Gerb: gydymas vaistais ir liaudies gynimo priemonėmis. Šiuolaikinis gastroezofaginio refliukso ligos gydymas

Kiekvienas, sergantis gastroezofaginio refliukso liga, nori kuo greičiau atsikratyti šios ligos. Tai sukelia daug diskomforto ir gali sukelti komplikacijų. Pažvelkime į šią ligą atidžiau.

GERD: kas tai

Pacientams, kenčiantiems nuo gastroezofaginio refliukso, skrandžio turinys reguliariai patenka į stemplę. Gydytojai išskiria du refliukso tipus:

• fiziologinis;
• patologinis.

Kaip galima juos atskirti vienas nuo kito. Esant fiziologiniam refliuksui, panašus maisto refliuksas pasireiškia žmogui pavalgius sunkaus maisto. Tuo pačiu metu jis nebejaučia jokio diskomforto. Tai yra, tiesiog spontaniškai skrandžio turinys patenka į stemplę. Tačiau šis reiškinys nėra sistemingas. Priešingai, patologinis refliuksas pasireiškia gana dažnai, praėjus tam tikram laikui po valgio ir sukelia didelį diskomfortą. Tai dažnai pastebima naktį. Tačiau gastroezofaginės ligos yra patologinis refliuksas. Atidžiau panagrinėsime, kas yra žolė, išsiaiškinsime, kas ją sukelia, kokiais simptomais ji diagnozuojama ir kokiais metodais gydoma.

Fiziologinis ir patologinis refliuksas

Mūsų skrandyje yra daug druskos rūgšties. Tai yra pagrindinė skrandžio sulčių sudedamoji dalis. Būtent jo ir daugelio fermentų dėka maistas virškinamas. Jei sveikam skrandžiui druskos rūgštis praktiškai nekelia pavojaus, tai patekusi į stemplę ji stipriai dirgina jos gleivinę. Tai gali sukelti uždegimą. Tačiau mūsų kūnas turi daugybę veiksmingų mechanizmų, kurie padeda apsaugoti gleivines nuo dirginančio druskos rūgšties poveikio:

• Turime specialų sfinkterį. Jis vadinamas gastroezofaginiu. Jis nuolat mažėja, dėl to siaurėja mūsų stemplės spindis. Tai tampa rimta kliūtimi skrandyje esančiam maistui. Jei šis sfinkteris veikia normaliai, maistas iš skrandžio į stemplę nepatenka.
• Skrandžio sienelių gleivinis audinys suprojektuotas taip, kad padidintų atsparumą skrandžio rūgščiai.
• Net jei maistas iš skrandžio pateko į stemplę, jis sugeba greitai apsivalyti.

Kaip matote, gamta suteikia viską. Tačiau gali atsitikti taip, kad vienas iš išvardytų mechanizmų sugedo. Dėl to refliuksų trukmė ir dažnis didėja. Dėl šios priežasties druskos rūgštis pradeda dirginti stemplės gleivinę. Tai greitai sukelia uždegimo vystymąsi. Taip išsivysto patologinis gastroezofaginis refliuksas.

Tačiau kokiais būdais galima atskirti fiziologinį refliuksą nuo patologinio?

Fiziologinis refliuksas turi šias būdingas savybes:

1. Jis atsiranda iškart po to, kai žmogus pavalgo.
2. Tai nėra lydima kitų klinikinių simptomų.
3. Per dieną toks refliuksas nedažnai vargina. Tai netgi gali būti vienaskaita.
4. Naktį tai nutinka dar rečiau.

Tačiau būdingi patologinio refliukso simptomai:

1. Tai dažnai atsiranda be ryšio su maistu.
2. Patologinis refliuksas ligonį jaudina gana dažnai. Be to, priepuoliai yra gana ilgi.
3. Dažnai jis nerimauja naktį.
4. Jį lydi kiti klinikiniai simptomai. Dažnai jie yra gana gerai išreikšti.
5. Yra stemplės gleivinės uždegimo požymių.

Taigi, GERL, kas tai yra ir kaip ji pasireiškia? Patologinis GERL gali pakenkti stemplės gleivinei. Šiuo atveju pastebimi ir stemplės, ir ekstrastemplės apraiškos. Tačiau fiziologinis GERL neišprovokuoja refliuksinio ezofagito išsivystymo. Jei Jums buvo diagnozuota gastroezofaginio refliukso liga, turite žinoti šios patologijos simptomus ir gydymą. Žinodami simptomus, galėsite atskirti patologinį procesą nuo fiziologinio. Na, o gydymą turės paskirti gastroenterologas.

klasifikacija

Be skrandžio rūgštingumo, yra ir stemplės rūgštingumo rodiklis. Paprastai jis svyruoja tarp 6-7. Bet jei skrandžio turinys patenka į stemplę, rūgštingumo indeksas sumažėja iki 4. Taip yra dėl to, kad skrandžio sultyse yra daug druskos rūgšties. Šis refliukso tipas vadinamas rūgštiniu.

Jei stemplės rūgštingumas yra nuo 4 iki 7, tada refliuksas vadinamas šiek tiek rūgštiniu. Vis dar yra virš refliukso. Jis atrodo sumažėjusio rūgštingumo fone per 4 ir yra rūgštus.

Taip pat atsitinka, kad, be druskos rūgšties, į stemplę patenka lizolecitino ir tulžies fermentų. Tada rūgštingumas stemplėje peršoka virš 7. Toks refliukso tipas vadinamas šarminiu.

GERD: priežastys

Jei jums buvo diagnozuota GERL, tai reiškia, kad sergate gastroezofaginio refliukso liga. Ši liga yra lėtinė. Tuo pačiu metu skrandžio turinys reguliariai išmetamas į stemplę. Tai atsitinka spontaniškai ir gana dažnai. Tokia patologija labai greitai sukelia uždegiminį procesą ant stemplės gleivinės. Išsamiai apsvarstysime GERL ypatybes, simptomus, šios patologijos gydymą.

GERL išsivystymo priežastys:

1. Kažkodėl apatinis stemplės sfinkteris blogai atlieka savo funkcijas. Tai gali būti, pavyzdžiui, diafragmos stemplės dalies išvarža. Tokia išvarža gali sukelti visos stemplės sunaikinimą.
2. Sumažėjęs stemplės klirensas. Jį gali išprovokuoti pasikeitusi seilių sudėtis arba sumažėjęs jų kiekis. Dėl to žymiai sumažėja neutralizuojantis poveikis, kurį paprastai turi seilės. Be to, panašią patologiją gali sukelti sumažėjęs bikarbonatų kiekis gleivėse, esančiose ant stemplės sienelių.
3. Virškinimo trakto turinys veikia dirginančiai ir pažeidžia stemplės gleivinę. Taip yra todėl, kad skrandžio sultyse yra druskos rūgšties, tulžies rūgščių ir pepsino.
4. Dėl tam tikrų priežasčių sutrinka skrandžio ištuštinimo iš jo turinio procesas.
5. Padidėjęs slėgis pilvaplėvės viduje.
6. Nėštumas. Vaisiui augant, didėja spaudimas skrandžiui ir žarnynui. Dėl šios priežasties skrandžio turinys gali patekti į stemplę.
7. Rūkymas.
8. Per didelis svoris.
9. Tam tikrų vaistų vartojimas. Tai vaistai, galintys sumažinti lygiųjų raumenų tonusą. Jie gali išprovokuoti sfinkterio funkcijos pažeidimą.

Labai dažnai šios ligos vystymasis išprovokuoja netinkamą mitybą. Labai kenksminga per greitai įsisavinti maistą. Žmogus, besilaikantis šio maitinimosi būdo, sugeria perteklinį oro kiekį. Tai išprovokuoja slėgio padidėjimą skrandžio viduje. Tuo pačiu metu apatinis sfinkteris atsipalaiduoja ir pradeda perduoti maistą priešinga kryptimi, atgal į stemplę. Kaip jau seniai pastebėjo gastroenterologai, GERL gali išprovokuoti keptą, aštrų ir riebų maistą, miltus, taukus, riebią mėsą. Tokių produktų naudojimas lemia tai, kad maisto boliusas lieka skrandyje ir padidėja slėgis.

GERL: simptomai

Kokie yra GERL simptomai? Gydytojai GERL simptomus skirsto į dvi grupes:

• stemplės;
• ekstraezofaginis.

Stemplės simptomai:

• raugėjimas;
• rėmuo;
• rūgštus skonis burnoje;
• dažnas regurgitacija;
• įprasto rijimo proceso pažeidimas;
• vėmimas;
• dažnas žagsėjimas;
• sunkumo jausmas už krūtinkaulio, gumbas šioje srityje.

Yra vadinamoji Monrealio GERL simptomų klasifikacija.

Stemplės simptomai:

1. Klinikinės GERL apraiškos (tipinės apraiškos ir nekoronarinis skausmas krūtinkaulio srityje).
2. Stemplės pažeidimo simptomai (adenokarcinoma, refliuksinis ezofagitas, Bareto stemplė, pepsinė stemplės susiaurėjimas).

Ekstraezofaginiai simptomai:

1. Kurių santykiai buvo nustatyti (su refliuksu susijęs laringitas, kosulys, dantų emalio erozija, bronchinė astma).
2. Apraiškos, kurios gali būti susijusios su gastroezofaginiu refliuksu (sinusitas, faringitas, pasikartojantis vidurinės ausies uždegimas, idiopatinė plaučių fibrozė).

Kodėl atsiranda ekstrastemplės pažeidimai? Taip yra dėl to, kad refliuktantas patenka į kvėpavimo takus ir turi didelį dirginantį poveikį. Tuo pačiu metu suveikia refleksai: ezofagobronchialinis ir ezofagokardinis.

Ekstraezofaginiai simptomai:

• Plaučių sindromas (dusulys, atsirandantis žmogui gulint, kosint).
• Otorinolaringofaringinis sindromas (gali išsivystyti refleksinė apnėja, rinitas, vidurinės ausies uždegimas, faringitas ar laringitas).
• Dantų sindromas (periodonto liga, kariesas).
• aneminis sindromas. Jis pasireiškia vėlyvoje ligos vystymosi stadijoje ir yra susijęs su tuo, kad ant stemplės sienelių atsiranda erozija. Jie gali kraujuoti, todėl sumažėja hemoglobino kiekis.
• Širdies sindromas (pastebima aritmija, pacientas jaučia skausmą širdies srityje).

Komplikacijos

Nenuvertinkite GERD pavojų. Jei į šį negalavimą neatsižvelgiama, tai gali sukelti pavojingų komplikacijų. Tarp jų vienos dažniausių – stemplės susiaurėjimas, Bareto stemplė, opų ir erozijų atsiradimas, taip pat kraujavimas iš jų.

Bareto stemplė yra pavojingiausia komplikacija. Vystantis ligos eigai, plokščiasis epitelis stemplėje pakeičiamas cilindriniu epiteliu (tai būdinga skrandžiui). Dėl šio pakeitimo rizika susirgti vėžiu padidėja dešimt kartų.

Gastroezofaginis refliuksas vaikams

Vaikams gastroezofaginis refliuksas netgi gali būti laikomas normaliu. Kalbame apie pirmuosius vaiko gyvenimo mėnesius. Faktas yra tas, kad naujagimiams sfinkteriai dar nepakankamai susidoroja su savo funkcijomis. Todėl skrandžio turinio refliuksas į stemplę nėra neįprastas. Tėvai puikiai žino, kad kūdikiai pirmaisiais mėnesiais dažnai išspjauna. Taip yra dėl to, kad jų sfinkteriai toliau formuojasi ir prisitaiko prie maitinimosi proceso. Tai anatominė ir fiziologinė kūdikių savybė. Ji stipriai linkusi į dažną regurgitaciją. Jų stemplė dar prastai išsivysčiusi, skrandyje dar per mažas skrandžio sulčių tūris ir mažas rūgštingumas. Vadinamoji „stulpelis“ po maitinimo šiek tiek padeda išspręsti šią situaciją. Tiesiog iš karto po maitinimo kūdikį reikia laikyti vertikalioje padėtyje. Šios padėties dėka iš skrandžio išeis oras, kurį kūdikis nurijo kartu su maistu. Tada bus galima išvengti regurgitacijos. Šis simptomas nereikalauja jokios intervencijos. Jis praeis savaime iki pirmųjų metų pabaigos.

Tačiau pasitaiko ir taip, kad GERL išsivysto kūdikiams. Tai palengvina stemplės pažeidimas druskos rūgštimi.

GERL simptomai kūdikiams:

• per dažnas ir gausus regurgitacija, kuri gali virsti vėmimu, kartais kruvinu;
• ašarojimas;
• nerimas;
• kosulys;
• kūdikis bando atsisakyti maisto;
• delsimas priaugti svorio.

Vyresniems vaikams, sergantiems GERL, atsiranda rėmuo, skausmas viršutinėje krūtinės dalyje, rūgštus skonis burnoje, jausmas, kad maistas stringa gerklėje, atsiranda diskomfortas ryjant.

Diagnostikos atlikimas

Gastroezofaginio refliukso liga gali būti diagnozuojama įvairiais metodais:

1. Stemplės tyrimas endoskopu. Tai yra pagrindinis GERL nustatymo metodas. Tai leidžia tiksliai pamatyti pokyčius, atsiradusius dėl uždegiminio proceso vystymosi, erozinius ir opinius pažeidimus, metaplaziją, susiaurėjimą.
2. Ezofagomanometrija. Tai leidžia ištirti stemplės motorinį aktyvumą. Jei pasikeitė sfinkterių tonas, tai taip pat bus iškart matoma.
3. Stemplės rūgštingumo matavimai. Šis metodas padeda tiksliai nustatyti nenormalų rūgštingumą, tokių epizodų trukmę ir skaičių. Taip pat galima nustatyti, ar yra ryšys su valgymo procesu, simptomų pasireiškimais, vaistų vartojimu, paciento kūno padėties keitimu ir pan.

Gydymas

Gydymas gali būti medikamentinis, chirurginis, kartais pakanka pakeisti gyvenimo būdą, mitybos įpročius.

Medicininis gydymas

Gydymą vaistais skiria gastroenterologas. Jo tikslas – normalizuoti rūgštingumą ir pagerinti skrandžio motoriką. Norint pasiekti norimą rezultatą, skiriamas šių veiksmų vaistų kompleksas:

1. Prokinetikai (metoplocramidas, domperidonas). Jie padeda padidinti apatinio sfinkterio tonusą stemplėje. Jis pradeda gerėti. Ši vaistų grupė taip pat prisideda prie skrandžio motorikos normalizavimo. Pagerina skrandžio turinio transportavimą į žarnyną. Tai padeda sumažinti refliuksų skaičių.
2. Antisekreciniai vaistai. Jie gali žymiai sumažinti žalingą druskos rūgšties poveikį stemplės gleivinei.
3. Reparantai (misoprostolis, dalarginas, šaltalankių aliejus). Pagerinti atsiradusių erozijų ir opų gijimo procesą.
4. Antacidiniai vaistai (maaloksas, almagelis, fosfalugelis). Jie mažina druskos rūgšties ir pepsino aktyvumą, adsorbuoja lizolecitiną, agresyvias tulžies rūgštis. Jie taip pat padeda pagerinti stemplės klirensą.

Gydymo režimo pasirinkimas priklausys nuo konkretaus atvejo. Gydytojas turi atsižvelgti į ligos nepriežiūros laipsnį, bendrą paciento būklę, galimas komplikacijas ir kitus rodiklius.

Chirurginis gydymas

Chirurgija nurodoma tais atvejais, kai liga sukėlė rimtų komplikacijų:

• Bareto stemplė;
• striktūra;
• opa;
• refliuksinis ezofagitas, pasiekęs III ar IV išsivystymo laipsnį.

Taip pat operacija gali būti atliekama tais atvejais, kai gydymas vaistais ar paciento gyvenimo būdo korekcija nepadeda palengvinti ligos simptomų. Chirurgas gali pasirinkti skirtingus gydymo metodus, tačiau pagrindinis jų tikslas – atkurti prarastą barjerą nuo skrandžio iki stemplės.

Dieta

Sergant bet kokia virškinamojo trakto liga, dieta tampa vienu iš svarbių gydymo ir profilaktikos komponentų. Tuo pačiu svarbu teisingai pasirinkti ir gaminti maistą, laikytis režimo ir žinoti racionalios mitybos normas. Kartais pakanka pakoreguoti mitybą, kad GERL užsimirštų ilgam.

Pagrindiniai mitybos principai sergant GERL

Čia svarbu ne tiek pats maistas, kiek mokėjimas jį teisingai pagaminti, taip pat paciento gebėjimas protingai maitintis.

Štai pagrindinės pacientų, sergančių GERL, mitybos taisyklės:

1. Reikia kuo labiau paįvairinti maistą.
2. Maistas turėtų būti dalinis, tai yra, valgyti reikia 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis.
3. Jūs negalite persivalgyti. Tam galite pasiimti mažesnę nei įprasta lėkštę. Geriau, jei jo atspalvis yra neutralus arba šaltas. Įrodyta, kad jie mažiau skatina apetitą.
4. Į maistą nedėkite daug prieskonių ir druskos.
5. Paūmėjimo metu atsisakykite agresyvaus maisto. Išskirkite rūkytą, keptą. Tokie indai dirgina gleivinę ir stabdo jos gijimą.
6. Iš raciono pašalinkite sulčių poveikį turinčius maisto produktus: česnakus, svogūnus, raudonąsias aitriąsias paprikas, aštrius prieskonius, sultis iš parduotuvės.
7. Vakarienė turėtų vykti bent porą valandų prieš miegą. Griežtai draudžiama eiti miegoti iškart po valgio!
8. Valgykite kuo atsipalaidavusioje atmosferoje, valgio metu nekalbėkite, viską kramtykite kuo kruopščiau.
9. Venkite fizinio aktyvumo po valgio (mažiausiai valandą).
10. Maitinimas gali keistis. Viskas priklauso nuo individualių paciento pageidavimų.
11. Remisijos metu galite išplėsti savo mitybą, tačiau būtinai laikykitės racionalios mitybos principų.
12. Griežtai draudžiama badauti! Pasninkas yra tiesioginis kelias į rėmenį ir ligos paūmėjimą.

Anksčiau, sergant virškinamojo trakto ligomis, buvo skiriama dieta Nr. Dabar ji vadinama „P“ dieta. Jos tikslas – kuo labiau sumažinti ligos paveiktų organų apkrovą. Tuo pačiu metu organizmas sunaudoja daug mažiau energijos perdirbdamas maistą.

Dietos ypatybės sergant GERL:

1. Paūmėjimo metu patiekalus reikia virti garuose, virti arba kepti.
2. Maisto temperatūra turi būti ne žemesnė kaip 15°C ir ne aukštesnė kaip 60°C. Tada išvengsite spazmų stemplėje.
3. Pašalinkite sočius ir riebius pirmuosius patiekalus, apribokite rupių skaidulų ir riebalų kiekį, cheminius ir mechaninius gleivinės dirgiklius.
4. Kalorijų skaičius per dieną neturėtų viršyti 2100-2480.
5. Paūmėjimo metu pašalinkite alkoholį.
6. Suvartokite nuo 2 iki 2,5 litro skysčių per dieną. Pašalinkite kavą ir stiprią arbatą, gazuotus gėrimus.

Prevencinės priemonės

GERL sunku gydyti ir gali sukelti rimtų komplikacijų. Todėl geriau iš anksto užkirsti kelią šios patologijos vystymuisi.

• Sumažinkite gazuotų gėrimų, riebaus maisto, šokolado ir alkoholio vartojimą.
• Per daug nepriveržkite sijono ar kelnių juosmens.
• Po valgio stenkitės nesilenkti ir negulėti 1-2 valandas.

Taip pat yra būdų, kaip padėti išvengti kito GERL paūmėjimo:

• Miegokite ant gana aukšto galvūgalio.
• Mesti rūkyti. Ypač kenksminga rūkyti tuščiu skrandžiu.
• Jei turite antsvorio, pabandykite jo atsikratyti.
• Stenkitės nepersivalgyti. Geriau valgyti dažnai, bet mažomis porcijomis.
• Nekalbėk valgydamas. Gerai sukramtykite maistą.
• Nekelkite nieko sunkaus.
• Stenkitės vartoti mažiau vaistų, kurie gali atpalaiduoti stemplės sfinkterį.

Šios paprastos priemonės padės sustiprinti gydymo rezultatą ir sumažinti atkryčių tikimybę.

Viena dažniausių lėtinių virškinamojo trakto ligų yra gastroezofaginio refliukso liga. Ši patologija diagnozuojama maždaug ketvirtadaliui pasaulio gyventojų, kiekvienais metais susirgimų skaičius auga. Tai visų pirma lemia šiuolaikinio žmogaus gyvenimo būdas, susijęs su stresu ir blogais įpročiais, taip pat prasta ekologija.

Ligos esmė

Tiesą sakant, kalbant apie gastroezofaginio refliukso ligą (GERL), jie reiškia refliuksinį ezofagitą. Tai beveik sinonimai. Tiesiog GERL yra naujesnis ir išsamesnis terminas, apimantis kai kurias papildomas ligos formas. Taigi, jei dėl refliuksinio ezofagito reikia turėti erozinių stemplės gleivinės pažeidimų, tai vienas iš šiame straipsnyje nagrinėjamų patologijos tipų yra gastroezofaginis refliuksas be ezofagito, kuriam nebūdingi panašūs dariniai ant vamzdinio organo sienelių.

Medicininiuose dokumentuose minint santrumpą GERD, jie reiškia daugybę simptomų, atsirandančių dėl refliukso – tai yra skrandžio turinio refliuksas į apatinę stemplės dalį.

Veikiant rūgščiai, o kai kuriais atvejais tulžies, šio organo gleivinė pažeidžiama, todėl ant jos susidaro įvairaus laipsnio pažeidimai.

Ligos klasifikacija

Pagal šiuolaikinę klasifikaciją gastroezofaginio refliukso liga skirstoma į tris tipus.

• neerozinė forma. Jis pasireiškia dažniausiai ir yra švelniausias. Tai nereiškia, kad ant stemplės gleivinės sienelių yra erozinių pažeidimų. Kaip ir kitos GERL formos, tai lėtinė liga, tačiau ji geriau gydoma (bet blogiau diagnozuojama). Tikimybė gauti ilgalaikę remisiją yra gana didelė. Neerozine GERL dažniausiai serga vyresni nei 40 metų vyrai. Tiesą sakant, mes kalbame apie 1-ąją patologijos stadiją, kurios gydymo nebuvimas neišvengiamai pablogina situaciją ir rimtesnį vamzdinio organo sienelių pažeidimą.
• Gastroezofaginis refliuksas su ezofagitu yra antroji ligos forma, rodanti erozinio tipo patologinius darinius ant stemplės gleivinės. Kartais šiame etape situaciją apsunkina opų buvimas.
• Bareto stemplė yra trečioji ligos stadija. Tai laikoma ikivėžine forma. Jai būdinga stemplės plokščiojo epitelio metaplazija, atsirandanti dėl ezofagito. Pacientai, kurie ignoruoja GERL gydymą 1 stadijoje ir ypač 2 stadijoje, turi didelę galimybę susirgti šia sunkia komplikacija.

Atsižvelgiant į stemplės gleivinės pažeidimo dėl refliukso sunkumą, klasifikuojama pagal ligos laipsnius:

• nulinis laipsnis – nėra erozijos (GERL be ezofagito);
• 1 laipsnis - erozijų nedaug, jos yra skirtingose ​​vietose ir nesusilieja viena su kita;
• 2 laipsnis - erozijos vietomis susilieja, tačiau jų padengtas plotas vis dar nėra reikšmingas;
• 3 laipsnis - stemplė yra rimtai paveikta erozijų, jos užima visos distalinės dalies gleivinę;
• 4 laipsnis – Bareto stemplė.

Ligos priežastys

GERL priežastys, neatsižvelgiant į aukščiau pateiktą klasifikaciją, gali būti:

• padidėjęs intraabdominalinis spaudimas, dažnai pasireiškiantis antsvorį turintiems žmonėms, ascitas, vidurių pūtimas arba nėščioms moterims;
• stemplės išvarža, kuri pasireiškia daugeliui vyresnio amžiaus žmonių;
• sfinkterio, jungiančio stemplę su skrandžiu, tonuso susilpnėjimas;
• prasta mityba (riebaus, aštraus, kepto ir kito sunkaus maisto perteklius);
• piktnaudžiavimas alkoholiu, kava, stipria arbata, gazuotais gėrimais;
• gastritas;
• skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa;
• vangus seilių liaukų darbas;
• rūkymas.

Simptominis vaizdas

Manoma, kad GERL be simptomų yra dažnas reiškinys. Ekspertai patvirtina šį faktą, tačiau tik tuo atveju, jei kalbama apie ankstyvą ligos stadiją. Ir net tada dažnai atsiranda tam tikrų ženklų. Be to, simptomų vaizdas tampa vis ryškesnis, o žmogaus gyvenimas tampa ne toks kokybiškas. Pacientą kankina:

• rėmuo;
• rūgštus skonis burnoje;
• raugėjimo rūgštis arba be skonio;
• ūminis gerklės skausmas;
• pasunkėjęs rijimas (iki skausmo);
• suspaudimo už krūtinkaulio jausmas pavalgius „sunkaus“ ​​maisto ar alkoholio;
• gerklės skausmas;
• sausas kosulys, varginantis naktį;
• noras vemti;
• pykinimas;
• krūtinės skausmas, plintantis į kitas kūno dalis (kaklą, petį, ranką).

Simptomai pablogėja, kaip taisyklė, pavalgius (ypač gausaus ir nesveiko) ar fizinio krūvio, taip pat esant horizontalioje kūno padėtyje, kai skrandžio sultims lengviausia patekti į stemplę.

Reikėtų pažymėti, kad kai kurie iš minėtų požymių kartais gali pasireikšti sveikiems žmonėms. Juos išprovokuoja netinkama mityba arba, pavyzdžiui, alkoholis. Jei tai vyksta rečiau nei du kartus per savaitę, iš esmės neturėtumėte jaudintis. Nors nepakenktų pasitikrinti bet kuriuo atveju - galbūt dar yra 1 (pagal visuotinai priimtą klasifikaciją) GERL stadija.

Diagnostika

Gastroezofaginio refliukso liga yra gastroenterologo atsakomybė. Būtent jam reikėtų susitarti, jei kyla įtarimų ir reikalinga diagnostika. Gydytojas praves pokalbį su pacientu, kurio metu jis paklaus apie nerimą keliančius simptomus ir kitas esamas ligas. Tada jis paskirs egzaminą. Šiuo atveju įprasti diagnostikos metodai yra šie:

• bandymas naudojant protonų siurblio inhibitorių;
• Maisto pH stebėjimas;
• stemplės rentgenas;
• kraujo, šlapimo, išmatų tyrimai;
• atlikti tyrimą dėl Helicobacter pylori, kuris dažnai sukelia gastritą, opas.

Jeigu žinoma, kad pacientas ilgą laiką serga GERL su ezofagitu ir atsirado itin nerimą keliančių simptomų (svorio kritimas, stiprus skausmas, kosulys krauju), jam gali būti paskirta, kuri padės nustatyti vėžį ar ikivėžinę būklę. , jei bet kuris. Tokie pacientai dažnai atlieka stemplės chromoendoskopiją.

Kaip papildomos priemonės žmonėms, kuriems diagnozuota GERL, dažnai skiriama EKG, širdies ir virškinimo trakto ultragarsas; taip pat tokių specialistų kaip chirurgas, pulmonologas, kardiologas, LOR konsultacijos. To reikia, jei yra pagrindo manyti, kad refliuksinis ezofagitas išprovokavo kitų ligų vystymąsi.

Gydymas ir perspektyvos

Visi be išimties pacientai domisi, ar GERL galima visiškai išgydyti. Tai sudėtingas klausimas, į kurį nėra aiškaus atsakymo. Viena vertus, liga yra lėtinė, todėl diagnozė visam gyvenimui. Kita vertus, vilties dar yra.

Jei buvo įmanoma aptikti embriono negalavimą ir atsiranda tik 1-ojo laipsnio GERL, tai taikant tinkamą gydymo režimą, tikimybė pasiekti amžiną remisiją yra gana didelė. Ir tada liga tik formaliai bus laikoma lėtine. Jei diagnozuojama GERL su ezofagitu, viskas yra daug sudėtingiau. Tačiau šiuo atveju išlieka ilgiausios įmanomos remisijos tikimybė. Svarbiausia laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų ir vadovautis sveiku gyvenimo būdu. Daugelis stropių pacientų pamiršta nemalonius simptomus jei ne amžinai, tai dešimtmečiams.

Specialistų teigimu, geriausia su liga kovoti paūmėjus GERL. „Miego“ liga blogiau reaguoja į gydymą.

Iš vaistų nuo GERL paprastai skiriami sekreciją mažinantys vaistai, H2-histamino receptorių blokatoriai, prokinetikai (jei tulžis patenka į stemplę be skrandžio sulčių), taip pat simptomus malšinantys antacidiniai vaistai.

Galbūt su gastroezofaginio refliukso ligos gydymu ir alternatyviais metodais. Bet jis turėtų būti pagalbinis, o ne pagrindinis veikėjas. Gydytojas gali patarti ligoniui gerti linų sėmenų ar zefyro šaknų nuovirų, bulvių sulčių ar salierų šaknų, erškėtuogių ar šaltalankių aliejaus, pieno kokteilių.

Jei diagnozuojama GERL, chirurginis gydymas yra retas. Operacija gali būti paskirta, jei konservatyvus gydymas ilgą laiką neduoda rezultatų, atsirado rimtų komplikacijų arba patologija yra labai apleista. Pavyzdžiui, Bareto stemplės operacija paprastai nurodoma, nes šiuo metu ligos išgydyti įprastais vaistais nebeįmanoma.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Gydant GERL taip pat naudojami vaistiniai augalai, kurie normalizuoja skrandžio sulčių rūgštingumą, taip pat malšina stemplės uždegimą. Kai kurie veiksmingi receptai:

• Centaury tinktūra yra priešuždegiminė priemonė, padedanti atkurti pažeistas stemplės sieneles. 1 st/l sausos žaliavos reikia užpilti 0,5 l verdančio vandens, po to hermetiškai uždaryti, gerai apvynioti rankšluosčiu. Infuziją reikia infuzuoti pusvalandį. Gerkite du kartus per dieną po ketvirtadalį puodelio.
• Žaliasis gėrimas yra augalinis gėrimas, kuris normalizuoja virškinimą ir taip pat atkuria jėgas. Jai paruošti reikia susmulkinti morkas, agurką, ridikėlių lapus ir pomidorą. Viską dėkite į blenderį, įberkite pipirų, druskos (pagal skonį). Gerti kartą per dieną po stiklinę.
• Gysločio nuoviras – reikės 6 šaukštų sausų gysločio lapų, kuriuos sumaišyti su 4 valgomaisiais šaukštais jonažolių ir šaukštais ramunėlių žiedų. Visa tai užplikoma litru verdančio vandens ir troškinama 15 minučių. Tada sultinys nuimamas nuo viryklės, infuzuojamas 30 minučių, filtruojamas per marlę. Naudojamas ant st / l 3 kartus per dieną.

Dieta ir gyvenimo būdas

Pacientai, kuriems gydymo metu diagnozuotas GERL, turi laikytis specialios dietos ir sveiko gyvenimo būdo. Jie turės pasakyti „ne“ alkoholiui, rūkymui, kavai, soda, riebiems, aštriems, rūkytiems, sūriems, rūgštiems, aštriems ir kitiems „sunkiems“ maisto produktams. Mityboje pageidautina trintų grūdų ir sriubų, liesos mėsos, žuvies ir pieno produktų. Patiekalai turi būti virti garuose, kepti arba virti.

Labai nerekomenduojama po valgio gulėti, per vieną prisėdimą įsisavinti didelį kiekį maisto (idealiai valgyti po truputį 6 kartus per dieną), dėvėti aptemptus drabužius, miegoti horizontalioje padėtyje, daryti fizinius pratimus, susideda iš pasilenkimo. Jei yra papildomų svarų, pageidautina jų atsikratyti.

Didžioji dalis pirmiau minėtų dalykų yra GERL prevencija, todėl sveiki žmonės turėtų juos taikyti. Kaip žinote, ligos lengviau išvengti nei išgydyti, todėl reikia dėti visas pastangas, kad išvengtumėte patologijos vystymosi. Tinkama mityba, žalingų įpročių atsisakymas žymiai sumažina riziką užsidirbti ligai. Reikėtų prisiminti, kad GERL komplikacijos gali būti labai rimtos. Tai ir obstrukcinis bronchitas, ir bronchinė astma, ir net onkologiniai stemplės pažeidimai. Nerizikuokite savo sveikata vardan abejotinų malonumų. Juk gyvenimas yra vienas, ir GERL jai gali tapti tikrai pavojinga.

Gastroezofaginis refliuksas (GERD) yra lėtinė patologija, atsirandanti dėl gastroezofaginio sfinkterio gyvybingumo pažeidimo.

Šis reiškinys pasireiškia maisto ir skrandžio sulčių refliuksu atgal į stemplės spindį. Dėl to atsiranda patologinių pokyčių ir nusiskundimų, tokių kaip rėmuo, skausmas, sutrikęs valgymas.

Mūsų kūnas sukurtas taip, kad slėgis skrandžio ertmėje būtų eilės tvarka didesnis nei krūtinės ertmėje. Dėl šios savybės maisto grįžimo atgal į viršutines virškinamojo trakto dalis teoriškai turėtų būti nuolatinis.

Tačiau praktikoje tai neįvyksta dėl stemplės sfinkterio, esančio stemplės sankryžoje su skrandžiu, užrakinimo. Yra daugybė veiksnių ir priežasčių, trukdančių tinkamai veikti.

1. Veiksniai, sukeliantys stemplės sfinkterio pažeidimą. Apsauginę apatinio sfinkterio tarp skrandžio ir stemplės funkciją reguliuoja ir palaiko jo raumenų tonusas.

Moksliškai įrodyta:

Hormoniniai veiksniai turi įtakos raumenų funkcijos palaikymui. Galima pastebėti, kad organizmo hormoninis disbalansas sukelia patologinius pokyčius ir ligos pasireiškimą.

Be to, tokie veiksniai taip pat apima stemplės išvaržą. Tai padeda užspausti sritį tarp stemplės ir skrandžio. Užspaudus šią organo dalį, sutrinka rūgštinio turinio judėjimas iš stemplės.

2. Periodinis raumenų atpalaidavimas. Atsipalaidavimas yra periodiškas, nesusijęs, staigaus slėgio sumažėjimo epizodai. Šis reiškinys vidutiniškai trunka ilgiau nei 10 sekundžių. Paleidimo mechanizmas yra skrandžio ertmės pertempimas valgant.

Taigi, šios grupės priežastys – persivalgymas, valgymas didelėmis porcijomis, blogai mechaniškai apdorotas šiurkštus maistas ir kartu didelis kiekis skysčių.

3. Patologiniai skrandžio pokyčiai, kurie padidina fiziologinio refliukso sunkumą. Jie apima:

• mechaninė obstrukcija, kurią gali sukelti kaktos stenozė ir susiaurėjimas, į naviką panašūs dariniai, diafragmos išvaržos, įgimtos formavimosi ydos ir virškinimo trakto vystymosi anomalijos.
• centrinės ir periferinės nervų sistemos reguliavimo pasikeitimas. Atsiranda po klajoklio nervo disekacijos operacijos, sergant cukriniu diabetu, diabetine neuropatija, po virusinių ir bakterinių infekcijų.
• per didelis kūno sienelių išsiplėtimas persivalgymo metu, aerofagija.

Gastroezofaginis refliuksas - simptomai ir gydymas

Klinikinių apraiškų yra labai daug ir jos gali sutapti su kitų ligų klinika, taip suklaidindamos gydytoją. Pagrindiniai patologijos simptomai yra susiję su viršutinio virškinimo trakto motorinės funkcijos pažeidimu.

Be to, liga gali pasireikšti netipinėmis ekstrastemplinėmis formomis. Ankstyviausi ir dažniausiai pasitaikantys patologijos simptomai yra:

1. Rėmuo. Pacientai pastebi, kad jie jaučia deginimo pojūtį stemplės projekcijoje arba už krūtinkaulio. Simptomas gali pasireikšti nesilaikant dietos, fizinio krūvio, alkoholio vartojimo, rūkymo, sodos, aštraus ir kepto maisto. Atsižvelgiant į tai, kaip dažnai jis pasireiškia ir kiek laiko trunka rėmuo, išskiriami ligos laipsniai:

• lengvas – simptomas pasireiškia rečiau nei du kartus per savaitę;
• vidutinė - daugiau nei tris kartus per savaitę;
• sunkus - simptomas pasireiškia kasdien.

2. Sergant šia liga kas sekundę pastebimas raugėjimas. Ją išprovokuoja valgymas, labai gazuotų gėrimų vartojimas.

3. Maisto regurgitacija. Simptomas, kuris nėra dažnas, bet taip pat rodo stemplės sfinkterio patologiją. Paprastai grįžta skystas maistas. Gali pasirodyti, kai liemuo palinkęs į priekį.

4. Disfagija – sunkumai praleidžiant maisto boliusą per stemplę. Dėl šio požymio pacientai dažnai atsisako valgyti, o po to greitai krenta svoris. atsiranda ligai progresuojant.

5. Odinofagija – skausmingi pojūčiai valgant.

Pacientas jaučia, kaip maistas praeina krūtinės ląstos projekcijoje. Simptomų kompleksas gali atsirasti esant sunkiam organo gleivinės uždegimui.

6. Degančio ar traukiančio pobūdžio sunkumas organo srityje. Atsiranda pavalgius arba gulinčio žmogaus padėtyje.

Kaip minėta anksčiau, gastroezofaginio refliukso liga (GERL) gali pasireikšti su neintestininių apraiškų simptomais ir požymiais. Jie apima:

• dažnas sausas kosulys, kurio negalima gydyti vaistais nuo kosulio;
• staigus balso užkimimas;
• nosies užgulimas ir išskyros, nesusijusios su peršalimu;
• nepakeliamas galvos skausmas.

Ligos klasifikacija:

• Neerozinis – procese dalyvauja stemplės gleivinė. Pažeidimui būdingas lukšto paraudimas ir jis paveikia mažo ploto ir storio vietas.
• Eroziniai – organo storyje atsiranda erozijų, kurios yra linkusios susijungti ir gali komplikuotis kraujavimu.
• Bareto stemplė yra ekstremali ir sunkiausia ligos forma, kai pažeidžiami visi organo sluoksniai.

Ligos diagnozė

Diagnozei patikslinti ir nustatyti naudojami įvairūs tyrimo metodai. Pirmiausia gydytojas atkreipia dėmesį į paciento nusiskundimus, juos išanalizuoja, po to paskiriama reikiama manipuliacija.

• Kad nesužalotumėte ir dar kartą nesukeltumėte paciento diskomforto bei nepatogumų, diagnostinė paieška pradedama nuo terapinio tyrimo. Šio metodo esmė yra ta, kad, esant atitinkamiems nusiskundimams, pacientui skiriamas savaitinis protonų siurblio inhibitorių, pavyzdžiui, omeprazolo, kursas. Jei po šio vaisto vartojimo nebeliko klinikinių apraiškų, tokių kaip rėmuo, raugėjimas, skausmas epigastriniame regione, gydytojas gali pasiūlyti diagnozuoti GERL. Šis metodas yra geras, nes kartais atliekant kitus tyrimus, ypač endoskopinius, ne visada įmanoma nustatyti patologiją.
• „Auksinis“ standartinis visų pacientų, turinčių aukščiau išvardytų nusiskundimų, tyrimas yra skrandžio ir stemplės pH-metrija. Jame pateikiami duomenys apie refliukso pokyčių trukmę ir sunkumą.
• Informatyvesnis diagnostikos metodas yra endoskopinis. Su juo galite gauti patvirtinimą apie ligos buvimą ir įvertinti jos sunkumą.

Pagal endoskopinį vaizdą visame pasaulyje įprasta skirti refliukso ligos stadijas. Iš viso yra 4 laipsniai:

GERL 1 laipsnis- būdingas stemplės gleivinės sluoksnio pažeidimas, kai pacientui yra nusiskundimų ir klinikinių simptomų. Kitu būdu šis laipsnis endoskopiškai vadinamas „neigiamu“.

GERL 2 laipsnis- ezofagitas. Su šiuo laipsniu endoskopuotojas aprašo pavienių negilių gleivinės pažeidimų vaizdą. Pacientas tuo pat metu jaučia tipiškus nusiskundimus.

GERL 3 laipsnis- . Jis pasireiškia daugybinėmis erozijomis įvairaus skersmens ir gylio organo sienelėje.

GERL 4 laipsnis- stemplės pepsinė opa. Labiausiai pavojinga ir sunkiausia ligos forma. Tai gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, organo sienelės perforacija, piktybiniai navikai.

GERL 4 laipsnių komplikacijos:

• Organo sienelės perforacija arba lūžis. Dažniausiai proveržis įvyksta tarpuplaučio organų kryptimi, o tai gali sukelti sepsį, kvėpavimo sustojimą, kraujotaką ir grėsmę gyvybei.
• Kraujavimas iš opų. Jie gali būti ir aiškūs, ir paslėpti. Paslėptieji yra patys pavojingiausi, nes jų negalima greitai atpažinti. Dėl šios priežasties komplikacijų gydymas yra sudėtingas. Paslėptas kraujavimas kelia grėsmę paciento gyvybei ir sveikatai.
• Stenozė, kitaip tariant, stemplės spindžio susiaurėjimas. Maistas per tokią vietą praeina labai sunkiai, todėl žmogus gali visiškai atsisakyti maisto.
• Rimta komplikacija yra Bareto stemplė, nes didėja rizika susirgti adenokarcinoma – piktybiniu organo naviku.

Kaip ir kaip gydyti gastroezofaginį refliuksą

Svarbūs terapijos tikslai yra: patologijos simptomų pašalinimas, pacientų gyvenimo kokybės gerinimas, darbingumo atkūrimas, komplikacijų profilaktika ir gydymas. Yra 2 ligos gydymo formos: konservatyvus ir chirurginis.

Konservatyvus gydymas apima:

• paciento mokymas teisingo normalizuoto dienos režimo ir terapinės dietos laikymasis;
• būtinų farmakologinių medžiagų: antacidinių, prokinetikų, antisekrecinių medžiagų, H2 receptorių blokatorių paskyrimas, priklausomai nuo ligos formos ir stadijos.

Medicininė terapija

Antacidinių vaistų linija. Jie padeda neutralizuoti skrandžio turinio refliuksą į stemplę ir taip sumažina uždegiminių reakcijų riziką. Šiai grupei priklauso įvairūs vaistai.

Maalox gali būti pastilių arba sirupo pavidalu. GERL atveju gydytojai rekomenduoja skystas formas, kad būtų pasiektas geriausias poveikis. Be šio vaisto, praktikoje yra skiriami fosfalugelis, magalfilis ir kt.

Geliai yra patogiausia vaisto forma. Paprastai vaistai skiriami 3 kartus per dieną po valgio. Svarbi taisyklė vartojant šios grupės vaistus yra kiekvieno rėmens priepuolio palengvinimas šiais vaistais.

Rėmuo prisideda prie kurso paūmėjimo, todėl jį reikia pašalinti

Antisekreciniai vaistai. Tikslas – pašalinti žalingą rūgštinio skrandžio turinio poveikį stemplės gleivinei.

Šie vaistai yra omeprazolas, lansoprazolas, ezomeprazolas. Jie skiriami 100% ligos atvejų. Padeda sumažinti rūgštingumą. Jie geriami 2 kartus per dieną.

Svarbi ir nepakeičiama GERL grupė yra prokinetika. Jie turi antirefliuksinį poveikį. Prisidėti prie apatinio stemplės sfinkterio raumenų rėmo stiprinimo.

Tai apima: metoklopramidą. Jo dozavimo formos yra injekcijos ir tabletės. Nesant striktūrų ir disfagijos, skiriamos tabletės. Jei yra GERL komplikacijų, skiriamos injekcijos. Taip pat skiriamas domperidonas.

Chirurginis gydymas imamasi esant sunkioms ir grėsmingoms komplikacijoms. Išpjaunami opinių defektų kraštai, susiuvami eroziniai paviršiai ir kraujuojančios vietos. Pašalinkite susiaurėjimus ir permainas, kad pagerintumėte maisto praėjimą.

Gastroezofaginio refliukso gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Daugelis pacientų labai skeptiškai vertina GERL gydymą liaudies gynimo priemonėmis ir metodais. Tačiau nereikėtų nuvertinti jų poveikio. Jei pasirinksite tinkamą fitoterapiją, tai duos didžiulį rezultatą gydant ligą.

Gydomųjų savybių turi šaltalankių, dilgėlių lapai, alijošius, ramunėlių nuovirai, propolis.

Alavijų sultys turi priešuždegiminį ir gydomąjį poveikį. Šis augalas auga beveik kiekvienuose namuose.

Receptas labai paprastas:

Išspauskite lapų sultis. Vienas arbatinis šaukštelis šių sulčių sumaišomas su puse arbatinio šaukštelio medaus. Tokiomis proporcijomis galite reikalauti tam tikro infuzijos kiekio ir suvartoti po valgio po 1 arbatinį šaukštelį.

Dilgėlių lapai turi hemostatinių savybių ir skatina erozijų ir opų gijimą. Taip pat paprastas receptas. Galite naudoti vaistinės užpilą arba virti patys. Surinkite augalo lapus, gerai nuplaukite, išdžiovinkite.

Tada sumalkite, užpilkite verdančiu vandeniu, proporcingai 2 šaukštai augalo stiklinei vandens. Reikalauti, perkošti, gerti visą dieną pagal poreikį. Kursas 2-3 savaites. Į paruoštą tirpalą galite įdėti 1 arbatinį šaukštelį cukraus.

Daugelyje šaltinių aprašomas gydomasis salierų, tiksliau, jo sulčių, poveikis. Šviežiai spaustų sulčių gėrimas 1 valgomasis šaukštas prieš valgį.

Ramunėlių nuoviras pasižymi priešuždegiminėmis, analgezinėmis, gydomosiomis ir raminančiomis savybėmis. Žolelių arbatą užplikykite verdančiu vandeniu, reikalaukite ir gerkite visą dieną mažomis porcijomis.

Dieta sergant gastroezofaginio refliukso liga

Kiekvienas pacientas turi laikytis dietos ir teisingo dienos, darbo ir poilsio režimo, nes tai yra sėkmingo gydymo pagrindas ir garantija.

• pavalgę valandą paimkite vertikalią padėtį – sėdėkite tiesiai arba stovėkite. Jokiu būdu neturėtumėte gulėti, tai apsunkins refliukso eigą. Venkite 2 valandas po valgio fizinio krūvio ir streso, ypač liemens;
• nedėvėkite aptemptų ir nepatogių drabužių, ypač tų, kurie gali traukti krūtinės ir pilvo sritis
• pageidautina miegoti pakelta galvūgaliu, esant sunkioms formoms - pusiau sėdimoje padėtyje;
• vengti persivalgymo. Valgymas turėtų būti normalizuotas ir formuojamas mažomis porcijomis;
• ekstremalus maisto vartojimas 4 valandas prieš miegą;
• iš dietos neįtraukti dirginančių maisto produktų: riebalų, kavos, alkoholio, soda, aštrių, citrusinių vaisių;
• visiškas rūkymo nutraukimas;
• nepriaugti antsvorio;
• laikantis dietos, neriebų, šviežią, visiškai neaštrų maistą geriausia gaminti virtą, troškintą, pusvirtą.

Lėtinis patologinis procesas stemplėje, pvz., Gastroezofaginio refliukso liga (GERL), lemia tai, kad paciento burnoje yra rūgštis ir skauda skrandį. Liga išsivysto, jei maistas dažnai patenka iš pilvo ertmės, dvylikapirštės žarnos 12 į stemplę. Gastroezofaginės ligos gydymas apima kompleksinį gydymą, kuris veiksmingai pašalina refliuksinio ezofagito simptomus ir požymius.

Kas yra skrandžio gastroezofaginio refliukso liga?

Gastroezofaginio refliukso patologija yra liga, atsirandanti dėl kai kurių virškinamojo trakto dalių judrumo pablogėjimo. Jei virškinimo traktas ilgą laiką neveikia gerai, tai kelia grėsmę uždegimo vystymuisi. Jei žmogus serga stemplės negalavimu, į stemplę patekusios maisto dalelės ir skrandžio sultys lemia tai, kad rūgštus sekretas degina pastarosios gleivinę. Skausmas gali pasireikšti dieną ir naktį.

Ligos klasifikacija

1. Neerozinis. Ši ligos forma dažniausiai aptinkama medicinos praktikoje. Šiai grupei priklauso refliukso simptomai, kuriems nebūdingi ezofagito pasireiškimai.
2. Erozinis ir opinis. Šioje formoje patologiją komplikuoja opa.
3. Bareto stemplė. Ligos rūšis, diagnozuojama 60% atvejų. Tai patologinis procesas epitelyje, kuris dažniausiai atsiranda sergant ezofagitu.

Ligos priežastys

• padidėjęs slėgis pilvo ertmėje;
• diafragmos išvarža;
• vieno iš stemplės sfinkterių tonuso sumažėjimas (silpnas sfinkteris prastai užsidaro, vožtuvas atidarytas);
• greitas maistas, persivalgymas;
• dvylikapirštės žarnos opa;
• soda, maisto produktų ir patiekalų, kuriuose yra gyvulinių riebalų, pipirmėčių, pervirto maisto, prieskonių, naudojimas.

Patologijos simptomai

Be to, po valgio skrandyje atsiranda spaudimas, kuris prisideda prie tulžies išsiskyrimo, padidina rūgštingumą. Jei sfinkteris blogai užsidaro, pagrindiniai refliukso simptomai gali būti maisto dalelių ir tulžies raugėjimas. Kai atsiranda pirmiau minėti simptomai, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad galėtumėte gydyti ligą. Specialistas paskirs tyrimą ir gydymą, kuris padės normalizuoti tulžies gamybą ir pašalinti kitas suaugusiųjų negalavimo apraiškas.

GERL požymiai vaikams

1. Rėmuo. Atsiranda, kai pilvo ertmės turinys išstumiamas į vieną iš stemplės skyrių. Taip yra dėl judrumo proceso pažeidimo. Kai kurių ekspertų nuomone, dažnas rėmuo neturi pagrindinio vaidmens nustatant diagnozę ir įvertinant, kaip gleivinę pažeidžia rūgštinė aplinka.
2. Raugėjimas. Dažnas simptomas (pasireiškia 80% visų atvejų), rodantis stemplės sfinkterio nepakankamumą. Blogiau veikia, kai sergantis vaikas pakeičia padėtį pilnu skrandžiu, o maistas (kartais su tulžimi) vėl patenka į stemplę.
3. Pseudokardinis ženklas. Kūdikiui skauda krūtinkaulio retrosterninę sritį, po pilvo duobe. Skausmas atsiranda pasikeitus laikysenai, pavalgius, persivalgius. Be to, skauda saulės rezginio sritį dėl stipraus kosulio, įvairių krūvių. Pacientams, sergantiems refliukso patologija, be ryškių gleivinės pažeidimo požymių, gali atsirasti skausmingų pojūčių.
4. Astmos apraiškos. Dažnai nustatoma pacientams, sergantiems GERL. Yra 2 išvaizdos mechanizmai: refleksas ir refliuksas.
5. Rijimo disfunkcija. Vaikui tampa skausminga ryti.
6. „Šlapios pagalvės“ požymis (naktinis maisto suvartojimas iš skrandžio).
7. Baimė valgyti. Sutrikimas atsiranda, jei ryjant maistą skauda gerklę.
8. Avitaminozė. Gali atsirasti dėl maistinių medžiagų trūkumo dėl vėmimo.
9. Užkimimas, dažnas kosulys.

Diagnostikos metodai

Skrandžio endoskopija yra vienas iš ligos diagnozavimo metodų.

Pagrindiniai tyrimo metodai yra šie:

• kasdieninis pH lygio tyrimas stemplėje;
• endoskopija;
• rentgeno diagnostika;
• scintigrafija naudojant radioaktyviąją medžiagą;
• manometrinis sfinkterių tyrimas.

Papildomi metodai apima:

• bilimetrija;
• testavimas (omeprazolas, Bernsteinas, Stepenko);
• refliukso tyrimo technika;
• stemplės klirenso diagnostika;
• mėginių ėmimas naudojant metileno mėlynąjį;
• prireikus – plaučių tyrimas po išankstinių tyrimų.

GERL gydymas

Vaistai

Liaudies metodai

Gydomieji nuovirai

1. Altea šaknys. Nuoviro vartojimas padės pašalinti nemalonius simptomus ir suteiks raminamąjį poveikį. Norint paruošti vaistinį gėrimą, į indą reikia sudėti 6 gramus susmulkintų šakniastiebių ir užpilti stikline pašildyto vandens, 30 minučių palaikyti vandens vonioje. Gydymas šia priemone padeda efektyviai gydyti GERL sergančius pacientus, jei papildomai vartojama gydytojo paskirtų vaistų. Atšaldytą antpilą reikia gerti po pusę stiklinės tris kartus per dieną.
2. Linų sėklos. Terapija apima stemplės gleivinės apsaugą. Būtina užpilti verdančiu vandeniu (puse litro) 2 šaukštus grūdų. Gerkite gėrimą 8 valandas ir gerkite po pusę stiklinės tris kartus per dieną prieš valgį. Gydymo trukmė yra 1,5 mėnesio.

Gastroezofaginis refliuksas – tai retrogradinis (atvirkščias į normalią srovę) rūgštinio skrandžio turinio refliuksas į stemplę per apatinį stemplės (širdies) sfinkterį, atsirandantis dėl nurodyto vožtuvo gedimo. Ši būklė periodiškai pastebima beveik visiems sveikiems žmonėms. Tačiau dažnas jo kartojimas gali sukelti gastroezofaginio refliukso ligos ir refliuksinio ezofagito išsivystymą. Vyrai šia patologija kenčia dažniau nei moterys.

Priežastys

Dažniausia gastroezofaginio refliukso priežastis – pilvo pilnumas ir raumenų atsipalaidavimas, kuris normaliomis sąlygomis neleidžia sugrįžti maistui. Tačiau yra daug kitų šios patologinės būklės vystymosi priežasčių. Gali būti:

·nėštumas;

diafragmos stemplės angos išvarža (kartu su viršutinės skrandžio dalies ir kardijos poslinkiu į krūtinės ertmę);

·nutukimas;

nesubalansuota ir neracionali mityba, įskaitant persivalgymą;

blogi įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu);

Tam tikrų maisto produktų netoleravimas ();

sisteminė sklerodermija;

Būtinybė ilgai naudoti nazogastrinį vamzdelį (koma, neuropsichiniai sutrikimai, sunkios būklės).

Pirmųjų gyvenimo savaičių vaikams gastroezofaginis refliuksas pasireiškia 85% atvejų ir nėra patologija, nes atsiranda dėl raumenų ir sfinkterių silpnumo. Paprastai 9-10 gyvenimo mėnesių regurgitacija visiškai sustoja.

Gastroezofaginio refliukso simptomai

Pagrindiniai gastroezofaginio refliukso simptomai yra dažnas rūgštaus skrandžio turinio raugėjimas, kurį apsunkina atsigulimas po valgio, taip pat aštrus ar nuobodus skausmas epigastriniame regione. Jei refliuksas yra lėtinis, laikui bėgant išsivysto refliuksinis ezofagitas, kuris atsiranda dėl stemplės gleivinės sudirginimo rūgštiniu skrandžio turiniu. Tokiu atveju pridedami simptomai, tokie kaip (rijimo akto pažeidimas), refliuksas ir (ryklės ir gerklų uždegimas), dantų pažeidimas (ėduonis, emalio defektai), sinusitas. Kartais gastroezofaginio refliukso simptomai gali būti panašūs į krūtinės anginą (krūtinės skausmą) arba bronchinę astmą (kosulys, dusulys).

Diagnostika

Diagnozuojant šią patologiją labai svarbi paciento nusiskundimų, gyvenimo ir ligų anamnezės analizė. Diagnozei patvirtinti naudojami šie laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai:

bendras klinikinis kraujo tyrimas (leukocitozė esant uždegiminiams procesams, anemija);

pH matavimas apatinėse stemplės dalyse (su refliuksu jis mažėja);

stemplės manometrija (stemplės susitraukiamojo aktyvumo įvertinimas);

FEGDS (fibroezofagogastroduodenoskopija) su biopsija;

rentgeno tyrimas su bario kontrastu;

diagnostikos metodai H. pylori infekcijai nustatyti;

provokuojantis testas su šiek tiek rūgštiniu tirpalu;

papildomi diagnostikos metodai: ultragarsas, KT, pilvo organų MRT, susijusių specialistų konsultacija.

Ligos rūšys

Atsižvelgiant į endoskopinį vaizdą, yra tokia klasifikacija:

0 laipsnis - gastroezofaginis refliuksas be ezofagito;

I laipsnis – distalinėje stemplės dalyje randama eritema ir/ar nesusiliejančios erozijos;

II laipsnis - susiliejančios, bet ne visos erozijos gleivinės buvimas;

III laipsnis – susiliejantis ir apimantis visą apatinio stemplės trečdalio gleivinę opiniai pažeidimai;

IV laipsnis - komplikacijų, tokių kaip Bareto stemplė, lėtinė stemplės opa, buvimas.

Paciento veiksmai

Jei pavalgius, ypač gulint, pasilenkus ir fiziškai dirbant, dažnai pasireiškia rėmuo ir kiti anksčiau aprašyti simptomai, patarimo ir ištyrimo reikia kreiptis į specialistą.

Gastroezofaginio refliukso gydymas

Gastroezofaginio refliukso gydymui naudojami protonų siurblio inhibitoriai – pvz., (mažina druskos rūgšties gamybą), algino rūgšties preparatai, antacidiniai vaistai (neutralizuoja jau išsiskyrusią druskos rūgštį), prokinetikai ir žarnyno motoriką stimuliuojantys vaistai (trimedatas). Tokiems pacientams patariama laikytis dietos (sumažintas riebalų kiekis, nevartoti kavos, šokolado, citrusinių vaisių, gazuotų gėrimų ir kt.), vengti gulėjimo ir fizinio aktyvumo po valgio, miegoti pakėlęs galvos galiuką.

Komplikacijos

10% atvejų dėl gastroezofaginio refliukso išsivysto Bareto stemplė (žarnyno metaplazija). Kaip komplikacija taip pat gali išsivystyti striktūros, stemplės opos, ryklės refliuksas, kraujavimas iš virškinimo trakto ir Bareto stemplės piktybinis navikas (stemplės vėžys).

Gastroezofaginio refliukso prevencija

Šios patologijos prevencija – tai subalansuotos mitybos laikymasis nepersivalgius, žalingų įpročių atsisakymas, kova su pertekliniu kūno svoriu ir periodiškas gastroenterologo tikrinimas.