Kas yra kraujagyslių vaskulitas. Vaskulitas – kas tai per liga? Vaskulito (hemoraginio, alerginio, sisteminio, odos ir kt.) priežastys, tipai ir formos, ligos simptomai ir diagnostika, nuotr.

Vaskulito priežastys.

Kadangi pirminis veskulitas yra gana nevienalytė grupė, sunku kalbėti apie kokias nors atskiras šios patologijos vystymosi priežastis. Daugeliu atvejų ligos priežastis lieka nežinoma ir ateityje neturi didelės įtakos patologinio proceso eigai. Infekcinė vaskulito kilmės teorija išlieka dominuojanti. Daugeliu nosologinių formų vaskulitas turi chronologinį ryšį su įvairiais infekciniais sukėlėjais. Kartu reikia atsiminti, kad negydytų lėtinės infekcijos židinių buvimas, net jei jie ir nesukėlė vaskulito, gali sukelti ligos pasikartojimą ir antrinių infekcinių komplikacijų atsiradimą, o tai apsunkina paciento tyrimą. . Būtina sąlyga aptarti virusų, kaip vaskulito sukėlėjų, vaidmenį buvo darbas, kuriame buvo aprašyti vaskulito atvejai po hepatito B, kai virusas išlieka kraujyje, o kartais pažeistos kraujagyslės sienelėje randame imuninius kompleksus, kuriuose yra viruso antigenų.

Kai kurios vaskulito priežastys žinomos jau seniai (įvairių serumų ir vaistų poveikis). Vaistų vaidmuo vaskulito vystymuisi nekelia abejonių. Sisteminio pažeidimo požymiai gali atsirasti iškart po vaisto sąlyčio su paciento kūnu arba atsirasti dėl lėtinės vaistų ligos restruktūrizavimo. Šiuo metu žinoma daugiau nei 150 vaistų, kurie skatina vaskulito vystymąsi. Dažniausiai tokio tipo reakcija gali pasireikšti vartojant sulfanilamidinius vaistus, antibiotikus, jodo preparatus, radioaktyviąsias medžiagas, B grupės vitaminus, analgetikus, tuberkuliozinius vaistus. Neįmanoma atmesti paveldimo polinkio, kuris atsiranda dėl imuninio atsako defekto ir pakitusio kraujagyslių sienelių reaktyvumo.

Vaskulito simptomai

Vaskulito klinikinės diagnostikos principai.

Pagrindinis vaskulito diagnozavimo principas yra klinikinis polimorfizmas. Ankstyva diagnozė yra būtina norint laiku pradėti gydymą, nes kuo vėliau diagnozė nustatoma, tuo didesnė tikimybė, kad organuose ir sistemose išsivystys negrįžtami procesai. Pagrindinis vaidmuo diagnozuojant turėtų būti priskirtas klinikinėms ligos apraiškoms, t.y. apžiūros ir objektyvaus paciento tyrimo metu nustatytiems nusiskundimams ir pakitimams – simptomams. Svarbu paciento lytis, jo amžius. Taigi, kai kuriomis vaskulito formomis daugiausia serga vyrai (Buergerio tromboangiitas obliterans), kitos (nespecifinis aortoarteritas) - jaunos merginos. Laikinųjų arterijų pažeidimas, kaip taisyklė, išsivysto vyresniems nei 55 metų žmonėms. Hemoraginis vaskulitas dažniausiai pasireiškia vaikams ar jauniems žmonėms.

Vaskulitu sergančių pacientų skundai yra įvairūs ir priklauso nuo pažeisto kraujagyslės vietos, ligos eigos fazės ir organų funkcinių sutrikimų sunkumo. Ypač svarbi yra simptomų atsiradimo seka ir ligos laikas. Paprastai vaskulitas prasideda ūmiai arba poūmiai, su pradiniais uždegiminio proceso požymiais ir vėlesniu organų patologijos vystymusi. Tarp pirmųjų vaskulito simptomų galima išskirti bendruosius nespecifinius (arba konstitucinius) ir vietinius būdingus sindromus, kurie kartu lemia vienos ar kitos nosologinės ligos formos klinikinį vaizdą.

Dažni vaskulito simptomai: svorio kritimas, karščiavimas, galvos skausmas, nuovargis. Būdinga pastovi subfebrilo temperatūra, kuri nemažėja vartojant antibiotikus. Kūno temperatūra gali sumažėti savaime arba paskyrus gliukokortikoidus. Svorio mažėjimas sergant kai kuriais vaskulito variantais yra klasikinis požymis, o reikšmingas kūno svorio sumažėjimas per trumpą laiką yra ne tik diagnostinis, bet ir ligos aktyvumo įrodymas.

Odos sindromas yra ankstyviausias ir įvairus ir pasireiškia 40-50% atvejų. Galima pastebėti mazgelių, petechijų, dėmių, odos purpuros, opų. Kai kuriais atvejais tinklinis odos raštas atrodo kaip marmurinis – tinklinis levido. Be to, cianotiškos spalvos intensyvumas gali skirtis nuo vidutinio iki ryškaus. Šis simptomas rodo odos kraujagyslių pažeidimą. Dažniau retikulinis levidas stebimas sergant mazginiu periarteritu, Wegenerio granulomatoze, taip pat su antifosfolipidiniu sindromu. Visi šie odos pažeidimai gali virsti opine nekrozine forma. Tokiu atveju susidariusios trofinės opos dažniausiai būna neskausmingos ir turi negausų išskyrų. Jų gijimo greitis priklauso ne tiek nuo vietinės terapijos, kiek nuo paties vaskulito gydymo efektyvumo. Klinikinėje praktikoje aprašomi rankų ir kojų pirštų gangrenos išsivystymo atvejai.

Raumenų skausmai, arba vadinamoji miologija, pasireiškia daugiau nei pusėje vaskulito atvejų ir atsiranda dėl tam tikrų raumenų grupių sutrikusios kraujotakos. Ryškus skausmo sindromas raumenyse gali atsirasti prieš periferinės nervų sistemos pažeidimus, kurie vėliau pasireikš distalinių rankų ir kojų pirštų dalių jautrumo pažeidimu.

Sąnarių pažeidimas yra dažnas simptomas. Paprastai pažeidžiami dideli apatinių ir viršutinių galūnių sąnariai - kelio, kulkšnies, peties.

Inkstų pažeidimas yra vienas dažniausių ir prognoziškai nepalankių požymių, pasireiškiantis 20-40% ligonių, priklausomai nuo vaskulito formos. Klinikiniai inkstų pažeidimo simptomai pasireiškia ligos įkarštyje ir jau rodo ryškius pokyčius. Taip pat galimi įvairūs virškinamojo trakto, kvėpavimo sistemos ir širdies ligos pasireiškimai.

Į reumatologą reikėtų kreiptis, jei yra uždegiminio proceso požymių, tokių kaip: karščiavimas, bendras silpnumas, svorio kritimas, nesusijęs su mitybos pakeitimu. Priklausomai nuo proceso lokalizacijos arterinėje kraujotakoje, gali sutrikti regėjimas, atsirasti raumenų skausmas, kraujas šlapime.

Diagnostika

Specifinių laboratorinių tyrimų vaskulitui diagnozuoti nėra. Iš esmės laboratoriniai pokyčiai atspindi ligos aktyvumą (nefazės kraujo baltymų, leukocitų ir AKS padidėjimą) ir atskirų organų kraujagyslių pakitimų laipsnį. Didelė reikšmė teikiama biopsijai – vietai, kurioje pokyčiai yra ryškesni. Dėl specifinio vaskulito diagnozėje ir klinikoje yra specifinių savybių. Taigi, pavyzdžiui, sergant Wegenerio granulomatoze, būdinga normochrominė anemija, vidutinio sunkumo leukocitozė be eozinofilijos, padidėjęs ESR, trombocitozė ir hipergamaglobulinemija. Ūminės fazės baltymai atitinka ligos aktyvumą. Gali padaugėti imunoglobulinų, o tai labiau susiję su IgA. Reumatoidinis faktorius randamas daugiau nei pusei pacientų ir dažniausiai nustatomas pažengusioje stadijoje, kai liga yra aktyvi. Kiekvienam jų vaskulito porūšiui yra nustatyti kriterijai, kurių santykį ir skaičių galima pasakyti 100% garantija apie ligos buvimą ar nebuvimą.

Vaskulito gydymas

Beveik visi vaskulitai yra lėtinės progresuojančios ligos, kai paūmėjimo periodai pakeičiami remisija, kuri pasiekiama tik tikslingai gydant. Šiuo metu pagrindinės vaskulito gydymo sritys yra imunosupresija (imuniteto slopinimas) ir priešuždegiminis gydymas, kuris užtikrinamas kartu vartojant gliukokortikoidus ir (arba) citostatinius vaistus, kurie riboja arba nutraukia imuninio uždegimo vystymąsi.

Pasirinktas vaistas yra prednizolonas, nes jis gali greitai pašalinti kraujagyslių sienelės patinimą, dėl kurio sumažėja išeminio sindromo apraiškos. Tuo pačiu metu ilgalaikis gliukokortikosteroidų vartojimas palaikomojoje dozėje gali užkirsti kelią tolesniam didelių kraujagyslių susiaurėjimui.

Tačiau manoma, kad įrodyta, kad reikšmingas gyvenimo prognozės pagerėjimas yra susijęs su citotoksinių vaistų vartojimu. Ciklofosfamidas - šio vaisto dozė gali skirtis gana plačiame diapazone, paprastai pradinė dozė ryškių klinikinių ligos apraiškų laikotarpiu yra 2-3 mg / ku per dieną. Siekiant sustiprinti vaskulito, sergančio sunkia audringa eiga, gydymą, vartojamas didelių metilprednizolono ir ciklofosfamido dozių derinys po 1000 mg į veną.

Gerą gydymo efektą, kaip gretutinį gydymą, duoda kraujagysles plečiantys vaistai (nikotino rūgštis, persantinas, komplaminas), o antitromboziniai (kurantilis, trentalas, agapurinas) kursais skiriami ilgą laiką.

Pastaraisiais metais plačiai naudojami ekstrakorporinės hemokorekcijos metodai mikrocirkuliacijos sutrikimams gerinti (plazmaferezė kartu su hemooksigenacija ir ultravioletiniu kraujo apšvitinimu). Taip pat, siekiant koreguoti mikrocirkuliacijos sutrikimus, atsižvelgiant į juos sukėlusį pagrindinį mechanizmą, gali būti naudojamos šios vaistų grupės: antikoaguliantai (tiesioginiai ir netiesioginiai) - heparinas, fraksiparinas; metilksantinai – trentalis, agapurinas; nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupė (mažos aspirino dozės - 75 - 125 mg / kg).

Aktyvios patogenetinės terapijos vykdymas per visą ligos eigą leidžia ne tik pailginti pacientų gyvenimą, bet ir grąžinti kai kuriuos į darbą. Šios patologijos negalima gydyti augaliniais preparatais, tik tie preparatai, kurie čia išvardyti, turi įrodytą, teigiamą poveikį.

Galimos vaskulito komplikacijos:

Diseminuoto intravaskulinio koaguliacijos sindromas (DIC)
Kraujavimas ir trombozė
Arterinė hipertenzija
nefrozinis sindromas
Plaučių hipertenzija
infekcinės komplikacijos.

Prognozė.

Šiai ligų grupei būdingas labai didelis komplikacijų procentas, laiku pradėtas gydymas gali pristabdyti daugelio jų vystymąsi. Sergantiesiems vaskulitu, netaikant specifinio gydymo imunosupresiniu gydymu, prognozė nepalanki, 5 metų išgyvenamumas siekia 10% visų pacientų. Anksti pradėjus aktyvų gydymą citostatikais kartu su gliukokortikosteroidais, 5 metų išgyvenamumas yra 60-90%.

Terapeutas Zhumagazievas E.N.

admin

Didelė, nevienalytė ligų grupė, kuriai būdingas uždegimas su bet kokio skersmens kraujagyslių pažeidimais, atsirandančiais veikiant įvairiems veiksniams, įskaitant alergenų poveikį (alerginis vaskulitas) ir antrinius patologinius vidaus organų ir audinių pokyčius. , vadinamas „vaskulitu“ (angiitu).

Įprasta atskirti:

1. pirminis;
2. sisteminis;
3. antraeilis.

Uždegiminis vaskulito procesas vyksta kraujagyslėse, o pradiniame etape jis nėra matomas ant odos

Pirminė forma apibūdinama kaip savarankiška nosologinė liga su tipiniais sindromais. Antrinėje - uždegiminis procesas kraujagyslėse atsiranda kitų ligų (naviko, intoksikacijos, invazijos) fone.

Sisteminis vaskulitas (M30-M31), pirminis, labai įvairus. Tai atsispindi daugumoje klasifikacijų, pagrįstų skirtingais kriterijais - nosologiniu ryšiu, etiologija, klinikiniu vaizdu, patogeneze, paveiktų kraujagyslių morfologiniu tipu ir kalibru, uždegimo pobūdžiu ir proceso lokalizacija.

Bendra ligos sisteminimas

Vaskulitas iš prigimties turi daug bendro, tačiau yra ir skirtumų. Reikėtų prisiminti, kad sisteminis vaskulitas beveik visada sukelia negrįžtamą vidaus organų ir sistemų pažeidimą, o jei pažeidžiama tik oda, mirties pavojaus nėra.

Žala dideliems laivams:

• milžiniškų ląstelių arteritas;
• arteritas Takayasu;
• retas (tropinis aortitas, Cogano sindromas, sarkoidozė, Wiskott-Aldrich sindromas).

Vidurinių kraujagyslių pralaimėjimas:

• mazginis poliarteritas;
• šeimyninė Viduržemio jūros karštligė;
• susijęs su hepatito B virusu;
• Kawasaki liga;

Vidurinių kraujagyslių vaskulito pralaimėjimas laikui bėgant gali išsivystyti į ligą „Kawasaki“

• odos mazginis poliarteritas;
• lepromatinis arteritas (retas).

Vidutinių ir mažų laivų pralaimėjimas:

• Wegenerio granulomatozė;
• mikroskopinis poliangitas (poliarteritas);
• Churg-Strauss sindromas;
• Behceto sindromas;
• vaskulitas sergant jungiamojo audinio ligomis;
• pirminis CNS angiitas ir obliteruojantis tromboangitas (retai).

Žala mažiems laivams:

• Shenlein-Genoch purpura;
• Pigmentinė Schamberg purpura;
• krioglobulineminis vaskulitas;
• odos leukocitoklastinis angiitas;
• retas (paraneoplastinis, Dego liga, mielodisplaziniai sindromai, dilgėlinis vaskulitas, hiperimunoglobulino D vaskulitas, diutininė eritema).

Populiarių ligų aprašymas

Išsamesnis dažno ir reto vaskulito aprašymas ir klasifikacija.

• Hemoraginis

Jei vaikas serga vaskulitu, visą gyvenimą turite būti prižiūrimas gydytojo.

Jis tęsiasi su paviršinio vaskulito simptomais, būdingas odos kapiliarų, sąnarių, virškinimo trakto ir inkstų pažeidimas. Jis pagrįstas padidėjusia imuninių kompleksų gamyba, padidėjusiu kraujagyslių pralaidumu ir kapiliarų sienelės pažeidimu. Liga gali prasidėti bet kuriame amžiuje, tačiau didžiausias užregistruotų atvejų skaičius įvyksta nuo 4 iki 12 metų. Hemoraginis vaskulitas, kaip taisyklė, pasireiškia praėjus 1-4 savaitėms po skarlatina, SARS, tonzilito ar kitos infekcinės ligos. Vaskulitas dažnai atsiranda dėl vakcinacijos, alergijos maistui, hipotermijos ar vaistų netoleravimo. Jei vaskulitas nustatomas vaikams, reumatologas turi būti stebimas visą gyvenimą.

• alergiškas

Jis pasireiškia kraujagyslių sienelės uždegimu, kai jį veikia infekciniai-toksiniai veiksniai. Daugelis jo formų dėl ryškaus polimorfizmo yra išskiriamos į atskiras ligas, kurios skirstomos į paviršines ir giliąsias. Šiai vaskulito formai reikalinga privaloma išsami diagnozė, atsižvelgiant į anamnezę, klinikinį vaizdą, instrumentinius ir laboratorinius duomenis, histologijos rezultatus.

Gydymui naudojamos kraujagysles mažinančios, desensibilizuojančios medžiagos, antihistamininiai vaistai, gliukokortikoidai ir gydomosios medžiagos, turinčios Ca.

Skirtingai nuo sisteminių formų, alerginis vaskulitas dažniausiai pasireiškia pažeidžiant kraujagysles, kurios praeina odoje ir poodiniame audinyje (odos vaskulitas). Šiai ligai vyraujančių amžiaus ir lyties kriterijų nėra, tačiau yra vienas dėsnis – vaskulitu su kraujavimu dažniau serga vaikai iki 14 metų, o Schambergo dermatozė – vyrų populiacijos dalis.

• Paviršius

Jam būdingas mažų venulių, arterijų ir kapiliarų pažeidimas. Į šią grupę įeina:

• hemoraginis vaskulitas;

Hemoraginis vaskulitas priklauso ligų grupei, kuria daugiausia serga jauni žmonės.

• hemosiderozė

Ligoms būdingas endotelio, prieškapiliarų ir kapiliarų pažeidimas, nusėdus hemosiderino – geležies turinčio pigmento, susidarančio po hemoglobino skilimo. Klinikoje jie turi: petechinių bėrimų, vorinių venų ir mažų geltonai rudų dėmių. Bėrimai dažniau būna apatinėse galūnėse (retai ant rankų), kuriuos lydi įvairaus intensyvumo niežulys. Paciento būklė, kaip taisyklė, nesikeičia, tačiau kartais gali atsirasti trofinių opų.

1. Ruther alerginis arteriolitas;
2. ūminė raupų lichenoidinė parapsoriazė;
3. mazginis nekrozinis vaskulitas;
4. hemoraginis leukoklastinis mikrobidas.

• Giliai

Tai paveikia vidutinio ir didelio kalibro arterijas, kurios praeina poodiniame riebaliniame audinyje, esančiame pasienyje su derma.

Gilus hemoraginis vaskulitas gali paveikti bet kokio dydžio arterijas ir venas ir palaipsniui jas sunaikinti

Būdingi klinikiniai požymiai gali pasireikšti skirtingai: ūminė ir lėtinė mazginė eritema.

Sisteminis

Tai ligų grupė (įskaitant sisteminį vaskulitą vaikams), kai sunaikinamos kraujagyslės su uždegimu, dėl kurio atsiranda organų ir audinių išemija. Jie apima:

• arteritas Takayasu;
• mazginis periarteritas;
• Wegenerio granulomatozė;
• Behceto sindromas ir kt.

Sisteminis vaskulitas pažeidžia odą, vidaus organus, pasireiškia kaip tinklainės pažeidimai. Diagnozė būtinai turi būti patvirtinta laboratoriniais tyrimais, biopsijos ir visceralinės angiografijos duomenimis. Terapija yra klasikinė ir apima citostatikų, gliukokortikoidų, kraujagyslių vaistų skyrimą. Svarbu sumažinti patologinį poveikį vidaus organams ir pasiekti klinikinę remisiją.

Liga gali pereiti į nekrozinį opinį vaskulitą.

Galimas opinis-nekrozinis vaskulitas, vadinamasis odos sindromas, kurio metu pastebimi kraujavimai, išopėjimai ir odos nekrozė (nekrozinis vaskulitas). Raumenų audinio pažeidimai pasireiškia mialgija, artritu ir artralgija, PNS pokyčiais - daugybinės mononeuropatijos ir polineuropatijos forma. Kliniškai sisteminė forma pasireiškia insultais, širdies priepuoliais, tinklainės ir vidaus organų pažeidimais.

Vaikų sisteminiam vaskulitui (jaunatvinė forma) būdingas gleivinės ir odos limfonodulinis sindromas (Kawasaki sindromas) ir jaunatvinis poliarteritas.

Terapijos pagrindas susideda iš kelių etapų:

• hiperimuninio atsako slopinimas, siekiant sukelti klinikinę ir laboratorinę remisiją;
• imunosupresinio kurso vedimas;
• stabilios remisijos palaikymas, organų sutrikimų korekcija ir reabilitacija.

Mazginis

Mazginiam nekroziniam vaskulitui, tam tikram alergijos tipui, būdinga lėtinė ligos eiga ir stiprus bendros paciento būklės pablogėjimas. Ant odos atsiranda opos su mazginiais elementais, eriteminės dėmės, kartu su hemoraginiais komponentais. Diagnozuojant būtina atskirti nuo papulonekrotinės odos tuberkuliozės formos.

dilgėlinė

Dilgėlinis vaskulitas pasižymi odos venulių pažeidimu, specifiniu dilgėliniu bėrimu, yra labiausiai paplitęs tarp visų odos ligos formų ir pasireiškia vyresniems nei 30 metų žmonėms. Dilgėlinis vaskulitas savo išvaizda labai panašus į dilgėlinę, tačiau skirtingai nei jis, ilgiau odoje išlieka uždegimas, pūslės, taip pat prisijungia artralgijos simptomai. Pūslelės atrodo kaip tankios, su ryškiu purpuriniu bėrimu, kartais atsiranda dilgėlinis vaskulitas, sutrikus raumenų ir kaulų sistemos veiklai.

Dilgėlinis vaskulitas yra ryškiai violetinės spalvos, sunku jį supainioti su kažkuo kitu

Universalios terapijos šiai ligos formai nėra, naudojami dažniausiai vaskulitui gydyti naudojami vaistai, tačiau terapijos taktikos ir metodų pasirinkimas gali labai skirtis priklausomai nuo paciento.

krioglobulineminis

Krioglobulineminis vaskulitas išsivysto dėl mažo skersmens krioglobulinų (imunoglobulinų, kurie nusėda žemesnėje nei 37 ° C temperatūroje, ištirpsta kaitinant), kurie taip pat yra kraujo serume, nusėdimo į mažo skersmens kraujagysles; galbūt, esant krioglobulinų, leukocitoklastų išsivysto ir vaskulitas. Kartais vartojamas terminas „neišsamus krioglobulineminis sindromas“, kuris vartojamas esant ryškiam krioglobulineminio vaskulito klinikiniam vaizdui, kai nėra krioglobulinemijos. Ir atvirkščiai, krioglobulinemija ne visada sukelia krioglobulineminį vaskulitą.

Paviršius

Paviršinis odos vaskulitas atsiranda ant veido, rankos, kojų ir kt. Jie apima:

• hemoraginė kapiliarotoksikozė;
• alerginis išplitęs angiitas Roskam;
• mazginis nekrozinis Werther-Dumling vaskulitas;
• hemoraginis leukoplastinis mikrobidas Misher - Shtork;
• Ruiterio alerginis arteriolitas;
• ūminė varioliforminė musės parapsoriazė – Habermannas.

Paviršinis vaskulitas dažniausiai pažeidžia žmogaus veidą ir rankas.

Leukocitoklastinis

Leukocitoklastinis vaskulitas gali pasireikšti šiais atvejais:

• Schonlein-Genoho purpura;
• hipergamaglobulinemija Waldenström;
• krioglobulinemija ir cheminių bei mitybos veiksnių poveikis;
• paveldimų sukeltų komplemento sistemos defektų;
• Churg-Strauss sindromas ir uždegiminė žarnyno liga;
• su mazginiu poliarteritu;
• kai yra veikiamas vaistų (pirmiausia alopurinolio, penicilinų, sulfonamidų);
• reumatoidinis artritas (reumatoidinis vaskulitas) ir sisteminė raudonoji vilkligė;
• Behceto liga ir Wegenerio granulomatozė.

Individualios ligos

Retinovaskulitui būdingas tinklainės kraujagyslių pažeidimas regos nervo srityje ir šalia disko. Patologijos atveju pastebimos drumstos (edeminės) tinklainės sritys.

Trombovaskulitas yra ribotas kraujagyslių uždegimas, lydimas trombozės. Dažnai stebimas infekcinių procesų metu organizme (šiltinė). Kraujagyslėse yra gilių destruktyvių pakitimų, dėl kurių atsiranda obstrukcinė arba parietalinė trombozė. Jei uždegiminė reakcija praeina išilgai kraujagyslės periferijos, diagnozė yra "mazginis trombovaskulitas", su arterijų patologijomis - tromboarteritu, venų - tromboflebitu. Trombovaskulitas turi sunkių pasekmių, kurios priklauso nuo pažeidimo tūrio ir kraujagyslės pobūdžio.

Nugalėjus mažas šakas, gali visiškai sugriūti sienos ir atsirasti pažeidimo vietos sklerozė. Didelėse kraujagyslėse pastebima sklerozė, kraujo krešulių susidarymas su jų revaskuliarizacija, sienelių hialinozė ir kartais aneurizminiai išsiplėtimai.

Reumatoidinis vaskulitas suserga iki 25 metų amžiaus ir jam būdingas smegenų arterijų pažeidimas, tačiau dažniausiai vidurinės smegenų arterijos šakų arba kraujagyslių, maitinančių smegenis ir išeinančių išilgai smegenėlių, srityje. slankstelinė arterija. Pokyčių vystymasis vyksta kaip insultas, o klinikiniam vaizdui būdingi įvairūs simptomai. Reumovaskulitas gydomas etiologiniais vaistais, NVNU, nootropiniais, gliukokortikoidais, antikoaguliantais, vazoaktyviais vaistais ir kraujagyslių sienelę stiprinančiais preparatais.

Smegenų vaskulitas pasireiškia po 40 metų sifilinio smegenų vaskulito ir smegenų aterosklerozės formomis, stebimos psichinės ir neurologinės apraiškos. Cerebrovaskulitas yra viena iš sunkiausių ir prasčiausiai diagnozuojamų diagnozių. toks pažeidimas nebuvo gerai ištirtas. Diagnozė nustatoma įtariant smegenų pažeidimą, esant židininiams neurologiniams simptomams, karščiuojant, padidėjus AKS, C reaktyviam baltymui, fibrinogenui. Cerebrovaskulitas nėra būdingas CNS pažeidimui ir, galiausiai, jei bandomasis (ex juvantibus) gliukokortikoidų vartojimas leidžia aiškiai pagerinti būklę. MRT yra vienas iš svarbiausių tyrimo metodų. Smegenų vaskulitas dažnai painiojamas su išsėtine skleroze, epideminiu encefalitu ir pažengusiu sifiliu su CNS pažeidimu.

Visi esami vaskulito tipai (angiitas) skirstomi į dvi pagrindines klases: pirminį ir antrinį. Pirmajai klasei priskiriamos ligos, kai stambiųjų ir smulkiųjų kraujagyslių uždegimas atsiranda be matomų prielaidų, tai yra, žmogus neturėjo rimtų patologijų, gyveno įprastą gyvenimą, nevartojo jokių specifinių vaistų ir pan. Kol kas nepavyko patikimai nustatyti pirminio vaskulito priežasties. Iš esmės prielaidos grindžiamos genetiniu organizmo polinkiu.

Antroji klasė apima patologijas, kurios atsirado dėl bet kokių ankstesnių priežasčių ar būklių. Pavyzdžiui, negalavimas gali pasireikšti per infekcinę ligą ar po jos, apsinuodijus biologiniais nuodais, perkaitus ar hipotermija, mechaniniais ar terminiais odos pažeidimais, chirurginiu būdu, paveikus cheminėmis medžiagomis, įskaitant vakcinacijai skirtus serumus ir įvairius vaistus.

Tačiau vaskulito klasifikacija neapsiriboja vystymosi priežastimis. Yra keletas šios ligos poklasių, kurie skiriasi lokalizacija, simptomų ypatumais ir paveiktų kraujagyslių tipu:

• Arteritas – liga pažeidžia didelių arterijų sieneles
• Arteriolitas – mažų arterijų (arteriolių) sienelės užsidega
• Flebitas - sunaikinamas venų ir venulių apvalkalas
• Kapiliaras - patologija tęsiasi iki kapiliarų
• Granulomatozinis eozinofilinis vaskulitas – pažeidžiami įvairaus kalibro kraujagyslės

Priklausomai nuo lokalizacijos, vaskulito tipai skirstomi į:

• Segmentinis

Segmentinėje ligos formoje uždegiminiai procesai yra lokalizuoti viename organe arba tam tikroje kraujagyslių sistemos dalyje. Sisteminis vaskulitas priskiriamas prie ligų, kurios vienu metu pažeidžia kelias kūno dalis vienu metu, grupei. Tokiu atveju sunaikinamos kraujagyslių sienelės, dėl to sumažėja kraujo tiekimas, vystosi išemija, pakinta organų struktūra, sutrinka jų funkcijos.

Atsižvelgiant į vaskulito klasifikaciją, parenkamas ir gydymo metodas. Nėra identiškų terapinių metodų kiekvienam konkrečiam atvejui. Štai kodėl jūs negalite savarankiškai „klasifikuoti“ ir gydyti vaskulito namuose, o pirmą kartą įtarus ligą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Esminis krioglobulineminis vaskulitas

EKV arba esminis krioglobulineminis vaskulitas yra pripažintas paslaptingiausia ir pavojingiausia mažo kalibro kraujagyslių (arteriolių, kapiliarų, venulių), esančių odoje, kepenyse ar inkstų glomeruluose, uždegimo forma. Tik ankstyva ligos diagnostika ir tinkamos gydymo priemonės suteikia palankią paciento gyvenimo prognozę.

Krioglobulineminio vaskulito etiologija iki galo neištirta, o patogenezei būdingas IgM, IgA arba IgC krioglobulinų susidarymas kraujyje, kurie imuninio atsako metu virsta netirpiomis nuosėdomis ant kraujagyslių sienelių.

Specialistai pastebi, kad specifinių baltymų junginių yra daugelio žmonių kraujyje, tačiau krioglobulineminis vaskulitas pasireiškia ne visiems. Daugeliu ligos fiksavimo atvejų hepatito C virusas veikia kaip antigenas ir sukelia imuninio atsako prieš savo audinius vystymąsi.

Dilgėlinio vaskulito simptomai

Mažo kalibro kraujagyslių, esančių epidermyje, sienelių uždegimas apibūdinamas kaip dilgėlinis vaskulitas. Jis turi alerginę etiologiją. Tarp provokuojančių pagrindinių patologijos šaltinių yra:

• Ūminės ir lėtinės infekcinės ligos;
• alergija maistui;
• Padidėjęs organizmo jautrumas cheminėms medžiagoms;
• Reakcija į vaistus.

Jei atsižvelgsime į ligos požymius, dilgėlinis vaskulitas (nuotrauka) pasireiškia bėrimais ant odos bėrimų pavidalu, kurie po brendimo sprogsta ir jų vietoje susidaro kraujavimai. Nuolat pasikartojantis bėrimas sukuria klaidingą klinikinį dilgėlinės vaizdą. Be išorinių apraiškų, dilgėlinio vaskulito simptomai pasireiškia virškinimo trakto funkcijų pažeidimais, sąnarių patinimu, retais atvejais – akių gleivinės uždegimu ir centrinės nervų sistemos pažeidimu. Norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina atlikti diferencinę diagnozę, kad būtų išvengta sisteminės ligos galimybės.

Pagrindinė dilgėlinio vaskulito gydymo kryptis yra uždegiminio proceso, kuris vystosi kraujagyslių sienelėse, palengvinimas kortikosteroidų pagalba.

Smegenų vaskulito simptomai

Reta kraujagyslių uždegimo forma pripažįstama galvos smegenų vaskulitu, pažeidžiančiu smegenų venas ir arterijas.Sunkios centrinio nervų sistemos organo patologijos etiologija iki galo neištirta. Liga gali išsivystyti tiek atskirai, tiek infekcinių ar alerginių procesų organizme fone.

Dėl kraujagyslių uždegimo susiaurėja kraujo kanalėlių darinių spindis, dėl kurio sutrinka smegenų mityba ir sutrinka pagrindinės fiziologinės organizmo funkcijos. Todėl smegenų vaskulito simptomai pasireiškia šiais paciento būklės sutrikimais:

• stiprus galvos skausmas;
• elgesio sutrikimas ir nepagrįstos psichozės;
• dažni staigūs traukuliai ir sąmonės netekimas.

Vaskulitas yra autoimuninė liga

Imunokompleksinio vaskulito samprata paaiškinama šios ligos vystymosi mechanizmu. Kraujagyslių sienelių uždegimas atsiranda dėl autoimuninės reakcijos. Patologinis procesas yra kraujagyslių struktūrų ląstelių sunaikinimo priežastis ir dėl to žmogaus organų nepakankamas normalus kraujo tiekimas, dėl kurio atsiranda jų funkcinis sutrikimas.

Iš tikrųjų autoimuninis vaskulitas neturi faktiškai žinomų sukėlėjų, tačiau daugeliu atvejų pacientui diagnozuojama padidėjusio jautrumo reakcija. Veikiant alergenui, prasideda kraujagyslių sienelių sunaikinimas, po kurio jungiamojo audinio struktūros yra atsparios imuninės sistemos autoagresijai. Kraujagyslių sienelių uždegimas pasireiškia žmonėms, linkusiems į alergiją maistui ar padidėjusį jautrumą vaistams, taip pat dėl ​​patologinių imuninės sistemos sutrikimų. Audinių sunaikinimas sukelia per didelę imunoglobulino E, kuris yra antikūnas ir specifiškai jungiasi su antigenais, gamybą.

Mažo kalibro poodinio audinio kraujagyslių pažeidimas arba toksinis vaskulitas išsivysto dėl užsitęsusio kūno apsinuodijimo. Struktūrinius kraujagyslių sutrikimus sukelia individualus padidėjęs organizmo jautrumas tam tikrai cheminių ar vaistinių medžiagų klasei, kurios kaupiasi odoje. Dažnai tai yra lėtinė ligos forma, kuriai nereikia specialaus gydymo. Pakanka pašalinti etiologinį toksinį-alerginį veiksnį iš kasdienio paciento gyvenimo.

Patologijos, vadinamos leukocitoklastiniu vaskulitu, pradžia yra susijusi su hipotermija, ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, alergija maistui ar vaistams. Šią lėtinę ligą su periodiškais atkryčiais sukelia uždegimas ir vėlesnis dermoje esančių kraujagyslių sienelių pažeidimas. Kadangi ši forma išsiskiria įvairiais morfologiniais židiniais odoje (pūslėmis, kraujavimais, pustulėmis, erozijomis, opomis ir apnašomis), ekspertai ją skirsto į porūšius pagal simptomus ir elementų lokalizaciją. Bet iš tikrųjų tai visos alerginės odos kraujagyslių ligos.

Mischer-Stork mikrobinis arba leukoklastinis vaskulitas buvo labiausiai paplitęs odos kraujagyslių pažeidimų tipas. Daugybiniai bėrimai dėmių pavidalu su kraujavimu, daugiausia lokalizuoti ant rankų ir kojų, rečiau jie plinta išilgai kamieno ir paveikia gleivines. Siekiant išvengti dažnų ligos atkryčių, būtina laiku diagnozuoti ir gydyti lėtines židinines infekcijas.

Opinis nekrozinis vaskulitas

Medicinos praktikoje nekrozinis vaskulitas pripažįstamas kaip pavojingiausias ir sunkiausias epidermyje esančių kraujagyslių sienelių uždegimo tipas. Imuninės sistemos patologinė būklė sukelia nedidelių odos plotelių nekrozę dėl prasto aprūpinimo krauju.

Uždegiminis procesas kapiliarų endotelyje sukelia arteriolių trombozę, kuri savo ruožtu yra kupina trombocitų skaičiaus sumažėjimo kraujyje ir padidėjusio kraujagyslių trapumo. Pažeistų kraujo kanalėlių darinių vietoje ant odos atsiranda nekrozės židinių – juodos plutos. Šašų pirmtakai yra kraujavimai arba pūslės, kurios išsivysto į opas. Paprastai opinis-nekrozinis vaskulitas vystosi ūmiai, apatinėse galūnėse atsiranda daug patologinių elementų.

Sudėtinga diagnozė vis dar turi palankią prognozę, jei opų vietose nėra antrinės infekcijos. Siekiant išvengti infekcijos, pacientui parodyta vartoti antimikrobinius vaistus. Autoimuniniai veiksniai, kurie jį išprovokavo, taip pat gali paveikti vidaus organų kraujagysles, tada liga gali būti mirtina. Išsiaiškinti pažeistų kraujagyslių vietą padės tik kompleksinė Doplerio diagnostika, kurią būtina atlikti nedelsiant.

mazginis vaskulitas

Pagrindiniai mazginį vaskulitą apibūdinantys simptomai yra žirnio dydžio rudos-cianotiškos papulės, primenančios virš odos iškilusius mazgus. Po trumpo laiko audiniai bėrimo vietoje miršta ir susidaro opos, kurios vėliau suformuoja hipertrofinius randus. Mazgeliai yra lokalizuoti simetriškai ant apatinių ir viršutinių galūnių, dažniausiai tiesiamųjų paviršių srityje ir aplink didelius sąnarius. Ligos eiga užsitęsusi, ūmiai prasidedanti ir dažnos remisijos. Pagrindiniais simptomais pripažįstamas staigus bendros organizmo būklės pablogėjimas – šaltkrėtis, karščiavimas, sąnarių skausmai.

Jis veikia poodinio audinio kraujo kanalėlių darinius. Ligos sukeltas vietinis kraujo tiekimo sumažėjimas sukelia riebalinio audinio sričių nekrozę. Ekspertai mano, kad netirpūs imuniniai kompleksai, kuriuose yra bakterijų antigenų, vaidina pagrindinį vaidmenį vystant patologiją. Ligos požymiai – simetriškos poodinės papulės blauzdoje ir jų vietoje išopėjusių židinių atsiradimas.

Nepriklausomas kraujo kanalėlių darinių sienelių uždegimas priskiriamas pirminiam vaskulitui. Ligos tyrimą ir gydymą daugiausia atlieka reumatologai. Nors diagnostinių priemonių eigoje dalyvauja keli specializuoti specialistai – dermatologai, kardiologai, neuropatologai ir kt.

Šiuo metu išskiriami šie patologijos potipiai:

• Takayasu sindromas;
• laikinas milžiniškų ląstelių arteritas;
• mazginis poliarteritas;
• Churg-Strauss sindromas;
• Kawasaki sindromas;
• hemoraginis vaskulitas arba Schonlein-Genoch liga;
• Wegenerio granulomatozė;
• mikroskopinis poliarteritas;
• krioglobulineminis vaskulitas.

Išskirtinis šių uždegimo formų bruožas yra kraujagyslių kalibras ir pažeidimo tipas. Dėl šios priežasties patogenezei būdingi įvairūs klinikiniai požymiai ir įvairūs morfologiniai audinių ir organų pokyčiai.

Vaskulitas Wegener

Sunki liga – Wegenerio granulomatozė arba vaskulitas – pažeidžia mažų ir vidutinių kraujagyslių, esančių kvėpavimo organuose ar inkstuose, sieneles. Uždegiminiai pokyčiai atsiranda veikiant baltymų antikūnams, kurie, reaguodami su neutrofiliniais leukocitais, prisideda prie jų aktyvių cheminių medžiagų išsiskyrimo. Specialios medžiagos formuoja įvairaus dydžio granulomas ir pažeidžia kraujagyslės sienelės endotelį. Pirmuosiuose patologijos vystymosi etapuose Wegenerio granulomatozė pažeidžia gerklas ir nosies sinusus, tada nusileidžia į plaučius, o paskutinė patogenezės stadija yra inkstų pažeidimas.

Hemoraginė alerginė purpura arba Henocho-Šonleino vaskulitas pažeidžia mažo kalibro vidaus organų ir odos kraujagysles. Sąnariai taip pat labai kenčia nuo uždegimų. Iki galo šiuo metu neįmanoma išsiaiškinti tikslios ligos išsivystymo priežasties. Kai kurie ekspertai Shenlein-Genoch sindromo etiologiją sieja su lėtiniais infekcijos židiniais, o kiti yra linkę į genetinį organizmo polinkį į autoimuninę patologiją. Ligos epidemiologija siejama su vaikyste, dažniausiai ji diagnozuojama ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams. Simptomai yra bėrimai, panašūs į tankius mažus kraujavimo židinius po oda, ir jie yra simetriškai lokalizuoti ant kojų. Gali plisti į sėdmenis ir pilvą. Po to, kai bėrimas išnyksta, ant odos lieka amžiaus dėmės. Ligos eigos pobūdis gali būti ūmus, užsitęsęs ir lėtinis su dažnais atkryčiais.

Ši liga, klasifikuojama kaip Schambergo vaskulitas, turi panašių išorinių požymių, būdingų Schonlein-Genoch hemoraginiam sindromui, ty bėrimus smailių kraujavimų pavidalu. Dermos ir poodinio audinio kraujagyslių patologija yra autoimuninio pobūdžio. Kadangi pacientai nepatiria diskomforto ir neturi skausmo sindromo, dažniausiai į gydytoją kreipiamasi, kai patologija perėjo į lėtinę stadiją. Odos procesą tuo metu lydi pigmentinių plombų susidarymas. Reta lėtinė liga nekelia pavojaus paciento gyvybei, tačiau reikalauja savalaikio gydymo, nes uždegiminis procesas gali išplisti į vidaus organų kraujagysles.

Eozinofilinis sindromas arba Churg-Strauss vaskulitas yra rečiausias smulkių kraujagyslių ligos potipis su granulomatiniu kvėpavimo takų uždegimu. Ankstyvosiose stadijose diagnozuoti beveik neįmanoma, todėl mokslininkai iki šiol intensyviai tiria ligą. Dažniausi patologijos diagnozavimo kriterijai yra bronchinės astmos simptomų buvimas pacientui ir didelis eozinofilų kiekis kraujyje.

Dažnai Churg-Strauss vaskulitas pažeidžia ir virškinamąjį traktą. Sindromui būdingas epigastrinis skausmas, viduriavimas ir pankreatito požymiai. Šie simptomai rodo žarnyno kraujagyslių uždegimą. Odos dalyje pacientai turi polimorfinius bėrimus. Ligos prognozė bus palanki, jei bus imtasi tinkamų priešuždegiminių terapinių veiksmų.

Sisteminis ANCA vaskulitas yra ligų, kurioms būdingas antineutrofilų citoplazmos antikūnų buvimas kraujyje, grupė. Jie apima:

• mikroskopinis poliangitas;
• Churg-Strauss liga;
• Wegenerio granulomatozė.

Labai sunku diagnozuoti šių tipų kraujagyslių uždegimus patogenezės pradžioje. Smulkaus kalibro kraujagysles pažeidžiantis su tuo susijęs vaskulitas sukelia audinių nekrozę, kuri ypač pavojinga esant inkstų kraujagyslių glomerulų uždegimui. Terapijos pagrindas tokiais atvejais yra anticitokininiai vaistai, kurie nedaro įtakos bendroms imuninės sistemos funkcijoms, tačiau tiesiogiai veikia ūminio autoimuninio atsako priežastį. Greitas piktybinis ligos progresavimas be tinkamo ankstyvo gydymo baigiasi mirtimi.

Liga, pažeidžianti įvairaus dydžio kraujagysles - infekcinis vaskulitas, išsivysto esant lėtinei organizmo infekcijai, kurią sukelia bakterijos ar virusai. Imuninis atsakas į antigeną išreiškiamas specifinių antikūnų granulomų atsiradimu kraujyje. Dėl santykinai didelio dydžio ir masės jie nusėda ant kraujagyslių sienelių, sukeldami uždegiminį procesą ir vėliau sunaikindami epitelį. Granulomos ypač pavojingos nefrono kapiliarams (inkstų kūneliams), nes pacientui palaipsniui vystosi inkstų nepakankamumas. Norint išvengti patologijos atsiradimo, būtina laiku gydyti židinines infekcijas.

Bepulsinė liga arba Takayasu vaskulitas pažeidžia dideles kraujagysles, daugiausia uždegiminis procesas pažeidžia aortą, širdies vainikines arterijas ir plaučių kamieno kraujo šakas.

Patologinis procesas tiesiogiai veikia kraujagyslių sienelių elastingumą, veda prie kraujo kanalėlių formacijų vidinio pamušalo sutankinimo, dėl kurio susiaurėja arterijų spindis. Yra indo raumenų sluoksnio atrofija, jo sienos žymiai susilpnėja ir išsiplėtė. Iš esmės liga yra gana retas kraujagyslių uždegimo tipas, todėl jos etiologija nėra visiškai suprantama.

Granuliomatinio vaskulito sąvoka apjungia smulkių kraujagyslių patologijų grupę su granulomų susidarymu ant epitelio audinio. Liga dažnai pažeidžia inkstų glomerulų arterioles, dėl kurių išsivysto komplikacija – dvišalis organo pažeidimas.

Antineutrofiliniai citoplazminiai antikūnai atlieka ypatingą vaidmenį ligos patogenezėje, tačiau ekspertai vis dar negali suprasti jų atsiradimo priežasties. Antikūnų grupė provokuoja įvairių fermentų išsiskyrimą iš ląstelių, kurie gali turėti destruktyvų poveikį kraujagyslių sienelėms.

Alerginiam paviršiniam vaskulitui būdingas individualių hemoraginių-pigmentinių bėrimų ant odos sindromas, atsirandantis dėl kapiliarų ir prieškapiliarinių arteriolių uždegimo. Šios grupės patologijos apima:

• egzematinė purpura;
• Mayocchi liga;
• Gougerot-Blum sindromas;
• niežtintis purpura;
• purpurinis pigmentinis angiodermatitas ir kt.

Klinikinės smulkiųjų kraujagyslių uždegimo atmainos gali būti diagnozuojamos vienu metu vienam pacientui ir dažniausiai yra tik patologinio proceso, sukeliančio kapiliarų ir arteriolių trapumą, stadijos. Iš esmės būdingas purpurinis bėrimas atsiranda ant apatinių galūnių, o ligai progresuojant jis plinta visame kūne.

Medicinos praktikoje antrinis vaskulitas priskiriamas židininių infekcijų ar odos ligų komplikacijai. Kai kuriais retais atvejais kraujagyslių sienelių uždegimas išsivysto piktybinio vidaus organų naviko fone. Todėl, siekiant užkirsti kelią patologijai, gydytojai primygtinai rekomenduoja, kai atsiranda pirmieji bakterinių ar virusinių infekcijų paūmėjimo požymiai, laiku pradėti gydymą, kad būtų sustabdytas uždegiminis procesas organizme, nelaukiant imuninio atsako. Pastebėtina, kad net ir po piktybinių ląstelių chemoterapijos foniniai simptomai išnyksta be specifinės terapijos.

Sisteminis eozinofilinis vaskulitas yra autoimuninė organizmo reakcija, sukelianti arteriolių ir venulių sienelių uždegimą ir padidėjusį jų trapumą. Esant šiai patologijai, perivaskulinė erdvė yra prisotinta eozinofilų (specialaus tipo leukocitų) ir susidaro granulomos, kurios nusėda ant mažų kraujagyslių sienelių ir paveikia epitelio audinius. Prieš tai pasireiškia alerginės reakcijos, bakterinės ir virusinės infekcijos. Patologija yra gana reta, tačiau su ūmia eiga ir ryškiu kūno apsinuodijimu.

Savotiška reakcija – Livedo vaskulitui būdingas cianotiškas marmuro raštas ant odos, tai atsiranda dėl kraujo judėjimo dermos kraujagyslėse sutrikimų. Patologija skirstoma į idiopatinę ir simptominę formas. Pirmuoju atveju marmurinis tinklelis atsiranda neatsižvelgiant į kraujagyslių pažeidimus, o simptominis ligos tipas yra dėl kraujagyslių sienelės uždegimo ir trapumo. Livedo angiito etiologija nėra visiškai suprantama.

Dėl dermos kraujagyslių sienelių uždegimo ir jų impregnavimo imuninėmis ląstelėmis susidaro odos vaskulitas. Jų klinikinės apraiškos yra susijusios su mažų ir (arba) vidutinio dydžio odos kraujagyslių pažeidimais. Puse atvejų ligos priežastys lieka nežinomos, gydymas priklauso nuo uždegiminio proceso sunkumo.

Ligos ypatybės

Vaskulitas – tai kraujagyslių uždegimas, sukeliantis įvairius odos, o kai kuriais atvejais ir vidaus organų pažeidimo simptomus. Arterijų sienelės yra impregnuotos imuninėmis ląstelėmis – neutrofiliniais leukocitais ir patiria nekrozę (miršta). Tuo pačiu metu padidėja kraujagyslių sienelės pralaidumas, aplink ją atsiranda kraujavimas.

Patologinis procesas dažnai siejamas su cirkuliuojančių imuninių kompleksų, susidedančių iš į organizmą patekusių pašalinių medžiagų (antigenų) ir apsauginių antikūnų, nusėdimu ant vidinio arterijų paviršiaus. Tokie imuniniai kompleksai, nusėdę ant kraujagyslių endotelio, sukelia jo pažeidimus ir uždegimus. Šis vystymosi mechanizmas apibūdina labiausiai paplitusią patologijos formą – alerginį odos vaskulitą.

Liga gali būti įvairaus sunkumo - nuo nedidelio odos kraujagyslių pažeidimo iki arterijų pažeidimo visuose vidaus organuose, pažeidžiant jų funkciją. Todėl gydant pacientus itin svarbu įvertinti sistemines ligos apraiškas.

Patologijos priežastys ir tipai

Klasifikavimo schemos yra įvairios. Jie pagrįsti įvairiais kriterijais, įskaitant paveiktų kraujagyslių dydį, mikroskopinį vaizdą, išorines ligos apraiškas ir jos priežastis.

Yra šie pagrindiniai odos vaskulito tipai:

Mazginis poliarteritas

Tai uždegiminis vidutinio ir mažo kalibro arterijų pažeidimas, lydimas jų nekrozės, nepažeidžiant inkstų, nepažeidžiant arteriolių, smulkiausių veninių kraujagyslių, kapiliarų ir nesusiformuojant glomerulonefritui.

Wegenerio granulomatozė

Kvėpavimo organų uždegiminis procesas, kai susidaro specifiniai uždegiminiai mazgeliai - granulomos, ir vaskulitas su kraujagyslių sienelės nekroze, pažeidžiantis kapiliarus, mažiausias ir vidutines arterijas ir venas; dažnai išsivysto inkstų glomerulų pažeidimas – nefritas.

Churg-Strauss sindromas

Uždegiminis procesas, kuriame vyrauja alerginis komponentas, pažeidžiantis kvėpavimo organus, kartu su mažų ir vidutinių arterijų pažeidimais, dažnai susijęs su bronchine astma.

Mikroskopinis poliangitas

Nekrotizuojančio pobūdžio uždegimas su nereikšmingu nuo imuninės sistemos priklausomu komponentu, dažniau pažeidžiantis kapiliarus, rečiau didesnes kraujagysles; sergant šia liga labai dažnai stebimas nekrozinis glomerulonefritas ir plaučių pažeidimai.

Šenleino-Henocho purpura

Patologija, kai nusėda imuniniai kompleksai, kuriuose yra IgA klasės antikūnų. Liga pažeidžia smulkius kraujagysles, įskaitant odą, inkstus, žarnyną, sukelia sąnarių skausmą ar uždegimą (odos-sąnarinis vaskulitas).

Procesas paveikia mažus kraujagysles ir yra susijęs su specialių baltymų – krioglobulinų – susidarymu kraujyje; šiame patologiniame procese kenčia oda ir inkstų audiniai.

Odos leukocitoklastinis vaskulitas (angiitas)

Ribotas tik odos kraujagyslių uždegimas, nepažeidžiant inkstų ir kitų organų.

Atsižvelgiant į tariamą ligos priežastį, išskiriamas pirminis ir antrinis odos vaskulitas.

Kadangi etiologiniai veiksniai yra įvairūs, klinikinėje praktikoje svarbiausia klasifikacija pagal paveiktų kraujagyslių dydį. Odos patologijos požymiai atsiranda pažeidžiant mažiausius kapiliarus ir vidutinio dydžio indus. Todėl mokslininkai visas vaskulito formas skirsto pagal šią savybę:

• vyraujantis kapiliarų ir mažiausių kraujagyslių pažeidimas: odos leukoklastinis, dilgėlinis vaskulitas ir Shenlein-Genoch purpura;
• vidutinio dydžio arterijų pažeidimas: mazginis poliarteritas;
• tiek smulkiųjų, tiek didesnių kraujagyslių pažeidimai: krioglobulineminis variantas, pažeidimai sergant jungiamojo audinio ligomis.

Odos vaskulito apraiškos

Išorinės apraiškos

Odos vaskulito simptomus daugiausia lemia procese dalyvaujančių kraujagyslių skersmuo. Kai dalyvauja maži indai, odos paviršiuje pastebima purpura. Rečiau susidaro papulinis bėrimas, dilgėlinė, pūslelės, petechijos, eritema.

Esant vidutinio dydžio kraujagyslių uždegimui, pastebimi šie odos požymiai:

• tinklelis livedo;
• opinė nekrozinė patologijos forma;
• poodiniai mazgai;
• nagų falangų nekrozė.

Vaskulitas su vyraujančiu smulkių kraujagyslių pažeidimu

Odos leukocitoklastinis angiitas

Tai diagnozė, nustatyta atmetus kitas patologijos priežastis, kurias lydi tik odos kraujagyslių uždegimas. Ligos pradžia dažnai siejama su ūmia infekcine liga ar naujo vaisto vartojimu pacientui.

Tipiškas simptomas yra ribotas pažeidimas, kuris praeina savaime po kelių savaičių ar mėnesių. 10% suserga lėtine arba recidyvuojančia ligos forma. Pažeidimai atrodo kaip purpura, papulės, pūslelės, dilgėlinė, yra trinties paveiktose odos vietose.

Alerginis (dilgėlinis) vaskulitas

Ši forma pasireiškia 10% pacientų, sergančių lėtinėmis ligomis. Patologijos ir dilgėlinės skirtumai:

• pažeidimas išlieka ilgiau nei dieną;
• klinikoje vyrauja ne niežulys, o odos deginimas;
• purpuros buvimas ir odos patamsėjimas (hiperpigmentacija) pažeidimo vietoje.

Dauguma dilgėlinės atvejo atsiranda dėl nežinomos priežasties, tačiau kitą dalį sukelia Sjögreno sindromas, vilkligė, seruminė liga, hepatitas C arba piktybiniai navikai. Taip pat svarbus ilgalaikis žalingų fizinių veiksnių – saulės spinduliuotės ar šalto oro – poveikis.

Dilgėlinis variantas skirstomas į 2 formas: su normaliu ir mažu komplemento kiekiu. Komplementas yra serumo baltymų sistema, dalyvaujanti imuniniame atsake. Mažo papildymo forma yra reta. Jį lydi artrito, virškinimo trakto, obstrukcinės plaučių ligos vystymasis.

Dilgėlinė angiito forma

Šenleino-Henocho purpura

Liga (jos sinonimas – hemoraginis vaskulitas) dažniau susiformuoja vaikystėje, dažnai 4-8 metų berniukams. Jį lydi purpura, pastebima liesti, ant kojų ir sėdmenų, kartu su artritu (odos ir sąnarių hemoraginio vaskulito forma), nefritu, paroksizminiu skausmu pilvo ertmėje. Liga dažnai pasireiškia ūmiai po nosiaryklės infekcijų. Histologiškai audiniuose imuniniai kompleksai, kuriuose yra IgA, randami mažiausių kraujagyslių viduje ir aplink juos.

Šenleino-Henocho purpura

Daugeliui pacientų liga progresuoja palankiai, tačiau 20% pacientų susidaro inkstų pažeidimas (odos-visceralinė hemoraginio vaskulito forma); tai dažniau pasitaiko patologijai prasidėjus suaugus.

Kraujagyslių ir inkstų pažeidimai sergant hemoraginiu vaskulitu

Vaskulitas su vyraujančiu vidurinių kraujagyslių pažeidimu

Šis tipas apima mazginį poliarteritą. Jis turi klasikinių ir odinių veislių. Klasikinis variantas yra nekrozuojanti vidutinio dydžio arterijų patologija, be glomerulonefrito. Liga lydima raumenų ir sąnarių skausmų, pažeidžia odą, periferinius nervus, virškinimo organus, sukelia orchitą ir stazinį širdies nepakankamumą. Taip pat pažeidžiami inkstai, tačiau dėl vidutinio dydžio arterijų pažeidimo atsiranda inkstų hipertenzija ir inkstų nepakankamumas, bet ne glomerulonefritas.

Odos pažeidimai:

• purpura;
• livedo;
• opiniai defektai;
• poodiniai mazgeliai;
• retais atvejais odos gangrena ant pirštų galiukų.

5-7% atvejų mazginis poliarteritas yra susijęs su virusiniu hepatitu B.

Odos forma poliarteritas mazginis pasireiškia 10% šios ligos atvejų, jai būdingas tik išorinio kūno dangalo pažeidimas. Tai dažniausia vaikų ligos forma, kai ją dažnai lydi karščiavimas, raumenų ir sąnarių skausmai. Apatinių galūnių mononeuritas išsivysto 20% pacientų.

Odos pažeidimus vaizduoja skausmingi mazgeliai, rečiau pasitaiko reticularis ir nagų falangų gangrena. Ši patologijos forma dažnai siejama su stafilokokine infekcija, ŽIV, parvovirusu, hepatitu B. Liga gali spontaniškai sustoti arba pereiti į lėtinę recidyvuojančią formą.

Vaskulitas su mažų ir vidutinių odos kraujagyslių pažeidimais

Krioglobulineminis vaskulitas

Krioglobulinai yra baltymai, kurie nusėda veikiami šalčio. Jie skirstomi į 3 porūšius. 1 tipas susideda iš IgM antikūnų, jie sukelia kraujagyslių okliuziją ir yra kartu su mėlynomis galūnėmis arba Raynaud reiškiniu. 2 ir 3 tipai susideda iš antikūnų, nukreiptų prieš IgG. Krioglobulineminis vaskulitas išsivysto apie 15% pacientų, kurių kraujyje yra šių baltymų. Manoma, kad taip yra dėl jų nusėdimo ir jų sunaikinimo suaktyvinimo komplemento sistemoje.

Iki 75% atvejų yra susiję su virusiniu hepatitu C. Rečiau priežastimi tampa autoimuniniai ir limfoproliferaciniai procesai.

Odos apraiškos – purpura, rečiau Raynaud fenomenas, mėlynės, odos mazgeliai. Sisteminiai požymiai yra artralgija, nefritas ir periferinė neuropatija. Jį lydi galūnių jautrumo ir skausmo pažeidimas.

Krioglobulineminis vaskulitas

Vaskulitas sergant jungiamojo audinio ligomis

Patologija gali pasireikšti pacientams, sergantiems įvairiomis autoimuninėmis ligomis, įskaitant reumatoidinį artritą, sisteminę raudonąją vilkligę, Sjögreno sindromą. Reumatoidinis variantas išsivysto 5–15% reumatoidiniu artritu sergančių pacientų, dažniausiai iki ligos pabaigos ir turinčių didelį reumatoidinio faktoriaus kiekį (titru).

Pažeidžiama oda ir periferiniai nervai. Yra ryški purpura, taip pat širdies priepuoliai ir minkštųjų audinių nekrozė pirštų galuose.

Kraujagyslių pažeidimas sergant vilklige gali paveikti bet kurį organą ir dažniausiai pasireiškia ligai paūmėjus. Liga lydi kraujavimas, reticularis, odos nekrozė ir paviršinės opos ant jos.

Sjögreno sindromo patologija stebima 9-32% pacientų, ji pažeidžia odą ir centrinę nervų sistemą. Sunkūs sisteminiai pažeidimai koreliuoja su tokių pacientų krioglobulinemija.

Su ANCA susijęs vaskulitas

Antineutrofiliniai citoplazminiai antikūnai (ANCA) yra nukreipti prieš žmogaus imunines ląsteles ir aptinkami sergant daugeliu ligų. Jie dažnai siejami su trimis odos formomis:

• Wegenerio granulomatozė;
• Churg-Strauss sindromas;
• mikroskopinis poliangitas.

ANCA nustatymas padeda diagnozuoti šias ligas. Šie antikūnai dalyvauja ligos vystyme ir yra svarbūs prognozuojant patologijos pasikartojimą. Su ANCA susijusios būklės gali paveikti bet kurią organų sistemą ir visos jos yra lėtinės ir dažnai kartojasi.

Opinis nekrozinis angiitas

Diagnostika

Ligos atpažinimas vyksta keliais etapais

Odos vaskulito patvirtinimas

Kai oda dalyvauja patologiniame procese, būtina atlikti odos biopsiją pažeidimuose, kurie atsirado likus 12-24 valandoms iki tyrimo. Tai padeda nustatyti neutrofilinę kraujagyslių infiltraciją ir nustatyti diagnozę.

Įtarus vidutinio dydžio arterijas, gali prireikti gilesnės (pleišto formos) odos biopsijos. Galima paimti medžiagą iš mazgelių, kurie paprastai suteikia daugiau informacijos nei mėginiai iš odos opos ar livedo reticularis kraštų.

Sisteminių ligų diagnostika

Patvirtinęs odos uždegimo diagnozę, gydytojas turi nustatyti jo sunkumą ir kitų organų pažeidimus. Išorinis tyrimas atskleidžia vidaus organų pažeidimo požymius, pavyzdžiui:

• nosies užgulimas;
• hemoptizė;
• dusulys;
• kraujo priemaiša šlapime;
• pilvo skausmas;
• galūnių jautrumo pažeidimas;
• karščiavimas;
• svorio metimas;
• kraujospūdžio padidėjimas.

Jei įtariamas vidaus organų pažeidimas arba patologijos simptomai išlieka ilgiau nei 6 savaites, skiriami papildomi tyrimai:

• išsamus kraujo tyrimas;
• biocheminė analizė, nustatant karbamido, likutinio azoto, kreatinino kiekį, kepenų tyrimus;
• ŽIV infekcijos, hepatito B ir C diagnostika;
• komplemento, reumatoidinio faktoriaus, antinuklearinių antikūnų lygio nustatymas;
• serumo ir šlapimo baltymų elektroforezė.

Esant dideliam plaučių ar inkstų pažeidimui, skiriami šie tyrimai:

• antineutrofiliniai citoplazminiai antikūnai (ANCA);
• plaučių ir paranalinių sinusų rentgenografija.

Įtarus mazginį poliarteritą, atliekama angiografija, siekiant įvertinti vidaus organų kraujagyslių mikroaneurizmas.

Išsamiai ištyrus, gali paaiškėti ir kitos patologijos priežastys, pavyzdžiui, vaistų, infekcinių agentų veikimas, piktybinio naviko buvimas. Diagnozei patvirtinti dažnai reikalinga plaučių ar inkstų biopsija.

Terminas "" (sinonimai: arteritas ir angiitas) apjungia ligų grupę, kuriai būdingas įvairios etiologijos, bet panašios patogenezės imunopatologinis kraujagyslių sienelių uždegimas. Dažnai kartu su kraujagyslių spindžio tromboze ir uždegimo perėjimu į aplinkinius audinius.

Vaskulito klasifikacija

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK-10) vaskulitas skirstomas į keletą tipų ir porūšių.

priklausomai nuo nuo etiologijos išskirti:

Pirminis. Atsiranda kaip savarankiška autoimuninė liga.
Antrinis. Kaip pagrindinės ligos pasekmė.

priklausomai nuo dėl laivo dydžio ir tipo:

kapiliarai;
arteritas;
Flebitas;
Arteriolitai.

Dažnai uždegimas vienu metu arba paeiliui paveikia įvairaus tipo ir kalibro kraujagysles.

priklausomai nuo nuo proceso lokalizacijos induose:

Endovaskulitas;
Mezovaskulitas;
perivaskulitas;
Panvaskulitas.

Santykinai arterijų pažeidimai:

Endoarteritas;
mezoarteritas;
Periarteritas.

Kombinuota venų ir arterijų patologija vadinama angiitas. Sisteminis vaskulitas nuo segmentinio ar regioninio vaskulito skiriasi generalizuotu ar daugiasisteminiu arterijų ir kraujagyslių pažeidimu. Sergant segmentiniu vaskulitu, ribotas procesas yra lokalizuotas vienoje organo dalyje arba tam tikroje kraujagyslių sistemos srityje.

Pirminio vaskulito padalijimas vyksta santykinai laivo kalibras.

Vaskulitas, pažeidžiantis didelius kraujagysles ir aortą:

Milžiniškų ląstelių arteritas (sinonimai: Hortono liga arba senatvinis, laikinas arteritas);
nespecifinis aortoarteritas arba Takayasu sindromas.

Vaskulitas, pažeidžiantis vidutinius ir mažus kraujagysles:

mazginis periarteritas;
Alerginė granulomatozė;
Sisteminis nekrozinis vaskulitas;
Wegenerio granulomatozė;
Kawasaki sindromas;
Odos leukocitoklastinis angiitas ir jo nekrozinis opinis tipas.

Vaskulitas su smulkių kraujagyslių pažeidimais.

Su ANCA susijęs vaskulitas:

obliteruojantis tromboangiitas;
Eozinofilinė granulomatozė kartu su poliangitu;
Mikroskopinis poliangitas.

Smulkių kraujagyslių vaskulitas (imunokompleksas):

Hemoraginis;
Esminė krioglobulinemija;
Goodpasture sindromas;
Hipokomplementarus dilgėlinė.

Vaskulitas su įvairių kraujagyslių pažeidimais:

Cogano sindromas;
Eozinofilinis granulomatinis vaskulitas;
Behčeto liga.

Antrinis vaskulitas klasifikuojamas pagal nuo pagrindinės ligos:

Vaskulitas sergant sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis:

Reumatoidinis ir reumatinis;
vilkligė;
Plaučių vaskulitas sergant sarkoidoze.

Kraujagyslių pažeidimai sergant infekcinėmis ligomis:

Sifilitas;
Septikas;
Rickettsial;
Tuberkuliozinis.

Vaskulitas, susijęs su vaistais, pavyzdžiui, vaistų sukeltas, su onkologiniais navikais - paraneoplastinis taip pat padidėjęs jautrumas išrūgų.

Priežastys

Pirminio vaskulito etiologija dar nėra tiksliai nustatyta. Autoimuniniai sutrikimai laikomi pagrindine galima priežastimi. Kiti hipotetiniai veiksniai yra šie:

1. Virusinės ir bakterinės infekcijos tiek ūminėmis, tiek vangiomis lėtinėmis formomis;
2. Vaistinės ir cheminės medžiagos, tokios kaip vakcinos, vaistai, serumai;
3. Genetinis polinkis;
4. Fiziniai veiksniai, pvz., sunki hipotermija, sužalojimas ar nudegimai, radiacijos poveikis.

Antrinio vaskulito priežastys yra pagrindinės ligos, kurios išprovokavo kraujagyslių uždegimą:

1. Infekcijos, ar tai būtų virusinis hepatitas, skarlatina, sepsis;
2. Reumatinės ir sisteminės ligos: reumatas, raudonoji vilkligė, dermatomiozitas;
3. Piktybinio ir gerybinio pobūdžio navikai;
4. Alergijos;
5. Endokrininė patologija, pavyzdžiui, diabetinė mikroangiopatija;
6. Kraujo ligos.

Klinikinės vaskulito apraiškos

Vaskulito simptomai gali būti įvairūs. Jie priklauso nuo pažeidimo pobūdžio, vaskulito tipo, uždegiminio proceso lokalizacijos, taip pat nuo pagrindinės ligos sunkumo. Nepaisant klinikinių ir morfologinių variantų įvairovės, vaskulitas turi nemažai panašių pasireiškimų: banguotas karščiavimas, vidaus organų pažeidimai, hemoraginis bėrimas įvairiose kūno vietose, silpnumas, išsekimas, raumenų-sąnarių sindromas.

Vystantis autoagresijai, atsiranda simptomų, kurie jau būdingi tam tikram vaskulito tipui ir jo pažeidimo vietai.

Hemoraginė vaskulito forma gali prasidėti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau serga vaikai iki 12 metų. Tai pasireiškia paviršinio vaskulito apraiškomis, kai pažeidžiami virškinimo trakto kapiliarai, sąnariai, inkstai ir oda. Temperatūra siekia 38,8–390C. Ant kūno, daugiausia ant galūnių distalinių paviršių, prie didelių sąnarių ir ant sėdmenų, atsiranda simetriškai išsidėsčiusi hemoraginė purpura (bėrimas). Priklausomai nuo lokalizacijos, išskiriami sąnarių, inkstų, pilvo ir odos sindromai. Sąnarių pakitimai dažniau pasireiškia suaugusiesiems. Sisteminis procesas pasireiškia daugeliu simptomų: pilvo krizės su melena, artralgija, hematurija, retai - dusuliu.

Dėl alerginis vaskulitas būdingas petechinis bėrimas, voratinklinės venos ir daug mažų gelsvai rudų dėmių. Bėrimai dažnai atsiranda apatinėse galūnėse ir kartu su įvairaus intensyvumo niežuliu. Retais atvejais gali susidaryti trofinės opos.

Simptomai milžiniškų ląstelių arteritas- galvos skausmas, alpimas, karščiavimas, neryškus matymas, pažeidimą atitinkantis smilkinio patinimas.

Behčeto liga lydi gleivinės, dažniausiai lytinių organų ir burnos, erozijos ir opos, taip pat rimtas akių pažeidimas. Burnos ertmėje atsiranda pūslelės su skaidriu turiniu, kurios vėliau atsidaro ir susidaro ryškiai rausvos aftos (erozijos). Kartu su stomatitu, faringitu, gingivitu ir glositu. Akių pakitimai – rainelės ir ciliarinio kūno uždegimas (iridociklitas), ragenos uždegimas (keratitas) ir kt.

Dėl mazginė eritema būdingas įvairių dydžių, formų ir skaičių mazgų, lokalizuotų ant kojų, susidarymas. Odos spalva virš mazgelių gali keistis kaip praeinanti mėlynė: nuo tamsiai raudonos iki melsvai žalsvai geltonos.

Sisteminis vaskulitas su reumatu yra apibendrintas. Be odos bėrimų, toks vaskulitas pažeidžia gyvybiškai svarbių organų kraujagysles – plaučius, kepenis, smegenis, širdį ir kitus organus.

Vaskulitas dažnai diagnozuojamas veterinarijoje. Dažniausia šunų ar kačių forma yra odos vaskulitas. Uždegiminis-erozinis procesas dažniau lokalizuojasi ant ausies kaušelių ir letenų pagalvėlių, pažeidžiamos ir gleivinės, pavyzdžiui, kietasis gomurys. Pasekmės – opų susidarymas, audinių nekrozė, dažnai pasibaigianti dalies ausies netekimu.

Diagnostikos metodai

Diagnostika reikalinga norint nustatyti vaskulitą kaip tokį, jo tipą, sunkumą, proceso vietą. Diagnozė nustatoma remiantis kelių tyrimų duomenimis:

Medicininė apžiūra.

Laboratoriniai testai:

1. Pilnas kraujo tyrimas. Būdingas ESR padidėjimas, leukocitozė, eozinofilija;
2. Biochemija. Svarbūs globulino frakcijų rodikliai, ypač gama globulinas, hematokritas (padidėjęs), C reaktyvusis baltymas, baltymų frakcijos;
3. Imunologiniai tyrimai;
4. Kraujas HBsAg, įtarus virusinį hepatitą, sukėlusį vaskulitą;
5. Atlikti daugybę kitų kraujo tyrimų su tam tikrais rodikliais, būdingais pagrindinei ligai, kuri išprovokavo kraujagyslių uždegimą. Pavyzdžiui, PGR tyrimas, antistreptolizino-O titrų nustatymas.

Ankstyva aktyvi terapija citostatikais ir gliukokortikosteroidais užtikrina nuo 60 iki 90% išgyvenamumo per pirmuosius penkerius metus nuo vaskulito pradžios. Be specifinio gydymo tik 10% pacientų išgyvena 5 metus.

Likusią diagnostikos metodų rinkinio dalį nustato gydytojas, atsižvelgdamas į tariamą vaskulito tipą. Jei liga pažeidžia vidaus organų kraujagysles, jų ultragarsas arba kompiuterinė tomografija (kompiuterinė tomografija) yra privalomi. Jei įtariate plaučių kraujagyslių pažeidimą su galimu kraujavimu - plaučių rentgenograma ir KT.

Kiti instrumentiniai metodai:

Doplerio ultragarsas;
Bronchoskopija;
angiografija;
Bodypletismografija.

Svarbus diagnostikos kriterijus yra odos ar organo audinio biopsija, po kurios biopsija tiriama mikroskopu, siekiant nustatyti kraujagyslių pažeidimo pobūdį.

Gydymo metodai

Beveik visų tipų vaskulitas yra lėtinio progresuojančio pobūdžio, todėl gydymas turi būti visapusiškas ir ilgalaikis.. Terapijos intensyvumas ir laikas priklauso nuo proceso sunkumo, pažeidimo masyvumo, vaskulito tipo. Įvairių formų gydymo metodai labai skiriasi vienas nuo kito, tačiau yra bendrų principų:

Intoksikacijų, alerginių, cheminių veiksnių, išprovokavusių ligą, poveikio organizmui sumažinimas arba visiškas pašalinimas;
Atsisakymas vartoti antibiotikus ir sulfonamidus;
Dieta, kurioje gausu baltymų, angliavandenių ir vitaminų, ypač vit. C ir R;
Laiku gydyti pagrindinę ligą, kad būtų išvengta tromboembolijos, trombozės ar vaskulitui būdingo kraujavimo pasekmių;
Citostatikų ir gliukokortikosteroidų paskyrimas imunosupresijai;
Šiuolaikiniai metodai - plazmaferezė, ultravioletinis kraujo švitinimas (UVI kraujas), heme-oksigenacija, plazmos perpylimas;
Lygiagretus antitrombozinių ir vazodilatatorių paskyrimas;
Lengvais atvejais nurodomi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
Fizioterapija ir SPA gydymas nerekomenduojamas.

Liaudies gynimo priemonės gydant vaskulitą

Vaistažolės yra geras tradicinio vaskulito gydymo papildymas. Kadangi ligai būdingas uždegiminis arterijų ir kraujagyslių sienelių pažeidimas, jų vientisumo pažeidimas, atsirandantis erozijai, sklerozei ir nekrozei, mums reikia žolelių, turinčių savybių, kurios gali sumažinti ir pašalinti tokias apraiškas.

Priešuždegiminėmis savybėmis pasižymi paprastosios bruknės, medetka, varnalėša, gyvatė alpinistas, gyslotis, šaltalankis, vaistiniai saldieji dobilai.

Stiprina kraujagyslių sieneles juodųjų serbentų, spanguolių, erškėtuogių ir kalnų pelenų.
Vaistažolės, kuriose yra vitamino K, gali užkirsti kelią kraujavimui arba jį sustabdyti – tai dilgėlės, viburnumo žievė ar piemens piniginė.

Veiksmingą vaistą gausite padarius kelių žolelių derinį ir iš jų paruošus antpilą ar nuovirą.

Alerginio vaskulito simptomams palengvinti tinka bruknių, stygų, trispalvių žibuoklių nuoviras. Paimkite kiekvieną po 3 šaukštus, sumaišykite. 2 valgomuosius šaukštus užplikykite 2 stiklinėmis verdančio vandens. Po valandos infuzijos suaugusieji gali gerti po pusę stiklinės 4 kartus per dieną, vaikai – 2 kartus prieš valgį.

Prognozė ir galimos komplikacijos

Pažengusios ir sunkios vaskulito formos gali sukelti rimtų komplikacijų, pasireiškiančių įvairaus intensyvumo kraujavimu, pavyzdžiui, iš žarnyno ar plaučių. Jie gali sukelti tiek inkstų, tiek kepenų nepakankamumą, trombozę, infarktą, poinfarktinę stambiąją ar smulkiąją židininę sklerozę, gangreną, plautinę hipertenziją ir pan.

Prognozė yra prasta, jei nėra gydymo ir kai kurių tipų ūminė eiga, pavyzdžiui, sergant žaibiniu hemoraginiu vaskulitu arba Wegenerio granulomatoze.

Prevencija

1. Kūno stiprinimas ir gydymas;
2. Fizinės perkrovos ir hipotermijos prevencija;
3. Sąlyčio su cheminėmis medžiagomis ir alergenais pašalinimas;
4. Infekcijos židinių sanitarija;
5. Draudimas profilaktiškai skiepytis bakterijų antigenais;
6. Savalaikis pagrindinės ligos gydymas.