parasimpatinės sistemos centrai. Simpatinė ir parasimpatinė nervų sistema
Temos „Autonominė (autonominė) nervų sistema“ turinys:1. Autonominė (autonominė) nervų sistema. Autonominės nervų sistemos funkcijos.
2. Autonominiai nervai. Autonominių nervų išėjimo taškai.
3. Autonominės nervų sistemos refleksinis lankas.
4. Autonominės nervų sistemos raida.
5. Simpatinė nervų sistema. Centrinės ir periferinės simpatinės nervų sistemos dalys.
6. Simpatinis kamienas. Simpatinio kamieno gimdos kaklelio ir krūtinės dalys.
7. Simpatinio kamieno juosmens ir kryžmens (dubens) dalys.
9. Periferinis parasimpatinės nervų sistemos dalijimasis.
10. Akies inervacija. Akies obuolio inervacija.
11. Liaukų inervacija. Ašarų ir seilių liaukų inervacija.
12. Širdies inervacija. Širdies raumens inervacija. miokardo inervacija.
13. Plaučių inervacija. Bronchų inervacija.
14. Virškinimo trakto (žarnos iki sigmoidinės gaubtinės žarnos) inervacija. Kasos inervacija. Kepenų inervacija.
15. Sigmoidinės gaubtinės žarnos inervacija. Tiesiosios žarnos inervacija. Šlapimo pūslės inervacija.
16. Kraujagyslių inervacija. Kraujagyslių inervacija.
17. Autonominės ir centrinės nervų sistemų vienovė. Zacharyin-Ged zonos.
parasimpatinė dalis istoriškai vystosi kaip suprasegmentinis skyrius, todėl jo centrai yra ne tik nugaros smegenyse, bet ir smegenyse.
Parasimpatiniai centrai
Centrinė parasimpatinės dalies dalis susideda iš galvos arba kaukolės dalies ir stuburo, arba kryžmens, skyriaus.
Kai kurie autoriai mano parasimpatiniai centrai yra nugaros smegenyse ne tik kryžkaulio segmentų srityje, bet ir kitose jo dalyse, ypač juosmens-krūtinės ląstos srityje tarp priekinių ir užpakalinių ragų, vadinamojoje tarpinėje zonoje. Centruose susidaro eferentinės priekinių šaknų skaidulos, kurios sukelia vazodilataciją, sulaiko prakaitavimą ir slopina nevalingų plauko raumenų susitraukimą kamieno ir galūnių srityje.
Kaukolinė savo ruožtu jis susideda iš centrų, esančių vidurinėse smegenyse (mesencefalinėje dalyje), o rombinėse smegenyse - tilte ir pailgosiose smegenyse (bulbarinėje dalyje).
1. Mesencefalinė dalis pristatyta nucleus accessorius n. oculomotorii ir mediana nesuporuotas branduolys, dėl kurio yra inervuoti akies raumenys – m. sphincter pupillae ir m. ciliaris.
2. bulvaro dalis atstovaujama n ucleus saliva tonus superior n. facealis(tiksliau, n. tarpinis), nucleus salivatorius inferior n. glossopharyngei Ir nucleus dorsalis n. vagi(žr. susijusius nervus).
Parasimpatinė nervų sistema susideda iš centrinės ir periferinės sekcijų (11 pav.).
Parasimpatinė akies motorinio nervo dalis (III pora) atstovaujama pagalbiniu branduoliu, nucl. accessorius, ir nesuporuotas vidurinis branduolys, esantis smegenų akveduko apačioje. Preganglioninės skaidulos eina kaip akies motorinio nervo dalis (12 pav.), o tada jo šaknis, kuri atsiskiria nuo apatinės nervo šakos ir eina į ciliarinį ganglioną, ganglion ciliare (13 pav.), esantį užpakalinėje nervo dalyje. orbita už regos nervo ribų. Ciliariniame ganglione skaidulos yra pertrauktos, o postganglioninės skaidulos yra trumpųjų ciliarinių nervų dalis, nn. ciliares breves, prasiskverbti į akies obuolį iki m. sfinkterio vyzdžiai, teikiantys vyzdžio reakciją į šviesą, taip pat į m. ciliaris, turintis įtakos lęšiuko kreivumo pokyčiams.
11 pav. Parasimpatinė nervų sistema (pagal S.P. Semenovą).
SM – vidurinės smegenys; PM - pailgosios smegenys; K-2 - K-4 - nugaros smegenų sakraliniai segmentai su parasimpatiniais branduoliais; 1- ciliarinis ganglionas; 2- pterigopalatininis ganglijas; 3- submandibulinis ganglijas; 4- ausies ganglionas; 5- intramuraliniai ganglijos; 6- dubens nervas; 7- dubens rezginio ganglijos;III-okulomotorinis nervas; VII - veido nervas; IX - glossopharyngeal nervas; X – klajoklis nervas.
Centrinį regioną sudaro branduoliai, esantys smegenų kamiene, būtent vidurinėse smegenyse (mesencefalinėje srityje), tilto ir pailgosiose smegenyse (bulbarinėje srityje), taip pat nugaros smegenyse (sakralinėje srityje).
Periferiniam skyriui atstovauja:
1) preganglioninės parasimpatinės skaidulos, einančios kaip III, VII, IX, X kaukolės nervų porų ir priekinių šaknų dalis, o po to II - IV kryžkaulio stuburo nervų priekinės šakos;
2) III eilės mazgai, ganglia terminalia;
3) postganglioninės skaidulos, kurios baigiasi lygiųjų raumenų ir liaukų ląstelėse.
Per ciliarinį ganglioną be pertrūkių postganglioninės simpatinės skaidulos pereina iš rezginio ophtalmicus į m. dilatator pupillae ir sensorinės skaidulos – trišakio nervo ganglijo procesai, einantys per n. nasociliaris akies obuoliui inervuoti. 
12 pav. Parasimpatinės inervacijos schema m. sphincter pupillae ir paausinės seilių liaukos (iš A.G. Knorre ir I.D. Lev).
1- postganglioninių nervų skaidulų galūnės m. sfinkterio vyzdžiai; 2 ganglionas blakstienas; 3-n. okulomotorius; 4- okulomotorinio nervo parasimpatinis pagalbinis branduolys; 5- postganglioninių nervų skaidulų galūnės paausinėje seilių liaukoje; 6-nucleus salivatorius inferior;7-n.glossopharynge-us; 8-n. tympanicus; 9-n. auriculotemporalis; 10-n. petrosus minor; 11-ganglion oticum; 12-n. apatinis žandikaulis.
Ryžiai. 13. Ciliarinio mazgo jungties schema (iš Foss ir Herlinger) 
1-n. okulomotorius;
2n. nasociliaris;
3- ramus communicans cum n. nasociliari;
4 a. ophthalmica et plexus ophthalmicus;
5-r. communicans albus;
6 ganglion cervicale superius;
7- ramus sympathicus ad ganglion ciliare;
8 ganglionas blakstienas;
9-nn. ciliares breves;
10- radix oculomotoria (parasympathica).
Parazimpatinę tarpfacialinio nervo dalį (VII porą) vaizduoja viršutinis seilių branduolys, nucl. salivatorius superior, kuris yra tinkliniame tilto darinyje. Šio branduolio ląstelių aksonai yra preganglioninės skaidulos. Jie veikia kaip tarpinio nervo dalis, kuri jungiasi prie veido nervo.
Veido kanale parasimpatinės skaidulos yra atskirtos nuo veido nervo dviem dalimis. Viena dalis yra izoliuota didelio akmeninio nervo pavidalu, n. petrosus major, kita - būgno styga, chorda tympani (14 pav.). 
Ryžiai. 14. Ašarų liaukos, submandibulinių ir poliežuvinių seilių liaukų parasimpatinės inervacijos schema (iš A.G. Knorre ir I.D. Lev).
1 - ašarų liauka; 2 - n. ašarojimas; 3 - n. zygomaticus; 4-g. pterigopalatinas; 5-r. nosies užpakalinė dalis; 6 - nn. palatini; 7-n. petrosus major; 8, 9 - nucleus salivatorius superior; 10-n. veido oda; 11 - chorda tympani; 12-n. lingualis; 13 - glandula submandibularis; 14 - glandula sublingualis. 
Ryžiai. 15. Pterigopalatino gangliono jungčių schema (iš Foss ir Herlinger).
1-n. maxillaris;
2n. petrosus major (radix parasympathica);
3-n. canalis pterygoidei;
4-n. petrosus profundus (radix sympathica);
5 g. pterigopalatinas;
6-nn. palatini;
7-nn. nosies užpakalinė dalis;
8-nn. pterigopalatini;
9-n. zygomaticus.
Didelis akmenuotas nervas nukrypsta kelio mazgo lygyje, išeina iš kanalo per to paties pavadinimo plyšį ir, esantis priekiniame piramidės paviršiuje to paties pavadinimo įduboje, pasiekia piramidės viršūnę, kur jis išeina iš kaukolės ertmės per suplyšusią skylę. Šios angos srityje jis jungiasi su giliu akmeniniu nervu (simpatinis) ir sudaro pterigoidinio kanalo nervą, n. canalis pterygoidei. Kaip šio nervo dalis, preganglioninės parasimpatinės skaidulos pasiekia pterigopalatininį ganglioną, ganglioną pterygopalatinum ir baigiasi jo ląstelėse (15 pav.).
Postganglioninės skaidulos iš mazgo gomurinių nervų sudėtyje, nn. palatini, siunčiami į burnos ertmę ir inervuoja kietojo ir minkštojo gomurio gleivinės liaukas, taip pat kaip dalį užpakalinių nosies šakų, rr. nasales posteriores, inervuoja nosies gleivinės liaukas. Mažesnė dalis postganglioninių skaidulų pasiekia ašarų liauką kaip n dalis. maxillaris, tada n. zygomaticus, anastomozės šaka ir n. lacrimalis (14 pav.).
Kita preganglioninių parasimpatinių skaidulų dalis chorda tympani jungiasi prie liežuvio nervo, n. lingualis, (iš trišakio nervo III šakos) ir kaip jo dalis patenka į submandibulinį mazgą, ganglion submandibulare ir jame baigiasi. Mazginių ląstelių aksonai (postganglioninės skaidulos) inervuoja submandibulines ir poliežuvines seilių liaukas (14 pav.).
Glossopharyngeal nervo parasimpatinė dalis (IX pora) atstovaujama apatiniu seilių branduoliu, nucl. salivatorius inferior, esantis pailgųjų smegenėlių tinkliniame darinyje. Preganglioninės skaidulos išeina iš kaukolės ertmės per kaklo angą kaip glossopharyngeal nervo dalis, o tada jo šakos - būgninis nervas, n. tympanicus, kuris per būgnelio kanalą prasiskverbia į būgnelio ertmę ir kartu su simpatinėmis vidinio miego rezginio skaidulomis suformuoja būgnelio rezginį, kuriame dalis parasimpatinių skaidulų nutrūksta, o poganglioninės skaidulos inervuoja gleivinės liaukas. būgninė ertmė. Kita preganglioninių skaidulų dalis mažame akmenuotame nerve, n. petrosus minor, išeina per to paties pavadinimo plyšį ir išilgai to paties pavadinimo plyšio priekiniame piramidės paviršiuje pasiekia pleištinį akmeninį plyšį, išeina iš kaukolės ertmės ir patenka į ausies mazgą, ganglion oticum, (16 pav.). ). Ausies mazgas yra kaukolės apačioje po anga ovale. Čia nutrūksta preganglioninės skaidulos. Postganglioniniai pluoštai n. mandibularis ir tada n. auriculotemporalis siunčiami į paausinę seilių liauką (12 pav.).
Parasimpatinė klajoklio nervo dalis (X pora) pavaizduota nugariniu branduoliu, nucl. dorsalis n. vagi, esantis pailgųjų smegenėlių nugarinėje dalyje. Preganglioninės skaidulos iš šio branduolio, kaip klajoklio nervo dalis (17 pav.), išeina per jungo angą, o tada kaip jo šakų dalis patenka į parasimpatinius mazgus (III eilės), kurie yra klajoklio nervo kamiene ir šakose. , vidaus organų (stemplės, plaučių, širdies, skrandžio, žarnyno, kasos ir kt.) autonominiuose rezginiuose arba prie organų (kepenų, inkstų, blužnies) vartų. Vaguso nervo kamiene ir šakose yra apie 1700 nervinių ląstelių, kurios sugrupuotos į mažus mazgelius. Parasimpatinių ganglijų postganglioninės skaidulos įnervuoja kaklo, krūtinės ir pilvo ertmės vidaus organų lygiuosius raumenis ir liaukas į sigmoidinę gaubtinę žarną. 
Ryžiai. 16. Ausų mazgų jungčių schema (iš Foss ir Herlinger).
1-n. petrosus minor;
2-radix sympathica;
3-r. communicans cum n. auriculotemporali;
4-n. . auriculotemporalis;
5 rezginys a. meningeae mediae;
6-r. communicans cum n. buccali;
7g. oticum;
8-n. apatinis žandikaulis.
Ryžiai. 17. Vagus nervas (iš A.M. Grinšteino).
1-nucleus dorsalis;
2-nucleus solitarius;
3 branduolių dviprasmiškumas;
4g. superius;
5-r. smegenų dangalai;
6-r. auricularis;
7g. inferius;
8-r. ryklės;
9-n. laryngeus superior;
10-n. gerklų recidyvas;
11-r. trachėjos;
12-r. cardiacus cervicalis inferior;
13-plexus pulmonalis;
14- trunci vagales et rami gastrici.
Vegetatyvinės nervų sistemos parasimpatinės dalies sakralinį padalijimą atstovauja tarpiniai šoniniai branduoliai, branduoliai intermediolaterales, II-IV nugaros smegenų sakraliniai segmentai. Jų aksonai (preganglioninės skaidulos) palieka stuburo smegenis kaip priekinių šaknų dalį, o vėliau – iš priekinių stuburo nervų šakų, sudarančių kryžmens rezginį. Parasimpatinės skaidulos atsiskiria nuo kryžkaulio rezginio dubens splanchninių nervų pavidalu, nn. splanchnici pelvini, ir patenka į apatinį hipogastrinį rezginį. Dalis preganglioninių skaidulų turi kylančią kryptį ir patenka į hipogastrinius nervus, viršutinį hipogastrinį ir apatinį mezenterinį rezginį. Šios skaidulos nutrūksta periorganiniuose arba intraorganiniuose mazguose. Postganglioninės skaidulos inervuoja lygiuosius raumenis ir nusileidžiančios storosios žarnos, sigmoidinės gaubtinės žarnos ir dubens vidaus organų liaukas.
Parasimpatinė nervų sistema „subalansuoja“ simpatinę. Tai užtikrina akių prisitaikymą prie regėjimo iš arti, širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą, seilių ir kitų virškinimo sulčių sekrecijos suaktyvėjimą, taip pat žarnyno motorikos padidėjimą. Ryškiausias parasimpatinės ir simpatinės sistemų koordinuotos veiklos pavyzdys yra jų sąveika lytinių santykių metu.
Centrinė parasimpatinės nervų sistemos dalis susideda iš galvos (galvos) ir stuburo (sakralinės) dalies. Preganglioninės skaidulos kyla iš smegenų kamieno kaip keturių kaukolės nervų (okulomotorinių, veido, glossopharyngeal ir vagus) ir iš nugaros smegenų kryžkaulio segmentų.
Parasimpatinės nervų sistemos struktūra (raudonai paryškinti ganglioniniai neuronai ir postganglioninės skaidulos).A) Kranialinė parasimpatinė sistema. Preganglioninės skaidulos pasiskirsto kaip keturių kaukolės nervų dalis:
1. Kaip akies motorinio nervo dalis, kuri sudaro sinapsę su ciliariniu ganglionu. Postganglioninės skaidulos yra atsakingos už akomodaciniame reflekse dalyvaujančių raumenų – vyzdžio sfinkterio ir ciliarinio raumens – inervaciją.
2. Kaip veido nervo dalis, kuri sudaro sinapsę su pterigopalatininiu gangliju (atsakingu už ašarų ir nosies liaukų inervaciją) ir submandibuliniu gangliju (atsakingu už submandibulinių ir poliežuvinių seilių liaukų inervaciją).
3. Kaip glossopharyngeal nervo dalis, kuri sudaro sinapsę su ausies ganglionu (atsakingu už inervaciją).
4. Kaip klajoklio nervo dalis, formuojanti sinapses su ekstramuraliniais (esančius šalia įnervuoto organo) ir intramuraliniais (esančius įnervuoto organo sienelėje) širdies, plaučių, apatinės stemplės dalies, skrandžio, kasos mazgeliais, tulžies pūslė, plonoji žarna, taip pat kylanti ir skersinė dvitaškis.
Parasimpatinės sistemos kaukolės dalijimasis. Edingerio-Vestfalijos E-V branduolys; STN yra užpakalinis klajoklio nervo branduolys. Likusių santrumpų dekodavimas pateiktas aukščiau esančiame paveikslėlyje (čia mes juos pakartosime). RG-ciliarinis ganglijas; SG-širdies ganglijos; IG-intramuraliniai ganglijos; MG-mienteriniai ganglijai (ganglijai, susiję su žarnyno raumenine membrana);
UG-ausų ganglionas; TG-dubens ganglijos; KG-pterigopalatino ganglijas; PG-submandibulinis ganglijas.
b) Šventasis parasimpatinės sistemos padalinys. Už pirmojo juosmens slankstelio stuburo smegenų kryžmens segmentai sudaro jo galinę dalį – nugaros smegenų medulinį kūgį. Nugaros smegenų kryžkaulio segmentų S2, S3 ir S4 šoninių ragų pilkoji medžiaga sukelia preganglionines skaidulas, kurios, uodegiškai plintančios priekinių nugaros smegenų šaknų sudėtyje, pereina į cauda equina.
Išėjus iš dubens kryžkaulio angų, dalis skaidulų atsišakoja ir suformuoja dubens splanchninius nervus. Kairiojo ir dešiniojo dubens nervo skaidulos sudaro sinapses su ganglioninėmis ląstelėmis, esančiomis didžiosios (distalinės) ir tiesiosios žarnos sienelėse, arba su dubens parasimpatiniais gangliais, esančiais šalia aukščiau aprašytų dubens simpatinių ganglijų.
Postganglioninės parasimpatinės skaidulos yra atsakingos už šlapimo pūslės detrusoriaus inervaciją, taip pat vidinės pudendalinės arterijos vidurinio apvalkalo ir jos šakų, einančių į klitorio ar varpos kaverninį audinį, inervaciją.
Mokomasis vaizdo įrašas apie autonominės nervų sistemos (ANS) anatomiją
Spustelėkite norėdami padidinti
Šiame straipsnyje mes apsvarstysime, kas yra simpatinė ir parasimpatinė nervų sistemos, kaip jos veikia ir kuo skiriasi. Šią temą taip pat aptarėme anksčiau. Autonominė nervų sistema, kaip žinote, susideda iš nervinių ląstelių ir procesų, kurių dėka vyksta vidaus organų reguliavimas ir kontrolė. Autonominė sistema yra padalinta į periferinę ir centrinę. Jei centrinis yra atsakingas už vidaus organų darbą, be jokio skirstymo į priešingas dalis, tai periferinė tiesiog skirstoma į simpatinę ir parasimpatinę.
Šių skyrių struktūros yra kiekviename žmogaus vidaus organe ir, nepaisant priešingų funkcijų, veikia vienu metu. Tačiau skirtingu metu vienas ar kitas skyrius yra svarbesnis. Jų dėka galime prisitaikyti prie skirtingų klimato sąlygų ir kitų išorinės aplinkos pokyčių. Labai svarbų vaidmenį atlieka autonominė sistema, ji reguliuoja protinę ir fizinę veiklą, taip pat palaiko homeostazę (vidinės aplinkos pastovumą). Jei ilsitės, autonominė sistema suaktyvina parasimpatinę ir sumažėja širdies plakimų skaičius. Jei pradedate bėgioti ir patiriate didelį fizinį krūvį, įsijungia simpatinis skyrius, taip pagreitindamas širdies darbą ir kraujotaką organizme.
Ir tai tik maža dalis veiklos, kurią atlieka visceralinė nervų sistema. Taip pat reguliuoja plaukų augimą, vyzdžių susiaurėjimą ir išsiplėtimą, vieno ar kito organo darbą, yra atsakinga už asmens psichologinę pusiausvyrą ir daug daugiau. Visa tai vyksta be mūsų sąmoningo dalyvavimo, o tai iš pirmo žvilgsnio atrodo sunkiai gydoma.
Simpatinis nervų sistemos padalijimas
Tarp žmonių, kurie nėra susipažinę su nervų sistemos darbu, yra nuomonė, kad ji yra viena ir nedaloma. Tačiau iš tikrųjų viskas yra kitaip. Taigi simpatinis skyrius, kuris savo ruožtu priklauso periferinei, o periferinis – vegetacinei nervų sistemos daliai, aprūpina organizmą reikalingomis maistinėmis medžiagomis. Jos darbo dėka gana greitai vyksta oksidaciniai procesai, prireikus pagreitėja širdies darbas, organizmas gauna reikiamą deguonies lygį, pagerėja kvėpavimas.
Spustelėkite norėdami padidinti
Įdomu tai, kad simpatinis skyrius taip pat skirstomas į periferinį ir centrinį. Jei centrinė dalis yra neatsiejama nugaros smegenų darbo dalis, tai periferinėje simpatinės dalyje yra daug jungiamųjų šakų ir ganglionų. Stuburo centras yra juosmens ir krūtinės ląstos segmentų šoniniuose raguose. Skaidulos savo ruožtu nukrypsta nuo nugaros smegenų (1 ir 2 krūtinės slankstelių) ir 2,3,4 juosmens. Tai labai trumpas aprašymas, kur yra simpatinės sistemos padaliniai. Dažniausiai SNS įsijungia, kai žmogus atsiduria stresinėje situacijoje.
Periferinis skyrius
Atstovauti periferiniam skyriui nėra taip sunku. Jį sudaro du identiški kamienai, išsidėstę iš abiejų pusių išilgai viso stuburo. Jie prasideda nuo kaukolės pagrindo ir baigiasi uodegikauliu, kur susilieja į vieną mazgą. Tarpmazginių šakų dėka sujungiami du kamienai. Dėl to periferinė simpatinės sistemos dalis eina per gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ir juosmens sritis, kurias mes apsvarstysime išsamiau.
- Kaklo skyrius. Kaip žinote, jis prasideda nuo kaukolės pagrindo ir baigiasi perėjimu prie krūtinės (gimdos kaklelio 1 šonkaulis). Yra trys simpatiniai mazgai, kurie skirstomi į apatinį, vidurinį ir viršutinį. Visi jie praeina už žmogaus miego arterijos. Viršutinis mazgas yra antrojo ir trečiojo gimdos kaklelio srities slankstelių lygyje, jo ilgis yra 20 mm, plotis 4–6 milimetrai. Vidurinę rasti daug sunkiau, nes ji yra miego arterijos ir skydliaukės susikirtimo vietose. Apatinis mazgas turi didžiausią reikšmę, kartais net susilieja su antruoju krūtinės mazgu.
- Krūtinės ląstos skyrius. Jį sudaro iki 12 mazgų ir daug jungiamųjų šakų. Jie driekiasi į aortą, tarpšonkaulinius nervus, širdį, plaučius, krūtinės ląstos lataką, stemplę ir kitus organus. Dėl krūtinės srities žmogus kartais gali apčiuopti organus.
- Juosmens sritis dažniausiai susideda iš trijų mazgų, o kai kuriais atvejais turi 4. Taip pat turi daug jungiamųjų šakų. Dubens sritis jungia du kamienus ir kitas šakas.
Parasimpatinis skyrius
Spustelėkite norėdami padidinti
Ši nervų sistemos dalis pradeda veikti, kai žmogus bando atsipalaiduoti arba ilsisi. Parazimpatinės sistemos dėka sumažėja kraujospūdis, atsipalaiduoja kraujagyslės, susitraukia vyzdžiai, sulėtėja širdies ritmas, atsipalaiduoja sfinkteriai. Šio skyriaus centras yra nugaros smegenyse ir smegenyse. Dėl eferentinių skaidulų plaukų raumenys atsipalaiduoja, prakaito išsiskyrimas vėluoja, kraujagyslės plečiasi. Verta paminėti, kad parasimpatinės sistemos struktūra apima intramuralinę nervų sistemą, kuri turi keletą rezginių ir yra virškinimo trakte.
Parasimpatinis skyrius padeda atsigauti po didelių krūvių ir atlieka šiuos procesus:
- Mažina kraujospūdį;
- Atkuria kvėpavimą;
- Išplečia smegenų ir lytinių organų kraujagysles;
- Sutraukia mokinius;
- Atkuria optimalų gliukozės kiekį;
- Suaktyvina virškinimo sekrecijos liaukas;
- Tonizuoja lygiuosius vidaus organų raumenis;
- Šio skyriaus dėka vyksta apsivalymas: vėmimas, kosulys, čiaudulys ir kiti procesai.
Kad organizmas jaustųsi patogiai ir prisitaikytų prie skirtingų klimato sąlygų, skirtingu metu suaktyvėja simpatinis ir parasimpatinis autonominės nervų sistemos padaliniai. Iš esmės jie dirba nuolat, tačiau, kaip minėta aukščiau, vienas iš skyrių visada vyrauja prieš kitą. Patekęs į karštį organizmas bando atvėsti ir aktyviai išskiria prakaitą, kai reikia skubiai sušilti, prakaitavimas atitinkamai blokuojamas. Jei autonominė sistema veikia teisingai, žmogus nepatiria tam tikrų sunkumų ir net nežino apie jų egzistavimą, išskyrus profesinę būtinybę ar smalsumą.
Kadangi svetainės tema skirta vegetovaskulinei distonijai, turėtumėte žinoti, kad dėl psichologinių sutrikimų vegetacinė sistema patiria gedimų. Pavyzdžiui, žmogui patyrus psichologinę traumą ir patyrus panikos priepuolį uždaroje patalpoje, įsijungia jo simpatinis ar parasimpatinis skyrius. Tai normali organizmo reakcija į išorinę grėsmę. Dėl to žmogus jaučia pykinimą, galvos svaigimą ir kitus simptomus, priklausomai nuo. Pagrindinis dalykas, kurį pacientas turėtų suprasti, yra tai, kad tai tik psichologinis sutrikimas, o ne fiziologiniai sutrikimai, kurie yra tik pasekmė. Štai kodėl gydymas vaistais nėra veiksminga priemonė, jie tik padeda pašalinti simptomus. Norint visiškai pasveikti, reikalinga psichoterapeuto pagalba.
Jei tam tikru momentu suaktyvėja simpatinis skyrius, pakyla kraujospūdis, išsiplečia vyzdžiai, prasideda vidurių užkietėjimas, didėja nerimas. Veikiant parasimpatinei, vyzdžiai susiaurėja, gali apalpti, mažėti kraujospūdis, kaupiasi perteklinė masė, atsiranda neryžtingumas. Sunkiausia pacientui, kenčiančiam nuo autonominės nervų sistemos sutrikimo, yra jį stebėti, nes šiuo metu parasimpatinės ir simpatinės nervų sistemos dalių pažeidimai stebimi vienu metu.
Dėl to, jei kenčiate nuo autonominės nervų sistemos sutrikimo, pirmiausia turite atlikti daugybę testų, kad būtų išvengta fiziologinių patologijų. Jei nieko neatskleidžiama, galima drąsiai teigti, kad reikia psichologo pagalbos, kuri per trumpą laiką palengvins ligą.
Autonominė nervų sistema reguliuoja organų, dalyvaujančių įgyvendinant augalines organizmo funkcijas, veiklą. Jis koordinuoja visų vidaus organų darbą, reguliuoja medžiagų apykaitos, trofinius procesus ir palaiko vidinės organizmo aplinkos pastovumą. Autonominė nervų sistema inervuoja lygiuosius vidaus organų raumenis ir liaukinį epitelį. Jis sustiprina arba susilpnina organų funkciją, dėl to keičiasi organo tonusas. Pagal funkciją autonominė nervų sistema susideda iš dviejų dalių: simpatinės ir parasimpatinės, kurios veikia priešingai.
šią sistemą sudaro centrinis ir periferinis skyrius. Centrinis autonominės nervų sistemos skyrius susideda iš keturių dalių, esančių skirtingose galvos ir nugaros smegenų dalyse;
1. Mesencefalinė dalis – vidurinėse smegenyse, parasimpatinis akies motorinio nervo branduolys.
2. Bulbarinė dalis - VII, IX ir X galvinių nervų porų parasimpatiniai branduoliai.
3. Krūtinės ląstos dalis – vegetatyviniai branduoliai, išsidėstę stuburo smegenų šoninėje tarpinėje kolonoje VIII gimdos kaklelio lygyje, visi krūtinės ląstos ir du viršutiniai juosmens segmentai.
4. Sakralinė dalis – tarpiniai-medialiniai branduoliai, išsidėstę II – IV stuburo smegenų sakralinių segmentų lygyje. Iš šių centrų mezenencefalinė, bulbarinė ir kryžkaulio dalis priklauso parasimpatinei, o krūtinės ląstos – simpatinei nervų sistemai. Visi šie centrai, savo ruožtu, yra veikiami aukštesnių autonominių centrų, esančių užpakalinėse smegenyse, smegenyse, tarpgalviuose ir galutinėse smegenyse.
Periferinis autonominės nervų sistemos padalinys apima:
1. Autonominiai nervai, šakos ir nervinės skaidulos. Vegetatyvinės skaidulos skirstomos į prenodalines (preganglionines) ir postnodalines (postganglionines) skaidulas. Priešmazginės skaidulos eina iš centro į mazgus, o pomazginės skaidulos iš mazgo į organus.
2. Autonominiai nerviniai mazgai pagal vietą skirstomi į: priešslankstelinius, paravertebrinius mazgus, susijusius su simpatine nervų sistema, taip pat intramuralinius ir galinius mazgus, susijusius su parasimpatine nervų sistema.
3. Vegetatyvinis rezginys, esantis aplink krūtinės ir pilvo ertmės organus ir kraujagysles.
Skirtumas tarp autonominės nervų sistemos ir somatinės
1. Somatiniai nervai palieka smegenų kamieną ir nugaros smegenis segmentais ir palaiko segmentinį pasiskirstymą. Autonominiai nervai atsiranda iš kelių smegenų ir nugaros smegenų sričių.
2. Refleksiniame lanke somatinės nervų sistemos motorinių neuronų procesai, paliekant smegenis, be pertrūkių pereina į raumenis. Autonominės nervų sistemos motoriniai neuronai yra autonominių mazgų periferijoje.
3. Somatinės nervų skaidulos yra padengtos mielino apvalkalu, o autonominės – labai plonai arba visai.
4. Somatiniai nervai inervuoja ruožuotus raumenis ir jutimo organus. Autonominiai nervai inervuoja lygiuosius vidaus organų ir kraujagyslių raumenis, taip pat liaukas.
1. Parasimpatinės nervų sistemos centrai yra maži ir išsibarstę. Simpatinės nervų sistemos centrai yra vienas ir užima didžiulį plotą.
2. Simpatinė nervų sistema inervuoja visus akies obuolio organus ir lygiuosius raumenis, o parasimpatinės nervų sistemos nėra šlapimtakyje ir kai kuriose didelėse kraujagyslėse.
3. Simpatiniai ganglijai yra stuburo kamieno priekyje arba šone, o parasimpatiniai – vidaus organų sienelių viduje arba šalia organų.
4. Parasimpatinių nervų prenodalinės skaidulos yra ilgos, o po mazginės – trumpos. Simpatinės nervų sistemos prenodalinės skaidulos yra trumpos, o postnodalinės – ilgos.
Centrinis skyrius
Ši autonominės nervų sistemos dalis atstovauja įvairioms smegenų struktūroms. Atrodo, kad jis išsibarstę po visas smegenis. Centrinėje dalyje išskiriamos segmentinės ir suprasegmentinės struktūros. Visos formacijos, susijusios su suprasegmentiniu skyriumi, yra sujungtos pagumburio-limbinio-retikulinio komplekso pavadinimu.
Pagumburis- Tai yra smegenų struktūra, esanti apatinėje jos dalyje, prie pagrindo. Negalima sakyti, kad tai sritis su aiškiomis anatominėmis ribomis. Pagumburis sklandžiai pereina į kitų smegenų dalių smegenų audinį.
vykdomas pieno liaukų (laktacijos), antinksčių, lytinių liaukų, gimdos, skydliaukės, augimo, riebalų skaidymo, odos spalvos (pigmentacijos) laipsnio veiklos reguliavimas. Visa tai įmanoma dėl glaudaus pagumburio ryšio su hipofize – pagrindiniu žmogaus organizmo endokrininiu organu.
Taigi pagumburis yra funkciškai susijęs su visomis nervų ir endokrininės sistemos dalimis.
Tradiciškai hipotalamyje išskiriamos dvi zonos: trofotropinė ir ergotropinė. Trofotropinės zonos veikla nukreipta į vidinės aplinkos pastovumo palaikymą. Jis siejamas su poilsio periodu, palaiko medžiagų apykaitos produktų sintezės ir panaudojimo procesus. Pagrindinę savo įtaką jis įgyvendina per parasimpatinį autonominės nervų sistemos padalijimą. Šios pagumburio zonos stimuliavimą lydi padidėjęs prakaitavimas, seilėtekis, sulėtėja širdies ritmas, mažėja kraujospūdis, plečiasi kraujagyslės, padidėja žarnyno motorika.
limbinė sistema
Ši struktūra apima dalį laikinosios žievės, hipokampą, migdolinį kūną, uoslės lemputę, uoslės traktą, uoslės gumburą, tinklinį darinį, cingulinį žiedą, forniksą, papiliarinius kūnus. Limbinė sistema dalyvauja formuojant emocijas, atmintį, mąstymą, aprūpina maistu ir seksualinį elgesį, reguliuoja miego ir būdravimo ciklą.
Tinklinis formavimas
Ši autonominės nervų sistemos dalis vadinama tinkleliu, nes ji, kaip tinklas, pina visas smegenų struktūras. Toks išsklaidytas išdėstymas leidžia jai dalyvauti reguliuojant visus organizme vykstančius procesus. Tinklinis darinys palaiko gerą smegenų žievės formą, nuolatinę parengtį. Tai užtikrina momentinį norimų smegenų žievės sričių aktyvavimą. Tai ypač svarbu suvokimo, atminties, dėmesio ir mokymosi procesams.
Atskiros tinklinio darinio struktūros yra atsakingos už specifines organizmo funkcijas. Pavyzdžiui, yra kvėpavimo centras, esantis pailgosiose smegenyse. Jei dėl kokių nors priežasčių jis yra paveiktas, spontaniškas kvėpavimas tampa neįmanomas. Pagal analogiją yra širdies veiklos centrai, rijimo, vėmimo, kosulio ir kt. Tinklinės formacijos funkcionavimas taip pat pagrįstas daugybe jungčių tarp nervų ląstelių.
segmentinės struktūros
Ši visceralinės nervų sistemos centrinės dalies dalis aiškiai suskirstyta į simpatinę ir parasimpatinę struktūrą. Simpatinės struktūros yra nugaros smegenų krūtinės ląstos srityje, o parasimpatinės – galvos smegenyse ir nugaros smegenų kryžkaulio srityje.
Simpatinis skyrius
Simpatiniai centrai yra lokalizuoti šoniniuose raguose šiuose nugaros smegenų segmentuose: C8, visi krūtinės ląstos (12), L1, L2. Šios srities neuronai dalyvauja vidaus organų lygiųjų raumenų, vidinių akies raumenų (vyzdžio dydžio reguliavimas), liaukų (ašarų, seilių, prakaito, bronchų, virškinimo), kraujo ir limfagyslių inervacijoje.
Parasimpatinis skyrius
Smegenyse yra šių darinių:
Papildomas akies motorinio nervo branduolys (Jakubovičiaus ir Perlijos branduolys): vyzdžio dydžio kontrolė;
ašarų branduolys: atitinkamai reguliuoja ašarojimą;
Viršutinis ir apatinis seilių branduoliai: užtikrina seilių gamybą;
Nugarinis klajoklio nervo branduolys: teikia parasimpatinį poveikį vidaus organams (bronchams, širdžiai, skrandžiui, žarnynui, kepenims, kasai).
Sakralinę sritį atstovauja S2-S4 segmentų šoninių ragų neuronai: jie reguliuoja šlapinimąsi ir tuštinimąsi, kraujo tiekimą į lytinių organų kraujagysles.
Periferinis skyrius
Šį skyrių atstovauja nervų ląstelės ir skaidulos, esančios už nugaros smegenų ir smegenų. Ši visceralinės nervų sistemos dalis lydi kraujagysles, pindama jų sienelę, yra periferinių nervų ir rezginių (susijusių su normalia nervų sistema) dalis. Periferinis skyrius taip pat aiškiai suskirstytas į simpatinę ir parasimpatinę dalis. Periferinis skyrius užtikrina informacijos perdavimą iš visceralinės nervų sistemos centrinių struktūrų į inervuojamus organus, tai yra įgyvendina „sumanytoją“ centrinėje autonominėje nervų sistemoje.
Simpatinis skyrius
Jį vaizduoja simpatinis kamienas, esantis abiejose stuburo pusėse. Simpatinis kamienas yra dvi eilės (dešinėje ir kairėje) nervų mazgų. Mazgai turi ryšį vienas su kitu tiltų pavidalu, kurie mesti tarp vienos ir kitos pusės dalių. Tai yra, kamienas atrodo kaip nervų gabalėlių grandinė. Stuburo gale du simpatiniai kamienai yra sujungti į vieną nesuporuotą uodegikaulio gangliją.
Eritropoezė.
Jis atsiranda raudonuosiuose kaulų čiulpuose, kuriuose yra vitamino B12, geležies ir folio rūgšties.
Svarbiausias veiksnys, skatinantis eritrocitų susidarymą kaulų čiulpuose, yra eritropoetinai. Jie nukreipia progenitorinių ląstelių vystymąsi, pagreitina hemoglobino sintezę, skatina retikulocitų išsiskyrimą iš kaulų čiulpų. Eritropoetinai daugiausia gaminami jukstaglomeruliniame inkstų aparate, kur susidaro neaktyvi forma, kuri po sąveikos su kraujo plazmos baltymais virsta eritropoetinu. Eritropoetinai taip pat susidaro kraujagyslių endotelyje, kepenų ir blužnies ląstelėse. Pagrindinis eritropoetino sintezės stimuliatorius yra hipoksija.
Eritropoezę reguliuoja kai kurios biologiškai aktyvios medžiagos. Taigi padaugėja androgenų, AKTH, augimo hormono, tiroksino, o estrogenai silpnina eritropoezę.
Normali raudonųjų kraujo kūnelių gyvenimo trukmė kraujyje yra apie 100-120 dienų. Todėl eritropoezė turi pakeisti apie 0,8–1,0 % cirkuliuojančių raudonųjų kraujo kūnelių kasdien, kad būtų išlaikyta stabili eritrocitų masė. Senstantys raudonieji kraujo kūneliai tampa vis trapesni ir galiausiai pašalinami iš kraujotakos, pašalinant makrofagus, ypač blužnyje. Galutinis hemoglobino skilimo makrofaguose produktas yra bilirubinas, kuris konjuguojamas kepenyse ir išsiskiria su tulžimi ir šlapimu.
Būtina išlaikyti pusiausvyrą tarp eritrocitų gamybos greičio ir raudonųjų kraujo kūnelių praradimo iš kraujotakos greičio. Raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo procesas vadinamas hemolizė.
Hemolizės tipai:
Osmosinė hemolizė atsiranda hipotoniniame tirpale, kurio osmoliškumas mažesnis nei paties eritrocito. Tokiu atveju, pagal osmoso dėsnius, tirpiklis (vanduo) per jai gerai pralaidžią eritrocitų membraną juda į citoplazmą. Eritrocitai išsipučia ir su dideliu patinimu sunaikinami; kraujas tampa skaidrus („lakinis“ kraujas).
Mechaninė hemolizė atsiranda su intensyviu fiziniu poveikiu kraujui. Nemaža dalis eritrocitų sunaikinama užsitęsus kraujotakai dirbtinės kraujotakos prietaisų (AIK) sistemoje. Kad ir kokios tobulos būtų jų fizinės savybės (elastingumas, elastingumas, vidinio paviršiaus lygumas), nėra pagrindinio faktoriaus – elektrostatinių jėgų, atstumiančių kraujagyslių sienelės endotelį ir eritrocitus vienas nuo kito. Būtent šios jėgos fiziologinėmis sąlygomis užkerta kelią mechaninei eritrocitų trinčiai ir jų naikinimui.
Netinkamai transportuojant kraują gali įvykti mechaninė konservuoto kraujo hemolizė – grubus kratymas ir pan.
Sveikam žmogui ilgai bėgiojant kieta danga (asfaltu, betonu) stebima nežymi mechaninė hemolizė; atliekant darbus, susijusius su ilgalaikiu stipriu kalnakasių kūno drebėjimu gręžiant uolą ir kt.
Biologinė hemolizė yra susijęs su medžiagų, susidarančių kituose gyvuose organizmuose, patekimu į kraują: su pakartotiniu kraujo perpylimu, nesuderinamu su Rh faktoriumi, su gyvačių, nuodingų vabzdžių įkandimu, apsinuodijimu grybais.
Cheminė hemolizė atsiranda veikiant riebaluose tirpioms medžiagoms, kurios pažeidžia eritrocitų membranos fosfolipidinę dalį – narkotinių anestetikų (eterio, chloroformo), nitritų, benzeno, nitroglicerino, anilino junginių, saponinų.
Terminė hemolizėatsiranda, kai kraujas nėra tinkamai laikomas – jis užšaldomas, o paskui greitai atšildomas. Intraląstelinė biologinio vandens kristalizacija veda prie eritrocitų membranos sunaikinimo.
intracelulinė hemolizė. Senstančius eritrocitus iš cirkuliuojančio kraujo pašalina ir sunaikina blužnyje, kepenyse ir šiek tiek kaulų čiulpuose fagocitinės mononukleotidų sistemos ląstelės.
Leukopoezė.
Leukocitai išsivysto iš atitinkamų progenitorinių ląstelių raudonuosiuose kaulų čiulpuose, o limfocitai toliau diferencijuojasi limfoidiniuose organuose. Leukopoezės reguliavime, analogiškai eritropoezei, dalyvauja specialios biologiškai aktyvios medžiagos – leukopoetinai. Jie veikia raudonuosius kaulų čiulpus, padidina leukocitų augimo ir formavimosi greitį, priklausomai nuo amžiaus, paros laiko, maisto suvartojimo, fizinio aktyvumo, nėštumo, emocinio streso, įvairių žalingų veiksnių (UV spinduliuotės, infekcijų ir kt.) . Limfopoezę gali paskatinti išoriniai veiksniai. Pavyzdžiui, bakterinės infekcijos dažniausiai yra susijusios su neutrofilų ir monocitų kiekio padidėjimu, o virusinės infekcijos padidina limfocitų kiekį.
Leukocitų kiekio padidėjimas kraujyje nebūtinai susijęs su papildomu jų susidarymu: jie gali būti išstumti iš savotiško depo – raudonųjų kaulų čiulpų, blužnies, plaučių.
Trombocitopoezė.
Trombocitų skaičius natūraliai didėja dėl fizinio krūvio, streso, kraujo netekimo ir kitų sąlygų, o iš blužnies papildomai išsiskiria trombocitai. Tai palengvina estrogenų, kortikotropinų, adrenalino, serotonino įtaka. Pagrindinis trombocitopoezės reguliatorius yra trombopoetinai. Priklausomai nuo susidarymo vietos ir veikimo mechanizmo, trombopoetinai yra trumpai ir ilgai veikiantys. Pirmieji susidaro blužnyje, jie padidina trombocitų atsiskyrimą nuo megakariocitų ir pagreitina jų patekimą į kraują. Šiuo atveju interleukinai gali būti stimuliatoriai. Pastarieji yra kraujo plazmoje ir skatina trombocitų susidarymą kaulų čiulpuose.
hematopoezės reguliavimas.
Be aukščiau aprašytų humoralinio reguliavimo mechanizmų (padedant eritropoetinams ir kt.), yra ir nervinio šio proceso reguliavimo galimybė. Aiškių to įrodymų nerasta, tačiau žinoma, kad hematopoetiniai organai yra gausiai inervuoti ir juose yra daug interoreceptorių. Be to, buvo parodyta galimybė pakeisti kraujo ląstelių kiekį kaip sąlyginę refleksinę reakciją.
26. Širdies ir kraujagyslių sistema.Kraujo apytakos svarba organizme. Širdis yra jos prasmė, padėtis, struktūra. Širdies vožtuvai ir jų vaidmuo. Širdies indai.
1. Širdies ir kraujagyslių sistema apima dvi sistemas: kraujotaką (kraujotakos sistema) ir limfinę (limfos apytakos sistemą). Kraujotakos sistema jungia širdį ir kraujagysles – vamzdinius organus, kuriuose kraujas cirkuliuoja visame kūne. Limfinė sistema apima kapiliarus, kraujagysles, kamienus ir organuose bei audiniuose išsišakojusius latakus, kuriais limfa teka link didelių veninių kraujagyslių. Limfinių kraujagyslių kelyje nuo organų ir kūno dalių iki kamienų ir latakų yra daug limfmazgių, susijusių su imuninės sistemos organais.
Širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimas vadinamas angiokardiologija. Kraujotakos sistema užtikrina maistinių, reguliuojančių, apsauginių medžiagų, deguonies patekimą į audinius, medžiagų apykaitos produktų pašalinimą, šilumos mainus.Tai uždaras kraujagyslių tinklas, prasiskverbiantis į visus organus ir audinius, o centre turintis siurbimo įrenginį - širdis.
2. Kūno kraujagyslės sujungiamos į didįjį ir mažąjį kraujotakos ratus, papildomai izoliuojamas vainikinis kraujotakos ratas.
1) Sisteminė kraujotaka – kūniška prasideda nuo kairiojo širdies skilvelio. Tai apima aortą, įvairaus dydžio arterijas, arterioles, kapiliarus, venules ir venas. Didelis ratas baigiasi dviem tuščiosiomis venomis, įtekančiomis į dešinįjį prieširdį. Per kūno kapiliarų sieneles vyksta medžiagų apykaita tarp kraujo ir audinių. Arterinis kraujas audiniams suteikia deguonies ir, prisotintas anglies dvideginio, virsta veniniu krauju. Paprastai arterinio tipo kraujagyslė (arteriolė) artėja prie kapiliarų tinklo, o venulė palieka jį. Kai kuriems organams (inkstams, kepenims) šios taisyklės nukrypstama. Taigi arterija, aferentinė kraujagyslė, artėja prie inkstų korpuso glomerulų, arterija, eferentinė indas, taip pat palieka glomerulą. Kapiliarų tinklas, įterptas tarp dviejų to paties tipo kraujagyslių (arterijų), vadinamas arterijų stebuklingu tinklu. Pagal stebuklingojo tinklo tipą buvo nutiestas kapiliarinis tinklas, esantis tarp aferentinių (tarpskilvelių) ir eferentinių (centrinių) venų kepenų skiltyje – stebuklingajame venų tinkle.
2) Mažas kraujotakos ratas – plaučių prasideda nuo dešiniojo skilvelio. Tai apima plaučių kamieną, kuris išsišakoja į dvi plaučių arterijas, mažesnes arterijas, arterioles, kapiliarus, venules ir venas. Jis baigiasi keturiomis plaučių venomis, kurios išteka į kairįjį prieširdį. Plaučių kapiliaruose veninis kraujas, praturtintas deguonimi ir išlaisvintas iš anglies dvideginio, virsta arteriniu krauju.
3) Koronarinis kraujotakos ratas – širdis apima pačios širdies kraujagysles, skirtas širdies raumeniui aprūpinti krauju. Jis prasideda nuo kairiosios ir dešiniosios vainikinių arterijų, kurios nukrypsta nuo pradinės aortos dalies - aortos svogūnėlio. Kapiliarais tekėdamas kraujas širdies raumeniui suteikia deguonies ir maistinių medžiagų, gauna medžiagų apykaitos produktus, įskaitant anglies dvideginį, ir virsta veniniu krauju. Beveik visos širdies venos suteka į bendrą veninę kraujagyslę – vainikinį sinusą, kuris atsiveria į dešinįjį prieširdį. Kai širdies masė yra tik 1/125-1/250 kūno svorio, 5-10% viso kraujo, išstumto į aortą, patenka į vainikines arterijas.
3. Širdis (cor, gr. cardia) – kūgio formos tuščiaviduris fibromuskulinis organas, kurio viršus pasuktas žemyn, į kairę ir į priekį, o pagrindas aukštyn ir atgal. Jis yra krūtinės ertmėje už krūtinkaulio kaip vidurinio tarpuplaučio organų dalis, esanti diafragmos sausgyslės centre. Viršutinė širdies riba yra trečiosios šonkaulių poros kremzlės viršutinių kraštų lygyje, dešinioji riba išsikiša 2 cm už dešiniojo krūtinkaulio krašto. Kairysis kraštas eina išilgai lankinės linijos nuo trečiojo šonkaulio kremzlės iki širdies viršūnės projekcijos. Širdies viršūnė nustatoma kairėje penktoje tarpšonkaulinėje erdvėje, 1-2 cm mediali iki kairiosios vidurinės raktikaulio linijos. Širdyje yra krūtinkaulio (priekinis), diafragminis (apatinis) ir plaučių (šoninis) paviršiai, dešinysis ir kairysis kraštai, vainikinė ir dvi (priekinis ir užpakalinis) tarpskilvelinės vagos. Koroninė įduba atskiria prieširdžius nuo skilvelių, o tarpskilvelinės įdubos – skilvelius. Vagose išsidėstę kraujagyslės ir nervai.Dešiniojo ir kairiojo prieširdžio priekinė sienelė turi į priekį nukreiptą kūgio formos pratęsimą – dešinę ir kairę ausis. Abi ausys dengia aortos pradžią ir priekyje esantį plaučių kamieną ir vaizduoja papildomas rezervines ertmes.Širdies matmenys lyginami su konkretaus žmogaus kumščio dydžiu (ilgis 10-15 cm, skersinis dydis - 9-11). cm, anteroposteriorinis dydis - 6-8 cm). Dešiniojo prieširdžio sienelės storis yra mažesnis už kairiojo prieširdžio storį (2-3 mm), dešiniojo skilvelio - 4-6 mm, kairiojo - 9-11 mm.
Suaugusio žmogaus širdies masė yra 0,4-0,5% kūno svorio (250-350 g).Suaugusio žmogaus širdies tūris yra 250-35O ml. Žmogaus širdyje yra 4 kameros (ertmės): du prieširdžiai ir du skilveliai (dešinėje ir kairėje). Viena kamera nuo kitos atskirta pertvaromis. Išilginė širdies pertvara neturi skylių, t.y. jo dešinė pusė nebendrauja su kairiąja. Skersinė pertvara padalija širdį į prieširdžius ir skilvelius. Jame yra atrioventrikulinės angos, kuriose yra užlenkimo vožtuvai. Vožtuvas tarp kairiojo prieširdžio ir skilvelio yra dviburnis (mitralinis), o tarp dešiniojo prieširdžio ir skilvelio yra triburis. Vožtuvai atsidaro link skilvelių ir leidžia kraujui tekėti tik ta kryptimi. Plaučių kamienas ir aorta pradžioje turi pusmėnulio vožtuvus, susidedančius iš trijų pusmėnulio vožtuvų ir atsiveriančius kraujo tekėjimo kryptimis šiuose kraujagyslėse.
Širdies sienelę sudaro trys sluoksniai: vidinis – endokardas, vidurinis, storiausias – miokardas ir išorinis – epikardas.
1) Endokardas iš vidaus iškloja visas širdies ertmes, glaudžiai susiliedamas su apatiniu raumenų sluoksniu. Susideda iš jungiamojo audinio su elastinėmis skaidulomis ir lygiųjų raumenų ląstelėmis, taip pat endoteliu. Endokardas sudaro atrioventrikulinius vožtuvus, aortos vožtuvus, plaučių kamieną ir apatinės tuščiosios venos vožtuvus.
2) Miokardas (raumenų sluoksnis) – susitraukiantis širdies aparatas, suformuotas iš ruožuoto širdies raumens audinio.Prieširdžių raumenys nuo skilvelių raumenų atskiriami dešiniojo ir kairiojo pluoštinių žiedų, esančių aplink atrioventrikulines angas, pagalba. . Prieširdžių raumeninė membrana susideda iš dviejų sluoksnių: paviršinio ir gilaus, ji yra plonesnė už skilvelių raumeninę membraną, susidedanti iš trijų sluoksnių: vidinio, vidurinio ir išorinio.Prieširdžių raumenų skaidulos nepereina į skilvelių skaidulas; prieširdžiai ir skilveliai susitraukia vienu metu.
3) Epikardas – širdį dengiančios skaidulinės-serozinės membranos (perikardo) dalis. Serozinis perikardas susideda iš vidinės visceralinės plokštelės (epikardo), kuri tiesiogiai dengia širdį ir yra glaudžiai su ja sujungta, ir išorinės parietalinės (parietalinės) plokštelės, išklojančios pluoštinį perikardą iš vidaus ir patenkančios į epikardą toje vietoje, kur iš širdies išeina didelės kraujagyslės.Tarp dviejų serozinio perikardo plokštelių – parietalinio ir epikardo yra į plyšį panašus tarpas – perikardo ertmė, išklota mezoteliu, kurioje yra nedidelis kiekis (iki 50 ml) serozinio skysčio . Perikardas izoliuoja širdį nuo aplinkinių organų, neleidžia širdžiai persitempti, o tarp jo plokštelių esantis serozinis skystis sumažina trintį širdies susitraukimų metu.
Širdies susitraukimų automatizmą, širdies susitraukimo veiklos reguliavimą ir koordinavimą atlieka jos laidumo sistema, sudaryta iš specialių raumenų skaidulų, kurios gali dirginimą iš širdies nervų pernešti į miokardą. prieširdžiai ir skilveliai.
4. Širdies viduje dėl vožtuvų egzistavimo kraujas juda tik viena kryptimi. Širdies vožtuvų atsidarymas ir uždarymas yra susijęs su slėgio pasikeitimu širdies ertmėse. Širdies vožtuvų funkcija yra užtikrinti kraujo judėjimą širdies ertmėse viena kryptimi. Sergant kai kuriomis ligomis: reumatu, sifiliu, ateroskleroze, širdies vožtuvai negali pakankamai sandariai užsidaryti, sutrinka širdies darbas, atsiranda defektų.
Širdis.
Žmogaus širdis yra tuščiaviduris raumenų organas. Širdis vientisa vertikalia pertvara yra padalinta į kairę ir dešinę puses. Horizontali pertvara kartu su vertikaliąja padalija širdį į keturias kameras. Viršutinės kameros yra prieširdžiai, apatinės kameros yra skilveliai.
Širdies sienelė susideda iš trijų sluoksnių. Vidinį sluoksnį vaizduoja endotelio membrana ( endokardas iškloja vidinį širdies paviršių). vidurinis sluoksnis ( miokardo) susideda iš dryžuotų raumenų. Išorinis širdies paviršius yra padengtas seroziniu sluoksniu ( epikardas), kuris yra vidinis perikardo maišelio lapas – perikardas. Širdplėvė(širdies marškinėliai) kaip maišelis supa širdį ir užtikrina laisvą jos judėjimą.
Širdies vožtuvai. Kairysis prieširdis atsiskiria nuo kairiojo skilvelio drugelio vožtuvas . Ant ribos tarp dešiniojo prieširdžio ir dešiniojo skilvelio yra triburis vožtuvas . Aortos vožtuvas atskiria jį nuo kairiojo skilvelio, o plaučių vožtuvas – nuo dešiniojo skilvelio.
Prieširdžių susitraukimo metu ( sistolė) kraujas iš jų patenka į skilvelius. Kai skilveliai susitraukia, kraujas jėga išstumiamas į aortą ir plaučių kamieną. Atsipalaidavimas ( diastolė) iš prieširdžių ir skilvelių prisideda prie širdies ertmių užpildymo krauju.
Vožtuvo aparato vertė. Per prieširdžių diastolė atrioventrikuliniai vožtuvai yra atviri, kraujas, ateinantis iš atitinkamų kraujagyslių, užpildo ne tik jų ertmes, bet ir skilvelius. Per prieširdžių sistolė skilveliai visiškai užpildyti krauju. Tai neleidžia kraujui grįžti į tuščiavidures ir plaučių venas. Taip yra dėl to, kad, visų pirma, sumažėja prieširdžių raumenys, sudarantys venų žiotis. Kai skilvelių ertmės prisipildo krauju, atrioventrikulinio vožtuvo kaušeliai sandariai užsidaro ir atskiria prieširdžių ertmę nuo skilvelių. Dėl skilvelių papiliarinių raumenų susitraukimo jų sistolės metu atrioventrikulinių vožtuvų kaušelių sausgyslių gijos yra ištemptos ir neleidžia jiems pasisukti į prieširdžius. Pasibaigus skilvelių sistolei, slėgis juose tampa didesnis nei slėgis aortoje ir plaučių kamiene. Tai prisideda prie atidarymo aortos ir plaučių kamieno pusmėnulio vožtuvai , o kraujas iš skilvelių patenka į atitinkamus indus.
Taigi, širdies vožtuvų atsidarymas ir užsidarymas yra susijęs su slėgio dydžio pasikeitimu širdies ertmėse. Vožtuvų aparato reikšmė slypi tame, kad ji suteikia kraujotakaširdies ertmėse viena kryptimi.
Širdies ciklas ir jo fazės.
Yra dvi širdies veiklos fazės: sistolė(santrumpa) ir diastolė(atsipalaidavimas). Prieširdžių sistolė yra silpnesnė ir trumpesnė nei skilvelių sistolė. Žmogaus širdyje jis trunka 0,1-0,16 s. Skilvelinė sistolė - 0,5-0,56 s. Bendra širdies pauzė (vienu metu prieširdžių ir skilvelių diastolė) trunka 0,4 s. Šiuo laikotarpiu širdis ilsisi. Visas širdies ciklas trunka 0,8-0,86 s.
Prieširdžių sistolė aprūpina krauju skilvelius. Tada prieširdžiai patenka į diastolės fazę, kuri tęsiasi per visą skilvelio sistolę. Diastolės metu prieširdžiai prisipildo krauju.
širdies laidumo sistema.
Širdyje yra dirbantys raumenys, pavaizduoti dryžuotu raumeniu, ir netipiniai arba specialūs audiniai, kuriuose vyksta ir vykdomas sužadinimas.
Žmonėms netipiniai audiniai susideda iš:
sinoatrialinis mazgas esantis dešiniojo prieširdžio galinėje sienelėje viršutinės tuščiosios venos santakoje;
atrioventrikulinis mazgas(atrioventrikulinis mazgas), esantis dešiniojo prieširdžio sienelėje šalia pertvaros tarp prieširdžių ir skilvelių;
atrioventrikulinis pluoštas(His ryšulėlis), išeinantis iš atrioventrikulinio mazgo viename kamiene. Hiso pluoštas, einantis per pertvarą tarp prieširdžių ir skilvelių, yra padalintas į dvi kojeles, einančias į dešinįjį ir kairįjį skilvelius. Jo pluoštas baigiasi raumenų storiu su Purkinje skaidulomis.
Sinoatrialinis mazgas yra širdies veiklos lyderis (stimuliatorius), jame kyla impulsai, lemiantys širdies susitraukimų dažnį ir ritmą. Paprastai atrioventrikulinis mazgas ir His pluoštas yra tik sužadinimo perdavėjai iš pagrindinio mazgo į širdies raumenį. Tačiau automatiškumo gebėjimas būdingas atrioventrikuliniam mazgui ir Hiso pluoštui, tik jis išreiškiamas mažesniu mastu ir pasireiškia tik patologijoje. Atrioventrikulinio ryšio automatizmas pasireiškia tik tais atvejais, kai jis negauna impulsų iš sinoatrialinio mazgo.
Netipinis audinys susideda iš prastai diferencijuotų raumenų skaidulų. Nervinės skaidulos iš klajoklio ir simpatinių nervų artėja prie netipinio audinio mazgų.
Ekstrakardiniai reguliavimo mechanizmai yra nervinis ekstrakardinis reguliavimas. Jį atlieka impulsai, ateinantys iš centrinės nervų sistemos išilgai klajoklio ir simpatinių nervų skaidulų.
Parasimpatinės skaidulos: pailgosiose smegenyse yra 1 neurono kūnai, kurių procesai sudaro klajoklius nervus. Jie baigiasi intramuraliniais širdies gangliais. Čia yra 2-ieji neuronai, kurių procesai patenka į laidumo sistemą, miokardą ir vainikines kraujagysles.
Simpatinės skaidulos: 1-ieji neuronai 5 viršutinių krūtinės ląstos nugaros smegenų segmentų šoniniuose raguose. Procesai baigiasi gimdos kaklelio ir viršutinės krūtinės ląstos simpatiniais mazgais. Šiuose mazguose yra 2 neuronai, kurių procesai eina į širdį. Didžioji jo dalis į širdį patenka iš žvaigždinio mazgo.
Į širdį einančių klajoklių nervų dirginimas lėtina širdies darbą, kol diastolės metu ji visiškai sustoja (Broliai Weberiai, 1845). Pirmasis atvejis, kai organizme buvo aptiktas slopinamasis nervų poveikis.
Elektriškai stimuliuojant nupjautą klajoklio nervą, atsiranda: širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas – neigiamas chronotropinis poveikis; susitraukimų amplitudės sumažėjimas yra neigiamas inotropinis poveikis.
Esant stipriam dirginimui, širdies darbas kuriam laikui sustoja. Šiuo laikotarpiu sumažėja širdies jaudrumas – neigiamas batmotropinis poveikis; sužadinimo laidumas sulėtėja – neigiamas dromotropinis poveikis. Dažnai atrioventrikuliniame mazge yra visiška sužadinimo laidumo blokada.
Ilgai stimuliuojant klajoklio nervą, širdies susitraukimai atkuriami – „ištrūkti iš širdies nuo klajoklio nervo įtakos“.
Mikroelektrodų laidai iš atskirų prieširdžių raumenų skaidulų atskleidė MP hiperpoliarizaciją su stipria klajoklio nervo stimuliacija.
Simpatinių nervų įtaką širdžiai tyrė broliai Sionas (1867), vėliau I. P. Pavlovas (1887). Buvo nustatyti: teigiamas chronotropinis poveikis – padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis (sionai – nervai „širdies greitintojai“); teigiamas dromotropinis poveikis - sužadinimo laidumo pagerėjimas širdyje; teigiamas batmotropinis poveikis - padidėjęs širdies jaudrumas; teigiamas inotropinis poveikis - širdies susitraukimų dažnio padidėjimas be pastebimo ritmo padidėjimo („stiprinantis nervas“, pasak I. P. Pavlovo).
Tarpininką acetilcholiną, susidarantį klajoklių nervo galūnėse, greitai sunaikina acetilcholinesterazė, todėl jis veikia tik vietiškai. Norepinefrinas, išsiskiriantis simpatinių nervų galūnėse, sunaikinamas daug lėčiau ir ilgiau išsilaiko. Nutraukus simpatinio nervo stimuliaciją, širdies susitraukimų padažnėjimas ir padažnėjimas kurį laiką išlieka. Kartu su pagrindiniu tarpininku į sinapsinį plyšį gali išsiskirti ir moduliuojančio poveikio medžiagos.
Nervų ekstrakardinis reguliavimas koreguoja širdies ritmą ir darbą. Pats ritmas kyla iš I eilės širdies stimuliatoriaus, o nerviniai įtakai pagreitina arba sulėtina spontanišką širdies stimuliatoriaus ląstelių depoliarizaciją, keičia širdies darbo režimus. Anot I.P.Pavlovo, vyksta ir trofinis medžiagų apykaitos procesų stimuliavimas.
Tačiau žinomas ir centrinės nervų sistemos sužadinantis poveikis, kai per nervus ateinantys signalai sukelia širdies susitraukimus. Tai pastebima atliekant eksperimentus su klajoklio nervo stimuliacija artimu natūraliam režimu, t.y. impulsų „salvės“ („paketai“), o ne nuolatinis srautas, kaip tradiciškai daroma. Kai klajoklis nervas yra stimuliuojamas impulsų „salvėmis“, širdis susitraukia šių „salvių“ režimu. Kiekviena „salvė“ atitinka vieną širdies susitraukimą. Keičiant „saldžių“ dažnį ir charakteristikas, galima valdyti širdies ritmą plačiu diapazonu.
Centrinio ritmo atkūrimas širdimi smarkiai pakeičia sinoatrialinio mazgo aktyvumo elektrofiziologinius parametrus. Kai mazgas veikia automatiniu režimu, taip pat kai dažnis keičiasi veikiant įprastinei klajoklio nervo stimuliacijai, viename mazgo taške atsiranda sužadinimas. Centrinio ritmo atkūrimo atveju daugelis mazgo ląstelių vienu metu dalyvauja inicijuojant sužadinimą.
Signalai, užtikrinantys sinchroninį centrinio ritmo atkūrimą širdimi, savo tarpininko prigimtimi skiriasi nuo visuotinai pripažintų klajoklio nervo įtakų. Kartu su acetilcholinu išsiskiria įvairios sudėties reguliuojantys peptidai. Tie. kiekvienos rūšies klajoklio nervo poveikio įgyvendinimą užtikrina savas „tarpininko kokteilis“.
Impulsų „paketų“ siuntimo iš pailgųjų smegenėlių širdies centro dažnio pokytis gali būti parodytas tolesniame tyrime. Žmogui siūloma kvėpuoti greičiau, nei susitraukia širdis. Norėdami tai padaryti, jis stebi fotostimuliatoriaus lemputės mirksėjimą ir kiekvieną šviesos blyksnį kvėpuoja. Fotostimuliatorius montuojamas dažniu, viršijančiu pradinį širdies susitraukimų dažnį. Dėl to pailgosiose smegenyse sužadinimas spinduliuoja iš kvėpavimo centro neuronų į širdies centro neuronus, o klajoklio nervo širdies eferentiniuose neuronuose formuojasi impulsų „paketai“ nauju ritmu, būdingu kvėpavimo ir širdies centrai.
Atliekant eksperimentus su šunimis, greitą kvėpavimą sukelia perkaitimas. Kai tik greito kvėpavimo ritmas tampa lygus širdies susitraukimų dažniui, abu ritmai sinchronizuojami ir sinchroniškai dar labiau pagreitėja arba sulėtėja tam tikrame diapazone. Perkirtus ar blokuojant klajoklius nervus, išnyksta ritmų sinchronizacijos efektas.
Taigi, kartu su intrakardiniu, yra ir centrinis širdies ritmo generatorius. Natūraliomis sąlygomis jis formuoja adaptyvias (adaptyvias) širdies reakcijas, primesdamas širdžiai signalų, ateinančių per klajoklius nervus, ritmą. Intrakardinis generatorius palaiko širdies siurbimo funkciją tuo atveju, kai centrinis generatorius yra išjungtas.
Klajoklio ir simpatinių nervų centrai yra 2 (po intrakardinių) nervų centrų, reguliuojančių širdies darbą, hierarchijos pakopa. Jie integruoja įtaką, kylančią iš aukštesnių smegenų dalių.
Aukštesnis hierarchijos lygis yra pagumburio centrai. Elektros stimuliuojant pagumburį, stebimos širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijos, kurios savo smarkumu viršija reakcijas, vykstančias natūraliomis sąlygomis. Vietiniu taškiniu kai kurių pagumburio sričių stimuliavimu buvo stebimi ritmo pokyčiai, kairiojo skilvelio susitraukimo stiprumas, kairiojo skilvelio atsipalaidavimo laipsnis ir kt. Tie. pagumburyje yra struktūrų, galinčių reguliuoti atskiras širdies funkcijas. Tačiau natūraliomis sąlygomis šios struktūros neveikia atskirai. Pagumburis yra vykdomasis organas. Ji užtikrina integruotą širdies ir kraujagyslių sistemos (ir kitų sistemų) funkcijų restruktūrizavimą pagal signalus, gaunamus iš limbinės sistemos arba naujosios žievės.
Širdies veiklos refleksinis reguliavimas.
Refleksinės reakcijos, atsirandančios stimuliuojant įvairius receptorius, gali tiek sulėtėti, t