Kas yra funkcinė dispepsija ir kaip ji gydoma? Dispepsija. Priežastys ir tipai

Greita naršymas puslapyje

Dispepsinis sindromas - "tingus skrandis"

Dispepsija yra maisto virškinimo procesų ir susijusių patologinių būklių pažeidimas. Medicinoje tai apibūdinama kaip skrandžio nevirškinimas dėl fermentų trūkumo ar mitybos klaidų (persivalgymo, greito maisto dietoje).

Dispepsijos simptomai pasireiškia įvairiais funkcinių sutrikimų požymiais, priklausomai nuo įvairių virškinamojo trakto dalių – skrandžio, kepenų ar žarnyno – disfunkcijos.

Dispepsija šiandien yra dažniausia apsilankymo pas gastroenterologą priežastis. Liga nepriklauso mirtinoms patologijoms, tačiau jos požymiai nėra malonūs. O simptomų pasireiškimas ilgą laiką gali rodyti lėtinių virškinimo trakto ligų vystymąsi.

Tiesą sakant, visi gali susidurti su dispepsiniu sindromu, tačiau rizika susirgti yra didesnė:

• žmonėms, kurių fizinis aktyvumas yra nepakankamas;
• polinkis į nuolatinį persivalgymą;
• nesugebėjimas laikytis tinkamos dietos;
• paaugliams ir žmonėms, sergantiems virškinimo trakto patologijomis;
• tabako ir alkoholio mėgėjai.

Savotiška dispepsija

Norėdami suprasti simptomų vystymosi principus, kas yra pati dispepsija ir terapinė, efektyviausia jos pašalinimo taktika, apsvarstysime ligos apraiškų tipus.

Yra du pagrindiniai skrandžio dispepsinio sindromo tipai:

1. Funkcinis vaizdas (maitinimas) dėl dalinio ar visiško virškinimo organų funkcinio nepakankamumo.
2. Organiniam dispepsinio sindromo tipui būdingas fermentų trūkumas, atsirandantis dėl patologinių procesų pagrindiniuose virškinamojo trakto organuose.

Funkcinės dispepsijos tipas skirstomas į tris pasireiškimo formas - puvimo, fermentacijos ir riebalinio (muilinio).

Organinė patologija, kuri išsivysto fermentų trūkumo fone, pasireiškia:

• Hepatogeninė forma dėl patologinių procesų kepenyse, sukelianti tulžies sekrecijos trūkumą.
• Cholecistogeninis - uždegiminių tulžies pūslės procesų, sukeliančių tulžies sekrecijos nepakankamumą, rezultatas.
• Pankreatogeninis, kuris yra kasos nepakankamumo pasekmė, nesugebantis pagaminti pakankamo kiekio fermentų, dalyvaujančių maisto komponentų skaidymo procese.
• Gastrogeninis, pasireiškiantis dėl skrandžio sekrecinių funkcijų pažeidimų.
• Estrogenų forma susidaro dėl žarnyno liaukų veiklos sutrikimų, dėl kurių sumažėja virškinimo sulčių fermentų sekrecija.
• Mišri forma, jungianti kelių dispepsijos formų pasireiškimą.

Kiekvienai formai būdingi individualūs dispepsijos požymiai ir ypatingas požiūris į gydymą.

Dispepsijos simptomai - pasireiškimo ypatumai

Pagrindinė bet kokios ligos formos genezė yra susijusi su tam tikromis maisto virškinimo procesų problemomis, atsirandančiomis dėl žarnyno raumenų motorinės ir motorinės veiklos sutrikimų. Tokie pažeidimai sukelia žarnyno mikrofloros disbalansą.

Būdingi žarnyno dispepsijos simptomai pasireiškia:

• skausmo sindromas epigastrinėje (epigastrinėje) zonoje, dažniau naktį;
• padidėjęs skrandžio ir žarnyno pūtimas;
• sotumo jausmas, kai ilgai nevalgoma;
• virškinimo sutrikimai, pasireiškiantys pykinimu su vėmimu ir rėmuo.

Dispepsijos požymiai gali skirtis priklausomai nuo pasireiškiančios patologijos tipo.

Fermentacinio dispepsinio sindromo pasireiškimas yra ilgalaikio maisto produktų, sukeliančių fermentacijos procesą arba turinčių daug angliavandenių, vartojimo pasekmė.

Gazuoti gėrimai gali išprovokuoti procesą, o rūgimo procesas gali sukelti patiekalus iš kopūstų, ankštinių daržovių, besaikį miltinių patiekalų, medaus ar giros vartojimą. Visi šie produktai yra derlinga dirva fermentacinei florai ir į mieles panašiems patogeniniams grybams vystytis.

Susiformuoja fermentacijos simptomai dispepsija pasižymi dideliu vidurių pūtimu ir dažnu viduriavimu su skysta, putojančia ir šiek tiek spalvota struktūra, rūgštaus kvapo.

Tai gali pasireikšti ūmia forma, kurią išprovokuoja maistas, kurio struktūroje yra daug skaidulų. Ir lėtine forma, dėl ūminio proceso. Tokia patologija nėra būdinga sunkių priepuolių pasireiškimui ir greitai išgydoma.

Puvimo dispepsijos simptomų pasireiškimas yra pernelyg didelės meilės baltyminiam maistui - mėsai, kiaušiniams ar žuviai - pasekmė. Šio sutrikimo priežastis – ilgas tokių produktų virškinimas.

Išsivysčius puvimo formai, šio maisto, jei jis abejotinos kokybės, vartojimas gali būti net nedidelis. Skilimo procesas deaktyvuoja organizmą, provokuodamas naudingų mikroorganizmų dauginimosi slopinimą.

pasirodo tokia forma:

• viduriavimas su puvimo kvapu;
• sumažinta funkcinė apsauga;
• medžiagų apykaitos procesų sutrikimas;
• apetito stoka.

Riebalinės formos vystymasis Liga atsiranda, kai sutrinka liaukos, gaminančios kasos sultis, sekrecijos funkcijos, persivalgius per daug riebaus, lėtai virškinamo maisto. Visų pirma, tai taikoma produktams, kurių sudėtyje yra avių riebalų ir kiaulienos.

Sergant dispepsija, vėmimas pasitaiko retai, nors pagal kai kuriuos šaltinius jis laikomas ligos požymiu. Būtent vėmimas kai kuriems pacientams laikinai palengvina būklę.

Iš esmės visi pirmiau minėti ligos požymiai gali pasireikšti įvairiais deriniais, su įvairių tipų skrandžio dispepsija ir būti akivaizdžių patologinių procesų skrandyje įrodymu:

1. Esant į opą panašiai eigai, pastebimas dažnas raugėjimas, rėmuo ir „alkanų“ skausmų pasireiškimas naktį.
2. Dismotoriniame variante yra skrandžio perpildymas su spaudimo ir pilvo pilnumo jausmu.
3. Nespecifiniame kurse visi ženklai gali pasirodyti vienu metu.

Organinių ligų simptomai dispepsinis sindromas yra ilgesnis. Yra pažymėti:

• bendro pablogėjimo požymiai;
• greitas nuovargis;
• raumenų silpnumas ir migrena;
• nemiga naktį arba staigus mieguistumas dienos metu;
• diskomfortas skrandyje ir viduriavimas;
• vidurių pūtimas ir intoksikacijos simptomai be vėmimo.

Dispepsinis sindromas vaikams

Dispepsiniai sutrikimai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Ši patologija neapeina kūdikių. Šiame amžiuje tai vadinama fiziologine dispepsija.

Žarnyno dispepsijos simptomai labai mažiems vaikams pasireiškia dėl virškinimo trakto nesubrendimo, kuris yra labai pažeidžiamas dėl mitybos pokyčių. Kūdikiams patologinius simptomus gali išprovokuoti:

• persivalgęs kūdikis;
• šėrimo režimo pažeidimas;
• naujas, neįprastas maistas dietoje;
• pačios motinos mitybos klaidos.

Kūdikystėje gana sunku atsekti pradinį ligos vystymąsi, todėl būtina stebėti mažylį, stebėti jo sveikatą, pastebėti pokyčius įvedus naują maistą, atkreipti dėmesį į vaiko išmatas.

Su tokia problema susiduria brendimo amžiaus vaikai (paaugliai) dėl hormonų disbalanso ir organizmo restruktūrizavimo procesų.

Būtent hormoniniai šuoliai sukelia fermentų gamybos lygio pasikeitimą, kuris galiausiai baigiasi organinės ligos formos patologinių simptomų pasireiškimu.

Nesant rimtų virškinimo trakto patologijų, vaikų ligos požymiai yra tokie patys kaip ir suaugusiems. Norint išvengti nemalonių simptomų, paauglystėje vaikai turėtų būti periodiškai tikrinami, pastebėjus menkiausius sveikatos nukrypimus.

Dispepsijos gydymas, vaistai ir tyrimai

Pagrindinis dispepsinio sindromo funkcinės formos diagnostinio tyrimo kriterijus yra organinės kilmės patologinių būklių, pasireiškiančių panašiais simptomais – refliuksinis ezofagitas, pepsinė opa, piktybinis darinys skrandyje, tulžies akmenligė, lėtinis pankreatitas, endokrininės patologijos, pašalinimas. sklerodermija.

Norėdami atlikti išsamią diagnozę, atlikite šiuos veiksmus:

• esophagogastroduodenoscopy tyrimas;
• klinika ir kraujo biochemija;
• koprograma (išmatų tyrimas) ir kraujo tyrimas;
• elektrogastrografija;
• scintigrafija ir skrandžio manometrija;
• rūgštingumo stebėjimas.

Dispepsijos gydymo taktika yra skirta sumažinti klinikinius simptomus, užkirsti kelią atkryčių pasireiškimui ir koreguoti gyvenimo principus, siekiant pašalinti provokuojančius veiksnius, kurie neigiamai veikia virškinimo trakto motorinę funkciją.

Neatsiejama gydymo proceso dalis yra racionalus mitybos pasirinkimas. Jame neturėtų būti dirginančio maisto, jis turi būti vartojamas be ilgų pertraukų, mažomis porcijomis ir kruopščiai sukramtytas.

Medicininė terapija, vaistai

Vaistų terapija parenkama atsižvelgiant į ligos formą. Atliekamas individualus skrandžio motorinę funkciją normalizuojančių vaistų pasirinkimas.

• Skrandžio dispepsijos simptomai koreguojami vaistais – „Bismutu“, antisekretoriniais preparatais, protonų siurblio inhibitoriais.
• Padidėjus rūgštingumui, naudojami antacidiniai preparatai, kurie turi apsauginę gleivinę nuo žalingo rūgštingumo poveikio - Omeprazolas, Maaloxas, Sucralfatas.
• Skiriami antibakteriniai vaistai - "Trinidazolas";
• Prokinetikai, skatinantys skrandžio ir žarnyno motoriką – Metoklopramidas, Dimetpramidas, Domperidonas, Motiliumas. Gerą poveikį motorinių funkcijų stabilizavimui parodė „placebo“ technikos naudojimas.

Jei reikia, į gydymo procesą įtraukiamas psichoneurologas.

Dispepsinių patologijų prognozė yra palanki. Atsižvelgiant į medikų rekomendacijas, jis visiškai išgydomas, tačiau išlieka ligos pasikartojimo rizika, pasikartojant skausmingiems simptomams, net ir po viso gydymo kurso.

- Tai yra virškinimo sutrikimas dėl organinio ir funkcinio pobūdžio priežasčių. Simptomai yra neaiškios lokalizacijos skausmas viršutinėje pilvo dalyje, pykinimas, rėmuo, pilnumo jausmas skrandyje, greitas sotumo jausmas pavalgius ir kt. Diagnozė nustatoma tik atmetus kitą virškinamojo trakto patologiją ir endoskopiškai ištyrus virškinamąjį traktą. Viršutinis virškinimo traktas yra labai svarbus. Simptominis gydymas: fermentų preparatai, virškinamojo trakto motoriką gerinančios priemonės ir kt. Didelę reikšmę turi psichoterapija – po užsiėmimų pas psichologą dauguma pacientų pastebi nusiskundimų intensyvumo sumažėjimą.

TLK-10

K30

Bendra informacija

Dispepsija yra viena iš pagrindinių šiuolaikinės gastroenterologijos problemų, nes iki 40% išsivysčiusių šalių gyventojų neaiškiai skundžiasi dėl virškinimo sutrikimų, o pas gydytojus kreipiasi tik kas penktas. Virškinimo sutrikimai gali turėti organinį arba funkcinį pagrindą.

Organinė dispepsija atsiranda įvairių virškinimo sistemos patologijų (gastrito, pepsinės opos, kepenų ir tulžies sistemos, kasos ir įvairių žarnyno dalių uždegiminių ligų, virškinamojo trakto navikų ir kt.) fone. Funkcinė dispepsija vadinama tuo atveju, kai, esant skrandžio veiklos sutrikimo simptomams, nenustatoma organinės patologijos, galinčios sukelti šiuos nusiskundimus. Moterys funkcine dispepsija serga 1,5 karto dažniau nei vyrai; Pagrindinė amžiaus grupė, kuriai nustatoma ši liga, yra 17-35 metai.

Dispepsijos priežastys

Patologija laikoma psichosocialine liga, kai dėl įvairių streso veiksnių sutrinka skrandžio ir pradinių žarnyno dalių funkcijų reguliavimas. Be emocinio pervargimo, funkcinės dispepsijos priežastys gali būti netinkama mityba, tam tikrų vaistų vartojimas, padidėjusi druskos rūgšties sekrecija, skrandžio gleivinės užteršimas Helicobacter pylori, virškinamojo trakto pradinių skyrių diskinezija, sudėtingų cukrų virškinimas ir kt. Yra žinoma, kad hipovitaminozė (vitaminų C ir B grupės trūkumas) taip pat gali prisidėti prie dispepsijos išsivystymo.

Dėl šių veiksnių poveikio skrandžio sienelei didėja visceralinių receptorių jautrumas, sutrinka skrandžio ir plonosios žarnos motorika, sutrinka normali virškinimo sulčių sekrecija. Šių sutrikimų pasireiškimai yra gastroparezė (kartu su sunkumu epigastriume, pykinimu ir vėmimu), padidėjęs vidaus organų jautrumas tempimui (pilnumo jausmas skrandyje, alkio skausmas epigastriniame regione), nepilnas organo raumenų sluoksnio atsipalaidavimas. (ankstyvo sotumo jausmas), sulėtina maisto masių judėjimą iš skrandžio į žarnyną.

Tokios ligos kaip alergija maistui, gastroezofaginio refliukso liga, diafragmos išvarža su pilvo stemplės poslinkiu į krūtinės ertmę, gastritas, achlorhidrija, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, tulžies akmenligė, cholecistitas, būklė po cholecistektomijos, pankreatitozės dispepsinis sindromas. , virškinamojo trakto navikai, įvairios virškinamojo trakto infekcijos.

Dažniausia vaikų dispepsijos priežastis yra apsinuodijimas maistu, šiuo atveju kartu su dispepsiniu sindromu išryškėja toksinės-eksikozės sindromas. Kadangi organinės dispepsijos požymiai aptariami skyriuose apie atitinkamas virškinamojo trakto ligas, šiame straipsnyje daugiausia dėmesio bus skiriama funkcinei dispepsijai.

Patogenezė

Dėl šių veiksnių poveikio skrandžio sienelei didėja visceralinių receptorių jautrumas, sutrinka skrandžio ir plonosios žarnos motorika, sutrinka normali virškinimo sulčių sekrecija. Šių sutrikimų pasireiškimai yra gastroparezė (kartu su sunkumu epigastriume, pykinimu ir vėmimu), padidėjęs vidaus organų jautrumas tempimui (pilnumo jausmas skrandyje, alkio skausmas epigastriniame regione), nepilnas organo raumenų sluoksnio atsipalaidavimas. (ankstyvo sotumo jausmas), sulėtina maisto masių judėjimą iš skrandžio į žarnyną.

Dispepsijos klasifikacija

Remiantis patogenetiniu principu, išskiriama funkcinė ir organinė dispepsija. Organinė patologija lydi įvairias virškinamojo trakto ligas, o funkcinė patologija atsiranda dėl organinių virškinimo trakto pažeidimų nebuvimo. Pagal priežastinį veiksnį išskiriami šie dispepsijos variantai:

• Maisto produktai- dažniausiai susijęs su pagrindinių maistinių medžiagų santykio pažeidimu dietoje. Fermentinė dispepsija išsivysto, kai valgiaraštyje vyrauja angliavandeniai, puvimo - su baltymais ir pasenusia mėsa, muiluota - su ugniai atsparių riebalų pertekliumi.
• Fermentinis- susijęs su nepakankama virškinimo fermentų gamyba. Priklausomai nuo organo, kuriame išsivystė fermentų trūkumas, išskiriama gastrogeninė, pankreatogeninė, hepatogeninė ir enterogeninė dispepsija.
• Dispepsija esant malabsorbcijos sindromui- susijęs su sutrikusiu maistinių medžiagų įsisavinimu žarnyne.
• užkrečiamas- išsivysto sergant įvairiomis žarnyno infekcijomis, dažniausiai sergant dizenterija ir salmonelioze.
• Apsvaigimas- pasireiškia ūminiu apsinuodijimu, sunkiomis bendromis infekcijomis, dideliais sužalojimais.

Taip pat yra keturios klinikinės funkcinės dispepsijos formos: opinė, diskinetinė, refliuksinė ir neapibrėžta.

Dispepsijos simptomai

Funkcinio sutrikimo diagnozė nustatoma esant trims privalomiems kriterijams. Pirmasis iš jų yra skundai dėl skausmo ir diskomforto viršutinėje pilvo dalyje išilgai vidurio linijos vieną savaitę kas mėnesį arba 12 savaičių per metus. Antrasis – organinių pakitimų virškinamajame trakte nebuvimas atliekant fizinį, endoskopinį ir ultragarsinį viršutinio virškinamojo trakto tyrimą. Trečiasis kriterijus – dirgliosios žarnos sindromo požymių nebuvimas (simptomų palengvėjimas po tuštinimosi arba pasikeitus išmatų pobūdžiui ir dažniui).

Yra keletas požymių, kuriems esant diagnozė atmetama: tai disfagija, karščiavimas, kraujo atsiradimas išmatose, uždegiminiai klinikinių tyrimų pokyčiai, be priežasties svorio kritimas, anemija. Esant šiems simptomams, norint nustatyti teisingą diagnozę, reikia giliau ištirti pacientą.

Yra keturi funkcinės dispepsijos eigos variantai, kurių kiekvienas turi savo klinikinius ir fizinius požymius. Į opą panašus variantas pasireiškia gana stipriais naktiniais ar alkio skausmais epigastriniame regione, dažnai atsirandančiais po emocinio pervargimo. Skausmo sindromą sustabdo valgymas, antacidinių vaistų įvedimas. Būdingas ženklas yra baimės jausmas priepuolio metu, įkyrios mintys apie nepagydomos ligos buvimą.

Diskinezinis variantas išreiškiamas pilnumo jausmu skrandyje pavalgius, sunkumu epigastriume, pykinimu, pilvo pūtimu. Galimas vėmimas, kuris atneša palengvėjimą. Pacientai pastebi, kad pavalgius atsiranda greitas sotumas. Į refliuksą panaši dispepsija pasireiškia rėmens, deginančio skausmo už krūtinkaulio jausmu, raugėjimu, rūgšties atpylimu. Paskutinei ligos formai – neapibrėžtai, arba nespecifinei – būdingas simptomų polimorfizmas, tuo tarpu vieno lyderio išskirti neįmanoma. Funkcinei dispepsijai būdinga ilga eiga, simptomų progresavimo nebuvimas.

Diagnostika

Gastroenterologo konsultacija leis nustatyti pagrindinius nusiskundimus, nustatyti reikiamą tyrimų kiekį. Funkcinės dispepsijos diagnozė nustatoma tik visiškai ištyrus pacientą ir pašalinus kitas virškinamojo trakto patologijas. Privalomi šie tyrimai: endoskopuotojo konsultacija dėl ezofagogastroduodenoskopijos, pilvo organų echoskopija, kraujo tyrimai (bendrieji klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai), išmatų tyrimas virškinimo veiklai įvertinti, latentinio kraujo nustatymas.

Esant funkcinei dispepsijai endoskopijos metu, gleivinės pokyčiai nevaizduojami. Pilvo organų ultragarsu galima nustatyti lėtinį pankreatitą, tulžies akmenligę. Nukrypimų nuo analizės su šia diagnoze paprastai nebūna. Diferencinei diagnozei su kitomis virškinamojo trakto ligomis gali prireikti papildomų tyrimų. Skrandžio rentgenograma gali atskleisti organo ertmės išsiplėtimą, maisto evakuacijos sulėtėjimą. Elektrogastrografijos metu fiksuojamas skrandžio peristaltikos pažeidimas (dažniausiai jo ritmo sumažėjimas).

Rūgštingumui nustatyti atliekamas skrandžio sulčių tyrimas, intragastrinė pH-metrija (galimas ir pH padidėjimas, ir sumažėjimas). Skrandžio atsipalaidavimo laipsniui įvertinti naudojama antroduodeninė manometrija, kurios metu į organo ertmę įvedamas specialus jutiklis, perduodantis slėgio indikatorius. Esant funkcinei dispepsijai, manometrija gali rodyti nepakankamą atsipalaidavimą arba, atvirkščiai, skrandžio sienelių atsipalaidavimą.

Esant situacijai, kai simptomai progresuoja arba nepakankamai regresuoja gydymo metu, Helicobacter pylori infekcijai nustatyti reikalingi du skirtingi tyrimai. Naudojant skirtingus diagnostikos mechanizmus (Helicobacter nustatymas išmatose ELISA metodu, Helicobacter PGR diagnostika, antikūnų prieš Helicobacter nustatymas kraujyje ELISA metodu, Helicobacter kvėpavimo testas) bus išvengta klaidų.

Prognozė ir prevencija

Funkcinė dispepsija pablogina paciento gyvenimą, tačiau šios ligos prognozė yra palanki. Jei nėra aukščiau išvardytų nerimą keliančių simptomų, rimta virškinimo trakto patologija mažai tikėtina. Tačiau dispepsijai būdinga banguota eiga, todėl po gydymo kurso išlieka didelė simptomų pasikartojimo tikimybė. Specifinės dispepsijos profilaktikos priemonės nėra sukurtos, tačiau sveikos gyvensenos palaikymas, racionali mityba ir stresinių situacijų vengimas gerokai sumažina tikimybę susirgti šia liga.

Pirmasis bet kokios virškinimo organo ligos požymis yra dispepsija. Tai specifinis simptomų rinkinys (sindromas), pasireiškiantis įvairiai, priklausomai nuo virškinamojo trakto pažeidimo lygio. Dažniausiai pacientas jaučia pykinimą, pilvo skausmą ir diskomfortą. 60% pacientų ši būklė pasireiškia be jokios akivaizdžios priežasties, todėl diagnozė yra labai sunki ir reikalauja specialaus gydymo metodo.

Klinikoje yra 2 pagrindinės sindromo grupės. Pirmasis yra funkcinė dispepsija, kuri yra nepriklausoma liga. Antroji – organinė, lydinti bet kokią gastroenterologinę ligą (rotovirusinę ar bakterinę infekciją, apsinuodijimą toksiškais ir pan.). Jie turi būti vertinami nepriklausomai vienas nuo kito, nes labai skiriasi simptomais, vystymosi priežastimis ir gydymu.

organinė dispepsija

Dėl dispepsijos sindromo galima apytiksliai nustatyti, kuris organas yra paveiktas, nes skrandžio ir žarnyno formų simptomai labai skiriasi. Ištyrus juos pacientui, galima daryti prielaidą ir ligos priežastį, o tai labai palengvina papildomų diagnostikos metodų pasirinkimą.

Virškinimo traktas.

Norint suprasti dispepsijos sindromą, būtina apibūdinti virškinamojo trakto eigą. Per burną ir stemplę patekęs chimas (fermentų perdirbtas maisto gabalėlis) patenka į skrandį, kur jį veikia druskos rūgštis. Po 30-60 minučių maistas persikelia į dvylikapirštę žarną, kur atsiveria kasa ir bendrieji tulžies latakai. Visiškai suvirškintas maistas absorbuojamas plonojoje žarnoje. Storojoje žarnoje susidaro išmatos, pasisavinamas vanduo su mikroelementais. Per paskutinę sekciją (tiesiąją žarną) išmatos išsiskiria į aplinką.

skrandžio dispepsija

Skrandis yra organas, kuriame nuolat palaikomas labai didelis rūgštingumas, kurio dauguma mikroorganizmų netoleruoja. Dėl gerai apsaugotos gleivinės pro jį prasiskverbia ir toksinai. Todėl skrandžio dispepsija, kaip taisyklė, neatsiranda dėl apsinuodijimo ir infekcijų (rotoviruso, escherichiozės ir kt.).

Pagrindinė šio nemalonaus sindromo atsiradimo priežastis yra skrandžio gleivinės sunaikinimas arba pažeidimas. Ši sąlyga gali atsirasti, kai:

• . Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) yra viena iš nedaugelio bakterijų, galinčių gyventi didelio rūgštingumo sąlygomis. Agresyvios cheminės medžiagos, dirginančios skrandžio gleivinę (alkoholis, acto rūgštis, energetiniai gėrimai), taip pat gali sukelti gastritą;
• pepsinė opa;
• Ūminė/lėtinė opa;
• arba 12 dvylikapirštės žarnos opa.

Minėtos ligos gali sumažinti/padidinti skrandžio rūgštingumą, nes turi įtakos ląstelėms, kurios formuoja druskos rūgštį. Šiuo atveju dispepsijos simptomai bus skirtingi:

Skrandžio dispepsija sergant endokrininėmis ligomis.

Kai kurie hormoniniai sutrikimai gali sukelti dispepsiją, nes jie netiesiogiai veikia skrandžio gleivinę:

• Itsenko-Kušingo sindromas- dėl padidėjusio hormono kortizolio kiekio sumažėja gleivinės apsauginės savybės;
• Elisono-Solinerio sindromas, hipertiroidizmas– Žymiai padidina druskos rūgšties sekreciją skrandyje.

Šioms ligoms įprastinis gydymas neduoda jokio poveikio. Todėl svarbu šiuos pažeidimus nustatyti laiku.

Paprastai, kai pažeidžiamas skrandis, žmogus kenčia nuo lėtinės dispepsijos. Norint išsiaiškinti priežastį ir nustatyti gydymo taktiką, reikia atlikti tinkamą diagnozę.

Skrandžio dispepsijos diagnozė

Laboratoriniai metodai, tokie kaip šlapimas (OAM) ir išmatos, neturi didelės diagnostinės vertės. Paprastai jų pokyčiai nėra pastebimi arba jie yra nespecifiniai. Galimi šie nukrypimai:

• Padidėjęs leukocitų (WBC) skaičius KLA - daugiau nei 9,1 * 10 9 / l;
• Teigiamas slapto kraujo išmatų tyrimas.

Instrumentiniai metodai yra informatyvesni. Norėdami diagnozuoti dispepsiją, turėtumėte naudoti:

1. FGDS su biopsija – fibrogastroduodenoskopija leidžia įvertinti skrandžio vidinio paviršiaus būklę, opinių defektų, navikų ar gastrito požymių buvimą, paimti nedidelius gleivinės „gabalėlius“ ištirti mikroskopu ir „sėti“ ant skrandžio. Helicobacter mikrobiologinė terpė;

Kaip pasiruošti FGD? Šio tyrimo metu pacientui per burnos ertmę suleidžiamas endoskopinis zondas – mažas guminis vamzdelis su kamera ir žibintuvėliu gale. Likus 12 valandų iki fibrogastroduodenoskopijos, nevalgykite. Kitos parengiamosios procedūros, pvz., skrandžio plovimas, gausus vandens gėrimas, dietų laikymasis ir pan., neindikuotinos. FGDS trunka apie 10 minučių. Tai gana nemalonus tyrimo metodas, todėl, jei pacientui pasireiškia dusulio refleksas, burnos ertmė apipurškiama Lidokaino (anestezijos) purškalu.

1. pH-metrija - šiuo metu ji naudojama retai, nes procedūra yra gana nemaloni pacientui. Su juo galite tiksliai nustatyti rūgštingumo pokytį skrandyje, kuris yra patikimas skrandžio dispepsijos požymis.

Kaip matuojamas pH? Yra 2 šio metodo versijos: trumpalaikis (rūgštingumo matavimas per 2 val.) ir pailgintas (24 val.). Skrandžio dispepsijai diagnozuoti per paciento nosį įkišamas plonas zondas, kurio vienas galas pasiekia skrandį, o kitas sujungiamas su specialiu pH matuokliu. Šis prietaisas kas valandą fiksuoja rūgštingumo pokyčius ir įrašo jį į atminties kortelę. Pažymėtina, kad pacientas neprivalo būti ligoninėje – jis gali laikytis jam įprasto režimo.

Jei gydytojas įtaria endokrininį dispepsijos pobūdį, tyrimas turi būti papildytas tam tikrų hormonų tyrimu.

Skrandžio dispepsijos gydymas

Norint pašalinti šį sindromą, reikia atlikti pagrindinės ligos gydymą. Priklausomai nuo to, pasikeis medicinos taktika. Jei dispepsijos priežastis yra gastritas arba pepsinė opa, rekomenduojamos šios terapinės priemonės:

• Dieta, kuri neįtraukia riebaus, sūraus ir aštraus maisto. Taip pat nereikėtų valgyti ląstelienos praturtinto maisto (ruginės duonos, vaisių, daržovių, sulčių ir kt.), nes jie gali padidinti skausmą;
• Jei įrodytas Helicobacter vaidmuo, gydytojas skiria kompleksinį antimikrobinį gydymą, kuris būtinai apima 2 antibiotikus;
• Norint gydyti dispepsiją, rūgštingumas turi būti normalizuotas. Padidėjusį druskos rūgšties išsiskyrimą gali pašalinti "H + siurblio inhibitoriai" (Rabeprazolas, Lansoprazolas) ir antacidiniai vaistai (Gaviscon, Almagel). Esant mažam rūgštingumui, rūgštis formuojančias ląsteles galima stimuliuoti Pentaglucid arba sultimis;
• Galima skirti vaistų, kurie sukuria apsauginį skrandžio gleivinės apvalkalą (, sukralfatą ir kt.).

Atviros opos ar naviko atradimas dažnai yra operacijos indikacija. Jei pacientui nustatoma hormoninė liga, gydymą gali nustatyti tik endokrinologas.

Dispepsija dėl NVNU

Dėl plačiai naudojamų priešuždegiminių nehormoninių vaistų ir nekontroliuojamo jų vartojimo pacientams dažnai pasireiškia nepageidaujamos reakcijos, pasireiškiančios skrandžio pažeidimu. NVNU dispepsija yra skrandžio dispepsijos forma, kuri dažniausiai pasireiškia po gydymo šiais vaistais:

• Indometacinas;
• piroksikamas;
• Ilgas kursas arba Ketorolakas.

Paprastai simptomai apsiriboja rėmeniu, diskomfortu ir traukiančiu skausmu viršutinėje pilvo dalyje. Norėdami atsikratyti dispepsijos, turėtumėte nustoti vartoti NVNU arba vartoti modernesnius vaistus (Nimesulidą arba Nise). Taip pat skiriami "H + siurblio inhibitoriai" ir antacidiniai vaistai.

Žarnyno dispepsija

Šis sindromas retai būna lėtinis. Dažniausiai tai pasireiškia ūmiai dėl infekcijos ar apsinuodijimo. Be to, žarnyno dispepsijos priežastys gali būti:

• fermentų ar tulžies sekrecijos nepakankamumas (su tulžies akmenlige, hepatitu);
• - autoimuninė liga, kurios metu gali būti pažeista bet kuri virškinamojo trakto dalis;
• Žarnyno gleivinės pažeidimas chemiškai aktyviomis medžiagomis (toksinė dispepsija);
• Žarnyno diskinezija yra šio organo susitraukimo pažeidimas, dėl kurio maistas stagnuoja žarnyno ertmėje. Tai dažna dispepsijos priežastis nėštumo metu.

Šiuo metu įprasta išskirti dvi papildomas žarnyno dispepsijos formas: puvimo ir rauginimo. Kiekvienas iš jų atsiranda esant fermentų trūkumui, pirmasis - su kasos pažeidimu (ūminis / lėtinis pankreatitas, kasos nekrozė, kasos pašalinimas). Antrasis – kai nėra laktazės (medžiagos, virškinančios pieno produktus). Jie turėtų būti vertinami nepriklausomai nuo įprasto sindromo.

Paprasta dispepsija, kuri nėra lydima fermentų trūkumo, gali pasireikšti:

• Paroksizminis skausmas visame pilve, vidutinio intensyvumo;
• pilvo pūtimas;
• Nuolatinis žarnyno „ūžimas“;
• Išmatų pažeidimas (dažniausiai pacientus trikdo viduriavimas).

Klasikinės žarnyno dispepsijos priežastį galima nustatyti naudojant laboratorinius metodus. Paprastai tam pakanka šių tyrimų:

Su žarnyno dispepsija instrumentinė diagnostika neatliekama. Išimtis yra autoimuninės patologijos (Krono liga).

Kaip gydyti dispepsiją tokiomis sąlygomis? Visų pirma, būtina gydyti pagrindinę ligą:

• Žarnyno infekcijos – antibiotikai;
• Maisto toksinai - bendro apsinuodijimo pašalinimas ir vietinių vietinių detoksikantų (Enterodez,) naudojimas;
• Krono liga - hormonų terapijos paskyrimas.

Esant bet kuriai iš šių sąlygų, maisto, kuriame yra daug skaidulų, negalima vartoti. Svarbu vartoti sorbentus (Smektiną, aktyvintąją anglį ir kt.), kurie yra gana veiksmingi sindromo pašalinimui. Skausmui sumažinti galima skirti antispazminių vaistų (Drotaverine, Kellin ir kt.).

Fermentinė dispepsija

Tai viena iš žarnyno dispepsijos atmainų, kuriai būdingas fermento „laktazės“ trūkumas. Jis reikalingas daugelio produktų virškinimui: rūgpienio ir miltų gaminiams, šokoladui, daugumai dešrų ir kt. Dažniausios fermentinės dispepsijos priežastys:

• Ūminis/lėtinis pankreatitas;
• Tariamas;
• įgimtas laktazės fermento trūkumas;
• celiakija.

Simptomai šiuo atveju šiek tiek skirsis nuo įprastos žarnyno formos. Pacientai gali skųstis:

• Stiprus viso pilvo pūtimas;
• Stiprus skausmas, kuris sumažėja / išnyksta pašalinus dujas
• Gausus ir dažnas viduriavimas (galbūt iki 10 kartų per dieną). Išmatos tuštinimosi metu turi nemalonų kvapą, yra šviesiai geltonos spalvos, skystos konsistencijos, dažnai putoja;
• Girdimas žarnyno „ūžimas“, skysčių perpylimo garsai pilve;
• Galvos skausmas, dirglumas ir bendras silpnumas (dėl toksinių medžiagų, absorbuojamų žarnyne, poveikio nervų sistemai).

Pagrindinis fermentinės dispepsijos nustatymo metodas išlieka laboratorinė koprologinė analizė, tai yra išmatų tyrimas laboratorijoje. Tai lemia rūgštinę išmatų reakciją, padidėjusį nesuvirškintų skaidulų kiekį, krakmolo grūdus, rauginę žarnyno mikroflorą.

Gydymas turėtų prasidėti nuo mažai angliavandenių turinčios dietos. Leidžiama valgyti daug baltymų turinčius patiekalus (virtą mėsą, mėsos sultinį, sviestą, garuose virtą vištieną), būtina mažinti duonos, bulvių, daržovių ir vaisių, kepinių, dribsnių kiekį.

Naudojamos adsorbuojančios medžiagos (Smecta, Polysorb, Neosmectin), (, Laktofiltrum, Bifikol) ir fermentiniai preparatai nuo dispepsijos (Creon, Pancreatin). Kai atsigaunate, angliavandenių turintis maistas palaipsniui įtraukiamas į racioną, tačiau ribotais kiekiais. Priklausomai nuo šio sindromo išsivystymo priežasties, nustatomi meniu ir leidžiami patiekalai.

Vaikų fermentacinė dispepsija

Būtent ši dispepsija vaikams yra dažnesnė nei kitų. Vaiko liga, kaip taisyklė, vystosi per daug šeriant specialiais mišiniais, taip pat bulvių koše iš vaisių ir daržovių. Priežastis dažnai yra įgimtas fermento laktazės trūkumas.

Koks bus sindromas? Vaiko išmatos pasižymi greitumu, žalsvos spalvos, su gleivių ir balto atspalvio gumuliukų priemaiša. Dėl dujų kaupimosi žarnyno spindyje mažylis yra neklaužada, jį kankina pilvo skausmas, nuolat verkia. Pasibaigus dujoms, vaikas dažniausiai iš karto nurimsta ir užmiega.

Tinkamą gydymą gali skirti tik neonatologas arba kvalifikuotas pediatras. Jei turite vieną iš simptomų, nedelsdami kreipkitės į šiuos specialistus.

Supuvusi dispepsija

Kitas sindromo tipas, atsirandantis, kai plonojoje žarnoje pažeidžiamas baltymų virškinimas. Puvimo dispepsijos priežastys gali būti kasos ligos, žarnyno gleivinės pažeidimai (toksinų ar mikrobų) arba dvylikapirštės žarnos opaligė.

Simptomai, kurie bus stebimi pacientams, turi būdingų bruožų. Jie apima:

• Išmatos yra tamsiai rudos spalvos su "puvimo" arba rūgštaus kvapo;
• Purios, putojančios išmatos. Paprastai tuštinimosi metu pacientas jaučia deginimo pojūtį išangėje;
• Praeinantis vidurių užkietėjimas su nemalonaus kvapo;
• Gali būti stiprus viso pilvo paviršiaus skausmas, kuris išnyksta ištuštėjus.

Terapija atliekama panašiai kaip ir fermentacijos forma. Visų pirma, pacientui rekomenduojama dieta, kurioje nėra baltymų (bet kokios rūšies mėsa ir žuvis, pieno produktai, kiaušiniai ir kt.). Taip pat turėtumėte naudoti sorbentus ir probiotikus. Gydymo procese fermentų preparatai paprastai nenaudojami. Antibiotikų terapijos poreikį nustato gydytojas.

funkcinė dispepsija

Tai antra didelė virškinimo sutrikimų grupė, atsirandanti be jokios akivaizdžios priežasties. Pacientams, sergantiems šiuo sindromu, net atidžiai ištyrus, virškinimo trakto fermentų ir organų sutrikimai nenustatomi.

Šiuo metu funkcinės dispepsijos priežastys nėra visiškai suprantamos. Gydytojai mano, kad didžiausią vaidmenį atlieka psichosocialinis veiksnys (nuolatinis stresas, emocinis nestabilumas) ir paveldimumas. Išprovokuoti ligos paūmėjimą gali:

• Rūkymas ir alkoholio vartojimas (net ir nedideliais kiekiais);
• Tam tikri vaistai (teofilinas, rusmenės preparatai, NVNU);
• Stresas.

Suaugusiesiems ši dispepsijos forma pastebima daug dažniau nei vaikams. Ligos simptomai gali pasireikšti įvairiais būdais. Yra trys pagrindinės funkcinės dispepsijos formos:

1. Panašus į opą – jai būdingi „alkanūs“ skausmai viršutinėje pilvo sienelės dalyje, kurie susilpnėja pavalgius;
2. Diskinezinis - pacientas nerimauja dėl sunkumo pilve, kuris atsiranda pavalgius (ypač riebaus maisto). Gali lydėti pykinimas;
3. Mišrus – simptomai gali būti derinami tarp opinės ir diskinetinės formos.

Pažymėtina, kad sergant šia liga išmatų sutrikimų (viduriavimas, spalvos/konsistencijos pakitimas, nemalonus kvapas, kraujo priemaišos) nepasitaiko. Priešingu atveju, įtariant kitą patologiją, būtina tirtis iš naujo.

Norint išvengti organinės dispepsijos, rekomenduojama atlikti šią diagnostiką:

1. Bendra kraujo ir išmatų analizė;
2. Kraujo biochemija (ALT, AST, alfa amilazė, C reaktyvusis baltymas);
3. Mikrobiologinis išmatų tyrimas;
   FGDS su biopsija.

Jei pirmiau minėti tyrimai parodė normą ir pacientui pasireiškia šie simptomai, nustatoma diagnozė.

• Antacidiniai vaistai (Gaviscon, Almagel);
• H + -siurblio inhibitoriai (omeprazolas, rabeprazolas, lansoprazolas);
• Raminamieji vaistai (Phenazepam, Adaptol, Grandaxin).

Pažymėtina, kad gydymui reikalingus vaistus gali parinkti tik gydantis gydytojas.

Dažniausias sutrikusio virškinimo sindromas yra dispepsija. Jis pasireiškia įvairiais būdais, priklausomai nuo ligos pobūdžio (organinės ar funkcinės) ir paveiktos virškinamojo trakto dalies. Šiuo metu yra paprastų tyrimo metodų, kuriais diagnozę galima nustatyti per 1 dieną. Po to skiriama terapija ir dieta, kuri leidžia greitai atkurti buvusią paciento gyvenimo kokybę.

Funkcinė dispepsija (FD) yra viena iš dažniausių apsilankymo pas gastroenterologą priežasčių. Ši būklė dažniausiai pasireiškia jauniems ir jauniems žmonėms ir yra sindromas, liaudiškai žinomas kaip skrandžio „nevirškinimas“. Tai gali atsirasti dėl daugelio priežasčių ir visada pasireiškia nemalonių simptomų deriniu, sukeliančiu diskomfortą, pabloginančią savijautą ir pažeidžiančią žmogaus gyvenimo kokybę. Į klausimą, kas yra funkcinė dispepsija, gali atsakyti tik specialistas, šį sindromą galima pašalinti išsiaiškinus jo atsiradimo priežastį.

Graikų kalbos terminas „dispepsija“ reiškia maisto virškinimo sutrikimą. Klinikinėje praktikoje jis buvo pradėtas naudoti dar prieš praėjusį šimtmetį, kalbant apie įvairius kūdikių virškinimo sutrikimus ir iš pradžių įgavo jų funkcinį pobūdį, kuris nebuvo pagrįstas morfologiniais organų pokyčiais.

Vėlesniais metais dispepsija imta vadinti visus simptomus (išskyrus pilvo skausmą), kurie atsiranda dėl normalaus virškinimo trakto (virškinimo trakto) veikimo pažeidimo.

Paprastai tai yra ne vienas, o visas požymių rinkinys, kurį vienija bendra etiologija, lokalizacija ir kilmė, todėl terminas „funkcinės dispepsijos sindromas“ yra tikslesnis.

Virškinimo traktas yra gana lengvai veikiamas įvairių poveikių, dėl kurių sutrinka įvairių jo skyrių darbas, pasireiškiantis laikinais virškinimo sutrikimais ir dispepsinių simptomų atsiradimu.

Kai kuriose patologinėse situacijose, nesusijusiose su virškinimo sistema (širdies, inkstų ligos), gali pasireikšti ir panašūs simptomai.

Skrandžio dispepsiją nuo kitų organų patologijos galima atskirti pagal šias savybes:

• visada yra laikinas ryšys su funkcine skrandžio ar žarnyno veikla (valgymas, tuštinimasis);
• yra priklausomybė nuo produktų kokybės, tūrio, tipo ir gaminimo būdo;
• ryškūs ir išryškėja virškinimo sutrikimai (rėmuo, pykinimas, raugėjimas).

Kai pacientas kreipiasi į gastroenterologą su skundais dėl dispepsinių sutrikimų, gydytojas visada susiduria su klausimu, kas tai yra - paprastas virškinimo sutrikimas ar rimtos ligos požymis.

Yra du pagrindiniai dispepsijos tipai:

1. Organinis – nustatomas ištyrus ir nustačius rimtus morfologinius virškinamojo trakto pokyčius (gastritą, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opą, gastroduodenitą, onkologiją, cholecistitą, pankreatitą). Tai dažniau pasitaiko vidutinio ir vyresnio amžiaus pacientams kaip antrinis virškinimo sutrikimas esamos ligos fone. Jis pašalinamas, kai atliekamas pagrindinės patologijos gydymas, o tai yra terapijos veiksmingumo rodiklis.
2. Funkcinis - neturi aiškios etiologijos, jis pagrįstas skrandžio ar žarnyno motorinės evakuacijos funkcijos pažeidimu. Teigiama, kad FD yra tada, kai per kalendorinius metus bent 12 savaičių sutriko virškinimas, o ištyrus organinės patologijos nenustatyta. Kitaip tariant, virškinamojo trakto gleivinės uždegiminių, degeneracinių ar metabolinių pažeidimų nerasta. Tai dažniausia dispepsijos grupė – 60% visų apsilankymų pas gastroenterologą dažniausiai pasireiškia vaikystėje ir jauname amžiuje.

Priežastys ir mechanizmai

Funkcinės dispepsijos etiologija ir patogenezė toliau tiriama, vis dar nėra sutarimo dėl šios būklės vystymosi mechanizmų. Tačiau predisponuojantys veiksniai, prisidedantys prie šio sindromo atsiradimo, yra tiksliai žinomi.

Funkcinė dispepsijos forma gali pasireikšti tokiomis aplinkybėmis, kurios apsunkina virškinimą:

• dietos nesilaikymas, ilgos pertraukos tarp valgymų, vėliau persivalgymas;
• maistas keliaujant ir sausas maistas, nepakankamas mechaninis maisto apdorojimas, prastai sukramtytų gabalėlių rijimas;
• maisto produktų, skatinančių dujų susidarymą (grybai, riešutai, baltieji kopūstai, ankštiniai augalai), buvimas dietoje;
• netinkama maisto kokybė, riebalų gausa, nepakankamas augalinių skaidulų kiekis;
• aistra gazuotiems gėrimams (girai, alui), įskaitant turinčius kofeino;
• piktnaudžiavimas alkoholiu ir tabaku;
• psichoemocinės traumos, stresas - prisideda prie spazmų tulžies latakuose ir virškinimo sistemos kraujagyslėse;
• ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas (NVNU – nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kortikosteroidai);
• fizinis darbas ar mankšta iškart po valgio – kraujas teka į dirbančius raumenis, o ne į skrandį;
• infekcija Helicobacter bakterija – užsikrėsti galite tiek namuose, tiek atliekant medicinines procedūras.

Praktinėje medicinoje išskiriamos dvi pagrindinės funkcinių sutrikimų grupės. Dispepsija, susijusi su nepakankamu fermentų, dalyvaujančių virškinant maistą, kiekiu arba aktyvumu.

Šios situacijos būdingos mažiems vaikams, suaugusiems jos atsiranda esant funkciniams įvairių virškinamojo trakto dalių sutrikimams:

• pankreatogeninis sutrikimas - su nepakankama kasos gaminamų fermentų gamyba arba prastos kokybės fermentai;
• gastrogeninis dispepsijos variantas - su sutrikusia skrandžio liaukų sekrecija;
• cholecistogeninis sutrikimas – kai sutrinka tulžies sekrecijos procesas;
• hepatogeninė dispepsijos forma - esant nepakankamam hepatocitų (kepenų parenchimos ląstelių) funkciniam aktyvumui dėl uždegimo ar kitų priežasčių;
• enterogeninis - išsivysto dėl sumažėjusios žarnyno sulčių gamybos;
• mišri forma.

Mitybos dispepsija yra dažniausia funkcinių sutrikimų grupė, atsirandanti dėl tinkamo valgymo elgesio pažeidimo. Paprastai išnyksta normalizavus mitybą ir pakoregavus mitybą.

Ši grupė yra suskirstyta į keletą pogrupių, atsižvelgiant į dietos pobūdį:

• fermentacija - atsiranda dėl perteklinio angliavandenių kiekio dietoje, taip pat dėl ​​nuolatinio duonos giros ir alaus vartojimo, kurie nespėja pakankamai suvirškinti esant padidėjusiam plonosios žarnos motoriniam aktyvumui, dėl kurio padidėja dujų kiekis. formavimas, laisvos išmatos su putomis ir rūgštu kvapu;
• puvimo dispepsija - išsivysto, kai maiste vyrauja baltymai, esant skrandžio sulčių sekrecijos nepakankamumui, kai viršutinį virškinimo traktą kolonizuoja mikrobų flora iš storosios žarnos, esant tokio tipo funkcinei dispepsijai, ryškūs intoksikacijos simptomai - galvos skausmas, silpnumas, pykinimas, taip pat puvimo kvapo ir tamsios spalvos viduriavimas;
• riebus – atsiranda dėl ugniai atsparių gyvulinės kilmės riebalų pertekliaus, kurie turi būti virškinami ilgą laiką, dėl ko skrandyje jaučiamas perteklinis prisipildymo ir sunkumo jausmas, pilvo pūtimas ir skausmas, o išmatose gausu riebių. blizgesį.

Atskirai pažymima neurozinė dispepsija, kuri yra trauminių situacijų, depresinių būsenų pasekmė, dažnai pasireiškia emociškai labiliems žmonėms su nestabilia psichika.

Klinikinės apraiškos

Funkciniai virškinimo sutrikimai gali pasireikšti ūmia forma arba egzistuoti ilgą laiką kaip lėtinis virškinimo trakto sutrikimas. Paprasta ūminė forma gana dažnai pasireiškia vaikams, perkeliamiems į dirbtinį maitinimą, pavyzdžiui, dėl valgymo sutrikimų, persivalgymo ar dėl infekcinių priežasčių. Maisto toksinė dispepsija yra sunkus virškinimo sutrikimas, kurio vystymuisi lemiamą vaidmenį vaidina infekcijos sukėlėjai. Jie gali ateiti iš išorės su nekokybišku maistu arba būti organizmo viduje, esant bakteriniams uždegiminiams procesams (vidurinės ausies uždegimui, sinusitui, plaučių uždegimui).

Priklausomai nuo motorinių sutrikimų lokalizacijos viršutiniame ar apatiniame virškinimo trakte, visa dispepsija skirstoma į skrandžio ir žarnyno formas.

Galimos kombinuotos rūšys, kurios gali pažeisti virškinimo traktą.

Funkcinė skrandžio dispepsija taip pat vadinama „tinginiu skrandžiu“, o simptomai yra tokie:

• sunkumo, pilnumo ir tempimo jausmas viršutinėje pilvo dalyje;
• dažnas įprasto oro ar suvalgyto maisto raugėjimas;
• halitozė (blogas kvapas iš burnos);
• apetito sutrikimai;
• pykinimas, noras vemti;
• kartaus skonio burnoje;
• padidėjęs seilėtekis (padidėjęs seilėtekis ir seilėtekis).

Žarnyno dispepsijai būdingi šie simptomai:

• pilvo pūtimas, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas;
• ūžesys, perpylimas ir kiti garsai žarnyno kilpose;
• išmatų sutrikimai – vidurių užkietėjimas, viduriavimas ar jų kaitaliojimas.

Priklausomai nuo individualių simptomų paplitimo klinikoje, išskiriami šie funkcinės dispepsijos tipai:

• opinis variantas – vyrauja viršutinės pilvo dalies (epigastrinio regiono) skausmas, pasireiškiantis periodiškai naktį miegant arba nevalgius (2 val. po valgio);
• diskinetinis dispepsijos variantas - daugiausia susirūpinimą kelia sunkumo jausmas ir per didelis skrandžio išsiplėtimas, greitas prisisotinimas nuo nedidelio maisto kiekio, pykinimas, pilvo ertmės viršutinio aukšto pūtimas;
• nespecifinė dispepsija – būdingi mišrūs požymiai.

Ką daryti

Nedažnai pasireiškiant individualiems dispepsijos simptomams ir turint aiškią jų atsiradimo priežastį, neturėtumėte panikuoti.

Tokiu atveju turėtumėte atkreipti dėmesį į šias rekomendacijas:

• normalizuoti mitybą, vengti persivalgymo ir užkandžiavimo kelyje;
• stebėti maisto kokybę;
• organizuoti valgį ramioje neskubioje atmosferoje;
• vengti dalyvauti stresinėse situacijose;
• nepasitarę su gydytoju nevartokite jokių stiprių vaistų;
• nesportuokite valandą ar dvi po valgio.

Nesant organinių virškinimo trakto gleivinės pakitimų, šių priemonių pakaks dispepsijai sustabdyti. Priešingu atveju būtina ištirti ir patikslinti diagnozę.

Kreiptis į gydytoją turėtų būti šios situacijos:

• dispepsiniai sutrikimai pirmą kartą atsirado sulaukus 40 metų;
• simptomai nuolat trikdo savaitę su ryškia tendencija pablogėti;
• simptomai atsirado netikėtai ir turi ryškų intensyvumo laipsnį – pykinimas, pasikartojantis vėmimas, rėmuo, pilvo skausmai (tai gali būti virškinamojo trakto ar širdies patologijos požymis, būtina skubiai diferencijuoti).

Funkcinis ne opinis dispepsijos sindromas yra dažniausia jaunų ir jaunų pacientų problema, kurios prognozė yra palanki. Esant ilgalaikiam lėtiniam virškinimo sutrikimui, diagnozei patikslinti būtina atlikti gastroenterologo apžiūrą, kad būtų išvengta pavėluoto rimtos patologijos nustatymo.