Kas yra arterinė hipertenzija: hipertenzijos priežastys ir gydymas. Arterinė hipertenzija: kas tai? Arterinės hipertenzijos simptomų gydymas

Arterinė hipertenzija (hipertenzija) – tai širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, kuriai esant nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas (rodikliai nuo 140/90 mm Hg ir daugiau). Liga atsiranda dėl kraujospūdį reguliuojančių centrų disfunkcijos ar vidaus organų ligų. Hipertenzija pavojinga išplitusi po visą organizmą, kai pažeidžiami ne tik širdies ir kraujagyslių, bet ir kitų sistemų organai.

Daugeliu arterinės hipertenzijos atvejų neįmanoma nustatyti tikslių ligos vystymosi priežasčių. Tačiau yra keletas veiksnių, kurie padidina hipertenzijos riziką:

Kuo daugiau veiksnių iš sąrašo tinka asmeniui, tuo didesnė tikimybė susirgti hipertenzija.

Ligos stadijos

Patologijos stadija turi įtakos tolesnei hipertenzijos prognozei. Nustatant vidaus organų pažeidimo sunkumą dėl nuolatinio padidėjusio kraujospūdžio poveikio, naudojama specializuota klasifikacija:

• 1 etapas - nėra matomų organų pažeidimų, periodiškai pakyla slėgis, o vėliau savarankiškai pasiekia normalų lygį, kraujospūdžio pokyčiai atsiranda esant lengvai migrena, rečiau - nemiga ir padidėjęs nuovargis, maksimalus rodiklis siekia 160/100 mm Hg. . Art.;
• 2 etapas - pastebimas organų pažeidimas, būdingas: vainikinių arterijų ir kraujagyslių praėjimo susiaurėjimas, aterosklerozinių plokštelių atsiradimas, kairiojo širdies skilvelio dydžio padidėjimas (hipertrofija), tinklainės kraujagyslių sumažėjimas, lėtinė inkstų liga; pervertinti slėgio rodikliai laikomi nuo 160/100 iki 180/110 mm Hg. Art.;
• 3 etapas - paskutinis patologijos vystymosi etapas, būdingas: širdies nepakankamumui, krūtinės anginai, širdies priepuolio išsivystymui, kraujagyslių ir arterijų praėjimo nebuvimui, prasideda aortos sienelių atsiskyrimas, insultas, smegenų kraujotakos sutrikimai, inkstų nepakankamumas, būdingas kraujospūdžio lygis – nuo ​​180/110 mm Hg . Art. ir aukščiau.

Svarbu!

Dauguma 3 stadijos hipertenzijos apraiškų yra pavojingi ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvybei.

Simptomai ir požymiai

Iki komplikacijų atsiradimo vėlesniuose vystymosi etapuose jokių simptomų, išskyrus padidėjusį kraujospūdį, nepasireiškia. Išsivysčius hipertenzijai, skausmo sindromas yra pakaušyje ir kaktoje, atsiranda galvos svaigimas, spengimas ausyse.

Arterinės hipertenzijos išsivystymo į antrąjį ir trečiąjį etapus pasekmė yra naujų simptomų, kurie apsunkina paciento padėtį, pasireiškimas:

1. Blizgesys prieš akis.
2. Širdies raumens plakimo sugrįžimas į galvą, nuolatinis pulso pojūtis.
3. Veido paraudimas.
4. Edema, lokalizuota akių vokuose po miego.
5. Pykinimas.
6. Pirštų galiukų dilgčiojimas ir tirpimas.
7. Prakaito kiekio padidėjimas.
8. Padidėjęs dirglumas.
9. Stabili įtampa, nerimas.
10. Susilpnėja atmintis, sumažėja našumo lygis.
11. Šaltkrėtis.

Pastebėjus savyje kelis iš šių požymių, reikia skubiai kreiptis į gydymo įstaigą.

Vystantis ligai pirmiausia pažeidžiami tiksliniai organai, nes jie labai jautrūs kraujospūdžio padidėjimui. Be to, hipertenzija pažeidžia širdį, kvėpavimo ir regos sistemas, o vėlesnėse stadijose – centrinę nervų sistemą. Pažengusi arterinė hipertenzija gali baigtis mirtimi.

Diagnostika

Ligos diagnozė atliekama atliekant šiuos veiksmus:

Taip pat pacientas siunčiamas apžiūrai pas oftalmologą ir neurologą.

Gydymas

Ištyręs pacientą, gydytojas paskiria gydymą, vadovaudamasis keliomis taisyklėmis:

1. Pacientams, sergantiems 1 ir 2 laipsnių hipertenzija gydymo pradžioje, skiriamas vienas kraujospūdį mažinantis vaistas.
2. Esant vidutiniam ir sunkiam patologijos laipsniui, kardiologas skiria du vaistus mažomis dozėmis.
3. Nebent kraujospūdis buvo sumažintas iki mažiau nei 140/90 mmHg vartojant vaistus mažos ar vidutinės rizikos pacientams. Art., reikalaujama padidinti vartojamo vaisto kiekį. Taip pat vartojamą vaistą galima pakeisti kitos grupės vaistu, kurį reikia gerti nedideliais kiekiais. Jei po manipuliacijų rezultato nėra, gydymo kursą sudaro 2 skirtingų pogrupių vaistai mažomis dozėmis.
4. Jei vertės yra 140/90 mm Hg. Art. nebuvo gauta gydant pacientus, kuriems yra didelis komplikacijų laipsnis, padidinti vartojamų vaistų skaičių arba pridėti trečią kitai grupei priklausantį vaistą.
5. Sumažėjus kraujospūdžiui iki 140/90 ir žemiau, paciento būklė pablogėjo, reikia nuolat vartoti vaistus, kol pacientas pasijus geriau, nes paciento kūnas pripranta prie naujo slėgio lygio. Toliau, vartojant vaistus, kraujospūdis sumažėja iki 120/80 – 110/70 mm Hg. Art.

Šie receptai yra paplitę tarp žmonių:

1. Viena iš priemonių, duodančių daugiau rezultatų – raudonųjų kankorėžių tinktūra. Žaliavas maisto ruošimui reikia rinkti vasarą. Kūgius reikia nuplauti vandeniu, sudėti į litrinį stiklainį ir užpilti 40 laipsnių spiritu arba degtine. Tinktūra pasiekia saulės šviesai nepasiekiamą vietą kambario temperatūroje apie 14-20 dienų. Paruoštas tirpalas turi būti tamsiai raudonos spalvos. Kaip naudoti tinktūrą: pusvalandį prieš valgį galima užgerti arbata arba vandeniu arbatinį šaukštelį.
2. Gydymui naudojama česnako tinktūra. Paruošimo būdas: smulkiai supjaustykite du gvazdikėlius, užpilkite 200 ml virinto vandens ir palikite pritraukti pusę paros. Ryte gautą tirpalą reikia išgerti ir paruošti naują tinktūrą. Priėmimo kursas yra mėnuo, po vieną stiklinę du kartus per dieną.

Liaudies gynimo priemonės yra neveiksmingos gydant arterinę hipertenziją. Jūs neturėtumėte pasikliauti tik jais. Būtinai laikykitės visų gydančio gydytojo rekomendacijų.

Prognozė

Gretutinės ligos ir rizikos veiksniai, o ne tik kraujospūdis, turi didelę įtaką tolesnei hipertenzijos prognozei. Teigiamos prognozės tikimybė padidėja jaunesniems nei 55 metų pacientams. Po jo padidėja komplikacijų atsiradimo tikimybė. Rizika taip pat padidina žalingų įpročių buvimą, aukštą cholesterolio kiekį paciento kraujyje.

Vidurinėje ir sunkioje patologijos stadijoje organai yra labai paveikti. Pacientams, sergantiems tokia liga kaip diabetas, be hipertenzijos, po širdies priepuolio kyla 30 procentų didesnė komplikacijų rizika. Trečiuoju laipsniu išsivysto negrįžtamos pasekmės. Labai sumažėja darbingumo lygis, pacientai gauna invalidumą. Gydymas apima ilgalaikį lovos poilsį.

Prevencija

Prevencinės priemonės padės išvengti arterinės hipertenzijos atsiradimo ir vystymosi:

1. Visiškas susilaikymas nuo alkoholio ir rūkymo.
2. Stipraus streso vengimas.
3. Reguliarus kraujospūdžio matavimas.
4. Nuolatinis fizinis aktyvumas, perėjimas nuo sėslaus gyvenimo būdo. Nuolat apkraunant kūną, sustiprėja širdies ir kraujagyslių sistema.
5. Kūno formos palaikymas, antsvorio trūkumas.
6. Tinkamos mitybos laikymasis, minimalus kenksmingų produktų vartojimas.
7. Sulaukus 35 metų, profilaktiškai tikrintis gydymo įstaigoje rekomenduojama kas pusmetį/metus.

Svarbu!

Lengviau užkirsti kelią ligos atsiradimui nei gydyti pasekmes. Prevencinės priemonės palengvina paciento būklę gydymo laikotarpiu.

- tai sistemingas stabilus kraujospūdžio padidėjimas (sistolinis spaudimas didesnis nei 139 mm Hg ir (arba) diastolinis spaudimas virš 89 mm Hg). Hipertenzija yra dažniausia širdies ir kraujagyslių sistemos liga. Kraujospūdžio padidėjimas kraujagyslėse atsiranda dėl arterijų ir jų mažesnių šakų, vadinamų susiaurėjimo, susiaurėjimo. arteriolių .

Yra žinoma, kad bendras kraujo kiekis žmogaus organizme yra maždaug 6-8% viso kūno svorio, todėl galite apskaičiuoti, kiek kraujo yra kiekvieno žmogaus kūne. Visas kraujas juda kraujotakos kraujagyslių sistema, kuris yra pagrindinis pagrindinis kraujo judėjimo greitkelis. Širdis susitraukia ir per kraujagysles judina kraują, kraujas tam tikra jėga spaudžia kraujagyslių sieneles. Ši jėga vadinama kraujo spaudimas . Kitaip tariant, kraujospūdis skatina kraujo judėjimą kraujagyslėmis.

Kraujospūdžio rodikliai yra šie: sistolinis kraujospūdis (SBP), kuris taip pat vadinamas „viršutiniu“ kraujospūdžiu. Sistolinis slėgis parodo slėgio dydį arterijose, susidariusį susitraukus širdies raumeniui, kai dalis kraujo išstumiama į arterijas; diastolinis kraujospūdis (DBP), jis taip pat vadinamas „mažesniu“ slėgiu. Rodo spaudimo dydį širdies atsipalaidavimo metu, tuo momentu, kai ji prisipildo prieš kitą susitraukimą. Abu rodikliai matuojami gyvsidabrio stulpelio milimetrais (mm Hg).

Kai kuriems žmonėms dėl įvairių priežasčių susiaurėja arteriolės, iš pradžių dėl vazospazmo. Tada jų spindis išlieka nuolat susiaurėjęs, o tai palengvina kraujagyslių sienelių sustorėjimas. Norint įveikti šiuos susiaurėjimus, kurie trukdo laisvai kraujotakai, reikalingas intensyvesnis širdies darbas ir didesnis kraujo išleidimas į kraujagyslių dugną. Besivystantis hipertoninė liga .

Maždaug kas dešimtam hipertenzija sergančiam pacientui kraujospūdžio padidėjimą sukelia organo pažeidimas. Tokiais atvejais galime kalbėti apie simptominę arba antrinę hipertenziją. Maždaug 90% pacientų, sergančių arterine hipertenzija, kenčia nuo esminis arba pirminė hipertenzija .

Atskaitos taškas, nuo kurio galima kalbėti apie aukštą kraujospūdį, paprastai yra bent tris kartus didesnis už gydytojo registruotą 139/89 mmHg lygį, jei pacientas nevartoja vaistai nuo kraujospūdžio.

Nedidelis, kartais net nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas dar nereiškia ligos buvimo. Jei tuo pačiu metu neturite jokių rizikos veiksnių ir nėra jokių požymių organų pažeidimasŠiame etape hipertenzijos galima išvengti. Tačiau, nepaisant to, padidėjus kraujospūdžiui, būtina kreiptis į gydytoją, tik jis gali nustatyti ligos laipsnį ir paskirti arterinės hipertenzijos gydymą.

Hipertenzinė krizė

Staigus ir reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas kartu su staigiu vainikinių arterijų, smegenų ir inkstų kraujotakos pablogėjimu vadinamas hipertenzinė krizė . Tai pavojinga, nes žymiai padidina sunkių širdies ir kraujagyslių komplikacijų, tokių kaip: miokardinis infarktas , subarachnoidinis kraujavimas, aortos disekacija, ūminis inkstų nepakankamumas .

Atsiranda hipertenzinė krizė, dažniausiai, nutraukus vaistų vartojimą be gydančio gydytojo sutikimo, dėl meteorologinių veiksnių įtakos, nepalankaus psichoemocinio streso, sistemingo per didelio druskos vartojimo, netinkamo gydymo, alkoholio pertekliaus.

Hipertenzinei krizei būdingas paciento susijaudinimas, nerimas, baimė, tachikardija, oro trūkumo jausmas. Pacientą išpila šaltas prakaitas, parausta veidas, kartais žymus, „žąsies oda“, jaučiamas vidinis drebulys, tirpsta lūpos ir liežuvis, sutrinka kalba, silpnėja galūnės.

Smegenų aprūpinimo krauju pažeidimas pirmiausia pasireiškia pykinimu ar net vienu vėmimu. Dažnai yra širdies nepakankamumo požymių: nestabilus, išreikštas retrosterniniu skausmu ar kitomis kraujagyslių komplikacijomis.

Hipertenzinės krizės gali išsivystyti bet kurioje arterinės hipertenzijos ligos stadijoje. Jei krizės kartojasi, tai gali reikšti netinkamą gydymą.

Hipertenzinės krizės gali būti 3 tipai:

1. Neurovegetacinė krizė , būdingas padidėjęs slėgis, daugiausia sistolinis. Pacientas yra susijaudinęs, atrodo išsigandęs, susirūpinęs. Galimas nedidelis kūno temperatūros padidėjimas.

2. edeminė hipertenzinė krizė atsiranda, dažniausiai moterims, dažniausiai pavalgius sūraus maisto ar išgėrus daug skysčių. Padidėja ir sistolinis, ir diastolinis spaudimas. Pacientai yra mieguisti, šiek tiek mieguisti, vizualiai pastebimas veido ir rankų patinimas.

3. Konvulsinė hipertenzinė krizė - vienas iš sunkiausių, dažniausiai pasireiškia piktybine hipertenzija. Yra sunkus smegenų sužalojimas, kurį lydi smegenų edema, galbūt kraujavimas į smegenis.

Paprastai hipertenzinę krizę sukelia smegenų ir jų membranų aprūpinimo krauju intensyvumo ir ritmo sutrikimai. Todėl hipertenzinės krizės metu spaudimas labai nepakyla.

Norint išvengti hipertenzinių krizių, reikia atminti, kad arterinės hipertenzijos gydymas reikalauja nuolatinio palaikomojo gydymo, o vaistų vartojimo nutraukimas be gydytojo leidimo yra nepriimtinas ir pavojingas.

Piktybinė arterinė hipertenzija

Sindromas, kuriam būdingas labai aukštas kraujospūdis, atsparumas arba blogas atsakas į gydymą, greitai progresuojantys organiniai organų pokyčiai, vadinamas piktybinė arterinė hipertenzija.

Piktybine arterine hipertenzija pasitaiko retai, ne daugiau kaip 1% pacientų ir dažniausiai 40-50 metų vyrams.

Sindromo prognozė yra nepalanki, nesant veiksmingo gydymo iki 80% šiuo sindromu sergančių pacientų per vienerius metus miršta nuo lėtinio širdies ir (arba) inkstų nepakankamumo, šveitimo. arba hemoraginis insultas .

Šiuolaikinėmis sąlygomis laiku pradėtas gydymas kelis kartus sumažina mirtiną ligos baigtį ir daugiau nei pusė ligonių išgyvena 5 metus ar net ilgiau.

Rusijoje apie 40% suaugusių gyventojų kenčia nuo aukšto kraujospūdžio. Pavojinga, kad tuo pačiu metu daugelis jų net nežino apie šios sunkios ligos buvimą ir todėl nekontroliuoja savo kraujospūdžio.

Skirtingais metais egzistavo kelios skirtingos arterinės hipertenzijos klasifikacijos, tačiau nuo 2003 m. kasmet vykstančiame Tarptautiniame kardiologų simpoziume buvo priimta viena klasifikacija pagal laipsnį.

1. Šviesos laipsnis arterinė hipertenzija, kai kraujospūdis yra 140-159 mm Hg ribose. sistolinis ir 90-99 mm Hg. Art. distolinis.

2. Antrasis laipsnis arba vidutinio laipsnio būdingas slėgis nuo 160/100 iki 179/109 mm Hg. Art.

3. Sunkus laipsnis hipertenzija yra kraujospūdžio padidėjimas virš 180/110 mm Hg. Art.

Arterinės hipertenzijos sunkumas paprastai nenustatomas be rizikos veiksnių. Tarp kardiologų yra arterinės hipertenzijos išsivystymo rizikos veiksnių samprata. Taigi jie vadina tuos veiksnius, kurie, turintys paveldimą polinkį į šią ligą, yra impulsas, suaktyvinantis arterinės hipertenzijos išsivystymo mechanizmą. KAM rizikos veiksniai rangas:

Patvirtinus diagnozę, atliekamas tolesnis nuodugnus tyrimas, siekiant įvertinti ligos sunkumą ir paskirti tinkamą gydymą. Tokia diagnostika reikalinga norint įvertinti smegenų kraujotakos, miokardo, inkstų funkcinę būklę, nustatyti kortikosteroidų, aldosteronų koncentraciją kraujyje, aktyvumą; Skiriamas galvos smegenų ir antinksčių magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterinė tomografija, taip pat pilvo aortografija .

Arterinės hipertenzijos diagnozę labai palengvina, jei pacientas turi informacijos apie šios ligos atvejus artimų giminaičių šeimoje. Tai gali rodyti paveldimą polinkį sirgti liga ir reikės atidžiai stebėti savo sveikatos būklę, net jei diagnozė nepasitvirtina.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, svarbu reguliariai matuoti paciento kraujospūdį. Norint objektyviai diagnozuoti ir stebėti ligos eigą, labai svarbu reguliariai savarankiškai matuoti slėgį. Savikontrolė, be kita ko, suteikia teigiamą gydymo poveikį, nes. drausminti pacientą.

Gydytojai nerekomenduoja kraujospūdžiui matuoti prietaisų, matuojančių piršto ar riešo spaudimą. Matuojant kraujospūdį automatiniais elektroniniais prietaisais, svarbu griežtai laikytis atitinkamų nurodymų.

Kraujospūdžio matavimas su tonometras Gana paprasta procedūra, jei ji atliekama teisingai ir tenkinamos būtinos sąlygos, net jei jos jums atrodo smulkmenos.

Slėgio lygį reikia išmatuoti praėjus 1-2 valandoms po valgio, 1 valandą po kavos išgėrimo ar rūkymo. Drabužiai neturi suspausti rankų ir dilbių. Ranka, ant kurios matuojama, turi būti laisva nuo drabužių.

Labai svarbu matavimą atlikti ramioje ir patogioje aplinkoje su patogia temperatūra. Kėdė turi būti tiesia nugara, padėkite ją prie stalo. Atsisėskite ant kėdės taip, kad dilbio manžetės vidurys būtų jūsų širdies lygyje. Nugara atsiremkite į kėdės atlošą, nekalbėkite ir nesukryžiuokite kojų. Jei anksčiau judėjote ar dirbote, pailsėkite bent 5 minutes.

Uždėkite manžetę taip, kad jos kraštas būtų 2,5–3 cm virš alkūnės ertmės. Tvirtai uždėkite manžetę, bet ne sandariai, kad pirštas galėtų lengvai pereiti tarp manžetės ir rankos. Manžetė turi būti tinkamai pripūsta. Jis turi būti siurbiamas greitai, kol atsiras minimalus diskomfortas. Orą reikia išpūsti 2 mm Hg greičiu. Art. per sekundę.

Užfiksuojamas slėgio lygis, kuriam esant atsirado pulsas, o tada lygis, kuriuo garsas išnyko. Membrana stetoskopas esantis maksimalios žasto arterijos pulsacijos taške, dažniausiai tiesiai virš kubitinės duobės vidiniame dilbio paviršiuje. Stetoskopo galvutė neturi liesti vamzdelių ir manžetės. Membrana taip pat turi būti tvirtai pritvirtinta prie odos, bet nespausti. Pulso garso atsiradimas kurčiųjų dūžių pavidalu rodo lygį sistolinis kraujospūdis, pulso garsų išnykimas – lygis diastolinis spaudimas. Siekiant patikimumo ir išvengti klaidų, tyrimą reikia kartoti bent 1 kartą per 3-4 minutes pakaitomis abiem rankomis.

Arterinės hipertenzijos gydymas

Hipertenzijos gydymas tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos. Pagrindinis gydymo tikslas – sumažinti širdies ir kraujagyslių komplikacijų išsivystymo riziką ir užkirsti kelią mirties grėsmei.

Jeigu 1-ojo laipsnio hipertenzijos neapsunkina joks rizikos veiksnys, tai tikimybė artimiausius 10 metų susirgti pavojingomis širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijomis, tokiomis kaip insultas ar miokardo infarktas, yra labai maža ir ne didesnė kaip 15 proc.

Mažos rizikos 1 laipsnio hipertenzijos valdymas susideda iš gyvenimo būdo pokyčių ir nemedikamentinė terapija trunkantis iki 12 mėnesių, per kurį kardiologas stebi ir kontroliuoja ligos dinamiką. Jei kraujospūdis viršija 140/90 mm Hg. Art. ir nėra linkęs mažėti, kardiologas turi parinkti vaistų terapija .

Vidutinis laipsnis reiškia, kad pirminės hipertenzijos širdies ir kraujagyslių komplikacijų tikimybė artimiausius 10 metų yra 15-20%. Ligos gydymo taktika šiame etape yra panaši į kardiologo taikomą 1 laipsnio hipertenzijos atveju, tačiau nemedikamentinio gydymo laikotarpis sutrumpinamas iki 6 mėnesių. Jei ligos dinamika nepatenkinama, o aukštas kraujospūdis išlieka, patartina pacientą perkelti į medikamentinį gydymą.

Sunkaus laipsnio arterinė hipertenzija reiškia, kad per artimiausius 10 metų arterinės hipertenzijos ir kitų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų komplikacijų gali atsirasti 20-30 proc. Šio laipsnio hipertenzijos gydymo taktika susideda iš paciento ištyrimo ir vėlesnio privalomo gydymo vaistais kartu su nemedikamentiniais metodais.

Jei rizika yra labai didelė, tai rodo, kad ligos ir gydymo prognozė yra nepalanki, o sunkių komplikacijų atsiradimo galimybė siekia 30% ir daugiau. Pacientui reikia skubios klinikinės apžiūros ir neatidėliotinos medicininės pagalbos.

Arterinės hipertenzijos gydymas vaistais yra skirtas sumažinti kraujospūdį iki normalaus lygio, pašalinant organų taikinių pažeidimo grėsmę: širdyse , inkstas , smegenys , maksimaliai įmanomas jų išgydymas. Gydymui naudojami kraujospūdį mažinantys antihipertenziniai vaistai, kurių pasirinkimas priklauso nuo gydančio gydytojo sprendimo, pagrįsto paciento amžiaus kriterijais, tam tikrų širdies ir kraujagyslių sistemos bei kitų organų komplikacijų buvimu.

Pradėkite gydymą minimaliomis antihipertenzinių vaistų dozėmis ir, stebėdami paciento būklę, palaipsniui didinkite, kol bus pasiektas pastebimas gydomasis poveikis. Pacientas turi gerai toleruoti paskirtą vaistą.

Dažniausiai, gydant pirminę ar pirminę hipertenziją, taikoma kombinuota vaistų terapija, kuri apima kelis vaistus. Tokio gydymo pranašumai yra galimybė vienu metu paveikti kelis skirtingus ligos vystymosi mechanizmus ir skirti vaistą mažesnėmis dozėmis, o tai žymiai sumažina šalutinio poveikio riziką. Ši rizika taip pat paaiškina griežtą draudimą savarankiškai vartoti vaistus, mažinančius kraujospūdį arba savavališkai keisti dozes, nepasitarus su gydytoju. Visi antihipertenziniai vaistai yra tokie galingi, kad nekontroliuojamas jų vartojimas gali sukelti nenuspėjamų rezultatų.

Prireikus vaisto dozę sumažina arba padidina tik gydytojas kardiologas ir nuodugniai ištyręs paciento būklę.

Nemedikamentinis arterinės hipertenzijos gydymas yra skirtas rizikos veiksnių mažinimui ir pašalinimui ir apima:

• atsisakymas vartoti alkoholį ir rūkyti;
• svorio netekimas iki priimtino lygio;
• dietos be druskos ir subalansuotos mitybos laikymasis;
• perėjimas prie aktyvaus gyvenimo būdo, rytinė mankšta, vaikščiojimas ir kt., hipodinamijos atmetimas.

Gydytojai

Vaistai

Arterinės hipertenzijos prevencija

Žmonėms, turintiems paveldimą polinkį sirgti arterine hipertenzija ir slegiantiems rizikos veiksnių, labai svarbi ligų prevencija. Visų pirma, tai yra reguliarus kardiologo patikrinimas ir tinkamo gyvenimo būdo taisyklių laikymasis, kuris padės atitolinti, o dažnai ir pašalinti arterinės hipertenzijos ligą. Jei giminaičiai sirgo hipertenzija, turėtumėte persvarstyti savo gyvenimo būdą ir daug ką iš esmės pakeisti įpročius Ir gyvenimo būdas, kurie yra rizikos veiksniai.

Reikia vadovauti aktyvus gyvenimo būdas, daugiau judėkite, priklausomai nuo amžiaus, tai idealiai tinka bėgimui, plaukimui, vaikščiojimui, važinėjimui dviračiu ir slidinėjimui. Fizinis aktyvumas turėtų būti pradedamas palaipsniui, neperkraunant kūno. Ypač naudinga mankšta lauke. Fiziniai pratimai stiprina širdies raumenį ir nervų sistemą bei padeda išvengti streso.

Turėtumėte persvarstyti savo mitybos principus, nustoti valgyti sūrų ir riebų maistą, pereiti prie mažo kaloringumo dieta , kuriame yra daug žuvies, jūros gėrybių, vaisių ir daržovių.

Nenusimink alkoholiniai gėrimai o ypač alus. Jie prisideda prie nutukimo, nekontroliuojamo valgomosios druskos vartojimo, neigiamai veikia širdį, kraujagysles, kepenis ir inkstus.

Pasiduoti rūkymas , nikotine esančios medžiagos, provokuoja arterijų sienelių pokyčius, didina jų standumą, todėl gali būti slėgio padidėjimo kaltininkai. Be to, nikotinas labai pavojingas širdžiai ir plaučiams.

Stenkitės, kad jus suptų palankios psichoemocinė aplinka . Jei įmanoma, venkite konfliktų, atminkite, kad sudužusi nervų sistema labai dažnai paleidžia arterinės hipertenzijos išsivystymo mechanizmą.

Taigi trumpai galime pasakyti, kad arterinės hipertenzijos prevencija apima reguliarius kardiologo tyrimus, tinkamą gyvenimo būdą ir palankų emocinį foną jūsų aplinkai.

Jei atsiranda reguliaraus kraujospūdžio padidėjimo požymių, reikia nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą. Atminkite, kad tai darydami galite išsaugoti savo sveikatą ir gyvybę!

Arterinės hipertenzijos komplikacijos

Reikėtų aiškiai suprasti, kad arterinės hipertenzijos gydymo nepaisymas sukelia sunkių ir pavojingų komplikacijų. Progresuojant hipertenzijai, rimtai pažeidžiami įvairūs organai.

• Širdis . Išsivysto ūminis ar lėtinis širdies nepakankamumas, stebima kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija ir miokardo infarktas.
• inkstai . Vystosi inkstų nepakankamumas, nefrosklerozė.
• Smegenys . Dažnai ištinka discirkuliacinė encefalopatija, praeinantis smegenų išemijos priepuolis, išeminis ir hemoraginis insultas.
• Laivai . Aortos aneurizma ir kt.
• hipertenzinės krizės.

Norint išvengti pavojingų komplikacijų, padidėjus kraujospūdžiui, reikia nedelsiant kreiptis pagalbos ir gydymo į gydymo įstaigą.

arterinė hipertenzija– Tai bene dažniausia visos širdies ir kraujagyslių sistemos liga. Žodis „hipertenzija“ reiškia nuolatinį aukštą kraujospūdį. Kraujospūdžio padidėjimas atsiranda susiaurėjus arterijoms ir (arba) jų smulkesnėms šakoms – arteriolėms. Arterijos yra pagrindiniai transportavimo keliai, kuriais kraujas tiekiamas į visus kūno audinius. Kai kuriems žmonėms arteriolės dažnai susiaurėja, iš pradžių dėl spazmo, o vėliau jų spindis išlieka nuolat susiaurėjęs dėl sienelių sustorėjimo, o vėliau, kad kraujotaka šiuos susiaurėjimus įveiktų, sustiprėja širdies darbas ir išimama daugiau kraujo. įmestas į kraujagyslių lovą. Šie žmonės dažniausiai suserga hipertenzija.

Mūsų šalyje apie 40% suaugusių gyventojų turi aukštą kraujospūdį. Tuo pačiu metu apie 37% vyrų ir 58% moterų žino apie ligą, ir tik 22% ir 46% iš jų yra gydomi. Tik 5,7% vyrų ir 17,5% moterų tinkamai kontroliuoja kraujospūdį.

arterinė hipertenzija

arterinė hipertenzija yra lėtinė liga, kurią lydi nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas virš leistinų ribų (sistolinis spaudimas didesnis nei 139 mm Hg arba (ir) diastolinis spaudimas virš 89 mm Hg).

Maždaug vienas iš dešimties hipertenzija sergančių pacientų turi aukštą kraujospūdį, kurį sukelia bet kurio organo pažeidimas. Tokiais atvejais jie kalba apie antrinę arba simptominę hipertenziją. Apie 90% pacientų kenčia nuo pirminės ar pirminės hipertenzijos. Aukšto kraujospūdžio atskaitos taškas yra bent tris kartus didesnis už gydytojo užregistruotą 139/89 mm Hg lygį. Art. ir daugiau žmonių, nevartojančių vaistų nuo kraujospūdžio. Svarbu pažymėti, kad nedidelis, net nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas nereiškia, kad yra liga. Jei šioje situacijoje neturite kitų rizikos veiksnių ir organų taikinių pažeidimo požymių, hipertenzija gali būti gydoma šiame etape. Tačiau be Jūsų susidomėjimo ir dalyvavimo kraujospūdžio sumažinti neįmanoma. Iš karto kyla klausimas: ar verta rimtai žiūrėti į arterinę hipertenziją, jei jaučiuosi visai gerai? Vienareikšmiškas atsakymas į šį klausimą yra taip.

Arterinis spaudimas

Norėdami suprasti, kas yra kraujospūdis, pirmiausia susidorokime su kai kuriais skaičiais ir mes „šoksime“ iš jų. Yra žinoma, kad bendras kraujo kiekis organizme yra 6 - 8% kūno svorio. Naudodami paprastą skaičiavimą galite lengvai sužinoti kiekvieno žmogaus kraujo tūrį. Taigi, kai masė yra 75 kilogramai, kraujo tūris yra 4,5–6 litrai. Ir visa tai yra uždaryta tarpusavyje bendraujančių indų sistemoje. Taigi, susitraukus širdžiai, kraujas juda kraujagyslėmis, spaudžia arterijų sienelę ir šis slėgis vadinamas arteriniu. Kraujo spaudimas padeda kraujui judėti kraujagyslėmis. Yra du kraujospūdžio rodikliai:

Sistolinis kraujospūdis (SBP), dar vadinamas „viršutiniu“ – atspindi spaudimą arterijose, kuris susidaro susitraukus širdžiai ir kraujui išstumiant į arterinę kraujagyslių sistemos dalį;

Diastolinis kraujospūdis (DBP), dar vadinamas „žemesniu“ – atspindi spaudimą arterijose širdies atsipalaidavimo momentu, kurio metu ji prisipildo prieš kitą susitraukimą. Tiek sistolinis, tiek diastolinis kraujospūdis matuojamas gyvsidabrio stulpelio milimetrais (mmHg).

Kaip teisingai išmatuoti kraujospūdį

Pasimatuoti kraujospūdį galite patys naudodami specialius prietaisus – vadinamuosius „tonometrus“. Kraujospūdžio matavimas namuose suteikia vertingos papildomos informacijos tiek atliekant pirminę paciento apžiūrą, tiek ir toliau stebint gydymo efektyvumą.

Matuodami kraujospūdį namuose, galite jį įvertinti skirtingomis kasdienybės dienomis ir pašalinti „balto chalato efektą“. Kraujospūdžio savikontrolė drausmina pacientą ir pagerina laikosi gydymą. Kraujospūdžio matavimas namuose padeda tiksliau įvertinti gydymo efektyvumą ir galimai sumažinti gydymo išlaidas. Svarbus veiksnys, turintis įtakos kraujospūdžio savikontrolės kokybei, yra tarptautinius tikslumo standartus atitinkančių prietaisų naudojimas. Nerekomenduojama naudoti prietaisų piršto ar riešo kraujospūdžiui matuoti. Naudodami automatinius elektroninius prietaisus turėtumėte griežtai laikytis kraujospūdžio matavimo instrukcijų.

Yra privalomos taisyklės, kurių reikia laikytis matuojant kraujospūdį:

Situacija. Matavimas turi būti atliekamas tyliai, ramiai ir patogiai sustojus patogioje temperatūroje. Turėtumėte sėdėti ant tiesios atlošo kėdės šalia stalo. Stalo aukštis turi būti toks, kad matuojant kraujospūdį manžetės vidurys, uždėtas ant žasto, būtų širdies lygyje.

Pasiruošimas matavimui ir poilsio trukmė. Kraujospūdį reikia matuoti praėjus 1-2 valandoms po valgio. Nerūkykite ir negerkite kavos 1 valandą prieš matavimą. Jūs neturėtumėte dėvėti aptemptų, aptemptų drabužių. Ranka, ant kurios bus matuojamas kraujospūdis, turi būti plika. Turėtumėte atsisėsti ant kėdės atpalaiduotos, o ne sukryžiuotos kojomis. Matuojant nerekomenduojama kalbėti, nes tai gali turėti įtakos kraujospūdžio lygiui. Kraujospūdį reikia matuoti bent 5 minutes pailsėjus.

Manžetės dydis. Manžetė turi būti pakankamai plati. Siauros arba trumpos manžetės naudojimas sukelia reikšmingą klaidingą kraujospūdžio padidėjimą.

manžetės padėtis. Pirštais nustatykite peties arterijos pulsavimą peties vidurio lygyje. Manžetės baliono vidurys turi būti tiksliai virš apčiuopiamos arterijos. Apatinis manžetės kraštas turi būti 2,5 cm virš priekinės duobės. Manžetės sandarumas: tarp manžetės ir paciento žasto paviršiaus turi praeiti pirštas.

Kiek stumti? Norint tiksliai nustatyti sistolinį kraujospūdį su minimaliu diskomfortu pacientui ir išvengti „auskultatyvinio gedimo“, būtina nustatyti maksimalų oro įpurškimo į manžetę lygį:

• nustatyti radialinės arterijos pulsaciją, pulso pobūdį ir ritmą
• ir toliau apčiuopa radialinę arteriją, greitai pripūskite manžetę iki 60 mm Hg. Art., tada suleiskite 10 mm Hg. Art. kol pulsacija išnyks
• išleisk manžetę 2 mm Hg greičiu. Art. per sekundę. Užregistruojamas kraujospūdžio lygis, kuriam esant vėl atsiranda pulsas
• visiškai išleiskite manžetę. Norint nustatyti maksimalaus oro įpurškimo į manžetę lygį, sistolinio kraujospūdžio vertė, nustatyta palpuojant, padidinama 30 mm Hg. Art.

Stetoskopo padėtis. Pirštai nustato maksimalaus peties arterijos pulsavimo tašką, kuris paprastai yra tiesiai virš kubitinės duobės vidiniame peties paviršiuje. Stetoskopo membrana turi tvirtai priglusti prie žasto paviršiaus. Reikia vengti per didelio spaudimo naudojant stetoskopą, o stetoskopo galvutė neturi liesti manžetės ar vamzdelių.

Pripūskite ir išleiskite manžetę. Oro pripūtimas į manžetę iki didžiausio lygio turi būti atliktas greitai. Iš manžetės išleidžiamas oras 2 mm Hg greičiu. Art. per sekundę, kol pasirodys tonai („dunksniai“), tada toliau leiskite tuo pačiu greičiu, kol garsai visiškai išnyks. Pirmieji garsai atitinka sistolinį kraujospūdį, garsų išnykimas (paskutinis garsas) – diastolinį.

pakartotiniai matavimai. Vieną kartą gauti duomenys nėra teisingi: būtina pakartotinai matuoti kraujospūdį (bent du kartus su 3 minučių intervalu, tada apskaičiuojama vidutinė vertė). Būtina išmatuoti kraujospūdį tiek dešinėje, tiek kairėje rankoje.

Arterinės hipertenzijos simptomai

Klinika, t.y. Hipertenzijos apraiškos neturi specifinių simptomų. Pacientai gali daug metų nežinoti apie savo ligą, nesiskundžia, turi aukštą gyvybingumą, nors kartais gali ištikti „apsvaigimo“, stipraus silpnumo, galvos svaigimo priepuoliai. Bet net ir tada visi mano, kad tai dėl pervargimo. Nors kaip tik šiuo metu reikia pagalvoti apie kraujospūdį ir jį pamatuoti. Skundai dėl hipertenzijos atsiranda, jei pažeidžiami vadinamieji organai taikiniai – tai organai, kurie jautriausi kraujospūdžio padidėjimui. Paciento galvos svaigimas, galvos skausmai, triukšmas galvoje, atminties ir darbingumo sumažėjimas rodo pirminius smegenų kraujotakos pokyčius. Prie to vėliau prisijungia dvejinimasis matymas, musių mirgėjimas, silpnumas, galūnių tirpimas, kalbos pasunkėjimas, tačiau pradinėje stadijoje kraujotakos pokyčiai būna ateinančio pobūdžio. Toli pažengusią arterinės hipertenzijos stadiją gali komplikuotis smegenų infarktas arba smegenų kraujavimas. Ankstyviausias ir nuolatinis nuolat padidėjusio kraujospūdžio požymis yra kairiojo širdies skilvelio padidėjimas, arba hipertrofija, kai padidėja jo masė dėl širdies ląstelių, kardiomiocitų sustorėjimo.

Pirmiausia padidėja kairiojo skilvelio sienelės storis, o tada plečiasi ši širdies kamera. Reikia atkreipti ypatingą dėmesį į tai, kad kairiojo skilvelio hipertrofija yra nepalankus prognostinis požymis. Daugybė epidemiologinių tyrimų parodė, kad kairiojo skilvelio hipertrofijos atsiradimas žymiai padidina staigios mirties, vainikinių arterijų ligos, širdies nepakankamumo ir skilvelių aritmijų riziką. Progresuojanti kairiojo skilvelio disfunkcija sukelia tokius simptomus kaip: dusulys fizinio krūvio metu, paroksizminis naktinis dusulys (širdies astma), plaučių edema (dažnai per krizes), lėtinis (stazinis) širdies nepakankamumas. Atsižvelgiant į tai, dažniau išsivysto miokardo infarktas, skilvelių virpėjimas.

Esant dideliems morfologiniams aortos pakitimams (aterosklerozė), ji plečiasi, gali būti išardoma, plyšta. Inkstų pažeidimas išreiškiamas baltymų buvimu šlapime, mikrohematurija, cilindrurija. Tačiau inkstų nepakankamumas sergant hipertenzija, jei nėra piktybinės eigos, išsivysto retai. Akių pažeidimas gali pasireikšti regėjimo pablogėjimu, sumažėjusiu jautrumu šviesai ir aklumo išsivystymu. Taigi akivaizdu, kad hipertenzija turėtų būti gydoma atidžiau.

Taigi, kokios yra hipertenzijos apraiškos?

Galvos skausmas, kuris, ligai toliau progresuojant, išlieka viena iš pagrindinių arterinės hipertenzijos apraiškų. Galvos skausmas neturi aiškaus ryšio su paros laiku, gali pasireikšti bet kuriuo paros metu, bet dažniausiai naktį arba anksti ryte, pabudus. Jis jaučiamas kaip sunkumas ar pilnumas pakaušyje ir gali apimti kitas galvos sritis. Paprastai hipertenzijos galvos skausmą pacientai apibūdina kaip „ratų“ pojūtį. Kartais skausmas sustiprėja stipriai kosint, pasvirusi galva, įsitempus, gali lydėti nedidelis vokų, veido patinimas. Venų nutekėjimo pagerėjimas (vertikali paciento padėtis, raumenų veikla, masažas ir kt.) dažniausiai lydimas galvos skausmo sumažėjimo arba išnykimo.

Galvos skausmas kartu su kraujospūdžio padidėjimu gali atsirasti dėl minkšto galvos sluoksnio raumenų arba sausgyslių šalmo raumenų įtampos. Atsiranda esant stipriam psichoemociniam ar fiziniam stresui ir nurimsta pailsėjus bei išsprendus konfliktines situacijas. Šiuo atveju kalbama apie įtampos galvos skausmą, kuris taip pat pasireiškia suspaudimo jausmu arba galvos suveržimu „tvarsčiu“ ar „lanku“, gali lydėti pykinimas ir galvos svaigimas. Ilgai trunkantis skausmas sukelia dirglumą, dirglumą, padidėjusį jautrumą išoriniams dirgikliams (garsiai muzikai, triukšmui).

Skausmas širdies srityje Su arterine hipertenzija skiriasi nuo tipiškų krūtinės anginos priepuolių:

• lokalizuota širdies viršūnės srityje arba kairėje nuo krūtinkaulio;
• atsiranda ramybės metu arba emocinio streso metu;
• dažniausiai neprovokuoja fizinis aktyvumas;
• truks pakankamai ilgai (minutės, valandos);
• nesustabdo nitroglicerinas.

Dusulys, atsirandantis pacientams, sergantiems hipertenzija, pirmiausia fizinio krūvio metu, o paskui ramybės būsenoje, gali rodyti reikšmingą širdies raumens pažeidimą ir širdies nepakankamumo vystymąsi.

Kojų patinimas gali rodyti širdies nepakankamumą. Tačiau vidutinio sunkumo periferinė edema sergant arterine hipertenzija gali būti susijusi su natrio ir vandens susilaikymu, kurį sukelia inkstų išskyrimo funkcijos pažeidimas arba tam tikrų vaistų vartojimas.

regėjimo sutrikimas būdingas arterine hipertenzija sergantiems pacientams. Dažnai, padidėjus kraujospūdžiui, prieš akis atsiranda rūkas, šydas ar mirga „musės“. Šie simptomai daugiausia susiję su funkciniais tinklainės kraujotakos sutrikimais. Didelius tinklainės pokyčius (kraujagyslių trombozė, kraujavimas, tinklainės atšoka) gali lydėti reikšmingas regėjimo pablogėjimas, dvejinimasis matymas (diplopija) ir net visiškas regėjimo praradimas.

Arterinės hipertenzijos rizikos veiksniai

Absoliučiai visoms vidaus organų ligoms yra ir kintančių ar keičiamų, ir nekintančių ar nesikeičiančių vystymosi rizikos veiksnių. Arterinė hipertenzija nėra išimtis. Jo vystymuisi yra veiksniai, kuriuos galime paveikti – modifikuojami ir rizikos veiksniai, kurių negalime paveikti – nemodifikuojami. Pažymėkime visus „ir“.

Nekeičiami rizikos veiksniai yra šie:

H paveldimumas- žmonės, kurių artimieji turi hipertenzija sergančių pacientų, yra labiausiai linkę į šios patologijos vystymąsi.

Vyriškas seksas – buvo nustatyta, kad vyrų paplitimas arterinė hipertenzijažymiai didesnis nei moterų. Tačiau faktas tas, kad mielas damas „apsaugo“ moteriški lytiniai hormonai – estrogenai, kurie neleidžia vystytis hipertenzijai. Tačiau tokia apsauga, deja, yra trumpalaikė. Ateina klimakterinis periodas, baigiasi taupantis estrogenų poveikis, moterys susilygina su vyrais ir dažnai juos aplenkia.

Modifikuojami rizikos veiksniai apima:

P padidėjęs kūno svoris- antsvorio turintiems žmonėms yra didesnė rizika susirgti arterine hipertenzija;

M sėslus gyvenimo būdas– priešingu atveju fizinis pasyvumas, nejudrus gyvenimo būdas ir mažas fizinis aktyvumas sukelia nutukimą, o tai savo ruožtu prisideda prie hipertenzijos išsivystymo;

At alkoholio vartojimas– Besaikis alkoholio vartojimas prisideda prie arterinė hipertenzija. Kalbant apie alkoholį, geriau iš viso nevartoti alkoholinių gėrimų. Etilo alkoholio organizme susidaro jau pakankamai. Taip, raudonojo vyno gėrimas, pasak mokslininkų, tikrai turi teigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai. Tačiau dažnai vartodami vyną prisidengiant išsigelbėjimu ir arterinės hipertenzijos prevencija, galite lengvai susirgti kita liga - alkoholizmu. Atsikratyti pastarųjų yra daug sunkiau nei atsikratyti aukšto kraujospūdžio.

At valgyti daug druskos– Daug druskos turinti dieta prisideda prie aukšto kraujospūdžio. Tai kelia klausimą, kiek druskos galima suvartoti per dieną? Atsakymas trumpas: 4,5 gramo arba arbatinis šaukštelis be viršaus.

H nesubalansuota mityba su aterogeninių lipidų pertekliumi, kalorijų pertekliumi, lemiančiu nutukimą ir prisidedantį prie II tipo diabeto progresavimo. Aterogeninių, t.y., „sukuriančių aterosklerozę“ lipidų dideliais kiekiais randama visuose gyvuliniuose riebaluose, mėsoje, ypač kiaulienoje ir ėrienoje.

Rūkymas yra dar vienas kintantis ir didžiulis veiksnys, lemiantis arterinės hipertenzijos ir jos komplikacijų išsivystymą. Faktas yra tas, kad tabako medžiagos, įskaitant nikotiną, sukelia nuolatinį arterijų spazmą, kuris, užsifiksavęs, sukelia arterijų standumą, dėl kurio padidėja slėgis kraujagyslėse.

Nuo streso – suaktyvinti simpatinę nervų sistemą, kuri veikia kaip momentinis visų organizmo sistemų, įskaitant širdies ir kraujagyslių sistemą, aktyvatorius. Be to, į kraują išsiskiria spaudimo hormonai, t.y., sukeliantys arterijų spazmą. Visa tai, kaip ir rūkymas, sukelia arterijų sustingimą ir išsivysto arterinė hipertenzija.

G rubino miego sutrikimai pagal miego apnėjos sindromo tipą, arba knarkimas. Knarkimas yra tikra rykštė beveik visiems vyrams ir daugeliui moterų. Kodėl knarkti pavojinga? Faktas yra tas, kad tai padidina spaudimą krūtinėje ir pilvo ertmėje. Visa tai atsispindi kraujagyslėse ir sukelia jų spazmą. Vystosi arterinė hipertenzija.

Arterinės hipertenzijos priežastys

Ligos priežastis lieka nežinoma 90-95% pacientų. esminis(ty pirminė) arterinė hipertenzija. 5-10% atvejų kraujospūdžio padidėjimas turi nustatytą priežastį - tai yra simptominis(arba antrinė) hipertenzija.

Simptominės (antrinės) arterinės hipertenzijos priežastys:

• pirminis inkstų pažeidimas (glomerulonefritas) yra dažniausia antrinės arterinės hipertenzijos priežastis.
• vienpusis arba dvipusis inkstų arterijų susiaurėjimas (stenozė).
• koarktacija (įgimtas aortos susiaurėjimas).
• feochromocitoma (antinksčių navikas, gaminantis adrenaliną ir norepinefriną).
• hiperaldosteronizmas (antinksčių navikas, gaminantis aldosteroną).
• tirotoksikozė (padidėjusi skydliaukės funkcija).
• etanolio (vyno spirito) suvartojimas daugiau nei 60 ml per dieną.
• vaistai: hormoniniai vaistai (įskaitant geriamuosius kontraceptikus), antidepresantai, kokainas ir kt.

Pastaba. Vyresni žmonės dažnai turi izoliuotas sistolinis arterinė hipertenzija (sistolinis spaudimas > 140 mm Hg ir diastolinis spaudimas< 90 мм рт.ст.), что обусловлено снижением упругости сосудов.

Arterinės hipertenzijos širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizikos veiksniai

Pagrindinis:

• vyresni nei 55 metų vyrai;
• moterys po 65 metų;
• bendrojo cholesterolio kiekio kraujyje > 6,5 mmol/l, padidėjusio mažo tankio lipoproteinų cholesterolio (> 4,0 mmol/l) ir mažo didelio tankio lipoproteinų cholesterolio;
• ankstyvos širdies ir kraujagyslių ligos šeimos istorijoje (moterims< 65 лет, у мужчин < 55 лет);
• pilvinis nutukimas (vyrų juosmuo ≥102 cm arba moterų ≥ 88 cm);
• C reaktyviojo baltymo kiekis kraujyje ≥1 mg/dl;
• cukrinis diabetas (gliukozės kiekis kraujyje nevalgius > 7 mmol/l).

Papildomas:

• sutrikusi gliukozės tolerancija;
• mažas fizinis aktyvumas;
• fibrinogeno kiekio padidėjimas.

Pastaba. Bendros kardiovaskulinės rizikos nustatymo tikslumas tiesiogiai priklauso nuo to, kiek buvo atliktas paciento klinikinis ir instrumentinis tyrimas.

Arterinės hipertenzijos pasekmės

Daugelis žmonių, sergančių hipertenzija, yra besimptomiai. Tačiau jei arterinė hipertenzija negydoma, ji kupina rimtų komplikacijų. Viena iš svarbiausių hipertenzijos apraiškų yra tikslinių organų, įskaitant:

• Širdis (kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija, miokardo infarktas, širdies nepakankamumo išsivystymas);
• smegenys (discirkuliacinė encefalopatija, hemoraginiai ir išeminiai insultai, praeinantis smegenų išemijos priepuolis);
• inkstai (nefrosklerozė, inkstų nepakankamumas);
• kraujagyslės (skrodžianti aortos aneurizma ir kt.).

Arterinės hipertenzijos komplikacijos

Svarbiausios arterinės hipertenzijos komplikacijos yra

• hipertenzinės krizės,
• smegenų kraujotakos sutrikimai (hemoraginis ar išeminis insultas),
• miokardinis infarktas,
• nefrosklerozė (daugiausia raukšlėtas inkstas),
• širdies nepakankamumas,
• skrodžianti aortos aneurizmą.

Hipertenzinė krizė

Hipertenzinė krizė- tai staigus kraujospūdžio padidėjimas, lydimas reikšmingo smegenų, vainikinių arterijų, inkstų kraujotakos pablogėjimo, o tai žymiai padidina sunkių širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką: insultą, miokardo infarktą, subarachnoidinį kraujavimą, aortos disekaciją, plaučių edemą, ūminį inkstų nepakankamumą. .

Jie atsiranda dėl stipraus psichoemocinio streso, alkoholio pertekliaus, netinkamo arterinės hipertenzijos gydymo, vaistų vartojimo nutraukimo, per didelio druskos vartojimo, meteorologinių veiksnių įtakos.

Krizės metu atsiranda jaudulys, nerimas, baimė, tachikardija, oro trūkumo jausmas. Būdingas „vidinio drebulio jausmas“, šaltas prakaitas, „žąsies oda“, rankų drebulys, veido paraudimas. Smegenų kraujotakos pažeidimas pasireiškia galvos svaigimu, pykinimu, vienkartiniu vėmimu. Dažnai jaučiamas galūnių silpnumas, lūpų ir liežuvio tirpimas, sutrikusi kalba. Sunkiais atvejais atsiranda širdies nepakankamumo požymių (dusulys, dusulys), nestabilios krūtinės anginos (krūtinės skausmo) ar kitų kraujagyslių komplikacijų.

Pastaba. Hipertenzinės krizės gali išsivystyti bet kurioje ligos stadijoje. Pasikartojančios hipertenzinės krizės arterine hipertenzija sergančiam pacientui dažnai rodo gydymo netinkamumą.

Piktybinė arterinė hipertenzija

Piktybinė arterinė hipertenzija yra sindromas, kuriam būdingas aukštas kraujospūdis, greitas organinių pokyčių progresavimas tiksliniuose organuose (širdyje, smegenyse, inkstuose, aortoje) ir atsparumu terapijai. Piktybinės arterinės hipertenzijos sindromas išsivysto maždaug 0,5–1,0% pacientų, dažniau 40–50 metų vyrams.

Piktybinio sindromo prognozė arterinė hipertenzija itin rimtas. Nesant tinkamo gydymo, apie 70–80% pacientų miršta per 1 metus. Dažniausia mirties priežastis – hemoraginis insultas, lėtinis inkstų ir širdies nepakankamumas, disekacinė aortos aneurizma. Aktyvus šiuolaikinis gydymas gali kelis kartus sumažinti šios kategorijos pacientų mirtingumą. Dėl to maždaug pusė pacientų išgyvena 5 metus.

Kraujospūdžio matavimas

Matuojant kraujospūdį svarbios šios sąlygos:

1. Paciento padėtis:
   • Sėdėti patogioje padėtyje; ranka ant stalo;
   • Manžetė uždedama ant peties širdies lygyje, jo apatinis kraštas yra 2 cm virš alkūnės.

2. Aplinkybės:

   • 1 valandą prieš tyrimą draudžiama vartoti kavą ir stiprią arbatą;
   • nerūkykite 30 minučių prieš matuodami kraujospūdį;
   • nustokite vartoti simpatomimetikus (kraujospūdį didinančius vaistus), įskaitant nosies ir akių lašus;
   • kraujospūdis matuojamas ramybės būsenoje po 5 minučių poilsio. Jei prieš kraujospūdžio matavimo procedūrą buvo didelis fizinis ar emocinis stresas, poilsio laikotarpis turėtų būti padidintas iki 15-30 minučių.

3. Įranga:

   • manžetės dydis turi atitikti žasto dydį: guma pripūsta manžetės dalis turi apimti ne mažiau kaip 80 % žasto apimties; suaugusiems naudojamas 12-13 cm pločio ir 30-35 cm ilgio (vidutinio dydžio) manžetė;
   • prieš pradedant matavimą gyvsidabrio stulpelis arba tonometro rodyklė turi būti ties nuliu.

4. Matavimo įvairovė:

   • norint įvertinti kiekvienos rankos kraujospūdžio lygį, reikia atlikti bent du matavimus su ne trumpesniu kaip minutės intervalu; su skirtumu ≥ 5 mm Hg. atlikti 1 papildomą matavimą; galutinė (užregistruota) vertė yra paskutinių dviejų matavimų vidurkis;
   • Norint diagnozuoti ligą, reikia atlikti bent 2 matavimus su ne mažesniu kaip savaitės skirtumu.

5. Matavimo technika:

   • greitai pripūskite manžetę iki 20 mm Hg slėgio. viršijantis sistolinį (viršutinį) kraujospūdį (išnykus pulsui);
   • kraujospūdis matuojamas 2 mm Hg tikslumu. Art.
   • sumažinti manžetės slėgį 2 mm Hg. per sekundę.
   • slėgio lygis, kai pasirodo pirmasis tonas, atitinka sistolinį (viršutinį) arterinį spaudimą;
   • slėgio lygis, kuriam esant išnyksta tonai - diastolinis kraujospūdis;
   • jei tonai labai silpni, tuomet turėtumėte pakelti ranką ir atlikti kelis suspaudimo judesius šepetėliu; tada matavimas kartojamas; stipriai nespauskite arterijos fonendoskopo membrana;
   • pirmą kartą turėtumėte išmatuoti abiejų rankų spaudimą. Ateityje matavimai atliekami ant rankos, kur kraujospūdžio lygis yra didesnis;
   • patartina matuoti spaudimą kojoms, ypač pacientams< 30 лет; измерять артериальное давление на ногах желательно с помощью широкой манжеты (той же, что и у лиц с ожирением); фонендоскоп располагается в подколенной ямке.

Arterinės hipertenzijos tyrimai

Visi pacientai, turintys arterinė hipertenzija reikia atlikti šiuos tyrimus:

1. bendra kraujo ir šlapimo analizė;
2. kreatinino kiekis kraujyje (siekiant išvengti inkstų pažeidimo);
3. kalio kiekis kraujyje be diuretikų vartojimo (staigus kalio kiekio sumažėjimas yra įtartinas dėl antinksčių naviko ar inkstų arterijos stenozės);
4. elektrokardiograma (kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai – ilgos arterinės hipertenzijos eigos požymiai);
5. gliukozės kiekio kraujyje nustatymas (tuščiu skrandžiu);
6. 6) bendrojo cholesterolio, didelio ir mažo tankio lipoproteinų cholesterolio, trigliceridų, šlapimo rūgšties koncentracija serume;
7. echokardiografija (kairiojo skilvelio miokardo hipertrofijos laipsnio ir širdies susitraukimo būklės nustatymas)
8. akių dugno tyrimas.

• krūtinės ląstos rentgenograma;
• Inkstų ir antinksčių ultragarsas;
• Brachiocefalinių ir inkstų arterijų ultragarsas;
• C reaktyvusis baltymas kraujo serume;
• šlapimo analizė dėl bakterijų buvimo (bakteriurija), kiekybinis baltymų kiekio šlapime įvertinimas (proteinurija);
• mikroalbumino nustatymas šlapime (privalomas sergant cukriniu diabetu).

Išsamus tyrimas:

• smegenų kraujotakos, miokardo, inkstų funkcinės būklės įvertinimas;
• aldosterono, kortikosteroidų, renino aktyvumo koncentracijos kraujyje tyrimas; katecholaminų ir jų metabolitų nustatymas paros šlapime; pilvo aortografija; antinksčių ir smegenų kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija.

Arterinės hipertenzijos laipsnis

Kraujospūdžio lygio klasifikacija (mmHg)

	Sistolinis AKS	Diastolinis AKS
Optimalus kraujospūdis
Normalus AKS
Aukštas normalus AKS
1-ojo laipsnio arterinė hipertenzija (lengva)
II laipsnio arterinė hipertenzija (vidutinio sunkumo)
III laipsnio arterinė hipertenzija (sunki)
Izoliuota sistolinė arterinė hipertenzija

Arterinės hipertenzijos gydymas

Pagrindinis arterine hipertenzija sergančių pacientų gydymo tikslas – sumažinti širdies ir kraujagyslių komplikacijų bei mirties nuo jų riziką. Tai pasiekiama taikant ilgalaikę, visą gyvenimą trunkančią terapiją, kurios tikslas:

• kraujospūdžio sumažėjimas iki normalaus lygio (žemiau 140/90 mm Hg). Kai arterinė hipertenzija derinama su cukriniu diabetu ar inkstų pažeidimu, rekomenduojama mažinti kraujospūdį.< 130/80 мм рт.ст. (но не ниже 110/70 мм рт.ст.);
• tikslinių organų (smegenų, širdies, inkstų) „apsauga“, užkertant kelią tolesniam jų pažeidimui;
• aktyvi įtaka neigiamiems rizikos veiksniams (nutukimas, hiperlipidemija, angliavandenių apykaitos sutrikimai, per didelis druskos vartojimas, fizinis pasyvumas), kurie prisideda prie arterinės hipertenzijos progresavimo ir jos komplikacijų išsivystymo.

Arterinės hipertenzijos gydymas turi būti atliekamas visiems pacientams, kurių kraujospūdis nuolat viršija 139/89 mm Hg.

Nemedikamentinis arterinės hipertenzijos gydymas

Nemedikamentinis gydymas arterinė hipertenzija yra skirtas pašalinti arba sumažinti rizikos veiksnių, prisidedančių prie ligos progresavimo ir komplikacijų išsivystymo, poveikį. Šios veiklos yra privalomos, nepriklausomai nuo kraujospūdžio lygio, rizikos veiksnių skaičiaus ir gretutinių ligų.

Nemedikamentiniai metodai apima:

• mesti rūkyti;
• kūno svorio normalizavimas (kūno masės indeksas< 25 кг/м 2);
• sumažėjęs alkoholinių gėrimų vartojimas< 30 г алкоголя в сутки у мужчин и 20 г/сут у женщин;
• fizinio aktyvumo padidėjimas – reguliarus fizinis aktyvumas 30-40 min. bent 4 kartus per savaitę;
• druskos suvartojimo sumažinimas iki 5 g per dieną;
• dietos pakeitimas padidinus augalinio maisto vartojimą, sumažėjus augalinių riebalų suvartojimui, padidinus kalio, kalcio, esančio daržovėse, vaisiuose, grūduose, ir magnio, esančio pieno produktuose, racione;

Kaip sumažinti kraujospūdį be vaistų

Keletas paprastų gimdos kaklelio stuburo pratimų padės normalizuoti kraujotaką ir sumažinti kraujospūdį, jei jie bus atliekami sistemingai. Svarbu tokią gimnastiką daryti lėtai ir sklandžiai, be staigių judesių ir kaklo įtampos. Tai galvos posūkiai į dešinę ir kairę, judesiai pirmyn ir atgal, pakaitomis pakrypimai į pečius, rankų pakėlimas virš galvos.

Gimnastika, kuri veiksmingai mažina kraujospūdį

spaudimo vaistai

Maždaug pusė pacientų, sergančių lengva arterine hipertenzija (AKS 140/90 – 159/99 mm Hg), optimalų kraujospūdžio lygį gali pasiekti tik nemedikamentinės rizikos veiksnių korekcijos pagalba. Asmenims, kurių kraujospūdis didesnis, nemedikamentinis gydymas, atliekamas lygiagrečiai su antihipertenzinių vaistų vartojimu, gali žymiai sumažinti vaistų dozes ir sumažinti šių vaistų šalutinio poveikio riziką. Atsisakymas imtis nemedikamentinio gyvenimo būdo intervencijų yra viena iš labiausiai paplitusių atsparumo terapijai priežasčių.

Arterinės hipertenzijos gydymo vaistais principai

Pagrindiniai principai vaistų terapija arterinė hipertenzija:

1. Gydymą vaistais reikia pradėti nuo minimalių bet kurios klasės antihipertenzinių vaistų dozių (atsižvelgiant į atitinkamas kontraindikacijas), palaipsniui didinant dozę, kol pasiekiamas geras gydomasis poveikis.
2. Vaisto pasirinkimas turi būti pagrįstas; antihipertenzinis vaistas turi užtikrinti stabilų poveikį visą dieną ir būti gerai toleruojamas pacientų.
3. Norint pasiekti 24 valandų efektą su viena doze, patartina vartoti ilgai veikiančius vaistus. Vartojant tokius vaistus, pasiekiamas švelnesnis hipotenzinis poveikis ir intensyvesnė tikslinių organų apsauga.
4. Esant mažam monoterapijos efektyvumui (gydant vienu vaistu), patartina naudoti optimalius vaistų derinius, kad būtų pasiektas didžiausias hipotenzinis poveikis ir minimalus šalutinis poveikis.
5. Reikėtų įgyvendinti ilgai(beveik visą gyvenimą) vaistai, skirti palaikyti optimalų kraujospūdžio lygį ir išvengti arterinės hipertenzijos komplikacijų.

Būtinų vaistų pasirinkimas:

Šiuo metu arterinei hipertenzijai gydyti rekomenduojamos septynios vaistų grupės:

1. diuretikai;
2. b-blokatoriai;
3. kalcio antagonistai;
4. angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai;
5. angiotenzino receptorių blokatoriai;

1. imidazolino receptorių agonistai;

Narkotikų klasė Klinikinės situacijos, palankios paraiškai Absoliučios kontraindikacijos Santykinės kontraindikacijos Tiazidiniai diuretikai (hipotiazidas) Lėtinis širdies nepakankamumas, izoliuota sistolinė arterinė hipertenzija, arterinė hipertenzija vyresnio amžiaus žmonėms Nėštumas, dislipoproteinemija Kilpiniai diuretikai (furosemidas, uregitas) Lėtinis inkstų nepakankamumas, lėtinis širdies nepakankamumas Aldosterono blokatoriai receptoriai (Veroshpiron) Lėtinis širdies nepakankamumas po miokardo infarkto Hiperkalemija, lėtinis inkstų nepakankamumas b-blokatoriai (Atenolol, Concor, Egilok ir kt.) krūtinės angina, po miokardo infarkto, lėtinis širdies nepakankamumas (pradedant mažomis dozėmis), nėštumas, tachiaritmija AV blokada II-III laipsnis, BA. periferinė aterosklerozė arterijos, sutrikusi gliukozės tolerancija, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, sportininkai ir fiziškai aktyviems žmonėms Dihidropiridino kalcio antagonistai (korinfaras, amlodipinas) Izoliuota sistolinė arterinė hipertenzija, arterinė hipertenzija vyresnio amžiaus žmonėms, krūtinės angina, periferinių arterijų aterosklerozė, miego arterijos aterosklerozė, nėštumas. Tachiaritmija, lėtinis širdies nepakankamumas Nedihidropiridininiai kalcio antagonistai (verapamilis, diltiazemas) krūtinės angina, miego arterijų aterosklerozė, supraventrikulinė tachikardija II-III laipsnio AV blokada, lėtinis širdies nepakankamumas Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (Captopril, Enalapril, Monopril, Prestarium ir kt.) Lėtinis širdies nepakankamumas, po miokardo infarkto, nefropatija, proteinurija Nėštumas, hiperkalemija, dvišalė inkstų arterijų stenozė. Angiotenzino receptorių blokatoriai (losartanas, valsartanas, kandesartanas) Diabetinė nefropatija sergant cukriniu diabetu, diabetinė proteinurija, kairiojo skilvelio hipertrofija, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių sukeltas kosulys Nėštumas, hiperkalemija, dvišalė inkstų stenozė arterijų α blokatoriai (Prazosin) Gerybinė prostatos hiperplazija, dislipoproteinemija Ortostatinė hipotenzija Lėtinis širdies nepakankamumas Imidazolino receptorių agonistai (Physiotens) metabolinis sindromas, diabetas Sunkus širdies nepakankamumas, II-III laipsnio AV blokada

Arterinės hipertenzijos atsparumo (atsparumo) gydymui priežastys

Refrakterinė arba gydymui atspari hipertenzija vadinama arterine hipertenzija, kai paskirtas gydymas – gyvenimo būdo keitimas ir racionalus kombinuotas gydymas, naudojant adekvačias ne mažiau kaip trijų vaistų dozes, įskaitant diuretikus, nesukelia pakankamo kraujospūdžio sumažėjimo.

Pagrindinės atsparios hipertenzijos priežastys:

• nenustatytos antrinės arterinės hipertenzijos formos;
• gydymo nesilaikymas;
• nuolatinis kraujospūdį didinančių vaistų vartojimas;
• gyvenimo būdo pokyčių rekomendacijų pažeidimas: svorio padidėjimas, piktnaudžiavimas alkoholiu, tolesnis rūkymas;
• tūrio perkrova dėl šių priežasčių: neadekvatus gydymas diuretikais, lėtinio inkstų nepakankamumo progresavimas, per didelis druskos vartojimas;

Pseudo atsparumas:

• izoliuota biuro arterinė hipertenzija ("baltojo chalato hipertenzija");
• naudojant netinkamo dydžio manžetę matuojant kraujospūdį.

Hospitalizavimo ligoninėje su arterine hipertenzija atvejai

Indikacijos pacientų, sergančių arterine hipertenzija, hospitalizavimui yra šios:

• diagnozės dviprasmiškumas ir specialių, dažnai invazinių, arterinės hipertenzijos formos išaiškinimo tyrimo metodų poreikis;
• sunkumai parenkant medikamentinį gydymą – dažnos hipertenzinės krizės, refrakterinė arterinė hipertenzija.

Indikacijos skubiai hospitalizuoti:

• Hipertenzinė krizė, kuri nesibaigia iki ligoninės stadijos;
• Hipertenzinė krizė su sunkiais hipertenzinės encefalopatijos pasireiškimais (pykinimas, vėmimas, sumišimas);
• hipertenzijos komplikacijos, kurioms reikalinga intensyvi priežiūra ir nuolatinė medikų priežiūra: smegenų insultas, subarachnoidinis kraujavimas, ūminis regėjimo sutrikimas, plaučių edema ir kt.

Skubus arterinės hipertenzijos gydymas

Jei kraujospūdžio padidėjimą lydi šie simptomai:

• stiprus, spaudžiančio pobūdžio skausmas krūtinėje (galbūt nestabili krūtinės angina, ūminis miokardo infarktas),
• dusulio padidėjimas, pasunkėjęs horizontalioje padėtyje (galbūt ūminis širdies nepakankamumas),
• sunkus galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, sutrikusi kalba arba sutrikęs galūnių mobilumas (galbūt ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas),
• neryškus matymas, dvigubas matymas (galbūt tinklainės trombozė),

būtina kreiptis skubios medicinos pagalbos, kad būtų atliktas neatidėliotinas (per kelias minutes ir valandas) kraujospūdžio mažinimas parenteriniu būdu vartojamais vaistais (vazodilatatoriais, diuretikais, ganglionų blokatoriais, antipsichoziniais vaistais).

Pastaba. Per pirmas 2 valandas kraujospūdis turėtų būti sumažintas 25% ir iki 160/100 mmHg. per kitas 2–6 valandas. Nemažinkite kraujospūdžio per greitai, kad išvengtumėte smegenų, inkstų ir miokardo išemijos. Kai kraujospūdis > 180/120 mm Hg. jį reikia matuoti kas 15–30 minučių.

Veiksmai staigiam kraujospūdžio padidėjimui:

Staigų kraujospūdžio padidėjimą, nesusijusį su kitų organų simptomų atsiradimu, galima sustabdyti per burną arba po liežuviu (po liežuviu) vartojant gana greito poveikio vaistus. Jie apima

• Anaprilinas (β blokatorių grupė, paprastai, jei kraujospūdžio padidėjimą lydi tachikardija),
• Nifedipinas (jo analogai yra Corinfar, Cordaflex, Cordipin) (kalcio antagonistų grupė),
• Kaptoprilis (angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių grupė),
• Klonidinas (jo analogas yra Clofellin) ir kt.

Šiuolaikiniame pasaulyje vis dažniau diagnozuojama tokia liga kaip arterinė hipertenzija (AH). Daugiau nei 40% pasaulio gyventojų kenčia nuo šios patologijos. Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kas yra hipertenzija, kaip ji pasireiškia, kokios yra jos atsiradimo priežastys. Taip pat išsamiai apsvarstysime šios ligos diagnostikos ir gydymo metodus.

Hipertenzija yra gana dažna liga, kuria pirmiausia serga vyresni vyrai (po 50 metų). Tačiau mūsų laikais tai vis dažniau diagnozuojama jauniems žmonėms, o tai siejama su aplinkos padėties, gyvenimo kokybės pablogėjimu, taip pat su blogais įpročiais, stresinėmis situacijomis, mitybos problemomis ir antsvoriu. Arterinė hipertenzija yra pagrindinis patologijos simptomas.

Taigi, kas yra AG? Tai reiškia kraujospūdžio padidėjimą. Sveiko žmogaus slėgio lygis matuojamas gyvsidabrio stulpelio milimetrais ir yra apie 120–90. Rodikliai, didesni nei 140–90, laikomi padidėjusiais. Jei pacientas nuolat turi tokį spaudimą, galime kalbėti apie hipertenziją.

Simptomas vystosi širdies ir kraujagyslių ligų fone. Kraujospūdis – tai slėgis kraujagyslių viduje, užtikrinantis kraujo judėjimą per juos.

Jei dėl vienokių ar kitokių priežasčių sumažėja kraujagyslių praeinamumas, tuomet sutrinka bendra kraujotaka. Širdis sunkiau judina kraują. Ir indai neatlieka savo funkcijų. Dėl to žymiai padidėja viršutinis slėgis indų viduje. Dėl to išsivysto AH.

Hipertenzija sergantis pacientas pradinėse ligos patologijos stadijose gali jaustis normaliai net esant aukštam slėgiui. Tačiau ateityje tokia patologija atsispindės paciente, nes jo būklė blogėja. Patologijos pavojus yra komplikacijų atsiradimas. Tarp jų:

• širdies patologijos (išemija, krūtinės angina);
• miokardinis infarktas;
• insultas;
• inkstų sutrikimai;
• akispūdžio padidėjimas.

Kodėl atsiranda hipertenzija? Jo vystymąsi išprovokuoja kelios priežastys:

Be to, verta pasakyti, kad vyrai dažniausiai kenčia nuo tokios ligos, ypač vyresnio amžiaus. Moterims nesėkmės pastebimos menopauzės, menstruacijų, taip pat nėštumo metu.

Simptomų ypatybės

Daugelis pacientų ankstyvosiose ligos stadijose pokyčių praktiškai nejaučia. Taip yra dėl to, kad organizmas prisitaiko prie didelio slėgio, todėl žmogus jaučiasi visiškai normaliai. Tačiau laikui bėgant jo būklė nuolat blogėja ir jis pradeda pastebėti šiuos simptomus:

• silpnumas, sumažėjęs našumas;
• pulsuojantis skausmas laikinojoje zonoje;
• sunkūs galvos svaigimo priepuoliai;
• pykinimo priepuolio atsiradimas, kartais vėmimas;
• skausmas krūtinės srityje;
• dusulys, pasunkėjęs kvėpavimas;
• veido, rankų ir kojų patinimas;
• problemų su smegenų veikla;
• galūnių tirpimas.

Tyrimo metu pacientas atskleidžia reikšmingas daugelio vidaus organų problemas. Visų pirma, hipertenzija veikia širdies ir kraujagyslių sistemą. Tai pasireiškia:

• aneurizmos (arterijų išsipūtimas);
• cholesterolio susidarymo padidėjimas kraujagyslėse;
• arterijų praeinamumo pažeidimas;
• krūtinės angina;
• trombozė;
• širdies dydžio padidėjimas.

Kitas organas, kenčiantis nuo hipertenzijos, yra smegenys. Progresuojant ligos eigai, pacientui išsivysto hipertenzinė encefalopatija, sutrinka smegenų sričių aprūpinimas krauju, krizės metu gali ištikti insultas.

Inkstai dažnai kenčia nuo hipertenzijos. Tokiu atveju pacientui diagnozuojama:

• uremija;
• poliurija;
• proteinurija;
• inkstų nepakankamumas.

Be to, su šiuo pažeidimu padidėja akispūdis. Tokiu atveju kraujagyslės gali sprogti, o tai baigiasi kraujavimu ir sutrikusiu tinklainės aprūpinimu krauju (retinopatija). Kartais tai provokuoja regėjimo funkcijos praradimą.

Pažeidimų rūšys

AG paprastai skirstoma į keletą porūšių. Ši klasifikacija priklauso nuo daugelio veiksnių. Priklausomai nuo hipertenzijos etiologijos, yra 2 tipai:

Arterinė hipertenzija pagal eigos pobūdį skirstoma į:

Norint pradėti tinkamą gydymą, reikia nustatyti hipertenzijos priežastį. Be to, gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos sunkumo.

Ligos diagnozė

Jei turite nuolatinį aukštą kraujospūdį, taip pat daugybę nemalonių lydinčių simptomų, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Pradedantiesiems galite apsilankyti pas terapeutą – generalistą. Jis apžiūri pacientą, renka anamnezę, išklauso jo nusiskundimus. Kitas žingsnis – nustatyti kraujospūdžio padidėjimo stabilumą.

Arterinei hipertenzijai diagnozuoti skiriami papildomi tyrimo metodai, padedantys nustatyti patologijos priežastį (pavyzdžiui, vidaus organų, ypač inkstų, širdies ir kraujagyslių sistemos bei smegenų, veiklos sutrikimo buvimas ir laipsnis). Tarp jų:

Padidėjus spaudimui dažnai prireikia oftalmologo konsultacijos. Šis gydytojas atlieka akių dugno tyrimą, kad nustatytų kraujavimą.

Terapinė veikla

Išsamiai ištyrus ir nustačius galimą patologijos priežastį, skiriamas gydymas. Dažnai tai prasideda pakeitus paciento gyvenimo būdą. Jei kraujospūdžio kontroliuoti nepavyksta, jis turėtų kreiptis į gydytoją, kuris paskirs tam tikrus gydymo metodus. Jie gali būti medicininiai ir nefarmakologiniai.

Medicininė terapija

Narkotikų gydymas – tai sistemingas vaistų vartojimas. Hipertenzijai gydyti dažnai skiriami šie vaistai:

Gydymo režimo tikslas priklauso nuo hipertenzijos tipo, taip pat nuo jos eigos sunkumo. Iš esmės sunkiais atvejais naudojamas kelių rūšių vaistų derinys, taip pat gyvenimo būdo ir mitybos korekcija.

Ką daryti, jei hipertenzija sergantį pacientą ištiko priepuolis? Tokiu atveju reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Prieš jam atvykstant:

Dažnai teisinga ir laiku suteikta pagalba išgelbsti paciento gyvybę. Todėl, kol atvyks greitoji pagalba, reikia padaryti viską, kas įmanoma, kad jo būklė būtų palengvinta.

Nemedikamentiniai metodai

Nemedikamentinė terapija – tai visuma procedūrų, kurios prisideda prie bendro paciento sveikatos gerinimo. Pradiniuose etapuose, norint normalizuoti slėgį, pakanka:

Tokiu atveju pacientas turi nuolat stebėti kraujospūdį. Jei šių metodų nepakanka, papildomai skiriamas gydymas vaistais.

Arterinė hipertenzija laikoma patologine būkle, kai pacientui padidėja kraujospūdis. Ankstyvosiose stadijose jis gali niekaip nepasireikšti ir nesukelti problemų pacientui. Gydymas priklauso nuo jo atsiradimo priežasties, taip pat nuo jo eigos sunkumo.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos yra plačiai paplitusios. Tai lemia tiek dėl šiuolaikinių diagnostikos metodų padažnėjęs jų aptikimas, tiek dėl reikšmingo nepalankių aplinkos veiksnių poveikio. Vienas dažniausių negalavimų – arterinės hipertenzijos sindromas. Tai reiškia slėgio padidėjimą sisteminėje kraujotakoje iki 140/90 mm Hg. Art. ir aukščiau.

Problemos atsiradimui įtakos turi tiek vidinė organizmo būklė, pavyzdžiui, endokrininės ar nervų sistemos funkcijos, tiek streso, netinkamos mitybos ir didelio fizinio krūvio padariniai. Svarbu atskirti fiziologinį kraujospūdžio padidėjimą (AKS) ir atvejus, kai ši būklė reikalauja gydymo. Vyresnio amžiaus žmonės, turintys antsvorio, yra jautrūs šiai ligai, tačiau šiuolaikiniame pasaulyje šia liga vis dažniau serga jauni žmonės. Nustačius pirminę hipertenziją, taikomas simptominis gydymas. Jei liga yra antrinė, gydymas nukreipiamas tiesiai į problemos priežastį.

Arterinės hipertenzijos tipai ir laipsniai

Šis hemodinamikos sutrikimas paprastai klasifikuojamas pagal simptomų sunkumą. Tai palengvina ligos prognozę, be to, labai svarbu nustatant tolesnio gydymo taktiką. Yra 3 hipertenzijos sindromo sunkumo laipsniai:

1. Kraujospūdžio rodikliai yra 140–150/90–100 mm Hg diapazone. Art. Tai laikoma reikšmingu padidėjimu, tačiau šiame etape pažeidimą lengviau ištaisyti, nes jautriuose organuose: inkstuose, širdyje ir smegenyse nėra pažeidimų.
2. Antrojo laipsnio hipertenzijai būdingas didesnis simptomų sunkumas. Klinikinis vaizdas susidaro dėl kraujospūdžio rodiklių, siekiančių 160–170/100–110 mm Hg. Art. Tačiau daugeliu atvejų pacientus reikia hospitalizuoti. Šiame etape reikalinga ne tik simptominė terapija, bet ir vaistų parama tikslinių organų funkcijoms.
3. Trečiasis laipsnis yra sunkiausias hipertenzijos pasireiškimas. Slėgis induose siekia 180/100 mm Hg. Art. ir aukščiau. Dažnai šios būklės negalima ištaisyti vaistais dėl to, kad pažeidžiama vartų sistema, taip pat inkstų ir smegenų kraujagyslės. Komplikacijų atsiradimas dažnai sukelia paciento negalią ar net mirtį.

Įprasta atskirti hipertenzijos sindromą ir etiologiją.

Pirminis

Tokiais atvejais hipertenzija vystosi savaime. Tai reiškia, kad slėgio padidėjimas atsiranda be gretutinių negalavimų poveikio. Ši etiologija nustatoma 80% atvejų ir yra susijusi su širdies veiklos sutrikimu, taip pat su kraujagyslių lovos ligomis. Visuotinai pripažįstama, kad pirminė hipertenzija yra pagrįsta paveldimu polinkiu. Didelę reikšmę jo vystymuisi turi išorinė aplinka, o ypač streso įtaka. Taip yra dėl nervų sistemos įtakos kraujagyslių struktūroms ypatumų.

Antrinė arterinė hipertenzija

Kai kuriais atvejais liga formuojasi lėtinių ligų fone. Tai yra inkstų pažeidimas, endokrinopatija ir CNS patologija. Tada arterinė hipertenzija yra antrinė ir simptominė. Jis taip pat gali būti jatrogeninis, tai yra dėl vaistų vartojimo. Tokiais atvejais terapija nukreipta į hemodinamikos sutrikimo šaltinį, nes normalizavus vidaus organų darbui, stabilizuojasi ir slėgis.

Priežastys

Arterinės hipertenzijos požymių susidarymą gali išprovokuoti ir išoriniai, ir endogeniniai veiksniai. Tarp pagrindinių yra:

1. Amžiaus pokyčiai. Vyresniems nei 55 metų pacientams yra didelė rizika susirgti šia liga. Taip yra dėl medžiagų apykaitos transformacijų, taip pat dėl ​​kraujagyslių susidėvėjimo.
2. Inkstų pažeidimas yra dažna hipertenzijos priežastis. Taip yra dėl aktyvaus šių organų dalyvavimo kontroliuojant slėgio lygį.
3. Sėdimas gyvenimo būdas neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sveikatą. Jie praranda tonusą ir negali palaikyti normalios hemodinamikos.
4. Endokrinopatijų, tokių kaip cukrinis diabetas ar hipertiroidizmas, istorija. Endokrininės liaukos gali turėti teigiamą ir neigiamą poveikį medžiagų apykaitai, todėl padidėja rizika susirgti liga.

Būdingi simptomai

Arterinės hipertenzijos sindromui būdingas pasireiškimų įvairumas. Jie priklauso nuo hemodinamikos sutrikimų sunkumo, taip pat nuo atitinkamos ligos priežasčių. Ilgą laiką liga gali nepasireikšti. Tačiau kai organizmas nebepajėgia kompensuoti patologinių procesų, fiksuojami šie arterinės hipertenzijos sindromo simptomai:

1. Didelis nuovargis ir bendras silpnumas.
2. Galvos svaigimo ir migrenos atsiradimas yra susijęs su neigiamu padidėjusio slėgio poveikiu smegenų kraujagyslėms.
3. Diskomfortas širdies srityje. Jie atsiranda periodiškai ir gali būti skirtingo intensyvumo.
4. Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis susidaro reaguojant į hipertenzijos vystymąsi. Kai kuriais atvejais tachikardija tiesiogiai sukelia slėgio šuolį.

Hipertenzijos simptomai nėra specifiniai ir kiekvienu atveju labai skiriasi. Jei jaučiate šiuos simptomus, turite kreiptis į gydytoją.

Komplikacijos ir pasekmės

Nuolatinį kraujospūdžio padidėjimą lydi tikslinių organų, įskaitant širdį, smegenis ir inkstus, pažeidimai. Sergant hipertenzija, pažeidžiamos jų funkcijos, o tai tik apsunkina ligos eigą. Dažnos II ir III laipsnio AH sindromo komplikacijos – insultai ir širdies priepuoliai, su kuriais susidoroti itin sunku. Kita dažna ilgalaikio aukšto kraujospūdžio pasekmė yra inkstų nepakankamumas, pirmiausia ūmus, o vėliau lėtinis.

Diagnozė ir gydymas

Ligos patvirtinimas pagrįstas periodiniu kraujospūdžio matavimu. Tai atliekama tiek namuose, tiek gydytojo kabinete. Be tonometrijos, naudojami kiti metodai, siekiant įvertinti tikslinių organų įsitraukimo į patologinį procesą laipsnį. Tam atliekamas pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas, širdies ECHO, EKG, kai kuriais atvejais MRT ar KT. Hematologiniai tyrimai naudojami endokrininiams sutrikimams patvirtinti, taip pat lipidų apykaitos sutrikimams nustatyti.

Gydant arterinės hipertenzijos sindromą, dažnai vartojami vaistai. Tačiau jie nėra vienintelė galimybė. Labai svarbu pakeisti paciento gyvenimo būdą, ypač jo mitybą. Siekiant kovoti su nemaloniais simptomais, taip pat naudojami liaudies receptai.

Preparatai

Vaistai, kurie padeda sumažinti kraujospūdį, yra šie:

1. Diuretikai yra vaistai, padedantys pašalinti skysčius iš organizmo. Jie padeda kovoti su patinimu ir mažina širdies apkrovą. Grupės atstovai yra „Torasemide“ ir „Veroshpiron“.
2. Beta adrenoblokatoriai selektyviai veikia nervų receptorius, kuriuos lydi kraujagyslių sienelių atsipalaidavimas ir pulso sulėtėjimas. Šie vaistai yra "bisoprololis" ir "atenololis".
3. Kalcio antagonistai turi ryškų poveikį širdies darbui. Veiksmingiausias nuo kardiogeninės kilmės arterinės hipertenzijos. Šios grupės priemonės yra "Amlodipinas" ir "Verapamilis".
4. AKF inhibitoriai yra plačiai naudojami dėl ryškaus gydomojo poveikio. Jie veikia inkstų funkciją, užkertant kelią reakcijų, sukeliančių kraujospūdžio padidėjimą, kaskadai. Populiariausi vaistai yra enalaprilis ir monoprilis.

Yra atliktas tyrimas, kuris įrodė galimą slėgį mažinančių medžiagų naudojimą endokrinologijoje, ypač gydant 1 tipo diabetą. Šią ligą lydi kasos ląstelių nesugebėjimas gaminti insulino. Dažnai tai yra įgimta problema, kuri pirmą kartą pasireiškia vaikystėje. Mokslininkai nustatė, kad DQ8 molekulė vaidina svarbų vaidmenį patogenezėje. Jį blokuojantis poveikis yra arterinei hipertenzijai gydyti naudojamas vaistas Methyldopa, priklausantis adrenomimetikų grupei.

Vaistas padeda žymiai sumažinti 1 tipo diabeto simptomų pasireiškimo riziką. Tuo pačiu metu agentas neturi neigiamo poveikio imuninei sistemai, skirtingai nei medžiagos, kurios buvo naudojamos tam pačiam tikslui. Tolesni hipotoninių vaistų tyrimai taip pat gali padėti gydyti reumatoidines ligas, celiakiją ir sisteminę raudonąją vilkligę. Šiuo metu tiriamas „Metildopos“ panaudojimas ne tik gydant arterinės hipertenzijos sindromą, bet ir kovojant su kitomis patologijomis, tačiau jau dabar mokslininkai kalba apie didelę sėkmingo jos panaudojimo tikimybę. Šis vaistas laikomas veiksmingiausia medžiaga užkertant kelią 1 tipo diabeto vystymuisi.

Galioja šie receptai:

1. Linų sėklos teigiamai veikia lipidų apykaitą. Per dieną reikia tik trijų šaukštų grūdų. Jų galima dėti į salotas ir garnyrus.
2. Česnako antpilas skystina kraują ir padeda ištirpinti cholesterolio apnašas. Reikės smulkiai supjaustyti 2 gvazdikėlius augalo ir užpilti stikline verdančio vandens. Mišinys infuzuojamas 12 valandų. Paruoštas vaistas geriamas ryte ir vakare.

Tinkama mityba

Sergant hipertenzijos sindromu, iš dietos neįtraukiami kepti ir riebūs maisto produktai. Kepimas garuose yra geriausias būdas sumažinti aliejaus naudojimą. Taip pat reikėtų vengti sūraus maisto, nes natrio chloridas sulaiko vandenį. Pirmenybę reikia teikti daržovėms ir vaisiams, taip pat liesai mėsai ir žuviai.

Prevencija

Hipertenzijos vystymosi prevencija reiškia sveikos gyvensenos taisyklių laikymąsi, įskaitant saikingą mankštą ir subalansuotą mitybą, taip pat žalingų įpročių atmetimą. Reguliarus tonometrija ir savalaikis apsilankymas pas gydytoją padeda išvengti ligos progresavimo.