Dinaminiai ventiliacijos tyrimai. Spirogramos interpretavimo procedūra Maksimalus tūrio greitis

Atliekant spirometriją ramaus kvėpavimo režimu, registruojamas DO, kvėpavimo dažnis (RR) ir apskaičiuojamas ramybės minutinis kvėpavimo tūris (MOD).

Minutės kvėpavimo tūris (MOD) – bendra ventiliacija ramaus kvėpavimo metu per minutę (6-8 litrai).

Šie duomenys apibūdina vėdinimo proceso intensyvumą tyrimo metu ir neapibūdina ventiliacijos aparato būklės. Jų pokyčiai yra vienodi sveikiems ir pacientams, sergantiems plaučių patologija.

Vėdinimo aparato būklės (plaučių ventiliacijos pajėgumo) tyrimas atliekamas naudojant bandymus, atskleidžiančius maksimalius ventiliacijos aparato tūrio ir greičio parametrus.

Maksimali plaučių ventiliacija (MVL) – tai didžiausias oro tūris, kurį pacientas gali išvėdinti per 1 minutę.

MVL reikšmė nustatoma giliausiu ir dažniausiu kvėpavimu 12 sekundžių. Tada perskaičiuokite gautą tūrį 1 minutę. Šis rodiklis atspindi kvėpavimo takų obstrukcijos sunkumą, kvėpavimo raumenų būklę, naudojamas tiriant sportininkus.

Priverstinis iškvėpimo tūris per 1 sekundę (FEV 1)- oro tūris per pirmąją sekundę su greičiausiu ir giliausiu iškvėpimu (nustatant FVC).

Tiffno indeksas (IT) – FEV 1 / VC (arba FEV 1 / FVC) santykis, išreikštas procentais. Sergant obstrukcinėmis plaučių ligomis, iškvėpimo dažnis sulėtėja, tai atsispindi FEV 1 ir IT mažėjimu.Pikčiausias (maksimalus) įkvėpimo ir iškvėpimo dažnis, jų vidutiniai dažniai įvertinami pneumotachogramoje. Didžiausią reikšmę turi FVC testas (priverstinis iškvėpimas po maksimalaus įkvėpimo) – srauto-tūrio kreivė. Paprastai sveiko žmogaus „tėkmės ir tūrio“ kreivė yra trikampio formos, kurios pagrindas yra FZHEL.MOS25 - didžiausias tūrinis oro greitis iškvėpimo lygyje 25% FZHEL.MOS50 - didžiausias tūrinis oras greitis iškvėpimo lygyje 50% FZHEL.MOS75 - didžiausias tūrinis oro greitis iškvėpimo lygyje 75% FZhEL.Šie rodikliai vertingi diagnozuojant pradinius bronchų obstrukcijos požymius. Apatinė srauto rodiklių normos riba yra 60% jų priklausančių verčių SOS25-75 - tūrinis priverstinis iškvėpimo srautas per laikotarpį nuo 25% iki 75% FVC. Atspindi mažųjų bronchų praeinamumą POS EXP – didžiausias priverstinio iškvėpimo srautas. Šių duomenų pakanka daryti išvadą, kad pacientas turi vieną iš pasirinkimų plaučių ventiliacijos funkcijos pažeidimai:· obstrukcinis(sumažėjęs kvėpavimo takų praeinamumas), ribojantis(pakankamo plaučių parenchimo išsiplėtimo pažeidimas įkvėpus), mišrios rūšys.Skaitiniai tūrių rezultatai lyginami su reikšmėmis, kurios laikomos normaliomis (tinkamomis) tam tikro amžiaus, ūgio ir lyties asmenims. Tinkamos vertės pateikiamos specialiose lentelėse (Europos plieno ir anglių bendrijos rekomendacijos). Gautų verčių nuokrypis nuo priklausančių (procentais nuo nustatytos vertės) yra išorinio kvėpavimo sistemos būklės rodiklis. VC, FVC, FEV 1 nuokrypis nuo tinkamų verčių leistinas ne daugiau kaip 20%, Tiffno indeksas turi būti ne mažesnis kaip 70–75%. Didesnis nukrypimas yra kvėpavimo nepakankamumo (ventiliacijos sutrikimų) požymis. Vėdinimo sutrikimų sunkumas priklauso nuo atitinkamų rodiklių sumažėjimo laipsnio: lengvi sutrikimai - sumažėjus tūriui 60 - 70% priklausomo, vidutinio sunkumo pažeidimai - su apimčių sumažėjimu iki 50% priklausančio, sunkūs. pažeidimai – mokėtinos sumos sumažinimas iki 30 – 35 proc., itin šiurkštūs pažeidimai – mažiau nei 35 proc. Tiffno indekso sumažėjimas sergant kvėpavimo nepakankamumu atitinkamai iki 60%, 40% ir mažiau nei 40% Kvėpavimo nepakankamumo tipo nustatymas pradedamas nuo FEV 1 sumažėjimo įvertinimo. Obstrukcinis variantas kvėpavimo nepakankamumui būdingas pasunkėjęs iškvėpimas: FEV 1 sumažėjimas, Tiffno indekso sumažėjimas, mažai pakitęs VC. Pirminės bronchų obstrukcijos apraiškos yra MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 sumažėjimas. MOS25 rodikliai daugiausia atspindi sutrikimus didžiuosiuose bronchuose, o MOS75 – mažo kalibro bronchuose.

Ribojantis variantas kvėpavimo nepakankamumas: normalus FEV 1, sumažėjus VC reikšmei. Tiffno indeksas 70% arba didesnis nei įprastai.

mišrus tipas kvėpavimo nepakankamumas (ribojimas kartu su obstrukcija): FEV 1 sumažėjimas, Tiffno indekso sumažėjimas, VC sumažėjimas.

Turinys

Norint sužinoti plaučių tūrio greitį įkvėpimo ir iškvėpimo metu, reikalinga spirografija - kas tai yra, gydantis gydytojas išsamiai pasakys. Po tyrimo gauti matavimai vadinami spirometrija, padeda realiai įvertinti vyraujantį klinikinį vaizdą. Plaučių spirografija atliekama griežtai dėl medicininių priežasčių, tai neinvazinis, tačiau labai informatyvus diagnostikos metodas.

Kas yra spirografija

Tiesą sakant, tai yra klinikinis plaučių tūrio matavimo metodas, kurio pokyčiai registruojami natūralaus ir registruoto kvėpavimo metu. Spirografiją jie taiko įvairių etiologijų bronchopulmoninėms patologijoms, dalyvauja nustatant galutinę diagnozę ligoninėje. Remiantis tyrimo rezultatais, galima nustatyti dažno paciento galvos svaigimo priežastį, laiku atpažinti bronchų obstrukciją ir kitas ne mažiau pavojingas diagnozes. Spirografija įvertina įkvepiamo deguonies kiekį ir iškvėpimo metu pašalinto anglies dioksido kiekį.

Indikacijos atlikti

Ši procedūra neskausminga, ją rekomenduojama atlikti griežtai dėl medicininių priežasčių. Be to, norėdamas išsiaiškinti klinikinį vaizdą, gydytojas gali paskirti elektrokardiografiją, echokardiografiją ir plaučių rentgeno spindulius. Toks integruotas požiūris į problemą tinka esant įvairios kilmės kvėpavimo aparatų ligoms. Toliau pateikiamos pagrindinės spirografijos indikacijos:

spaudžiantis skausmas krūtinėje;
ilga rūkymo patirtis;
nuolatinis kosulys 3-4 savaites;
įtarimas dėl obstrukcinio bronchito;
sutrikęs kvėpavimo takų praeinamumas;
nežinomos etiologijos bronchų spazmai;
dažni bronchinės astmos priepuoliai;
paveldimas polinkis sirgti bronchopulmoninėmis ligomis;
nepilnas įkvėpimas, dusulys;
dirbti pavojingoje pramonėje.

Spirografija atliekama įtariant šias organizmo ligas:

onkologija;
LOPL;
plaučių uždegimas;
plaučių uždegimas.

Kontraindikacijos atlikti

Sergant lėtinėmis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, ne visiems pacientams leidžiama atlikti spirografiją. Medicininiai apribojimai yra šie patologiniai procesai ir viso organizmo ligos:

lėtinės ligos paūmėjimas;
arterinė hipertenzija;
krūtinės angina;
hipertenzinė krizė;
miokardinis infarktas;
plaučių nepakankamumas;
kraujotakos sistemos sutrikimai;
toksikozė nėštumo metu.

Paruošimas

Tai svarbus funkcinės diagnostikos komponentas, numatantis daugybę parengiamųjų priemonių gautų rezultatų tikslumui ir informatyvumui pagerinti. Taigi, prieš atlikdami kompiuterinę spirometriją, turite laikytis šių taisyklių ir medicininių nurodymų:

Kadangi spirografija atliekama ryte, būtina nepusryčiauti, riboti skysčių vartojimą.
Prieš procedūrą rekomenduojama pailsėti 15-20 minučių, atlikti kelis gilius iškvėpimus natūraliam plaučių vėdinimui.
Dieną prieš spirografiją reikia laikinai atsisakyti gydančio gydytojo paskirtų bronchus plečiančių vaistų.

Kaip atliekama spirografija?

Pati procedūra neužima daug laiko, nesukelia pacientui diskomforto, pasibjaurėjimo jausmo. Pagrindinis uždavinys – nustatyti plaučių tūrį, patvirtinti arba paneigti patologinio proceso eigą. Jei stebimas pasiruošimas spirografijai, procedūra atliekama pagal šį algoritmą:

Pacientas ant reguliuojamos kėdės užima fiksuotą sėdėjimo padėtį.
Kad neužstotų deguonies patekimo, krūtinės neturėtų varžyti drabužiai.
Pacientui neleidžiama pakreipti galvos ar ištempti kaklo, todėl zondo padėtis koreguojama individualiai.
Tiksliems matavimams gauti gydytojas naudoja specialų spaustuką ir kontroliuoja kandiklio uždengimo sandarumą, neįtraukiant oro nutekėjimo, nereikalingų paciento manevrų.
Gydytojas prašo atlikti maksimalų kvėpavimą ir fiksuotą iškvėpimą, tada vykdyti specialisto nurodymus.
Pacientas atlieka maksimalų iškvėpimą į specialų vamzdelį su elektroniniais jutikliais, kurie kontroliuoja iškvepiamo oro praėjimo greitį, jo tūrį.
Gauta spirometrija įrašoma į specialią juostą, padarytą grafiko pavidalu.
Gydytojas atlieka įrašo išrašą, pagal gautus rezultatus galima spręsti apie paciento sveikatos būklę.

Spirometrija su bronchus plečiančiais vaistais

Tokių vaistų vartojimas yra būtinas norint patvirtinti arba paneigti bronchinės astmos buvimą. Gydytojo užduotis yra nustatyti funkcinių verčių reikšmes po priverstinio bronchų išsiplėtimo. Jei pastebima teigiama tendencija, kalbame apie progresuojančią bronchinę astmą. Priešingu atveju tokia diagnozė nepasitvirtina. Spirograma sergant bronchine astma yra informacinis diagnostikos metodas.

Plaučių spirografijos iššifravimas

Gauti rodikliai atitinka normą arba viršija leistinas ribas, apie tai praneša išsami plaučių spirogramos nuoraša. Pagal gautą grafiką galima nustatyti oro tūrio pokytį plaučiuose ramaus iškvėpimo ir judesių metu. Ištyręs kvėpavimo takų dantų ypatybes, gydytojas nustato galutinę diagnozę, dėl medicininių priežasčių paskiria konservatyvų gydymą.

Įprastų rodiklių lentelė

Po testo reikia ištirti normos rodiklius, kad būtų galima įvertinti realų rezultatą su etalonu. Jei tikrasis bronchopulmoninės sistemos darbas neatitinka leistinų parametrų, tada jau išsami diagnozė padeda galutinai nustatyti diagnozę. Tačiau informacija apie tai, kokie yra spirografijos normos rodikliai, nebus nereikalinga bet kokio amžiaus pacientui. Taigi:

Paciento klaida tyrimo metu

Jei nesilaikysite pagrindinių spirografijos atlikimo taisyklių, rezultatas bus netikslus, skubiai reikia atlikti antrą tyrimą ligoninėje. Čia pateikiamos dažniausiai pasitaikančios pacientų klaidos, mažinančios atliktos diagnostikos informacijos turinį:

priešlaikinis kvėpavimas;
praryti orą silpnai suėmus kandiklį;
priverstinis iškvėpimas;
sučiauptos lūpos;
trumpas iškvėpimas;
stiprus dantų sukandimas;
pastangų trūkumas iškvepiant;
emocinis nestabilumas ramybėje;
nepilnas kvėpavimas;
kosulys tyrimo metu.

Sumažėjus spirografijos informacijos kiekiui, reikia skubiai atlikti išsamią diagnozę, netinkamai parinktą gydymą, kurio terapinis poveikis yra vidutiniškas arba nulinis. Todėl dažniausiai klinikinis tyrimas atliekamas du kartus, kad diagnostikos specialistas galėtų patikrinti gautų rezultatų teisingumą grafike, juos objektyviai įvertinti ir perduoti gydančiam gydytojui.

Studijos užbaigimo kaina

Spirografiją galite atlikti savo miesto medicinos klinikose ir diagnostikos centruose. Procedūra neatliekama nemokamai, todėl nepakenks iš pradžių susipažinti su apytikslėmis kainomis, papildomai pasikonsultuoti su gydančiu gydytoju, diagnostiku. Apskritai, diagnostikos kaina prieinama visiems pacientams, net ir sostinėje. Jei mes kalbame apie Maskvą ir Maskvos regioną, spirografijos kaina pateikiama žemiau:

Vaizdo įrašas

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiagos nereikalauja savęs gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Ar radote tekste klaidą? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes tai ištaisysime!

Normaliam gyvenimui žmogaus organizmui reikia oro.

Ląstelių prisotinimas deguonimi yra pagrindinis kvėpavimo sistemos tikslas.

Įkvepiamo oro tūris yra svarbus nustatant plaučių funkcijos lygį. Tokiems tyrimams naudojama spirometrija.

Kas tai yra, kokiu tikslu, kaip tai atliekama ir kada jo paskyrimas neleidžiamas, bus aptarta vėliau straipsnyje.

Spirometrijos esmė

Terminas sudarytas iš dviejų žodžių: spiro- kvėpavimas ir metrija- išmatavimai, išmatavimai.

Spirometrija- išorinio kvėpavimo funkcijos diagnostinis tyrimas, nustatant būdingus greičio ir tūrio rodiklius.

Metodas plačiai naudojamas medicinoje: jis leidžia nustatyti patologijas, sukeliančias kvėpavimo sutrikimus, žemą dujų mainų lygį.

Procedūra neskausminga ir nekenksminga. Matavimai pagrįsti įkvėpimų ir iškvėpimų dažnumu, plaučių talpa.

Procedūra atliekama specialiu skaitmeniniu prietaisu – spirometru. Jų mechanizmas gana paprastas: oro srauto jutiklis ir skaičiavimo dalis, paverčianti informaciją į skaitines reikšmes.

Rodmenys apskaičiuojami automatiškai. Yra kompiuterinių įrenginio modifikacijų.

Elektroninis spirometras MSA99

Pirmieji tyrimai atlikti mechaniniais (dažniausiai vandens) spirometrais. Visi rodikliai buvo skaičiuojami rankiniu būdu. Procedūra buvo ilga ir varginanti.

Jei reikia nuolatinio stebėjimo, galite naudoti modernų nešiojamąjį spirometrą, kuris pritaikomas tiek namuose, tiek keliaujant.

Išsirinkti tinkamą prietaisą padės gydančio gydytojo ir medicinos specialisto konsultacijos parduodant panašią įrangą. Spirometras parenkamas atsižvelgiant į funkcinius reikalavimus ir asmeninius pageidavimus.

Tiksliausius matavimus atlieka speciali kamera su jutikliais - pletizmografas. Tyrimo rezultatai, pateikti grafiškai spirografijos forma, padeda aiškiai iliustruoti žmogaus plaučių tūrio pokyčius esant normaliam ir sustiprintam kvėpavimui. Kas yra spirografija ir kaip ji atrodo, aiškiai matyti paveikslėlyje:

Ryžiai. 1 Spirografija

Per procedūrą:

diagnozuoti patologinius sutrikimus (sutrikusios dujų apykaitos židinius, bronchų obstrukcijos lygį);
įvertinti paciento būklę gydymo metu ir terapijos efektyvumą;
mokyti įvairių kvėpavimo technikų.

Matavimai atliekami ambulatoriškai ir rezultatai gaunami nedelsiant.

Apžiūros priežastys

Yra keletas nurodymų dėl procedūros paskyrimo. Diagnostika atliekama siekiant:

dažnų ūminių kvėpavimo takų infekcijų tyrimai;
patologinių kvėpavimo sistemos sutrikimų nustatymas su užsitęsusiu kosuliu, kvėpavimo nepakankamumu, skreplių išsiskyrimu, skausmu už krūtinkaulio;
dujų mainų proceso nukrypimų priežasčių nustatymas;
plaučių ligų ir išorinio kvėpavimo funkcijos ryšio analizė, terapinių priemonių efektyvumas jas gydant;
nukrypimų prevencija ir ankstyvas nustatymas asmenims, kuriems yra padidėjusi patologijų išsivystymo rizika: rūkantiems ir asmenims, kurių darbo veikla susijusi su kenksmingomis medžiagomis;
bronchopulmoninių ligų eigos stebėjimas:
- astma;
- ir kt.;
ūminių alerginių apraiškų tyrimas ();
neįgalumo ir darbingumo lygio nustatymo rodiklių apskaičiavimas;
pacientų paruošimas bronchų ir plaučių sistemos operacijoms;
tinkamų vaistų nuo bronchų išsiplėtimo parinkimas.

Vyresniems nei 40 metų asmenims, rūkantiems 10 ir daugiau metų, sergantiems lėtiniu kosuliu arba ištyrimas privalomas.

Darbuotojams, susijusiems su reguliariu kenksmingų cheminių medžiagų naudojimu, rekomenduojamos prevencinės medicininės priemonės.

Kontraindikacijos spirometrijai

Spirometrija neturi griežtų kontraindikacijų. Lengvas galvos svaigimas, kuris gali atsirasti, greitai praeina ir nekelia pavojaus sveikatai.

Priverstinis arba stiprus gilus įkvėpimas sukelia trumpalaikį intrakranijinio ir intraabdominalinio slėgio padidėjimą.

Atsargiai atlikite procedūrą arba atsisakykite jos, jei yra šios indikacijos:

neseniai atliktos pilvo organų operacijos arba oftalmologinės chirurginės procedūros (mažiau nei prieš 2 mėnesius);
arba (priklausomai nuo paciento būklės, bet ne anksčiau kaip po 3 mėnesių po jų);
buvusios kvėpavimo takų infekcijos (mažiausiai 2 savaites po jų išgydymo);
buvimas istorijoje;
arterinė ar aortos aneurizma;
sunkūs traukuliai;
kraujavimo iš plaučių buvimas;
epilepsija;
hipertenzinė krizė ir kitos patologijos, susijusios su slėgio pažeidimu;
padidėjęs kraujo krešėjimas;
psichiniai sutrikimai;
nėštumas;
amžiaus apribojimai: iki 5 ir po 75 metų.

Net ir nesant akivaizdžių kontraindikacijų, prieš tyrimą būtina pasitarti su specialistu.

Spirometrijos klasifikacija

Tai, kaip atliekama procedūra, lemia jos išvaizdą. Spirometrijos testai atliekami šiais manevrais:

normalus ramus kvėpavimas;
iškvėpkite su pastangomis (priverstinai);
su maksimalia plaučių ventiliacija;
su fiziniu aktyvumu (prieš ir po jo) - dinaminė spirometrija;
naudojant specialias medžiagas - funkcinę ir provokuojančią spirometriją:
- Su bronchus plečiančių vaistų plečiant bronchus. Metodas padeda nustatyti paslėptus bronchų spazmus, teisingai diagnozuoti ligą, nustato sutrikimų grįžtamumą ir gydymo metodų efektyvumą;
- Su metacholino padeda galutinai diagnozuoti astmą, nustatyti polinkį į bronchų spazmą ir hiperreaktyvumą.

Šiuolaikiniai spirometrai leidžia nustatyti plaučių difuzinio pajėgumo lygį – deguonies ir anglies dioksido apykaitą tarp kvėpavimo organų ir kraujo.

Papildomas tyrimas – bronchospirometrija. Leidžia atskirai fiksuoti indikatorius skirtingose plaučių skiltyse.

Parengiamoji veikla

Pasirengimas spirografijai yra labai svarbus. Gautų rezultatų patikimumas padidėja, jei laikomasi šių taisyklių:

tyrimas turėtų būti atliekamas tuščiu skrandžiu arba bent 2 valandas po lengvo valgio ryte;
likus dienai iki tyrimo mesti rūkyti (arba ne vėliau kaip prieš 4 valandas), sumažinti kofeino turinčių gėrimų vartojimą, nevartoti alkoholio;
atsisakyti narkotikų, kurie gali iškraipyti pasirodymą;
parenkami laisvi ir patogūs drabužiai, kurie netrukdo kvėpuoti;
pusvalandį prieš matavimus ilsėtis, ramiai kvėpuoti;
pacientas, kuris naudoja inhaliatorių, nusineša jį į procedūrą;
su savimi atsineškite nosinę ar servetėles.

Gydytojas, prieš pradėdamas tyrimą, turi išsiaiškinti paciento duomenis (ūgį, svorį) ir įvesti savo prietaisą, pasirinkti spirometrą pagal dydį, padėti pacientui užimti norimą padėtį ir paaiškinti kvėpavimo manevrų atlikimo seką bei taisykles.

Procedūros atlikimas

Pacientas yra patogioje padėtyje, rankos ant porankių yra atpalaiduotos. Kad būtų užtikrintas tik oralinis kvėpavimas, nosis užkimšta specialiu segtuku. Į burną įkišamas vamzdelis su vienkartiniu steriliu antgaliu (kandikliu). Procedūros pradžioje pacientas kvėpuoja natūraliai, tolygiai.

Nustatomas DO indikatorius – kvėpavimo tūris. Tada paciento prašoma normaliai kvėpuoti ir kuo greičiau visiškai iškvėpti visą orą. Tai bus iškvėpimo rezervo tūris (ERV).

Iškvėpimo trukmė maksimaliomis pastangomis daugiau nei 15 sekundžių yra priežastis diagnozuoti patologiją. Tada matuojamas maksimalus kvėpavimo pajėgumas.

Toliau seka giliausias kvėpavimas (rezervinis įkvėpimo tūris yra fiksuotas – ROV ir gyvybinė talpa – VC) ir greitas iškvėpimas (nustatomas FEV ir FVC).

Įrenginys automatiškai sukuria grafiką pagal matavimus. FEV rodikliai turi diagnostinę reikšmę.

Pavaizduotos kilpos forma leidžia diagnozuoti kvėpavimo nepakankamumo tipą:

obstrukcinis;
ribojantis;
sumaišytas.

Obstrukcijos grįžtamumą lemia tyrimo su bronchus plečiančiais vaistais duomenys. Būtent FEV rodmenys yra svarbiausi lyginamoji reikšmė.

Kiekvienas tyrimas atliekamas kelis kartus (paprastai 3 kartus). Po to iš jų atrenkami sėkmingiausi.

Aparatas duoda spirogramos rezultatą, pagal kurį gydytojas įvertina konkretų atvejį ir padaro išvadą. Procedūra trunka apie 15 minučių. Kiek kartų, kokiu dažnumu atlikti diagnostiką, pagal indikacijas nustato gydantis pulmonologas.

Spirometrijos duomenys

Apklausos rezultatas vertinamas pagal šiuos rodiklius:

VC – gyvybinė plaučių talpa, apskaičiuojama kaip skirtumas tarp oro tūrio viso įkvėpimo ir pilno iškvėpimo metu;
FVC – priverstinė plaučių gyvybinė talpa. Atspindi didžiausią iškvepiamo oro tūrį (FEV) maksimaliai įkvėpus. Tai leidžia fiksuoti plaučių audinio elastingumą ir krūtinės ląstos judėjimą, tai yra, ribojančius pažeidimus;
FEV1 – priverstinio iškvėpimo tūris pirmąją sekundę, paprastai išreiškiamas procentais nuo FEV. Informatyviausias spirometrijos rodiklis. Rodo oro judėjimo bronchuose greitį. Norint galutinai suprasti patologinį procesą (bronchų obstrukcija arba plaučių parenchimos apribojimas), apskaičiuojamas šis parametras;
Tiffno indeksas – FEV1 ir FVC parametrų santykis procentais. Paprastai tai yra nuo 70 proc. Nukrypimai atsiranda dėl:
- FEV1 sumažėjimas – liga su obstrukcija;
- FVC sumažėjimas nepakitus arba šiek tiek sumažėjus FEV1 rodikliui – plaučių audinių elastingumo pokytis.

1 lentelė. Spirometrinio tyrimo rodiklių sutrumpintas pavadinimas ir charakteristikos.

Sumažinimas	vardas	Rodiklio esmė
PRIEŠ	potvynio tūris	kiekvienu įkvėpimu įkvepiamo ar iškvepiamo oro kiekis
VC	plaučių talpa	maksimalus oro kiekis, kurį galima iškvėpti maksimalaus įkvėpimo metu
OO	likutinis tūris	oro tūris, likęs plaučiuose po maksimalaus iškvėpimo
ROVD	įkvėpimo rezervinis tūris	didžiausias oro kiekis, kurį galima įkvėpti po įprasto įkvėpimo
ROvydas	iškvėpimo rezervo tūris	maksimalus oro kiekis, kurį galima iškvėpti po įprasto iškvėpimo
FZhEL	priverstinis gyvybinis pajėgumas	oro tūris, kurį galima jėga iškvėpti po maksimalaus įkvėpimo
EV	įkvėpimo pajėgumas	didžiausias oro tūris, kurį galima įkvėpti po įprasto iškvėpimo (EV = Rvd + DO)
OFO	liekamasis funkcinis tūris	oro tūris, kuris lieka plaučiuose po normalaus iškvėpimo
OEL	bendros plaučių talpos	oro tūris plaučiuose po maksimalaus įkvėpimo
OO/OEL	liekamasis tūris/bendra plaučių talpa	likutinio tūrio procentas ir bendra plaučių talpa

Apžiūra jauniems pacientams

Nuo 9 metų pilnas tyrimas galimas kartu su suaugusiaisiais. Maži pacientai turėtų būti diagnozuojami specializuotose vaikų įstaigose.

Atsipalaidavusios atmosferos sukūrimas yra sėkmingos spirometrijos raktas. Pedagoginio požiūrio ir žaismingą formą taikantis darbuotojas turi didesnį autoritetą vaiko akyse ir galės efektyviausiai atlikti procedūrą.

Vaikui paaiškinama įvykio prasmė ir jo veiksmai. Galima naudoti teminius paveikslėlius, kad vaikas suprastų, ko reikia. Pavyzdžiui, užpūskite žvakę.

Specialistas turėtų atkreipti dėmesį į manevrų teisingumą, teisingą hermetišką vamzdžio apimtį su lūpomis. Protokolas atspindi sėkmingų testų skaičių. Darant išvadą atsižvelgiama į paciento amžių.

FVD rezultato iššifravimas

Yra tam tikros rodiklių normos, kuriomis remdamasis gydytojas daro išvadas.

Iššifruojant kvėpavimo funkcijos rezultatus, reikėtų atsižvelgti į lyčių anatominius skirtumus, su amžiumi susijusius pokyčius, praeities ligas ir darbo veiklos pobūdį.

Rodikliai bus diferencijuojami sveikam žmogui ir ligoniui. Normos apskaičiavimo formulės pateiktos lentelėje:

2 lentelė. Normalios spirometrijos verčių skaičiavimo formulės

Pastaba. Naudojant SG spirometrą, nustatytas FEV1 sumažėja 0,19 litro vyrams ir 0,14 litro moterims. 20 metų amžiaus asmenų VC ir FEV yra maždaug 0,2 litro mažesni nei 25 metų amžiaus; vyresniems nei 50 metų asmenims koeficientas, skaičiuojant mokėtiną MVL, mažinamas 2.

Kiekvienam žmogui norma bus individuali. Pagrindiniai spirometriniai parametrai: FEV1, VC, FVC, FEV1/FVC. Rezultatai analizuojami pagal didžiausias FVC ir FEV1 vertes.

Gauti duomenys turi būti glaustai, aiškiai ir išsamiai interpretuoti. Specialistas ne tik nustato rodiklių nuokrypius nuo normatyvinės reikšmės, bet ir įvertina bendrą vaizdą, analizuodamas visą jų rinkinį tarpusavyje.

Visi rodikliai pateikiami žemiau:

3 lentelė Spirometrijos rodikliai

Tiffno testas yra informatyvus vertinant patologines anomalijas. Norint suprasti nukrypimo nuo normos laipsnį, įprasta nustatyti procentą. Priklausomai nuo indikacijos sumažėjimo, patologinių anomalijų sunkumas didėja.

70 % FEV1/FVC santykis sukelia reikšmingus klaidingus teigiamus rezultatus, o 80 % rodmuo taip pat dažnai klaidingai interpretuoja rezultatus suaugusiesiems, tačiau yra priimtinas vaikams. Vyresnio amžiaus žmonėms (vyresniems nei 70 metų) kai kurie ekspertai rekomenduoja naudoti 65 proc.

Atlikdami procedūrą su aukštos kokybės spirometru išvengsite iškraipymų ir gausite patikimus rodmenis.

Teisingas kvėpavimo funkcijos rezultatų interpretavimas padeda diagnozuoti ligas ankstyvosiose stadijose, užkirsti kelią sunkių formų vystymuisi, nustatyti vaistų veiksmingumą gydant kvėpavimo sutrikimus.

Teisingai atlikta spirometrija, atsižvelgiant į visas individualias paciento savybes, suteikia išsamią informaciją apie kvėpavimo sistemos būklę. Neskausmingumas, procedūros paprastumas, greitas rezultatas, šalutinio poveikio nebuvimas yra neabejotini šio tipo diagnostikos pranašumai.

Susiję vaizdo įrašai

Įdomus

Pagrindinis tyrimo metodas broncho-plaučių sistemos būklei įvertinti yra spirografija, kurios rezultatų interpretacija leidžia nustatyti nukrypimus ir pasirinkti geriausią gydymo metodą. Atliekant spirometrinę procedūrą, gauti rodikliai atvaizduojami spirogramoje – grafiškai ir naudojant nustatytą žymėjimą. Reikalingi skaičiavimai atliekami tuo pačiu instrumentu arba naudojant specialią kompiuterio programą. Jų esmės supratimas padeda ne tik gydančiam gydytojui, bet ir pacientui kontroliuoti savo būklę bei medicininių procedūrų efektyvumą.

Pagrindiniai rodikliai

Procesas matuoja lentelėje nurodytas vertes.

Bendras parametrų skaičius, pagal kurį atliekama pati spirografija, jos rezultatų dekodavimas ir interpretavimas yra daug didesnis, nes bronchų ir plaučių sistemai įvertinti naudojamos ne tik išvardytos reikšmės, bet ir jų santykis įvairiuose deriniuose. Tuo pačiu metu tyrimas dažniausiai atliekamas tikslingai, todėl vienoje spirogramoje nurodomi ne visi turimi rodikliai, o tik tie, į kuriuos yra nukreiptas tyrimas. Dažniausios yra:

VC testas;
FZhEL testas (Tiffno testas);
maksimalios plaučių ventiliacijos nustatymas;
kvėpavimo dažnis ir gylis;
minutinis kvėpavimo tūris ir kt.

Be to, gali būti paskirtas tyrimas po BD, kurio metu išmatuojamos visos nurodytos vertės.

Vertybių iššifravimas

Spirogramos iššifravimo būdas – gautų rezultatų palyginimas su normos rodikliais. Šiuo atveju pagrindinės reikšmės apskaičiuojamos atsižvelgiant į lytį, ūgį (P, cm) ir amžių (B, pilnų metų skaičius) pagal šias formules:

Pastaba! Paprastai pagrindiniai rodikliai turėtų būti daugiau nei 75–80% nustatytų verčių. Jei tyrimo rezultatas rodo mažiau nei 70% norminių parametrų, tai rodo patologijos buvimą.

Spirometrijos rodikliai 70-80% diapazone vertinami atsižvelgiant į individualias paciento savybes – amžių, sveikatos būklę, konstituciją. Ypač vyresnio amžiaus žmonėms tokie spirografijos rezultatai gali būti norma, o jaunesniam – pirminius obstrukcijos požymius.

FEV1/VC santykis vadinamas Tiffno indeksu. Jis naudojamas bronchų obstrukcijos laipsniui įvertinti remiantis bronchus plečiančiu tyrimu. Rodiklių padidėjimas šiuo atveju yra bronchų spazmo požymis, sumažėjimas rodo kitų obstrukcijos mechanizmų buvimą.

Be to, vienas iš dažniausiai naudojamų rodiklių vertinant broncho-plaučių sistemos būklę yra kvėpavimo gylis. Jis matuojamas spirografu arba apskaičiuojamas pagal MOD ir kvėpavimo dažnio (RR) santykį. Šis parametras labai skiriasi net ramioje būsenoje, neatsižvelgiant į patologijų buvimą (300–1000 ml). Esant žemam fiziniam pasirengimui arba esant kvėpavimo sutrikimams, plaučių ventiliacija paprastai padidėja dėl greito paviršutiniško kvėpavimo. Jis pasižymi mažu efektyvumu, nes neužtikrina tinkamo alveolių vėdinimo ir padidina „negyvąją erdvę“. Sveikam ir treniruotam žmogui būdingas nedažnas gilus kvėpavimas – vidutiniškai 20 ciklų per minutę.

Taigi, atlikus spirografiją, rezultatus galima peržiūrėti spirogramoje ir suprasti bendrą bronchų ir plaučių sistemos būklės vaizdą. Tačiau tik specialistas gali profesionaliai įvertinti patologijos sunkumą ir gydymo poveikį jai.

Oro kiekis, kurį gali sulaikyti plaučiai, t.y. Plaučiuose esantis maksimalaus įkvėpimo pabaigoje vadinamas bendruoju plaučių pajėgumu (TLC). Jį sudaro liekamasis oro tūris (RVA), likęs plaučiuose po maksimalaus iškvėpimo, ir gyvybinė plaučių talpa.

Spirometrijos indeksas: plaučių talpa (įkvėpimo VC)

VC savo ruožtu sudaro potvynio tūrį (TO), t.y. įkvepiamo ir iškvepiamo oro tūris su kiekvienu kvėpavimo ciklu, įkvėpimo rezervinis tūris (IRV) – tūris, kurį galima įkvėpti po normalaus įkvėpimo iki maksimalaus įkvėpimo maksimalaus iškvėpimo lygio. Įkvėpimo VC apskaičiuojamas kaip plaučių tūrio skirtumas tarp visiško iškvėpimo ir viso kvėpavimo. RO VID ir RH kartu sudaro funkcinę likutinę talpą (FRC). VC nėra išorinio kvėpavimo aparato funkcinio pajėgumo rodiklis. Tuo pačiu metu fiziologinių procesų pažeidimas gali sukelti plaučių tūrio pokyčius, todėl būtina žinoti normalias jų vertes ir mokėti įvertinti nukrypimus nuo normos. VC vertė daugiausia priklauso nuo lyties, amžiaus ir ūgio (nuo kūno svorio tik tiek, kiek jis koreliuoja su ūgiu).

Didžiausią susidomėjimą kelia ne absoliuti VC vertė, o jos santykis su standartais, sukurtais atsižvelgiant į išvardytus veiksnius. Norint apskaičiuoti tinkamą VC (JEL), buvo sudarytos nomogramos, lentelės ir išvestos formulės. Pirmenybė turėtų būti teikiama šioms formulėms: JEL (l) vyrams nuo 25 iki 60 metų yra 0,052 x P - 0,028 x B - 3,20, o tokio pat amžiaus moterims - 0,049 x P - 0,019 x B - 3,76, kur P yra aukštis (cm); B – amžius (metai). Manoma, kad tikrasis VC atitinka tinkamą, jei jis nuo jo skiriasi ne daugiau kaip ± 15%, o pagrindinė praktinė reikšmė yra faktinio VC sumažėjimas (VC daugiau nei 90% VC yra norma, 90- 85% VC yra sąlyginė norma arba pasienio zona). Dažniausiai VC sumažėja dėl absoliutaus funkcionuojančio plaučių audinio kiekio sumažėjimo (plaučių edema, pneumonija, fibrozė, atelektazė, pagrindinio broncho užsikimšimas ir kt.), rečiau - mobilumo apribojimai. krūtinė, diafragma.

VC padidėjimas dažniausiai stebimas treniruotiems asmenims (sportininkams, profesijų atstovams, kurių darbas reikalauja didelio fizinio krūvio) ir nėra patologinis požymis.

Priverstinis gyvybinis pajėgumas (F iškvėpimo VC) apskaičiuojamas kaip tūrio skirtumas tarp priverstinio iškvėpimo pradžios ir pabaigos taškų po kuo giliausio įkvėpimo.

Spirometrijos indeksas FEV 1

FEV 1 – priverstinio iškvėpimo tūris pirmąją FVC manevro sekundę, yra pagrindinis kriterijus diagnozuojant obstrukcinius sutrikimus; FEV1 sumažėjimas 20% ar daugiau nuo nustatytos vertės rodo, kad yra sunki obstrukcija.

Spirometrijos indeksas: Tiffno indeksas

FEV 1 /VC (Tiffno indeksas) išreiškiamas procentais ir yra jautrus bronchų obstrukcijos buvimo ar nebuvimo indeksas. Laikoma, kad nustatyta vertė yra 80% vyrams ir 82% moterims, apatinė normos riba yra 70%; sąlyginė norma – 70-65 proc.

Spirometrijos indeksas SOS 25-75 :

SOS25-75 - vidutinis tūrinis iškvėpimo srautas, nustatytas iškvėpimo metu nuo 25 iki 75% iškvėpimo FVC, arba didžiausias vidutinis iškvėpimo srautas. Oro srauto greičio sumažėjimas yra tiesiogiai proporcingas bronchų spindžio susiaurėjimo laipsniui. Bronchų praeinamumo pažeidimai galimi, kai jį deformuoja navikas, silikoziniai konglomeratai, sunkiai išsiskiriantys skrepliai, bronchų sienelės edema, bronchų spazmas ir dėl kitų priežasčių įvairiais deriniais.

Spirometrijos indeksas POS

POS - didžiausias tūrinis srautas, didžiausias srautas, pasiekiamas iškvėpiant pirmuosius 20% FVC. Jei POS nustatoma vėliau, tai rodo, kad manevras buvo atliktas neteisingai, pavėluotai įdedant maksimalias pastangas.

Spirometrijos indeksas MOS

MOS – momentiniai tūriniai greičiai, skaičiuojami esant tam tikram iškvėpimo tūriui. MOS25 skaičiuojamas iškvėpimo metu 25% FVC, MOS50 iškvėpimo metu 50% FVC ir MOS75 iškvėpimo metu 75% FVC. MOS sumažėjimas, ypač MOS50 ir MOS75, rodo ankstyvų iškvėpimo sutrikimų buvimą ir yra vertingas diagnostikos kriterijus, nes jis nustatomas anksčiau nei FEV1 sumažėjimas.

Tpos yra laikas, reikalingas POS pasiekti. Sveikiems žmonėms, teisingai atlikus manevrą, Tpos neviršija 0,1 s; padidėjus Tpos, galima kalbėti apie nepakankamas paciento pastangas atlikti priverstinį iškvėpimą.

Tfzhel - laikas, reikalingas 100 FVC iškvėpimui, jei TFVC yra mažesnis nei 1 s, tai greičiausiai rodo nepilną iškvėpimą. TFVC padidėjimas dažnai nustatomas esant obstrukcijai.

Šiuo metu kvėpavimo funkcijai tirti dažniausiai naudojami automatiniai spirometrai.

Tyrimas turi būti atliekamas santykinio poilsio sąlygomis: ryte arba po pietų, tuščiu skrandžiu arba 2 valandas po lengvų pusryčių, pailsėjus 15 minučių, sėdimoje padėtyje. Norint gauti neiškreiptas vertes, būtina nutraukti gydymą bronchus plečiančiais vaistais likus 12 valandų iki tyrimo, mesti rūkyti likus bent 2 valandoms iki tyrimo. Šių sąlygų nesilaikymas gali turėti įtakos gautiems rezultatams, į kuriuos būtina atsižvelgti juos interpretuojant. Atliekant spirometriją tiriamasis yra sėdimoje padėtyje, vienoje rankoje laiko spirometro kandiklį, prie nosies uždedamas spaustukas. Prisijungęs prie aparato žmogus atlieka 2-3 ramius įkvėpimus ir iškvėpimus, kad prisitaikytų prie kvėpavimo į prietaisą. Tada pagal komandą iš ramaus kvėpavimo lygio atliekamas gilus pilnas iškvėpimas, o po to gilus ramus iškvėpimas, po kurio nesulaikant kvėpavimo atliekamas pilnas iškvėpimas su didžiausiomis pastangomis, kurios turi būti pasiektos manevras ir palaikomas visą jo laiką. Tyrimas kartojamas bent tris kartus. Manevrų teisingumo kriterijus – rezultatų skirtumas tarp bandymų, ne didesnis kaip 5 proc.

Norint patikimiau spręsti apie kvėpavimo funkcijos talpinius ir greičio parametrus, gautus duomenis reikia redukuoti iki sąlygų, kurios buvo plaučiuose: esant kūno temperatūrai, aplinkos slėgiui ir visiškam prisotinimui vandens garais arba BTPS. Šiuo tikslu atliekami du pataisymai, atsižvelgiant į tūrio pokytį mažėjant temperatūrai ir dėl vandens garų kondensacijos aušinimo metu. Siekiant supaprastinti skaičiavimus, pataisos koeficientą galima apskaičiuoti iš anksto (12 lentelė).

12 lentelė. Dujų tūrio konvertavimo į BTPS sistemą koeficientai: BTPS – kūno temperatūra, slėgis, sočiųjų

	Koeficientas		Koeficientas

Dauguma šiuolaikinių spirometrų leidžia nustatyti minutinį kvėpavimo tūrį (MOD) – oro tūrį, kuris per 1 minutę išvėdinamas plaučiuose, kad organizmas aprūpintų reikiamu deguonies kiekiu ir pašalintų anglies dioksidą. Jei kvėpavimas yra vienodas, tada MOD yra kvėpavimo gylio ir jo dažnio sandauga; jei jis nelygus, tada MOD yra lygus visų kvėpavimo tūrių sumai per minutę. MOD reikšmė priklauso nuo organizmo deguonies poreikio ir vėdinamo oro panaudojimo laipsnio, t.y. apie deguonies kiekį, sugertą iš tam tikro oro tūrio. Deguonies poreikis, net ir tam pačiam žmogui, labai skiriasi priklausomai nuo daugelio veiksnių, pirmiausia fizinio aktyvumo. Deguonies įsisavinimo iš vėdinamo oro laipsnis taip pat priklauso nuo daugelio veiksnių. Taigi MOD didėja pablogėjus širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijoms, pažeidžiant normalų ryšį tarp kraujotakos ir plaučių ventiliacijos ir kt. Labai svarbi yra alveolių membranos būklė. Sergant toksinės kilmės pneumokonioze arba pneumokonioze, kai difuzijos procesas yra labai apsunkintas, ventiliacija padidėja net esant nepakitusiam deguonies poreikiui.

Tyrimas atliekamas bazinės medžiagų apykaitos sąlygomis: ryte, tuščiu skrandžiu, po valandos poilsio gulimoje padėtyje, ramioje, silpnai apšviestoje patalpoje su patogia oro temperatūra. Nukrypimai nuo šių griežtų sąlygų reikšmingai keičia gautus rezultatus. MOD nustatomas registruojant ir vėliau apdorojant spirogramas arba matuojant iškvėpto oro tūrį per žinomą laiką naudojant dujų matuoklį arba didelės talpos spirometrą. Pastarasis metodas yra kiek mažiau tikslus, tačiau gana prieinamas ir plačiai naudojamas. Priklausomai nuo prietaiso konstrukcijos, naudojama kaukė su guminiu tarpikliu, tvirtai prispausta prie veido, arba kandiklis; pastaruoju atveju prie nosies uždedamas spaustukas. Kandiklio naudojimo pranašumas yra žymiai sumažinta „negyvoji erdvė“. Sėdimoje padėtyje tiriamasis kelias minutes ramiai kvėpuoja, kol iškvepiamo oro kiekis per minutę tampa toks pat. Net ir sveikiems žmonėms normalios MOD reikšmės labai skiriasi (nuo 3 iki 10 litrų), priklausomai nuo lyties, amžiaus, ūgio ir kūno svorio. Dažniausiai sveikiems vyrams MOD yra 5–7 litrai, moterims - šiek tiek mažiau. Norint tiksliau atsakyti į klausimą, ar konkrečiu atveju tikrasis MOD atitinka tinkamą, gauta vertė, sumažinta iki BTPS, lyginama su deguonies suvartojimo verte, o jei tai neįmanoma, su tinkama. deguonies suvartojimas. Padalinkite iš 40, kad nustatytumėte tinkamą minutinį deguonies suvartojimą (DMOD) (tinkamo bazinio metabolizmo greičio vertė, padalyta iš 7,07).

Spirometrijos indeksas: val kvėpavimo dažnis ir gylis.

Kvėpavimo gylį galima išmatuoti naudojant spirografą arba, nors ir ne taip tiksliai, spirometrą, taip pat padalijus MOD iš kvėpavimo dažnio. Kvėpavimo gylio svyravimai net ir ramybėje yra reikšmingi (nuo 300 iki 900 ml). Sergantiems ir netreniruotiems sveikiems žmonėms ventiliacija dažnai padidėja, kai padažnėja kvėpavimas ir sumažėja jo gylis. Dažnas ir paviršutiniškas kvėpavimas yra neveiksmingas, nes alveolės šiuo atveju yra prastai vėdinamos, padidėja „negyvos erdvės“ įtaka. Sveiki ir treniruoti žmonės kvėpuoja rečiau ir giliau. Paprastai kvėpavimo dažnis gali svyruoti nuo 10 iki 30 ciklų per minutę, tačiau dažniausiai jis yra 16-18 ir retai viršija 20.

Spirometrijos indeksas: m maksimali plaučių ventiliacija (MVL)

yra didžiausias oro kiekis, kurį galima išvėdinti per 1 minutę. MVL yra labai svarbus dinaminis rodiklis, leidžiantis suprasti nepanaudotų kvėpavimo rezervų kiekį, kvėpavimo takuose atsirandantį pasipriešinimą ir kt. MVL gali sumažėti ribojančių procesų metu, daugiausia dėl VC sumažėjimo. Staigus MVL sumažėjimas, nesusijęs su tuo pačiu staigiu VC sumažėjimu, kaip taisyklė, rodo padidėjusį kvėpavimo pasipriešinimą ir rodo bronchų obstrukciją. Patikimos MVL vertės nustatymas yra susijęs su tam tikrais metodiniais sunkumais. Testo tinkamumas, jo gebėjimas pasirinkti optimalų kvėpavimo dažnio ir gylio derinį bei tam tikrų valingų pastangų poreikis turi didelės įtakos rezultatui. Tyrimai atliekami taip. Paciento prašoma kvėpuoti 15 sekundžių maksimaliu dažniu (40-60 kartų per minutę) ir giliai. Gautas rezultatas dauginamas iš 4, t.y. nustatyti ventiliacijos tūrį 1 min. Jei tyrimas sukelia sunkumų dėl paciento būklės, jį galima atlikti 10 s ir rezultatą padauginti iš 6. Po to sumažinama iki BTPS sąlygų. DMVL yra 25-60 metų vyrams JEL x 25 l min "1, o tokio pat amžiaus moterims JEL x 26 l min" 1, o didesnės nei 85% vertės laikomos norma. Sąlygine norma imama 85-75 proc.

Bronchų praeinamumo būklei įvertinti galima naudoti pneumotachometriją (PTM).

Tai yra didžiausio (pikiausio) oro srauto apibrėžimas. Priverstinio įkvėpimo ir iškvėpimo metu gauti rodikliai ne visai tiksliai vadinami įkvėpimo ir iškvėpimo galia (MVD ir Mvyd). Tyrimas atliekamas naudojant pneumatachometrą, iš kurio vamzdelio maksimaliai iškvėpus (Min) arba maksimaliai įkvėpus į vamzdelį – maksimalus iškvėpimas (Min). Mėginiai kartojami 4-5 kartus trumpais intervalais. Didžiausią vertę turi Mvyd. Paprastai jo svyravimai buvo stebimi plačiame diapazone (3,5-7,3 l s-1 vyrams ir 3-5,9 l s-1 moterims), o tai labai apsunkina rezultatų interpretavimą. Nėra visuotinai priimtų Mvyd standartų. Apytikslę idėją apie tinkamą tam tikro dalyko vertę galima gauti faktinį VC padauginus iš 1,2. Tačiau šios technikos naudojimas ne visada duoda patikimų rezultatų. Tuo pačiu Mvydo nustatymas yra labai vertingas lyginant to paties paciento tyrimo rezultatus dinaminio stebėjimo metu, parenkant optimalius bronchus plečiančius vaistus, kaip atranką atliekant profesinius tyrimus ir kt.

Siekiant padidinti kvėpavimo funkcijos tyrimo diagnostinę vertę, dažnai naudojami įvairūs testai, leidžiantys išsiaiškinti nustatytų pokyčių vystymosi mechanizmą. Bronchus plečiantis testas naudojamas obstrukcijos grįžtamumui nustatyti ir gali būti vertingas bronchinės astmos ir obstrukcinio bronchito diferencinės diagnostikos kriterijus. Provokuojantys tyrimai atskleidžia latentinį bronchų spazmą (testas su metacholinu), taip pat bronchų spazmo etiologiją (testas su mankšta, šaltu oru, pramoniniais alergenais).