Ryklės limfoidinio audinio hiperplazija.

Limfmazgiai uždegami, kai jų struktūroje esantys biologiniai filtrai nesusidoroja su patogenų šalinimo funkcija.

• Kaip atpažinti ir efektyviai gydyti gerklės limfmazgių padidėjimą
• Uždegimo vystymosi priežastys
• Kokie limfmazgiai yra paveikti
• Klinikinės apraiškos
• Paciento valdymas
• Ką pavojinga daryti su limfadenitu
• Skaitykite daugiau apie temą:
• Limfoidinio audinio padidėjimas gerklėje
• Rizikos grupė
• Hipertrofijos priežastys
• Simptomai ir diagnozė
• Gydymas
• Gerklų abscesas - pūlingas limfoidinio audinio uždegimas, komplikacija po infekcinių ligų
• Gerklų abscesas - kas tai yra, klinikinis vaizdas
• retrofaringinis
• perifaringinis
• paratonzilinis
• Lokalizacija
• Priežastys
• Simptomai ir požymiai
• Diagnostika
• Gydymas
• Mediciniškai
• Liaudies gynimo priemonės
• Chirurginiai metodai
• Kokia yra pavojinga būklė, komplikacijos ir pasekmės
• Prognozė
• Tonzilės gerklėje - simptomai, gydymo metodai
• Kas yra tonzilės?
• Limfoidinis audinys ir infekcija
• Tonzilės gerklėje: uždegimas, gydymas
• Krūtinės angina ir tonzilitas – gomurinių tonzilių uždegimas
• Ryklės tonzilės ir adenoidai
• Tonzilių pašalinimas
• Panašūs įrašai
• Kas yra nosiaryklės limfoidinio audinio hipertrofija ir hiperplazija?
• Apie limfoidinį audinį ir jo hipertrofiją
• Hiperplazijos tipai
• Limfoidinio audinio funkcijos
• Kaip dažna limfoidinė hipertrofija?
• Pasekmės
• Išvada
• Faringitas (ryklės gleivinės ir limfoidinio audinio uždegimas).
• Faringitas. Bendra informacija
• KAI TURI SUSKAMBINTI SIGNALAS, PIRMIEJI FARYNGITO POŽYMIAI
• FARYNGITO KOMPLIKACIJOS
• FARYNGITO DIAGNOSTIKA
• FARYNGITO GYDYMAS
• FARYNGITO PRIEŽASTYS
• FARYNGITŲ PREVENCIJA
• Darbas su DMS
• EEG miegant namuose
• Klausos testas vaikams namuose
• Daktaras pasiuntinys
• Apie kliniką MC Bioss
• ligoninė
• Skauda gerklę? Ar sergate faringitu?
• Reklamuotojai

Dėl to limfoidinis audinys tampa patologinio proceso tramplinu. Limfmazgio uždegimas gerklėje rodo netoliese esančių organų ligas. Jei laiku nediagnozuojama, neadekvačiai gydoma, tada procesas linkęs progresuoti, plisti. Galimos komplikacijos, kurios gali ne tik gerokai pakenkti sveikatai, bet ir kelti grėsmę gyvybei.

Uždegimo vystymosi priežastys

Limfmazgių pažeidimas atsiranda dėl uždegiminių procesų, kurie yra pagrįsti infekcija, taip pat esant daugeliui neužkrečiamųjų ligų.

• viršutinių kvėpavimo takų (nosies, burnos, ryklės, gerklų) ligos;
• įvairių ausies dalių patologija;
• dantų, minkštųjų audinių aplink dantis, žandikaulio ligos;
• naviko procesai;
• imuninės sistemos sutrikimai, autoimuninės ligos, alergijos;
• venerinės ligos;
• infekcija per pažeistą odą;
• skydliaukės patologija.

Neoplazmas lydi limfadenitas, kurio eiga vangi ir apraiškos neryškios (dažnai nėra skausmo), gali būti pažeistas vienas limfmazgis. Be piktybinių navikų, priežastys gali būti ateromos, dantų cistos ir lipomos.

Kokie limfmazgiai yra paveikti

Gerklės srityje yra daug limfoidinio audinio, kuris atlieka apsauginę ir barjerinę funkciją. Tai kliūtis prasiskverbti infekcijai, kuri gali patekti į organizmą per nosies takus ir burnos ertmę.

Nosiaryklės ir burnos ryklės srityje yra:

• dvi palatininės tonzilės;
• viena ryklė;
• dvi kiaušintakių tonzilės;
• vienas kalbinis.

Jei tonzilės nesusidoroja su savo neutralizuojančia funkcija, patogeniniai agentai nusėda mazguose, infekcija plinta limfagyslėmis, išsivysto limfadenitas. Dažniausiai pasireiškia gomurinių tonzilių (tonzilių) uždegimas, išsivysto ūmus procesas (tonzilitas) arba lėtinis uždegimas.

Ilgą laiką esant infekciniams veiksniams tonzilių audiniuose, kartu su infekciniu procesu, suaktyvėja imuninis mechanizmas, atsiranda vietinė alerginė reakcija, dėl kurios gali sutrikti bendra gynybinė sistema ir pakenkti vidaus organai (širdis, inkstai, sąnariai).

Klinikinės apraiškos

Nustačius padidėjusį darinį, kuris gali būti laikomas limfadenitu (jei pacientas jaučia vietinį skausmą), gydytojo konsultacija yra griežtai nurodyta. Seilių liaukos, cistos (ypač vaikams), tankios raumenų sritys gali paskatinti pacientą galvoti apie mazgo pažeidimą, ypač jei pacientui skauda ryti.

Kai kuriuos, pavyzdžiui, submandibulinius mazgus, galima apčiuopti normaliai. Jei nėra skausmo padidėjusio limfmazgio fone, pirmiausia reikia pašalinti naviką, sisteminę jungiamojo audinio ligą. Vaikams dažniau būdinga infekcinė priežastis, vyresniems – neinfekcinis veiksnys.

Limfadenitas neatsiranda kaip pirminė patologija, visada vykstant kitam procesui, įskaitant ir nesusijusį su infekcija. Yra pagrindinės ligos požymių ir apraiškų, apibūdinančių limfmazgių uždegimą.

• skausmas kakle, mazgų srityje;
• galvos skausmas, silpnumas, blogas apetitas;
• padidėjusi kūno temperatūra, šaltkrėtis;
• tankus formavimas, matomas, apčiuopiamas mazgo vietoje;
• vietinis odos paraudimas, patinimas.

Išsivysčius limfadenitui, pacientui skauda atidaryti burną, sunku arba skausminga ryti.

Norint suprasti, kada ir kaip pradėti gydyti, svarbiausia atskirti ūminį ir lėtinį limfadenitą, taip pat pūlingą ir nepūlingą. Tokiu atveju ūminis, ypač pūlingas, limfmazgio uždegimas gali būti toks ryškus (skausmas, padidėjimas, bendri uždegimo pasireiškimai organizme), kad pagrindinės ligos simptomai išnyksta į foną.

Jei paciento nevargina skausmas, o kartu jaučiamas tankus darinys, kuris palaipsniui, per laikotarpį nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių didėja, reikia atkreipti dėmesį į onkologinės ligos išsivystymo galimybę. procesas (vidaus organai, tonzilės, galvos ir kaklo audiniai).

Šiuo atveju limfadenitas turi naviko pobūdį. Išsamus tyrimas, įskaitant konsultaciją su onkologu, kraujo tyrimą dėl daugelio naviko žymenų, limfmazgio audinių biopsiją, nustatant ląstelių charakteristikas, leidžia nustatyti tikslią diagnozę.

Uždegimas kraujo vaizde išreiškiamas specialiais rodikliais (padidėjęs ESR, leukocitozė). Kai kuriais atvejais infekcijos sukėlėjui pasėti gali būti naudojami mikrobiologiniai diagnostikos metodai.

Paciento valdymas

Patartina limfadenitą gydyti konservatyviai (vaistais) ir operatyviai (chirurginis gydymas). Tik gydytojas, remdamasis klinikiniais požymiais ir laboratorinių bei instrumentinių tyrimų duomenimis, gali nustatyti, koks gydymas pacientui yra skirtas. Vartojami antibakteriniai (makrolidai, cefalosporinai, penicilinai), priešuždegiminiai, antialerginiai vaistai.

Gydymas liaudies metodais (žolių preparatais) naudojamas kaip papildomas priešuždegiminis agentas nuovirų, užpilų pavidalu. Veiksmingas žolės rinkimas:

• dobilų, jonažolių, kalmų šaknų (po du šaukštus);
• pelyno, trispalvių žibuoklių, žibuoklių sėklų (po vieną valgomąjį šaukštą);
• gysločio lapai (vienas valgomasis šaukštas).

Du šaukštus kolekcijos reikia sumaišyti su vienu litru verdančio vandens. Po dvylikos valandų nukoškite ir gerkite po stiklinę tris kartus per dieną. Gydykite mažiausiai dvi savaites. Metodas padeda pagerinti savijautą, sumažinti diskomfortą ir skausmą.

Ką pavojinga daryti su limfadenitu

Limfmazgio uždegimo gydymas turėtų užtikrinti visišką patologinio proceso sustabdymą limfoidiniame audinyje ir užkirsti kelią komplikacijoms. Atsižvelgiant į smegenų struktūrų artumą ir infekcijos perdavimo į membranas bei smegenų audinius tikimybę, galimybę pūlingam procesui išplisti visame kūne, svarbu, kad gydant būtų išsaugota ligos vieta.

Limfadenito gydymas negali būti derinamas su:

• pažeisto limfmazgio odos trynimas;
• jodo tinklelio taikymas;
• šildymas ir šilti kompresai.

Norint visapusiškai gydyti lėtinį uždegimą, į priemonių kompleksą būtina įtraukti vaistus, kurių taikymo taškas yra imuninė sistema.

Nenormalizavus imuninės sistemos, vietinio lėtinio uždegiminio proceso gydymas paprastai yra neveiksmingas.

Taip pat, esant lėtiniam limfadenitui gerklės srityje, gydytojas nusprendžia, ar patartina šalinti gomurines tonziles kaip nuolatinį infekcijos šaltinį. Jei išsivysto tokia komplikacija kaip paratonzilinis abscesas (už tonzilių susidaro pūlingas židinys su minkštojo gomurio audinių pažeidimu), būtina skubi chirurginė intervencija.

Gydant pagrindinę ligą ir limfadenitą, uždegimas sumažėja, limfmazgiai mažėja, skausmas palaipsniui išnyksta, pacientui neskausminga ryti, normalizuojasi vietinės odos spalva.

Taigi laiku diagnozuotas ir efektyvus limfadenito, apsunkinančio infekcinių ir neinfekcinių procesų eigą galvos ir kaklo audiniuose, diagnozavimas ir gydymas užtikrina galimų komplikacijų prevenciją, išsaugoma paciento sveikata ir gyvybė.

Informacija pateikiama tik bendrai informacijai ir neturėtų būti naudojama savęs gydymui.

Negalima savarankiškai gydytis, tai gali būti pavojinga. Visada pasitarkite su gydytoju.

Jei medžiaga iš dalies arba visiškai nukopijuota iš svetainės, būtina aktyvi nuoroda į ją. Visos teisės saugomos.

Šaltinis: limfoidinis audinys gerklėje

Gerklės ir ryklės ligos, ypač jei jos kankina ligonį vaikystėje, labai dažnai nepraeina be pėdsakų. Dažnas peršalimas dažniausiai baigiasi lėtinėmis tonzilito ar faringito formomis. Tačiau tai nėra blogiausia, taip nutinka, kai pacientas kreipiasi į gydytoją, kuriam jau yra susiformavusi gerklės ir nosiaryklės limfoidinio audinio hipertrofija, tiksliau – jos lankas. Paprastai tariant, ryklės lanko hipertrofija yra ne kas kita, kaip gerai žinomi adenoidai.

Adenoidų problemos dažniausiai kyla dėl to, kad dėl dažnų peršalimų hipertrofija apima nosiaryklės tonzilę ir visą nosiaryklės lanką, padengtą limfoidiniu audiniu.

Rizikos grupė

Tonzilių ir užpakalinės gerklės hiperemija, dėl kurios atsiranda problemų dėl adenoidų, dažniausiai gresia 3-10 metų vaikams. Būtent tokiame amžiuje gali prasidėti aktyvi gerklės ir nosiaryklės limfoidinio audinio hipertrofija. Tai išreiškiama tuo, kad limfoidinis audinys pradeda patologiškai didėti, atsiranda ne tik ryklės, bet ir užpakalinės gerklės sienelės hiperplazija.

Jeigu ligonis nerizikuoja ir neserga dažnomis peršalimo ligomis – limfoidinio audinio hiperemija, jis dažniausiai negresia. Sulaukus 10 metų, gerklės ir nosiaryklės limfoidinio audinio hiperemija yra retesnė. Priešingai, jis pradeda mažėti ir iki paciento amžiaus nosiaryklės ir užpakalinės sienelės srityje lieka tik nedidelis limfoidinio audinio plotas, kuris nebegali būti įtrauktas į jokius patologinius procesus. Paprasčiau tariant, jei adenoidai nesukėlė problemų jauname amžiuje, tai po pilnametystės tai visiškai mažai tikėtina. Šiame amžiuje pacientą gali varginti tik gomurinių tonzilių padidėjimas, nosiaryklės ir užpakalinės gerklės ligos, bet ne adenoidai.

Hipertrofijos priežastys

Kodėl pacientas vienu ar kitu metu turi ryklės ar jos užpakalinės sienelės hipertrofiją, dar nėra iki galo ištirtas. Ekspertai nustato tik predisponuojančius veiksnius, būtent:

Dėl dažnų peršalimo ligų gali atsirasti užpakalinės gerklės sienelės ir nosiaryklės limfoidinio audinio hipertrofija. Dėl nuolatinių infekcinių priepuolių tonzilės patiria didžiulį stresą. Pirma, pacientas turi gerklės ir jos užpakalinės sienelės hiperemiją, o vėliau palaipsniui didėja nosiaryklės tonzilių limfoidinio audinio hipertrofija. Limfoidinio audinio sutrikimus gali sukelti endokrininės sistemos problemos. Stipriausia hipovitaminozė taip pat dažnai sukelia limfoidinio audinio augimą ir adenoidų problemas. Nepalankios gyvenimo sąlygos. Jei vaikas didžiąją laiko dalį praleidžia kambaryje, kuriame yra sausas ar per daug užterštas oras, bet kokiu atveju jis dažnai sirgs gerklės ir ryklės ligomis. Taip pat vaikų nosiaryklės limfoidinio audinio hipertrofija gali atsirasti, jei kūdikio kambarys retai vėdinamas, o oras yra pasenęs, o tai dažnai nutinka netinkamose šeimose.

Jei vaikui jau išsivystė užpakalinės gerklės sienelės ar nosiaryklės limfoidinio audinio hipertrofija, tonzilių apsauginės funkcijos praktiškai išnyksta.

Labai dažni ir užsitęsia uždegiminiai gerklės ir ryklės procesai, patologiškai krenta imuninė sistema. Tačiau nemaloniausia, kad dėl limfoidinio audinio hiperplazijos vėliau gali kilti problemų ne tik užpakalinėje gerklės dalyje, bet ir ausyse bei nosyje.

Dėl to, jei vaikas ilgą laiką nekreipia dėmesio į gerklės ir ryklės limfoidinio audinio hipertrofiją, gali pasikeisti kraujo dujų sudėtis, susilpnėti plaučių ventiliacija, atsirasti hipoksemija. Jei liga progresuoja toliau, sumažėja hemoglobino kiekis, prasideda uždegiminis procesas, patologiškai daugėja leukocitų. Vadinasi, sutrinka virškinimo sistemos veikla, pablogėja kepenų, skydliaukės ir antinksčių veikla. Kitaip tariant, apleisti adenoidai sukelia medžiagų apykaitos sutrikimą, o tai gali sukelti nenuspėjamų pasekmių.

Kaip jau supratote, gerklės ir nosiaryklės užpakalinės sienelės limfoidinio audinio hipertrofija toli gražu nėra pokštas, todėl gydymą reikia pradėti kuo greičiau. Tačiau pirmiausia išmokime atpažinti šį negalavimą.

Limfoidinio audinio hipertrofija

Simptomai ir diagnozė

Dažniausiai ligos kompanionas yra ryški gerklės ir nosiaryklės tonzilių hiperemija. Be to, kartais patologiniame procese dalyvauja visas ryklės limfoidinis žiedas, ypač jei ryklės limfoidinio audinio hipertrofija ar edema jau yra labai stipri. Tokiu atveju vaikas gali nesirgti jokiais peršalimo ligomis, o įprastinės fizinės apžiūros metu gydytojas net nenustatys patologinių tonzilių pakitimų. Tačiau jei uždegiminis procesas jau labai toli, pacientas patirs šiuos simptomus:

Sunki nosiaryklės hipertrofija dažniausiai sukelia vaiko kosulį. Tačiau tai nėra pagrindinis adenoidų simptomas. Knarkimas naktį taip pat gali rodyti, kad kūdikis turi nosiaryklės hipertrofiją. Jei vaikas nuolat kvėpuoja per burną, jis dažnai būna atviras, o ypač tai išreiškiama sapne, greičiausiai atsiranda nosiaryklės hipertrofija. Apie adenoidų patologiją byloja ir užsitęsusi negydoma sloga. Labai dažnai vaikams yra toks ligos požymis kaip adenoidinis veido tipas. Dėl struktūrinių pokyčių ryklės limfoidiniame audinyje ir jos užpakalinėje sienelėje vaiko veido išraiška įgauna tam tikrą apatišką ar abejingą vaizdą. Tai palengvina: praskelta burna, išlygintos nosies-labsumo raukšlės ir nukaręs apatinis žandikaulis. Dėl to kūdikiui sutrinka veido mimikos raumenų ir kaulų formavimasis, atsiranda dantų ir žandikaulio vystymosi patologijos, o sąkandis yra mažiausia iš problemų. Bendra vaiko, turinčio nuolatinę tonzilių ir užpakalinės gerklės bei ryklės sienelės hiperemiją, lėmusi nosiaryklės limfoidinio audinio hipertrofiją, būklė toli gražu nėra ideali. Vaikas irzlus, verkšlenantis, apatiškas. Jis turi prastą apetitą, vaikas labai greitai pavargsta.

Paprastai diagnozuojant problemų nekyla. Adenoidų problemas atskleidžiantis tyrimo metodas vadinamas rinoskopija. Analizė leidžia nustatyti patologiškai pakitusio limfoidinio audinio dydį ir nustatyti jo gydymo metodą.

Vaikų adenoidai skirstomi į 3 laipsnius, priklausomai nuo ligos nepaisymo. Nuo jų priklauso, kaip bus gydomi adenoidai. Be chirurgijos, šiandien naudojami šie gydymo metodai:

Medicininė terapija. Konservatyvus gydymo metodas visiškai nepanaikina adenoidų, tačiau gali sumažinti limfoidinio audinio dydį. Lazerio terapija yra vienas iš efektyviausių metodų. Jei pagrindinis tikslas yra visiškai nugalėti ligą. Toks gydymas ne tik teigiamai veikia adenoidus, bet ir apskritai pagerina imunitetą. Fizioterapija – elektroforezė ir kt. Tokia terapija rodoma tik be paūmėjimo, tačiau ji labai gerai padeda. Homeopatija yra pats švelniausias ir kartu abejonių keliantis gydymo būdas. Puikiai veikia su bet kokiu kitu metodu. Klimatoterapija – tai labai naudinga kelionė prie jūros ar gydymas sanatorijoje, ne kas kita, kaip ūmių simptomų palengvinimas.

Chirurginis adenoidų gydymas pastaruoju metu yra itin nepopuliari specialistų priemonė. Jis atliekamas tik tuo atveju, jei pacientas yra visiškai sveikas ir jo adenoidai nėra paūmėję. Manipuliacija tikrai atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą ir, kaip ir bet kuri chirurginė intervencija, turi itin neigiamą poveikį imuninės sistemos veiklai ateityje.

Po operacijos vaikas turės privalomą sveikimo laikotarpį, kurio metu jis turės vartoti antibiotikus, kad būtų pašalinta komplikacijų rizika. Tačiau jei gydytojas primygtinai reikalauja operacijos, neturėtumėte atsisakyti. Greičiausiai – tai jau kraštutinė priemonė ir kyla tiesioginis pavojus vaiko sveikatai. Svarbiausia yra apsaugoti kūdikį nuo infekcijų maždaug 2-3 mėnesius po operacijos, kol nusilps imuninė sistema. Ateityje viskas vėl grįš į normalias vėžes, o apsauginės funkcijos bus atkurtos. Dėl to apsaugines adenoidų funkcijas perims kitos tonzilės, kurios jau saugos organizmą nuo infekcijos.

Limfoidinis audinys yra labai jautrus išoriniams ir vidiniams poveikiams. Organizmui senstant Lt kiekis mažėja. ir limfoidiniai mazgai imuninės sistemos organuose.

Limfoidinis audinys (limfinio audinio sinonimas) yra bendras struktūrų, kuriose susidaro limfocitai, terminas. Žmogaus limfoidinis audinys sudaro apie 1% kūno svorio ir yra vienas iš svarbiausių limfoidinių organų komponentų.

Kas yra ryklės limfoidinio audinio hipertrofija

Viena iš pagrindinių limfoidinių organų funkcijų yra jų dalyvavimas kraujodaros (limfopoezės) procesuose. Su šiuo limfocitų gebėjimu siejama svarbi limfoidinio audinio funkcija – jo dalyvavimas organizmo gynybinėse reakcijose. Antinksčių žievės hormonai turi didelę įtaką limfoidinio audinio išsivystymo laipsniui. Nepakankama antinksčių žievės funkcija sukelia limfoidinio audinio augimą. Antinksčių žievės hormonų įvedimas sukelia limfoidinio audinio degeneraciją ir limfocitų mirtį.

Limfoidinio audinio struktūra ir vaidmuo imuninės sistemos veikloje

L.t. sandara, jos struktūrinių elementų topografija įvairiuose imuninės sistemos organuose turi savo ypatybių. Centriniuose imunogenezės organuose L.t. yra funkcinėje vienybėje su kitais audiniais, pavyzdžiui, kaulų čiulpuose - su mieloidiniu audiniu, užkrūčio liaukoje - su epiteliniu audiniu. Be sankaupų, po kvėpavimo ir šlapimo takų bei virškinamojo trakto epitelio dangteliu yra reto plono, tarytum, apsauginio limfoidinės serijos ląstelių sluoksnio pavidalo L. t.

Gleivinės limfoidinis audinys: įvadas

Limfoidiniai organai skirstomi į pirminius (centrinius) arba antrinius. Taigi limfocitai priklauso ląstelių kategorijai, kuri yra plačiai paplitusi organizme. Limfoidinis audinys yra jungiamojo audinio rūšis, kuriai būdingas didelis limfocitų kiekis.

Daugumoje limfoidinių organų šiuos pluoštus sudaro į fibroblastus panašios tinklinės ląstelės, ant kurių yra daugybė jų procesų. Mazginis limfoidinis audinys susidaro dėl sferinių limfocitų sankaupų; tai yra vadinamieji limfoidiniai mazgeliai arba limfoidiniai folikulai, kuriuose daugiausia yra B limfocitų. Su gleivine susijęs limfoidinis audinys, kurio apsauginis poveikis pagrįstas IgA gamyba, dažnai trumpinamas kaip MALT (su gleivine susijęs limfoidinis audinys).

Liežuvinė tonzilė susideda iš limfoidinio audinio sankaupų – limfoidinių mazgelių, kurių daugiausia (80-90) būna vaikystėje, paauglystėje ir paauglystėje. Iki gimimo limfoidinių mazgų skaičius besivystančioje tonzilėje pastebimai padidėja. Dauginimosi centrai limfoidiniuose mazguose atsiranda netrukus po gimimo (1-ąjį gyvenimo mėnesį). Ateityje jų skaičius didėja iki paauglystės.

Limfoidinio audinio struktūra. Histologija, funkcijos

Prie liežuvinės tonzilės artėja dešinės ir kairės liežuvinės arterijų šakos, o retais atvejais – ir veido arterijos šakos. Iš šios plokštelės medialine kryptimi į organo limfoidinį audinį nusidriekia trabekulės (septos), kurios, jei gerai išreikštos, padalija tonzilę į lobules.

5 mėnesių vaisiaus tonzilę vaizduoja iki 2–3 mm dydžio limfoidinio audinio sankaupa. Šiuo laikotarpiu epitelio gijos pradeda augti į besiformuojančią migdolinį kūną – formuojasi būsimos kriptos. Vaikų raukšlių paviršiuje matoma daugybė mažų gumbų, kurių gilumoje yra limfoidinio audinio sankaupos - limfoidiniai mazgeliai.

Po epitelio dangalu difuziniame limfoidiniame audinyje yra iki 0,8 mm skersmens ryklės tonzilių limfoidiniai mazgeliai, kurių dauguma turi dauginimosi centrus. Ryklės tonzilė dedama 3-4 intrauterinio gyvenimo mėnesį į besiformuojančios ryklės nosies dalies gleivinės storį.

Iki metų pabaigos jo ilgis siekia 12 mm, o plotis – 6-10 mm. limfoidiniai mazgai tonzilėje atsiranda 1-aisiais gyvenimo metais. Po 30 metų ryklės tonzilių dydis palaipsniui mažėja. Su amžiumi susijusi kiaušintakių tonzilių involiucija prasideda paauglystėje ir paauglystėje. Paprastai tai stebima 3-10 metų vaikams. Hipertrofuotas limfoidinis audinys patiria fiziologinę involiuciją ir sumažėja brendimo metu.

Tačiau hipertrofuotas limfoidinis audinys, išlaikydamas savo funkciją, gali sukelti patologinius nosies, ausų ir gerklų pokyčius. Palatininių tonzilių hipertrofija dažnai derinama su viso ryklės limfoidinio žiedo hipertrofija, ypač su ryklės tonzilių hipertrofija. Brendimo metu adenoidai regresuoja, tačiau dėl to kylančios komplikacijos išlieka ir dažnai sukelia negalią. Netiesioginiai adenoidų požymiai taip pat yra gomurinių tonzilių ir limfoidinių elementų hipertrofija ryklės gale.

Limfoidinio audinio hipertrofija, reaguojant į infekcinę ligą, sukelia uždegiminių procesų padidėjimą ryklėje. Tonzilės storyje yra suapvalintos tankios limfoidinio audinio sankaupos - tonzilės limfoidiniai mazgeliai. Kai kurių organų (bronchų, šlapimo takų, inkstų) gleivinėje išsidėstę limfoidinio audinio ploteliai.

Kas yra ryklės limfoidinio audinio hipertrofija

Ryklės limfoidinio audinio (daugiausia nosiaryklės ir gomurio tonzilių) hipertrofija nėra lydima jo funkcijos pažeidimo.

Paplitimas. Paprastai tai stebima 3-10 metų vaikams. Hipertrofuotas limfoidinis audinys patiria fiziologinę involiuciją ir sumažėja brendimo metu. Patologinė limsroidinio audinio hipertrofija – adenoidų hipertrofija dažniau pasireiškia vaikams nuo 2 iki 8 metų. Palatino ir ryklės tonzilių hipertrofija būdinga mažiems vaikams kaip bendros limfoidinio audinio hiperplazijos ir apsauginių organizmo reakcijų pasireiškimas.

Ryklės limfoidinio audinio hipertrofijos priežastys (etiologija).

Etiologija nežinoma. Predisponuojančiais veiksniais gali būti uždegiminės ryklės ligos, įvairios vaikų infekcinės ligos, endokrininiai sutrikimai, hipovitaminozė, konstitucinės anomalijos, nepalankios socialinės ir gyvenimo sąlygos bei kiti organizmo reaktyvumą mažinantys veiksniai.

Limfoidinio audinio hipertrofija, reaguojant į infekcinę ligą, sukelia uždegiminių procesų padidėjimą ryklėje. Tačiau hipertrofuotas limfoidinis audinys, išlaikydamas savo funkciją, gali sukelti patologinius nosies, ausų ir gerklų pokyčius.

Tonzilių hipertrofiją skatina ūminės kvėpavimo takų ligos, o latentinė infekcija spragose sukelia tolesnę skaidulų degeneraciją, o tam tikromis aplinkybėmis – lėtinį tonzilitą.

Dėl nosies kvėpavimo sutrikimų dėl nosiaryklės tonzilių hiperplazijos pasikeičia kraujo dujų sudėtis, susilpnėja plaučių ventiliacija, atsiranda hipoksemija ir hiperkapnija. Organų aprūpinimo deguonimi pažeidimas sukelia jų nepakankamumą. Kraujyje mažėja eritrocitų ir hemoglobino kiekis, daugėja leukocitų. Sutrinka virškinamojo trakto funkcijos, susilpnėja kepenų, skydliaukės, antinksčių žievės veikla. Sutrinka medžiagų apykaita, sulėtėja vaiko augimas, vėluoja lytinis vystymasis.

Rizikos grupė

Tonzilių ir užpakalinės gerklės hiperemija, dėl kurios atsiranda problemų dėl adenoidų, dažniausiai gresia 3-10 metų vaikams. Būtent tokiame amžiuje gali prasidėti aktyvi gerklės ir nosiaryklės limfoidinio audinio hipertrofija. Tai išreiškiama tuo, kad limfoidinis audinys pradeda patologiškai didėti, atsiranda ne tik ryklės, bet ir užpakalinės gerklės sienelės hiperplazija.

Jeigu ligonis nerizikuoja ir neserga dažnomis peršalimo ligomis – limfoidinio audinio hiperemija, jis dažniausiai negresia. Sulaukus 10 metų, gerklės ir nosiaryklės limfoidinio audinio hiperemija yra retesnė. Priešingai, jis pradeda mažėti ir iki paciento amžiaus nosiaryklės ir užpakalinės sienelės srityje lieka tik nedidelis limfoidinio audinio plotas, kuris nebegali būti įtrauktas į jokius patologinius procesus. Paprasčiau tariant, jei adenoidai nesukėlė problemų jauname amžiuje, tai po pilnametystės tai visiškai mažai tikėtina. Šiame amžiuje pacientą gali varginti tik gomurinių tonzilių padidėjimas, nosiaryklės ir užpakalinės gerklės ligos, bet ne adenoidai.

Patogenezė (kas atsitinka?) ryklės limfoidinio audinio hipertrofijos metu

1-ojo laipsnio gomurinių tonzilių hipertrofija - tonzilės užima išorinį trečdalį atstumo nuo gomurio lanko iki ryklės vidurinės linijos; II laipsnis - užima 2/3 šio atstumo; III laipsnis – tonzilės liečiasi viena su kita.

Adenoidai (adenoidis), arba ryklės tonzilių hiperplazija, I laipsnis – tonzilės dengia viršutinį vomero trečdalį; II laipsnis - uždenkite pusę noragėlio; III laipsnis - visiškai uždengti vomerį, pasiekti apatinio turbinato užpakalinio galo lygį.

Ryklės limfoidinio audinio hipertrofijos simptomai (klinikinė nuotrauka).

Palatininių tonzilių hipertrofija dažnai derinama su viso ryklės limfoidinio žiedo hipertrofija, ypač su ryklės tonzilių hipertrofija. Vaikai neserga nei tonzilitu, nei ūmiomis kvėpavimo takų ligomis, apžiūrint dažniausiai nėra uždegiminių gomurinių tonzilių pakitimų.

Esant stipriai hipertrofijai (gomurinės tonzilės susilieja į vidurinę liniją ir trukdo kvėpuoti bei ryti), pastebimas naktinis kosulys ir knarkimas; kalbos sunkumas, neteisingas kai kurių priebalsių tarimas; sunkumas valgant.

Daugumos vaikų adenoidai sudaro adenoidinį veido tipą (habitus adenoideus): apatiška veido išraiška ir blyškumas; pusiau atvira burna; nasolabialinių raukšlių lygumas; mažas egzoftalmas; apatinio žandikaulio nukritimas.

Sutrinka veido kaulų formavimasis, netaisyklingai vystosi dento-žandikaulių sistema, ypač viršutinio žandikaulio alveolinis ataugas su siaurėjančiu ir pleišto formos išsikišimu į priekį; išreiškiamas siaurėjantis ir aukštas dangaus stovėjimas (gotikinis dangus); viršutiniai smilkiniai yra nenormaliai išsivystę, gerokai išsikišę ir išsidėstę atsitiktinai.

Vaikams sulėtėja augimas, sutrinka kalbos formavimasis, vaikai atsilieka fiziškai ir protiškai. Balsas praranda skambumą, atsiranda nosingumas; sumažėjęs kvapo pojūtis. Padidėję adenoidai trukdo normaliam kvėpavimui ir rijimui. Išskyros iš nosies su nuolatine sloga sukelia nosies prieangio ir viršutinės lūpos odos dirginimą. Miegas neramus, atvira burna, lydimas knarkimo. Neblaivumas, atminties ir dėmesio susilpnėjimas atsispindi mokyklos veikloje. Įkvėpus per burną neišgryninto šalto oro, išsivysto tonzilitas, lėtinis tonzilitas, laringotracheobronchitas, plaučių uždegimas, rečiau – širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimai. Staziniai nosies ertmės gleivinės pokyčiai su sutrikusia paranalinių sinusų aeracija ir išskyrų nutekėjimu iš jų prisideda prie jų pūlingos žalos. Klausos vamzdelių ryklės burnos uždarymas lydi klausos sumažėjimą, pasikartojančių ir lėtinių vidurinės ausies ligų vystymąsi.

Tuo pačiu metu sutrinka bendra vaikų būklė. Pastebimas dirglumas, ašarojimas, apatija. Yra negalavimas, odos blyškumas, prasta mityba, padidėjęs nuovargis. Nemažai simptomų sukelia ne tik pasunkėjęs kvėpavimas per nosį. Jie yra pagrįsti neurorefleksiniu mechanizmu. Tai psichoneurologiniai ir refleksiniai sutrikimai (neurozė): epilepsijos priepuoliai; bronchų astma; lovos drėkinimas; obsesinis kosulys; polinkis į balso liaukos spazmus; regėjimo sutrikimas.

Sumažėja bendras organizmo imuninis reaktyvumas, o adenoidai taip pat gali būti infekcijos ir alergijos šaltinis. Vietiniai ir bendrieji vaiko organizmo sutrikimai priklauso nuo nosies kvėpavimo pasunkėjimo trukmės ir sunkumo. Brendimo metu adenoidai regresuoja, tačiau dėl to kylančios komplikacijos išlieka ir dažnai sukelia negalią.

Ryklės limfoidinio audinio hipertrofijos diagnozė

Adenoidų diagnozė nėra sudėtinga. Jų dydis ir konsistencija nustatoma naudojant daugybę metodų. Atliekant užpakalinę rinoskopiją: adenoidai atrodo kaip šviesiai rausvos spalvos darinys su plačiu pagrindu, nelygus paviršius, padalintas išilgai išsidėsčiusių įtrūkimų ir yra ant nosiaryklės stogo. Naudojami rentgeno spinduliai, skaitmeninis nosiaryklės tyrimas. Atliekant priekinę rinoskopiją, matomos gleivinės pūlingos išskyros iš nosies ertmių, turbinų patinimas ar hipertrofija. Po gleivinės anemijos fonacijos metu galite matyti adenoidų judėjimą aukštyn.

Netiesioginiai adenoidų požymiai taip pat yra gomurinių tonzilių ir limfoidinių elementų hipertrofija ryklės gale.

Diferencinė diagnostika. Atliekant diferencinę gomurinių tonzilių hiperplazijos diagnostiką, būtina turėti omenyje gomurinių tonzilių padidėjimą sergant leukemija, limfogranulomatoze, limfosarkoma.

Adenoidinės ataugos turi būti atskirtos nuo nosiaryklės angiofibromos (išsiskiria tankiu, nelygiu paviršiumi, padažnėjusiu kraujavimu), choanalinio polipo (turi lygų paviršių, pilkšvos spalvos, šoninis pedikulas, kilęs iš vienos choanos), užpakalinių galūnių hipertrofijos. apatinės turbinos, dengiančios choanus iš nosies ertmės pusės, o nosiaryklės skliautas lieka laisvas, smegenų išvarža (turi lygų paviršių, pilkšvai melsvos spalvos, ateina iš viršutinės nosiaryklės skliauto sienelės) .

Ryklės limfoidinio audinio hipertrofijos gydymas

Su gomurinių tonzilių hipertrofija naudojami fiziniai metodai, klimatinis ir atstatomasis gydymas.

Staigiai padidėjus gomurinių tonzilių dydžiui ir nepavykus konservatyviam gydymui, jos iš dalies pašalinamos (tonzilotomija), daugeliu atvejų kartu pašalinant adenoidus.

Operacija atliekama ambulatoriškai taikant vietinę nejautrą. Užtepus tonzilotomą ant iš lankų išsikišusios tonzilės dalies, ji fiksuojama šakute ir greitai pašalinama. Pooperacinis režimas ir paskyrimai yra tokie patys kaip po adenotomijos. Tonzilotomijos trūkumai yra nepilnas gomurinės tonzilės pašalinimas, ypač esant hiperplazijai ir tonzilių uždegimui. Tarp komplikacijų dažniausiai pastebimas kraujavimas, chirurginės žaizdos pūlinys, gimdos kaklelio limfadenitas, minkštojo gomurio trauma.

Konservatyvus adenoidų gydymas dažniausiai būna neefektyvus, o šiuo atveju taikomos fizioterapinės procedūros prisideda prie jų augimo suaktyvėjimo. Laiku pašalinus adenoidus (adenotomija), pašalinamas dirginantis poveikis tonzilėms užkrėstų gleivių iš nosiaryklės, atstatomas kvėpavimas per nosį, dėl ko dažnai sumažėja tonzilių.

Indikacijos adenotomijai: dažni peršalimai, staigus nosies kvėpavimo sutrikimas, II ir III laipsnio adenoidų hipertrofija (o jei ausis pažeista, taip pat I laipsnio adenoidai, nes būtina išlaisvinti klausos vamzdelio burną). ), pasikartojantis ir lėtinis tracheobronchitas, pneumonija, bronchinė astma, pasikartojančios ir lėtinės paranalinių sinusų ligos, klausos praradimas, sekrecinis, pasikartojantis ir lėtinis otitas, kalbos sutrikimai, neuropsichiatriniai ir refleksiniai sutrikimai (enurezė, epilepsijos sutrikimai).

Kontraindikacijos adenotomijai: ūminės infekcinės ligos, jų pirmtakai arba kontaktas su sergančiomis vaikų infekcijomis.

Po tonzilito, ūminės kvėpavimo takų ligos operuoti galima po 1 mėn., po gripo - po 2 mėn., po profilaktinio skiepijimo - po 2-3 mėn., po vėjaraupių - po 3 mėn., po raudonukės, skarlatina - po 4 mėn., po tymų. , kokliušas , parotitas, infekcinė mononukleozė – po 6 mėn., po infekcinio hepatito – po 1 metų (patyrus bilirubino kiekį kraujyje), po meningito – po 2 metų.

Kontraindikacijos taip pat yra kraujo ligos (ūminė ir lėtinė leukemija, hemoraginė diatezė, imuninė hemopatija), nebakterinės difterijos toksinių tymų bacilų nešiotojai, ūminės viršutinių kvėpavimo takų ligos ar lėtinių ligų paūmėjimas, ūminės vidaus organų ligos ar jų paūmėjimas. lėtinės ligos, dekompensuotos būklės sergant širdies, inkstų, kepenų ir plaučių ligomis; dantų kariesas, timomegalija, ryklės kraujagyslių anomalijos.

Prieš operaciją vaikams atliekamas tyrimas, kurio minimumas užtikrina operacijos saugumą: pilnas kraujo tyrimas, krešėjimo, kraujavimo laikas, tyrimai ŽIV, Australijos antigenui nustatyti; Šlapimo analizė; dantų higiena, tamponas iš gerklės ir nosies, siekiant nustatyti toksinių korinebakterijų difterijos bacilų nešiotojas; pediatro išvada dėl chirurginės intervencijos galimybės; kontakto su infekciniais ligoniais trūkumas.

Vaikui skiriami kraujo krešėjimą didinantys vaistai.

Operacija atliekama vienos dienos ligoninėje, taikant vietinę nejautrą, naudojant žiedo formos peilį – Bekmano adenotomą. Taip pat naudojamas krepšelio adenomas.

Adenomas įkišamas į nosiaryklę griežtai išilgai vidurinės linijos, tada pastumiamas aukštyn ir į priekį iki užpakalinio nosies pertvaros krašto, viršutinis instrumento kraštas prispaudžiamas prie nosiaryklės kupolo. Šiuo atveju adenoidinis audinys patenka į adenoidinį žiedą (4.3 pav., žr. spalvos intarpą). Greitai ir staigiai pakelkite adenoidą į priekį ir žemyn, nupjaudami adenoidus.

Vaikams adenoidinės išaugos dažnai derinamos su gomurinių tonzilių hipertrofija. Tokiais atvejais tonzilotomija ir adenotomija atliekamos vienu metu.

Po 3 valandų, nesant kraujavimo po tolesnio apžiūros, vaikas išleidžiamas namo, rekomenduojant namų režimą, laikantis tausojančios dietos, vartojant vaistus, didinančius kraujo krešėjimą ir sulfanilamidinius vaistus.

Pastaraisiais metais praktikoje pradėta taikyti endoskopinė adenotomija anestezijos metu, taikant pakabinamą faringoskopiją, vizualiai kontroliuojant endoskopą, įkištą į užpakalines nosies ertmės dalis.

Atliekant adenotomiją, galimos šios komplikacijos: anafilaksinė reakcija į anestetiką, kraujavimas. Kraujavimo sunkumas po adenotomijos vertinamas pagal hemoglobino kiekį, hematokritą, kraujospūdį ir pulsą. Esant kraujavimui po adenotomijos, atliekama pakartotinė adenotomija pašalinant adenoidų likučius, atliekamos bendrosios ir vietinės hemostatinės priemonės.

Komplikacijos taip pat apima chirurginės žaizdos supūliavimą, išsivystant regioniniam limfadenitui, ryklės retrofaringiniam, parafaringiniam abscesui, mediastinitui, sepsiui, asfiksijai aspiruojant pašalintą adenoidą, minkštojo gomurio pažeidimą, dėl kurio išsivysto jo paralyžius ir disfagija bei disfonija, šaknies trauma. liežuvio, kurį dažniausiai lydi stiprus kraujavimas, aspiracinė pneumonija.

Į kokius gydytojus reikėtų kreiptis, jei yra ryklės limfoidinio audinio hipertrofija

• Į kokius gydytojus reikėtų kreiptis, jei yra ryklės limfoidinio audinio hipertrofija

Kas yra ryklės limfoidinio audinio hipertrofija

Ryklės limfoidinio audinio hipertrofija(daugiausia nosiaryklės ir gomurinės tonzilės) nėra kartu su jo funkcijos pažeidimu.

Paplitimas. Paprastai tai stebima 3-10 metų vaikams. Hipertrofuotas limfoidinis audinys patiria fiziologinę involiuciją ir sumažėja brendimo metu. Patologinė limsroidinio audinio hipertrofija – adenoidų hipertrofija dažniau pasireiškia vaikams nuo 2 iki 8 metų. Palatino ir ryklės tonzilių hipertrofija būdinga mažiems vaikams kaip bendros limfoidinio audinio hiperplazijos ir apsauginių organizmo reakcijų pasireiškimas.

Kas provokuoja ryklės limfoidinio audinio hipertrofiją

Etiologija nežinoma. Predisponuojančiais veiksniais gali būti uždegiminės ryklės ligos, įvairios vaikų infekcinės ligos, endokrininiai sutrikimai, hipovitaminozė, konstitucinės anomalijos, nepalankios socialinės ir gyvenimo sąlygos bei kiti organizmo reaktyvumą mažinantys veiksniai.

Limfoidinio audinio hipertrofija, reaguojant į infekcinę ligą, sukelia uždegiminių procesų padidėjimą ryklėje. Tačiau hipertrofuotas limfoidinis audinys, išlaikydamas savo funkciją, gali sukelti patologinius nosies, ausų ir gerklų pokyčius.

Tonzilių hipertrofiją skatina ūminės kvėpavimo takų ligos, o latentinė infekcija spragose sukelia tolesnę skaidulų degeneraciją, o tam tikromis aplinkybėmis – lėtinį tonzilitą.

Dėl nosies kvėpavimo sutrikimų dėl nosiaryklės tonzilių hiperplazijos pasikeičia kraujo dujų sudėtis, susilpnėja plaučių ventiliacija, atsiranda hipoksemija ir hiperkapnija. Organų aprūpinimo deguonimi pažeidimas sukelia jų nepakankamumą. Kraujyje mažėja eritrocitų ir hemoglobino kiekis, daugėja leukocitų. Sutrinka virškinamojo trakto funkcijos, susilpnėja kepenų, skydliaukės, antinksčių žievės veikla. Sutrinka medžiagų apykaita, sulėtėja vaiko augimas, vėluoja lytinis vystymasis.

Patogenezė (kas atsitinka?) ryklės limfoidinio audinio hipertrofijos metu

1-ojo laipsnio gomurinių tonzilių hipertrofija - tonzilės užima išorinį trečdalį atstumo nuo gomurio lanko iki ryklės vidurinės linijos; II laipsnis - užima 2/3 šio atstumo; III laipsnis – tonzilės liečiasi viena su kita.

Adenoidai (adenoidis), arba ryklės tonzilių hiperplazija, I laipsnis – tonzilės dengia viršutinį vomero trečdalį; II laipsnis - uždenkite pusę noragėlio; III laipsnis - visiškai uždengti vomerį, pasiekti apatinio turbinato užpakalinio galo lygį.

Ryklės limfoidinio audinio hipertrofijos simptomai

Palatininių tonzilių hipertrofija dažnai derinama su viso ryklės limfoidinio žiedo hipertrofija, ypač su ryklės tonzilių hipertrofija. Vaikai neserga nei tonzilitu, nei ūmiomis kvėpavimo takų ligomis, apžiūrint dažniausiai nėra uždegiminių gomurinių tonzilių pakitimų.

Esant stipriai hipertrofijai (gomurinės tonzilės susilieja į vidurinę liniją ir trukdo kvėpuoti bei ryti), pastebimas naktinis kosulys ir knarkimas; kalbos sunkumas, neteisingas kai kurių priebalsių tarimas; sunkumas valgant.

Daugumos vaikų adenoidai sudaro adenoidinį veido tipą (habitus adenoideus): apatiška veido išraiška ir blyškumas; pusiau atvira burna; nasolabialinių raukšlių lygumas; mažas egzoftalmas; apatinio žandikaulio nukritimas.

Sutrinka veido kaulų formavimasis, netaisyklingai vystosi dento-žandikaulių sistema, ypač viršutinio žandikaulio alveolinis ataugas su siaurėjančiu ir pleišto formos išsikišimu į priekį; išreiškiamas siaurėjantis ir aukštas dangaus stovėjimas (gotikinis dangus); viršutiniai smilkiniai yra nenormaliai išsivystę, gerokai išsikišę ir išsidėstę atsitiktinai.

Vaikams sulėtėja augimas, sutrinka kalbos formavimasis, vaikai atsilieka fiziškai ir protiškai. Balsas praranda skambumą, atsiranda nosingumas; sumažėjęs kvapo pojūtis. Padidėję adenoidai trukdo normaliam kvėpavimui ir rijimui. Išskyros iš nosies su nuolatine sloga sukelia nosies prieangio ir viršutinės lūpos odos dirginimą. Miegas neramus, atvira burna, lydimas knarkimo. Neblaivumas, atminties ir dėmesio susilpnėjimas atsispindi mokyklos veikloje. Įkvėpus per burną neišgryninto šalto oro, išsivysto tonzilitas, lėtinis tonzilitas, laringotracheobronchitas, plaučių uždegimas, rečiau – širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimai. Staziniai nosies ertmės gleivinės pokyčiai su sutrikusia paranalinių sinusų aeracija ir išskyrų nutekėjimu iš jų prisideda prie jų pūlingos žalos. Klausos vamzdelių ryklės burnos uždarymas lydi klausos sumažėjimą, pasikartojančių ir lėtinių vidurinės ausies ligų vystymąsi.

Tuo pačiu metu sutrinka bendra vaikų būklė. Pastebimas dirglumas, ašarojimas, apatija. Yra negalavimas, odos blyškumas, prasta mityba, padidėjęs nuovargis. Nemažai simptomų sukelia ne tik pasunkėjęs kvėpavimas per nosį. Jie yra pagrįsti neurorefleksiniu mechanizmu. Tai psichoneurologiniai ir refleksiniai sutrikimai (neurozė): epilepsijos priepuoliai; bronchų astma; lovos drėkinimas; obsesinis kosulys; polinkis į balso liaukos spazmus; regėjimo sutrikimas.

Sumažėja bendras organizmo imuninis reaktyvumas, o adenoidai taip pat gali būti infekcijos ir alergijos šaltinis. Vietiniai ir bendrieji vaiko organizmo sutrikimai priklauso nuo nosies kvėpavimo pasunkėjimo trukmės ir sunkumo. Brendimo metu adenoidai regresuoja, tačiau dėl to kylančios komplikacijos išlieka ir dažnai sukelia negalią.

Ryklės limfoidinio audinio hipertrofijos diagnozė

Adenoidų diagnozė nėra sudėtinga. Jų dydis ir konsistencija nustatoma naudojant daugybę metodų. Atliekant užpakalinę rinoskopiją: adenoidai atrodo kaip šviesiai rausvos spalvos darinys su plačiu pagrindu, nelygus paviršius, padalintas išilgai išsidėsčiusių įtrūkimų ir yra ant nosiaryklės stogo. Naudojami rentgeno spinduliai, skaitmeninis nosiaryklės tyrimas. Atliekant priekinę rinoskopiją, matomos gleivinės pūlingos išskyros iš nosies ertmių, turbinų patinimas ar hipertrofija. Po gleivinės anemijos fonacijos metu galite matyti adenoidų judėjimą aukštyn.

Netiesioginiai adenoidų požymiai taip pat yra gomurinių tonzilių ir limfoidinių elementų hipertrofija ryklės gale.

Diferencinė diagnostika. Atliekant diferencinę gomurinių tonzilių hiperplazijos diagnostiką, būtina turėti omenyje gomurinių tonzilių padidėjimą sergant leukemija, limfogranulomatoze, limfosarkoma.

Adenoidinės ataugos turi būti atskirtos nuo nosiaryklės angiofibromos (išsiskiria tankiu, nelygiu paviršiumi, padažnėjusiu kraujavimu), choanalinio polipo (turi lygų paviršių, pilkšvos spalvos, šoninis pedikulas, kilęs iš vienos choanos), užpakalinių galūnių hipertrofijos. apatinės turbinos, dengiančios choanus iš nosies ertmės pusės, o nosiaryklės skliautas lieka laisvas, smegenų išvarža (turi lygų paviršių, pilkšvai melsvos spalvos, ateina iš viršutinės nosiaryklės skliauto sienelės) .

Ryklės limfoidinio audinio hipertrofijos gydymas

Su gomurinių tonzilių hipertrofija naudojami fiziniai metodai, klimatinis ir atstatomasis gydymas.

Staigiai padidėjus gomurinių tonzilių dydžiui ir nepavykus konservatyviam gydymui, jos iš dalies pašalinamos (tonzilotomija), daugeliu atvejų kartu pašalinant adenoidus.

Operacija atliekama ambulatoriškai taikant vietinę nejautrą. Užtepus tonzilotomą ant iš lankų išsikišusios tonzilės dalies, ji fiksuojama šakute ir greitai pašalinama. Pooperacinis režimas ir paskyrimai yra tokie patys kaip po adenotomijos. Tonzilotomijos trūkumai yra nepilnas gomurinės tonzilės pašalinimas, ypač esant hiperplazijai ir tonzilių uždegimui. Tarp komplikacijų dažniausiai pastebimas kraujavimas, chirurginės žaizdos pūlinys, gimdos kaklelio limfadenitas, minkštojo gomurio trauma.

Konservatyvus adenoidų gydymas dažniausiai būna neefektyvus, o šiuo atveju taikomos fizioterapinės procedūros prisideda prie jų augimo suaktyvėjimo. Laiku pašalinus adenoidus (adenotomija), pašalinamas dirginantis poveikis tonzilėms užkrėstų gleivių iš nosiaryklės, atstatomas kvėpavimas per nosį, dėl ko dažnai sumažėja tonzilių.

Indikacijos adenotomijai: dažni peršalimai, staigus nosies kvėpavimo sutrikimas, II ir III laipsnio adenoidų hipertrofija (o jei ausis pažeista, taip pat I laipsnio adenoidai, nes būtina išlaisvinti klausos vamzdelio burną). ), pasikartojantis ir lėtinis tracheobronchitas, pneumonija, bronchinė astma, pasikartojančios ir lėtinės paranalinių sinusų ligos, klausos praradimas, sekrecinis, pasikartojantis ir lėtinis otitas, kalbos sutrikimai, neuropsichiatriniai ir refleksiniai sutrikimai (enurezė, epilepsijos sutrikimai).

Kontraindikacijos adenotomijai: ūminės infekcinės ligos, jų pirmtakai arba kontaktas su sergančiomis vaikų infekcijomis.

Po tonzilito, ūminės kvėpavimo takų ligos operuoti galima po 1 mėn., po gripo - po 2 mėn., po profilaktinio skiepijimo - po 2-3 mėn., po vėjaraupių - po 3 mėn., po raudonukės, skarlatina - po 4 mėn., po tymų. , kokliušas , parotitas, infekcinė mononukleozė – po 6 mėn., po infekcinio hepatito – po 1 metų (patyrus bilirubino kiekį kraujyje), po meningito – po 2 metų.

Kontraindikacijos taip pat yra kraujo ligos (ūminė ir lėtinė leukemija, hemoraginė diatezė, imuninė hemopatija), nebakterinės difterijos toksinių tymų bacilų nešiotojai, ūminės viršutinių kvėpavimo takų ligos ar lėtinių ligų paūmėjimas, ūminės vidaus organų ligos ar jų paūmėjimas. lėtinės ligos, dekompensuotos būklės sergant širdies, inkstų, kepenų ir plaučių ligomis; dantų kariesas, timomegalija, ryklės kraujagyslių anomalijos.

Prieš operaciją vaikams atliekamas tyrimas, kurio minimumas užtikrina operacijos saugumą: pilnas kraujo tyrimas, krešėjimo, kraujavimo laikas, tyrimai ŽIV, Australijos antigenui nustatyti; Šlapimo analizė; dantų higiena, tamponas iš gerklės ir nosies, siekiant nustatyti toksinių korinebakterijų difterijos bacilų nešiotojas; pediatro išvada dėl chirurginės intervencijos galimybės; kontakto su infekciniais ligoniais trūkumas.

Vaikui skiriami kraujo krešėjimą didinantys vaistai.

Operacija atliekama vienos dienos ligoninėje, taikant vietinę nejautrą, naudojant žiedo formos peilį – Bekmano adenotomą. Taip pat naudojamas krepšelio adenomas.

Adenomas įkišamas į nosiaryklę griežtai išilgai vidurinės linijos, tada pastumiamas aukštyn ir į priekį iki užpakalinio nosies pertvaros krašto, viršutinis instrumento kraštas prispaudžiamas prie nosiaryklės kupolo. Šiuo atveju adenoidinis audinys patenka į adenoidinį žiedą (4.3 pav., žr. spalvos intarpą). Greitai ir staigiai pakelkite adenoidą į priekį ir žemyn, nupjaudami adenoidus.

Vaikams adenoidinės išaugos dažnai derinamos su gomurinių tonzilių hipertrofija. Tokiais atvejais tonzilotomija ir adenotomija atliekamos vienu metu.

Po 3 valandų, nesant kraujavimo po tolesnio apžiūros, vaikas išleidžiamas namo, rekomenduojant namų režimą, laikantis tausojančios dietos, vartojant vaistus, didinančius kraujo krešėjimą ir sulfanilamidinius vaistus.

Pastaraisiais metais praktikoje pradėta taikyti endoskopinė adenotomija anestezijos metu, taikant pakabinamą faringoskopiją, vizualiai kontroliuojant endoskopą, įkištą į užpakalines nosies ertmės dalis.

Atliekant adenotomiją, galimos šios komplikacijos: anafilaksinė reakcija į anestetiką, kraujavimas. Kraujavimo sunkumas po adenotomijos vertinamas pagal hemoglobino kiekį, hematokritą, kraujospūdį ir pulsą. Esant kraujavimui po adenotomijos, atliekama pakartotinė adenotomija pašalinant adenoidų likučius, atliekamos bendrosios ir vietinės hemostatinės priemonės.

Komplikacijos taip pat apima chirurginės žaizdos supūliavimą, išsivystant regioniniam limfadenitui, ryklės retrofaringiniam, parafaringiniam abscesui, mediastinitui, sepsiui, asfiksijai aspiruojant pašalintą adenoidą, minkštojo gomurio pažeidimą, dėl kurio išsivysto jo paralyžius ir disfagija bei disfonija, šaknies trauma. liežuvio, kurį dažniausiai lydi stiprus kraujavimas, aspiracinė pneumonija.

Sveika Anastasija! Nesu gydytoja, bet kiek suprantu, ryklės limfoidinio audinio hiperplazija yra tokia pati kaip ir adenoidų.

Limfoidinio audinio, daugiausia ryklės ir gomurio tonzilių, hiperplaziją skatina uždegiminės nosies ir burnos ertmės ligos, vaikų infekcinės ligos (skarlatina, tymai, kokliušas, infekcinė mononukleozė), netinkama mityba, aplinkos sąlygos ir kiti mažinantys veiksniai. apsaugines organizmo funkcijas. Žinomos svarbos yra endokrininiai sutrikimai, hipovitaminozė.

Besivystanti limfoidinio (adenoidinio) audinio hipertrofija sukelia uždegiminių procesų padidėjimą ryklėje. Brendimo metu ši hipertrofija yra atvirkštinė, tačiau išlieka ausų ir kvėpavimo takų komplikacijos. Hipertrofuotas audinys gali sutrikdyti normalų kvėpavimą ir valgymą, gali būti patologinių nosies, ausų ir gerklų pakitimų priežastis.

Adenoidinės išaugos – ryklės tonzilių hiperplazija. Ryklės tonzilės yra ant nosiaryklės skliauto. Matmenys nustatomi skaitmeniniu nosiaryklės tyrimo ir rentgenografijos duomenimis. Pagal dydį išskiriami I, II, III, IV laipsniai.

Adenoidai trukdo orui praeiti ir sukelia nosies ertmės gleivinės, paranalinių sinusų užgulimą. Dažna, pasikartojanti sloga yra vidurinės ausies uždegimo išsivystymo priežastis. Nuolatinis burnos kvėpavimas sukelia veido skeleto augimo pažeidimą - susidaro neteisingas įkandimas. Būdinga vangi, apatiška veido išraiška: pusiau atvira burna, akys neaktyvios, šiek tiek išsikišusios. Nuolatinės išskyros iš nosies dirgina nosies prieangio odą, nurijus išskyras sukelia virškinamojo trakto sutrikimus. Užsitęsęs negilus burnos kvėpavimas yra netinkamo krūtinės vystymosi priežastis, kai kuriais atvejais išsivysto anemija. Įkvėpus šalto oro per burną, vaikams išsivysto tonzilitas, užsitęsęs bronchitas. Jei adenoidai dideli, pasikeičia balso skambesys. Yra neramus miegas, lydimas knarkimo. Esant stipriai hipertrofijai, susilpnėja atmintis, dėmesys, skauda galvą, o tai turi įtakos mokyklos rezultatams. Neblaivumas dažnai siejamas su klausos praradimu dėl sutrikusios būgninės ertmės ventiliacijos.

Refleksiniai sutrikimai yra šlapinimasis į lovą, laringospazmas, astmos priepuoliai, kurie susilpnėja arba išnyksta pašalinus adenoidus.

Tokiems ligoniams gydyti naudojami: nosies plovimas antiseptiniais tirpalais, lazerio terapija, imunokorekcija, ozonoterapija. Jei tai nepavyksta, adenoidai pašalinami chirurginiu būdu.