Išorinio kvėpavimo funkcija – fvd. Išorinio kvėpavimo funkcijų tyrimas (ISK) FVD rezultatų interpretavimas plaučių amžius

Pasaulio bendruomenė pastebi, kad nuolat daugėja bronchopulmoninių ligų, įskaitant obstrukcinius variantus. Oficiali statistika rodo, kad beveik dvigubai padaugėjo bronchinės astmos ir lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) atvejų. Neoficialiais duomenimis, patologijos atvejų daug daugiau – daugelis neskuba medikų pagalbos, mieliau su patologija kovoja patys. Kvėpavimo funkcijos tyrimas (RF) yra lengviausias būdas nustatyti šias ligas.

Kvėpavimo funkcijos analizė

Tai ypač svarbu darbingo amžiaus žmonėms – bronchopulmoninės ligos, kai nėra tinkamo gydymo, dažnai tampa ligonių negalios priežastimi. Klinikinėje praktikoje bronchų obstrukcinis sindromas dažnai derinamas su kitomis patologijomis – arterine hipertenzija, koronariniu nepakankamumu, įvairios kilmės aritmijomis, endokrininiais sutrikimais. Kvėpavimo funkcijos tyrimas (RF) yra paprasčiausias ir patikimiausias būdas nustatyti bronchopulmonines patologijas ankstyvosiose stadijose.

Indikacijos dėl ekspertizės skyrimo

Nepaisant to, kad FVD tyrimas atliekamas greitai ir nekenkia sveikatai, jis turi aiškių indikacijų ir tam tikrų apribojimų. Šiandien išorinio kvėpavimo funkcijai tirti naudojami šie metodai – spirometrija ir pneumotachografija. Pacientai siunčiami tirti šiais atvejais:

• įtarimas dėl bronchopulmoninės sferos ligų (astma, pneumonija) - užsitęsęs kosulys, kurio negalima gydyti, skausmas, dusulys, skrepliai su nemalonaus kvapo;
• esamos ligos poveikio plaučiams įvertinimas;
• profilaktiniai rizikos grupės asmenų apžiūros – ilgai rūkančiųjų, pavojingų pramonės šakų darbuotojų;
• nuolatinis plaučių ligų eigos stebėjimas, įsk. gydymo efektyvumo įvertinimas;
• neįgalumo ekspertizė;
• paciento paruošimas plaučių ar bronchų operacijoms;
• optimalaus bronchus plečiančio preparato parinkimas pagrindinei ligai gydyti;
• sporte, siekiant nustatyti, kaip gerai sportininkas toleruoja esamą fizinę veiklą.

Tokio tyrimo paprastumas ir maža kaina leidžia kiekvienam asmeniui reguliariai jį atlikti.

Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas spirografu

Savikontrolė, atliekama bent kartą per metus, ypač rekomenduojama patyrusiems rūkaliams ir pavojingų pramonės šakų darbuotojams. Po 40-50 metų toks tyrimas rekomenduojamas visiems.

Kada kvėpavimo funkcijos tyrimas neskiriamas?

Nepriklausomai nuo konkrečios metodikos, toks tyrimas turi tam tikrų apribojimų ir nėra skiriamas šiais atvejais:

• sunkus kvėpavimo takų obstrukcija;
• ūminis miokardo infarktas ir per tris mėnesius po jo;
• ūminis bet kokio tipo smegenų kraujotakos pažeidimas;
• aortos aneurizma;
• ūminės kvėpavimo takų infekcijos (RT) ir 2 savaites po jų;
• nėštumas;
• hipertenzinė krizė;
• epilepsija.

Kaip tinkamai pasiruošti egzaminui?

Pasiruošimas spirometrijai nereikalauja laikytis sudėtingų sąlygų. Dieną prieš tyrimą draudžiama vartoti alkoholį, stiprią arbatą ir kavą, jei įmanoma, rekomenduojama apriboti rūkymą. Jeigu žmogus vartoja vaistus, turinčius įtakos bronchopulmoninės sistemos veiklai, apie tai reikia iš anksto pranešti gydytojui. Paskutinis valgis turėtų būti 2 valandos prieš tyrimą. Likęs pasiruošimas išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimui prasideda tiesiogiai gydymo įstaigoje.

Prieš atlikdamas reikiamus tyrimus, pacientas pusvalandį turi būti ramioje aplinkoje, išskyrus aktyvius fizinius pratimus. Drabužiai turi būti pakankamai laisvi, nevaržantys judesių ir krūtinės. Sergant bronchine astma, inhaliatorius turi būti su savimi, taip pat švari nosinė. Kaip matyti, pasiruošimo išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimui metodas leidžia teisingai įvykdyti visas sąlygas net ir sunkios būklės pacientams.

Kaip vyksta tyrimai?

Prieš tiriant išorinio kvėpavimo funkciją, pacientas gulimoje padėtyje yra mažiau nei 15 minučių. Per šį laiką kvėpavimas normalizuojasi, o po to prasideda pats tyrimas. Tai gali būti atliekama dviem būdais - spirografija ir pneumotachografija.

Pirmasis būdas – grafinis pakitimų, vykstančių žmogaus plaučiuose, atliekant įvairius kvėpavimo manevrus, fiksavimas. Pneumotachografija leidžia fiksuoti tūrinį oro srautą ramaus kvėpavimo ir fizinio aktyvumo metu. Šiuo metu naudojama spirometrinė įranga leidžia pacientui vienu metu fiksuoti pneumotachometrinius ir spirografinius rodiklius (maksimalaus plaučių ventiliacijos ir funkcinio tyrimo rodiklius), o tai supaprastina ir pagreitina tyrimą. Kai kuriais atvejais nurodoma spirometrija su bronchus plečiančiu preparatu - šis tyrimas padeda tiksliai nustatyti patologijos buvimą ir užkirsti kelią jos vystymuisi.

Šiuolaikinis spirografas

Spirometrija FVD atliekama pacientui sėdint, rankos yra ant specialių porankių. Ant prietaiso uždedamas vienkartinis kandiklis, kurį pacientas pasiima į burną, uždedamas nosies segtukas. Gydytojas paprašo žmogaus normaliai arba šiek tiek giliau įkvėpti, o tada ramiai išleisti visą orą per kandiklį. Taigi nustatomas potvynio tūris – oro kiekis, kurį žmogus kasdien įkvepia kasdieninėse situacijose.

Ateityje iškvėpimo rezervo tūris yra fiksuotas – iškvepiant maksimaliomis pastangomis. Toliau pacientas turi kuo pilniau įkvėpti – gauna plaučių gyvybinės talpos ir rezervinio įkvėpimo tūrio rodiklius. Paprastai išorinio kvėpavimo funkcija reikalauja kelių „prieigų“, o tai suteikia itin tikslius rodiklius. Ateityje gydytojas įvertina gautus grafikus ir padaro išvadą.

Tyrimas su bronchus plečiančiais vaistais

Spirometrija prieš tai skiriant bronchus plečiančių vaistų būtina, kai sunku nustatyti tikslią diagnozę, taip pat įvertinti konkretaus vaisto veiksmingumo laipsnį. Iš pradžių tyrimas vyksta reguliariai, be vaisto poveikio. Nustačius visus reikiamus rodiklius, pacientui skiriamas pasirinktas vaistas, o kvėpavimo funkcijos fiksavimas kartojamas.

Plaučių funkcijos tyrimai gali būti atliekami prieš ir po bronchus plečiančių vaistų įkvėpimo

Naudojant salbutamolio pagrindu pagamintus produktus, matavimai kartojami kas 15 minučių. Jei naudojamas vaistas ipratropio bromido pagrindu, intervalas tarp matavimų yra apie pusvalandį. Kai kuriais atvejais prieš matavimus atliekamas fizinis aktyvumas, tačiau pirmasis duomenų registravimas visada atliekamas ramybės būsenoje. Kadangi daugelio sudėtingų kvėpavimo funkcijos sutrikimų negalima nustatyti tik išoriniais požymiais, visi gauti duomenys įvedami į specialų kompiuterį, kuriame apdorojami specialia programine įranga. Išorinio kvėpavimo funkcijų tyrimas bronchus plečiančiais vaistais padeda nustatyti pavojingas patologijas ankstyviausiose stadijose.

Prieš tyrimą griežtai draudžiama vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra stimuliatorių. Jie veikia ne tik širdies ir kraujagyslių, bet ir plaučių sistemą, todėl gali iškraipyti duomenis ir nustatyti neteisingą diagnozę.

Rezultatų interpretacija

Spirografinė kreivė

Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas, kurio norma skiriasi priklausomai nuo paciento amžiaus ir lyties, leidžia pakankamai tiksliai diagnozuoti pagrindines bronchopulmoninės sistemos ligas. Vienas iš pavojingiausių sutrikimų yra kvėpavimo takų obstrukcija. Tai parodys sumažėjusi iškvėpimo jėga ir plaučių gyvybinė talpa. Obstrukcija gali rodyti bronchinę astmą, ūminį bronchitą su astmos komponentu, taip pat lėtinį obstrukcinį bronchitą. Gydytojas po analizės ir diagnozės išrašą atiduoda pacientui į rankas.

Tirdami išorinio kvėpavimo funkciją padalinio medicinos centro sąlygomis naudodami spirometrą, turite laikytis šių taisyklių:

Būtinai naudokite nosies spaustukus, kad išvengtumėte oro nutekėjimo tyrimo metu.

Prieš kiekvieną tyrimą kruopščiai nuvalykite spirometro kandiklį etilo alkoholiu.

Atliekant tyrimą su spirometru su vandens užraktu, rezultatai turėtų būti perkeliami į BTPS sistemą, t.y. į organizmo sąlygas (oro temperatūra 37 ° C ir visiškas oro prisotinimas vandens garais). Dažniausiai korekcija nustatoma pagal koeficientą, lygų 1,1, o tai suteikia pagrindo šį koeficientą naudoti nuolat be didelės klaidos.

MOD vertė būtinai turi būti sumažinta iki standartinių sąlygų, ty iki sausos dujų būsenos, esant 0 ° C temperatūrai ir 760 mm Hg slėgiui. str., t.y. prie STPD sistemos. Tam gauta MOD reikšmė dauginama iš koeficiento, rasto 11 priedo lentelėje. Vidutinė šio koeficiento reikšmė dažnai yra 0,9, todėl be didelės paklaidos jį galima naudoti kasdieniams skaičiavimams.

VC, ROVD ir ROVID, taip pat TO reikšmes galima nustatyti naudojant bet kokios konstrukcijos spirometrą. Jei tyrimas atliekamas naudojant sausą nešiojamąjį spirometrą, studijų programa gali būti išplėsta nustatant MOD ir FVC.

Tiriant VC spirometru su vandens užraktu, tiriamasis maksimaliai įkvėpęs maksimaliai iškvepia per spirometro kandiklį. VC reikšmė nustatoma aparato skalėje, o maksimali vertė paimta iš trijų tyrimų. Po 20-30 sekundžių laisvo kvėpavimo ramaus iškvėpimo aukštyje būtina greitai paimti aparato kandiklį į burną ir kiek įmanoma iškvėpti, kad būtų nustatytas EVR. Norint nustatyti DO, po spirometro varpeliu ištraukiami 2-3 litrai oro (galite naudoti orą, gautą nustačius ROvydo reikšmę), normalaus kvėpavimo aukštyje tiriamasis atlieka maksimaliai įmanomą iškvėpimą. Spirometro skalėje fiksuojama DO ir ROvyd suma. Iš gauto tūrio atėmę ROvydą, randame DO. ROVD vertė apskaičiuojama kaip skirtumas tarp VC ir TO + ROvyd sumos.

VC, ER ir ER nustatymas ant sauso nešiojamojo spirometro atliekamas tuo pačiu principu kaip ir spirometre su vandens užraktu. Norėdami nustatyti MOD, tiriamasis kvėpuoja per prietaiso kandiklį 1 min. Gautas tūris padalijamas iš įkvėpimų per minutę skaičiaus ir gaunamas TO. Norėdami nustatyti FVC po maksimalaus įkvėpimo, tiriamasis atlieka greičiausią įmanomą maksimalų iškvėpimą.

Visi tūriai ir pajėgumai, nustatyti tiriant išorinio kvėpavimo funkciją (VC, ROvyd, ROvd, DO), laikomi ml arba cm3, ventiliacijos rodikliais (MOD ir kt.) - l/min.

Reikėtų prisiminti, kad išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimo rezultatui didelę įtaką turi subjektyvūs veiksniai: paciento savybės, jo susidomėjimas tyrimo rezultatais ir kt. Siekiant didesnio tikslumo ir patikimumo, visi tyrimai turi būti atlikti bent tris kartus ir apskaičiuoti VC, ER ir ER, taip pat FZhEL, kad būtų paimta didžiausia iš trijų rastų verčių.

Pneumotachometrijos atlikimo technika yra paprasta ir pakankamai išsamiai aprašyta kiekvieno prietaiso instrukcijose.

Reikia atsiminti, kad tiriant sveikus asmenis būtina naudoti vamzdelį su didele diafragmos apertūra, o rodmenys turi būti atliekami atitinkama prietaiso skale.

Vienas iš išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimo uždavinių – įvertinti kvėpavimo nepakankamumo tipą: ribojantį (ribojantį), obstrukcinį ar mišrų. Kaip žinote, obstrukcinio proceso pagrindas yra bronchų praeinamumo pažeidimai, kuriuos sukelia bronchinė astma, lėtinis bronchitas, obstrukcinė plaučių emfizema, lėtinė pneumonija ir kai kurie kiti patologiniai procesai. Obstrukcinio tipo sutrikimai diagnozuojami pagal sumažėjusį iškvėpimo pneumotachometriją, FVC ir kiek mažesniu mastu sumažėjusį ER, susilpnėjusį ir pagilėjusį kvėpavimą, taip pat galimą VC sumažėjimą. Ribojamasis sutrikimų tipas atsiranda dėl sumažėjusių plaučių elastinių savybių. Jis stebimas įvairiuose uždegiminio, naviko, pluoštinio pobūdžio plaučių audinio patologiniuose procesuose dėl nepakankamo plaučių išsiplėtimo su pleuros efuzija, pneumotoraksu, perikarditu, kifoskolioze, stagnacija plaučių kraujotakoje. Ribojančiam kvėpavimo sutrikimo tipui būdingas VC, PTMvd, EVout sumažėjimas, padidėjęs kvėpavimas ir DO sumažėjimas.

Supaprastintą išorinio kvėpavimo vertinimo variantą tik pagal VC ir pneumotachometrijos rezultatus pateikia N. A. Magazannik (1972), o išskiriami šie VC ir pneumotachometrijos santykio variantai:

VC normos ribose (t. y. ne mažiau kaip 90% VC), iškvėpimo galia pagal pneumotachometriją ± (10-15)% tinkamos vertės, apskaičiuota pagal G. O. Badalyano formulę, - nėra bronchų praeinamumo pažeidimų, nėra plaučių ekskursijos apribojimas;

VC sumažėja, proporcingai VC sumažėja iškvėpimo galia - nėra bronchų praeinamumo pažeidimų, VC sumažėja dėl ribojančios patologijos (t.y. bet kokie ribojantys procesai slypi pažeidžiant VC);

VC yra normalus arba sumažėjęs, iškvėpimo galia sumažėja labiau nei VC (nesiekia 85%, skaičiuojant pagal G. O. Badalyano formulę), - yra bronchų praeinamumo pažeidimas. Tokiais atvejais iškvėpimo galia paprastai yra mažesnė nei įkvėpimo galia.

Siekiant padidinti pneumotachometrijos informacijos turinį ribojant ir obstrukcinius išorinio kvėpavimo sutrikusios funkcijos ir bronchų praeinamumo diferencinę diagnostiką, svarbūs tyrimai su bronchus plečiančiais vaistais.

Funkciniai bandymai

Pažeidus bronchų praeinamumą, būtina atlikti privalomą bronchus plečiančių vaistų tyrimą, siekiant nustatyti funkcinių ir organinių komponentų dalyvavimo laipsnį pažeidžiant kiekvieno paciento išorinio kvėpavimo funkciją. Šiuo tikslu naudojamas eufilinas, salbutamolis, berodualas ir kiti vaistai. Testas laikomas teigiamu, jei įvedus bronchus plečiančio vaisto (injekcijų ar inhaliacijų pavidalu), VC ir FVC padidėjo ne mažiau kaip 10%, o PTMvyd - 0,5 l/s ir daugiau. Teigiamas farmakologinis testas rodo, kad yra bronchų spazmas, tačiau neigiamas vieno iš bronchus plečiančių vaistų tyrimo rezultatas dar nesuteikia pagrindo neįtraukti funkcinio komponento bronchų obstrukcijos genezėje, nes ne kiekvienas vaistas gali turėti bronchus plečiantį poveikį. Tokiais atvejais tyrimas turi būti kartojamas su kitu bronchus plečiančiu preparatu. Jei bronchus plečiančių vaistų tyrimai yra neigiami, reikia manyti, kad bronchų praeinamumo sutrikimų pagrindas yra ne funkcinės, o organinės priežastys. Savalaikis bronchų praeinamumo pažeidimų nustatymas, jo vystymosi mechanizmo išaiškinimas turi didelę įtaką gydymo taktikai ir dažnai ligos baigčiai.

Kvėpavimo sulaikymo testas yra ypač svarbus vertinant išorinio kvėpavimo aparato ir kraujotakos sistemos būklę ir tam tikru mastu prisideda prie visapusiško viso širdies ir kvėpavimo aparato įvertinimo. Kvėpavimo sulaikymo testų įkvėpimo (Stange testas) ir iškvėpimo (Gench testas) paprastumas ir prieinamumas padarė juos plačiai žinomus ir labiausiai paplitusius kasdienėje praktikoje.

Fiziologinis testų pagrindas – nepakankamai oksiduotų medžiagų apykaitos produktų, įskaitant anglies dvideginį, susikaupimas dėl kvėpavimo sulaikymo, kuris, dirgindamas kvėpavimo centrą, sukelia nevalingą įkvėpimą. Kuo ryškesnis kraujo nepakankamas oksidavimas deguonimi ir anglies dioksido kaupimasis, tuo mažiau laiko tiriamasis gali sulaikyti kvėpavimą. Sveikiems žmonėms kvėpavimo sulaikymo laikas įkvėpus turi būti ne trumpesnis kaip 50 s, o iškvėpus – ne trumpesnis kaip 40 s.

Vienas iš svarbiausių diagnostikos metodų pulmonologijoje yra kvėpavimo funkcijos (RF) tyrimas, kuris naudojamas bronchopulmoninės sistemos ligų diagnostikoje. Kiti šio metodo pavadinimai yra spirografija arba spirometrija. Diagnozė pagrįsta kvėpavimo takų funkcinės būklės nustatymu. Procedūra visiškai neskausminga ir užtrunka nedaug, todėl naudojama visur. FVD galima atlikti tiek suaugusiems, tiek vaikams. Remiantis tyrimo rezultatais, galima daryti išvadą, kuri kvėpavimo sistemos dalis yra paveikta, kaip sumažėja funkciniai rodikliai, kiek pavojinga patologija.

Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas - 2200 rublių.

Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas įkvėpimo testu
- 2600 rublių.

10-20 minučių

(procedūros trukmė)

Ambulatorinis

Indikacijos

• Pacientas skundžiasi kvėpavimo nepakankamumu, dusuliu ir kosuliu.
• LOPL, astmos diagnostika ir gydymo kontrolė.
• Kitų diagnostinių procedūrų metu nustatytas įtarimas dėl plaučių ligos.
• Dujų mainų kraujyje laboratorinių parametrų pokyčiai (padidėjęs anglies dvideginio kiekis kraujyje, sumažėjęs deguonies kiekis).
• Kvėpavimo sistemos tyrimas ruošiantis operacijai ar invaziniams plaučių tyrimams.
• Atrankinė rūkančiųjų, pavojingų pramonės šakų darbuotojų, asmenų, kenčiančių nuo kvėpavimo takų alergijos, patikra.

Kontraindikacijos

• Bronchų-plaučių kraujavimas.
• Aortos aneurizma.
• Bet kokia tuberkuliozės forma.
• Insultas, širdies priepuolis.
• Pneumotoraksas.
• Psichikos ar intelekto sutrikimai (gali trukdyti laikytis gydytojo nurodymų, tyrimas bus neinformatyvus).

Kokia tyrimo prasmė?

Bet kokia kvėpavimo sistemos audinių ir organų patologija sukelia kvėpavimo nepakankamumą. Bronchų ir plaučių funkcinės būklės pokytis atsispindi spirogramoje. Liga gali pažeisti krūtinės ląstą, kuri veikia kaip savotiškas siurblys, plaučių audinį, atsakingą už dujų mainus ir kraujo prisotinimą deguonimi, arba kvėpavimo takus, pro kuriuos turi laisvai praeiti oras.

Patologijos atveju spirometrija parodys ne tik patį kvėpavimo funkcijos pažeidimo faktą, bet ir padės gydytojui suprasti, kuri plaučių dalis buvo pažeista, kaip greitai liga progresuoja ir kokios terapinės priemonės padės geriausiai. .

Tyrimo metu iš karto matuojami keli rodikliai. Kiekvienas iš jų priklauso nuo lyties, amžiaus, ūgio, kūno svorio, paveldimumo, fizinio aktyvumo buvimo ir lėtinių ligų. Todėl rezultatus turėtų interpretuoti gydytojas, susipažinęs su paciento ligos istorija. Paprastai į šį tyrimą pacientą nukreipia pulmonologas, alergologas ar terapeutas.

Spirometrija su bronchus plečiančiais vaistais

Viena iš kvėpavimo funkcijos atlikimo galimybių yra tyrimas su įkvėpimo testu. Toks tyrimas panašus į įprastą spirometriją, tačiau rodikliai matuojami įkvėpus specialaus aerozolinio preparato, kuriame yra bronchus plečiančio preparato. Bronchus plečiantis vaistas yra bronchus plečiantis vaistas. Tyrimas parodys, ar yra paslėptas bronchų spazmas, taip pat padės pasirinkti gydymui tinkamus bronchus plečiančius vaistus.

Paprastai apklausa trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Gydytojas pasakys, ką ir kaip daryti procedūros metu. Spirometrija su bronchus plečiančiu preparatu taip pat visiškai nekenksminga ir nesukelia jokio diskomforto.

Metodika

Išorinio kvėpavimo funkcija yra tyrimas, kuris atliekamas naudojant specialų prietaisą - spirometrą. Tai leidžia įrašyti greitį, taip pat oro, patenkančio į plaučius ir išeinančio iš jų, tūrį. Įrenginyje yra įmontuotas specialus jutiklis, kuris leidžia konvertuoti gautą informaciją į skaitmeninių duomenų formatą. Šiuos apskaičiuotus rodiklius apdoroja tyrimą atliekantis gydytojas.

Tyrimas atliekamas sėdimoje padėtyje. Pacientas pasiima į burną vienkartinį kandiklį, prijungtą prie spirometro vamzdelio, nosį užsuka spaustuku (tai būtina, kad visas kvėpavimas vyktų per burną, o spirometras atsižvelgtų į visą orą). Jei reikia, gydytojas išsamiai paaiškins procedūros algoritmą, kad įsitikintų, jog pacientas viską teisingai suprato.

Tada prasideda pats tyrimas. Būtina laikytis visų gydytojo nurodymų, kvėpuoti tam tikru būdu. Paprastai bandymai atliekami kelis kartus ir apskaičiuojama vidutinė vertė – siekiant sumažinti paklaidą.

Bronchų obstrukcijos laipsniui įvertinti atliekamas tyrimas su bronchus plečiančiu preparatu. Taigi testas padeda atskirti LOPL nuo astmos, taip pat išsiaiškinti patologijos vystymosi stadiją. Paprastai spirometrija pirmiausia atliekama klasikine versija, o vėliau - įkvėpimo testu. Todėl tyrimas trunka maždaug dvigubai ilgiau.

Preliminarūs (gydytojo neaiškinami) rezultatai gaunami beveik iš karto.

DUK

Kaip pasiruošti tyrimui?

Rūkaliai turės atsisakyti žalingo įpročio likus bent 4 valandoms iki tyrimo.

Bendrosios paruošimo taisyklės:

• Venkite fizinio aktyvumo.
• Neįkvėpti (išskyrus inhaliacijas sergantiems astma ir kitais privalomų vaistų vartojimo atvejais).
• Paskutinis valgis turėtų būti 2 valandos prieš tyrimą.
• Nevartokite bronchus plečiančių vaistų (jei gydymo negalima atšaukti, sprendimą dėl tyrimo poreikio ir metodo priima gydantis gydytojas).
• Venkite maisto, gėrimų ir vaistų, kurių sudėtyje yra kofeino.
• Lūpų dažus reikia nuimti.
• Prieš procedūrą reikia atpalaiduoti kaklaraištį, atsegti apykaklę – kad niekas netrukdytų laisvai kvėpuoti.

Bronchopulmoninei sistemai diagnozuoti naudojami įvairūs metodai. Vienas iš informatyviausių testų – kvėpavimo funkcijos (RF) įvertinimas. FVD apima: spirometriją, kūno pletizmografiją, difuzijos testą, streso testus, bronchus plečiantį testą. Skamba šiek tiek bauginančiai, tiesa? Tačiau iš tikrųjų visi šie tyrimai yra visiškai neskausmingi ir saugūs. Nebent dėl ​​plaučių būklės kai kurie plaučių tyrimai gali šiek tiek varginti arba sukelti galvos svaigimą, kosulį, širdies plakimą. Šie simptomai greitai praeina, be to, pulmonologas nuolat būna šalia ir stebi paciento būklę.

Pažvelkime atidžiau į išorinio kvėpavimo funkciją. Kodėl reikalingas kiekvienas testas? Kaip atliekamas plaučių tyrimas, kaip jam pasiruošti ir kur galiu atlikti plaučių tyrimą?

2. Plaučių tyrimų tipai

Spirometrija

Spirometrija yra labiausiai paplitęs plaučių tyrimas. Spirometrija parodo, ar pacientas turi bronchų obstrukciją (bronchų spazmą), ir leidžia įvertinti, kaip oras cirkuliuoja plaučiuose.

Pavyzdžiui, spirometrijos metu gydytojas gali patikrinti:

Kokį didžiausią oro kiekį galite iškvėpti giliai įkvėpę; kaip greitai galite iškvėpti; Koks yra didžiausias oro kiekis, kurį galite įkvėpti ir iškvėpti per vieną minutę? kiek oro lieka plaučiuose normalaus iškvėpimo pabaigoje.

Kaip atliekama spirometrija? Kvėpuoti teks per specialų vamzdelį-kandiklį ir vykdyti pulmonologo nurodymus. Gydytojas gali paprašyti kuo giliau įkvėpti, o tada kuo pilniau iškvėpti. Arba tam tikrą laiką turėsite kuo dažniau ir giliau įkvėpti ir iškvėpti. Visus rezultatus prietaisas įrašo, o tada juos galima atspausdinti kaip spirogramą.

Difuzijos testas

Difuzijos testas atliekamas siekiant įvertinti, kaip deguonis iš įkvepiamo oro prasiskverbia į kraują. Šio rodiklio sumažėjimas gali būti plaučių ligos (ir jau gana pažengusios formos) ar kitų problemų, pavyzdžiui, plaučių embolijos, požymis.

Bodypletismografija

Kūno pletizmografija yra funkcinis tyrimas, kuris šiek tiek panašus į spirometriją, tačiau kūno pletizmografija yra informatyvesnė. Kūno pletizmografija leidžia nustatyti ne tik bronchų praeinamumą (bronchų spazmą), kaip spirometrijoje, bet ir įvertinti plaučių tūrius, oro gaudykles (dėl padidėjusio liekamojo tūrio), kas gali rodyti emfizemos buvimą.

Kaip atliekama kūno pletizmografija? Kūno pletizmografijos metu būsite slėginėje pletizmografo kabinoje, šiek tiek primenančioje telefono kabiną. Ir, kaip ir spirometrijos atveju, turėsite kvėpuoti į kandiklį. Prietaisas ne tik matuoja kvėpavimo funkcijas, bet ir stebi bei registruoja oro slėgį ir tūrį salone.

Plaučių tyrimas su bronchus plečiančiais vaistais

Bronchus plečiantis tyrimas atliekamas siekiant išsiaiškinti, ar bronchų spazmas yra grįžtamas, t. ar įmanoma palengvinti spazmą ir padėti ištikus priepuoliui naudojant vaistus, kurie veikia bronchų lygiuosius raumenis.

Plaučių streso testai

Plaučių streso testas reiškia, kad gydytojas patikrins, kaip gerai funkcionuoja plaučiai po fizinio krūvio. Pavyzdžiui, spirometrija ramybės būsenoje, o vėliau – spirometrija atlikus kelis fizinius pratimus, bus orientacinė. Be kita ko, testavimas nepalankiausiomis sąlygomis padeda diagnozuoti fizinio krūvio astmą, kuri dažnai pasireiškia kosuliu po fizinio krūvio. Fizinio krūvio astma yra daugelio sportininkų profesinė liga.

provokuojantis plaučių tyrimas

Provokacinis plaučių tyrimas metacholinu – tai būdas tiksliai diagnozuoti bronchinę astmą, kai yra visi astmos požymiai (anamnezėje astmos priepuoliai, alergijos, švokštimas), o tyrimas bronchus plečiančiu preparatu yra neigiamas. Provokaciniam plaučių tyrimui inhaliacija atliekama laipsniškai didėjančia metacholino tirpalo koncentracija, kuri dirbtinai sukelia klinikinių bronchinės astmos simptomų pasireiškimą – dusulį, švokštimą arba turi įtakos plaučių veiklai (sumažina priverstinio iškvėpimo tūrį).

3. Pasirengimas išorinio kvėpavimo funkcijos (PFR) tyrimui.

Nereikia ruoštis plaučių tyrimui (PLE). Tačiau kad nepakenktumėte savo sveikatai, turite pasakyti gydytojui, jei neseniai patyrėte krūtinės skausmą ar širdies priepuolį, operavote akis, krūtinę ar pilvą arba sirgote pneumotoraksu. Taip pat turėtumėte pasakyti gydytojui apie alergiją vaistams ir bronchinę astmą.

Prieš tiriant plaučius ir bronchus, verta atsisakyti valgyti sunkų maistą, nes esant pilnam skrandžiui, plaučiams gali būti sunku visiškai išsiplėsti. Likus 6 valandoms iki plaučių ir bronchų tyrimo negalima rūkyti ir nesportuoti. Taip pat negalima gerti kavos ir kitų kofeino turinčių gėrimų, nes jie gali paskatinti kvėpavimo takų atsipalaidavimą, todėl per plaučius gali praeiti daugiau oro nei esant normaliai fiziologinei būklei. Be to, tyrimo išvakarėse neturėtumėte vartoti bronchus plečiančių vaistų.

Priklausomai nuo programos, plaučių ir bronchų tyrimas gali trukti nuo 5 iki 30 minučių. Išorinio kvėpavimo funkcijos tikslumas ir efektyvumas labai priklauso nuo to, kaip teisingai vykdote pulmonologo nurodymus.

Dažnai gydytojai savo pacientams skiria kvėpavimo takų tyrimą. Kas tai yra? Kokie rezultatai laikomi normaliais? Kokias ligas ir sutrikimus galima diagnozuoti naudojant šį metodą? Šie klausimai domina daugelį.

FVD - kas tai?

FVD yra santrumpa, reiškianti „išorinio kvėpavimo funkciją“. Toks tyrimas leidžia įvertinti darbą.Pavyzdžiui, jo pagalba gydytojas nustato, kiek oro patenka į paciento plaučius ir kiek išeina. Be to, testo metu galima analizuoti oro srauto greičio kitimą skirtingose ​​dalyse.Taigi tyrimas padeda įvertinti plaučių ventiliacijos pajėgumą.

FVD svarba šiuolaikinei medicinai

Tiesą sakant, šio tyrimo reikšmę vargu ar galima pervertinti. Natūralu, kad jis naudojamas diagnozuojant tam tikrus sutrikimus, tačiau metodo taikymo sritis yra daug platesnė. Pavyzdžiui, spirometrija yra privalomas, reguliarus tyrimas žmonėms, dirbantiems pavojingoje aplinkoje. Be to, šios analizės rezultatai naudojami ekspertiniam vertinimui, nustatant jo tinkamumą dirbti tam tikromis aplinkos sąlygomis.

Tyrimas naudojamas dinaminiam stebėjimui, nes jis leidžia įvertinti konkrečios ligos vystymosi greitį, taip pat gydymo rezultatus. Kai kuriais atvejais kvėpavimo funkcijos analizė naudojama diagnozuojant alergines ligas, nes tai leidžia atsekti konkrečios medžiagos poveikį kvėpavimo takams. Kai kuriais atvejais, siekiant nustatyti tam tikrų geografinių ar ekologinių zonų gyventojų sveikatos būklę, atliekama masinė gyventojų spirometrija.

Indikacijos analizei

Taigi, tyrimas rekomenduojamas pacientams, kuriems įtariama bronchinė astma, lėtinis bronchitas ar bet kokia kita lėtinė bronchopulmoninės sistemos liga. Analizės indikacijos taip pat yra lėtinis kosulys, dažni dusulio priepuoliai. Be to, tyrimas naudojamas diagnozuoti plaučių kraujagyslių pažeidimus, įskaitant plaučių trombozę, plaučių hipertenziją ir kt. Kvėpavimo funkcijos rezultatai taip pat svarbūs tinkamai gydant tam tikrus krūtinės ir diafragmos sutrikimus, įskaitant nutukimą, lydimą alveolių hipoventiliacijos, nes taip pat pleuros raukšlės, įvairūs stuburo laikysenos ir kreivumo sutrikimai, neuromuskulinis paralyžius. Kai kuriais atvejais pacientams skiriama analizė, siekiant įvertinti pasirinkto gydymo režimo veiksmingumą.

Kaip pasiruošti tyrimui

Norint gauti tiksliausius rezultatus, prieš atliekant FVD būtina laikytis kai kurių rekomendacijų. Kokios yra pasiruošimo taisyklės? Tiesą sakant, viskas paprasta – reikia sudaryti sąlygas kuo laisviau kvėpuoti. Spirometrija paprastai atliekama tuščiu skrandžiu. Jei tyrimas buvo suplanuotas po pietų ar vakare, tuomet galite valgyti lengvą maistą, bet ne vėliau kaip prieš dvi valandas iki tyrimo. Be to, negalima rūkyti likus 4-6 valandoms iki tyrimo pradžios. Tas pats pasakytina ir apie fizinį aktyvumą – likus bent dienai iki FVD, gydytojas rekomenduoja apriboti fizinį aktyvumą, atšaukti treniruotes ar rytinį bėgiojimą ir pan.. Kai kurie vaistai taip pat gali turėti įtakos tyrimo rezultatams. Todėl procedūros dieną negalima vartoti vaistų, kurie gali turėti įtakos kvėpavimo takų pasipriešinimui, įskaitant vaistus iš neselektyvių beta adrenoblokatorių ir bronchus plečiančių vaistų grupės. Bet kokiu atveju būtinai pasakykite gydytojui, kokius vaistus vartojate.

Procedūros aprašymas

Tyrimas trunka ne ilgiau kaip valandą. Pirmiausia gydytojas atidžiai išmatuoja paciento ūgį ir svorį. Po to tiriamajam ant nosies uždedamas specialus segtukas – taip jis gali kvėpuoti tik per burną. Burnoje pacientas laiko specialų kandiklį, per kurį jis kvėpuoja – jis prijungtas prie specialaus jutiklio, fiksuojančio visus rodiklius. Pirmiausia gydytojas stebi normalų kvėpavimo ciklą. Po to pacientui reikia atlikti tam tikrą kvėpavimo manevrą – iš pradžių kuo giliau kvėpuoti, o tada stengtis staigiai iškvėpti didžiausią oro tūrį. Ši schema turi būti kartojama keletą kartų.

Po maždaug 15-20 minučių specialistas jau gali pateikti kvėpavimo funkcijos rezultatus. Norma čia priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant lytį. Pavyzdžiui, vyrų bendras plaučių tūris vidutiniškai siekia 6,4 litro, o moterų – 4,9 litro. Bet kokiu atveju analizės rezultatus reikės parodyti gydytojui, nes tik jis žino, kaip teisingai interpretuoti FVD. Dekodavimas bus labai svarbus rengiant tolesnį gydymo režimą.

Papildomi tyrimai

Tuo atveju, jei klasikinė spirometrijos schema parodė tam tikrų nukrypimų buvimą, gali būti atliekami ir kai kurie papildomi kvėpavimo funkcijos tipai. Kokios tos analizės? Pavyzdžiui, jei pacientas turi kokių nors obstrukcinių ventiliacijos sutrikimų požymių, jam prieš tyrimą skiriamas specialus vaistas iš bronchus plečiančių vaistų grupės.

„FVD su bronchus plečiančiu preparatu – kas tai? - Jūs klausiate. Tai paprasta: šis vaistas padeda išplėsti kvėpavimo takus, o po to vėl atliekama analizė. Ši procedūra leidžia įvertinti nustatytų pažeidimų grįžtamumo laipsnį. Kai kuriais atvejais tiriamas ir plaučių difuzinis pajėgumas – tokia analizė gana tiksliai įvertina alveolių-kapiliarų membranos darbą. Kartais gydytojai matuoja ir kvėpavimo raumenų jėgą, arba vadinamąjį plaučių orumą.

Kontraindikacijos FVD

Žinoma, šis tyrimas turi daugybę kontraindikacijų, nes ne visi pacientai gali jį atlikti nepakenkdami savo sveikatai. Iš tiesų, atliekant įvairius kvėpavimo manevrus, atsiranda kvėpavimo raumenų įtampa, padidėja krūtinės ląstos kaulų ir raiščių aparato apkrova, taip pat padidėja intrakranijinis, intraabdominalinis ir intratorakalinis spaudimas.

Spirometrija draudžiama pacientams, kurie anksčiau buvo operuoti, įskaitant oftalmologinę operaciją – tokiais atvejais reikia palaukti mažiausiai šešias savaites. Kontraindikacijos taip pat yra miokardo infarktas, insultas, pleiskanojanti aneurizma ir kai kurios kitos kraujotakos sistemos ligos. Analizė neatliekama pradinio ikimokyklinio amžiaus vaikų ir pagyvenusių žmonių (vyresnių nei 75 metų) kvėpavimo sistemos darbui įvertinti. Epilepsija, klausos ir psichikos sutrikimų sergantiems pacientams taip pat neskiriama.

Ar galimas šalutinis poveikis?

Daugelis pacientų domisi, ar kvėpavimo funkcijos analizė gali sukelti kokių nors sutrikimų. Kokie yra šie šalutiniai poveikiai? Kuo pavojinga gali būti procedūra? Tiesą sakant, tyrimas, laikantis visų nustatytų taisyklių, yra praktiškai saugus pacientui. Kadangi norint gauti tikslius rezultatus asmuo procedūros metu turi kelis kartus pakartoti priverstinio iškvėpimo kvėpavimo manevrus, gali pasireikšti lengvas silpnumas ir galvos svaigimas. Nebijokite, nes šios nepageidaujamos reakcijos praeina savaime po kelių minučių. Kai kurie nepageidaujami reiškiniai gali atsirasti atliekant FVD analizę su mėginiu. Kokie tai simptomai? Bronchus plečiantys vaistai gali sukelti nedidelį galūnių drebėjimą ir kartais greitą širdies plakimą. Tačiau vėlgi, šie sutrikimai išnyksta savaime iš karto po procedūros.