Kas yra pohemoraginė anemija. Posthemoraginė anemija: ūminių ir lėtinių formų gydymas Posthemoraginė anemija: ūminių ir lėtinių formų gydymas

Dažnai mūsų gyvybei grėsmę kelia visai ne tai, kas matosi. Įtardami sau kokią nors rimtą ligą, apie kurią visi kalba, ignoruojame, pavyzdžiui, skrandžio opą, kuri tik retkarčiais sukelia nepatogumų. Tačiau tokia nepastebima žaizda gali būti daug pavojingesnė nei daugelis iškilių ligų. Kraujo netekimas lašas po lašo, kenkiantis jo savininko sveikatai daugelį mėnesių ir metų, išprovokuoja nenuspėjamos pohemoraginės anemijos atsiradimą.

Sunkaus kraujavimo pavojus

Bendras kraujo tūris suaugusio žmogaus kūne yra nuo 3,5 iki 5 litrų. Cirkuliuodamas per kūną, jis atlieka daugybę funkcijų:

• paskirsto maistines medžiagas ir deguonį;
• pašalina skilimo produktus iš audinių;
• perneša hormonus iš liaukų į jautrius organus;
• palaiko pastovią kūno temperatūrą ir cheminę sudėtį;
• dalyvauja žaizdų uždaryme ir vėlesniame audinių regeneravime;
• vykdo imuninį atsaką į išorines grėsmes.

Jei skysčio kiekis kraujagyslėse sumažėja daugiau nei 10%, auka tai aiškiai jaučia. Aukščiau išvardytos kraujo savybės susilpnėja – ir kuo reikšmingesnis, tuo rimtesnis buvo kraujo netekimas. Pirmiausia kenčia transporto funkcija – smegenų audiniai po kelių sekundžių pradeda jausti deguonies badą. Toliau atsirandantys simptomai bendrai vadinami pohemoragine anemija.

Pohemoraginės anemijos tipai

Anemija dėl kraujo netekimo arba pohemoraginė anemija yra eritrocitų trūkumas plazmoje, atsirandantis dėl didelio kraujo netekimo. Klinikinėje praktikoje žinomos dvi ligos formos: ūminė ir lėtinė. Pirmasis išsivysto su vienu kūno pažeidimu, dėl kurio greitai prarandamas didelis kraujo tūris. Šios būklės priežastys gali būti šios:

Lėtinė anemija galima netekus nedidelio, bet dažno kraujo, todėl palaipsniui mažėja cirkuliuojančių raudonųjų kraujo kūnelių skaičius. Patologijos priežastys sutampa su ūmios būklės, tačiau skiriasi mažesnio poveikio organizmui intensyvumu.

Viena iš pagrindinių pastaruoju metu plačiai paplitusios pohemoraginės anemijos priežasčių buvo kraujo nuleidimo mada. Naujausiais duomenimis, būtent ši procedūra paspartino Mocarto mirtį. 1791 metais susirgęs kompozitorius tuo metu buvo taikytas naujoviškai, dėl to neteko apie du litrus kraujo ir per mažiau nei mėnesį mirė.

Ligos vystymosi mechanizmas ir simptomai

Pohemoraginės anemijos simptomai labai skiriasi priklausomai nuo ligos formos, kraujo netekimo sunkumo, taip pat nuo aukos kūno savybių.

Ūminės būklės klinikinis vaizdas

Nuo pirmųjų stipraus kraujavimo akimirkų žmogaus organizmas naudoja visus išteklius, kad kompensuotų patirtus nuostolius. Raudonųjų kraujo kūnelių pirmtakų, vadinamų eritroblastais, gamyba labai padidėja. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius plazmos tūrio vienete išlieka pastovus, nors absoliučiais jų skaičius mažėja.

Periferinių kraujagyslių sienelės greitai spazmuoja, ribodamos kraujo tekėjimą į odą ir skeleto raumenis. Kartu kuo ilgiau palaikomas centrinės nervų sistemos, širdies ir antinksčių aprūpinimas maistinėmis medžiagomis.

1. Nukentėjusiojo pulsas padažnėja.
2. Kvėpavimas tampa aštrus ir paviršutiniškas.
3. Oda ir gleivinės tampa blyškios.
4. Jaučiamas galvos svaigimas, silpnumas galūnėse, spengimas ausyse, tikėtinas pykinimas.
5. Išmatų masės gali būti nudažytos tamsiai ruda arba raudona spalvomis.

Ši anemijos fazė, kuri apjungia momentines organizmo reakcijas į kraujo netekimą, vadinama refleksu. Pagal trukmę tai trunka iki 12 valandų, po to virsta kompensacine arba hidriška.

Šiame etape organizmas iš depo ištraukia didžiausią raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, o intersticinis skystis pradeda judėti į kraujagysles. Inkstų filtravimo savybės yra pritaikytos išlaikyti vandenį organizme, todėl sumažėja šlapimo gamyba. Raudonieji kraujo kūneliai pasiskirsto plazmoje, dėl to santykinė hemoglobino koncentracija smarkiai sumažėja.

Kita fazė – kaulų čiulpai – įvyksta praėjus 4-5 dienoms po kraujo netekimo. Iki to laiko eritroblastų gamyba ir eritrocitų brendimas pasiekia maksimalias reikšmes. Užsitęsęs periferinių kraujagyslių spazmas gali išprovokuoti ląstelių sulipimą mažuose kapiliaruose, dėl kurių jos užsikemša. Dideli kraujo krešuliai gali sukelti audinių ir organų mirtį.

Lėtinės formos požymiai

Lėtinės pohemoraginės anemijos simptomai yra švelnesni nei ūminės eigos atveju:

• odos apraiškos:
  • blyškumas;
  • nedidelis patinimas;
  • sausumas;
  • šiurkštumas;
• plaukų defektai:
  • trapumas;
  • iškritimas;
• tachikardija;
• kraujospūdžio mažinimas;
• bendri simptomai:
  • galvos svaigimas;
  • silpnumas;
  • apetito praradimas;
  • triukšmas ausyse.

Vaikų pohemoraginės anemijos ypatybės

Vaikai yra labiau linkę į ūminės pohemoraginės anemijos apraiškas nei lėtinė. To priežastis akivaizdi – net ir nedidelis kraujo netekimas pagal suaugusiojo kūno standartus tampa sunkiu išbandymu trapiam vaiko kūnui.

Šiuo atveju nerimą keliantys simptomai yra šie:

• blyški oda;
• liežuvio lygumas;
• augimo sulėtėjimas;
• elgesio pasikeitimas (letargija ar ašarojimas);
• trapūs plaukai;
• skonio pageidavimų pažeidimas - polinkis valgyti molį ir kreidą;
• bendras silpnumas;
• svorio metimas.

Traumos nusilpęs vaiko organizmas tampa imlus infekcinėms ligoms, todėl dėl mažakraujystės gali išsivystyti tonzilitas, laringitas, vidurinės ausies uždegimas,.

Ligos stadijos (laipsniai): lengva, vidutinio sunkumo, sunki

Priklausomai nuo kraujo netekimo intensyvumo, išskiriami keli pohemoraginės anemijos etapai arba sunkumo laipsniai.

Planuojant tolesnį gydymą, svarbus vaidmuo tenka ligos sunkumo nustatymui. Pavyzdžiui, dėl lengvos anemijos gali nereikėti gydymo vaistais, o sunki anemija yra absoliuti indikacija nedelsiant hospitalizuoti nukentėjusįjį.

Pohemoraginės anemijos stadijos – lentelė

Diagnostika

Privalomas pirminis diagnostikos etapas yra išorinis paciento tyrimas, kuris leidžia:

• nustatyti pažeidimo vietą paviršinio kūno sužalojimo atveju;
• įvertinti bendrą nukentėjusiojo būklę, atsižvelgiant į kraujo netekimo sunkumą;
• sužinoti apie paciento polinkį į tam tikro tipo (skrandžio, žarnyno, plaučių ir kt.) kraujavimą.

Proktologinis ar ginekologinis patikrinimas atliekamas įtarus apatinių virškinimo sistemos dalių ir moters reprodukcinių organų pažeidimus. Išmatų ir šlapimo analizė gali nustatyti virškinimo trakto ir Urogenitalinės sistemos pažeidimus. Dažniausiai naudojami benzidino (Gregersen) ir gvajako (Weber) mėginiai. Juose naudojami reagentai, susilietus su laisvu hemoglobinu, keičia spalvą.

Geležies izotopo 59 Fe panaudojimas radioimuniniame tyrime leidžia apibūdinti raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymą, jų vientisumą ir aktyvumą.

Kraujo tyrimas dėl ūminės pohemoraginės anemijos rodo labai būdingus rezultatus:

1. Pirmą valandą nuo ligos pradžios smarkiai padaugėja trombocitų, po trijų valandų – leukocitų.
2. Po to sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis.
3. Pirminių rodiklių atkūrimas trunka mažiausiai kelias savaites.

Esant vidiniam kraujavimui, plačiai taikoma rentgenografija, magnetinio rezonanso (MRT) ir kompiuterinė (KT) tomografija, ultragarsinė diagnostika. Su jų pagalba galima tiksliai lokalizuoti tuščiavidurių organų pažeidimus.

Šie metodai leidžia atskirti pohemoraginę anemiją nuo panašių būklių.

Diferencinė diagnostika – lentelė

Gydymas

Pagrindinis pohemoraginės anemijos gydymo uždavinys – sustabdyti ją išprovokavusį kraujavimą. Vėlesnės priemonės yra skirtos papildyti raudonųjų kraujo kūnelių, skysčių, maistinių medžiagų praradimą.

Ūminis gydymas

Didelis kraujo netekimas (daugiau nei 1 litras) turi būti kompensuojamas raudonųjų kraujo kūnelių perpylimu plazmos pakaitalais, bet ne daugiau kaip 60% prarasto tūrio. Šio rodiklio viršijimas gali išprovokuoti intravaskulinę koaguliaciją. Geriau kompensuoti skirtumą kraujo pakaitalais - albumino, dekstrano, natrio chlorido, želatinolio, reopoligliucino, Ringerio-Locke kompozicijos tirpalais. Lactasol gali būti naudojamas pH vertėms atkurti.

Pašalinus ūminę būklę, imamasi priemonių hemoglobino sintezei pagerinti. Terapija šiame etape sutampa su lėtinės formos gydymu.

Lėtinės formos gydymas

Norint papildyti prarastą geležies kiekį (geležies trūkumo būsenose), naudojami jos preparatai, kurių sudėtyje yra dvivalečio metalo. Šios lėšos apima:

• Maltoferis;
• sorbiferis;
• Feramidas;
• ferokalis;
• Ferroplex;
• Ferocenas.

Multivitaminų kompleksai, įskaitant vitaminus B, C, E, padeda pagreitinti medžiagų apykaitą.

Anemijos gydymas - vaizdo įrašas

Dieta po hemoraginės anemijos

• abrikosai;
• granatos;
• grybai;
• braškių;
• liesa mėsa;
• persikai;
• kepenys;
• žuvis;
• varškės;
• mėlynių;
• obuoliai;
• kiaušiniai.

Jis išsivysto dėl pasikartojančio nedidelio kraujo netekimo (kraujavimo iš gimdos ir kt.) dėl sumažėjusių geležies atsargų organizme ir kaulų čiulpų regeneracinių gebėjimų išeikvojimo.

Būdingas nuovargis, prieš tai mirgančios „muselės“, odos ir gleivinių blyškumas, veido paburkimas, aneminiai garsai (klausant širdies ir jungo). Tiriant kraują: hipochrominė anemija su staigiu spalvos indekso sumažėjimu (0,5-0,6) l su anizocitozės, poikilocitozės ir mikrocitų atsiradimu.

Gydymas – tai kuo ankstyvesnis kraujo netekimo priežasties nustatymas ir pašalinimas (pavyzdžiui, hemorojaus pašalinimas) ir geležies trūkumo organizme pašalinimas. Periodiškai (po 4-5 dienų) perpilama 200 ml viso kraujo arba 100-125 ml eritrocitų masės (kontroliuojama), geležies preparatų (retiruojama po 1 g 3-4 kartus per dieną), hemostimulino 0,6 g 3 kartus per dieną. rekomenduojama.per dieną valgio metu (gerti su atskiestu tirpalu – 10-15 lašų % stiklinei vandens) ir kt.

Lėtinė pohemoraginė mažakraujystė išsivysto dėl pasikartojančio reguliaraus, net ir nedidelio, kraujo netekimo (per parą netenkant 15-20 ml kraujo pakanka, kad organizmas netektų viso per dieną su maistu gaunamos geležies). Dažnai kraujavimo šaltinis būna toks nereikšmingas, kad gali likti neatpažintas. Net kasdien pasikartojantis slaptas kraujo netekimas esant opiniams ir neoplastiniams procesams virškinimo trakte, pasmaugta skrandžio diafragminė išvarža ar nežymus hemoroidinis kraujo netekimas, kartojantis kiekvieną dieną, gali sukelti sunkią anemiją. Tokio slapto kraujavimo šaltinio nustatymas yra labai svarbus diferencinei diagnozei, prognozei ir gydymo pasirinkimui.

kraujo nuotrauka būdinga hipochrominė anemija su staigiu spalvos indekso kritimu (0,5-0,6) ir degeneracinių eritrocitų formų - mikrocitų, poikilocitų, šizocitų atsiradimu (spausdinimo lentelė, 4 pav.). Retikulocitų skaičius priklauso nuo kaulų čiulpų regeneracinio pajėgumo, kurį labai sumažina sukauptos geležies išsekimas. Lėtinę pohemoraginę anemiją paprastai lydi nedidelis leukocitų ir trombocitų skaičiaus sumažėjimas su santykine limfocitoze.

Lėtinės pohemoraginės anemijos gydymas skirtas pašalinti kraujo netekimo priežastis ir pašalinti geležies trūkumą organizme, skiriant įvairius geležies preparatus. Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas rekomenduojamas kaip pakaitinė terapija ir eritropoezės stimuliavimas.

Ryžiai. 4. Kraujas sergant lėtine pohemoragine anemija: 1 ir 2 - šizocitai; 3 - segmentuoti neutrofilai; 4 - limfocitai; 5 - trombocitai.

Anemija dėl padidėjusio kraujo sunaikinimo – žr. Hemolizinė anemija.

Posthemoraginė anemija – tai liga, kurią lydi raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus ir hemoglobino koncentracijos sumažėjimas dėl didelio ūminio kraujavimo arba net nedidelio, bet lėtinio kraujo netekimo.

Hemoglobinas yra eritrocitų baltymų kompleksas, kuriame yra geležies. Pagrindinė jo funkcija – pernešti deguonį su kraujotaka į visus be išimties organus ir audinius. Jei šis procesas sutrinka, organizme prasideda gana rimti pokyčiai, kuriuos lemia anemijos etiologija ir sunkumas.

Priklausomai nuo pagrindinės pohemoraginės anemijos priežasties ir eigos, išskiriamos ūminės ir lėtinės formos. Pagal tarptautinę klasifikavimo sistemą liga skirstoma į:

• Antrinė geležies stokos anemija po kraujo netekimo. TLK kodas 10 D.50
• Ūminė pohemoraginė anemija. TLK kodas 10 D.62.
• Įgimta mažakraujystė po kraujavimo vaisiui - P61.3.

Klinikinėje praktikoje antrinė geležies stokos anemija dar vadinama pohemoragine lėtine anemija.

Ūminės ligos formos priežastys

Pagrindinė ūminės pohemoraginės anemijos išsivystymo priežastis yra didelio kraujo kiekio praradimas per trumpą laiką, kuris įvyko dėl:

• Trauma, dėl kurios buvo pažeistos pagrindinės arterijos.
• Didelių kraujagyslių pažeidimas operacijos metu.
• Kiaušintakio plyšimas negimdinio nėštumo metu.
• Vidaus organų (dažniausiai plaučių, inkstų, širdies, virškinamojo trakto) ligos, galinčios sukelti ūmų masinį vidinį kraujavimą.

Mažiems vaikams ūminės pohemoraginės anemijos priežastys dažniausiai yra virkštelės trauma, įgimtos kraujo sistemos patologijos, placentos pažeidimas atliekant cezario pjūvį, ankstyvas placentos atsiskyrimas, jos atsiradimas, gimdymo trauma.

Lėtinės pohemoraginės anemijos eigos priežastys

Lėtinė pohemoraginė anemija išsivysto dėl nedidelio, bet reguliaraus kraujavimo. Jie gali pasirodyti dėl:

• Hemorojus, kurį lydi tiesiosios žarnos įtrūkimai, kraujo priemaišų atsiradimas išmatose.
• Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa.
• Gausios menstruacijos, kraujavimas iš gimdos vartojant hormoninius vaistus.
• Kraujagyslių pažeidimai dėl naviko ląstelių.
• Lėtinis kraujavimas iš nosies.
• Nežymus lėtinis kraujo netekimas sergant onkologinėmis ligomis.
• Dažnas kraujo mėginių ėmimas, kateterio įdėjimas ir kitos panašios manipuliacijos.
• Sunki inkstų ligos eiga, kai šlapime išsiskiria kraujas.
• Helminto užkrėtimas.
• Kepenų cirozė, lėtinis kepenų nepakankamumas.

Panašios etiologijos lėtinės anemijos priežastis taip pat gali būti hemoraginė diatezė. Tai grupė ligų, kai žmogus turi polinkį kraujuoti dėl homeostazės pažeidimo.

Simptomai ir kraujo vaizdas sergant anemija dėl ūmaus kraujo netekimo

Ūminės pohemoraginės anemijos klinikinis vaizdas vystosi labai greitai. Pagrindinius šios ligos simptomus lydi bendro šoko pasireiškimai dėl ūminio kraujavimo. Apskritai yra:

• Sumažėjęs kraujospūdis.
• Debesuotumas arba sąmonės netekimas.
• Stiprus blyškumas, melsvas nasolabialinės raukšlės atspalvis.
• Srieginis pulsas.
• Vemti.
• Gausus prakaitavimas, ir yra vadinamasis šaltas prakaitas.
• Šaltkrėtis.
• Priepuoliai.

Jei kraujavimas buvo sėkmingai sustabdytas, tokius simptomus pakeičia galvos svaigimas, spengimas ausyse, orientacijos praradimas, neryškus matymas, dusulys, širdies ritmo sutrikimai. Vis dar išlikęs odos ir gleivinių blyškumas, žemas kraujospūdis.

Anemija Kaip gydyti anemiją?

Anemija – simptomai ir gydymas

9 GALIMI ANEMIJOS ŽENKLAI, KURIE IŠ PIRMO Žvilgsnio yra paslėpti

Geležies stokos anemija 1

Anemija. Simptomai. Priežastys. Gydymas

Anemijos priežastys – daktaras Komarovskis

Geležies stokos anemija | Ką daryti | Kaip gydyti | Simptomai | nėštumas | Liga | Daktaras Philas

Apie svarbiausią dalyką: Anemija, gumbas gerklėje, voratinklinės venos veide

Mažakraujystė arba mažakraujystė gali būti išgydoma liaudies gynimo priemonėmis

Vegetaras/anemija/lėta mirtis

Anemija. Anemijos simptomai ir tipai

Kas yra baisi anemija

Anemija, gydymas

Apie svarbiausią dalyką: Anemija, dažnai pilvo skausmai, burnos džiūvimas

Viskas apie kraują. Anemija. Hemoglobinas. Olga Butakova SVEIKATOS AKADEMIJA

Mityba sergant anemija

ANEMIJA. KAIP GYDYTI. SIMPTOMAI. ANALIZĖ. FGS. VAIRUOTOJAS.PLANETĖS. PLAUKŲ Slinkimas #anemija

B 12 – TRŪKINĖ ANEMIJA

Anemija. Kaip natūraliai padidinti hemoglobino kiekį?

Torsunovas O.G. Apie geležies stokos anemijos priežastis

Kraujo tyrimo rezultatų pokyčiai per kelias dienas po kraujavimo sustabdymo ir anemijos išsivystymas yra glaudžiai susiję su kompensavimo mechanizmais, kurie organizme „įsijungia“ reaguojant į didelio kraujo kiekio praradimą. Juos galima suskirstyti į šiuos etapus:

• Refleksinė fazė, kuri išsivysto pirmą dieną po kraujo netekimo. Prasideda kraujotakos persiskirstymas ir centralizacija, didėja periferinių kraujagyslių pasipriešinimas. Tuo pačiu metu, esant normalioms hemoglobino koncentracijos ir hematokrito vertėms, pastebimas eritrocitų skaičiaus sumažėjimas.
• Hidremijos fazė trunka nuo antros iki ketvirtos dienos. Ekstraląstelinis skystis patenka į kraujagysles, kepenyse suaktyvėja glikogenolizė, dėl kurios padidėja gliukozės kiekis. Palaipsniui kraujo nuotraukoje atsiranda anemijos simptomai: mažėja hemoglobino koncentracija, mažėja hematokritas. Tačiau spalvų indekso reikšmė vis dar normali. Dėl suaktyvėjusių trombų susidarymo procesų mažėja trombocitų skaičius, o dėl leukocitų netekimo kraujavimo metu stebima leukopenija.
• Kaulų čiulpų fazė prasideda penktą dieną po kraujavimo. Nepakankamas organų ir audinių aprūpinimas deguonimi suaktyvina kraujodaros procesus. Be žemo hemoglobino, hematokrito, tombocitopenijos ir leukopenijos, šiame etape pastebimas bendro raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas. Tiriant kraujo tepinėlį, pastebima jaunų eritrocitų formų: retikulocitų, kartais eritroblastų.

Panašūs kraujo nuotraukos pokyčiai aprašyti daugelyje situacinių užduočių būsimiems gydytojams.

Anemijos simptomai ir diagnozė esant lėtiniam kraujavimui

Lėtinė pohemoraginė mažakraujystė savo simptomais panaši į geležies trūkumą, nes reguliarus nedidelis kraujavimas sukelia šio mikroelemento trūkumą. Šios kraujo ligos eiga priklauso nuo jos sunkumo. Jis nustatomas priklausomai nuo hemoglobino koncentracijos. Paprastai vyrams jis yra 135 - 160 g / l, o moterims - 120 - 140 g / l. Vaikams ši vertė svyruoja nuo 200 metų kūdikiams iki 150 metų paaugliams.

Pohemoraginės lėtinės anemijos laipsnis Hemoglobino koncentracija

• 1 (šviesus) laipsnis 90 – 110 g/l
• 2 laipsnių (vidutinio) 70 - 90 g/l
• 3 laipsnio (sunkus) mažesnis nei 70 g/l

Pradinėje ligos vystymosi stadijoje pacientai skundžiasi lengvu galvos svaigimu, mirgančiomis „muselėmis“ prieš akis, padidėjusiu nuovargiu. Išoriškai pastebimas odos ir gleivinių blyškumas.

Antrajame etape prie išvardytų simptomų pridedamas apetito sumažėjimas, kartais pykinimas, viduriavimas arba, atvirkščiai, vidurių užkietėjimas, dusulys. Klausydamiesi širdies tonų, gydytojai pastebi širdies ūžesius, būdingus lėtinei pohemoraginei anemijai. Keičiasi ir odos būklė: oda išsausėja, pleiskanoja. Burnos kampučiuose atsiranda skausmingų ir uždegiminių įtrūkimų. Blogėja plaukų ir nagų būklė.

Sunki anemija pasireiškia rankų ir kojų pirštų tirpimu ir dilgčiojimu, atsiranda specifinių skonio pageidavimų, pavyzdžiui, kai kurie pacientai pradeda valgyti kreidą, pakinta kvapų suvokimas. Labai dažnai šią lėtinės pohemoraginės anemijos stadiją lydi greitai progresuojantis kariesas, stomatitas.

Pohemoraginės anemijos diagnozė pagrįsta klinikinio kraujo tyrimo rezultatais. Be hemoglobino ir eritrocitų kiekio sumažėjimo, būdingo visoms anemijos rūšims, nustatomas ir spalvos indekso sumažėjimas. Jo vertė svyruoja nuo 0,5 iki 0,6. Be to, sergant lėtine pohemoragine anemija, atsiranda mutavusių eritrocitų (mikrocitų ir šizocitų).

Anemijos gydymas po didelio kraujo netekimo

Visų pirma, reikia sustabdyti kraujavimą. Jei jis išorinis, tuomet reikia uždėti žnyplę, spaudžiamąjį tvarstį ir nukentėjusįjį nuvežti į ligoninę. Be blyškumo, cianozės ir sąmonės drumstumo, stiprus burnos džiūvimas liudija apie vidinį kraujavimą. Namuose tokios būklės žmogui padėti neįmanoma, todėl vidinis kraujavimas stabdomas tik ligoninėje.

Nustačius šaltinį ir sustabdžius kraujavimą, būtina skubiai atkurti kraujagyslių aprūpinimą krauju. Tam skiriami reopoligliukinas, hemodezas, poliglukinas. Ūmus kraujo netekimas taip pat kompensuojamas perpilant kraują, atsižvelgiant į Rh faktoriaus ir kraujo grupės suderinamumą. Kraujo perpylimo tūris paprastai yra 400 - 500 ml. Šios priemonės turi būti atliekamos labai greitai, nes greitas net ¼ viso kraujo tūrio praradimas gali būti mirtinas.

Sustabdę šoko būseną ir atlikę visas būtinas manipuliacijas, jie pereina prie standartinio gydymo, kurį sudaro geležies preparatų įvedimas ir sustiprinta mityba, siekiant kompensuoti vitaminų ir mikroelementų trūkumą. Dažniausiai skiriami Ferrum lek, ferlatum, maltofer.

Paprastai normalus kraujo vaizdas atsistato po 6–8 savaičių, tačiau kraujodaros normalizavimo vaistai tęsiasi iki šešių mėnesių.

Lėtinės pohemoraginės anemijos gydymas

Pirmas ir svarbiausias pohemoraginės lėtinės anemijos gydymo žingsnis – nustatyti kraujavimo šaltinį ir jį pašalinti. Net netekus 10-15 ml kraujo per dieną, organizmas netenka viso geležies, kurią tą dieną gavo su maistu.

Atliekamas išsamus paciento tyrimas, kuris būtinai apima gastroenterologo, proktologo, hematologo, moterų ginekologo, endokrinologo konsultacijas. Nustačius ligą, sukėlusią lėtinės pohemoraginės anemijos išsivystymą, nedelsiant pradedamas jos gydymas.

Lygiagrečiai skiriami vaistai, kuriuose yra geležies. Suaugusiesiems jo paros dozė yra apie 100 - 150 mg. Skiriami kompleksiniai preparatai, kuriuose, be geležies, yra askorbo rūgšties ir B grupės vitaminų, kurie prisideda prie geresnio jos pasisavinimo. Tai sorbiferiniai duruliai, feroplex, fenyuls.

Esant sunkiai pohemoraginei lėtinei anemijai, kraujodaros procesams stimuliuoti nurodomas raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas ir vaistų su geležimi injekcija. Skiriami Ferlatum, maltofer, likferr ir panašūs vaistai.

Atsigavimas po pagrindinio gydymo kurso

Geležies turinčių vaistų vartojimo trukmę nustato gydytojas. Be įvairių vaistų, skirtų atkurti normalų organų aprūpinimą deguonimi ir papildyti geležies atsargas organizme, labai svarbi tinkama mityba.

Žmogaus, sirgusio pohemoragine anemija, racione būtinai turi būti baltymų ir geležies. Pirmenybė turėtų būti teikiama mėsai, kiaušiniams, pieno produktams. Pagal geležies kiekį pirmauja organų mėsa, ypač jautienos kepenys, mėsa, žuvis, ikrai, ankštiniai augalai, riešutai, grikiai ir avižiniai dribsniai.

Sudarant dietą reikia atkreipti dėmesį ne tik į tai, kiek geležies yra konkrečiame produkte, bet ir į jos pasisavinimo organizme laipsnį. Jis didėja vartojant daržoves ir vaisius, kuriuose yra vitaminų B ir C. Tai citrusiniai vaisiai, juodieji serbentai, avietės ir kt.

Vaikų pohemoraginės anemijos eiga ir gydymas

Vaikų pohemoraginė anemija yra daug sunkesnė, ypač ūminė. Klinikinis šios patologijos vaizdas praktiškai nesiskiria nuo suaugusiojo, bet vystosi greičiau. Ir jei suaugusiam žmogui tam tikrą prarasto kraujo kiekį kompensuoja apsauginės organizmo reakcijos, tada vaikui tai gali būti mirtina.

Ūminės ir lėtinės pohemoraginės anemijos formų gydymas vaikams yra vienodas. Nustačius priežastį ir pašalinus kraujavimą, skiriamas eritrocitų masės perpylimas 10-15 ml/kg svorio, geležies preparatų. Jų dozė apskaičiuojama individualiai, atsižvelgiant į anemijos sunkumą ir vaiko būklę.

Maždaug šešių mėnesių vaikams rekomenduojama anksti duoti papildomų maisto produktų, o pradėti nuo maisto, kuriame yra daug geležies. Kūdikiams parodomas perėjimas prie specialių spirituotų mišinių. Jei liga, dėl kurios išsivystė pohemoraginė anemija, yra lėtinė ir negali būti gydoma, profilaktiniai geležies preparatų kursai turi būti kartojami reguliariai.

Laiku pradėjus gydymą ir nekritiškai netekus kraujo, prognozė paprastai yra palanki. Kompensavus geležies trūkumą, vaikas greitai pasveiksta.

Iš pagrindų Hemoraginė anemija gali būti būdingų reiškinių derinys, pavyzdžiui, kraujo netekimas ir geležies trūkumas.

Hemoraginės anemijos simptomai

Klinikinė situacija apima sindromų rinkinį. Taigi hemolizės eunuchidizmas išreiškiamas ikteriniu skleros ir odos dažymu, šlapimo patamsėjimu, blužnies ir kepenų padidėjimu.

Anemija: požymiai ir gydymas

Esant neaiškiai eritropoezei, tikėtinas kaulų sunaikinimas. Įvairios kilmės mažakraujystei būdingas „silpnas eunuchoidizmas“:

Silpnumas, mieguistumas ir astenija. Kitas anemijos pavadinimas yra „pavargusio kraujo“ liga dėl šių apraiškų:

Apetito sumažėjimas ir patologija.

Dusulys ir aritmija.

Regėjimo patologijos („musės“), kurios yra hipotenzijos pasekmė.

Geležies trūkumas (sideropenija) laikomas labiausiai paplitusiu hemoraginė anemija. Dėl šios priežasties bendroji aneminė hipertireozė dažniausiai išplečiama geležies stokos anemijos su sideropenijos požymiais savybėmis:

epitelio sindromas. Keičiasi odos atspalvis: ji gali būti žalia (blyški liga), geltonos vaško spalvos, mėlynai violetinė. Sritys su hiperpigmentacija ar depigmentacija yra šalia burnos, atsekamas liežuvio krašto paraudimas. Nulupkite sausai, nulupkite (liga), gali įtrūkti; plaukų linija blyški, trapi, galiukai suskilinėti. Šaukšto formos medetkos (koilonychia) kalba apie užleistą anemiją. Susidaro trofiniai gleivingų sluoksnių pažeidimai: įtrūkimai burnos kampučiuose (uždegimas), uždegimai, disfagija, ligos.

Skonio iškrypimas, nuojauta. Dažnai yra geofagija, pagofagija.

Mėlyną skleros atspalvį, susijusį su distrofiniais ragenos pokyčiais, galima atsekti beveik 90% pacientų.

Raumenų trūkumas dėl mioglobino trūkumo. Pasireiškus simptomui, sutrinka sfinkterių veikla, formuojasi šlapimo nelaikymas. Miokardo liga gali sukelti ilgalaikį širdies nepakankamumą.

Būdingas dantų ėduonis: kariesas, emalio patologija.

Kas tai yra?

Kai žmogui kraujo plazmoje po akivaizdaus kraujo netekimo diagnozuojamas geležies turinčių elementų trūkumas, tada kalbama apie pohemoraginę anemiją. Kitas jo pavadinimas, tiksliau, bendresnė sąvoka, yra anemija – hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas, nesusijęs su jo praradimu.

Pohemoraginis geležies turinčių kraujo elementų trūkumas gali būti ūmus ir lėtinis. Jei pacientą vargina dažnas, net ir nedidelis kraujavimas, tai yra lėtinė anemijos forma. Jei kraujo netekimas įvyko staiga ir dideliu kiekiu, mes kalbame apie ūminę anemiją. Mažiausias suaugusiųjų kraujo netekimas, keliantis pavojų gyvybei, yra 500 ml.

Anemijos sunkumas po kraujo netekimo

Iš viso yra keturi kraujo netekimo laipsniai - lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus ir masinis, apsvarstykite du reikšmingiausius iš jų.

Šviesa

Laiku nustatytos ligos gydymas nėra ypač sunkus. Dažnai užtenka vartoti vaistus, kurie kompensuos geležies trūkumą organizme ir ligonis pasveiks. Paprastai reikalingas gydymo kursas, kuris užtruks mažiausiai tris mėnesius. Pacientas gali būti laikinai hospitalizuotas.

sunkus

Sunkios anemijos atveju nukentėjusysis, netekęs didelio kraujo kiekio, nedelsiant paguldomas į gydymo įstaigos ligoninę. Norint išvesti pacientą iš pavojingos būklės, imamasi šių priemonių:

• kraujavimo sustabdymas;
• kraujo netekimo papildymas bet kokiomis priemonėmis;
• dirbtinio plazmos pakaitalo perpylimas, kurio tūris ne mažesnis kaip 500 mililitrų;
• priemonės kraujospūdžiui pakelti ir stabilizuoti.

Rūšys

Ūminė pohemoraginė anemija

Esant dideliam kraujo netekimui, kaip taisyklė, pažeidžiant pagrindines arterijas arba operacijos metu, kai pacientas netenka apie 1/8 viso kraujo tūrio, išsivysto ūminė pohemoraginė anemija, kuri savo ruožtu keli etapai.

• Refleksinėje-kraujagyslinėje stadijoje smarkiai krenta arterinis gleivinės slėgis, oda pabąla, atsiranda tachikardija. Periferiniai kraujagyslės spazmuoja dėl deguonies trūkumo, kuris patenka į vidaus organus. Kūnas, savarankiškai bandydamas užkirsti kelią slėgio sumažėjimui iki kritinių verčių, suaktyvina plazmos pasitraukimo iš organų ir kompensuojamojo kraujo grąžinimo į širdį mechanizmus.
• Hidreminės kompensacijos stadijoje pacientas gali išbūti keletą dienų. Praėjus maždaug penkioms valandoms po kraujo netekimo, bus sukurtas pagrindas intersticiniam skysčiui patekti į kraujagysles. Sudirgę, reikalingi receptoriai pradeda būti įtraukti į skysčio, cirkuliuojančio per indus, tūrio palaikymą. Aldosteronas intensyviai sintetinamas, neleidžiantis iš organizmo pasišalinti natriui, kuris savo ruožtu sulaiko vandenį. Tačiau tuo pačiu metu vyksta plazmos suskystėjimas, dėl kurio sumažėja hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis.
• Ūminė pohemoraginė anemija pereina į kaulų čiulpų stadiją maždaug po penkių dienų nuo kraujavimo pradžios. Pastebimas hipoksijos progresavimas. Eritropoetino kiekis padidėja. Padidėja eritrocitų susidarymas, tačiau sumažėja hemoglobino kiekis. Šis etapas apibūdinamas kaip hipochrominis, dėl didelio geležies trūkumo kraujyje.

Lėtinė pohemoraginė anemija

Šio tipo pohemoraginei anemijai, po skubios pagalbos pacientui atstatyti visą kraujo plazmos tūrį ir pašalinti geležies trūkumą, reikia gydyti ligą, dėl kurios išsivystė lėtinis kraujo netekimas.

Anemijos požymiai po kraujavimo

Po kraujo netekimo anemijos išsivystymas pasireiškia šiais simptomais:

• Kai netenkama daug kraujo, nukentėjusysis būtinai turi dusulį, pagreitėja širdies plakimas, pastebimas staigus slėgio kritimas;
• Odos / gleivinės sluoksniai išblyška;
• Pacientas skundžiasi galvos svaigimu. Jo ausys zvimbia, akys temsta;
• Neretai atsiranda vėmimas;
• Staigus sausumo jausmas burnos ertmėje rodo vidinio kraujavimo vystymąsi;
• Kraujuojant virškinimo organuose, smarkiai pakyla kūno temperatūra, atsiranda intoksikacijos požymių;
• Vienas iš kraujavimo viduje požymių bus paciento žinutė apie vidaus organų spaudimo pojūtį;
• Išmatos tampa juodos spalvos.

Pohemoraginės anemijos priežastis

Posthemoraginė anemija gali išsivystyti dėl kraujo netekimo šiais atvejais:

• susižeidus, kai pažeista arterija ar kitos kraujagyslės;
• sergant plaučių ligomis, kai pacientas kosėja, išsiskiria kraujas;
• dėl operacijos;
• prasidėjus gausiam moters kraujavimui dėl negimdinio nėštumo;
• su virškinimo trakto pepsine opa, kai išsivysto vidinis kraujavimas;
• kai sutrinka hemostazė.

Diagnozė pagrįsta kraujo tyrimu

Visų pirma, kai kraujuojantis auka patenka į ligoninę, būtina atlikti jo kraujo tyrimą išsamios analizės forma, kuri padės teisingai diagnozuoti anemijos laipsnį ir įvertinti paciento būklę. Norėdami tai padaryti, nustatykite:

• trombocitų skaičius;
• hemoglobino ir eritrocitų kiekis;
• neutrofilinės leukocitozės buvimas;
• retikulocitų skaičiaus augimo nustatymas;
• geležies kiekis plazmoje.

Atlikti kraujo tyrimus būtina per visą paciento sveikimo laikotarpį. Priklausomai nuo anemijos formos, reabilitacijos trukmė yra skirtinga.

Gydymas

Suteikus skubią pagalbą, sustojus kraujavimui, nukentėjusiajam reikalingas gydymas gydymo įstaigos stacionare.

Norint papildyti paciento kraujo tūrį, staigiai nukritus slėgiui, būtina perpilti kraujo pakaitalą (srautinė injekcija). Kai kraujospūdžio reikšmes galima padidinti iki 100 iki 60, perpylimą galima perjungti į lašinimo režimą.

Jei pacientas yra šoko būsenoje, gali prireikti sudrėkinto deguonies, intraveninio kateterio kraujo pakaitalų infuzijai ir įvairių vaistų.

Kai kuriais atvejais, kai netenkama daugiau nei vieno litro kraujo, reikia perpilti donoro kraują, tačiau ši priemonė yra kontraindikuotina esant mažesniam netektam kraujo kiekiui - tai kupina komplikacijų, pasireiškiančių imuniniu konfliktu ar intravaskulinio krešėjimo sindromo vystymasis.

Lėtinės formos pohemoraginė anemija numato ambulatorinį gydymą tais atvejais, kai nėra arba visai nėra pagrindinės ligos paūmėjimo. Neatmetama galimybė paskirti operaciją nustačius kraujavimo priežastį.

Gydant anemiją, negalima atsisakyti imunostimuliatorių ir kompleksinių vitaminų preparatų, kad būtų palaikoma paciento imuninė sistema, kuri sveikimo laikotarpiu yra ypač pažeidžiama patogeninių infekcijų.

Pohemoraginės anemijos gydymo ypatumai

Vaikams

Siekiant sumažinti lėtinį jaunų pacientų kraujo netekimą, būtina užkirsti kelią kraujavimui iš nosies. Mergaitėms paauglystėje turite užtikrinti, kad mėnesinių ciklas būtų tinkamai suformuotas.

Esant mažakraujystei kūdikiams, būtina patikrinti jo motinos sveikatos būklę. Galbūt gydymą reikės pradėti nuo jos.

Geležies preparatai turi vaikišką išleidimo formą. Paprastai jie dozuojami, atsižvelgiant į kūdikio kūno svorį.

Vaikams vaistai paprastai skiriami per burną. Injekcijų forma kūdikiai gydomi ligoninėje, kai yra kokių nors kontraindikacijų.

Vaikų gydymo trukmė nustatoma atsižvelgiant į anemijos sunkumą:

• lengvas - du mėnesiai;
• vidutinė - iki keturių mėnesių;
• sunkiais ligos atvejais gydymas trunka mažiausiai penkis mėnesius.

Vyresnio amžiaus žmonėms

Vyresnio amžiaus pacientams anemiją gydyti labai sunku, nes:

• anemijos simptomai dažnai užmaskuojami kaip įvairios lėtinio pobūdžio ligos;
• daugeliu atvejų senyvo amžiaus pacientų anemija gali būti derinama su ūminio / lėtinio pobūdžio infekcinėmis ligomis;
• galima aptikti neoplazmų, kurių būklė yra labai apleista;
• anemijos vystymosi priežasčių rinkinys;
• narkotikų perdozavimo rizika.

Senyviems pacientams svarbu:

• organizuoti subalansuotą mitybą;
• individualiai dozuoti vaistus ir skirti optimalias minimalias dozes;
• diagnozuoti ir gydyti uždegimines ligas, navikus.

Prevencija

Prevencinės anemijos atsiradimo po kraujo netekimo priemonės yra atsargumas ir sveikas gyvenimo būdas. Būtina:

• stebėti savo sveikatą ir laiku gydyti ligas;
• atsisakyti žalingų įpročių;
• išvengti traumų;
• pilnai valgyti.