Epulis: klasifikacija, patologinė anatomija, klinika, diagnostika, diferencinė diagnostika, gydymas. Nieko perteklinio: kas yra epulis ant dantenų ir kaip jo atsikratyti pašalinus epulį

Tarp daugelio dantų patologijų yra tokių, kurios apibūdinamos kaip navikai. Būtent šiai grupei priklauso epulis.

Tai navikas, dažniausiai gerybinis dantenų navikas.

Pagrindinės jo lokalizacijos vietos yra alveoliniai procesai šaknies vienetų (premolarų) srityje ir pats žandikaulio kūnas (dažniausiai apatinis).

Patologijai būdingas greitas vystymasis (ypač vaikams ir nėščioms moterims). Nesant laiku gydymo, jis apima visą vainiką, paveikdamas veido simetriją ir bendrą išvaizdą.

Yra keletas jo veislių, kurios skiriasi spalva, dydžiu, konsistencija ir forma. Vaikai ir suaugusieji yra vienodai jautrūs šiai ligai.

ženklai

Paprastai šis išaugimas žmogui nesukelia skausmo, tačiau sukelia didelį diskomfortą ir pažeidžia estetiką, nes. pastebimas kalbant ir besišypsant. Tuo atveju, kai darinys yra apleistas arba paverčiamas piktybine būsena, sustiprėja simptomų specifiškumas (visi požymiai blogina bendrą būklę, yra nemalonūs ir gana skausmingi).

Jo išvaizdą lemia šie parametrai:

  • forma- jis lyginamas su grybeliu, nes darinys aiškiai skiriasi kojoje (sritimi, kuria jis prisitvirtina prie dantenų) ir kūnu (atrodo kaip grybo kepurė).
  • dydis- visada priklauso nuo morfologinės ir klinikinės formos ir gali svyruoti nuo 2-3 mm (tai beveik nematoma) iki kelių centimetrų.
  • spalva- priklauso nuo augimo tipo. Taigi, pluoštinė spalva yra identiška gumai, milžiniška ląstelė - ruda arba cianotiška, angiomatozinė - gali būti nuo ryškiai raudonos iki tamsiai raudonos. Jei dažnai pažeidžiama plombomis, dantimis, proteziniais segtukais, jo paviršius stipriai išryškėja, keičia spalvą.
  • Nuoseklumas- priklausomai nuo ląstelių, kurios buvo jos augimo šaltinis, tipo, tankis yra skirtingas: minkštas arba kietas.

Rentgeno vaizdas aiškiai rodo, kad jo bazėje yra šiek tiek kitokios konsistencijos nei bendrojo. Tas pats vaizdas rodo kaulo būklės pasikeitimą: augimo srityje jis išsiskiria.

Rūšys

Pagal morfologinį ir klinikinį sunkumą išskiriami 4 audinių augimo tipai. Kiekvienam priskiriamas atskiras kodas (numeris) pagal Tarptautinę 10-osios redakcijos ligų klasifikaciją (TLK-10).

Pluoštiniai

Jis susidaro iš pluoštinio dantenų audinio su jame įterptais kaulo skersiniais inkliuzais. Jis susidaro tik iš pirmųjų krūminių dantų arba prieškrūminių dantų vestibulinės pusės.

Spalvos augimas visiškai nesiskiria nuo dantenų, o forma yra ovali arba apvali, tankios tekstūros. Iš pradžių jo paviršius lygus, bet augdamas tampa nelygus. Didėjant, jis gali pereiti per tarpdančius į užpakalinius dantis.

Iš visų rūšių ataugų fibromozė turi palankią gydymo prognozę, auga lėtai, nepiktybėja, neskausminga ir nekraujuoja.

milžiniška ląstelė

Jis susidaro iš osteogeninių ląstelių ir visada yra ant alveolių keteros, palaipsniui padengdamas vainikus. Auglys yra tankus, gana elastingas, suapvalintas, rudai rudos spalvos, auga lėtai, tačiau jo ataugos gali pasiekti tokius kiekius, kurie pažeidžia veido simetriją.

Pavieniais atvejais pasireiškia skausmas, o palpuojant trumpai kraujuoja. Jos buvimo vietoje dantys atlaisvinami.

Yra 2 jo tipai:

  1. Centrinis- vystosi iš žandikaulio.
  2. periferinis- atsiranda iš minkštųjų dantenų audinių.

Patologija daugiausia vystosi vyresnio amžiaus žmonėms (po 40 metų), dažniau diagnozuojama moterims.

Angiomatinis

Tai putliųjų ląstelių ir uždegiminių kraujagyslių su labai plonomis sienelėmis sankaupa pluoštiniame audinyje. Pagrindinė jo atsiradimo priežastis yra dažnas gleivinės pažeidimas. Jis lokalizuotas šalia danties kaklelio ir gali susidaryti ant bet kurio žandikaulio.

Jis yra visiškai lygaus arba šiek tiek nelygaus paviršiaus, raudonos spalvos, minkštos tekstūros, greitai vystosi ir sukelia stiprų kraujavimą net ir po nedidelio sužalojimo. Po pašalinimo yra didelė jo pakartotinio susidarymo tikimybė.

Nėštumo metu audinių proliferacija dažniau pasireiškia vaikams, paaugliams ir moterims.

Akantomas

Rečiausias tipas, dar vadinamas „periferine minkštųjų audinių ameloblastoma“. Šis neskausmingas gerybinis darinys atsiranda iš apatinio žandikaulio dantų gemalo. Jis pasirodo ant dantenų paviršiaus raguotų perlų pavidalu. Po pašalinimo augimui būdingas pasikartojantis augimas (pasikartojantis).

Klinikinės formos

Kadangi epulis priskiriamas prie neoplazmų, išskiriamos 2 jo formos: gerybinė ir piktybinė. Priklausomai nuo to, kuriai formai jis priklauso, augimas rodo būdingus šiems navikams būdingus simptomus.

gerybinis

Jam būdingas skausmo nebuvimas, labai lėtas ir nepastebimas žmogaus vystymasis. Jo augimas atsiranda dėl simptomų nebuvimo arba išlyginimo, išskyrus skundą dėl sugadintos estetikos.

Paprastai jis lokalizuotas prieš vieną iš pirmųjų apatinio žandikaulio prieškrūminių dantų. Jis skiriasi nuo tipiškų gerybinių darinių kelių kamerų vidine struktūra. Didžiausias jo skersmens dydis neviršija 2–2,5 cm.

Piktybinis

Jai būdingas greitas vystymasis ir sunkūs simptomai. Pats augimas labai skausmingas kramtant ir liečiant, o skausmą galima duoti į šventyklą. Jame aiškiai matyti taškuoti balkšvi židiniai. Patologiją lydi:

  • dantenų patinimas toje vietoje, kur auga epulis;
  • vienetų, esančių šalia naviko, atsipalaidavimas ir stiprus poslinkis;
  • gretimų dantų dantų šaknų audinių pažeidimas;
  • kraujavimas, atsirandantis valgant ir atliekant higienos procedūras;
  • įtrūkimų ir opų atsiradimas;
  • didelio jautrumo vystymasis.

Piktybinio naviko atkryčiai stebimi 20% atvejų. Pavieniais atvejais, kai būklė buvo nepaisoma, buvo pastebėti mirtini rezultatai.

Patarimas: svarbu laiku nustatyti bet kokio tipo neoplazmą. Pradiniame etape liga gydoma greitai ir efektyviai.

Priežastys

Epulio etiologija nėra visiškai suprantama. Hormoninis nepakankamumas arba organizmo pertvarkymas (pavyzdžiui, nėštumo metu) gali sukelti jo susidarymą. Tačiau tarp pagrindinių jo vystymosi veiksnių ekspertai vadina reguliarų gleivinės ir dantenų audinių pažeidimą.

Jį gali išprovokuoti šie veiksniai:

  • ant dantenos išsikišęs arba kabantis užpildas;
  • masyvios akmens nuosėdos;
  • paaštrinti sunaikintų vienetų kraštai;
  • nenormalus įkandimas;
  • klaida gaminant ortodontinius gaminius ir ilgalaikį jų naudojimą nekoreguojant;
  • minkštųjų audinių pažeidimas;
  • prasta higiena;
  • gleivinės nudegimai (terminiai ar cheminiai).

Atskirai reikia pažymėti, kad 2 augimo tipai - angiomatozinis ir pluoštinis - išsivysto kaip atsakas į lėtinį uždegimą, reguliariai pažeidžiant dantenas. Milžiniška ląstelė gali spontaniškai atsirasti iš žandikaulio kaulo ar minkštųjų audinių.

Diagnostika

Tiksli diagnozė nustatoma remiantis išsamiu specialisto ištyrimu, jo histologinių ir instrumentinių tyrimų duomenimis. Epulį svarbu teisingai atskirti nuo panašių į jį sąlygų:

  • hipertrofinis gingivitas;
  • netikras epulis;
  • dantenų polipas arba minkštimas;
  • osteoblastoklastoma.

Privaloma tyrimų rūšis taip pat yra rentgenografija. Tai leidžia tiksliai nustatyti dalyvavimo patologiniame kaulo procese laipsnį.

Pacientui skiriami kraujo tyrimai: PGR, bendrieji ir biocheminiai. Jei pagal jų rezultatus nustatomas padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius esant žemam hemoglobino kiekiui, skiriamas kitas tyrimas dėl vėžio ląstelių buvimo.

Terapija

Kovai su patologija naudojami chirurginiai, lazeriniai (kaip naujausias chirurginis metodas), vaistų metodai ir tradicinė medicina kaip pagrindinės terapijos papildymas.

Chirurginis

Tai atliekama žymiai išaugus navikui jį visiškai pašalinus. Operacija apima jos išpjaustymą ir vyksta keliais etapais:

  1. Anestezijos įvedimas (priklausomai nuo epulio klinikos, atliekama vietinė arba bendroji nejautra).
  2. Kai tik anestetikas pradeda veikti, gydytojas, atsitraukęs nuo ataugos kojos 1-2 mm, perpjauna aplink ją esančius minkštuosius dantenų audinius visu gyliu, užfiksuodamas periostą.
  3. Atvartas nulupamas per visą perimetrą.
  4. Jei liga paveikė kaulinį audinį, pažeista vieta paruošiama sveikiems audiniams.
  5. Žaizdos paviršius nuvalomas, nuplaunamas antiseptiniu tirpalu ir uždengiamas tamponu, suvilgytu jodoformo kompozicijoje.
  6. Jei pažeista vieta yra plati, jos kraštai sutraukiami siūlais.

Netoliese esantys dantys išraunami tik tada, kai jie paslankūs (III laipsnio) arba kai jų šaknys atsidengusios 2/3 ilgio.

Lazerio taikymas

Daugelyje didelių odontologijos centrų lazeriai naudojami kaip chirurginis instrumentas tokio tipo intervencijai. Operacijos metu pacientui taikoma infiltracinė anestezija.

Šio metodo naudojimas yra naudingas tuo, kad lazeris vienu metu pašalina (uždegina) naviką ir dezinfekuoja jo paveiktą vietą. Dėl to žymiai sutrumpėja reabilitacijos laikotarpis, o pooperacinės komplikacijos sumažėja iki minimumo.

Štai kaip lazeris pašalina epulį ant dantenų:

Medicinos

Terapija apima vaistų, kurie sustabdo epulio augimą ir skatina jo audinių regeneraciją, vartojimą. Išrašytų vaistų sąrašas apima:


Svarbu: visi išvardyti vaistai gali būti naudojami gydymui tik juos paskyrus odontologui. Savarankiškas gydymas šiuo atveju yra nepriimtinas.

Liaudies receptai

Visiškas gydymas naudojant tik liaudies receptus yra neįmanomas. Jie kartu su medicinos agentais gali pagreitinti atsigavimą reabilitacijos laikotarpiu.

Visi receptai yra pagrįsti gargaliais su nuovirais, paruoštais iš įvairių žolelių ir priemonių:

  • Medetkos: 2 valg. l. džiovinto augalo užpilti 1 valg. verdančio vandens, reikalauti, kol atvės, perkošti ir skalauti burną iki 4 kartų per dieną. Augalas turi gerą priešuždegiminį, žaizdų gijimą ir antiseptinį poveikį.

    Medetką galima pakeisti kitais ne mažiau efektyviais augalais: šalavijas, eukaliptas, ramunėlė. Tokiu pat būdu ruošiamas jų nuoviras.

  • kepimo soda: 1 šaukštelis ištirpsta 1 valg. šilto švaraus vandens. Skalavimas juo apsaugo nuo tolesnio pūlinio, infekcijos ir uždegimo plitimo. Toks rezultatas pasiekiamas dėl to, kad soda pasižymi stipriu dezinfekuojančiu, antiseptiniu ir švelniu analgeziniu poveikiu.
  • Druskos: 1 arbatinį šaukštelį ištirpinkite stiklinėje karšto vandens. druskos, bet galima vartoti tik tirpalui atvėsus (6-8 kartus per dieną). Gerai malšina paburkimą, neleidžia plisti bakterijoms.

Visos naudojamos infuzijos turi būti kambario temperatūros, nes karštos gali nudeginti audinius, o šaltos – hipotermiją.

Prieš pradėdami gydyti tą ar kitą priemonę, turite pasitarti su gydytoju, kiek šiuo atveju jo vartojimas yra tinkamas.

Vaikams

Vaikystė yra laikotarpis, kai patologija atsiskleidžia ir vystosi labai greitai. Spartų jo vystymąsi lemia didelis vaikų gleivinės ir dantenų traumavimo laipsnis.

Suaugimas dažniausiai diagnozuojamas atsiradus pieniniams dantims, kai vaikai, traukdami į burną aplinkinius daiktus, pažeidžia dantenas. Apsauginė kūno funkcija šiuo metu nėra visiškai suformuota, o pažeidimo vietoje pradeda vystytis navikas. Dažniau nustatoma angiomatozinė epulio atmaina.

Antrasis „pavojingas“ laikotarpis, kai yra didelė audinių augimo tikimybė, yra paauglystė, tiksliau, hormoniniai pokyčiai organizme brendimo metu. Panašus pažeidimas gali atsirasti ir mergaitėms, kurios neteisingai vartoja hormoninius vaistus.

Vaikystėje būdingas vieno tipo navikų srautas į kitą. Taigi, liga gali prasidėti kaip granulomatinė atmaina, progresuoti iki angiomatozinės, o vėliau iki fibrozinės. Vaikams ligos pasikartojimo procentas yra didelis - apie 15% atvejų.

Svarbu: kai tai aptinkama, tėvai turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją. Tai būtina siekiant užkirsti kelią jo augimui ir tolesniam plitimui.

Nėštumo metu

Nešiojant kūdikį, moters kūnas patiria pokyčius. Hormoninio fono pokyčiai ir jo sprogimai šiuo laikotarpiu laikomi normaliais. Tačiau epulio atsiradimas yra susijęs su šiuo procesu.

Pagrindinė jo susidarymo priežastis taip pat yra lėtinis sužalojimas, tačiau šioje situacijoje paspartėja paties ataugos augimas ir jame vykstantys procesai. Yra duomenų, kad po gimdymo, normalizavus hormonų kiekį, audinių augimas žymiai sulėtėja.

Komplikacijos

Naviko pašalinimo operacija dažniausiai praeina be komplikacijų. Tačiau atskirais atvejais:

  • jo pasikartojimas;
  • pooperacinis patinimas;
  • kraujavimas;
  • supūliavimas audiniuose dėl patogenų patekimo į juos.

Griežtas medicininių rekomendacijų laikymasis, paskirtų vaistų vartojimas ir burnos higiena padės išvengti tokių komplikacijų išsivystymo.

Prevencija

Kadangi beveik neįmanoma atmesti hormoninių organizmo pokyčių kaip patologijos priežasties, prevencinės priemonės sumažinamos iki savalaikio ir sistemingo burnos sanitarijos.

Sanitarija – tai odontologinių priemonių kompleksas, atliekamas siekiant pašalinti esamas problemas: apnašų ir akmenų šalinimas, nekokybiškos plombos, nustatytų ligų gydymas.

Sanitarinė priežiūra apima ir ortodontinę sąkandžio korekciją, nes netaisyklinga dantų padėtis pažeidžia ir gleivinę.

Reguliarūs vizitai pas odontologą leis laiku nustatyti ir pašalinti traumas sukeliančius veiksnius, taigi ir vieną iš pagrindinių epulio atsiradimo priežasčių. Svarbų vaidmenį atlieka imuninės sistemos stiprinimas. Esant stipriam imunitetui, ūminio uždegimo atsiradimo tikimybė yra minimali.

Epulis nėra pavojinga liga, tačiau žmogui sukelianti daug diskomforto. Ankstyvas jo nustatymas ir palengvinimas neleidžia pasireikšti neigiamiems pojūčiams, skausmui ir komplikacijoms.

Ilgame skausmingų nukrypimų nuo normalios periodonto būklės sąraše yra ir tų patologijų, kurioms būdingi į naviką panašūs dariniai.

Viena iš šių ligų yra epulis ant dantenų, kuris dažnai nustatomas visų amžiaus grupių žmonėms.

Epulis yra minkštųjų audinių navikas, atsirandantis šalia prieškrūminių dantų (mažų krūminių dantų). Spalva formacija yra identiška dantenų audinio atspalviui, tačiau gali skirtis dėl nežymios cianozės.

Grybų epulis būna įvairių dydžių. Pažengusiose vystymosi stadijose darinys siekia iki 30 mm skersmens ir tampa matomas juokiantis ar kalbant.

Išvaizda epulis primena dantenų audinį, kuris auga. Grybo formos darinys turi dangtelį išorinėje dantenų pusėje ir koją, skirtą pritvirtinti prie danties. Tik gydytojas gali išsamiai apsvarstyti šias savybes.

Palpuodamas epulį, odontologas gali pastebėti ir tvirtą darinio struktūrą, ir per minkštą.

Jei liga susiformavo dėl traumos, darinio paviršiuje atsiranda opinių pakitimų.

Rūšys

Priklausomai nuo klinikinio vaizdo, liga skirstoma į keletą tipų.

Pluoštiniai

Pluoštinis epulis plataus pagrindo ir tvirtos tekstūros. Formacijos spalva beveik identiška dantenų audinio atspalviui.

Kraujavimas nepastebimas. Navikas didėja lėtai ir turi apvalią formą. Paviršius gali būti grubus ir nelygus arba plokščias ir lygus.

Išsilavinimas formuojasi dantenų vestibuliniame paviršiuje prie prieškrūminių dantų.

milžiniška ląstelė

Išsilavinimas formuojamas ant alveolių keteros. Dažniausiai serga vyresnio amžiaus žmonės, daugiausia moterys.

Auglys auga ilgai ir pasiekia tokius tūrius, kai veido simetrija praranda teisingą formą. Palpuojant pastebimas kraujavimas, kartu su skausmu.

Dantų skyriai šalia pažeistos vietos tampa drebantys. Auglio spalva yra cianotiška su rusvu atspalviu. Forma yra ovali arba apvali su nelygiu paviršiumi. Švietimas turi tankią ir elastingą konsistenciją.

Angiomatinis

Šio tipo epulis savo struktūroje turi daug kapiliarų. Liga dažniau pasireiškia vaikams ir paaugliams. Navikas auga ant kaulinio burnos ertmės organo kaklo.

Išvaizda auglys yra ryškiai raudonos spalvos, grubus paviršius ir platus pagrindas. Paspaudus yra stiprus kraujavimas. Navikas greitai didėja, jam būdingas tankis ir kietumas. Po pašalinimo dažnai atsiranda recidyvas.

Akantomas

Šis tipas yra gana retas odontologinėje praktikoje ir vadinamas gerybiniu organui būdingu naviku, lokalizuotu minkštųjų audinių žandikaulių srityje.

Auglio audinio struktūra praktiškai nesiskiria nuo atskiro darinio emalio audinio, iš kurio embriogenezėje susidaro dantis (danties gemalas). Su progresuojančia patologija skausmo nėra. Po pašalinimo galimas pasikartojantis augimas.

Klinikinės formos

Liga turi piktybinę ir gerybinę klinikinę formą. Priklausant jiems tam tikru atveju, epulis turės būdingų neoplazmui būdingų simptomų.

gerybinis

Gerybinės supragingivalinės formos (epulio) požymiai yra šie:

  • lėtas augimas;
  • skersmuo iki 20 mm;
  • vyksta neskausmingai.

Piktybinis

Piktybinei ligos formai būdingi:

  • dantenų patinimas pažeistoje vietoje;
  • intensyvus augimas;
  • skausmingi pojūčiai;
  • odontologijos padalinių, esančių pažeistoje zonoje, šaknų kanalų sunaikinimas;
  • gretimų dantų atsipalaidavimas su vėlesniu poslinkiu;
  • dantenų kraujavimas atliekant higienos procedūras naudojant šepetėlį ir kramtant maistą.

Priežastys

Epulis atsiranda dėl hormonų disbalanso organizme. Tačiau dažniau liga susiformuoja dėl sistemingų dantenų traumų.

Jie provokuojami šiais atvejais:

  • dantų plomba išsikiša ir kabo virš dantenos;
  • burnos ertmėje yra sunaikintas dantis su aštriais lūžusiais kraštais;
  • mineralizuotos nuosėdos ant dantų paviršiaus perėjo į apleistą formą;
  • dantų uždarymas vyksta nukrypus nuo normos;
  • protezas pagamintas su defektu arba ilgą laiką nešiotas be korekcijos;
  • burnos ertmės minkštųjų audinių sumušimas;
  • audinių pažeidimas, kurį sukelia terminiai veiksniai.

Svarbu pažymėti, kad fibrozinis ir angiomatinis supragingivalas yra dantenų audinio reakcijos į nuolatinį gleivinės dirginimą lėtinio uždegiminio proceso metu.

Diagnostika

Norėdami teisingai diagnozuoti ligą, odontologas vizualiai ir instrumentais apžiūri pažeistą vietą. Norint nustatyti ligos susidarymo priežastį, naudojamas histologinis biopsijos medžiagos tyrimo metodas.

Taip pat privalomas diagnostikos metodas apima patologinio objekto vidinės struktūros tyrimą, kuris rentgeno spinduliais projektuojamas ant specialios plėvelės. Šis metodas nustatys kaulinio audinio pažeidimo laipsnį uždegimu.

Be to, pacientui skiriamas kraujo donorystė šiems tyrimams:

  • bendras;
  • dislokuoti;
  • į polimerazės grandininę reakciją.

Jei pagal bendrą analizę leukocitų kiekis yra pervertintas ir hemoglobino kiekis sumažėjo, gydytojas skiria antrą tyrimą piktybinėms ląstelėms nustatyti.

Gydymas

Šiuolaikinėje medicinoje epulis gydomas lazeriu, chirurginiu būdu, vaistais ir liaudies gynimo priemonėmis.

Chirurginis

Norėdami pašalinti epulį ant dantenų, gydytojas atlieka nedidelį pjūvį ir visiškai išpjauna darinį kartu su perioste, po kurio žaizdos kraštai užsidaro. Žaizdos vieta apdorojama jodoformine pasta ir uždengiama steriliu marlės gabalėliu.

Kaimyniniai dantų skyriai pašalinami retais atvejais. Daugiausia su padidėjusiu nestabilumu arba dideliu šaknies poveikiu. Pažeidus kaulinį audinį arba pasikartojant naviko augimui, odontologas atlieka dalinį pažeistos vietos apipjaustymą.

Tokios rezekcijos įtakoje krenta į kaulus panašūs organai ir dalis dantenų, dengiančios alveolinį ataugą. Toks gydymas duoda teigiamą rezultatą. Jei operacija atliekama neteisingai, padidėja pasikartojimo rizika.

Jei neoplazmas buvo didelis, po pašalinimo žaizdą suveržiu siūlais, kad greičiau atsistatytų audinių vientisumas.

Pašalinimas atliekamas naudojant anesteziją. Operacijos metu labai svarbu visus veiksmus atlikti efektyviai ir tiksliai, o tai garantuoja greitą žaizdos vietos gijimą ir komplikacijų nebuvimą.

Norėdami iškirpti epulį, žiūrėkite vaizdo įrašą.

Su lazeriu

Pašalindami epulį, gydytojai dažnai naudoja lazerį kaip skalpelį. Tokios operacijos metu taikoma infiltracinė anestezija, blokuojanti visus nervinius impulsus toje vietoje, kur buvo suleista anestetikas.

Kitaip tariant, toks anestezijos būdas vadinamas „užšalimu“ ir dažniausiai naudojamas odontologinėje praktikoje.

Patologinio objekto pašalinimas atliekamas kalibruotu lazeriu, po to navikas pašalinamas pincetu.

Lazerio naudojimas garantuoja vienu metu paveiktos vietos dezinfekciją ir katerizaciją. Tai leidžia žymiai sutrumpinti atsigavimo laikotarpį ir sumažinti galimų komplikacijų riziką.

Medicinos

Epulio gydymas vaistais pagrįstas vaistais, kurie gali sustabdyti naviko ląstelių augimą ir stimuliuoti audinių savybes greitam atsigavimui. Šiame sąraše gali būti šie vaistai:

  1. Traumeelis S― daugiakomponentis homeopatinis vaistas. Jis vartojamas esant uždegiminėms organų ir audinių ligoms. Skatina atsigavimą po potrauminių būklių. Vaistas apsaugo nuo granuliacinių audinių susidarymo. Vaistas geriamas po 1 tabletę 3 kartus per dieną prieš valgį.
  2. Dimeksidas- išoriniam naudojimui skirtas vaistas, turintis analgetinių, antiseptinių ir priešuždegiminių savybių.

    Priemonė gali pagerinti medžiagų apykaitos procesus uždegimo židinyje. Prasiskverbęs į patologinių ląstelių membraną, padidina biologines membranas. Vaisto įtakoje navikas nustoja augti. Sterili servetėlė sudrėkinama dimeksido tirpale ir 20 minučių tepama ant pažeistos vietos.

  3. Chlorheksidinas- plataus veikimo spektro antiseptikas. Jis aktyviai kovoja su bakterijomis ir virusais, galinčiais sukelti neoplazmų susidarymą. Su epuliu vaistas skiriamas purškalo pavidalu. Norėdami kovoti su liga chlorheksidinu, laistykite burnos ertmę 3-5 kartus per dieną.
  4. Polikresulenas― antiseptinis agentas, turintis baktericidinį, fungicidinį, antiprotozinį ir hemostazinį poveikį. Odontologijoje jis naudojamas esant visų formų burnos ertmės uždegimams ir esant sunkiai gyjančioms žaizdoms.

    Naudodami vaistą galite pasiekti audinių kauterizacijos efektą. Gydymui priemonėje sudrėkinamas sterilus tamponas ir 5 minutes uždedamas ant patologinės vietos. Manipuliacijos atliekamos ne dažniau kaip 3 kartus per savaitę.

  5. Rezorcinolis- išorinis antiseptikas, naudojamas minkštųjų audinių gydymui. Esant epuliui ant dantenų, vaistas skiriamas tepalo pavidalu, kuris naudojamas pažeistai vietai gydyti. Rezorcinolio komponentai kauterizuoja patogeninius audinius ir turi sustiprintą poveikį, kuris prisideda prie jo irimo.

Liaudies receptai

Liaudies receptai gydant epulį naudojami kaip pagalbinė terapija, skatinanti greitą pažeistų burnos ertmės audinių atstatymą. Neįmanoma visiškai susidoroti su liga, žolelių nuovirais ir užpilais.

Atkūrimo laikotarpis sutrumpės kelis kartus, jei atliksite gydomuosius skalavimus. Odontologai pataria naudoti kelis receptus.

Medetkų nuoviras

Ingridientai:

  • 15 gr. džiovintų medetkų žiedų;
  • 250 ml verdančio vandens.

Paruošimas: delnuose sumalkite sausas medetkas ir stikliniame dubenyje užpilkite verdančiu vandeniu. Uždenkite dangčiu, apvyniokite storu skudurėliu ir leiskite užvirti 1 valandą.

Naudojimas: koncentruotu atvėsintu antpilu skalauti burną 4-5 kartus per dieną.

Veiksmingumas: antiseptinis, gydantis, priešuždegiminis, analgetinis poveikis.

Šalavijų, eukaliptų ir ramunėlių nuoviras

Reikalinga:

  • 10 gr. ramunėlių;
  • 10 gr. sausas šalavijas;
  • 10 gr. eukaliptas;
  • 250 ml verdančio vandens.

Paruošimas: sumaišykite sausas žoleles ir užpilkite verdančiu vandeniu. Nuoviras infuzuojamas parą.

Naudojimas: burnos ertmė skalaujama nuoviru ryte ir vakare, po higienos procedūrų.

Veiksmingumas: baktericidinis, priešgrybelinis, priešuždegiminis, gydomasis poveikis.

kepimo sodos tirpalas

Ingridientai:

  • 1 st. šaukštas sodos;
  • 0,5 litro šilto virinto vandens.

Paruošimas: maišykite soda šiltame vandenyje, kol visiškai ištirps.

Naudojimas: atlikite intensyvų skalavimą paruoštu tirpalu iki 8 kartų per dieną.

Veiksmingumas: užkertamas kelias uždegimui ir pūlių susidarymui.

Joduotas maisto druskos tirpalas

Reikalinga:

  • 1 st. šaukštas joduotos druskos;
  • 0,5 litro šilto vandens.

Paruošimas: medžiaga ištirpinama vandenyje, kol visiškai išnyks druskos kristalai.

Naudojimas: į burnos ertmę įlašinamas nedidelis tirpalo kiekis ir intensyviai nuplaunamas, sutelkiant dėmesį į pažeistą vietą. Procedūra kartojama 3-4 kartus per dieną.

Veiksmingumas: mažina paburkimą, neleidžia plisti bakterijoms.

Patologija nėštumo metu

Moters nėštumą lydi reikšmingas viso organizmo pertvarkymas. Šiam laikotarpiui būdingi hormoniniai sutrikimai, o tai yra natūralus procesas. Štai kodėl būsimai mamai gali išsivystyti tokia liga kaip epulis ant dantenų.

Pagrindinė vystymosi priežastis dažnai yra dantenų trauma. Tačiau tokioje situacijoje naviko augimas ir jo vidinės struktūros vystymasis vyksta greitai.

Dėl šios priežasties dažni atkryčiai. Be to, vaisiaus nėštumo metu intensyviai formuojasi navikai.

Vaikų problema

Vaikų odontologai atkreipia dėmesį į epulio atsiradimo vaikams reguliarumą dantų dygimo metu. Esant tokiai situacijai, neoplazmo atsiradimas gali būti susijęs su dantenų ir gleivinių trauma. Angiominė ligos forma yra dažnesnė, tačiau kitos veislės diagnozuojamos retai.

Kai atsiranda pirmieji požymiai, tėvai turėtų nedelsdami kreiptis į kvalifikuotą gydytoją. Tai padės išvengti tolesnio neoplazmo augimo ir patogeninių ląstelių plitimo į sveikus audinius. Moterims ši liga pasireiškia dažniau.

Epulio atsiradimas brendimo metu yra dažnas reiškinys. Nesėkmės mergaitėms atsiranda dėl netinkamo hormoninių vaistų vartojimo.

Vaikams liga pereina iš vienos formos į kitą. Paprastai pirmaisiais etapais ligai vystytis būdinga granulomatinė išvaizda, kuri sparčiai augant įgauna angiomatozinę, o vėliau ir pluoštinę formą.

Pasikartojimo dažnis yra apie 15%.

Apie dantų lazerio naudojimą epuliui gydyti žiūrėkite vaizdo įraše.

Komplikacijos

Paprastai kvalifikuoti specialistai į ligos gydymą kreipiasi su ypatinga atsakomybe, o tai padeda išvengti komplikacijų.
Išimtiniais atvejais pasireiškia keletas pasekmių:

  • recidyvas;
  • minkštųjų audinių patinimas po operacijos;
  • kraujavimas;
  • minkštųjų audinių empiema dėl infekcijos su patogeninėmis bakterijomis.

Nepamirškite apie kruopščią burnos higieną, kuri padės išvengti rizikos patekti į infekcijos vietą. Jei atsiranda komplikacijų, nepageidautina atidėti apsilankymą pas odontologą.

Prevencija

Būtina reguliariai kontroliuoti dantų skyrių ir burnos ertmės būklę. Tai sumažins epulio susidarymo riziką.

  • apsilankyti pas specialistą siekiant atlikti kompleksines sveikatos gerinimo priemones, vykdomas įvairių dantų ligų profilaktikai.
  • išvengti traumų dantenos ir minkštieji burnos ertmės audiniai.
  • apsilankyti pas odontologą 2 kartus per metus, kuris leis atpažinti neoplazmą ankstyvose vystymosi stadijose ir nedelsiant pradėti gydymą.

Epulis – tai apibendrintas pavadinimas, apibūdinantis įvairios kilmės navikus primenančius darinius ant dantenų. Jos gali pasireikšti jauname ir brandžiame amžiuje, tačiau moterims dėl hormonų svyravimų diagnozuojamos 3-4 kartus dažniau nei vyrams. Be hormoninių sutrikimų, pagrindinės šių formacijų atsiradimo priežastys yra lėtiniai dantenų pažeidimai. Juos gali sukelti kitokio pobūdžio mechaniniai pažeidimai: nudegimai, aštrūs dantų kraštai, išsikišusios plombos, apleistas dantų akmenys, netaisyklingas sąkandis ir nepatogūs dantų protezai. Šiuo atžvilgiu labai svarbu laiku apsilankyti pas odontologą, kad būtų pašalinti provokuojantys veiksniai.

Daugeliu atvejų epulis didelių rūpesčių nesukelia, išskyrus nedidelį diskomfortą ir neestetišką išvaizdą. Tačiau viskas priklauso nuo jų dydžio ir klinikinių apraiškų. Epulizai iki 2-3 cm skersmens laikomi gerybiniais, nelinkę sparčiai augti. Su šia forma nesiskundžiama skausmu, dantenų patinimu ar dantų slinkimu. Piktybiniams navikams būdingas baltų taškelių židinių buvimas, labai greitas augimas, skausmas, kraujavimas ir dantų šaknų sunaikinimas naviko srityje.

Pagrindinė epulio klasifikacija

Yra trys pagrindinės formos: angiomatozinė, fibrozinė ir milžiniška ląstelė. Pirmieji du tipai veikia dantis, o trečiasis gali išsivystyti tose vietose, kur jų nėra. Be to, angiomatozinės ir fibrozinės formos rentgeno tyrimas neatskleidžia kaulų pokyčių, tuo tarpu jie gali būti išreikšti milžiniškų ląstelių forma.

Angiomatinis dažniausiai pasireiškia jauname amžiuje ir pasireiškia dantenų minkštųjų audinių augimu, įgyjant ryškiai raudoną spalvą. Formacija turi daug kraujagyslių ir yra lokalizuota daugiausia viršutinio ar apatinio žandikaulio dantų kakle. Paviršius nelygus, o konsistencija kieta. Tokie navikai kraujuoja, greitai auga ir po pašalinimo linkę kartotis.

Pluoštinis epulis dažniau išsivysto vidutinio amžiaus žmonėms ir yra suapvalintas tankios konsistencijos formavimas su kaulų inkliuzais. Paviršius gali būti lygus arba nelygus, o pagrindinė jo lokalizacija yra prieškrūminių dantų ir pirmųjų krūminių dantų vestibulinė pusė. Pluoštinio epulio spalva yra identiška natūraliam dantenų atspalviui. Skirtingai nuo ankstesnių rūšių, šis darinys nekraujuoja ir auga labai lėtai.

Epulio diagnostika ir gydymas

Tokių formacijų diagnozavimo metodai apima vizualinį odontologo patikrinimą, instrumentinį tyrimą ir rentgenografiją, siekiant nustatyti kaulinio audinio dalyvavimą procese. Galutinei diagnozei nustatyti ir epulio formai nustatyti (gerybinis ar nekokybiškas), pacientas siunčiamas bendram ir detaliam kraujo tyrimui. Esant nepalankioms analizėms, ypač esant padidėjusiam leukocitų kiekiui, vėliau atliekamas histologinis paimtos medžiagos tyrimas. Apskritai gydymas yra labai sėkmingas, nes atkryčiai pasitaiko tik 10-14% atvejų.

Pagrindinis metodas yra chirurginis ne tik paties darinio, bet ir visų pažeistų audinių pašalinimas. Pašalinimas turi būti atliekamas laiku, kol epulis nepaveiks didelių plotų. Dažniausiai operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, naudojant lazerį, kuris leidžia kauterizuoti ir tuo pačiu metu dezinfekuoti apdorotas vietas. Greitesniam gijimui reabilitacijos laikotarpiu gali būti paskirtas skalavimas ir papildomi vaistai. Taip pat yra medikamentinis gydymas, naudojant vaistus, kurie stabdo naviko augimą ir skatina greitą audinių regeneraciją.

Norint, kad ant dantenų atsirastų tokia atauga kaip epulis, reikia rimtų priežasčių. Ir jie atsiranda organizme įvairiose gyvenimo situacijose, sukeldami arba auglio struktūrą su greitai nesustabdomu ir piktybiniu augimu, arba lėtai formuojamą kūną su gerybiniais audiniais.

Epulis, dar vadinamas supragingivaliniu arba epulidu, iš esmės yra auglys, turintis oficialų histologinį apibrėžimą: milžiniškų ląstelių granuloma.

Apie priežastis

Remiantis statistika, moterims neoplazma atsiranda dažniau.

Moterys daugiau dėmesio skiria išvaizdai ir imasi ryžtingesnių priemonių savo šypsenos grožiui, taigi ir agresyvesniu dantų valymu, dėl kurio dantenos pažeidžiamos nuosėdomis. Jie taip pat jautresni stresui ir hormonų disbalansui (nėštumo, gimdymo, menopauzės metu).

Dažnai epulis savo atsiradimui pasirenka mažų krūminių dantų zoną, dažniau apatinį žandikaulį, nes būtent šioje srityje atsiveria seilių liaukų latakai, prisidedantys prie burnos ertmės biochemijos.

Pagrindas dantenų audinio degeneracijai į epulidą yra danties su aštriais kraštais buvimas žandikaulyje, kuris pažeidžia danteną, ir jo lėtinis pažeidimas dėl defekto:

  • protezai;
  • užpildai šaknų zonoje.

Klinika ir kurso ypatumai

Vizualinės apžiūros metu odontologas aptinka naviką – grybo pavidalo dantenų „antplūdį“ su būdinga koja, kuri, prisitvirtinusi prie guma, patenka į jo audinius, o pagrindinis kūnas, panašus į grybo kepurėlę, pakyla virš jo paviršiaus. Darinio dydis nuo beveik akiai nematomo iki trijų ir daugiau centimetrų, spalva nuo natūralios dantenoms iki vyšninės, rudai raudonos ir žydros, dažnai traumuojant paviršius išopėja.

Be estetinių nepatogumų pacientui, neoplazma retai sukelia jam apčiuopiamų kančių, išskyrus komplikuotus, apleistus ar piktybinius atvejus, kurių simptomai yra gausesni.

Blogis prieš gėris: simptomų skirtumas

Piktybiniam procesui būdingas greitas augimo augimas, sparčiai didėjantis dydis, uždegiminiai pokyčiai augimo zonoje (edema, didelis skausmas ir padidėjęs jautrumas, taip pat lengvas), įtrūkimų susidarymas su sunaikinimu. šaknų ląstelės ir pažeistų dantų atsipalaidavimas, taip pat jų padėties žandikaulyje pasikeitimas.

Rentgeno nuotrauka parodo kaulinio audinio retumą ir naviko pagrindo, „kojų“ konsistenciją, kuri skiriasi nuo aplinkinių struktūrų.

Gerybinio epulio klinika yra labai skirtinga – auglio dydis retai pasiekia didesnį nei 2 cm skersmenį, būdingas lėtas vystymasis, sunkiai pastebimas paciento žvilgsniu, dažnai visiškai nėra nerimą keliančių simptomų, išskiriančių estetinį suvokimą. savo išvaizda.

TLK-10 klasifikacija

Pagal TLK-10 registruojami 3 neoplazmų tipai:

Kurso ypatumai vaikams ir nėščioms moterims

Bendras pasikartojimo dažnis šiame kontingente siekia 14%.

Vaiko dantenų patinimas dantų dygimo metu

Brendimo metu ir nėštumo metu sąlygos auglių atsiradimui ant dantenų yra išskirtinai palankios. Mat hormoninis fonas šiais momentais, kai organizmas turi dėti maksimalias pastangas, yra nestabilus, o kūnas labiau pažeidžiamas nei bet kada.

Momentas taip pat gali būti neoplazmo atsiradimo priežastis. Priežastis – dantenų pažeidimai, taip pat paauglystėje, lydimi dažnų veido ir burnos srities traumų.

O kadangi paauglės mergaitės šiuo gyvenimo laikotarpiu pradeda vartoti hormoninius kontraceptikus, joms dažniau išsivysto navikai.

Diferencinė diagnozė

Naviko atpažinimo metodai yra ir vizualūs, ir:

  • histologinis;
  • , MRT, CT.

Epulis turi būti atskirtas nuo kitų gerybinių ir piktybinių navikų, galinčių atsirasti ant dantenų, įskaitant žandikaulį.

Įtarus audinių piktybiškumą, diagnozuojant dalyvauja onkologas ir kiti gydytojai specialistai, atliekamas visas tikslinio tyrimo kursas.

Gydymas tradicinis ir liaudies

Tradicinė (oficialioji) medicina naudoja naviko eksciziją su visais aplinkiniais audiniais, iki pat perioste, žandikaulio kaulo ir (jei reikia) pažeistų dantų pašalinimo, nes šios srities sanitarinė priežiūra turi būti atlikta iki visiškai sveikų audinių.

Pasirinktas instrumentas operacijos metu yra chirurginis arba lazerinis skalpelis. Pastarųjų naudojimas leidžia sutrumpinti operacijos laiką ir pooperacinį laikotarpį, taip pat išvengti komplikacijų, kurios neišvengiamos naudojant įprastu skalpeliu atlikimo techniką: pūlingų procesų išsivystymo tiek žaizdoje, tiek aplinkui. audiniai, pooperacinis kraujavimas.

Anestezijos metodas intervencijos metu yra infiltracinė anestezija arba bendroji anestezija.

Chirurginis epilio pašalinimas yra geriausia išeitis:

Liaudies gydymas, esant dantenų epuliui, yra tinkamas tik reabilitacijos laikotarpiu, nes auglys negali „išsivesti“ pats.

Iš viso arsenalo reikėtų rinktis odontologų patvirtintas dezinfekcines priemones burnai skalauti. Tai vaistinių žaliavų nuovirai ir reikiamos koncentracijos tirpalai, pagaminti iš namuose turimos sodos ar valgomosios druskos.

Kaip vaistinė žaliava virimui ir skalavimui gali būti naudojami medetkų, šalavijų, ramunėlių, eukalipto lapų žiedai.

Kepimo sodos skalavimui paruošti (naudojama 3-4 kartus per dieną) šaukštelis ištirpinamas stiklinėje šilto vandens. Arba tam pačiam tikslui šaukštas valgomosios (valgomosios) druskos ištirpinamas stiklinėje verdančio vandens.

Svarbu, kad skalavimo skystis būtų vos šiltas, niekada šaltas ar karštas!

Apie prevencines priemones

Negydomo epulido pasekmė gali būti ne tik estetinis ir kosmetinis veido ir burnos defektas, bet ir naviko supūliavimas, išopėjimas ir jo išsigimimas į vėžį, o netinkamai atliktos operacijos atveju – ligos atkrytis. yra neišvengiama.

Todėl, norint išvengti jo atsiradimo, būtina laikytis paprastų taisyklių:

  • palaikyti tinkamą burnos ertmės būklę;
  • išvengti dantų ir žandikaulių sužalojimų.

Iškilus nuo asmeninės higienos nepriklausančių problemų (dantukų dygimo sunkumai ir pan.), reikėtų apsilankyti odontologo kabinete.

Ir ne tik lankytis, bet ir griežtai laikytis jo rekomendacijų, kad neatsirastų dentoalveolinių ligų.

Jei yra gretutinė patologija, ją turi reguliariai gydyti gydytojas specialistas.

Supragingivalinis arba epulis dažniausiai nesukelia skausmo pacientui. Vienintelis dalykas, kuo žmogus skųsis, tai estetinis defektas, atsiradęs dėl dantenų augimo. Epulis atsiranda dėl lėtinio dantenų pažeidimo. Laiku yra puikus būdas užkirsti kelią tokio neoplazmo atsiradimui.

Epulis yra gerybinis darinys, esantis ant žandikaulio alveolinio ataugos ir atrodo kaip dantenų peraugimas. Paprastai šis neoplazmas atsiranda prieškrūminių dantų srityje, tai yra, mažuose krūminiuose dantyse. Pagrindinė epulio priežastis – traumos, tačiau kartais ji išsivysto dėl hormoninių pokyčių nėštumo metu, todėl dažnai suserga 20–40 metų moterys.

Kaip atrodo šis neoplazmas?

Epulio dydis gali būti labai įvairus – nuo ​​kelių milimetrų iki 3 centimetrų skersmens ir net daugiau. Epulis sukelia problemų dėl savo išvaizdos, nes dažniausiai yra burnos ertmės vestibiulio šone. Tai yra, jis matomas, kai žmogus praveria burną kalbėdamas ar šypsodamasis.

Darinio spalva gali atitikti įprastų dantenų spalvą. O kartais epulis įgauna raudonai rudą ar melsvą spalvą. Jei epulio priežastis yra sužalojimas su aštriu danties kraštu, plomba ar protezas, tada jo paviršiuje gali atsirasti net opa.

Epulis yra grybo formos. Pats neoplazmas atrodo kaip grybo kepurė, o kojos pagalba pritvirtinamas prie dantenų. Jis gali būti ir kietos, ir gana minkštos tekstūros. Nedideli krūminiai dantys epulio srityje kartais atsipalaiduoja dėl to, kad yra kaulinio audinio defektas. Rentgeno nuotraukoje gydytojas mato, kad prie epulio pagrindo kaulinis audinys yra negausus, jis nėra toks tankus kaip įprastoje būsenoje.

Epulio rūšys

Yra 3 šio neoplazmo tipai:

  1. Angiomatinis. Toks darinys dažniausiai atsiranda ant dantenų 5–10 metų vaikams. Liečiant šis epulis yra minkštas, jo paviršius šiurkštus. Jis yra ryškiai raudonos spalvos. Net ir šiek tiek palietus tokį epulį, jis iškart pradeda kraujuoti. Jis greitai auga, o pašalinus gali vėl pasirodyti.
  2. Skaidulinis epulis ant dantenos nuotraukoje atrodo kaip tos pačios spalvos navikas, kaip ir aplinkinės dantenos. Tai gana stora tekstūra. Paprastai jis nepasiekia didelių dydžių ir auga lėtai. Rentgeno nuotrauka rodo apvalios arba ovalios formos kaulo sutankinimą.
  3. Milžiniška ląstelė epulis. Jis yra melsvai violetinės spalvos. Toks epulis auga lėtai, būdingas jo kraujavimas. Diagnozė patvirtinama rentgeno tyrimu. Nuotraukoje parodyta kaulinio audinio sunaikinimo (sunaikinimo) vieta su aiškiai apibrėžtu kontūru.

Chirurgija

Operacijos metu pašalinamas pats epilis, o jo kapsulė atsargiai iškrapštoma, kad neliktų ląstelių, galinčių vėl daugintis ir sukelti ligos atkrytį. Kartais šalinami ir dantys, buvę šalia epulio, jei jų mobilumo laipsnis didelis. Sugijus kauliniam audiniui ir dantenoms, atliekamas ištrauktų dantų protezavimas arba implantavimas.

Ar įmanoma epulį išgydyti savarankiškai?

Kartais pacientai domisi: „Jei ant dantenų yra epulis, ar galimas gydymas liaudies gynimo priemonėmis? Deja, tokį neoplazmą gydyti galima tik chirurginiu būdu odontologo kabinete. Dantenų gijimo laikotarpiu po operacijos, pasitarus su gydytoju, galima naudoti liaudiškas dantenų skalavimo priemones. Tokie skalavimai pagreitins audinių gijimą.

Liaudies gynimo priemonės burnos skalavimui po epilio šalinimo operacijos:

  • veiksmingi skalavimai su žolelėmis, tokiomis kaip ramunėlė, šalavijas, medetka, eukaliptas. Reikia paimti 2 šaukštus sausos žolės ir užpilti stikline verdančio vandens. Kai tirpalas atvės, jis yra paruoštas naudoti. Šiuo tirpalu skalaukite burną kelis kartus per dieną. Tačiau pačią operacijos dieną verta susilaikyti nuo skalavimo;
  • taip pat galite paruošti sodos tirpalą, ištirpindami arbatinį šaukštelį sodos stiklinėje šilto vandens. Toks sprendimas bus gera pooperacinės žaizdos supūliavimo prevencija;
  • sūrus vanduo padės, jei susidarė patinimas. Stiklinėje karšto vandens ištirpinkite arbatinį šaukštelį druskos. Kai vanduo atvės ir tampa šiltas, galite praskalauti burną. Be to, geriau pasidaryti vonias, tai yra, palaikykite tirpalą keletą sekundžių auglio pašalinimo vietoje ir išspjaukite.

Jei epulio pašalinimo operaciją atliko kokybiškai, patyrusio chirurgo, greičiausiai daugiau niekada nebevargins viršdantenų. Todėl atidžiai apsvarstykite gydytojo, iš kurio ketinate pašalinti neoplazmą, pasirinkimą. Be to, gera pooperacinės žaizdos priežiūra užtikrina greitą jos gijimą.