Glomerulonefritas vaikams. Glomerulonefritas vaikams (ūmus, lėtinis) - gydymas, simptomai Ūminio glomerulonefrito vaikams prognozė

Glomerulonefritas yra infekcinė arba alerginė inkstų liga. Ligos vystymąsi ir atsiradimą skatina pernešama krūtinės angina, skarlatina, įvairių rūšių gripas, viršutinių kvėpavimo takų infekcija ir kitos kvėpavimo takų ligos. Po virusinės ar bakterinės infekcijos inkstai suserga po kelių savaičių. Vaikams tai gali išprovokuoti net nedidelis pūlingas odos pažeidimas.

Šis pažeidimas lengvai išsiduoda: sergančiam vaikui streptokoko bakterijų randama ant odos ir nosiaryklėje. Trapus vaikų kūnas greitai pasiduoda ligai. Pradžia gali būti trumpas buvimas šaltyje arba užleistas peršalimas.

Glomerulonefritas arba glomerulinis nefritas gali pasireikšti įvairiomis formomis:

• izoliuota hematurija;
• izoliuota proteinurija;
• nefritinis sindromas;
• ūminis inkstų nepakankamumas;
• lėtinis inkstų nepakankamumas.

Ligos formos pagal pasireiškimą skirstomos į neproliferacines ir proliferacines rūšis. Laiku diagnozuotas glomerulonefritas vaikams yra paskirto gydymo pagrindas, nes gydymo forma priklauso nuo vaiko ligos priežasties.

Pirminis glomerulonefritas mažiems vaikams pasireiškia sutrikus inkstų struktūrai ir funkcijai. Antrinę ligos formą sukelia nevisiškas praeitos ligos išgydymas, pvz., visų rūšių infekcijos, sisteminės organizmo ligos ir kai kurios vėžio rūšys. Liga yra įvairių formų.

Priežastys

Ši liga gali išsivystyti dėl tokių problemų kaip:

• Įvairios šlapimo takų infekcijos (pvz., pielonefritas ar cistitas);
• Virusai (hepatitas A, tymai, raudonukė, vėjaraupiai, gripas);
• Stresas;
• Sisteminė raudonoji vilkligė;
• Perkaitimas arba hipotermija;
• Klimato kaita vaiko aplinkoje;
• Hemoraginis vaskulitas;
• Bet koks reumatas.

Veislės

Mesangioproliferacinis

Mezangioproliferacinis ligos tipas būdingas jaunam amžiui. Tai dažnai lydi nefrozinis sindromas sergant inkstų liga. Šį tipą išprovokuoja vaiko imuninės sistemos atsako į infekcijas pažeidimas.

Mezangioproliferacinis glomerulonefritas atsiranda dėl imuninių kompleksų pažeidimo inkstų audiniuose ir nereikalauja agresyvaus gydymo. Padėtį išgelbės dieta ir vaistai nuo infekcijos. Norint tiksliai diagnozuoti, būtina atlikti laboratorinius tyrimus.

Poststreptokokinė

Poststreptokokinis glomerulonefritas yra pagrindinė nefrozinio sindromo priežastis. Ją sukelia nefritogeninės streptokokinės infekcijos padermės. Dažni protrūkiai atsiranda šaltuoju metų laiku. Postreptokokinė ligos forma pasireiškia po gerklės skausmo, o po gydymo vaiko organizme susidaro imunitetas tokio tipo infekcijoms, todėl pakartotinai užsikrėsti neįmanoma.

Ūmus ir lėtinis

Priklausomai nuo ligos vystymosi stadijos, ji skirstoma į ūminę arba lėtinę. Ūminis glomerulonefritas vaikams turi ryškių simptomų ir atskleidžia aiškų vaiko būklės pablogėjimą. Laiku kreipiantis į gydytoją, ši būklė praeina be komplikacijų.

Vaikų lėtinis glomerulonefritas yra sunkesnis. Šio tipo ligos atveju uždegiminiai procesai sukelia inkstų audinio ir glomerulų degradaciją. Lėtinis glomerulonefritas vaikams būdingas hipertenzija ir visomis jos pasekmėmis. Esant tokiai ligos eigai, pacientui reikia ilgalaikio gydymo ligoninėje ir ilgo atsigavimo laikotarpio.

Lėtinis glomerulonefritas daugeliui vaikų yra retas. Patyręs nefrologas padės išvengti perėjimo iš ūminės stadijos į lėtinę.

Hematuris

Kelių rizikos veiksnių, tokių kaip silpna imuninė sistema, hipotermija ir infekcija, derinys gali sukelti pavojingą lėtinės ligos formą, vadinamą hematurija. Jam būdingas kraujo buvimas šlapime. Hematurinė ligos forma turi du klinikinės eigos variantus:

1. Lėtai besivystanti ligos eigos forma. Jai būdingi neryškūs simptomai. Vangus glomerulonefritas progresuoja lėtai, o būklė pablogėja, kai atsiranda edema.
2. Greitai progresuojantis glomerulonefritas pasireiškia su pertraukomis ir laboratorinio šlapimo tyrimo metu gali neduoti nukrypimų. Sparčiai progresuojantis ligos tipas reikalauja kruopštaus diagnozavimo.

Simptomai

Ūminis glomerulonefritas vaikams pasižymi ryškiais simptomais, ko negalima pasakyti apie lėtinį ligos tipą, kuris tik retkarčiais gali parodyti akivaizdžius požymius. Ūminės ligos formos simptomai nustatomi praėjus 2–3 savaitėms po vaiko užsikrėtimo ir yra:

• silpnumo apraiškos;
• troškulio priepuoliai;
• didelis nuovargio lygis;
• sumažėjęs išskiriamo šlapimo tūris, patamsėjus spalvai arba esant kraujui;
• vaikas palaipsniui tinsta, pradedant nuo veido ir žemyn iki kojų;
• ilgalaikis kraujospūdžio padidėjimas, pasireiškiantis hipertenziniu sindromu;
• regėjimo lygio sumažėjimas;
• dažnas galvos skausmas;
• užsitęsęs pykinimas.

Laiku nesuteikus kvalifikuotos medicinos pagalbos, vaikų glomerulonefritas sukelia rimtus organų – kepenų, širdies, smegenų ir inkstų – veiklos sutrikimus. Norėdami tiksliai diagnozuoti ligą, nefrologas atlieka išsamų tyrimą ir laboratorinius tyrimus ligoninėje ir dinamikoje.

Diagnozės nustatymas

Laboratoriniai tyrimai

Vaikų glomerulonefrito diagnozė nėra lengvas procesas. Pielonefritas sukelia panašius ligos simptomus. Norint atmesti kitas inkstų ligas, reikia atlikti laboratorinius tyrimus:

• šlapime yra daug baltymų ir kraujo pėdsakų;
• šlapimo savitasis svoris dažnai būna padidėjęs;
• reikšmingas bendro kraujo tyrimo pokytis;
• serume yra mažas bendrojo baltymo kiekis.

Papildomi tyrimai

Be laboratorinių tyrimų, privaloma ir aparatinės įrangos diagnostika. Pašalinti pielonefritą padės:

• ultragarso diagnostika;
• elektrokardiograma;
• Zimnickio ir Robergo testas;
• inkstų biopsija dėl įtariamos lėtinės stadijos.

Pagrindinis bruožas, išskiriantis pielonefritą nuo visų rūšių glomerulonefrito vaikams, yra uždegiminio proceso nebuvimas inkstų audiniuose ir skausmo buvimas šlapinimosi metu. Pielonefritas laboratorinių tyrimų metu neparodo padidėjusio baltymų kiekio ir ultragarsu parodys šlapimo nutekėjimo pažeidimo požymius: akmenis ar kanalų susiaurėjimą.

Gydymas

Nefrozinės ligos atveju vaikams skiriamas gydymas ligoninėje. Technikos pasirinkimas priklauso nuo vaiko būklės, ligos stadijos ir tipo. Vaikų glomerulonefrito gydymui reikia naudoti sudėtingus metodus:

• vaiko suvartojamo skysčio kiekis ribojamas iki litro per dieną;
• nustatyta specializuota dieta;
• antibiotikų kursas;
• diuretikų vaistai;
• sunkiais ligos atvejais skiriami kortikosteroidai;
• griežtas lovos režimo laikymasis;
• plazmaferezės naudojimas;
• vitaminų kursas.

Esant negrįžtamiems pokyčiams ir pažengusiems vaikų glomerulonefrito atvejams, skiriama chirurginė intervencija - inksto persodinimas. Tokiu atveju tikimasi papildomai vartoti imunosupresinius vaistus, tokius kaip Myfortic. Gydymo trukmė ligoninėje trunka iki 2 mėnesių.

Prevencija

Jei glomerulonefritas pasireiškia vaikams, gydymą turi atlikti nefrologas. Pasibaigus gydymui, vaikas 5 metus bus atidžiai prižiūrimas gydytojo. Svarbu laikytis gydytojų rekomendacijų remisijos laikotarpiu:

• kas mėnesį atlikti laboratorinį šlapimo tyrimą;
• apriboti fizinį aktyvumą;
• rodo specializuotą dietą nenaudojant druskos ir ribojant baltyminį maistą.

Vaikų glomerulonefrito eiga yra rimtas, ilgas ir sunkus procesas. Tačiau kokybiškai ir laiku gydant, įvyksta visiškas pasveikimas. Svarbiausia yra atidžiai stebėti vaiko sveikatą ir griežtai laikytis gydančio gydytojo rekomendacijų. Pasireiškus ligos remisijos stadijai, būtina kontroliuoti vaiko mitybą ir reguliariai tikrintis, kad liga nepasikartotų.

Glomerulonefritas kartais trumpai vadinamas nefritu. Nefritas (inkstų uždegimas) yra bendresnė sąvoka (pavyzdžiui, gali būti nefritas su inkstų pažeidimu arba toksinis nefritas), tačiau jis taip pat apima glomerulonefritą.

Inkstų funkcijos. Inkstai vaidina labai svarbų vaidmenį žmonėms.

Pagrindinė inkstų funkcija yra išskyrimas. Per inkstus su šlapimu iš organizmo pasišalina galutiniai baltymų skilimo produktai (karbamidas, šlapimo rūgštis ir kt.), pašaliniai ir toksiški junginiai, organinių ir neorganinių medžiagų perteklius.

Inkstai palaiko vidinės organizmo aplinkos sudėties pastovumą, rūgščių ir šarmų pusiausvyrą, pašalindami iš organizmo vandens ir druskų perteklių.

Inkstai dalyvauja angliavandenių ir baltymų apykaitoje.

Inkstai yra įvairių biologiškai aktyvių medžiagų šaltinis. Jie gamina reniną – medžiagą, susijusią su kraujospūdžio reguliavimu, taip pat gamina eritropoetiną, kuris skatina raudonųjų kraujo kūnelių – eritrocitų – susidarymą.

Taigi:

• Inkstai yra atsakingi už kraujospūdžio lygį.
• Inkstai dalyvauja kraujo formavime.

Kaip veikia inkstai. Inksto struktūrinis vienetas yra nefronas. Apytiksliai jį galima suskirstyti į du komponentus: glomerulus ir inkstų kanalėlius. Medžiagų pertekliaus pašalinimas iš organizmo ir šlapimo susidarymas inkstuose įvyksta, kai derinami du svarbūs procesai: filtracija (vyksta glomeruluose) ir reabsorbcija (vyksta kanalėliuose).
Filtravimas. Žmogaus kraujas varomas per inkstą, tarsi per filtrą. Šis procesas vyksta automatiškai ir visą parą, nes kraujas turi būti nuolat valomas. Kraujas kraujagyslėmis teka į inksto glomerulus ir filtruojamas į kanalėlius, susidaro šlapimas. Iš kraujo į kanalėlius patenka vanduo, druskų jonai (kalio, natrio, chloro) ir medžiagos, kurias būtina pašalinti iš organizmo. Filtras, esantis glomeruluose, turi labai mažas poras, todėl didelės molekulės ir struktūros (baltymai ir kraujo ląstelės) negali praeiti pro jį, jos lieka kraujagyslėje.

Atbulinis siurbimas. Vamzdeliais išfiltruojama daug daugiau vandens ir druskų, nei turėtų būti. Todėl dalis vandens ir druskų iš inkstų kanalėlių absorbuojama atgal į kraują. Tuo pat metu visos vandenyje ištirpusios kenksmingos ir perteklinės medžiagos lieka šlapime. O jei suaugęs žmogus per dieną perfiltruoja apie 100 litrų skysčių, tai dėl to susidaro tik 1,5 litro šlapimo.

Kas atsitinka, kai pažeidžiami inkstai. Jei pažeidžiami glomerulai, padidėja inkstų filtro pralaidumas, pro jį kartu su vandeniu ir druskomis į šlapimą patenka baltymai ir raudonieji kraujo kūneliai (šlapime atsiras eritrocitų ir baltymų).

Jei prisijungia uždegimas, kuriame dalyvauja bakterijos ir apsauginės leukocitų ląstelės, jos taip pat pateks į šlapimą.

Vandens ir druskų įsisavinimo pažeidimas sukels per didelį jų kaupimąsi organizme, atsiras edema.

Kadangi inkstai yra atsakingi už kraujospūdį ir kraujo formavimąsi, dėl šių funkcijų nepakankamumo pacientui išsivystys anemija (žr.) ir arterinė hipertenzija (žr.).

Su šlapimu organizmas netenka kraujo baltymų, o tai imunoglobulinai, atsakingi už imunitetą, svarbūs baltymai nešikliai, pernešantys įvairias medžiagas į kraują, baltymai, skirti kurti audinius ir kt. Sergant glomerulonefritu, baltymų netenkama labai daug, o raudonieji kraujo kūneliai lieka su šlapimu. veda į anemiją.

Glomerulonefrito vystymosi priežastys

Sergant glomerulonefritu inkstuose, atsiranda imuninis uždegimas, kurį sukelia imuninių kompleksų atsiradimas, kurie susidaro veikiant tam tikram agentui, kuris veikia kaip alergenas.

Šie agentai gali būti:

• Streptokokas. Tai yra labiausiai paplitęs glomerulonefrito provokatorius. Be inkstų pažeidimo, streptokokas yra tonzilito, faringito, streptokokinio dermatito ir skarlatinos priežastis. Paprastai ūminis glomerulonefritas pasireiškia praėjus 3 savaitėms po to, kai vaikas sirgo šiomis ligomis.
• kitos bakterijos.
• Virusai (gripas ir kiti ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų sukėlėjai, hepatito virusas, tymų virusai ir kt.)
• Vakcinos ir serumai (po skiepijimo).
• Gyvatės ir bičių nuodai.

Susitikęs su šiais agentais, organizmas į juos reaguoja iškreiptai. Užuot juos neutralizavęs ir pašalinęs, jis formuoja imuninius kompleksus, kurie pažeidžia inkstų glomerulus. Imuninių kompleksų susidarymo pradžios taškai kartais yra paprasčiausias poveikis organizmui:

• Hipotermija arba perkaitimas.
• Ilgas buvimas saulėje. Staigus klimato pasikeitimas.
• Fizinis ar emocinis stresas.

Sutrinka filtravimo procesas, sumažėja inkstų funkcija. Vaiko būklė labai pablogėja, nes organizme lieka vandens perteklius, baltymų skilimo produktai, įvairios kenksmingos medžiagos. Glomerulonefritas yra labai sunki, prognoziškai nepalanki liga, dažnai sukelianti negalią.

Klinikinės glomerulonefrito formos

Glomerulonefrito klinikoje yra 3 pagrindiniai komponentai:

• Edema.
• Kraujo spaudimo padidėjimas.
• Šlapimo analizės pasikeitimas.

Priklausomai nuo šių simptomų derinio, pacientas turi keletą formų, patologinių sindromų, kurie atsiranda sergant glomerulonefritu. Yra ūminis ir lėtinis glomerulonefritas.

Klinikinės glomerulonefrito formos:

Ūminis glomerulonefritas.

• nefritinis sindromas.
• nefrozinis sindromas.
• Izoliuoto šlapimo sindromas.
• kombinuota forma.

Lėtinis glomerulonefritas.

• nefrozinė forma.
• mišri forma.
• hematurinė forma.

Ūminis glomerulonefritas

Liga gali prasidėti ūmiai, esant nefritiniam sindromui, arba palaipsniui, palaipsniui, esant nefroziniam sindromui. Laipsniška ligos pradžia prognostiškai mažiau palanki.

nefritinis sindromas.Ši ligos forma, kaip taisyklė, pasireiškia 5-10 metų vaikams. Paprastai liga išsivysto praėjus 1-3 savaitėms po to, kai kenčia nuo gerklės skausmo, skarlatina, SARS ir kitų infekcijų. Ligos pradžia yra ūmi.

Charakteristika:

• Edema. Jie daugiausia yra ant veido. Tai tankios, sunkiai praeinamos edemos, tinkamai gydant, išlieka iki 5-14 dienų.
• Padidėjęs kraujospūdis, kartu su galvos skausmu, vėmimu, galvos svaigimu. Tinkamai gydant, kraujospūdį galima sumažinti per 1-2 savaites.
• Šlapimo pokyčiai: sumažėjęs šlapimo kiekis; baltymų atsiradimas šlapime nedideliais kiekiais; eritrocitai šlapime. Visų pacientų eritrocitų skaičius šlapime yra skirtingas: nuo nežymaus padidėjimo iki reikšmingo. Kartais eritrocitų būna tiek daug, kad šlapimas parausta (šlapimas yra „mėsos šlaitų spalva“); leukocitų kiekio padidėjimas šlapime.

Pokyčiai šlapime išlieka labai ilgai, kelis mėnesius. Šios ūminio glomerulonefrito formos prognozė yra palanki: 95% pacientų pasveiksta po 2-4 mėnesių.

nefrozinis sindromas.Ši glomerulonefrito forma yra labai sunki ir prognostiškai nepalanki. Tik 5% vaikų pasveiksta, likusi dalis liga tampa lėtine.

• Pagrindiniai nefrozinio sindromo simptomai yra edema ir baltymai šlapime.
• Ligos pradžia yra laipsniška, pasireiškianti lėtu edemos padidėjimu. Pirma, tai blauzdos, veidas, po to, kai patinimas plinta į apatinę nugaros dalį ir gali būti labai ryškus, iki skysčių susilaikymo kūno ertmėse (širdies maišelio ertmėje, plaučiuose ir pilvo ertmėje). Skirtingai nuo edemos sergant nefritiniu sindromu, jie yra minkšti ir lengvai išstumiami.
• Oda blyški, sausa. Plaukai trapūs ir blankūs.
• Šlapimo pokyčiai: sumažėja šlapimo kiekis, padidėjus jo koncentracijai; baltymai šlapime dideliais kiekiais; šlapime, sergant nefroziniu sindromu, nėra eritrocitų ar leukocitų.

• Arterinis spaudimas normalus.

Šlapimo izoliacijos sindromas. Sergant šia forma, pakitimai būna tik šlapime (baltymų kiekis vidutiniškai padidėja, o eritrocitų skaičius įvairiais laipsniais padidėja). Kitų nusiskundimų pacientas neteikia. Ligos pusei atvejų baigiasi pasveikimu arba tampa lėtinėmis. Jokiu būdu negalima paveikti šio proceso, nes net ir tinkamai gydant 50% vaikų liga pereina į lėtinę formą.

mišri forma. Yra visų trijų minėtų sindromų požymių. Pacientas turi visko: ryškios edemos, aukšto kraujospūdžio, šlapime daug baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių. Dažniausiai serga vyresni vaikai. Ligos eiga nepalanki, dažniausiai baigiasi perėjimu į lėtinę formą.

Lėtinis glomerulonefritas

Jie sako apie lėtinę glomerulonefrito eigą, kai šlapimo pokyčiai išlieka ilgiau nei metus arba 6 mėnesius nepavyksta susidoroti su aukštu spaudimu ir edema.

Ūminės glomerulonefrito formos perėjimas į lėtinį įvyksta 5-20% atvejų. Kodėl vieniems pacientams glomerulonefritas baigiasi pasveikimu, o kitiems tampa lėtinis? Manoma, kad lėtiniu glomerulonefritu sergantys pacientai turi tam tikrų imuniteto defektų, įgimtų arba susiformavusių per gyvenimą. Organizmas nesugeba susidoroti su jį užpuolusia liga ir nuolat palaiko vangų uždegimą, dėl kurio laipsniškai miršta inkstų glomerulų ir jų sklerozė (darbinio glomerulų audinio pakeitimas jungiamuoju audiniu, žr.).

Perėjimą prie lėtinės formos taip pat palengvina:

• Pacientas turi lėtinės infekcijos židinių (lėtinis sinusitas, kariesas, lėtinis tonzilitas ir kt.).
• Dažnos SARS ir kitos virusinės infekcijos (tymai, vėjaraupiai, kiaulytė, pūslelinė, raudonukė ir kt.).
• Alerginės ligos.

Lėtinio glomerulonefrito, kaip ir bet kurios kitos lėtinės ligos, eigą lydi paūmėjimų ir laikinos savijautos (remisijos) laikotarpiai. Lėtinis glomerulonefritas yra rimta liga, dažnai sukelianti lėtinį inkstų nepakankamumą. Kartu nustoja veikti paciento inkstai, juos tenka keisti dirbtiniais, nes žmogus negali gyventi be nuolatinio kraujo valymo, miršta apsinuodijęs toksiniais produktais. Pacientas tampa priklausomas nuo dirbtinio inksto aparato – kraujo valymo procedūrą tenka atlikti kelis kartus per savaitę. Yra ir kitas variantas – inksto persodinimas, kuris šiuolaikinėmis sąlygomis taip pat labai problemiškas.

Nefrozinė forma. Paprastai pasireiškia mažiems vaikams. Jai būdinga nuolatinė užsitęsusi edema, didelio kiekio baltymų atsiradimas šlapime ligos paūmėjimo metu. Maždaug pusė pacientų, sergančių šia ligos forma, gali pasiekti stabilią ilgalaikę remisiją (faktinį pasveikimą). 30% vaikų liga progresuoja ir sukelia lėtinį inkstų nepakankamumą, o dėl to - perėjimą prie dirbtinio inkstų aparato.

mišri forma. Mišrioje formoje visi galimi glomerulonefrito pasireiškimai pasireiškia įvairiais deriniais: ryški edema, reikšmingas baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių praradimas šlapime ir nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas. Pokyčiai atsiranda ligos paūmėjimo metu. Tai pati sunkiausia forma. Tik 11% pacientų patenka į ilgalaikę stabilią remisiją (faktinį pasveikimą). 50% atvejų liga baigiasi lėtiniu inkstų nepakankamumu ir dirbtiniu inkstų aparatu. Po 15 metų mišrios lėtinio glomerulonefrito formos kurso gyvi lieka tik pusė ligonių.

hematurinė forma. Pacientui būna tik pakitimų šlapime: paūmėjus ligai atsiranda eritrocitų. Taip pat šlapime gali būti nedidelis baltymų kiekis. Ši lėtinio glomerulonefrito forma prognostiškai pati palankiausia, retai komplikuojasi lėtiniu inkstų nepakankamumu (tik 7 proc. atvejų) ir nesukelia paciento mirties.

Vaikų glomerulonefrito gydymas

I. Režimas. Vaikas, sergantis ūminiu glomerulonefritu ir paūmėjus lėtiniam, gydomas tik ligoninėje. Jam skiriamas lovos režimas, kol išnyks visi simptomai. Išrašytas iš ligoninės, vaikas metus laiko mokomasi namuose ir atleidžiamas nuo kūno kultūros pamokų.

II. Dieta. Tradiciškai pagal Pevznerį priskiriamas lentelės numeris 7. Esant ūminiam glomerulonefritui ar lėtinės ligos paūmėjimui – lentelės numeris 7a, procesui nurimus, mityba plečiasi, remisijos laikotarpiu, jei nėra inkstų nepakankamumo, pereinama prie 7 lentelės.

Lentelės numeris 7a.

Indikacijos: ūminės inkstų ligos (ūminis nefritas ar jo paūmėjimai).

• Maistas yra dalinis.
• Skysčių iki 600-800 ml per dieną.
• Stalo druska visiškai neįtraukta.
• Reikšmingas baltyminio maisto ribojimas (iki 50% nustatyto kiekio pagal amžių).

III. Medicininis gydymas(pagrindinės kryptys):

• Diuretikų vaistai.
• Kraujospūdį mažinantys vaistai.
• Antibiotikai, jei patvirtinama, kad glomerulonefrito priežastis yra bakterinė infekcija.
• Hormonai (prednizolonas), citostatikai (stabdo ląstelių augimą).
• Vaistai, gerinantys kraujo savybes (mažinantys klampumą ir krešėjimą ir kt.).
• Lėtinės infekcijos židinių gydymas (tonzilių šalinimas sergant lėtiniu tonzilitu, karieso gydymas ir kt.) 6-12 mėn. nuo ligos paūmėjimo.
• Išsivysčius inkstų nepakankamumui, naudojama hemosorbcija arba inkstų transplantacija.

Ambulatorinis stebėjimas

Sergant ūminiu glomerulonefritu:

• Išrašytas iš ligoninės vaikas perkeliamas į vietinę sanatoriją.
• Pirmus 3 mėnesius bendras šlapimo tyrimas, kraujospūdžio matavimas ir gydytojo apžiūra kas 10-14 dienų. Kitus 9 mėnesius – 1 kartą per mėnesį. Toliau per 2 metus - 1 kartą per 3 mėnesius.
• Sergant bet kokia liga (ARVI, vaikų infekcijomis ir kt.), būtina atlikti bendrą šlapimo tyrimą.
• Atleidimas nuo kūno kultūros.
• Medicininis atleidimas nuo skiepų 1 metams.

Vaikas paimamas iš ambulatorijos ir laikomas pasveikusiu, jei per 5 metus nebuvo paūmėjimų ir tyrimų pablogėjimo.

Lėtiniam kursui:

• Vaikas stebimas iki perėjimo į suaugusiųjų kliniką.
• Šlapimo tyrimas, po to pediatro apžiūra ir kraujospūdžio matavimas kartą per mėnesį.
• Elektrokardiografija (EKG) – kartą per metus.
• Šlapimo tyrimas pagal Zimnitskį (išsamiau žr. "Pielonefritas") - 1 kartą per 2-3 mėnesius.
• Fitoterapijos kursai 1-2 mėnesius su mėnesio pertraukomis.

Labai svarbus:

• dietos laikymasis;
• apsauga nuo hipotermijos, staigių klimato pokyčių, per didelių apkrovų (tiek fizinių, tiek emocinių);
• laiku nustatyti ir gydyti vaiko infekcines ligas ir SARS.

Glomerulonefrito prevencija

Ūminio glomerulonefrito prevencija yra laiku nustatyti ir kompetentingai gydyti streptokokines infekcijas. Skarlatina, tonzilitas, streptoderma turi būti gydomi antibiotikais gydytojo nurodytomis dozėmis ir kursu, be mėgėjų pasirodymų.

Susirgus streptokokine infekcija (10 dieną po gerklės skausmo arba 21 dieną po skarlatina), būtina atlikti šlapimo ir kraujo tyrimus.
Lėtinio glomerulonefrito prevencija neegzistuoja, tai lygiai taip pat pasisekė.

Baigdamas norėčiau pasilikti prie pagrindinių dalykų:

• Glomerulonefritas yra sunki, sunki inkstų liga, todėl į jį negalima žiūrėti lengvai. Glomerulonefrito gydymas yra privalomas, atliekamas ligoninėje.
• Akivaizdu, kad liga ne visada prasideda ūmiai. Jo požymiai kartais atsiranda palaipsniui, palaipsniui.
• Įtarimus dėl glomerulonefrito vaikui sukelia: edemos atsiradimas: vaikas pabudo ryte - veidas ištinęs, akys, kaip plyšiai, arba ant kojų liko ryškūs dantenų kojinių pėdsakai; raudonas, „mėsos spalvos šlaplės“ šlapimas; šlapimo kiekio sumažėjimas; tiriant šlapimą, ypač jei jis paimamas po ligos, padidėja baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis; kraujospūdžio padidėjimas.
• Esant ūminei, akivaizdžiai, pasireiškus nefritiniam sindromui (eritrocitai šlapime, šiek tiek padidėjęs baltymų kiekis šlapime, edema, padidėjęs slėgis), 95% atvejų liga baigiasi visišku pasveikimu.
• Lėtinė forma dažniausiai pasireiškia glomerulonefritu su nefroziniu sindromu (laipsniška pradžia, lėtai didėjanti ryški edema ir didelis baltymų kiekis šlapime).
• Lėtinis glomerulonefritas dažnai baigiasi inkstų nepakankamumu, dėl kurio naudojamas dirbtinio inksto aparatas arba persodinamas inkstas.
• Norint apsaugoti vaiką nuo ligos progresavimo sergant lėtiniu glomerulonefritu, būtina griežtai laikytis režimo, dietos ir laiku gydyti infekcines bei peršalimo ligas.

Glomerulonefritas vaikams yra infekcinė-alerginė patologija, kai uždegiminis procesas yra lokalizuotas inkstų glomeruluose. Tarp pediatrijos specialistų tai laikoma dažniausia įgyta vaikų liga.

Dažniausiai liga išsivysto dėl patologinių mikroorganizmų įsiskverbimo į vaiko organizmą. Tačiau uždegimo išsivystymui įtakos gali turėti sisteminiai negalavimai, apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis ir nuodingų vabzdžių įkandimai.

Klinikinių apraiškų yra tiek daug, kad jos skirstomos į kelias dideles grupes. Simptomų pagrindas yra šlapimo sindromas, stiprūs galvos skausmai, patinimas ir padidėjęs kraujo tonusas.

Dėl specifinių požymių, laboratorinių parametrų ir daugybės instrumentinių tyrimų nėra jokių problemų nustatant teisingą diagnozę.

Vaikų glomerulonefrito gydymas apima daugybę konservatyvių metodų, tarp kurių ypatinga vieta skiriama fizioterapijos pratimams. Chirurginė intervencija šiuo atveju naudojama itin retai.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje tokia patologija turi keletą šifrų, kuriuos lemia jos įvairovė. Taigi, ūminės formos TLK-10 kodas bus - N 00, greitai progresuojančiai - N 01, lėtinės eigos atvejais - N 03.

Etiologija

Daugeliu atvejų vaikų glomerulonefrito šaltinis yra tokie patogenai:

Vaikų glomerulonefrito priežastys, kurios nėra infekcinės, o alergiškos, yra šios:

• nuodingų vabzdžių ar gyvačių įkandimai;
• svetimi baltymai;
• narkotikų perdozavimas;
• apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis, būtent gyvsidabriu arba švinu;
• vakcinų ar serumų skyrimas;
• augalų žiedadulkės.

Be to, uždegimo vystymuisi inkstų glomeruluose gali turėti įtakos:

• paveldimas polinkis;
• autoimuninės ligos;
• staigūs klimato pokyčiai;
• užsitęsusi hipotermija arba, atvirkščiai, vaiko kūno perkaitimas;
• , ir kitos Urogenitalinės sistemos organų infekcijos;
• vaikų;
• anksčiau perduotos ūminės kvėpavimo takų virusinės patologijos, ypač ir, ir, ir;
• besimptomis streptokokų pernešimas, pavyzdžiui, ant odos.

Reikia turėti omenyje, kad kai kuriais atvejais neįmanoma išsiaiškinti, kas tapo vaiko glomerulonefrito provokatoriumi.

Pagrindinė rizikos grupė yra ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikai, rečiau liga diagnozuojama pirmųjų 2 gyvenimo metų vaikams. Pastebėtina, kad berniukai šia liga serga kelis kartus dažniau nei mergaitės.

klasifikacija

Priklausomai nuo kurso varianto, patologija skirstoma į:

• ūminis glomerulonefritas vaikams- yra toks, jei tai įvyksta pirmą kartą. Jis skiriasi staigiu pradžia ir gali baigtis arba visišku pasveikimu, arba perėjimu prie vangios eigos;
• poūmis glomerulonefritas- dar vadinama greitai progresuojančia arba piktybine. Jai būdingas atsparumas terapijai, dažnas pasekmių vystymasis ir dažnai baigiasi vaiko mirtimi;
• lėtinis glomerulonefritas vaikams- tokia diagnozė nustatoma negydant ūminio uždegimo eigos varianto.

Atskirai verta pabrėžti vaikų postreptokokinį glomerulonefritą – tuo tarpu ryšys tarp šios ligos išsivystymo ir anksčiau perkeltos streptokokinės prigimties patologijos yra visiškai įrodytas.

Pagal vystymosi mechanizmą uždegiminis procesas inkstų glomeruluose yra:

• pirminis - veikia kaip savarankiška liga;
• antrinė - yra kitų ligų komplikacija.

Priklausomai nuo patologijos paplitimo, yra:

• difuzinis glomerulonefritas vaikams;
• židininis glomerulonefritas.

Priklausomai nuo uždegimo lokalizacijos, liga pasireiškia šiomis formomis:

• intrakapiliarinis - židinys yra tiesiai kraujagyslių glomeruluose;
• ekstrakapiliarinis – šaltinis dedamas į glomerulų kapsulės ertmę.

Priklausomai nuo uždegiminio proceso pobūdžio, glomerulonefritas yra:

• eksudacinis;
• proliferacinis;
• sumaišytas.

Ligos formos pagal klinikinį vaizdą:

• hematuric - kraujo priemaišų buvimas šlapime išryškėja, o kraujospūdžio padidėjimas neatsiranda iš karto;
• nefrozinis - glomerulonefritas su nefroziniu sindromu būdingas sunkios edemos atsiradimui;
• hipertenzija - yra ryškus kraujo tonuso padidėjimas ir silpnas kitų požymių pasireiškimas;
• mišrus - tuo tarpu neįmanoma išskirti pagrindinio klinikinio pasireiškimo;
• latentinis - tokiose situacijose simptomų gali visiškai nebūti, o savijauta į blogąją pusę praktiškai nesikeičia. Labai dažnai diagnozė nustatoma remiantis laboratorinių parametrų pokyčiais.

Simptomai

Vaikams vystantis virusiniam glomerulonefritui, patartina atkreipti dėmesį į inkubacinio laikotarpio trukmę, kuri svyruoja nuo dviejų iki trijų savaičių. Jei liga kitokio pobūdžio, inkubacinio laiko nustatyti negalima.

Tokios ligos požymiai skirstomi į dvi dideles grupes – bendruosius ir specifinius. Pirmoji kategorija apima:

• bendras silpnumas ir letargija;
• greitas nuovargis ir sumažėjęs vaiko darbingumas;
• pykinimo priepuoliai, kurie baigiasi vėmimu;
• įvairaus intensyvumo galvos skausmai;
• temperatūros padidėjimas;
• skausmingas skausmas ir diskomfortas juosmens srityje.

Ūminis difuzinis glomerulonefritas arba židininė uždegimo forma turi šias specifines klinikines apraiškas:

• įvairaus sunkumo patinimas – stebimas 90 % pacientų. Gali būti tik akių vokų patinimas ryte arba stiprus apatinių galūnių ir veido patinimas. Esant sunkiam kurso variantui, atsiranda pilvo edema, pavyzdžiui, pleuros ertmėje arba pilvaplėvėje;
• kraujospūdis padidėja iki 160–110 mm Hg, rečiau padidėja iki 180–120 mm Hg. Art.;
• šlapimo sindromas – apie tai kalbama, jei pasikeičia šlapimo atspalvis ir sumažėja noras šlapintis.

CGN vaikams yra gana retas, o tai yra dėl ankstyvo paciento tėvų kreipimosi dėl kvalifikuotos pagalbos. Tačiau lėtiniam glomerulonefritui būdingi šie simptomai:

• silpnumas;
• galvos svaigimas;
• nuolatinis troškulys;
• mieguistumas dienos metu;
• nedidelė edema, dažniau jų visiškai nėra;
• arterinės hipertenzijos progresavimas;
• galvos skausmas;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• silpna šlapimo sindromo išraiška.

Diagnostika

Atsižvelgiant į tai, kad liga turi specifinių simptomų, pediatras ar vaikų nefrologas galės nustatyti teisingą diagnozę jau pradinio mažo paciento tyrimo etape. Tačiau norint patvirtinti gydytojo įtarimus ir nustatyti inkstų pažeidimo sunkumą, reikalingi įvairūs instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai.

Visų pirma, gydytojui reikia:

• susipažinti su ne tik paciento, bet ir jo artimų giminaičių ligos istorija – tai gali rodyti antrinį patologijos pobūdį;
• rinkti ir analizuoti gyvenimo istoriją;
• atlikti išsamų fizinį patikrinimą - įvertinti patinimo laipsnį. Tai taip pat turėtų apimti kraujospūdžio matavimą;
• detaliai apklausti pacientą ar jo tėvus – tai būtina norint nustatyti sunkumo intensyvumą ir pirmą kartą pasireiškus simptomams.

Laboratorinė glomerulonefrito diagnozė vaikams skirta:

• bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
• šlapimo analizė pagal Nechiporenko arba Zimnitsky;
• kraujo serumo imunologinis tyrimas.

Instrumentiniai tyrimai apsiriboja įgyvendinant:

• inkstų biopsija;
• Pažeisto organo ultragarsas.

Be to, gali prireikti papildomų tokių specialistų konsultacijų:

• oftalmologas;
• odontologas;
• infekcinių ligų specialistas;
• otolaringologas;
• reumatologas;
• kardiologas;
• urologas;
• genetikas.

Gydymas

Vaikų glomerulonefritas gali būti gydomas šiais konservatyviais metodais:

• vartoti vaistus;
• dietinės mitybos laikymasis;
• griežtas lovos režimas iki visiško pasveikimo;
• glomerulonefrito mankštos terapijos įgyvendinimas - kiekvienam pacientui individualiai skiriamas pratimų rinkinys.

Vaikų ūminio glomerulonefrito gydymas vaistais apima:

• diuretikai;
• antibiotikai;
• vaistai, mažinantys kraujospūdį;
• citostatikai;
• hormoninės medžiagos;
• vaistai, mažinantys klampumą ir gerinantys kraujo krešėjimą;
• vitaminų terapija.

Taip pat glomerulonefritu sergančio vaiko mityba nėra paskutinė – visiems pacientams parodoma, kaip laikomasi 7 mitybos lentelės taisyklių, kurių pagrindinėmis taisyklėmis siekiama:

• skysčių apribojimas - per dieną leidžiama išgerti ne daugiau kaip 600 mililitrų;
• sumažėjęs baltymų suvartojimas;
• druskos pašalinimas iš dietos.

Ūminio difuzinio glomerulonefrito atveju dažnai kreipiamasi į:

• hemodializės procedūra;
• chirurginė intervencija – operacijos metu persodinamas donoro organas.

Galimos komplikacijos

Be to, kad lėtinis uždegiminis procesas inkstų glomeruluose yra ūminės ligos formos gydymo stokos pasekmė, ligos komplikacijos taip pat gali būti:

• inkstų;
• kraujavimas smegenyse;
• sunkūs traukulių priepuoliai;
• nefrozinė encefalopatija;
• ūminis ar lėtinis arba.

Prevencija ir prognozė

Siekiant užkirsti kelią glomerulonefrito vystymuisi vaikams, būtina:

• vengti hipotermijos ar kūno perkaitimo;
• apriboti druskos vartojimą;
• laiku gydyti visas infekcijas ir alergines ligas;
• tėvams reguliariai tikrinti vaikus pediatras.

Daugeliu atvejų ligos prognozė yra palanki – ji baigiasi visišku pasveikimu. Lėtinis uždegimas ar kitų komplikacijų išsivystymas yra labai retas. Mirtis įvyksta tik 2% atvejų.

- ūminis arba lėtinis infekcinio-alerginio pobūdžio inkstų glomerulų uždegimas. Ūminiam vaikų glomerulonefritui būdinga sindromų triada: šlapinimasis (oligurija, anurija, hematurija, proteinurija), edeminis ir hipertenzinis; sergant lėtinėmis formomis, vyrauja viena iš jų arba latentinė eiga. Vaikų glomerulonefrito diagnozė grindžiama istorija, būdingu klinikiniu vaizdu, laboratoriniais parametrais, ultragarsu ir inkstų biopsija. Ūminiu glomerulonefrito laikotarpiu vaikams skiriamas lovos režimas, dieta, gydymas antibiotikais, kortikosteroidai, antikoaguliantai, diuretikai, antihipertenziniai ir imunosupresiniai vaistai.

Bendra informacija

Glomerulonefritas vaikams yra imunouždegiminis inkstų glomerulų aparato pažeidimas, dėl kurio sumažėja jų funkcija. Pediatrijoje glomerulonefritas yra viena iš dažniausiai įgytų vaikų inkstų patologijų, užimanti antrą vietą po šlapimo takų infekcijų. Daugiausia glomerulonefrito atvejų registruojami ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus (3–9 metų) vaikams, retais atvejais (mažiau nei 5%) – pirmųjų 2 gyvenimo metų vaikams. Berniukams glomerulonefritas pasireiškia 2 kartus dažniau nei mergaitėms.

Vaikų glomerulonefrito išsivystymas grindžiamas infekcine alergija (cirkuliuojančių imuninių kompleksų susidarymu ir fiksavimu inkstuose) arba autoalergija (autoantikūnų gamyba), taip pat neimuniniu organo pažeidimu dėl besivystančių hemodinamikos ir medžiagų apykaitos sutrikimų. Be inkstų glomerulų, patologiniame procese gali dalyvauti kanalėliai ir intersticinis (intersticinis) audinys. Glomerulonefritas vaikams yra pavojingas, nes gali išsivystyti lėtinis inkstų nepakankamumas ir ankstyva negalia.

Vaikų glomerulonefrito priežastys

Mažų vaikų glomerulonefrito eigai įtakos turi su amžiumi susijusios fiziologijos ypatumai (inkstų funkcinis nesubrendimas), vaiko organizmo reaktyvumo ypatumai (jautrinimas, vystantis imunopatologinėms reakcijoms).

Vaikų glomerulonefrito klasifikacija

Pagal pažeidimo paplitimą išskiriamas difuzinis ir židininis vaikų glomerulonefritas; pagal patologinio proceso lokalizaciją - intrakapiliarinis (kraujagyslių glomeruluose) ir ekstrakapiliarinis (glomerulų kapsulės ertmėje); pagal uždegimo pobūdį - eksudacinis, proliferacinis ir mišrus.

Vaikų lėtinis glomerulonefritas apima keletą morfologinių formų: nedideli glomerulų sutrikimai; židininis segmentinis, membraninis, mezangioproliferacinis ir mezangiokapiliarinis glomerulonefritas; IgA nefritas (Bergerio liga). Pagal pagrindines apraiškas išskiriamos latentinės, hematūrinės, nefrozinės, hipertenzinės ir mišrios vaikų glomerulonefrito klinikinės formos.

Glomerulonefrito simptomai vaikams

Ūminis glomerulonefritas vaikams dažniausiai išsivysto praėjus 2-3 savaitėms po užsikrėtimo, dažniau streptokokinės kilmės. Įprastu variantu vaikų glomerulonefritas yra cikliškas, jam būdinga greita pradžia ir ryškios apraiškos: karščiavimas, šaltkrėtis, bloga savijauta, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, nugaros skausmai.

Pirmosiomis dienomis pastebimai sumažėja išskiriamo šlapimo kiekis, išsivysto reikšminga proteinurija, mikro- ir makrohematurija. Šlapimas įgauna rūdžių spalvą ("mėsos šlaitų" spalvą). Būdinga edema, ypač pastebima ant veido ir akių vokų. Dėl edemos vaiko svoris gali būti keliais kilogramais didesnis už normą. Padidėja kraujospūdis iki 140-160 mm Hg. Menas, sunkiais atvejais, įgyja ilgą charakterį. Tinkamai gydant ūminį glomerulonefritą vaikams, inkstų funkcija greitai atkuriama; pilnas pasveikimas įvyksta po 4-6 savaičių (vidutiniškai po 2-3 mėnesių). Retai (1-2 proc. atvejų) vaikų glomerulonefritas tampa lėtinis, turintis labai įvairų klinikinį vaizdą.

Hematurinis lėtinis glomerulonefritas dažniausiai pasireiškia vaikystėje. Yra recidyvuojanti arba nuolatinė eiga, lėta progresija; būdinga vidutinė hematurija, su paūmėjimais – stambi hematurija. Hipertenzija nepastebėta, edemos nėra arba ji yra lengva.

Vaikai dažnai linkę į latentinį glomerulonefrito eigą su silpnais šlapinimosi simptomais, be arterinės hipertenzijos ir edemos; šiuo atveju ligą galima nustatyti tik nuodugniai ištyrus vaiką.

Vaikų nefroziniam glomerulonefritui būdinga tipiška banguota, nuolat recidyvuojanti eiga. Vyrauja šlapinimosi simptomai: oligurija, žymi edema, ascitas, hidrotoraksas. Kraujospūdis yra normalus arba šiek tiek padidėjęs. Yra didžiulė proteinurija, nedidelė eritrociturija. Hiperazotemija ir glomerulų filtracijos sumažėjimas pasireiškia lėtiniu inkstų nepakankamumu arba ligos paūmėjimu.

Hipertenzinis lėtinis glomerulonefritas vaikams yra retas. Vaikas nerimauja dėl silpnumo, galvos skausmo, galvos svaigimo. Būdinga nuolatinė progresuojanti hipertenzija; šlapimo sindromas yra lengvas, edema yra nereikšminga arba jos nėra.

Glomerulonefrito diagnozė vaikams

Vaiko ūminio glomerulonefrito diagnozė tikrinama remiantis anamnezės duomenimis apie neseniai užsikrėtusią infekciją, paveldimą ir įgimtą inkstų patologiją kraujo giminaičiams bei būdingą klinikinį vaizdą, patvirtintą laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais. Vaiką, kuriam įtariamas glomerulonefritas, apžiūri pediatras ir vaikų nefrologas (vaikų urologas).

Kaip diagnozės dalis, tiriama bendra ir biocheminė kraujo ir šlapimo analizė, Rebergo testas, šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko ir Zimnitsky testas. Sergant vaikų glomerulonefritu, sumažėja diurezė, glomerulų filtracijos greitis, nikturija, mikro- ir makrohematurija, proteinurija, cilindrurija. Kraujyje yra šiek tiek leukocitozė ir padidėjęs ESR; komplemento frakcijų C3 ir C5 sumažėjimas; CEC, karbamido, kreatinino kiekio padidėjimas; hiperazotemija, padidėjęs streptokokinių antikūnų (ASH ir ASL-O) titras.

Inkstų echoskopija sergant ūminiu glomerulonefritu vaikams rodo nedidelį jų tūrio padidėjimą ir echogeniškumo padidėjimą. Inkstų adatinė biopsija atliekama siekiant nustatyti vaikų glomerulonefrito morfologinį variantą, paskirti tinkamą gydymą ir įvertinti ligos prognozę.

Sergant vaikų glomerulonefritu, rekomenduojama konsultuotis su vaikų oftalmologu (atsižvelgiant į akies dugną, kad būtų išvengta tinklainės angiopatijos), genetikos (siekiant neįtraukti paveldimos patologijos), vaikų otolaringologo ir odontologo (nustatyti ir dezinfekuoti lėtinės infekcijos židinius).

Vaikų glomerulonefrito gydymas

Esant ryškioms glomerulonefrito apraiškoms vaikams (didelė hematurija, proteinurija, edema, arterinė hipertenzija), stacionarinis gydymas nurodomas paskyrus lovos režimą ir specialią dietą (su druskos ir baltymų apribojimu), etiotropinį, simptominį ir patogenetinį gydymą. Griežta dieta be druskos būtina tol, kol išnyks edema, o griežta dieta be baltymų – tol, kol atsistatys normalus išskiriamo skysčio tūris.

Ūminiu glomerulonefrito laikotarpiu vaikams skiriamas gydymas antibiotikais (penicilinas, ampicilinas, eritromicinas). Edeminio sindromo korekcija atliekama naudojant furosemidą, spironolaktoną. Iš vaikų antihipertenzinių vaistų paauglystėje vartojami ilgai veikiantys AKF inhibitoriai (enalaprilis), lėto veikimo kalcio kanalų blokatoriai (nifedipinas), angiotenzino II receptorių blokatoriai (losartanas, valsartanas). Vartojami gliukokortikosteroidai (prednizolonas), esant sunkioms lėtinio glomerulonefrito formoms – imunosupresiniai vaistai (chlorbutinas, ciklofosfamidas, levamizolis). Trombozės profilaktikai esant sunkiam nefroziniam sindromui skiriami antikoaguliantai (heparinas) ir trombocitų agregaciją mažinantys vaistai. Žymiai padidėjus šlapimo rūgšties, karbamido ir kreatinino kiekiui kraujyje, kartu su stipriu niežuliu ir odos gelta, galima taikyti hemodializę.

Išrašyti iš ligoninės, vaikai turi būti registruojami pas pediatrą ir vaikų nefrologą 5 metus, o pasikartojant glomerulonefritui – visą gyvenimą. Rekomenduojamas sanatorinis gydymas; profilaktinė vakcinacija yra kontraindikuotina.

Vaikų glomerulonefrito prognozė ir prevencija

Tinkamai gydant, ūminis glomerulonefritas vaikams daugeliu atvejų baigiasi pasveikimu. 1-2% atvejų vaikų glomerulonefritas tampa lėtinis, retais atvejais galima mirtis.

Sergant ūminiu glomerulonefritu vaikams, gali išsivystyti rimtos komplikacijos: ūminis inkstų nepakankamumas, smegenų kraujavimas, nefrozinė encefalopatija, uremija ir širdies nepakankamumas, kurie yra pavojingi gyvybei. Lėtinį glomerulonefritą vaikams lydi inkstų raukšlėjimas ir inkstų funkcijos sumažėjimas, kai išsivysto CRF.

Glomerulonefrito prevencija vaikams yra savalaikė streptokokinių infekcijų, alerginių ligų diagnostika ir gydymas, lėtinių nosiaryklės ir burnos ertmės židinių reabilitacija.

Glomerulonefritas yra gana rimta alerginio-infekcinio pobūdžio liga, kurios metu pastebimai pažeidžiama inkstų ir visos šalinimo sistemos funkcija. Šia liga beveik visada suserga jaunesni nei 40 metų žmonės, tačiau ypač dažnai serga įvairaus amžiaus vaikai.

Ši patologija berniukams ir mergaitėms daugeliu atvejų pasireiškia ūmia forma, tačiau, jei ji nėra laiku gydoma, ji gali pereiti į lėtinę stadiją.

Glomerulonefrito formos vaikams

Gydytojai išskiria dvi šios ligos atmainas – lėtinį ir ūminį vaikų glomerulonefritą.

Jie skiriasi ne tik srauto pobūdžiu, bet ir kitais būdais, būtent:

Vaikų ūminio glomerulonefrito priežastys

Pagrindinė ūminio glomerulonefrito priežastis – į vaiko organizmą patekusi infekcija, daugiausia streptokokinė. Paprastai ši liga vaikui išsivysto praėjus maždaug 2-3 savaitėms po gripo, tonzilito, skarlatina, faringito, laringito, tonzilito ir kai kurių virusinių kvėpavimo takų infekcijų. Retais atvejais glomerulonefritas yra komplikacija po tymų ar vėjaraupių.

Tuo tarpu ši priežastis yra pagrindinė, bet ne vienintelė. Tiesą sakant, net nedidelio absceso susidarymas ant vaiko odos ar banali hipotermija gali sukelti šios ligos vystymąsi.

Pagrindiniai ūminio glomerulonefrito simptomai ir gydymo metodai

Šios ligos simptomai beveik visada pasireiškia labai ryškiai, todėl nepastebėti šios ligos yra neįtikėtinai sunku.

Paprastai ūminėje fazėje ligą lydi šie simptomai:

Ūminis glomerulonefritas gali išprovokuoti kitas komplikacijas, būtent:

• ūminis inkstų ar širdies nepakankamumas;
• intracerebrinis kraujavimas;
• preeklampsija arba eklampsija;
• smegenų patinimas.

Štai kodėl, siekiant užkirsti kelią tokių komplikacijų vystymuisi, šios ligos gydymas turėtų prasidėti iškart po pirmųjų ligos požymių nustatymo. Paprastai, jei vaikas pats nesiskundžia tėvams dėl savo būklės pokyčių, mama ir tėtis pradeda įtarti, kad kažkas negerai pasikeitus trupinių šlapimo spalvai.

Taigi, kokios spalvos yra šlapimas sergant ūminiu glomerulonefritu?

Tiesą sakant, nėra tikslaus atsakymo į šį klausimą, nes atspalviai, kuriuos vaiko išskyros įgyja sergant šia liga, gali būti skirtingi. Dažniausiai sergančio kūdikio šlapimas būna rudos arba juodos kavos spalvos. Be to, jo atspalvis kai kuriais atvejais gali būti panašus į mėsos šlaitus.

Dažnai šios ligos simptomai gali būti panašūs į pielonefrito požymius, tokiu atveju ligą diagnozuoti gali būti sunku.

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir atlikite šiuos vaiko tyrimus:

Gydant ūminį glomerulonefritą, ypač mažiems vaikams, dažniausiai skiriamas lovos režimas, kuris beveik visada palaikomas ir kontroliuojamas gydymo įstaigos stacionare.

Šiuo atveju naudojami šie metodai:

• gydymas antibiotikais, trunkantis maždaug 2-3 savaites;
• griežtas kūdikio suvartojamo skysčio kiekio apribojimas. Vaikas gali išgerti ne daugiau kaip vieną litrą vandens ir bet kokio kito skysčio per dieną;
• plazmaferezė;
• diuretikų vartojimas pagal gydytojo nurodymus;
• ūminio glomerulonefrito dieta, kaip taisyklė, neįtraukia baltymų ir druskos vartojimo;
• Būtinai naudokite įvairius vitaminus ir mineralus. Tuo pačiu metu ligoninėje vaikui gali būti skiriami vitaminų lašintuvai arba multivitaminų kompleksai ir imunomoduliatoriai;
• dažnai taip pat taikoma pulso terapija;
• retais atvejais papildomai skiriami kortikosteroidiniai hormonai;
• galiausiai, sunkiausiose situacijose nurodoma operacija, tai yra inksto persodinimas.

Išgydyti ūminį glomerulonefritą gali būti gana sunku, o ši liga linkusi kartotis. Kad taip nenutiktų, po ligos mažylis turi būti nuolat stebimas pas nefrologą, kas mėnesį imti šlapimo tyrimus, atidžiai stebėti sveikatą ir išvengti peršalimo, hipotermijos ir pan.