Karščiavimas: simptomai, ligos, gydymas. Karščiavimo samprata Pertraukiama temperatūra

Kas yra karštligė? Ar ši patologinė būklė pavojinga ir kaip ją gydyti? Į šiuos ir kitus klausimus atsakysime šiame straipsnyje.

Pagrindinė informacija apie patologinį simptomą

Kas yra džiovos tipo karštligė? Visai neseniai žmonės tokią patologinę būseną priskyrė prie ligų, kurioms būdingas didelis augimas, kategorijai, tačiau šiuolaikinė medicina ją priskiria ne prie atskiros ligos, o kaip savotišką reakciją į įvairius dirgiklius, kurie yra tam tikros pirogeninės medžiagos.

Taigi, galime drąsiai teigti, kad karštligė yra patologinis procesas, kurio tikslas yra apsaugoti ir pritaikyti kūną. Tuo pačiu metu ypač reikėtų pažymėti, kad be gydytojų kontrolės ši būklė kelia gana rimtą grėsmę paciento gyvybei.

Kilmė ir ligų sąrašas

Karščiavimas yra būdingas daugeliui negalavimų. Prieš juos išvardijant, būtina pasiaiškinti, kodėl tokia būsena apskritai atsiranda.

Kaip žinote, hipertermija yra polietiologinė antrinė būklė. Restruktūrizavimo procesas termoreguliacijos centro darbe prasideda nuo tam tikrų pirogeninių medžiagų aktyvumo organizme. Šiuo atveju pastarieji skirstomi į egzogeninius, arba infekcinius, ir neinfekcinius, tai yra endogeninius.

Taigi kodėl atsiranda karštligė?

Kokiomis ligomis tai pasireiškia? Ši patologinė būklė gali išsivystyti dėl 2 skirtingų priežasčių. Pažvelkime į juos dabar:

• Infekcinis procesas, pasireiškiantis uždegiminių ligų forma. Tai yra tuberkuliozė, gripas, kraujo, taip pat vidaus organų sepsis.
• neinfekcinės kilmės. Šią būklę gali sukelti onkologinės ligos, alergijos, kraujo perpylimai ir vidiniai kraujavimai.

Pagrindiniai simptomai

Karščiavimas gali pasireikšti įvairiais būdais. Jos simptomai skirstomi į bendruosius ir specifinius. Taigi, kaip pasireiškia įprasti karščiavimo simptomai? Šiai būklei būdinga:

• kūnas;
• kraujospūdžio mažinimas;
• padidėjęs kvėpavimas ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• migrenos priepuolių, raumenų ir sąnarių skausmų atsiradimas;
• burnos gleivinės džiūvimas, nuolatinis troškulio jausmas;
• nuosmukis;
• apetito praradimas.

Kalbant apie privačius simptomus, jie priklauso nuo kūno temperatūros padidėjimo greičio. Jo laipsniškas kilimas būdingas:

• vidutinio sunkumo šaltkrėtis;
• odos paraudimas;
• karščio ir tvankumo jausmas;
• padidėjęs prakaitavimas.

Tuo pačiu metu greitą temperatūros padidėjimą lydi šie požymiai:

• trumpalaikiai ir stiprūs šaltkrėtis;
• blyški oda;
• šalčio jausmas;
• nagų plokštelių cianozė.

Karščiavimo ypatybės ir jų rūšys

Kaip minėta aukščiau, sekinantis karštligės tipas būdingas tuberkuliozei, gripui, kraujo sepsiui, audinių nekrozei, onkologinėms ligoms, alergijoms, kraujo perpylimui ir vidiniams kraujavimams. Tačiau reikia pažymėti, kad be šios rūšies, ekspertai išskiria ir kitas karščiavimo formas (priklausomai nuo to, kokie temperatūros pokyčiai stebimi per dieną). Tai yra nuolatinis, vidurius laisvinantis, protarpinis, banguojantis, iškrypęs, pasikartojantis ir neteisingas.

Iš visų aukščiau išvardytų karštligė yra pati sunkiausia ir pavojingiausia paciento gyvybei. Taip yra dėl to, kad jam būdingi staigūs trijų laipsnių ir didesni temperatūros šuoliai.

klasifikacija

Oficialioje medicinoje, be karščiavimo priežasčių, įprasta nustatyti dar kelis kriterijus, leidžiančius klasifikuoti šį patologinį reiškinį.

Bendra keturiolikos dienų trukmės organizmo reakcija į tam tikras ligas vadinama ūmia, iki pusantro mėnesio – poūmiu, o dar daugiau – lėtine.

Pagal kūno temperatūros, kurioje ji mažėja arba didėja, rodiklius karščiavimas klasifikuojamas taip:

• nuo 41 ° C ir daugiau - per didelis karščiavimas;
• per 39-40,9 ° С - aukštas;
• iki 38-38,9 ° C - karščiavimas;
• per 37-37,9 ° C - subfebrilis.

Diagnostika

Įtempta išsekimo karštligė išsivysto sergant daugeliu ligų. Jų gydymui pakanka tiksliai diagnozuoti patologinį procesą ir jo kilmę. Ypač reikėtų pažymėti, kad tokio reiškinio simptomai gali būti panašūs į kitas į karščiavimą panašias sąlygas, taip pat į saulės ar šilumos smūgį.

Taigi, siekiant diagnozuoti varginantį karščiavimą ir jį sukėlusią ligą, iš paciento paimami šlapimo ir kraujo mėginiai bendrai analizei. Be to, daromos krūtinės ląstos rentgeno nuotraukos, atliekama EKG.

Jei šių tyrimo metodų nepakanka norint nustatyti tikslią diagnozę, kreipkitės į sudėtingesnius metodus. Tai apima tam tikrų kūno skysčių ir audinių kompiuterinę tomografiją arba biopsiją.

Gydymas

Pasak ekspertų, karštligės gydymas turėtų būti dviejų tikslų:

• palaikyti normalų vidaus organų sistemų, įskaitant kvėpavimo, šalinimo ir širdies, funkcionavimą;
• kovoti su hipertermija.

Tokiam gydymui gydytojai naudoja ne tik vaistus, bet ir fizinį poveikį sergančiam organizmui. Pacientas atleidžiamas nuo visų drabužių ir paguldomas į lovą, šiek tiek pakeliant galvą.

Norint atvėsinti paciento kūną, ant riešų ir kaktos dedami kompresai sudrėkintų tvarsčių ar ledo paketų pavidalu. Taip pat pacientas nušluostomas trijų procentų acto tirpalu. Be to, oro kondicionieriumi arba ventiliatoriumi galima prapūsti žmogaus kūną.

Ligoninėje pacientui atliekamos klizmos vandeniu ir išplaunamas skrandis. Visi infuziniai tirpalai, skirti vartoti į veną, yra iš anksto atšaldyti.

Sergant karštine, labai svarbu stebėti paciento kūno temperatūrą, todėl ji matuojama kas valandą.

Iš vaistų pacientui skiriami antialerginiai ir karščiavimą mažinantys vaistai injekcijų į raumenis forma. Šie vaistai yra „Ibrufen“, taip pat jo analogai, acetilsalicilo rūgštis ir „Analgin“ tirpalai su „Suprastin“ arba „Dimedrol“.

Esant padidėjusiam jaudrumui, pacientui skiriamas „Aminazinas“. Sustojus širdžiai ar sustojus kvėpavimui, atlieka specialistai

Sveikas žmogus yra pastovi vertybė, turinti nedidelius dešimtųjų laipsnių svyravimus, tada jo padidėjimas didesniu mastu visada rodo, kad organizme yra uždegiminių procesų, įskaitant infekcinio pobūdžio. Žmogaus kūno šilumos lygis dinamikoje vadinamas temperatūros kreive, kuri dažnai tapatinama su karščiavimu (laikinu temperatūros padidėjimu).

Grafinė paciento temperatūros kreivės konstrukcija vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant ir formuojant prognozę, taip pat būtina objektyviai įvertinti ligos eigą. Kūno temperatūra matuojama bent du kartus per dieną: ryte ir vakare, o infekcinės ligos įkarštyje – kelis kartus per dieną.

Kokie yra temperatūros kreivių tipai?

Jie išskiriami priklausomai nuo padidėjimo laipsnio. Yra šių tipų temperatūros kreivės: subfebrilas - ne didesnis kaip 38 ° C, vidutinis arba vidutinis - 39 ° C, karščiavimas - iki 41 ° C, super karščiavimas - virš 41 ° C (labai retai).

Temperatūros kreivių tipai sergant infekcinėmis ligomis lemia karščiavimo klasifikaciją, priklausomai nuo paros temperatūros svyravimų laipsnio. Išvardijame šiuos karščiavimo tipus (temperatūrų kreivių tipus): pastovus, vidurius laisvinantis, protarpinis, varginantis, pasikartojantis, banguojantis ir atvirkštinis.

Nuolatinio karščiavimo ypatybės

Jis stebimas sergant infekcinėmis ligomis, tokiomis kaip pilvo ir pneumokokinė pneumonija. Grafiškai nuolatinis karščiavimas rodomas kaip trapecijos formos temperatūros kreivės, kurių būdingas bruožas yra kūno temperatūros svyravimai ne daugiau kaip 1 °, o kūno temperatūra ilgą laiką išlieka aukšta - apie 39 °. Ligai tolstant temperatūros kreivė gali mažėti ir smarkiai, ir palaipsniui.

Karščiavimo pasikartojimo ypatybės

Atpalaiduojančios temperatūros kreivės pastebimos sergant pūlingomis ligomis, katarine pneumonija, taip pat sergant tuberkulioze. Kūno temperatūra taip pat palaikoma aukšta, tačiau, skirtingai nuo nuolatinio karščiavimo, tokiu atveju ryto ir vakaro temperatūros svyravimų amplitudė siekia 2 laipsnius, todėl nukrenta iki 38 °C, bet negrįžta į normalias vertes.

protarpinis karščiavimas

Protarpinis arba vidurius laisvinantis karščiavimas dažniausiai išreiškia maliarijos temperatūros kreivės tipą. Jį lydi staigus kūno temperatūros padidėjimas (karščiavimo būklė), kuris pakeičiamas afebriliniais laikotarpiais, ty normaliais temperatūros rodikliais. Laiko intervalai tarp karščiavimo priepuolių gali trukti nuo vienos iki 3 dienų, kai pakilus temperatūrai pacientas jaučia šaltkrėtį, o jai nukritus – pastebimas ryškus prakaitavimas.

Vidurius laisvinantis karščiavimas negali besąlygiškai reikšti, kad pacientui yra maliarija, ši karščiavimo būklė iš tikrųjų būdinga daugeliui infekcinių ligų, tokių kaip pasikartojantis karščiavimas, židininės pūlingos infekcijos, sodoku (infekcija, perduodama žmonėms nuo žiurkės įkandimo), kepenų ligos. ir kiti.

Alinantis karščiavimas

Sekinantį karščiavimą lydi dideli svyravimai tarp ryto ir vakaro temperatūros verčių, siekiančių 3–5 °C. Karščiavimo laikotarpis gali trukti kelias dienas, po kurio temperatūros režimas normalizuojasi dėl ligos susilpnėjimo. Išsekimo karščiavimas yra tikras požymis, taip pat randamas sergant tuberkulioze.

pasikartojantis karščiavimas

Šios savybės slypi jos pavadinime. Tai reiškia, kad kelias dienas trunkantis pireksijos (padidėjusios kūno temperatūros) laikotarpis vėl grįžta po iš anksto nustatyto aporeksijos laikotarpio. Taigi pacientas kelias dienas aiškiai karščiuoja su nedideliais rytinės ir dienos temperatūros svyravimu, vėliau kelias dienas būna užliūlis, kūno temperatūra normalizuojasi, bet vėliau vaizdas kartojasi iki 4-5 kartų. Tokia temperatūros kreivė būdinga spirochetų bakterijų sukeliamoms infekcinėms ligoms, tokios ligos pavyzdys – pasikartojantis karščiavimas.

banguojantis karščiavimas

Į bangas panaši temperatūros kreivė yra pasikartojantis karščiavimas, nes jai taip pat būdingi kintantys karščiavimo ir remisijos periodai. Tačiau banguotai kreivei būdingi sklandesni perėjimai, rodantys laipsnišką temperatūros kilimą per kelias dienas, o vėliau ji taip pat palaipsniui mažėja per kelias dienas. Šį karščiavimą lydi bruceliozė.

atvirkštinė karščiavimas

Atvirkštinė, arba iškrypusi, karščiavimas nuo kitų temperatūros kreivių skiriasi tuo, kad temperatūros apogėjus įvyksta ne vakare, o priešingai – ryte. Tokia karščiavimo būklės eiga būdinga užsitęsusiam sepsiui ir pažengusioms tuberkuliozės formoms, taip pat virusinėms ligoms.

neteisingas karščiavimas

Nereguliarus karščiavimas neturi aiškaus scheminio pasireiškimo. Tai apima visus pagrindinius temperatūros kreivių tipus vienu metu. Temperatūros verčių svyravimų amplitudė gali būti įvairi, su skirtingu periodiškumu. Nepaisant to, dažniausiai pasitaiko netipinė temperatūros kreivės forma, lydinti ne tik infekcines ligas, bet ir įvairių stadijų reumatą, gripą, dizenteriją, plaučių uždegimą ir kt.

Nepriklausomai nuo to, kokios temperatūros kreivės karščiuojant pasireiškė pacientui, karščiavimas vyksta trimis pagrindiniais etapais:

1. temperatūros kilimo stadija. Veikiant pirogenams (infekcinių ligų atveju tai yra išorinis veiksnys, būtent įvairios patogeninės bakterijos ir virusai), neuronuose pasislenka vadinamasis „nustatymo taškas“. Taip sutrinka organizmo šilumos perdavimo režimas, o esama temperatūra laikoma žemesne nei norima, dėl to organizmas aktyviai didina temperatūrą.
2. Temperatūros maksimumas (apogėjus). Kūno temperatūra ir toliau kyla iki tokio lygio, iki kurio pasislinko „nustatyta taškas“, šiuo metu pasiekiamas temperatūros maksimumas, susidaro pusiausvyra tarp šilumos gamybos ir išsiskyrimo.
3. Remisija atsiranda, kai susilpnėja pirogenų poveikis, o tuo metu pakilusi kūno temperatūra organizmo suvokiama kaip per didelė. Prasideda sustiprinto šilumos perdavimo procesas ir nustatyta vertė grįžta į ankstesnį lygį.

Temperatūros atsako analizė leidžia įvertinti temperatūros svyravimų aukštį, trukmę ir tipus, taip pat lydinčių klinikinių ligos apraiškų pobūdį.

Karščiavimo tipai

Vaikams būdingi šie karščiavimo tipai:

trumpalaikis karščiavimas (iki 5-7 dienų) su įtariama lokalizacija, kai diagnozė gali būti nustatyta remiantis klinikine istorija ir fiziniais duomenimis, atliekant laboratorinius tyrimus arba be jų;

karščiavimas be židinio, kurio anamnezė ir fizinis tyrimas nerodo diagnozės, tačiau laboratoriniai tyrimai gali atskleisti etiologiją;

Neaiškios kilmės karščiavimas (FUO);

subfebrilo sąlygos

Karščiavimo reakcijos įvertinamos atsižvelgiant į temperatūros kilimo lygį, karščiavimo periodo trukmę ir temperatūros kreivės pobūdį.

Karščiavimo reakcijų tipai, priklausomai nuo kūno temperatūros padidėjimo laipsnio

Tik kai kurios ligos pasireiškia būdingomis, ryškiomis temperatūros kreivėmis; tačiau diferencinei diagnostikai svarbu žinoti jų tipus. Ne visada įmanoma tiksliai koreliuoti tipinius pokyčius su ligos pradžia, ypač pradėjus gydymą antibiotikais. Tačiau kai kuriais atvejais karščiavimo pobūdis gali reikšti diagnozę. Taigi, staigus pasireiškimas būdingas gripui, meningitui, maliarijai, poūmiui (2-3 dienos) – šiltinei, ornitozei, Q karštinei, laipsniška – vidurių šiltinei, bruceliozei.

Pagal temperatūros kreivės pobūdį išskiriami keli karščiavimo tipai.

Nuolatinis karščiavimas(febris continua) - temperatūra viršija 390C, ryto ir vakaro kūno temperatūrų skirtumai nežymūs (maksimaliai 10C). Visą dieną kūno temperatūra išlieka tolygiai aukšta. Šio tipo karščiavimas pasireiškia negydoma pneumokokine pneumonija, vidurių šiltine, paratifu ir erysipelas.

vidurius laisvinantis(perduodamas) karščiavimas(febris remittens) – paros temperatūros svyravimai viršija 10C, ir gali nukristi žemiau 380C, bet nepasiekia normalių skaičių; stebimas sergant pneumonija, virusinėmis ligomis, ūmine reumatine karštine, jaunatviniu reumatoidiniu artritu, endokarditu, tuberkulioze, abscesais.

su pertrūkiais(su pertrūkiais) karščiavimas(febris intermittens) – paros maksimalios ir minimalios temperatūros svyravimai ne mažesni kaip 10C, dažnai pakaitomis keičiasi normalios ir pakilusios temperatūros periodai; panašaus tipo karščiavimas būdingas maliarijai, pielonefritui, pleuritui, sepsiui.

sekinantis arba džiovos, karščiavimas(febris hectica) – temperatūrų kreivė primena vidurius laisvinančios karštinės, tačiau jos dienos svyravimai yra didesni nei 2-30C; panašaus tipo karščiavimas gali pasireikšti sergant tuberkulioze ir sepsiu.

pasikartojantis karščiavimas(febris recidyvuoja) – aukšta karščiavimas 2-7 dienas, pakaitomis su normalios temperatūros periodais, trunkantis kelias dienas. Karščiavimo laikotarpis prasideda staiga ir taip pat staiga baigiasi. Panašaus tipo febrilinė reakcija stebima pasikartojant karščiavimui, maliarijai.

banguojantis karščiavimas(febris undulans) - pasireiškia laipsnišku temperatūros padidėjimu kiekvieną dieną iki didelio skaičiaus, po kurio ji sumažėja ir vėl susidaro atskiros bangos; panašaus tipo karščiavimas pasireiškia sergant limfogranulomatoze ir brucelioze.

iškrypęs(atvirkščiai) karščiavimas(febris inverse) - yra paros temperatūros ritmo iškrypimas, kai ryto valandomis temperatūra pakyla aukščiau; panašus karščiavimas pasireiškia sergantiesiems tuberkulioze, sepsiu, navikais, būdingas kai kurioms reumatinėms ligoms.

Neteisingai arba netipinis karščiavimas(irregularis arba febris atipical) – karščiavimas, kai nėra temperatūros kilimo ir kritimo modelių.

Monotoninis karščiavimo tipas – su nedideliu rytinės ir vakarinės kūno temperatūros svyravimu;

Pažymėtina, kad šiuo metu tipinės temperatūros kreivės yra retos, o tai siejama su etiotropinių ir karščiavimą mažinančių vaistų vartojimu.

TERMOMETRAI: PRIETAISAS, DEZINFEKCIJA,

SANDĖLIAVIMAS

termometras (gr. termo-šiltas, metro - matuoti; šnekamojoje kalboje – termometras) – temperatūros matavimo prietaisas. Pirmą kartą medicininį termometrą pasiūlė vokiečių mokslininkas Gabrielis Danielis Farenheitas (1686-1736) 1724 m.; jis naudojo savo temperatūros skalę, kuri iki šiol vadinama Farenheito skale (žymima F raide). Praktinėje medicinoje termometriją pristatė vienas didžiausių Europos gydytojų, Leideno universiteto rektorius Hermanas Bergave (1668-1738).

Kūno temperatūrai matuoti naudojami šių tipų medicininiai termometrai:

Gyvsidabrio maksimumas;

Skaitmeninis (su atmintimi);

Momentinis (naudojamas matuojant kūno temperatūrą pacientams, kurie yra be sąmonės, miega ir susijaudinę, taip pat atrankos * tyrimo metu).

Gyvsidabrio termometras pagamintas iš stiklo, kurio viduje yra rezervuaras su gyvsidabriu, kurio gale užsandarintas kapiliaras. Termometro skalė [Celsijaus skalė, kurią pasiūlė švedų mokslininkas Anders Celsius, Celsius (1701-1744); Celsijaus – taigi raidė „C“, žymint Celsijaus laipsnius] diapazone nuo 34 iki 42–43 ° C, minimalus padalijimas yra 0,1 ° C (5-1 pav.).

Termometras vadinamas maksimaliu dėl to, kad išmatavus kūno temperatūrą, jis ir toliau rodo temperatūrą, kuri buvo nustatyta žmogui matavimo metu (maksimali), nes gyvsidabris negali savarankiškai nusileisti į termometro rezervuarą be papildomo purtymo. Dėl to

* Atranka atranka- sijojimas) - būdas aktyviai identifikuoti asmenis, turinčius bet kokią patologiją arba jos vystymosi rizikos veiksnius; yra pagrįsta specialių diagnostinių tyrimų naudojimu masinio gyventojų tyrimo procese.

Ryžiai. 5-1. Medicininis termometras su Celsijaus ir Farenheito skale (0°C = 32°F)

Ryžiai. 5-2. Termometras greitam kūno temperatūros matavimui

specialus prietaisas medicininio termometro kapiliarui, turintis susiaurėjimą, neleidžiantį gyvsidabriui judėti atgal į rezervuarą išmatavus kūno temperatūrą. Norint grąžinti gyvsidabrį į baką, termometrą reikia sukratyti.

Šiuo metu yra sukurti skaitmeniniai termometrai su atmintimi, kuriuose nėra gyvsidabrio ir stiklo, taip pat termometrai momentiniam temperatūros matavimui (per 2 s), kurie ypač naudingi miegantiems vaikams arba pacientams, kurie yra susijaudinę ( 5 pav. -2). Tokie termometrai pasirodė nepamainomi per pastarąją kovą su „SARS“ (SARS – sunkiu ūmiu kvėpavimo sindromu), kai tokiu būdu kūno temperatūra buvo matuojama tūkstančiams žmonių eismo srautuose (oro uostuose, geležinkelyje).

Medicininių termometrų dezinfekcijos ir laikymo taisyklės.

1. Termometrus nuplaukite tekančiu vandeniu.

2. Paruoškite indą (stiklą) iš tamsaus stiklo, ant dugno paklodami vatą (kad nesudužtų gyvsidabrio rezervuaras), užpilkite dezinfekuojančiu tirpalu (pvz., 3% chloramino B tirpalu).

3. Įdėkite termometrus 15 minučių į paruoštą indą.

4. Nuimkite termometrus, nuplaukite tekančiu vandeniu, nusausinkite.

5. Apdorotus termometrus sudėkite į kitą indą, taip pat užpildytą dezinfekuojančiu tirpalu, pažymėtu „Clean thermometers“.

KŪNO TEMPERATŪROS MATAVIMAS

Termometrija – temperatūros matavimas. Paprastai termometrija atliekama du kartus per dieną - ryte tuščiu skrandžiu (7-8 val. ryto) ir vakare prieš paskutinį valgį (17-18 val.). Pagal specialias indikacijas kūno temperatūrą galima matuoti kas 2-3 valandas.

Prieš matuojant temperatūrą būtina išimti termometrą iš dezinfekuojamojo tirpalo, nuplauti (nes kai kuriems pacientams gali pasireikšti alerginė reakcija ar odos sudirginimas nuo chloramino B), tada nuvalyti ir suplakti. Pagrindinė kūno temperatūros matavimo sritis yra pažastis; oda turi būti sausa, nes esant prakaitui termometras gali rodyti 0,5 °C žemesnę nei tikroji temperatūrą. Kūno temperatūros matavimo maksimaliu termometru trukmė yra mažiausiai 10 minučių. Po matavimo fiksuojami termometro rodmenys, termometras sukratomas ir nuleidžiamas į stiklinę su dezinfekuojančiu tirpalu.

Prieš atiduodant termometrą kitam pacientui, termometras nuplaunamas tekančiu vandeniu, kruopščiai nušluostomas ir kratomas, kol gyvsidabrio stulpelis nukrenta žemiau 35 °C.

Vietos kūno temperatūrai matuoti.

Pažastys.

Burnos ertmė (termometras dedamas po liežuviu).

Kirkšnies raukšlės (vaikams).

Tiesioji žarna (paprastai sunkiai sergantiems pacientams; temperatūra tiesiojoje žarnoje paprastai yra 0,5–1 ° C aukštesnė nei pažastyje).

Užsienyje manoma, kad pažasties temperatūra tiksliai charakterizuoja kūno temperatūrą, ja geriau nepasikliauti, o temperatūra matuojama burnos ertmėje (po liežuviu) - per 3 minutes klasikiniais gyvsidabrio termometrais arba per 1 min. su moderniais termometrų modeliais. Šiuo atveju tikruoju karščiavimu laikoma temperatūra burnos ertmėje, viršijanti 37,9 ° C.

Kūno temperatūros matavimas pažastyje

Procedūros eiliškumas.

1. Apžiūrėkite pažastį, servetėle nusausinkite pažasties odą.

2. Išimkite termometrą iš stiklinės, kurioje yra dezinfekcinis tirpalas. Po dezinfekcijos termometrą reikia nuplauti tekančiu vandeniu ir gerai išdžiovinti.

3. Pakratykite termometrą, kad gyvsidabrio kolonėlė nukristų žemiau 35°C.

4. Padėkite termometrą į pažastį taip, kad gyvsidabrio bakas liestųsi su paciento kūnu iš visų pusių; paprašykite paciento stipriai prispausti petį prie krūtinės (jei reikia, medicinos darbuotojas turėtų padėti pacientui laikyti ranką).

5. Po 10 minučių išimkite termometrą, atsiminkite rodmenis.

6. Sukratykite gyvsidabrį termometre iki žemesnės nei 35°C temperatūros.

8. Užrašykite termometro rodmenis temperatūros lape.

Temperatūros matavimas tiesiojoje žarnoje

Indikacijos tiesiosios žarnos temperatūrai matuoti: bendras kūno atšalimas, odos pažeidimai ir uždegiminiai procesai pažasties srityje, moterų ovuliacijos datos nustatymas (folikulus plyšimo ir kiaušinėlio išsiskyrimo procesas), temperatūros matavimas išsekusiame kūne. sunkiai sergantis pacientas, negalintis tinkamai prispausti termometro prie kūno „tuščioje » pažastyje.

Reikalinga įranga: maksimalus medicininis termometras, indas su dezinfekuojančiu tirpalu (pvz., 3% chloramino B tirpalas), vazelinas, medicininės pirštinės, temperatūros lapas.

Procedūros eiliškumas.

1. Paguldykite pacientą ant šono, prispaudę kojas prie pilvo.

2. Užmaukite gumines pirštines.

3. Išimkite termometrą iš stiklinės su dezinfekuojančiu tirpalu, nuplaukite ir gerai išdžiovinkite.

4. Pakratykite termometrą, kad nuleistumėte gyvsidabrio stulpelį

5. Termometro gyvsidabrio galą sutepkite vazelinu.

6. Įkiškite termometrą į tiesiąją žarną iki 2-4 cm gylio, tada švelniai suspauskite sėdmenis (sėdmenys turi tvirtai priglusti vienas prie kito).

7. Išmatuokite temperatūrą 5 minutes.

8. Nuimkite termometrą, prisiminkite rezultatą.

9. Termometrą kruopščiai nuplaukite šiltu vandeniu ir įdėkite į indą su dezinfekuojančiu tirpalu.

10. Nusiimkite pirštines, nusiplaukite rankas.

11. Pakratykite termometrą, kad gyvsidabrio stulpelis nukristų žemiau 35°C.

12. Termometrą pakartotinai dezinfekuokite ir įdėkite į indą su dezinfekuojančiu tirpalu.

13. Termometro rodmenis užrašykite į temperatūros lapą, nurodydami matavimo vietą (tiesiojoje žarnoje).

Temperatūros matavimas kirkšnies raukšlėje (vaikams)

Reikalinga įranga: maksimalus medicininis termometras, indas su dezinfekuojančiu tirpalu (pvz., 3% chloramino B tirpalas), individuali servetėlė, temperatūros lapas.

Procedūros eiliškumas.

1. Siekiant išvengti odos alerginių reakcijų, susilietus su chloraminu B, po dezinfekcijos termometrą reikia nuplauti tekančiu vandeniu.

2. Kruopščiai išdžiovinkite termometrą ir pakratykite, kad gyvsidabrio kolonėlė nukristų žemiau 35 °C.

3. Sulenkite vaiko koją ties klubo ir kelio sąnariais taip, kad termometras būtų laikomas kirkšnies raukšlėje.

4. Išmatuokite temperatūrą 5 minutes.

5. Nuimkite termometrą, prisiminkite rezultatą.

6. Pakratykite termometrą, kad gyvsidabrio stulpelis nukristų žemiau 35 °C.

7. Įdėkite termometrą į indą su dezinfekuojančiu tirpalu.

8. Temperatūros lape pažymėkite rezultatą, nurodydami matavimo vietą ("kirkšnies raukšlėje").

Termometrijos rezultatų registravimas

Išmatuota kūno temperatūra turi būti įrašyta į registrą slaugytojos poste, taip pat į paciento ligos istorijos temperatūros lapą.

Temperatūros lape, skirtame kasdieniam paciento būklei stebėti, įvedami termometrijos duomenys, taip pat kvėpavimo dažnio matavimo rezultatai skaitmenine forma, pulsas ir kraujospūdis, kūno svoris (kas 7-10 dienų), skysčių kiekis. girtas per dieną ir išskiriamo šlapimo kiekis per dieną (mililitrais), taip pat išmatų buvimas (ženklas "+").

Temperatūros lape išilgai abscisės (horizontaliai) pažymėtos dienos, kurių kiekviena yra padalinta į du stulpelius - „y“ (rytas) ir „at“ (vakaras). Išilgai y ašies (vertikaliai) yra kelios skalės – temperatūros kreivei ("T"), pulso kreivei ("P") ir kraujospūdžiui ("BP"). "T" skalėje kiekvienas tinklelio padalijimas išilgai y ašies yra 0,2 °C. Kūno temperatūra žymima taškais (mėlyna arba juoda spalva), kuriuos sujungus tiesiomis linijomis, gaunama vadinamoji temperatūros kreivė. Jo tipas turi diagnostinę reikšmę daugeliui ligų.

Be grafinio kūno temperatūros fiksavimo, temperatūros lape (pažymėta raudona spalva) vaizduojamos pulso kreivės, o kraujospūdis rodomas raudonais vertikaliais stulpeliais.

Sveiko žmogaus kūno temperatūra gali svyruoti nuo 36 iki 37 °C, o ryte dažniausiai būna žemesnė, vakare – aukštesnė. Įprasti fiziologiniai kūno temperatūros svyravimai per dieną yra 0,1-0,6 ° C. Su amžiumi susiję temperatūros ypatumai - vaikams ji yra šiek tiek aukštesnė, vyresnio amžiaus žmonėms ir prastai maitinamiems žmonėms pastebimas kūno temperatūros sumažėjimas, todėl kartais net sunkios uždegiminės ligos (pavyzdžiui, pneumonija) tokiems pacientams gali pasireikšti normali kūno temperatūra.

Situacijos, kai galima gauti klaidingus termometrinius duomenis, yra šios.

Seselė pamiršo papurtyti termometrą.

Pacientas turi prie rankos pritvirtintą šildymo pagalvėlę, ant kurios matuojama kūno temperatūra.

Kūno temperatūra buvo matuojama sunkiai sergančiam pacientui, termometras nebuvo tvirtai prispaustas prie kūno.

Gyvsidabrio rezervuaras buvo už pažasties.

Pacientų, kurių kūno temperatūra pakilusi, modeliavimas.

ŽMOGAUS KŪNO TEMPERATŪROS CHARAKTERISTIKOS

Kūno temperatūra yra kūno šiluminės būklės rodiklis, reguliuojamas termoreguliacijos sistema, kurią sudaro šie elementai:

Termoreguliacijos centrai (smegenys);

Periferiniai termoreceptoriai (oda, kraujagyslės);

Centriniai termoreceptoriai (pagumburis);

eferentiniais keliais.

Termoreguliacijos sistema užtikrina šilumos gamybos ir šilumos perdavimo procesų funkcionavimą, dėl kurio sveikam žmogui palaikoma santykinai pastovi kūno temperatūra.

Kaip minėta aukščiau, kūno temperatūra paprastai yra 36-37 ° C; paros svyravimai dažniausiai registruojami 0,1–0,6 °C ribose ir neturi viršyti 1 °C. Maksimali kūno temperatūra stebima vakare (17-21 val.), mažiausia – ryte (3-6 val.). Kai kuriais atvejais sveikam žmogui temperatūra šiek tiek pakyla:

Esant intensyviam fiziniam aktyvumui;

Po valgio;

Esant stipriam emociniam stresui;

Moterims ovuliacijos metu (padidėjimas 0,6-0,8 ° C);

Karštu oru (0,1-0,5 °C aukštesnis nei žiemą). Didžiausia mirtina kūno temperatūra yra 43°C.

mirtina minimali temperatūra – 15-23 °C.

Hipotermija

Hipotermija yra temperatūros sumažėjimas žemiau 36 ° C. Tačiau, atsižvelgiant į įprastus temperatūros svyravimus, kūno temperatūros sumažėjimas žemiau 35 ° C laikomas tikra hipotermija.

Esant vidutinei hipotermijai, kūno temperatūra nukrenta iki 32-23 °C, o esant giliai – iki 20-12 °C. Tokios temperatūros negalima išmatuoti įprastais termometrais. Tam reikia specialaus prietaiso – termistoriaus.

Priklausomai nuo būklės, dažniausia hipotermijos priežastis yra aktyvus sepsis arba hipotermija. Kitos hipotermijos priežastys yra smegenų kraujotakos sutrikimai, endogeniniai sutrikimai (hipoglikemija, hipotirozė, panhipopituitarizmas, antinksčių nepakankamumas) ir apsinuodijimai (narkotikai ir alkoholis).

Tačiau reikia turėti omenyje, kad kai kuriems pacientams, kuriems liečiant jaučiasi šalta, periferinės kraujagyslės dažnai būna tiesiog spazminės (S. Manjoni, 2004).

KARŠČIAVIMAS

Karščiavimas žmoniją kamuoja tūkstančius metų. Todėl jai buvo suteikta tiek daug vardų

dauguma jų šiandien yra istorinės ar folklorinės, o ne mokslinės svarbos (Salvatore Mangioni, 2004).

Žymus anglų mokslininkas Williamas Osleris (1896) karščiavimo svarbą žmogui apibrėžė tokiais žodžiais: „Žmogus turi bent tris didelius priešus: karščiavimą, alkį ir karą. Iš jų baisiausias yra karščiavimas.

Žinoma, kad ligos samprata apskritai formavosi palaipsniui, remiantis mūsų protėvių kultūrinėmis idėjomis. Taigi Rusijoje karščiavimas - viena iš sunkiausių ligų - buvo vaizduojama sutrikusios, piktos moters pavidalu. „Karščiavimas“ liaudies medicinoje apskritai yra bet kokia liga (nuo „garsiai“ ir „radeti“, t. y. atsargiai (?) siunčia garsiai žmogui).

Senovės romėnų mitologijoje karštligės deivės Febrio kultas taip pat buvo labai išvystytas. Iš iki šių dienų išlikusių dedikacijų aišku, kad buvo garbinama Febris Tertiana (karščiavimo deivė, kurios priepuoliai pasitaiko kartą per tris dienas) ir Febris Quartana (karščiavimo deivė, kurios priepuoliai kartojasi kartą per keturias dienas). Ant Palatino, vienoje iš septynių Romos kalvų, Febris turėjo prieglobstį. Šiai deivei buvo atvežti vaistai, kurie buvo duodami tiems, kurie susirgo karščiavimu (Yu.V. Shchukin ir kt.,

Kūno (odos) temperatūros padidėjimas (hipertermija) gali būti apibendrintas ir vietinis.

karščiavimas (febris) vadinamas generalizuotu kūno temperatūros padidėjimu.

karščiavimas (lot. febris)- kūno temperatūros padidėjimas virš 37 °C, atsirandantis kaip apsauginė ir prisitaikanti organizmo reakcija sergant infekcinėmis ir kitomis ligomis (pavyzdžiui, sergant miokardo infarktu, anemija, alerginėmis reakcijomis, apsinuodijimu, piktybiniais navikais ir kt.), arba kaip termoreguliacijos pažeidimas esant nervų sistemos patologijai (pvz., smegenų insultui) arba endokrininei sistemai (pvz., tirotoksikozei). Kūno temperatūra pakyla dėl įvairių biologiškai aktyvių medžiagų - vadinamųjų pirogenų (graikų. piretos- ugnis, karštis; genezė- atsiradimas, vystymasis), kurie gali būti pašaliniai baltymai (mikrobai, jų toksinai, serumai, vakcinos), audinių irimo produktai traumų, nudegimų, uždegimų metu, daugybė vaistinių medžiagų.

ir kt.. Reaguojant į įvairių dirgiklių veikimą termoreguliacija pertvarkoma, kad būtų palaikoma aukštesnė nei įprasta temperatūra. Pirogenai veikia aktyvuotus leukocitus, kurie sintetina specialias biologiškai aktyvias medžiagas – interleukiną-1, interleukiną-6, naviko nekrozės faktorių (TNF). Šios biologiškai aktyvios medžiagos skatina prostaglandino E 2 susidarymą, kurio įtakoje pakyla „nustatymo taško“ lygis. („nustatytas taškas“) termoreguliacijos centras ir atitinkamai pakyla kūno temperatūra.

Temperatūros padidėjimas gali būti ir grynai neurogeninės kilmės (šiuo atveju kūno temperatūros padidėjimas nesusijęs su pirogenų kaupimu).

Kai kurių vaikų genetiškai nulemta hipererginė reakcija į anesteziją gali būti labai pavojinga (mirtina).

Kartais karščiavimo priežastis gali likti neaiški ilgą laiką (vadinamasis „nepaaiškinamos karščiavimo sindromas“). Neaiškios kilmės karščiuojantį pacientą turi apžiūrėti infekcinės ligos specialistas.

Visais atvejais labai svarbu išsiaiškinti karščiavimo priežastį. Dar kartą pabrėžiame, kad būtina atskirti infekcinės kilmės karščiavimą nuo karščiavimo, nesusijusio su infekcija. Karščiavimas ne visada yra užkrečiamas, todėl ne visada reikalingas antimikrobinis gydymas.

Paprastai kūno temperatūros padidėjimą 1 ° C lydi kvėpavimo judesių (kvėpavimo dažnis) (RR) padidėjimas 4 kvėpavimo judesiais per minutę ir širdies susitraukimų dažnio padidėjimas (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis) (HR). ) 8-10 dūžių per minutę suaugusiems ir iki 20 dūžių per minutę vaikams.

Tačiau kai kuriais atvejais, padidėjus kūno temperatūrai, širdies susitraukimų dažnis gali ir nepadidėti, arba širdies susitraukimų dažnio padidėjimas „atsilieka“ nuo temperatūros padidėjimo. Tai vadinama temperatūros ir impulso disociacija. Vadinamoji santykinė bradikardija sergant vidurių šiltine yra gerai žinoma. Temperatūros ir pulso disociacija atsiranda sergant salmonelioze, brucelioze, legionelioze („legionelioze“), mikoplazmine pneumonija ir meningitu su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu. Temperatūros ir pulso disociacija gali atsirasti dėl rusmenės preparatų arba β blokatorių vartojimo (t. y. turi jatrogeninį pobūdį).

Karščiavimo klasifikacija

Karščiavimas klasifikuojamas taip:

1) priklausomai nuo temperatūros kilimo laipsnio,

2) pagal temperatūros verčių svyravimų pobūdį per dieną ar ilgesnį laiką.

Taip pat yra karščiavimo stadijų.

Karščiavimo klasifikacija pagal temperatūros pakilimo laipsnį

Pagal temperatūros padidėjimo laipsnį karščiavimas skirstomas į 4 tipus:

Subfebrilis - kūno temperatūra 37-38 ° C; paprastai siejamas su šilumos išsaugojimu ir jos sulaikymu organizme dėl sumažėjusio šilumos perdavimo, neatsižvelgiant į uždegiminių infekcijos židinių buvimą ar nebuvimą.

Vidutinis (karščiavimas) - kūno temperatūra 38-39 ° C.

Aukšta (karščiavimas) - kūno temperatūra 39-41 ° C.

Pernelyg didelis (hiperpiretinis) - kūno temperatūra viršija 41 ° C. Hiperpiretinė karščiavimas yra pavojingas gyvybei, ypač

Hipertermija dažniausiai nebūdinga infekciniams procesams (išskyrus infekciją centrinėje nervų sistemoje – meningitą ir encefalitą) ir dažnai atsiranda dėl termoreguliacijos centrų disfunkcijos (vadinamoji centrinės kilmės karščiavimas), pavyzdžiui, patyrus šilumos smūgį. arba smegenų insultas.

Mirtina maksimali kūno temperatūra yra 43 °C, mirtina minimali temperatūra – 15–23 °C.

Karščiavimo klasifikacija pagal temperatūros svyravimų pobūdį (pagal temperatūros kreivės pobūdį)

Pagal kūno temperatūros svyravimų pobūdį (pagal temperatūros kreivės pobūdį) dienos metu (kartais ir ilgesniu laikotarpiu) išskiriamos 8 temperatūros kreivių rūšys.

Taip vadinamas tipines temperatūros kreives nustatė garsus vokiečių terapeutas, vienas iš Europos klinikinės medicinos fiziologinės krypties pradininkų Karlas Vunderlichas (1815-1877). Būtent jų identifikavimas užtikrino platų termometrijos naudojimą klinikinėje praktikoje.

1. Neteisingas karščiavimas (nereguliarus febris)(5-3 pav.).

Ryžiai. 5-3. Nenormalaus karščiavimo temperatūros kreivė

Ryžiai. 5-4. Temperatūros kreivė nuolatiniam karščiavimui

Klinikinėje praktikoje labiausiai paplitęs karščiavimo tipas (vis dėlto) yra karščiavimas su įvairiais nereguliariais paros temperatūros svyravimais – vadinamasis nereguliarus karščiavimas, kuris neturi tam tikros diferencinės diagnostinės vertės, nors, žinoma, yra ligos požymis (Ivaškinas V.T., Sultanovas V.I., 2003). Nereguliarus karščiavimas dažnai pasireiškia paūmėjus daugeliui įvairios lokalizacijos lėtinių ligų, taip pat sergant gripu ir reumatu.

Tam tikroms ligoms būdingi šie karščiavimo tipai.

2. Nuolatinis karščiavimas (febris continua).

Paprastai nuolat aukšta temperatūra (38-39 ° C) kelias dienas (ar net kelias savaites). Kūno temperatūros svyravimai dienos metu neviršija 1 °C (5-4 pav.).

Jis būdingas ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms, pneumokokinei pneumonijai ir klasikiniams šiltinės bei vidurių šiltinės eigos variantams.

Sergant ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, aukštas temperatūras pasiekia greitai – per kelias valandas, sergant vidurių šiltine – palaipsniui, per kelias dienas: sergant šiltine – per 2–3 dienas, su vidurių šiltine – per 3–6 dienas.

3. Vidurius laisvinantis (arba pasikartojantis) karščiavimas (febris remittens). Ilgalaikis karščiavimas su paros temperatūros svyravimais

kūno temperatūra, viršijanti 1 °C (dažniausiai per 2 °C), nesumažėjus iki normalaus lygio (5-5 pav.). Kūno temperatūra pakyla įvairiais laipsniais – vidutiniškai (38-39 °C) arba aukšta (39-40 °C).

Ryžiai. 5-5. Temperatūros kreivė pasikartojančiam karščiavimui

Ryžiai. 5-6. Temperatūros kreivė esant karštligei

Ryžiai. 5-7. Temperatūros kreivė protarpiniam karščiavimui

Jis būdingas daugeliui infekcijų, bronchopneumonijai, pleuritui, pūlingoms ligoms.

4. Išsekimo (arba džiovos) karščiavimas (febris hectica*).

Kūno temperatūros padidėjimas iki 39-41 ° C (dažniau vakare), per 24 valandas pasikeičia į normalias vertes. Dienos dienos svyravimai yra labai dideli - 3-5 ° C (iki 5 ° C!) - nukrenta iki normalių arba nenormalių verčių (5-6 pav.). Tokie svyravimai gali pasireikšti kelis kartus per dieną. Temperatūros kilimą lydi didžiulis šaltkrėtis, o mažėjimą lydi stiprus prakaitas. Visa tai veda prie paciento išsekimo. Iš esmės karštligė yra pasikartojanti (vidurius laisvinanti) karštligė, tačiau su didesniais temperatūros svyravimais.

Karščiavimas būdingas sepsiui, abscesams – opoms (pavyzdžiui, plaučiams ir kitiems organams), miliarinei tuberkuliozei.

5. Protarpinis (arba protarpinis) karščiavimas (febris intermittens).

Kūno temperatūra staiga pakyla iki 39-40 °C ir per kelias valandas taip pat greitai nukrenta iki normalios. Po 1 ar 3 dienų pakyla

* Hectica(lot.) – sekina, hectikos(graikų kalba) – pažįstamas, įprastas (t. y. pasitaikantis kiekvieną dieną).

Ryžiai. 5-8. Temperatūros kreivė pasikartojančiam karščiavimui

temperatūra kartojama (5-7 pav.). Keletą dienų yra daugiau ar mažiau teisingas aukštos ir normalios kūno temperatūros kaitaliojimas.

Toks karščiavimas labai būdingas maliarijai. Panašūs, bet ne tokie teisingi aukštos temperatūros priepuoliai randami ir sergant kitomis ligomis, ypač sergant lėtiniu pielonefritu, kalkuliniu cholecistitu (su protarpine gelta, kurią sukelia tulžies latakų užsikimšimas akmenlige – vadinamoji Charcot karštligė), Viduržemio jūros karštligė (periodinė liga).

6. Pasikartojantis karščiavimas (febris kartojasi).

Skirtingai nuo sekinančio karščiavimo, po greito pakilimo kūno temperatūra kelias dienas palaikoma aukšta (užsitęsęs karščiavimas), po to laikinai sumažėja iki normalių verčių, po to vėl pakyla ir taip kartojasi (5 pav.) 8).

Jis būdingas pasikartojančiai karščiavimui, rečiau Viduržemio jūros karštligei (periodinei ligai).

7. Iškrypėlis karščiavimas ( febris inversa).

Tokiu atveju rytinė kūno temperatūra aukštesnė nei vakarinė (5-9 pav.). Toks karščiavimas pasireiškia sergant tuberkulioze ir užsitęsus sepsiui.

Ryžiai. 5-9. Temperatūros kreivė esant iškrypusiam karščiavimui

Ryžiai. 5-10. Temperatūros kreivė esant banguotajai karštinei

8. Į bangas panaši karščiavimas (febris undulans).

Egzistuoja paeiliui laipsniško temperatūros kilimo ir laipsniško jos mažėjimo laikotarpiai (laipsniškas temperatūros kilimas kiekvieną dieną, po kurio kelias dienas nuolat mažėja) (5-10 pav.). Ši aplinkybė leidžia atskirti banguotą karštligę nuo pasikartojančio karščiavimo, kuriam būdingas labai greitas temperatūros kilimas iki didelių verčių.

Į bangas panaši karštligė būdinga bruceliozei (Briuso ligai, Bengo ligai), limfogranulomatozei (Hodžkino ligai) (Thomas Hodgkin, 1798-1866). Pažymėtina, kad pacientai, sergantys šiomis ligomis, gana lengvai ištveria tokius didelius temperatūros pakilimus ir sugeba išlaikyti darbingumą.

Karščiavimo klasifikacija pagal trukmę

Pagal karščiavimo trukmę išskiriami šie tipai.

1. Trumpalaikis – iki 2 valandų

2. Ūmus – iki 15 dienų.

3. Poūmis – iki 45 dienų.

4. Lėtinė – virš 45 dienų.

Karščiavimo stadijos

Yra trys karščiavimo vystymosi etapai.

1. Kūno temperatūros kilimo stadija (stadiono prieaugis): vyrauja šilumos susidarymo procesai (sumažinus prakaitavimą ir susiaurėjus odos kraujagyslėms, sumažėja šilumos perdavimas). Pacientas šiuo laikotarpiu sušąla, jaučia šaltkrėtis, galvos skausmą, sąnarių ir raumenų „skausmo“ jausmą; gali atsirasti odos blyškumas ir cianozė (cianozė).

2. Nuolat aukštos kūno temperatūros stadija (piko stadija, stadionas fastigii): būdingas santykinis kūno temperatūros pastovumas, palaikant aukštą lygį (šilumos perdavimo ir šilumos susidarymo procesai yra subalansuoti). Pacientas skundžiasi karščio jausmu, galvos skausmu, burnos džiūvimu; pasidaro labai neramus ("traškantis" lovoje), veidas parausta. Kai kuriais atvejais galimas sąmonės netekimas; vadinamasis. kokybiniai sąmonės sutrikimai – kliedesys, haliucinacijos. Paprastai padažnėja kvėpavimo dažnis (tachipnėja) ir širdies susitraukimų dažnis (tachikardija).

3. Kūno temperatūros kritimo stadija (stadiono mažėjimas): sumažėjus kūno temperatūrai, vyrauja šilumos perdavimo procesai. Priklausomai nuo kūno temperatūros sumažėjimo pobūdžio, išskiriama lizė (graikų k. lizė- tirpimas) - lėtas kūno temperatūros sumažėjimas per kelias dienas ir krizė (graikų k. krisis-ūminis, lūžio taškas) – greitas kūno temperatūros kritimas per 5-8 val.. Krizė labai pavojinga, nes gali išsivystyti ūminis kraujagyslių nepakankamumas. Atsiranda didžiulis silpnumas, gausus prakaitavimas (gausus prakaitas), krinta kraujagyslių tonusas – ligonis išblyška, sumažėja kraujospūdis (pvz., iki 80/20 mm Hg), atsiranda siūlinis pulsas.

KARŠČIANČIŲ PACIENTŲ PRIEŽIŪROS YPATUMAI

Karščiuojančių ligonių priežiūros principus, atsižvelgiant į karščiavimo stadiją (periodą), trumpai galima suformuluoti taip: pirmuoju karščiavimo periodu reikia „apšildyti“ pacientą, antruoju karščiavimo periodu, o karščiavimo periodas – karščiavimas. pacientą reikia „atvėsti“, o trečiuoju periodu būtina užkirsti kelią kraujospūdžio kritimui ir širdies kraujagyslių komplikacijų prevencijai.

Pirmasis karščiavimo laikotarpis(5-11 pav.). Su aštriais ir

Ryžiai. 5-11. Pirmasis karščiavimo laikotarpis

Ryžiai. 5-12. Antrasis karščiavimo laikotarpis

staigus kūno temperatūros padidėjimas, pacientas jaučia šaltkrėtį, raumenų skausmą, galvos skausmą, negali sušilti. Slaugytoja turi paguldyti pacientą į lovą, gerai uždengti šilta antklode, prie kojų padėti kaitinimo pagalvėlę; pacientas turi būti gausiai pavaišintas karštu gėrimu (arbata, erškėtuogių užpilas ir kt.); būtina kontroliuoti fiziologines funkcijas, išvengti skersvėjų, užtikrinti nuolatinį paciento stebėjimą.

Antrasis karščiavimo laikotarpis

(5-12 pav.). Esant nuolat aukštai kūno temperatūrai, pacientas nerimauja dėl karščio jausmo; dėl ryškaus centrinės nervų sistemos sužadinimo gali atsirasti vadinamieji dirginamieji sąmonės sutrikimai – intoksikacijos apraiškos kliedesys (lot. kliedesys - beprotybė, beprotybė): nerealumo jausmas, kas vyksta, haliucinacijos, psichomotorinis susijaudinimas (kliedesiai; pacientas „skuba“ lovoje).

Būtina pacientą uždengti lengvu paklode, ant kaktos uždėti šaltą kompresą arba ant galvos pakabinti ledo paketą; esant hiperpiretinei karščiavimui, reikia vėsiai nusišluostyti, galima naudoti losjonus (5-10 min. tepti keturis kartus sulankstytą rankšluostį arba acto tirpale perpus vandeniu suvilgytą ir išspaustą drobinę servetėlę). juos reguliariai). Burnos ertmę reikia periodiškai apdoroti silpnu sodos tirpalu, lūpas – vazelino aliejumi. Būtina pasirūpinti pacientu gausiu vėsiu gėrimu (erškėtuogių užpilu, sultimis, vaisių gėrimais ir kt.). Maitinimas vyksta pagal dietą Nr. 13. Reikia stebėti kraujospūdį ir pulsą. Būtina stebėti fiziologines funkcijas, įdėti indą, pisuarą. Decubitus profilaktika yra būtina.

Trečioji karščiavimo stadija

(5-13 pav.). Kūno temperatūros mažėjimas gali būti laipsniškas (lytinis) arba greitas (kritinis). Kritinį kūno temperatūros kritimą lydi gausus prakaitavimas, bendras silpnumas, odos blyškumas, gali išsivystyti kolapsas (ūminis kraujagyslių nepakankamumas).

Svarbiausias diagnostinis kolapso požymis yra kraujospūdžio sumažėjimas. Sumažėjęs sistolinis, diastolinis ir pulsas (skirtumas tarp

sistolinis ir diastolinis) spaudimas. Apie kolapsą galime kalbėti, kai sistolinis kraujospūdis nukrenta iki 80 mm Hg. ir mažiau. Laipsniškas sistolinio kraujospūdžio mažėjimas rodo kolapso sunkumo padidėjimą. Kritiškai nukritus kūno temperatūrai, slaugytoja turi skubiai kviesti gydytoją, pakelti lovos galą ir ištraukti pagalvę iš po galvos, gerai apkloti pacientą antklodėmis, ant paciento rankų ir kojų uždėti šildomąsias pagalvėles. , duoti drėkinto deguonies, stebėti jo apatinių ir patalynės būklę (pagal poreikį, patalynę reikia keisti, kartais dažnai), kontroliuoti kraujospūdį, pulsą.

Ryžiai. 5-13. Trečiasis karščiavimo laikotarpis su kritiniu kūno temperatūros sumažėjimu

Karščiavimo eiga

Karščiavimas laikomas ūminis» jei tai trunka ne ilgiau kaip 2 savaites ir karščiavimas vadinamas « lėtinis» kurių trukmė ilgesnė nei 2 savaitės.

Be to, karščiuojant išskiriamas temperatūros pakilimo (stadium incrementi), karščiavimo piko (fastigium, arba acme) ir temperatūros mažėjimo (stadium decrementi) laikotarpis.

Temperatūros mažėjimas vyksta (ir aptinkamas temperatūros kreivėje) įvairiais būdais. Vadinamas laipsniškas, laipsniškas temperatūros mažėjimas per 2-4 dienas su nedideliu vakaro pakilimu lizės. Staigi, greita karščiavimo pabaiga, kai temperatūra per dieną nukrenta iki normalios, vadinama krizė. Paprastai greitą temperatūros kritimą lydi gausus prakaitavimas. Šis reiškinys buvo ypač svarbus prieš prasidedant antibiotikų erai, nes jis simbolizavo sveikimo laikotarpio pradžią.

Padidėjusi kūno temperatūra (lygis)

Pakilusi kūno temperatūra nuo 37 iki 38 0 C vadinama subfebrilo karštine (iš lot. sub under, under + febris fever).

Vidutiniškai pakilusi kūno temperatūra nuo 38 iki 39 0 C vadinama febrilia karštine.

Aukšta kūno temperatūra nuo 39 iki 41 0 C vadinama karščiavimu (iš graikų pyretos karštligės).

Pernelyg aukšta kūno temperatūra (virš 41 0 C) yra hiperpiretinė karštligė. Ši temperatūra pati savaime gali būti pavojinga gyvybei.

Temperatūros kreivės

Esant aukštai temperatūrai, gydytojui svarbu ne vieną kartą matuoti kūno temperatūrą, o jos dinamiką per tam tikrą laikotarpį. Paprastai temperatūra matuojama 2 kartus per dieną (7-9 val. ryto ir 17-19 val. vakare). Kasdieniai temperatūros svyravimai (temperatūros kreivės) padeda nustatyti karščiavimo tipą ir formą.

Yra 6 pagrindiniai karščiavimo tipai ir 2 karščiavimo formos.

Pažymėtina, kad mūsų pirmtakai diagnozuodami ligas teikė didelę reikšmę temperatūros kreivėms, tačiau mūsų laikais visos šios klasikinės karščiavimo rūšys darbe mažai padeda, nes antibiotikai, karščiavimą mažinantys ir steroidiniai vaistai keičia ne tik karščiavimo pobūdį. temperatūros kreivė, bet visas klinikinis vaizdas.ligos.

Karščiavimo tipas

1. Nuolatinis arba nuolatinis karščiavimas (febris continua). Pastebima nuolat pakilusi kūno temperatūra, o dieną ryto ir vakaro temperatūrų skirtumas neviršija 1 0 C. Manoma, kad toks kūno temperatūros padidėjimas būdingas sergant lobarine pneumonija, vidurių šiltine, virusinėmis infekcijomis (pvz. gripas).

2. Vidurius laisvinantis karščiavimas (febris remittens, remitting). Stebima nuolat pakilusi kūno temperatūra, tačiau paros temperatūros svyravimai viršija 1 0 C. Panašiai kūno temperatūra pakyla sergant tuberkulioze, pūlingomis ligomis (pvz., esant dubens abscesui, tulžies pūslės empiema, žaizdos infekcija), taip pat sergant piktybine neoplazmos.

Beje, karščiavimas su staigiais kūno temperatūros svyravimais (nuo ryto iki vakaro kūno temperatūros didesnis nei 1 laipsnis), dažniausiai kartu su šaltkrėtis, vadinamas septikas(taip pat žr protarpinis karščiavimas, karštligė).

3. Protarpinis karščiavimas (febris intermittens, intermittent). Dienos svyravimai, kaip ir remituojant, viršija 1 0 C, tačiau čia ryto minimumas patenka į normos ribos. Be to, pakilusi kūno temperatūra pasireiškia periodiškai, maždaug vienodais intervalais (dažniausiai apie vidurdienį arba naktį) kelias valandas. Protarpinis karščiavimas ypač būdingas maliarijai, taip pat stebimas sergant citomegalovirusine infekcija, infekcine mononukleoze ir pūlinga infekcija (pvz., cholangitu).

4. Alinantis karščiavimas (febris hectica, hectic). Rytais, kaip ir protarpiais, stebima normali ar net žema kūno temperatūra, tačiau paros temperatūros svyravimai siekia 3-5 0 C ir dažnai lydi alinantis prakaitavimas. Toks kūno temperatūros padidėjimas būdingas aktyviai plaučių tuberkuliozei ir septinėms ligoms.

5. Atvirkštinė arba iškrypusi karščiavimas (febris inversus) skiriasi tuo, kad rytinė kūno temperatūra aukštesnė nei vakarinė, nors karts nuo karto vis dar būna įprastas nežymus vakaro temperatūros padidėjimas. Atvirkštinis karščiavimas pasireiškia sergant tuberkulioze (dažniau), sepsiu, brucelioze.

6. Nereguliarus arba nereguliarus karščiavimas (febris irregularis) pasireiškia kintančiomis skirtingų tipų karščiavimu ir yra lydimas įvairių ir nereguliarių kasdienių svyravimų. Nereguliarus karščiavimas pasireiškia sergant reumatu, endokarditu, sepsiu, tuberkulioze.

Karščiavimo forma

1. Į bangas panaši karščiavimas (febris undulans) būdingas laipsniškas temperatūros kilimas per tam tikrą laikotarpį (nuolatinis arba kelias dienas besitęsiantis karščiavimas), po kurio palaipsniui mažėja ir daugiau ar mažiau ilgas normalios temperatūros laikotarpis, dėl kurio susidaro bangų serijos įspūdis. Tikslus šio neįprasto karščiavimo atsiradimo mechanizmas nežinomas. Dažnai stebimas sergant brucelioze ir limfogranulomatoze.

2. Pasikartojantis karščiavimas (karščiavimas kartojasi, pasikartojantis) būdingas karščiavimo periodų kaitaliojimas su normalios temperatūros periodais. Būdingiausia forma pasireiškia pasikartojanti karščiavimu, maliarija.

• Vienadienis arba trumpalaikis karščiavimas (febris ephemera arba febriculara): pakilusi kūno temperatūra stebima keletą valandų ir nebepasikartoja. Atsiranda sergant lengvomis infekcijomis, perkaitus saulėje, po kraujo perpylimo, kartais suleidus vaistų į veną.
• Kasdien pasikartojantys priepuoliai – šaltkrėtis, karščiavimas, temperatūros kritimas – sergant maliarija vadinamas kasdieninis karščiavimas (febris quuotidiana).
• Trijų dienų karščiavimas (febris tertiana)- maliarijos priepuoliai kartojasi kas antrą dieną.
• Keturių dienų karščiavimas (febris quartana)- maliarijos priepuolių pasikartojimas po 2 dienų be karščiavimo.
• Penkių dienų paroksizminis karščiavimas(sinonimai: Werner-His liga, tranšėjos arba tranšėjos karštligė, paroksizminė riketsiozė) yra ūmi infekcinė liga, kurią sukelia utėlių pernešama rickettsia Rochalimacea quintana ir dažniausiai pasireiškia paroksizmine forma su pasikartojančiais keturių ar penkių dienų priepuoliais. karščiavimas, kurį skiria kelios remisijos dienos, arba vidurių šiltinės formos, kai karščiuoja daug dienų.