Ką reiškia krūva gis. Visiška ir nepilna vaiko ir suaugusiojo hys ryšulio dešinės ir kairės kojų blokada

Kartais pacientas, gavęs gydytojo EKG pranešimą, gali išgirsti, kad jam yra Jo pluošto blokada. Dėl to pacientui gali kilti klausimų, ypač kai kalbama apie mažą vaiką, nes kartais blokada pasireiškia vaikams. Kas tai yra - liga ar sindromas, ar yra grėsmė gyvybei ir sveikatai, ką reikia padaryti tokioje situacijoje, mes apsvarstysime šiame straipsnyje.

Paveikslėlyje parodyta širdies nervų ir raumenų sistema

Taigi Hiso pluoštas yra širdies raumens dalis, susidedanti iš netipinių raumenų skaidulų ir apimanti kamieną bei dvi kojas - kairę (jo priekinę ir užpakalinę šakas) ir dešinę. Kamienas yra viršutinėje pertvaros dalyje tarp skilvelių, o kojos eina atitinkamai į dešinįjį ir kairįjį skilvelius, suskaidydamos į mažiausias Purkinje skaidulas širdies raumens storyje. Šių struktūrų funkcija yra perduoti elektros impulsus, atsirandančius dešiniajame prieširdyje, į skilvelio miokardą, todėl jie susitraukia prieširdžių ritmą atitinkančiu ritmu. Jei impulso laidumas iš dalies arba visiškai sutrinka, išsivysto Jo pluošto kojų blokada. Tai yra vienas iš laidumo sutrikimų tipų, dažniausiai pasireiškiantis be klinikinių apraiškų ir pasižymintis visišku ar daliniu impulsų blokavimu širdies skilveliuose. Pasitaiko 6 žmonėms iš tūkstančio, o po 55 metų – 2 žmonėms iš šimto, dažniau vyrams.

Yra šie blokados tipai:

Vieno spindulio - dešinės kojos blokada; kairiosios kojos priekinės ar užpakalinės šakos blokada;
- dviejų sijų - abiejų kairės kojos šakų blokada; dešinės kojos blokada su viena kairės kojos šaka;
- trijų sijų - dešinės ir kairės kojų blokada.

Kiekvienas iš šių blokadų tipų gali būti pilnas arba neišsamus. Taip pat blokada gali būti pastovi, protarpinė (atsiranda ir išnyksta registruojant vieną EKG), trumpalaikė (registruojama ne kiekvienoje elektrokardiogramoje) arba kintamoji (skirtingų kojų blokadų pasikeitimas registruojant vieną EKG).

Jo ryšulio kojų blokados priežastys

Tokios ligos kaip:

- įgimtos ir įgytos širdies ydos - aortos ir mitralinio vožtuvo stenozė, plaučių arterijos stenozė, aortos angos stenozė ir koarktacija, aortos vožtuvo nepakankamumas, prieširdžių pertvaros defektas
- kardiomiopatija, įvairios kilmės miokardo distrofija - endokrininė (tirotoksikozė, cukrinis diabetas), metabolinė (anemija), maistas (alkoholizmas, nutukimas), autoimuninė (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas)
- širdies išemija
- kardiosklerozė kaip daugelio širdies ligų pasekmė, dėl kurios dalis raumenų skaidulų pakeičiama randiniu audiniu, įskaitant netipines raumenų skaidulas
- virusinės ar bakterinės kilmės miokarditas
- širdies pažeidimas sergant reumatu - endokarditas, miokarditas
- miokardinis infarktas
- ilgalaikė arterinė hipertenzija, sukelianti miokardo hipertrofiją
- apsinuodijimas širdies glikozidais
- plaučių embolija
- lėtinės plaučių ligos (lėtinis obstrukcinis bronchitas, plaučių emfizema, sunki bronchų astma), dėl kurių susidaro cor pulmonale - kraujo stagnacija dešiniajame prieširdyje ir skilvelyje su jų hipertrofija ir išsiplėtimu.

Mažiems vaikams ir paaugliams nepilna vienos sijos dešinės blokada gali lydėti nedidelių širdies vystymosi anomalijų (papildomas stygas kairiajame skilvelyje, atvira anga, mitralinio vožtuvo prolapsas), o nesant organinės širdies ligos, tai laikoma normos variantu.

Vieno ar dviejų spindulių kairioji blokada beveik visada siejamas su įgyta, o ne įgimta širdies liga ir negali būti laikomas normos variantu.

Ryšulio šakų blokados simptomai

Dešinysis vienos sijos blokas, kaip taisyklė, jokiu būdu nepasireiškia ir aptinkamas atsitiktinai atliekant planuojamą EKG. Tokie nusiskundimai, kaip dusulys, skausmas širdies srityje, širdies veiklos sutrikimų pojūtis, padidėjęs nuovargis, gali būti dėl pagrindinės ligos, sukėlusios blokadą.

Su priekine arba užpakaline kairiojo hemiblokada(viena iš šakų) klinikinės apraiškos taip pat yra minimalios ir atsiranda dėl pagrindinės ligos.

Visiška kairioji blokada gali pasireikšti širdies plakimo pojūčiu, galvos svaigimu, skausmu širdies srityje. Ją gali sukelti didžiuliai kairiojo skilvelio širdies raumens pokyčiai, pavyzdžiui, ūminis miokardo infarktas.

Trifascikulinė blokada sukeltas visiškas arba nepilnas blokavimas impulso kelyje. Nepilnai blokadai būdingas impulsų, patenkančių į skilvelius ir perduodamų per keletą nepažeistų skaidulų, uždelsimas, o visiška blokada – tai, kad nėra impulsų laidumo į skilvelius ir atsiranda negimdinis (ne kur būtina) sužadinimo židinys. jiems visiškai atsiskiria prieširdžiai ir skilveliai, kurių ritmas sumažėja 20–40 dūžių per minutę dažniu. Toks susitraukimų dažnis yra daug mažesnis nei įprastas ir negali užtikrinti tinkamo kraujo išmetimo į aortą. Tai kliniškai pasireiškia dažnu galvos svaigimu, sutrikusio širdies darbo pojūčiu ir polinkiu alpti dėl staigaus smegenų kraujotakos sumažėjimo (Morgagni-Edems-Stokes priepuoliai). Gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų arba staigią širdies mirtį.

Diagnostika

Šį laidumo sutrikimą galima aptikti atliekant standartinę elektrokardiografiją. Tolesnė gydytojo taktika priklauso nuo nustatytos blokados tipo.

Nustačius nepilną dešiniąją blokadą ir nesant širdies ligų, gydytojas gali tai vertinti kaip fiziologinės normos variantą ir neskirti papildomų tyrimo metodų.

Dviejų spindulių blokados reikalauja išsamesnio paciento tyrimo. Jei EKG pirmą kartą gyvenime aptinkama visiška kairioji blokada, reikia nedelsiant hospitalizuoti, net jei pacientas nesiskundžia, nes ši būklė atsiranda dėl didelių procesų miokarde. Šių procesų paskyrimą (lėtinė kardiosklerozė ar ūminis miokardo infarktas, ypač neskausminga jo forma) geriau išsiaiškinti ligoninėje, prižiūrint gydytojams. Be to, tokios EKG blokados apraiškos užmaskuoja EKG - miokardo infarkto kriterijus, todėl gydytojas tiesiog negalės patvirtinti ar paneigti širdies priepuolio tik pagal kardiogramą. Dėl ilgalaikės visiškos kairiosios blokados, kai pagrindinės ligos eiga nepablogėja, stacionaraus stebėjimo nereikia.

Trijų spindulių blokada yra neatidėliotinos hospitalizacijos ligoninėje indikacija, norint atlikti išsamesnį tyrimą ir priimti sprendimą dėl širdies chirurginio gydymo.

EKG blokados požymiai yra šie:

Dešinės kojos blokada. Dešiniuosiuose laiduose (V 1, V2) yra M formos Rsr arba rSR tipo kompleksai, kairiuosiuose laiduose (V5, V6) S banga plati, dantyta, QRS kompleksas daugiau nei 0,12 s.

Kairės kojos blokada. Kairiuosiuose laiduose (V5, V6, I,) yra išsiplėtę deformuoti skilvelių kompleksai be Q bangos su skilusiu R bangos viršumi, dešiniuosiuose laiduose (V1, V2, III,) yra deformuoti kompleksai su skilimu. S bangos viršūnėje, komplekso plotis didesnis nei 0,12 s

Trijų spindulių blokada - dešinės ir kairės blokados požymiai, I, II, III laipsnių atrioventrikulinės blokados požymiai.

Iš papildomų tyrimo metodų klinikoje ar kardiologijos skyriuje pacientui gali būti skiriami įprasti diagnostikos metodai – bendrieji kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, biocheminiai kraujo tyrimai, taip pat:

• Kasdienis EKG stebėjimas skirtas aptikti trumpalaikę blokadą dienos metu.
• Transesofaginė elektrokardiografija padeda diagnozuoti ritmo sutrikimus, kai įprastinė EKG yra neinformatyvi
• Echokardiografija diagnozuoja organinę širdies patologiją, įvertina išstūmimo frakciją, miokardo kontraktilumą.
• Širdies MSCT (daugiaspiralinė kompiuterinė tomografija) arba MRT (magnetinio rezonanso tomografija) gali būti nurodyta prieštaringai vertinamais ir diagnostiškai neaiškiais atvejais, siekiant nustatyti širdies ligą.

His ryšulio kojų blokados gydymas

Specifinio medicininio šio laidumo sutrikimo gydymo nėra. Pacientams, kuriems blokuojama dešiniojo pluošto šakos blokada, nesant pagrindinės ligos, gydymo nereikia. Pacientams, kuriems yra vieno ar dvigubo pluošto blokada, pagrindinei ligai gydyti gali būti skiriamos šios vaistų grupės:

Vitaminai - tiaminas (vitaminas B1) su lipoine rūgštimi, riboflavinas (vitaminas B2), nikotino rūgštis (vitaminas PP)
- antioksidantai - ubichinonas, karnitinas, meksidolis, preduktalas
- raminamieji vaistažolių preparatai (jonažolė, motina, valerijonas, šalavijas)
- antihipertenziniai vaistai arterinei hipertenzijai gydyti - AKF inhibitoriai (perindoprilis, lizinoprilis), angiotenzinogeno II receptorių antagonistai (losartanas, valsartanas), beta adrenoblokatoriai (bisoprololis, atenololis), kalcio kanalų antagonistai (amlodipinas, verapamilis). Paskutines dvi grupes reikia skirti atsargiai, nes jos sumažina širdies susitraukimų dažnį.
- anangininiai vaistai koronarinei širdies ligai gydyti - trumpai ir ilgai veikiantys nitratai (nitroglicerinas, izoketas, kardiketas, monocinque)
- antitrombocitinės medžiagos, apsaugančios nuo trombozės širdyje ir kraujagyslėse - aspirinas, kardiomagnilas, tromboakustiniai vaistai
- lipidų kiekį mažinančių vaistų cholesterolio kiekiui normalizuoti; - statinų (rozuvastatino, atorvastatino, simvastatino)
- diuretikai ir širdies glikozidai sergant lėtiniu širdies nepakankamumu - indapamidas, diuveris, lasixas; strofantinas, digoksinas
- vaistai, skirti gydyti bronchopulmoninės sistemos ligas, dėl kurių išsivystė "plaučių" širdis - inhaliuojami adrenomimetikai ir gliukokortikosteroidai (berotek, berodual, spiriva, beklazonas)
- antibiotikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo nuo širdies membranų uždegimo - penicilinas; nimesulidas, diklofenakas

Be vaistų, naudojamas chirurginis blokados gydymo metodas, kurį sudaro elektrokardiostimuliatoriaus (EX) įrengimas pacientui. Visiška dešinioji blokada, ypač kartu su kairiąja hemiblokada (kairės kojos vienos šakos blokada), ir visiška kairioji blokada, kuri išsivystė ūminiu miokardo infarkto periodu (10-14 dienų), yra indikacija laikinai stimuliuoti įkišant. elektrodas per centrinę veną patenka į dešinįjį skilvelį. Trijų spindulių blokada su visiška atrioventrikuline blokada, retu skilvelių susitraukimų ritmu ir Morgagni-Edems-Stokes priepuoliais (sąmonės netekimo priepuoliais) yra indikacija nuolatiniam stimuliavimui (dirbtinio širdies stimuliatoriaus arba kardioverterio-defibriliatoriaus implantacija).

Gyvenimo būdas su Jo pluošto blokada

Pacientas, turintis dešinės kojos blokadą be klinikinių apraiškų ir neturintis širdies ligų, gali gyventi sveiką gyvenimo būdą ir nuolat fiziškai aktyvuoti. Esant pagrindinei ligai, sukėlusiai dviejų ar trijų spindulių blokadą, reikia apriboti stresą ir stresą, daugiau ilsėtis, tinkamai maitintis ir atsikratyti žalingų įpročių.

Įrengdamas širdies stimuliatorių, pacientas visada turi su savimi turėti širdies stimuliatoriaus savininko kortelę, vengti artimo elektros prietaisų ir mobiliojo telefono smūgio į implantacijos vietą. Pavyzdžiui, nesiremkite prie televizoriaus, nekalbėkite telefonu, prispaudę jį prie ausies iš priešingos pusės, plaukų džiovintuvą ar elektrinį skustuvą dėkite ne arčiau kaip 10 cm nuo implantacijos vietos.

Pacientas turi apsilankyti pas gydytoją kartą per metus, kad būtų atlikta EKG, arba dažniau, jei paskyrė gydantis gydytojas. Montuojant širdies stimuliatorių, pirmasis vizitas pas gydytoją – kardiochirurgą ir aritmologą po iškrovos vyks po trijų mėnesių, vėliau – po šešių mėnesių, vėliau – du kartus per metus.

Komplikacijos

Komplikacijos – paroksizminė skilvelių tachikardija, skilvelių virpėjimas, asistolija (širdies veiklos nutrūkimas – staigi širdies mirtis). Pagrindinės ligos komplikacijos pacientui su blokada gali būti ūminis ir lėtinis širdies nepakankamumas, tromboembolinės komplikacijos (plaučių embolija, insultas).

Komplikacijų vystymosi prevencija – tai savalaikis patikrinimas, reguliarūs vizitai pas gydytoją ir visų jo receptų vykdymas, ypač pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis.

Prognozė

Apibendrinant viską, kas parašyta, galime pasakyti, kad Jo pluošto blokada yra ne liga, o širdies ligos simptomas, kuris nustatomas EKG arba pasireiškia kliniškai. Norint sužinoti, kokias pasekmes gali turėti tas ar kitas blokados tipas, reikia atsižvelgti į tai, kad prognozė priklauso nuo ligos, dėl kurios išsivystė blokada.

Esant vieno spindulio dešiniojo blokadai ir nesant širdies ar plaučių patologijos, prognozė yra palanki. Išsivysčius visiškam kairiosios kojos blokadai miokardo infarkto fone, prognozė yra nepalanki, nes ūminiu širdies priepuolio laikotarpiu mirtingumas siekia 40–50%. Trijų spindulių blokados prognozė taip pat nepalanki, nes didėja asistolijos išsivystymo tikimybė.

Terapeutas Sazykina O.Yu.

PG (Bunch of His) yra tam tikras širdies raumeninio audinio kiekis, priklausantis jos laidžiajai sistemai.

Šio audinio ląstelių grupė yra tiesiai už atrioventrikulinio mazgo ir turi ir dešinę, ir kairę koją.

Kai yra blokuojama bet kuri iš esamų šio pluošto kojų, tai reiškia, kad tam tikri pokyčiai atsiranda tiesiogiai pačioje sistemoje, kuri atlieka sužadinimo impulsus.

Toks pokytis lemia tai, kad susidaro rimtos kliūtys normaliam sinusinio impulso judėjimui, kurį generuoja sinusinio mazgo ląstelės ir praeina per vieną iš kojų.

Tokia liga diagnozuojama ne tik vyresnio amžiaus, bet ir gana jauno amžiaus pacientams ir vadinama Hiso ryšulio kojų blokada.

Ši patologija labai dažnai yra buvusio miokardo infarkto, širdies vožtuvų ligos ar paciento hipertenzijos pasekmė.

Hiso pluošto kojų blokados ligos pasekmes gana sunku numatyti, nes tai iš esmės nėra atskira liga, o tik tam tikras kitos esamos patologijos simptomas.

Variante, kai yra dalinė (nepilna) tik vieno spindulio blokada, be to, nelydi esamų plaučių ir širdies ligų, baimei nėra priežasčių.

Visiškai kitas reikalas yra visiška ryšulio kojos blokada. Jos pasekmė gali būti tokių pavojingų komplikacijų atsiradimas, kurios apima:

• Insultas, kuris yra tam tikros smegenų srities kraujo tiekimo sumažėjimas arba visiškas nutraukimas;
• Kraujo sutirštėjimas, dėl kurio gali atsirasti visų rūšių trombozės;
• Širdies sutrikimo (disfunkcijos) atsiradimas, dėl kurio pažeidžiamas viso organizmo darbo stabilumas.

Diagnostika

His ryšulio kojų blokados gydymas turi prasidėti nustatant galimas priežastis, prisidedančias prie šios ligos vystymosi.

PG kojų blokadą gana dažnai sukelia įvairios lėtinės obstrukcinės kvėpavimo takų ligos.

Be to, šios ligos atsiradimą gali sukelti tam tikrų vaistų perdozavimas, miokardo patologija, taip pat buka krūtinės trauma.

Tačiau tokią ligą ne visada galima atpažinti savarankiškai. Taigi, pavyzdžiui, nepilna Jo pluošto dešinės kojos blokada gali iš viso nepasireikšti, nes ji neturi jokių specifinių simptomų.

Ši liga dažnai nustatoma atsitiktinai – atliekant elektrokardiogramą arba klausantis miokardo.

Remdamasis tyrimo rezultatais, šios srities specialistas skiria His ryšulio dešinės kojos blokados gydymą, kuris gali būti medicininis arba chirurginis.

Gydymo metodai

Gydydamas vaistais nuo dešiniosios His ryšulio kojos blokados, gydytojas gali paskirti gydomąją dietą kartu su vitaminais ir vaistais bendram stiprinimui.

Be to, nustačius RBBB priežastį, gydymas turi būti nukreiptas į esamų simptomų mažinimą arba visišką šios ligos simptomų pašalinimą.

Hiso pluošto kojų blokados gydymas vaistais dažniausiai atliekamas naudojant šiuos vaistus:

• Vitaminų grupė, kuriai priklauso tiaminas, riboflavinas ir nikotino rūgštis;
• Raminamieji, turintys bendrą organizmo raminamąjį poveikį – valerijonas, jonažolė, šalavijas ir motinėlė;
• Antioksidantų grupė, kuriai priklauso karnitinas, preduktalas ir meksidolis;
• Vaistai, skirti sergant išemine širdies liga. Tokių vaistų pagrindas yra nitratai;
• Priemonės, mažinančios cholesterolio kiekį kraujyje;
• Vaistai, naudojami kovojant su tromboze. Tai yra aspirinas-kardio ir kardiomagnilas;
• Lėtinės plaučių obstrukcijos gydymo metu vartojami vaistai – berodual, pulmicort.

Tuo atveju, kai gydymas vaistais nedavė teigiamų rezultatų, būtina chirurginė intervencija. Tokios operacijos metu implantuojamas širdies stimuliatorius (stimuliatorius), kurio pagalba nustatomas reikalingas širdies ritmas.

ženklai

Jo pluošto dešinės kojos blokados simptomai gali būti:

• Žmogaus darbingumo mažėjimas dėl greito nuovargio pradžios. Visa tai vyksta bendro viso organizmo silpnumo fone;
• Dažnas galvos svaigimas, kartais kartu su alpimu;
• Dusulio atsiradimas;
• Ūminis oro trūkumo jausmas.

Tačiau daugeliu atvejų dalinė spindulio blokada vyksta nepastebimai, nesukeldama jokių specifinių simptomų.

Priežastys

Šios ligos atsiradimo priežasčių yra daug, tačiau pagrindinės iš jų yra šios:

Prevencija

Siekiant išvengti rimtos ligos, kuriai priklauso jo ryšulio kojų blokada, atsiradimo, reikia imtis tam tikrų prevencinių priemonių. Visų pirma, verta atkreipti dėmesį į griežtą darbo ir poilsio santykio laikymąsi, kurio metu ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas miego trukmei.

Subalansuota mityba taip pat vaidina svarbų vaidmenį.

Rūkymas ir alkoholio vartojimas turėtų būti visiškai išbraukti iš kasdienio gyvenimo, nes visa tai yra daugelio ligų priežastis.

Jei atsiranda kokių nors tokio svarbaus organo kaip širdis veiklos sutrikimų, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, taip pat atlikti elektrokardiogramą, kuri, nors ir yra pati paprasčiausia ir prieinamiausia diagnozė, leidžia nustatyti širdies ligą. pačioje pradinėje stadijoje, o tai kelis kartus padidina galimybes pasveikti.

svetainė – medicinos portalas apie širdį ir kraujagysles. Čia rasite informaciją apie suaugusiųjų ir vaikų širdies ligų priežastis, klinikines apraiškas, diagnostiką, tradicinius ir liaudiškus gydymo metodus. Taip pat apie tai, kaip išlaikyti sveiką širdį, o kraujagysles švarias iki pat pažangiausių metų.

Nenaudokite svetainėje paskelbtos informacijos prieš tai nepasitarę su gydytoju!

Svetainės autoriai yra praktikuojantys medicinos specialistai. Kiekvienas straipsnis – tai jų asmeninės patirties ir žinių koncentratas, išgrynintas studijų universitete metais, gautas iš kolegų ir besimokantis antrosios pakopos studijų procese. Jie ne tik dalijasi unikalia informacija straipsniuose, bet ir veda virtualų priėmimą – atsako į klausimus, kuriuos užduodate komentaruose, teikia rekomendacijas, padeda suprasti apžiūrų ir susitikimų rezultatus.

Visos temos, net ir labai sunkiai suprantamos, pateikiamos paprasta, suprantama kalba ir skirtos medicinos išsilavinimo neturintiems skaitytojams. Jūsų patogumui visos temos suskirstytos į kategorijas.

Aritmija

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, daugiau nei 40% vyresnių nei 50 metų žmonių kenčia nuo aritmijų – širdies ritmo sutrikimų. Tačiau ne tik jie. Ši klastinga liga nustatoma net vaikams ir dažnai pirmaisiais ar antraisiais gyvenimo metais. Kodėl jis gudrus? Ir tai, kad kartais kitų gyvybiškai svarbių organų patologijas užmaskuoja kaip širdies ligas. Kitas nemalonus aritmijos bruožas yra eigos slaptumas: kol liga nenueina per toli, negalite apie tai atspėti ...

• kaip nustatyti aritmiją ankstyvoje stadijoje;
• kokios jo formos yra pavojingiausios ir kodėl;
• kada ligonio pakanka, o kokiais atvejais be operacijos išsiversti neįmanoma;
• kaip ir kiek laiko jie gyvena su aritmija;
• kurių ritmo sutrikimo priepuolių metu reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą, o nuo kurių pakanka išgerti raminamųjų tablečių.

Taip pat viskas apie įvairių aritmijų simptomus, prevenciją, diagnostiką ir gydymą.

Aterosklerozė

Apie tai, kad pagrindinį vaidmenį aterosklerozės išsivystyme vaidina cholesterolio perteklius maiste, rašoma visuose laikraščiuose, bet kodėl tada šeimose, kuriose visi valgo vienodai, dažnai suserga tik vienas žmogus? Aterosklerozė žinoma jau daugiau nei šimtmetį, tačiau didžioji jos prigimties dalis liko neišspręsta. Ar tai priežastis nusivilti? Žinoma ne! Svetainės specialistai pasakoja, kokią sėkmę pasiekė šiuolaikinė medicina kovojant su šia liga, kaip jos išvengti ir kaip efektyviai gydyti.

• kodėl margarinas kenkia žmonėms, sergantiems kraujagyslių ligomis, nei sviestas;
• ir kiek tai pavojinga;
• kodėl dietos be cholesterolio nepadeda;
• ko pacientai turės atsisakyti visam gyvenimui;
• kaip išvengti ir išlaikyti proto aiškumą iki senatvės.

Širdies ligos

Be krūtinės anginos, hipertenzijos, miokardo infarkto ir įgimtų širdies ydų, yra daugybė kitų širdies negalavimų, apie kuriuos daugelis nėra girdėję. Ar žinote, pavyzdžiui, kad – ne tik planeta, bet ir diagnozė? Arba kad auglys gali augti širdies raumenyje? To paties pavadinimo antraštė pasakoja apie šias ir kitas suaugusiųjų ir vaikų širdies ligas.

• ir kaip suteikti skubią pagalbą tokios būklės pacientui;
• ką ir ką daryti, kad pirmasis nepereitų į antrąjį;
• kodėl didėja alkoholikų širdis;
• koks yra mitralinio vožtuvo prolapso pavojus;
• kokius simptomus galima įtarti dėl jūsų ir jūsų vaiko širdies ligos;
• kurie širdies negalavimai labiau gresia moterims, o kurie – vyrams.

Kraujagyslių ligos

Indai prasiskverbia per visą žmogaus kūną, todėl jų pralaimėjimo simptomai yra labai, labai įvairūs. Daugelis kraujagyslių negalavimų iš pradžių ligonio nelabai vargina, o sukelia siaubingas komplikacijas, negalią ir net mirtį. Ar gali žmogus be medicininio išsilavinimo nustatyti savyje kraujagyslių patologiją? Žinoma, taip, jei jis žinos jų klinikines apraiškas, apie kurias bus pasakyta šiame skyriuje.

Be to, jame yra informacija:

• apie vaistus ir liaudies gynimo priemones kraujagyslėms gydyti;
• į kurį gydytoją kreiptis, jei įtariate kraujagyslių problemų;
• kokios kraujagyslių patologijos yra mirtinos;
• kas sukelia venų patinimą;
• kaip išlaikyti venų ir arterijų sveikatą visą gyvenimą.

Venų išsiplėtimas

Venų varikozė (venų išsiplėtimas) – tai liga, kai kai kurių venų (kojų, stemplės, tiesiosios žarnos ir kt.) spindžiai tampa per platūs, dėl to sutrinka kraujotaka pažeistame organe ar kūno dalyje. Išplėstiniais atvejais šis negalavimas išgydomas labai sunkiai, tačiau pirmajame etape jį visiškai įmanoma pažaboti. Kaip tai padaryti, skaitykite skyriuje „Varikozė“.

Spustelėkite nuotrauką, kad padidintumėte

Taip pat iš to pasimokysite:

• kokie tepalai yra skirti venų varikozei gydyti ir kurie yra veiksmingesni;
• kodėl gydytojai kai kuriems pacientams, sergantiems apatinių galūnių venų varikoze, draudžia bėgioti;
• ir kam tai gresia;
• kaip sustiprinti venas liaudies gynimo priemonėmis;
• kaip išvengti kraujo krešulių susidarymo pažeistose venose.

Slėgis

– toks dažnas negalavimas, kad daugelis tai laiko... normalia būkle. Taigi statistika: tik 9% žmonių, sergančių aukštu kraujospūdžiu, jį kontroliuoja. Ir 20% hipertenzija sergančių pacientų laiko save sveikais, nes jų liga yra besimptomė. Tačiau rizika susirgti širdies priepuoliu ar insultu yra ne mažesnė! nors ir mažiau pavojinga nei aukšta, ji taip pat sukelia daug problemų ir gresia rimtomis komplikacijomis.

Be to, išmoksite:

• kaip „apgauti“ paveldimumą, jei abu tėvai sirgo hipertenzija;
• kaip padėti sau ir artimiesiems, ištiktiems hipertenzinės krizės;
• kodėl jauname amžiuje pakyla kraujospūdis;
• kaip sureguliuoti kraujospūdį be vaistų vartojant žoleles ir tam tikrus maisto produktus.

Diagnostika

Skyriuje, skirtame širdies ir kraujagyslių ligų diagnostikai, pateikiami straipsniai apie širdies pacientų tyrimų tipus. Taip pat apie indikacijas ir kontraindikacijas joms, rezultatų interpretavimą, procedūrų efektyvumą ir tvarką.

Čia taip pat rasite atsakymus į klausimus:

• kokius diagnostinius tyrimus turėtų atlikti net sveiki žmonės;
• kodėl angiografija skiriama patyrusiems miokardo infarktą ir insultą;

Insultas

Insultas (ūmus galvos smegenų kraujotakos sutrikimas) nuolat patenka į pavojingiausių ligų dešimtuką. Didžiausia jos išsivystymo rizika yra vyresniems nei 55 metų žmonėms, hipertenzija sergantiems pacientams, rūkantiems ir sergantiems depresija. Pasirodo, optimizmas ir gera prigimtis insulto riziką sumažina beveik 2 kartus! Tačiau yra ir kitų veiksnių, kurie veiksmingai padeda to išvengti.

Skyriuje apie insultą pasakojama apie šios klastingos ligos priežastis, tipus, simptomus ir gydymą. O taip pat ir apie reabilitacijos priemones, kurios padeda atkurti prarastas funkcijas ja sirgusiems.

Be to, čia sužinosite:

• apie vyrų ir moterų insulto klinikinių apraiškų skirtumus;
• apie tai, kas yra priešinsultinė būsena;
• apie liaudies gynimo priemones insulto pasekmių gydymui;
• apie šiuolaikinius greito atsigavimo po insulto būdus.

širdies smūgis

Miokardo infarktas laikomas vyresnio amžiaus vyrų liga. Bet didžiausią pavojų vis tiek kelia ne jiems, o darbingo amžiaus žmonėms ir vyresnėms nei 75 metų moterims. Šios grupės turi didžiausią mirtingumą. Tačiau atsipalaiduoti neturėtų niekas: šiandien infarktai aplenkia net jaunus, sportiškus ir sveikus žmones. Tiksliau – netyrinėtas.

Rubrikoje „Infarktas“ specialistai pasakoja apie viską, ką svarbu žinoti kiekvienam, norinčiam išvengti šios ligos. O tie, kurie jau yra patyrę miokardo infarktą, čia ras daug naudingų gydymo ir reabilitacijos patarimų.

• apie tai, kokios ligos kartais užmaskuojamos kaip širdies priepuolis;
• kaip suteikti skubią pagalbą esant ūminiam širdies skausmui;
• apie vyrų ir moterų miokardo infarkto klinikos ir eigos skirtumus;
• apie priešinfarktinę dietą ir saugų gyvenimo būdą širdžiai;
• apie tai, kodėl infarktą patyrusį pacientą reikia nuvežti pas gydytoją per 90 minučių.

Pulso sutrikimai

Kalbėdami apie pulso sutrikimus, dažniausiai turime omenyje jo dažnį. Tačiau gydytojas įvertina ne tik paciento širdies susitraukimų dažnį, bet ir kitus pulso bangos rodiklius: ritmą, prisipildymą, įtampą, formą... Romos chirurgas Galenas kadaise apibūdino net 27 savo charakteristikas!

Individualių pulso parametrų pokyčiai atspindi ne tik širdies ir kraujagyslių, bet ir kitų organizmo sistemų, pavyzdžiui, endokrininės sistemos, būklę. Ar norite apie tai sužinoti daugiau? Skaitykite rubriką.

Čia rasite atsakymus į klausimus:

• kodėl, skundžiantis pulso sutrikimais, gali būti nukreipta tirti skydliaukę;
• ar lėtas širdies susitraukimų dažnis (bradikardija) gali sukelti širdies sustojimą;
• ką jis sako ir kodėl tai pavojinga;
• kaip susijęs širdies ritmas ir riebalų deginimo greitis metant svorį.

Operacijos

Daugelis širdies ir kraujagyslių ligų, kurios prieš 20-30 metų pasmerkė žmones visam gyvenimui, šiandien sėkmingai išgydomos. Paprastai chirurginis. Šiuolaikinė kardiochirurgija gelbsti net tuos, kurie dar visai neseniai nepaliko jokių šansų gyvenimui. Ir dauguma operacijų dabar atliekamos per mažyčius pradūrimus, o ne pjūvius, kaip anksčiau. Tai ne tik suteikia aukštą kosmetinį efektą, bet ir yra daug lengviau toleruojamas. Taip pat kelis kartus sumažina pooperacinės reabilitacijos laiką.

Skiltyje „Operacijos“ rasite medžiagą apie chirurginius varikozinių venų gydymo metodus, kraujagyslių šuntavimo operacijas, intravaskulinių stentų įrengimą, širdies vožtuvų protezavimą ir daug daugiau.

Taip pat sužinosite:

• kokia technika nepalieka randų;
• kaip širdies ir kraujagyslių operacijos veikia paciento gyvenimo kokybę;
• kuo skiriasi operacijos ir laivai;
• sergant kokiomis ligomis ji atliekama ir kokia sveiko gyvenimo trukmė po jos;
• kas geriau sergant širdies ligomis – gydytis tabletėmis ir injekcijomis ar operuotis.

Poilsis

„Kita“ apima medžiagą, kuri neatitinka kitų svetainės skilčių temų. Joje pateikiama informacija apie retas širdies ligas, mitai, klaidingi supratimai ir įdomūs faktai apie širdies sveikatą, neaiškius simptomus, jų reikšmę, šiuolaikinės kardiologijos pasiekimus ir daug daugiau.

• apie pirmosios pagalbos sau ir kitiems suteikimą įvairiomis ekstremaliomis sąlygomis;
• apie vaiką;
• apie ūmius kraujavimus ir jų stabdymo būdus;
• apie ir valgymo įpročius;
• apie liaudiškus širdies ir kraujagyslių sistemos stiprinimo ir tobulinimo metodus.

Preparatai

„Narkotikai“ yra bene svarbiausia svetainės dalis. Juk vertingiausia informacija apie ligą – kaip ją gydyti. Mes nepateikiame čia stebuklingų receptų, kaip išgydyti rimtus negalavimus viena tablete, nuoširdžiai ir nuoširdžiai pasakojame apie vaistus tokius, kokie jie yra. Kuo jie naudingi ir kam blogai, kam yra indikacijos ir kontraindikacijos, kuo jie skiriasi nuo analogų ir kaip veikia organizmą. Tai nėra raginimai gydytis savimi, tai būtina, kad gerai žinotumėte „ginklą“, su kuriuo turėsite kovoti su liga.

Čia rasite:

• vaistų grupių apžvalgos ir palyginimas;
• informacija apie tai, ką galima vartoti be gydytojo recepto, o ko jokiu būdu negalima;
• priežasčių, dėl kurių buvo pasirinkta viena ar kita priemonė, sąrašas;
• informacija apie pigius brangių importuotų vaistų analogus;
• duomenys apie šalutinį širdies vaistų poveikį, apie kuriuos gamintojai nutyli.

Ir dar daug daug svarbių, naudingų ir vertingų dalykų, dėl kurių būsite sveikesni, stipresni ir laimingesni!

Tegul jūsų širdis ir kraujagyslės visada būna sveikos!

Hiso pluoštas yra vienas iš pagrindinių širdies laidumo sistemos komponentų, kuriame yra mazgų, skaidulų ir ištisi panašių elementų kompleksai. Jo funkcija yra perduoti elektrinį impulsą į širdies skilvelius. Tačiau dėl trukdžių gali sutrikti laidumas, dėl kurio organo darbe atsiranda gedimų.

Jo pluošto struktūra rodo, kad yra dvi priekinės ir užpakalinės kojos. Ta šaka, kuri yra dešinėje, turi platų pluoštą, kuris prasiskverbia į dešiniojo skilvelio raumenų sluoksnius. Norint suprasti, kas yra dešinės širdies kojos blokada, reikia atsižvelgti į šiuo atveju pastebėtų pokyčių ypatybes:

• Visoje širdies sistemoje sulėtėja impulsų laidumas.
• Dešiniosios organo dalys yra sužadintos, paveikdamos pertvarą, esančią tarp skilvelių.
• Procese dalyvauja neužblokuotas kairysis skilvelis, po kurio susijaudina ir dešinysis.

Laidumo pažeidimas išilgai dešinės His ryšulio kojos gali neigiamai paveikti skilvelių darbą, dėl to pasikeičia jų sužadinimo laikas. Dėl to galimas tinkamų skyrių normalaus darbingumo praradimas.

Šios patologijos vystymosi fone impulsai į kairįjį Jo pluoštą gali pasiekti be pokyčių, neplisti į dešinę koją. Dėl tokio netobulumo širdies dalių darbe gali išsivystyti rimtos organo patologijos.

Priežastys

Tokie pokyčiai dažniausiai atsiranda dėl struktūrinio širdies raumens restruktūrizavimo. Tai gali būti dėl vienos iš šių sąlygų:

• įvairių tipų širdies defektai;
• išemija;
• hemochromatozė;

• širdies priepuolis, kardiosklerozė ir kiti širdies negalavimai;
• cor pulmonale;
• plaučių arterijų tromboembolija;
• amiloidozė;
• apsinuodijimas vaistais arba rekomenduojamų dozių viršijimas;
• hipertenzija.

Kai kuriais atvejais laidumo sutrikimo priežastis gali būti vienas iš ne širdies veiksnių:

• sisteminės jungiamojo audinio ligos;
• vandens ir elektrolitų problemos;
• įgimtos patologijos, susijusios su širdies laidumo funkcija.

Neturėtume pamiršti apie kūno ypatybes. Remiantis statistika, kas dvidešimtas pacientas turi įgimtą dešinės kojos laidumo sutrikimą, o tai yra norma.

Simptomai

Komplikacijos diagnozuojant ligą kyla dėl to, kad Hiso pluošto dešinės kojos laidumo pažeidimas neturi reikšmingų apraiškų. Pacientas tiesiog negali pats aptikti šio nukrypimo.

Dažniausiai liga nustatoma atsitiktinai, planuojamo EKG metu. Tačiau pacientas gali turėti nusiskundimų, tokių kaip širdies skausmas, dusulys, širdies ritmo sutrikimai, stiprus nuovargis, kurie atsiranda dėl pagrindinės ligos, sukėlusios blokadą, progresavimo.

Jei paveikti kiti sektoriai, galimi šie simptomai:

1. Užpakalinės ar priekinės kairės šakos hemiblokados požymiai priklauso nuo pagrindinės ligos. Paprastai jie būna lengvi ir rodo širdies skausmą, dusulį, nuovargį.
2. Visiška kairiosios širdies kojos blokada pasireiškia galvos svaigimu, širdies skausmu, stipriu širdies plakimu. Šių simptomų atsiradimą gali sukelti dideli kairiojo skilvelio pokyčiai, įskaitant ūminį infarktą.
3. Trijų spindulių blokadą galima apibūdinti visišku impulsų laidumo nebuvimu. Pacientai dažnai svaigsta, sutrinka širdies darbas, alpsta. Neatlikus tinkamo gydymo, galimos įvairios komplikacijos iki širdies priepuolio.

Diagnostikos ypatybės

Elektrokardiografijos metu galima nustatyti bet kokį laidumo sutrikimą. Remdamasis šios procedūros rezultatais, specialistas nustato tolesnius veiksmus:

1. Jei neužbaigta dešinė blokada buvo nustatyta nesant kitų kardiologinio pobūdžio ligų, tai gali būti siejama su organizmo savybėmis. Papildomi tyrimai šiuo atveju neskiriami.
2. Aptikta dviejų spindulių blokada pareikalaus išsamios diagnostikos. Jei šis nukrypimas anksčiau nebuvo pastebėtas pacientui, jam reikia skubios hospitalizacijos, net jei skundų nėra. Jei visa kairioji blokada egzistuoja ilgą laiką, gydymas ligoninėje nereikalingas.
3. Jei pacientas turi trijų spindulių blokadą, būtina skubi hospitalizacija. Čia per trumpą laiką bus atliktas išsamus tyrimas, siekiant nustatyti tolesnį gydymo kursą.

Gydymo metodai

Šią patologiją reikia pašalinti tik tuo atveju, jei pacientas serga liga, kuri išprovokavo blokados vystymąsi. Jei jo nėra, terapija nevykdoma.

Pacientams, kenčiantiems nuo vieno ar dvigubo spindulio impedanso, pasirenkama vaistų terapija, kuri apima šių vaistų vartojimą:

• antioksidantai;
• vitaminai;
• raminamieji augaliniai preparatai;
• Arterinės hipertenzijos šalinimo priemonės;
• antibiotikai;
• širdies glikozidai ir diuretikai.

Gydymo kursas parenkamas atsižvelgiant į pagrindinę ligą ir jos vystymosi stadiją. Išplėstiniais atvejais blokada gali būti gydoma chirurginiu būdu. Tai apima paciento širdies stimuliatoriaus įrengimą.

Paciento gyvenimo būdas ir ligos prognozė

Jei pacientas neserga jokia širdies liga, o dešinės širdies kojos blokada jo kūne vyksta be komplikacijų, jis gali gyventi normalų gyvenimą, užsiimdamas vidutiniu fiziniu aktyvumu. Jei patologiją sukelia kitas negalavimas, pacientas turėtų apriboti stresines situacijas ir apkrovas, pašalinti blogus įpročius ir stebėti mitybą.

Jei operacijos metu buvo sumontuotas širdies stimuliatorius, pacientas turi laikytis šių atsargumo priemonių:

• turėti širdies stimuliatoriaus savininko pažymėjimą;
• apsaugoti implantacijos vietą nuo mobiliojo telefono ar elektros prietaisų poveikio;
• kartą per metus atlikti EKG (arba dažniau, jei yra specialus gydytojo receptas).

Kadangi His ryšulio blokada nėra savarankiška liga, o yra kitų negalavimų pasekmė, prognozė tiesiogiai priklauso nuo ligos, kuri išprovokavo šią patologiją. Vieno spindulio dešinė blokada be didelių širdies pažeidimų nekelia pavojaus žmonių sveikatai.

Jei dėl širdies priepuolio buvo užblokuotas kairiosios šakos impulsas, prognozė yra mažiau palanki (paūmėjus ligai, mirštamumas yra iki 50%). Trifascicular patologija taip pat turi rimtų pasekmių, nes jos fone padidėja asistolijos tikimybė.

Pats His ryšulio blokada yra organizmo ypatybė ir negali paveikti paciento gyvenimo kokybės. Tačiau vystantis gretutinėms ligoms, šios patologijos pasekmės gali būti labai apgailėtinos. Norint išvengti bėdų, būtina sistemingai atlikti EKG tyrimus.

Mūsų organai ir audiniai aprūpinami krauju, nes širdis gali automatiškai susitraukti tam tikru ritmu. Impulsai kyla ir perduodami laidžiosios sistemos pagalba, kurios viena grandžių yra Jo pluoštas. Jis praeina tarpskilvelinėje pertvaroje, dalijantis į dešinę ir kairę koją. Ant jų impulsas eina atitinkamai į dešinįjį ir kairįjį skilvelius. Impulso laidumo išilgai ryšulių šakų pažeidimas vadinamas His ryšulio kojų blokada arba izoliacija. Jis yra nepilnas, jei impulsas sklinda lėtai, ir baigtas, jei jis sustoja. Skirkite dešinės, kairės ar abiejų kojų izoliaciją, tai priklauso nuo to, kur įvyko pažeidimas.

Jauniems žmonėms dešiniojo Jo pluošto blokada dažniausiai išsivysto dėl nežinomų priežasčių, yra nepilna ir nesusijusi su kitomis ligomis. Jis niekaip nepasireiškia, laikomas normos variantu, charakteris yra gerybinis. Visiška His ryšulio dešinės kojos blokada skiriasi tuo, kad tarpskilvelinės pertvaros (jos dešiniosios dalies), dešiniojo skilvelio miokardo sužadinimas, taip pat impulso laidumas vyksta išilgai susitraukiančių skaidulų. raumenys iš kairės MZHZHP pusės ir kairiojo skilvelio.

Priežastys

Dešiniojo pluošto šakos blokada gali būti susijusi su įgimtomis anomalijomis, įskaitant:

• nepakankamai išvystytas dešiniojo pluošto segmentas;
• prieširdžių ar skilvelių pertvaros defektas;
• plaučių stenozė (susiaurėjusi plaučių vožtuvo anga).

Jo pluošto dešinės kojos blokada atsiranda dėl kai kurių ligų:

• hipertenzija (apie 60 procentų visų RBBB atvejų vyresnio amžiaus žmonėms);
• ūminis infarktas, daugiausia transmuralinis (visų trijų širdies raumenų sluoksnių: endokardo, miokardo, epikardo nekrozė);
• krūtinės ląstos sužalojimai (bukai);
• širdies išemija (ŠKL) (kai kuriais atvejais tai gali būti RBBB priežastis, bet daugiausia sukelianti kairiosios kojos blokadą);
• chirurginė intervencija širdies srityje;
• raumenų distrofija (progresuojanti);
• kardiomiopatija (funkciniai ir struktūriniai miokardo pokyčiai);
• hiperkalemija (didelis kalio kiekis kraujyje);
• apsinuodijimas tam tikrais širdies vaistais.

Simptomai

Nepilna izoliuota blokada, nesusijusi su kita liga, nesukelia jokių simptomų. Jis aptinkamas daugiausia atsitiktinai EKG atliekant fizinę apžiūrą, paprastai atliekamą dėl kitos priežasties. Esant blokadai, kurią sukelia kitos patologijos, yra pirminės ligos simptomų. Ji pati jokių požymių neturi, galima nustatyti širdies ultragarsu, klausantis, EKG. Blokada ne visada yra nuolatinė: ji gali atsirasti ir išnykti. Dešinė koja yra izoliuota, priklausoma nuo tachi, kuri išnyksta, kai širdies susitraukimų dažnis vėl tampa normalus.

Gydymas

Jei pacientui nustatoma dešiniojo pluošto šakos blokada, specifinio gydymo paprastai nėra. Ligą sukėlusią ligą reikia gydyti, jei ji progresuoja. Pavyzdžiui, esant širdies nepakankamumui ar hipertenzijai, indikuotini vaistai, esant įgimtoms širdies ydoms – operacija. Paprastai pacientą stebi terapeutas ar kardiologas, kuris stebi EKG pokyčių dinamiką ir prireikus koreguoja terapiją.

Prognozė

Jaunų žmonių izoliuota ligos forma dažniausiai turi gerą prognozę. Jo ryšulio dešinės kojos blokada beveik niekada nevirsta į pilną atrioventrikulinį. Ši parinktis įmanoma tik tuo atveju, jei yra susijusi su kokia nors rimta liga. RBBB, kuri išsivystė sergant arterine hipertenzija arba vainikinių arterijų liga, pablogina pagrindinės ligos prognozę. Ūminės širdies priepuolio formos blokada daugeliu atvejų neturi įtakos ligos baigčiai. Kai kurie ekspertai mano, kad mirtingumas nuo RBBB padidėja tik transmuralinio plataus infarkto atveju. Pagrindinis blokadų pavojus yra reikšmingas elektrokardiogramos iškraipymas. Dėl šios priežasties širdies priepuolį aptikti EKG gali būti sunku arba neįmanoma.