EKG hipertenzijai. EKG ypatumai sergant arterine hipertenzija

Hipertenzija (AH) – viena dažniausių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, kuria, tik apytiksliais duomenimis, serga trečdalis pasaulio gyventojų. Iki 60–65 metų daugiau nei pusei gyventojų diagnozuota hipertenzija. Liga vadinama „tyliuoju žudiku“, nes jos požymių gali nebūti ilgą laiką, o kraujagyslių sienelių pokyčiai prasideda jau besimptomėje stadijoje, labai padidindami kraujagyslių avarijų riziką.

Vakarų literatūroje liga vadinama. Vidaus ekspertai priėmė šią formuluotę, nors „hipertenzija“ ir „hipertenzija“ vis dar plačiai vartojami.

Didelį dėmesį arterinės hipertenzijos problemai lemia ne tiek jos klinikinės apraiškos, kiek komplikacijos, pasireiškiančios ūminiais smegenų, širdies ir inkstų kraujagyslių sutrikimais. Jų prevencija yra pagrindinė gydymo užduotis, kuria siekiama išlaikyti normalų skaičių.

Svarbus dalykas yra įvairių rizikos veiksnių nustatymas, taip pat jų vaidmens ligos progresavimui išaiškinimas. Diagnozėje parodomas hipertenzijos laipsnio ir esamų rizikos veiksnių santykis, o tai supaprastina paciento būklės ir prognozės įvertinimą.

Daugumai pacientų skaičiai diagnozėje po „AH“ nieko nereiškia, nors tai aišku kuo didesnis laipsnis ir rizikos rodiklis, tuo blogesnė prognozė ir rimtesnė patologija.Šiame straipsnyje mes stengsimės suprasti, kaip ir kodėl nustatomas tas ar tas hipertenzijos laipsnis ir kas yra komplikacijų rizikos nustatymo pagrindas.

Hipertenzijos priežastys ir rizikos veiksniai

Arterinės hipertenzijos priežastys yra daug. Gov šaukia oi mes ir Turime omenyje atvejį, kai nėra konkrečios ankstesnės vidaus organų ligos ar patologijos. Kitaip tariant, tokia hipertenzija atsiranda savaime, į patologinį procesą įtraukiant kitus organus. Pirminė hipertenzija sudaro daugiau nei 90% lėtinės hipertenzijos atvejų.

Pagrindine pirminės AH priežastimi laikomas stresas ir psichoemocinė perkrova, kurios prisideda prie centrinių smegenų slėgio reguliavimo mechanizmų sutrikimo, vėliau kenčia humoraliniai mechanizmai, pažeidžiami organai taikiniai (inkstai, širdis, tinklainė).

Trečiasis hipertenzijos etapas atsiranda su susijusia patologija, tai yra, susijusi su hipertenzija. Iš susijusių ligų svarbiausios prognozei yra insultai, širdies priepuolis ir nefropatija dėl diabeto, inkstų nepakankamumas, retinopatija (tinklainės pažeidimas) dėl hipertenzijos.

Taigi, skaitytojas tikriausiai supranta, kaip net galima savarankiškai nustatyti GB laipsnį. Tai nėra sunku, tiesiog išmatuokite slėgį. Toliau galite galvoti apie tam tikrų rizikos veiksnių buvimą, atsižvelgti į amžių, lytį, laboratorinius parametrus, EKG duomenis, ultragarsą ir tt Apskritai viskas, kas išvardinta aukščiau.

Pavyzdžiui, pacientui spaudimas atitinka 1 laipsnio hipertenziją, bet tuo pat metu jį ištiko insultas, vadinasi, rizika bus maksimali – 4, net jei insultas yra vienintelė problema be hipertenzijos. Jei slėgis atitinka pirmąjį ar antrąjį laipsnį, o iš rizikos veiksnių rūkymas ir amžius gali būti pastebimi tik esant gana geros sveikatos būklės, tada rizika bus vidutinė - GB 1 valgomasis šaukštas. (2 šaukštai), rizika 2.

Siekiant aiškumo, suprasti, ką reiškia rizikos rodiklis diagnozėje, galite viską apibendrinti nedidelėje lentelėje. Nustatę savo laipsnį ir „suskaičiavę“ aukščiau išvardintus veiksnius, galite nustatyti kraujagyslių nelaimingų atsitikimų ir hipertenzijos komplikacijų riziką konkrečiam pacientui. Skaičius 1 reiškia mažą riziką, 2 – vidutinę, 3 – didelę, 4 – labai didelę komplikacijų riziką.

Maža rizika reiškia, kad kraujagyslių avarijų tikimybė yra ne didesnė kaip 15%, vidutinė - iki 20%. didelė rizika rodo komplikacijų išsivystymą trečdaliui šios grupės pacientų, o esant labai didelei rizikai, komplikacijos yra jautrios daugiau nei 30 proc.

GB apraiškos ir komplikacijos

Hipertenzijos pasireiškimus lemia ligos stadija. Ikiklinikiniu laikotarpiu pacientas jaučiasi gerai, o tik tonometro rodikliai byloja apie besivystančią ligą.

Progresuojant kraujagyslių ir širdies pokyčiams, pasireiškia galvos skausmai, silpnumas, sumažėjęs darbingumas, periodiškas galvos svaigimas, regos simptomai – sumažėjęs regėjimo aštrumas. Visi šie požymiai nėra išreikšti stabilia patologijos eiga, tačiau vystymosi metu klinika tampa ryškesnė:

• Stiprus;
• Triukšmas, spengimas galvoje ar ausyse;
• Tamsėjimas akyse;
• Skausmas širdies srityje;
• Veido hiperemija;
• Jaudulys ir baimės jausmas.

Hipertenzines krizes provokuoja trauminės situacijos, pervargimas, stresas, kavos ir alkoholinių gėrimų gėrimas, todėl pacientai, kuriems jau nustatyta diagnozė, turėtų vengti tokių įtakų. Hipertenzinės krizės fone labai padidėja komplikacijų, įskaitant gyvybei pavojingas, tikimybė:

1. Kraujavimas arba smegenų infarktas;
2. Ūminė hipertenzinė encefalopatija, galbūt su smegenų edema;
3. Plaučių edema;
4. Ūminis inkstų nepakankamumas;
5. Širdies smūgis.

Kaip teisingai išmatuoti slėgį?

Jei yra pagrindo įtarti aukštą kraujospūdį, pirmiausia specialistas jį išmatuos. Dar visai neseniai buvo manoma, kad kraujospūdžio skaičiai skirtingose ​​rankose paprastai gali skirtis, tačiau, kaip parodė praktika, net 10 mm Hg skirtumas. Art. gali atsirasti dėl periferinių kraujagyslių patologijos, todėl su skirtingu spaudimu dešinėje ir kairėje rankoje reikia elgtis atsargiai.

Norint gauti patikimiausius skaičius, rekomenduojama tris kartus išmatuoti kiekvienos rankos spaudimą mažais laiko intervalais, fiksuojant kiekvieną gautą rezultatą. Daugumos pacientų teisingiausios yra mažiausios gautos vertės, tačiau kai kuriais atvejais nuo matavimo iki matavimo padidėja slėgis, o tai ne visada kalba apie hipertenziją.

Didelis slėgiui matuoti skirtų prietaisų pasirinkimas ir prieinamumas leidžia jį valdyti įvairiems žmonėms namuose. Dažniausiai hipertenzija sergantys pacientai namuose turi po ranka tonometrą, kad pablogėjus savijautai iš karto būtų galima išmatuoti kraujospūdį. Tačiau reikia pažymėti, kad svyravimai galimi ir visiškai sveikiems asmenims, nesergantiems hipertenzija, todėl vienkartinis normos viršijimas neturėtų būti laikomas liga, o norint nustatyti hipertenzijos diagnozę, spaudimas turi būti matuojamas skirtingais. kartų, skirtingomis sąlygomis ir pakartotinai.

Diagnozuojant hipertenziją esminiais laikomi kraujospūdžio skaičiai, elektrokardiografijos duomenys ir širdies auskultacijos rezultatai. Klausantis galima nustatyti triukšmą, tonų pastiprinimą, aritmijas. , pradedant nuo antrojo etapo, kairėje širdies pusėje bus streso požymių.

Hipertenzijos gydymas

Padidėjusiam kraujospūdžiui koreguoti buvo sukurti gydymo režimai, apimantys skirtingų grupių ir skirtingų veikimo mechanizmų vaistus. Jų derinį ir dozę parenka gydytojas individualiai atsižvelgiant į hipertenzijos stadiją, gretutines ligas, reakciją į konkretų vaistą. Nustačius HD diagnozę ir prieš pradedant gydymą vaistais, gydytojas pasiūlys nemedikamentines priemones, kurios žymiai padidina farmakologinių medžiagų veiksmingumą, o kartais leidžia sumažinti vaistų dozę arba bent kai kurių jų atsisakyti.

Visų pirma, rekomenduojama normalizuoti režimą, pašalinti stresą, užtikrinti fizinį aktyvumą. Dietos tikslas – sumažinti druskos ir skysčių suvartojimą, atsisakyti alkoholio, kavos ir gėrimų bei nervų sistemą stimuliuojančių medžiagų. Esant dideliam svoriui, reikėtų apriboti kalorijų kiekį, atsisakyti riebaus, miltinio, kepto ir aštraus maisto.

Nemedikamentinės priemonės pradinėje hipertenzijos stadijoje gali duoti tokį gerą efektą, kad vaistų skyrimo poreikis išnyks savaime. Jei šios priemonės nepadeda, gydytojas skiria atitinkamus vaistus.

Hipertenzijos gydymo tikslas – ne tik sumažinti kraujospūdį, bet ir, jei įmanoma, pašalinti jos priežastį.

Gydymo režimo pasirinkimo svarba teikiama siekiant sumažinti kraujagyslių komplikacijų riziką. Taigi, pastebima, kad vieni deriniai turi ryškesnį „apsauginį“ organų poveikį, o kiti leidžia geriau kontroliuoti spaudimą. Tokiais atvejais ekspertai teikia pirmenybę vaistų deriniui, kuris sumažina komplikacijų tikimybę, net jei kasdienis kraujospūdis svyruos.

Kai kuriais atvejais būtina atsižvelgti į gretutines ligas, kurios savaime koreguoja GB gydymo režimus. Pavyzdžiui, vyrams, sergantiems prostatos adenoma, skiriami alfa adrenoblokatoriai, kurių nerekomenduojama nuolat vartoti, siekiant sumažinti kitų pacientų spaudimą.

Dažniausiai vartojami AKF inhibitoriai, kalcio kanalų blokatoriai, kurie skiriami tiek jauniems, tiek senyvo amžiaus pacientams, sergantiems gretutinėmis ligomis arba be jų, diuretikai, sartanai. Šių grupių vaistai tinka pirminiam gydymui, kurį vėliau galima papildyti trečiu kitos sudėties vaistu.

AKF inhibitoriai (kaptoprilis, lizinoprilis) mažina kraujospūdį ir tuo pačiu turi apsauginį poveikį inkstams ir miokardui. Jas teikia pirmenybė jauniems pacientams, moterims, vartojančioms hormoninius kontraceptikus, skirtus diabetui, amžiaus pacientams.

Diuretikai ne mažiau populiarus. Veiksmingai kraujospūdį mažina hidrochlorotiazidas, chlortalidonas, torazemidas, amiloridas. Siekiant sumažinti nepageidaujamas reakcijas, jie derinami su AKF inhibitoriais, kartais „vienoje tabletėje“ (Enap, Berlipril).

Beta blokatoriai(sotalolis, propranololis, anaprilinas) nėra prioritetinė hipertenzijos grupė, tačiau yra veiksmingi esant gretutinei širdies patologijai - širdies nepakankamumui, tachikardijai, koronarinėms ligoms.

Kalcio kanalų blokatoriai dažnai skiriami kartu su AKF inhibitoriais, jie ypač tinka sergant bronchine astma kartu su hipertenzija, nes nesukelia bronchų spazmo (riodipinas, nifedipinas, amlodipinas).

Angiotenzino receptorių antagonistai(losartanas, irbesartanas) yra labiausiai išrašoma vaistų nuo hipertenzijos grupė. Jie efektyviai mažina spaudimą, nesukelia kosulio, kaip daugelis AKF inhibitorių. Tačiau Amerikoje jie ypač paplitę, nes Alzheimerio ligos rizika sumažėja 40%.

Gydant hipertenziją svarbu ne tik pasirinkti veiksmingą režimą, bet ir vartoti vaistus ilgą laiką, net visą gyvenimą. Daugelis pacientų mano, kad pasiekus normalius spaudimo rodiklius, gydymą galima nutraukti, o krizės metu jau griebia tabletes. Yra žinoma, kad nesistemingas antihipertenzinių vaistų vartojimas dar labiau kenkia sveikatai nei visiškas gydymo nebuvimas, todėl paciento informavimas apie gydymo trukmę yra vienas iš svarbių gydytojo uždavinių.

Elektrokardiograma yra instrumentinis žmogaus širdies sistemos darbo tyrimo metodas. Prietaisas registruoja bet kokį menkiausią širdies raumenų susitraukimą ir sukuria grafinį vaizdą. EKG pagalba galite nustatyti susitraukimų dažnį, randus, miokardo darbą.

Šio tipo tyrimai šiandien tebėra vieninteliai, leidžiantys nustatyti širdies ligas ir patologijas, susijusias su spaudimu. Tai informatyviausias, saugiausias ir mobiliausias būdas, nes EKG galima atlikti bet kokiomis sąlygomis.

EKG interpretacija

EKG interpretacija sergant hipertenzija – funkcinės diagnostikos gydytojų specialistų kompetencija.

Svarbu! Tik didelę patirtį turintys diagnostikos specialistai susirgus gali teisingai ir greitai iššifruoti EKG kardiogramą, o tai itin svarbu kritiniais atvejais.

Tačiau dekodavimo pagrindai yra įtraukti į bet kurios specializacijos gydytojo arsenalą. EKG interpretacija padės nustatyti klinikinį paciento vaizdą, taip pat pasirinkti racionalų ir veiksmingą hipertenzijos gydymą.

Diagnozė erkės ir EKG rodmenys sergant hipertenzija pagal ligos progresavimo stadijas

Hipertenzija (dar vadinama arterine hipertenzija) yra dažniausia širdies ir kraujagyslių sistemos liga, kuria serga kas trečias gyventojas. Liga pasireiškia nuo 60 iki 70 metų amžiaus. Liga ilgą laiką vystosi asimptomiškai, todėl atsiranda netikėtai ir pasireiškia nestabiliu spaudimu.

1-oje hipertenzijos ligos stadijoje EKG neduoda rezultatų apie organizme vykstančias patologijas, todėl diagnozė nustatoma matuojant kraujospūdį įprastiniu tonometru. Pradinėje ligos stadijoje simptomai yra lengvi, gali staiga atsirasti ir išnykti.

Sergant 2 laipsnio arterine hipertenzija, EKG jau atpažįsta pokyčius, susijusius su kairiuoju skilveliu (širdies pjūviu) ir sutrikusia kraujotaka miokarde. Jau ryškesni ligos simptomai: raudonas veido atspalvis, spengimas ausyse, galvos svaigimas, sutrinka inkstų veikla, ištinka hipertenzinės krizės.

3-ioje, pavojingiausioje ligos stadijoje, yra nuolatinis aukštas spaudimas ir komplikacijos vidaus organuose. Taip pat atsitinka su širdies priepuoliu, tinklainės ir smegenų kraujavimu, inkstų nepakankamumu, tachikardija ir aritmija. Šiame etape EKG tiksliai nustato visus galimus širdies pokyčius ir vidaus organų pažeidimus.

Svarbi informacija apie slėgio procedūrą

EKG su arterine hipertenzija pacientui reikia:

• nuimkite drabužius iki juosmens;
• apnuogink kelius;
• paimkite horizontalią padėtį;
• tyrimas ligos atveju atliekamas tik po dviejų valandų po valgio, o idealiu atveju - po 15 minučių poilsio.

Griežtų apribojimų atlikti elektrokardiografiją nėra. Procedūrą gali atlikti net maži vaikai.

EKG ypatybės sergant liga

Elektrokardiografijos tyrimo procesas atrodo taip:

1. Elektrodai uždedami ant apatinių nuogų blauzdų ir dilbių dalių ir tvirtinami spaustukais trijuose taškuose.
2. Anksčiau kūno kontakto su elektrodais sritys EKG metu buvo apdorojamos specialiu geliu, kuris atlieka elektros srovių laidininko funkciją, arba užtepamos fiziologiniame tirpale suvilgytos servetėlės.
3. Hipertenzijai gydyti elektrodai dedami pagal tam tikras taisykles: prie dešinės rankos - raudona viela, į kairę - geltoną, į kairę koją - žalia, į dešinę - juoda ir balta viela prie krūtinės.

Registruodamas EKG su liga, pacientas turi ramiai gulėti ir ramiai kvėpuoti, o ne kalbėti.

EKG iššifravimas ligos atveju

Šiuo tyrimo metodu įvertinama širdies ritmo ir raumenų darbo būklė.

EKG aprašymas susideda iš bangų, intervalų tarp jų ir dantis jungiančių segmentų matavimų. Iššifruojant įvertinama dantų vieta, smailės aukštis, intervalų trukmė raumenų susitraukimų metu, taip pat kryptis. Kardiograma yra dantyta linija, išdėstyta horizontaliai lygiagrečiai viena kitai.

Kiekviena tokia EKG linija žymi laidą. Bet koks laidų ir dantų nukrypimas rodo širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimą.

Svarbus kūno sveikatos rodiklis yra:

1. Širdies dūžių skaičius per minutę (HR). Yra specialus pulso skaičiavimo metodas elektrokardiogramoje, kai juostos ilgis dalijamas iš atstumo tarp dantų milimetrais. Svarbu susirgus atkreipti dėmesį į 25 (55) milimetrų per sekundę ilgio kardiogramos juostos greitį. Atliekant EKG vaikui, manoma, kad širdies susitraukimų dažnis yra 130-160 dūžių per minutę, o paaugliams ir suaugusiems sulėtėja iki 80 susitraukimų. Greitas pulsas EKG rodo tokias ligas kaip tachikardija, aritmija, ekstrasistolija, bradikardija. Pulsą galima sumažinti naudojant specialius vaistus.
2. Širdies ritmo reguliarumas. Sergant hipertenzija, EKG pabaigoje širdies ritmą rodo intervalai tarp R bangų, ar jie skirtingi, ar vienodi.
3. Kiekvienos R bangos ir intervalo matavimas EKG. Paprastai jis, smailus ir nukreiptas į viršų, turi būti visuose laiduose, ir nesvarbu, kad jis gali būti kitokio aukščio.

EKG ligos atveju ne visada suteikia išsamų ligos vaizdą, nes yra paslėptų širdies patologijų formų. Šiuo atveju naudojamas kasdienis kraujospūdžio stebėjimas, tai yra elektrokardiografija, naudojant fizinį aktyvumą. Tokiu atveju pacientas dieną vaikšto su nešiojamu prietaisu, pritvirtintu prie krūtinės. Norint gauti patikimos informacijos, šis metodas padės tiems, kuriuos apima jaudulys prieš EKG ir pulso šuolius.

Taigi pačiam spaudžiant kardiogramą iššifruoti gana sunku ir neinformatyvu, galutinę EKG išvadą gali padaryti tik kvalifikuotas specialistas. Kompetentingo dekodavimo rezultatas padės gydytojams nustatyti teisingą ligos diagnozę.

Visiškai išgydyti arterinę hipertenziją neįmanoma, gydymo pagalba galima tik stabilizuoti spaudimą ir išvengti hipertenzinių krizių. Tam medicinos specialistai ligos atveju rekomenduoja dietą su spaudimu.

Nesubalansuota mityba ligos metu gali sukelti nutukimą, dėl kurio gali padidėti kraujospūdis. Į savo racioną būtina įtraukti vaisius ir daržoves, liesą mėsą ir pieno produktus, žuvį. Susirgus venkite kavos, kakavos, stiprios arbatos.

Gyventi aktyvų gyvenimo būdą. Hipertenzija sergantiems pacientams, net ir esant spaudimui, rekomenduojama užsiimti plaukimu, žygiais. Susirgus atsisakykite žalingų įpročių: rūkymo ir alkoholinių gėrimų.

Laiku vartokite vaistus nuo spaudimo, kuriuos specialistas pasirenka individualiai, atsižvelgdamas į ligos laipsnį.

Sokolov-Lyon indeksas(SV1+ RV5 / RV6 >35 mm)

>45 mm jaunesniems nei 45 metų asmenims

Kornelio įtampos indeksas:

RAVL+ SV3 > 28 mm vyrams

> 20 mm moterims.

Echokardiografija. Kairiojo skilvelio hipertrofijos kriterijai:

TLSL> 1,2 cm; TMZhP > 1,2 cm

LVMI apskaičiuojamas pagal formulę Devereux, Reicher (1977) = 1,04 [(TMZhP 3 + TZSLZh 3 + KDR 3) - KDR 3] 3 -13,6 (g)

Vyrų LVMI > 134 g/m2

LVMI moterims> 110 g/m2

Hipertenzijos laboratoriniai duomenys.

Jei hipertenzija yra daugiau nei 2 metai, vidutinio sunkumo hiperproteinemija ir hiperlipidemija.

Širdies magnetinio rezonanso tomografija.

Širdies magnetinio rezonanso tomografija (MRT) gali būti laikoma kairiojo skilvelio dydžio ir masės įvertinimo metodu tais atvejais, kai echokardiografija techniškai neįmanoma, taip pat jei uždelstas patobulinimas suteikia informacijos, svarbios gydymo sprendimams.

miokardo išemija.

Hipertenzija sergantiems pacientams, sergantiems LVH, yra specialios miokardo išemijos diagnostikos procedūros. Ši diagnozė yra ypač sunki, nes hipertenzija sumažina stresinės echokardiografijos ir perfuzinės scintigrafijos specifiškumą. Jei mankštos EKG rezultatai yra teigiami arba negali būti interpretuojami (dviprasmiški), tuomet norint patikimai diagnozuoti miokardo išemiją, reikalinga technika, leidžianti vizualizuoti išemijos pradžią, pavyzdžiui, širdies streso MRT, perfuzijos scintigrafija ar streso echokardiografija.

Miego arterijos.

Karotidų ultragarsas, matuojant intimos terpės storį (IMC) ir apnašų buvimą, prognozuoja insultą ir miokardo infarktą, nepriklausomai nuo tradicinių širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnių. Tai pasakytina apie IMT storį miego arterijos bifurkacijos lygyje (atspindintį daugiausia aterosklerozę) ir IMI storį bendrosios miego arterijos lygyje (atspindi daugiausia kraujagyslių hipertrofiją).

Pulso bangos greitis.

Nustatyta, kad stambiųjų arterijų standumo reiškinys ir pulso bangos atspindys yra svarbiausi patofiziologiniai ISAH ir pulso slėgio padidėjimo veiksniai senstant. Miego ir šlaunikaulio pulso bangos greitis (CPW) yra "auksinis standartas" matuojant aortos standumą. Neseniai paskelbtame konsensuso pareiškime ši riba buvo pakoreguota iki 10 m/s, atsižvelgiant į tiesioginį atstumą nuo miego arterijos iki šlaunikaulio arterijų ir į 20 % trumpesnį tikrąjį anatominį atstumą, kurį nukeliauja slėgio banga (t. y. 0). , 8 x 12 m/s arba 10 m/s).

Čiurnos-brachialinis indeksas.

Kulkšnies-žasto indeksas (ABI) gali būti matuojamas arba automatiškai, naudojant prietaisus arba naudojant nuolatinės bangos doplerį ir sfigmomanometrą kraujospūdžiui matuoti. Žemas ABI (<0,9) указывает на поражение периферических артерий и на выраженный атеросклероз в целом, является предиктором сердечно-сосудистых событий и ассоциирован примерно с двукратным увеличением сердечно-сосудистой смертности и частоты основных коронарных событий, по сравнению с общими показателями в каждой фремингемской категории риска.

EKG yra vienas iš hipertenzijos diagnozavimo metodų, kuris reiškia instrumentinius metodus. EKG hipertenzijos atveju būtina norint nustatyti širdies darbo ir funkcijų sutrikimus, nustatyti krūtinės anginą, hipertrofiją, organo poslinkį elektros ašies atžvilgiu (į dešinę, į kairę). EKG yra laikomas įprastu ir efektyviu arterinės hipertenzijos diagnostikos metodu.

Procedūros ypatybės

Elektrokardiografija – tai širdies fiksuotų elektrinių laukų, susidarančių jos darbo metu, tyrimo metodas. Šis metodas turi savo specifiką ir ypatybes. Galutiniai rodmenys priklauso nuo tyrimo tikslumo ir tikslumo. Širdies raumens patologijų diagnozavimo technika leidžia gauti pakankamai informacijos, reikalingos gydymui skirti. Elektrokardiografijos rezultatas pateikiamas elektrokardiogramos forma - grafinis piešinys lenktos linijos pavidalu, parodantis, kaip veikia širdis.

Įveskite savo spaudimą

Perkelkite slankiklius

Svarbi informacija apie procedūrą

Širdies srovės impulsų matavimo procedūras turi atlikti apmokytas specialistas. EKG ir našumą veikia tiek laidumo sąlygos, tiek bendra paciento emocinė būsena.

• EKG atliekama specialiu aparatu – elektrokardiografu. Jį sudaro 3 elementai:
  • prietaisas, kuris registruoja;
  • įvesties elementas;
  • aparatai, skirti padidinti širdies bioelektrinį potencialą.
• EKG galima atlikti ligoninėje, greitosios pagalbos automobilyje arba namuose.
• Jei diagnostika atliekama biure, ji turi būti izoliuota, kad būtų išvengta elektros trikdžių.

Atlikimo būdas

Echokardiografija padeda nustatyti širdies veiklos sutrikimus.

Pacientas, pagal specialisto nurodymus, turi atsigulti ant sofos horizontalioje padėtyje, nugara į paviršių. Tada paruošiamos vietos, kuriose bus naudojami elektrodai. Šios kūno dalys nuriebalinamos alkoholio tirpalu. Atlikęs visus reikiamus veiksmus, specialistas pritaiko jutiklius. Įtakos sritys:

• apatinė blauzdos dalis iš vidaus;
• dilbio sritis;
• krūtinės sritis.

Paruošimas

• Prieš diagnozę pacientas neturėtų valgyti, rūkyti draudžiama. Neįtraukiami stimuliuojantys gėrimai – kava, energetiniai gėrimai.
• Žmogus turi būti ramus, mieguistas, nepavargęs.
• Prieš dieną negalima gerti daug skysčių.
• Fizinis aktyvumas prieš EKG neleidžiamas.
• Norėdami atlikti procedūrą, su savimi turite pasiimti visus įrašus apie tiriamojo sveikatos būklę.

Echokardiogramą interpretuoja kardiologas.

Grafinio vaizdo iššifravimas – tai segmentų ilgio, plotio ir dantų dažnio amplitudės matas. Miokardo susitraukimų dažnis skaičiuojamas pagal intervalų trukmę. Jei intervalų trukmė yra vienoda arba skiriasi 10%, tai yra normalūs rodikliai. Jei duomenys viršija 10%, galimi tempo pažeidimai. Tik specialistas turėtų užsiimti EKG rodiklių aiškinimu. Yra du pagrindiniai arterinės hipertenzijos požymiai:

• kairiojo skilvelio hipertrofija arba užsikimšimas;
• aiškūs širdies išemijos požymiai.

Ligos diagnozė pagal ligos stadijas

Scena	Charakteristika	Simptomai	Diagnozė ir rezultatai
1-oji	Tiksliniai organai nepažeidžiami, todėl dėl patologinių pokyčių EKG neišduodama.	Pradinę hipertenzijos stadiją (hipertenziją) lydi periodiniai simptomai, kurie gali pasireikšti laikinai, ir jiems būdingas staigus pasireiškimas, po kurio jie staigiai išnyksta. Padidėjęs slėgis gali būti atskleistas visiškai atsitiktinai.	Pirmajame etape diagnozė atliekama išmatuojant kraujospūdį.
2-oji	Būdinga jos simptomų visuma. Kartais pacientai gali patirti hipertenzinę krizę.	Galvos svaigimas, emocinis suirimas, raudona veido spalva, rankų ir kojų patinimas, ūžimas ausyse, bendras silpnumo jausmas.	Elektrokardiograma atskleidžia pokyčius, susijusius su KS hipertrofija. Šiek tiek vėliau, atliekant 2-ojo etapo procedūrą, nustatomi širdies ritmo ir laidumo sutrikimai, taip pat kraujotaka miokarde.
3	Jam būdingas nuolatinis aukštas kraujospūdis ir kai kurių organų komplikacijos.	Inkstų nepakankamumas, kairiojo skilvelio nepakankamumas (su hipertrofija), miokardo infarktas, kraujo išsiliejimas į tinklainę arba smegenų žievę.	EKG šiame etape atskleidžia aukštą kraujospūdį ir vidaus organų pažeidimus.

3 etapas yra pats sunkiausias ir pavojingiausias arterinės hipertenzijos metu.

Reguliariai rodomas hipertenzijos EKG atlikimas, nes tai leis laiku nustatyti kairiojo skilvelio gedimą, kuris atsitinka, kai slėgis yra per didelis. Nepakankamas funkcinis širdies aktyvumas sergant EH yra susijęs su kardiomiocitų hipertrofijos išsivystymu dėl padidėjusio šių raumenų skaidulų apkrovos. Tuo pačiu metu didėja miokardo sienelių storis, o kadangi vainikinių kraujagyslių kraujotaka nepajėgia aprūpinti deguonimi padidėjusiam audinių kiekiui, laikui bėgant atsiranda hipotrofija ir jų retėjimas. Tai yra pradinis širdies nepakankamumo vystymosi etapas.

EKG interpretuoja bendrosios praktikos gydytojas arba kardiologas.

Kokios yra elektrokardiografijos indikacijos?

Hipertenzijos EKG atliekama, jei pacientui pasireiškia šie simptomai:

• galvos svaigimo priepuoliai;
• dažnas alpimas;
• be priežasties dusulys;
• staigus silpnumas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis be gretutinių veiksnių įtakos;
• krūtinės skausmas;
• aritmija ar kitos širdies ir kraujagyslių ligos anamnezėje.

Profilaktinė elektrokardiografija turėtų būti atliekama šiais atvejais:

Po 40 metų jubiliejų toks tyrimas turėtų būti atliktas kaip prevencinė priemonė.

• po infekcinių ligų;
• vartojant alkoholį ar narkotikus;
• lėtinės somatinės patologijos buvimas;
• diabetas;
• medžiagų apykaitos liga;
• pasiruošimas operacijai;
• endokrininiai sutrikimai;
• lėtinės plaučių patologijos;
• amžius virš 40 metų.

Kaip pasiruošti procedūrai?

EKG dėl hipertenzijos specialaus pasiruošimo nereikia. Likus kelioms dienoms iki tyrimo rekomenduojama atsisakyti riebaus, kepto ir aštraus maisto, taip pat atsisakyti alkoholio ir gėrimų su kofeinu. Svarbu dieną nesportuoti ir nedirbti sunkaus fizinio darbo. Tyrimo dieną jūs negalite rūkyti, o likus kelioms minutėms iki elektrokardiografijos nusiraminkite ir sugrąžinkite kvėpavimą į normalų. Sergant hipertenzija neverta atsisakyti antihipertenzinių vaistų.

EKG hipertenzijai: kaip tai atliekama

Norėdamas atlikti reikiamus rodmenis, žmogus turi atsigulti ir atidengti tam tikras kūno dalis.

Elektrokardiografija yra nekenksminga ir neskausminga procedūra, kuri atliekama atskiroje patalpoje maždaug 10 minučių. Tokiu atveju paciento prašoma atsigulti ant nugaros, o tam naudojama kušetė. Svarbu atskleisti tam tikras kūno dalis. Visų pirma, tai yra krūtinė, riešai ir kulkšnys, kur bus tvirtinami elektrodai. Jie leidžia skaičiuoti elektrinius širdies impulsus. Kad geriau liestųsi su oda, kartais jas reikia sudrėkinti vandeniu. Tuo pačiu metu elektrokardiografo rodmenys rodomi monitoriaus ekrane realiu laiku, turint lenktos linijos formą. Patogumui elektrokardiograma įrašoma ant popierinės juostos. Rodmenys matuojami 12 laidų ir atitinka tą patį skaičių išlenktų linijų.

Remiantis leidiniu „EKG pokyčiai sergant hipertenzija“, aukštas slėgis padidina miokardo apkrovą, o tai sukelia jo kompensacinį sustorėjimą, o užsitęsusi hipertrofija sukelia širdies ląstelių deguonies badą, vystantis jo sienelių atrofijai ir lėtinis širdies nepakankamumas.