Ką reiškia medicininė apžiūra. Kuo profilaktinė apžiūra skiriasi nuo medicininės apžiūros? Kas įtraukta į fizinį patikrinimą iš analizių ir diagnostinių procedūrų
Šiame straipsnyje mes apsvarstysime, kas yra medicininė apžiūra, kam ji reikalinga, kokiais tikslais, kieno lėšomis ji atliekama, kaip dažnai ją reikia atlikti, o tai yra privaloma.
Kas yra išankstinė apklausa?
Profilaktinė apžiūra – tai medicininės komisijos praėjimas priklausomai nuo reikalavimo vietos arba sveikatos profilaktikai.
Kam reikalinga biografija?
Dauguma oficialiai dirbančių gyventojų iš pirmų lūpų žino, kas yra medicininė apžiūra. įdarbindamas darbdavys dažniausiai paprašo darbuotojo medicininės knygelės su galimybe dirbti. Ne visada ir ne visiems tai patinka, tačiau tai yra būtinybė, kurios negalima išvengti, o sveikatai nebus nereikalinga patikrinti, ar su kūnu viskas tvarkoje.
Rusijos Federacijoje vykdomas projektas „Sveikata“, kurio tikslas – išlaikyti dirbančių gyventojų sveikatą. Svarbiausia sveikatos palaikymo priemonė – reguliarus žmonių tikrinimas įsidarbinimo metu ir tolesnis reguliarus patikrinimas.
Medicininės apžiūros tikslai
Iš visų medicininio patikrinimo priežasčių pagrindinės yra kelios:
. Apibrėžimas prof. darbuotojų tinkamumas prieš atliekant pavestas darbo užduotis;Darbo saugos užtikrinimas;
Asmenų, sergančių profesinėmis ligomis arba įtariant jas, nustatymas, prevencija ir savalaikis pirminių profesinių ligų požymių nustatymas;
Bet kokių su darbu nesusijusių ligų, kurių atveju galimas asmens būklės pablogėjimas, nustatymas;
Sanitarinės ir higienos priemonės, skirtos nustatyti ir pašalinti profesinių ligų priežastis;
Reguliarus pavojingos gamybos darbuotojų sveikatos stebėjimas;
Laiku atliekama profilaktinė darbuotojų priežiūra ir reabilitacija, siekiant išsaugoti jų sveikatą;
Nelaimingų atsitikimų darbo vietoje išvengimas.
Darbuotojai privalo pasitikrinti sveikatą darbe:
. pavojingoje gamyboje;pavojingoje gamyboje;
Sargybiniai;
Geležinkelio darbuotojai;
Vairuotojai;
Socialiniai darbuotojai;
Vaikų ir ikimokyklinių įstaigų darbuotojai.
Medicininės apžiūros atlikimą numato įstatymai, o neišlaikę sveikatos patikrinimo asmenys negali dirbti. Už medicininės apžiūros išlaikymą atsakingas darbdavys. Paprastai darbdavys sudaro sutartį su viena iš profesinių egzaminų klinikų, o visi darbuotojai apžiūrimi vienoje vietoje. Atsiliepimai skirstomi į dvi kategorijas:
. preliminarus;Periodinis.
Preliminari apžiūra – tai yra kreipiantis dėl darbo, siekiant nustatyti tinkamumą. Periodinė apžiūra skirta aptikti ir užkirsti kelią ligoms, gautoms darbe, ir ne tik.
Kas moka už peržiūrą?
Visą veiklą, susijusią su medicininių patikrinimų atlikimu, imasi darbdavys, tai numato Rusijos Federacijos įstatymai. Jeigu darbuotojo dirbti neleido sveikatos patikrinimo gydytojas, darbdavys privalo neįleisti jo į darbo vietą.
Patikrinimo dažnumas
Medicininių apžiūrų dažnumas yra nustatytas teisės aktuose ir atliekamas kartą per dvejus metus, o jaunesniems nei 21 metų – kasmet. Patikrinimai taip pat gali būti neeiliniai darbuotojų prašymu arba epidemijos metu.
Žmonės, dirbantys pavojingose ir pavojingose pramonės šakose, atlieka medicininę apžiūrą specialiuose medicininės apžiūros centruose, kuriuos atlieka specialistai, vadinami medicininės apžiūros gydytojais. Kas įtraukta į privalomus tyrimus atliekant medicininę apžiūrą?
. bendra kraujo analizė;Bendra šlapimo analizė;
Fluorografija.
Kraujo tyrimas atskleidžia uždegiminių procesų buvimą organizme, anemiją, įvairias kraujo ligas. Nustačius kokių nors nukrypimų, žmogus gali greičiau pavargti, dėl to mažėja darbingumas. Šlapimo tyrimas atskleidžia inkstų ir šlapimo sistemos ligas. EKG tikrina širdį dėl įvairių anomalijų.
Reikalingi specialistai:
. terapeutas;Chirurgas;
Ginekologas;
Neurologas.
Chirurgas nustatys kepenų ir blužnies bei kitų pilvo organų dydį, taip pat patikrins, ar nėra venų varikozės. Vyrams tai taip pat apima prostatą. Neurologas tikrina, ar nėra sutrikimų, susijusių su nervų sistema. Ginekologas yra būtinas moterims. Terapeutas išmatuoja spaudimą ir nustato hipertenzijos požymius, taip pat, praėjęs visus specialistus ir išlaikęs visus tyrimus, pateikia išvadą ir priima į darbą.
Julija Egorova pasakoja apie naujas medicininių apžiūrų taisykles
Įstatymas įpareigoja
Pastaruoju metu, siejant su aktyvia mūsų valstybės socialine politika, tokia sveikatos apsaugos forma kaip profilaktinė medicininė apžiūra tampa vis svarbesnė.
Darbo kodeksas apibrėžia asmenų grupes, kurioms egzaminai yra privalomi.
Rusijos Federacijos darbo kodekso str. 213 (ištrauka):
Darbuotojai, dirbantys sunkų darbą ir dirbantys kenksmingomis darbo sąlygomis<…>atlikti privalomą preliminarią (įdarbinus) ir periodinę medicininę apžiūrą, siekiant nustatyti šių darbuotojų tinkamumą pavestam darbui atlikti ir profesinių ligų profilaktikai.
Darbuotojai<…>medicinos ir profilaktikos bei vaikų įstaigose<…>atlikti nurodytus sveikatos patikrinimus (tyrimus), kad būtų apsaugota visuomenės sveikata, užkirstas kelias ligoms atsirasti ir plisti.
Svarbus momentas, atsispindintis DK 213 straipsnyje, yra tai, kad už šių darbuotojų grupių profilaktinį apžiūrą atsako darbdavys ir ji atliekama jo lėšomis, darbo valandomis ir išsaugant darbo užmokestį. Valstybė tai remia „morkos ir pagaliuko“ metodu. Meduoliai – tai lengvatinis apmokestinimas sumoms, kurias darbdavys išleidžia profesiniams egzaminams. Botagas yra administracinė atsakomybė pagal Rusijos Federacijos administracinių nusižengimų kodekso 5.27 straipsnį pareigūnams, kaltam pažeidusiems darbo įstatymus.
Ką daryti su privaloma apžiūra, jei pagal įstatymą medicininės apžiūros ir intervencijos negali būti atliekamos be sutikimo, o juo labiau prieš paciento valią?
Siekiant apsaugoti visuomenės sveikatą, profilaktinis patikrinimas yra privalomas tik tam tikroms darbuotojų grupėms. Tokio atsakingo darbo susitarimas gali būti tik savanoriškas, o sutikimas dėl išankstinių ir periodinių profesinių egzaminų yra savaime suprantamas pasirašant darbo sutartį, kurioje dažniausiai kaip esminė sąlyga yra nurodytas egzaminų laikymo punktas.
Kas pasikeitė apžiūroje?
Profesijos egzaminus iki 2012 metų reglamentavo keli įsakymai, kai kurie iš jų buvo išleisti dar sovietiniais laikais. Nuo 2012 m. sausio mėn. įsigaliojo Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2011 m. balandžio 12 d. įsakymas Nr. 302n „Dėl kenksmingų ir (ar) pavojingų gamybos veiksnių ir darbų sąrašų patvirtinimo...“. Šiuo metu šis įsakymas ir jo priedai yra pagrindinė profilaktinių patikrinimų reguliavimo bazė, o ankstesni įsakymai panaikinti nuo 2012 m.
Palyginti su senąja profesinių egzaminų laikymo tvarka išryškėjo keli esminiai skirtumai.
1. Dabar gydytojų komisijai turėtų vadovauti tik profesinis patologas, o komisijos gydytojams specialistams reikia profesinės patologijos kvalifikacijos tobulinimo.
2. Pasikeitė medicininei apžiūrai siunčiamų darbuotojų sąrašų formavimo principai. Jei anksčiau darbuotojai buvo įtraukti į sąrašą priklausomai nuo pareigų, dabar darbuotojas gali būti įtrauktas į šį sąrašą tik remiantis darbo vietos atestavimu, kuris turi būti atliktas pagal kitą Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymą. (Darbų skaičius pagal darbo sąlygas). Tai yra, net jei žmogus dirba urano kasykloje, bet darbo atestacijos kortelė darbo sutartyje nenurodyta, jam nereikia atlikti medicininės apžiūros, jis neturi jokių medicininių kontraindikacijų dirbti.
3. Į gydytojų komisiją įtrauktas gydytojas psichiatras ir narkologas, jų apžiūra dabar privaloma visiems besitiriantiems, o ne tik samdomiems ar turintiems leidimą vartoti vaistus, kaip buvo anksčiau.
Apskritai šios naujovės gali būti vertinamos teigiamai, ypač jei darbuotojų profesinės apžiūros nėra paverčiamos formalumu, kaip, deja, kartais nutinka. Profesinės patologijos akcentavimas padidina medicininių patikrinimų prevencinę vertę, o alkoholio ar narkotikų priklausomų asmenų pašalinimas iš pavojingo darbo neabejotinai sumažins traumų skaičių darbo vietoje.
Sveikatos pasas
Taip pat pamažu praktikoje pradedamas naudoti vadinamasis „sveikatos pasas“ – nustatytos formos dokumentas, kurio pavyzdį rasite nuorodoje medexx.ru. Pase yra informacija apie darbuotojų profesinių egzaminų išlaikymą, egzamino metu jis yra medicinos organizacijoje ir išdavus darbuotojui.
Sveikatos pasų įvedimas nepanaikina asmeninių medicinos knygų. Medicininės knygelės išdavimo tvarką reglamentuoja Rospotrebnadzor 2002 m. gegužės 20 d. įsakymas Nr. 402 „Dėl asmens medicininės knygelės ir sanitarinio paso“, kuris ir toliau galioja. Be to, kiek skiriasi darbuotojų, kuriems privaloma turėti sveikatos pasą ir medicininę knygelę, sąrašai, o vaikų sveikatos įstaigų darbuotojai privalo turėti abu. Žinoma, tokiu atveju galite kasmet atlikti medicininę apžiūrą, apžiūros rezultatus įrašydami į abu dokumentus. Daugiau apie medicinos knygas ir kam jų reikia sužinoti galite Maskvos higienos ir epidemiologijos centro svetainėje http://www.mossanexpert.ru
Darbuotojų profesinio egzamino organizavimas
Pagal įsakymą, dabar sveikatos patikrinimo paslaugas gali teikti tik atitinkamą licenciją gavusi gydymo įstaiga. Tuo pačiu įstaigos darbuotojai turėtų turėti nuolatinę gydytojų komisiją, kuriai vadovautų profesinis patologas. Todėl natūralus noras kiekvienam sveikatos darbuotojui pasitikrinti sveikatą tiesiai darbo vietoje, deja, neįgyvendinamas, jei įstaiga neturi atitinkamos licencijos.
Tas pats pasakytina ir apie analizes. Organizacijai, atliekančiai sveikatos patikrinimą, nėra norminio dokumento, draudžiančio naudoti kitose gydymo įstaigose atliktų tyrimų ir tyrimų rezultatus. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad ši paslauga yra mokama, gydymo įstaigoms nepelninga ir gana rizikinga priimti trečiųjų šalių rezultatus, nes jie gali būti suklastoti. Deja, medicininės apžiūros atlikti privačiai taip pat neįmanoma – ten, kur labiau patinka, nes darbdavys turi organizuoti centralizuotą apžiūrą ir pateikti medicinos organizacijai darbuotojų pavardžių sąrašą, duomenis apie darbo vietų atestaciją ir žalingus veiksnius. gamyba. Be to, medicinos organizacija turi apibendrinti rezultatus ne vėliau kaip per mėnesį nuo periodinės medicininės apžiūros pabaigos. Tada kartu su federalinės vykdomosios institucijos teritoriniais organais, įgaliotais vykdyti valstybinę kontrolę ir priežiūrą gyventojų sanitarinės ir epidemiologinės gerovės užtikrinimo srityje, bei darbdavio atstovais, gydymo įstaiga surašo baigiamąjį aktą.
Mūsų fizinė apžiūra arba gydytojų medicininė apžiūra
Pakalbėkime apie sveikatos priežiūros darbuotojų medicininės apžiūros ypatybes. Pagal įsakymo Nr. 302n 2 priedo 17 punktą visų gydymo įstaigų medicinos personalas profilaktiškai turi pasitikrinti kasmet. Medicininės apžiūros „programa“ pateikta 1 lentelėje.
| Konsultacijos ir ekspertizės | Kas praeina | Kaip dažnai praeiti |
|---|---|---|
| terapeutas, psichiatras, narkologas, odontologas, dermatovenerologas*, otorinolaringologas* | Visi | 1 kartą per metus |
| klinikinis kraujo tyrimas (hemoglobinas, spalvos indeksas, eritrocitai, trombocitai, leukocitai, leukocitų formulė, ESR) | Visi | 1 kartą per metus |
| klinikinė šlapimo analizė (specifinis sunkumas, baltymai, cukrus, nuosėdų mikroskopija) | Visi | 1 kartą per metus |
| biocheminis patikrinimas (gliukozės, cholesterolio kiekis kraujyje) | Visi | 1 kartą per metus |
| kraujo tyrimas dėl sifilio | Visi | 1 kartą per metus |
| tamponai nuo gonorėjos | Visi | 1 kartą per metus |
| neurologas, oftalmologas, alergologas, endokrinologas, onkologas | sveikatos darbuotojai, kurių darbas susijęs su cheminių, fizinių ir biologinių neigiamų veiksnių poveikiu | 1 kartą per metus arba 1 kartą per 2 metus - pagal įsakymo Nr. 302n priedą Nr. 1** |
| kraujo tyrimas dėl hepatito B ir C, taip pat dėl ŽIV | tik darbuotojai, turintys profesinį kontaktą su užkrėstomis medžiagomis ar kraujo produktais, ir tik su darbuotojo sutikimu | 1 kartą per metus |
| žarnyno infekcijų patogenų pernešimo tyrimai ir serologinis vidurių šiltinės tyrimas | Visi | priėmus dirbti ir ateityje – pagal epidemiologines indikacijas |
| helmintozės tyrimai | Visi | priimant dirbti ir ateityje – ne rečiau kaip kartą per metus arba pagal epidemiologines indikacijas |
| tepinėlis iš gerklės ir nosies, siekiant nustatyti patogeninio auksinio stafilokoko buvimą | Visi | priimant dirbti ir ateityje – 1 kartą per 6 mėn |
* Gydytojo dermatovenerologo ir otorinolaringologo įtraukimas į medicinos darbuotojų profesinės apžiūros komisiją pagrįstas dažnu profesiniu kontaktu su įvairių rūšių alergenais. Rekomendavus šiems specialistams, gali būti paskirtas papildomas tyrimas – specifinė alergodiagnozė, išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas ir alergologo konsultacija. ** Įsakymo Nr.302n priede Nr.1 taip pat nurodytos papildomos medicininės kontraindikacijos darbui, susijusiam su nepalankiais veiksniais, pavyzdžiui, hipochromine anemija, gerybiniais navikais, bet kokio pobūdžio mikrocirkuliacijos sutrikimais.
Medicininės apžiūros rezultatas
Jeigu tiriamajam nėra sveikatos sutrikimų, profesinis patologas daro išvadą dėl tinkamumo atliekamam darbui. Bet ką daryti, jei fizinės apžiūros metu nustatomos kokios nors ligos? Visas kontraindikacijų sąrašas yra gana platus ir pateiktas Įsakymo Nr. 302n 3 priedo 48 punkte.
Reikia pasakyti, kad daugelis medicinos darbuotojams taikomų punktų yra prieštaringi. Pavyzdžiui, kaip stabili krūtinės angina, poinfarktinė kardiosklerozė, vaistais kompensuojama epilepsija, plačiai paplitusi ichtiozė ar net vėžys pradinėje stadijoje gali trukdyti atlikti terapeuto pareigas, man asmeniškai nėra aišku.
Žinoma, skubiam darbui greitosios medicinos pagalbos, operacinės, skubios pagalbos skyriuje ir panašiose srityse būtina gera sveikata, tačiau planiniams susitikimams ir konsultaciniam darbui tokie reikalavimai man atrodo pertekliniai. Detaliai laikantis visų šiame sąraše nurodytų kontraindikacijų, medicina rizikuoja prarasti daug su amžiumi susijusių specialistų, kurių žinios ir patirtis yra labai vertingi, nepaisant jų netobulos sveikatos būklės.
Privalomas dalyvavimas profesinėje patologo apžiūroje apima nustatytų ligų santykio su profesine veikla nustatymą. Įtarus profesinę ligą, medicinos organizacija darbuotojui išduoda siuntimą į profesinės patologijos centrą arba specializuotą gydymo įstaigą, turinčią teisę atlikti ligos ryšio su profesija tyrimus. Tokia gydymo įstaiga taip pat surašo ir patvirtinta tvarka išsiunčia pranešimą apie preliminarios profesinės ligos diagnozės nustatymą teritorinei federalinių vykdomųjų organų institucijai, įgaliotai vykdyti valstybinę kontrolę ir priežiūrą užtikrinimo srityje. sanitarinė ir epidemiologinė gerovė.
Darbdavys, nustačius medicinines kontraindikacijas, privalo nušalinti darbuotoją nuo jo atliekamo darbo arba suteikti jam kitą, dėl sveikatos priežasčių nekontraindikuotiną. Tuo pačiu metu pirmajame etape darbdavys privalo pasiūlyti darbuotojui jo turimas laisvas darbo vietas, o vėliau paties darbuotojo sprendimu prie darbo sutarties sudaromas papildomas susitarimas dėl perkėlimo arba atsisakymo atveju taikoma nušalinimo nuo darbo tvarka, numatyta Rusijos Federacijos darbo kodekso 76 straipsnyje. Tuo pačiu metu darbo užmokestis už atleidimo nuo darbo pareigų laikotarpį nėra kaupiamas, tačiau išsaugoma darbo vieta ir pareigos. Jei laikotarpis, kuriam darbdavys yra priverstas nušalinti darbuotoją dėl medicininių priežasčių, viršija keturis mėnesius, darbuotojas atleidžiamas iš darbo pagal 1 str. Rusijos Federacijos darbo kodekso 77 straipsnis.
Darbuotojams, dėl kokių nors priežasčių turintiems negalią, gali kilti individualių sunkumų praeinant medicininę apžiūrą. Kartu su siuntimu atlikti medicininę apžiūrą jiems geriau pateikti kitos medicininės ir sanitarinės apžiūros išvadą, kad komisija galėtų nuspręsti dėl priėmimo dirbti.
Yra ko siekti
Daug dėmesio skiriama profilaktinių sveikatos patikrinimų teisiniam reglamentavimui: apibrėžtos aiškios jų atlikimo taisyklės, surašytas darbų, kuriems atlikti būtina medicininė apžiūra, sąrašas, panaikinti nebegaliojantys įsakymai, įvesta centralizuota apžiūrų kontrolė. Tačiau tobulumas dar nepasiektas. Paprasčiausia, ko gero, būtų išleisti atskirą įsakymą dėl medicinos personalo profilaktinių apžiūrų ir tam tikro kontraindikacijų darbo medicinoje sąrašo sušvelninimo.
Profilaktinės medicininės apžiūros metu siekiama anksti nustatyti tam tikras lėtines neinfekcines ligas (būkles), kurios yra pagrindinė Rusijos Federacijos gyventojų negalios ir priešlaikinės mirties priežastis (toliau – lėtinės neinfekcinės ligos), riziką. jų vystymosi veiksniai (aukštas kraujospūdis, dislipidemija, padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje), kraujas, tabako rūkymas, žalingas alkoholio vartojimas, nesveika mityba, fizinis pasyvumas, antsvoris ar nutukimas), taip pat narkotinių ir psichotropinių medžiagų vartojimas be gydytojo receptą.
3. Profilaktinė medicininė apžiūra atliekama kartą per 2 metus.
Medicininės apžiūros metais profilaktinė medicininė apžiūra neatliekama.
Darbuotojams, dirbantiems su kenksmingais ir (ar) pavojingais gamybos veiksniais, ir darbuotojams, dirbantiems tam tikrus darbus, kuriems pagal Rusijos Federacijos teisės aktus atliekami privalomi periodiniai sveikatos patikrinimai, profilaktiniai sveikatos patikrinimai netaikomi.
4. Suaugusių gyventojų profilaktinį medicininį patikrinimą atlieka medicinos organizacijos (kitos medicinos veiklą vykdančios organizacijos) (toliau – medicinos organizacija), nepriklausomai nuo organizacinės ir teisinės formos, dalyvaujančios įgyvendinant valstybės programą. piliečiams nemokamo medicininės pagalbos teikimo garantijos ir teritorinė valstybės garantijų dėl laisvo piliečių medicininės priežiūros teikimo pirminės sveikatos priežiūros, turinčių licenciją vykdyti medicininę veiklą, numatant darbą (paslaugas) "profilaktinės medicinos" srityje programa. tyrimai“, „terapija“, „radiologija“, „klinikinė laboratorinė diagnostika“ („laboratorinė diagnostika“) .
Jeigu profilaktinę medicininę apžiūrą atliekanti medicinos organizacija neturi licencijos medicininei veiklai atlikti tam tikros rūšies darbą (paslaugą), reikalingą profilaktinei medicininei apžiūrai atlikti, medicinos organizacija sudaro sutartį su kita medicinos organizacija, turinčia licenciją atlikti medicininę apžiūrą. reikalingos darbo (paslaugų) rūšys, dėl atitinkamų medicinos darbuotojų įtraukimo į profilaktinius sveikatos patikrinimus.
5. Pilietis profilaktiškai tikrinasi medicinos organizacijoje, kurioje jam teikiama pirminė sveikatos priežiūra.
6. Profilaktinė medicininė apžiūra atliekama gavus informuotą savanorišką piliečio ar jo teisėto atstovo sutikimą (neveiksniu pripažintam asmeniui, jeigu toks asmuo dėl savo būklės negali duoti sutikimo intervencija), pateikiama Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos patvirtinta forma ir būdu.
Pilietis turi teisę atsisakyti atlikti profilaktinį medicininį patikrinimą apskritai arba nuo tam tikrų medicininių intervencijų, įtrauktų į profilaktinį medicininį patikrinimą, Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos patvirtinta tvarka ir forma.
7. Medicinos organizacijos vadovas organizuoja gyventojų, gaunančių medicininę priežiūrą, profilaktinę medicininę apžiūrą medicinos organizacijoje.
Terapeutas (rajono bendrosios praktikos gydytojas, cecho medicinos sekcijos bendrosios praktikos gydytojas, bendrosios praktikos gydytojas (šeimos gydytojas)) (toliau – bendrosios praktikos gydytojas) organizuoja terapijos, įskaitant ir cecho, skyriaus (bendrosios praktikos gydytojų skyrių) gyventojų profilaktinį medicininį patikrinimą. (šeimos gydytojas)), aptarnaujama teritorija (toliau – aikštelė).
Feldšerio sveikatos centro ar feldšerio akušerinės stoties felčeris organizuoja profilaktines feldšerio dalies gyventojų medicinines apžiūras tuo atveju, kai jam paskiriamos tam tikros gydančio gydytojo funkcijos už tiesioginį medicininės pagalbos teikimą pacientei gydymo laikotarpiu. stebėjimas ir jo gydymas, įskaitant profilaktinės medicininės apžiūros atlikimą, kaip nustatyta Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2012 m. kovo 23 d. įsakymu N 252n „Dėl paramediko skyrimo tvarkos patvirtinimo, a. akušerė medicinos organizacijos vadovui organizuojant pirminės sveikatos priežiūros ir būtinosios medicinos pagalbos teikimą atliekant tam tikras gydančio gydytojo funkcijas, kad būtų suteikta tiesioginė medicininė pagalba pacientui stebėjimo ir gydymo laikotarpiu, įskaitant gydytojo paskyrimą ir naudojimą. narkotikai, įskaitant narkotines ir psichotropines medžiagas“ (registruotas Išbandė Rusijos Federacijos teisingumo ministerija 2012 m. balandžio 28 d., registracijos Nr. 23971).
8. Pagrindinės bendrosios praktikos gydytojo užduotys atliekant profilaktinius sveikatos patikrinimus:
1) objekto gyventojų įtraukimas į profilaktinį sveikatos patikrinimą, informavimas apie jos tikslus ir uždavinius, apžiūros apimtį ir medicinos organizacijos padalinių, atliekančių profilaktinius sveikatos patikrinimus, darbo grafiką, būtinas parengiamąsias priemones, taip pat didinti piliečių motyvaciją profilaktiškai pasitikrinti sveikatą, įskaitant aiškinamuosius pokalbius šeimos, organizuotos komandos lygmeniu;
2) atlikti galutinę piliečio medicininę apžiūrą, nustatyti ligos (būklės) diagnozę, nustatyti sveikatos būklės grupę, ambulatorinio stebėjimo grupę (su bendrosios praktikos gydytoju arba medicinos prevencijos kabineto gydytoju (felderiu). ), skiriant būtiną gydymą, esant medicininėms indikacijoms, siuntimą atlikti papildomus diagnostinius tyrimus, kurie neįeina į profilaktinio medicininio patikrinimo apimtį, arba gauti specializuotą, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininę priežiūrą, sanatoriniam gydymui;
3) trumpų prevencinių konsultacijų vykdymas, piliečių, turinčių nustatytų lėtinių neinfekcinių ligų išsivystymo rizikos veiksnių, siuntimas į medicininės profilaktikos skyrių (įstaigą) ar sveikatos centrą suteikti medicininę pagalbą šiems rizikos veiksniams koreguoti;
4) dalyvavimas rengiant (tvarkant) apskaitos ir atskaitomybės medicininius dokumentus, įskaitant sveikatos pasą, kurio formą patvirtina Rusijos Federacijos sveikatos ministerija (toliau – sveikatos pasas);
5) profilaktinių medicininių apžiūrų rezultatų apibendrinimas.
9. Pagrindinės medicinos organizacijos medicininės prevencijos skyriaus (biuro) užduotys, įskaitant tuos, kurios yra sveikatos centro dalis, atliekant profilaktinius medicininius patikrinimus:
1) dalyvavimas informuojant medicininę pagalbą gaunančius gyventojus medicinos organizacijoje apie profilaktinius sveikatos patikrinimus, jų tikslus ir uždavinius, taip pat atliekant aiškinamąjį darbą ir skatinant piliečius profilaktiškai pasitikrinti;
2) instruktuoti piliečius, atvykusius pasitikrinti profilaktinę medicininę apžiūrą, apie jos laikymo tvarką, apžiūros apimtį ir eiliškumą;
3) atlikti medicininius tyrimus prieš ligoninę (apklausą (anketą), siekiant nustatyti lėtines neinfekcines ligas, jų išsivystymo rizikos veiksnius, narkotinių ir psichotropinių medžiagų vartojimą be gydytojo recepto, antropometriją, kūno masės indekso skaičiavimą, matavimą. kraujospūdžio, bendrojo cholesterolio ir gliukozės kiekio kraujyje nustatymas greituoju metodu);
4) lėtinių neinfekcinių ligų rizikos veiksnių nustatymas, remiantis šios tvarkos priede numatytais diagnostiniais kriterijais;
5) dokumentų rinkinio suformavimas, įskaitant registracijos formos „Klinikinio apžiūros (profilaktinės medicininės apžiūros) maršruto kortelė“, patvirtintos Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – maršruto kortelė), užpildymas. tyrimų, atliktų atliekant profilaktinę medicininę apžiūrą, rezultatus, nukreipti pacientą pas galutinį apžiūrą terapeutą;
6) piliečių, kuriems buvo atlikta profilaktinė medicininė apžiūra, registracija.
7) piliečiui, turinčiam didelę riziką susirgti gyvybei pavojinga liga (būkle) ar jos komplikacija, taip pat kartu su juo gyvenantiems asmenims, paaiškinti jų vystymosi veiksmų taisykles, įskaitant greitosios medicinos pagalbos brigados iškvietimą laiku. ;
8) paso dalies ir, susitarus su bendrosios praktikos gydytoju, kitų sveikatos paso skilčių pildymas.
10. Profilaktinė medicininė apžiūra apima:
1) apklausa (anketa), siekiant nustatyti lėtines neinfekcines ligas, jų išsivystymo rizikos veiksnius, narkotinių ir psichotropinių medžiagų vartojimą be gydytojo paskyrimo;
2) antropometrija (stovinčio ūgio, kūno svorio, juosmens apimties matavimas), kūno masės indekso skaičiavimas;
3) kraujospūdžio matavimas;
4) bendrojo cholesterolio kiekio kraujyje nustatymas greituoju metodu (leidžiamas laboratorinis metodas);
5) gliukozės kiekio kraujyje tyrimas ekspresiniu metodu (leidžiamas laboratorinis metodas);
6) bendrosios kardiovaskulinės rizikos nustatymas (piliečiams iki 65 metų amžiaus);
8) mamografija (39 metų ir vyresnėms moterims);
9) klinikinis kraujo tyrimas (minimali tyrimo apimtis apima: hemoglobino koncentracijos eritrocituose, leukocitų skaičiaus ir eritrocitų nusėdimo greičio nustatymas);
10) išmatų tyrimas dėl slapto kraujo (45 metų ir vyresniems piliečiams);
11) bendrosios praktikos gydytojo priėmimas (apžiūra), įskaitant sveikatos būklės grupės, ambulatorinės stebėjimo grupės nustatymą (pas bendrosios praktikos gydytojo arba medicinos prevencijos kabineto gydytojo (felderio), trumpas profilaktinis konsultavimas, jei yra medicininės indikacijos, piliečių siuntimas gauti specializuotą, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininę priežiūrą, sanatorinį gydymą.
11. Jeigu pilietis turi šios Tvarkos 10 punkte nurodytų tyrimų, atliktų per 12 mėnesių iki profilaktinės medicininės apžiūros mėnesio, rezultatus, priimamas sprendimas dėl pakartotinės apžiūros būtinumo. apžiūra atliekama individualiai, atsižvelgiant į visus turimus tyrimo rezultatus ir piliečio sveikatos būklę.
12. Jeigu piliečiui profilaktinio sveikatos patikrinimo metu yra medicininių indikacijų atlikti tyrimus ir gydytojų specialistų apžiūras, kurios pagal šią tvarką neįeina į profilaktinio sveikatos patikrinimo apimtį, jos paskiriamos ir atliekamos piliečiui, t. atsižvelgiant į medicinos pagalbos teikimo pagal nustatytos ar tariamos ligos profilį (būklę) procedūrų nuostatas ir Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintus medicininės priežiūros standartus.
13. Bendrosios praktikos gydytojo apžiūros ir profilaktinio medicininio patikrinimo metu atliktų tyrimų rezultatai įrašomi į maršruto kortelę, kuri surašoma į apskaitos formą N 025 / y-04 „Ambulatorinio paciento medicininė kortelė“, patvirtintą. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2004 m. lapkričio 22 d. įsakymu N 255 (įregistruota Rusijos Federacijos teisingumo ministerijoje 2004 m. gruodžio 14 d., registracijos Nr. 6188) (toliau – ambulatorinis medicininis įrašas). ).
14. Medicininės prevencijos skyriaus (biuro) medicinos darbuotojas, remdamasis informacija apie piliečio atliktą profilaktinį sveikatos patikrinimą, užpildo „Sveikatos apžiūros (profilaktinės medicininės apžiūros) registracijos kortelę“. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos patvirtinta forma.
Informaciją apie profilaktinę medicininę apžiūrą ir jos rezultatus bendrosios praktikos gydytojas įrašo į piliečiui išduodamą sveikatos pasą.
15. Remiantis profilaktinio medicininio patikrinimo rezultatais, nustatoma piliečio sveikatos būklė ir planuojama jo medicininės priežiūros taktika:
I sveikatos būklės grupė- piliečiai, neserga lėtinėmis neinfekcinėmis ligomis, neturintys rizikos veiksnių tokioms ligoms išsivystyti arba turintys šiuos rizikos veiksnius, turinčius mažą ar vidutinę bendrą širdies ir kraujagyslių ligų riziką ir kuriems nereikia ambulatorinio stebėjimo dėl kitų ligų (būklių).
Tokiems piliečiams trumpas profilaktinis konsultavimas, lėtinių neinfekcinių ligų išsivystymo rizikos veiksnių korekcija teikiama bendrosios praktikos gydytojo, medicininės profilaktikos skyriaus (kabineto) ar sveikatos centro medicinos darbuotojo.
II sveikatos būklės grupė- piliečiai, kuriems nebuvo diagnozuotos lėtinės neinfekcinės ligos, yra rizikos veiksnių susirgti tokioms ligoms, kurioms būdinga didelė arba labai didelė bendroji širdies ir kraujagyslių sistemos rizika ir kuriems nereikia ambulatorinio stebėjimo dėl kitų ligų (būklių).
Tokiems piliečiams yra atliekama lėtinių neinfekcinių ligų išsivystymo rizikos veiksnių korekcija medicininės profilaktikos skyriuje (kabine) ar sveikatos centre, jei yra medicininių indikacijų, bendrosios praktikos gydytojas skiria vaistus medicininiams tikslams, kad šie būtų farmakologiškai koreguojami. rizikos veiksniai. Šiuos piliečius ambulatoriškai stebi medicininės prevencijos skyriaus (kabineto) gydytojas (felčeris).
III sveikatos būklės grupė- piliečiai, sergantys ligomis (sąlygomis), kurioms būtinas ambulatorinis stebėjimas arba specializuotos, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininės priežiūros teikimas, taip pat piliečiai, įtariami šiomis ligomis (būklėmis), kuriems reikia papildomo tyrimo ***.
Tokius piliečius ambulatoriškai stebi bendrosios praktikos gydytojas, gydytojai specialistai, taikydami medicinines, reabilitacines ir prevencines priemones. Piliečiai, turintys rizikos veiksnių susirgti lėtinėmis neinfekcinėmis ligomis, koreguojami medicininės profilaktikos skyriuje (kabine) arba sveikatos centre.
16. Medicinos organizacija tvarko piliečių, atlikusių profilaktinį sveikatos patikrinimą, apskaitą, įregistruodama profilaktinio medicininio patikrinimo metu atliktus tyrimus ir anksčiau ne profilaktinio medicininio patikrinimo metu atliktus tyrimus (per 12 mėnesių iki sveikatos patikrinimo mėnesio). profilaktinė medicininė apžiūra) ir į juos atsižvelgiama atliekant profilaktinę medicininę apžiūrą, taip pat piliečių atsisakymai atlikti individualias studijas.
17. Profilaktinė medicininė apžiūra laikoma baigta, jeigu atlikta ne mažiau kaip 85 proc. tam tikram piliečio amžiui ir lyčiai nustatytos apžiūros apimties (atsižvelgiant į studijas, anksčiau atliktas ne profilaktinio medicininio patikrinimo rėmuose (per 12 m. mėnesius iki profilaktinio medicininio patikrinimo mėnesio) ir piliečio atsisakymus išlaikyti individualias studijas).
______________________________
* 2011 m. lapkričio 21 d. federalinis įstatymas N 323-FZ „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“.
** Plaučių fluorografija neatliekama, jeigu piliečiui praėjusiais kalendoriniais ar profilaktinio medicininio patikrinimo metais buvo atlikta krūtinės ląstos organų rentgenografija (fluoroskopija) ar kompiuterinė tomografija.
*** Remiantis papildomos apžiūros rezultatais, piliečio sveikatos būklės grupė gali būti pakeista.
Bet kuris gydytojas pasakys, kad ligos lengviau išvengti, o jei to padaryti nebuvo įmanoma, tuomet turėtumėte pabandyti pradėti gydymą kuo anksčiau, neleisdami jai pereiti į sunkią stadiją ar lėtinę formą. Darbdavys, siekdamas išvengti ligų ir epidemijų darbe, turėtų skirti didelį dėmesį darbuotojų sveikatai, reguliariai organizuoti medicinines apžiūras.
Profilaktinė medicininė apžiūra, rūšys
Darbuotojų medicininė apžiūra yra medicininė apžiūra, būtina norint nustatyti, ar asmuo yra tinkamas tam tikram profesinei veiklai, ar ne. Darbdaviai yra suinteresuoti atlikti profilaktinius darbuotojų patikrinimus, nes tai leidžia aptikti tas ligas, kurios pradinėse stadijose gali rimtai paveikti visą įmonės veiklą. Patikrinimai taip pat plačiai naudojami siekiant užtikrinti kokybišką įmonės darbo jėgos potencialą, taip didinant darbo efektyvumą. Medicininiai tyrimai skirstomi į:
preliminarūs, o tai iš tikrųjų yra darbuotojų atranka dėl medicininių priežasčių prieš einant į darbą. Jie nustato tinkamumą darbui pagal savo sveikatos būklę;Periodiškai, būtina nustatyti pirmuosius dirbančių darbuotojų profesinių ligų požymius, kurių atsiradimas susijęs su kenksmingų veiksnių buvimu;
Neeiliniai, kurie atliekami, jei įmonėje įvyko nelaimingas atsitikimas arba išplito masinė liga.
Kam reikia atlikti medicininę apžiūrą?
Darbuotojai, kurių veikla susijusi su kenksmingais ar pavojingais veiksniais, einant darbo pareigas, privalo pasitikrinti sveikatą. Darbdavys privalo informuoti darbuotoją prieš priimant į darbą apie kenksmingų veiksnių buvimą darbo vietoje. Žalingų ar pavojingų veiksnių ir darbų, kuriems atlikti privaloma medicininė apžiūra, sąrašas yra patvirtintas įstatymu. Be darbuotojų, užsiimančių pavojinga ir pavojinga gamyba, medicininė apžiūra privaloma ir tiems darbuotojams, kurie:
užsiima statybine gamyba;
vairuoti transporto priemones;
tarnauti privačioje apsaugoje;
užsiima elektros energetikos objektų priežiūra;
darbas geležinkelių transporte;
yra viešojo maitinimo, maisto pramonės ir prekybos įmonių darbuotojai;
darbą vaikų įstaigose (mokyklose, studijose, sporto skyriuose, darželiuose), universitetuose, gydymo, gydymo ir profilaktikos įstaigose, vaistinėse;
teikia viešąsias paslaugas;
darbas vandens valymo įrenginiuose.
Be to, darbuotojai iki 18 metų, profesionalūs sportininkai ir biurų darbuotojai, daugiau nei pusę savo darbo laiko praleidžiantys prie kompiuterio, privalo pasitikrinti sveikatą.
Kas įtraukta į atranką?
Studijų, įtrauktų į privalomą medicininę apžiūrą, apimtis tiesiogiai priklauso nuo daugelio veiksnių, su kuriais susiduria darbuotojas. Medicininė apžiūra apima gydytojų specialistų paskyrimą, fluorografiją, bendruosius klinikinius kraujo ir šlapimo tyrimus, kardiogramą. Jei yra darbdavio sprendimas, tuomet galima išplėsti fizinės apžiūros apimtį, pridedant tam tikros srities darbuotojams svarbiausius tyrimus (kraujo chemija, skydliaukės hormonai, navikų žymenys ir kt.). Profilaktinis vizitas pas gydytoją specialistą – tai anamnezės surinkimas, apžiūros atlikimas, siekiant nustatyti pagrindinius jūsų profilio pažeidimus ir sveikatos problemas. Medicinos specialistų sąrašą paprastai sudaro:
terapeutas,
oftalmologas,
otolaringologas,
neuropatologas,
chirurgas,
ginekologė moterims.
Jei patologija nustatoma per darbuotojų medicininė apžiūra gydytojas pateikia rekomendacijas ir siuntimą tolesniam tyrimui. Tai gali būti EKG, ultragarsas, Holterio stebėjimas, papildomi tyrimai, priklausomai nuo gydytojo specializacijos ir nustatytos patologijos. Jei reikia patikslinti diagnozę, nustatyti, kokių papildomų tyrimų ir gydymo reikia, tuomet jau būtina visapusiška gydytojo konsultacija.
Fluorografija būtina norint nustatyti tokią pavojingą ir sunkią ligą kaip tuberkuliozė, kuri ankstyvosiose stadijose simptomų neturi, tačiau jau pavojinga kitiems, artimai bendraujantiems su sergančiuoju, nes tuberkuliozė plinta lengvai. Be to, šis tyrimas leidžia aptikti plaučių navikus.
Bendras kraujo tyrimas leidžia nustatyti daugybę problemų ir organizmo pokyčių, nes kraujas iš karto reaguoja į visas ligas ir atspindi pilną ligų vaizdą. Šios analizės pagalba galima nustatyti infekcijų, virusinių ar bakterinių, taip pat uždegiminių procesų buvimą. Daugumoje didžiųjų klinikų ir medicinos centrų, atliekančių medicininius tyrimus, naudojami modernūs automatizuoti kraujo analizatoriai, užtikrinantys aukštą tyrimų kokybę. Kraujas analizei imamas iš venos naudojant saugias vakuumines švirkštų sistemas.
Šlapimo tyrimas atskleidžia inkstų ir šlapimo sistemos ligas, be to, šis tyrimas padeda nustatyti kepenų, endokrininės sistemos ligas ir pasiūlyti diabetą. Ši analizė taip pat atliekama naudojant automatinį analizatorių.
Elektrokardiograma suteiks gydytojui vaizdą apie širdies raumens būklę, nustatys įvairias komplikacijas, dėl kurių širdis skaudėjo gerklę, šoktelėjo kraujospūdis, padės nustatyti prasidedančią išemiją, o tai reiškia deguonies trūkumą širdžiai ir net. užkirsti kelią tokios klastingos ir pavojingos ligos, kaip miokardo infarktas, išsivystymui.
Priimant į darbą būtini išankstiniai sveikatos patikrinimai, o periodiniai per visą darbuotojo darbo amžių – kartą per dvejus metus, o jei darbuotojui dar nėra sukakę 21 metai, tai jam privaloma kasmet. Susumavus visus rezultatus, jie surašo medicinos komisijos aktą, su kuriuo darbuotojas supažindinamas, o dokumentas paprastai saugomas įmonės personalo skyriuje.
Darbdavio atsakomybė
Darbo inspekcija reguliariai atlieka planinius įmonių patikrinimus darbo įstatymų pažeidimams nustatyti, taip pat tikrina darbuotojų skundus. Jei paaiškėja, kad organizacijoje dirba darbuotojai, kurie neišlaikė reikiamos medicininės apžiūros, tada patikrinimas turi teisę nubausti organizaciją 30–50 tūkstančių rublių bauda, arba vadovą ar kitą pareigūną 1 bauda. iki 5 tūkst. Tokios pat sumos bauda gali būti nubaustas ir individualus verslininkas. Be to, pažeidusios organizacijos veikla taip pat gali būti sustabdyta iki 90 dienų. Pakartotinai padarius pažeidimą, pareigūnas gali būti diskvalifikuotas nuo vienerių iki trejų metų.
Šiuolaikinis verslas padidino reikalavimus darbuotojų sveikatai. Kad žmonės dirbtų maksimaliai efektyviai, svarbu, kad darbuotojai būtų sveiki, kad padidėtų našumas ir darbo kokybė. Darbuotojams tai didžiulis privalumas: jie gali pasirūpinti savo sveikata ir laiku nustatyti ligas. Tai naudinga ir darbdaviams, įdarbinusiems darbuotojus, kurie sugeba laiku, gerai ir kokybiškai atlikti darbą.
PREVENCINĖ APŽIŪRA
IR TIKRŲ SUAUGUSIŲJŲ GYVENTOJŲ GRUPŲ DISPENSEERIJIMAS
Tam tikrų suaugusių gyventojų grupių profilaktinės medicininės apžiūros ir medicininės apžiūros atlikimo tvarka nustatyta 2019 m. kovo 13 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu N 124n „Dėl profilaktinio medicininio patikrinimo ir medicininės apžiūros atlikimo tvarkos patvirtinimo. tam tikrų suaugusių gyventojų grupių tyrimas“.
Šia tvarka reglamentuojami šių suaugusiųjų (18 metų ir vyresnių) gyventojų grupių profilaktinių sveikatos patikrinimų ir medicininių apžiūrų medicinos organizacijose klausimai:
1) dirbantys piliečiai;
2) nedirbantys piliečiai;
Ši tvarka netaikoma tais atvejais, kai Rusijos Federacijos įstatyminiai ir kiti norminiai teisės aktai nustato kitokią tam tikrų kategorijų piliečių profilaktinės medicininės apžiūros ar sveikatos patikrinimo tvarką.
Profilaktinė medicininė apžiūra ir klinikinė apžiūra atliekama pagal Valstybinių nemokamos medicinos pagalbos teikimo piliečiams garantijų programą ir teritorinę Valstybinių nemokamo medicinos pagalbos teikimo piliečiams garantijų programą.
Rusijos Federaciją sudarančių vienetų vykdomosios valdžios institucijos sveikatos priežiūros srityje užtikrina, kad piliečiams būtų atliekami profilaktiniai medicininiai patikrinimai, klinikiniai tyrimai, taip pat vakarais ir šeštadieniais, taip pat suteikiama galimybė piliečiams nuotoliniu būdu užsisakyti susitikimus (tyrimus, konsultacijas). ) su medicinos darbuotojais, tyrimai ir kitos medicininės intervencijos, atliekamos kaip profilaktinių medicininių apžiūrų ir medicininių apžiūrų dalis.
Piliečiui atliekama profilaktinė medicininė apžiūra ir medicininė apžiūra medicinos organizacijoje, kurioje jam teikiama pirminė sveikatos priežiūra.
Būtina profilaktinės medicininės apžiūros ir klinikinės apžiūros sąlyga yra informuotas savanoriškas piliečio (jo teisėto atstovo) sutikimas dėl medicininės intervencijos pagal Federalinio įstatymo N 323-FZ 20 straipsnyje nustatytus reikalavimus.
Pilietis turi teisę atsisakyti atlikti profilaktinį sveikatos patikrinimą ir (ar) sveikatos patikrinimą apskritai arba nuo tam tikrų medicininių intervencijų, įtrauktų į profilaktinės medicininės apžiūros ir (ar) medicininės apžiūros apimtį.
TAM TIKRŲ SUAUGUSIŲJŲ GYVENTOJŲ GRUPŲ DISPENSERIZAVIMAS
Kas yra dispanseris?
Medicininė apžiūra – tai priemonių visuma, apimanti profilaktinį medicininį patikrinimą ir papildomus sveikatos būklei įvertinti atliekamų tyrimų (įskaitant sveikatos grupės ir ambulatorinės stebėjimo grupės nustatymą) metodus, atliekamus tam tikroms gyventojų grupėms pagal. pagal Rusijos Federacijos įstatymus.
Atliekama medicininė apžiūra nemokamai pagal OMS politiką.
Gydytojų ar paramediko / akušerio atliekamų tyrimų ir apžiūrų sąrašas medicininių apžiūrų metu skiriasi priklausomai nuo piliečio amžiaus ir lyties.
Ambulatorinis gydymas atliekamas dviem etapais.
Norėdami kuo greičiau ir efektyviau įveikti pirmąjį apklausos etapą, turite laikytis paprastų taisyklių:
Ateik į kliniką ryte;
Prieš atliekant tyrimą, negalima nieko valgyti, mesti rūkyti, mesti alkoholį ir sportuoti.
Kodėl jums reikia atlikti medicininę apžiūrą?
Suaugusių gyventojų medicininė apžiūra atliekama nuodugniai ištyrus piliečių sveikatos būklę, siekiant:
1) lėtinių neužkrečiamųjų ligų (būklių), kurios yra pagrindinė Rusijos Federacijos gyventojų negalios ir ankstyvos mirties priežastis, jų vystymosi rizikos veiksnių, įskaitant aukštą kraujospūdį, hipercholesterolemiją, aukštą kraujospūdį, prevencija ir ankstyvas nustatymas (patikrinimas). gliukozės kiekis kraujyje nevalgius, tabako rūkymas, žalingo alkoholio vartojimo, netinkamos mitybos, mažo fizinio aktyvumo, antsvorio ar nutukimo rizika, taip pat narkotinių ir psichotropinių medžiagų vartojimo be gydytojo recepto rizika;
2) sveikatos grupės, būtinos profilaktinės, gydomosios, reabilitacinės ir rekreacinės veiklos nustatymas piliečiams, sergantiems nustatytomis lėtinėmis neinfekcinėmis ligomis ir (ar) rizikos veiksniais jų vystymuisi, taip pat sveikiems piliečiams;
3) piliečių, sergančių nustatytomis lėtinėmis neinfekcinėmis ligomis ir jų išsivystymo rizikos veiksniais, profilaktinis konsultavimas;
4) piliečių, sergančių nustatytomis lėtinėmis neinfekcinėmis ligomis ir kitomis ligomis (būklėmis), įskaitant piliečius, turinčius didelę ir labai didelę širdies ir kraujagyslių ligų riziką, ambulatorinio stebėjimo grupės nustatymas.
Reguliarus medicininis patikrinimas yra būtinas, nepaisant jūsų savijautos. Net jei žmogus laiko save sveiku, medicininės apžiūros metu jam dažnai nustatomos lėtinės neinfekcinės ligos, kurių gydymas veiksmingiausias ankstyvoje stadijoje.
Klinikinis ištyrimas leis išlaikyti ir sustiprinti sveikatą, o prireikus – laiku atlikti papildomus tyrimus ir gydymą. Gydytojų konsultacijos ir tyrimų rezultatai padės ne tik sužinoti apie savo sveikatą, bet ir gauti reikiamas rekomendacijas apie sveikos gyvensenos pagrindus ar nustatytus rizikos veiksnius.
Kas gali būti patikrintas?
Nuo 2013 metų medicininės apžiūros atliekamos šioms suaugusių gyventojų grupėms:
dirbantys piliečiai;
nedirbantys piliečiai;
Mokiniai mokymo įstaigose dieninėse.
Kaip dažnai atliekama patikra?
Tyrimas atliekamas:
1) kartą per trejus metus nuo 18 iki 39 metų imtinai;
2) kasmet sulaukus 40 metų ir vyresniems, taip pat tam tikrų kategorijų piliečių atžvilgiu, įskaitant:
a) neįgaliems Didžiojo Tėvynės karo veteranams ir koviniams invalidams, taip pat Didžiojo Tėvynės karo dalyviams, tapusiems invalidais dėl bendros ligos, traumos darbe ar dėl kitų priežasčių (išskyrus asmenis, kurių negalia atsirado dėl jų neteisėtų veiksmų);
b) asmenys, apdovanoti ženklu „Apgulto Leningrado gyventojas“ ir pripažinti neįgaliais dėl bendros ligos, traumos darbe ir kitų priežasčių (išskyrus asmenis, kurių neįgalumas atsirado dėl jų neteisėtų veiksmų);
c) buvę koncentracijos stovyklų, getų, kitų Antrojo pasaulinio karo metais nacių ir jų sąjungininkų sukurtų įkalinimo vietų nepilnamečiai kaliniai, pripažinti invalidais dėl bendros ligos, sužalojimo darbe ir kitų priežasčių (išskyrus asmenis, kurių negalia). atsirado dėl jų neteisėtų veiksmų);
d) dirbantys piliečiai, nesulaukę amžiaus, suteikiančio teisę gauti senatvės pensiją, taip pat ir anksčiau laiko, per penkerius metus iki tokio amžiaus pradžios, ir dirbantys piliečiai, kurie gauna senatvės pensiją. arba tarnybinė pensija.
Kur galima atlikti medicininę apžiūrą?
Piliečiams atliekama medicininė apžiūra medicinos organizacijoje pagal gyvenamąją vietą (priedas), kurioje jiems teikiama pirminė sveikatos priežiūra (poliklinikoje, bendrosios medicinos praktikos (šeimos medicinos) centre (skyriuje), medicinos poliklinikoje. , medicinos skyrius ir kt.). Kiekvienas asmuo, norintis atlikti medicininę apžiūrą, turėtų kreiptis į savo vietinį terapeutą.
Kaip dirbančiam žmogui atlikti medicininę apžiūrą?
Remiantis Rusijos Federacijos darbo kodekso 185 straipsnio 1 dalimi, nuo 2019 m. darbuotojai, kai sveikatos apsaugos teisės aktų nustatyta tvarka atlieka medicininę apžiūrą, turi teisę būti atleistas iš darbo vienai darbo dienai vieną kartą per metus. trejus metus, išsaugant darbo vietą (pareigas) ir vidutinį darbo užmokestį .
Darbuotojai, nesulaukę amžiaus, suteikiančio teisę gauti senatvės pensiją, įskaitant išankstinę, per penkerius metus iki tokio amžiaus pradžios, ir darbuotojai, gaunantys senatvės pensiją arba senatvės pensiją, kai gydomi teisės aktų nustatyta tvarka atlikti patikrinimą sveikatos apsaugos srityje, turi teisę kartą per metus būti atleistas iš darbo dviem darbo dienoms, išsaugant darbo vietą (pareigas) ir vidutinį darbo užmokestį.
Darbuotojas atleidžiamas iš darbo atlikti medicininę apžiūrą pagal jo rašytinį prašymą, o atleidimo iš darbo diena (dienos) derinama (-os) su darbdaviu.
Kokių dokumentų reikia norint atlikti medicininę apžiūrą?
Kiekvienas pilietis, vykstantis pasitikrinti sveikatos, privalo turėti pasą ir privalomojo sveikatos draudimo polisą.
Jei einamaisiais ar praėjusiais metais buvote tikrinami, pasiimkite tai patvirtinančius dokumentus ir prieš pradėdami medicininę apžiūrą parodykite juos medicinos darbuotojams.
Kokie diagnostiniai tyrimai atliekami atliekant klinikinį tyrimą pirmajame etape?
Pirmasis medicininės apžiūros (atrankos) etapas atliekamas siekiant nustatyti piliečiams lėtinių neinfekcinių ligų požymius, jų išsivystymo rizikos veiksnius, žalingo alkoholio vartojimo, narkotinių ir psichotropinių medžiagų vartojimo be gydytojo paskyrimo riziką. receptą, sveikatos grupės nustatymą, taip pat medicininių indikacijų papildomiems tyrimams nustatymą ir gydytojų specialistų atliekamus tyrimus ligos diagnozei (būklei) patikslinti antrajame klinikinio apžiūros etape ir apima:
1. piliečiams nuo 18 iki 39 metų imtinai kartą per 3 metus:
10) 18–39 metų moterų paramediko (akušerės) ar akušerio-ginekologo apžiūra kartą per metus;
1) patikra, siekiant nustatyti piktybinius gimdos kaklelio navikus (moterims): nuo 18 iki 64 metų imtinai - gimdos kaklelio tepinėlio paėmimas, gimdos kaklelio tepinėlio citologinis tyrimas 1 kartą per 3 metus;
2) apžiūra, siekiant nustatyti regos ir kitas onkologinių ligų lokalizacijas, įskaitant odos, lūpų gleivinės ir burnos ertmės apžiūrą, skydliaukės, limfmazgių palpaciją;
c) bendrosios praktikos gydytojo trumpas individualias prevencines konsultacijas medicininės prevencijos skyriuje (kabine) (sveikatos centre);
d) bendrosios praktikos gydytojo priėmimas (apžiūra), remiantis pirmojo klinikinio tyrimo etapo rezultatais, įskaitant apžiūrą, siekiant nustatyti regos ir kitas onkologinių ligų lokalizacijas, įskaitant odos, lūpų gleivinės ir burnos ertmės apžiūrą, apčiuopą. skydliaukė, limfmazgiai, siekiant nustatyti diagnozę, nustatyti sveikatos grupę, ambulatorijos stebėjimo grupę, nustatyti medicinines indikacijas tyrimams (konsultacijoms) ir tyrimams, kaip dalis antrojo klinikinio tyrimo etapo;
2. piliečiams nuo 40 iki 64 metų imtinai kartą per metus
a) atlikti profilaktinį medicininį patikrinimą, kurio suma:
1) kartą per metus apklausti 18 metų ir vyresnius piliečius, siekiant:
Rinkti anamnezę, nustatyti pasunkėjusį paveldimumą, nusiskundimus, simptomus, būdingus šioms neinfekcinėms ligoms ir būklei: krūtinės angina, praeinantis smegenų išemijos priepuolis arba ūminis galvos smegenų kraujotakos sutrikimas, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, virškinimo trakto ligos;
Rizikos veiksnių ir kitų patologinių būklių bei ligų, didinančių tikimybę susirgti lėtinėmis neinfekcinėmis ligomis, nustatymas: rūkymas, žalingo alkoholio vartojimo rizika, narkotinių ir psichotropinių medžiagų vartojimo be gydytojo paskyrimo rizika, dieta, fizinis aktyvumas;
2) kūno masės indekso skaičiavimas pagal antropometriją (ūgio, kūno svorio, juosmens apimties matavimas) 18 metų ir vyresniems piliečiams kartą per metus;
3) kraujospūdžio periferinėse arterijose matavimas 18 metų ir vyresniems piliečiams kartą per metus;
4) 18 metų ir vyresniems piliečiams kartą per metus bendrojo cholesterolio kiekio kraujyje tyrimas (leidžiama naudoti greitąjį metodą);
5) 18 metų ir vyresniems piliečiams kartą per metus gliukozės kiekio kraujyje nustatymas tuščiu skrandžiu (galima naudoti greitąjį metodą);
7) 18 metų ir vyresniems piliečiams plaučių fluorografija arba plaučių rentgenografija 1 kartą per 2 metus;
8) elektrokardiografija ramybės būsenoje per pirmą profilaktinės medicininės apžiūros eigą, vėliau sulaukus 35 metų ir vyresni kartą per metus;
9) akispūdžio matavimas pirmojo profilaktinio medicininio patikrinimo metu, vėliau sulaukus 40 metų kartą per metus;
b) atlikti patikros veiklą, kuria siekiama anksti nustatyti onkologines ligas:
1) patikra, siekiant nustatyti piktybinius gimdos kaklelio navikus (moterims): nuo 18 metų ir vyresniems – paramediko (akušerio) arba akušerio-ginekologo apžiūra kartą per metus; nuo 18 iki 64 metų imtinai - gimdos kaklelio tepinėlio paėmimas, gimdos kaklelio tepinėlio citologinis tyrimas 1 kartą per 3 metus;
3) atranka priešinės liaukos piktybiniams navikams nustatyti (vyrams): sulaukus 45, 50, 55, 60 ir 64 metų - prostatos specifinio antigeno nustatymas kraujyje;
4) storosios žarnos ir tiesiosios žarnos piktybinių navikų nustatymo patikra: nuo 40 iki 64 metų imtinai - išmatų tyrimas dėl slapto kraujo imunocheminiu kokybiniu ar kiekybiniu metodu kartą per 2 metus;
5) apžiūra, siekiant nustatyti vizualines ir kitas onkologinių ligų lokalizacijas, įskaitant odos, lūpų gleivinės ir burnos ertmės apžiūrą, skydliaukės, limfmazgių palpaciją;
6) patikra, siekiant nustatyti stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos piktybinius navikus: sulaukus 45 metų - ezofagogastroduodenoskopija (jei reikia, ji gali būti atliekama naudojant anesteziją, įskaitant specializuotą medicininę priežiūrą teikiančiose medicinos organizacijose, dienos stacionare).
d) trumpų individualių prevencinių konsultacijų vedimas medicininės prevencijos skyriuje (kabinete) (sveikatos centre);
e) priėmimas (apžiūra) pas bendrosios praktikos gydytoją, remiantis pirmojo etapo medicininės apžiūros rezultatais, įskaitant apžiūrą, siekiant nustatyti regos ir kitas onkologinių ligų lokalizacijas, įskaitant odos, lūpų gleivinės ir burnos ertmės apžiūrą, apčiuopą. skydliaukė, limfmazgiai, siekiant nustatyti diagnozę, nustatyti sveikatos grupę, ambulatorijos stebėjimo grupę, nustatyti medicinines indikacijas tyrimams (konsultacijoms) ir tyrimams, kaip dalis antrojo klinikinio tyrimo etapo;
3. 65 metų ir vyresniems piliečiams kartą per metus(išskyrus paskyrimus (apžiūras), medicinines apžiūras ir kitas medicinines intervencijas, įtrauktas į pirmojo klinikinio tyrimo etapo apimtį, skirtingu dažnumu):
a) atlikti profilaktinį medicininį patikrinimą, kurio suma:
1) kartą per metus apklausti 18 metų ir vyresnius piliečius, siekiant:
Rinkti anamnezę, nustatyti pasunkėjusį paveldimumą, nusiskundimus, simptomus, būdingus šioms neinfekcinėms ligoms ir būklei: krūtinės angina, praeinantis smegenų išemijos priepuolis arba ūminis galvos smegenų kraujotakos sutrikimas, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, virškinimo trakto ligos;
Rizikos veiksnių ir kitų patologinių būklių bei ligų, didinančių tikimybę susirgti lėtinėmis neinfekcinėmis ligomis, nustatymas: rūkymas, žalingo alkoholio vartojimo rizika, narkotinių ir psichotropinių medžiagų vartojimo be gydytojo paskyrimo rizika, dieta, fizinis aktyvumas;
2) kūno masės indekso skaičiavimas pagal antropometriją (ūgio, kūno svorio, juosmens apimties matavimas) 18 metų ir vyresniems piliečiams kartą per metus;
3) kraujospūdžio periferinėse arterijose matavimas 18 metų ir vyresniems piliečiams kartą per metus;
4) 18 metų ir vyresniems piliečiams kartą per metus bendrojo cholesterolio kiekio kraujyje tyrimas (leidžiama naudoti greitąjį metodą);
5) 18 metų ir vyresniems piliečiams kartą per metus gliukozės kiekio kraujyje nustatymas tuščiu skrandžiu (galima naudoti greitąjį metodą);
6) absoliučios kardiovaskulinės rizikos nustatymas piliečiams nuo 40 iki 64 metų imtinai kartą per metus;
7) 18 metų ir vyresniems piliečiams plaučių fluorografija arba plaučių rentgenografija 1 kartą per 2 metus;
8) elektrokardiografija ramybės būsenoje per pirmą profilaktinės medicininės apžiūros eigą, vėliau sulaukus 35 metų ir vyresni kartą per metus;
9) akispūdžio matavimas pirmojo profilaktinio medicininio patikrinimo metu, vėliau sulaukus 40 metų kartą per metus;
b) atlikti patikros veiklą, kuria siekiama anksti nustatyti onkologines ligas:
1) patikra, siekiant nustatyti piktybinius gimdos kaklelio navikus (moterims): nuo 18 metų ir vyresniems – paramediko (akušerio) arba akušerio-ginekologo apžiūra kartą per metus;
2) patikra pieno liaukų piktybiniams navikams nustatyti (moterims): nuo 40 iki 75 metų imtinai - abiejų pieno liaukų mamografija dviem projekcijomis su dvigubu rentgenogramų skaitymu 1 kartą per 2 metus;
3) storosios žarnos ir tiesiosios žarnos piktybinių navikų nustatymo patikra: nuo 65 iki 75 metų imtinai - išmatų tyrimas dėl slapto kraujo imunocheminiu kokybiniu ar kiekybiniu metodu kartą per metus;
4) apžiūra, siekiant nustatyti regos ir kitas onkologinių ligų lokalizacijas, įskaitant odos, lūpų gleivinės ir burnos ertmės apžiūrą, skydliaukės, limfmazgių palpaciją;
c) pilnas kraujo tyrimas (hemoglobinas, leukocitai, ESR);
d) trumpalaikių individualių prevencinių konsultacijų vedimas medicininės prevencijos skyriuje (kabine) (sveikatos centre);
e) priėmimas (apžiūra) pas bendrosios praktikos gydytoją, remiantis pirmojo etapo medicininės apžiūros rezultatais, įskaitant apžiūrą, siekiant nustatyti regos ir kitas onkologinių ligų lokalizacijas, įskaitant odos, lūpų gleivinės ir burnos ertmės apžiūrą, apčiuopą. skydliaukės, limfmazgių, siekiant nustatyti diagnozę, nustatyti sveikatos grupę, ambulatorijos stebėjimo grupę, nustatyti medicinines indikacijas tyrimams (konsultacijoms) ir tyrimams, kaip dalis antrojo klinikinio tyrimo etapo.
Remdamasis pirmojo etapo rezultatais, terapeutas nustato sveikatos grupę ir nusprendžia, ar reikalingas išsamesnis tyrimas (siuntimas į antrąjį medicininės apžiūros etapą).
Kokie diagnostiniai tyrimai atliekami kaip klinikinio tyrimo dalis antrajame etape?
Antrasis klinikinio tyrimo etapas atliekamas papildomam tyrimui ir ligos (būklės) diagnozės patikslinimui ir apima:
1) neurologo apžiūra (konsultacija) (esant naujai nustatytoms indikacijoms ar įtariant anksčiau patyrusį ūminį galvos smegenų kraujotakos sutrikimą piliečiams, kurie šiuo atveju nėra ambulatoriškai stebimi, taip pat nustačius motorinės funkcijos sutrikimus); 65 metų ir vyresnių piliečių, kurie šiuo atveju nėra ambulatoriškai stebimi, pažinimo sutrikimas, remiantis anketos rezultatais ir įtarimai dėl depresijos);
2) brachicefalinių arterijų dvipusis skenavimas (vyrams nuo 45 iki 72 metų imtinai ir moterims nuo 54 iki 72 metų imtinai, kai yra trijų rizikos veiksnių derinys lėtinėms neinfekcinėms ligoms išsivystyti: aukštas kraujospūdis, hipercholesterolemija , antsvorio ar nutukimo, taip pat neurologo nurodymu, pirmą kartą nustačius ar įtariant anksčiau patyrusį ūminį galvos smegenų kraujotakos sutrikimą, piliečiams nuo 65 iki 90 metų, kurie šiuo atveju nėra ambulatoriškai stebimi);
3) chirurgo ar urologo apžiūra (konsultacija) (45, 50, 55, 60 ir 64 metų vyrams, kurių prostatos specifinio antigeno kiekis kraujyje padidėja daugiau nei 4 ng/ml);
4) chirurgo ar koloproktologo apžiūra (konsultacija), įskaitant sigmoidoskopiją (piliečiams nuo 40 iki 75 metų imtinai su nustatytais patologiniais pakitimais, remiantis patikros rezultatais, siekiant nustatyti storosios ir tiesiosios žarnos piktybinius navikus su pasunkėjusiu paveldimumu šeimos adenomatozės ir (ar) storosios žarnos ir tiesiosios žarnos piktybiniai navikai, jei remiantis anketos rezultatais nustatomos kitos medicininės indikacijos, taip pat bendrosios praktikos gydytojo, urologo, akušerio-ginekologo paskyrimu nustačius simptomus. storosios žarnos ir tiesiosios žarnos piktybiniai navikai);
5) kolonoskopija (piliečiams įtarus storosios žarnos piktybinius navikus pagal gydytojo chirurgo ar koloproktologo nurodymus);
6) ezofagogastroduodenoskopija (piliečiams, įtarus stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos piktybinius navikus pagal bendrosios praktikos gydytojo nurodymus);
7) plaučių rentgenografija, plaučių kompiuterinė tomografija (piliečiams, įtarus plaučių piktybinius navikus pagal bendrosios praktikos gydytojo nurodymus);
8) spirometrija (piliečiams, kuriems įtariama lėtinė bronchopulmoninė liga, rūkantiems, identifikuotiems anketos rezultatais, – kaip nurodė bendrosios praktikos gydytojas);
9) gydytojo akušerio-ginekologo apžiūra (konsultacija) (18 metų ir vyresnėms moterims, kurioms nustatyti patologiniai pokyčiai pagal patikros dėl gimdos kaklelio piktybinių navikų nustatymo rezultatus, nuo 40 iki 75 metų su nustatytais patologiniais pakitimais remiantis patikros veiklos, kuria siekiama anksti nustatyti piktybinius pieno liaukų navikus, rezultatus;
10) gydytojo otorinolaringologo apžiūra (konsultacija) (65 metų ir vyresniems piliečiams, esant medicininėms indikacijoms pagal bendrosios praktikos gydytojo anketos ar paskyrimo (apžiūros) rezultatus);
11) oftalmologo apžiūra (konsultacija) (40 metų ir vyresniems piliečiams, kuriems padidėjęs akispūdis, ir 65 metų ir vyresniems piliečiams, kurių regėjimo aštrumas yra sumažėjęs, dėl kurio negalima koreguoti akinių, nustatyta pagal tyrimo rezultatus. anketa);
12) individualių ar grupinių (pacientų mokyklos) išsamių prevencinių konsultacijų vykdymas medicininės profilaktikos skyriuje (biuroje) (sveikatos centre) piliečiams:
a) sergant koronarine širdies liga, smegenų kraujagyslių ligomis, lėtine aterosklerozinės kilmės apatinių galūnių išemija arba ligomis, kurioms būdingas aukštas kraujospūdis;
b) su anketos rezultatais nustatyta žalingo alkoholio ir (ar) narkotinių ir psichotropinių medžiagų vartojimo be gydytojo recepto rizika;
c) visiems 65 metų ir vyresniems piliečiams, siekiant ištaisyti nustatytus rizikos veiksnius ir (arba) išvengti senatvinės astenijos;
d) kai yra didelė santykinė, didelė ir labai didelė absoliuti širdies ir kraujagyslių ligų rizika ir (ar) nutukimas, ir (ar) hipercholesterolemija, kai bendras cholesterolio kiekis yra 8 mmol/l ar daugiau, taip pat rūkoma daugiau kaip 20 cigarečių per dieną; žalingo alkoholio vartojimo rizika ir (ar) narkotinių ir psichotropinių medžiagų vartojimo ne medicinos tikslais rizika;
13) priėmimas (apžiūra) pas bendrosios praktikos gydytoją pagal antrojo etapo medicininės apžiūros rezultatus, įskaitant diagnozės nustatymą (patikslinimą), sveikatos grupės nustatymą (patikslinimą), grupės ambulatoriniam stebėjimui nustatymą. (atsižvelgiant į gydytojų specialistų išvadas), piliečių nurodymas, esant medicininėms indikacijoms atlikti papildomą į medicininės apžiūros apimtį neįeinantį tyrimą, įskaitant siuntimą pas onkologą apžiūrai (konsultacijai) įtarus. onkologinės ligos pagal Medicinos pagalbos teikimo gyventojams onkologijos srityje tvarką, patvirtintą Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2012 m. lapkričio 15 d. įsakymu N 915n, taip pat gauti specializuotas, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininė priežiūra, sanatoriniam gydymui.
Jei piliečiui medicininės apžiūros metu nustatomos medicininės indikacijos gydytojų specialistų tyrimams (konsultacijoms), studijoms ir renginiams, įskaitant onkologo apžiūrą (konsultaciją), įtariant regos ir kitos lokalizacijos onkologines ligas, kurios neįtrauktos. pagal šią tvarką medicininės apžiūros apimtyje jie skiriami ir atliekami vadovaujantis Medicininės pagalbos teikimo pagal nustatytos ar įtariamos ligos (būklės) profilį, atsižvelgiant į medicininės priežiūros standartus, taip pat remiantis klinikinėmis rekomendacijomis.
Medicininės apžiūros rezultatas
Pagal anketą, laboratorinių tyrimų ir atrankos tyrimų rezultatus terapeutas nustato paciento sveikatos grupę.
Remiantis profilaktinės medicininės apžiūros ar klinikinės apžiūros rezultatais, nustatyti piliečio sveikatos grupę ir ambulatorijos stebėjimo grupę, naudojami šie kriterijai:
I sveikatos grupė- piliečiai, neserga lėtinėmis neinfekcinėmis ligomis, neturintys rizikos veiksnių tokioms ligoms išsivystyti arba turintys šių rizikos veiksnių mažą ar vidutinę absoliučią kardiovaskulinę riziką ir kuriems nereikia ambulatorinio stebėjimo dėl kitų ligų (būklių);
II sveikatos grupė- piliečiams, kurie nenustatė lėtinių neinfekcinių ligų, tačiau turi rizikos veiksnių tokioms ligoms išsivystyti, kai yra didelė arba labai didelė absoliuti širdies ir kraujagyslių sistemos rizika, taip pat piliečiai, sergantys nutukimu ir (ar) hipercholesterolemija, kai bendras cholesterolio kiekis yra 8 mmol/l ir (ar) asmenys, surūkantys daugiau kaip 20 cigarečių per dieną, ir (ar) asmenys, kuriems nustatyta žalingo alkoholio vartojimo rizika ir (ar) rizika vartoti narkotines ir psichotropines medžiagas be gydytojo recepto, ir kurie nereikia ambulatorinio stebėjimo dėl kitų ligų (būklių).
II sveikatos grupės piliečius, kuriems yra didelė arba labai didelė absoliuti širdies ir kraujagyslių ligų rizika, ambulatoriškai stebi medicininės prevencijos skyriaus (įstaigos) ar sveikatos centro gydytojas (felčeris), taip pat gydytojo padėjėjo sveikatos felčeris. centre arba feldšerio-akušerijos stotyje, išskyrus pacientus, kurių bendrojo cholesterolio kiekis yra 8 mmol/l ir daugiau, kuriuos ambulatoriškai stebi bendrosios praktikos gydytojas. II sveikatos grupės piliečiams, jeigu yra medicininių indikacijų, išrašomi medicininiai vaistai, siekiant farmakologinio nustatytų rizikos veiksnių korekcijos;
IIIa sveikatos grupė- piliečiai, sergantys lėtinėmis neinfekcinėmis ligomis, kurioms reikalingas ambulatorinis stebėjimas arba specializuotos, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininės priežiūros teikimas, taip pat piliečiams, įtariamiems šiomis ligomis (būkle), kuriems reikalingas papildomas tyrimas;
IIIb sveikatos grupė- piliečiai, kurie neserga lėtinėmis neinfekcinėmis ligomis, tačiau kuriems reikalingas ambulatorinis stebėjimas arba specializuotos, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininė priežiūra dėl kitų ligų, taip pat piliečiai, įtariami šiomis ligomis, kuriems reikalingas papildomas tyrimas.
Piliečius, turinčius IIIa ir IIIb sveikatos grupes, ambulatoriškai stebi bendrosios praktikos gydytojas, gydytojai specialistai su prevencinėmis, gydomosiomis ir reabilitacinėmis priemonėmis.
Reguliarūs medicininiai patikrinimai leis ženkliai sumažinti tikimybę susirgti pavojingiausiomis ligomis, kurios yra pagrindinė gyventojų negalios ir priešlaikinės mirties priežastis, arba nustatyti jas ankstyvoje vystymosi stadijoje, kai jų gydymas yra veiksmingiausias. Tačiau medicina yra bejėgė be iniciatyvos apie savo sveikatą.
PREVENCINĖ MEDICININĖ APŽIŪRA
Medicininė apžiūra – tai medicininių intervencijų kompleksas, kuriuo siekiama nustatyti patologines būkles, ligas ir rizikos veiksnius.
Profilaktinė medicininė apžiūra atliekama siekiant anksti (laiku) nustatyti būkles, ligas ir jų išsivystymo rizikos veiksnius, nemedicininį narkotinių ir psichotropinių medžiagų vartojimą, taip pat siekiant nustatyti sveikatos grupes ir parengti rekomendacijas. pacientams.
2019 metais profilaktinė apžiūra gavo tokį patį statusą kaip ir medicininė apžiūra. Tai gali būti vadinama „sutrumpinta medicinine apžiūra“ arba jos lengva versija.
Kaip dažnai atliekama profilaktinė medicininė apžiūra?
Profilaktinė medicininė apžiūra atliekama kasmet:
1) kaip savarankiškas įvykis;
2) atliekant medicininę apžiūrą;
3) ambulatorinio stebėjimo metu (einamųjų metų pirmojo ambulatorinio priėmimo (apžiūros, konsultacijos) metu).
Kas gali pasitikrinti profilaktiškai?
Suaugusių gyventojų profilaktinė medicininė apžiūra atliekama nuo 18 metų.
Profilaktinė medicininė apžiūra atliekama šiais atvejais:
1) dirbantys piliečiai;
2) nedirbantys piliečiai;
3) mokymo įstaigų dieninių studijų studentai.
Kur galėčiau atlikti profilaktinę medicininę apžiūrą?
Piliečiui atliekama profilaktinė medicininė apžiūra medicinos organizacijoje, kurioje jam teikiama pirminė sveikatos priežiūra.
Apylinkės gydytojas (felčeris) arba apylinkės slaugytoja ar registratūros darbuotojas jums išsamiai pasakys, kur, kada ir kaip galite atlikti profilaktinę medicininę apžiūrą, susitars su jumis dėl apytikslės jos atlikimo datos (laikotarpio).
Kiek laiko trunka profilaktinė medicininė apžiūra?
Profilaktinė medicininė apžiūra paprastai reikalauja dviejų vizitų. Pirmasis apsilankymas trunka apie 2-3 valandas. Antras vizitas po 1-2 dienų (priklausomai nuo laiko, kurio reikia, kad tyrimo rezultatai pasieks gydytoją) pas vietinį gydytoją trunka apie 1 valandą.
Jeigu pagal profilaktinės medicininės apžiūros rezultatus įtariate lėtinę neinfekcinę ligą arba didelę ar labai didelę bendrą širdies ir kraujagyslių ligų riziką, apie tai Jus informuoja vietinis gydytojas ir siunčia papildomai ar nuodugniai ištirti. prevencinės konsultacijos.
Prevencinis medicininis patikrinimas apima:
1) kartą per metus apklausti 18 metų ir vyresnius piliečius, siekiant:
Rinkti anamnezę, nustatyti pasunkėjusį paveldimumą, nusiskundimus, simptomus, būdingus šioms neinfekcinėms ligoms ir būklei: krūtinės angina, praeinantis smegenų išemijos priepuolis arba ūminis galvos smegenų kraujotakos sutrikimas, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, virškinimo trakto ligos;
Rizikos veiksnių ir kitų patologinių būklių bei ligų, didinančių tikimybę susirgti lėtinėmis neinfekcinėmis ligomis, nustatymas: rūkymas, žalingo alkoholio vartojimo rizika, narkotinių ir psichotropinių medžiagų vartojimo be gydytojo paskyrimo rizika, dieta, fizinis aktyvumas;
65 metų ir vyresnių piliečių kritimo rizikos, osteoporozei būdingų nusiskundimų, depresijos, širdies nepakankamumo, nekoreguotų klausos ir regos sutrikimų nustatymas;
2) kūno masės indekso skaičiavimas pagal antropometriją (ūgio, kūno svorio, juosmens apimties matavimas) 18 metų ir vyresniems piliečiams kartą per metus;
3) kraujospūdžio periferinėse arterijose matavimas 18 metų ir vyresniems piliečiams kartą per metus;
4) 18 metų ir vyresniems piliečiams kartą per metus bendrojo cholesterolio kiekio kraujyje tyrimas (leidžiama naudoti greitąjį metodą);
5) 18 metų ir vyresniems piliečiams kartą per metus gliukozės kiekio kraujyje nustatymas tuščiu skrandžiu (galima naudoti greitąjį metodą);
6) santykinės kardiovaskulinės rizikos nustatymas piliečiams nuo 18 iki 39 metų imtinai kartą per metus;
7) absoliučios kardiovaskulinės rizikos nustatymas piliečiams nuo 40 iki 64 metų imtinai kartą per metus;
8) 18 metų ir vyresniems piliečiams plaučių fluorografija arba plaučių rentgenografija kartą per 2 metus;
9) elektrokardiografija ramybės būsenoje pirmos profilaktinės medicininės apžiūros metu, vėliau sulaukus 35 metų ir vyresni kartą per metus;
10) akispūdžio matavimas pirmą kartą profilaktinio medicininio patikrinimo metu, vėliau sulaukus 40 metų kartą per metus;
11) 18–39 metų amžiaus moterų paramediko (akušerės) ar akušerio-ginekologo apžiūra kartą per metus;
12) priėmimas (apžiūra) remiantis profilaktinio medicininio patikrinimo rezultatais, įskaitant apžiūrą, siekiant nustatyti regos ir kitų lokalizacijų onkologines ligas, įskaitant odos, lūpų gleivinės ir burnos ertmės apžiūrą, skydliaukės, limfmazgių palpaciją, paramedicininio sveikatos centro ar feldšerinės akušerijos punkto felčeris, bendrosios praktikos gydytojas arba medicininės profilaktikos skyriaus (kabineto) ar sveikatos centro medicininės profilaktikos gydytojas.
Jei piliečiui profilaktinio sveikatos patikrinimo metu nustatomos medicininės indikacijos gydytojų specialistų tyrimams (konsultacijoms), studijoms ir veiklai, įskaitant onkologo apžiūrą (konsultaciją), įtariant regos ir kitos lokalizacijos onkologines ligas. šia tvarka neįtraukti į profilaktinės medicininės apžiūros apimtį, jie skiriami ir atliekami vadovaujantis nustatytos ar įtariamos ligos (būklės) profilio medicininės priežiūros teikimo tvarkos nuostatomis, atsižvelgiant į medicininės priežiūros standartus, taip pat remiantis klinikinėmis rekomendacijomis.
Jei piliečio profilaktinės medicininės apžiūros rezultatai nustatomi dėl didelės santykinės, didelės ir labai didelės absoliučios širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos ir (ar) nutukimo ir (ar) hipercholesterolemijos, kai bendras cholesterolio kiekis yra 8 mmol/l ar daugiau, taip pat anketos rezultatais nustačius daugiau kaip 20 cigarečių per dieną, žalingo alkoholio vartojimo riziką ir (ar) narkotinių ir psichotropinių medžiagų vartojimo be gydytojo paskyrimo riziką, pilietis nukreipiamas gilintis. prevencinės konsultacijos ne profilaktinio medicininio patikrinimo rėmuose.
Reguliarūs medicininiai patikrinimai ir profilaktiniai medicininiai patikrinimai leis ženkliai sumažinti tikimybę susirgti pavojingiausiomis ligomis, kurios yra pagrindinė neįgalumo ir mirtingumo priežastis mūsų šalyje, arba nustatyti jas ankstyvoje vystymosi stadijoje, kai jų gydymas yra didžiausias. veiksmingas. Tačiau medicina yra bejėgė be iniciatyvos apie savo sveikatą.
Medicinos organizacijų, atliekančių profilaktinius medicininius patikrinimus ir medicinines apžiūras Čiuvašo Respublikos teritorijoje, sąrašas 2019 m.
| № | Medicinos organizacijos pavadinimas | Darbo valandos |
|---|---|---|
| 1 | Čiuvašijos sveikatos ministerijos BU „Alatyrsky rajono centrinė ligoninė“. | šeštadienį nuo 8:00 iki 13:00 val |
| 2 | Čiuvašijos sveikatos ministerijos BU „Alikovskajos centrinė rajono ligoninė“. | darbo dienomis nuo 8:00 iki 18:00 val. šeštadienį nuo 8:00 iki 14:00 val |
| 3 | Čiuvašijos sveikatos ministerijos BU "Batyrevskaya centrinė rajono ligoninė". | šeštadienį nuo 8:00 iki 12:00 val |
| 4 | Čiuvašijos sveikatos ministerijos BU „Vurnaro centrinė rajono ligoninė“. | darbo dienomis nuo 8:00 iki 18:30 val. šeštadienį nuo 8:00 iki 14:00 val |
| 5 | Čiuvašijos sveikatos ministerijos BU „Ibresinsky centrinė rajono ligoninė“. | darbo dienomis nuo 8:00 iki 17:00 val. šeštadienį nuo 8:00 iki 14:00 val |
| 6 | BU „Kanašo centrinės rajono ligoninė pavadinta. F.G. Grigorjevas“ iš Čiuvašijos sveikatos ministerijos | šeštadienį nuo 8:00 iki 14:00 val |
| 7 | BU „Kozlovskajos centrinė rajono ligoninė, pavadinta I.I. T.Y. Vinogradovas“ iš Čiuvašijos sveikatos ministerijos | darbo dienomis nuo 8:00 iki 16:00 val. šeštadienį nuo 8:00 iki 12:00 val |
| 8 | Čiuvašijos sveikatos ministerijos BU „Komsomol centrinė rajono ligoninė“. | darbo dienomis nuo 7:30 iki 17:00 val. šeštadienį nuo 7:30 iki 14:00 val |
| 9 | Čiuvašijos sveikatos ministerijos BU „Krasnochetayskaya rajono ligoninė“. | darbo dienomis nuo 8:00 iki 18:00 val. šeštadienį nuo 8:00 iki 13:00 val |
| 10 | BU „Mariinsko-Posad centrinė rajono ligoninė, pavadinta I.I. ANT. Gerken“ iš Čiuvašijos sveikatos ministerijos | darbo dienomis nuo 8:00 iki 15:00 val. šeštadienį nuo 8:00 iki 13:00 val |
| 11 | Čiuvašijos sveikatos ministerijos BU „Morgaush centrinė rajono ligoninė“. | darbo dienomis nuo 8:00 iki 18:00 val. šeštadienį nuo 8:00 iki 13:00 val |
| 12 | Čiuvašijos sveikatos ministerijos BU „Urmaro centrinė rajono ligoninė“. | darbo dienomis nuo 8:00 iki 18:00 val. šeštadienį nuo 8:00 iki 14:00 val |
| 13 | Čiuvašijos sveikatos ministerijos BU „Civilskaya centrinė rajono ligoninė“. | darbo dienomis nuo 7:30 iki 18:00 val. šeštadienį nuo 8:00 iki 12:00 val |
| 14 | Čiuvašijos sveikatos ministerijos BU „Čeboksarų regioninė ligoninė“. | darbo dienomis nuo 8:00 iki 17:00 val. šeštadienį nuo 8:00 iki 14:00 val |
| 15 | Čiuvašijos sveikatos ministerijos BU „Šemuršinskajos rajono ligoninė“. | pirmadienį, trečiadienį, ketvirtadienį nuo 8:00 iki 16:00 val. antradienį, penktadienį nuo 8:00 iki 18:00 val. šeštadienį nuo 8:00 iki 12:00 val |
| 16 | BU "Jadrinsko centrinė rajono ligoninė, pavadinta I.I. K.V. Volkovas“ iš Čiuvašijos sveikatos ministerijos | darbo dienomis nuo 08:00 iki 17:00 val. šeštadienį nuo 8:00 iki 14:00 val |
| 17 | Čiuvašijos sveikatos ministerijos BU „Jalčiko centrinė rajono ligoninė“. | darbo dienomis nuo 8:00 iki 16:00 val. šeštadienį nuo 8:00 iki 13:00 val |
| 18 | Čiuvašijos sveikatos ministerijos BU "Jantikovo centrinė rajono ligoninė". | darbo dienomis nuo 8:00 iki 16:00 val. šeštadienį nuo 8:00 iki 14:00 val |
| 19 | Čiuvašijos sveikatos ministerijos BU „Kanash tarpteritorinis medicinos centras“. | darbo dienomis nuo 8:00 iki 18:00 val. šeštadienį nuo 8:00 iki 13:00 val |
| 20 | Čiuvašijos sveikatos ministerijos BU „Shumerlinsky tarpteritorinis medicinos centras“. | darbo dienomis nuo 8:00 iki 18:00 val. šeštadienį nuo 8:00 iki 14:00 val. |
| 21 | Čiuvašijos sveikatos ministerijos BU „Novočeboksarskajos miesto ligoninė“. | Šeštadienį nuo 8:00 iki 14:00 |
| 22 | Čiuvašijos sveikatos ministerijos BU „Skubios pagalbos ligoninė“. | darbo dienomis nuo 8:00 iki 20:00 val. šeštadienį nuo 8:00 iki 13:00 val |
| 23 | Čiuvašijos sveikatos ministerijos BU „Antroji miesto ligoninė“. | darbo dienomis nuo 7:00 iki 19:00 val. šeštadienį nuo 8:00 iki 14:00 val |
| 24 | Čiuvašijos sveikatos ministerijos BU "Miesto klinikinė ligoninė Nr. 1". | darbo dienomis nuo 8:00 iki 20:00 val. šeštadienį nuo 8:00 iki 14:00 val |
| 25 | Čiuvašijos sveikatos ministerijos BU „Miesto klinikinis centras“. | šeštadienį nuo 08:00 iki 14:00 val |
| 26 | BU „Pirmoji Čeboksarų miesto ligoninė, pavadinta I.I. P.N. Osipovas“ iš Čiuvašijos sveikatos ministerijos | darbo dienomis nuo 07:00 iki 19:00 val. šeštadienį nuo 8:00 iki 14:00 val |
| 27 | Čiuvašijos sveikatos ministerijos BU „Centrinė miesto ligoninė“. | darbo dienomis nuo 7:00 iki 20:00 val. šeštadienį nuo 8:00 iki 14:00 val |
| 28 | Privati sveikatos priežiūros įstaiga „Rusijos geležinkelių Kanašo stoties mazgo poliklinika“ | darbo dienomis nuo 8:00 iki 16:00 val. šeštadienį nuo 8:00 iki 13:00 val |
| 29 | OOO Raduzhny medicinos centras | pirmadienį, trečiadienį, penktadienį nuo 8:00 iki 11:00, antradienį, ketvirtadienį nuo 8:00 iki 11:00, nuo 17:00 iki 19:00, šeštadienį nuo 8:00 iki 11:00 val |