Pirmoji pagalba kritiniais atvejais. Neatidėliotinos pagalbos ir neatidėliotinos medicinos pagalbos

Krūtinės angina.

krūtinės angina

Simptomai:

Slaugytojo taktika:

Veiksmai Loginis pagrindas
Paskambinkite gydytojui Teikti kvalifikuotą medicinos pagalbą
Nuraminkite, patogiai pasodinkite pacientą nuleistomis kojomis Mažina fizinį ir emocinį stresą, sukuria komfortą
Atlaisvinkite aptemptus drabužius, pasirūpinkite grynu oru Norėdami pagerinti deguonies tiekimą
Išmatuokite kraujospūdį, apskaičiuokite širdies ritmą Būklės kontrolė
Duoti po liežuviu 0,5 mg nitroglicerino, nitrominto aerozolio (1 paspaudimas), jei po 5 minučių poveikio nėra, kartoti vaistą, kartoti 3 kartus, kontroliuojant kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį (BP ne mažesnis kaip 90 mm Hg). ). Vainikinių arterijų spazmo pašalinimas. Nitroglicerino poveikis vainikinėms kraujagyslėms prasideda po 1-3 minučių, didžiausias tabletės poveikis yra po 5 minučių, veikimo trukmė - 15 minučių.
Duokite Corvalol arba Valocardin 25-35 lašus arba valerijono tinktūros 25 lašus Emocinio streso pašalinimas.
Uždėkite garstyčių pleistrus ant širdies srities Norėdami sumažinti skausmą kaip blaškymąsi.
Suteikite 100% drėkinto deguonies Sumažėjusi hipoksija
Širdies ritmo ir kraujospūdžio kontrolė. Būklės kontrolė
Paimkite EKG Siekiant patikslinti diagnozę
Duokite, jei skausmas nepraeina – duokite 0,25 g aspirino tabletę, lėtai kramtykite ir nurykite

1. Švirkštai ir adatos i/m, s/c injekcijoms.

2. Preparatai: analgin, baralgin arba tramal, sibazon (seduxen, relanium).

3. Ambu krepšys, EKG aparatas.

Pasiektų rezultatų įvertinimas: 1. Visiškas skausmo nutraukimas

2. Jei skausmas nepraeina, jei tai pirmas priepuolis (ar priepuoliai per mėnesį), jei pažeidžiamas pirminis priepuolio stereotipas, hospitalizavimas į kardiologijos skyrių, reanimacija

Pastaba: jei vartojant nitrogliceriną atsiranda stiprus galvos skausmas, po liežuviu duokite validolio tabletę, į vidų įlašinkite karštos saldžios arbatos, nitrominto ar molsidomino.



Ūminis miokardo infarktas

miokardinis infarktas yra išeminė širdies raumens nekrozė, kuri išsivysto dėl koronarinės kraujotakos pažeidimo.

Būdingas neįprasto intensyvumo retrosterninis skausmas, spaudžiantis, deginantis, ašarojantis, spinduliuojantis į kairįjį (kartais dešinįjį) petį, dilbį, mentę, kaklą, apatinį žandikaulį, epigastrinę sritį, skausmas trunka ilgiau nei 20 minučių (iki kelių valandų, dienų). ), gali būti banguotas (jis sustiprėja, paskui nuslūgsta) arba augantis; lydimas mirties baimės jausmas, oro trūkumas. Galimi širdies ritmo ir laidumo sutrikimai, kraujospūdžio nestabilumas, nitroglicerino vartojimas nesumažina skausmo. Objektyviai: oda yra blyški arba cianozė; galūnės šalta, šaltas drėgnas prakaitas, bendras silpnumas, susijaudinimas (pacientas neįvertina būklės sunkumo), motorinis neramumas, sriegiuotas pulsas, gali būti neritmiškas, dažnas ar retas, kurtumas širdies garsams, perikardo trintis, karščiavimas.

netipinės formos (parinktys):

Ø astma- astmos priepuolis (širdies astma, plaučių edema);

Ø aritmiškas Vienintelis klinikinis pasireiškimas yra ritmo sutrikimai

arba vyrauja klinikoje;

Ø smegenų kraujagyslių- (pasireiškia alpimu, sąmonės netekimu, staigi mirtimi, ūminiais neurologiniais simptomais, tokiais kaip insultas;

Ø pilvo- skausmas epigastriniame regione, gali spinduliuoti į nugarą; pykinimas,

vėmimas, žagsėjimas, raugėjimas, stiprus pilvo pūtimas, įtampa priekinėje pilvo sienelėje

ir skausmas palpuojant epigastriniame regione, Shchetkin simptomas

Blumberg neigiamas;

Ø besimptomis (neskausmingas) - neaiškūs pojūčiai krūtinėje, nemotyvuotas silpnumas, didėjantis dusulys, be priežasties karščiavimas;



Ø su netipiniu skausmo švitinimu - kaklas, apatinis žandikaulis, dantys, kairė ranka, petys, mažasis pirštas ( viršutinė - stuburo, gerklų - ryklės)

Vertinant paciento būklę, būtina atsižvelgti į tai, ar yra vainikinių arterijų ligos rizikos veiksnių, pirmą kartą pasireiškė skausmo priepuoliai ar pasikeitė įpročiai.

Slaugytojo taktika:

Veiksmai Loginis pagrindas
Paskambinkite gydytojui. Kvalifikuotos pagalbos teikimas
Laikykitės griežto lovos režimo (gulėkite pakeltu galvos galu), raminkite pacientą
Suteikite prieigą prie gryno oro Norint sumažinti hipoksiją
Išmatuokite kraujospūdį ir pulsą Būsenos valdymas.
Jei kraujospūdis ne mažesnis kaip 90 mm Hg, su 5 minučių pertrauka leisti po liežuviu 0,5 mg nitroglicerino (iki 3 tablečių). Mažina vainikinių arterijų spazmą, mažina nekrozės plotą.
Duokite 0,25 g aspirino tabletę, lėtai kramtykite ir nurykite Trombų prevencija
Suteikite 100% drėkinto deguonies (2-6 l/min.) Hipoksijos mažinimas
Pulso ir BP kontrolė Būklės kontrolė
Paimkite EKG Diagnozei patvirtinti
Paimkite kraują bendrai ir biocheminei analizei diagnozei patvirtinti ir tropanino tyrimui atlikti
Prijunkite prie širdies monitoriaus Stebėti miokardo infarkto vystymosi dinamiką.

Paruoškite įrankius ir preparatus:

1. Sistema intraveniniam vartojimui, turniketas, elektrokardiografas, defibriliatorius, širdies monitorius, Ambu maišelis.

2. Kaip paskyrė gydytojas: analginas 50%, 0,005% fentanilio tirpalas, 0,25% droperidolio tirpalas, promedolio tirpalas 2% 1-2 ml, morfinas 1% IV, tramal - tinkamam skausmui malšinti, Relanium, heparinas - pagal paskirtį pasikartojančių kraujo krešulių prevencija ir mikrocirkuliacijos gerinimas, lidokainas - lidokainas aritmijų profilaktikai ir gydymui;

Hipertenzinė krizė

Hipertenzinė krizė - staigus individualaus kraujospūdžio padidėjimas kartu su smegenų ir širdies ir kraujagyslių sistemos simptomais (smegenų, vainikinių arterijų, inkstų kraujotakos, autonominės nervų sistemos sutrikimais).

- hiperkinetinis (1 tipas, adrenalinas): būdinga staigi pradžia, prasidedantis intensyvus galvos skausmas, kartais pulsuojantis, vyraujantis lokalizacija pakaušio srityje, galvos svaigimas. Susijaudinimas, širdies plakimas, viso kūno drebulys, rankų drebulys, burnos džiūvimas, tachikardija, padidėjęs sistolinis ir pulsinis spaudimas. Krizė trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų (3-4). Oda hiperemiška, drėgna, krizės pabaigoje sustiprėja diurezė.

- hipokinetinis (2 tipas, norepinefrinas): vystosi lėtai, nuo 3-4 valandų iki 4-5 dienų, galvos skausmas, „sunkumas“ galvoje, „šydas“ prieš akis, mieguistumas, vangumas, ligonio slopinimas, dezorientacija, „spengimas“ ausyse, trumpalaikis regėjimo sutrikimas, parestezija, pykinimas, vėmimas, spaudžiantys skausmai širdies srityje, pvz., krūtinės angina (spaudimas), veido patinimas ir kojų patinimas, bradikardija, daugiausia padidėja diastolinis spaudimas, sumažėja pulsas. Oda blyški, sausa, sumažėja diurezė.

Slaugytojo taktika:

Veiksmai Loginis pagrindas
Paskambinkite gydytojui. Suteikti kvalifikuotą pagalbą.
Nuraminkite pacientą
Laikykitės griežto lovos režimo, fizinio ir psichinio poilsio, pašalinkite garso ir šviesos dirgiklius Fizinio ir emocinio streso mažinimas
Atsigulkite su aukšta galvūgaliu, vemiant, pasukite galvą į vieną pusę. Siekiant kraujo nutekėjimo į periferiją, asfiksijos prevencija.
Suteikite gryno oro ar deguonies terapiją Norint sumažinti hipoksiją.
Išmatuoti kraujospūdį, pulsą. Būklės kontrolė
Ant blauzdos raumenų uždėkite garstyčių pleistrų arba kojas ir rankas užtepkite kaitinimo pagalvėlėmis (šepetėlius galite įdėti į karšto vandens vonią) Išplėsti periferines kraujagysles.
Uždėkite šaltą kompresą ant galvos Kad išvengtumėte smegenų edemos, sumažinkite galvos skausmą
Užtikrinti Corvalol, motininės žolės tinktūros suvartojimą 25-35 lašais Emocinio streso pašalinimas

Paruoškite preparatus:

Nifedipino (Corinfar) skirtukas. po liežuviu, ¼ skirtuko. kapotenas (kaptoprilis) po liežuviu, klonidino (klofelino) tab., amp; anaprilin tab., amp; droperidolis (ampulės), furosemidas (lasix tab., ampulės), diazepamas (relanis, seduksenas), dibazolas (amp), magnezijos sulfatas (amp), eufilino amp.

Paruoškite įrankius:

Aparatas kraujospūdžiui matuoti. Švirkštai, intraveninės infuzijos sistema, turniketas.

Pasiekto įvertinimas: nusiskundimų mažinimas, laipsniškas (per 1-2 valandas) kraujospūdžio sumažėjimas iki normalios paciento vertės.

Apalpimas

Apalpimas tai trumpalaikis sąmonės netekimas, atsirandantis dėl staigaus smegenų kraujotakos sumažėjimo (kelias sekundes ar minutes).

Priežastys: išgąstis, skausmas, kraujo grupė, kraujo netekimas, oro trūkumas, alkis, nėštumas, intoksikacija.

Laikotarpis prieš alpimą: galvos svaigimas, silpnumas, galvos svaigimas, tamsėjimas akyse, pykinimas, prakaitavimas, spengimas ausyse, žiovulys (iki 1-2 min.)

Apalpimas: sąmonės nėra, blyški oda, sumažėjęs raumenų tonusas, šaltos galūnės, kvėpavimas retas, paviršutiniškas, silpnas pulsas, bradikardija, normalus arba sumažėjęs kraujospūdis, susiaurėję vyzdžiai (1-3-5 min., užsitęsęs). iki 20 min)

Pomirtinis laikotarpis: sąmonė grįžta, pulsas, kraujospūdis normalizuojasi , galimas silpnumas ir galvos skausmas (1-2 min. - kelios valandos). Pacientai neprisimena, kas nutiko.

Slaugytojo taktika:

Veiksmai Loginis pagrindas
Paskambinkite gydytojui. Suteikti kvalifikuotą pagalbą
Atsigulkite be pagalvės pakeltomis kojomis 20–30 0. Pasukite galvą į šoną (kad neįsikvėptų vėmimas) Norėdami išvengti hipoksijos, gerinkite smegenų kraujotaką
Pasirūpinkite grynu oru arba pašalinkite iš tvankios patalpos, duokite deguonies Siekiant išvengti hipoksijos
Atsegti aptemptus drabužius, paglostyti skruostus, veidą apšlakstyti šaltu vandeniu. Duokite pauostyti vatą su amoniaku, rankomis patrinkite kūną, galūnes Refleksinis poveikis kraujagyslių tonusui.
Duoti valerijono ar gudobelės tinktūros, 15-25 lašų, ​​saldžios stiprios arbatos, kavos
Išmatuoti kraujospūdį, kontroliuoti kvėpavimo dažnį, pulsą Būklės kontrolė

Paruoškite įrankius ir preparatus:

Švirkštai, adatos, kordiaminas 25% - 2 ml / m, kofeino tirpalas 10% - 1 ml s / c.

Paruoškite preparatus: eufilinas 2,4% 10 ml IV arba atropinas 0,1% 1 ml s.c., jei sinkopė atsirado dėl skersinės širdies blokados

Pasiektų rezultatų įvertinimas:

1. Pacientas atgavo sąmonę, pagerėjo jo būklė – gydytojo konsultacija.

3. Paciento būklė kelia nerimą – kviesti greitąją pagalbą.

Sutraukti

Sutraukti- tai nuolatinis ir užsitęsęs kraujospūdžio sumažėjimas dėl ūminio kraujagyslių nepakankamumo.

Priežastys: skausmas, traumos, didžiulis kraujo netekimas, miokardo infarktas, infekcija, intoksikacija, staigus temperatūros kritimas, kūno padėties pasikeitimas (atsikėlimas), atsikėlimas po antihipertenzinių vaistų vartojimo ir kt.

Ø kardiogeninė forma - su širdies priepuoliu, miokarditu, plaučių embolija

Ø kraujagyslių forma- sergant infekcinėmis ligomis, intoksikacija, kritiniu temperatūros kritimu, pneumonija (simptomai atsiranda kartu su intoksikacijos simptomais)

Ø hemoraginė forma - su dideliu kraujo netekimu (simptomai atsiranda praėjus kelioms valandoms po kraujo netekimo)

Klinika: bendra būklė sunki arba itin sunki. Pirmiausia atsiranda silpnumas, galvos svaigimas, triukšmas galvoje. Vargina troškulys, šaltkrėtis. Sąmonė išsaugoma, bet pacientai slopinami, abejingi aplinkai. Oda blyški, drėgna, lūpos cianotiškos, akrocianozė, galūnės šaltos. AKS mažesnis nei 80 mm Hg. Art., pulsas dažnas, siūliškas“, kvėpavimas dažnas, paviršutiniškas, širdies garsai duslūs, oligurija, sumažėjusi kūno temperatūra.

Slaugytojo taktika:

Paruoškite įrankius ir preparatus:

Švirkštai, adatos, turniketas, vienkartinės sistemos

kordiaminas 25% 2 ml i/m, kofeino tirpalas 10% 1 ml s/c, 1% mezatono tirpalas 1 ml,

0,1% 1 ml adrenalino tirpalo, 0,2% norepinefrino tirpalo, 60-90 mg prednizolono poligliukino, reopoligliukino, fiziologinio tirpalo.
Pasiektų rezultatų įvertinimas:

1. Būklė pagerėjo

2. Būklė nepagerėjo – būkite pasiruošę CPR

šokas - būklė, kai staigiai, laipsniškai mažėja visos gyvybiškai svarbios organizmo funkcijos.

Kardiogeninis šokas vystosi kaip ūminio miokardo infarkto komplikacija.
Klinika: sergančiam ūminiu miokardo infarktu pasireiškia stiprus silpnumas, oda
blyškiai šlapias, "marmurinis" šaltas liesti, įgriuvo venos, šaltos rankos ir kojos, skausmas. AKS žemas, sistolinis apie 90 mm Hg. Art. ir žemiau. Pulsas silpnas, dažnas, „gijinis“. Kvėpavimas paviršutiniškas, dažnas, oligurija

Ø refleksinė forma (skausmo kolapsas)

Ø tikras kardiogeninis šokas

Ø aritminis šokas

Slaugytojo taktika:

Paruoškite įrankius ir preparatus:

Švirkštai, adatos, turniketas, vienkartinės sistemos, širdies monitorius, EKG aparatas, defibriliatorius, ambu krepšys

0,2% norepinefrino tirpalas, mezatonas 1% 0,5 ml, fiziologinis tirpalas tirpalas, prednizolonas 60 mg, reopo-

ligliukinas, dopaminas, heparinas 10 000 TV į veną, lidokainas 100 mg, narkotiniai analgetikai (promedolis 2% 2 ml)
Pasiektų rezultatų įvertinimas:

Būklė nepablogėjo

Bronchų astma

Bronchų astma - lėtinis uždegiminis procesas bronchuose, daugiausia alerginio pobūdžio, pagrindinis klinikinis simptomas yra astmos priepuolis (bronchų spazmas).

Priepuolio metu: išsivysto bronchų lygiųjų raumenų spazmas; - bronchų gleivinės patinimas; klampių, tirštų, gleivingų skreplių susidarymas bronchuose.

Klinika: prieš priepuolių atsiradimą ar jų padidėjimą paūmėja uždegiminiai procesai bronchopulmoninėje sistemoje, kontaktas su alergenu, stresas, meteorologiniai veiksniai. Priepuolis išsivysto bet kuriuo paros metu, dažnai naktį ryte. Pacientui jaučiamas „oro trūkumas“, jis užima priverstinę padėtį, pasiremdamas rankomis, dusulys, neproduktyvus kosulys, kvėpavimo akte dalyvauja pagalbiniai raumenys; yra tarpšonkaulinių tarpų atitraukimas, poraktinės duobės atitraukimas, difuzinė cianozė, paburkęs veidas, klampūs skrepliai, sunkiai išsiskiriantys, kvėpavimas triukšmingas, švokštimas, sausas švokštimas, girdimas per atstumą (nuotolinis), perkusijos garsas, dažnas pulsas , silpnas. Plaučiuose – susilpnėjęs kvėpavimas, sausi karkalai.

Slaugytojo taktika:

Veiksmai Loginis pagrindas
Paskambinkite gydytojui Būklė reikalauja medicininės pagalbos
Nuraminkite pacientą Sumažinti emocinį stresą
Jei įmanoma, išsiaiškinkite alergeną ir atskirkite pacientą nuo jo Priežastinio veiksnio poveikio nutraukimas
Sėdynės, akcentuojant rankas, atsegami aptempti drabužiai (diržas, kelnės) Kad būtų lengviau kvėpuoti širdies.
Pasirūpinkite grynu oru Norint sumažinti hipoksiją
Pasiūlykite valingai sulaikyti kvėpavimą Bronchų spazmo mažinimas
Išmatuokite kraujospūdį, suskaičiuokite pulsą, kvėpavimo dažnį Būklės kontrolė
Padėti pacientui naudotis kišeniniu inhaliatoriumi, kurį pacientas dažniausiai naudoja ne dažniau kaip 3 kartus per valandą, 8 kartus per dieną (1-2 įkvėpimai ventolino N, berotek N, salbutomol N, bekotod), kurį pacientas dažniausiai naudoja; jei įmanoma, naudokite dozuotą inhaliatorių su spenseriu, naudokite purkštuvą Bronchų spazmo mažinimas
Duokite 30-40% drėgno deguonies (4-6 l/min.) Sumažinti hipoksiją
Duokite šilto frakcinio šarminio gėrimo (šilta arbata su soda ant peilio galo). Geresniam skreplių išsiskyrimui
Jei įmanoma, pasidarykite karštas pėdų ir rankų voneles (40-45 laipsnių vanduo pilamas į kibirą kojoms ir į dubenį rankoms). Bronchų spazmui sumažinti.
Stebėti kvėpavimą, kosulį, skreplius, pulsą, kvėpavimo dažnį Būklės kontrolė

Freono neturinčių inhaliatorių naudojimo ypatybės (N) - pirmoji dozė išleidžiama į atmosferą (tai alkoholio garai, kurie išgaravo inhaliatoriuje).

Paruoškite įrankius ir preparatus:

Švirkštai, adatos, turniketas, intraveninė infuzinė sistema

Vaistai: 2,4% 10 ml eufilino tirpalas, prednizolonas 30-60 mg IM, IV, fiziologinis tirpalas, adrenalinas 0,1% - 0,5 ml s / c, suprastinas 2% -2 ml, efedrinas 5% - 1 ml.

Pasiekto įvertinimas:

1. Sumažėjo arba sustojo dusulys, skrepliai išsiskiria laisvai.

2. Būklė nepagerėjo – tęskite vykdomą veiklą iki greitosios medicinos pagalbos atvykimo.

3. Kontraindikuotinas: morfinas, promedolis, pipolfenas – slopina kvėpavimą

Plaučių kraujavimas

Priežastys: lėtinės plaučių ligos (BEB, abscesas, tuberkuliozė, plaučių vėžys, emfizema)

Klinika: kosulys su raudonų skreplių išsiskyrimu su oro burbuliukais, dusulys, galimas skausmas kvėpuojant, kraujospūdžio sumažėjimas, oda blyški, drėgna, tachikardija.

Slaugytojo taktika:

Paruoškite įrankius ir preparatus:

Viskas, ko reikia kraujo grupei nustatyti.

2. Kalcio chloridas 10% 10ml IV, vikasol 1%, dicinonas (natrio etamsilatas), 12,5% -2 ml IM, IV, aminokaprono rūgštis 5% IV lašai, poligliucinas, reopoligliukinas

Pasiektų rezultatų įvertinimas:

Sumažėja kosulys, sumažėja kraujo kiekis skrepliuose, stabilizuojamas pulsas, kraujospūdis.

kepenų diegliai

Klinika: stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje, epigastriniame regione (dūrimas, pjovimas, plyšimas) švitinant dešinįjį pomentinį regioną, kaukolę, dešinįjį petį, raktikaulį, kaklą, žandikaulį. Pacientai skuba, dejuoja, rėkia. Priepuolį lydi pykinimas, vėmimas (dažnai su tulžies priemaiša), kartumo ir sausumo jausmas burnoje, pilvo pūtimas. Skausmas sustiprėja įkvėpus, apčiuopiant tulžies pūslę, pasireiškus teigiamam Ortnerio simptomui, subiterinė sklera, tamsus šlapimas, karščiavimas

Slaugytojo taktika:

Paruoškite įrankius ir preparatus:

1. Švirkštai, adatos, turniketas, intraveninės infuzijos sistema

2. Antispazminiai vaistai: papaverinas 2% 2 - 4 ml, bet - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, platifilinas 0,2% 1 ml s / c, i / m. Nenarkotiniai analgetikai: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotiniai analgetikai: Promedol 1% 1 ml arba Omnopon 2% 1 ml IV.

Nešvirkškite morfino – sukelia Oddi sfinkterio spazmą

Inkstų diegliai

Atsiranda staiga: po fizinio krūvio, vaikščiojimo, drebančio vairavimo, gausaus skysčių vartojimo.

Klinika: aštrus, pjaunantis, nepakeliamas skausmas juosmens srityje, sklindantis išilgai šlapimtakio į klubinę sritį, kirkšnį, vidinę šlaunies dalį, išorinius lytinius organus, trunkantis nuo kelių minučių iki kelių dienų. Pacientai mėtosi ir sukasi lovoje, dejuoja, rėkia. Dizurija, pollakiurija, hematurija, kartais anurija. Pykinimas, vėmimas, karščiavimas. Refleksinė žarnyno parezė, vidurių užkietėjimas, refleksinis skausmas širdyje.

Apžiūros metu: juosmens srities asimetrija, skausmas palpuojant išilgai šlapimtakio, teigiamas Pasternatsky simptomas, priekinės pilvo sienelės raumenų įtampa.

Slaugytojo taktika:

Paruoškite įrankius ir preparatus:

1. Švirkštai, adatos, turniketas, intraveninės infuzijos sistema

2. Antispazminiai vaistai: papaverinas 2% 2 - 4 ml, bet - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, platifilinas 0,2% 1 ml s / c, i / m.

Nenarkotiniai analgetikai: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotiniai analgetikai: Promedol 1% 1 ml arba Omnopon 2% 1 ml IV.

Anafilaksinis šokas.

Anafilaksinis šokas- tai yra pats baisiausias klinikinis alerginės reakcijos variantas, atsirandantis įvedus įvairias medžiagas. Nurijus, gali išsivystyti anafilaksinis šokas:

a) pašaliniai baltymai (imuniniai serumai, vakcinos, organų ekstraktai, nuodai)

vabzdžiai...);

b) vaistai (antibiotikai, sulfonamidai, B grupės vitaminai...);

c) kiti alergenai (augalų žiedadulkės, mikrobai, maisto produktai: kiaušiniai, pienas,

žuvis, sojos pupelės, grybai, mandarinai, bananai...

d) įkandus vabzdžiams, ypač bitėms;

e) liečiantis su lateksu (pirštinės, kateteriai ir kt.).

Ø žaibo forma išsivysto praėjus 1-2 minutėms po vaisto vartojimo;

būdingas greitas ūminės neveiksmingos širdies klinikinio vaizdo vystymasis, be gaivinimo, jis baigiasi tragiškai per kitas 10 minučių. Simptomai silpni: stiprus blyškumas arba cianozė; išsiplėtę vyzdžiai, pulso ir slėgio stoka; agoninis kvėpavimas; klinikinė mirtis.

Ø lengvas šokas, išsivysto praėjus 5-7 minutėms po vaisto vartojimo

Ø sunki forma išsivysto per 10-15 min., gal po 30 min po vaisto vartojimo.

Dažniausiai šokas išsivysto per pirmąsias penkias minutes po injekcijos. Maisto šokas išsivysto per 2 valandas.

Klinikiniai anafilaksinio šoko variantai:

  1. Tipiška forma: karščio pojūtis „aplietas dilgėlėmis“, mirties baimė, stiprus silpnumas, dilgčiojimas, odos, veido, galvos, rankų niežulys; kraujo veržimosi pojūtis į galvą, liežuvį, sunkumas už krūtinkaulio arba krūtinės suspaudimas; širdies skausmas, galvos skausmas, dusulys, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas. Su žaibiška forma pacientai neturi laiko skųstis prieš netekdami sąmonės.
  2. Širdies variantas pasireiškia ūminio kraujagyslių nepakankamumo požymiais: stipriu silpnumu, odos blyškumu, šaltu prakaitu, „siūliniu“ pulsu, smarkiai krenta kraujospūdis, sunkiais atvejais sutrinka sąmonė ir kvėpavimas.
  3. Astmos arba asfiksijos variantas pasireiškia ūminio kvėpavimo nepakankamumo požymiais, kurių pagrindas yra bronchų spazmas arba ryklės ir gerklų patinimas; yra spaudimo pojūtis krūtinėje, kosulys, dusulys, cianozė.
  4. smegenų variantas pasireiškiančios sunkios smegenų hipoksijos požymiais, traukuliais, putojimu iš burnos, nevalingu šlapinimusi ir tuštinimasis.

5. Pilvo variantas pasireiškia pykinimu, vėmimu, paroksizminiu skausmu
pilvas, viduriavimas.

Ant odos atsiranda dilgėlinė, kai kuriose vietose bėrimai susilieja ir virsta tankia blyškia edema – Kvinkės edema.

Slaugytojo taktika:

Veiksmai Loginis pagrindas
Iškvieskite gydytoją per tarpininką. Pacientas nevežamas, pagalba teikiama vietoje
Jei vartojant vaistą į veną išsivystė anafilaksinis šokas
Nutraukite vaistų vartojimą, palaikykite prieigą prie venų Alergenų dozės sumažinimas
Suteikite stabilią šoninę padėtį arba pasukite galvą į šoną, išimkite protezus
Pakelkite lovos kojos galą. Pagerina smegenų aprūpinimą krauju, didina smegenų kraujotaką
Sumažėjusi hipoksija
Išmatuokite kraujospūdį ir širdies ritmą Būsenos valdymas.
Sušvirkštus į raumenis: nutraukite vaisto vartojimą, pirmiausia patraukdami stūmoklį link savęs.Įkandus vabzdžiui, pašalinkite įgėlimą; Siekiant sumažinti vartojamą dozę.
Suteikite intraveninę prieigą Skirti vaistus
Suteikite stabilią šoninę padėtį arba pasukite galvą ant šono, išimkite protezus Asfiksijos su vėmimu prevencija, liežuvio atitraukimas
Pakelkite lovos kojos galą Smegenų aprūpinimo krauju gerinimas
Patekti į gryną orą, suteikti 100% sudrėkinto deguonies, ne ilgiau kaip 30 min. Sumažėjusi hipoksija
Ant injekcijos ar įkandimo vietos uždėkite šaltą (ledo paketą) arba uždėkite žnyplę aukščiau Sulėtėja vaisto absorbcija
Susmulkinkite injekcijos vietą 0,2–0,3 ml 0,1% adrenalino tirpalo, praskiesdami jas 5–10 ml fiziologinio tirpalo. tirpalas (skiedimas 1:10) Siekiant sumažinti alergeno absorbcijos greitį
Esant alerginei reakcijai į peniciliną, biciliną - įveskite penicilinazę 1 000 000 TV IM
Stebėkite paciento būklę (BP, kvėpavimo dažnį, pulsą)

Paruoškite įrankius ir preparatus:


turniketas, ventiliatorius, trachėjos intubacijos rinkinys, Ambu krepšys.

2. Standartinis vaistų rinkinys „Anafilaksinis šokas“ (0,1% adrenalino tirpalas, 0,2% noradrenalinas, 1% mezatono tirpalas, prednizonas, 2% suprastino tirpalas, 0,05% strofantino tirpalas, 2,4% aminofilino tirpalas, fiziologinis tirpalas, albumino tirpalas)

Anafilaksinio šoko medicininė priežiūra be gydytojo:

1. Adrenalino suleidimas į veną 0,1% - 0,5 ml vienam fiziniam. r-re.

Po 10 minučių adrenalino įvedimą galima pakartoti.

Nesant veninės prieigos, adrenalinas
0,1% -0,5 ml galima suleisti į liežuvio šaknį arba į raumenis.

Veiksmai:

Ø adrenalinas sustiprina širdies susitraukimus, padidina širdies susitraukimų dažnį, sutraukia kraujagysles ir taip padidina kraujospūdį;

Ø adrenalinas mažina bronchų lygiųjų raumenų spazmus;

Ø adrenalinas sulėtina histamino išsiskyrimą iš putliųjų ląstelių, t.y. kovoja su alergine reakcija.

2. Užtikrinti intraveninę prieigą ir pradėti leisti skysčius (fiziologinis

tirpalas suaugusiems> 1 litras, vaikams - 20 ml / kg) - papildykite tūrį

skystis kraujagyslėse ir padidina kraujospūdį.

3. Prednizolono 90-120 mg IV įvedimas.

Pagal gydytojo receptą:

4. Stabilizavus kraujospūdį (BP virš 90 mm Hg) – antihistamininiai vaistai:

5. Sergant bronchų spazmine forma, eufilinas 2,4% - 10 įv. Ant fiziologinio tirpalo. Kai įjungta -
cianozė, sausi karkalai, deguonies terapija. Galimi įkvėpimai

alupenta

6. Su traukuliais ir stipriu susijaudinimu - in / in sedeuxen

7. Esant plaučių edemai – diuretikai (lasiksas, furosemidas), širdies glikozidai (strofantinas,

korglikonas)

Pašalinus nuo šoko, pacientas 10-12 dienų paguldomas į ligoninę..

Pasiektų rezultatų įvertinimas:

1. Kraujospūdžio, širdies ritmo stabilizavimas.

2. Sąmonės atkūrimas.

Dilgėlinė, angioedema

Dilgėlinė: alerginė liga , būdingas odos bėrimas niežtinčiomis pūslelėmis (odos papiliarinio sluoksnio edema) ir eritema.

Priežastys: vaistai, serumai, maisto produktai...

Liga prasideda netoleruojamu odos niežuliu įvairiose kūno vietose, kartais visame kūno paviršiuje (liemens, galūnių, kartais delnų ir pėdų srityse). Pūslelės išsikiša virš kūno paviršiaus, nuo taškinių dydžių iki labai didelių, jos susilieja, sudarydamos įvairių formų elementus su nelygiais aiškiais kraštais. Bėrimai vienoje vietoje gali išlikti kelias valandas, vėliau išnykti ir vėl atsirasti kitoje vietoje.

Gali būti karščiavimas (38 - 39 0), galvos skausmas, silpnumas. Jei liga trunka ilgiau nei 5-6 savaites, ji tampa lėtinė ir jai būdinga banguota eiga.

Gydymas: hospitalizavimas, vaistų nutraukimas (nutraukti kontaktą su alergenu), badavimas, kartotinės valomosios klizmos, fiziologiniai vidurius laisvinantys vaistai, aktyvuota anglis, polipefanas per burną.

Antihistamininiai vaistai: difenhidraminas, suprastinas, tavigilis, fenkarolis, ketotefenas, diazolinas, telfastas ... geriamas arba parenterinis

Niežėjimui sumažinti - 30% natrio tiosulfato tirpale -10 ml.

Hipoalerginė dieta. Padarykite pastabą ambulatorinės kortelės tituliniame puslapyje.

Pokalbis su pacientu apie savigydos pavojus; kreipiantis dėl medaus. su paciento pagalba turėtų įspėti medicinos personalą apie netoleravimą vaistams.

Quincke edema- būdinga giliųjų poodinių sluoksnių edema vietose, kuriose yra laisvas poodinis audinys, ir ant gleivinių (paspaudus nelieka duobės): ant vokų, lūpų, skruostų, lytinių organų, plaštakų ar pėdų nugaroje, gleivinėse liežuvio, minkštojo gomurio, tonzilių, nosiaryklės, virškinimo trakto (ūminio pilvo klinika). Kai procese dalyvauja gerklos, gali išsivystyti asfiksija (nerimas, veido ir kaklo paburkimas, stiprėjantis užkimimas, „lojantis“ kosulys, pasunkėjęs stridorinis kvėpavimas, oro trūkumas, veido cianozė), su patinimu galvos srityje. , procese dalyvauja smegenų dangalai (meninginiai simptomai) .

Slaugytojo taktika:

Veiksmai Loginis pagrindas
Iškvieskite gydytoją per tarpininką. Nutraukite kontaktą su alergenu Nustatyti tolesnę medicinos pagalbos teikimo taktiką
Nuraminkite pacientą Pašalinkite emocinį ir fizinį stresą
Raskite geluonį ir išimkite jį kartu su nuodų maišeliu Siekiant sumažinti nuodų plitimą audiniuose;
Šaltai tepkite įkandimo vietą Priemonė, neleidžianti nuodams plisti audinyje
Suteikite prieigą prie gryno oro. Suteikite 100% drėkinto deguonies Hipoksijos mažinimas
Lašinkite vazokonstrikcinius lašus į nosį (naftizinas, sanorinas, glazolinas) Sumažinti nosiaryklės gleivinės patinimą, palengvinti kvėpavimą
Pulso kontrolė, kraujospūdis, kvėpavimo dažnis Pulso kontrolė, kraujospūdis, kvėpavimo dažnis
Duokite Cordiamin 20-25 lašus Širdies ir kraujagyslių veiklai palaikyti

Paruoškite įrankius ir preparatus:

1. Sistema intraveninei infuzijai, švirkštai ir adatos i/m ir s/c injekcijoms,
Tourniquet, ventiliatorius, trachėjos intubacijos rinkinys, Dufo adata, laringoskopas, Ambu maišelis.

2. Adrenalinas 0,1% 0,5 ml, prednizolonas 30-60 mg; antihistamininiai vaistai 2% - 2 ml suprastino tirpalo, pipolfenas 2,5% - 1 ml, difenhidraminas 1% - 1 ml; greito veikimo diuretikai: Lasix 40-60mg IV boliusas, manitolis 30-60mg IV lašinamas

Inhaliatoriai salbutamolis, alupentas

3. Hospitalizacija ENT skyriuje

Pirmoji pagalba ekstremalioms situacijoms ir ūminėms ligoms

Krūtinės angina.

krūtinės angina- tai viena iš vainikinių arterijų ligos formų, kurios priežastys gali būti: spazmas, aterosklerozė, trumpalaikė vainikinių kraujagyslių trombozė.

Simptomai: paroksizminis, spaudžiantis ar spaudžiantis skausmas už krūtinkaulio, krūviai, trunkantys iki 10 min (kartais iki 20 min.), praeinantys sustojus krūviui arba pavartojus nitroglicerino. Skausmas spinduliuoja į kairįjį (kartais dešinįjį) petį, dilbį, plaštaką, mentę, kaklą, apatinį žandikaulį, epigastrinį regioną. Tai gali pasireikšti netipiniais pojūčiais oro trūkumo forma, nepaaiškinamais pojūčiais, veriančiais skausmais.

Slaugytojo taktika:

  • 6. Šildymas, vėdinimas. Paskyrimas. Rūšys. Kondicionavimas.
  • 7. Pavojingi ir kenksmingi aplinkos gamybos veiksniai. Apibrėžimas. Veiksnių grupės.
  • 8. Darbo sąlygų klasės.
  • 9. Kenksmingos medžiagos. Klasifikavimas pagal poveikio pobūdį. MPC apibrėžimas
  • 10. Pagrindinės apšvietimo sąvokos. Dienos šviesa. Rūšys.
  • 15. Tinklų ir elektros instaliacijų charakteristikos.
  • 16. Srovės poveikio žmogaus organizmui charakteristikos.
  • 17.18 val. Veiksniai, lemiantys elektros smūgio riziką. Žingsnio įtampa. Koncepcija. Apsaugos priemonės.
  • 19. Patalpų ir lauko įrenginių charakteristikos pagal elektros smūgio laipsnį.
  • 20. Apsaugos priemonės elektros įrenginiuose. Įžeminimas. Įžeminimo įrenginys.
  • 21. Elektrinės individualios apsaugos priemonės dirbant elektros instaliacijoje.
  • 22. Elektros įrenginių saugaus eksploatavimo organizavimas.
  • 23. Pirmoji pagalba patyrus elektros smūgį.
  • 24. Bendra informacija apie aplinkos elektromagnetinę taršą. Elektrinių ir magnetinių laukų intensyvumo kriterijai.
  • 26. Jonizuojanti spinduliuotė. Veiksmas prieš asmenį. Apsauga nuo jonizuojančiosios spinduliuotės.
  • 27. Darbo vietos organizavimo prie PC saugos reikalavimai.
  • 28. Kompleksinis darbo sąlygų įvertinimas (darbo vietų atestavimas pagal darbo sąlygas.
  • 29. Asmeninės apsaugos priemonės. Klasifikacija. Darbuotojų aprūpinimo tvarka.
  • 30. Gyvybės saugos įstatyminė ir reguliavimo sistema.
  • 31. Darbdavio pareigos užtikrinti saugias sąlygas ir darbo apsaugą.
  • 32. Darbuotojo pareigos darbo apsaugos srityje.
  • 33. Darbo apsaugos tarnybos organizavimas įmonėje.
  • 34. Atsakomybė už darbo apsaugos reikalavimų pažeidimą.
  • 35. Darbo apsaugos teisės aktų laikymosi valstybinė priežiūra ir kontrolė. visuomenės kontrolė.
  • 38. Instruktažų rūšys, jų vykdymo ir registravimo tvarka.
  • 39. Darbo apsaugos taisyklių ir instrukcijų rengimo tvarka.
  • 40. Darbo ir poilsio režimas. Išmokos ir kompensacijos už sunkias, kenksmingas ir pavojingas darbo sąlygas.
  • 41. Pirmosios pagalbos teikimo nelaimės atveju principai.
  • 42. Gaisrinės saugos teisinis pagrindas. Pagrindinės sąvokos ir apibrėžimai.
  • 43. Pramonės šakų, patalpų, pastatų klasifikavimas pagal gaisro ir sprogimo pavojaus kategorijas.
  • 44. Pirminė gaisro gesinimo įranga.
  • 45. Automatinės gaisro aptikimo ir gesinimo priemonės. Priešgaisrinės tarnybos organizavimas.
  • 46. ​​Darbuotojų saugos užtikrinimas avarinėse situacijose.
  • 47. Avarinės situacijos samprata. Avarinių situacijų klasifikacija.
  • 48. Teisinė bazė ekstremalių situacijų srityje.
  • 49. Avarinių situacijų prevencijos ir likvidavimo sistema. Gyventojų ir personalo apsauga ekstremaliose situacijose.
  • 50. Ūkio objektų tvarumas.
  • 51. Avarinių situacijų likvidavimas.

    • 41. Pirmosios pagalbos teikimo nelaimės atveju principai.

    Pirmoji pagalba- tai skubių priemonių visuma, skirta atkurti ar išsaugoti nukentėjusiojo gyvybę ir sveikatą susižalojimo ar staigios ligos atveju, atliekama nedelsiant įvykio vietoje po sužalojimo (žalos). Pasirodo, kaip taisyklė, ne medicinos darbuotojai, o žmonės, esantys šalia įvykio metu. Yra keturios pagrindinės pirmosios pagalbos teikimo kritinėse situacijose taisyklės: įvykio vietos apžiūra, pirminė nukentėjusiojo apžiūra, greitosios medicinos pagalbos iškvietimas, antrinė nukentėjusiojo apžiūra.

    1) Įvykio vietos apžiūra. Apžiūrėdami eismo įvykio vietą, atkreipkite dėmesį į dalykus, kurie gali kelti grėsmę nukentėjusiojo gyvybei, jūsų ir kitų saugumui: atviri elektros laidai, krintančios šiukšlės, intensyvus eismas, gaisras, dūmai, kenksmingi garai, nepalankios oro sąlygos, vandens telkinio ar sraunios srovės gylis ir daug daugiau.kita. Jei jums gresia koks nors pavojus, nesiartinkite prie aukos. Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą arba gelbėjimo tarnybą. Pabandykite nustatyti įvykio pobūdį. Atkreipkite dėmesį į detales, kurios gali pasakyti apie sužalojimo tipą. Jie ypač svarbūs, jei auka yra be sąmonės. Įvykio vietoje ieškokite kitų aukų. Prieidami prie aukos, pasistenkite jį nuraminti.

    2) Pirminė nukentėjusiojo apžiūra. Pirminės apžiūros metu būtina patikrinti, ar nėra nukentėjusiojo gyvybės požymių. Gyvybės ženklai yra: pulso buvimas, kvėpavimas, vyzdžio reakcija į šviesą ir sąmonės lygis. Esant kvėpavimo sutrikimams, būtina atlikti dirbtinę plaučių ventiliaciją; nesant širdies veiklos – kardiopulmoninis gaivinimas.

    Atlikti dirbtinę plaučių ventiliaciją (ALV). Dirbtinis kvėpavimas atliekamas tais atvejais, kai nukentėjusysis nekvėpuoja arba kvėpuoja labai blogai (retai, traukuliai, tarsi raudodamas), taip pat nuolat pablogėjus kvėpavimui. Veiksmingiausias dirbtinio kvėpavimo būdas yra „burna į burną“ arba „burna į nosį“, nes taip užtikrinama, kad į plaučius patektų pakankamai oro (iki 1000–1500 ml vienu įkvėpimu); žmogaus iškvepiamas oras fiziologiškai tinkamas nukentėjusiajam kvėpuoti. Oras pučiamas per marlę, nosinę, kitą laisvą audinį ar specialų „ortakį“. Šis dirbtinio kvėpavimo metodas leidžia lengvai kontroliuoti oro srautą į aukos plaučius, išplečiant krūtinę po įkvėpimo ir nuleidžiant ją dėl pasyvaus iškvėpimo. Norint atlikti dirbtinį kvėpavimą, nukentėjusįjį reikia paguldyti ant nugaros, atsegti kvėpavimą varžančius drabužius. Gaivinimo priemonių kompleksas turėtų prasidėti nuo patikrinimo ir, jei reikia, nuo kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimo. Kai nukentėjusysis nesąmoningas, kvėpavimo takai gali būti užversti įdubusiu liežuviu, gali būti vėmalų burnoje, pasislinkusių protezų ir pan., kuriuos reikia greitai nuimti pirštu, apvynioti skarele ar drabužių krašteliu. Pirmiausia reikia įsitikinti, kad galvos pakreipimui nėra kontraindikacijų – sunki kaklo trauma, kaklo slankstelių lūžiai. Nesant kontraindikacijų, kvėpavimo takų praeinamumo tyrimai, taip pat mechaninė ventiliacija atliekami galvos pakreipimo metodu. Pagalbą teikiantis asmuo yra nukentėjusiojo galvos šone, viena ranka pasikiša po kaklu, o kitos rankos delnu spaudžia kaktą, kiek įmanoma atlošdamas galvą atgal. Tokiu atveju liežuvio šaknis pakyla ir išlaisvina įėjimą į gerklas, o nukentėjusiojo burna atsiveria. Reanimatologas pasilenkia prie nukentėjusiojo veido, lūpomis pilnai uždengia atvirą nukentėjusiojo burną ir energingai iškvėpia, įdėdamas į burną orą; tuo pačiu metu jis uždengia nukentėjusiojo nosį skruostu arba rankos pirštais, esančiais ant kaktos. Tokiu atveju būtina stebėti aukos krūtinę, kuri pakyla. Pakėlus krūtinę, oro injekcija (pripūtimas) sustabdoma, įvyksta pasyvus nukentėjusiojo iškvėpimas, kurio trukmė turėtų būti maždaug dvigubai ilgesnė už įkvėpimą. Jei nukentėjusiojo pulsas yra gerai nustatytas ir reikalingas tik dirbtinis kvėpavimas, intervalas tarp dirbtinių įkvėpimų turi būti 5 sekundės (12 kvėpavimo ciklų per minutę). Naudojant veiksmingą dirbtinį kvėpavimą, be krūtinės išplėtimo, gali atsirasti odos ir gleivinių rausvos spalvos, taip pat nukentėjusiojo išėjimas iš sąmonės būsenos ir savarankiško kvėpavimo atsiradimas. Jei nukentėjusiojo žandikauliai stipriai suspausti ir neįmanoma atidaryti burnos, reikia atlikti dirbtinį kvėpavimą „nuo burnos iki nosies“. Kai atsiranda pirmieji silpni įkvėpimai, dirbtinis įkvėpimas turėtų būti nustatytas iki momento, kai auka pradeda kvėpuoti savarankiškai. Dirbtinis kvėpavimas sustabdomas, kai nukentėjusysis atgauna pakankamai gilų ir ritmingą savarankišką kvėpavimą.

    Širdies ir plaučių gaivinimo (CPR) atlikimas. Išorinis širdies masažas yra esminė gaivinimo dalis; užtikrina dirbtinius širdies raumens susitraukimus, atkuria kraujotaką. Atlikdamas išorinį širdies masažą, reanimatologas pasirenka padėtį kairėje arba dešinėje nuo aukos ir nustato spaudimo tašką. Norėdami tai padaryti, jis apčiuopia apatinį krūtinkaulio galą ir, atsitraukęs dviem skersiniais pirštais aukščiau, nustato plaštakos delnų paviršių statmenai krūtinkauliui. Antroji ranka yra viršuje, stačiu kampu . Labai svarbu, kad pirštai nesiliestų prie krūtinės. Tai prisideda prie širdies masažo veiksmingumo ir žymiai sumažina šonkaulių lūžių riziką. Netiesioginis masažas turėtų prasidėti trūkčiojančiu krūtinkaulio suspaudimu ir paslinkimu link stuburo 4...5 cm, trunkančiu 0,5 s ir greitai atpalaiduojant rankas, neatplėšiant jų nuo krūtinkaulio. Atliekant išorinį širdies masažą, dažna gedimo priežastis yra ilgos pauzės tarp spaudimų. Išorinis širdies masažas derinamas su dirbtiniu kvėpavimu. Tai gali padaryti vienas ar du gelbėtojai.

    Vieno reanimatologo gaivinimo metu po kas dviejų greitų oro injekcijų į plaučius reikia padaryti 15 krūtinkaulio suspaudimų (santykiu 2:15) su 1 sekundės intervalu tarp įkvėpimo ir širdies masažo.

    Reanimacijoje dalyvauja du žmonės kvėpavimo ir masažo santykis yra 1:5, t.y. po vieno gilaus įkvėpimo reikia atlikti penkis krūtinės paspaudimus. Dirbtinio įkvėpimo laikotarpiu nespauskite krūtinkaulio, kad masažuotumėte širdį, t.y. būtina griežtai kaitalioti gaivinimo operacijas. Atlikus tinkamus gaivinimo veiksmus, oda pasidaro rausva, susitraukia vyzdžiai, atsistato spontaniškas kvėpavimas. Masažo metu miego arterijų pulsas turi būti gerai apčiuopiamas, jei jį nustato kitas žmogus. Atkūrus širdies veiklą su aiškiai apibrėžtu savo (be masažo) pulsu, širdies masažas nedelsiant nutraukiamas, tęsiant dirbtinį kvėpavimą silpnu spontanišku nukentėjusiojo kvėpavimu ir bandant suderinti natūralų ir dirbtinį kvėpavimą. Atkūrus pilnavertį spontanišką kvėpavimą, sustabdomas ir dirbtinis kvėpavimas. Jei jūsų pastangos buvo sėkmingos ir sąmonės netekęs auka kvėpuoja ir turi pulsą, nepalikite jo gulėti ant nugaros, išskyrus kaklo ar nugaros traumą. Pasukite nukentėjusįjį ant šono, kad jo kvėpavimo takai būtų atviri.

    3) Iškvieskite greitąją pagalbą.„Greitąją pagalbą“ reikia kviesti bet kurioje situacijoje. Ypač tais atvejais: be sąmonės arba su besikeičiančiu sąmonės lygiu; kvėpavimo sutrikimai (pasunkėjęs kvėpavimas arba jo trūkumas); nuolatinis skausmas ar spaudimas krūtinėje; pulso trūkumas; sunkus kraujavimas; stiprus pilvo skausmas; vėmimas su krauju ar dėmėmis (su šlapimu, skrepliais ir kt.); apsinuodijimas; traukuliai; stiprus galvos skausmas arba neaiški kalba; galvos, kaklo ar nugaros traumos; kaulų lūžių tikimybė; staigūs judėjimo sutrikimai.

    4) Antrinė nukentėjusiojo apžiūra. Iškvietę greitąją pagalbą ir įsitikinę, kad nukentėjusysis neturi gyvybei pavojingų sąlygų, atliekama antrinė apžiūra. Dar kartą apklauskite nukentėjusįjį ir susirinkusiuosius apie tai, kas nutiko, atlikite bendrą ekspertizę. Antrinės apžiūros svarba – nustatyti problemas, kurios tiesiogiai nekelia grėsmės nukentėjusiojo gyvybei, tačiau gali turėti rimtų pasekmių (kraujavimas, lūžiai ir pan.), jei bus palikta be priežiūros ir suteikta pirmoji pagalba. Baigę antrinę nukentėjusiojo apžiūrą ir suteikę pirmąją pagalbą, stebėkite gyvybės požymius iki tol, kol atvyks greitoji medicinos pagalba.

    "

    Avarinės sąlygos(nelaimingi atsitikimai) – įvykiai, dėl kurių padaroma žala žmogaus sveikatai arba kyla grėsmė jo gyvybei. Avarinei situacijai būdingas staigumas: tai gali nutikti bet kam, bet kada ir bet kurioje vietoje.

    Avarijos metu nukentėjusiems žmonėms reikia skubios medikų pagalbos. Jei šalia yra gydytojas, felčeris ar slaugytoja, jie kreipiasi į juos suteikdami pirmąją pagalbą. Priešingu atveju pagalbą turėtų suteikti žmonės, esantys šalia nukentėjusiojo.

    Neatidėliotinos pagalbos pasekmių sunkumas, o kartais ir nukentėjusiojo gyvybė, priklauso nuo skubios medicinos pagalbos suteikimo veiksmų savalaikiškumo ir teisingumo, todėl kiekvienas žmogus turi turėti įgūdžių suteikti pirmąją pagalbą kritinėmis sąlygomis.

    Yra šių tipų avarinės sąlygos:

    terminis sužalojimas;

    apsinuodijimas;

    Nuodingų gyvūnų įkandimai;

    Ligų priepuoliai;

    stichinių nelaimių pasekmės;

    Radiacinė žala ir kt.

    Priemonių, reikalingų nukentėjusiesiems kiekvienos rūšies ekstremaliose situacijose, rinkinys turi nemažai ypatybių, į kurias būtina atsižvelgti teikiant jiems pagalbą.

    4.2. Pirmoji pagalba nuo saulės, šilumos smūgio ir dūmų

    Saulės smūgis vadinamas pažeidimu, atsirandančiu dėl ilgalaikio saulės spindulių poveikio ant neapsaugotos galvos. Saulės smūgį galima gauti ir ilgai būnant lauke giedrą dieną be kepurės.

    Karščio smūgis- tai per didelis viso organizmo perkaitimas. Šilumos smūgis gali ištikti ir esant debesuotam, karštam, nevėjuotam orui – dirbant ilgą ir sunkų fizinį darbą, ilgais ir sunkiais perėjimais ir pan.. Šilumos smūgis labiau tikėtinas tada, kai žmogus nėra pakankamai fiziškai pasiruošęs, yra labai pavargęs ir ištroškęs.

    Saulės ir šilumos smūgio simptomai yra šie:

    Kardiopalmusas;

    Odos paraudimas, o vėliau blanšavimas;

    koordinavimo pažeidimas;

    Galvos skausmas;

    Triukšmas ausyse;

    Galvos svaigimas;

    Didelis silpnumas ir letargija;

    Pulso ir kvėpavimo intensyvumo sumažėjimas;

    Pykinimas Vėmimas;

    Nosies kraujavimas;

    Kartais traukuliai ir alpimas.

    Pirmosios pagalbos teikimas saulės ir šilumos smūgio atveju turėtų prasidėti nuo nukentėjusiojo gabenimo į vietą, apsaugotą nuo karščio poveikio. Tokiu atveju nukentėjusįjį reikia paguldyti taip, kad jo galva būtų aukščiau už kūną. Po to auka turi suteikti laisvą prieigą prie deguonies, atlaisvinti drabužius. Norėdami atvėsinti odą, galite nušluostyti auką vandeniu, atvėsinti galvą šaltu kompresu. Nukentėjusiajam reikia duoti šalto gėrimo. Sunkiais atvejais būtinas dirbtinis kvėpavimas.

    Apalpimas– Tai trumpalaikis sąmonės netekimas dėl nepakankamos smegenų kraujotakos. Apalpti gali dėl stipraus išgąsčio, susijaudinimo, didelio nuovargio, taip pat dėl ​​didelio kraujo netekimo ir daugelio kitų priežasčių.

    Apalpdamas žmogus netenka sąmonės, veidas išblyškęs ir išteptas šaltu prakaitu, pulsas vos apčiuopiamas, sulėtėja kvėpavimas, dažnai sunkiai pastebimas.

    Pirmoji pagalba alpimui reiškia pagerinti smegenų aprūpinimą krauju. Tam nukentėjusysis paguldomas taip, kad jo galva būtų žemiau nei kūnas, o kojos ir rankos būtų šiek tiek pakeltos. Nukentėjusiojo drabužiai turi būti atlaisvinti, veidą apšlakstyti vandeniu.

    Būtina užtikrinti gryno oro srautą (atidaryti langą, vėdinti auką). Kvėpavimui sužadinti galima pauostyti amoniako, o širdies veiklai sustiprinti, kai pacientas atgauna sąmonę, duoti karštos stiprios arbatos ar kavos.

    siautulį- apsinuodijimas anglies monoksidu (CO). Anglies monoksidas susidaro, kai kuras dega be tinkamo deguonies tiekimo. Apsinuodijimas anglies monoksidu yra nepastebimas, nes dujos yra bekvapės. Apsinuodijimo anglies monoksidu simptomai yra šie:

    Bendras silpnumas;

    Galvos skausmas;

    Galvos svaigimas;

    Mieguistumas;

    Pykinimas, tada vėmimas.

    Esant sunkiam apsinuodijimui, sutrinka širdies veikla ir kvėpavimas. Jei sužeistajam nebus suteikta pagalba, gali ištikti mirtis.

    Pirmoji pagalba dūmams yra tokia. Pirmiausia nukentėjusįjį reikia pašalinti iš anglies monoksido zonos arba išvėdinti kambarį. Tada ant nukentėjusiojo galvos reikia uždėti šaltą kompresą ir leisti jam užuosti amoniaku suvilgytą vatą. Širdies veiklai pagerinti nukentėjusiajam duodama karšto gėrimo (stiprios arbatos ar kavos). Ant kojų ir rankų dedami kaitinimo pagalvėlės arba dedami garstyčių pleistrai. Alpstant daryti dirbtinį kvėpavimą. Po to reikia nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos.

    4.3. Pirmoji pagalba nudegus, nušalus ir nušalus

    Deginti- tai yra šiluminis kūno pažeidimas, atsiradęs dėl sąlyčio su karštais daiktais ar reagentais. Nudegimas pavojingas, nes, veikiant aukštai temperatūrai, koaguliuoja gyvi organizmo baltymai, ty gyvi žmogaus audiniai miršta. Oda sukurta taip, kad apsaugotų audinius nuo perkaitimo, tačiau, ilgai veikiant žalingam veiksniui, nuo nudegimų nukenčia ne tik oda,

    bet ir audinius, vidaus organus, kaulus.

    Nudegimai gali būti klasifikuojami pagal kelis kriterijus:

    Pagal šaltinį: nudegimai nuo ugnies, karštų daiktų, karštų skysčių, šarmų, rūgščių;

    Pagal pažeidimo laipsnį: pirmojo, antrojo ir trečiojo laipsnio nudegimai;

    Pagal paveikto paviršiaus dydį (procentais nuo kūno paviršiaus).

    Esant pirmojo laipsnio nudegimui, nudegusi vieta šiek tiek parausta, paburksta, jaučiamas nežymus deginimo pojūtis. Toks nudegimas užgyja per 2-3 dienas. Antrojo laipsnio nudegimas sukelia odos paraudimą ir patinimą, nudegusioje vietoje atsiranda pūslių, užpildytų gelsvu skysčiu. Nudegimas užgyja per 1 ar 2 savaites. Trečiojo laipsnio nudegimą lydi odos, apatinių raumenų ir kartais kaulų nekrozė.

    Nudegimo pavojus priklauso ne tik nuo jo laipsnio, bet ir nuo pažeisto paviršiaus dydžio. Net ir pirmojo laipsnio nudegimas, jeigu jis apima pusę viso kūno paviršiaus, laikomas rimta liga. Tokiu atveju nukentėjusysis patiria galvos skausmą, vėmimą, viduriavimą. Kūno temperatūra pakyla. Šiuos simptomus sukelia bendras organizmo apsinuodijimas dėl negyvos odos ir audinių irimo bei irimo. Esant dideliems nudegimo paviršiams, kai organizmas nepajėgia pašalinti visų skilimo produktų, gali pasireikšti inkstų nepakankamumas.

    Antrojo ir trečiojo laipsnio nudegimai, jei jie pažeidžia didelę kūno dalį, gali būti mirtini.

    Pirmoji pagalba pirmojo ir antrojo laipsnio nudegimams apsiriboja nudegusios vietos patepimu alkoholiu, degtine arba 1–2% kalio permanganato tirpalu (pusė arbatinio šaukštelio stiklinei vandens). Jokiu būdu negalima pradurti pūslių, susidariusių dėl nudegimo.

    Jei atsiranda trečiojo laipsnio nudegimas, apdegusią vietą reikia uždėti sausu steriliu tvarsčiu. Tokiu atveju iš apdegusios vietos būtina pašalinti drabužių likučius. Šiuos veiksmus reikia atlikti labai atsargiai: iš pradžių aplink pažeistą vietą nukerpami drabužiai, tada pažeista vieta suvilgyta spirito ar kalio permanganato tirpalu ir tik tada nuimama.

    Su nudegimu rūgšties pažeistą paviršių reikia nedelsiant nuplauti tekančiu vandeniu arba 1-2% sodos tirpalu (pusė arbatinio šaukštelio stiklinei vandens). Po to nudegimas apibarstomas smulkinta kreida, magnezija arba dantų milteliais.

    Esant ypač stiprioms rūgštims (pavyzdžiui, sieros), plaunant vandeniu arba vandeniniais tirpalais, gali atsirasti antrinių nudegimų. Tokiu atveju žaizdą reikia gydyti augaliniu aliejumi.

    Dėl nudegimų šarminis šarmas pažeista vieta nuplaunama tekančiu vandeniu arba silpnu rūgšties (acto, citrinos) tirpalu.

    nušalimas- tai terminis odos pažeidimas, kurį sukelia stiprus jų atšalimas. Tokio tipo terminiams pažeidimams labiausiai pažeidžiamos neapsaugotos kūno vietos: ausys, nosis, skruostai, rankų ir kojų pirštai. Nušalimų tikimybė didėja avint ankštus batus, nešvarius ar šlapius drabužius, esant bendram kūno išsekimui, mažakraujystei.

    Yra keturi nušalimo laipsniai:

    - I laipsnis, kai pažeista vieta išblyška ir praranda jautrumą. Nutrūkus šalčio poveikiui, nušalimas įgauna melsvai raudoną spalvą, tampa skausmingas ir paburksta, dažnai atsiranda niežulys;

    - II laipsnis, kai sušilus nušalusioje vietoje atsiranda pūslių, oda aplink pūsles yra melsvai raudonos spalvos;

    - III laipsnis, kai atsiranda odos nekrozė. Laikui bėgant oda išsausėja, po ja susidaro žaizda;

    - IV laipsnis, kai nekrozė gali išplisti į audinius, esančius po oda.

    Pirmoji pagalba nušalus – atkurti kraujotaką pažeistoje vietoje. Pažeista vieta nušluostoma spiritu arba degtine, lengvai patepama vazelinu arba nesūdytais riebalais ir atsargiai įtrinama vata ar marle, kad nepažeistumėte odos. Nereikėtų nušalusios vietos trinti sniegu, nes sniege patenka ledo dalelės, kurios gali pažeisti odą ir palengvinti mikrobų prasiskverbimą.

    Nudegimai ir pūslės, atsiradusios dėl nušalimo, yra panašūs į nudegimus nuo karščio. Atitinkamai, aukščiau aprašyti veiksmai kartojami.

    Šaltuoju metų laiku, esant stiprioms šalnoms ir pūgoms, tai įmanoma bendras kūno sušalimas. Pirmasis jo simptomas yra šaltkrėtis. Tada atsiranda nuovargis, mieguistumas, oda blyški, nosis ir lūpos žydi, vos pastebimas kvėpavimas, pamažu silpsta širdies veikla, galima ir nesąmoninga būsena.

    Pirmoji pagalba šiuo atveju reiškia žmogaus sušildymą ir jo kraujotakos atkūrimą. Norėdami tai padaryti, turite įnešti į šiltą patalpą, pasidaryti, jei įmanoma, šiltą vonią ir lengvai patrinti nušalusias galūnes rankomis iš periferijos į centrą, kol kūnas taps minkštas ir lankstus. Tada nukentėjusįjį reikia paguldyti, šiltai uždengti, atsigerti karštos arbatos ar kavos ir iškviesti gydytoją.

    Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad ilgai būnant šaltame ore ar šaltame vandenyje susiaurėja visi žmogaus indai. Ir tada dėl staigaus kūno įkaitimo kraujas gali patekti į smegenų kraujagysles, kurios yra kupinos insulto. Todėl žmogaus šildymas turi būti atliekamas palaipsniui.

    4.4. Pirmoji pagalba apsinuodijus maistu

    Organizmą galima apsinuodyti valgant įvairius nekokybiškus produktus: pasenusią mėsą, želė, dešreles, žuvį, pieno rūgšties produktus, konservus. Taip pat galimas apsinuodijimas dėl nevalgomų žalumynų, miško uogų, grybų naudojimo.

    Pagrindiniai apsinuodijimo simptomai yra šie:

    Bendras silpnumas;

    Galvos skausmas;

    Galvos svaigimas;

    Pilvo skausmas;

    Pykinimas, kartais vėmimas.

    Sunkiais apsinuodijimo atvejais galimas sąmonės netekimas, širdies veiklos ir kvėpavimo susilpnėjimas, sunkiausiais – mirtis.

    Pirmoji pagalba apsinuodijus prasideda nuo užnuodyto maisto pašalinimo iš aukos skrandžio. Tam jie sukelia jam vėmimą: duoda atsigerti 5-6 stiklines šilto sūdyto ar sodos vandens arba įkiša du pirštus giliai į gerklę ir prispaudžia liežuvio šaknį. Toks skrandžio valymas turi būti kartojamas keletą kartų. Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, jo galva turi būti pasukta į šoną, kad vėmalai nepatektų į kvėpavimo takus.

    Apsinuodijus stipria rūgštimi ar šarmu, sukelti vėmimo neįmanoma. Tokiais atvejais nukentėjusiajam reikia duoti avižinių dribsnių arba sėmenų sultinio, krakmolo, žalių kiaušinių, saulėgrąžų ar sviesto.

    Apsinuodijusiam žmogui negalima leisti užmigti. Norėdami pašalinti mieguistumą, nukentėjusįjį reikia apipurkšti šaltu vandeniu arba duoti atsigerti stiprios arbatos. Esant traukuliams, kūnas šildomas šildomomis pagalvėlėmis. Suteikus pirmąją pagalbą, apsinuodijusį asmenį būtina nuvežti pas gydytoją.

    4.5. Pirmoji pagalba apsinuodijus

    KAM toksiškos medžiagos(OS) reiškia cheminius junginius, galinčius užkrėsti neapsaugotus žmones ir gyvūnus ir sukelti jų mirtį arba padaryti negalią. Medžiagų veikimas gali būti pagrįstas nurijimu per kvėpavimo organus (įkvėpus), prasiskverbimu per odą ir gleivines (rezorbcija) arba per virškinimo traktą, kai vartojamas užterštas maistas ir vanduo. Nuodingos medžiagos veikia lašų-skysčių pavidalu, aerozolių, garų ar dujų pavidalu.

    Paprastai agentai yra neatskiriama cheminio ginklo dalis. Cheminis ginklas suprantamas kaip karinės priemonės, kurių žalingas poveikis pagrįstas toksiniu OM poveikiu.

    Nuodingos medžiagos, kurios yra cheminio ginklo dalis, turi daugybę savybių. Jie gali per trumpą laiką padaryti didžiulę žalą žmonėms ir gyvūnams, sunaikinti augalus, užkrėsti didelius paviršinio oro kiekius, o tai lemia žmonių pralaimėjimą ant žemės ir nepridengtus žmones. Ilgą laiką jie gali išlaikyti žalingą poveikį. Tokių agentų pristatymas į paskirties vietą vykdomas keliais būdais: naudojant chemines bombas, orlaivių liejimo įrenginius, aerozolių generatorius, raketas, raketų ir artilerijos sviedinius bei minas.

    Pirmoji medicininė pagalba pažeidus OS turėtų būti teikiama savipagalbos ir savitarpio pagalbos arba specializuotų tarnybų tvarka. Suteikdami pirmąją pagalbą, turite:

    1) nedelsdami uždėkite nukentėjusiajam dujokaukę (arba pakeiskite sugadintą dujokaukę tinkama naudoti), kad sustabdytumėte žalingo veiksnio poveikį kvėpavimo sistemai;

    2) greitai, naudojant švirkšto vamzdelį, nukentėjusiajam įvesti priešnuodį (specifinį vaistą);

    3) dezinfekuoti visas atviras nukentėjusiojo odos vietas specialiu skysčiu iš individualios anticheminės pakuotės.

    Švirkšto vamzdelis susideda iš polietileno korpuso, ant kurio prisukama kaniulė su injekcine adata. Adata sterili, nuo užteršimo apsaugota sandariai ant kaniulės uždėtu dangteliu. Švirkšto vamzdelio korpusas užpildomas priešnuodžiu ar kitu vaistu ir hermetiškai uždaromas.

    Norėdami suleisti vaistą naudodami švirkšto vamzdelį, turite atlikti šiuos veiksmus.

    1. Kairiosios rankos nykščiu ir smiliumi suimkite kaniulę, o dešine ranka paremkite kūną, tada sukite kūną pagal laikrodžio rodyklę, kol sustos.

    2. Įsitikinkite, kad tūbelėje yra vaisto (norėdami tai padaryti, paspauskite tūbelę nenuimdami dangtelio).

    3. Nuimkite dangtelį nuo švirkšto, šiek tiek pasukdami; išspauskite orą iš vamzdelio spausdami, kol adatos galiuke atsiras skysčio lašas.

    4. Staigiai (duriamuoju judesiu) įdurkite adatą po oda arba į raumenį, po to visas joje esantis skystis išspaudžiamas iš vamzdelio.

    5. Neatverdami pirštų ant tūbelės, nuimkite adatą.

    Skiriant priešnuodį, geriausia švirkšti į sėdmenis (viršutinį išorinį kvadrantą), priekinę šoninę šlaunies dalį ir išorinį petį. Neatidėliotinais atvejais pažeidimo vietoje priešnuodis suleidžiamas naudojant švirkšto vamzdelį ir per drabužius. Po injekcijos turite pritvirtinti tuščią švirkšto vamzdelį prie nukentėjusiojo drabužių arba įkišti jį į dešinę kišenę, o tai parodys, kad buvo įvestas priešnuodis.

    Higieninis aukos odos gydymas atliekamas skysčiu iš individualios anticheminės pakuotės (IPP) tiesiai pažeidimo vietoje, nes tai leidžia greitai sustabdyti toksinių medžiagų poveikį per neapsaugotą odą. PPI sudaro plokščias butelis su degazatoriumi, marlės tamponai ir dėklas (polietileno maišelis).

    Gydydami atvirą odą PSI, atlikite šiuos veiksmus:

    1. Atidarykite pakuotę, paimkite iš jos tamponą ir suvilgykite skysčiu iš pakuotės.

    2. Tamponu nuvalykite atviras odos vietas ir išorinį dujokaukės paviršių.

    3. Dar kartą sudrėkinkite tamponą ir nuvalykite apykaklės kraštus bei drabužių rankogalių kraštus, kurie liečiasi su oda.

    Atkreipkite dėmesį, kad PSI skystis yra nuodingas ir patekęs į akis gali pakenkti sveikatai.

    Jei priemonės purškiamos aerozoliniu būdu, bus užterštas visas drabužių paviršius. Todėl išėję iš paveiktos zonos nedelsdami nusirengkite drabužius, nes ant jų esantis OM gali pakenkti dėl išgaravimo į kvėpavimo zoną, garų prasiskverbimo į erdvę po kostiumu.

    Pažeidus nervus paralyžiuojančios medžiagos nervus paralyžiuojančias medžiagas, nukentėjusysis turi būti nedelsiant evakuotas iš infekcijos šaltinio į saugią zoną. Evakuojant nukentėjusiuosius, būtina stebėti jų būklę. Siekiant išvengti traukulių, leidžiama pakartotinai vartoti priešnuodį.

    Jei nukentėjęs asmuo vemia, pasukite galvą į šoną ir nuimkite apatinę dujokaukės dalį, tada vėl užsidėkite dujokaukę. Jei reikia, užteršta dujokaukė pakeičiama nauja.

    Esant neigiamai aplinkos temperatūrai, svarbu apsaugoti dujokaukės vožtuvo dėžę nuo užšalimo. Norėdami tai padaryti, jis uždengiamas audiniu ir sistemingai pašildomas.

    Pažeidus asfiksiją sukeliančias medžiagas (zariną, anglies monoksidą ir kt.), nukentėjusiesiems daromas dirbtinis kvėpavimas.

    4.6. Pirmoji pagalba skęstančiam žmogui

    Be deguonies žmogus negali gyventi ilgiau nei 5 minutes, todėl papuolęs po vandeniu ir būdamas ten ilgai, žmogus gali nuskęsti. Tokios situacijos priežastys gali būti įvairios: galūnių mėšlungis plaukiant vandens telkiniuose, jėgų išsekimas ilgų plaukimų metu ir kt. Vanduo, patekęs į nukentėjusiojo burną ir nosį, užpildo kvėpavimo takus, įvyksta uždusimas. Todėl pagalba skęstančiam žmogui turi būti suteikta labai greitai.

    Pirmoji pagalba skęstančiam žmogui prasideda nuo jo nukėlimo ant kieto paviršiaus. Ypač atkreipiame dėmesį, kad gelbėtojas turi būti geras plaukikas, antraip gali nuskęsti ir skęstantis, ir gelbėtojas.

    Jei skęstantis pats bando išsilaikyti vandens paviršiuje, jį reikia padrąsinti, jam reikia mesti gelbėjimosi plūdurą, stulpą, irklą, virvės galą, kad jis galėtų išbūti ant vandens, kol atsidurs. išgelbėtas.

    Gelbėtojas turi būti be batų ir drabužių, kraštutiniais atvejais – be viršutinių drabužių. Prie skęstančiojo reikia plaukti atsargiai, geriausia iš užpakalio, kad jis nečiuptų gelbėtojo už kaklo ar už rankų ir nenutemptų į dugną.

    Skęstantis žmogus paimamas iš užpakalio po pažastimis arba už pakaušio prie ausų ir, laikant veidą virš vandens, nugara plaukia į krantą. Suimti skęstantįjį galima viena ranka per juosmenį, tik iš nugaros.

    Reikalingas paplūdimyje atkurti kvėpavimą auka: greitai nusirengti; išvalykite burną ir nosį nuo smėlio, purvo, dumblo; pašalinti vandenį iš plaučių ir skrandžio. Tada atliekami šie veiksmai.

    1. Pirmosios pagalbos teikėjas atsiklaupia ant vieno kelio, paguldo nukentėjusįjį ant antro kelio pilvu žemyn.

    2. Ranka spaudžia nugarą tarp nukentėjusiojo menčių, kol putojantis skystis nustos tekėti iš burnos.

    4. Kai nukentėjusysis atgauna sąmonę, jį reikia sušildyti patrynus kūną rankšluosčiu arba uždengiant šildomosiomis pagalvėlėmis.

    5. Širdies veiklai sustiprinti nukentėjusiajam duodama atsigerti stiprios karštos arbatos ar kavos.

    6. Tada nukentėjusysis vežamas į gydymo įstaigą.

    Jei skęstantis žmogus iškrito per ledą, tada, kai jis nėra pakankamai stiprus, bėgti jam padėti ant ledo neįmanoma, nes nuskęsti gali ir gelbėtojas. Ant ledo reikia padėti lentą ar kopėčias ir, atsargiai priėjus, mesti skęstančiajam virvės galą arba ištiesti stulpą, irklą, lazdą. Tada taip pat atsargiai reikia padėti jam patekti į krantą.

    4.7. Pirmoji pagalba įkandus nuodingiems vabzdžiams, gyvatėms ir pasiutusiems gyvūnams

    Vasarą žmogų gali įgelti bitė, vapsva, kamanė, gyvatė, kai kuriose vietose – skorpionas, tarantulas ar kiti nuodingi vabzdžiai. Žaizda nuo tokių įkandimų yra maža ir primena adatos dūrius, tačiau įkandus pro ją prasiskverbia nuodai, kurie, priklausomai nuo stiprumo ir kiekio, arba pirmiausia veikia kūno vietą aplink įkandimą, arba iš karto sukelia bendrą apsinuodijimą.

    Pavieniai kąsniai bitės, vapsvos Ir kamanės nekelia ypatingo pavojaus. Jei žaizdoje liko įgėlimas, jį reikia atsargiai pašalinti, o ant žaizdos uždėti amoniako losjoną su vandeniu arba šaltą kompresą iš kalio permanganato tirpalo ar tiesiog šalto vandens.

    įkandimai nuodingos gyvatės pavojinga gyvybei. Dažniausiai gyvatės įkanda žmogui į koją, kai jis ant jų užlipa. Todėl tose vietose, kur aptinkamos gyvatės, negalima vaikščioti basomis.

    Įkandus gyvatei, pastebimi šie simptomai: deginantis skausmas įkandimo vietoje, paraudimas, patinimas. Po pusvalandžio kojos apimtis gali padvigubėti. Tuo pačiu metu atsiranda bendro apsinuodijimo požymių: jėgų netekimas, raumenų silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, silpnas pulsas, kartais sąmonės netekimas.

    įkandimai nuodingų vabzdžių labai pavojingas. Jų nuodai sukelia ne tik stiprų skausmą ir deginimą įkandimo vietoje, bet kartais ir bendrą apsinuodijimą. Simptomai primena apsinuodijimą gyvatės nuodais. Sunkaus apsinuodijimo karakurto voro nuodais atveju mirtis gali įvykti per 1–2 dienas.

    Pirmoji pagalba įkandus nuodingoms gyvatėms ir vabzdžiams yra tokia.

    1. Virš įkandimo vietos būtina uždėti žnyplę arba susukti, kad nuodai nepatektų į likusį kūną.

    2. Įkandusią galūnę reikia nuleisti ir pabandyti išspausti kraują iš žaizdos, kurioje yra nuodai.

    Negalima čiulpti kraujo iš žaizdos burna, nes burnoje gali būti įbrėžimų ar nulūžusių dantų, per kuriuos nuodai prasiskverbs į pagalbą teikiančiojo kraują.

    Iš žaizdos galite paimti kraują kartu su nuodais naudodami medicininį indelį, stiklą ar stiklą storais kraštais. Norėdami tai padaryti, stiklainyje (stikliniame ar stikliniame) reikia keletą sekundžių laikyti apšviestą atplaišą ar vatą ant pagaliuko ir greitai ja uždengti žaizdą.

    Kiekvieną gyvatės įkandimo ir nuodingų vabzdžių auką reikia vežti į gydymo įstaigą.

    Nuo pasiutusio šuns, katės, lapės, vilko ar kito gyvūno įkandimo žmogus suserga pasiutligė. Įkandimo vieta paprastai šiek tiek kraujuoja. Jei įkando ranka ar koja, ją reikia greitai nuleisti ir pabandyti išspausti kraują iš žaizdos. Kraujuojant kraujui kurį laiką stabdyti negalima. Po to įkandimo vieta nuplaunama virintu vandeniu, ant žaizdos uždedamas švarus tvarstis ir ligonis nedelsiant siunčiamas į gydymo įstaigą, kur nukentėjusysis skiepijamas specialiais skiepais, kurie išgelbės jį nuo mirtinos ligos – pasiutligės.

    Taip pat reikia atminti, kad pasiutlige galima užsikrėsti ne tik įkandus pasiutusiam gyvūnui, bet ir tais atvejais, kai jo seilių patenka ant subraižytos odos ar gleivinių.

    4.8. Pirmoji pagalba elektros smūgiui

    Elektros smūgis yra pavojingas žmonių gyvybei ir sveikatai. Aukštos įtampos srovė gali sukelti greitą sąmonės netekimą ir mirtį.

    Įtampa gyvenamųjų patalpų laiduose nėra tokia aukšta, o jei namuose neatsargiai griebiate pliką ar prastai izoliuotą elektros laidą, rankoje jaučiamas skausmas ir traukuliai susitraukia pirštų raumenys, o nedidelį paviršinį nudegimą. gali susidaryti viršutinė oda. Toks pralaimėjimas nedaro didelės žalos sveikatai ir nekelia pavojaus gyvybei, jei namuose yra įžeminimas. Jei nėra įžeminimo, net maža srovė gali sukelti nepageidaujamų pasekmių.

    Stipresnės įtampos srovė sukelia konvulsinį širdies, kraujagyslių ir kvėpavimo organų raumenų susitraukimą. Tokiais atvejais sutrinka kraujotaka, žmogus gali netekti sąmonės, staigiai išblyškęs, pamėlynuoja lūpos, vos pastebimas kvėpavimas, sunkiai apčiuopiamas pulsas. Sunkiais atvejais gyvybės požymių gali nebūti (kvėpavimo, širdies plakimo, pulso). Ateina vadinamoji „įsivaizduojama mirtis“. Tokiu atveju žmogus gali būti prikeltas į gyvenimą, jei jam nedelsiant bus suteikta pirmoji pagalba.

    Pirmoji pagalba elektros smūgio atveju turėtų prasidėti nuo nukentėjusiojo srovės nutraukimo. Jei nutrūkęs plikas laidas užkrito ant žmogaus, jį reikia nedelsiant išmesti. Tai galima padaryti su bet kokiu daiktu, kuris prastai praleidžia elektrą (mediniu pagaliuku, stikliniu ar plastikiniu buteliu ir pan.). Nelaimingam atsitikimui patalpoje būtina nedelsiant išjungti jungiklį, atsukti kištukus arba tiesiog nupjauti laidus.

    Reikia atsiminti, kad gelbėtojas turi imtis reikiamų priemonių, kad jis pats nenukentėtų nuo elektros srovės poveikio. Norėdami tai padaryti, teikiant pirmąją pagalbą, reikia apvynioti rankas nelaidžia medžiaga (guma, šilkine, vilnone), užsimauti sausus guminius batus ant kojų arba atsistoti ant laikraščių, knygų pakuotės, sausos lentos. .

    Negalite paimti aukos už nuogų kūno dalių, kol srovė jį ir toliau veikia. Nuimdami nukentėjusįjį nuo laido, turėtumėte apsisaugoti, apvyniodami rankas izoliacine šluoste.

    Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, pirmiausia jis turi būti sukeltas proto. Tam reikia atsegti jo drabužius, apšlakstyti vandeniu, atidaryti langus ar duris ir daryti dirbtinį kvėpavimą – kol atsiras spontaniškas kvėpavimas ir grįš sąmonė. Kartais dirbtinį kvėpavimą tenka daryti nepertraukiamai 2-3 valandas.

    Kartu su dirbtiniu kvėpavimu nukentėjusiojo kūną reikia įtrinti ir sušildyti kaitinimo pagalvėlėmis. Kai nukentėjusiajam grįžta sąmonė, jis paguldomas į lovą, šiltai užklojamas ir duodama karšto gėrimo.

    Elektros šoką patyręs pacientas gali turėti įvairių komplikacijų, todėl jis turi būti siunčiamas į ligoninę.

    Kitas galimas elektros srovės poveikio žmogui variantas yra Žaibo smūgis, kurio veikimas panašus į labai aukštos įtampos elektros srovės veikimą. Kai kuriais atvejais nukentėjęs asmuo akimirksniu miršta nuo kvėpavimo paralyžiaus ir širdies sustojimo. Ant odos atsiranda raudonų dryžių. Tačiau žaibo trenkimas dažnai reiškia tik stiprų apsvaigimą. Tokiais atvejais nukentėjusysis netenka sąmonės, oda pabąla ir šalta, pulsas vos apčiuopiamas, kvėpavimas paviršutiniškas, vos juntamas.

    Žaibo nutrenkto žmogaus gyvybės išgelbėjimas priklauso nuo pirmosios pagalbos greičio. Nukentėjusysis turi nedelsdamas pradėti dirbtinį kvėpavimą ir tęsti jį tol, kol pradės kvėpuoti pats.

    Norint išvengti žaibo poveikio, lyjant ir perkūnijos metu reikia laikytis kelių priemonių:

    Perkūnijos metu neįmanoma pasislėpti nuo lietaus po medžiu, nes medžiai „pritraukia“ prie savęs žaibą;

    Perkūnijos metu reikėtų vengti aukštesnių vietovių, nes šiose vietose didesnė žaibo smūgio tikimybė;

    Visose gyvenamosiose ir administracinėse patalpose turi būti įrengti žaibolaidžiai, kurių paskirtis – neleisti žaibai patekti į pastatą.

    4.9. Širdies ir plaučių gaivinimo kompleksas. Jo taikymo ir veikimo kriterijai

    Širdies ir plaučių gaivinimas yra priemonių rinkinys, kuriuo siekiama atkurti nukentėjusiojo širdies veiklą ir kvėpavimą jiems sustojus (klinikinė mirtis). Taip gali nutikti patyrus elektros smūgį, nuskendus, kai kuriais kitais atvejais – suspaudus ar užsikimšus kvėpavimo takus. Paciento išgyvenimo tikimybė tiesiogiai priklauso nuo gaivinimo greičio.

    Veiksmingiausia dirbtinei plaučių ventiliacijai naudoti specialius prietaisus, kurių pagalba į plaučius pučiamas oras. Jei tokių prietaisų nėra, dirbtinė plaučių ventiliacija atliekama įvairiais būdais, iš kurių labiausiai paplitęs metodas iš burnos į burną.

    Dirbtinės plaučių ventiliacijos metodas „iš burnos į burną“. Norint padėti nukentėjusiajam, būtina jį paguldyti ant nugaros, kad kvėpavimo takai būtų laisvi orui. Norėdami tai padaryti, jo galva turi būti atmesta kiek įmanoma atgal. Jei nukentėjusiojo žandikauliai stipriai suspausti, reikia pastumti apatinį žandikaulį į priekį ir, paspaudus smakrą, atidaryti burną, tada servetėle išvalyti burnos ertmę nuo seilių ar vėmimo ir pradėti dirbtinę plaučių ventiliaciją. :

    1) ant atviros aukos burnos vienu sluoksniu uždėkite servetėlę (nosinaitę);

    2) sugnybti nosį;

    3) giliai įkvėpkite;

    4) stipriai prispauskite lūpas prie aukos lūpų, sukurdami sandarumą;

    5) su jėga pūsti orą į burną.

    Oras ritmingai pučiamas 16-18 kartų per minutę, kol atsistato natūralus kvėpavimas.

    Pažeidus apatinį žandikaulį, dirbtinė plaučių ventiliacija gali būti atliekama ir kitaip, kai oras pučiamas per nukentėjusiojo nosį. Jo burna turi būti uždaryta.

    Nustačius patikimus mirties požymius, dirbtinė plaučių ventiliacija sustabdoma.

    Kiti dirbtinės plaučių ventiliacijos būdai. Esant dideliems žandikaulių srities sužalojimams, neįmanoma dirbtinai vėdinti plaučių naudojant burna į burną arba burna į nosį metodus, todėl naudojami Sylvesterio ir Kallistovo metodai.

    Dirbtinės plaučių ventiliacijos metu Sylvesterio būdu nukentėjusysis guli ant nugaros, padėdamas jam atsiklaupia prie galvos, paima abi jo rankas už dilbių ir staigiai pakelia, tada paima atgal už savęs ir išskleidė – taip kvėpuojama. Tada atvirkštiniu judesiu aukos dilbiai uždedami ant apatinės krūtinės dalies ir suspaudžiami – taip vyksta iškvėpimas.

    Su dirbtine plaučių ventiliacija Kallistovo keliu nukentėjusysis paguldomas ant pilvo ištiestomis rankomis į priekį, galva pasukta į vieną pusę, po ja paklojami drabužiai (paklodė). Neštuvais arba surištas dviem ar trimis kelnių diržais, nukentėjusysis periodiškai (kvėpavimo ritmu) pakeliamas iki 10 cm aukščio ir nuleidžiamas. Keliant nukentėjusįjį dėl krūtinės ištiesinimo, atsiranda įkvėpimas, o nuleistas dėl suspaudimo - iškvėpimas.

    Širdies veiklos nutraukimo ir krūtinės ląstos suspaudimo požymiai.Širdies sustojimo požymiai yra šie:

    Pulso nebuvimas, širdies plakimas;

    Vyzdžių reakcijos į šviesą trūkumas (išsiplėtę vyzdžiai).

    Nustačius šiuos simptomus, reikia nedelsiant imtis veiksmų. netiesioginis širdies masažas. Už tai:

    1) nukentėjusysis paguldytas ant nugaros, ant kieto, kieto paviršiaus;

    2) stovėdami kairėje jo pusėje, sudėkite delnus vieną ant kito ant apatinio krūtinkaulio trečdalio srities;

    3) energingais ritmiškais stūmimais 50–60 kartų per minutę spaudžiamas krūtinkaulis, po kiekvieno stūmimo atleidžiant rankas, kad krūtinė išsiplėstų. Priekinė krūtinės siena turi būti pasislinkusi bent 3–4 cm gyliu.

    Netiesioginis širdies masažas atliekamas kartu su dirbtine plaučių ventiliacija: 4-5 spaudimai krūtinėje (iškvėpiant) pakaitomis su vienu oro įpūtimu į plaučius (įkvėpimu). Tokiu atveju nukentėjusiajam turėtų padėti du ar trys žmonės.

    Dirbtinė plaučių ventiliacija kartu su krūtinės ląstos paspaudimais – paprasčiausias būdas gaivinimas(atgaivinimas) asmens, kuris yra klinikinės mirties būsenoje.

    Taikomų priemonių veiksmingumo požymiai yra spontaniškas žmogaus kvėpavimas, atkurta veido spalva, pulso ir širdies plakimo atsiradimas, taip pat grįžimas prie sergančios sąmonės.

    Atlikus šias veiklas, pacientui turi būti suteikta ramybė, jis turi būti sušildytas, duodamas karšto ir saldaus gėrimo, prireikus patepti tonikais.

    Atlikdami dirbtinę plaučių ventiliaciją ir netiesioginį širdies masažą, vyresnio amžiaus žmonės turėtų atsiminti, kad tokio amžiaus kaulai yra trapesni, todėl judesiai turi būti švelnūs. Mažiems vaikams netiesioginis masažas atliekamas spaudžiant krūtinkaulio srityje ne delnais, o pirštu.

    4.10. Medicininės pagalbos teikimas stichinių nelaimių atveju

    stichinė nelaimė vadinama avarine situacija, kai galimos žmonių aukos ir materialiniai nuostoliai. Yra stichinės (uraganai, žemės drebėjimai, potvyniai ir kt.) ir antropogeninės (bombų sprogimai, avarijos įmonėse) kilmės.

    Dėl staigių stichinių nelaimių ir avarijų nukentėjusiems gyventojams reikia skubios medicinos pagalbos. Didelę reikšmę turi savalaikis pirmosios pagalbos suteikimas tiesiogiai traumos vietoje (savipagalba ir savitarpio pagalba) bei nukentėjusiųjų evakuacija iš protrūkio į medicinos įstaigas.

    Pagrindinė sužalojimų rūšis stichinių nelaimių metu yra trauma, kurią lydi gyvybei pavojingas kraujavimas. Todėl pirmiausia reikia imtis priemonių kraujavimui stabdyti, o vėliau nukentėjusiesiems suteikti simptominę medicininę pagalbą.

    Medicininės pagalbos gyventojams teikimo priemonių turinys priklauso nuo stichinės nelaimės, avarijos pobūdžio. Taip, at žemės drebėjimų tai nukentėjusiųjų ištraukimas iš griuvėsių, medicininės pagalbos teikimas jiems, priklausomai nuo sužalojimo pobūdžio. At potvyniai pirmiausia reikia ištraukti nukentėjusiuosius iš vandens, sušildyti, stimuliuoti širdies ir kvėpavimo veiklą.

    Paveiktoje zonoje tornadas arba uraganas, svarbu greitai atlikti nukentėjusiųjų medicininę apibrėžimą, suteikti pagalbą pirmiausia tiems, kuriems jos labiausiai reikia.

    paveiktas dėl to sniego pusnys Ir griūva ištraukus iš po sniego, jie sušildo, tada suteikia jiems reikiamą pagalbą.

    Protrūkiuose gaisrai visų pirma būtina gesinti degančius rūbus ant nukentėjusiųjų, apdegusį paviršių patepti steriliais tvarsčiais. Jei žmones paveikė anglies monoksidas, nedelsdami pašalinkite juos iš intensyvių dūmų vietų.

    Kada avarijų atominėse elektrinėse būtina organizuoti radiacinę žvalgybą, kuri leis nustatyti teritorijos radioaktyviosios taršos lygius. Maistas, maisto žaliavos, vanduo turi būti kontroliuojami radiacijos.

    Teikti pagalbą nukentėjusiems. Pažeidimo atveju aukoms suteikiama tokia pagalba:

    Pirmoji pagalba;

    Pirmoji medicinos pagalba;

    Kvalifikuota ir specializuota medicinos pagalba.

    Pirmąją pagalbą nukentėjusiam asmeniui sužalojimo vietoje teikia sanitarinės komandos ir sanitariniai postai, kiti protrūkio metu dirbantys Rusijos nepaprastųjų situacijų ministerijos padaliniai, taip pat savitarpio pagalbos ir savitarpio pagalbos tvarka. Jo pagrindinė užduotis yra išgelbėti nukentėjusio žmogaus gyvybę ir užkirsti kelią galimoms komplikacijoms. Sužeistųjų išvežimą į pakrovimo į transportą vietas atlieka gelbėjimo padalinių nešikai.

    Pirmąją medicinos pagalbą sužeistiesiems teikia protrūkio metu išlikę medicinos padaliniai, karinių dalinių medicinos padaliniai ir sveikatos priežiūros įstaigos. Visos šios formacijos yra pirmasis nukentėjusių gyventojų medicininės ir evakuacijos pagalbos etapas. Pirmosios medicinos pagalbos uždaviniai – palaikyti pažeisto organizmo gyvybinę veiklą, užkirsti kelią komplikacijoms ir paruošti jį evakuacijai.

    Kvalifikuota ir specializuota medicinos pagalba sužeistiesiems teikiama gydymo įstaigose.

    4.11. Radiacinės taršos medicininė priežiūra

    Teikiant pirmąją pagalbą nukentėjusiems nuo radiacinės taršos, reikia atsižvelgti į tai, kad užterštoje teritorijoje negalima valgyti maisto, vandens iš užteršto šaltinio, liesti radioaktyviosiomis medžiagomis užterštus daiktus. Todėl visų pirma būtina nustatyti maisto ruošimo ir vandens valymo užterštose vietose tvarką (arba pristatymo iš neužteršto šaltinio organizavimą), atsižvelgiant į teritorijos užterštumo lygį ir esamą situaciją.

    Pirmoji medicininė pagalba radiacinės taršos aukoms turėtų būti teikiama maksimaliai sumažinus žalingą poveikį. Tam aukos vežamos į neužkrėstą zoną arba į specialias prieglaudas.

    Iš pradžių būtina imtis tam tikrų veiksmų aukos gyvybei išgelbėti. Visų pirma, būtina organizuoti jo drabužių ir batų dezinfekciją ir dalinį nukenksminimą, kad būtų išvengta žalingo poveikio odai ir gleivinėms. Norėdami tai padaryti, jie nuplauna vandeniu ir šlapiais tamponais nuvalo atvirą nukentėjusiojo odą, plauna akis ir skalauja burną. Dezaktyvuojant drabužius ir avalynę, būtina naudoti asmenines apsaugos priemones, kad būtų išvengta kenksmingo radioaktyviųjų medžiagų poveikio nukentėjusiajam. Taip pat būtina užkirsti kelią užterštų dulkių sąlyčiui su kitais žmonėmis.

    Jei reikia, nukentėjusiajam plaunamas skrandis, naudojamos sugeriančios medžiagos (aktyvinta anglis ir kt.).

    Radiacinių sužalojimų medicininė profilaktika atliekama naudojant radioprotekcinius preparatus, esančius individualioje pirmosios pagalbos vaistinėlėje.

    Individualioje pirmosios pagalbos vaistinėlėje (AI-2) yra medicininių priemonių rinkinys, skirtas asmeninei radioaktyviųjų, nuodingų medžiagų ir bakterijų sukeliamų sužalojimų prevencijai. Radiacinės taršos atveju naudojami šie AI-2 esantys vaistai:

    - I lizdas - švirkšto vamzdelis su analgetiku;

    - III lizdas - antibakterinė priemonė Nr. 2 (pailgame penaliniame dėkle), iš viso 15 tablečių, kurios vartojamos po apšvitos virškinamojo trakto sutrikimams: 7 tabletės per dozę pirmą dieną ir 4 tabletės per dieną kitas dvi dienų. Vaistas vartojamas siekiant išvengti infekcinių komplikacijų, kurios gali atsirasti dėl apšvitinto organizmo apsauginių savybių susilpnėjimo;

    - IV lizdas - radioprotekcinė priemonė Nr.1 ​​(rožiniai dėklai su baltu dangteliu), iš viso 12 tablečių. Išgerkite 6 tabletes vienu metu likus 30-60 minučių iki švitinimo pradžios pagal civilinės saugos pavojaus signalą, kad būtų išvengta radiacinės žalos; po 6 tabletės po 4-5 valandų buvimo radioaktyviosiomis medžiagomis užterštoje teritorijoje;

    - VI lizdas - radioprotekcinė priemonė Nr.2 (baltas penalas), iš viso 10 tablečių. Vartoti po 1 tabletę per dieną 10 dienų valgant užterštą maistą;

    - VII lizdas - antiemetikas (mėlynas penalas), iš viso 5 tabletės. Naudokite 1 tabletę sumušimams ir pirminei radiacijos reakcijai, kad išvengtumėte vėmimo. Vaikams iki 8 metų gerti ketvirtadalį nurodytos dozės, vaikams nuo 8 iki 15 metų – pusę dozės.

    Vaistų paskirstymas ir jų vartojimo instrukcijos pridedamos prie individualaus pirmosios pagalbos vaistinėlės.

    Gyvenimas kartais pateikia staigmenų, ir jos ne visada būna malonios. Mes patenkame į sudėtingas situacijas arba tampame jų liudininkais. Ir dažnai kalbame apie artimųjų ar net atsitiktinių žmonių gyvenimą ir sveikatą. Kaip elgtis šioje situacijoje? Juk greitas veiksmas, teisingas skubios pagalbos suteikimas gali išgelbėti žmogaus gyvybę. Kas yra skubi pagalba ir skubi medicinos pagalba, mes svarstysime toliau. Taip pat sužinokite, kokia pagalba turėtų būti nelaimės atveju, pavyzdžiui, sustojus kvėpavimui, infarktui ir kt.

    Medicininės priežiūros rūšys

    Teiktą medicininę priežiūrą galima suskirstyti į šias rūšis:

    • Skubus atvėjis. Atsiranda tuo atveju, jei kyla grėsmė paciento gyvybei. Tai gali būti paūmėjus bet kuriai lėtinei ligai arba su staigiomis ūminėmis būsenomis.
    • Skubiai. Tai būtina paūmėjus lėtinei patologijai arba įvykus nelaimingam atsitikimui, tačiau pavojaus paciento gyvybei nėra.
    • Planuojama. Tai prevencinės ir planinės veiklos įgyvendinimas. Kartu pavojaus paciento gyvybei nekyla net ir vėluojant suteikti tokio pobūdžio pagalbą.

    Skubi ir skubi pagalba

    Greitoji ir greitoji medicinos pagalba yra labai glaudžiai susijusios viena su kita. Pažvelkime į šias dvi sąvokas atidžiau.

    Neatidėliotinais atvejais reikalinga medicininė pagalba. Priklausomai nuo to, kur vyksta procesas, kritiniu atveju pagalba teikiama:

    • Išoriniai procesai, atsirandantys veikiant išoriniams veiksniams ir tiesiogiai veikiantys žmogaus gyvenimą.
    • vidinius procesus. Patologinių procesų organizme rezultatas.

    Skubi pagalba yra viena iš pirminės sveikatos priežiūros rūšių, teikiama paūmėjus lėtinėms ligoms, esant ūmioms būklėms, nekeliančioms grėsmės paciento gyvybei. Jis gali būti teikiamas tiek dienos stacionare, tiek ambulatoriškai.

    Skubi pagalba turėtų būti teikiama traumų, apsinuodijimų, ūmių būklių ir ligų atveju, taip pat nelaimingų atsitikimų ir situacijose, kai pagalba yra gyvybiškai svarbi.

    Skubi pagalba turi būti teikiama bet kurioje medicinos įstaigoje.

    Neatidėliotinų situacijų metu labai svarbi išankstinė ligoninė.

    Didelės ekstremalios situacijos

    Avarinės sąlygos gali būti suskirstytos į kelias grupes:

    1. Traumos. Jie apima:
    • Nudegimai ir nušalimai.
    • Lūžiai.
    • Žala gyvybiškai svarbiems organams.
    • Kraujagyslių pažeidimas su vėlesniu kraujavimu.
    • Elektros šokas.

    2. Apsinuodijimas. Žala atsiranda kūno viduje, kitaip nei sužalojimai, tai yra išorinio poveikio pasekmė. Pažeidus vidaus organų darbą, laiku suteikus skubią pagalbą, galima mirti.

    Nuodai gali patekti į organizmą:

    • Per kvėpavimo organus ir burną.
    • Per odą.
    • Per venas
    • Per gleivines ir per pažeistą odą.

    Neatidėliotinos medicininės situacijos apima:

    1. Ūminės vidaus organų būklės:

    • Insultas.
    • Miokardinis infarktas.
    • Plaučių edema.
    • Ūminis kepenų ir inkstų nepakankamumas.
    • Peritonitas.

    2. Anafilaksinis šokas.

    3. Hipertenzinės krizės.

    4. Uždusimo priepuoliai.

    5. Hiperglikemija sergant cukriniu diabetu.

    Avarinės sąlygos pediatrijoje

    Kiekvienas pediatras turėtų turėti galimybę suteikti vaikui skubią pagalbą. Gali prireikti sergant sunkia liga, atsitikus nelaimei. Vaikystėje gyvybei pavojinga situacija gali progresuoti labai greitai, nes vaiko organizmas dar tik vystosi, o visi procesai netobuli.

    Vaikai, kuriems reikia medicininės pagalbos:

    • Konvulsinis sindromas.
    • Vaiko alpimas.
    • Vaiko koma.
    • griūtis vaikui.
    • Plaučių edema.
    • Vaikas yra šoke.
    • infekcinė karštligė.
    • Astmos priepuoliai.
    • Krupo sindromas.
    • Nenutrūkstamas vėmimas.
    • Kūno dehidratacija.
    • Avarinės sąlygos sergant cukriniu diabetu.

    Tokiais atvejais kviečiama greitoji medicinos pagalba.

    Skubios pagalbos vaikui ypatybės

    Gydytojo veiksmai turi būti nuoseklūs. Reikia atsiminti, kad vaikui atskirų organų ar viso organizmo darbas sutrinka daug greičiau nei suaugusiam žmogui. Todėl skubios pagalbos ir skubios medicinos pagalbos pediatrijoje atveju reikia greitai reaguoti ir koordinuoti veiksmus.

    Suaugusieji turėtų užtikrinti ramią vaiko būklę ir visapusiškai bendradarbiauti renkant informaciją apie paciento būklę.

    Gydytojas turėtų užduoti šiuos klausimus:

    • Kodėl kreipėtės skubios pagalbos?
    • Kaip buvo gauta trauma? Jei tai trauma.
    • Kada vaikas susirgo?
    • Kaip liga išsivystė? Kaip sekėsi?
    • Kokie preparatai ir priemonės buvo naudojami prieš atvykstant gydytojui?

    Apžiūrai vaikas turi būti nurengtas. Kambaryje turi būti normali kambario temperatūra. Šiuo atveju apžiūrint vaiką būtina laikytis aseptikos taisyklių. Jei tai naujagimis, reikia dėvėti švarų chalatą.

    Reikėtų nepamiršti, kad 50% atvejų, kai pacientas yra vaikas, diagnozę nustato gydytojas, remdamasis surinkta informacija, ir tik 30% – atlikus tyrimą.

    Pirmajame etape gydytojas turėtų:

    • Įvertinti kvėpavimo sistemos ir širdies ir kraujagyslių sistemos darbo sutrikimo laipsnį. Pagal gyvybinius požymius nustatykite skubių terapinių priemonių poreikio laipsnį.
    • Būtina patikrinti sąmonės lygį, kvėpavimą, traukulių ir smegenų simptomų buvimą bei būtinybę imtis skubių priemonių.

    Turite atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

    • Kaip vaikas elgiasi?
    • Vangus arba hiperaktyvus.
    • Koks apetitas.
    • Odos būklė.
    • Skausmo pobūdis, jei toks yra.

    Neatidėliotinos medicinos pagalbos ir priežiūros

    Sveikatos priežiūros darbuotojas turi gebėti greitai įvertinti ekstremalias situacijas, skubi medicinos pagalba turi būti suteikta laiku. Teisinga ir greita diagnozė yra raktas į greitą pasveikimą.

    Neatidėliotinos gydymo sąlygos apima:

    1. Apalpimas. Simptomai: odos blyškumas, odos drėgmė, sumažėjęs raumenų tonusas, išsaugomi sausgyslių ir odos refleksai. Kraujospūdis žemas. Gali būti tachikardija ar bradikardija. Apalpimą gali sukelti šios priežastys:
    • Širdies ir kraujagyslių sistemos organų nepakankamumas.
    • Astma, įvairių tipų stenozė.
    • Smegenų ligos.
    • Epilepsija. Cukrinis diabetas ir kitos ligos.

    Pagalba yra tokia:

    • Nukentėjusysis paguldomas ant lygaus paviršiaus.
    • Atsegti drabužius, užtikrinti gerą oro patekimą.
    • Galite purkšti vandens ant veido ir krūtinės.
    • Duokite pauostyti amoniako.
    • Kofeino benzoatas 10% 1 ml švirkščiamas po oda.

    2. Miokardo infarktas. Simptomai: skausmas deginantis, gniuždantis, panašus į krūtinės anginos priepuolį. Skausmo priepuoliai būna banguoti, mažėja, bet visiškai nesibaigia. Skausmas stiprėja su kiekviena banga. Tuo pačiu metu jis gali duoti petį, dilbį, kairįjį pečių ašmenį ar ranką. Taip pat jaučiamas baimės, palūžimo jausmas.

    Pagalba yra tokia:

    • Pirmasis etapas yra skausmo malšinimas. Naudojamas nitroglicerinas arba morfinas arba droperidolis į veną su fentaniliu.
    • Rekomenduojama sukramtyti 250-325 mg acetilsalicilo rūgšties.
    • Reikia išmatuoti kraujospūdį.
    • Tada būtina atstatyti vainikinę kraujotaką.
    • Skiriami beta adrenoblokatoriai. Per pirmąsias 4 valandas.
    • Trombolitinis gydymas atliekamas per pirmąsias 6 valandas.

    Gydytojo užduotis – apriboti nekrozės dydį ir užkirsti kelią ankstyvoms komplikacijoms.

    Pacientas turi būti skubiai paguldytas į greitosios medicinos pagalbos centrą.

    3. Hipertenzinė krizė. Simptomai: galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, žąsies oda, liežuvio, lūpų, rankų tirpimas. Dvigubas regėjimas, silpnumas, letargija, aukštas kraujospūdis.

    Greitoji pagalba yra tokia:

    • Būtina užtikrinti paciento poilsį ir gerą prieigą prie oro.
    • Su 1 tipo krize po liežuviu „Nifedipinas“ arba „Klonidinas“.
    • Esant aukštam slėgiui į veną "Klonidinas" arba "Pentaminas" iki 50 mg.
    • Jei tachikardija išlieka, - "Propranololis" 20-40 mg.
    • 2 tipo krizės atveju Furosemidas skiriamas į veną.
    • Esant traukuliams, diazepamas skiriamas į veną arba magnio sulfatas.

    Gydytojo užduotis – per pirmąsias 2 valandas sumažinti spaudimą 25% pradinio. Esant sudėtingai krizei, būtina skubi hospitalizacija.

    4. Koma. Jis gali būti įvairių tipų.

    Hiperglikeminis. Vystosi lėtai, prasideda silpnumu, mieguistumu, galvos skausmu. Tada atsiranda pykinimas, vėmimas, padidėjęs troškulys, odos niežėjimas. Tada sąmonės netekimas.

    Skubi pagalba:

    • Pašalinkite dehidrataciją, hipovolemiją. Natrio chlorido tirpalas švirkščiamas į veną.
    • Į veną švirkščiamas "Insulinas".
    • Esant stipriai hipotenzijai, 10% kofeino tirpalas po oda.
    • Atlikti deguonies terapiją.

    Hipoglikeminis. Jis prasideda aštriai. Padidėja odos drėgmė, išsiplėtę vyzdžiai, sumažėja kraujospūdis, padažnėja arba normalizuojasi pulsas.

    Skubi pagalba reiškia:

    • Visiško poilsio užtikrinimas.
    • Gliukozės įvedimas į veną.
    • Arterinio slėgio korekcija.
    • Skubi hospitalizacija.

    5. Ūminės alerginės ligos. Sunkios ligos yra: bronchinė astma ir angioedema. Anafilaksinis šokas. Simptomai: odos niežėjimas, jaudrumas, padidėjęs kraujospūdis, karščio pojūtis. Tada galimas sąmonės netekimas ir kvėpavimo sustojimas, širdies ritmo sutrikimas.

    Skubi pagalba yra tokia:

    • Padėkite pacientą taip, kad galva būtų žemiau kojų lygio.
    • Suteikite prieigą prie oro.
    • Atverkite kvėpavimo takus, pasukite galvą į šoną, ištieskite apatinį žandikaulį.
    • Įveskite "Adrenaliną", pakartotinis įvedimas leidžiamas po 15 minučių.
    • "Prednizolonas" in / in.
    • Antihistamininiai vaistai.
    • Sergant bronchų spazmu, skiriamas Eufilino tirpalas.
    • Skubi hospitalizacija.

    6. Plaučių edema. Simptomai: gerai išreikštas dusulys. Kosulys su baltais arba geltonais skrepliais. Pulsas greitas. Galimi traukuliai. Kvėpavimas švokščia. Girdimas šlapias ūžesys, o sunkios būklės „nebylūs plaučiai“

    Teikiame skubią pagalbą.

    • Pacientas turi būti sėdimoje arba pusiau sėdimoje padėtyje, kojos nuleistos.
    • Atlikite deguonies terapiją su putų šalinimo priemonėmis.
    • Įveskite / į „Lasix“ fiziologiniame tirpale.
    • Steroidiniai hormonai, tokie kaip prednizolonas arba deksametazonas fiziologiniame tirpale.
    • "Nitroglicerinas" 1% į veną.

    Atkreipkime dėmesį į nepaprastąsias ginekologijos sąlygas:

    1. Sutrikęs negimdinis nėštumas.
    2. Kiaušidžių naviko kotelio sukimasis.
    3. Kiaušidės apopleksija.

    Apsvarstykite skubios pagalbos teikimą esant kiaušidžių apopleksijai:

    • Pacientas turi būti gulimoje padėtyje, pakelta galva.
    • Gliukozė ir "natrio chloridas" įvedami į veną.

    Būtina kontroliuoti rodiklius:

    • Kraujo spaudimas.
    • Širdies ritmas.
    • kūno temperatūra.
    • Kvėpavimo dažnis.
    • Pulsas.

    Šalta tepama pilvo apačioje ir nurodoma skubi hospitalizacija.

    Kaip diagnozuojamos ekstremalios situacijos?

    Verta paminėti, kad avarinių sąlygų diagnozė turėtų būti atlikta labai greitai ir užtrukti tiesiogine prasme sekundes ar kelias minutes. Gydytojas turi tuo pačiu panaudoti visas savo žinias ir per šį trumpą laiką nustatyti diagnozę.

    Glazgo skalė naudojama tada, kai reikia nustatyti sąmonės sutrikimą. Jame vertinama:

    • Atveriantis akis.
    • Kalba.
    • Motorinės reakcijos į skausmo dirgiklius.

    Nustatant komos gylį labai svarbus akių obuolių judėjimas.

    Esant ūminiam kvėpavimo nepakankamumui, svarbu atkreipti dėmesį į:

    • Odos spalva.
    • Gleivinių spalva.
    • Kvėpavimo dažnis.
    • Judėjimas kvėpuojant kaklo ir viršutinės pečių juostos raumenims.
    • Tarpšonkaulinių tarpų atitraukimas.

    Šokas gali būti kardiogeninis, anafilaksinis ar potrauminis. Vienas iš kriterijų gali būti staigus kraujospūdžio sumažėjimas. At trauminis šokas pirmiausia nustatykite:

    • Žala gyvybiškai svarbiems organams.
    • Kraujo netekimo kiekis.
    • Šaltos galūnės.
    • „Baltosios dėmės“ simptomas.
    • Sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas.
    • Sumažėjęs kraujospūdis.
    • Rūgščių ir šarmų pusiausvyros pažeidimas.

    Skubios medicinos pagalbos organizavimas visų pirma yra kvėpavimo palaikymas ir kraujotakos atstatymas, taip pat paciento pristatymas į gydymo įstaigą nesukeliant papildomos žalos.

    Avarinis algoritmas

    Kiekvienam pacientui gydymo metodai yra individualūs, tačiau veiksmų algoritmas ekstremalioms sąlygoms turi būti atliktas kiekvienam pacientui.

    Veiksmo principas yra toks:

    • Normalaus kvėpavimo ir kraujotakos atkūrimas.
    • Pagalba su kraujavimu.
    • Būtina sustabdyti psichomotorinio susijaudinimo traukulius.
    • Anestezija.
    • Sutrikimų, prisidedančių prie širdies ritmo ir jo laidumo sutrikimo, pašalinimas.
    • Infuzijos terapijos atlikimas siekiant pašalinti kūno dehidratacija.
    • Kūno temperatūros sumažėjimas arba jos padidėjimas.
    • Priešnuodžių terapijos atlikimas ūminio apsinuodijimo atveju.
    • Natūralios detoksikacijos stiprinimas.
    • Jei reikia, atliekama enterosorbcija.
    • Pažeistos kūno dalies fiksavimas.
    • Teisingas transportavimas.
    • Nuolatinė medicininė priežiūra.

    Ką daryti prieš atvykstant gydytojui

    Pirmoji pagalba ekstremaliomis sąlygomis – tai veiksmų, kuriais siekiama išgelbėti žmogaus gyvybę, atlikimas. Jie taip pat padės išvengti galimų komplikacijų atsiradimo. Pirmoji pagalba neatidėliotinais atvejais turi būti suteikta prieš atvykstant gydytojui ir nuvežant pacientą į gydymo įstaigą.

    Veiksmo algoritmas:

    1. Pašalinkite veiksnį, kuris kelia grėsmę paciento sveikatai ir gyvybei. Atlikite jo būklės įvertinimą.
    2. Imtis skubių priemonių gyvybinėms funkcijoms atkurti: atstatyti kvėpavimą, dirbtinį kvėpavimą, širdies masažą, stabdyti kraujavimą, uždėti tvarstį ir pan.
    3. Išlaikyti gyvybines funkcijas, kol atvyks greitoji pagalba.
    4. Pervežimas į artimiausią gydymo įstaigą.

    1. Ūmus kvėpavimo takų sutrikimas. Būtina atlikti dirbtinį kvėpavimą „burna į burną“ arba „burna į nosį“. Atlenkiame galvą atgal, apatinį žandikaulį reikia perkelti. Uždarykite nosį pirštais ir giliai įkvėpkite nukentėjusiojo burną. Būtina 10-12 įkvėpimų.

    2. Širdies masažas. Nukentėjusysis guli ant nugaros. Atsistojame ant šono ir dedame delną ant delno ant krūtinės viršaus 2-3 pirštų atstumu virš apatinio krūtinės krašto. Tada atliekame spaudimą, kad krūtinė pasislinktų 4-5 cm.Per minutę reikia padaryti 60-80 spaudimų.

    Apsvarstykite būtiną skubią pagalbą apsinuodijus ir susižeidus. Mūsų veiksmai apsinuodijus dujomis:

    • Pirmiausia reikia žmogų išvežti iš užterštos zonos.
    • Atlaisvinkite aptemptus drabužius.
    • Įvertinkite paciento būklę. Patikrinkite pulsą, kvėpavimą. Jei auka be sąmonės, nuvalykite smilkinius ir pauostykite amoniako. Jei prasidėjo vėmimas, reikia pasukti nukentėjusiojo galvą į vieną pusę.
    • Po to, kai nukentėjusysis atsigauna, būtina atlikti inhaliaciją grynu deguonimi, kad nekiltų komplikacijų.
    • Tada galite duoti atsigerti karštos arbatos, pieno ar šiek tiek šarminio vandens.

    Pagalba su kraujavimu:

    • Kapiliarinis kraujavimas sustabdomas uždedant tvirtą tvarstį, tuo tarpu jis neturi suspausti galūnės.
    • Arterinį kraujavimą stabdome uždėdami žnyplę arba suspaudę arteriją pirštu.

    Būtina žaizdą gydyti antiseptiku ir kreiptis į artimiausią medicinos įstaigą.

    Pirmosios pagalbos teikimas esant lūžiams ir išnirimams.

    • Esant atviram lūžiui, būtina stabdyti kraujavimą ir uždėti įtvarą.
    • Griežtai draudžiama koreguoti kaulų padėtį ar pašalinti fragmentus iš žaizdos.
    • Sutvarkius sužalojimo vietą, nukentėjusysis turi būti vežamas į ligoninę.
    • Išnirimo taip pat negalima koreguoti savarankiškai, negalima dėti šilto kompreso.
    • Būtina patepti šaltu arba drėgnu rankšluosčiu.
    • Pailsėkite sužalotą kūno dalį.

    Pirmoji pagalba dėl lūžių turėtų būti suteikta sustojus kraujavimui ir normalizavus kvėpavimą.

    Kas turėtų būti pirmosios pagalbos vaistinėlėje

    Kad skubi pagalba būtų suteikta efektyviai, būtina naudoti pirmosios pagalbos vaistinėlę. Jame turėtų būti komponentų, kurių gali prireikti bet kuriuo metu.

    Pirmosios pagalbos vaistinėlė turi atitikti šiuos reikalavimus:

    • Visi vaistai, medicinos instrumentai, taip pat tvarsliava turi būti viename specialiame dėkle ar dėžutėje, kurią būtų lengva nešiotis ir transportuoti.
    • Pirmosios pagalbos rinkinyje turėtų būti daug skyrių.
    • Laikyti suaugusiems lengvai prieinamoje ir vaikams nepasiekiamoje vietoje. Visi šeimos nariai turėtų žinoti apie jos buvimo vietą.
    • Reguliariai tikrinkite vaistų galiojimo terminus ir papildykite panaudotus vaistus bei produktus.

    Kas turėtų būti pirmosios pagalbos vaistinėlėje:

    1. Preparatai žaizdoms gydyti, antiseptikai:
    • Briliantinis žalias sprendimas.
    • Boro rūgštis skysto arba miltelių pavidalo.
    • Vandenilio peroksidas.
    • Etanolis.
    • Alkoholinis jodo tirpalas.
    • Tvarstis, turniketas, lipnus tinkas, tvarsliava.

    2. Sterili arba paprastos marlės kaukė.

    3. Sterilios ir nesterilios guminės pirštinės.

    4. Analgetikai ir karščiavimą mažinantys vaistai: „Analginas“, „Aspirinas“, „Paracetamolis“.

    5. Antimikrobinės medžiagos: Levomicetinas, Ampicilinas.

    6. Antispazminiai vaistai: Drotaverine, Spazmalgon.

    7. Vaistai nuo širdies: „Corvalol“, „Validol“, „Nitroglicerinas“.

    8. Adsorbentai: "Atoxil", "Enterosgel".

    9. Antihistamininiai vaistai: Suprastinas, Dimedrolas.

    10. Amoniakas.

    11. Medicinos instrumentai:

    • Spaustuvas.
    • Žirklės.
    • Aušinimo paketas.
    • Vienkartinis sterilus švirkštas.
    • Pincetai.

    12. Vaistai nuo šoko: Adrenalinas, Eufilinas.

    13. Priešnuodžiai.

    Greitoji pagalba ir greitoji medicinos pagalba visada yra labai individuali ir priklauso nuo asmens bei konkrečių sąlygų. Kiekvienas suaugęs žmogus turėtų suprasti skubią pagalbą, kad galėtų padėti savo artimam žmogui kritinėje situacijoje.