Gimdos kaklelio citologija. Citologinis gimdos kaklelio paviršiaus (išorinės gimdos os) ir gimdos kaklelio kanalo tepinėlių (nuodėlių) tyrimas dėl atipijos

Diagnostikos metodas, leidžiantis ištirti ląstelių struktūrą, įskaitant gleivinę, taip pat nustatyti patologinių procesų buvimą ar nebuvimą, vadinamas citologija. Pagrindinis šio tipo tyrimų tikslas – nustatyti onkologinę patologiją, bakterinę ar virusinę infekciją. Gimdos kaklelio citologija yra įprastas ginekologinės praktikos tyrimo tipas.

Bendra informacija

Kitas tokio tipo analizės pavadinimas yra PAP testas arba Pap tepinėlis, pavadintas graiko Eskulapijaus vardu, kurio dėka tokio tipo tyrimai atsirado praėjusio amžiaus šeštajame dešimtmetyje. Analizė leidžia nustatyti ląstelių struktūros pažeidimus, ty ikivėžinius procesus, vykstančius prieš gimdos kaklelio vėžio formavimąsi. Nuo ląstelių struktūros pokyčių atsiradimo iki onkopatologijos praeina metai, todėl būtinos reguliarios analizės. Gimdos kaklelio citologija padeda aptikti problemą ankstyvosiose stadijose, laiku paskirti gydymą ir užkirsti kelią ligos vystymuisi. Pap testo pagalba analizuojama tik gimdos kaklelio ląstelių struktūra, kuri iš išorės yra padengta rausvu epiteliu, turinčiu kelis sluoksnius. Viena cilindrinių ląstelių eilė dengia vidinį gimdos kaklelio paviršių. Šis epitelis yra apdovanotas sodriu raudonu atspalviu. Ląstelės yra tiriamos tiek iš vidaus, tiek iš išorės.

Indikacijos ir kontraindikacijos citologiniam tyrimui

Tokio tipo tyrimai laikomi privalomais lankantis pas ginekologą visoms dailiosios lyties atstovėms nuo 18 metų. Be to, gimdos kaklelio citologinis tepinėlis yra skirtas:

  • menstruacinio ciklo pažeidimas;
  • prieš nustatydami intrauterinį prietaisą;
  • ŽIV diagnozė;
  • nevaisingumas;
  • hormoninių kontraceptikų vartojimas;
  • nutukimas, metabolinis sindromas;
  • žmogaus papilomos virusas;
  • lytinių organų pūslelinės.

Kontraindikacijos citologiniam tyrimui yra:

  • menstruacijos;
  • nėštumas;
  • nekaltybę.

Nepilnamečių mergaičių, turinčių lytinių santykių, gimdos kaklelio citologinio tyrimo tepinėlis imamas dalyvaujant oficialiems atstovams. Po gimdymo biomedžiaga gali būti paaukota mažiausiai po trijų mėnesių, kai visiškai atsistato gimdos ir gimdymo takų tonusas.

Citologinio tyrimo atlikimas

Gydytojas apžiūros metu paima tepinėlį iš vidinio ir išorinio gimdos kaklelio paviršių, tam naudodamas specialią mentele. Manipuliacija yra neskausminga ir trunka ne ilgiau kaip dešimt sekundžių. Kai kuriais atvejais per dvi dienas galimas nedidelis kruvinas tepimas. Biomedžiaga uždedama ant stiklelio. Laborantai įvertina tepinėlio kokybę ir ląsteles, kurios turi būti tam tikro dydžio, formos, taip pat santykį tarp branduolio ir ląstelės. Tam naudojami įvairūs fiksatoriai ir dažikliai, kurie leidžia tiksliau diagnozuoti ikivėžinius pakitimus. Be jų, citologijos iššifravimas gali parodyti kitokio pobūdžio pokyčius, susijusius su:

  • kontraceptikų vartojimas;
  • virusinės infekcijos;
  • uždegiminiai procesai.

Rezultatai bus paruošti per dieną. Netipinių ląstelių požymiai:

  • anomalijos citoplazmoje;
  • padidinta šerdis;
  • branduolio spalvos ir formos pasikeitimas.

Histologijos rezultatų interpretavimas

Bethesda klasifikacijos naudojamos perduodant gydytojams duomenis, gautus histologinio tyrimo metu. Pagal šią sisteminimą išskiriami suragėję intraepiteliniai pažeidimo laipsniai:

  • LISIL – žemas.
  • HSIL yra aukštas.
  • Invazinis (plintantis) vėžys.

LISIL apima šiuos pakeitimus:

  • susijęs su ŽPV (žmogaus papilomos virusu);
  • intraepitelinis vėžys – cr in situ;
  • sunki displazija - CIN III;
  • vidutinio sunkumo - CIN II;
  • silpnas - CIN I.

Žymėjimas terminų forma:

  • ASCUS – naudojamas esant pokyčiams tarp displazijos, kuriuos sunku atskirti.
  • NILM - sujungia reaktyvius ir gerybinius pokyčius, taip pat normą.

Jei išvadoje sakoma, kad „citograma yra normos ribose“, tai rodo, kad gimdos kaklelio patologinių pokyčių nėra. Jei nustatomi neaiškios kilmės reaktyvūs pokyčiai, reikia atlikti papildomų tipų analizę. Sąvokų ASC-US arba ASC-H buvimas išvadoje reiškia dinamišką moters stebėjimą, taip pat tolesnį tyrimą.

Pasiruošimas analizei

  • nesišlapinti likus trims valandoms iki procedūros;
  • dvi dienas - susilaikykite nuo intymumo, nusiprauskite ir nenaudokite makšties priemonių.

Menstruacijų laikotarpiu tepinėlis neimamas, duodamas iškart po menstruacijų. Citologija taip pat nepageidautina, jei yra niežulys ar išskyros iš makšties. Nėštumo metu paimtas tepinėlis rodo iškreiptą rezultatą. Esant infekciniam procesui ūminėje fazėje, biomedžiaga imama tirti epitelio pokyčius. Kontrolinis tyrimas kartojamas praėjus dviem mėnesiams po gydymo. Klaidingai teigiamas gimdos kaklelio citologijos rezultatas gali būti dėl šių priežasčių:

  • ant biomedžiagos pateko kraujo;
  • makšties agentų naudojimas prieš tyrimą;
  • nepakankamas ląstelių skaičius ant stiklelio;
  • infekcinių procesų buvimas gimdos kaklelyje ir makštyje.

Teisingai atliktos parengiamosios priemonės iki minimumo sumažina nepatikimų rezultatų dažnumą. Esant regos patologijai ant kaklo, biomedžiaga imama neatsižvelgiant į aukščiau išvardintus veiksnius.

Kaip dažnai atliekamas Pap testas?

Pirmą kartą tai turi būti daroma prasidėjus intymam gyvenimui. Toliau – kasmet, atliekant profilaktinius ginekologinius patikrinimus. Nesant, remiantis gimdos kaklelio citologijos iššifravimo rezultatais, ląstelių struktūros pažeidimų iš eilės trejus metus, tyrimą rekomenduojama atlikti kas trejus metus. Sulaukus 65 metų citologija neatliekama, jei visi ankstesni rezultatai buvo geri. Ši schema naudojama, jei pora neturi kitų seksualinių partnerių. Esant rizikos veiksniams arba nustačius patologinius gimdos kaklelio ląstelių struktūros pokyčius, gydytojas individualiai skiria citologijos dažnumą. Rizikos veiksniai apima:

  • rūkymas;
  • ankstyva seksualinių santykių pradžia;
  • keli seksualiniai partneriai tiek iš moters, tiek iš vyro;
  • esamos arba buvusios lytiniu keliu plintančios ligos.

Skysčių citologija

Gimdos kaklelio įbrėžimų tyrimas suteikia galimybę nustatyti vėžinius ir ikivėžinius pokyčius ląstelėse. Nustačius naviko ląsteles, atliekamas jų histologinis tyrimas. Skystoji citologija – modernus preparato paruošimo skystoje terpėje iš ląstelių suspensijos metodas. Gimdos kaklelio nauda yra tokia:

  • tikslesnis rezultatas;
  • skysta terpė išlaiko ląsteles ilgą laiką (iki šešių mėnesių);
  • išsaugomos molekulinės biologinės ir morfologinės ląstelių savybės;
  • saugojimas atliekamas specialiame tirpale, kuris neleidžia jiems išdžiūti;
  • biomedžiagos kokybė geresnė, nes sumažėja sunaikintų ląstelių, gleivių, įvairių uždegimo elementų ir kraujo buvimas.

Taigi, citologinis tepinėlio, paimto iš gimdos kaklelio, tyrimas leidžia nustatyti epitelio patologiją ir išanalizuoti gleivinės būklę. Tačiau šio metodo taikymas turi tam tikrų apribojimų. Iš trūkumų reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad neįmanoma:

  • uždegimo proceso nustatymas;
  • ląstelės aplinkos biomedžiagoje įvertinimas.

Gimdos kaklelio citologijos iššifravimas

Skysčių citologijos rezultatai interpretuojami atsižvelgiant į gautus duomenis, atskleistus tiriant mėginį:

  • tinkama - nurodyta ląstelių sudėtis;
  • nepakankamai adekvatus – aprašomos priežastys;
  • nepatenkinama – neįmanoma įvertinti proceso ir atspindėti priežasties.

Citologinės charakteristikos išsamiai apibūdina ląstelių struktūrą. Gerybiniai pokyčiai yra:

  • spinduliuotė - atsiranda po rentgeno spindulių poveikio;
  • degeneracinis - rodo epitelio pažeidimą;
  • reparatyvinis - atspindi epitelio atkūrimą;
  • ląstelių branduolių tūrio padidėjimas - onkologinio proceso tikimybė;
  • diskeratozė - sutrinka keratinizacija, susidaro plokštelės;
  • hiperkeratozė - per didelis keratinizavimas;
  • parakeratozė - raginiame sluoksnyje yra ląstelių branduolių, kurie neturėtų būti normalūs;
  • bakterinė vaginozė – makšties mikrofloros pasikeitimas.

Nenormalūs plokščiojo epitelio pokyčiai apibūdinami pagal Bethesda klasifikaciją:

  • ASC-US – aptikti neaiškūs netipiniai pokyčiai.
  • ASC-H – netipiniai pakitimai.
  • LSIL – žemo laipsnio tarpląsteliniai pokyčiai.
  • HSIL – didelio laipsnio pokyčiai.
  • CIS – intraepitelinė karcinoma in situ. Vėžys pradinėje stadijoje, paviršinio epitelio zonoje.
  • AG-US - netipiniai neaiškaus pobūdžio pokyčiai liaukos epitelyje.
  • AIS yra karcinoma in situ, kuri išsivysto gimdos kaklelio kanalo viduje.

Papildomai nurodoma informacija apie aptiktas bakterijų ląsteles, grybelius ir kt.

Uždegimo citograma

Tai tepinėlio pakitimai, rodantys uždegimą gimdos kaklelyje. Citologija padeda juos atpažinti, nes šio tyrimo metu analizuojama gauto preparato sudėtis. Ištirta ir sumontuota:

  • mikrobų, galinčių išprovokuoti uždegiminį procesą, buvimas ląstelėse;
  • chromatino buvimas branduolyje;
  • kiekybinė kraujo ląstelių sudėtis;
  • reaktyvūs pokyčiai;
  • epitelio ląstelių forma.

Minėti rodikliai analizuojami visuose epitelio sluoksnio sluoksniuose. Gavus uždegimo citogramą, vėl imamas tepinėlis mikroflorai ištirti ir jos jautrumui antibiotikams nustatyti. Po antibiotikų terapijos kurso gydytojas skiria antrą analizę.

Gimdos kaklelio citologijos rezultatai

Uždegimo citograma yra viena iš labiausiai paplitusių ir nepavojingų išvadų. Tyrimo rezultatuose gali būti informacijos apie koilocitus. Šios ląstelės atsiranda, kai moteris yra užsikrėtusi žmogaus papilomos virusu. Užsikrėtimui patvirtinti skiriami papildomi tyrimai. Leukoplakija arba gimdos kaklelio hiperkeratozė taip pat atspindi citogramą. Šią patologinę būklę galima įtarti net paimant biomedžiagą. Netipinių ląstelių, kurioms būdingi netaisyklingi dydžiai ir formos, greitas ir atsitiktinis dalijimasis, buvimas taip pat nustatomas naudojant citologiją. Jas aptikus, atliekama pakartotinė analizė, kuri būtina klaidai pašalinti. Jei antrojo tyrimo metu tokių ląstelių vėl randama, tai rodo ikivėžinę gimdos kaklelio būklę.

Gimdos kaklelio vėžys

Tai gana dažna moterų liga visame pasaulyje. Gimdos kaklelio piktybinio pobūdžio naviko augimas, pereinant prie dygstančios plačiai paplitusios formos, trunka ilgai. Epitelio ląstelių perėjimas prie didelio sutrikimo laipsnio trunka apie 10-15 metų. Ankstyva atpažinimo pagalba galima nustatyti ikivėžinę būklę. Šiuo atveju iš vidinio ir išorinio gimdos kaklelio paviršiaus paimtai biologinei medžiagai taikomas citologinis tyrimas. Priešingai nei standartinė technika, gimdos kaklelio skysčio citologija, ypač ankstyvai diagnozei nustatyti, yra laikoma auksiniu standartu. Gimdos kaklelio vėžio priežastys:

  • dažnas gimdymas;
  • susilpnėjusi imuninė sistema;
  • rūkymas;
  • buvusi infekcija (chlamidija);
  • seksualinių partnerių pasikeitimas;
  • amžius virš 40 metų;
  • ilgalaikis hormoninių kontraceptikų vartojimas;
  • nereguliarūs tyrimai;
  • nepakankamas vitaminų C ir A kiekis organizme.

Dažniausiai ši liga pasireiškia gimdos kaklelio sluoksniuoto epitelio sandūroje su gimdos kaklelio kanalo epiteliu. Svarbu atsiminti, kad norint patvirtinti ir išaiškinti gimdos kaklelio vėžį, reikia atlikti papildomus tyrimus. Citologija visų pirma skirta ląstelių pakitimams aptikti.

Citologinė diagnostika

Gimdos kaklelio tepinėlių analizė padeda nustatyti įvairių nenormalių procesų požymius, jei tokių yra:

  • ikivėžinis;
  • navikas;
  • reaktyvus.
  • Nenormalūs procesai, susiję su mechaniniu ar radiacijos poveikiu gimdos kakleliui, vartojant hormoninius vaistus.
  • Sąlygos, sukeliančios displazijos ir gimdos kaklelio navikų susidarymą.
  • Uždegimo buvimas ir apytikslis patogeninių mikroorganizmų apibrėžimas.

Remdamiesi tuo, kas išdėstyta, galime daryti išvadą: tiek esant matomiems pokyčiams tiriant gleivinę, tiek esant vizualiai normaliam gimdos kakleliui, pateikiama analizė - gimdos kaklelio citologija. Dekodavimas parodys nukrypimus ar normas. Be to, šis tyrimas svarbus dinamiškai stebint moteris, kurioms buvo nustatyta neaiškių netipinių plokščiųjų epitelio ląstelių transformacijų.

Moterų lytinių organų ligų diagnozavimo sudėtingumas dažnai lemia sėkmingam gydymui reikalingo laiko praradimą. Dažnai vėžinių ląstelių vystymasis yra besimptomis ir tik specialus tyrimas gali atskleisti pavojingą ligą. Moterų citologinis tepinėlis arba PAP tyrimas leidžia nustatyti vėžį ankstyvoje stadijoje ir laiku pradėti gydymą.

Moterų gimdos kaklelio audinių citologinis tyrimas leidžia nustatyti 5 ląstelių pokyčių tipus. Citologijos tepinėlis – nebrangus ir efektyvus diagnostikos metodas, medicinoje naudojamas daugiau nei 50 metų. Tyrimą rekomenduojama atlikti visoms be išimties moterims nuo 21 iki 65 metų bent 1 kartą per metus. Pap testo iššifravimas suteikia išsamų vaizdą apie bet kokių anomalijų buvimą ar nebuvimą.

Ginekologinės apžiūros metu atliekamas citologinis tepinėlis (Pap testas, Pap tepinėlis, tepinėlis onkocitologijai). Gydytojas veidrodžiu apžiūri makštį, įėjimą į gimdos kaklelio kanalą ir gimdos kaklelio gleivinę. Įtarus anomaliją, ląstelės specialiu šepetėliu paimamos iš 3 sričių: nuo makšties sienelių, gimdos kaklelio kanalo, gimdos kaklelio įėjimo. Procedūra patogi, neskausminga ir nereikalaujanti specialaus pasiruošimo.

Gleivės tolygiai užtepamos ant stiklelio, išdžiovinamos ir siunčiamos į laboratoriją.

Laborantas reagentų pagalba nudažo tepinėlį, apžiūri pro mikroskopą. Šis metodas nustato rodiklius:

  • ląstelių struktūra;
  • ląstelės dydis;
  • epitelio forma;
  • tarpusavio susitarimas;
  • langelių skaičius ploto vienete;
  • patologiniai ląstelių struktūros pokyčiai.

Citologinis tepinėlis leidžia nustatyti daugumą uždegiminių ligų, ikivėžines epitelio patologijas (displaziją) ir piktybinius navikus. Paėmus tepinėlį dažnai 2-3 dienas stebimas tepimas, tai yra normalu. Itin retai – stiprus kraujavimas, pilvo skausmas, šaltkrėtis, karščiavimas. Tokiu atveju būtina skubi ginekologo apžiūra.

Kada užsakoma analizė?

Idealiu atveju kiekviena moteris gali reguliariai, be specialių gydytojo nurodymų, atlikti citologinį tyrimą. Įprasta ginekologinė apžiūra gali atskleisti gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo uždegimą. Citologinis tepinėlis yra tik diagnozės patvirtinimo metodas. Todėl geriau laikytis ginekologo rekomendacijų - jei nėra indikacijų analizei, tuomet neturėtumėte nerimauti iš anksto.

Tačiau jaunesnėms nei 40 metų moterims citologinį tyrimą reikėtų atlikti – kartą per metus, vyresnėms – 2 kartus per metus ir dažniau. Atvejai, kai citologinis tyrimas paskiriamas be nesėkmės:

  • su menstruacijų sutrikimais;
  • esant gimdos kaklelio kanalo, gimdos kaklelio ir kt. uždegiminiams procesams, ypač lėtiniams;
  • pažeidžiant reprodukcinę funkciją;
  • nėštumo planavimo metu;
  • prieš operaciją ir kitas medicinines procedūras;
  • prieš įdiegiant intrauterinį prietaisą;
  • hormonų turinčių vaistų vartojimas;
  • nutukimas 2, 3 laipsnių;
  • diabetas;
  • papilomos viruso, lytinių organų pūslelinės buvimas organizme;
  • aktyvus moters seksualinis gyvenimas, dažnai keičiantis partnerius.

Kaip pasiruošti analizei

Norėdami užtikrinti maksimalų tepinėlio grynumo laipsnį, prieš eidami pas ginekologą turėtumėte laikytis taisyklių:

  • Nenaudokite vietinių vaistų (makšties tamponų, žvakučių, tepalų).
  • Negalima nusiprausti.
  • Palaukite iki mėnesio pabaigos.
  • Esant uždegiminėms ligoms, kurių sekrecija yra gausi, pirmiausia reikia atlikti bendrą gydymą. Po kontrolinio tepinėlio, patvirtinančio pasveikimą, galite pereiti prie citologijos analizės.
  • Jūs negalite šlapintis likus 3 valandoms iki citologinės analizės.
  • Likus 2 dienoms iki paslapties gavimo, geriau susilaikyti nuo lytinių santykių.

Šių taisyklių laikymasis padės išvengti nereikalingo nerimo ir pakartotinių apsilankymų pas gydytoją.

Jei gydytojas paskyrė tepinėlį onkocitologijai, tai dar nereiškia, kad gydytojas nustatė baisią diagnozę ir laukia jos patvirtinimo.

Atminkite: geriau prevencija nei gydymas.

Ką gali atskleisti citologinė analizė?

Kaip iššifruoti tepinėlį onkocitologijai? Laboratorijoje gautų duomenų interpretacija suprantama tik gydytojui. Ir ne visada ginekologas pateikia išsamų ligos vaizdą, nenorėdamas gaišti laiko aiškinimams.

Tyrimo metu galite gauti 5 rezultatus:

Svarbu atsiminti, kad tepinėlis parodo tik ląstelių pakitimo laipsnį, uždegimų, infekcijų buvimą, bet tiksliai nenustato juos sukeliančios priežasties.

Remdamasis tik citologijos tyrimu, ginekologas diagnozės nenustato, todėl reikia palyginti su kitomis analizėmis.

2, 3, 4 tipų pokyčiai, nustatyti citologijos tyrime, gali būti ligų požymis:

  • gimdos kaklelio ektopija (erozija);
  • papilomos viruso infekcija;
  • genitalijų pūslelinė;
  • gimdos kaklelio parakeratozė;
  • bakterinis vaginitas;
  • cercivitas;
  • makšties kandidozė ir kt.

Rezultato interpretacija

Gydytojui analizės rezultatų iššifravimas – paprastas reikalas, pacientui – nesuprantamos raidės ir terminai.

Jei tepinėlyje randama netipinių ląstelių, laborantas apie tai parašys išvadoje, taip pat nustatys pokyčių tipą. Todėl, jei citologijos tepinėlio nuoraše nėra specialių pastabų, greičiausiai patologijų nerasta.

Citologijos tepinėlio laikas yra nuo 1 iki 5 dienų. Gimdos kaklelio kanalo ir gimdos kaklelio ląstelių patologiniai pokyčiai pakeliui į „vėžio“ diagnozę pereina kelis etapus, o ne per 1-2 dienas. Citologinis tyrimas leidžia nustatyti netipines ląsteles pradiniame etape ir pradėti gydymą, kuris daugeliu atvejų lemia visišką pasveikimą. Todėl citologinis tyrimas plačiai įdiegtas medicinos praktikoje kaip greitas, neskausmingas ir nebrangus būdas diagnozuoti vėžines ląsteles ankstyvoje stadijoje.

Tepinėlis – tai tyrimo metodas, kurio metu gydytojas nuo gleivinės paviršiaus paima nedidelį kiekį medžiagos. Vyrų tepinėlių analizė dažniausiai naudojama urologijoje, o moterims – ginekologijoje. Floros tepinėlio tyrimas leidžia patikrinti, ar nėra patogeninių bakterijų, vėžio ląstelių, kai kuriais atvejais - įvertinti hormoninį foną ir bendrą audinio būklę. Tepinėlis iš makšties florai imamas kas tris mėnesius, ginekologo profilaktinių apžiūrų metu.

Tuo atveju, kai esate gydomas, pasibaigus gydymo kursui, siekiant patvirtinti jo sėkmę, paimamas tamponas nuo infekcijos. Makšties ar gimdos kaklelio analizė yra neskausminga procedūra, leidžianti susidaryti vaizdą apie moterų sveikatos būklę.

Ginekologinis tepinėlis – 4 pagrindiniai tipai:

1. Užtepkite ant floros.

2. Sterilumo tepinėlis.

3. Citologijos tepinėlis (atipinių gimdos kaklelio ląstelių PAP tyrimas).

4. Latentinių infekcijų tepinėlis (PGR).

1. Užtepimas ant floros: norma ir nukrypimai nuo jos

Kam tai: tyrimas leidžia įvertinti mikroflorą – patogeninių bakterijų buvimą ir jų skaičių.

Tokia analizė, paimta iš sveikos moters, turėtų parodyti 95% laktobacilų surinktoje medžiagoje. Laktobacilos gamina pieno rūgštį, taip apsaugodamos lytinius organus nuo infekcijos ir išlaikydamos norimą rūgštingumą. Moterims „padėtyje“ mažėja laktobacilų, todėl susilpnėja natūrali organizmo apsauga. Siekiant užkirsti kelią lytines infekcijas sukeliančių ligų vystymuisi, nėštumo metu tepinėlį turėtų imti visos be išimties besilaukiančios mamos.

Makšties tepinėliai tiriami siekiant įsitikinti, kad nėra infekcinių agentų, tokių kaip:

  • trichomonos;
  • gardnerella.

Norint nustatyti infekcijas, kurių negalima aptikti analizuojant florą, imamas latentinių infekcijų tepinėlis. Vienas iš labiausiai paplitusių latentinių infekcijų nustatymo metodų yra PGR metodas.

Paprastai sveikos moters mikrofloroje gali būti gardnerella ir candida, tačiau jų skaičius turėtų būti mažas. Sumažėjus imunitetui, pradeda aktyviai vystytis Gardnerella ir Candida. Organizmo apsauga gali susilpnėti dėl įvairių priežasčių:

  • nėštumas;
  • nuovargis;
  • emocinis pervargimas;
  • ligos buvimas, kova su kuria imuninė sistema yra „užsiėmusi“.

Vertinant jį, išskiriamos keturios grynumo grupės.

  • Pirmas. Reakcija rūgšti – pH 4,0–4,5. Dauguma mikroorganizmų yra Doderleino lazdelės (jos taip pat yra laktobacilos), nedidelis kiekis - leukocitai tepinėlyje, epitelio ląstelės. Tokie rezultatai rodo sveiką reprodukcinę sistemą.
  • Antra. Reakcija rūgšti – pH 4,5–5,0. Be laktobacilų yra ir gramneigiamų bakterijų – dažniausiai tai yra infekcijų sukėlėjai, kurių spalva po laboratorinio dažymo pasikeičia.
  • Trečias. Reakcija yra šarminė arba šiek tiek rūgštinė - pH 5,0–7,0. Vyrauja bakterinė mikroflora, epitelio ląstelės taip pat yra daug. Buvo rasta keletas laktobacilų.
  • Ketvirta. Reakcija šarminė – pH 7,0–7,5. Laktobacilų nėra, florą atstovauja patogenai. Tepinėlyje yra daug leukocitų. Tokia analizė rodo makšties gleivinės uždegimą.

Jei rezultatas yra prastas (3 arba 4 grupė), gydytojas gali nukreipti jus pakartotiniam tyrimui arba pasėliui, kad paaiškintų rezultatus.

Iššifravimas

Rezultatai įvairiose laboratorijose gali skirtis. Priklausomai nuo to, kurioje laboratorijoje išlaikėte tepinėlį, rodiklis gali svyruoti. Kadangi tyrimo metodai kiekvienoje atskiroje laboratorijoje gali skirtis, rezultatai bus skirtingi. Patartina visus tyrimus atlikti toje pačioje laboratorijoje, kad galėtumėte stebėti pokyčius laikui bėgant ir šie pokyčiai nebuvo susiję su laboratorijos, kurioje atliekate tyrimus, pasikeitimu. Dekodavimą turi atlikti gydytojas.

Norint nurodyti bakterijų skaičių tiriant šlaplės, makšties tepinėlius, taip pat atliekant gimdos kaklelio tepinėlio analizę, naudojamas KSV / ml. Šie vienetai skaitomi kaip kiekis kolonijas formuojančių vienetų mililitre skysčio.

2. Sterilus tepinėlis

Kodėl tai atliekama: leidžia nustatyti lytinių organų infekcijų buvimą ar nebuvimą, įvertinti moters hormoninį foną, taip pat makšties turinio sudėtį nėštumo metu, tepinėlio rezultatai leidžia įvertinti persileidimo rizika.

Šis testas vadinamas tepinėliu dėl grynumo arba tepinėlio iš makšties „dėl sterilumo“.

Tyrimas atliekamas pagal šiuos rodiklius:

  • plokščiasis epitelis

Plokščiasis epitelis – gimdos kaklelio ir makšties gleivinės ląstelės. Sveikos moters analizė būtinai parodo tai nedaug. Jei tepinėlyje epitelio nėra, tai rodo hormoninius sutrikimus, o androgenų kiekis padidėja, o estrogenų kiekis sumažėja. Padidėjęs epitelis rodo uždegimą.

Gimdos kaklelio tepinėlis su padidėjusiu plokščiojo epitelio lygiu rodo uždegimą gimdos kaklelyje, tepinėlis iš šlaplės - šlapimo pūslėje, tepinėlis iš makšties, atitinkamai - į makšties sienelių uždegimą.

Suragėjusio epitelio kiekiui įtakos turi ir ciklo fazė. Priklausomai nuo dienos, kurią buvo atlikta floros analizė, norma skiriasi.

Jei išlaikėte floros tepinėlį, jį turėtų iššifruoti gydytojas.

  • laktobacilos(sinonimai: gramteigiamos lazdelės, laktobacilos arba Doderleino lazdelės)

Esant sveikiems lytiniams organams, tepinėlyje vyrauja laktobacilos (lazdelės). Tepinėlių, kuriuose laktobacilų skaičius sudaro 95% viso bakterijų skaičiaus, rezultatai laikomi gerais. Kartais tyrimo metu laktobacilų skaičius yra mažesnis už normalų. Tuo pačiu metu makštyje mažėja rūgštingumas ir lengviau patenka į organizmą patogeniniai mikrobai.

  • Leukocitai

Tiriant tepinėlius, nustatomas leukocitų skaičius – tai vienas iš svarbių rodiklių.

Leukocitai yra organizmo „gynėjai“. Leukocitų tepinėlyje yra daug, kai organizme aktyviai dauginasi patogeninės bakterijos. Tai yra, kuo daugiau leukocitų padidėja analizėje, tuo ryškesnis uždegiminis procesas.

Jei gimdos kaklelio tepinėlyje yra iki 30 baltųjų kraujo kūnelių, iš šlaplės – iki 5, o iš makšties – iki 10, tai yra normalu. Tokios vertybės būdingos visoms seksualiai gyvenančioms moterims.

Leukocitai tepinėlyje, kurių greitis žymiai padidėja, rodo tik uždegiminio proceso buvimą. Infekcijos priežastį turi nustatyti gydytojas. Tam reikia papildomų tyrimų, tokių kaip bakterijų kultūra, imunologinis tyrimas ir polimerazės grandininė reakcija (PGR).

  • raudonieji kraujo kūneliai

Raudonųjų kraujo kūnelių padaugėja menstruacijų, makšties gleivinės traumų ar uždegimų metu. Analizėje paprastai gali būti keli eritrocitai.

  • Glebės

Gleives išskiria gimdos kaklelio ir makšties liaukos – tepinėlyje iš makšties ir iš gimdos kaklelio jų turi būti nedidelis kiekis.

3. Latentinių infekcijų ir polimerazės grandininės reakcijos tepinėlis

Kam tai: leidžia aptikti infekcijas, kurių negalima aptikti analizuojant tepinėlį dėl floros

1983 metais amerikiečių biochemikas Kary Mullis sukūrė polimerazės grandininės reakcijos metodą, už kurį buvo apdovanotas Nobelio premija. Mokslininko dėka tapo įmanoma „iš akių atpažinti“ bakterijas ir virusus, net ir esant minimaliam jų skaičiui. Dažnai polimerazės grandininė reakcija vadinama PGR diagnostika. PGR analizė ir PGR tepinėlis taip pat yra sinonimai. Analizei paimtas tepinėlis, įbrėžimas ar šlapimo mėginys leidžia nustatyti paslėptas ligas.

Polimerazės grandininė reakcija – tai biologinio tyrimo metodas, kurio metu DNR dalis atkartojama laboratorijoje.

Kam skirta PGR analizė? Atliekant tyrimą būtina pabrėžti, kokio tipo infekcija sukelia ligą. Tačiau bakterijos kartais būna tokios mažos, kad jų neįmanoma atpažinti. Tokiais atvejais gelbsti infekcijų PGR diagnostika.

Analizei paimama bakterijos DNR dalis ir pakartotinai klonuojama. Kai DNR „užauga“, galima nustatyti, su kokiomis bakterijomis ar grybeliu susiduria laborantas.

Infekcijų PGR diagnostika duoda tikslų rezultatą. Tai leidžia nustatyti ne tik bakterijų gentį, bet ir rūšį: pavyzdžiui, ne tik pasakyti, kad tai Candida genties grybelis, bet ir paaiškinti, kad jis priklauso Candida albicans. Jei tikslus infekcijos tipas nenustatytas, gydymas gali būti neveiksmingas.

Dažnai PGR diagnostika naudojama tiriant lytiškai plintančių infekcijų tepinėlius. Daugelis lytiniu keliu plintančių ligų, tokių kaip gardnereliozė, chlamidiozė, mikoplazmozė, gonorėja, ureaplazmozė, ankstyvose vystymosi stadijose gali nepasireikšti požymių. Simptomai atsiranda vėlesniuose etapuose. PGR analizės dėka seksualinės infekcijos gali būti aptiktos pradiniame vystymosi etape ir atitinkamai greitai išgydomos.

Atliekant tokią analizę, taip pat galima nustatyti virusines infekcijas, tokias kaip hepatitas ar papiloma. Kiti metodai gali aptikti ne patį virusą, o tik jo medžiagų apykaitos produktų ar antikūnų prieš jį buvimą.

Polimerazės grandininės reakcijos metodas leidžia nustatyti infekcijas bet kurioje aplinkoje: kraujyje, šlapime, seilėse, ant gleivinių. Be to, PGR analizės dėka virusai išskiriami dirvožemyje ir vandenyje.

Polimerazės grandininės reakcijos pranašumai:

  • infekcijos nustatymo tikslumas;
  • gebėjimas išskirti virusą (o ne skilimo produktus ar antikūnus prieš jį);
  • pakanka nedidelio tiriamosios medžiagos kiekio (net ir esant vienai patogeno ląstelei);
  • gebėjimas aptikti infekciją bet kokioje aplinkoje (šlapime, kraujyje, seilėse);
  • analizės greitis;
  • vienintelis būdas atskirti kai kurias infekcijas.

4. Pap testas arba citologinis tepinėlis

Kam tai: leidžia diagnozuoti gimdos kaklelio vėžį.

PAP tyrimas turi skirtingus pavadinimus: tepinėlis citologiniam tyrimui, taip pat tyrimas, analizė arba Pap tepinėlis, netipinių ląstelių tepinėlis. Analizė pavadinta graikų mokslininko, kuris pirmą kartą taikė šį metodą, vardu. Norint atlikti Pap testą, ginekologinės apžiūros metu ant kėdės paimamas tamponas iš gimdos kaklelio kanalo (gimdos kaklelio).

Vyresnių nei 30 metų moters citologinis tepinėlis yra privaloma kasmetinė analizė. Gimdos kaklelio tepinėlio rezultatai padeda diagnozuoti gimdos kaklelio vėžį, antrą pagal dažnumą moterų vėžį.

Kaip paimamas tepinėlis citologijai?

Keletas veiksnių gali turėti įtakos tyrimo rezultatams. Kad gautumėte patikimą rezultatą, likus 2–3 valandoms iki tepinėlio, susilaikykite nuo tualeto. Priešingu atveju išplausite epitelį ir bakterijas, kurios yra svarbios tiriant makšties tepinėlį.

Norėdami gauti tikslius rezultatus, likus 48 valandoms iki tyrimo:

  • nesimylėti;
  • nesiprausti (kad nenusiplautų makšties turinio);
  • nenaudokite makšties kontraceptikų (spermicidinių kremų, tepalų, putų);
  • nesimaudyti vonioje;
  • nenaudokite tamponų ar makšties žvakučių.

Tepinėlio paėmimas iš gimdos kaklelio

Tepinėlio interpretacija ir atitinkamai gydymo sėkmė priklauso nuo to, ar moteris laikėsi aukščiau išvardintų reikalavimų. Pap tepinėlis gali būti daromas bet kurią ciklo dieną, kai nėra mėnesinių.

Tepinėlį ima ginekologas, kai apžiūri ant kėdės.

Eyre mentelė – plastikinis pagaliukas gimdos kaklelio tepinėlio paėmimui

Šiuo atveju gydytojas naudoja ginekologinį spenelį ir Eyre'o mentelę – specialią plastikinę lazdelę. Kalbant apie laiką, tepinėlių paėmimas trunka ne ilgiau kaip dvi minutes. Procedūra neskausminga.

Tepinėliai imami trijose vietose – galimi infekcijų židiniai: imamas tepinėlis iš gimdos kaklelio kanalo (gimdos kaklelio), iš makšties ir šlaplės angos.

Tamponų paėmimas iš gimdos kaklelio kanalo

Tyrimas atliekamas tiriant mikroskopu arba bakteriologiniu pasėliu. Daugeliu atvejų moterys po tepinėlio nepatiria diskomforto. Tik retkarčiais gali atsirasti dėmių iš makšties ir skausmas apatinėje pilvo dalyje. Jie turėtų išnykti per kelias valandas.

Po tepinėlio susilaikyti nuo sekso nebūtina. Nuo 18 metų, net jei mergina negyvena seksualiai, specialistai rekomenduoja kasmet pasitikrinti profilaktiškai ir pasidaryti tepinėlį onkocitologijai. O seksualiai aktyvioms, nepriklausomai nuo amžiaus, prasidėjus intymiems santykiams, patariama apsilankyti pas ginekologą. Norint nustatyti gimdos kaklelio vėžį ankstyvosiose vystymosi stadijose, sulaukus 30 metų, bent du kartus per metus pasitikrinti pas ginekologą.

gimdos kaklelio displazija

Esant „neteisingoms“ ląstelėms dėl gimdos kaklelio citologijos tepinėlio analizės, gydytojas vartoja specialų terminą: displazija.

Displazija yra gimdos kaklelio būklė, kai kai kurių ląstelių struktūra yra pažeista. Tai reiškia, kad ląstelės gali išsivystyti į vėžines ląsteles. Todėl tokia patologija gali būti ikivėžinė būklė.

Kas turi įtakos gimdos kaklelio displazijos vystymuisi?

Patologijos išsivystymo rizika didėja, kai:

  • rūkymas;
  • didelis gimdymų skaičius;
  • ilgalaikis intrauterinių ir hormoninių kontraceptikų vartojimas;
  • vitaminų trūkumas;
  • lytiniu keliu plintančių infekcijų (ypač papilomos viruso) buvimas;
  • ankstyvas seksualinis aktyvumas (iki 16 metų);
  • gimdymas (iki 16 metų);
  • didelis seksualinių partnerių skaičius (trys ar daugiau);
  • genetinis polinkis.

Gimdos kaklelio displaziją sukelia žmogaus papilomos viruso (ŽPV) tipai: 6, 11, 16, 18, 31, 33 ir 35.

Ženklai gali būti:

  • dažni uždegiminiai procesai;
  • dėmės;
  • kraujavimas po lytinių santykių arba naudojant tamponus.

Kai kurios displazija sergančios moterys jaučia skausmą apatinėje pilvo dalyje.

Displazija: išsivystymo laipsniai

Priklausomai nuo to, kiek displazija išsivystė, jos išsivystymo laipsnis rodo audinių pažeidimo gylį. Yra trys laipsniai: pirmasis, antrasis ir trečiasis.

Gimdos kaklelio displazijos laipsniai

  • Į Pirmas laipsnis displazija reiškia nedidelius gimdos kaklelio ląstelių struktūros pokyčius. Šiuo atveju nenormalios ląstelės paveikia tik paviršinį plokščiojo epitelio sluoksnį.
  • At antrasis laipsnis gimdos kaklelio displazija "neteisingos" ląstelės paveikia paviršinį ir vidurinį gimdos kaklelio sluoksnį.
  • gimdos kaklelio displazija trečiasis laipsnis reiškia, kad visuose trijuose epitelio sluoksniuose išaugo nenormalios ląstelės.

Gimdos kaklelio displazija: gydymas

Gimdos kaklelio displazija. ŽPV – žmogaus papilomos virusas

Jei sergate gimdos kaklelio displazija, gydymas apima nenormalių ląstelių skaičiaus mažinimą. Norėdami tai padaryti, gydytojas pašalina nedidelę paveiktą gimdos kaklelio sritį. Jei Jums buvo diagnozuota gimdos kaklelio displazija, gydymas negali visiškai pašalinti žmogaus papilomos viruso iš organizmo. Tačiau tai gali užkirsti kelią piktybinio naviko vystymuisi.

Ligos gydymas – pažeistos vietos pašalinimas – gimda gali būti atliekama įvairiais būdais: naudojant lazerį, užšaldant ir kitais būdais. Tai priklauso nuo moters amžiaus, išsivystymo laipsnio ir kitų lytinių organų būklės. Jei pacientas turi lytiniu keliu plintančių infekcijų, pirmiausia jos pašalinamos. Tik po to, kai tepinėlio analizė parodo, kad lytinių organų infekcijų nėra, atliekamas gydymas.

Ankstyvosiose stadijose nustačius gimdos kaklelio displaziją, atliekamas gydymas, kuris išsaugo ne tik moters sveikatą, bet ir gyvybę. Norėdami tai padaryti, kiekviena moteris turėtų atlikti profilaktinius tyrimus bent kartą per metus.

Kam reikia kreiptis į ginekologą?

Moterims, kurios:

  • pradėjo gyventi seksualiai;
  • pastojo;
  • planuoti nėštumą;
  • turėti kelis seksualinius partnerius;
  • jauti diskomfortą lytiniuose organuose (skausmas lytinių santykių metu, dažnas šlapinimasis ar deginimas lytiniuose organuose ir kt.);
  • vyresni nei 18 metų;
  • atlikti profilaktinį patikrinimą.

Reguliarūs tyrimai ginekologo kabinete, kurių metu galima atlikti tepinėlio tyrimą, leidžia laiku pastebėti prasidėjusią ligą, nustatyti teisingą diagnozę ir net išgelbėti gyvybę. Pavyzdžiui, gimdos displazija, kurios gydymas buvo pradėtas laiku, neišnyks į nepagydomą piktybinį auglį.

Tepinėlis: norma ir nukrypimai, arba Kam gresia

Nepriklausomai nuo amžiaus, yra veiksnių, didinančių gimdos kaklelio vėžio riziką. Jų derinys ir ilgalaikis „poveikis“ organizmui sumažina organizmo apsaugą kovojant su liga net ankstyvose vystymosi stadijose.

Gimdos kaklelio tepinėlis onkocitologijai ypač svarbus moterims, kurios:

  • turėti kelis seksualinius partnerius;
  • seksualinę veiklą pradėjo iki 18 metų;
  • praeityje sirgo reprodukcinės sistemos vėžiu;
  • dūmai;
  • yra virusinių infekcijų nešiotojai;
  • turi susilpnėjusią imuninę sistemą.

Virusinės infekcijos didina gimdos kaklelio vėžio riziką, pvz herpes simplex virusas, ŽIV ir žmogaus papilomos virusas.

  • makšties gleivinės uždegimas;
  • makšties mikrofloros disbakteriozė;
  • žarnyno disbiozė;
  • lytiškai plintančių ligų;
  • gimdos gleivinės uždegimas;
  • naviko procesai dubens organuose;
  • gimdos priedų uždegimas;
  • grybelinė makšties infekcija;
  • uretritas;
  • gimdos kaklelio uždegimas.

Yra situacijų, kai padidėjęs leukocitų kiekis nerodo patologinio uždegiminio proceso buvimo reprodukcinėje sistemoje. Visų pirma, baltųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas tepinėlyje gali būti dėl uždegimo vyrų urogenitalinėje sistemoje. Pavyzdžiui, po nesaugių santykių su vyru, sergančiu prostatitu, baltųjų kraujo kūnelių tepinėlyje padaugės. Gydytojas, atlikdamas diagnostines priemones, turi į tai atsižvelgti.

Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis tepinėlyje vyrams

Norėdami išsiaiškinti nevaisingumo priežastį, vyrai ima ir tepinėlį iš šlaplės. Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius rodo, kad vyrų Urogenitalinėje sistemoje yra uždegiminis procesas. Šios patologinės būklės gali sukelti reprodukcinės funkcijos sutrikimą ir nevaisingumą. Be to, jei vyrų dubens organų uždegiminės ligos nėra gydomos, patologinis procesas gali pereiti į netoliese esančius organus ar net sukelti sisteminio uždegimo vystymąsi.

Todėl stipriosios lyties atstovų padidėjęs leukocitų kiekis yra rimtas infekcinio proceso žymuo, kurį būtina laiku diagnozuoti ir gydyti. Tam gydytojas paskiria tinkamą gydymą, kuris daugeliu atvejų duoda teigiamą poveikį. Patologiniai tepinėlio pokyčiai leukocitų padidėjimo forma gali būti ligų, tokių kaip cistitas, prostatitas, orchiepididimitas ir kt., požymis. Esant šioms patologinėms būklėms, žmogus šlapinantis jaučia skausmą ar deginimo pojūtį, taip pat šlapimo drumstumą. Be to, padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių kiekį galima nustatyti po lytinių santykių su moterimi, kuri serga uždegiminėmis ligomis.

Taigi, tepinėlis turėtų būti atliekamas tiek moterims, tiek vyrams. Šio tyrimo metu bus atskleistos ankstyvosios stadijos uždegiminės ligos, pasireiškiančios leukocitų skaičiaus padidėjimu. Tai leis laiku paskirti tinkamą gydymą ir padidinti jo veiksmingumą.

Pap tepinėlis nėštumo metu

Visos moterys, nepaisant to, ar yra „įdomioje padėtyje“, ar ne, florai tepinėlį ima vienodai. Vienintelis skirtumas yra dažnis: nėščios moterys, atitinkamai, dažniau.

Net jei būsimoji mama pastaruoju metu niekuo nesirgo, ji gali užsikrėsti infekcija ir ilgą laiką būti jos nešiotoja. O kadangi nėštumo metu imuninė sistema susilpnėja, bakterijos šiuo metu gali pradėti aktyviai daugintis.

Tepinėlio analizė prieš ir po nėštumo gali labai skirtis. Net jei prieš nėštumą ligos simptomų nebuvo, tada, prasidėjus nėštumui, dažniausiai pasireiškia lytiškai plintančios ligos:

  • gonorėja;
  • sifilis;
  • ureaplazmozė;
  • lytinių organų pūslelinės;
  • mikoplazmozė ir kt.

Jei nėščia moteris yra vienos iš lytinių infekcijų nešiotoja, greičiausiai tepinėlyje bus rasta leukocitų, kurių norma viršyta. Tuo atveju, kai nėščios moters tepinėlyje yra padidėjęs leukocitų kiekis, gydytojas turi paskirti gydymą. Norint nustatyti tikslią diagnozę, taip pat paimamas kraujo tepinėlis. Ši analizė atliekama tuo pačiu principu kaip ir ginekologinė. Kraujo tepinėlis leidžia nustatyti tokias ligas kaip maliarija, vidurių šiltinė ir kt.

Neretai nėščiosioms suserga pienligė, todėl tyrimas gali parodyti ir padidėjusį Candida grybelio kiekį.

Kas neturėtų būti tepinėlio analizėje?

Normaliam lytinių organų funkcionavimui ir gerai organizmo sveikatai turi būti gerųjų ir blogųjų bakterijų balansas. Grynumo tepinėlyje gali būti mažai mikroorganizmų ir ląstelių struktūrų arba jų nėra:

  • netipinės ląstelės. Gali rodyti ikivėžinę būklę. Jie turi netinkamą struktūrą.
  • pagrindinės ląstelės. Pagrindinės tepinėlio ląstelės yra epitelio ląstelės, „sulipdytos“ gardnerella ar kitų patogenų. Esant sumažėjusiam imunitetui, galima pastebėti padidėjusį pagrindinių ląstelių skaičių tepinėlyje. Tais atvejais, kai tepinėlis tiriamas dėl floros, į šią kategoriją įeina suragėjusios epitelio ląstelės, kurios yra priklijuotos prie infekcinių sukėlėjų.
  • Gardnerella. Tai maži pagaliukai tepinėlyje. Tiriant tepinėlius iš makšties, gardnerella gali būti nedideliais kiekiais. Jei švaros tepinėlis atskleidžia padidėjusį šių bakterijų skaičių, a bakterinė vaginozė. Taip pat pastebimas jų skaičiaus padidėjimas makšties disbakteriozė.
  • Candida.Šis grybelis, kaip ir gardnerella, nedideliais kiekiais yra ant sveikų moterų makšties gleivinės. Jei kandidozės grybelio skaičius viršija laktobacilų skaičių, išsivysto makšties kandidozė (populiarus pavadinimas – pienligė). Ginekologinis tepinėlis patvirtina ligą latentiniu pavidalu, kai yra sporų, o aktyvia forma - esant grybelinių siūlų. Paprastai sumažėjus imunitetui, taip pat ir nėštumo metu, candida daugėja.

Sveikos moters makštyje gyvena iki 40 skirtingų bakterijų rūšių. Kol vyrauja bendras laktobacilų skaičius, visos bakterijos, įskaitant Candida ir Gardnerella, „taikiai“ sugyvena.

  • Kokai (gonokokai, stafilokokai ir kiti kokai tepinėlyje)

Cocci tepinėlyje atrodo kaip sferinės bakterijos. Grynumo tepinėlyje gali būti kelių rūšių kokos, bet tik tarpląsteliniame. Priešingu atveju kokos rodo venerinę ligą.

  • Gonokoko. Gramneigiama bakterija, kuri klesti esant didelei drėgmei. Be gonorėjos, šios rūšies bakterijų tepinėlyje esantys kokos sukelia šlaplės, gimdos kaklelio, kiaušintakių ir tiesiosios žarnos uždegimą.
  • Stafilokokas. Labiausiai paplitusi yra Staphylococcus aureus, gramteigiama bakterija. 20% pasaulio gyventojų yra šio tipo kokų nešiotojai. Šiai kokų genčiai priklausančios bakterijos tepinėlyje sukelia nesunkias odos infekcijas (aknė ir kt.) bei mirtinas ligas (pneumonija, osteomielitas, endokarditas ir kt.).
  • Streptokokas. Gramteigiama bakterija, kuri nedideliais kiekiais gyvena virškinimo trakte (GI) ir kvėpavimo takuose, taip pat nosyje ir burnoje. Jei nėščios moters tepinėlyje randamas padidėjęs streptokokų kiekis, jie gali sukelti persileidimą, ankstyvą gimdymą ir negyvagimį. Be to, jie sukelia tokias ligas kaip skarlatina, bronchitas, tonzilitas, faringitas ir kt. Vienkartiniais kiekiais streptokokai tepinėlyje gali būti įtraukti į normą.
  • Enterokokas. Gramteigiama bakterija, kuri yra virškinimo trakto mikrofloros dalis. Atlaiko kaitinimą iki 60°C pusvalandį. Tokie kokai dideliais kiekiais rodo Urogenitalinės sistemos, dubens organų ir kitų ligų uždegimą.
  • Trichomonas. Infekcijos tepinėlis ne visada atskleidžia Trichomonas, nes ši bakterija gali turėti pakitusias formas. Norėdami patvirtinti jo buvimą, atliekama bakteriologinė kultūra.

Jūsų rezultatas blogas, ar makšties tepinėlyje yra patogeninių bakterijų? Dauguma infekcijų dabar sėkmingai gydomos. Svarbiausia nesigydyti savarankiškai ir laikytis gydytojo rekomendacijų.

Savalaikė įvairių ginekologinių ligų diagnostika yra svarbus sėkmingo jų gydymo komponentas.

Gimdos kaklelio ląstelių citologinė analizė („gimdos kaklelio citologija“), padeda laiku aptikti gana dažną onkologinę ligą – gimdos kaklelio vėžys.

Tačiau šios analizės „naudingumas“ tuo neapsiriboja, pagal jos rezultatus galima spręsti apie prasidedančius ląstelių struktūros ir jų funkcionavimo pokyčius, uždegimų ir infekcijų buvimą.

Atliekant citologinę analizę, tiriamos audinių ląstelės, jų skaičius, forma, santykinė padėtis ir kitos charakteristikos. Svarbiausia yra gebėjimas aptikti ikivėžiniai pokyčiai gimdos kaklelio ląstelės.

Kadangi tokie pokyčiai niekaip nepasireiškia bendra moters savijauta, kitais būdais juos aptikti sunku. Medžiaga tyrimams paimama mentele, mentele, šaukštu ar zondu nuo gimdos kaklelio paviršiaus nugremžant labai nedidelį kiekį audinio.

Tvora praeina iš trijų skirtingų gimdos kaklelio dalių (arka, išorinis paviršius, kanalas). Prieš tai vatos tamponu išvaloma gimda nuo išskyrų. Apžiūrint moterį ant ginekologinės kėdės, procesas vyksta greitai ir neskausmingai. Paprastai, kartu su audinių grandymu nuo gimdos paviršiaus, tokiu pat būdu, tačiau naudojant specialų šepetėlį, medžiaga gaunama ir iš gimdos kaklelio kanalo.

Gauta medžiaga plonu sluoksniu užtepama ant stiklelio. (padaryti tepinėlį) ir šis stiklas siunčiamas į laboratoriją analizei. Pats tyrimas vyksta po mikroskopu. Daugelyje klinikų ląstelės vienu metu tiriamos dažant pagal Papanicolaou metodą (PAP testas), džiovinant ir kitais būdais.

Integruotas požiūris leidžia gauti tikslesnius rezultatus. Įvertinus atskirų ląstelių būklę ir bendrai įvertinus medžiagą, galima diagnozuoti ligą arba pasakyti, kad moteris sveika. Remiantis analizės rezultatais, daroma citologinė išvada. Paprastai gydytojas jį gauna praėjus 1-2 savaitėms po medžiagos paėmimo.

Yra gimdos kaklelio ląstelių citologinio tyrimo rezultatų vertinimas pagal jau minėtą Papanicolaou technika.

Šis metodas leidžia išskirti penkias ląstelinio audinio būsenas (ligos vystymosi stadijas arba klases):

Iki šiol populiaresnis gimdos kaklelio ląstelių citologinio tyrimo rezultatų aiškinimas iš gimdos kaklelio kanalo Bethesda metodu.

Šis metodas atskleidžia įvairių pokyčių ląstelės branduolyje (diskariozė).

Priklausomai nuo ląstelių skaičiaus diskariozė ir jų buvimo vietą, galima nustatyti vienokią ar kitokią diagnozę.

Gimdos kaklelio citologija pagal šį aiškinimą leidžia nustatyti šias sąlygas:

  • Nėra patologinių pokyčių
  • Įvairios netipinės ląstelių būklės, įskaitant gimdos kaklelio displaziją (gimdos kaklelio intraepitelinę neoplaziją)
  • Gimdos kaklelio karcinoma (vėžys).

Šios būsenos žymimos lotyniškomis raidėmis. Norėdami juos iššifruoti ir suprasti, kas slypi už lotyniškų raidžių derinių analizės rezultatuose, padės toliau pateikta lentelė.

Dažniausiai atliekamos analizės su pavadinimu CIN 1, 2 arba 3 .

Šis žymėjimas reiškia pirmojo, antrojo ar trečiojo sunkumo laipsnio displazija.

Pirmojo laipsnio displazija rodo diskariozės buvimą atskirose, subrendusiose ląstelėse, esančiose išsklaidytose arba mažose grupėse tarp normalių ląstelių.

Antrojo laipsnio displazija- patologinių ląstelių yra daugiau, patologijos įvairesnės ir randamos ne tik paviršiniame sluoksnyje, bet ir apie pusę epitelio sluoksnio storio.

Trečiasis laipsnis- ryškūs pokyčiai, pažeidžiama apie 2/3 epitelio sluoksnio.

Buvimas diagnozėje CIN kalba apie būtinybę ištirti, ar nėra žmogaus papilomos viruso (ŽPV), nes būtent jis daugeliu atvejų provokuoja gimdos kaklelio displazijos vystymąsi.

Citologinės analizės svarba

Atsižvelgiant į citologinės analizės rezultatus, jos svarbą vargu ar galima pervertinti. Tai vienas iš paprasčiausių, pigiausių ir patikimiausių metodų, leidžiančių nustatyti ikivėžines gimdos kaklelio ligas.

Gimdos kaklelio vėžys sudaro beveik pusę moterų vėžio atvejų.

Pradinėse stadijose tai vyksta be simptomų, o iki XX amžiaus vidurio ikivėžinių būklių buvo beveik neįmanoma diagnozuoti. Tačiau XX amžiaus 40-ajame dešimtmetyje atsiradus Pap testui tai tapo įmanoma, o tai išgelbėjo daugybę moterų gyvybių.

Laiku nustatyti pradinius pokyčius ląstelėse leidžia gana paprastai ir efektyviai gydyti displaziją ir kitas ikivėžines būkles.

Gydytojai pataria bent kartą per metus atlikti gimdos kaklelio citologinę analizę.

Manoma, kad vėžinės ląstelės vystosi gana lėtai, todėl daugelis gydytojų leidžia tyrimą atlikti kartą per 2–3 metus. Tačiau yra atvejų, kai liga vystosi labai greitai. Toks atotrūkis yra priimtinas, jei ankstesnės dvi citologinės analizės buvo neigiamos.

Nepriklausomai nuo ankstesnių tyrimų rezultatų, moterys, kurioms gresia pavojus ( ŽIV nešiotojai, vartojantys steroidus, chemoterapiją ir kt.)- analizė turi būti atliekama kasmet arba dažniau, atsižvelgiant į gydytojo rekomendaciją.

Jei analizėje randama patologija, pakartokite po trijų mėnesių, šešių mėnesių arba pagal gydytojo rekomendaciją.

Taip pat atkreipkite dėmesį, kad gimdos kaklelio citologija in 5-10% atvejų yra klaidingai neigiami. Ekspertai tai sieja su netinkamu medžiagos mėginių paėmimu ir netinkamu paruošimu analizei.

Kad rezultatas būtų patikimas, moteriai mažiausiai dvi dienas reikia:

  • Susilaikykite nuo lytinių santykių
  • Nedezinfekuokite (neplaukite) makšties
  • Nenaudokite makšties žvakučių, tablečių, kremų ir kitų preparatų.
  • Prieš imant tiesioginį medžiagos mėginį, nesišlapinkite 2-3 valandas.

Citologinės analizės negalima atlikti:

Šių paprastų taisyklių laikymasis leis moteriai būti ramiai dėl savo sveikatos, o nustačius patologijų – efektyvu ir gana lengva jas gydyti.

Iki šiol pagrindinis moterų vidinių organų tyrimo būdas yra citologijos tepinėlis, kuris rodo infekcijų ir pavojingų patologijų vystymąsi. Nuo kitų laboratorinių tyrimų jis skiriasi specialiu dažų ir fiksatorių rinkiniu, kuris padidina galutinių rezultatų patikimumą.

Kas yra citologinis tepinėlis

Citologinis Papanicolaou, Pap testas) – tai laboratorinis mikroskopinis viršutinio gimdos kaklelio rutulio tyrimas, skirtas laiku diagnozuoti vėžį. Šis metodas yra neskausmingiausias, paprasčiausias ir greičiausias iš visų žinomų tyrimo metodų.

Analizės tikslas

Siekiant užkirsti kelią pavojingoms ligoms ir jų vystymuisi, kiekvienai moteriai atliekama gimdos kaklelio kanalo tepinėlio citologija. Ši analizė leidžia nustatyti gimdos kaklelio ląstelių struktūros pažeidimus, sukeliančius vėžio vystymąsi. Siekiant išvengti galimų patologijų, visos moterys turėtų reguliariai lankytis pas ginekologą. Jei atsiranda pakitimų, jie fiksuojami ankstyvoje stadijoje, kai liga pagydoma ir dar galimas visiškas pasveikimas.

Be ląstelių patologijų, citologinis tepinėlis leidžia įvertinti gleivinę ir nustatyti kenksmingų mikroorganizmų buvimą makštyje. PAP testas yra tikslūs šių parametrų duomenys, todėl tokiais atvejais būtina naudoti papildomus analizės metodus.

Indikacijos Pap testui

Visoms moterims po 18 metų ginekologo įprasto apžiūros metu kartą per metus skiriamas tepinėlis. Taip pat analizės indikacijos yra: menstruacijų pažeidimas, papilomos viruso ir lytinių organų pūslelinės buvimas, laisvi lytiniai santykiai, nevaisingumas, hormoninių kontraceptikų vartojimas, intrauterinio prietaiso sukūrimas, nėštumo planavimas. Infekcinės ligos dažnai taip pat yra priežastis paimti citologinį tepinėlį. Ką rodo rezultatas, gali nustatyti tik specialistas.

Rizikos grupė

Nepriklausomai nuo amžiaus, yra tam tikrų veiksnių, kurie padidina vėžio išsivystymo riziką. Ilgai veikdami moters kūną, jie susilpnina imuninę sistemą. Šiai rizikos grupei priskiriamos moterys, turinčios daug lytinių partnerių, rūkančios, turinčios silpną imunitetą, virusų nešiotojos, ankstyvoje jaunystėje pradėjusios lytinį gyvenimą, praeityje sirgusios reprodukcinės sistemos vėžiu.

Kaip daromas tepinėlis

Kad gautų patikimus rezultatus, moteris turėtų nustoti vartoti antibiotikus likus savaitei iki analizės. Dieną prieš tyrimą turite nustoti praustis, įdėti makšties žvakutes ir turėti lytinių santykių.

Ginekologo apžiūros metu ant kėdės paimamas tepinėlis. Gydytojas paima 3 tepinėlius: iš makšties sienelių, iš ir iš parauretrinių kanalų burnos. Ši procedūra yra visiškai neskausminga. Norėdami paimti tepinėlį, naudojamas ginekologinis veidrodis ir mentele. Kad daiktai neatšaltų ir nesukeltų diskomforto, prieš naudojimą juos galima pašildyti karštu vandeniu.

Kitame etape gydytojas tiriamąją medžiagą uždeda ant specialaus stiklo, ant kurio mikroskopu jau bus atlikta laboratorinė citologijos tepinėlio analizė.

Tyrimo rezultatų interpretacija

Paskutinis ir svarbiausias tyrimo etapas – tepinėlio citologijai transkripcija. Remiantis analize, gydytojas gali gauti informacijos apie epitelio būklę, uždegimo buvimą ir mikrofloros sudėtį. Šiuolaikinėje medicinos praktikoje tepinėlio rezultatams iššifruoti plačiai taikoma Papanicolaou technika, pagal kurią išskiriami 5 patologijų vystymosi etapai.

1 stadija – anomalijų nėra, citologija normali. Šis etapas rodo moters sveikatą.

2 etapas – įprasto tyrimo metu arba esant nusiskundimams, moteris paima citologinį tepinėlį, kuriame matomas nedidelis ląstelių struktūros pasikeitimas. Ją sukelia vidinių lytinių organų uždegimai. Šis etapas taip pat laikomas norma, tačiau norint nustatyti ligos priežastis, vis dar reikia atlikti išsamesnius tyrimus.

3 etapas – rasta nedaug ląstelių su branduolių struktūros anomalijomis. Tokiu atveju būtina paimti antrą tepinėlį ir atlikti histologinį audinio tyrimą.

4 etapas – analizės metu galima aptikti ląsteles su piktybiniais pokyčiais. Pavyzdžiui, padidėjusi branduolių masė, pokyčiai citoplazmoje ir chromosomose. Gautas rezultatas nėra galutinė diagnozė, bet yra tolesnio tyrimo priežastis.

5 etapas - tepinėliuose yra dideli kiekiai.

Citologijos tepinėlio iššifravimas gali užtrukti. Paprastai tai užtrunka kelias dienas, tačiau kartais rezultatų tenka laukti savaitę.

Papanicolaou metodo rezultatų patikimumas yra labai didelis, ypač kai tepinėlis tiriamas gimdos kaklelio citologijai. Tačiau ši analizė nesuteikia jokios informacijos apie pačios gimdos, kiaušidžių ir kiaušintakių būklę. Pasitaiko atvejų, kai PAP testas duoda klaidingus duomenis. Todėl, norint tiksliai interpretuoti rezultatus, būtina atlikti išsamų tyrimą.

Teigiami rezultatai: patologijų tipai

Jeigu tyrimo metu gauti duomenys atitinka normas, vadinasi, nukrypimų nenustatyta, moteris sveika. Esant teigiamiems rezultatams, vyksta patologijos vystymasis.

Nenormalių ląstelių aptikimas ne visada rodo vėžio buvimą. Dažnai Pap testo metu nustatomos pavojingos infekcinės ligos.

1. Papilomos viruso infekcija – lytinių organų karpų susidarymas makštyje ir ant gimdos kaklelio. Šis virusas yra labai pavojingas moterų sveikatai.

2. Chlamidijos – dažniausios.Iš esmės ši liga pasireiškia be ryškių simptomų. Be to, sunku jį diagnozuoti laboratorijoje. Tai apsunkina gydymą, o jo nebuvimas gresia rimtomis komplikacijomis.

3. Trichomonozė yra populiari lytiniu keliu plintanti liga. Pagrindiniai ligos simptomai: niežulys, geltonai žalios išskyros, diskomfortas šlapinantis ir lytinių santykių metu. Laiku diagnozuota patologija leidžia visiškai išgydyti ligą.

4. Gonorėja – infekcinė urogenitalinės sistemos liga. Lėtinė ligos forma dažnai yra moterų nevaisingumo priežastis.

5. Mielių infekcija – tai grybelio, gyvenančio makštyje, perteklius. Dėl tam tikrų priežasčių jo dauginimasis nekontroliuojamas, atsiranda uždegimas. Jį lydi dirginimas ir niežulys, baltos išskyros su būdingu kvapu.

Jei tepinėlio tyrimo rezultatas yra teigiamas dėl infekcijos buvimo, nustatytas ligas reikia gydyti. Labai dažnai vėžį sunku nustatyti būtent dėl ​​virusų. Todėl, norint gauti tikslesnius duomenis, po gydymo kurso būtina pakartoti analizę.

Priklausomai nuo patologijos, kartais reikia paimti pakartotinį citologinį tepinėlį, kuris parodo ląstelių struktūros pokyčių dinamiką per tam tikrą laikotarpį.

Pap tepinėlio paėmimas nėštumo metu

Esant menkiausiam įtarimui dėl infekcijų ir vaisiui kenksmingų grybelių, dažnai naudojama citologija. Uždegiminio tipo tepinėlis leidžia diagnozuoti patologinius procesus, jei moteris skundžiasi išorinių lytinių organų deginimu ir niežuliu, išskyrų spalvos ir kvapo pokyčiais. Norint išanalizuoti nėščių moterų makšties mikrofloros būklę, citologinis tepinėlis atliekamas bent tris kartus. Jei reikia, gydytojas gali paskirti papildomus PAP tyrimus.

Pap testas nėščioms moterims atliekamas pagal įprastą technologiją.

Galimos komplikacijos paėmus tepinėlį

Paimti tepinėlį citologijai turėtų atlikti gydytojas specialistas, išmanantis šio proceso techniką. Atlikus Pap testą, galimos kai kurios komplikacijos. Dažniausiai jie pasireiškia stipriu skausmu po manipuliavimo ir kraujingomis išskyros per dieną ar šiek tiek ilgiau. Šie simptomai laikomi gana normaliais ir jiems nereikia gydymo. Jei po tyrimo atsiranda stiprus pilvo skausmas, karščiavimas ir šaltkrėtis, reikia kreiptis į gydytoją.

Citologija su netinkamu mėginių ėmimu taip pat kartais turi pavojingų pasekmių. Su dideliu įsikišimu gali išsivystyti sukibimų išprovokuota stenozė. Dėl šios priežasties nėra įprasta profilaktiškai tepinėti giliose gimdos kaklelio kanalo vietose.

Per savaitę po Pap testo reikia atsisakyti intymių santykių, nusiprausimo ir tamponų naudojimo.

Citologinis tepinėlis laikomas geriausiu gimdos kaklelio vėžio nustatymo ankstyvosiose vystymosi stadijose metodu. Tačiau net geriausioms laboratorijoms kartais nepavyksta aptikti ląstelių pokyčių. Todėl, kad būtų didesnė tikimybė aptikti patologiją, kasmet reikia atlikti tepinėlį.