Ar jie duoda karštą injekciją esant priešinfarktinei būklei. Būsena prieš infarktą: kas tai yra, apraiškos, kaip nustatyti ir užkirsti kelią vystymuisi

Būsena prieš infarktą – tai bet kurios širdies raumens dalies mitybos nutraukimas dėl įvairių priežasčių, bet visada dėl vietinio kraujagyslių spazmo ar užsikimšimo. Priežastys ir rizikos veiksniai šiuo atveju: hipertenzinės krizės, nervinis pervargimas, stresas, alkoholio perdozavimas, šiam žmogui neįprastas fizinis aktyvumas, hipotermija, šilumos smūgis, rūkymas, persivalgymas. Ši būklė sveikiems žmonėms teoriškai gali pasireikšti labai retai, tačiau praktiškai visada turėtų būti pagrindas infarktui išsivystyti – tai, žinoma, vainikinių arterijų liga, aterosklerozė, hipertenzija. Būsena prieš infarktą kitaip vadinama MI (miokardo infarkto) pirmtaku arba prodrominiu periodu. Tai gali trukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Esant tokiai būsenai, mes visada kalbame apie širdies kraujotakos pablogėjimą, ir būtent tada galima išvengti kitos ligos stadijos – paties infarkto.

Patologijos klasifikacija

PSO priešinfarktą paprastai klasifikuoja kaip nestabilią krūtinės anginą, kuri turi keletą formų:

1. 1. Krūtinės angina, pirmą kartą užregistruota asmeniui per pastarąjį mėnesį.
2. 2. Progresuojanti krūtinės angina (žmogus jau serga, bet pastaruoju metu jos priepuoliai dažnėjo ir paūmėjo).
3. 3. Ankstyva poinfarktinė krūtinės angina: skausmo atsiradimas per mėnesį po miokardo infarkto.
4. 4. Krūtinės angina po širdies operacijos (vainikinių arterijų šuntavimas).
5. 5. Prinzmetalio krūtinės angina: skausmas pasireiškia anksti ryte.

Bet kokiu atveju, priešinfarktinė būklė išsivysto esant užleistai ir negydomai krūtinės angina, ji dar vadinama ūminiu koronariniu sindromu. Bet vis tiek tai nėra pats infarktas, taikant tinkamas priemones priepuolis gali sustoti ir nepereiti į MI.

Įgimti simptomai

Būsenos prieš infarktą požymiai yra įvairūs, tačiau pagrindinis simptomas yra skausmas. Jis gali būti lokalizuotas už krūtinkaulio, epigastriniame regione (pilvo sindromas), dešinėje klubinėje srityje ir net apatiniame žandikaulyje. Skausmas spinduliuoja (duoda) į kairįjį petį, ranką, mentę, po liežuviu. Pacientas susijaudina, jis skuba, atsiranda mirties baimė, tokia stipri, kad žmogus bijo net atsikelti. Skausmas gali būti ne klasikine prasme, o kaip deginimo pojūtis už krūtinkaulio, stiprus spaudimas, sunkumas širdies srityje. Jis didėja mankštinantis, mažėja ramybės būsenoje ir vartojant kardio vaistus.

Skausmo priepuolis trunka vidutiniškai nuo 1 iki 20 minučių, progresuojant, priepuoliai dažnės ir stiprės. Kitas simptomas yra dažnas širdies plakimas (tachikardija), oro trūkumo jausmas, uždusimas, be priežasties dusulys, kai kvėpavimo dažnis didesnis nei 20 per minutę, kairės rankos pirštų tirpimas, pacientas yra priverstinėje padėtyje. - sėdi, remiasi į rankas, laikosi už kokių nors daiktų. Išsipila šaltas prakaitas, blyškuoja veidas, gali padidėti spaudimas. Vyrų priešinfarkto požymiai atitinka aukščiau esančio paveikslo aprašymą.

Senyviems pacientams gali neskaudėti, tada jie kalba apie netipišką proceso eigą. Tokiu atveju simptomai gali pasireikšti kaip mieguistumas, ypač dienos metu, silpnumas, galvos svaigimas, dusulys, dirglumas, lūpų, nosies, nagų cianozė, rėmuo, net pykinimas ir vėmimas. Ligos baigties priešinfarktinės būklės trukmė nenulemia, viskas priklauso nuo teisingos diagnozės ir pagalbos. Pacientai gali jausti skausmą viršutinėje nugaros dalyje, o jei gydytojas tai įvertins kaip gimdos kaklelio osteochondrozę ir paskirs fizioterapiją, laikas gali būti prarastas. Jei yra bent keli iš šių simptomų, pacientas turi būti hospitalizuotas.

Moterų priešinfarkto požymiai gali skirtis dėl simptomų nebuvimo, nes. moterų skausmo slenkstis yra didesnis. Jų skausmas gali būti dilgčiojimo ar diskomforto forma epigastriume, pilve, svaigti, pasunkėti kvėpavimas, moteris gali tai priimti dėl nuovargio ir nesiimti. Arba atvirkščiai, moterims gali pasireikšti stiprūs skausmai, dažni priepuoliai iki 20-30 kartų per dieną, ypač naktį ar ankstyvomis ryto valandomis, jie trunka apie 30 minučių ir nepalengvėja pavartojus nitroglicerino. Nesibaigiantys priepuoliai rodo besivystančią MI grėsmę. Būsena prieš infarktą galiausiai sukelia kai kurios širdies raumens dalies nekrozę (nekrozę).

Diagnostinės priemonės

Įtarus infarktą ar priešinfarktinę būklę, nereikėtų dvejoti, reikia kviesti greitąją pagalbą, geriau specializuotą brigadą, kuri pirmiausia turėtų padaryti EKG. Ką daryti prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, bus aptarta toliau. Žinoma, beveik bet kuris gydytojas žino, kaip nustatyti ikiinfarktinę būklę, klinika atlieka svarbų vaidmenį nustatant diagnozę, tačiau EKG bangų pokyčiai yra lemiami. Pacientams, kuriems krūtinės anginos priepuolis ištiko pirmą kartą, elektrokardiogramoje bus matomi segmento poslinkio formos pokyčiai, T bangos pokyčiai, laidumo ir širdies ritmo sutrikimai. Kardiograma ypač svarbi esant netipinei priešinfarktinės būklės formai, joje bus fiksuojamos ekstrasistolės, paroksizminė tachikardija ir kraujotakos nepakankamumas.

Jei priepuolis atsitraukė, negalima laikyti, kad žmogus pasveiko, kardiologo apžiūra yra privaloma visiems be išimties. Be EKG, gydytojas paskirs vainikinių arterijų angiografiją (kontrastinio preparato įvedimas į kraujagysles parodys vazokonstrikciją ir jų lokalizaciją rentgeno nuotraukoje, pasakys, kokia pavojinga situacija, t. y. padės nustatyti tolesnių veiksmų planą). gydymas), širdies ultragarsu, Doplerio tyrimu ir MRT. Laboratoriniams tyrimams būtina paaukoti kraują, kad jame būtų 3 rodikliai: troponinas (paprastai kraujyje neegzistuoja), kreatino fosfokinazė (rodikliai padidėja virš 5,8 ng / l) ir CRP. Echokardiogramoje galite nustatyti, ar nėra randų dėl praeities širdies priepuolių, širdies defektų, prastos kraujotakos simptomų, širdies aneurizmos (išsiplėtimo).

EKG parodys išemines sritis, aritmijas, infarkto randus. MRT įvertina miokardo aprūpinimą krauju, nustato išemijos buvimą ir prognozuoja jos vystymąsi. Pastaruoju metu naudojamas Holterio stebėjimas, t.y. 24 valandas stebėti širdies darbą pritvirtintais jutikliais. Tada apdorojami rezultatai, jie gali atskleisti paslėptus ritmo sutrikimus, kontroliuoti spaudimą ir nustatyti miokardo išemiją. Metodas taikomas pašalinus priepuolį. Visi šie tyrimai skirti patvirtinti arba paneigti įtarimą dėl miokardo išemijos, t.y. į pažengusį širdies įvykį. Ką daryti priepuolio metu?

Pagalba ir ligos gydymas

Visų pirma, iškviesta greitoji medicinos pagalba turėtų skubiai hospitalizuoti pacientus, kurie anksčiau sirgo nestabilia krūtinės angina. Norėdami sumažinti skausmą prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, turite išgerti Aspirino tabletę (kramtyti), kad skystintumėte kraują ir išvengtumėte kraujo krešulių atsiradimo. Taip pat reikia išgerti Nitroglicerino tabletę po liežuviu su 5-10 minučių intervalu, kol spazmas išnyks. Nitroglicerino negalima gerti daugiau nei 3 tabletes, nes. dėl to sumažės slėgis. Svaigulys ar galvos skausmas vartojant nitrogliceriną praeis savaime, tai laikinas reiškinys.

Validol tabletę galite pakišti po liežuviu arba užlašinti ant cukraus, taip pat galite lašinti Corvalol ar Valocordin lašus, jei jų yra paciento pirmosios pagalbos vaistinėlėje. Visi šie vaistai plečia vainikines kraujagysles ir mažina skausmą. Pacientui turi būti suteikta galimybė patekti į gryną orą, bet ne šalta, žmogus turi atsigulti, kad sumažėtų apkrova širdžiai. Šiuolaikiniai kardiologai teigia, kad jei yra pirmieji priešinfarkto požymiai, mirties vėlavimas yra panašus. Žmogui yra vadinamoji pirmoji auksinė valanda, per kurią jis turi patekti pas gydytojus, tokiu atveju chirurgai galės chirurgiškai išplėsti susiaurėjusią kraujagyslę, įstatydami į ją rėmą, atstatyti kraujotaką širdies raumenyje, išvengti gresiančio širdies priepuolio.

Priešinfarktinės būklės gydymas mažai skiriasi nuo pačios infarkto prevencijos, nes. skirtas krūtinės anginos priepuoliui palengvinti.

Į raumenis galite įvesti pacientui Papaverine, No-shpu, Platifillin, kurie taip pat turi kraujagysles plečiantį poveikį ir padės sumažinti skausmą. Jei pacientui yra hipertenzija, o širdies skausmas kartu su padidėjusiu slėgiu, būtina į veną leisti Eufillin, praskiesto fiziologiniu tirpalu.

Po intensyvios terapijos ligoninėje po tolstančio priepuolio gydymas turi būti tęsiamas, jis turi būti pakankamai ilgas. Tarp paskirtų vaistų reikėtų vadinti:

1. 1. Antitrombocitinės medžiagos, skirtos kraujui skystinti ir kraujo krešulių agliutinacijos prevencijai: Heparinas, Cardiomagnyl, Thrombo ACC.
2. 2. Beta adrenoblokatoriai gerina miokardo laidumą.
3. 3. Statinai mažina cholesterolio kiekį – pagrindinį kraujo krešulių kaltininką.
4. 4. Kalcio antagonistai (sumažina kalcio jonų kiekį kraujyje, to pasekmė yra širdies kraujagyslių išsiplėtimas, spazmų pašalinimas): Corinfar, Nifedipine, Isoptin ir kt.
5. 5. Nitratai (mažina miokardo deguonies poreikį ir palengvina jo darbą): Sustak, Nitrong, Trinitrolong ir kt.

Reguliariai gydymo eigoje atliekama EKG širdies raumens būklei stebėti ir gydymo bei elgesio taktikos parinkimui, skiriamas vidutinio sunkumo fizinis krūvis, sanatorinis gydymas, reabilitacinės priemonės.

Sunkiais atvejais, nesant gydymo receptų poveikio, pacientui gali būti taikomas chirurginis gydymas (planiniu būdu būklei pagerinti). Tai gali būti vainikinių arterijų šuntavimas, aortos baliono kontrapulsacija. Operacijos efektas gali būti ilgesnis, jei pacientas apskritai peržiūri savo gyvenimo būdą, laikosi dietos su druskos ribojimu, daug skaidulų, vaisių, daržovių, žuvies, o ne mėsos, išskyrus gyvulinius riebalus. Širdžiai naudingas vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas: gydomasis ėjimas, važiavimas dviračiu.

Priešinfarktinė būklė yra viena pavojingiausių širdies ligų, dėl kurios gali išsivystyti tokia liga kaip miokardo infarktas. Labai svarbu laiku diagnozuoti priešinfarktinės būklės atsiradimą ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta infarkto rizikos.

Kas yra širdies priepuolis, priešinfarktas

Infarktas suprantamas kaip širdies raumens pažeidimas ir dalinė mirtis, kurios priežastys – nepakankamas aprūpinimas krauju, kraujagyslių užsikimšimas, trombų susidarymas. Tai sukelia visos širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus, o tai kelia pavojų žmonių sveikatai ir gyvybei.

Miokardo infarkto išsivystymas paprastai būna priešinfarktinė būklė, apibrėžiama kaip progresuojanti nestabili krūtinės angina vėlyvoje stadijoje. Šios būsenos trukmė gali būti skirtinga – nuo ​​kelių dienų iki kelių savaičių.

Tokiu atveju progresuoja vainikinių kraujagyslių susiaurėjimas ir nuolatinis širdies kraujotakos pablogėjimas. Todėl priešinfarktinė būklė dažnai išskiriama kaip atskira klinikinė būklė.

Asmuo, linkęs į priešinfarktinę būseną, gali patirti tokias formas kaip:

• Pirmą kartą forma;
• Progresuojanti krūtinės angina, kuriai būdingas dažnesnis ligos pasireiškimas ir skausmo intensyvumo padidėjimas;
• Krūtinės angina ramybės būsenoje, kuriai būdingas skausmas, atsirandantis dėl didelio fizinio krūvio;
• Ankstyva krūtinės anginos forma, vadinama poinfarktu;
• krūtinės angina po šuntavimo procedūros, kuri būtina kritiniam arterijų susiaurėjimui, kurį sukelia cholesterolio plokštelės;
• Prinzmetalio krūtinės angina, pavadinta kardiologo, kuris apibūdino būklę, vardu. Ją lydi stiprūs skausmo priepuoliai, kurie dažniausiai pasireiškia ryte.

Priešinfarktinės būklės požymiai

Labai svarbu žinoti pagrindinius simptomus, rodančius priešinfarktą, nes esant menkiausiam šios ligos požymiui, būtina kreiptis į medikus.

Moterims išskiriami šie priešinfarktinės būklės simptomai:

1. Pagrindinis simptomas yra greitas širdies plakimas arba krūtinės angina, kartu su traukulių padažnėjimu. Krūtinėje yra aštrus skausmas.
2. , padengimas šaltu prakaitu;
3. Prasidėjęs pykinimas ir vėmimas;
4. Sunkus kvėpavimas;
5. Galvos svaigimo ir bendro silpnumo jausmas, dusulys, jėgų netekimas;
6. Stiprus kaklo, pečių, rankų, nugaros skausmas, kuris nepraeina išgėrus vaistų;
7. Kai kuriais atvejais ligą gali lydėti nepagrįstas karščiavimas ir sąmonės netekimas.

Priešinfarktinė būklė gali būti stebima ir jauniems žmonėms, jos pasireiškimo simptomai bus tokie patys.

Žmogui pačiam atskirti priešinfarktinę būseną nuo miokardo infarkto labai sunku, todėl pasireiškus bent vienam iš minėtų simptomų, būtina kreiptis į gydytoją, kuris pagal gautus rezultatus nustatys diagnozę. tyrimų, kardiogramos ir informacijos apie specialų tyrimą rinkimas.

Daugiau apie tai skaitykite čia.

Būdinga būklei prieš infarktą, kad skausmas nepašalinamas vartojant nitrogliceriną.

Priepuolių skaičius per dieną didėja ir gali siekti 30, todėl tam tikrose širdies raumens vietose atsiranda audinių nekrozė.

Žmogus, esantis prieš infarktą, dažniausiai patiria stiprų nerimą, susijaudinimą ir mirties baimę.

Jei tokia liga praeina netipiniu mastu, pacientui svaigsta galva, pasireiškia stiprus silpnumas, sutrinka miegas, atsiranda nemiga, nėra skausmo sindromo. Šią ligos formą lydi dusulys ir cianozė.

Diagnostika

Jei atsiranda menkiausių širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimų, ypač įtariant priešinfarktinę būklę, būtina atlikti diagnozę.

Išskiriami šie diagnostikos metodai, kurių pagalba galima spręsti apie šios ligos buvimą ar nebuvimą:

• Elektrokardiograma. Jei vyresnio amžiaus žmonėms pastebimi priešinfarkto simptomai, tada apie ligos buvimą sprendžiama pagal diagnozę, gautą atlikus elektrokardiogramą.
• Echokardiograma yra tyrimo metodas, skirtas nustatyti navikus, randus, įvairius defektus, patologijas tam tikrose širdies vietose, kraujotakos proceso pažeidimus.
• Magnetinio rezonanso terapijos atlikimas siekiant įvertinti miokardo aprūpinimą krauju, taip pat nustatyti išemijos, infarkto ar navikų buvimą ar nebuvimą. Tai apima specialių kontrastinių medžiagų įvedimą į kraują, kad būtų gautas išsamesnis ir aiškesnis vaizdas.
• Koronarinė angiografija prireikus atliekami vainikinių kraujagyslių tyrimui. Šios procedūros metu į kraują suleidžiama nejoninių kontrastinių medžiagų.
• Holterio stebėjimas- tyrimo metodas, skirtas ilgalaikiam širdies darbo stebėjimui. Tai padeda nustatyti momentus, kada stebimi padidėję slėgio rodikliai, nustatyti miokardo išemiją, širdies ritmo sutrikimus.

Taip pat diagnozei nustatyti reikalingi tyrimai ir laboratoriniai tyrimai, kurių tikslas – ištirti kraujo krešumą, fermentų aktyvumą ir kitas charakteristikas.

Namuose ligos diagnostika atliekama pagal priešinfarktinės būklės simptomus ir bendrą paciento apžiūrą, įskaitant pulso, spaudimo matavimą, bendros būklės įvertinimą.

Priežastys

Vyrų, pagyvenusių žmonių būklė prieš infarktą gali atsirasti dėl daugelio veiksnių, būtent:

Pagal statistiką, vyrams didesnė rizika susirgti ikiinfarkcine būkle, tačiau moterims gali pasireikšti ir priešinfarktinės būklės simptomai, o po 50 metų šiai ligai imlių moterų procentas tampa didesnis.

Taip yra dėl tokių priežasčių kaip:

• Stresas ir nervinė įtampa;
• Perteklinio svorio buvimas;
• Paveldimumas;
• kitų širdies ligų buvimas;
• Diabetas.

Būtina stengtis stebėti savo gyvenimo būdą ir, jei įmanoma, pašalinti tas priežastis, kurios gali sukelti šios pavojingos ligos vystymąsi.

Skubi pagalba

Esant tokiai ligai kaip priešinfarktinė būklė, pacientui reikalinga skubi pagalba, kuri turėtų padėti pašalinti skausmą ir užkirsti kelią iki infarkto išsivystymui į miokardo infarktą. Taigi, ką daryti su būkle prieš infarktą?

Norint suteikti pirmąją pagalbą pacientui, reikia atlikti šiuos veiksmus:

Kai skausmo priepuolis sustoja, reikia kreiptis į gydytoją, kad jis paskirtų tinkamą gydymą. Užsitęsus krūtinės anginos priepuoliui, pacientą reikia nedelsiant hospitalizuoti.

Gydymas, kaip išvengti komplikacijų

Priešinfarktinės būklės gydymo pagrindinis tikslas turėtų būti miokardo infarkto prevencija.

Tradicinė terapija apima šias priemones:

• Antispazminių vaistų naudojimas krūtinės skausmui pašalinti.
• Lovos režimo laikymasis ir maksimalus širdies apkrovos sumažinimas.
• Specialios dietos laikymasis, pagal kurį iš dietos neįtraukiami sūrūs, riebūs, kepti maisto produktai, taip pat saldumynai.
• Nuolatinio širdies parametrų stebėjimo ir kraujospūdžio matavimo įgyvendinimas;
• Antiaritminių vaistų vartojimas;
• Vartoti vaistus, priklausančius kalcio antagonistų grupei, kurie aprūpina širdies raumenis deguonimi.

Jei vaistų terapija neduoda teigiamo poveikio, o paciento būklė nepagerėja, būtinas chirurginis gydymas. Daugeliu atvejų, norint išvengti miokardo infarkto, reikalingas vainikinių arterijų šuntavimas.

Taigi laiku nustatyta liga ir paskirtas gydymas padės išvengti rimtų pasekmių, susijusių su priešinfarktinės būklės išsivystymu, todėl labai svarbu žinoti pagrindinius ligos simptomus, pirmosios pagalbos teikimo tvarką. .

Miokardo infarktas yra rimtas širdies pažeidimas, dėl kurio sutrinka širdies aprūpinimas krauju ir kai kurios ląstelės miršta. Būtent dėl ​​šios priežasties svarbu laiku atpažinti priešinfarktinę būklę, kad būtų galima laiku imtis skubių pirmosios pagalbos priemonių.

Kas tai yra

Deja, tokiais atvejais žmonės ne visada kreipiasi į gydytoją ir priveda prie širdies priepuolio.

Dažni priešinfarktinės būklės požymiai vyrams ir moterims yra skausmas širdies srityje, kurį sunku numalšinti.

Priešinfarktinės būklės diagnostika – kardiologo darbas. Išvadą apie tokios būklės buvimą pacientui galima padaryti tik atlikus daugybę tyrimų. Išoriniai sutrikimo požymiai gali būti apgaulingi ir ne visada garantuojami krūtinės anginos pradžia.

• Visų pirma, diagnozuodamas gydytojas tiria paciento skundus, simptomų pobūdį ir atsiradimo laiką.
• Svarbu žinoti, ar pacientas buvo operuotas, ar paciento šeimoje nėra širdies ligų atvejų;
• Viena iš svarbiausių procedūrų – elektrokardiograma (EKG), pigiausias ir efektyviausias būdas nustatyti širdies sutrikimus;
• Magnetinio rezonanso terapija.

Ir tik atlikęs visą spektrą tyrimų, specialistas daro išvadą apie ligos buvimą ar nebuvimą.

EKG yra labiausiai prieinamas diagnostikos metodas širdies sutrikimams nustatyti

Esant priešinfarktinei būklei labai svarbu suteikti pirmąją pagalbą, tai ne tik išgelbės žmogaus gyvybę, bet ir nuo rimtų komplikacijų. Pirmoji pagalba esant priešinfarktinei būklei yra ypač svarbi, nes teisingai ir laiku nurodžius, būklė nevirs infarktu.

Priešstacionariniame etape būtina:

• Suteikite pacientui visišką poilsį, lovos režimą, geriau pašalinti jo dirgiklius. Esant širdies skausmui optimaliausia kūno padėtis yra pusiau sėdimas.
• Būtinai kvieskite gydytojus.
• Pašalinkite nerimą, nuraminkite pacientą. Norėdami tai padaryti, naudokite tokius raminamuosius vaistus kaip: motininės žolės tinktūra, valerijonas, korvalolis ir kt. Geriau naudoti tuos raminamuosius, prie kurių pacientas yra įpratęs.
• Venkite bet kokios fizinės veiklos.
• Užtikrinkite normalią temperatūrą patalpoje su gryno oro srautu. Tokiu atveju reikia vengti hipotermijos.
• Nusivilkite drabužius, kurie riboja judėjimą ir kvėpavimą. Pacientui geriausia dėvėti paprastus ir lengvus namų drabužius.
• Patartina išgerti nitroglicerino tabletę ar panašius preparatus.
• ir pagal tai duokite tabletes, kad padidintumėte arba sumažintumėte slėgį.

Gydymas

Priešinfarktinės būklės gydymas atliekamas ligoninėje. Pacientui skiriamas lovos režimas, skausmo sindromas malšinamas vaistais. Gydymo tikslas – ne tik numalšinti skausmą, pagrindinis uždavinys – išvengti gresiančio miokardo infarkto.

Terapijoje naudojami vaistai, mažinantys širdies deguonies poreikį, pavyzdžiui:

• Sustonitas;
• Nitroglicerinas;
• Sustabukkal ir kt.

Jei reikia, skiriami vaistai kraujotakai pagerinti, pavyzdžiui:

• nifedipinas;
• Isoptin ir kt.

Tais atvejais, kai vaistai nebuvo veiksmingi, jie dažniausiai skiriami. Deja, operacija negarantuoja išgydymo.

Be kita ko, pacientui patariama persvarstyti savo gyvenimo būdą, kad būtų išvengta pasikartojančių priepuolių.

• lengvas fizinis aktyvumas;
• pasivaikščiojimai gryname ore;
• blogų įpročių atsisakymas;
• stresinių situacijų mažinimas.

Prevencija

Priešinfarktinės būklės profilaktika yra ypač svarbi, nes nesilaikant gydytojų rekomendacijų būklė kartosis ir, tikėtina, pablogės.

Kartą patyrusiems širdies priepuolį prevencija yra dvigubai būtina, nes pasikartojančio atvejo atveju mirties tikimybė padidėja kelis kartus.

Norėdami išlaikyti savo kūną normalioje būsenoje, turite laikytis šių taisyklių:

• Reguliarus kraujagysles ir širdį veikiančių vaistų vartojimas pagal gydytojo receptą. Rekomendacijų pažeidimas, perdozavimas ar atsisakymas vartoti gali sukelti mirtį.
• Kontroliuoti kraujospūdį ir cholesterolio kiekį.
• Dieta. Atsisakymas kepto, riebaus, sūraus maisto. Draudimas persivalgyti. Geriausia valgyti daugiau daržovių ir vaisių. Geriausia maistą garinti, naudoti liesą mėsą. Taip pat rekomenduojama vengti kavos, gazuotų gėrimų, stiprios arbatos.
• Subalansuokite darbą ir poilsį, venkite pervargimo. Vidutiniškai mankštintis, vengti nervinio pervargimo. Galite atlikti fizinę terapiją. Sveikas miegas vėdinamoje patalpoje.
• Specialisto vizitas. Patartina karts nuo karto apsilankyti ligoninėje ir atlikti visus reikiamus tyrimus, kad būtų galima nustatyti patologinius sutrikimus ankstyvosiose stadijose ir pradėti gydymą.
• Streso, nervinės įtampos vengimas.

Svarbu atsiminti, kad visos šios priemonės nesuteikia 100% garantijos, kad žmogus nebesusidurs su ligomis. Tačiau tik šių taisyklių laikymasis, apsilankymas pas gydytoją ir jo rekomendacijų laikymasis žymiai sumažina priešinfarktinės būklės pasikartojimo ar mirties tikimybę.

© Svetainės medžiagos naudojimas tik susitarus su administracija.

Būsena prieš infarktą yra ne kas kita, kaip nestabili. Tai galima priskirti prie pavojingiausių širdies ligų. Bet tai vis tiek nėra širdies priepuolis. Laiku suteikus pirmąją pagalbą ir tolimesnį kompetentingą gydymą, priepuolis gali atsitraukti.

Ne visi pacientai tinkamai reaguoja į pirmuosius sunkios ligos požymius, todėl nepagrįstai daug mirčių nuo širdies priepuolio. Tai gaila, nes šiandien kardiologai turi turtingiausią šiuolaikinį veiksmingų metodų arsenalą sudėtingiausioms širdies patologijoms gydyti.

Koronarinė angiografija

Kai tiriami vainikiniai kraujagyslės. Į kraują įšvirkščiama kontrastinė medžiaga, kurios dėka vainikinės kraujagyslės tampa aiškiai matomos. Matote, kur susiaurėjęs indas, kokia pavojinga situacija. Šis tyrimas padeda parengti būsimo gydymo planą.

Holterio stebėjimas

Širdies darbą galima atsekti 24 valandas. Nedideliu prietaisu užfiksuojama kardiograma. Speciali kompiuterinė programa apdoroja rezultatus. Šis metodas leidžia nustatyti paslėptas širdies aritmijas ir miokardo išemiją. Taip pat kontroliuojamas. Taikant šį metodą, dažniausiai stebima ikiinfarktinės būklės raida. Su širdies priepuoliu tai netinka, nes laikas šiuo atveju eina minutėmis.

Be aparatinės širdies tyrimo metodų, pacientui parodyta atlikti biocheminius kraujo tyrimus. Padidėjęs fermentų kiekis troponinas ir gali rodyti miokardo infarkto ar progresuojančios nestabilios krūtinės anginos išsivystymą.

Avariniai metodai

Pagrindinis dalykas, kurį reikia padaryti, yra sustabdyti skausmo sindromą ir užkirsti kelią širdies katastrofai. Visų pirma, pacientas turi pailsėti ir gauti gryno oro. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, reikia išgerti 1-2 tabletes. Jei išgėrus vaistų svaigsta galva ar skauda galvą, panikuoti neverta – tai nėra pavojinga ir dažniausiai praeina po kurio laiko.

Negalite vartoti didelės nitroglicerino dozės - dėl to gali smarkiai sumažėti kraujospūdis.

Vietoj glicerino ant cukraus po liežuviu galite užlašinti validolio tabletę arba kelis lašus skystos priemonės. Jei pacientui anksčiau buvo padėta pašalinti skausmą valokordinu ar korvaloliu, tuomet galima vartoti ir šiuos vaistus. Jie taip pat gali pagerinti miokardo aprūpinimą krauju, nes plečia kraujagysles.

Sumažinti kraujo krešulių tikimybę galite vartodami aspirino tabletę. Aspirinas skystina kraują, o tai žymiai pagerina ligos prognozę.

Vaizdo įrašas: miokardo infarktas - kaip atpažinti, pirmoji pagalba

Terapinės priemonės

Priešinfarktinės būklės gydymas skirtas užkirsti kelią realaus širdies priepuolio atsiradimui. Tai nedaug skiriasi nuo pažengusios krūtinės anginos gydymo. Siekiant sumažinti širdies raumens apkrovą, skiriamas lovos režimas.

Medicininė terapija

Vartojant beta adrenoblokatorius sumažėja miokardo deguonies poreikis. Jiems veikiant sumažėja širdies susitraukimų stiprumas ir dažnis, kurie slopina miokardo laidumą.

Sumažinti širdies raumens deguonies poreikį ir taip pat prisidėti prie geresnio jo pernešimo per kraujagysles ilgesnius nitroglicerino serijos preparatus - Sustakas, Sustonitas, Trinitrolongas, Sustabuccal, taip pat pats nitroglicerinas.

Siekiant išvengti koronarinės širdies ligos, kaip alternatyva aspirinui naudojamas senas patikrintas vaistas – heparinas. Šis vaistas pasižymi ne tik antikoaguliantinėmis savybėmis, bet ir mažina krūtinės anginos priepuolių skaičių. Taip pat vartojant šį vaistą, pagerėja lipidų apykaita, o tai svarbu gydant priešinfarktinę būklę.

Jei krūtinės anginos priepuolių priežastis yra spazminis komponentas, rekomenduojama vartoti vaistus, atstovaujančius grupei. Sumažėjus kalcio katijonų koncentracijai miokardo ir kraujagyslių ląstelėse, plečiasi širdies arterijos. Dėl to pagerėja kraujotaka, širdies raumens aprūpinimas deguonimi. Tokios antispaztinės medžiagos yra korinfaras, nifedipinas, izoptinas ir kt.

Gydymo metu širdies raumens ir kraujagyslių būklė stebima naudojant EKG. Šiuo laikotarpiu fizinis aktyvumas draudžiamas. Kartais rekomenduojama poilsio režimą pratęsti iki vieno mėnesio ar daugiau. Paprastai per tą laiką vainikinių arterijų nepakankamumas kompensuojamas, o pacientas sveiksta.

Sunkesniais atvejais, kai medikamentų terapija neduoda norimo rezultato, atliekamas chirurginis gydymas – dažniausiai taip ir būna. Reikia pasakyti, kad operacija negarantuoja visiško išgydymo.

Priepuolio atveju pacientas turi suprasti, kad esant nepalankioms organizmui sąlygoms, koronarinėse kraujagyslėse vėl atsiras aterosklerozinės plokštelės ir neišvengiamai sumažės arterijų spindis.

Kaip išvengti ligos

Išeminių priepuolių prevencijai būtina:

• Reguliariai vartokite paskirtus vaistus;
• Stebėti kraujo skaičių, ypač;
• Mesti rūkyti;
• Daugiau judėkite;
• Kontroliuoti kraujospūdį;
• Numesti svorio;
• Venkite streso.

Vaizdo įrašas: apie preinfarktą ir širdies priepuolio prevenciją

Vaizdo įrašas: TV programa apie priešinfarktą

Priešinfarktinė būklė – tai liga, susijusi su staigiu širdies raumens aprūpinimo krauju apribojimu, dėl kurio širdies ląstelės nemiršta.

Šį terminą gydytojai dažnai vartoja aiškindami ligos sunkumą ir pavojingumą pacientui ir jo artimiesiems, pabrėždami galimybę susirgti miokardo infarktu (sutrumpintai MI). Diagnozė yra nestabili krūtinės angina.

Pacientui, kurio būklė prieš infarktą, yra pakankamai didelė rizika susirgti gyvybei pavojingu miokardo infarktu, todėl jam būtina skubi medicinos pagalba. Tinkamai gydant, pavojus nestabilia krūtinės angina sergančio žmogaus sveikatai ir gyvybei žymiai sumažėja.

Šiuolaikinių vaistų terapijos metodų ir minimaliai invazinių chirurginių intervencijų pagalba daugeliui pacientų galima beveik visiškai atsikratyti priešinfarktinės būklės simptomų ir sumažinti miokardo infarkto išsivystymo riziką.

Priešinfarktinės būklės problemą sprendžia kardiologai, internistai ir kardiochirurgai.

Priešinfarktinės būklės priežastys

Trys veiksniai, lemiantys ikiinfarktinės būklės vystymąsi:

1. Širdies raumens poreikių ir kraujo tiekimo per vainikines arterijas neatitikimas.
2. Aterosklerozinės plokštelės plyšimas ir trombozė.
3. Vainikinių arterijų spazmas.

1. Paklausos ir deguonies tiekimo neatitikimas

Nestabili krūtinės angina atsiranda dėl padidėjusio miokardo deguonies poreikio arba dėl sumažėjusio jo tiekimo per vainikines arterijas.

Šių medžiagų padidėjusį širdies raumens poreikį gali sukelti:

• Kūno temperatūros padidėjimas.
• Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas.
• Labai stiprus kraujospūdžio padidėjimas (BP).
• Tirotoksikozė (skydliaukės liga, kurios metu gaminasi daug skydliaukės hormonų).
• Feochromocitoma (antinksčių navikas, gaminantis norepinefriną).
• Kokaino ar amfetamino vartojimas.
• aortos stenozė.
• Stazinis širdies nepakankamumas.

Sumažėjusį deguonies tiekimą gali sukelti:

• anemija
• hipoksija (kraujo prisotinimo deguonimi sumažėjimas);
• kraujospūdžio sumažėjimas.

Gydytojai mano, kad maždaug trečdalis priešinfarktų atvejų yra dėl neatitikimo tarp prašymo ir deguonies tiekimo į širdies raumenį.

2. Aterosklerozinės plokštelės plyšimas ir trombozė

Daugumą nestabilios krūtinės anginos atvejų sukelia staigus vainikinės arterijos spindžio susiaurėjimas, dėl kurio sumažėja dalies širdies raumens aprūpinimas krauju. Šis susiaurėjimas dažniausiai išsivysto dėl aterosklerozės – ligos, kai riebalai ir cholesterolis nusėda vidiniame arterijų sluoksnyje ir susidaro plokštelės (ateromos). Didėjant aterosklerozinei apnašai, palaipsniui susiaurėja arterijos spindis, todėl išsivysto stabilios krūtinės anginos simptomai.

Daugumą priešinfarkto atvejų sukelia ateromos plyšimas. Kraujagyslės sienelės pažeidimo vietoje susidaro trombas, kuris smarkiai pablogina kraujotaką per pažeistą arteriją ir sukelia. Ši vieta nestabili, bet kurią akimirką joje atsiradęs kraujo krešulys gali visiškai užkimšti vainikinę arteriją ir sukelti MI.

3. Vainikinių arterijų spazmas

Retai priešinfarktinę būseną gali sukelti arterijų spazmas, kuris laikinai nutraukia kraujotaką ir sukelia krūtinės anginos priepuolį. Daugeliu šių atvejų aterosklerozinės plokštelės taip pat yra susijusios su vazospazmu. Kitos priežastys yra kokaino vartojimas, šaltas oras ir emocinis stresas.

Būdingi simptomai

Būsenos prieš infarktą požymiai praktiškai nesiskiria nuo miokardo infarkto simptomų, todėl jiems atsiradus būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Jie priklauso:

1. Skausmas, diskomfortas ar spaudimas krūtinėje.
2. Padidėjęs prakaitavimas.
3. Dusulys.
4. Pykinimas ir vėmimas.
5. Nugaros, kaklo, apatinio žandikaulio, viršutinės pilvo dalies, rankų ar pečių skausmas ar diskomfortas.
6. Galvos svaigimas arba staigus silpnumas.
7. Pagreitėjęs širdies plakimas.

Klinikinis nestabilios krūtinės anginos vaizdas turi šias ypatybes:

• simptomai prasidėjo praėjusį mėnesį ir palaipsniui sunkėja;
• krūtinės anginos priepuoliai riboja fizinį aktyvumą ir kasdienę veiklą;
• simptomai staiga tampa dažnesni, sunkesni ir užsitęsę, atsiranda mažiau mankštinantis;
• priepuolis įvyksta ramybėje, be jokio krūvio ar streso. Kai kuriems pacientams angina išsivysto miego metu;
• simptomai nepalengvėja pailsėjus ar pavartojus nitroglicerino.

Palyginti su vyrais, moterys, sergančios priešinfarktu, dažniau patiria dusulį, pykinimą, nugaros ar apatinio žandikaulio skausmą. Nors pagrindiniai pirmieji abiejų lyčių nestabilios krūtinės anginos požymiai yra skausmas ar diskomfortas širdies srityje.

Diagnostika

Kartais, remdamasis klinikiniu vaizdu, net patyręs kardiologas negali atskirti būklės prieš infarktą nuo tikrojo MI. Norint nustatyti teisingą diagnozę ir nustatyti gydymo taktiką, pacientui, kuriam skauda širdies sritį, atliekama:

• Elektrokardiografija (EKG) – tai testas, kuris registruoja elektrinį širdies aktyvumą naudojant elektrodus, pritvirtintus prie paciento odos. Nenormalūs impulsai gali rodyti deguonies trūkumą miokarde. Daugeliui pacientų, sergančių priešinfarktu, EKG gali būti normali, ypač jei ji neužfiksuojama priepuolio metu. Kai kuriems pacientams, naudojant EKG, neįmanoma atskirti nestabilios krūtinės anginos nuo mažo židinio miokardo infarkto.
• Kraujo tyrimai, kuriais nustatomos tam tikros medžiagos, patenkančios į kraują, kai miršta širdies ląstelės. Šių tyrimų pagalba atliekama diferencinė diagnozė tarp būsenos prieš infarktą ir miokardo infarkto.
• Echokardiografija – tai širdies tyrimas ultragarsu, kurio pagalba galima įvertinti širdies susitraukimo funkciją, taip pat nustatyti jos struktūrinius sutrikimus.

Gydymo metodai

Priešinfarktinės būklės gydymas susideda iš dviejų etapų:

1. Skausmo malšinimas.
2. Ligos progresavimo ir MI vystymosi prevencija.

Norėdami pasirinkti tinkamą gydymo taktiką, gydytojai įvertina kiekvieno paciento riziką artimiausiu metu susirgti širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijomis. Šis vertinimas atliekamas specialia skale, kuri apima šiuos rodiklius:

• paciento amžius;
• kitų širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių (tokių kaip rūkymas, didelis cholesterolio kiekis kraujyje, arterinė hipertenzija, cukrinis diabetas) buvimas;
• laboratorinių tyrimų rezultatai;
• pasikeičia EKG pobūdis.

Įvertinę MI išsivystymo riziką, gydytojai pasirenka konservatyvią arba invazinę pacientų gydymo strategiją.

Konservatyvi gydymo strategija

Konservatyvi priešinfarktinės būklės gydymo strategija taikoma tada, kai pacientui artimiausioje ateityje yra nedidelė širdies priepuolio rizika. Tai apima vaistų terapiją, įskaitant šias vaistų grupes:

• Antitrombocitinės medžiagos – apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo pažeistos aterosklerozinės plokštelės vietoje, pablogina trombocitų agregaciją (klijavimą). Moksliškai įrodyta, kad antitrombocitinių vaistų vartojimas pacientams, kurių būklė prieš infarktą, sumažina MI ir insulto riziką. Dažniausiai skiriami šios grupės vaistai yra aspirinas, klopidogrelis (Plavix) ir tikagreloras (Brilint). Pagrindinis antitrombocitinių vaistų šalutinis poveikis yra padidėjusi kraujavimo rizika.
• Antikoaguliantai yra vaistai, kurie veikia kraujo krešėjimo faktorius ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Šie vaistai skiriami tik ūminiu ikiinfarktinės būklės periodu. Tai yra heparinas, enoksaparinas, fondaparinuksas.
• Statinai yra vaistai, mažinantys cholesterolio kiekį kraujyje. Tai yra atorvastatinas, simvastatinas, rozuvastatinas.
• Beta adrenoblokatoriai yra antiaritminiai vaistai, mažinantys kraujospūdį ir pulsą. Dėl šio poveikio beta adrenoblokatoriai sumažina širdies krūvį ir sumažina MI riziką. Šiai grupei priklauso metoprololis, nebivololis, bisoprololis, karvedilolis.
• Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai – tai vaistai, padedantys atpalaiduoti kraujagysles, sumažinti kraujospūdį ir sumažinti širdies apkrovą. Tai yra ramiprilis, perindoprilis, lizinoprilis.
• Nitratai yra vaistai, plečiantys kraujagysles. Dėl šio veiksmo jie pagerina miokardo aprūpinimą krauju ir palengvina krūtinės anginos priepuolį. Nepaisant to, kad nitratai veiksmingai malšina širdies skausmą, jie nesumažina mirtingumo ar MI rizikos. Dažniausiai vartojami vaistai yra nitroglicerinas ir nitrosorbitolis.

Jei medicininė terapija nepadeda palengvinti priešinfarktinių simptomų, gydytojai rekomenduoja taikyti invazinio gydymo strategiją.

Invazinio gydymo strategija

Invazinė gydymo strategija taikoma nestabilia krūtinės angina sergantiems pacientams, kuriems yra didelė MI išsivystymo rizika arba kai konservatyvus gydymas buvo neveiksmingas.

Invazinės strategijos tikslas – nustatyti vainikinės arterijos susiaurėjimą, kuris yra atsakingas už priešinfarktinės būklės atsiradimą, ir jį pašalinti.

Spustelėkite nuotrauką, kad padidintumėte

Vainikinių arterijų patologijai nustatyti atliekama vainikinių arterijų angiografija – minimaliai invazinis tyrimas, kurio metu plonu kateteriu į šių kraujagyslių spindį suleidžiama kontrastinė medžiaga ir daromos rentgeno nuotraukos. Atlikę koronarinę angiografiją ir nustatę širdies arterijų susiaurėjimo vietas, gydytojai gali atkurti jų praeinamumą naudodami:

1. Angioplastika ir stentavimas yra minimaliai invazinė operacija, kurią sudaro arterijos spindžio išplėtimas naudojant specialų balioną ir stentą (intravaskulinį protezą), kuris plonu kateteriu įvedamas į kraujagyslės susiaurėjimo vietą.
2. Šuntimo operacija yra atvira širdies operacija, kurios metu širdies chirurgai sukuria kraujotakos aplinkkelį (apylanką), apeinant susiaurėjusios vainikinės arterijos vietą.

Šių operacijų pagalba daugumai pacientų galima žymiai pagerinti širdies raumens aprūpinimą krauju ir išvengti miokardo infarkto išsivystymo. Reikia atsiminti, kad nestabilios krūtinės anginos chirurginis gydymas nereiškia, kad galima atsisakyti vaistų terapijos.

Gyvenimo būdo pakeitimas

Nepriklausomai nuo pasirinktos gydymo strategijos, visiems pacientams, kuriems diagnozuotas „priešinfarktas“, rekomenduojama laikytis sveikos gyvensenos taisyklių, kurios apima:

• mesti rūkyti;
• sveika mityba;
• fizinė veikla;
• kraujospūdžio kontrolė;
• palaikyti normalų svorį;
• atsisakymas piktnaudžiauti alkoholiu;
• streso kontrolė.

Prognozė

Nestabilios krūtinės anginos prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, turinčių įtakos miokardo infarkto rizikai. Remiantis statistika, priešinfarktinė būklė per 6 mėnesius lemia 4,8% pacientų mirtį.

Priešinfarktinės būklės simptomai

Priešinfarktinės būklės simptomai

Beveik kiekvienas žmogus yra girdėjęs apie tokią gyvybei pavojingą patologiją kaip miokardo infarktas (toliau – MI).

Esant tokiai būklei, būtina suprasti vieną iš klinikinių koronarinės širdies ligos (toliau – IŠL) formų, tai yra absoliutus arba dalinis miokardo koronarinis nepakankamumas, atsirandantis dėl jo arterijų užsikimšimo, po kurio išsivysto širdies liga. nekrozė (kraujo tėkmės sustojimas).

Šiame straipsnyje pateiksime išsamią informaciją apie pirmuosius miokardo infarkto požymius ir būdingus simptomus.

Širdies išemija

Kada ištinka širdies priepuolis?

Tik pavieniais, pavieniais atvejais MI gali atsirasti įsivaizduojamos sveikatos fone. Staigus MI išsivystymas gali būti dėl kraujo krešulių patekimo į vainikines kraujagysles, labai stiprių įtempimų arba dėl staigių kraujagyslių spazmų, kai smarkiai išsiskiria didelis adrenalino kiekis. Tokie reiškiniai klinikinėje praktikoje yra reti. Iš esmės MI vystymasis turi tam tikrą pagrindą – IŠL, kai ligonis serga arterine hipertenzija, ateroskleroziniais procesais, dėl kurių kraujagyslės siaurėja.

Nustačius vainikinių arterijų ligos diagnozę, net ankstyvose stadijose, kai vis dar nėra klinikinių simptomų ir požymių, širdies priepuolis gali įvykti esant kraujospūdžio šuoliui, dideliam stresui ar per dideliam fiziniam krūviui.

Kada ištinka širdies priepuolis?

Daugeliu atvejų MI išsivystymas išemijos fone prasideda prodrominis periodas (pranešėjai), jis gali trukti ilgai – kelias savaites, o greičiau – tik porą dienų.

Prodrominiai reiškiniai yra susiję su vainikinių arterijų kraujotakos pablogėjimu ir vadinami priešinfarkcine būkle. Tai labai svarbu atsiminti, nes būtent tokiu metu galima laiku atpažinti simptomus ir išvengti miokardo infarkto.

Klinikiniai priešinfarktinės būklės simptomai tiesiogiai priklauso nuo to, kurioje miokardo dalyje įvyko nekrozinių pokyčių, jos dydžio ir kiekvieno konkretaus paciento individualių organizmo savybių.

Būsena prieš infarktą yra vietinio vainikinių arterijų spazmo pasekmė, kai kraujagyslės spindis susiaurėja dėl aterosklerozinių plokštelių. Dėl to širdies raumens dalies aprūpinimas krauju ir deguonimi pasunkėja arba net nutrūksta.

Vainikinių arterijų spazmai prisideda prie vidinio arterijos pamušalo – arterijos intimos – pažeidimo, būtent šioje vietoje susidaro trombas, kuris dažnai visiškai užblokuoja deguonies patekimą – pasekmė – infarktas.

Priešinfarktinės būklės etiologija

Klinikinėje kardiologijoje būklė prieš infarktą vadinama nestabilia krūtinės angina. Išprovokuojantys veiksniai yra šie:

• SARS;
• arterinė hipertenzija;
• Fizinis ir emocinis pervargimas;
• staigus fizinio aktyvumo padidėjimas

Pagrindiniai simptomai

Klinikiniu požiūriu krūtinės angina pasireiškia paroksizminiais gniuždomaisiais ar spaudžiančiais skausmais už krūtinkaulio, kurie dažnai spinduliuoja į apatinį žandikaulį, kairįjį petį ar ranką, po kairiąja petimi ar net į kaklą. Kiek rečiau skausmo sindromas jaučiamas dešinėje kūno pusėje (tarp menčių ir skrandžio).

Priepuoliai atsiranda šiais atvejais:

Padidėjęs emocinis susijaudinimas;

Būkite šaltyje.

Gana dažnai krūtinės anginą galima pastebėti iškart po valgio.

Skausmo priepuolis trunka 1–15 minučių, jis sustabdomas vartojant nitrogliceriną, o nustojus fiziniam aktyvumui išnyksta savaime.

Prodrominis periodas visų pirma būdingas tuo, kad priepuoliai atsiranda po mažesnio nei įprastai fizinio krūvio arba gali pasireikšti ramybėje. Prodromui progresuojant, priepuoliai tampa ilgesni ir intensyvesni. Norint sustabdyti priepuolį, reikia vis daugiau nitroglicerino tablečių.

Kaip kitaip vyksta priešinfarktinė būsena?

Gana dažnai klinikiniai širdies priepuolio simptomai moterims ir vyrams pasireiškia skirtingai, jie vadinami netipine eiga. Netipiniai požymiai apima:

• skausmo sindromo nebuvimas;
• Silpnumas;
• Irzlumas;
• Miego sutrikimai (mieguistumas ar nemiga);
• Galvos svaigimas;
• Dusulys nuo ramybės stadijos;
• Cianozė.

Netipinė priešinfarktinė būklė gali būti diagnozuojama tik naudojant EKG (ekstrasistolės buvimas, paroksizminė tachikardija, kraujotakos nepakankamumas).

Paprastai šis vaizdas stebimas vyresnio amžiaus ir senatvės (75–90 metų) asmenims.

Kaip kitaip vyksta priešinfarktinė būsena?

Kai kuriais atvejais MI išvakarėse gali būti stebimas pilvo sindromas, kurio metu skausmas spinduliuoja į kairę krūtinkaulio pusę ir viršutinę pilvo dalį. Pacientas turi šiuos simptomus:

• Deginimas epigastriniame regione;
• Deginantis, pjaunantis, skaudantis ar veriantis skausmas, kuris didėja fizinio krūvio, vaikščiojimo, streso metu.

Skausmo sindromas mažėja ramybės būsenoje, taip pat išgėrus dideles širdies vaistų dozes.

Pacientai gali skųstis skausmu viršutinėje nugaros dalyje ir kairiajame peties sąnaryje. Deja, šie mikroinfarkto simptomai kartais klaidingai laikomi kaklo ir krūtinės ląstos osteochondrozės ar artrozės požymiais. Tokiais atvejais pacientai per klaidą atlieka rentgeno spindulius ir paskiria fizioterapines procedūras, kurios neturi terapinio poveikio, o, priešingai, priartina širdies katastrofos vystymąsi.

Deginantis, pjaunantis, skaudantis ar veriantis skausmas

Tokiems simptomams reikia skirti ypatingą dėmesį, tai būtina norint laiku diagnozuoti ir paskirti reikiamą gydymą dar prieš prasidedant MI.

Kokia šios būsenos trukmė?

Kalbant apie prodrominio sindromo trukmę, jis trunka ne ilgiau kaip tris dienas, o kartais gali siekti tris savaites. Mirčių skaičius per šį laikotarpį galėjo būti daug mažesnis, jei tai būtų diagnozuota laiku ir tiksliai. Jei pacientui pasireiškia minėti širdies priepuolio simptomai, nurodoma skubi hospitalizacija ir visiškas poilsis.

Svarbią vietą diagnozuojant „būkles prieš infarktą“ užima klinikiniai požymiai. Norint patvirtinti paciento būklę, būtina atlikti šiuos diagnostinius tyrimus:

• Koronarinė angiografija;
• Širdies ultragarsas;
• ECHO Doplerio tyrimas;
• Magnetinio rezonanso tomografija.

Kaip laboratorinis tyrimas gali būti paskirtas biocheminis kraujo tyrimas fermentams nustatyti, atspindintis miokardo pokyčius.

Pagrindiniai gydymo principai

Absoliučiai visi pacientai, sergantys nestabilia krūtinės angina, turi būti skubiai hospitalizuoti kardiologijos skyriuje.

Kaip terapinės priemonės gali būti skiriamos šios priemonės:

• antikoaguliantai ir (arba) antitrombocitai;
• beta blokatoriai;
• lovos;
• kalcio antagonistai;
• nitratų.

Dauguma aukščiau išvardytų vaistų yra skirti parenteriniam vartojimui.

Tais atvejais, kai konservatyvūs gydymo metodai neduoda norimo rezultato, skiriamas chirurginis gydymas, pavyzdžiui:

• vainikinių arterijų šuntavimas;
• perkutaninė angioplastika;
• aortos baliono kontrapulsacija.

Prevencinės priemonės MI prodrominiu laikotarpiu

Kaip prevencinė terapija pacientams, sergantiems išemija, skiriamas kompleksinis palaikomasis krūtinės anginos gydymas:

Būtina stebėti kraujospūdžio rodiklius, laboratorinę cholesterolio kiekio kontrolę. Svarbią vietą užima dietinė mityba ir sveikas gyvenimo būdas, įskaitant priklausomybių (alkoholio, rūkymo) atsisakymą.

Pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga, rodomas geras poilsis, gydomasis vaikščiojimas širdies raumeniui lavinti.

Pirmieji priešinfarktinės būklės požymiai – simptomai, pirmoji pagalba ir gydymas ligoninėje

Mirtingumas nuo širdies ligų nuolat yra mirties priežasčių sąrašo viršuje šiuolaikinėje Rusijoje. Pagrindinė problema ta, kad daugelis pacientų net nenutuokia apie galimą pavojų ir gresiančio miokardo infarkto simptomus nurašo kaip bendrą negalavimą. Nestabili krūtinės angina (būklė prieš infarktą) gali būti sėkmingai gydoma, jei laiku atkreipiamas dėmesys į specifinį skausmą ir antrinį šalutinį poveikį.

Kas yra priešinfarktinė būklė

Tiesą sakant, pats miokardo infarktas yra širdies raumens dalies mirtis dėl to, kad nutrūksta jo tiekimas vainikinei arterijai. Būsena prieš infarktą – tai ligos vystymasis, kuriam būdingas priepuolių dažnumo padidėjimas. Skausmo simptomų šiuo metu nesustabdo nitroglicerinas ar panašūs vaistai, širdies raumenį maitinančios arterijos susiaurėja iki minimumo. Taip pat priežastis gali būti kraujagyslių užsikimšimas dėl trombų arba aterosklerozinių plokštelių. Priešinfarktinę būseną išprovokuoja šie veiksniai:

• nuolatinės stresinės situacijos;
• emocinis stresas;
• sunkios kvėpavimo takų ligos (gripas);
• apsinuodijimas alkoholiu;
• šilumos smūgis;
• rūkymas;
• narkotikų perdozavimas;
• hipotermija;
• hipertenzinė krizė.

Pastaba!

Grybelis jūsų nebevargins! Elena Malysheva pasakoja išsamiai.

Elena Malysheva - Kaip numesti svorio nieko nedarant!

Simptomai

Priešinfarktinės būklės priežastis yra progresuojanti krūtinės angina. Jei netipiniai simptomai ignoruojami, miokardo infarkto išsivystymo laipsnis yra didelis, todėl pacientai, kuriems nustatyta diagnozė, turėtų būti atidūs bet kokiam savijautos pablogėjimui, skausmo padidėjimui ir priepuolių skaičiaus padidėjimui. Pagrindiniai priešinfarktinės būklės simptomai:

• yra skausmai už krūtinkaulio, po dešine mentėmis, raktikaulio, rankų srityje, kartais migruojant į apatinį žandikaulį ir veido dalis;
• didelis priepuolių dažnis, dažniau nei sergant krūtinės angina;
• pacientas patiria nerimą, panikos priepuolius;
• padidėjęs emocingumas ir susijaudinimas;
• yra stipri tachikardija;
• atsparumas įprastiems kardiovaistams;
• mieguistumas ar nemiga;
• cianozė;
• galvos svaigimas;
• dusulys;
• silpnumas.

Tarp moterų

Šios problemos ypatumas yra tas, kad priešinfarktinės būklės simptomai moterims gali labai skirtis nuo vyrų. Silpnesnės lyties atstovams tai gali būti būdinga: jaučiamas nedidelis skausmas už krūtinkaulio arba jo visiškas nebuvimas, skausmo sindromo lokalizacija pilve, dusulys, dirglumas ir agresyvumas, pykinimas, nugaros skausmai. Dėl tokių nebūdingų apraiškų dažnai praleidžiamas teisingos diagnozės momentas.

Vyrams

Vyrų priešinfarktinės būklės simptomai yra ryškesni ir aiškesni, todėl ją lengviau diagnozuoti. Pagrindinis įrodomasis argumentas yra bendras normalaus gyvenimo sutrikimas po pirmųjų ūminio koronarinio sindromo pasireiškimų. Šiuo laikotarpiu svarbi skubi hospitalizacija. Jei neprasidėjo nestabili krūtinės angina, širdies priepuolio prevencijai lieka vis mažiau laiko.

Pirmieji ženklai

Kai pacientas žino apie krūtinės anginos buvimą, lengviau nustatyti gresiančią problemą. Tačiau tiems žmonėms, kurie pirmą kartą susidūrė su tokiomis apraiškomis, bus naudinga žinoti, su kokiais pagrindiniais simptomais galima atpažinti grėsmę. Svarbu atsiminti, kad daugelis šių požymių dažnai būna pervargimo pasekmė. Galimi simptomai prieš širdies priepuolį:

• aukščiau aprašytos problemos tęsiasi mėnesį, didėjant pasireiškimo sunkumui;
• krūtinės angina neleidžia visiškai dirbti ir gyventi pažįstamo gyvenimo;
• simptomai atsiranda net esant minimaliam kūno stresui arba ramybės būsenoje;
• nitroglicerinas nepanaikina ligos apraiškų, o ramybės būsenoje jos neišnyksta.

Kaip atskirti būklę prieš infarktą nuo infarkto

Diagnozę širdies priepuolio ar ūminio koronarinio sindromo atveju gali nustatyti tik specialistas kardiologas. Tam naudojama ligos istorija kaip paciento būklės stebėjimų archyvas, ryškių simptomų kompleksas, kraujo tyrimai biochemijai, mioglobinas, MB frakcijos, EKG, ECHO-KG, koronarinė angiografija. Pats pacientas, remdamasis savo jausmais, gali manyti, kad jo liga pablogėja. Reikia atkreipti dėmesį į šiuos priešinfarktinės būklės simptomus:

• įprastos skausmo lokalizacijos, trukmės ir intensyvumo pasikeitimas;
• naujų skausmo apraiškų atsiradimas;
• skiriasi nuo įprastų simptomų atsiradimo sąlygų;
• padažnėję priepuoliai;
• nitroglicerino veiksmingumo sumažėjimas.

Kiek trunka prodrominis laikotarpis?

Klinikinė būklė prieš infarktą neturi aiškaus laiko tarpo. Priklausomai nuo bendros paciento būklės, jo gyvenimo ritmo, amžiaus, šis laikotarpis trunka nuo 2-3 dienų iki 3 savaičių ar ilgiau. Tuo pačiu metu nėra ryšio tarp prodrominės būklės trukmės ir teigiamo pasveikimo perspektyvos (kai kuriais atvejais ilgai trunkantis laikotarpis prieš infarktą yra daug katastrofiškesnis paciento širdžiai nei staigus pablogėjimas, kuris buvo nustatytas ir sustabdytas laiku).

Diagnostika

Šiuolaikinė medicina turi visą eilę darbo ir širdies diagnostikos bei būklių, gresiančių širdies priepuoliui, nustatymo. Paciento istorija ir specifiniai jo simptomai tik nustato kryptį visapusiškam tyrimui. Svarbu atsiminti, kad net ir minėtų apraiškų derinys nebūtinai rodo širdies priepuolį ar prodrominę būklę. Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, naudokite:

• echokardiografija: atskleidžia širdies skyrių ir audinių patologiją, randus nuo širdies priepuolių, defektų, kraujo krešulių, navikų, aneurizmų;
• elektrokardiograma: padeda nustatyti išeminius sutrikimus, širdies padėtį, aritmiją, fiksuoja įvykusį infarktą (ši priemonė pirmoji diagnozuoja įvykusią problemą);
• MRT (magnetinio rezonanso tomografija naudojant kontrastinę medžiagą): šis metodas padės įvertinti širdies aprūpinimo krauju kokybę, navikų buvimą, išemiją (tiesą sakant, net prognozuoti jos vystymąsi);
• Holterio stebėjimas - laikomas vienu patikimiausių širdies dinamikos nustatymo būdų, nes 24 valandas analizuoja duomenis, išryškina pasikartojančius paūmėjimus ir sudaro ritminį vaizdą (ant paciento uždedamas mažas prietaisas ir nuolat registruoja rodmenis). ;
• vainikinių arterijų angiografija: invazinė vainikinės arterijos tyrimo forma, padedanti nustatyti kraujagyslės praeinamumą, sienelių storį ir būklę;
• papildomi neaiškios širdies problemų etiologijos tyrimai.

Gydymas

Prodrominė būklė nėra gydoma tik palengvinant simptomus, prie kurių pacientai dažnai sustoja. Net ir nesant skausmo, kraujagyslių nepraeinamumas išlieka nepakankamas. Širdies priepuolis šiuo atveju bus tragiška staigmena, kuri dažnai baigiasi mirtimi. Įtarus, hospitalizavimas yra privalomas. Ligoninėje, remiantis paciento analizėmis ir atliktais tyrimais (EKG, ECHO-KG), skiriamas specifinis ikiinfarktinės būklės medikamentinis gydymas.

Skubi pagalba

Laiku suteikta pirmoji pagalba esant priešinfarktinei būklei padės išgelbėti paciento gyvybę, kol atvyks greitoji pagalba. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra sustabdyti skausmo apraiškas (1-2 tabletės nitroglicerino ar analogų). Svarbu atsiminti, kad vaistas gali nepadėti, jei priepuolis yra stiprus. Antrasis – suteikti pacientui ramybę ir gryną orą. Taip pat galite vartoti Validol, Valocordin arba Corvalol, jei jie anksčiau padėjo numalšinti skausmą. Norėdami sumažinti kraujo krešulių susidarymą, vartokite aspiriną.

Medicininė terapija

Vaistų kompleksą parenka kardiologas, atsižvelgdamas į priešinfarktinės būklės sunkumą, paciento amžių ir individualią toleranciją. Pagrindinė poveikio kryptis – skausmo apraiškų malšinimas, kraujagyslių ir širdies raumens reabilitacija. Trombozės profilaktikai naudojamas heparinas ar jo analogai. Nitroglicerinas yra skiriamas į veną, siekiant reguliuoti deguonies tiekimą į raumenis, jį galima pakeisti Sustak, Trinitrolong, Sustonit, Sustabukkal.

Mityba priešinfarktinėje būsenoje

Specialistai nuolat teigia, kad pagrindinė širdies problemų priežastis – nesveikas gyvenimo būdas. Problemų kyla dėl nesubalansuotos mitybos, dėl kurios nutukimas, pablogėja kraujagyslių praeinamumas, blogėja vidaus organų veikla. Dieta prieš infarktą mažai skiriasi nuo įprastų dietologų rekomendacijų:

• visiškas sūraus, saldaus, riebaus, rūkymo atsisakymas;
• kukurūzų ir saulėgrąžų aliejų pakeisti alyvuogių aliejumi;
• padidinti pieno produktų (kalcio) kiekį maiste;
• pirmenybę teikti šviežioms daržovėms ir vaisiams;
• neįtraukti alkoholio, stiprios kavos, arbatos.

Pasekmės

Daugelio pacientų įprotis stoiškai ištverti sunkumus ir problemas nesikreipiant į gydytojus lemia tai, kad prodrominė būsena išprovokuoja visavertį širdies priepuolį, kuris dažnai baigiasi mirtimi. Net ir po sėkmingo gydymo pacientas turėtų reguliariai lankytis pas kardiologą ir kontroliuoti savo širdį, nes krizės fone išsivysto tachikardija, dusulys, širdies aneurizma, širdies nepakankamumas ir daugybė ligų.

Prevencija

Pagrindinis priemonių kompleksas, padedantis išvengti priešinfarktinės būklės, yra banalus sveikos gyvensenos taisyklių laikymasis: savo svorio kontrolė, buvimas emociškai teigiamoje aplinkoje, alkoholio ir cigarečių vartojimo sumažinimas arba visiškas atsisakymas, tinkama mityba, ir fizinis aktyvumas. Atskirai verta priminti pacientams, kuriems diagnozuota širdies liga, apie kraujospūdžio kontrolę, kraujagyslių būklę, kraujo sudėties kokybę ir būtinybę reguliariai stebėti specialisto.

Būsena prieš infarktą: kas tai yra, apraiškos, kaip nustatyti ir užkirsti kelią vystymuisi

Būsena prieš infarktą yra ne kas kita, kaip nestabili krūtinės angina. Ją galima priskirti prie ūminio koronarinio sindromo – pavojingiausios širdies ligos. Bet tai vis tiek nėra širdies priepuolis. Laiku suteikus pirmąją pagalbą ir tolimesnį kompetentingą gydymą, priepuolis gali atsitraukti.

Ne visi pacientai tinkamai reaguoja į pirmuosius sunkios ligos požymius, todėl nepagrįstai daug mirčių nuo širdies priepuolio. Tai gaila, nes šiandien kardiologai turi turtingiausią šiuolaikinį veiksmingų metodų arsenalą sudėtingiausioms širdies patologijoms gydyti.

Etiologija

Miokardo infarktas – tai širdies raumens mitybos nutraukimas dėl vainikinių arterijų laidumo sutrikimo. Būsenai prieš infarktą būdingas širdies raumenį aprūpinančių arterijų susiaurėjimas. Kraujagyslių spindis susiaurėja dėl spazmo, užsikimšimo aterosklerozine plokštele ar trombu, pablogėja miokardo aprūpinimas krauju.

Ši būsena vadinama:

• stresas;
• Nervų nuovargis;
• Hipertenzinės krizės;
• Gripas ir kitos kvėpavimo takų infekcijos;
• Perdozavimas alkoholinių gėrimų;
• Neįprastos fizinės perkrovos;
• šilumos smūgis;
• Vaistų perdozavimas;
• hipotermija;
• rūkymas.

Kaip atpažinti būklę prieš infarktą?

Būsena, besiribojanti su širdies priepuoliu, atsiranda progresuojančios pažengusios krūtinės anginos fone. Jei gydymas yra nepakankamas arba jo visai nevykdoma, gali išsivystyti miokardo infarktas kartu su provokuojančiais veiksniais. Kartais spontaniškai palengvėja ligos vystymasis, ligonis pasveiksta. Progresuojant priešinfarktinės būklės simptomams, pastebimas stiprus retrosterninis skausmas, panašus į krūtinės anginos skausmo sindromą. Skausmas gali tik stiprėti, o priepuoliai pasitaiko vis dažniau. To pasekmė gali būti laipsniška širdies raumens dalies nekrozė.

Priešinfarkto skausmo taikinys gali būti rankos, poliežuvinės ir poraktinės sritys, dešinė krūtinės ląstos pusė. Pacientas turi siaubingą mirties baimę. Kartais žmonės net bijo atsistoti. Yra stipri tachikardija, pacientas yra susijaudinęs, neramus. Kartais pacientas jaučia dusulį ir pykinimą. Dažnai jaučiami pjovimo ar skausmingo skausmo pojūčiai, kurie didėja didėjant kūno apkrovai.

Iš esmės skausmas sumažėja, kai pacientas ilsisi ir vartoja daug kardiologinių vaistų.

Deja, yra priešinfarktinės būklės požymių, pagal kuriuos labai sunku ją atpažinti. Netipiniai simptomai pasireiškia taip:

tipiškas skausmo švitinimas širdies priepuolio metu

1. mieguistumas;
2. nemiga;
3. Trūkumai;
4. galvos svaigimas;
5. Irzlumas;
6. cianozė;
7. Dusulys ramybėje (20 ar daugiau įkvėpimų per minutę);
8. skausmo nebuvimas;
9. Ūmus plyšimo skausmas apatiniame žandikaulyje;
10. Deginimas epigastriniame regione;
11. Skausmas epigastriume (dažniau moterims), besitęsiantis iki kairiojo krūtinkaulio arba viršutinės pilvo dalies.

Žmogus negali atsigulti, sėdėdamas jis stipriai prilimpa prie aplinkinių daiktų.

Kartais pacientai skundžiasi skausmu nugaroje (viršutinėje dalyje), besitęsiančiu iki peties. Dažnai net gydytojai šiuos simptomus klaidingai laiko kaklo ir krūtinės ląstos osteochondroze, skiria rentgeno tyrimą ir praleidžia laiką.

Esant netipinėms preinfarkto formoms, reikia skubiai atlikti elektrokardiogramą. Tik EKG parodys paroksizminę tachikardiją, ekstrasistolę arba nepakankamą kraujotaką (gresiančios širdies katastrofos atveju).

Netipinės formos dažnai pastebimos vyresnio amžiaus pacientams (vyrams ir moterims) ir pagyvenusiems žmonėms. Tokie simptomai reikalauja ypatingo dėmesio, kad būtų laiku paskirtas tinkamas gydymas.

Kiek trunka prodrominis laikotarpis?

Būsenos prieš infarktą trukmė skirtingiems pacientams gali būti skirtinga: vieniems – tik 3 dienos, kitiems – 3 savaitės ir daugiau. Tačiau tai visai nereiškia, kad kuo ilgiau trunka ligos pranašas, tuo palankesnis rezultatas ir atvirkščiai. Kaip baigiasi šis laikotarpis – MI ar pasveikimas – priklauso nuo savalaikės ir tikslios diagnozės.

Jei pacientas turi bent kelis ligos simptomus, būtina skubi apžiūra ir, esant indikacijai, hospitalizacija.

Diagnostika

Pirmiausia gydytojas išklauso paciento skundus, analizuoja simptomus ir surenka anamnezę. Be to, norėdamas patvirtinti savo spėjimus, gydytojas paskiria keletą tyrimų:

echokardiografija

Echokardiografija gali nustatyti:

Elektrokardiograma

Šio tyrimo rezultatu galima nustatyti išeminius sutrikimus (blogo aprūpinimo krauju miokardo sritis), aritmijas, širdies padėtį, infarkto randus. Be to, galite pamatyti įvykusį širdies smūgį.

magnetinio rezonanso tomografija

MRT pagalba įvertinamas miokardo aprūpinimas krauju, nustatomas išemijos buvimas ir prognozuojamas jos vystymasis, nustatomi navikai, miokardo infarktas. Tyrimo kokybė žymiai pagerėja, jei į organizmą patenka kontrastinės medžiagos. Šis metodas vadinamas MR angiokardiografija.

Koronarinė angiografija

Radiopaque metodu tiriamos vainikinės kraujagyslės. Į kraują įšvirkščiama kontrastinė medžiaga, kurios dėka vainikinės kraujagyslės tampa aiškiai matomos. Matote, kur susiaurėjęs indas, kokia pavojinga situacija. Šis tyrimas padeda parengti būsimo gydymo planą.

Holterio stebėjimas

Širdies darbą galima atsekti 24 valandas. Nedideliu prietaisu užfiksuojama kardiograma. Speciali kompiuterinė programa apdoroja rezultatus. Šis metodas leidžia nustatyti paslėptas širdies aritmijas ir miokardo išemiją. Taip pat stebimas kraujospūdis. Taikant šį metodą, dažniausiai stebima ikiinfarktinės būklės raida. Su širdies priepuoliu tai netinka, nes laikas šiuo atveju eina minutėmis.

Be aparatinės širdies tyrimo metodų, pacientui parodyta atlikti biocheminius kraujo tyrimus. Padidėjęs troponino ir kreatinkinazės fermentų kiekis gali rodyti miokardo infarkto arba progresuojančios nestabilios krūtinės anginos išsivystymą.

Avariniai metodai

Pagrindinis dalykas, kurį reikia padaryti, yra sustabdyti skausmo sindromą ir užkirsti kelią širdies katastrofai. Visų pirma, pacientas turi pailsėti ir gauti gryno oro. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, reikia išgerti nitroglicerino (1-2 tabletės). Jei išgėrus vaistų svaigsta galva ar skauda galvą, panikuoti neverta – tai nėra pavojinga ir dažniausiai praeina po kurio laiko.

Negalite vartoti didelės nitroglicerino dozės - dėl to gali smarkiai sumažėti kraujospūdis.

Vietoj glicerino ant cukraus po liežuviu galite užlašinti validolio tabletę arba kelis lašus skystos priemonės. Jei pacientui anksčiau buvo padėta pašalinti skausmą valokordinu ar korvaloliu, tuomet galima vartoti ir šiuos vaistus. Jie taip pat gali pagerinti miokardo aprūpinimą krauju, nes plečia kraujagysles.

Sumažinti kraujo krešulių tikimybę galite vartodami aspirino tabletę. Aspirinas skystina kraują, o tai žymiai pagerina ligos prognozę.

Vaizdo įrašas: miokardo infarktas - kaip atpažinti, pirmoji pagalba

Terapinės priemonės

Priešinfarktinės būklės gydymas skirtas užkirsti kelią realaus širdies priepuolio atsiradimui. Tai nedaug skiriasi nuo pažengusios krūtinės anginos gydymo. Siekiant sumažinti širdies raumens apkrovą, skiriamas lovos režimas.

Medicininė terapija

Vartojant beta adrenoblokatorius sumažėja miokardo deguonies poreikis. Jiems veikiant sumažėja širdies susitraukimų stiprumas ir dažnis, kurie slopina miokardo laidumą.

Sumažinkite širdies raumens deguonies poreikį ir taip pat prisidėkite prie geresnio jo transportavimo per ilgai trunkančius nitroglicerino serijos preparatus - Sustak, Sustonitis, Trinitrolong, Sustabuccal, taip pat patį nitrogliceriną.

Siekiant išvengti koronarinės trombozės, kaip alternatyva aspirinui naudojamas senas patikrintas vaistas – heparinas. Šis vaistas pasižymi ne tik antikoaguliantinėmis savybėmis, bet ir mažina krūtinės anginos priepuolių skaičių. Taip pat vartojant šį vaistą, pagerėja lipidų apykaita, o tai svarbu gydant priešinfarktinę būklę.

Jei anginos priepuolių priežastis yra spazminis komponentas, rekomenduojama vartoti vaistus, kurie atstovauja kalcio antagonistų grupei. Sumažėjus kalcio katijonų koncentracijai miokardo ir kraujagyslių ląstelėse, plečiasi širdies arterijos. Dėl to pagerėja kraujotaka, širdies raumens aprūpinimas deguonimi. Tokios antispaztinės medžiagos yra korinfaras, nifedipinas, izoptinas ir kt.

Gydymo metu širdies raumens ir kraujagyslių būklė stebima naudojant EKG. Šiuo laikotarpiu fizinis aktyvumas draudžiamas. Kartais rekomenduojama poilsio režimą pratęsti iki vieno mėnesio ar daugiau. Paprastai per tą laiką vainikinių arterijų nepakankamumas kompensuojamas, o pacientas sveiksta.

Sunkesniais atvejais, kai vaistų terapija neduoda norimo rezultato, atliekamas chirurginis gydymas – dažniausiai vainikinių arterijų šuntavimas. Reikia pasakyti, kad operacija negarantuoja visiško išgydymo.

Priepuolio atveju pacientas turi suprasti, kad esant nepalankioms organizmui sąlygoms, koronarinėse kraujagyslėse vėl atsiras aterosklerozinės plokštelės ir neišvengiamai sumažės arterijų spindis.

Kaip išvengti ligos

Išeminių priepuolių prevencijai būtina:

• Reguliariai vartokite paskirtus vaistus;
• kontroliuoti kraujo, ypač cholesterolio, skaičių;
• Mesti rūkyti;
• Daugiau judėkite;
• Kontroliuoti kraujospūdį;
• Numesti svorio;
• Venkite streso.

Būklė prieš infarktą: simptomai, priežastys, skubi pagalba

Koronarinė širdies liga daugelį metų buvo pagrindinė mirties nuo miokardo infarkto priežastis. PSO duomenimis, mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių patologijų per ateinančius 20 metų nuolat didės, o mirčių skaičius kasmet didės 5 mln. Būtent miokardo infarkto prevencija gali užkirsti kelią tokiai nuviliančiai prognozei. Tai yra ankstyvas būklės, buvusios prieš širdies raumens nekrozę, ty būklės prieš infarktą, nustatymas ir savalaikis gydymas.

Toks terminas aiškiai pabrėžia galimų komplikacijų pavojų. Priešinfarktinė būsena – progresuojanti nestabili krūtinės angina pažengusioje stadijoje, kuri, laiku nesuteikus pagalbos, gali sukelti miokardo infarkto išsivystymą. Tai nėra lydima infarkto EKG pokyčių ir trunka kelias dienas ar savaites, kartu su laipsnišku vainikinių kraujagyslių susiaurėjimu ir nuolat sunkėjančiu širdies raumens aprūpinimo krauju pažeidimu. Štai kodėl jis yra izoliuotas atskiroje klinikinėje būklėje. Šiame straipsnyje mes supažindinsime jus su pagrindinėmis pasireiškimo formomis, simptomais, diagnostikos metodais ir neatidėliotina pagalba priešinfarktinei būklei.

Pagrindinės pasireiškimo formos

Sąvoka „būklės prieš infarktą“ apjungia visas nestabilios krūtinės anginos rūšis ir pasireiškia tokiomis šios patologijos rūšimis:

1. Pirmą kartą išsivysto krūtinės angina.
2. Progresuojanti krūtinės angina.
3. Ramybės krūtinės anginos atsiradimas po ankstesnio krūvio krūtinės anginos.
4. Ankstyva poinfarktinė krūtinės angina.
5. Prinzmetal krūtinės angina.
6. Krūtinės angina po vainikinių arterijų šuntavimo operacijos.

Simptomai

Prieš infarkto būseną išsivysto:

• stresas;
• nervinė įtampa;
• fizinis nuovargis;
• hipertenzinės krizės;
• per didelis alkoholio vartojimas arba dažnas rūkymas;
• šilumos smūgis;
• hipotermija;
• intensyvios sporto treniruotės;
• narkotikų perdozavimas ir kt.

Pagrindinis priešinfarktinės būklės pasireiškimas yra ryškus skausmo sindromas, kurį dažnai lydi kraujospūdžio padidėjimas.

Skirtingai nuo įprastų krūtinės anginos epizodų, ji arba nesibaigia vartojant nitrogliceriną, arba reikia didesnių jo dozių. Per dieną pacientas gali patirti iki 30 tokių priepuolių.

Skausmo sindromas yra ilgalaikio pobūdžio, skausmai tampa vis intensyvesni. Esant tipiniams ikiinfarktinės būklės simptomams, skausmas lokalizuojasi už krūtinkaulio ir spinduliuoja į dešinę kūno pusę (krūtinkaulis, ranka, kaklas, raktikaulis, apatinis žandikaulis). Atsiradus krūtinės anginai, ji gali keisti jos intensyvumą ir lokalizaciją.

Pacientas turi papildomų simptomų:

• stiprus silpnumas;
• galvos svaigimas;
• paviršutiniškas kvėpavimas;
• dusulys;
• širdies darbo sutrikimų pojūčiai;
• šaltas prakaitas;
• blyški arba peleninė veido spalva;
• neramumas ir susijaudinimas;
• mirties baimė.

Kai kuriais atvejais šiuos simptomus lydi dusulys ir pykinimas.

Esant netipinei priešinfarktinės būklės eigai, skausmas gali būti lokalizuotas tik po kairiuoju pečių ašmenimis, kakle, petyje (bet kurioje), viršutinėje pilvo dalyje. Jo intensyvumas gali būti nereikšmingas.

Kai kuriais atvejais netipinis priešinfarktinės būklės priepuolis įvyksta be skausmo. Tai gali pasireikšti tokiais simptomais:

• astma: kosulys, dusulys, dusulys;
• smegenys: stiprus silpnumas, galvos svaigimas, alpimas;
• pilvo: pilvo skausmas, pykinimas, žagsėjimas, vėmimas, vidurių pūtimas;
• aritmija: širdies plakimas ir sutrikęs širdies darbas.

Vyresniems žmonėms labiau būdinga netipinė priešinfarktinės būklės klinika: m.

Priešinfarktinę būseną lydi vainikinės arterijos spazmas, atsirandantis aterosklerozinės plokštelės lokalizacijos vietoje. Kraujagyslės spazmas smarkiai pablogina kraujotaką, sukelia miokardo deguonies badą ir jo mitybos sutrikimą. Be to, arterijos spazmą lydi jos vidinio pamušalo pažeidimas ir trombų susidarymas, kuris dar labiau sumažina kraujagyslės spindį ir gali padidėti.

Susidarius dideliam trombui, visiškai nutrūksta kraujotaka vainikinėje arterijoje. Tokia priešinfarktinė būklė po 15 minučių sukelia miokardo infarkto pradžią, o po 6–8 valandų pažeista širdies raumens sritis yra visiškai jautri nekrozei.

Kaip atskirti būseną prieš infarktą nuo infarkto?

Pirmą kartą krūtinės anginos skausmas už krūtinkaulio visada yra pirmasis širdies priepuolio pranašas, nes kraujagyslės susiaurėjimas daugiau nei 50% gali sukelti miokardo nekrozę. Kardialgija, kuri atsiranda ramybėje, yra ypač pavojinga.

Dauguma pacientų, sirgusių priešinfarktu, anksčiau patyrė krūtinės anginos priepuolius ir pastebi šiuos pokyčius:

• pasikeitė skausmo lokalizacija, paplitimas, intensyvumas ar trukmė;
• buvo skundų, kurių anksčiau nebuvo;
• pasikeitė skausmo atsiradimo aplinkybės;
• skausmo priepuoliai pradėjo atsirasti dažniau;
• Nitroglicerino vartojimas neturi tokio paties poveikio.

Remiantis šiais pokyčiais, galima įtarti ikiinfarktinės būklės išsivystymą. Jie turėtų būti privaloma priežastis nedelsiant apsilankyti pas gydytoją!

Ligoninėje, siekiant išvengti miokardo infarkto, privalomi šie tyrimai:

Neatidėliotina pagalba ikihospitalinėje stadijoje

Pirmoji pagalba pacientui, sergančiam priešinfarktu, yra tokia pati kaip ir nestabilios krūtinės anginos priepuoliui:

1. Suteikite pacientui lovos poilsį jam patogioje padėtyje (dažniausiai skausmą lengviau pakeliama pusiau sėdint).
2. Iškvieskite greitosios pagalbos komandą.
3. Venkite bet kokios apkrovos.
4. Nuraminkite pacientą, duodami jam motininės žolės, valerijono, Corvalol ar Valocardin tinktūros.
5. Užtikrinkite gryno oro srautą ir optimalias temperatūros sąlygas.
6. Nusivilkite drabužius, kurie varžo kvėpavimą.
7. Duokite pacientui 300 mg aspirino arba 300 mg klopidogrelio tabletę.
8. Duokite pacientui Nitroglicerino tabletę po liežuviu arba tokių vaistų kaip Nitrolingval, Isoket, Nitrominate. Jei poveikio nėra, pakartokite priėmimą po 2-3 minučių. Priepuolio metu negalite duoti daugiau nei trijų nitratų dozių.
9. Suskaičiuokite paciento pulsą ir išmatuokite kraujospūdį. Su sunkia tachikardija pacientui duokite Anapriliną (1-2 tabletes), arterinei hipertenzijai - klonidiną (1 tabletę po liežuviu).
10. Kai kuriais atvejais, esant stipriam skausmui, leidžiama vartoti anestetiką: Baralgin, Smazmalgon, Sedalgin.

Priešinfarktinėje būsenoje neužtenka sustabdyti įprastą krūtinės anginos priepuolį, pacientas turi būti hospitalizuotas į reanimacijos skyrių.

Skubi pagalba ir gydymas ligoninėje

Po hospitalizavimo intensyviosios terapijos skyriuje pacientui nedelsiant atliekamos visos diagnostinės priemonės, leidžiančios atskirti priešinfarktinę būklę nuo infarkto. Norint sustabdyti nestabilios krūtinės anginos priepuolį, į veną leidžiamas nitroglicerino tirpalas, kuris leidžia sumažinti vainikinių arterijų spazmą.

Ateityje priešinfarktinės būklės šalinimo taktika nedaug kuo skiriasi nuo miokardo infarkto gydymo. Juo siekiama užkirsti kelią širdies raumens nekrozės vystymuisi.

Narkotikų terapija apima šių grupių vaistus:

Po gulėjimo ligoninėje pacientas turi laikytis griežto lovos režimo ir specialios dietos, kuri yra skiriama sergant miokardo infarktu. Motorinė veikla plečiasi palaipsniui, pagal gydytojo nurodymus.

Esant ryškiam vainikinių arterijų susiaurėjimui, pacientui skiriamas chirurginis gydymas, nes tik operacija, atlikta ne vėliau kaip per 3–6 valandas nuo stipraus skausmo pradžios, gali užkirsti kelią širdies raumens nekrozei. Siekiant išvengti miokardo infarkto, gali būti atliekamos šios chirurginės intervencijos:

Išrašymas iš ligoninės, gydytojas pacientui pateikia šias rekomendacijas:

• nuolatinis kraujospūdžio stebėjimas;
• nuolatinis vaistų vartojimas;
• kardiologo stebėjimas, stebint lipoproteinų ir cholesterolio kiekį;
• dietos laikymasis;
• blogų įpročių atsisakymas;
• visiškas poilsis;
• sveika gyvensena.

Atminkite, kad priešinfarktinė būklė visada yra skubi, todėl reikia laiku suteikti pirmąją pagalbą ir nedelsiant hospitalizuoti pacientą intensyviosios terapijos skyriuje! Tik tokia taktika leidžia išvengti miokardo infarkto išsivystymo ir gali užkirsti kelią galimai ligonio mirčiai.

Mūsų straipsnis padės laiku atpažinti šios pavojingos gyvybei būklės požymius ir galėsite laiku suteikti pagalbą sau ar savo artimam žmogui.