Difuzinė (endeminė) gūžys. Nuo ko padidėja skydliaukė: pagrindinės priežastys Difuzinis augimas

Difuzinis toksinis gūžys (DTG) Difuzinis toksinis gūžys arba Graves-Basedow liga yra autoimuninė liga, kuriai būdingas nuolatinis skydliaukės hormonų kiekio padidėjimas dėl difuziškai (vienodai) padidėjusios skydliaukės, veikiant

• Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei sergate difuzine (endemine) struma

Kas yra difuzinis (endeminis) gūžys

Normalus žmogaus augimas ir vystymasis priklauso nuo tinkamo endokrininės sistemos funkcionavimo, ypač nuo skydliaukės veiklos. Lėtinis jodo trūkumas lemia liaukų audinių augimą ir jų funkcionalumo pokyčius.

Kas sukelia difuzinį (endeminį) gūžį

Pagrindinė endeminio strumos vystymosi priežastis- nepakankamas jodo suvartojimas organizme.

Jodas– mikroelementas, būtinas skydliaukės hormonų – tiroksino ir trijodtironino – biosintezei. Jodas į žmogaus organizmą patenka su maistu, vandeniu, oru. 90% paros poreikio jodui suteikia maistas, 4-5% - vanduo, apie 4-5% - gaunamas iš oro. Jodo yra žuvyje, mėsoje, jūros dumbliuose, krevetėse ir kitose jūros gėrybėse, piene ir pieno produktuose, vandenyje, įskaitant mineralinę, joduotą valgomąją druską, grikiuose ir avižiniuose dribsniuose, pupelėse, salotose, burokėliuose, vynuogėse, pieniniame šokolade, kiaušiniuose, bulvėse.

Kai jodo patenka į organizmą mažesniais kiekiais nei reikia paros poreikio, išsivysto kompensacinis skydliaukės padidėjimas, t.y., struma.

Išskirti absoliutus jodo trūkumas(t. y. jodo trūkumas su maistu ir vandeniu) ir santykinis jodo trūkumas sukelia ne jodo trūkumas aplinkoje ir maiste, o virškinamojo trakto ligos ir sutrikęs jodo pasisavinimas žarnyne, kai kurių vaistų (kordarono, kalio perchlorato, nitratų, ličio karbonato, sulfonamidų) blokada skydliaukės jodo pasisavinimą. , kai kurie antibiotikai), įgimtas skydliaukės hormonų biosintezės skydliaukėje defektas.

Endeminio strumos atsiradimą skatinantys veiksniai:
- paveldimumas, kurį apsunkina gūžys;
- genetiniai skydliaukės hormonų biosintezės defektai;
- vandens užteršimas urochromu, nitratais, didelis kalcio, huminių medžiagų kiekis jame, dėl ko sunku pasisavinti jodą;
- Cinko, mangano, seleno, molibdeno, kobalto, vario mikroelementų trūkumas aplinkoje ir maiste bei kalcio perteklius. Vario trūkumas sumažina jodazės, dalyvaujančios pridedant jodo į tirozilo radikalą, aktyvumą, taip pat sumažina citochromo oksidazės, ceruloplazmino, aktyvumą. Kobalto trūkumas sumažina skydliaukės jodoperoksidazės aktyvumą. Mikroelementų disbalansas prisideda prie skydliaukės hormonų biosintezės sutrikimo;
- vaistų, kurie blokuoja jodido pernešimą į skydliaukės ląsteles, vartojimas (periodatas, kalio perchloratas);
- vaistų, kurie sutrikdo jodo organizaciją skydliaukėje, vartojimas (tiokarbamio dariniai, tiouracilas, kai kurie sulfonamidai, para-aminobenzenkarboksirūgštis, aminosalicilo rūgštis);
- strumageninių veiksnių buvimas produktuose. Natūralūs strumogenai gali būti suskirstyti į dvi grupes. Viena grupė yra tiocianatai ir izocianatai, kurių daugiausia yra Crucifera šeimos augaluose (baltieji kopūstai, žiediniai kopūstai, brokoliai, Briuselio kopūstai, ropės, ropės, krienai, salotos, rapsai). Tiocianatai ir izocianatai blokuoja jodidų pasisavinimą skydliaukėje ir pagreitina jos išsiskyrimą iš liaukos. Kita strumogenų grupė – cianogeniniai glikozidai, randami maniokose, kukurūzuose, saldžiosiose bulvėse, lima pupelėse;
- infekcinių ir uždegiminių procesų, ypač lėtinių, helmintų invazijų, nepatenkinamų sanitarinių ir higienos bei socialinių sąlygų poveikis. Tokiose situacijose smarkiai sumažėja skydliaukės kompensacinės galimybės palaikyti optimalų skydliaukės hormonų kiekį kraujyje.

Patogenezė (kas atsitinka?) Difuzinio (endeminio) strumos metu

1. Kompensacinė skydliaukės hiperplazija kaip atsakas į mažą jodo suvartojimą organizme ir dėl to mažą jodo koncentraciją skydliaukėje, kurios nepakanka normaliai skydliaukės hormonų sekrecijai. Dažnai skydliaukės tūrio padidėjimas neužtikrina optimalaus skydliaukės hormonų lygio ir išsivysto hipotirozė. Reaguojant į skydliaukės hormonų kiekio kraujyje sumažėjimą, stebimas tirotropino sekrecijos padidėjimas, kuris pirmiausia sukelia difuzinę liaukos hiperplaziją, o vėliau - mazginio gūžio vystymąsi. Didindama audinių masę, skydliaukė bando padidinti hormonų sintezę esant nepakankamam jodo kiekiui organizme. Tačiau jodo koncentracija skydliaukėje sumažėja (paprastai skydliaukėje yra 500 mikrogramų jodo 1 g audinio).

Adaptacinių mechanizmų, besivystančių gumos endemijos sąlygomis, atspindys taip pat yra padidėjęs T3 susidarymas iš T4.

Esant ilgalaikiam jodo trūkumui, išsivysto ne tik tirocitų hiperplazija ir hipertrofija, bet ir jų židininė degeneracija, nekrobiozė, sklerozė. Pacientų kraujyje atsiranda hormoniškai neaktyvių junginių (tireoalbumino ir kt.), kurie prisideda prie tiroksino sintezės sumažėjimo, tirotropino kiekio padidėjimo ir tolesnio skydliaukės augimo bei mazgų susidarymo joje.

2. Didelę reikšmę strumos vystymuisi taip pat turi nepakankama tiroglobulinų sintezė endeminėse srityse, o tai lemia nepakankamą tiroksino gamybą.

3. Autoimuniniai veiksniai, pagal šiuolaikines koncepcijas, vaidina svarbų vaidmenį endeminio gūžio vystymuisi. Pacientams, sergantiems endeminiu strumu, susilpnėja ląstelinis ir humoralinis imunitetas. Fermentinius hormonų sintezės defektus lydi nenormalių joduotų baltymų išsiskyrimas į kraują, o tai prisideda prie autoimuninių procesų vystymosi, autoimuninės agresijos ir degeneracinių procesų skydliaukėje. Reaguojant į žalingą autoimuninių procesų poveikį, išsivysto skydliaukės hiperplazija, palaikoma eutiroidizmo būklė. Tačiau dėl ilgalaikio autoimuninio proceso skydliaukėje palaipsniui mažėja funkcinis liaukos aktyvumas – hipotirozė.

Nustatyta, kad jau pradinėse endeminės gumos stadijose yra latentinė arba subklinikinė („cheminė“) hipotirozė, kuri prisideda prie tolesnio strumos augimo ir mazginių formų susidarymo.

Difuzinio (endeminio) strumos simptomai

klasifikacija
1. Skydliaukės padidėjimo laipsnis.
0 – strumos nėra
l - akcijų dydis yra didesnis nei nykščio distalinė falanga. Struma apčiuopiama, bet nematoma
II – Struma yra apčiuopiama ir matoma akimi.

Remiantis PSO rekomendacijomis, „skydliaukė laikoma padidėjusia, jei kiekvienos skilties dydis palpuojant yra didesnis nei tiriamo paciento nykščio distalinė falanga“.
2. Endeminio strumos forma (morfologinė).
2.1 Difuzinis.
2.2 Mazgas.
2.3. Mišrus (difuzinis-mazginis).

3. Skydliaukės funkcinė būklė.
3.1 Eutiroidinė struma.
2.
4. Gumos lokalizacija:
4.1 Paprastai yra.
4.2 Iš dalies atgal krūtinkaulio.
4.3. Žiedas.
4.4.Iš embrioninių anlagų išsisklaidžiusi struma (liežuvio šaknies struma, skydliaukės priedinė skiltis).

Endeminio strumos simptomai nustatoma pagal strumos formą, dydį, skydliaukės funkcinę būklę. Net eutiroidinės būklės pacientai gali skųstis bendru silpnumu, nuovargiu, galvos skausmu ir diskomfortu širdies srityje. Paprastai šie nusiskundimai atsiranda esant dideliam liaukos išsiplėtimui ir atspindi funkcinius nervų bei širdies ir kraujagyslių sistemų sutrikimus.

Didėjant strumai ir suspaudžiant gretimus organus, skundžiamasi spaudimo pojūčiu kakle, ryškesniu gulimoje padėtyje, pasunkėjusiu kvėpavimu, kartais rijimu, suspaudus trachėją, gali pasireikšti astmos priepuoliai, sausas kosulys. Padidėjusi skydliaukė yra vidutiniškai tanki.
Yra difuzinės, mazginės ir mišrios strumos formos.

Difuziniam gūžiui būdingas vienodas skydliaukės padidėjimas, kai joje nėra vietinių plombų. Mazginei gūžei būdingas į naviką panašus skydliaukės audinio išaugimas mazgo pavidalu, likusios liaukos dalys dažniausiai nepadidėja ir nėra apčiuopiamos. Esant mišriam gūžiui, yra difuzinės hiperplazijos ir mazgo derinys.

Be įprastos strumos vietos priekiniame kaklo paviršiuje, atsiranda netipinė jo lokalizacija: retrosterninė, žiedinė (aplink trachėją), poliežuvinė, liežuvinė, transtrachėjinė, iš papildomų skydliaukės elementų.
Priklausomai nuo skydliaukės funkcinės būklės, išskiriama eutiroidinė ir hipotirozė. 70-80% pacientų turi eutiroidinę būklę.

Vienas iš sunkiausių hipotirozės pasireiškimų sergant endemine struma yra kretinizmas, kurio klinikiniai simptomai prasideda vaikystėje. Būdingi kretinizmo požymiai yra ryškus hipotirozė, ryškus fizinio, protinio, protinio, intelektualinio išsivystymo atsilikimas, žemas ūgis, liežuvis pririštas, kartais kurčias mutizmas, uždelstas kaulų brendimas.

Endeminio strumos komplikacijos, kaip taisyklė, išsivysto esant dideliam skydliaukės padidėjimui:
- stemplės, trachėjos, gretimų nervų ir kraujagyslių suspaudimas;
- "gūžos" išsivystymas - ty hiperfunkcija ir dešinės širdies išsiplėtimas dėl mechaninio kraujotakos obstrukcijos dėl gretimų kraujagyslių suspaudimo;
- kraujavimas skydliaukės parenchimoje su vėlesniu kalcifikavimu;
- strumitas (skydliaukės strumos uždegimas, kliniškai panašus į poūmį tiroiditą);
- piktybinė gumos pakitusios skydliaukės degeneracija (dažniausiai mazginės formos).

Difuzinio (endeminio) strumos diagnozė

Laboratoriniai ir instrumentiniai duomenys
1. Bendra kraujo ir šlapimo analizė be reikšmingų pakitimų.

2. Skydliaukės 131 I absorbcija padidėja po 24 valandų (daugiau nei 50%), tai yra jodo trūkumo skydliaukėje pasekmė.

3. Jodo išsiskyrimas su šlapimu: rodikliai sumažėja, kaip taisyklė, mažiau nei 50 mcg per dieną.
Paprastai suaugusiųjų ir moksleivių jodo kiekio šlapime mediana (vidurinė geometrinė vertė) viršija 100 µg/l. Šį rodiklį patartina naudoti vertinant jodo trūkumą populiacijoje, o ne pavieniui tiriamam pacientui, nes jo rodikliai yra labai įvairūs, kinta kiekvieną dieną ir yra įtakojami daugelio veiksnių, ypač didelio kaloringumo. dieta padidina jodo išsiskyrimą su šlapimu, mažo kaloringumo dieta jį sumažina.

4. Tz, T4, tirotropino kiekio kraujyje nustatymas. Kliniškai eutiroidiniais pacientais Ts ir T4 kiekis kraujyje yra normos ribose arba gali šiek tiek padidėti Ts su tendencija mažėti T4 lygiui esant normaliam tirotropino kiekiui. Tai kompensacinė skydliaukės reakcija – eutiroidinei būklei palaikyti didėja mažiau aktyvaus T4 pavertimas aktyvesniu T3. Pacientams, sergantiems subhipotiroze, T4 kiekis kraujyje sumažėja arba yra ties apatine normos riba, o Tz lygis yra prie viršutinės normos ribos, tirotropino kiekis yra padidėjęs arba artimas viršutinei normos ribai. norma. Išsivysčius hipotirozei, sumažėja Tz, T4 kiekis kraujyje, padidėja tirotropino lygis.

5. Tiroglobulino kiekio kraujyje nustatymas. Tiroglobulino koncentracija kraujyje visose amžiaus grupėse kinta atvirkščiai, atsižvelgiant į jodo suvartojimą, ypač naujagimiams. Kuo mažiau jodo patenka į organizmą, tai yra, kuo didesnis jodo trūkumas, tuo didesnis tiroglobulino kiekis kraujyje.

6. Skydliaukės ultragarsas. Esant difuzinei formai, nustatomas įvairaus laipsnio difuzinis skydliaukės padidėjimas, galima aptikti fibrozės vietas.

Skydliaukės audinys dažnai būna nevienalytis, dažnai sumažėjęs jo echogeniškumas. Endeminio strumos mazginės formos turi šias savybes:
- daugeliu atvejų mazgai yra keli, daug rečiau - pavieniai;
- mazgai vizualizuojami kaip suapvalintos, ovalios arba netaisyklingos formos dariniai;
- mazgų kontūrai gali būti ir aiškūs, su aiškiai apibrėžta kapsule plono padidinto echogeniškumo apvado pavidalu, ir neryškūs;
- mazgų echogeniškumas dažnai būna vidutinio intensyvumo, tačiau gali būti tiek padidėjęs, tiek sumažėjęs;
- dažnai mazguose nustatomos echoneigiamos zonos (koloidų susikaupimas arba kraujavimas mazge);
- galima aptikti hiperechoinius intarpus su akustiniu šešėliu mazguose - kalcifikacijas;
- multimazginė struma gali būti derinama su adenomomis (adenomų dažnis esant daugiamazgiams gūžiams apie 24 proc.) ir karcinomomis (literatūros duomenimis, nuo 1-6 iki 17 proc.). Adenomos yra ovalios arba suapvalintos formos, aiškių kontūrų, echogeniškumas yra sumažintas, vidutinis arba padidėjęs. Vidutinio ir padidinto echogeniškumo adenomos turi hipoechoinį kraštą („halo ženklą“). Adenomoje galima nustatyti židinius su skysčiu ir kalcifikacijas.

Piktybiniai mazgai turi šias savybes:
- neryškūs kontūrai;
- tvirta konstrukcija;
- padidėjęs echogeniškumas;
- mikrokalcifikacijų buvimas (37-40% skydliaukės karcinomų);
- regioninių limfmazgių padidėjimas.

Viršutinės skydliaukės tūrio normos ribos suaugusiems:
- vyrai - 25 ml (cm3);
- moterys - 18 ml (cm3).

7. Skydliaukės radioizotopinis skenavimas atskleidžia tolygų izotopų pasiskirstymą ir difuzinį įvairaus laipsnio liaukos dydžio padidėjimą (difuzinėje formoje) arba „šaltų“ ar „šiltų“ mazgų buvimą mazginėje formoje. . Išsivysčius hipotirozei, geležies izotopo kaupimasis smarkiai sumažėja.

8. Skydliaukės punkcinė biopsija, kontroliuojama ultragarsu, atskleidžia tokius būdingus taškinės dalies pokyčius:
- su koloidiniu strumu - daug vienalyčių koloidų masių, mažai skydliaukės epitelio ląstelių;
- su parenchimine gūžys - koloido nebuvimas, daug skydliaukės epitelio ląstelių (kubinių, plokščių), reikšmingas kraujo priemaišas dėl gausios liaukos vaskuliarizacijos;
- esant mazginiam gūžiui (dažniausiai koloidiniam) - koloidų buvimas, hemoraginis taškinio pobūdis galimas su šviežių ar pakitusių eritrocitų, makrofagų, degeneracinių tirocitų pokyčių, limfoidinių elementų priemaiša.

Endeminio strumos tyrimo programa
- Bendra kraujo ir šlapimo analizė.
- Skydliaukės ultragarsas.
- Tz, T4, tiroglobulino, tirotropino kiekio kraujyje nustatymas.
- Kasdieninio jodo išsiskyrimo su šlapimu nustatymas.
- Stemplės rentgenas su dideliu strumu (stemplės suspaudimo nustatymas).
- Imunograma: B ir T limfocitų kiekis, T limfocitų subpopuliacijos, imunoglobulinai, antikūnai prieš tiroglobuliną ir folikulo epitelio mikrosominė frakcija.
- Skydliaukės punkcinė biopsija kontroliuojant ultragarsu.

Difuzinio (endeminio) strumos gydymas

Endeminio strumos gydymo taktika labai priklauso nuo skydliaukės išsiplėtimo laipsnio ir liaukos funkcijos būklės. Šiek tiek padidėjus liaukos dydžiui (pirmojo laipsnio struma), dažniausiai apsiribojama kalio jodido skyrimu, būtinai su pertrūkiais, maisto, kuriame gausu jodo, skyrimu.

Sumažėjus skydliaukės funkcijai, kontroliuojant skydliaukės hormonų kiekį kraujyje, skiriami sintetiniai skydliaukės hormonų analogai arba kombinuoti preparatai (tirotomija, levotiroksinas). Jei strumos forma mazginė, mazgai dideli arba sparčiai augantys, dėl to suspaudžiami aplinkiniai organai, atliekamas chirurginis strumos gydymas. Po operacijos skiriami skydliaukės hormonai, kad struma nepasikartotų.

Difuzinio (endeminio) strumos prevencija

Endeminio strumos prevencija Yra masiniai ir individualūs.

Masinė strumos prevencija susideda iš kalio jodato pridėjimo į valgomąją druską - jodavimą. Į vieną toną valgomosios druskos dedama 20-40 g kalio jodato. Tokia valgomoji druska neturėtų būti laikoma ilgiau nei nurodyta ant pakuotės, nes jodo druskos sunaikinamos, tas pats atsitinka ir laikant druską drėgnoje atmosferoje. Sūdyti maistą būtina po gaminimo. Kaitinant, jodas išgaruoja.

Individuali prevencija Jis skiriamas pacientams, kuriems buvo atlikta skydliaukės operacija, laikinai gyvenantiems endeminėje strumose, dirbantiems su struumageninėmis medžiagomis. Tuo pačiu metu rekomenduojama valgyti maistą, kuriame gausu jodo: jūros dumblių, jūros žuvies ir jūros gėrybių, graikinių riešutų, persimonų.

Spalio 12, 13 ir 14 dienomis Rusijoje vyksta plataus masto socialinė akcija, skirta nemokamam kraujo krešėjimo tyrimui – „INR diena“. Veiksmas sutampa su Pasauline trombozės diena.

Sergamumas meningitu Rusijoje auga 07.05.2019

Sergamumas meningokokine infekcija Rusijos Federacijoje 2018 m. (palyginti su 2017 m.) išaugo 10% (1). Vienas iš labiausiai paplitusių būdų apsisaugoti nuo infekcinių ligų yra skiepai. Šiuolaikinės konjuguotos vakcinos skirtos vaikų (net labai mažų vaikų), paauglių ir suaugusiųjų meningokokinės ligos ir meningokokinio meningito prevencijai.

25.04.2019

Artėja ilgasis savaitgalis, ir daugelis rusų išvyks atostogauti už miesto. Nebus nereikalinga žinoti, kaip apsisaugoti nuo erkių įkandimų. Gegužės mėnesio temperatūros režimas prisideda prie pavojingų vabzdžių suaktyvėjimo ...

Virusai ne tik sklando ore, bet ir gali patekti ant turėklų, sėdynių ir kitų paviršių, išlaikydami savo aktyvumą. Todėl keliaujant ar viešose vietose patartina ne tik neįtraukti bendravimo su kitais žmonėmis, bet ir vengti ...

Sugrąžinti gerą regėjimą ir visiems laikams atsisveikinti su akiniais bei kontaktiniais lęšiais – daugelio žmonių svajonė. Dabar tai galima greitai ir saugiai paversti realybe. Naujas galimybes lazerinei regėjimo korekcijai atveria visiškai nekontaktinė Femto-LASIK technika.

Kosmetikos preparatai, skirti mūsų odai ir plaukams prižiūrėti, iš tikrųjų gali būti ne tokie saugūs, kaip manome.

Turinys

Yra daugybė endokrininių ligų, kurios gali sukelti rimtų vaiko ar suaugusiųjų sveikatos problemų. Endokrininės sistemos organų darbo nukrypimai neigiamai veikia bendrą žmogaus būklę. Viena iš jų yra difuzinė toksinė gūžys – skydliaukės liga. Ši patologija dažniau pasireiškia moterims nei vyrams. Jis vystosi dėl daugelio priežasčių, turi specifinių simptomų ir reikalauja neatidėliotino gydymo.

Kas yra difuzinis gūžys

Žymus skydliaukės skydliaukės audinio tūrio padidėjimas vadinamas struma (struma).. Liauka yra paviršutiniškai, todėl pastebimi jos matmenų pokyčiai. Liga laikoma difuzine, nes skydliaukės augimas vyksta palaipsniui ir tolygiai, nesusiformuojant mazgams, navikams ar panašiems dariniams. Gūžys atsiranda dėl įvairių priežasčių ir turi specifinių simptomų. Skydliaukė gali padidėti mazgų pavidalu (mazginė forma), augti visose srityse (difuzinė forma), šių patologijų derinys vadinamas mišriu gūžiumi.

klasifikacija

Yra keletas patologijos klasifikacijų. Endokrininės ligos skirstomos į tris tipus pagal veiklą:

hipertiroidinis struma pasižymi tirotoksiniu aktyvumu, sukelia skydliaukės hormonų kiekio padidėjimą;

hipotiroidinis tipas provokuoja priešingą liaukos hormonų koncentracijos sumažėjimą, reaguodamas į jo dydžio padidėjimą;

Eutiroidinei gūžei būdingas hormonų lygio nepriklausomumas nuo skydliaukės dydžio.

Gydytojai išskiria kitą klasifikaciją. Atsižvelgiant į ligos atsiradimo ir vystymosi ypatybes, yra:

daugiamazgis endeminis difuzinis gūžys;

Flayani liga;

įgimta ligos forma;

Perry liga;

fibroplastinis struma Riedel;

Graves-Basedow liga;

autoimuninis Hashimoto tiroiditas.

Garsiausias ir paprasčiausias strumos nustatymo metodas yra liaukos zondavimas.. Taigi gydytojas gali nustatyti skydliaukės augimo laipsnį. Organų išsiplėtimo laipsniai pagal Nikolajevo sistemą:

Nulis: liauka neapčiuopiama ir nematoma vizualiai.

Difuzinė 1-ojo laipsnio struma: padidėjusi skydliaukė iš išorės nesimato, bet gerai apčiuopiama.

Antrasis laipsnis: liauka matoma ryjant.

3 laipsnio struma: kaklas sustorėja, įgauna netaisyklingą formą dėl išaugusių skydliaukės kontūrų.

Tirotoksinis 4 laipsnio struma: aiškiai matomas padidėjęs endokrininis organas, atrodo, kad paburksta kaklas.

Penkta: liauka stipriai auga, smarkiai suspaudžia šalia jos esančius organus.

Priežastys

Yra keletas veiksnių, kurie provokuoja difuzinio tipo strumos vystymąsi. Pagrindinės ligos priežastys:

Susilpnėjęs imunitetas. Tokia dažna problema prisideda prie aktyvaus ląstelių dalijimosi, dėl kurio padidėja endokrininis organas.

genetinis polinkis. Nuo pat gimimo žmogaus organizme yra autoantikūnų, kurie skydliaukę suvokia kaip svetimkūnį. Dėl šios priežasties jie neigiamai veikia ją, sukeldami disfunkciją ir liaukos augimą.

Vaistų, kurie stabdo jodo absorbciją skydliaukės ląstelėse, vartojimas.

Psichologinės traumos, dažnas stresas, nervų suirimas.

Lėtinės infekcinės ir uždegiminės ligos.

Jodo trūkumas organizme neigiamai veikia skydliaukės hormonų gamybą(trijodtironinas, tiroksinas).

Adenoma arba vėžinis endokrininio organo navikas.

Įgimta hormonų sintezės patologija arba gyvenimo metu išsivystančios sveikatos problemos, kurios sutrikdo normalią tiroksino gamybą.

Simptomai

Liga turi keletą specifinių ir nespecifinių klinikinių požymių. Pastarieji, kaip taisyklė, nepriklauso nuo hormonų veiklos. Nespecifiniai difuzinio toksinio gūžio (DTG) simptomai:

didelis nuovargis, silpnumas, silpnumas;

dusulys sukant galvą ar gulint;

skausmas skydliaukėje;

gerklės skausmas, kartais sausas kosulys;

veržimo pojūtis kakle.

Liga, esant hipertiroidizmui (padidėjusio skydliaukės hormonų sindromui, kuris provokuoja intoksikaciją skydliaukės hormonais), lydi specifinių simptomų. Jie atrodo taip:

padidėjęs prakaitavimas;

oligomenorėja (menstruacijų sutrikimai);

tachikardija;

hipertermija;

pirštų drebulys ant rankų;

akropachija, onicholizė (nago plokštelių pažeidimas);

didelis dirglumas;

fotofobija;

neurologiniai sutrikimai;

blizgučiai akyse, išsipūtę akių obuoliai;

libido sutrikimas;

padidėjęs apetitas;

dantų simptomai (periodonto liga, kietų dantų audinių pažeidimai);

kraujospūdžio padidėjimas;

išsekimas;

virškinimo trakto sutrikimai (viduriavimas);

exophthalmos (išsipūtusios akys);

neigiamas azoto metabolizmas;

odos plonėjimas.

Kai kuriais atvejais pastebimi šie oftalmologiniai simptomai:

Möbius (silpnas akių konvergencija-fokusavimas);

Shtelvaga (retai mirksi);

Grefe (blizgesys akyse);

Geoffrey (kakta nesusiraukšlėja pažvelgus aukštyn):

Jelinek (akių vokų pigmentacija);

Dalrymple (plati akių anga);

Rosenbachas (vokų drebėjimas užsimerkus);

Krause (ryškus spindesys akyse);

Kocher (žiūrint žemyn, viršutinis vokas atsilieka nuo rainelės);

Shtelvaga (retai mirksi);

Jellinek (oda patamsėja ant vokų).

Difuzinio strumos gydymas

Atlikus išsamią endokrininės ligos diagnozę ir nustačius diagnozę, itin svarbu paskirti tinkamą toksinio strumos gydymą. Terapines priemones parenka tik kvalifikuotas endokrinologas, atlikęs išsamų tyrimą ir analizę. Šiandien gydytojai siūlo tris pagrindinius gydymo būdus: konservatyvųjį medikamentinį gydymą, radioaktyviojo jodo terapiją ir chirurgiją.

konservatyvus

Šis gydymo metodas naudojamas skydliaukės hormoninei veiklai stabilizuoti ir jos dydžiui normalizuoti. Vaistai skiriami atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes:

Kai atsiranda endeminio tipo patologija, gydytojas skiria lėšas, kuriose yra jodo. Pavyzdžiui, kalio jodidas, jodomarinas 200, jodas aktyvus.

Tirostatiniai vaistai (tiamazolas, karbimazolas, merazolilas, propiltiouracilas, metimazolas). Jie būtini norint susilpninti perteklinę medžiagos trijodtironino sintezę, esant tirotoksikozei. Be to, šie vaistai skiriami prieš operaciją, siekiant pašalinti tam tikras toksinio struma rūšis.

Ligos simptomams šalinti vartojami gliukokortikosteroidai, beta adrenoblokatoriai (mažina kraujospūdį, normalizuoja širdies ritmą), raminamieji vaistai.

Kaip pakaitinė terapija, kuri reikalinga esant skydliaukės hormonų trūkumui, skiriamas L-tiroksinas (dažnai po chirurginio liaukos pašalinimo).

Chirurginis

Kai kuriais atvejais difuzinį gūžį galima pašalinti tik chirurginiu būdu medicinos klinikoje. Indikacijos operacijai:

Alergija tirostatinių vaistų vartojimui.

Pacientas turi prieširdžių virpėjimą kartu su širdies nepakankamumu.

Skydliaukės augimo laipsnis yra nuo 4 laipsnių ir daugiau.

Gūžys yra už krūtinkaulio.

Tireostatinių vaistų vartojimas sukelia reikšmingą ir ilgalaikį leukocitų kiekio sumažėjimą.

Paauglių mergaičių (nuo 15 metų) difuzinis toksinis struma.

Būna situacijų, kai radikalus gydymas neįmanomas. Kontraindikacijos operacijai:

neraštingas pasirengimas prieš operaciją;

sunki ligos forma su vidaus organų funkcijų dekompensacija: anasarka, 3 laipsnio kraujotakos nepakankamumas, ascitas ir kt.

psichinė liga;

gretutinės inkstų, kepenų, širdies patologijos.

Prieš atliekant chirurginę endokrininio organo operaciją, profilaktika kartais atliekama gydymo kursų forma (siekiant išvengti komplikacijų). Dažniausi iš jų:

Gydytojas paskiria pacientui tirostatinių vaistų ir beta adrenoblokatorių kursą kovai su tachikardija.

Keletas plazmaferezės procedūrų (kraujo išvalymas nuo kenksmingų medžiagų) arba didelių radioaktyviojo jodo dozių vartojimo du mėnesius prieš operaciją.

Skydliaukės pašalinimui atliekama tiroidektomija. Jis turi keletą veislių:

labai retais atvejais visiškai pašalinama visa skydliaukė;

endokrininio organo skilties iškirpimas (kartais kartu su tarpslanksteliu tarp skilčių);

skydliaukės skilties dalies (viršutinio arba apatinio poliaus) pašalinimas;

vienos iš skilčių kaip visumos iškirpimas ir antrosios skilties bei sąsmaukos dalelės pašalinimas.

Šios technikos esmė tokia: į paciento organizmą įvedamas jodas (I-131) – radioaktyvus izotopas, kuris neigiamai veikia skydliaukės audinį. Dėl beta spinduliuotės išsivysto visiškas organų funkcijos sutrikimas. Po gydymo kurso gali būti stebimos dvi pasekmės: hipotirozė (liaukos veiklos slopinimas) arba organo atstatymas. Geriausias įvykių vystymasis yra hipotirozės susidarymas ir hormonus kompensuojančių vaistų vartojimas visą likusį gyvenimą. Pagrindinės teigiamos radioaktyvaus jodo terapijos savybės:

nėra skausmo, diskomforto;

procedūra neinvazinė (neveikia odos), todėl yra minimaliai traumuojanti;

padeda atsikratyti beveik visų ligos simptomų;

kaklo išvaizda nesikeičia, nereikia jo kirpti skalpeliu;

jei dozė yra nustatyta teisingai, technika suteikia didelį efektyvumą.

Difuzinio strumos komplikacijos

Daugeliu atvejų endokrininės ligos nesukelia komplikacijų, nes pacientai laiku kreipiasi į medikus. Ar tai tiesa, kai struma tęsiasi ilgą laiką dėl daugelio priežasčių, gali atsirasti šios pasekmės:

Uždegiminis pakitusio skydliaukės audinio procesas (strumitas).

Tirotoksinė krizė, kuri išsivysto, kai į kraują patenka didelis kiekis hormonų. Patologija pažeidžia centrinę nervų sistemą (centrinę nervų sistemą), širdies ir kraujagyslių sistemą: prieširdžių virpėjimą, krūtinės anginą.

Endokrininių organų vėžys.

Tirotoksinė miopatija (progresuojanti neuromuskulinė patologija).

Rijimo, kalbos ir kaklo judrumo sutrikimai dėl kaklo slankstelių suspaudimo.

Dermatologinės problemos.

Hepatozė (kepenų ligų grupė).

Akių raumenų veiklos sutrikimai (ragenos drumstimas, regėjimo praradimas).

Tirotoksinis hipokaleminis trumpalaikis paralyžius.

Hiperplazija (per didelis audinių susidarymas).

Stiprus trachėjos, stemplės suspaudimas.

Vaizdo įrašas

Ar radote tekste klaidą?
Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes tai ištaisysime!