Kas maitina pažastinę arteriją. Pažastinės ir peties arterijos: topografija, šakos ir jų tiekiamos sritys
83. Poraktinės, pažastinės arterijos: topografija ir jų tiekiamos šakos bei plotai
Poraktinė arterija (a. subclavia), pradedant į dešinę nuo brachiocefalinio kamieno ir į kairę nuo aortos lanko, apeina plaučių viršų ir išeina pro viršutinę krūtinės ląstos angą (Atl., 55). Ant kaklo kartu su brachialiniu rezginiu atsiranda ir paviršutiniškai guli poraktinė arterija, kuria galima sustabdyti kraujavimą ir skirti farmakologinių vaistų. Arterija išsilenkia per 1 šonkaulį ir, eidama po raktikauliu, patenka į pažastinę duobę, kur jau vadinama pažastine. Perėjusi duobę, arterija nauju pavadinimu - brachialinė - eina į petį, o alkūnės sąnario srityje yra padalinta į jo galines šakas - alkūnkaulio ir radialines arterijas.
Poraktinė arterija išskiria daugybę šakų (žr. Atl.). Vienas iš jų - slankstelinė arterija (a. vertebralis)- nutolsta VII kaklo slankstelio skersinio ataugos lygyje, kyla vertikaliai aukštyn ir per VI-I kaklo slankstelių skersinių šonkaulių ataugų angas ir per dideles pakaušio angas patenka į kaukolės ertmę į subarachnoidinį tarpą. Pakeliui jis išskiria šakas, kurios prasiskverbia per stuburo angas į nugaros smegenis ir jų membranas.
Likusios poraktinės arterijos šakos maitina pačius kamieno ir kaklo raumenis. Slankstelinės arterijos kilmės lygyje nuo apatinio poraktinės arterijos paviršiaus kyla vidinė krūtinės arterija (a. thoracica interna). Jis eina į krūtinkaulį ir nusileidžia I-VII šonkaulių kremzlių vidiniu paviršiumi. Šios arterijos šakos eina į kaklo skalinius raumenis, pečių juostos raumenis, skydliaukę, užkrūčio liauką, krūtinkaulį, diafragmą, tarpšonkaulinius tarpus, krūtinės raumenis, perikardą, priekinį tarpuplautį, trachėją ir bronchus, pieno liauką, ryklę, gerklas. , stemplė, tiesusis pilvo raumuo, kepenų raiščiai, krūtinės oda ir bamboje.
Pažastinė arterija, a. axillaris, guli pažasties duobėje. Tai tiesioginis a tęsinys. subclavia ir yra išilgai nuo apatinio raktikaulio krašto su poraktikaulio raumeniu, esančiu po juo, iki apatinio didžiojo krūtinės raumens krašto, kur jis tęsiasi į žasto arteriją, a. brachialis. Pažastinė arterija sąlyginai padalinta išilgai pažasties duobės priekinės sienelės į tris dalis, kurios atitinka: pirmoji - raktikaulio-krūtinės ląstos trikampio lygį (nuo raktikaulio iki viršutinio m. pectoralis minor krašto), antroji. - mažojo krūtinės raumens lygis (kontūras m. pectoralis minor) ir trečiasis - krūtinės trikampio lygis (nuo apatinio krūtinės raumens krašto iki didžiojo krūtinės raumens apatinio krašto). Pirmoji pažastinės arterijos dalis guli ant viršutinių dantų m. serratus anterior, iš priekio padengtas fascia clavi-pectoralis. Iš arterijos priekyje ir vidurinėje pusėje yra poraktinė vena, v. subclavia, priekyje ir išorėje - žasto rezginio kamienai, plexus brachialis.
Iš šios pažasties arterijos dalies nukrypsta šios šakos.
Aukščiausia krūtinės arterija, a. thoracica suprema, prasideda nuo apatinio raktikaulio krašto, eina žemyn ir medialiai, siųsdama šakas į du viršutinius tarpšonkaulinius raumenis ir serratus anterior, taip pat į didžiuosius ir mažuosius krūtinės raumenis bei pieno liauką.
Krūtinės akromialinė arterija, a. thoracoacromialis, prasideda nuo viršutinio vidurinio krūtinkaulio mažojo raumens krašto ir, prasiskverbdamas iš gylio į fascia clavipectoralis paviršių, iš karto dalijasi į sekančias šakas.
a) Akromialinė šaka, ponas acromialis, kyla aukštyn ir į išorę, praeina po didžiaisiais krūtinės ir deltiniais raumenimis ir aprūpina šiuos raumenis krauju. Pasiekęs akromiją, p. acromialis siunčia šakas į peties sąnarį ir kartu su šakomis a. suprascapularis ir kitos arterijos dalyvauja formuojant akromialinį kraujagyslių tinklą, rete acromiale.
b) Raktikaulio šaka, g. clavicularis, eina į raktikaulio sritį, aprūpindama krauju poraktinį raumenį.
c) Deltos šaka, g. deltoideus, eina žemyn ir į išorę, guli griovelyje tarp m. deltoideus ir m. pectoralis major, kur jis aprūpina krauju jį ribojančius raumenis.
d) Krūtinės šakos, g. pectorales, daugiausia seka didžiuosius ir mažuosius krūtinės raumenis, iš dalies priekinius seratus.
Antroji pažasties arterijos dalis yra tiesiai už krūtinės ląstos mažojo raumens ir yra apsupta už nugaros, iš vidurio ir iš šono žasto rezginio kamienų. Iš šios pažastinės arterijos dalies nukrypsta tik viena šaka – šoninė krūtinės arterija. Šoninė krūtinės arterija, a. thoracica lateralis, nukrypsta nuo apatinės pažastinės arterijos periferijos, nusileidžia žemyn, pirmiausia praeina už krūtinės mažojo raumens, o paskui išilgai jo išorinio krašto priekinio serratus raumens išoriniame paviršiuje. Arterija aprūpina pažasties limfmazgius ir audinius, taip pat serratus anterior, pectoralis minor, pieno liaukas (rr. mamma-rii laterales) ir anastomozes aa .. intercostales ir rr. pectorales a. thoracoacromialis. Trečioji pažasties arterijos dalis yra už didžiojo krūtinės raumens, ant poodinio raumens ir nugaros bei didžiojo apvalaus raumens sausgyslių; už arterijos yra snapo-brachialinis raumuo. Brachialinio rezginio šakos yra šonuose ir priešais šią pažasties arterijos dalį.
Iš trečiosios pažasties arterijos dalies išsiskiria šios šakos:
Pomentinė arterija, a. subscapularis, prasideda poodinio raumens apatinio krašto lygyje ir, einant žemyn, yra padalintas į dvi šakas.
a) Arterija aplink mentę, a. circumflexa scapulae, grįžta atgal, praeina pro tripusę angą ir, pasilenkusi aplink šoninį kaukolės kraštą, kyla į infraspinatus duobę. Ji kraujuoja mm. subscapularis, teres major et minor, latissimus dorsi, deltoideus, infraspinatus ir formuoja anastomozes su šakomis a. transversa colli ir a. suprascapularis.
b) krūtinės arterija, a. thoracodorsalis, tęsia pomentinės arterijos kamieno kryptį. Jis leidžiasi žemyn palei pažastinės duobės užpakalinę sienelę palei šoninį kaukolės kraštą tarpelyje tarp m. subscapularis ir mm. latissimus dorsi et teres major iki apatinio kaukolės kampo, baigiasi m storiu. latissimus dorsi; kaip minėta aukščiau, jis anastomozuojasi su p. profundus a. transversae colli.
Priekinė cirkumfleksinė žastikaulio arterija, a. circum-flexa humeri anterior, prasideda nuo išorinės pažasties arterijos pusės, eina į šoną po snapo-žasto raumeniu, o vėliau po trumpąja peties dvigalvio žasto raumens galva išilgai priekinio žastikaulio paviršiaus; arterija pasiekia tarptuberkulinio griovelio sritį, kur dalijasi į dvi šakas: viena jų užima kylančią kryptį, lydi bicepso brachii raumens ilgosios galvos sausgyslę ir, patekusi į peties sąnarį, eina į galvos žastikaulis; kitas apeina išorinį žastikaulio kraštą ir anastomozuojasi su a. circumflexa humeri posterior.
Užpakalinė cirkumfleksinė arterija, a. circumflexa humeri posterior, nukrypsta nuo pažastinės arterijos užpakalinio paviršiaus šalia a. circumflexa humeri anterior. Jis grįžta atgal, praeina per keturių pusių skylę, apeina žastikaulio chirurginio kaklo nugarą ir išorinius paviršius, esančius kartu su pažasties nervu, n. axillaris, giliame deltinio raumens paviršiuje. A. circumflexa humeri užpakalinės anastomozės su a. circumflexa humeri anterior, su a. circumflexa scapulae, a. thora-codersalis ir a. suprascapularis. Jis aprūpina peties sąnario sąnarinę kapsulę, deltinį raumenį ir šios srities odą.
Žemiau šakos iš poraktinės arterijos tęsiasi iki užpakalinės kaklo ir nugaros raumenų, taip pat atskiros šakos iki nugaros smegenų, kurios sudaro anastomozes su stuburo kanalo slankstelinių arterijų šakomis.
| " |
Pažastinė arterija, a. axillaris, guli pažasties duobėje. Tai tiesioginis a tęsinys. subclavia ir yra išilgai nuo apatinio raktikaulio krašto su poraktikauliu raumeniu, esančiu po juo, iki apatinio didžiojo krūtinės raumens krašto, kur jis tęsiasi į žasto arteriją, a. brachialis. Pažastinė arterija sąlyginai padalinta išilgai pažasties duobės priekinės sienelės į tris dalis, kurios atitinka: pirmoji - raktikaulio-krūtinės ląstos trikampio lygį (nuo raktikaulio iki viršutinio m. pectoralis minor krašto), antroji. - mažojo krūtinės raumens lygis (kontūras m. pectoralis minor) ir trečiasis - krūtinės trikampio lygis (nuo apatinio krūtinės raumens krašto iki didžiojo krūtinės raumens apatinio krašto). Pirmoji pažastinės arterijos dalis guli ant viršutinių dantų m. serratus anterior, iš priekio padengtas fascia clavi-pectoralis. Iš arterijos priekyje ir vidurinėje pusėje yra poraktinė vena, v. subclavia, priekyje ir išorėje - žasto rezginio kamienai, plexus brachialis.
Iš šios pažasties arterijos dalies nukrypsta šios šakos.
- Aukščiausia krūtinės arterija, a. thoracica suprema, prasideda nuo apatinio raktikaulio krašto, eina žemyn ir medialiai, siųsdama šakas į du viršutinius tarpšonkaulinius raumenis ir serratus anterior, taip pat į didžiuosius ir mažuosius krūtinės raumenis bei pieno liauką.
- Krūtinės akromialinė arterija, a. thoracoacromialis, prasideda nuo viršutinio vidurinio krūtinkaulio mažojo raumens krašto ir, prasiskverbdamas iš gylio į fascia clavipectoralis paviršių, iš karto dalijasi į sekančias šakas.
a) Akromialinė šaka, ponas acromialis, kyla aukštyn ir į išorę, praeina po didžiaisiais krūtinės ir deltiniais raumenimis ir aprūpina šiuos raumenis krauju. Pasiekęs akromiją, p. acromialis siunčia šakas į peties sąnarį ir kartu su šakomis a. suprascapularis ir kitos arterijos dalyvauja formuojant akromialinį kraujagyslių tinklą, rete acromiale.
b) Raktikaulio šaka, g. clavicularis, eina į raktikaulio sritį, aprūpindama krauju poraktinį raumenį.
c) Deltos šaka, g. deltoideus, eina žemyn ir į išorę, guli griovelyje tarp m. deltoideus ir m. pectoralis major, kur jis aprūpina krauju jį ribojančius raumenis.
d) Krūtinės šakos, g. pectorales, daugiausia seka didžiuosius ir mažuosius krūtinės raumenis, iš dalies priekinius seratus.
Antroji pažasties arterijos dalis yra tiesiai už krūtinės ląstos mažojo raumens ir yra apsupta už nugaros, iš vidurio ir iš šono žasto rezginio kamienų. Iš šios pažastinės arterijos dalies nukrypsta tik viena šaka – šoninė krūtinės arterija. Šoninė krūtinės arterija, a. thoracica lateralis, nukrypsta nuo apatinės pažastinės arterijos periferijos, nusileidžia žemyn, pirmiausia praeina už krūtinės mažojo raumens, o paskui išilgai jo išorinio krašto priekinio serratus raumens išoriniame paviršiuje. Arterija aprūpina pažasties limfmazgius ir audinius, taip pat serratus anterior, pectoralis minor, pieno liaukas (rr. mamma-rii laterales) ir anastomozes aa .. intercostales ir rr. pectorales a. thoracoacromialis. Trečioji pažasties arterijos dalis yra už didžiojo krūtinės raumens, ant poodinio raumens ir nugaros bei didžiojo apvalaus raumens sausgyslių; už arterijos yra snapo-brachialinis raumuo. Brachialinio rezginio šakos yra šonuose ir priešais šią pažasties arterijos dalį.
Iš trečiosios pažasties arterijos dalies išsiskiria šios šakos:
- Pomentinė arterija, a. subscapularis, prasideda poodinio raumens apatinio krašto lygyje ir, einant žemyn, yra padalintas į dvi šakas.
- Priekinė cirkumfleksinė žastikaulio arterija, a. circum-flexa humeri anterior, prasideda nuo išorinės pažasties arterijos pusės, eina į šoną po snapo-žasto raumeniu, o vėliau po trumpąja peties dvigalvio žasto raumens galva išilgai priekinio žastikaulio paviršiaus; arterija pasiekia tarptuberkulinės vagos sritį, kur dalijasi į dvi šakas: viena iš jų užima kylančią kryptį, lydi bicepso ilgosios galvos sausgyslę.
a) Arterija aplink mentę, a. circumflexa scapulae, grįžta atgal, praeina pro tripusę angą ir, pasilenkusi aplink šoninį kaukolės kraštą, kyla į infraspinatus duobę. Ji kraujuoja mm. subscapularis, teres major et minor, latissimus dorsi, deltoideus, infraspinatus ir formuoja anastomozes su šakomis a. transversa colli ir a. suprascapularis.
b) krūtinės arterija, a. thoracodorsalis, tęsia pomentinės arterijos kamieno kryptį. Jis leidžiasi žemyn palei pažastinės duobės užpakalinę sienelę palei šoninį kaukolės kraštą tarpelyje tarp m. subscapularis ir mm. latissimus dorsi et teres major iki apatinio kaukolės kampo, baigiasi m storiu. latissimus dorsi; kaip minėta aukščiau, jis anastomozuojasi su p. profundus a. transversae colli.
Poraktinė arterija (a. subclavia), pradedant į dešinę nuo brachiocefalinio kamieno ir į kairę nuo aortos lanko, apeina plaučių viršų ir išeina pro viršutinę krūtinės ląstos angą (Atl., 55). Ant kaklo kartu su brachialiniu rezginiu atsiranda ir paviršutiniškai guli poraktinė arterija, kuria galima sustabdyti kraujavimą ir skirti farmakologinių vaistų. Arterija išsilenkia per 1 šonkaulį ir, eidama po raktikauliu, patenka į pažastinę duobę, kur jau vadinama pažastine. Perėjusi duobę, arterija nauju pavadinimu - brachialinė - eina į petį, o alkūnės sąnario srityje yra padalinta į jo galines šakas - alkūnkaulio ir radialines arterijas.
Poraktinė arterija išskiria daugybę šakų (žr. Atl.). Vienas iš jų - slankstelinė arterija (a. vertebralis)- nutolsta VII kaklo slankstelio skersinio ataugos lygyje, kyla vertikaliai aukštyn ir per VI-I kaklo slankstelių skersinių šonkaulių ataugų angas ir per dideles pakaušio angas patenka į kaukolės ertmę į subarachnoidinį tarpą. Pakeliui jis išskiria šakas, kurios prasiskverbia per stuburo angas į nugaros smegenis ir jų membranas.
Likusios poraktinės arterijos šakos maitina pačius kamieno ir kaklo raumenis. Slankstelinės arterijos kilmės lygyje nuo apatinio poraktinės arterijos paviršiaus kyla vidinė krūtinės arterija (a. thoracica interna). Jis eina į krūtinkaulį ir nusileidžia I-VII šonkaulių kremzlių vidiniu paviršiumi. Šios arterijos šakos eina į kaklo skalinius raumenis, pečių juostos raumenis, skydliaukę, užkrūčio liauką, krūtinkaulį, diafragmą, tarpšonkaulinius tarpus, krūtinės raumenis, perikardą, priekinį tarpuplautį, trachėją ir bronchus, pieno liauką, ryklę, gerklas. , stemplė, tiesusis pilvo raumuo, kepenų raiščiai, krūtinės oda ir bamboje.
Pažastinė arterija, a. axillaris, guli pažasties duobėje. Tai tiesioginis a tęsinys. subclavia ir yra išilgai nuo apatinio raktikaulio krašto su poraktikauliu raumeniu, esančiu po juo, iki apatinio didžiojo krūtinės raumens krašto, kur jis tęsiasi į žasto arteriją, a. brachialis. Pažastinė arterija sąlyginai padalinta išilgai pažasties duobės priekinės sienelės į tris dalis, kurios atitinka: pirmoji - raktikaulio-krūtinės ląstos trikampio lygį (nuo raktikaulio iki viršutinio m. pectoralis minor krašto), antroji. - mažojo krūtinės raumens lygis (kontūras m. pectoralis minor) ir trečiasis - krūtinės trikampio lygis (nuo apatinio krūtinės raumens krašto iki didžiojo krūtinės raumens apatinio krašto). Pirmoji pažastinės arterijos dalis guli ant viršutinių dantų m. serratus anterior, iš priekio padengtas fascia clavi-pectoralis. Iš arterijos priekyje ir vidurinėje pusėje yra poraktinė vena, v. subclavia, priekyje ir išorėje - žasto rezginio kamienai, plexus brachialis.
Iš šios pažasties arterijos dalies nukrypsta šios šakos.
Aukščiausia krūtinės arterija, a. thoracica suprema, prasideda nuo apatinio raktikaulio krašto, eina žemyn ir medialiai, siųsdama šakas į du viršutinius tarpšonkaulinius raumenis ir serratus anterior, taip pat į didžiuosius ir mažuosius krūtinės raumenis bei pieno liauką.
Krūtinės akromialinė arterija, a. thoracoacromialis, prasideda nuo viršutinio vidurinio krūtinkaulio mažojo raumens krašto ir, prasiskverbdamas iš gylio į fascia clavipectoralis paviršių, iš karto dalijasi į sekančias šakas.
a) Akromialinė šaka, ponas acromialis, kyla aukštyn ir į išorę, praeina po didžiaisiais krūtinės ir deltiniais raumenimis ir aprūpina šiuos raumenis krauju. Pasiekęs akromiją, p. acromialis siunčia šakas į peties sąnarį ir kartu su šakomis a. suprascapularis ir kitos arterijos dalyvauja formuojant akromialinį kraujagyslių tinklą, rete acromiale.
b) Raktikaulio šaka, g. clavicularis, eina į raktikaulio sritį, aprūpindama krauju poraktinį raumenį.
c) Deltos šaka, g. deltoideus, eina žemyn ir į išorę, guli griovelyje tarp m. deltoideus ir m. pectoralis major, kur jis aprūpina krauju jį ribojančius raumenis.
d) Krūtinės šakos, g. pectorales, daugiausia seka didžiuosius ir mažuosius krūtinės raumenis, iš dalies priekinius seratus.
Antroji pažasties arterijos dalis yra tiesiai už krūtinės ląstos mažojo raumens ir yra apsupta už nugaros, iš vidurio ir iš šono žasto rezginio kamienų. Iš šios pažastinės arterijos dalies nukrypsta tik viena šaka – šoninė krūtinės arterija. Šoninė krūtinės arterija, a. thoracica lateralis, nukrypsta nuo apatinės pažastinės arterijos periferijos, nusileidžia žemyn, pirmiausia praeina už krūtinės mažojo raumens, o paskui išilgai jo išorinio krašto priekinio serratus raumens išoriniame paviršiuje. Arterija aprūpina pažasties limfmazgius ir audinius, taip pat serratus anterior, pectoralis minor, pieno liaukas (rr. mamma-rii laterales) ir anastomozes aa .. intercostales ir rr. pectorales a. thoracoacromialis. Trečioji pažasties arterijos dalis yra už didžiojo krūtinės raumens, ant poodinio raumens ir nugaros bei didžiojo apvalaus raumens sausgyslių; už arterijos yra snapo-brachialinis raumuo. Brachialinio rezginio šakos yra šonuose ir priešais šią pažasties arterijos dalį.
Iš trečiosios pažasties arterijos dalies išsiskiria šios šakos:
Pomentinė arterija, a. subscapularis, prasideda poodinio raumens apatinio krašto lygyje ir, einant žemyn, yra padalintas į dvi šakas.
a) Arterija aplink mentę, a. circumflexa scapulae, grįžta atgal, praeina pro tripusę angą ir, pasilenkusi aplink šoninį kaukolės kraštą, kyla į infraspinatus duobę. Ji kraujuoja mm. subscapularis, teres major et minor, latissimus dorsi, deltoideus, infraspinatus ir formuoja anastomozes su šakomis a. transversa colli ir a. suprascapularis.
b) krūtinės arterija, a. thoracodorsalis, tęsia pomentinės arterijos kamieno kryptį. Jis leidžiasi žemyn palei pažastinės duobės užpakalinę sienelę palei šoninį kaukolės kraštą tarpelyje tarp m. subscapularis ir mm. latissimus dorsi et teres major iki apatinio kaukolės kampo, baigiasi m storiu. latissimus dorsi; kaip minėta aukščiau, jis anastomozuojasi su p. profundus a. transversae colli.
Priekinė cirkumfleksinė žastikaulio arterija, a. circum-flexa humeri anterior, prasideda nuo išorinės pažasties arterijos pusės, eina į šoną po snapo-žasto raumeniu, o vėliau po trumpąja peties dvigalvio žasto raumens galva išilgai priekinio žastikaulio paviršiaus; arterija pasiekia tarptuberkulinio griovelio sritį, kur dalijasi į dvi šakas: viena jų užima kylančią kryptį, lydi bicepso brachii raumens ilgosios galvos sausgyslę ir, patekusi į peties sąnarį, eina į galvos žastikaulis; kitas apeina išorinį žastikaulio kraštą ir anastomozuojasi su a. circumflexa humeri posterior.
Užpakalinė cirkumfleksinė arterija, a. circumflexa humeri posterior, nukrypsta nuo pažastinės arterijos užpakalinio paviršiaus šalia a. circumflexa humeri anterior. Jis grįžta atgal, praeina per keturių pusių skylę, apeina žastikaulio chirurginio kaklo nugarą ir išorinius paviršius, esančius kartu su pažasties nervu, n. axillaris, giliame deltinio raumens paviršiuje. A. circumflexa humeri užpakalinės anastomozės su a. circumflexa humeri anterior, su a. circumflexa scapulae, a. thora-codersalis ir a. suprascapularis. Jis aprūpina peties sąnario sąnarinę kapsulę, deltinį raumenį ir šios srities odą.
Žemiau šakos iš poraktinės arterijos tęsiasi iki kaklo ir nugaros raumenų, taip pat atskiros šakos į nugaros smegenis, kurios sudaro anastomozes su stuburo kanalo stuburo arterijų šakomis.
pažastinė arterija,a. axllldris(50 pav.), yra poraktinės arterijos tęsinys (nuo 1-ojo šonkaulio lygio), yra giliai pažasties duobėje ir yra apsuptas žasto rezginio kamienų. Apatiniame plataus nugaros sausgyslės krašte pažastinė arterija pereina į žasto arteriją. Pagal pažasties duobės priekinės sienelės topografiją pažastinė arterija sąlyginai yra padalinta į tris dalis. Pirmoje sekcijoje, raktikaulio-krūtinės ląstos trikampio lygyje, iš pažastinės arterijos nukrypsta šios arterijos: 1) submeninės šakos, rr. po mentės,šaka to paties pavadinimo raumenyje; 2) viršutinė krūtinės arterija, a. thoracica superior, skyla į šakas, kurios eina į pirmąjį ir antrąjį tarpšonkaulinius tarpus, kur tiekia kraują tarpšonkauliniams raumenims, taip pat suteikia plonas šakas krūtinės raumenims; 3) krūtinės ląstos akromialinė arterija, thoraco acromidlis, nukrypsta nuo pažastinės arterijos virš viršutinio krūtinės ląstos raumens krašto ir suskyla į 4 šakas: akromialinė šaka, pvz., acromidlis, dalyvauja formuojant akromialinį tinklą, iš kurio krauju aprūpinamas akromioklavikulinis sąnarys, taip pat iš dalies ir peties sąnario kapsulė; raktikaulio šaka, r. claviculdris, nestabilus, maitina raktikaulį ir poraktinį raumenį; deltos šaka, g. deltoideus, deltinio ir krūtinės didžiųjų raumenų ir atitinkamų krūtinės odos sričių aprūpinimas krauju; krūtinės šakos, rr. krūtinėlės, eiti į didžiuosius ir mažuosius krūtinės raumenis.
Antrame skyriuje, krūtinės ląstos trikampio lygyje, šoninė krūtinės arterija nukrypsta nuo pažastinės arterijos, a. thordcica laterlis. Jis nusileidžia palei išorinį serratus priekinio raumens paviršių, kuriame jis šakojasi. Ši arterija taip pat suteikia šoninės pieno liaukos šakos, rr. mammdrii laterdles.
Krūtinės trikampyje (trečioji sekcija) nuo pažastinės arterijos nukrypsta trys arterijos: 1) pomeninė arterija, a. pokapstės,- didžiausia; padalytą krūtinės arterija, a. thoracodorsdlis, kuri seka išilgai šoninio kaukolės krašto. Jis aprūpina krauju priekinius ir didžiuosius raumenis, taip pat platųjį nugaros raumenis; ir arterijos cirkumfleksinis mentė, a. Circumflexa scapulae, kuri per trišalę angą eina į užpakalinį kaukolės paviršių į infraspinatus raumenį ir kitus gretimus raumenis, taip pat į mentės srities odą; 2) priekinė arterija, gaubianti žastikaulį, a. priekinio žastikaulio cirkumfleksas, pereina priešais chirurginį peties kaklą į peties sąnarį ir į deltinį raumenį; 3) užpakalinė cirkumfleksinė arterija, a. Circumflexa posterior humeri, didesnis nei ankstesnis, kartu su pažastiniu nervu per keturkampę angą eina į deltinį raumenį, anastomozuojasi su priekinės arterijos, kuri gaubia žastikaulį, šakomis, aprūpina peties arteriją ir gretimus raumenis.
brachialinė arterija,a. brachidlis(51 pav.), yra pažastinės arterijos tęsinys. Jis prasideda didžiojo krūtinės raumens apatinio krašto lygyje, kur žasto arterija yra prieš karakobrachialinį raumenį. Tada arterija yra priekiniame žasto raumens paviršiuje, griovelyje, einančioje medialiai į dvigalvį žasto žastą.
Kubitinėje duobėje, stipinkaulio kaklo lygyje, žasto arterija dalijasi į galines šakas – radialinę ir alkūnkaulio arterijas. Iš brachialinės arterijos nukrypsta keletas šakų: 1) raumenų šakos, rr. raumenys,į pečių raumenis; 2) gilioji peties arterija, a. profunda brdchii, prasideda nuo žasto arterijos viršutiniame peties trečdalyje, eina kartu su radialiniu nervu žastikaulio kanale tarp užpakalinio žastikaulio paviršiaus ir peties trigalvio raumens, kur išskiria keletą šakų: žastikaulį maitinančios arterijos, aa. nutriciae hiimeri, deltinė šaka, g. deltoideus,į tuos pačius ir pečių raumenis, vidurinė kolateralinė arterija, a. collateralis media, kuris suteikia šakas peties trigalviniam raumeniui, praeina į užpakalinį šoninį alkūnkaulio griovelį ir anastomozuojasi su pasikartojančia tarpkauline arterija ir radialinė kolateralinė arterija, a. collateralis radidlis, kuri eina į priekinį šoninį alkūnkaulio griovelį, kur anastomozuojasi su radialine pasikartojančia arterija; 3) viršutinė alkūnkaulio kolateralinė arterija, a. collateralis ulnaris superior, kilęs iš peties arterijos žemiau gilios peties arterijos. Jis lydi alkūnkaulio nervą, guli medialiniame užpakaliniame alkūnkaulio griovelyje, anastomozuojasi su užpakaline alkūnkaulio pasikartojančios arterijos šaka; 4) apatinė alkūnkaulio kolateralinė arterija, a. collateralis ulnaris inferior, prasideda nuo peties arterijos tiesiai virš medialinio žastikaulio epikondilo, eina medialiai išilgai priekinio žasto raumens paviršiaus ir anastomozuojasi su priekine alkūnkaulio pasikartojančios arterijos šaka. Visos kolateralinės arterijos dalyvauja formuojant alkūnkaulio sąnarinį tinklą, iš kurio krauju aprūpinamas alkūnės sąnarys, gretimi raumenys ir oda šio sąnario srityje.
83. Poraktinės, pažastinės arterijos: topografija ir jų tiekiamos šakos bei plotai
Poraktinė arterija (a. subclavia), pradedant į dešinę nuo brachiocefalinio kamieno ir į kairę nuo aortos lanko, apeina plaučių viršų ir išeina pro viršutinę krūtinės ląstos angą (Atl., 55). Ant kaklo kartu su brachialiniu rezginiu atsiranda ir paviršutiniškai guli poraktinė arterija, kuria galima sustabdyti kraujavimą ir skirti farmakologinių vaistų. Arterija išsilenkia per 1 šonkaulį ir, eidama po raktikauliu, patenka į pažastinę duobę, kur jau vadinama pažastine. Perėjusi duobę, arterija nauju pavadinimu - brachialinė - eina į petį, o alkūnės sąnario srityje yra padalinta į jo galines šakas - alkūnkaulio ir radialines arterijas.
Poraktinė arterija išskiria daugybę šakų (žr. Atl.). Vienas iš jų - slankstelinė arterija (a. vertebralis)- nutolsta VII kaklo slankstelio skersinio ataugos lygyje, kyla vertikaliai aukštyn ir per VI-I kaklo slankstelių skersinių šonkaulių ataugų angas ir per dideles pakaušio angas patenka į kaukolės ertmę į subarachnoidinį tarpą. Pakeliui jis išskiria šakas, kurios prasiskverbia per stuburo angas į nugaros smegenis ir jų membranas.
Likusios poraktinės arterijos šakos maitina pačius kamieno ir kaklo raumenis. Slankstelinės arterijos kilmės lygyje nuo apatinio poraktinės arterijos paviršiaus kyla vidinė krūtinės arterija (a. thoracica interna). Jis eina į krūtinkaulį ir nusileidžia I-VII šonkaulių kremzlių vidiniu paviršiumi. Šios arterijos šakos eina į kaklo skalinius raumenis, pečių juostos raumenis, skydliaukę, užkrūčio liauką, krūtinkaulį, diafragmą, tarpšonkaulinius tarpus, krūtinės raumenis, perikardą, priekinį tarpuplautį, trachėją ir bronchus, pieno liauką, ryklę, gerklas. , stemplė, tiesusis pilvo raumuo, kepenų raiščiai, krūtinės oda ir bamboje.
Pažastinė arterija, a. axillaris, guli pažasties duobėje. Tai tiesioginis a tęsinys. subclavia ir yra išilgai nuo apatinio raktikaulio krašto su poraktikaulio raumeniu, esančiu po juo, iki apatinio didžiojo krūtinės raumens krašto, kur jis tęsiasi į žasto arteriją, a. brachialis. Pažastinė arterija sąlyginai padalinta išilgai pažasties duobės priekinės sienelės į tris dalis, kurios atitinka: pirmoji - raktikaulio-krūtinės ląstos trikampio lygį (nuo raktikaulio iki viršutinio m. pectoralis minor krašto), antroji. - mažojo krūtinės raumens lygis (kontūras m. pectoralis minor) ir trečiasis - krūtinės trikampio lygis (nuo apatinio krūtinės raumens krašto iki didžiojo krūtinės raumens apatinio krašto). Pirmoji pažastinės arterijos dalis guli ant viršutinių dantų m. serratus anterior, iš priekio padengtas fascia clavi-pectoralis. Iš arterijos priekyje ir vidurinėje pusėje yra poraktinė vena, v. subclavia, priekyje ir išorėje - žasto rezginio kamienai, plexus brachialis.
Iš šios pažasties arterijos dalies nukrypsta šios šakos.
Aukščiausia krūtinės arterija, a. thoracica suprema, prasideda nuo apatinio raktikaulio krašto, eina žemyn ir medialiai, siųsdama šakas į du viršutinius tarpšonkaulinius raumenis ir serratus anterior, taip pat į didžiuosius ir mažuosius krūtinės raumenis bei pieno liauką.
Krūtinės akromialinė arterija, a. thoracoacromialis, prasideda nuo viršutinio vidurinio krūtinkaulio mažojo raumens krašto ir, prasiskverbdamas iš gylio į fascia clavipectoralis paviršių, iš karto dalijasi į sekančias šakas.
a) Akromialinė šaka, ponas acromialis, kyla aukštyn ir į išorę, praeina po didžiaisiais krūtinės ir deltiniais raumenimis ir aprūpina šiuos raumenis krauju. Pasiekęs akromiją, p. acromialis siunčia šakas į peties sąnarį ir kartu su šakomis a. suprascapularis ir kitos arterijos dalyvauja formuojant akromialinį kraujagyslių tinklą, rete acromiale.
b) Raktikaulio šaka, g. clavicularis, eina į raktikaulio sritį, aprūpindama krauju poraktinį raumenį.
c) Deltos šaka, g. deltoideus, eina žemyn ir į išorę, guli griovelyje tarp m. deltoideus ir m. pectoralis major, kur jis aprūpina krauju jį ribojančius raumenis.
d) Krūtinės šakos, g. pectorales, daugiausia seka didžiuosius ir mažuosius krūtinės raumenis, iš dalies priekinius seratus.
Antroji pažasties arterijos dalis yra tiesiai už krūtinės ląstos mažojo raumens ir yra apsupta už nugaros, iš vidurio ir iš šono žasto rezginio kamienų. Iš šios pažastinės arterijos dalies nukrypsta tik viena šaka – šoninė krūtinės arterija. Šoninė krūtinės arterija, a. thoracica lateralis, nukrypsta nuo apatinės pažastinės arterijos periferijos, nusileidžia žemyn, pirmiausia praeina už krūtinės mažojo raumens, o paskui išilgai jo išorinio krašto priekinio serratus raumens išoriniame paviršiuje. Arterija aprūpina pažasties limfmazgius ir audinius, taip pat serratus anterior, pectoralis minor, pieno liaukas (rr. mamma-rii laterales) ir anastomozes aa .. intercostales ir rr. pectorales a. thoracoacromialis. Trečioji pažasties arterijos dalis yra už didžiojo krūtinės raumens, ant poodinio raumens ir nugaros bei didžiojo apvalaus raumens sausgyslių; už arterijos yra snapo-brachialinis raumuo. Brachialinio rezginio šakos yra šonuose ir priešais šią pažasties arterijos dalį.
Iš trečiosios pažasties arterijos dalies išsiskiria šios šakos:
Pomentinė arterija, a. subscapularis, prasideda poodinio raumens apatinio krašto lygyje ir, einant žemyn, yra padalintas į dvi šakas.
a) Arterija aplink mentę, a. circumflexa scapulae, grįžta atgal, praeina pro tripusę angą ir, pasilenkusi aplink šoninį kaukolės kraštą, kyla į infraspinatus duobę. Ji kraujuoja mm. subscapularis, teres major et minor, latissimus dorsi, deltoideus, infraspinatus ir formuoja anastomozes su šakomis a. transversa colli ir a. suprascapularis.
b) krūtinės arterija, a. thoracodorsalis, tęsia pomentinės arterijos kamieno kryptį. Jis leidžiasi žemyn palei pažastinės duobės užpakalinę sienelę palei šoninį kaukolės kraštą tarpelyje tarp m. subscapularis ir mm. latissimus dorsi et teres major iki apatinio kaukolės kampo, baigiasi m storiu. latissimus dorsi; kaip minėta aukščiau, jis anastomozuojasi su p. profundus a. transversae colli.
Priekinė cirkumfleksinė žastikaulio arterija, a. circum-flexa humeri anterior, prasideda nuo išorinės pažasties arterijos pusės, eina į šoną po snapo-žasto raumeniu, o vėliau po trumpąja peties dvigalvio žasto raumens galva išilgai priekinio žastikaulio paviršiaus; arterija pasiekia tarptuberkulinio griovelio sritį, kur dalijasi į dvi šakas: viena jų užima kylančią kryptį, lydi bicepso brachii raumens ilgosios galvos sausgyslę ir, patekusi į peties sąnarį, eina į galvos žastikaulis; kitas apeina išorinį žastikaulio kraštą ir anastomozuojasi su a. circumflexa humeri posterior.
Užpakalinė cirkumfleksinė arterija, a. circumflexa humeri posterior, nukrypsta nuo pažastinės arterijos užpakalinio paviršiaus šalia a. circumflexa humeri anterior. Jis grįžta atgal, praeina per keturių pusių skylę, apeina žastikaulio chirurginio kaklo nugarą ir išorinius paviršius, esančius kartu su pažasties nervu, n. axillaris, giliame deltinio raumens paviršiuje. A. circumflexa humeri užpakalinės anastomozės su a. circumflexa humeri anterior, su a. circumflexa scapulae, a. thora-codersalis ir a. suprascapularis. Jis aprūpina peties sąnario sąnarinę kapsulę, deltinį raumenį ir šios srities odą.
Žemiau šakos iš poraktinės arterijos tęsiasi iki užpakalinės kaklo ir nugaros raumenų, taip pat atskiros šakos iki nugaros smegenų, kurios sudaro anastomozes su stuburo kanalo slankstelinių arterijų šakomis.