Vaikų hematologas ką gydo. Kokias ligas gydo hematologas ir dėl kokių simptomų reikėtų kreiptis?

Limfmazgiai, užkrūčio liauka ir blužnis, kraujagyslės, kuriose sunaikinamos kraujo ląstelės. Bet koks nukrypimas nuo darbo sukelia rimtų ligų, kurios neigiamai veikia visą organizmą. Hematologas užsiima tokių suaugusiųjų ir vaikų patologinių būklių nustatymu ir tyrimu.

Hematologas užsiima kraujodaros organų problemų nustatymu ir jų prevencija

Ką gydo hematologas?

– mokslas, tiriantis kraują, jį sudarančių dalelių susidarymo ir naikinimo mechanizmus. Gydytojo hematologo užduotys apima diagnostiką, veiksmingų gydymo metodų parinkimą ir prevenciją.

Hematologinių patologijų sąrašas:

1. Anemija - sumažėjęs hemoglobino kiekis ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, patologija gali būti savarankiška liga arba išsivystyti esant dideliam kraujo netekimui, avitaminozei, apsinuodijimui, įgimtoms anomalijomis, autoimuninėms ligoms.
2. Hemoblastozės (leukemijos, limfomos, limfogranulomatozė) yra kraujo navikai, atsirandantys DNR sutrikimų fone dėl radiacijos, intoksikacijos, virusinių patologijų, chromosomų ir genų mutacijų. Gydymą atlieka onkologas-hematologas.
3. Porfirija - porfirino metabolizmo proceso pažeidimas, kuriam būdinga fotodermatozė, traukuliai, haliucinacijos, stiprus pilvo skausmas, vėmimas. Liga yra reta ir paveldima.
4. Trombocitopatija, trombocitopenija, tromboflebija, DIC, hemofilija – visos šios ligos atsiranda dėl kraujo krešėjimo sistemos sutrikimų.
5. Hematopoetinė depresija – aplazinė anemija, neutropenija, agranulocitozė, citostatinė patologija, grupė ligų, kurioms būdingas kraujodaros ląstelių skaičiaus sumažėjimas. Ligos atsiranda dėl ilgalaikių infekcinių procesų, radioaktyviosios spinduliuotės, toksinių medžiagų poveikio, ilgai vartojant antibiotikus ir citostatikus.
6. Methemoglobinemija - reikšmingas oksiduotos hemoglobino formos padidėjimas, kuriam būdingas melsvas odos ir gleivinių atspalvis, dažni migrenos ir tachikardijos priepuoliai, liga gali būti mirtina.

Vaikų hematologas- gydytojas, užsiimantis vaikų ir paauglių kraujo sistemos sutrikimų prevencija, nustatymu ir gydymu. Dažniausiai gydytojui tenka susidurti su anemija, kraujavimo sutrikimais, piktybiniais navikais, porfirija, hemofilija.

Kada kreiptis į hematologą?

Vienas iš pagrindinių hematologinių ligų požymių- odos ir gleivinių blyškumas, pageltimas, nuolatinis paraudimas arba mėlynumas.

Kraujo ligų simptomai:

• bėrimas, hiperpigmentacija, pūslelės, hipertrichozė - dermatologinių problemų pasireiškimą sustiprina ultravioletinės spinduliuotės poveikis;
• padidėjęs dantenų kraujavimas, dažnas kraujavimas iš nosies, didelių hematomų atsiradimas net ir po nedidelio smūgio;
• odos niežulys;
• stiprus silpnumas, padidėjęs prakaitavimas;
• dažnai dilgčiojimas pirštų galiukuose;
• per didelis odos sausumas, lupimasis;
• skausmas, limfmazgių padidėjimas;
• skausmas kairėje arba dešinėje hipochondrijoje - rodo blužnies ar kepenų padidėjimą;
• nuolatinis ar periodiškas diskomfortas kauluose ir sąnariuose;
• užsitęsusi subfebrilo būklė, karščiavimas;
• staigus svorio kritimas laikantis tos pačios dietos ir dietos;
• dažnos kvėpavimo takų ligos.

Dažnas karščiavimas – ženklas, kad laikas kreiptis į hematologą

Nėštumo metu būtina apsilankyti pas hematologą – nėštumo metu dažnai pasireiškia anemija, kuri pavojinga vaisiaus hipoksijos vystymuisi. Gydytojas parinks veiksmingus ir saugius preparatus su geležimi, folio rūgštimi, kad išvengtų patologinių būklių išsivystymo.

Kur reikia?

Rasti hematologą rajonų klinikose beveik neįmanoma, gydytojas jį priima dideliuose diagnostikos ar hematologijos centruose, onkologijos ligoninėse, dideliuose gimdymo namuose, specialistą galima rasti gydymo įstaigose, kur yra atitinkamas skyrius. Apsidraudus privalomuoju sveikatos draudimu konsultacija ir pirminė diagnostika yra nemokami, tačiau už kai kuriuos kompleksinius tyrimus pacientui teks susimokėti.

Ką daro hematologas vizito metu?

Paskyrimas pas kraujo specialistą prasideda anamneze – gydytojas išklauso paciento nusiskundimus, patikslina jų atsiradimo laiką, kokie veiksniai prisideda prie padidėjusio diskomforto, ar artimieji neserga kraujo ligomis.

Tyrimas susideda iš odos, gleivinių būklės ir išvaizdos įvertinimo, gydytojas atlieka limfmazgių ir pilvo palpaciją, stetoskopu išklauso krūtinę. Po to gydytojas paskiria reikiamus tyrimus, pateikia rekomendacijas dėl pasiruošimo biomedžiagos pristatymui taisyklių.

Paskyrimo metu gydytojas atlieka kraujodaros organų palpaciją, paskiria tyrimus išsamiai diagnozei

Paskyrimas baigiamas diagnozės nustatymu, gydytojas išrašo vaistus gydymui namuose arba siunčia siuntimą į ligoninę.

Kokius diagnostikos metodus taiko?

Pagrindinių rodiklių nukrypimus parodo bendras kraujo tyrimas, todėl dažnai po pirminės diagnozės pas gydytoją hematologą siunčia kiti specialistai. Gydytojas dėl kraujo ligų skiria tyrimus, kurie padės tiksliai nustatyti ligą, įvertinti patologijos sunkumą.

Tyrimų tipai:

• bendra šlapimo analizė;
• biocheminis kraujo tyrimas - nustatyti feritino, geležies, kalcio kiekį;
• koagulograma - atliekama siekiant nustatyti hemostazės sistemos gedimus;
• išmatų analizė slaptam kraujui nustatyti;
• daugiabangio ilgio spektrofotometrija – veninio kraujo mėginys veikiamas šviesoje, siekiant nustatyti hemoglobino formas;
• porfirinų lygio nustatymas;
• mikroskopinis kraujo tepinėlio tyrimas - leidžia nustatyti nesubrendusių ir netipinių ląstelių buvimą;
• limfmazgių, kaulų čiulpų punkcija;
• scintigrafija - atliekama siekiant įvertinti kaulų čiulpų būklę;
• pulsometrija - hemoglobino deguonies kiekio nustatymas.

Pagrindiniai instrumentinės diagnostikos metodai yra KT, limfmazgių ir kaulų MRT, pilvo organų ultragarsas, endoskopija kraujavimui virškinimo trakte nustatyti.

Kraujo ligų gydymas dažnai atliekamas hematologijos skyriuje, nes terapija dažnai apima chirurgiją, transplantaciją, spinduliuotę ir chemoterapiją.

Norint išvengti kraujo ligų išsivystymo, būtina tinkamai maitintis, laiku pašalinti ligas, kurias lydi kraujo netekimas - hemorojus, opos, erozinis gastritas, kolitas, gimdos fibromatozės.

Gydytojai rekomenduoja nėščioms moterims ir maitinančioms motinoms atkreipti dėmesį į maistą, kuriame gausu geležies.

Maistas, naudingas kraujui: jautienos kepenys, riebi žuvis, burokėliai, brokoliai, baltieji kopūstai, obuoliai, granatai, avokadai, taip pat citrusiniai vaisiai ir medus.

Kraujo ligos- sunkios, dažnai paveldimos ar lėtinės, patologijos, dėl kurių reikalingas ilgalaikis medikamentinis gydymas, dažnai atliekamos chirurginės intervencijos. Subalansuota mityba, sveikas ir aktyvus gyvenimo būdas, savalaikiai apsilankymai pas hematologą ir kitus specialistus padės išvengti hematologinių problemų.

Kadangi dauguma pacientų nežino, kas yra gydytojas hematologas, ką šis specialistas gydo ir kada pas jį kreiptis, kiti specialistai taip pat siunčia pacientus hematologo konsultacijai (priežastis – kraujo tyrimų pokyčiai ar įtarimas dėl kraujo krešulių ligų). kraujodaros organai).

Gydytojo hematologo profesinė veiklos sritis apima kraujo, blužnies ir kaulų čiulpų ligas.

Esant staigiam kraujavimui iš nosies ir kitiems kraujo krešėjimo sistemos sutrikimams, pacientui reikalingas siauresnis specialistas – hemostaziologas (diagnozuoja, gydo ir užkerta kelią kraujo krešėjimo sistemos ligai).

Be to, nestandartinę grupę turintiems žmonėms hematologas nustato kraujo grupę ir, esant reikalui, atlieka kraujo perpylimą.

Ką gydo hematologas?

Hematologas gydo:

• Anemija, kuriai būdingas raudonųjų kraujo kūnelių (hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių) kiekio sumažėjimas. Anemija nėra atskira liga, o daugelio ligų (tuberkuliozės, pielonefrito, mikozių ir kt.) simptomas, todėl anemija klasifikuojama pagal spalvos indeksą (hipochrominė, normochrominė ir hiperchrominė), pagal kaulų čiulpų gebėjimas atsinaujinti arba priklausomai nuo vystymosi mechanizmo. Geležies stokos anemija atsiranda esant geležies trūkumui, pohemoraginė - dėl ūminio ar lėtinio kraujo netekimo, hemolizinė (paveldima) yra padidėjusio eritrocitų naikinimo pasekmė, o dishemopoetinė atsiranda, kai pažeidžiamas kraujo susidarymas raudonuosiuose kaulų čiulpuose. Taip pat yra anemijų, susijusių su B-12 ir folio rūgšties trūkumu. Anemijos išsivystymą gali sukelti monotoniška (daugiausia pieno produktų) dieta, vitaminų trūkumas, buvęs SŪRS, helmintų užkrėtimas ir nereguliarus maistas. Hemolizinė anemija yra paveldima tiek dominuojančia (Minkowski-Choffard anemija), tiek recesyviai (nesferocitinė hemolizinė anemija). Liga gali būti besimptomė (atsitiktinai nustatoma atliekant kraujo tyrimą) arba pasireikšti silpnumu, bloga koncentracija, bendru negalavimu, miego sutrikimais, apetitu, dusuliu esant vidutiniam krūviui.
• - piktybinė liga, kurios metu atipiniai B limfocitai dauginasi klonuodami. Subrendusios netipinės lėtinės limfocitinės leukemijos ląstelės kaupiasi kaulų čiulpuose, kraujyje, blužnyje, kepenyse ir limfmazgiuose. Ši dažna liga, kurios polinkis sirgti yra paveldimas, yra labiausiai paplitęs baltųjų baltųjų leukemijos variantas. Dar nenustatyta, kokio tipo ląstelės sukelia piktybinį kloną. Limfocitinės leukemijos ryšys su jonizuojančia spinduliuote ir kancerogenais nenustatytas, tipinės chromosomų translokacijos, turinčios įtakos onkogenams, nenustatytos. Ankstyvosiose ligos stadijose retai pastebimi chromosomų persitvarkymai, periferiniame kraujyje yra absoliuti limfocitozė, padidėję limfmazgiai, pacientas gali skųstis astenija, padidėjusiu prakaitavimu, staigiu svorio kritimu. Ligai progresuojant didėja kepenų ir blužnies apimtys, gali būti nustatyta anemija, trombocitopenija, pacientai skundžiasi galvos svaigimu, silpnumu, savaiminiu kraujavimu, ant odos atsiranda raudonų ar violetinių dėmių ir dėmių (petechijos ir).
• Daugybinė mieloma (dauginė mieloma). Tai piktybinė kraujo sistemos liga, kuriai būdingas navikinių ląstelių gebėjimas sintetinti paraproteinus (homogeninius imunoglobulinus ar jų fragmentus). Navikas, susidedantis iš antikūnus gaminančių B limfocitų, daugiausia lokalizuotas kaulų čiulpuose. Priklausomai nuo mielomos infiltratų pasiskirstymo kaulų čiulpuose pobūdžio, daugybinė mieloma gali būti difuzinė, difuzinė židininė ir židininė. Atsižvelgiant į naviko ląstelinę sudėtį, išskiriamos plazmacitinės, plazmablastinės, polimorfinės ląstelės ir smulkialąstelinės mielomos. Priklausomai nuo išskiriamo paraproteino tipo, išskiriama nesekrecinė mieloma, dikloninė mieloma, G-, A-, M-mieloma, taip pat Bence-Jones mieloma.
• Mieloidinė leukemija yra leukemijos forma, susijusi su chromosomų translokacija (dalies chromosomų perkėlimu). Ši liga siejama su vadinamąja Filadelfijos chromosoma. Sergant mieloidine leukemija, kaulų čiulpuose vyksta pagreitėjęs ir nereguliuojamas daugiausia mieloidinių ląstelių dauginimasis (dauginimasis dalijimosi būdu) ir vėlesnis jų kaupimasis kraujyje. Liga dažnai nustatoma klinikiniu kraujo tyrimu, nes ji dažnai būna besimptomė. Ligą gali lydėti bendras negalavimas, subfebrili kūno temperatūra, podagra, susilpnėjęs imunitetas, anemija ir trombocitopenija, galimas blužnies padidėjimas.

Hematologas taip pat gydo:

• Limfoma, kuriai būdingas skirtingų grupių limfmazgių padidėjimas. Šiai limfinio audinio hematologinių ligų grupei būdingas pirminio naviko židinio susidarymas (panašus į solidinius navikus), kuris gali ne tik metastazuoti, bet ir hematogeniškai plisti visame kūne. Vidaus organų pažeidimus sukelia nekontroliuojamas „navikinių“ limfocitų kaupimasis juose. Yra Hodžkino limfoma (piktybinė liga, kurios metu pažeistuose limfmazgiuose aptinkamos milžiniškos Reed-Berezovskio-Sternbergo ląstelės) ir ne Hodžkino tipai (sudaryta iš mažų limfocitų, žemo laipsnio folikulinės ir folikulinės mišrios limfomos, vidutinio laipsnio folikulinės ir. difuzinės limfomos ir didelio laipsnio difuzinės stambiųjų ląstelių limfomos).
• Waldenströmo makroglobulinemija yra piktybinė monokloninė gamopatija, kai piktybinės plazmos ląstelės išskiria labai klampų, didelės molekulinės masės baltymą, priklausantį M imunoglobulinų klasei (IgM). Liga pasižymi padidėjusiu kraujo klampumu, polinkiu formuotis trombozei, sutrikusia kalcio ir fosforo apykaita, osteoporozės išsivystymu (lydimu polinkiu į kaulų lūžius), raumenų ir kaulų skausmais, paraproteinurija, kanalėlių nefropatijos išsivystymu, sumažėjusiu imunitetas.
• Autoimuninė trombocitopenija – tai liga, kai susidaro antikūnai prieš savo trombocitus. Gali būti idiopatinis arba sukeltas kitų autoimuninių sutrikimų. Klinikinis vaizdas nespecifinis – liga pasireiškia polinkiu kraujuoti, hemoragine diateze ir edema. Kraujyje trombocitopenija nustatoma dėl padidėjusios citolizės, sutrumpėjusio trombocitų gyvenimo trukmės ir atsiradus megatrombocitams. Kaulų čiulpuose didėja megakariocitų skaičius. Tikslią diagnozę nustato hematologas, kai kraujyje nustatomi antitrombocitų antikūnai.

Waldenströmo makroglobulinemija ir kai kurios kitos kraujo ligos stebimos nuo 30 iki 90 metų.

Vaikų hematologas

Žinant, ką hematologas gydo suaugusiems, reikėtų suprasti, kokiais atvejais vaikui reikalingas hematologas.

Vaikai, turintys:

• stebimas blyškumas (oda gali įgauti gelsvą atspalvį);
• atsiranda savaiminis kraujavimas iš nosies (galimi ir kiti kraujavimo tipai);
• esant nedideliems susidūrimams su daiktais ir pan. atsiranda mėlynių;
• yra skundų dėl sąnarių, kaulų ir stuburo skausmo;
• padidėję ar skausmingi limfmazgiai;
• padidėjusios kepenys arba blužnis;
• pastebimi neaiškios kilmės galvos ir skrandžio skausmai;
• atskleidė kraujo tyrimų pakitimų.

Vaikų hematologas gydo:

• įvairios anemijos;
• trombocitopatija, kai trombocitų kraujyje yra normalus kiekis, tačiau jie yra kokybiškai sugedę;
• trombocitopenija, kai sumažėja trombocitų skaičius kraujyje;
• hemoraginis vaskulitas, kurio metu dėl imuninių kompleksų ir aktyvuotų kompleksinių baltymų komplekso komponentų cirkuliacijos kraujyje mikrokraujagyslės užsidega ir atsiranda daugybinė mikrotrombozė;
• hemofilija, kuri yra reta paveldima liga, susijusi su sutrikusiu kraujo krešėjimu (krešėjimu);
• leukemija (onkologinių kraujo ląstelių ligų grupė).

Jei vaikas serga kraujo ligomis, jis turi būti nuolat prižiūrimas gydytojo hematologo ir reguliariai atlikti tyrimus, kad būtų galima stebėti ligos eigą.

Kokiais atvejais būtina kreiptis į hematologą

Hematologo konsultacija būtina žmonėms, kurie:

• yra temperatūros padidėjimas, nesusijęs su infekcinėmis ligomis ir kitais nustatytais uždegiminiais procesais;
• nustatomas limfmazgių padidėjimas;
• sumažėjęs kūno svoris;
• yra padidėjęs prakaitavimas;
• pastebimas ryškus odos blyškumas (taip pat gali būti blyški gleivinės ir nagų guolis);
• sumažėjęs apetitas;
• yra miego sutrikimų;
• yra mėlynių dėl nepaaiškintų priežasčių;
• stebimas galvos svaigimas ir padidėjęs nuovargis.

Hematologas reikalingas ir pacientams, kurie skundžiasi odos niežuliu ir sausumu, pirštų dilgčiojimu ar tirpimu, sąnarių skausmais. Pas hematologą turėtų lankytis pacientai, kurių hemoglobino kiekis žemas arba kurie turi paveldimą polinkį sirgti kraujo ligomis.

Hematologo konsultacijai nėščios moterys siunčiamos esant žemam hemoglobino kiekiui, padidėjusiam kraujo krešėjimui ir kraujo ligomis.

Konsultacijos etapai

Hematologo paskyrimas apima:

• anamnezės tyrimas;
• fizinis paciento tyrimas;
• siuntimas analizei.

Remdamasis tyrimų rezultatais, hematologas nustato diagnozę ir paskiria gydymą.

Diagnostika

Kadangi be kraujo tyrimo kraujo ligų diagnozuoti neįmanoma, hematologas skiria:

• Bendras kraujo tyrimas su retikulocitų – jaunų eritrocitų, kurie nustatomi dėl ypatingos spalvos, skaičiumi. Retikulocitų susidarymas vyksta kaulų čiulpuose, kur jie bręsta 1-2 dienas, o vėliau patenka į periferinį kraują. Brandinimas periferiniame kraujyje iki brandžių eritrocitų trunka maždaug 2 dienas. Retikulocitų skaičius atspindi raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo greitį kaulų čiulpuose – esant pagreitėjusiam kraujodaros procesui, retikulocitų skaičius didėja, o esant lėtam – mažėja. Padidėjus eritrocitų sunaikinimui, retikulocitai sudaro daugiau nei 50% visų nustatytų eritrocitų.
• Transferino (kraujo plazmos geležies nešiklio baltymo) įsotinimo procentas yra kraujo serume apskaičiuotas rodiklis, atspindintis transferino, susieto su geležimi, lygį. Paprastai suaugusiems šis skaičius yra 15-50%. Indikatoriaus sumažėjimas rodo nepakankamą geležies suvartojimą organizme, o padidėjimas rodo hemochromatozę (genetinę ligą, susijusią su geležies apykaitos sutrikimu).
• Analizė dėl feritino (pagrindinio baltymo, kaupiančio organizme geležį), kuriam būtina duoti veninio kraujo. Paprastai vyrų feritino kiekis kraujyje yra 12-300 ng / ml, o moterų - 12-150 ng / ml. Padidėjęs lygis rodo hemochromatozę, lėtines uždegimines ligas, legioneliozę, ūminę leukemiją, nudegimus ir kt. Feritino kiekis taip pat padidėja po kelių kraujo perpylimų. Žemas feritino kiekis pastebimas sergant anemija.
• Geležies surišimo gebos (IBSS) testas, padedantis nustatyti geležies, galinčios prisijungti prie transferino, kiekį. Taikant šį metodą, transferino vertės yra pervertintos 16–20%, nes geležis, turėdama daugiau nei pusę transferino prisotinimo, jungiasi su kitais baltymais.
• Koagulograma, leidžianti nustatyti kraujo krešėjimo sistemos rodiklius.

Be laboratorinių tyrimų, prireikus hematologas taip pat nukreipia pacientą:

• Ultragarsas limfmazgių ir pilvo organų (blužnies ir kt.) sričiai tirti;
• KT ir MRT, leidžiantys išsiaiškinti organų sandarą ir dydį, taip pat nustatyti navikų darinius ir kaulų sutrikimus;
• PET, kai į paciento kūną patekę pozitronų skleidėjai per 1-2 valandas pasklinda po visą organizmą, po to skaitytuvas monitoriuje parodo visą gaunamą informaciją apie kraujo būklę;
• limfmazgių biopsija ir tolesnis medžiagos histologinis tyrimas;
• krūtinkaulio punkcija ir morfologinis kaulų čiulpų tyrimas;
• scintigrafija, padedanti nustatyti patologinius procesus kauluose.

Kaip pasiruošti diagnostikos procesui

• nevalgykite 12 valandų prieš tyrimą (dažniausiai kraujas duodamas ryte tuščiu skrandžiu);
• neįtraukti alkoholio vartojimo ir nerūkyti bent valandą prieš analizę (geriausia nerūkyti 12 valandų);
• atsisakyti vaistų vartojimo, o jei tai neįmanoma, informuoti laborantą apie vaisto pavadinimą;
• Dieną prieš tyrimą negerkite per daug skysčių.

Gydymas

Kadangi kraujo ligos yra labai įvairios, hematologas kiekvienam pacientui parenka individualų gydymo režimą, atsižvelgdamas į ligos tipą ir paciento būklę.

Pagrindiniai piktybinių kraujo ligų gydymo metodai yra chemoterapija ir radioterapija. Sergant lėtine mieloidine leukemija, hematologas gali skirti tirozino kinazės inhibitorių (imatinibą, dasatinibą).

Medicininė terapija apima šių priemonių naudojimą:

• eritropoezės stimuliatoriai (zhektofer, geležies laktatas ir kt.);
• leukopoezės stimuliatoriai (pentoksilas, leukogenas ir kt.).

Sergant anemija atliekami eritrocitų masės perpylimai, su trombocitopenija – trombocitų masės perpylimai.

Chirurginiai gydymo metodai yra kaulų čiulpų transplantacija (alogeninė, autologinė ir kt.) ir donoro organų transplantacija.

Neįmanoma pervertinti kraujo svarbos žmogaus gyvenime, nes nėra kraujo – nėra gyvybės. Būtų kvaila manyti, kad medicina aplenks tokį svarbų mūsų organizmo komponentą. Visas mokslas, hematologija, yra skirtas detaliems skysčių, tekančių per mūsų arterijas ir venas, tyrimui, skysčiui, kurį mūsų širdis taip metodiškai ir stropiai pumpuoja visą gyvenimą.

Deja, mūsų kraujas yra ne mažiau pažeidžiamas ligų nei bet kuris kitas organas. Nustatyti kraujo ligos priežastis, laiku pastebėti jo sudėties pokyčius, rasti tinkamą gydymą ir jį teisingai atlikti – visa tai gali ir gali padaryti gydytojas hematologas. Pažvelkime į jo kraujo laboratoriją ir atidžiau pažvelkime į kraujo reikalus.

Specializacija – hematologas

Jei turime gana aiškų supratimą apie tai, ką daro terapeutas ar oftalmologas, galime tik daryti prielaidą apie pagrindines užduotis, kurias sprendžia hematologas. Tačiau jos tokios svarbios ir gilios prasmės, kad nuo jų priklauso sėkmingas daugelio ligų gydymas.

Ką tyrinėja gydytojas, įdėmiai žvelgdamas į mūsų kraujo lašą ant laboratorijos stiklo? Tai:

• mūsų hematopoetinės sistemos ligų etiologija ir patogenezė
• naujausių hematopoetinės sistemos ir kaulų čiulpų ligų diagnostikos metodų kūrimas ir tiesioginis įgyvendinimas
• klinikinių požymių, rodančių kraujo patologiją, tyrimas
• kraujo patologijų gydymas ir profilaktika

Akivaizdu, kad visų šių veiksmų veiksmingumui hematologui reikia daug žinių apie kraują ir viską, kas su juo susiję. Geras hematologas turi žinoti:

• hematopoetinės sistemos ir kraujo ląstelių fiziologija, morfologija ir embriogenezė
• kraujo serumo ir plazmos charakteristikos ir savybės
• hematopoetinės sistemos savybės sergant patologinėmis kraujo ligomis ir su hematologija tiesiogiai nesusijusiomis ligomis
• imunohematologijos pagrindai
• hemostaziologijos pagrindai
• hematologijos pagrindai
• medicininės apžiūros sistema
• viskas apie kraujo ir kaulų čiulpų patologijų diagnostikos metodus
• chemoterapijos metodas
• deontologija (ypač medicinos etikos pagrindai ir apskritai žmogaus moralė)

Iš šio sąrašo aiškiai atsekamas hematologijos ryšys su tokiomis medicinos specialybėmis kaip onkologija, ginekologija, chirurgija. Kartu su šių ir kitų medicinos sričių specialistais hematologai gydo įvairias ligas.

Kokias ligas gydo hematologas?

Vargu ar pajutę tam tikrą negalavimą bendro silpnumo forma, bėgsime pas hematologą. Greičiausiai apsiribosime gydytojo iškvietimu į namus arba kreipsimės į terapeutą klinikoje. Kaip rodo ilgametė praktika, tiesioginio kelio pas kraujo specialistą nesirenkame dėl to, kad ligą beveik nesiejame su savo kraujo sutrikimais. Ką gydo hematologas?

Jei atsigręžtume į statistiką, ji parodys, kad iki 9% visų žmonių ligų atsiranda dėl kraujo ligų. Tarp hematologo nustatytų diagnozių vyrauja anemija ir leukemija.

Anemija skirstoma į:

• aplastinis
• hemolizinis
• geležies trūkumas
• talasemija (Viduržemio jūros anemija)
• folio rūgšties trūkumas
• pohemoraginis
• anemija dėl lėtinių patologijų
• Trūksta B12

Leukemijos apima:

• ūminė leukemija
• lėtinė leukemija

Be to, į sąrašą turėtų būti įtraukta:

• hemoblastozė
• Guglielmo liga
• Hodžkino liga
• limfosarkoma
• padidėjęs kraujavimas
• hemofilija
• trombocitopenija

Kaip matote, tarp šių ligų yra ir tų, apie kurias girdėjome ir kurios mums visiškai nepažįstamos. Išsamiai neaprašysime ligų priežasčių ir simptomų, bet pasistengsime išsiaiškinti, kada bus parodytas vizitas pas gydytoją hematologą.

Kada reikia kreiptis į hematologą?

Sunku savarankiškai numatyti kraujodaros sistemos problemas, tačiau yra reikšmingų požymių, rodančių, kad yra rimtų hematologinių sutrikimų. Jei rodote:

• nepagrįstas temperatūros padidėjimas
• silpnumas
• svorio metimas
• apetito praradimas
• per didelis odos blyškumas
• veido odos paraudimas
• per didelis prakaitavimas
• pirštų galiukų tirpimas ar dilgčiojimas
• hemoglobino kiekio sumažėjimas
• neoplazmų atsiradimas ant kaklo, kirkšnyje ar pažastyse ir jų augimas
• mėlynės be aiškios priežasties
• odos niežulys po vandens procedūrų
• ilgai gyja kraujuojančios žaizdos, įbrėžimai
• lėtiniai menstruacijų sutrikimai
• galvos skausmas be aiškios etiologijos

Kreipkitės į hematologą. Be to, hematologo konsultacija tiesiog būtina tiems, kurie gyvena vietovėse, kuriose registruotas padidėjęs foninis spinduliavimas. Tai ypač pasakytina apie gerai žinomą Černobylio avariją. Nebus nereikalinga kreiptis į hematologą, kai planuojate pastoti ir nėštumo metu. Visa tai yra priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią nemaloniems netikėtumams, susijusiems su kraujodaros sistemos sutrikimu.

Pasiruošimas priėmimui

Kraujo tyrimo ypatybės reikalauja tam tikro paciento pasiruošimo. Atkreipkite dėmesį, kad hematologo paskyrimas jums bus naudingas ir efektyvus tik tuo atveju, jei bus atsižvelgta į šias sąlygas:

• nevalgė per 12 valandų iki vizito pas hematologą
• alkoholio nevartojo ir nerūkė
• nevartojo vaistų (jei negalite apsieiti be vaistų, informuokite gydytoją, kokį vaistą vartojote)
• sumažinti skysčių suvartojimą dieną prieš priėmimo valandą

Griežtai laikantis šių taisyklių, analizės, punkcijų ir kitų gydytojo manipuliacijų rezultatai bus tiksliausi.

Kas jūsų laukia susitikime su hematologu?

Žinoma, gydytojo hematologo tyrimo pradžia yra išsamios informacijos apie paciento nusiskundimus rinkimas. Pradinis tyrimas ir, žinoma, kraujo tyrimas (dėl ŽIV, hepatito, RW, biochemijos) lemia planuojamą diagnostikos ir gydymo metodų kūrimą. Jie gali apimti:

• Limfmazgių ir pilvo ertmės ultragarsas
• limfmazgių biopsija su privalomu histologiniu tyrimu
• vienos ar kitos specifikos kraujo rentgenograma
• koagulograma (tikrina kraujo krešėjimą)
• morfologinis kaulų čiulpų tyrimas kartu su krūtinkaulio punkcija
• kompiuterinė tomograma
• scintigrafija (kaulams nuskaityti)

Apie 80% visų apsilankymų pas hematologą nustatomos ligos, dėl kurių nereikia hospitalizuoti, o gydymas atliekamas ambulatoriškai. Bet jo kompetencijai priklauso ir onkohematologija, nagrinėjanti piktybines kraujodaros sistemos patologijas (leukemiją, mieloidinę leukemiją).

Atsakomybė ir moralė

Hematologinės ligos ir įvairūs kraujo sudėties sutrikimai yra vienos pavojingiausių medicinos aplinkoje. Štai kodėl ant hematologo pečių tenka didžiulė atsakomybė už teisingą diagnozę, kompetentingą gydymo procesą ir paciento moralę.

Kiekvieną dieną, susidūręs su žmogiška baime ir skausmu, jis turi būti geras psichologas, turėti moralinį grynumą, subtiliai jausti į jį besikreipiančio žmogaus būseną ir mokėti užjausti. Galima sakyti, kad vizitas pas gydytoją hematologą – tai nuoširdus pokalbis, paremtas naujausiais tyrimo metodais, siekiant greito pasveikimo ar paciento gerovės išsaugojimo.

Tarp įvairių specialybių gydytojų yra hematologo specialybė. Vaikai siunčiami pas hematologą, jei yra įtarimas dėl kraujo sistemos ligų.

KAS YRA KRAUJO SISTEMA IR KAS YRA HEMATOLOGAS

Tikriausiai nėra žmogaus, kuris nematytų, kaip atrodo kraujas. Tai tamsiai raudonas skystis, kuris iš karto atsiranda, kai įpjaunate ar rimčiau susižeidžiate. Iš pradžių kraujas išsiskiria lašeliais arba išteka srove, o paskui tampa tirštas, tankus, kraujavimas sustoja. Sakome tokiais atvejais – kraujas sustingęs.

Tačiau kraujas nėra tik raudonas vanduo. Jis turi nuostabių savybių. Ir vienas iš jų yra galimybė sustabdyti kraujavimą, dalyvaujant specialiais kraujo krešėjimo sistemos baltymams.

Kitas kraujo bruožas, skirtingai nuo visų kitų kūno organų ir sistemų, yra tai, kad kraujas nuolat juda, ir šis judėjimas yra griežtai užsakytas. Tai tarsi vienpusė gatvė. Viena kryptimi, į audinius, kraujas teka arterijomis, tiekdamas ten deguonį ir reikalingas maistines medžiagas, kita, venomis, iš audinių išnešamas anglies dioksidas ir kiti ląstelių atliekos, kurios vėliau pasišalina. iš organizmo per plaučius, inkstus, žarnyną ir odą.

Dėl mažiausio kraujagyslių šakojimosi – kapiliarų, kraujas išplauna kiekvieną ląstelę ir yra jungtis tarp visų žmogaus kūno organų ir audinių. Nenuostabu, kad visa ši kraujagyslių sistema, o jos ilgis suaugusiam žmogui yra daugiau nei 100 tūkstančių kilometrų, vadinama „gyvybės upe“.

Skystoji kraujo dalis vadinama plazma. Plazma yra tikras maistinių medžiagų sandėlis. Jame yra baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų, fermentų, hormonų ir minimaliais kiekiais beveik visų žinomų cheminių Mendelejevo sistemos elementų. Jie vadinami mikroelementais. Kai kurie iš jų: geležis, varis, nikelis, kobaltas – tiesiogiai dalyvauja kraujodaros – kraujo kūnelių susidarymo – procese.

O dabar noriu papasakoti apie šias nuostabias ląsteles.

Jei pažvelgsime į kraują mikroskopu, pamatysime, kad jame yra daug skirtingų ląstelių. Norėdami tai padaryti, iš kraujo lašo, paimto iš piršto, ant stiklo reikia paruošti ploną tepinėlį, nudažyti specialiais dažais, o mikroskopas suteiks didelį padidėjimą ir leis juos gerai ištirti.

kraujas po mikroskopu

raudonieji kraujo kūneliai

Žiūrėk, beveik visas matomas laukas išmargintas daugybe rožinių „lėkščių“.

Šios ląstelės vadinamos eritrocitais. Rožinė spalva atsiranda dėl juose esančio hemoglobino. Būtent eritrocitai užtikrina audinių kvėpavimą. Jie perneša deguonį ir anglies dioksidą, naudodami specialų baltymą, vadinamą hemoglobinu. O jei eritrocitų mažai, o taip nutinka sergant kai kuriomis kraujo ligomis, išsivysto audinių deguonies badas, nuo kurio kenčia visas organizmas.

Ir tai dar ne viskas, ką sugeba eritrocitai. Yra žinoma, kad skirtingi žmonės turi skirtingas kraujo rūšis, teigiamą ar neigiamą Rh faktorių. Taigi, būtent eritrocitai turi informaciją apie žmogaus kraujo grupę ir Rh priklausomybę.

Tikriausiai žinote savo kraujo grupę, savo vaikų ir artimųjų kraujo grupę. Jų yra tik keturi ir jie žymimi kaip 0 (1), A (P), V (Sh) ir AB (1U). Svarbu žinoti savo Rh faktorių, ypač moterims. Jei Rh neigiama moteris turi vaiką, kurio teigiamas faktorius buvo paveldėtas iš tėvo, jų kraujas gali būti nesuderinamas ir vaikas gali susirgti vadinamąja naujagimio hemolizine liga. Taip atsitinka, kai per placentą į Rh neigiamos motinos organizmą patenka Rh teigiami vaiko eritrocitai. Motinos imuninė sistema juos suvokia kaip svetimus ir gamina prieš juos antikūnus. Šis pavojus didėja po pakartotinių gimdymų ar abortų, nes su kiekvienu nėštumu tokių anti-rezus antikūnų daugėja.
Taip pat reikia žinoti savo kraujo grupę ir Rh faktorių, nes dabar daugeliui žmonių siūloma tapti kraujo donorais savo artimiesiems, jei jie sunkiai serga ir jiems reikia perpilti kraują.

Kraujo grupių ir Rh faktoriaus atradimas gali būti laikomas revoliucija hematologijoje. Tai suteikė galimybę ir saugiai perpilti kraują iš žmogaus žmogui. Tik būtina, kad derėtų šių žmonių kraujas, o tai gydytojas nesunkiai nustato prieš pat perpylimą. Būtent šio atradimo dėka išmokome išgelbėti vaikus, sergančius naujagimių hemolizine liga, naudojant mainų transfuzijas.

Leukocitai

Čia yra didelės ląstelės. Jų viduje yra šerdis, susidedanti iš kelių segmentų, o aplink išsibarstę smulkūs grūdeliai. Šios ląstelės vadinamos granulocitais arba neutrofilais. Ir čia yra mažesnės ląstelės. Jie turi apvalų branduolį, kuris užima beveik visą ląstelę. Tai limfocitas. O ląstelės su pupelės formos branduoliu vadinamos monocitais. Ir visi kartu: neutrofilai, limfocitai ir monocitai – apibrėžiami vienu žodžiu – kraujo leukocitai.
Leukocitų vaidmenį sunku pervertinti. Jie apsaugo organizmą nuo infekcijų ir kitų žalingų poveikių, įskaitant imunitetą nuo vėžio. Tuo pačiu metu jų funkcijos yra griežtai apribotos. Pavyzdžiui, kai kurių tipų limfocitai, jie vadinami T-limfocitais, atpažįsta svetimas ląsteles ir netgi prisimena, kaip atrodo skirtingi mikrobai, kiti – B limfocitai, gamina prieš juos antikūnus. O neutrofilai ir makrofagai (makrofagai yra tie patys monocitai, bet veikia tiesiogiai audiniuose) juos „suryja“. Ir šioje kovoje miršta ne tik mikrobai, bet ir pačios gynybinės ląstelės.

trombocitų

Tačiau kraujo tepinėlyje vis dar buvo neįvardytų mažų taškelių sankaupų. Tai yra trombocitai. Jie pirmieji pradeda kraujavimo stabdymo procesą.

Eritrocitai, leukocitai ir trombocitai arba susidarę elementai yra suspenduoti skystojoje kraujo dalyje – plazmoje ir kartu su ja sudaro svarbų kraujo sistemos komponentą – periferinį kraują.

Kaulų čiulpai. Tačiau pagrindinis kraujo sistemos organas yra kaulų čiulpai, kuriuose gimsta ir bręsta kraujo ląstelės. Jis yra giliai kauluose.

Prieš patekdamos į periferinį kraują, ląstelės patiria sudėtingą vystymosi procesą. Pirma, jie dalijasi, todėl susidaro dvi identiškos ląstelės. Ir iš šių dviejų ląstelių tada susidaro keturios, iš keturių - aštuonios ir tt Tada vyksta ilgas brendimo procesas ir tik po to ląstelės palieka kaulų čiulpus. Iš pradžių kraujo kūneliai kaulų čiulpuose yra panašūs vienas į kitą, o tik paskui, nuėję visą vystymosi kelią, gavę „išsilavinimą“, tampa mums jau žinomais eritrocitais, leukocitais ir trombocitais.

Kaulų čiulpai

Kaip vyksta ląstelių dalijimosi procesas? Visos šios sistemos viršūnėje yra protėvių kamieninės ląstelės, kurios, veikiamos ypatingų augimo faktorių, gali diferencijuotis įvairiomis kryptimis. Vienas jo gemalas gamina raudonuosius kraujo kūnelius, kitas – neutrofilus, trečias – trombocitus. Limfocitai ir monocitai praeina savo vystymosi kelią.

ląstelių dalijimasis

Kaulų čiulpų, kaip kraujodaros organo, funkcionavimas prasideda labai anksti, nuo trečiojo vaiko gimdos gyvenimo mėnesio pabaigos, o prieš tai kepenyse, blužnyje ir limfmazgiuose susidaro kraujo ląstelės. Tada šie organai vadinami fakultatyvinės kraujodaros organais, tai yra, neprivalomi, bet potencialiai įmanomi. Tai svarbu žinoti, nes esant įvairioms patologinėms būklėms, vaikai lengvai grįžta prie šio embrioninio kraujodaros tipo, o tai paaiškina šių organų pagausėjimą sergant daugeliu ligų, ypač onkologinėmis.

Sveiko žmogaus kaulų čiulpai gamina tiek ląstelių, kad jų užtenka ne tik momentiniams poreikiams patenkinti. Taigi, jame yra 10 kartų daugiau neutrofilų nei kraujyje, o jaunų eritrocitų - trijų dienų atsargos. Todėl įvairiose patologinėse situacijose kaulų čiulpai gali akimirksniu reaguoti padidėjusiu ląstelių srautu į kraują.

Kaip matote, hematopoezė yra dinamiška sistema, kuri greitai reaguoja į bet kokį poveikį, su kuriuo susiduria kūnas. Tai dažnai sukelia pačios kraujo sistemos ligas.

Kraujo ląstelės gyvena palyginti trumpai ir miršta atlikusios savo darbą. Jie pakeičiami naujomis ląstelėmis iš kaulų čiulpų, paruoštų nedelsiant pradėti vykdyti savo pareigas. Šis procesas vyksta visą laiką. Raudonieji kraujo kūneliai kraujyje gyvena ilgiausiai – 120 dienų, trombocitai – 10 dienų, o neutrofilai – tik 10 valandų.

Blužnis

Kūne taip pat yra specialus organas, kuriame sunaikinamos senos, išeikvotos ląstelės. Šis organas vadinamas blužniu.

Tačiau blužnis turi galimybę užfiksuoti ir sunaikinti ne tik pasenusias ląsteles. Sergant daugeliu ligų, jis intensyviai fiksuoja ir naikina ligos eigoje pakitusias ar antikūnais apkrautas kraujo ląsteles.

Taigi, kraujo sistema yra trijų pagrindinių jos komponentų: kaulų čiulpų, periferinio kraujo ir blužnies sąveika.

Jei ši nusistovėjusi sistema pažeidžiama, išsivysto ligos, kurios priskiriamos kraujo sistemos ligoms. Jie gali atsirasti pažeidus kaulų čiulpus arba tiesiogiai periferinėms kraujo ląstelėms.

Mokslas, nagrinėjantis kraujo ligas, vadinamas hematologija, o gydytojas, gydantis kraujo sistemos ligomis sergančius ligonius, vadinamas hematologu, iš graikiško žodžio haima – kraujas.

KOKIUS SKUNDUS TEIKIAME Į HEMATOLOGĄ

Sergant kraujo ligomis, dažnai pastebimas bendras negalavimas, silpnumas, nuovargis, apetito praradimas. Ir dažnai būtent šie nusiskundimai gali būti pirmieji labai rimtų ligų, susijusių su pagrindinės kaulų čiulpų funkcijos – kraujodaros – pažeidimu, požymiai. Todėl pasikeitę vaiko būklė ir elgesys turi būti priežastis kreiptis į gydytoją.

Ypatingą tėvų susirūpinimą dažniausiai sukelia vaiko odos blyškumas, kartais su gelsvu atspalviu, mėlynių atsiradimas, nosies ir kitoks kraujavimas.
Sergant kraujo ligomis vaikai taip pat gali skųstis kaulų, sąnarių, stuburo skausmais. Kartais sutrikdo galvos, skrandžio skausmai.

Dažnai jie kreipiasi į hematologą dėl padidėjusių limfmazgių. Limfmazgiai atlieka svarbias apsaugines funkcijas organizme. Jie trukdo galimam ligos plitimui ir dažnai su ja susidoroja patys, per vietinį uždegimą. Tai pasireiškia šalia esančių limfmazgių padidėjimu ir skausmu.

Ypač greitai vietinė uždegiminė reakcija, kai susiduria su infekcija, pasireiškia ikimokyklinio amžiaus vaikams. Vaikams iki dvejų metų ši limfmazgių barjerinė funkcija nėra pakankamai išvystyta. Infekciniai patogenai laisvai patenka per tokį mazgą į kraują, infekcija „pasisklinda“ visame kūne, o liga dažnai įgauna apibendrintą (bendrą) pobūdį.

Vyresniems vaikams ir suaugusiems infekcijos slopinimas limfmazgiuose dažnai būna nepastebimas, besimptomis.

Paprastai padidėję regioniniai (arčiausiai infekcijos vietos) limfmazgiai. Pavyzdžiui, submandibulinių liaukų padidėjimas burnos ir gerklės infekcijų (dantų karieso, stomatito, tonzilito) metu. Sergant katės įbrėžimų liga, padidėja arčiausiai įbrėžimo vietos esantis limfmazgis. Kai kurioms vaikų infekcijoms, tokioms kaip tymai, raudonukė, infekcinė mononukleozė ir kitos virusinės infekcijos, būdingas užpakalinių gimdos kaklelio mazgų padidėjimas.

O hematologui ir onkologui svarbu, kad limfmazgiuose – kaip fakultatyvinės kraujodaros organuose – būtų palankios sąlygos vystytis navikinėms ligoms, tokioms kaip leukemija, limfogranulomatozė ir kitų rūšių piktybinės limfomos.
Todėl padidėjus limfmazgiams, ypač netipinėse vietose, nesusijusiose su specifiniais uždegimo židiniais, reikia išskirti onkologinį ligos pobūdį.
Ypač atkreiptinas dėmesys į tuo pat metu vykstantį limfmazgių, kepenų ir blužnies padidėjimą, kuris būdingas, pavyzdžiui, ūminei leukemijai. Kartais išsiplėtę organai pasiekia tokį didelį dydį, kad mama juos gali rasti aprengdama ar maudydama vaiką.

O jei procese dalyvauja centrinė nervų sistema, tada atsiranda galvos skausmas, vėmimas, smegenų dangalų dirginimo požymiai – meningitas. Tai atsitinka ir su ūmine leukemija.

KOKIUS TYRIMUS ATLIEKA HEMATOLOGAS

Įtarus kraujo ligą, gydytojas siunčia vaiką hematologo konsultacijai arba hospitalizuoja į specialią hematologijos kliniką. Gydytojas hematologas, apžiūrėjęs pacientą, atlieka specialius hematologinius tyrimus, kurie suteikia labai svarbios informacijos apie įvairias patologines būkles.

Diagnostinė kraujo tyrimo vertė

Žinoma, jums ar jūsų vaikams kada nors buvo atliktas kraujo tyrimas ir jūs nekantriai laukėte atsakymo. Atliekant kraujo tyrimus, pateikiami rodikliai, atspindintys galutinį visų kraujodaros mikrobų kaulų čiulpuose darbo rezultatą. Šiuos rezultatus vertiname pagal eritrocitų, leukocitų ir trombocitų kiekį kraujyje.

Raudonojo kraujo rodikliai yra eritrocitai ir juose esantis baltymas hemoglobinas. Sveikas žmogus turi turėti ne mažiau kaip 4 milijonus eritrocitų ir ne mažiau kaip 120 hemoglobino vienetų. Hemoglobino kiekis viename eritrocite lemia spalvos indeksą. Jis yra mažas (hipochrominis), normalus ir didelis (hiperchrominis). Sumažėjus raudonųjų kraujo kūnelių kiekiui, išsivysto anemija, kuri gali būti atitinkamai normo-, hipo- ir hiperchrominė.
Normalus leukocitų kiekis yra nuo 4 iki 9 tūkst. Esant įvairioms patologinėms būsenoms, leukocitų skaičius pakyla arba sumažėja, tada sakome, kad ligonis serga leukocitoze, arba leukopenija.

Kraujo tepinėlis naudojamas leukocitų formulei tirti, tai yra neutrofilų, limfocitų ir monocitų procentinei daliai. Leukocitų formulė vaikams, skirtingai nei suaugusiems, turi su amžiumi susijusių savybių. Pavyzdžiui, pirmųjų gyvenimo metų vaiko ląstelių procentas yra priešingas suaugusiųjų formulei. Be to, šie rodikliai keičiasi ir tik 12–14 metų amžiaus priartėja prie suaugusiųjų, tai yra, neutrofilai sudaro 60–70%, limfocitai - 20–30%, o monocitai - 5–10%.

Kraujo formulėje vis dar yra pavienių ląstelių, vadinamų eozinofilais ir bazofilais. Jie dalyvauja alerginėse organizmo reakcijose.

Trombocitų skaičius su amžiumi nesikeičia ir turi būti ne mažesnis kaip 200 000.
Įvairūs kraujo pokyčiai turi atitinkamas klinikines apraiškas.
Esant blyškiai odai, gydytojas ypatingą dėmesį skiria hemoglobino, eritrocitų kiekio sumažėjimui ir spalvos indekso pobūdžiui.

Sergantiesiems sunkiomis infekcinėmis ligomis padidėja leukocitų skaičius, kraujo formulėje atsiranda ląstelių, kurios ne iki galo praėjo brendimo proceso. Tokie pokyčiai kraujyje atsiranda sergant pūlingomis-septinėmis ligomis ir vadinami leukemoidine reakcija. Sergant virusinėmis infekcijomis, atvirkščiai, sumažėja leukocitų ir neutrofilų skaičius, o sergant leukemija kraujo tepinėlyje atsiranda jaunų „blastinių“ ląstelių, kurių sveikų žmonių kraujo tyrimuose nerandama.

Sumažėjus trombocitų kiekiui kraujyje, atsiranda mėlynių, petechijų (tikslių kraujavimų), kraujavimas. Kartais kraujavimas atsiranda dėl sumažėjusio baltymų kiekio kraujo krešėjimo sistemoje, kaip tai atsitinka sergant hemofilija. Tada jie atlieka specialų kraujo tyrimą, vadinamą koagulograma.

Kokiais atvejais būtina daryti kaulų čiulpų punkciją

Įtarus onkologines kraujo ligas, būtinas kaulų čiulpų tyrimas. Norėdami tai padaryti, specialia plona adata praduriami kaulų čiulpai, pradurti kaulą krūtinkaulio ar klubo srityje. Gautas kaulų čiulpų lašas tiriamas įvairiais būdais, o tai leidžia nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.

Pirmiausia gydytojas mikroskopu apžiūri kaulų čiulpus ir tai daro lygiai taip pat, kaip ir tirdamas periferinio kraujo tepinėlį. Tačiau, skirtingai nuo kraujo, kuriame yra tik subrendę ląstelių elementai, kaulų čiulpuose yra visų tipų ląstelės – ir labai jaunos, ir bręstančios, ir subrendusios. Tuo pačiu metu ląstelės, kurios vystosi link eritrocitų, leukocitų ir trombocitų, yra aiškiai atskiriamos.

Jei kaulų čiulpų ląstelių sudėtis yra normali, papildomų tyrimų nereikia. Bet jei kaulų čiulpuose yra daug jaunų blastinių ląstelių, kaip tai atsitinka sergant leukemija, arba kaulų čiulpai tušti, kaip atsitinka su kraujodaros slopinimu, reikia specialių, papildomų tyrimų.

Kartais analizei paimamas mažas kaulo gabalėlis ir specialiai paruoštuose preparatuose atskirų elementų struktūra ir santykis tiriamas tiesiogiai kauliniame audinyje.
Šiandien kraujo ligų diagnostikoje sėkmingai taikomi ir ultragarsinės diagnostikos (ultragarso), kompiuterinės tomografijos (KT), branduolinio magnetinio rezonanso (BMR) metodai. Šiuolaikiniai tyrimai leidžia nustatyti organų dydį ir struktūrą, įvairius kaulų sutrikimus, atskleisti įvairios lokalizacijos navikinius darinius.

KOKIAS LIGAS GYDO HEMATOLOGAS

Anemija

geležies stokos anemija

Dažniausios kraujo sistemos ligos yra anemija. Anemija yra tada, kai sumažėja raudonojo kraujo – hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių – kiekis. Anemijos sąvoka apima ir kitokio pobūdžio ligas, tačiau dažniausiai jos yra susijusios su geležies trūkumu, todėl vadinamos geležies stokos anemija.

Geležies metabolizmas vaidina svarbų vaidmenį formuojant hemoglobiną bręstantiems kaulų čiulpų eritrocitams. Geležis randama raumenyse (baltymų mioglobinas) ir yra ląstelių kvėpavimo fermentų dalis. Trūkstant geležies organizme, sutrinka daugelis medžiagų apykaitos procesų.

Dažniausiai geležies stokos anemija išsivysto vaikams pirmaisiais dvejais gyvenimo metais. Tam yra daug priežasčių. Vieni priklauso nuo intrauterinio vystymosi sąlygų, kiti – nuo ​​pirmųjų gyvenimo metų vaikų vystymosi ypatybių. Taigi vaikas gali gauti mažiau geležies ir iki gimimo: sergant sunkia nėštumo toksikoze, sergant lėtinėmis motinos ligomis, ypač jei pati mama serga geležies stokos anemija ar laikosi vegetariškos dietos. Dvynių, trynukų ir neišnešiotų kūdikių vaikai taip pat gaus mažiau geležies vienam svorio kilogramui, nes geležis į vaiką patenka per paskutinius tris nėštumo mėnesius.
Po gimimo, ypač pirmaisiais gyvenimo metais, vaikas sparčiai auga. Per metus jo svoris patrigubėja, o kraujo tūris – 2,5 karto. Atitinkamai smarkiai išauga ir geležies poreikis. Ir čia iškyla didžiausi sunkumai.

Geležis į organizmą patenka tik iš išorės – su maistu. Skirtinguose maisto produktuose yra nevienodo geležies kiekio ir, deja, piene jos yra mažiausiai. O jei prisimenate, kad pienas yra pagrindinis maistas pirmaisiais gyvenimo metais, paaiškės, kodėl būtent šios amžiaus grupės vaikai taip dažnai serga geležies stokos mažakraujyste.

Laimei, šiame amžiuje vaikai nuolat būna su tėvais ir yra nuolat stebimi vaikų poliklinikos gydytojo. Todėl vaiko elgesio, būklės pokyčiai, odos blyškumas daugeliu atvejų nustatomi laiku ir sėkmingai gydomi geležies preparatais. Tuo pačiu metu labai svarbu nustatyti normalią mitybą, laiku įvesti papildomus maisto produktus, sultis, mišinius, praturtintus vitaminais. Tinkamai papildytas geležies trūkumas lemia, kad vaikas pasveiksta nuo anemijos.
Geležies stokos anemijai jautriausių vaikų grupė yra dar viena – tai brendimo (brendimo) mergaitės. Šiuo metu taip pat vyksta greitas organizmo restruktūrizavimas ir smarkiai padidėja geležies poreikis. Šie pacientai dažniausiai diagnozuojami vėlai. Liga kaupiasi ilgą laiką ir sugeba išsivystyti visą lėtinei sideropenijai (vadinamajam geležies trūkumui) būdingų simptomų kompleksą. Tai visų pirma nuovargis, mieguistumas, staigus apetito pablogėjimas ir iškrypimas. Pacientai negali pakęsti mėsos, žuvies skonio ir kvapo, su malonumu kramto kreidą ir dribsnius. Jų oda sausa, plaukai ir nagai išblukę ir trapūs. Burnos ertmės ir ryklės gleivinėse yra didelių pokyčių iki rijimo akto pažeidimo.

Be to, šiame amžiuje prasideda menstruacijos, o mergaitėms, turinčioms bet kokių trombocitų sutrikimų, jos gali įgauti užsitęsusio, gausaus kraujavimo pobūdį. Esant tokiai situacijai, dėl geležies netekimo išsivysto ir geležies stokos anemija.

Geležies stokos anemija pasireiškia ir užsitęsus kraujavimui mažomis porcijomis, kurios „plika“ akimi nematomos. Toks kraujo netekimas dažniausiai pasireiškia iš virškinamojo trakto gleivinės sergant įvairiomis ligomis, tokiomis kaip hiatos išvarža, polipai, kraujagyslių navikai (hemangiomos), dvylikapirštės žarnos opa ir kt.

Būtina sveikimo sąlyga pacientams, kuriems dėl lėtinio kraujo netekimo susidarė geležies trūkumas, yra pagrindinės ligos, sukėlusios kraujavimą, gydymas, o neretai ir chirurginis. Tik po šių veiklų įmanoma atstatyti geležies lygį ir pasveikti nuo mažakraujystės.

Hemolizinė anemija

Antra pagal dažnumą anemijų grupė yra vadinamosios hemolizinės anemijos. Sergant šiomis ligomis, kaulų čiulpai gamina pakankamai raudonųjų kraujo kūnelių, tačiau dėl įvairių priežasčių jų gyvenimo trukmė sutrumpėja ir jie greitai sunaikinami.

Beveik visos hemolizinės anemijos yra įgimtos, paveldimos. Tačiau paveldimumas skiriasi. Kiekvieną organizmo požymį valdo du genai: vienas iš jų yra pagrindinis, dominuojantis, kitas – antrinis, recesyvinis. Dominuojančia laikoma liga, kurioje serga vienas genas, tačiau jis yra pagrindinis ir lemia ligą, o kitas recesyvinis, antrinis – sveikas. Liga laikoma recesine, jei ją valdo du recesyviniai genai ir abu jie „serga“ ir turi tą pačią patologinę informaciją. Recesyviai paveldimos ligos yra sunkesnės ir turi rimtą prognozę.
Tarp paveldimų hemolizinių anemijų dažniausiai yra Minkowski-Choffard mikrosferocitinė hemolizinė anemija. Jis paveldimas pagal dominuojantį tipą, o genetinis defektas yra eritrocitų membranoje.

Daug rečiau pasitaiko vadinamosios esferocitinės hemolizinės anemijos, kurios paveldimos recesyviniu būdu ir yra sunkios.

Šiuo atveju pagreitinto ląstelių sunaikinimo priežastis yra įgimtas vieno iš daugelio fermentų, esančių raudonuosiuose kraujo kūneliuose, trūkumas.

Dėl aprašytų sutrikimų eritrocitai sergant hemolizine anemija, kaip minėjome aukščiau, sutrumpina gyvenimo trukmę. Sergant Minkowski-Choffard anemija, jos sunaikinamos blužnyje, tai yra organe, kuriame normaliomis sąlygomis sunaikinamos senos, išeikvotos ląstelės. Nesferocitinės hemolizinės anemijos atveju hemolizė (ląstelių sunaikinimas) vyksta visur, kur yra makrofagų, galinčių sugauti pakitusius raudonuosius kraujo kūnelius, pavyzdžiui, kepenyse, kaulų čiulpuose ir kituose organuose.

Pagrindiniai klinikiniai visų tipų hemolizinės anemijos požymiai yra odos blyškumas, gelta ir blužnies padidėjimas. Tokie pacientai nuolat būna vidutiniškai blyškūs ir geltoni, tačiau periodiškai jų būklė smarkiai pablogėja, pakyla temperatūra, padidėja odos blyškumas ir gelta. Tai yra ligos paūmėjimo, vadinamųjų hemolizinių krizių, požymiai. Šiuo laikotarpiu pacientams reikia specialių terapinių priemonių, o neretai ir kraujo perpylimo.

Taip pat yra chirurginis Minkowski-Choffard anemijos gydymo metodas. Tai yra blužnies pašalinimas - splenektomija, tai yra organo, atsakingo už pagreitintą raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą, pašalinimas.

Net jei Minkowski-Choffard anemija yra lengva, o krizių pasitaiko retai, laikui bėgant išsivysto tokia sunki komplikacija kaip tulžies akmenligė. Pašalinus blužnį visi pacientai pasveiksta. Normalizuojasi kraujo tyrimai, išnyksta gelta, sustoja akmenų susidarymas tulžies pūslėje. Tačiau genetinis defektas išlieka, kuris yra paveldimas. Ir net operuoti tėvai turi didelę tikimybę pagimdyti vaiką, sergantį hemolizine anemija. Tačiau jie jau žino apie stebuklingą splenektomijos poveikį.

To negalima pasakyti apie nesferocitinę hemolizinę anemiją. Laimei, jie yra reti. Kadangi raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami daugelyje organų, blužnies pašalinimas turi dalinį poveikį arba jo visai nedaro.

Susipažinome su tokiomis anemijomis, kurių kilmė nėra tiesiogiai susijusi su sutrikusia kaulų čiulpų funkcija.

Pirmuoju atveju anemija siejama su nepakankamu geležies suvartojimu ar netekimu kraujavimo metu, antruoju atveju anemiją sukelia genetiniai paties eritrocito sutrikimai, dėl kurių sutrumpėja jų gyvenimo trukmė ir jie intensyviai naikinami. blužnis ir kiti organai.

Hipoplastinė anemija

Tačiau kitas anemijos tipas – hipoplastinė – yra tiesiogiai susijęs su pirminiu kaulų čiulpų pažeidimu ir sutrikusia hematopoeze. Ligos pavadinimas tiksliai neatspindi jos esmės, nes kalbame ne tik apie anemiją, bet ir apie visų hematopoetinių mikrobų, įskaitant tuos, kurie gamina leukocitus ir trombocitus, nugalėjimą.

Atliekant kraujo tyrimus, šiems vaikams yra mažai leukocitų, eritrocitų ir trombocitų, o kaulų čiulpuose vietoj normalaus kraujodaros audinio yra daug riebalinio audinio.

Hipoplastinė anemija yra įgimta ir įgyta.

Fanconi anemija yra tipiškas įgimtos ligos formos atstovas. Jo ypatumas slypi tame, kad hematologiniai sutrikimai derinami su kitais įgimtais apsigimimais, dažniausiai iš kaulų. Tai gali būti papildomų pirštų buvimas arba vieno iš jų nebuvimas, augimo sulėtėjimas, maži galvos dydžiai, neteisingas dantų sąnarys ir kt. Tačiau hematologinis šio simptomų komplekso komponentas atsiranda vėliau, sulaukus 5-6 metų, o vėliau. būtent ji nustato ligos sunkumą ir prognozę.
Be trijų eilučių pažeidimo, kaip ir Fanconi anemijos atveju, yra dalinių formų, kai įgimti sutrikimai yra susiję su vienu iš trijų hematopoetinių daigų, atsakingų už raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ar trombocitų gamybą. Šios ligos pasireiškia jau naujagimių laikotarpiu ir yra labai sunkios.

Aplastinė anemija

Įgytos aplastinės anemijos sudaro specialią grupę. Kiekvienu atveju labai sunku nustatyti ligos priežastį. Manoma, kad liga tiesiogiai susijusi su kaulų čiulpuose esančios protėvių kamieninės ląstelės – tos pačios ląstelės, iš kurios įvairiomis kryptimis vystosi kraujodara, pažeidimu. Tai gali būti toksinis, infekcinis ar imuninis poveikis.

Liga prasideda ūmiai, būklė pablogėja, atsiranda ryškus odos blyškumas, mėlynės, įvairios lokalizacijos kraujavimas. Kartais pakyla temperatūra.
Įgyta aplazinė anemija yra sunki. Liga greitai progresuoja ir be tinkamo gydymo gali turėti neigiamų pasekmių.

Aplazinės anemijos gydymas

Visų tipų aplastinės anemijos gydymas yra sudėtingas uždavinys. Dažnai reikia perpilti kraują ir jo komponentus – eritrocitų masę, trombų suspensiją. Jie atlieka kompleksines priemones, skirtas kraujodaros funkcijai atkurti, tiesiogiai veikiant kamienines ląsteles.

Kam indikuotina ir kaip atliekama kaulų čiulpų transplantacija?

Nesant tokio gydymo poveikio, visiems vaikams, sergantiems įvairių tipų hipoplastine anemija, skiriama kaulų čiulpų transplantacija. Ši procedūra dabar plačiai taikoma visame pasaulyje sergant įvairiomis ligomis – hipoplastine mažakraujyste, leukemija, įvairaus pobūdžio imuniteto nepakankamumu, talasemija ir kt. Tačiau ji neskirta visiems vaikams, turintiems šią patologiją, o tik tais atvejais, kai gydoma vaistais. buvo neveiksmingas.

Kaulų čiulpų transplantacijai reikalingas donoras, kuris daugeliu atžvilgių turi būti suderinamas su pacientu. Donoro sveikatai ši procedūra yra saugi. Suderinamų donorų dažniausiai randama tarp brolių ir seserų, tačiau mūsų mažose šeimose, auginančiose vieną ar du vaikus, donorą rasti sunku. Tėvai, deja, retai sutaria su savo vaikais. Todėl kuriama nauja nesusijusių suderinamų donorų panaudojimo kryptis. Tokių donorų paieškai yra specialus duomenų bankas – Tarptautinis registras.

Pati kaulų čiulpų persodinimo procedūra nesudėtinga. Kaulų čiulpai paimami iš donoro taikant anesteziją iš kelių injekcijų į klubinę žandikaulį. Jis praleidžiamas per specialius filtrus ir suleidžiamas pacientui į veną. Bet norint persodinti donoro kaulų čiulpus, būtina atlikti specialius preparatus, kurie niokoja paties paciento kaulų čiulpus. Tai vienintelis būdas tikėtis transplantacijos įsitvirtinimo. Esant tokiai situacijai, galimos sunkios komplikacijos, kurios gali panaikinti visą procedūrą. Tam yra specialūs komplikacijų prevencijos ir gydymo metodai.

Šiandien galima drąsiai teigti, kad kaulų čiulpų persodinimo procedūra išgelbėjo daugelio pacientų gyvybes.

Kas vienija tokias skirtingas ligas

Kas vienija šias skirtingas ligas ir kodėl visuose pavadinimuose yra žodis „anemija“? Ir tai, kad pagrindinis simptomas čia yra odos blyškumas ir hemoglobino bei raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas kraujo tyrime. Tai apibrėžiama terminu anemija. Tačiau šio blyškumo ir pačios anemijos atspalviai skiriasi.

Pavyzdžiui, esant geležies trūkumui, blyškumo atspalvis yra marmurinis, „mėlynai baltas“, hemolizinės anemijos atveju - citrinos geltonumas, o su aplastine anemija - pilka odos spalva.
Todėl, apžiūrėdamas pacientą, gydytojas turi atkreipti dėmesį į šiuos atspalvius. Ir tai iškart nukreipia diagnostinę mintį teisinga linkme, o atliktas hematologinis tyrimas leidžia patikslinti diagnozę ir paskirti teisingą gydymą.
Reikia atsiminti, kad kai kurios anemijos rūšys tam tikrame amžiuje yra dažnesnės. Pavyzdžiui, geležies stokos mažakraujystė – pirmųjų dvejų gyvenimo metų vaikams ir brendimo mergaitėms. O jei geležies stokos anemija nustatoma kitų amžiaus grupių vaikams, tai greičiausiai tai siejama su paslėptu kraujavimu ir apibrėžiama kaip lėtinė hemoraginė anemija.

Pirmieji įgimtos hipoplastinės Fanconi anemijos požymiai pasireiškia 5-6 metų amžiaus, dalinės – iškart gimus, o įgytos formos gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Paveldima hemolizinė mažakraujystė dažniausiai diagnozuojama ikimokykliniame amžiuje ir kuo anksčiau, tuo liga sunkesnė ir tėvai apie šią ligą informuojami daugiau, tai yra, jei šeimoje jau yra tokių ligonių.

Reikėtų pažymėti, kad sergant anemija raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas gali būti vidutinio sunkumo ir labai ryškus. Anemija gali išsivystyti palaipsniui ir labai greitai. Atitinkamai, pacientų skundai, jų bendra būklė bus įvairaus laipsnio pažeidžiami.

Sergant vidutine mažakraujyste, vaikai gali ilgai nesiskųsti, o vaiko elgesio ir būklės pokyčius pastebės tik labai atidūs tėvai. Sergant sunkia anemija ir, svarbiausia, sparčiai vystantis, vaiko būklė pablogėja. Jis tampa labai blyškus, vangus, pasyvus, jaučiamas širdies plakimas, atsiranda dusulys. Tai atsitinka esant ūminiam kraujavimui ir hemolizinėms krizėms. Geležies stokos anemija, kaip taisyklė, vystosi palaipsniui, o klinikinės ligos apraiškos bus ryškesnės, tuo vėliau bus atliktas tyrimas ir diagnozė.

Kraujo ligos, susijusios su padidėjusiu kraujavimu

Kita ligų grupė – vadinamoji hemoraginė diatezė. Tai apima ir kitokio pobūdžio ligas, tačiau jas vienija vienas pagrindinis klinikinis simptomas – padidėjęs kraujavimas.

Kaip ir kodėl kraujavimas sustoja?

Prieš kalbant apie atskiras šios grupės ligas, reikia atsakyti į du svarbius klausimus: kodėl nepažeistose kraujagyslėse kraujas yra skystas ir nekreša ir kaip sustoja kraujavimas pažeidžiant kraujagyslę, tai yra, kaip vyksta hemostazė. atliko?

Taip yra dėl to, kad kraujo krešėjimo procese dalyvaujantys veiksniai kraujo plazmoje yra neaktyvios būsenos, be to, yra atitinkami antikoaguliaciniai mechanizmai.

Sistema pradeda veikti tik tada, kai yra pažeista kraujagyslių sienelė. Tada į kraujavimo stabdymo procesą įtraukiami visi reikalingi mechanizmai – trombocitai, pati kraujagyslės sienelė (svarbi jos gebėjimas susitraukti) ir kraujo krešėjimo sistema. Trombocitai yra pirmieji, kurie reaguoja į sužalojimą, nes jie tiesiogiai iškloja kraujagyslę iš vidaus. Sudėtingų transformacijų metu jie sudaro hemostatinį kamštį - „lopą“ ir kartu su kraujagyslių spazmu užtikrina pirminę hemostazę.

Susilietus su pažeista kraujagyslės sienele, taip pat aktyvuojami specialūs baltymai – krešėjimo faktoriai, kurie yra plazmoje. Prasideda kraujo krešėjimo procesas, o pirminis trombocitų trombas pakeičiamas tankiu fibrino krešuliu, kuris toliau veikia kaip hemostatinis kamštis, kol sugyja pažeista kraujagyslės vieta.

Trombocitopatijos

Dažniausios hemoraginės diatezės grupės ligos yra vadinamosios trombocitopatijos. Jie pagrįsti kokybiniu trombocitų prastumu, palyginti su jų normaliu skaičiumi.

Kadangi trombocitai turi skirtingas savybes, yra daug skirtingų trombocitopatijos tipų. Visos jos yra paveldimos ligos.

Paprastai tokie pacientai skundžiasi kraujavimu iš nosies ir polinkiu į mėlynes. Merginoms gali būti ilgos ir sunkios mėnesinės.

Dauguma trombocitopatijos yra lengvos, tačiau yra retų formų, kurios yra sunkios ir reikalauja specialaus gydymo.

Tokių žmonių kraujo tyrimas yra normalus, o norint nustatyti, koks defektas yra, reikia atlikti kompleksinius trombocitų dinaminių savybių tyrimus. Dažnai žmonės, sergantys šia patologija, nelaiko savęs sergančiais. Jos pačios stabdo dažną, nedidelį kraujavimą iš nosies, lengvai atsiranda mėlynių, bet greitai praeina, o jų ypatybe laiko užsitęsusį kraujavimą iš gimdos. Be to, nėra specialių trombocitopatijų gydymo metodų.

Trombocitopeninė purpura

Jei padidėjęs kraujavimas yra susijęs su trombocitų skaičiaus sumažėjimu (trombocitopenija), tada jie kalba apie trombocitopeninę purpurą (TPP). Trombocitopeninė purpura gali būti savarankiška liga arba kitų rimtų ligų simptomas. Apie vieną jų – aplazinę anemiją – jau kalbėjome.

Trombocitopenija atsiranda tada, kai dėl infekcijos, pavyzdžiui, kvėpavimo takų virusinės infekcijos ar vaistų, pakinta nuosavų trombocitų savybės. Tokiomis sąlygomis ląstelės, atsakingos už imunologinę priežiūrą, suvokia jas kaip svetimas ir pradeda gaminti prieš jas antikūnus. Ir jau šiuos pakitusius trombocitus, blokuojamus antikūnų, pagauna specialios blužnies ląstelės ir ten sunaikina. Jei trombocitų savybių pasikeitimą dažniausiai lemia infekcija, tai pasikartojančios infekcinės ligos, traumos, insoliacija, hipotermija, profilaktiniai skiepai ir kt. gali būti išsprendžiamas veiksnys prieš pat trombocitopenijos išsivystymą.

Klinikinės ligos apraiškos yra panašios į aprašytas pacientams, sergantiems trombocitopatija. Bet jei pirmuoju atveju jie tęsiasi nuolat, beveik visą gyvenimą, tada pacientams, sergantiems TPP, jie atsiranda staiga ir yra ryškesni.

Pagrindiniai bėrimo elementai yra mėlynės ir petechijos.

Mėlynės yra mėlynos dėmės, esančios visur, bet daugiausia ant blauzdų. Sumušimai atsiranda dėl nedidelių sužalojimų, yra įvairių formų ir skirtingų dydžių. Priklausomai nuo atsiradimo amžiaus, jie turi skirtingą spalvą - nuo mėlynos iki geltonai rudos.

Petechijos yra nedidelis kauliuotas bėrimas, kuris taip pat dažniau būna ant kojų. Tokių kraujavimų skaičius yra nuo pavienių iki labai gausių. Esant sunkioms formoms, pastebimi kraujavimai gleivinėse ir kraujavimas. Ypač būdingas kraujavimas iš dantenų ir nosies gleivinės. Kartais kraujavimas būna toks stiprus, kad reikia supakuoti nosies ertmes ir perpilti ką tik paruoštą trombocitų masę. TPP ypač pavojinga merginoms brendimo metu. Jie gali patirti gausų kraujavimą iš gimdos.

Naujai diagnozuota TPP tęsiasi kaip ūmi liga, kuri gali baigtis pasveikimu arba tapti sunkios lėtinės ligos pradžia.

Gydymas skirtas agresyvių antitrombocitų antikūnų sunaikinimui ir kraujavimo pašalinimui. Tam reikia skirti specialių vaistų, o esant stipriam kraujavimui, tenka net perpilti kraujo produktų. Daugumai vaikų to pakanka. Atkuriamas trombocitų skaičius, sustoja kraujavimai ir kraujavimas.

Tačiau tai nereiškia, kad visi pacientai pasveiks. Jei liga tapo lėtinė, tada kraujavimo epizodai kartojasi, o tada sprendžiamas radikalaus gydymo – blužnies pašalinimo – klausimas. Kaip ir hemolizinės anemijos atveju, organas, kuriame ląstelės sunaikinamos, pašalinamas. Blužnies pašalinimas (splenektomija) ir TPP duoda gerų rezultatų ir yra pasirinkimo metodas esant sunkioms lėtinėms formoms.

Jei ligos pradžioje sunku kalbėti apie kokias nors prevencines priemones, tai su esama liga galima ir būtina vykdyti paūmėjimų prevenciją. Tam reikia išgydyti visus lėtinės infekcijos židinius – ėduonies dantis, adenoidų uždegimus, lėtinį tonzilitą ir kitus. Vaikai šiuo laikotarpiu atleidžiami nuo kūno kultūros. Nerekomenduojama degintis saulėje, vartoti vaistus, kurie pažeidžia trombocitų dinamines savybes – pirmiausia aspirino, varpelių, indometacino ir kt. Per penkerius metus po TPP vaikai turi būti prižiūrimi hematologo.

Hemoraginis vaskulitas

Dar viena liga, į kurią reikėtų atsižvelgti ir kuri taip pat gana dažna vaikams, yra vadinamasis hemoraginis vaskulitas. Sergant šia liga, gaminami ir antikūnai, tačiau jie nukreipti ne prieš kraujo ląsteles, o prieš ląsteles, kurios iš vidaus iškloja kraujagyslių sienelę. Šios ląstelės vadinamos endoteliu.
Antikūnai ardo endotelį ir kraujagyslės sienelę daro lengvai pralaidžią abiem kryptimis – iš audinių į kraują ir iš kraujo į audinius. Medžiagos į kraują patenka iš audinių, kurios toliau ardo kraujagyslių sienelę, o kraujas iš kraujagyslių teka į audinius, todėl ant odos atsiranda bėrimas. Tačiau šis bėrimas nuo mėlynių skiriasi tiek charakteriu, tiek vieta. Tai atrodo kaip rausvos suapvalintos dėmės (papulės) ant kojų, rankų, sėdmenų. Tačiau ant veido bėrimo kamieno neatsiranda.

Hemoraginiam vaskulitui taip pat būdingas rankų ir kojų smulkiųjų sąnarių skausmas ir patinimas, pilvo skausmai. Kartais šlapime gali būti kraujo. Kaip ir TPP atveju, prieš ligą atsiranda tam tikra infekcija, o tada, veikiant skiriančiam veiksniui, išsivysto hemoraginis vaskulitas. Liga gali progresuoti lengvai ir sunkiai, turi polinkį į ankstyvą paūmėjimą.
Hemoraginio vaskulito gydymas turi savo ypatybes. Kadangi kalbame apie kraujagyslių pažeidimus, būtina imtis priemonių, skirtų užkirsti kelią intravaskuliniam krešėjimui. Tam reikia skirti specialų vaistą hepariną ir vaistus, kurie neleidžia trombocitams sulipti – vadinamųjų antitrombocitų.
Taip pat būtina atlikti visų lėtinės infekcijos židinių gydymą (sanaciją). Paprastai gydymas yra veiksmingas. Vaikams pagerėja, tačiau gydymo trukmė, priklausomai nuo ligos eigos sunkumo, svyruoja nuo vieno iki kelių mėnesių.

Hemofilija

Hemofilija užima ypatingą vietą hemoraginės diatezės grupėje. Liga grindžiama įgimtu, paveldimu kraujo krešėjimo sutrikimu dėl VIII ar IX faktorių trūkumo. Atitinkamai, hemofilija yra A ir B. Paveldėjimo hemofilijos ypatumas yra tas, kad liga yra susijusi su lytimi. Liga perduodama iš senelio anūkui per dukrą, kuri vadinama „laidininke“. Tokia moteris turi didelę tikimybę pagimdyti hemofilinius sūnus, o tokiose šeimose beveik visada yra ir kitų vyrų, sergančių hemofilija.

Skirtingai nuo TPP, hemofilijai būdingas užsitęsęs, sunkiai stabdomas kraujavimas, kraujavimai sąnariuose, poodiniai ir dideli intramuskuliniai kraujavimai – hematomos, kurios vėliau praeina ilgą laiką.

Pirmieji ligos požymiai gali pasireikšti jau pirmaisiais gyvenimo metais, kai dygsta dantukai arba vaikas pradeda vaikščioti, dažnai atsiranda mėlynių, pargriūva. Tačiau jau naujagimio laikotarpiu gali būti užsitęsęs kraujavimas iš bambos žaizdos arba platus subperiostealinis kraujavimas galvoje, vadinamoji cefalohematoma.

Pasikartojantys kraujavimai tame pačiame sąnaryje sukelia jo deformaciją, o sąnario skausmas riboja judėjimą. Tai sukelia raumenų atrofiją, dėl kurios vaikai nustoja vaikščioti. Koja fiksuojama sulenktoje padėtyje „kabliukas“. Liga tarsi „suvaržo“ vaiką. Taip atsitinka, jei neįmanoma laiku ir tinkamai gydyti pacientų.

O hemofilijos gydymas yra sunki problema, nes tam reikalinga galinga kraujo perpylimo stotis, kurioje ruošiami specialūs preparatai, kurių sudėtyje yra VIII ir IX faktorių koncentratų. Be to, su ligoniais būtina nuolat užsiimti kineziterapijos mankštomis, rekomenduojamas plaukimas baseine. Vaikai atleidžiami nuo fizinio lavinimo mokykloje ir didelio fizinio krūvio. Būtina laiku atlikti burnos ertmės higieną, nes ištraukiant dantis atsiranda gausus kraujavimas. Jei bus imtasi visų būtinų terapinių ir prevencinių priemonių, pacientai gali gyventi gana aktyvų gyvenimo būdą.

Ūminė leukemija vaikams

Dabar pakalbėkime apie ūminę leukemiją. Ši onkologinė liga pagal savo pobūdį priskiriama onkohematologinėms, nes kalbame apie pagrindinio kraujo sistemos organo – kaulų čiulpų – pažeidimą.

Ligos pagrindas yra vienos iš pirminių kaulų čiulpų kamieninių ląstelių pažeidimas (mutacija), dėl kurio atsiranda nauja ligota ląstelių karta (klonas). Šios ląstelės išeina iš reguliavimo mechanizmų kontrolės, pradeda nekontroliuojamai daugintis, prarasdamos gebėjimą bręsti. Dėl to kaulų čiulpuose susikaupia daugybė tokių sergančių ląstelių – blastų.

Kai jos palieka kaulų čiulpus, blastinės ląstelės krauju pernešamos po visą kūną ir patenka į įvairius organus bei audinius. Ypač palankios sąlygos yra kepenyse, blužnyje ir M0zg sergant limfmazgių leukemija. Būtent šiuose organuose buvo atliekama hematopoezės funkcija ankstyvosiose intrauterinio vystymosi stadijose. Čia šios sergančios ląstelės laisvai dauginasi ir sukelia organų pagausėjimą.

Ir dar viena dramatiška situacija tęsiasi kaulų čiulpuose. Šios nesubrendusios ląstelės, susikaupusios didžiuliu kiekiu, išstumia normalų kraujodaros audinį, dėl to į periferinį kraują patenka tik nedidelis skaičius subrendusių, funkcionaliai užbaigtų ląstelių – eritrocitų, leukocitų ir trombocitų. Dėl jų trūkumo, kaip jau aptarėme aukščiau, pastebimas odos blyškumas, atsiranda mėlynių ir polinkis į infekcines ligas. O jaunų, nesubrendusių ląstelių – blastų, negalinčių atlikti sveikų, subrendusių kraujo kūnelių pareigų, atsiradimas kraujo tyrime yra pagrindinis leukemijos požymis.

Taigi gydytojai šiandien gana gerai žino, kaip ši liga vystosi, gali paaiškinti tam tikrus simptomus, tačiau iki šiol niekas nežino tikslios leukemijos priežasties.

Mokslininkai teigia, kad organizme jau egzistuoja vadinamieji proto-onkogenai, kurie yra neaktyvios būsenos ir neturi patologinės reikšmės organizmui. Bet veikiami tam tikrų, dažnai mums nežinomų, išorinių poveikių, jie suaktyvėja, prasiskverbia į sveiką ląstelę ir sukelia jos pasikeitimą (mutaciją). Ir ji jau kuria savotišką kloną – sergančias ląsteles. Šis proto-onkogenas panašus į viruso DNR dalelę, todėl kartais ši leukemijos atsiradimo teorija vadinama virusine. Tačiau tai neturi nieko bendra su įprastų virusinių ligų, tokių kaip gripas, tymai, raudonukė ir kt., plitimu. Leukemija yra neužkrečiama liga, juo negalima užsikrėsti kontaktuojant su sergančiu žmogumi.

Leukemija nėra paveldima liga. Sergantys vaikai, kaip taisyklė, gimsta sveikose šeimose, kuriose vėžiu sergantys pacientai randami ne dažniau nei tarp kitų gyventojų grupių. Pasikartojantys tos pačios šeimos vaikų leukemijos atvejai yra itin reti, nors pasitaiko identiškiems dvyniams. Polinkis į leukemiją pastebimas vaikams, sergantiems Dauno liga, taip pat kitomis ligomis, pagrįstomis genetiniais sutrikimais.

Vaikystėje leukemija sirgę tėvai turi sveikų vaikų. Tačiau pasitaiko ir įgimtos leukemijos atvejų, kai liga vaikui pasireiškia jau per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius. Tuo pačiu metu tokių vaikų tėvai yra praktiškai sveiki žmonės. Taip atsitinka, jei vienas iš tėvų turi mutaciją tiesiogiai lytinėse ląstelėse, nepažeidžiant viso organizmo. Tada vaikui perduodama patologinė genetinė informacija ir vaikai gali gimti su bet kokiais įgimtais sutrikimais, įskaitant ir leukemiją.

Taip kaulų čiulpai atrodo sergant leukemija

Keletas žodžių apie pačias mutacijas. Kūne mutacijos, tai yra ląstelių pokyčiai, vyksta nuolat, maždaug vienos ląstelės per valandą greičiu. Tačiau sveikame organizme veikia galinga imunologinė gynyba, kuri šias ląsteles suvokia kaip svetimas ir jas sunaikina.
Taigi, leukemijos, kaip ir kitų onkologinių ligų, išsivystymas galimas tik nepalankiai derinant mutageninius veiksnius ir susilpnėjus organizmo apsauginėms jėgoms, įskaitant ir priešvėžinį imunitetą.

Dar mažiau žinome apie pačius mutageninius veiksnius, kurie išveda šiuos proto-onkogenus iš ramybės būsenos. Aprašytas jonizuojančiosios spinduliuotės vaidmuo – tai liudija atominių bombų sprogimo Japonijoje pasekmės. Hirosimos ir Nagasakio miestuose leukemija suserga kelis kartus dažniau nei kituose miestuose.

Tačiau šiandieninei leukemijai, pavyzdžiui, Rusijoje, tai nesvarbu. Po Černobylio avarijos vaikų leukemija ir kitos onkologinės ligos nepadaugėja. Greičiau kalbame apie žalingą mažų radiacijos dozių poveikį. Apibūdinamas kai kurių cheminių medžiagų vaidmuo, profesiniai pavojai tėvams ir kiti veiksniai. Tačiau kiekvienu atveju retai įmanoma nustatyti ligos priežastį.

Taip pat reikėtų aptarti vaikų ir suaugusiųjų leukemijos skirtumus. Vaikams dažniausiai pastebimos ūminės formos, atsirandančios iš nesubrendusių limfocitų. Maždaug 80% vaikų leukemijų yra ūminė limfoblastinė leukemija (ŪLL), o tik 15-20% yra ūminė mieloidinė leukemija (AML). Lėtinės vaikų leukemijos formos yra labai retos. Suaugusiesiems vaizdas yra atvirkštinis. Jie dažniau serga lėtine leukemija, o iš ūminių – dažniau AML ir rečiau ALL. Šie skirtumai siejami su anatominėmis ir fiziologinėmis vaiko organizmo savybėmis.

Leukemija serga ir labai maži vaikai, ir labai seni žmonės. Didžiausia vaikų leukemija pasireiškia ikimokykliniame amžiuje. Rečiau leukemija pasireiškia vaikams iki vienerių metų ir po 10 metų.

Pirmieji vaikų leukemijos požymiai ir eiga

Liga vystosi palaipsniui. Nuo ligos pradžios iki pirmųjų klinikinių ligos požymių atsiradimo praeina mažiausiai 1,5-2 mėnesiai. Per šį laiką kaupiasi patologinės, „sergančios“ ląstelės, o kiekis virsta kokybe – liga jaučiasi.

Tačiau net ir per šiuos 1,5-2 mėnesius jau atsiranda skundų, į kuriuos tėvai ne visada atkreipia dėmesį. Tai visų pirma yra vaiko elgesio pasikeitimas. Jis pavargsta, atsisako valgyti, prasčiau mokosi, praranda susidomėjimą bendraamžiais ir žaidimais. Sumažėjus organizmo apsaugai, jau pradiniu leukemijos periodu galimos peršalimo ir kitos infekcinės ligos, kurios pasireiškia pakilus temperatūrai. Kartais temperatūros padidėjimas gali būti tiesiogiai susijęs su pačios leukemijos išsivystymu. Jei per šį laikotarpį kreipsitės į gydytoją ir atliksite kraujo tyrimą, tuomet jau galite pastebėti kai kuriuos pokyčius, kurių vis dar nepakanka diagnozei nustatyti, bet kurie jau verčia susimąstyti ir toliau stebėti sergantį vaiką.

Tada atsiranda ryškesnių ligos požymių.

Kai kurie vaikai skundžiasi skausmu kojose, stuburo srityje. Skausmai yra nuolatiniai ir atsiranda vienoje ar kitoje srityje. Tokie pacientai dažnai nustoja vaikščioti ir dėl „traumos“ ar poliartrito ilgą laiką gydomi traumatologų ir kardiologų.

Didėjantis odos blyškumas, mėlynės, kepenų, blužnies ir limfmazgių padidėjimas leidžia įtarti leukemiją.

O kraujo tyrime šiuo metu jau yra visi leukemijai būdingi pokyčiai: hemoglobino, eritrocitų, trombocitų kiekio sumažėjimas, smarkiai pagreitėjęs ESR. Tačiau leukocitų skaičius gali būti mažas, didelis ir labai didelis. Kuo daugiau blastinių ląstelių iš kaulų čiulpų pateko į kraują, tuo didesnis leukocitų skaičius. Blastų atsiradimas kraujo tyrime, kurio niekada nebūna atliekant normalią analizę, yra absoliutus ūminės leukemijos požymis.

Esant tokiai situacijai, reikalinga kaulų čiulpų punkcija. Tai būtina ne tik norint patvirtinti, kad kaulų čiulpus visiškai atstovauja blastinės ląstelės. Svarbu ištirti šių ląstelių struktūrines ypatybes, nesvarbu, ar jos priklauso T ar B ląstelių linijai, kad būtų galima nustatyti citogenetinių sutrikimų buvimą. Taip gauta papildoma informacija padeda diagnozuoti įvairius leukemijos variantus, nustatyti papildomus nepalankios ligos eigos rizikos veiksnius, paskirti adekvatų gydymą.

Ir tik po to galimas esminis pokalbis su tėvais apie ligos diagnozę, gydymą ir prognozes.

Šiuolaikiniai vaikų leukemijos gydymo metodai

Per pastaruosius 10–15 metų vaikų leukemijos gydymo srityje padaryta didelė pažanga. Jei anksčiau diagnozė skambėjo kaip nuosprendis, tai dabar dauguma vaikų pasveiksta ir visiškai prisitaiko prie visaverčio gyvenimo. Šiandien tai liga, kurią galima ir reikia gydyti.

Nuo 1990-ųjų pradžios vaikų leukemijai gydyti pradėtos taikyti naujos gydymo programos. Juose vienu metu vartojami keli priešnavikinio aktyvumo vaistai, šie vaistai skiriami didelėmis dozėmis, daug didesnėmis nei įprastiniai gydomieji. Gydymo kursas yra skirtas ilgam laikotarpiui, kuris iš viso yra 2 metai.
Gydymo programos rengiamos atsižvelgiant į leukemijos tipą ir papildomų rizikos veiksnių buvimą ar nebuvimą galimam ligos atkryčiui (grįžimui). Štai kodėl labai svarbu diagnozuojant atidžiai atlikti kaulų čiulpų tyrimą ir pasirinkti tinkamą gydymo planą (protokolą). Gydymą dažniausiai lydi sunkios infekcinės komplikacijos ir padidėjęs kraujavimas. Tačiau yra šių komplikacijų profilaktikos ir gydymo metodų, kurie leidžia daugumai vaikų užbaigti numatytą gydymo programą.

Ypač sunkiais atvejais, kai vaistų terapija negarantuoja sėkmės, keliamas kaulų čiulpų transplantacijos poreikio klausimas. Tam apžiūrimi ligonio artimieji ir, jei tinka, panaudojami kaip donorai. Norėdami gauti daugiau informacijos apie kaulų čiulpų transplantacijos procedūrą, kalbėjome skyriuje apie hipoplastinę anemiją.

Daugeliu atžvilgių leukemijos gydymo rezultatai priklauso ir nuo tėvų, nuo to, kaip laiku jie kreipėsi į gydytoją ir kaip pasiaukojamai kovojo už vaiko gyvybę, padėdami medicinos personalui gydymo metu.

HEMATOLOGO STEBĖJIMAS

Visi vaikai, kuriems nustatyta hematologinė diagnozė, yra prižiūrimi hematologo. Tai ambulatorinė pacientų grupė.

Vieni tęsia pradėtą ​​gydymą ligoninėje, kiti stebimi nutraukus gydymą, treti visą diagnostikos, gydymo ir stebėjimo procesą atlieka ambulatoriškai.

Vaikai kontrolei paprastai kviečiami kartą per savaitę, nebent gydytojas individualiai paskyrė kitaip. Vaiką apžiūri gydytojas, paima reikiamus tyrimus, atlieka gydymo korekcijas.

Kai kurie vaikai gydomi dienos stacionare arba, kaip dar vadinama, „dienos stacionare“. Čia vaikas per dieną gauna visas reikalingas diagnostikos ir gydymo procedūras, po kurių jis vyksta namo. Gydymas šiuo režimu gali trukti gana ilgai. Savo galimybėmis toks dienos stacionaras niekuo nesiskiria nuo specializuoto hematologijos skyriaus. Čia galite atlikti ultragarso, rentgeno, KT, BMR ir kitas diagnostines procedūras, atlikti reikiamus punkcijos tyrimus, perpilti kraują, leisti vaistus, konsultuotis su bet kokio profilio specialistais.

Pasaulinė patirtis gydant įvairiomis ligomis sergančius pacientus rodo, kad tokia praktika yra optimali tiek vaikui, tiek šeimai, jei leidžia sergančio vaiko būklė.
Net ir pacientams, sergantiems leukemija, gydymo programos parengtos taip, kad didžiąją laiko dalį jie galėtų praleisti namuose pažįstamoje, šeimyninėje aplinkoje. Ir tai ne tik teigiamai veikia vaiko nuotaiką ir situaciją šeimoje, bet ir yra svarbus hospitalinių infekcijų profilaktikos veiksnys.

Daugelis vaikų, sergančių kraujo ligomis, vaikystėje yra neįgalūs. Neįgalumas nustatomas 5 metams arba iš karto iki 16 metų, priklausomai nuo ligos. Per visą šį laiką gydytojas hematologas sprendžia ne tik grynai medicinines problemas, bet ir daugybę socialinių problemų, su kuriomis susiduria sergančių vaikų šeimos: mokymas namuose, papildomų poilsio dienų suteikimas ir priėmimas į kūno kultūrą, profilaktiniai skiepai ir siuntimas. į sanatorinį gydymą.

Su vyresniais vaikais aptariami profesinio orientavimo klausimai. Pavyzdžiui, hemofilija sergantiems pacientams nerekomenduojama rinktis specialybių, susijusių su padidėjusia traumų rizika. Tuo pačiu paaugliai, ankstyvoje vaikystėje sirgę leukemija, laikomi praktiškai sveikais žmonėmis ir gali rinktis specialybę pagal savo norus.

Dabar dažnai svarstomas klausimas – iki kokio amžiaus vaikų gydytojas, o ypač onkologas, hematologas turėtų stebėti savo pacientus? Šiandien tokie vaikai yra stebimi iki 15 metų. Tačiau vis daugiau ekspertų mano, kad šie terminai turėtų būti pailginti iki 18 metų, o toks įstatymas jau priimtas.

Kai kuriose šalyse ligonius, sergančius vaikystėje ar paauglystėje prasidėjusiomis lėtinėmis ligomis, pediatrai stebi iki 21 metų.
Vienas dalykas yra nepaneigiamas: onkologinėmis ir onkohematologinėmis patologijomis sergantys paaugliai turėtų laikytis pediatrinėje praktikoje priimtų gydymo programų.

Šiandien sėkmingai vystosi vaikų hematologija ir ypač vaikų onkohematologija. Pastarieji metai buvo pažymėti reikšmingu naujų žinių apie kraujo ligas praturtėjimu.

Į kasdienę praktiką diegti navikų ir leukemijos variantų imunologinio nustatymo metodai, citogenetiniai ir molekuliniai biologiniai tyrimai, ultragarso, KT ir BMR metodai, nauji infekcinių komplikacijų diagnostikos metodai ir kt.

Didelė pažanga padaryta gydant leukemija ir kitomis kraujo ligomis sergančius pacientus. Tai tapo įmanoma užmezgus glaudžius mokslinius ir praktinius ryšius su užsienio kolegomis, įdiegus naujus šiuolaikinius pacientų tyrimo ir gydymo metodus.
Vaikų hematologija kaip atskira šiuolaikinės hematologijos dalis sulaukia ypatingo tyrėjų dėmesio. Dėl su amžiumi susijusių vaiko organizmo ir ypač kraujo sistemos kintamumo vaikų ligos vystosi kitaip nei suaugusiųjų ir kai kuriais atvejais jų prognozė yra geresnė. Kai kurios suaugusiesiems būdingos ligos vaikams visai nepasireiškia ir atvirkščiai.

Kita vertus, būtent vaikystėje dažnai nustatomos paveldimos kraujo ligos ir įvairių veiksnių žalingo poveikio pasekmės intrauteriniam kraujo sistemos formavimuisi arba iškart po gimimo. O nuo to, kaip su jais susidoros vaikų hematologai, priklauso ir žmogaus gyvenimo kokybė ateityje.

Ypatingo optimizmo suteikia greita visiško vaikų leukemijos ir kitų navikų išgydymo perspektyva, prie kurios šiandien jau priartėjome.

Kas yra hematologija? Kokios ligos priklauso šiai medicinos šakai ir kokie simptomai joms būdingi? Kas yra hematologas ir kur rasti gerą specialistą?

Kas yra hematologija?

Tai medicinos sritis, kurioje atliekami kraujodaros organų ir su jais susijusių ligų tyrimai. Jo studijų dalykų spektras yra gana platus:

kraujo ląstelės;
trombocitai;
blužnis;
kepenys;
Limfinė sistema;
kraujo perpylimas;
anemija;
paveldimos kraujo ligos.

Todėl hematologija glaudžiai sąveikauja su kitomis medicinos šakomis:

onkologija;
imunologija;
dermatologija;
reumatologija;
toksikologija.

Kartais tai liečiasi su nefrologija, hepatologija, kardiologija, kraujagyslių chirurgija.

Hematologijos skyriai

Šis mokslas susideda iš 3 šakų:

bendroji hematologija,
onkohematologija,
teorinė hematologija.

Atskirai išskiriama vaikų hematologija. Vaikų liga gali pasireikšti kai kuriais požymiais, todėl gydymui naudojami kiti metodai.

Kas gydo kraujo ligas?

Patyręs hematologas padės sėkmingai susidoroti su kraujo ligomis. Dažniausios ligos, su kuriomis susiduria specialistas, yra šios:

limfocitinė leukemija;
įvairios anemijos;
mieloma;
mieloidinė leukemija;
limfomos;
kraujo krešėjimo sutrikimai ir kt.

Pastaruoju metu jie užima 5-8% visų žmonių negalavimų. Kyla pavojus, kad šios ligos iš pradžių neatrodo rimtos, o jų simptomai gali likti nepastebėti.

Į kokius simptomus reikėtų atkreipti dėmesį?

Visų pirma tai yra:

nuolatinis silpnumas;
padidėjęs nuovargis;
blyškumas;
nepagrįstas temperatūros padidėjimas;
odos niežulys;
mėlynės;
svorio metimas;
prastas apetitas.

Be to, vaikas gali kraujuoti iš nosies ar kitaip, skaudėti galvą, skaudėti sąnarius, pilvą.

Kokios studijos skiriamos?

Tik patyręs hematologas gali greitai ir teisingai diagnozuoti. Norint atlikti išsamų tyrimą, gali būti nustatytos šios procedūros:

Vidaus organų ultragarsas;
limfmazgių tyrimas;
kraujo tyrimai;
kaulų čiulpų mėginio paėmimas;
KT skenavimas.

Remdamasis šiais ir kitais duomenimis, gydytojas parenka gydymą, kuris daugeliu atvejų atliekamas namuose.

Kaip rasti tinkamą gydytoją internete?

Hematologinės ligos gali sukelti rimtų organizmo veiklos sutrikimų. Tačiau laiku gydant, gydymas bus veiksmingas.

Svetainė http://kliniki-online.ru/msk/ padės greitai susirasti gerą hematologą ar kitą specialistą. Šiame portale yra visa reikalinga informacija apie klinikas, diagnostikos centrus ir jų teikiamas paslaugas.
Pasirinkus gydytoją, padės išsamus klausimynas, kuriame yra pagrindinė informacija apie jį:

darbo patirtis;
kvalifikacija;
teikiamos paslaugos;
priėmimo kaina.

Objektyviai įvertinti gydytojo darbą padės speciali vertinimo sistema ir pacientų atsiliepimai. Klinikose naudojamos naujausios technologijos, o moderni įranga padeda labai tiksliai nustatyti diagnozę. Šiuo metu hematologija siekia tobulinti gydymo metodus.
Rūpinkitės savo sveikata ir atminkite, kad geriausia hematologinių ir kitų ligų profilaktika – sveikas gyvenimo būdas.