Teorinės medicinos sistemų formavimasis ir klinikinės medicinos raida Europoje XVIII a. Medicina XVIII amžiuje Vakarų Europoje Ambulatorinė medicinos pagalba

Kai valstybės valdovai turėjo regentą Filipas d'Orleanas, kūdikio karaliaus Liudviko XV dėdė. Taip nutikdavo dažnai – kol valdovas nepilnametis, reikaluose vyrauja netvarka ir atsipalaidavimas. Paprastai rašoma, kad regentas Philippe d'Orleans organizavo orgijas. Žinoma, jie dažniausiai rašo daugiau nei anksčiau. Tačiau vis tiek buvo nemažai ištvirkavimo.

Philippe d'Orléans buvo karaliaus Liudviko XIV sūnėnas, kuris pasirūpino, kad jis vestų savo nesantuokinę dukrą. Françoise Marie de Bourbon ir davė jai didelį kraitį. Liudvikas labai norėjo įteisinti nesantuokinius ponios de Montespan vaikus, todėl vedė savo dukrą už kilniausio Prancūzijos princo. Tokio nesusipratimo buvo neįmanoma atsisakyti, tačiau Philippe'as d'Orleanas akivaizdžiai nemylėjo savo žmonos. Tačiau jis atidavė skolą už santuokinį gyvenimą, ir jie susilaukė kelių vaikų, tarp jų 6 gražių dukterų, kurių susitarimas kėlė susirūpinimą Orleano kunigaikštienei.


Francoise Marie iš Orleano. Francois de Troy portretas.
Vyriausia dukra - Marie Louise Elisabeth iš Orleano(1695-1719) – ji anksti spindėjo teisme ir skandalingai anksti mirė. 1710 m. Louise Elisabeth, likus mėnesiui iki 15 metų, ištekėjo už 24 metų hercogo Charleso Berry, teisėto Liudviko XIV anūko. Čia Orleano kunigaikštienė, vedusi dukrą, aplenkė kitą Burbono princesę.

Pierre'o Goberto portretas
Natūralu, kad santuoka nebuvo labai sėkminga. Karališkasis jaunimas linksminosi, Liudviko XIV anūkų karta aprašo vakarėlius, merginos taip pat gėrė. Pirmas vaikas gimė negyvas, nes karalius pareikalavo, kad nėščia anūkė su visu teismu išeitų iš miesto. Tada 1713 metais gimė sūnus, kuris gyveno kelis mėnesius. Hercogas Berry pasiėmė meilužę. Jaunoji kunigaikštienė taip pat. Tarp sutuoktinių kilo skandalas, jauna moteris planavo pabėgti su mylimuoju į Flandriją. Tačiau Berry hercogas mirė nukritęs nuo žirgo, būdamas 28 metų amžiaus. Našle likusi kunigaikštienė po mėnesio pagimdė dukrą, kurios tėvystė nežinoma.


Nicolas de Largiliere'as. Marie Louise Elizabeth kaip Flora.

Kunigaikštienė nesilaikė našlystės, buvo matoma maskaraduose. Po metų jos tėvas, tapęs regentu, padovanojo jai Liuksemburgo rūmus, Meudono pilį, gerą priežiūrą. Ji rengdavo priėmimus ir šventes „savo“, o princesė dalyvaudavo ir tėvo „orgijose“, dėl kurių jie net buvo apkaltinti tobulais santykiais. Nors šios „orgijos“ buvo eiliniai išgertuvėliai, kur siauras ratas artimų bendraminčių ir damų elgėsi ramiai ir kalbėjo nešvankiai.
Pradėjo sklisti gandai, kad princesė nėščia. 1716 metų žiemą kunigaikštienė sirgo stipriu peršalimu, sakė, kad ji pagimdė. 1717 metų pavasarį kunigaikštienė Berry priėmė Petrą I Liuksemburgo rūmuose caro vizito į Paryžių metu. Liudininkai teigė, kad ji buvo stora „kaip bokštas“, nes buvo nėščia, o gynėjai teigė, kad ji daug valgė. Volteras buvo įkalintas už tai, kad kalbėjo apie hercogienės nėštumą. 1717 metų vasarą kunigaikštienė praleido La Muette pilyje, ten nejodinėjo, nevažiavo į medžioklę. Tai davė pagrindo vėl pasakyti, kad ji nėščia, kad jai buvo sunkus gimdymas. 1718 metais vėl gandai. Volteras parašė satyrinę pjesę „Edipas“ su aliuzijomis, kuri pasirodė teatruose, o regentas su dukra joje apsilankė.


Pierre'o Gauberto portretas
1719 metų vasarį kunigaikštienė apalpo teatre. Buvo aišku, kad ji nėščia. Ji vilkėjo plačią suknelę. Balandžio 2 dieną hercogienė pagimdė dukrą, kurios tėvas buvo leitenantas de Rionas. Šis ambicingas jaunuolis užkariavo kunigaikštienę. Tačiau sunkus gimdymas privertė susimąstyti apie gyvenimą. Kad nebūtų atstumta iš bažnyčios, kunigaikštienė sudarė santuoką su de Rionu. To jos tėvas, regentas, neatleido ir pasiuntė de Rioną į armiją. O kunigaikštienė labai sirgo, kentėjo nuo ją diskredituojančių gandų, jai pasirodė podagra – tokiame jauname amžiuje itin reta liga, tačiau susijusi su antsvoriu, alkoholiu. Liepos 21 d., likus mėnesiui iki 24-ojo gimtadienio, princesė mirė.

Būdamos jaunos, kitos dvi dukterys buvo užaugintos Schell vienuolyne. Matyt, buvo geriau.
Luizė Adelaidė(1698-1743) buvo laikoma gražiausia iš Orleano kunigaikščio dukterų. Vienuolyne ji domėjosi muzika, mokslu, teologija ir net medicina. Būdama 12 metų ji pasirodė teisme per sesers vestuves. Netrukus jai pasipiršo jos pusbrolis Louis-Auguste'as de Bourbon, turtingas įpėdinis. Bet ji jo atsisakė. Buvo svarstoma apie vedybas su Škotijos princu, tačiau šie nuvertinti Stiuartai nebuvo rimtas atitikmuo. Būdama 20 metų princesė norėjo ištekėti už eilinio didiko, Sen Meisento kavalieriaus, tačiau tėvai tam kategoriškai priešinosi, vyko sunkus pokalbis su mama, o Louise-Adelaidė nusprendė išvykti į vienuolyną. Tėvai taip pat buvo prieš, bet negalėjo kištis.


Pierre'o Gauberto portretas. Saugomas Ermitaže
Louise Adelaide pasivadino Bathilde kaip vienuolis. Ji daug padarė Šelio abatijai ir vietiniams žmonėms. Ji mirė nuo raupų būdama 45 metų.

Jeano-Baptiste'o Sonterio portretas

Jos artima draugė buvo jos sesuo Šarlotė-Aglaja (1700-61).

Pjeras Gobertas
Louis-Auguste'as de Bourbon taip pat pamalonino ją, kuri niekada nevedė. Tada buvo svarstoma ir santuoka su pusbroliais ir įvairiais užsienio princais. Būdama 17 metų princesė įsimylėjo jauną dvarininką Rišeljė hercogą, kuris po kurio laiko buvo įkalintas už sąmokslą. Charlotte paprašė savo tėvų paleisti Richelieu ir leisti jai ištekėti už jo.


Pjeras Gobertas
Tačiau tėvas jai rado jaunikį Italijoje. 1720 m. Charlotte Aglaia ištekėjo už Modenos kronprinco Francesco d'Este.

Pjeras Gobertas. nuotaka su gėlėmis
Vyras ją įsimylėjo ir susilaukė kelių vaikų. Tačiau princesei labai trūko Prancūzijos, ji norėjo ten grįžti, bet prancūzų giminaičiai jos nelaukė, teisme nepriėmė.

Nikolajus de Largiljeras. Modenos kunigaikštienė su šeima. 1733 m.
Bėgant metams ji jau bandė pririšti savo vaikus prie Prancūzijos. O jos vyras dėl dažno nebuvimo pasiėmė meilužę. Tada princesė pagaliau grįžo į Paryžių, kur mirė 1761 m.

Nežinomo menininko portretas.

Louise Isabella d'Orleans(1709-42) buvo ketvirtoji gyva regento dukra. Kilus dar vienam karui tarp Prancūzijos ir Ispanijos, taikos sudarymas buvo siejamas su dvigubos vedybų sutartimis: nepilnametis prancūzų karalius Liudvikas XV turėjo vesti Ispanijos princesę, o Louise Isabella ištekėjo už Ispanijos sosto įpėdinės. 1721 m. lapkritį princesė išvyko iš Paryžiaus į Madridą, o ten, 1722 m. sausį, Louise Isabella ištekėjo už Infante Luis.


Pierre'as Gobertas?
Jos sesuo susižadėjo su jaunesniuoju broliu, tačiau santuoka neįvyko. 12 metų buvo nelengva įvaldyti ispanų dvaro etiketą. Princesė konfliktavo su ispanų giminaičiais, buvo manoma, kad ji buvo menkai išsilavinusi. Būdama 14 metų Louise Isabella tampa Ispanijos karaliene, kai jos uošvis, paveiktas depresijos, nusprendė pasitraukti iš vyriausybės ir perdavė valdžią savo sūnui. Tačiau jaunasis karalius po šešių mėnesių miršta nuo raupų.


Žanas Rankas
Louise-Isabella yra našlė iki 15 metų, o sutartys su Prancūzija nutraukiamos, ji išvyksta į Paryžių, jai net nemokama Ispanijos karališkoji pensija. O Prancūzijoje ji irgi niekam nereikalinga, kukliai gyvena Liuksemburgo rūmuose, skiria savo laiką religijai.

Filipinai - Elžbieta(1714-34) vaikystėje kartu su jaunesne seserimi augino vienuolyne. O 1722 m. jis išvyko į Madridą pas savo vyresniąją seserį, kad susižadėtų su Ispanijos princu Carlosu. Ispanijos giminaičiams princesė labai patiko. Ji buvo vadinama angelu, su ja su malonumu bendravo sužadėtinis. Grožis ir sumanumas traukė Ispanijos dvarą, tačiau komplikavo santykius su vyresniąja seserimi, būsima karaliene. Tačiau po Louise Isabella našlystės Filipinų sužadėtuvės vis tiek buvo nutrauktos 1728 m. Abi princesės grįžo į tėvynę. Ispanijos teisme Filipinai buvo nuliūdę, kitaip nei jos sesuo. Filipinų motina, Orleano kunigaikštienė, neatsisakė vilties dukterį ištekėti už princo Carloso, derybos atnaujintos jam tapus Parmos kunigaikščiu. Kunigaikštis Prancūzijos ambasadoriui pasakė, kad myli Filipinus ir norėtų susituokti, tačiau Ispanijos vyriausybė tam nepritarė. Po kelerių metų Carlosas tapo Sicilijos karaliumi ir galėjo tuoktis, tačiau Filipinas mirė nuo raupų būdamas 20 metų.


Jean-Marc Nattier. 1731 m.

Louise Diana Orleans(1716-36) – jauniausia regento dukra. 1732 m. pagal motinos ir Conti princesės susitarimą Louise-Diana ištekėjo už savo pusbrolio Louis-François de Bourbon, Conti princo. 1734 m. Louise Diana pagimdė sūnų ir mirė antrą kartą gimdydama.

Pjeras Gobertas

Šaltiniai:
Ypatingo dėmesio verti Sent Simono kunigaikščio atsiminimai

1. Medicina ir higiena

Gydytojai ir chirurgai. – Odontologai. - Šventieji globėjai. - Karalius gydytojas gydytojas. - Vaikų ir suaugusiųjų ligos. - Karalius ir kardinolas: sergantys darbininkai. - Fitoterapija. Apie tabako naudą ir žalą. - Maras. - Almshouses ir Sent Vincentas de Paulas. – Įžymūs bepročiai ir šimtamečiai

Su ligoniais buvo įtrauktos dvi gydytojų kategorijos: universitetuose studijavę ir akademinį laipsnį turintys gydytojai (jų buvo mažai, o jų klientai – pasiturintys miestiečiai), ir chirurgai, kurie savo amato mokėsi iš patirties: buvo amatų dirbtuvėse, gydomas nuo visų ligų. Chirurgo profesija buvo laikoma amatu, o ne menu, ir nebuvo prestižinė, ypač religiniu požiūriu, nes buvo susijusi su kraujo praliejimu; chirurgų ego kentėjo nuo jų asimiliacijos su kirpėjais.

Medicinos fakultetai egzistavo dviejų dešimčių miestų universitetuose, ypač garsėjo Nansi, Monpeljė ir Lionas. Bet mokymas juose vyko lotyniškai pagal senovinius tekstus ir buvo atitrūkęs nuo gyvenimo; būsimi gydytojai neturėjo praktikos, žmogaus kūno sandara buvo vertinama pagal Galeno darbus, kurie grįžo į Hipokrato traktatus. Tiesą sakant, studijos universitete atnešė tik daktaro laipsnį, o ne žinias, ir šis apgailėtinas faktas atsispindėjo posakyje: „Ne kiekvienas yra daktaras, kuris dėvi mantiją“. Monpeljė universitetas buvo vienintelis Prancūzijoje, pripažinęs alcheminę mediciną, kurios pradininkas prieš šimtmetį buvo Paracelsas. Ten jis mėgavosi dideliu prestižu, pavyzdžiui, vaistininkas Laurentas Catelanas, traktatų „Apie Bezoaro kilmę, dorybes, savybes ir naudojimą“ ir „Apie gamtos istoriją, gaudymas, dorybės, vienaragio savybės ir naudojimas“ autorius. Įdomu tai, kad vaistininko kolegos jokiu būdu nebuvo entuziastingai nusiteikę jo darbui, o bezoaro akmens ir vienaragio rago, kaip priešnuodžio, dorybes kritikavo Ambroise Pare. Labiausiai paplitusios ir universaliausios priemonės, kurių vėliau ėmėsi medicinos mokslininkai, buvo kraujo nuleidimas ir skrandžio plovimas.

Prancūzų chirurgijos tėvas – XVI amžiuje gyvenęs Ambroise'as Pare'as, išradęs arterijų perrišimo amputacijų metu metodą, kurio dėka kai kuriems pacientams pavyko išgelbėti savo gyvybes. Amputacija buvo vienintelė operacija, atlikta mūšio lauke. XVI amžiuje tarp chirurgų kilo ginčas: kai kurie ginčijosi, kad jį reikia perpjauti į gangrenos jau pažeistus audinius – tai nėra taip skausminga, ir netenkama mažiau kraujo; kiti rekomendavo nupjauti „gyvą“, tai yra sveiką plotą, stabdyti kraujavimą uždedant žnyplėmis (ši priemonė buvo laikoma veiksmingesne už katerizaciją įkaitusia geležimi ar šarminėmis medžiagomis). Tačiau XVII amžiuje įgyta karti patirtis, kai amputuojant gangrenuojančius narius dažnai baigdavosi paciento mirtimi, chirurgai įtikino šią operaciją atlikti prieš atsirandant uždegimui. Naudodami tokią „prevenciją“, jie, deja, dažnai įvarydavo ligonį į karstą, ryžtingai atimdami dar išgelbėtą ranką ar koją.

Tačiau amputacija negalėjo išspręsti visų problemų. Taigi, kunigaikštis de Montozier (markizės de Rambouillet dukters sužadėtinis) mūšio metu buvo sužeistas akmeniu į galvą. Jam buvo pasiūlyta kraniotomija, tačiau palankių tokios operacijos baigties nesitikėjęs kunigaikštis atsisakė, sakydamas: pasaulyje be manęs yra daug kvailių. Jis mirė, o Julie ištekėjo už brolio.

Ir gydytojai, ir jų pacientai buvo fatalistai: tarp pirmųjų buvo nuomonė, kad žaizdų gijimas yra natūralus procesas, o medicinos menas yra tik tam palankių sąlygų sukūrimas. Tokios sąlygos šveicarų chirurgo F. Wurtzo iniciatyva buvo pripažintos žaizdos plovimu švariu šaltu vandeniu ir tvarstymu. Chirurgas buvo laikomas tik „aukščiausio gydytojo“ padėjėju, vieninteliu, galinčiu išgydyti. Šią nuomonę palaikė daugybė gyvenimo pavyzdžių. Sumuštas Cyrano de Bergerac, būdamas devyniolikos, buvo sužeistas muškietos kulkos į šoną, keletą mėnesių gulėjo lovoje, bet atsigavo ir iškart pateko į Araso apgultį, kur buvo jo draugai gaskonai. Per šturmą ispanų kardas pervėrė gerklę, o Cyrano turėjo baigti karinę karjerą, atsidavęs literatūrai ir mokslui.

Odontologų kaip tokių nebuvo: tai buvo šalutinis užsiėmimas, negerbiamas. Dantų gydymą (kuris daugeliu atvejų apsiribodavo jų pašalinimu) užsiimdavo sąžiningi šarlatanai, pardavinėję sveikatos eliksyrus ir almanachus, taip pat sumažinę nuospaudas ir išnirimus. Kai kurie iš šių gydytojų praktikavo pašto stotyse, tačiau dažniau gydymas vykdavo mugėse. Tai buvo visas spektaklis specialiai pastatytoje scenoje: pacientas buvo pasodintas tiesiai ant grindų, ant „scenos“ krašto, o kartais ir ant suoliuko; dantų traukėjas stovėjo už jo; ant specialaus stalo ar ožkų buvo dėžė su opiatais, kurių pardavimas gydytojams atnešdavo pagrindines pajamas.

Nepaisant to, XVII amžiaus pradžioje savo amatu išgarsėjo kelios ryškios asmenybės, pavyzdžiui, kažkoks Didysis Tomas garsėjo neskausmingai traukdamas dantis. Tarp teismo chirurgų buvo vienas stomatologas, vardu Dupontas, kuris gydė karaliaus dantis, prižiūrimas vyriausiojo chirurgo.

Jei šiuolaikinis odontologas tikrai imtųsi gydyti kokį aristokratą, griebtųsi už galvos: turėdami savų idėjų apie efektyvias dantų balinimo priemones, didikai dantis valydavosi koralų milteliais arba sutrintais austrių kevalais, sumaišytais su baltuoju vynu.

Odontologija nebuvo vienintelė medicinos sritis, kuri tuo metu nebuvo tinkamai išvystyta. Regėjimo problemos buvo praktiškai neišsprendžiamos. Akiniai egzistavo tik trumparegiams, ir net tada jie buvo pasirinkti savavališkai. Beje, Maria Medici nešiojo akinius, tačiau jos sūnus Louisas, taip pat trumparegis, mieliau apsieidavo be jų.

Jeanas-Pierre'as Peteris, vienas didžiausių sveikatos priežiūros istorijos specialistų, ištyręs XVII amžiaus dokumentus, nustatė 420 ligų pavadinimų, iš kurių 128 yra „karščiavimo“ atmainos: kai nebuvo aišku, nuo ko ligonis mirė. iš, lengviausia tai buvo pavadinti karščiavimu. Karščiavimas galėjo būti piktybinis, sekinantis, šaudantis, pūlingas, „purpurinis“, karščiavimas... Pavyzdžiui, karaliaus Louis Alberto de Luyne'o numylėtinis mirė nuo „purpurinės karštinės“, tačiau šiuolaikiniai gydytojai negali tiksliai pasakyti, ar tai buvo tymai, skarlatina.

Valstiečiai ligas dažnai vadindavo šventojo, tariamai jas išgydusio, vardu: pavyzdžiui, šventojo Elojaus (arba Dievo Motinos) liga yra skorbutas, šventojo Firmino liga – erysipelas, šventojo Maksencijaus – danties skausmas. Šv. Lozoriaus liga yra raupsai, Jono liga yra chorėja, Sent Meino liga - niežai, Šv. Nazario liga - beprotybė, Šv. Kventino liga - vandenligė, Šv. Avertino liga - galvos svaigimas, Sent Ley liga - epilepsija, Šv. Eutropijaus liga - paralyžius, Šv. Fiakrė liga - hemorojus, Šv. Roko liga - maras. Svarbiausia nustatyti diagnozę, o tik tada beliko eiti į piligriminę kelionę pas atitinkamą šventąjį arba bent jau pasimelsti jam ir rūkyti smilkalus.

1638 m., didžiausio maro Prancūzijoje įkarštyje, Pontuazo eševinai pakvietė miestiečius į Rotušę patvirtinti sprendimą dėl įžado, pagal kurį savivaldybė įteiks Mergelės bažnyčiai sidabrinę statulą ir pastatys. Švenčiausiosios Mergelės atvaizdas prie trejų pagrindinių miesto vartų. Ant bažnyčios sienos pritvirtintoje juodo marmuro lentoje buvo išgraviruotas atitinkamo pareiškimo tekstas, kuriame išvardytos visų miesto valdininkų ir žymių pavardės.

Galbūt tikėjimas šventųjų užtarimu buvo stipresnis už pasitikėjimą medicina, net ir privilegijuotuose sluoksniuose. Kai 1611 m. lapkričio 15 d. dešimties metų karalius Liudvikas buvo informuotas apie jo mažojo brolio Nikolajaus ligą, kuri gali būti mirtina, jis paklausė, ką daryti, kad princas būtų išgelbėtas. Gubernatorius patarė pacientą pavesti globoti Loretos Mergelei. "Aš pasiruošęs; Ką mes turime daryti? Kur mano nuodėmklausys? – atsakė karalius. Nuodėmklausys sakė, kad reikia padaryti sidabrinį Mergelės atvaizdą ligonio ūgyje. „Siųsk nedelsiant į Paryžių, greitai, greitai! Liudvikas paskubėjo, o tada pradėjo karštai melstis su ašaromis akyse. Nepadėjo.

Prancūzijos monarchų gebėjimas išgydyti skrofulioziją rankų uždėjimu buvo pripažintas – tai ypatingo Dievo nusiteikimo krikščioniškiausių karalių atžvilgiu ženklas, bet tik skrofulioze. Prieš ceremonijos pradžią kančias apžiūrėjo medikai ir atsijojo visus, kurie sirgo kitomis ligomis. Pirmą kartą šią apeigą Liudvikas atliko būdamas dešimties, vos tapdamas karaliumi Saint-Marcoule vienuolyne netoli Lahno, palietęs opas daugiau nei devyniems šimtams žmonių. Kitais metais Augustiniečių vienuolyne Paryžiuje prieš jį praėjo šimtas penkiasdešimt ligonių; buvo taip tvanku, kad karalių reikėjo atgaivinti plaunant rankas vynu. 1613 m. per Velykas jis „sulaukė“ tūkstančio septyniasdešimt ligonių, o per Trejybę – keturis šimtus septynis. Vėliau Louis atliko šią pareigą per didžiąsias šventes ir Naujųjų metų išvakarėse Luvre. Ilga eilė suluošintų, suplyšusių vyrų, besipuikuojančių išsekusiomis ar nubrozdintomis opomis, nusidriekė per kiemą į didžiąją pirmojo aukšto salę, kur kitomis dienomis vykdavo baliai. Liudvikas palietė jų opas, tuo pačiu sakydamas: „Karalius palietė tave, Dievas tave išgydys“. Jis nuoširdžiai tikėjo tuo, ką daro, todėl visiškai neapsunkino šios procedūros, nejautė pasibjaurėjimo ir net atsisakė panardinti rankas į vandenį, kuriame plūduriavo citrinos žievelė.

Šiuolaikiniai specialistai mano, kad, sprendžiant iš dokumentuose išsaugotų simptomų aprašymo, dažniausios to meto infekcinės ligos buvo tuberkuliozė, difterija ir dizenterija.

Liudvikas XIII nuo vaikystės sirgo lėtiniu enteritu; vegetacinės sistemos sutrikimas ilgainiui paveikė jo charakterį: iš judraus, linksmo vaiko jis virto melancholišku, linkusiu į hipochondriją jaunuoliu, o suaugęs – niūriu ir smulkmenu. 1630 m. Lione jis buvo arti mirties, net nusišypsojo ir atsisveikino su artimaisiais. Kai jie išėjo iš mirštančiojo kambario, Liono arkivyskupas ir gydytojas kreipėsi į karalių. Vienas atnešė prie lūpų didelį sidabrinį kryžių, kitas paėmė sužeistą dešinę ranką ir dar kartą skalpeliu bakstelėjo į veną. Į puodelį apsitaškė juodas kraujas, ir tą pačią akimirką pro išangę išsiveržė šlykšti srutos su kraujo krešuliais: karalius atidarė abscesą.

Tada liko gyvas, bet liga jo nepaleido: dėl lėtinio enterito karalius, stiprus ir užkietėjęs vyras, pavirto vaikščiojančiu skeletu ir mirė, matyt, nuo tuberkuliozės – ir plaučių, ir žarnyno.

Vaikai dažniausiai mirdavo nuo virškinimo sistemos ligų: apsinuodijus maistu sutrinka virškinimas, mėšlungis, diegliai, ypač vasarą. Vasarinį enterokolitą iš dalies paaiškino tai, kad išalkę vaikai puolė į dar neprinokusius vaisius arba gėrė užsistovėjusį, pūvantį vandenį – apvaliųjų kirmėlių šaltinį, nuo kurio miršta dešimtadalis žmonių.

Antroji pagrindinė mirties priežastis buvo kraujotakos ir nervų sistemos ligos, meningitas, pūlinė karštligė, raupai. Kas ketvirtas vaikas negyveno iki metų, o iš tų, kurie įveikė šį lemtingą etapą, tik pusė išgyveno iki dvidešimties – sunkios natūralios atrankos.

Richelieu taip pat nebuvo geros sveikatos. Nuo pat jaunystės jį kankino migrena ir „karščiavimas“, lydimas neuralginių skausmų, kurie atimdavo miegą ir poilsį. 1619 m. pradžioje, būdamas tremtyje Avinjone, jis net sudarė testamentą, nes miršta, tačiau netikėtas (nors ir ilgai lauktas) karaliaus laiškas jį greitai pastatė ant kojų. Nuo trisdešimt šešerių jo kūnas buvo apaugęs opomis, pūliniais, pūlingomis žaizdomis, sirgo hemorojumi, reumatu, o 1632 metais dėl šlapimo susilaikymo iškilo pavojus gyvybei. Po dešimties metų, kai Saint-Mapas surengė sąmokslą prieš kardinolą, jis taip pat labai sirgo: jo dešinė ranka buvo taip ištinusi, kad net negalėjo pasirašyti savo testamento. Rišeljė į Lioną, kur turėjo vykti sąmokslininkų teismas, atvyko vandeniu. Kardinolas neštuvais buvo nešamas į savo laikinąją gyvenamąją vietą, o miesto žiūrovai žiūrėjo, kaip pirmame aukšte buvo uždėtas langas naujajam nuomininkui įnešti. Ir esant tokiai sveikatos būklei, vyriausiasis karališkasis ministras turėjo atlikti daugybę savo pareigų, priimti ambasadorius, pasirodyti viešumoje, dalyvauti teismo pramogose ir dalyvauti karinėse kampanijose.

Knygoje Medicina ir chirurgija vargšams, išėjusioje kelis leidimus XVII–XVIII amžiuje, pateikiami tokie vaistai nuo migrenos: išgerkite tris dideles stiklines vandens ir eikite pasivaikščioti (galima ir nebrangiai). Naudinga degtinę įsipilti į delną ir per šnerves įkvėpti į save. Turtingesniems: paimkite saują susmulkintų angliškų špinatų stiebelių, užplikykite dviejose puslitres vandens; kai pusė išgaruos, likusią dalį perkoškite per drobę ir užpilą išgerkite. Taip pat buvo rekomenduota kruopščiai išplakti tris kiaušinių baltymus su nedidele šafrano frakcija, suvilgyti jais skudurėlį ir uždėti kompresą ant kaktos. Kompresą būtų galima padaryti ir iš maltų pipirų, sumaišytų su degtine.

Beveik visi tuo metu medicinoje naudojami vaistai buvo augalinės kilmės, o receptai buvo perduodami iš kartos į kartą, o „močiutės vaistai“ buvo vertinami labiau nei užjūrio vaistai. Tuopos mediena buvo deginama ir naudojama kaip milteliai ar pastilės nuo skrandžio skausmo ir vidurių užkietėjimo, o jos inkstai – kaip atsikosėjimą skatinanti priemonė. Žolelės, surinktos Ivanovo dienos naktį, buvo laikomos turinčiomis ypatingą galią.

1626 m. asmeniniai Liudviko XIII gydytojai Jeanas Heroaras ir Guy de la Brosse nupirko žemės sklypą Paryžiaus Sen Viktoro priemiestyje (karaliaus lėšomis) „karališkajam vaistinių augalų sodui“. Vėliau Brossas jos pagrindu įkūrė Gamtos mokslų ir farmakologijos mokyklą (tikrąjį Medicinos fakultetą). „Sode“ augo pustrečio tūkstančio rūšių augalų; nuo 1650 m. jis buvo paverstas botanikos sodu ir yra atviras visuomenei.

Tada riba tarp mokslo žinių ir išankstinio nusistatymo buvo labai plona. 1559 m. Prancūzijos pasiuntinys Portugalijoje Jeanas Nicot atvežė tabaką iš Lisabonos kaip dovaną Grand Prior ir Catherine de Medici. Jis karalienei rekomendavo uostą kaip vaistą nuo migrenos. Šis augalas Prancūzijoje buvo pradėtas vadinti nikotinu, ambasados ​​žole ir Medici žole. Įprotis uostyti tabaką greitai išplito visoje Prancūzijoje. Vėliau jis buvo importuotas iš Olandijos, taip pat pradėtas auginti pačioje šalyje: Normandijoje, Artois ir pietuose. Tabakas buvo laikomas vaistiniu augalu ir buvo naudojamas medicinoje nuoviro pavidalu – kaip vėmimą ar vidurius laisvinanti priemonė; kompreso pavidalu - žaizdoms ir opoms gydyti, navikams ir skausmui hipochondrijoje gydyti; kaip vandeninis ekstraktas - prausimuisi ir klizmoms, gydant vidurių užkietėjimą, apopleksiją, karščiavimą; įkvėpus: į plaučius buvo pučiami tabako dūmai, skatinantys juos sergant astma ir lašeliais; ir kaip diuretikas. Kompresai buvo gaminami iš žalių tabako lapų, taip gydant niežai, kerpės, šašai, nuospaudos nuo skrofuliozės, o taip pat ir utėlės. Jie taip pat turėjo padėti nuo neuralgijos, podagros, reumato ir dantų skausmo.

Tabako gydomosiomis savybėmis tikėjusių eskulapiečių nesustabdė net tai, kad jį vartojant išoriškai dažnai pasireikšdavo audinių uždegimai, o patekęs į kraują nikotinas smegenis veikdavo narkotiškai: stabligė. rasta ant paciento, arba didelis, nenumaldomas drebulys perbėgo per kūną, po kurio mirė.

Tabako vartojimas Europoje – tiek rūkymas, tiek uostymas – tapo plačiai paplitęs. Saint-Aman patikino, kad rūkymas žadina jame vaizdinį mąstymą, ir, rašydamas poeziją, nesiskyrė su pypke. Tuo pat metu monarchai ir valdovai, prisimindami save, vedė pavėluotą kovą su tabako rūkymu: Anglijos karalius Jamesas I Stuartas pakabino Rowley, kuris pradėjo naudoti pypkę ir pagrasino pakarti visus rūkalius, bet jei jis būtų suvaržęs grėsmė, jo šalis būtų ištuštėjusi. Rusijoje Michailas Fedorovičius įsakė rūkalius daužyti batogais ir įvykdyti mirties bausmę (tokį griežtą sprendimą jis priėmė po niokojančio gaisro, kurį sukėlė anglis iš pypkės). Popiežius Urbanas VIII 1626 metais paskelbė, kad rūkaliai bus ekskomunikuoti. Prancūzijoje į šią nelaimę buvo elgiamasi lengvabūdiškai: pasakojama, kaip vienas vyskupas skaitė pamokslą parapijiečiams apie tabako pavojų, karts nuo karto pasiimdamas uostą iš savo tabako dėžutės. Beje, pats karalius buvo priklausomas nuo tabako, todėl panaikino jam visus draudimus. Išmintingas kardinolas Rišeljė pasielgė kaip geras psichologas: jis pradėjo įteigti tabako vartojimą, suprasdamas, kad jo įsakymas sukels visiškai priešingą reakciją.

Jokia „karščiavimas“, „sausumas“ ar kita liga negali prilygti baisiai ligai, trumpai vadinamai „maras“.

Maras Prancūzijoje su Damoklo kardu viešpatavo tris šimtmečius – XVI, XVII ir XVIII. Krizė įsiplieskė kas penkiolika metų ar net dažniau. Baisiausia buvo 1629 m. epidemija. 1628–1631 metais Tulūzoje siautė maras, sunaikinęs penktadalį gyventojų (dešimt tūkstančių iš penkiasdešimties). Visas miesto elitas, įskaitant gydytojus, pabėgo iš miesto, o skyriai turėjo išsiųsti keturis chirurgus iš Cahors, kad imtųsi reikiamų priemonių. Tas pats nutiko beveik visoje Prancūzijoje. Kovai su liga buvo imtasi griežčiausių priemonių; elgetos, pernešančios infekciją, yra uždraustos; visi ligoniai buvo patalpinti į maro ligonines, kur ir mirė.

Tais laikais Prancūzijos miestuose šlamštas buvo pilamas tiesiai pro langą, tris kartus sušukus: „Saugokis vandens! Šaligatviai buvo įgaubtos formos: visos nuotekos tekėjo vidury gatvės. Turtingi žmonės vaikščiojo pakraščiais, kad nesusiteptų drabužių, ir spaudė prie nosies kvepiančias nosines, o centre klaidžiojo vargšai ir studentai, išsitepę purvu iki juosmens. Kartą per dieną gatvėmis važiuodavo vežimas su varpeliu; šeimininkės išėjo iš savo namų ir sumetė į jas šiukšles bei kamerinių puodų turinį.

Henrikas II Paryžiuje specialiai savo šeimai pastatė pirtis, kuriose nuolat lankydavosi. XVI amžiuje čia veikė kirpėjų gildija; nuo ankstaus ryto jie vaikščiojo miesto gatvėmis, pranešdami, kad jau „pašildė katilus“. Pirtyse galiojo griežta tvarka: vyrai prausdavosi antradieniais ir ketvirtadieniais, moterys – pirmadieniais ir trečiadieniais; išsimaudyti garinėje pirtyje kainavo du denierius, praustis – dar keturis. Sekmadieniais ir švenčių dienomis buvo draudžiama kūrenti katilus, taip pat buvo draudžiama į vonias leisti užkrečiamus ligonius ir raupsuotuosius. Tačiau iki XVII amžiaus pradžios buvo pažeistos moralės normos, pirtys prarado higieninę reikšmę, virto virtualiais pasimatymų namais. Kunigai iš sakyklų uždraudė savo parapijiečiams juos lankyti. Aristokratų „praplovimas“ buvo sumažintas iki trynimo kvapniu rankšluosčiu, vargšai kartais maudydavosi upėje, tiesiog su savo drabužiais. Henrikas IV taip pat maudėsi upėje su savo vyriausiu sūnumi, tačiau visiškai nuogas. Tačiau dažniausiai ilgai nesiprausdavo ir skleisdavo stiprų prakaito kvapą; Louis nebuvo prastesnis už jį, kuo jis didžiavosi. Tuo tarpu net senovės Egipte gydytojai skalbimą tris kartus per dieną laikė raktu į sveikatą ir ilgaamžiškumą.

Maro simptomai buvo karščiavimas, burbuliukai, opos, skrandžio skausmas, širdies plakimas, nuovargis, stuporas arba nerimas, dusulys, dažnas vėmimas, kraujavimas, apetito praradimas, sausas ir karštas liežuvis, klajojančios akys, blyškumas, viso kūno drebulys. kūnas ir bjaurios išmatos – taip juos apibūdino Ambroise Pare. Sunkiau buvo nustatyti šios greitai mirtį sukėlusios ligos plaučių formą, todėl gydytojai nespėjo net apžiūrėti ligonių. 1617–1642 metais maras užklupo aštuonis šimtus Prancūzijos miestų, nusinešęs apie du milijonus žmonių.

Ji vis dar buvo vadinama „liaudies liga“, nes epidemijos visada prasidėdavo šešėliniuose rajonuose, netoli nuo skerdyklų ir žuvies turgų, tarp tekstilės amatininkų. Labai greitai visas miestas virto getu, o visų gyventojų veikla apsivertė iki mirusiųjų laidojimo. Tie, kurie galėjo, bandė vadovautis sena išmintimi: „Eik šalin, grįžk vėliau“. Tačiau tokią galimybę turėjo tik turtingieji, turintys užmiesčio namus, tad maras ryškiai išryškino socialinę nelygybę (1606 m., kai Paryžiuje siautė maras, dvaras persikėlė į Fontenblo). Vos pasirodžius maro grėsmei, miesto valdžia suskubo apsirūpinti maisto atsargomis, nes turėjo baimintis, kad laukuose gresia darbo jėgos trūkumas. Miestai turėjo skolintis, kad padengtų išlaidas, atsiradusias dėl kovos su epidemija (statydami ligonines, samdydami ligonius prižiūrinčius darbuotojus, mokėdami gydytojus), o pajamų skaičiuoti nebuvo kaip. Maras neišvengiamai sukėlė badą...

Valdžia, gydytojai ir bažnytininkai užsiėmė epidemijos prevencija ir kova su ja. Eševenai paskyrė gydytojų ir chirurgų komisijas ir suteikė jiems skubius įgaliojimus. Miesto vartai buvo užrakinti, prie miesto įrengtas ginkluotų karių kordonas sanitaras. Sergantys buvo nedelsiant izoliuojami, o jų namai pažymėti kryžiumi, dezinfekuojama ugnimi, namai ir gatvės buvo fumiguojami smilkalais, lavonai naktį laidojami bendruose kapuose, apibarstomi kalkėmis, nustatyta griežta kontrolė. prekių ir pašto judėjimas. Dezinfekuoti produktai buvo pažymėti specialiu prekės ženklu; laiškai buvo dedami į specialią dėžutę, primenančią skylėtą vaflinę, po kuria nuolat rūkė smilkalai, miros, rozmarinai, alijošiai, pušys, laurai, viržiai ir kt.

Siera, kalkės, tabakas ir actas buvo žinomi kaip geros apsaugos priemonės. Ant veido buvo uždėta kaukė, dengianti burną ir pamirkyta „keturių vagių“ actu: į šį skystį, be acto, buvo ir pelyno, viržių, mairūnų, šalavijų, gvazdikėlių, rozmarinų ir kamparo tinktūros. Siekiant išvengti užsikrėtimo, geriau nesikurti prie bažnyčių (susirinkimų vietų), kapinių, skerdyklų, žuvų eilių, kanalizacijos ir kitų „karštų vietų“ ir vengti kontakto su ligonius slaugančiais asmenimis. Kapų kasėjai privalėjo nešioti varpelius, įspėjančius apie atvykstančius vežimus.

Lavonus rinkusius, išvežusius ir užkasusius, taip pat patalynę dezinfekavusius, namus ir gatves fumigavusius, maro aukų namus balinusius savanoriškai samdydavo (tada turėjo mokėti) arba verčiami šiai veiklai. jėga (pavyzdžiui, nuteistieji mirties bausme) . Paprastai jie taip pat užsikrėtė ir mirė.

Kiek įmanoma, jie stengėsi statyti klinikas už miesto sienų ir prie vandens telkinių. Epidemijos įkarštyje tokiose įstaigose nebuvo pakankamai vietų, ligoniai buvo susodinti greta, keli žmonės ant vienos lovos, jiems paskubomis statomi trobesiai ir kareivinės. 1624 m. Pontuazo miesto valdžia laimėjo bylą prieš vienuoles iš miesto išmaldos namų (karališkos institucijos), kurios, nepaisydamos raštiško kardinolo de La Rochefoucauldo draudimo, į šią ligoninę paleido maro kamuojamus žmones. Vienuolės buvo nuteistos sumokėti tūkstančio litų baudą. 1633 m., per naują ligos protrūkį, vienuolės apgyvendino kančias savo vienuolyne, esančiame už miesto ribų.

Gydant ligonius dalyvavo gydytojai, chirurgai, vaistininkai ir jų pakalikai. Medicinos daktarai buvo hierarchijos viršuje; jie buvo ypatinga korporacija, labai pavydi savo žinių ir įgūdžių. Daugelis gydytojų parašė mokslinius traktatus apie marą ir jo gydymą, pavyzdžiui: Joseph Duchen, The Plague Recognized and Conquered by the best and Powerful Drugs (Paryžius, 1608); Pierre'as Jeanas Fabre'as, Traktatas apie marą pagal Gydytojų alchemikų doktriną (Tulūza, 1629). Vienas iš jų, Liudviko XIII medicinos pareigūnas Charlesas de Lorme'as, išrado garsųjį apsauginį kostiumą: pusės pėdos ilgio (16 cm) kaukę snapo pavidalu, užpildytą smilkalais, su dviem skylutėmis, atitinkančiomis šnerves. Po mantija jie avėjo aulinukus iš maroko, prie šių batų buvo prisegtos odinės kelnės ir į kelnes sukišti odiniai marškiniai, kepurė ir pirštinės taip pat buvo odinės; akys buvo uždengtos akiniais. Matyt, odinis kostiumas turėjo apsaugoti nuo blusų.

Šį kostiumą vilkėjo ir chirurgai. Epidemijų metu pagrindinė priežiūros našta teko jiems. Užteko vieno gydytojo, kad atpažintų ligos požymius ir paskirtų gydymą, tačiau chirurgų niekada neužtekdavo: būtent jie atidarydavo ar nudegindavo uždegusius limfmazgius, dažnai naudodami žnyples ilgomis rankenomis, kad liktų nuošalyje nuo paciento. Jie taip pat paskelbė savo pastebėjimais pagrįstus darbus apie maro gydymo metodus (Emanuelis Labadieu „Traktatas apie marą, suskirstytas į diagnozę, prognozę ir gydymą. Su svarbiomis pastabomis“. Tulūza, 1620).

Esant neatidėliotinam poreikiui, gydytojų komisijos sutelkė daugybę kirpėjų, ateityje pažadėdamos jiems chirurgijos magistro vardą, kuris leistų prilygti chirurgams ir vaistininkams.

Vaistininkai irgi buvo numušti. Paprastai šios profesijos žmonėms buvo nustatyta griežta priežiūra; ant kiekvieno puodo su vaistu turėjo būti užrašoma pagaminimo data, sudėtis ir pan. Prasidėjus epidemijai, vaistininko padėjėjai buvo skubiai metami rinkti vaistažoles, kurias vėliau reikėjo džiovinti, smulkinti, maišyti, pagal kapitono nurodymus. Žinoma, kiekvienas save gerbiantis vaistininkas turėjo atsargų tokiam atvejui, bet jos greitai pasibaigė, o vaistažolės tais laikais buvo bet kokio gydymo pagrindas. Maro ligoniams gydyti dažniausiai buvo naudojami prakaito vaistai, manant, kad liga išeis su prakaitu.

Gydymas buvo pagrįstas graikų, romėnų ar arabų moksliniais darbais, tokiais kaip Avicena. Vaistai buvo mineralinio, augalinio ar gyvulinio pagrindo. Metalai, taip pat „bezoar akmuo“ (kietos nuosėdos kai kurių atrajotojų, daugiausia bezoarinių ožkų, skrandyje) atliko prevencinės ir gydomosios priemonės vaidmenį. Kad išvengtų ligų, jie dėvėjo gyvsidabrio pripildytus amuletus („gyvąjį sidabrą“) arba miltelių pavidalo „vienaragio ragą“, taip pat brangakmenius, iš kurių labiausiai buvo vertinamas deimantas. Koralų karoliai buvo dėvimi vaikams iš kilmingų šeimų kaip talismanas.

Į visų gydomųjų gėrimų sudėtį įėjo angies kraujas ir rupūžės seilės. Svarbiausias vaistas buvo laikomas universaliu priešnuodžiu - sudėtingu šešių dešimčių ingredientų mišiniu, kurio sudėtis buvo laikoma paslaptyje. Kartą per metus jis buvo rengiamas viešai; matyt, jo pagrindas buvo opijus, o daugybė augalų komponentų veikė tik kvapo organus.

Kai kuriems pavyko išgyventi ir pasveikti nuo maro. Vienas iš šių laimingųjų, dėdė Grilotas iš Liono, 1629 metais savo dienoraštyje rašė, kaip, pastebėjęs pirmuosius ligos požymius savyje, pradėjo valgyti vien žolelių užpilus. Šešioliktą dieną jam iš kojos išlindo du maži kirminai, ir šis reiškinys kartu su vėmimu, karščiavimu ir galvos skausmu sukėlė jam didžiausią pasibjaurėjimą. Tačiau jau kitą dieną po gausaus kraujavimo iš nosies pasijuto geriau, o netrukus opos išnyko savaime.

Po kiekvienos maro epidemijos žmonės imdavo keršingai džiaugtis gyvenimu: pagal parapijos knygas, po kiekvieno ligos protrūkio įvyko rekordinis vestuvių skaičius, kelis kartus daugiau nei metais prieš marą, todėl gyventojai. miestų gana greitai atsigavo.

Maro ir choleros nelaimės nebuvo ribojamos. Bado metais (paprastai po epidemijų) buvo dažni apsinuodijimo skalsėmis atvejai, kurie sukeldavo traukulius ir galūnių gangreną. Net mirties tikimybė baisių traukulių metu negalėjo sulaikyti bado išvargintų vargšų valstiečių valgyti akivaizdžiai pražūtingus grūdus.

Tačiau pats skurdas buvo lyginamas su liga; ji buvo vadinama „šv. Pranciškaus kančia“, užsimenant apie pranciškonų ordiną.

Vargšai galėjo gauti pastogę ir duonos gabalą išmaldos ligoninėse: „Hotel Dieu“ Paryžiuje ir Lione, Saint-Jacques-de-Compostel ir kitose, kuriose buvo skyriai vyrams, moterims ir vaikams. Šios labdaros institucijos egzistavo iš aukų; kai kurie geradariai palikdavo jiems visą savo turtą.

Ligoninės, iš pradžių daugiausia hospisai ir kurias valdė atitinkamų ordinų vienuoliai, nuo XVI amžiaus buvo sekuliarizuotos, kad būtų sustabdytas jose klestėjęs finansinis piktnaudžiavimas. Nuo šiol jiems galėjo vadovauti tik paprasti piliečiai, pirkliai ir žemės dirbiniai, bet ne bažnytininkai, didikai ar jų įgaliotiniai. Ir vis dėlto palydovais tokiose įstaigose vis dar buvo vienuoliai, dažniausiai broliai iš Šv. Jono ordino. Didelį vaidmenį kuriant ligonines suvaidino vėliau kanonizuotas Vincentas de Paulas.

Kuklus kaimo kunigas Vincentas de Paulas (1581-1660) 1610 metais tapo karalienės Margot teismo nuodėmklausiu, o 1614 metais įžengė į prancūzų galerus valdančio Emmanuelio de Gondi namus. Madame de Gondy padarė jį savo nuodėmklausiu. Visa ši šeima vertėsi labdara, lankė ligonius ir dalijo išmaldą. Vėliau Vincentas de Paulas į šią veiklą sugebėjo pritraukti prancūzų aristokratijos ir buržuazijos spalvą. Taigi Sąskaitų rūmų pirmininko našlė Gusso tapo pirmąja moterų labdaros draugijos pirmininke; Mademoiselle de Fay (ji buvo labai aukštai kilusi, bet patyrė fizinį ydą: viena koja ištino nuo vandenligės) visas jėgas ir priemones atidavė vargšų ir Dievo tarnybai; kardinolo Rišeljė dukterėčia, kunigaikštienė Eguillon, išleido didžiules pinigų sumas labdarai; galiausiai Austrijos karalienė Anne neatsisakė padėti Vincentui de Paului, nes mirties valandą jis buvo šalia jos vyro.

1617 m. Vincentas de Paulas nusprendė visą savo gyvenimą skirti tarnauti vargšams ir sukūrė pirmąją Gailestingumo broliją, kurioje buvo nuolankios kilmės moterys, kurios rūpinosi ligoniais ir dirbo vargšų labui Chatillon-de parapijoje. -Dombes. 1625 m. ponia de Gondy suteikė jam galimybę įkurti misionierių kongregaciją, kuri vykdytų labdaros darbus tarp valstiečių jos valdose. Kai kongregacija buvo atstovaujama buvusiame Šv. Lozoriaus vienuolyne Paryžiuje (1632), jos nariai tapo žinomi kaip lazaristai.

Be to, Vincentas de Paulas vadovavo Šv. Marijos Apsilankymo ordinui ir sukūrė keletą kitų labdaros organizacijų. Mikalojaus broliją jiems patikėjo valdyti Marguerite Nazot de Suresin, kuriai talkino jaunos merginos, kurios, kaip ir ji, kilusios iš kaimo aplinkos. Louise de Marillac, pamaldi moteris, atsidavusi savo darbui, padėjo jam 1634 m. įkurti Labdaros mergaičių institutą (Sen Vincento de Paulo seserys), skirtą padėti vargšams ir ligoniams. Paryžiuje esantį institutą sudarė kilmingos damos ir turtingi piliečiai, kurie būsimojo šventojo pavyzdžiu atsidavė labdarai. Netrukus visa Prancūzija buvo padengta plačiu Charite ligoninių tinklu – nuo ​​Sen Žermeno iki atokių kaimų.

Ačiū de Paului, Bicêtre ligoninei bepročiams, prieglaudoms vargšams – „Užuojauta“ ir Salpêtrière – bei atradimams (nuo 1638 m.), o vėliau, 1654 m. – Kristaus Šventojo Vardo ligoninei Paryžiuje, už buvo sukurti pagyvenę žmonės.

Reikia pažymėti, kad XVII amžiaus pirmoje pusėje Prancūzija patyrė ištisą elgetų (paryžiečiai juos kažkodėl vadino „airiais“) invaziją. Elgetavimas tapo organizuota industrija su savo dirbtuvėmis ir privilegijomis, ir su ja kovoti nebuvo taip paprasta. Marie de Medici regentystės metu sostinėje buvo daugiau nei trisdešimt tūkstančių elgetų. Su jais buvo elgiamasi nebe kaip su nelaimingais, o kaip su palaidūnais, kaltais dėl tinginystės – vienos iš mirtinų nuodėmių. Potencialiems nusikaltėliams buvo sukurtos specialios įstaigos, pavyzdžiui, darbo namai, kurie pradėjo atsidaryti nuo 1612 m., tačiau priemonės, kurių buvo imtasi, buvo pusėtinai.

Ne tik elgetos sukėlė garbingų piliečių pasipiktinimą. XVII amžiuje visuomenės sąmonėje įvyko savotiška revoliucija, išreikšta požiūrio į bepročius pasikeitimu.

Prieš šimtmetį tylių bepročių buvo gailima, o šventųjų kvailių buvo klausoma ir gerbiama kaip pranašai. Henriko IV laikais Paryžiuje pasirodė keistas žmogus. Jis nemokėjo nei skaityti, nei rašyti, bet būtent jam buvo nurodyta duoti leidėjams leidimą leisti tam tikras knygas. Jis buvo vadinamas kvailiu, bet jo darbai buvo parduodami Paryžiaus gatvėse. Tai buvo Bernardas de Blue, gimęs 1566 m. mažame Arbero ūkyje, dvidešimt kilometrų nuo Ženevos, kalnuose, Šveicarijos ir Prancūzijos pasienyje. Jis ganė avis, bet netrukus pradėjo matyti apokaliptines vizijas. Ar tai buvo „įžvalgos“, ar tik bepročio kliedesiai? Kad ir kaip būtų, jie šlovino piemenį visame kaime.

Iš piemens tapęs kučininku, paskui ginklininku, Mėlynas ir toliau matė „dieviškas žinias“ ir pradėjo pranašauti. Jei jis būtų pasitraukęs į vienuolyną, tai tikrai tame „šventųjų amžiuje“ būtų žinomas kaip „Dievo žmogus“ ir, ko gero, būtų sukūręs savo kultą. Tačiau jis pasiskelbė grafu Permisionu ("Leistumo grafu"), patraukė linksmų bičiulių dėmesį iš gerojo karaliaus Henriko aplinkos ir nevalingai tapo juokdariu. Jis „surado eilėraštį“, o kilnūs juokdariai užrašė jo istorijas (Bluetas nemokėjo rašyti, bet būdamas labai neraštingas įžvelgė dieviškojo įkvėpimo įrodymus) – autobiografinių epizodų ir vizijų mišinį, kitoks tikrovės suvokimas, savotiškas paranojiškas dienoraštis. Jo „darbų“ rinkinys buvo išleistas 1600 m.

Tačiau paprastiems žmonėms toks „pranašas“ dažniausiai būdavo ne smagumas, o našta: jį reikėjo pamaitinti, bet iš jo nebuvo ko atimti. Bepročiais, „kvailiais“ pirmiausia buvo laikomi loferiai, asocialūs elementai. Jie buvo pradėti sodinti į ligonines ir darbo namus kartu su valkatomis, elgetos ir prostitučių.

Psichiatrija kaip mokslas dar nebuvo susiformavęs, tačiau jos poreikis egzistavo jau seniai. Kai kurie didikų ir senovės šeimų atstovai sirgo psichikos ligomis, kaip matyti iš istorinių dokumentų. Pavyzdžių toli ieškoti nereikia, užtenka paimti Rišeljė šeimą.

Kardinolo sesuo Nicole du Plessis buvo pamišusi – amžininkai tuo neabejojo. Tai nesutrukdė jai ištekėti už maršalo de Maillet-Brezet ir pagimdyti jo dukrą Claire Clemence. Mergina turėjo akivaizdžių beprotybės požymių: ant rankos virš riešo vis nušaldavo mažą vietelę, ant jos varvindavo degutą. Be to, Claire bijojo atsisėsti, manydama, kad jos užpakaliukas pagamintas iš stiklo. Kai jai buvo trylika metų, Rišeljė susituokė su Kondė princo sūnumi, Enghieno kunigaikščiu, dėl ko Kondė šeima nutrūko. Brolis Rišeljė Alfonsas taip pat buvo šiek tiek išprotėjęs: būtent dėl ​​jo Armandas turėjo tapti dvasininku, nes Alfonsas atsisakė jam, kaip Lusono vyskupui, paruoštos vietos, kad galėtų perimti šydą brolio Anselmo vardu. vyskupijos pajamos šeimai buvo gyvybiškai svarbios. Pagaliau ir pats Rišeljė galėjo bėgti keturiomis aplink stalą su žirgo žirga, įsivaizduodamas save arklį, o kartais stipraus emocinio susijaudinimo akimirkomis skleisdavo aštrius garsus, primenančius šuns lojimą.

Atšiaurus gyvenimas neprisidėjo prie psichinės sveikatos, bet bet kokia beprotybė buvo laikoma piktųjų dvasių machinacija – arba Apvaizdos aktu. Net isterija buvo vertinama kaip apsėdimas. Yra žinomas masinės psichozės atvejis – demoniškas uršuliečių vienuolių apsėdimas. Ši nelaimė joms nutiko 1633 m., o vienuolės apkaltino Urbaną Grandier (kuriam buvo atsisakyta vadovauti vienuolynui) sugadinus juos į vienuolyno teritoriją įmestos lauro šakelės pagalba. Grandier buvo sudegintas ant laužo, o uršulinams reikėjo daug daugiau egzorcizmų, maldų ir pasninko, kad pagaliau „išvarytų demonus“.

Įniršio priepuoliai dažnai nutikdavo kilmingoms damoms: jos turėjo daug priežasčių depresijai. Austrijos Anna kažkaip nukrito eidama ir susižeidė veidą; po to, kai ji patyrė persileidimą. Įkyrūs kritikai pradėjo skleisti gandus, kad karalienė serga epilepsija. Liudvikas XIII turėjo užsitęsusių hipochondrijos priepuolių, kai tapo tiesiog nepakeliamas; be to, jis mikčiojo nuo vaikystės.

Karai, maras, skurdas, sukeliantis ligas – visa tai neprisidėjo prie ilgaamžiškumo. Rišeljė mirė sulaukęs penkiasdešimt septynerių, Liudvikas XIII nesulaukė keturiasdešimt dvejų... Tačiau negalima sakyti, kad gyventi iki senatvės buvo tokia retenybė. Duke de La Force (Jacques-Nompard de Caumont), Prancūzijos maršalas, susilaukęs aštuonių sūnų, vėl susituokė sulaukęs devyniasdešimties (nors netrukus mirė). Jo vyriausias sūnus Armandas de Caumont'as, kuris taip pat tapo maršalu ir dalyvavo daugelyje mūšių, gyveno devyniasdešimt penkerius metus, o jo brolis Henri-Nompard de Caumont, markizas de Kastelnau - devyniasdešimt šešerius. Hercogas Hercule'as de Montbazonas (1568-1654), hercogienės de Chevreuse tėvas, vedė aštuoniolikmetę Marie d "Avogur, kai jam buvo šešiasdešimt, ir jie susilaukė dar trijų vaikų. Įgijęs visą valdžią, Liudvikas XIII paskelbė, kad norės. valdyti padedami „barzdotų vyrų“ – patarėjų, kurie tarnavo jo tėvui ir iškvietė į Luvrą septyniasdešimt penkerių metų Villeroi (jis netrukus mirė), jo bendraamžius Jeanin, du Ver ir kanclerį de Sillery (1544 m. 1624). Paskutinis Prancūzijos konsteblis Francois de Bonne de Ledighier, talentingas karinis vadas, įgudęs diplomatas, kurį Henrikas IV pavadino „gudria lape“, gyveno aštuoniasdešimt trejus metus.

Nepaisant visų sunkumų, žmonės neprarado meilės gyvenimui ir tik jos dėka Prancūzija neištrupėjo.

Vakarų Europos gydytojai XVI amžiaus pirmoje pusėje siekė įsisavinti beveik visas mokslo žinias. Jie mokėsi matematikos, kad įsisavintų astronomiją, nes reikėjo atsižvelgti į dangaus kūnų įtaką sveikatai. Jie mokėsi arabų ir hebrajų kalbų, nes tai buvo būtina norint skaityti medicinos rašytojų kūrinius originalu. Etiologijos (ligų priežasčių doktrinos) išmanymas reikalavo fizikos ir net metafizikos žinių.

Zoologija buvo jų tiesioginės specialybės dalis, taip pat ir botanika, nes beveik visi vaistai buvo augaliniai. Chemija, atnešusi medicinai naujų vaistų nuo ligų, taip pat buvo jų studijuojamų mokslų dalis; pradėti gaminti nauji vaistai iš metalų druskų. Nors svajonės apie panacėją – universalų vaistą iš aukso – dar neužgeso, medicinos pažanga buvo itin didelė. Terapija išmoko naudoti nuodingas medžiagas kaip vaistus. Pavyzdžiui, Paracelsus kartu su antimonu įvedė opiumą ir gyvsidabrį.

Iš Šveicarijos kilęs Paracelsas (1493-1541) bandė permąstyti praeitį, kritikavo galenizmą ir humoralinę patologiją, propagavo patirtines žinias. Humoralinė teorija buvo tam tikra naivi šiuolaikinės vidinės sekrecijos doktrinos forma, tačiau pastatyta ant absoliučiai fantastiško pagrindo. Užsiimdamas alchemija, Paracelsas padėjo pagrindą pagrindinei medicinos krypčiai - jatrochemija. Lėtinių ligų priežastimi laikydamas cheminių virsmų virškinimo ir įsisavinimo sutrikimą, į medicinos praktiką įdiegė įvairias chemines medžiagas ir mineralinius vandenis.

Ryškiausias jo pasekėjas buvo Ya. B. van Helmont, aprašęs rūgimo procesus virškinant skrandį.

Jeanas Fernelis (1497-1558), kilęs iš Klermono, jaunystėje jautė trauką astronomijai, tačiau tėvas, nepatenkintas didelėmis sūnaus išlaidomis astronomijos instrumentų gamybai, įtikino jį mesti šį užsiėmimą ir atsiduoti tik medicinai. . Fernelis netrukus išgarsėjo kaip puikus gydytojas. Dar prieš įžengdamas į sostą Henrikas II norėjo jį pritraukti prie savęs, tačiau Fernelis ilgai vengė šios garbės ir tik 1557 metais priėmė postą prie karaliaus. Pagrindinis jo veikalas „Medicina“ (1554), išleistas daugiau nei 30 leidimų, apima visą informaciją apie fiziologiją, patologiją ir terapiją, kurią galima išgauti iš graikų, lotynų ir arabų raštų. Šis, šiuo metu tik istorinės reikšmės kūrinys, tuo metu turėjo didelę reikšmę.

Chirurgų korporacija buvo sujungta su kirpėjų kolegija, kuri iš esmės turėjo atlikti tik paprastas operacijas, tokias kaip kraujo nuleidimas. Tačiau didikai ir kariškiai, priėmę gydytojus į savo tarnybą, akademiniams pavadinimams skyrė mažai dėmesio. Be to, patys chirurgai XV amžiaus pabaigoje beveik visuose miestuose sudarė vyriausybės patvirtintas bendruomenes, kurios saugojo savo privilegijas tiek nuo jiems pavaldžių kirpėjų, tiek nuo konkuruojančių gydytojų. Paryžiaus Saint-Computer koledžas turėjo didelę nepriklausomybę, tačiau kitame amžiuje jos padėtis pasikeitė. Po ilgos kovos ir didelio atgarsio sulaukusio teismo proceso, kuris baigėsi 1660 m., chirurgai buvo pavaldūs medicinos fakultetui. Nuo tada jie neturėjo specialių temų disertacijų diskusijoms ir neturėjo specialių pavadinimų.

Net už Fernelį buvo populiaresnis garsus chirurgas Ambroise'as Pare (1517–1590), mums gerai žinomas iš A. Diuma darbų, gimęs netoli Lavalio. Iš pradžių jis dirbo kirpėjo padėjėju išmaldos namuose, vėliau įstojo į kariuomenę ir daugelio praktinių pastebėjimų dėka rado būdą, kaip gydyti šautines žaizdas, kurios anksčiau buvo laikomos nuodingomis. 1545 m. Paryžiuje buvo paskelbta Paré esė „Arquebuso žaizdų gydymo metodas“, kurioje autorius įrodinėjo, kad būtina atsisakyti gydymo metodų, naudojant katerizaciją karštai įkaitusia geležimi ir verdančiu aliejumi, ir gynė tvarsčių naudojimą siekiant sustabdyti. kraujavimas.

Jis jau buvo žinomas ir dvejus metus tarnavo karališkajame teisme, kai 1554 m. Saint-Computer kolegija pasiūlė jam disertaciją prancūzų kalba ir pripažino jį aukščiausio rango chirurgu, o medicinos fakultetas protestavo prieš. tai. Pare raštai, išleisti 1561 ir 1585 m., yra labai didelės apimties ir yra tikra enciklopedija, kuri, be karinės chirurgijos, apima akušerinį meną, epideminių ligų gydymą, medicinines operacijas, anatomiją, embriologiją ir kt.

Italijoje Fallopius (1523-1562) pirmiausia pradėjo Pizoje, o vėliau Paduvoje nuodugniai tyrinėdamas klausos organus, veido raumenis, virškinimo organus, vidinę reprodukcinių organų struktūrą, embriono formavimosi procesą. tt Jo mokinys atidarė venų vožtuvus. Ingresius (1510-1580) iš Palermo daugiausia užsiėmė kaulų tyrimais. Romėnų mokyklos profesorius S. Eustachijus (1510-1574) padarė atradimų, susijusių su kaulų, raumenų ir venų sandara, taip pat atrado ryšį tarp vidinės ausies ir ryklės (Eustachijaus vamzdelio). Cezalpinas, mokykloje pakeitęs Eustachijų, įrodė, kad kraujas iš venų teka į širdį.

Kraujo apytakos dėsnių atradimas priklauso anglui Williamui Harvey (1578-1657), garsaus kūrinio „Anatomical Studies of the Movement of the Heart and Blood in Animals“ autoriui. Jis, beje, išsakė mintį, kad „visa gyva yra iš kiaušinio“. Harvey pranašumas prieš visus tuos, kurie prieš jį kalbėjo apie mažą tiražą, buvo naujojo amžiaus mokslo pranašumas prieš senųjų pažiūras. Harvey nesitenkino paprastais spėjimais ir neatsižvelgė nei į tradicijas, nei į scholastiniu pagrindu sukurtas spekuliacines teorijas. Jis rėmėsi tik eksperimentiniais duomenimis. Galima teigti, kad jo darbai yra vienas geriausių fiziologijos darbų.

Harvey atradimas būtų likęs nebaigtas, jei nebūtų nustatyta, kaip maisto sultys susimaišo su krauju. Šią problemą išsprendė Pavijos universiteto profesorius Gasparas Azelli (1580–1620), kuris atsitiktinai pastebėjo pieno kraujagysles atlikdamas šuns, kuris buvo nužudytas netrukus po to, kai jis suvalgė, skrodimą. Ši aplinkybė leido jam tiksliai atpažinti pieno kraujagysles ir nustatyti sąlygas, kuriomis jie gali būti matomi plika akimi. Azelli „Study on the Milky Veins“ buvo išleistas metais anksčiau nei Harvey.

Pieno sulčių rezervuarą ir krūtinės ląstos kanalą, jungiantį pieninius kraujagysles, atrado prancūzas Jacques'as Pekke (1622–1674), kurio raštai buvo paskelbti vienu tomu 1654 m. Toliau buvo papildyta informacija apie limfinę sistemą. Visų šių atradimų sklaidoje daug prisidėjo danas Tomas Bartolinas (1616-1680), kurio paties tyrimai, matyt, neturėjo ypatingos reikšmės.

Praktinės medicinos srityje svarbiausias XVI amžiaus įvykis buvo J. Fracastoro sukurta užkrečiamųjų (užkrečiamųjų) ligų doktrina.

Tiesą sakant, medicina dar nepasiekė jokios ilgalaikės sėkmės. Kai kurie gydytojai ir toliau laikėsi tradicijų, nepastebėdami, kad Hipokrato ir Galeno autoritetą visiškai sukrėtė nauji atradimai. Tokia padėtis buvo Prancūzijoje, o ypač Paryžiaus universiteto medicinos fakultete. Konservatoriai, stibio ir chinino priešininkai, sukilo prieš Harvey ir Pekke mokymus. Kalbant apie novatorius, praradę pasitikėjimą senovės humoro teorija, jie suskilo į dvi pagrindines mokyklas: jatrochemikus ir jatrofizikus, kurios yra vienodai vienpusės ir neišsamios. Jatrochemikai fiziologiniuose procesuose matė tik cheminius reiškinius, o jatrofizikai – tik mechaninius.

Iki XVII amžiaus pabaigos medicinos fakulteto atmestą jatrochemikų doktriną Prancūzijoje propagavo Monpeljė dirbęs van Helmonto studentas Lazaras Riviere'as (1589–1655). Ši doktrina taip pat surado savo teoretiką per Sylvius de la Boe (1588–1658), kuris praktikavo mediciną daugiausia Olandijoje ir pelnė ten didelę šlovę. Atmesdamas mistines Paracelso ir van Helmonto svajones, la Boe jas pakeitė neapibrėžtu sinkretizmu, tačiau savo kūryboje suteikė pakankamai erdvės naujiems fiziologiniams atradimams, dėl kurių atsistojo kur kas aukščiau už senųjų tradicijų besilaikančius medikus.

La Boe doktrina išplito daugiausia Vokietijoje; o Italijoje brendo kitos idėjos, kurios galutinai buvo išreikštos jatrofizikų, arba iatromechanikų, mokymuose. Borelli (1608–1679), neapolietis, buvo iatro mechanizmo kūrėjas. Ši doktrina yra tik mechanistinės fizikos pasekmė. Rene Descartes'as, kuris rimtai užsiėmė medicina, negalėjo suteikti šiam mokymui jokios kitos formos. Tačiau tendencijos šia kryptimi pasirodė anksčiau: idėjas, panašias į jatromechanizmą, pirmasis pristatė Padujos universiteto Santorio profesorius (1561–1626). Jis bandė tirti žmogaus kūno svorio svyravimus periodiškai matuodamas savo svorį.

Naudingiausia Santorio, kaip ir visos jatromechanikos, darbo pusė buvo jo nuolatinis siekis medicininiams stebėjimams suteikti matematinį tikslumą. Be svarstyklių naudojimo, jis rekomendavo naudoti termometrą ir išrado keletą prietaisų pulsui stebėti naudojant švytuoklę. Taigi XVII amžiuje jis panaudojo du savo universiteto draugo Galilėjaus atradimus. Tačiau tik po beveik viso šimtmečio buvo rastas termometrų kalibravimo metodas, leidžiantis palyginti matavimų rezultatus.

XVIII amžiuje aprašomasis medicinos raidos laikotarpis perėjo į pirminės sisteminimo stadiją. Atsirado daugybė medicininių „sistemų“, bandančių paaiškinti ligų priežastis ir nurodyti jų gydymo principą.

Nors vitalistinių idėjų ištakos randamos Platone ( Psichika- nemirtinga siela) ir Aristotelis ( entelechija- nemateriali jėga, valdanti laukinę gamtą), tačiau XVII amžiaus olandų chemikas ir biologas van Helmontas manė, kad tarp negyvosios ir gyvosios gamtos kūnų yra riba; jis kalbėjo apie archaea– dvasiniai principai, reguliuojantys kūno organų veiklą. Vėliau vokiečių gydytojas ir chemikas Georgas Stahlas teigė, kad organizmų gyvenimą valdo siela, o tai užtikrina jų tikslingą išdėstymą.

Jo tautietis F. Hoffmannas teigė, kad gyvenimas susideda iš judėjimo, o mechanika yra visų reiškinių priežastis ir dėsnis. Prancūzų gydytojai T. Borde ir P. Barthez sugalvojo „gyvybinės jėgos“ (vitalizmo) doktriną.

L. Galvani ir A. Volta tyrė "gyvūnų elektros" ir elektros srovės apdorojimą; F. A. Mesmeris, susipažinęs su šiais darbais, sukūrė „gyvūnų magnetizmo“ doktriną. Homeopatijos sistemą įkūrė S. Hahnemannas. Škotas W. Cullenas sukūrė „nervų patologijos“ teoriją, pagrįstą „nervų principo“ pagrindinio vaidmens organizmo gyvenime pripažinimu. Jo mokinys, anglų gydytojas J. Brownas, sukūrė metafizinę sistemą, kuri pagrindiniu ligų atsiradimo veiksniu pripažino susijaudinimo būsenos sutrikimus, nuo kurių ir sekė gydymo uždavinys – sumažinti arba padidinti sužadinimą. F. Brousset sukūrė „fiziologinės medicinos“ sistemą, susiejančią ligų kilmę su skrandžio dirginimo pertekliumi ar nebuvimu ir pagrindiniu gydymo metodu naudodamas kraujo nuleidimą.

Prasidėjo Naujųjų laikų era.

Visai pagrįstai laikomas vienu geriausių pasaulyje. O 2000 metais Pasaulio sveikatos organizacija net paskelbė Prancūziją geriausia pasaulyje pagal medicininę priežiūrą. Apie 99% prancūzų turi privalomasis sveikatos draudimas (CMI). Tuo pat metu Prancūzijos sveikatos apsauga taip pat numato privatų draudimą.

Prancūzijoje pagal Bendrąją valstybinio ligos draudimo programą apdraustajam kompensuojama 75% medicininės priežiūros išlaidų (pinigai patenka į kortelės sąskaitą). Dėl to sveikatos priežiūra yra prieinamesnė gyventojams. Draudimas, apimantis 100% gydymo išlaidų, mokamas neįgaliesiems, sergantiems diabetu, astma, epilepsija, vėžiu, moterims vėlyvojo nėštumo metu, taip pat nelaimingo atsitikimo atveju.

Ligos, laikinojo ar ilgalaikio nedarbingumo atveju iki 90% vaistų kainos taip pat kompensuojama privalomojo sveikatos draudimo lėšomis.

Jei prancūzas nori susigrąžinti visus pinigus, jam reikia papildomai draustis kokioje nors privačioje draudimo bendrovėje, kuri yra susijungusi į Draudimo draugijų federaciją. Apie 93% prancūzų turi papildomą sveikatos draudimą (jis jiems kainuoja mažiausiai 200 eurų per metus).

Gydymo įstaigų finansavimas vykdomas iš valstybės biudžeto, privalomuoju sveikatos draudimu(trečdalis draudimo įmokos tenka piliečiams ir du trečdaliai darbdaviams) ir asmeninės piliečių lėšos.

Prancūzijos valstybinio socialinio draudimo organizacija „Securite social“ pasirašo sutartis su gydytojais, kuriose nurodomi visų medicinos paslaugų įkainiai. Tarifai yra peržiūrimi kasmet, o tai dažnai lemia jų savikainą.

Pirmos klasės klinika „La Muette“ Paryžiuje

Ambulatorinė medicininė priežiūra

Ambulatorinę medicinos pagalbą prancūzams teikia šeimos gydytojai (bendrosios praktikos gydytojai). Europos Sąjungos statistikos įstaigos „Eurostat“ duomenimis, 2013 metais 1000 prancūzų teko 1 šeimos gydytojas. ir Belgija.

Šeimos gydytojai apžiūri pacientą, sprendžia dėl jo tolesnio gydymo, išrašo receptus. Jei reikia, jis siunčiamas apžiūrai į ligoninę arba pas siauros specializacijos gydytoją.

Stacionari medicininė priežiūra

Prancūzijoje yra dviejų tipų ligoninės: valstybinės (hôpitaux) ir privačios (klinikos). Be to, kiekviename skyriuje turi būti bent viena viešoji bendroji ligoninė. Daugelis gydytojų vienu metu dirba valstybinėje ligoninėje ir privačioje klinikoje.

Beveik visos privačios klinikos yra Prancūzijos sveikatos priežiūros sistemos dalis. Šeimos gydytojas gali nukreipti pacientą į valstybinę arba privačią ligoninę (atsižvelgiant į tai, kas geriausia pacientui). Privalomasis sveikatos draudimas kompensuoja apie 80% gydymo ligoninėje išlaidų. Draudimas neapmoka nakvynės ir maitinimo gydymo įstaigose (apie 18 eurų per dieną), todėl prancūzai dažnai griebiasi papildomo sveikatos draudimo.

Pooperaciniai pietūs privačioje klinikoje. Nuotrauka: pora-valit

Greitoji medicinos pagalba

Greitosios medicinos pagalbos tarnyba Prancūzijoje vadinasi SAMU (Service d "Aide Médicale d" Urgence). Tai yra visuose Prancūzijos miestuose ir net mažuose miesteliuose.

Kiekvienas Prancūzijos greitosios pagalbos automobilis turi specializuotą medicinos komandą. SAMU paslaugomis galite naudotis tik tuo atveju, jei žmogus tikrai jaučiasi labai blogai ir jo gyvybei gresia pavojus. SAMU sanitarai ir medikai pirmąją pagalbą ligoniui suteikia vietoje, o vėliau išveža į artimiausią ligoninę.

Taip pat yra privačių greitosios medicinos pagalbos įmonių, kurios turi atitinkamas sutartis su valstybe.

Pirmąją pagalbą prancūzams teikia ir ugniagesių brigados, tačiau tik kritiniais atvejais.

Vienvietis kambarys (už papildomą mokestį) Paryžiaus valstybinėje ligoninėje. Nuotrauka: pora-valit

Politika sveikatos sistemoje

Sveikatos priežiūros sistemą Prancūzijoje koordinuoja ir valdo speciali ministerija. Pinigus, gaunamus iš valstybinio sveikatos draudimo programos, gydytojams, ligoninėms, klinikoms ir pacientams perveda Prancūzijos socialinio draudimo organizacija „Securite social“ ir jos subrangovai (Mutuelles papildomo sveikatos draudimo kasos).

Prancūzijos sveikatos priežiūros sistemos privalumai

Prancūzijos valdžia reguliuoja medicinos paslaugų kainą, todėl jos nėra labai brangios (žinoma, pagal Vakarų Europos standartus). Be to, privalomasis sveikatos draudimas (PSD) moka didelę kompensaciją už apsilankymus pas gydytoją. Šeimos gydytojo konsultacija kainuoja vidutiniškai 23 eurus, tačiau valstybė tuomet kompensuoja dalį sumos.

Bet kuris prancūzas gali naudotis visuomenės sveikatos sistema, net jei jis nedirba. Prancūzai gali rinktis bet kurį šeimos gydytoją, taip pat kreiptis į siaurą specialistą be siuntimo (nors tokiu atveju piniginė kompensacija bus mažesnė).

MHI garantuoja nemokamą profilaktinį pilną medicininį patikrinimą kas dvejus metus, o tai teigiamai veikia prancūzų gyvenimo trukmę.

Prancūzijos vyriausybė sveikatos priežiūrai kasmet išleidžia apie 11,8% BVP (bendrojo vidaus produkto), o tai yra gana didelis skaičius. sudaro daugiau nei 17% BVP, o Honkonge – tik 5,4% BVP.

Prancūzijos sveikatos priežiūros sistemos trūkumai

Kartais sveikatos apsaugos sistema Prancūzijoje, nors ir išlieka viena geriausių pasaulyje, sulaukia kritikos. Taigi, kai kurie ekspertai mano, kad prancūzų gydytojai išrašo per daug receptinių vaistų, o tai gali sukelti sveikatos problemų.

Pagrindinis sveikatos draudimas neapima tam tikrų medicinos paslaugų, įskaitant vaistų pakavimą. Tai nedideli kiekiai, bet sudėjus kartu, nebus labai pigu.

Esama sveikatos draudimo sistema nepatenkinti Prancūzijos darbdaviai, kurie, norėdami tokiu būdu padengti sveikatos priežiūros išlaidas, turi sumokėti nemenkas sumas mokesčių.

XVIII amžiuje Prancūzija tapo materializmo ir ateizmo vystymosi ir plitimo centru. Kapitalistinių santykių raidos išsivysčiusiose Europos šalyse ir pirmųjų buržuazinių revoliucijų epochoje, susijusioje su technikos pažanga ir gamtos mokslų raida, mechanistinio ir metafizinio pobūdžio materializmas buvo tipiška progresyvios filosofijos forma. . Šis materializmas kovojo su idealizmu ir viduramžių scholastika. Mąstytojai, atspindėję tuometinės revoliucinės prancūzų buržuazijos interesus ir jausmus, pakirto politinę ir ideologinę feodalinės visuomenės antstatą. XVIII amžiaus materialistinė filosofija buvo teorinis pagrindas ideologiniam judėjimui, kuris buvo XVIII amžiaus pabaigoje laimėtos Prancūzijos buržuazinės revoliucijos prologas. Prancūzų materialistai sukūrė doktriną, kad gamta yra materiali, amžina, unikali ir nesunaikinama, begalinė ir pavaldi savo objektyviems dėsniams.

XVII–XVIII amžių materializmas buvo susijęs su mechanikos ir matematikos mokslų raida. Engelsas sakė, kad su kiekvienu gamtos mokslų atradimu, kuris sudaro epochą, materializmas neišvengiamai turi pakeisti savo formą. Prancūzų materializmas apibendrino gamtos mokslų sėkmę XVII–XVIII a., o 1789 m. Prancūzijos buržuazinės revoliucijos išvakarėse buvo teorinis ginklas revoliucinės buržuazijos kovoje su feodaline ideologija, buvo karingo ir progresyvaus pobūdžio. Prancūzų materialistai buvo kovotojai už mokslo pažangą, prieš religiją, prieš idealistinę metafiziką.

K. Marksas pažymėjo, kad kuriant pagrindines XVII–XVIII amžių prancūzų materializmo nuostatas, reikšmingą vaidmenį suvaidino gydytojai materialistai Leroy, La Mettrie ir Cabanis, nes glaudus ryšys su gamtos mokslu ir susipažinimas su medicina palengvino jų materializmą. gamtos supratimą ir atvedė juos į materializmą filosofijoje. K. Marxas knygoje „Šventoji šeima“ rašė: „Mechanistinis prancūzų materializmas prisijungė prie Dekarto fizikos, priešingai nei jo metafizika. Jo mokiniai pagal profesiją buvo antimetafizikai, būtent fizikai. Gydytojas Leroy deda šios mokyklos pamatus, gydytojo Cabanis asmenyje ji pasiekia kulminaciją, gydytojas La Mettrie yra jos centras. Dekartas dar buvo gyvas, kai Leroy’us dekartiškąją gyvūno konstrukciją perkėlė žmogui (kažką panašaus padarė La Mettrie XVIII a.) ir paskelbė sielą kūno būdu, o idėjas – mechaniniais judesiais. Leroy net manė, kad Dekartas nuslėpė savo tikrąją nuomonę. Dekartas protestavo. XVIII amžiaus pabaigoje Cabanis knygoje „Žmogaus fizinio ir moralinio santykio santykis“ užbaigė dekartiškąjį materializmą.

Leroy (1598-1679) buvo artimiausias Dekarto mokinys. Leroy greitai suprato progresyvų Harvey atradimo pobūdį. Atlaikęs nuožmią kovą gindamas kraujotakos doktriną 1640 m., jis apgynė materialistinę šios doktrinos esmę nuo dogmų ir scholastinės gyvenimo sampratos. Leroy Nyderlanduose išleido knygą „Fizikos pagrindai“. Joje Leroy'us sulaužė Dekarto dualizmą ir užėmė materialistinę poziciją, nepripažindamas esminio skirtumo tarp sielos ir žmogaus kūno.

J. O. La Mettrie (1709-1751) buvo vienas iš prancūzų materializmo pradininkų. 1745 m. paskelbus pirmąjį filosofinį veikalą „Sielos gamtos istorija“, La Mettrie buvo persekiojamas katalikų dvasininkų ir feodalinės valdžios Prancūzijoje ir emigravo į Nyderlandus, kur paskelbė savo pagrindinį filosofinį veikalą „Žmogus-mašina“. 1747). Šioje knygoje La Mettrie paskelbė gyvybės procesų tyrimo eksperimentais programą ir fiziologijos mokslo restruktūrizavimo materialistiniais pagrindais evalą. Olandijoje persekiojamas dėl savo įsitikinimų La Mettrie emigravo į Vokietiją. Jis aktyviai kovojo už materializmą medicinoje ir aštriai kritikavo idealistines XVIII a.

Gyvosios gamtos mokslai XVIII amžiuje buvo aršios „materializmo ir idealizmo“ kovos scena. Tiesiogiai su religinėmis pažiūromis į dieviškąjį organinio pasaulio sukūrimo aktą, egzistavo preformizmo teorija, plačiai paplitusi tarp mokslininkų. XVIII a., pagal kurią jų tėvų lytinėse ląstelėse susiformuoja visi gyvų būtybių požymiai. Reaguodami į pažangių materialistų bandymus aiškinti gyvybės procesus remiantis gamtos dėsniais, reakcingi mokslininkai pateikė vitalistinę antgamtinio doktriną. , nematerialus „gyvybės principas“, paslaptinga „gyvybės jėga“. Vitalistai netgi neigė galimybę tirti kai kuriuos organizmo gyvenimo aspektus, pavyzdžiui, raumenų jėgą, kraujotakos greitį ir kt. Idealistinė filosofija Leibnicas ir Kantas Vakaruose įtakojo mokslo, ypač medicinos, raidą.

XVIII amžiuje buvo sukurtos idealistinės van Helmonto, Stahlio, o vėliau Browno sistemos. Šios sistemos atitolino medicinos raidą Vakarų Europoje ir išlaikė įtaką, ypač klinikinės medicinos raidai XIX a. Ypač populiarus buvo vokiečių gydytojas Stahlas (1660-1734), ilgą laiką dėstęs mediciną Jenoje ir Halės mieste, aršus materializmo priešininkas medicinoje, tvirtinęs, kad gyvybės reiškinių, žmogaus sveikatos ir ligų negalima paaiškinti mechanikos, fizikos ir chemijos dėsniai. Pasidalydamas idealistine Leibnizo filosofija, Stahlas teigė, kad gyvybės pagrindas yra siela, kuriai, kaip aukščiausiam principui, pajungti visi gyvenimo procesai. Stahlas anatomiją laikė nereikalingu ir net kenksmingu dalyku. Skausmingas procesas, anot Stahlio, yra sielos atliekamų judesių serija, siekiant pašalinti iš kūno į jį prasiskverbusias medžiagas ir jai pakenkti. Liga yra naudinga. Karščiavimas naudingas, nes padeda sielai išstumti iš kūno kenksmingą drėgmę. Terapijoje Stahl rekomendavo laukimo metodą. Vaistai turėtų padėti sielos atliekamiems judesiams. Gydytojo vaidmuo, pasak Stahlio, sutampa su kunigo vaidmeniu: pagrindinis jo tikslas – palaikyti dvasinę „dorybę“, suprantamą grynai religine dvasia. Materialistas La Mettrie išjuokė Stahlį: „Pasakyti, kad „siela“ yra vienintelė visų mūsų judesių priežastis, labiau tinka fanatikui nei filosofui... Stahlas apdovanoja sielą absoliučia galia, ji jam viską sukuria. , iki hemorojaus.

Namų gydytojas A. M. Shumlyansky savo esė „Tiesos mylėtojo nuomonė apie žmonėms naudingiausio mokslo taisymą“ (1787) taip pat atmetė XVIII amžiuje plačiai paplitusias medicinos sistemas kaip „neturinčias natūralios tvarkos, remdamiesi ne žmogaus kūno žiniomis, o rašytojų vaizduote“ ir rašė: „Nežinodami savęs, jie nesužinos poveikio besikeičiančiai fiziologijai, o juo labiau nesugebės suprasti šių pažeidimų ar jų priežasčių. patologijoje“.

P. J. Cabanis (1757-1808) buvo žymus Prancūzijos buržuazinės revoliucijos veikėjas, ligoninės slaugos ir medicinos švietimo reformų Prancūzijoje dalyvis. Po 1789 m. revoliucijos Konvento ligoninių komisijoje Cabanis pasiūlė keletą priemonių, skirtų Prancūzijoje stacionarinei priežiūrai ir medicininiam išsilavinimui pagerinti. Kartu su Fourcroix Cabanis buvo aktyvus medicinos švietimo pokyčių Prancūzijoje dalyvis. 1793-1794 metais. revoliuciniai organai uždarė likusius Prancūzijos universitetų mokslinius medicinos fakultetus ir netrukus vietoj jų įkūrė medicinos mokyklas didelėse ligoninėse, kad mokytų studentus prie ligonių lovos, paruoštų gydytojus, galinčius gydyti, o ne tik spindėti žodiniuose ginčuose. Cabanis naujųjų mokyklų uždavinius apibrėžė taip: „Studentai mokysis anatomijos per skrodimą, chemiją, eksperimentus, farmaciją, vaistų ruošimą, praktinę mediciną, asmeninį stebėjimą ir ligonių priežiūrą“.

Į Abanis puikiai suprato medicinos mokslo uždavinius XVIII ir XIX amžių sandūroje. 1890-aisiais Cabanis rašė: „Viskas dabartinėje medicinos padėtyje rodo jos artėjimą prie didelės revoliucijos. Spartūs patobulinimai, įvykę... daugelyje gamtos mokslų šakų, pranašauja, kas turi įvykti ir kas nutiks medicinai. Kiek vėliau, 1804 m., veikale „Medicinos revoliucija ir reforma“ Cabanis rašė: „Medicina, viena vertus, apimanti gamtos mokslus – fiziką ir chemiją, kita vertus, socialinius mokslus – etiką ir istoriją, turės sujungti visas žmogaus žinių šakas, suformuojant natūralią gamtos dėsnių pažinimo sistemą, kuri pasitarnauja žmonių giminei tobulinti. Paskutinis dalykas. Cabanis laikė gydytojo – filosofo ir įstatymų leidėjo – užduotimi.

Vėliau šios Kabanio mintys buvo pagrindas utopinių socialistų teiginiams apie gydytoją kaip natūralų įstatymų leidėją ir visuomenės santvarkos organizatorių.

Savo pagrindiniame filosofiniame veikale „Žmogaus fizinės ir moralinės prigimties santykis“ (1802), kurį nurodė K. Marksas, Cabanis tvirtino fiziologinę žmogaus psichinio gyvenimo kilmę. Kartu jis įrodė ir atvirkštinę psichikos įtaką fiziologinėms funkcijoms. Cabanis materialistiškai aiškino sielos sąvoką kaip smegenų gebėjimą paversti pojūčius ir jausmus idėjomis. Materialistiškai spręsdamas esminį filosofijos klausimą, Cabanis patvirtino žmogaus „fizinės prigimties“ pirmenybę ir jo „moralinės prigimties“, ty sąmonės, antrinę prigimtį.

Cabanis daugiausia dėmesio skyrė žmogaus mąstymo proceso tyrinėjimui, išvesdamas jį išimtinai iš fiziologinės žmogaus prigimties. Cabanis smegenis laikė specialiu organu, skirtu mintims kurti.

Kabanio požiūriu, kartu su racionaliu mąstymo procesų fiziologinio pagrindimo reikalavimu, ryškėja ir vulgarizuojanti tendencija, reikalaujanti pažinimo procesą redukuoti iki grynai fiziologinių procesų. Cabanis neįvertino specifinių laukinės gamtos ypatybių. Šiuo atžvilgiu jis priešinosi materialistinei pozicijai, kad pojūčiai yra vienintelis teorinio mąstymo šaltinis. Kartu su jautriomis žiniomis apie išorinius objektus Cabanis atpažino ir vidinį jautrumą. Cabanis sąmonės santykio su būtimi klausimo sprendimą redukavo į vieną fiziologiją. Cabanis suvulgarino XVIII amžiaus prancūziškojo materializmo idėjas, atsisakydamas jų karingos dvasios. Kabaniso filosofijoje išnyko karingos ateistinės XVIII amžiaus materialistų pažiūros, kilo agnostikų abejonių dėl galimybės pažinti tiesą. Neįveikęs savo epochos mechanistinio materializmo apribojimų, Cabanis gyvenimo pabaigoje perėjo į panteizmo pozicijas. Savo teiginiuose Cabanis atspindėjo mechanistinį šiuolaikinio materializmo pobūdį ir dėl to pateikė neteisingas analogijas. XIX amžiaus viduryje ir antroje pusėje jo palyginimą, kad smegenys išskiria mintį, kaip kepenys išskiria tulžį, naudojo vulgarieji materialistai (Moleschott, Buhier, Vogt ir kiti), norėdami pagrįsti psichikos ir psichikos identitetą. fizinis.