Vaistų laikymas vaistinėje. Farmacijos produktų sandėliavimo organizavimas

Vaistų laikymas gydymo įstaigoje turi atitikti bendruosius Sveikatos apsaugos ministerijos reikalavimus.

Tačiau praktikoje jie dažnai pažeidžiami. Prisiminkime pagrindines skirtingų grupių vaistų laikymo taisykles, apsvarstykime tipines gydymo įstaigų klaidas organizuojant laikymo procesus. R

išsiaiškinti, kas atsakingas už netinkamą vaistų laikymą.

Iš straipsnio sužinosite:

• Vaistinių preparatų laikymo taisyklės
• Narkotikų grupių laikymo taisyklės
• Vaistų laikymo sąlygų reikalavimai

Vaistinių preparatų laikymo taisyklės

Vaistų laikymas yra vienas iš pagrindinių vaistų apyvartos procesų. 2010 m. rugpjūčio 23 d. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymu Nr. 706n patvirtintas taisyklių, pagal kurias organizuojamas vaistų saugojimas Rusijos Federacijos gydymo įstaigose, sąrašas. įsakymas „Dėl Vaistų laikymo taisyklių patvirtinimo“

Šiame dokumente pateikiama vaistų, kuriuos reikia saugoti nuo aplinkos veiksnių – šviesos, temperatūros, drėgmės ir kt., klasifikacija. Išskirtos šios vaistų grupės, kurių kiekvienai taikomos skirtingos laikymo taisyklės: vaistų grupė, kurią reikia saugoti nuo drėgnos aplinkos ir šviesos poveikio; vaistai, kurie netinkamai laikant gali išdžiūti ir išgaruoti; vaistai, kuriuos reikia laikyti tam tikroje temperatūroje; vaistai, kurie gali pablogėti veikiami terpėje esančių dujų.

Kokiuose dokumentuose nurodytos vaistų laikymo taisyklės

Kaip minėta, vaistų laikymo taisyklės patvirtintos įsakymu Nr.706n.

Be to, yra ir kitų dokumentų, kurie nustato papildomas vaistų laikymo sąlygas:

1. Sveikatos apsaugos ministerijos 2015 m. spalio 29 d. įsakymas Nr. 771 (farmakopėjos straipsnių sąrašas).

2. Sveikatos apsaugos ministerijos 2016-08-31 įsakymas Nr.676n (vaistų laikymo ir transportavimo gerosios praktikos aprašas);

3. Sveikatos apsaugos ministerijos 2015-10-28 įsakymas Nr.770 (farmakopėjos straipsnių sąrašo pakeitimai).

Vaistų laikymo taisyklės taip pat nustatytos vietiniuose medicinos organizacijos dokumentuose. Tokie dokumentai apima SOP – standartines veiklos procedūras, kuriose detaliai aprašomos vaistų laikymo sąlygos, medicinos personalo veiksmai ir kt. Tokių standartinių dokumentų turinį sudaro šie skyriai: vaistų gabenimo reikalavimai; priemones, skirtas apsaugoti vaistus nuo aplinkos poveikio; sveikatos priežiūros darbuotojų priėmimo į vaistų išdėstymo patalpas taisyklės; šių patalpų valymo taisyklės; procedūrų laikymosi auditų atlikimo tvarka ir šių auditų rezultatai; sveikatos priežiūros darbuotojų, kurie pažeidžia standartines procedūras, atsakomybę.

Narkotikų grupių laikymo taisyklės

Vaistų laikymo taisyklių turi būti laikomasi atsižvelgiant į konkretaus vaisto grupę.
Vaistus reikia dėti į specialiai tam skirtas vietas. Tai yra spintelės, atviros lentynos,.

Jei narkotikai priskiriami narkotinėms ar joms taikomas PKU, spinta, kurioje jie yra, turi būti užplombuota. Patartina naudoti seifą-šaldytuvą, turintį atsparumo įsilaužimui klasę.

Kiti vaistai gali būti laikomi ant lentynų, kad būtų matomos jų vartojimo pakuotės.

Vaistų laikymo sąlygos apima sandėliavimo patalpų su atidaromais langais įrengimą, farmacinius šaldytuvus ir oro kondicionierius.

Tai leidžia užtikrinti tinkamą temperatūros režimą.

Vaistų laikymo sąlygos

Apsvarstykite kai kurias skirtingų grupių narkotikų laikymo taisykles.

1. Vaistai, kuriuos reikia saugoti nuo šviesos. Grupės vaistų saugojimas atliekamas vietose, kur yra ribotas šviesos patekimas. Tam ant langų uždedama šviesą atspindinti plėvelė arba jie pakabinami žaliuzėmis ir pan. Farmacinių šaldytuvų durelėse turi būti specialus stiklas, nepraleidžiantis ultravioletinių spindulių arba durys turi būti kurčios.

2. Vaistai, kuriuos reikia saugoti nuo drėgmės. Tokių vaistų patalpa turi būti gerai vėdinama. Oras jame turi būti sausas, leistina drėgmė iki 65%.

3. Vaistai, linkę išdžiūti ir garuoti. Ypatingos laikymo sąlygos užtikrinamos palaikant optimalią oro temperatūrą – nuo ​​8 iki 15C. Vandenilio peroksidas, jodas ir kt.

4. Vaistinių preparatų laikymas specialiose temperatūros sąlygose. Yra vaistų, kurie gali pablogėti esant aukštai arba žemai temperatūrai. Rekomendacijas dėl konkretaus vaisto laikymo temperatūros gamintojas nurodo ant pirminės arba antrinės pakuotės.

5. Preparatai, kurie gali sugesti dėl ore esančių dujų poveikio. Vaistų pakuotė neturi būti pažeista, patalpoje neturi būti intensyvaus apšvietimo ir pašalinių kvapų. Biure laikomasi rekomenduojamo temperatūros režimo.

Paprastai aprašomos vaistų laikymo sąlygos: ant vaistų pakuotės ar transportavimo talpyklos; vaisto medicininio vartojimo instrukcijose; Valstybiniame vaistų registre. Šie terminai turi būti įskaitomi. Instrukcijų kalba yra rusų. Informacija apie vaistinių preparatų laikymo sąlygas taip pat yra ant gabenimo konteinerio, kaip tvarkymo ir įspėjamieji ženklai. Pavyzdžiui: „Nemesti“, „Saugoti nuo saulės spindulių“ ir kt.

Vaistų laikymo sąlygų reikalavimai

Nuodingų ir stiprių vaistų grupei priklausantys vaistai laikomi specialiose patalpose. Juose turi būti įrengti apsaugos inžineriniai ir techniniai įrenginiai. Papildomai sustiprintose patalpose vienu metu galima laikyti ir narkotines, ir kitas stipriai veikiančias medžiagas.

Priklausomai nuo turimų vaistų atsargų, jie laikomi atskirose lentynose arba skirtingose ​​spintelės skyriuose. Vaistų laikymo taisyklės reikalauja, kad stiprūs, tarptautiniu mastu nekontroliuojami vaistai būtų laikomi metalinėse spintelėse, kurias darbo dienos pabaigoje užplombuoja atsakingas sveikatos priežiūros darbuotojas. Tai aktualu naudoti, o tai užtikrina apsaugą nuo neteisėtos prieigos ir leidžia nustatyti tikslų vaistų laikymo temperatūros režimą.

Kokios turėtų būti vaistų saugyklos

Medicinos organizacija turi laikytis reikalavimų patalpoms, kurias planuojama naudoti vaistams laikyti. Išskirkime keletą bendrų taisyklių: svarbu, kad patalpoje būtų pakankamai talpos patogiai ir atskirai laikyti skirtingų grupių vaistus; Patalpų zonavimas apima bendros zonos, specialiosios zonos ir karantino zonos paskyrimą. Atskirai laikomi vaistai, kurių galiojimo laikas pasibaigęs; sandėliavimo vietos turi būti gerai apšviestos; patogumo patalpos yra atskirtos nuo zonų, kuriose laikomi vaistai; kartu su vaistais neturėtų būti laikomi sveikatos darbuotojų asmeniniai daiktai, gėrimai ir maistas; kambaryje yra optimali temperatūra tam tikroms vaistų grupėms; einamojo ir bendrojo patalpų valymo prietaisai laikomi atskirose spintose; kambaryje neturėtų būti galimybės į ją patekti gyvūnams, graužikams ir vabzdžiams; prie vaistų lentynų dedamos lentynos kortelės, kurios leidžia greitai rasti reikiamą vaistą; patalpose turi būti įrengta apsaugos sistema; laikomasi šaldytuvų, oro kondicionierių ir kitų patalpų sistemų (priešgaisrinės apsaugos, apsaugos ir kt.) naudojimo taisyklių; pasiruošimas registruoti temperatūrą ir kitus oro indikatorius turi būti periodiškai tikrinamas ir kalibruojamas.

Vaistai su specialiomis laikymo sąlygomis

Specialių laikymo sąlygų laikomasi šiems vaistams: 1. Psichotropiniams ir narkotiniams vaistams. 2. Sprogi ir degi. 3. Preparatai, kurių savybėms įtakos turi aplinkos sąlygos.

Pavyzdžiui, sprogstamųjų vaistų judant negalima pakratyti ir pataikyti. Jie laikomi toliau nuo radiatorių ir dienos šviesos.

Draudžiama šviesai jautrius preparatus laikyti pirminėje pakuotėje. Jie dedami į antrinę pakuotę, turinčią apsaugą nuo šviesos. Vaistams, jautriems aukštai ir žemai temperatūrai, būtina laikytis gamintojo rekomenduojamo temperatūros režimo.

Ypatingo dėmesio reikia skirti imunobiologinių vaistinių preparatų laikymui. Kalbame apie „šaltos grandinės“ principą, kuris užtikrina optimalios temperatūros palaikymą, kad būtų išsaugotos naudingos vaisto savybės visuose jo transportavimo ir judėjimo etapuose. Sugedę narkotikai laikomi atskirai nuo kitų narkotikų, kurie ateityje bus sunaikinami. Narkotinių medžiagų laikymo reikalavimai nustatyti federaliniame įstatyme „Dėl narkotinių ir psichotropinių medžiagų“. Patalpose jiems saugoti įrengtos papildomos apsaugos priemonės pagal Rusijos Federalinės narkotikų kontrolės tarnybos 2012-09-11 įsakymo Nr.370 reikalavimus. Specialūs tokių vaistų laikymo reikalavimai taip pat pateikti 2015 m. liepos 24 d. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos departamento įsakyme Nr.484n.

Šių reikalavimų esmė – papildomai sustiprintos narkotinių medžiagų laikymo patalpos. Vaistai dedami į metalines spinteles, farmacinius šaldytuvus, seifus-šaldytuvus, kuriuos darbo pamainos pabaigoje užplombuoja atsakingi sveikatos priežiūros darbuotojai. Panašios taisyklės nustatytos ir vaistams, kuriems taikoma kiekybinė apskaita.

Vaistų laikymo klaidos

Medicinos įstaigose praktikoje dažnai pažeidžiamos aukščiau aptartos vaistų laikymo taisyklės.

Įprastos klaidos yra šios:

• vaistai laikomi nesilaikant reikalavimų, kuriuos gamintojas nurodo ant jų pakuotės;
• įprasti vaistai laikomi kartu su vaistais, kurių galiojimo laikas pasibaigęs;
• gydymo įstaigoje į vaistų galiojimo terminus specialiame žurnale neatsižvelgiama;
• gydymo įstaigos neturi aparatų temperatūros rodikliams stebėti patalpose, skirtose vaistams laikyti.

Kas atsakingas už netinkamą vaistų laikymą

Vaistų apskaita, saugojimas ir vartojimas yra slaugytojo pareigų dalis.

Tai nurodyta Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2010 m. liepos 23 d. įsakyme Nr. 541n. Pagal Rusijos Federacijos administracinių teisės pažeidimų kodekso 14.43 straipsnio 1 dalį vaistų apyvartos reikalavimų pažeidimas yra administracinis nusižengimas.

Tokiu atveju slaugytojos laukia bauda - nuo 1000 iki 2000 rublių.

Gydymo įstaigai gali būti skirta bauda nuo 100 000 iki 300 000 rublių.

Pažeidimų ir vėlesnių nuobaudų pavyzdžiai

Temperatūros režimo pažeidimas- Rusijos Federacijos Aukščiausiojo Teismo 2014 m. gruodžio 8 d. nutarimas Nr. 307-AD14-700
100 000 rub.

Metrologinės kontrolės institucijų patikrintų procedūrų kabinetuose prietaisų nėra - Rusijos Federacijos Aukščiausiojo Teismo 2016 m. vasario 3 d. nutarimas Nr. 305-AD1518634
100 000 rub.

Nėra kasdienio temperatūros ir drėgmės rodiklių registravimo; nėra prietaiso oro drėgmės parametrams registruoti (higrometras); nėra specialiai paskirtos ir nustatytos (karantino) zonos; vaistai, kurių galiojimo laikas ribotas, apskaita nevykdoma – Rusijos Federacijos Aukščiausiojo Teismo 2015 m. sausio 19 d. nutarimas Nr. 306-AD144327
100 000 rub.

2.1. Už vaistų laikymą ir racionalų naudojimą, taip pat už tvarką laikymo vietose, vaistų išdavimo pacientui taisyklių laikymąsi atsako skyriaus (biuro) vedėjas ir vyriausioji slaugytoja. Tiesioginis vaistų laikymo ir vartojimo organizavimo vykdytojas yra vyriausioji slaugytoja.

2.2. Už skubios pagalbos rinkinių komplektaciją, prieinamumą ir galiojimo terminus gydymo kabinetuose (ir kt. rentgeno kabinete, endoskopijos kabinete ligoninėse, nėščiųjų klinikoje ir paauglių kabinete) atsako skyriaus vedėjai ir vyresniosios slaugytojos.

2.3. Vaistų laikymas skyriuose (kabinetuose) turi būti organizuojamas rakinamose spintelėse. Privalomas skirstymas į grupes "Išorinis", "Vidinis", "Injekcinis", "Akių lašai". Be to, kiekviename spintelės skyriuje, pavyzdžiui, „Vidiniame“, turėtų būti suskirstyti į miltelius, gėrimus, ampules, kurios dedamos atskirai, o milteliai paprastai laikomi viršutinėje lentynoje ir sprendimai – apačioje.

2.4. Vaistų laikymas operacinėje, rūbinėje, procedūriniame kabinete organizuojamas instrumentinėse stiklinėse spintelėse (tamsinamose) arba ant chirurginių stalų. Kiekvienas buteliukas, stiklainis, štanga, kuriame yra vaistų, turi turėti atitinkamą etiketę.

2.5. Narkotines, psichotropines, nuodingas, stipriai veikiančias medžiagas reikia laikyti seifuose arba prie sienos ar grindų pritvirtintose metalinėse spintelėse. Spintelės (seifo) durelių vidinėje pusėje yra vaistų sąrašas, kuriame nurodytos didžiausios vienkartinės ir paros dozės.

2.6. Vaistiniai preparatai (netaikomi kiekybinei apskaitai) turi būti laikomi atskiroje (medinėje) spintelėje su užraktu, laikantis temperatūros ir apšvietimo sąlygų,

2.7. Sandėliavimo vietose ir budinčių gydytojų bei slaugytojų postuose turi būti pateiktos didžiausių vienkartinių ir paros narkotinių, psichotropinių, nuodingų ir stiprių medžiagų dozių bei apsinuodijimo priešnuodžių lentelės.

2.8. Vietose, kur laikomi vaistai, ant pakuotės gamintojo nurodytos temperatūros ir apšvietimo sąlygos.

Sandėliavimo patalpose turi būti palaikoma tam tikra oro temperatūra ir drėgmė, kurios dažnumas turi būti tikrinamas ne rečiau kaip 2 kartus per dieną. Norint stebėti šiuos parametrus, patalpose turi būti įrengti higrometrai, kurie tvirtinami prie saugyklos vidinių sienų toliau nuo šildymo prietaisų 1,5-1,7 m aukštyje nuo grindų ir ne mažesniu kaip 3 m atstumu nuo durų. .

Kiekvienoje patalpoje, kurioje laikomi vaistai, būtina turėti temperatūros ir drėgmės apskaitos kortelę.

2.9. Vaistiniai preparatai, kuriuos reikia saugoti nuo aukštos temperatūros, turi būti laikomi kambario (+15-+25 laipsnių C), vėsioje (arba šaltoje - +8-+15 laipsnių C) temperatūroje. Kai kuriais atvejais reikalinga žemesnė laikymo temperatūra (pavyzdžiui, ATP – 3-5 laipsniai C), kuri turi būti nurodyta etiketėje arba vaisto vartojimo instrukcijose. Šaldytuvuose termometrai turi būti sertifikuoti ir tikrinti nustatyta tvarka. Termometrai turi turėti pasus. Kiekvieno šaldytuvo temperatūros režimas įrašomas specialiame žurnale.

2.10. Antibiotikai turi būti laikomas pramoninėje pakuotėje kambario temperatūroje, jei etiketėse nenurodyta kitaip.

2.11. Ekologiški preparatai reikia laikyti tamsioje, vėsioje ir sausoje vietoje, 0 + 15 laipsnių C temperatūroje, jei etiketėse ar naudojimo instrukcijoje nenurodyta kitaip.

2.12. Tabletes ir dražė yra laikomos atskirai nuo kitų vaistų originalioje pakuotėje, kuri apsaugo juos nuo išorinio poveikio ir yra skirta išleisti individualiems pacientams. Tabletes ir dražes reikia laikyti sausoje ir, jei reikia, nuo šviesos apsaugotoje vietoje.

2.13. Dozavimo formos injekcijoms turi būti laikomas vėsioje (+8-+15 laipsnių), apsaugotoje nuo šviesos, kuri turi būti nurodyta etiketėje, atskiroje spintelėje ir atsižvelgiant į talpyklos ypatybes (trupumą), jei ant pakuotės nenurodyta kitaip. .

2.14. Skystos vaisto formos (sirupai, tinktūros) reikia laikyti hermetiškai uždarytoje talpykloje, pripildytame iki viršaus, vėsioje (+8-+15 laipsnių), apsaugotoje nuo šviesos.

2.15. Plazmą pakeičiantys (ir detoksikacijos) tirpalai laikyti izoliuotai nuo 0 laipsnių C iki 40 laipsnių C temperatūroje (tai turi būti nurodyta etiketėje) nuo šviesos apsaugotoje vietoje. Kai kuriais atvejais leidžiama užšaldyti tirpalą, jei tai neturi įtakos vaisto kokybei.

2.16. Tepalai, linimentai laikyti vėsioje (+8-+15 laipsnių), apsaugotoje nuo šviesos vietoje sandariai uždarytoje talpykloje. Jei reikia, laikymo sąlygos derinamos atsižvelgiant į gaunamų ingredientų savybes. Pavyzdžiui, preparatai, kuriuose yra lakiųjų ir karščiui nestabilių medžiagų, laikomi ne aukštesnėje kaip 10 laipsnių C temperatūroje.

2.17. Sandėliavimas žvakutės reikia atlikti sausoje, vėsioje (+8-+15 laipsnių), apsaugotoje nuo šviesos.

2.18. Daugumos vaistų laikymas aerozolių pakuotėse turi būti atliekama nuo +3 iki +20 laipsnių C temperatūroje sausoje, tamsioje vietoje, toliau nuo ugnies ir šildymo prietaisų. Aerozolių pakuotės turi būti apsaugotos nuo smūgių ir mechaninių pažeidimų.

2.19. Vaistiniai preparatai, kuriuos reikia apsaugoti nuo išgaravimo ir išdžiūvimo, (alkoholinės tinktūros, amoniako tirpalai, įvairios koncentracijos etilo alkoholis, vandenilio peroksidas) reikia laikyti vėsioje vietoje, hermetiškai uždarytoje talpykloje, pagamintoje iš lakioms medžiagoms nepralaidžių medžiagų (stiklo, metalo, aliuminio folijos).

2.20. Sandėliavimas degūs ir degūs skysčiai turėtų būti atliekami atskirai nuo kitų medžiagų. Degūs skysčiai (alkoholis ir spiritiniai tirpalai, spirito ir eterio tinktūros, spirito ir eterio ekstraktai, eteris) laikomi sandariai uždarytoje, patvarioje stiklinėje taroje, vėsioje ir tamsioje vietoje.

Degiųjų medžiagų laikymas kartu su degiomis medžiagomis (augaliniu aliejumi, tvarsliava) neleidžiamas.

2.21. Gumos gaminiai

Apsauga nuo šviesos, ypač tiesioginių saulės spindulių, aukštos (daugiau nei 20 laipsnių C) ir žemos (žemiau 0 laipsnių C) oro temperatūros; tekantis oras (skersvėjai, mechaninė ventiliacija); mechaniniai pažeidimai (suspaudimas, lenkimas, sukimas, traukimas ir kt.);

Siekiant išvengti išdžiūvimo, deformacijos ir elastingumo praradimo, santykinė oro drėgmė ne mažesnė kaip 65 %;

Atskyrimas nuo agresyvių medžiagų (jodo, chloroformo, amonio chlorido, lizolio, formalino, rūgščių, organinių tirpiklių, tepalinių alyvų ir šarmų, chloramino B, naftaleno);

Laikymo sąlygos toliau nuo šildymo prietaisų (mažiausiai 1 m).

Gumos gaminių negalima kloti keliais sluoksniais, nes apatiniuose sluoksniuose esantys daiktai suspaudžiami ir susitraukia.

Spintelės turi turėti sandariai užsidarančias duris. Vidinės spintelės turi būti visiškai lygaus paviršiaus.

Guminių gaminių laikymas gulimoje padėtyje (bougie, kateteriai, ledo paketai, pirštinės ir kt.), vengiant jų susilankstymo, išlyginimo, sukimosi ir pan.;

Pakabinamų gaminių laikymas (pakinktai, zondai, drėkinimo vamzdis) yra su pakabomis, esančiomis po spintelės dangčiu.

Įdėklų apskritimus, guminius šildytuvus, ledo paketus rekomenduojama laikyti šiek tiek pripūstus, guminius vamzdelius su galuose įkištais kamščiais;

Nuimamos guminės prietaisų dalys turi būti laikomos atskirai nuo dalių, pagamintų iš kitos medžiagos;

2.22. tvarsliava laikomi sausoje, vėdinamoje patalpoje spintelėse, dėžėse, stelažuose ir padėkluose, kurių vidus turi būti nudažytas šviesiais aliejiniais dažais ir švarus.

Sterilūs tvarsčiai (tvarsčiai, marlės tamponai, vata) laikomi originalioje pakuotėje. Draudžiama juos laikyti originalioje atidarytoje pakuotėje.

Nesterilūs tvarsčiai (vata, marlė) laikomi supakuoti į storą popierių arba ryšuliuose (maišuose) ant stelažų ar padėklų.

Dezinfekavimo priemones, techninės paskirties tirpalus (rankoms gydyti, įrankius, baldus, skalbinius ir kt.) reikia laikyti kartu su medicininiais preparatais, skirtais ligoniams gydyti.

Skyriuose ir postuose pakuoti, pakabinti, pilstyti, perpilti vaistus iš vienos pakuotės į kitą, pakeisti etiketes.

2.24. Vaistinėje pagamintų vaistų laikymo trukmė ribojama iki tam tikrų butelių etiketėse nurodytų laikotarpių. Vaistinėje pagamintų vaistų galiojimo laikas turi būti iškabintas gydymo kabinete.

2.25. Skirti daiktų kiekybinei apskaitai taikomų vaistų dokumentų (sąskaitų žurnalų, reikalavimų – važtaraščių, priėmimo aktų ir kt.) spinteles saugoti.

2 priedas

pagal MUZIKOS "" užsakymą

INSTRUKCIJOS

dėl vaistų, tvarsčių ir medicinos produktų apskaitos skyriuose (biuruose)

1. Vaistinėse, skyriuose (biuruose) dalykinei kiekybinei apskaitai taikoma:

Narkotines, psichotropines medžiagas ir narkotinių bei psichotropinių medžiagų pirmtakus ir kitas medžiagas, kurioms taikoma kiekybinė apskaita,

etanolis,

Brangūs vaistai (įstaigos vadovo sprendimu),

Tvarsčiai.

2. Dalykinė kiekybinė apskaita vedama tinkamai parengtuose žurnaluose:

Narkotinės, psichotropinės medžiagos ir narkotinių bei psichotropinių medžiagų pirmtakai pagal Rusijos Federacijos Vyriausybės 2007-11-04 dekretą Nr. Nr. 644,

Žurnalų puslapiai turi būti sunumeruoti, žurnalai suvarstyti ir patvirtinti įstaigos vadovo parašu.

3. Atskiras puslapis atidaromas kiekvienam dalykinei kiekybinei apskaitai taikomų vaistų pavadinimui, pakuotei, dozavimo formai, dozavimui.

4. Kasdienio įrašymo į gaunamų ir išvežamų vaistų žurnalus pagrindas yra reikalavimai - sąskaitos faktūros (vadovui ir vyresniajai slaugytojai, pašte), priėmimo aktai ar kiti dokumentai.

5. Skyriams (įstaigoms) išduodami vaistai tiek, kiek jiems reikia: narkotiniai ir psichotropiniai vaistai - kasdien, 3 dienas (5 dienas), visi kiti - 10 dienų.

6. Draudžiama gauti ir sandėliuoti vaistus skyriuose (kabinetuose), viršijančius esamą poreikį, taip pat iš vaistinės (vyr. slaugytoja) išrašyti vaistus pagal bendruosius reikalavimus - kelių skyrių (kabinetų) sąskaitas ir vykdyti. vėlesnis pakavimas, perkėlimas iš vieno patiekalo į kitą, etiketės keitimas ir kt.

7. Narkotinių, psichotropinių, nuodingų ir stiprių medžiagų turinčių vaistų išdavimas pacientams turi būti vykdomas atskirai nuo kitų vaistų. Pacientai vaistus vartoja medicinos darbuotojo akivaizdoje. Išimtis gali būti vaistai, nesusiję su narkotiniais, psichotropiniais, nuodingais, stipriais vaistais, skiriami sergant ligomis, kurioms reikalingas nuolatinis palaikomasis gydymas (išeminė širdies liga su krūtinės angina ir ramybės būsena, hipertenzija su nuolatiniu kraujospūdžio padidėjimu, cukrinis diabetas, epilepsija ir. kitos panašios ligos).

Vaistų išdavimas be gydytojo recepto, vienų vaistų pakeitimas kitais.

Išrašyti, išduoti ir saugoti vaistus sąlyginiais, sutrumpintais pavadinimais, kurie nėra patvirtinti farmakopėjos komiteto (pavyzdžiui, sirupas nuo kosulio, rankų dezinfekcijos tirpalas, „trigubas tirpalas“ ir kt.).

7.2. Kad išvengtumėte klaidų, prieš atidarydami ampulę, pakuotę, turėtumėte garsiai perskaityti vaisto pavadinimą, dozę, pasitikrinti pagal receptą ir išleisti pacientui.

8. Skyriaus (įstaigos) vadovas privalo nuolat stebėti:

Vaistų skyrimo pagrindimas

Griežtas receptų vykdymas pagal ligos istoriją,

faktiškai prieinamų vaistų skaičius skyriuje (biure),

Imkitės drastiškų priemonių, kad išvengtumėte jų atsargų, viršijančių dabartinius poreikius, susidarymo.

9. Vaistinė atsako už jos gaminamo ir padaliniams išduodamo vaisto kokybę ir tikslią atitiktį jai keliamiems reikalavimams, jeigu pakuotės vientisumas (neatidarytas) ir vaisto turinys atitinka Vaistinės 2010 m. saugojimo taisyklės išsaugomos. Atidarius pakuotę ir pirmą kartą pavartojus vaistą skyriuje, tolesnė atsakomybė už jo kokybę tenka skyriaus darbuotojams, kuriems vadovauja vadovai.

10. Vaistinės atstovas ne rečiau kaip kartą per ketvirtį patikrina vaistų laikymo, apskaitos ir išlaidų būklę ligoninės skyriuose; narkotiniai, psichotropiniai ir stiprūs vaistai – kas mėnesį.

11. Visų skyrių vyriausiosios slaugytojos veda vaistų registrus pagal galiojimo terminus. Jei yra vaistų, kurių tinkamumo vartoti terminas pasibaigęs, laikykite juos (kol bus perduoti sunaikinti) atskirai nuo kitų prekių „karantino zonoje“. Vaistus, kurių galiojimo laikas pasibaigęs, reikia siųsti sunaikinti organizacijai, turinčiai atitinkamą licenciją (išskyrus narkotines ir psichotropines medžiagas).

12. Tęsti personalizuotą vaistų apskaitą skyriuose.

Vaistų ir medicinos prietaisų laikymo tvarką reglamentuoja Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1996 m. lapkričio 13 d. įsakymas Nr. 377.

Patvirtintų Instrukcijų laikymasis leidžia užtikrinti aukštos vaistų kokybės išsaugojimą ir sudaryti saugias darbo sąlygas vaistininkams dirbant su jais.

Ypatingas dėmesys skiriamas nuodingų ir narkotinių medžiagų laikymui, išrašymui, registravimui ir išdavimui.

Tinkamas vaistų laikymas grindžiamas teisingu ir racionaliu laikymo organizavimu, griežta jo judėjimo apskaita, nuolatiniu vaistų galiojimo terminų stebėjimu.

Taip pat labai svarbu palaikyti optimalią oro temperatūrą ir drėgmę, stebėti tam tikrų preparatų apsaugą nuo šviesos.

Vaistų laikymo taisyklių pažeidimas gali ne tik sumažinti jų veikimo efektyvumą, bet ir pakenkti sveikatai.

Pernelyg ilgas vaistų laikymas (net ir laikantis taisyklių) yra nepriimtinas, nes kinta vaistų farmakologinis aktyvumas.

Svarbi laikymo sąlyga yra vaistų sisteminimas pagal grupes, tipus ir dozavimo formas.

Tai leidžia išvengti galimų klaidų dėl vaistų pavadinimų panašumo, supaprastinti vaistų paiešką ir kontroliuoti jų galiojimo laiką.

Narkotinės medžiagos (A sąrašas) turėtų būti laikomos seifuose arba geležinėse spintelėse su saugiomis spynomis. Spausdintas nuodingų vaistų sąrašas yra laikomas spintelėje, kurioje nurodomos didžiausios vienkartinės paros dozės.

Patalpose ir seifuose su narkotiniais ir ypač nuodingais vaistais turi būti signalizacija, ant langų turi būti metalinės grotos.

Nuodingų ir narkotinių vaistų atsargos neturi viršyti bendros šiai vaistinei nustatytos prekinių atsargų normos.

Vaistai iš B sąrašo laikomi spintelėse su vaistų sąrašu ir didesnėmis vienkartinėmis ir paros dozėmis.

Vaistų ir medicinos produktų saugojimo organizavimo instrukcijos galioja visoms vaistinėms ir vaistinių sandėliams.

Sandėliavimo patalpų įranga turėtų užtikrinti vaistų saugumą. Šiose patalpose yra įrengta gaisro gesinimo įranga, palaikoma reikiama temperatūra ir drėgmė. Drėgmės ir temperatūros parametrai tikrinami 1 kartą per dieną. Termometrai ir higrometrai tvirtinami ant vidinių sienų toliau nuo šildytuvų 3 m atstumu nuo durų ir 1,5 m atstumu nuo grindų.

Temperatūros ir santykinės drėgmės parametrams registruoti kiekviename skyriuje sukuriama apskaitos kortelė.

Svarbų vaidmenį atlieka vaistų laikymo patalpų oro švara, tam jose turi būti įrengta priverstinė oro ventiliacija arba, kraštutiniais atvejais, orlaidės, skersiniai, grotelių durys.

Kambario šildymas turėtų būti atliekamas centrinio šildymo prietaisais, draudžiama naudoti dujinius prietaisus su atvira liepsna arba elektrinius prietaisus su atvira gyvatė.

Jei vaistinės yra klimato zonose, kuriose staigūs temperatūros ir drėgmės svyravimai, jose įrengti oro kondicionieriai. Vaistų sandėliavimo patalpose turi būti pakankamai spintelių, stelažų, padėklų ir pan. Lentynos turi būti 0,5–0,7 m atstumu nuo išorinių sienų, mažiausiai 0,25 m nuo grindų ir 0,5 m nuo lubų. Atstumas tarp stelažų turi būti ne mažesnis kaip 0,75 m, praėjimai turi būti gerai apšviesti. Vaistinių ir sandėlių patalpų švara užtikrinama drėgnu valymu ne rečiau kaip kartą per dieną, naudojant patvirtintas plovimo priemones.

Vaistai dedami pagal toksikologines grupes.

Nuodingi, narkotiniai vaistai – A sąrašas. Tai labai toksiškų vaistų grupė.

Jų saugojimas ir naudojimas reikalauja ypatingos priežiūros. Nuodingi ir priklausomybę sukeliantys vaistai laikomi seife. Ypač toksiškos medžiagos laikomos vidiniame seifo skyriuje, kuris rakinamas spyna.

B sąrašas – stiprūs vaistai.

B sąrašo vaistai ir jų turintys gatavi produktai laikomi atskirose spintelėse su užrašu „B“.

Vaistų laikymas priklauso nuo jų vartojimo būdo (vidaus, išorės), šios lėšos saugomos atskirai.

Vaistai laikomi pagal agregacijos būseną: skysti atskiriami nuo birių, dujinių ir kt.

Atskirai grupėse būtina laikyti gaminius iš plastiko, gumos, tvarsčius, medicinos įrangos gaminius.

Bent kartą per mėnesį būtina stebėti išorinius vaistų pokyčius, talpyklos būklę. Jei pakuotė pažeista, jos turinį reikia perkelti į kitą pakuotę.

Vaistinės ar sandėlio teritorijoje, jei reikia, imamasi kovos su vabzdžiais ir graužikais priemonių.

Įsakymo N 646n 3 punkte Vaistų apyvartos subjekto vadovui (toliau – ir MD) nustatyta pareiga numatyti priemonių kompleksą, kad darbuotojai laikytųsi MD saugojimo ir (ar) gabenimo taisyklių. Šiuo atveju gydymo subjektas – bet kuri organizacija, kuriai taikomas minėtas įsakymas, įskaitant medicinos organizaciją ir atskirus jos padalinius (ambulatorijas, feldšerio ir feldšerio-akušerijos punktus, bendrosios medicinos (šeimos) centrus (skyrias)). praktika) esantys kaimo vietovėse.gyvenvietėse, kuriose nėra vaistinių organizacijų. Iš to, kas išdėstyta, išplaukia, kad kiekviena medicinos organizacija, užsiimanti vaistų saugojimu, nuo 2017 m. privalo laikytis „naujų“ jų laikymo gerosios praktikos taisyklių.

Medicinos organizacijos vadovui skirtų priemonių rinkinys vadinamas kokybės sistema ir apima daugybę veiksmų, užtikrinančių Sandėliavimo ir transportavimo taisyklių laikymąsi. Visų pirma, norint įgyvendinti medicinos organizacijos vaistų laikymo kokybės sistemą, būtina:

1. Patvirtinti darbuotojų veiksmų laikymo ir transportavimo metu nuostatus.
2. Patvirtinti matavimo priemonių ir įrangos priežiūros ir tikrinimo procedūras.
3. Patvirtinti apskaitos žurnaluose tvarką, ataskaitų teikimo tvarką.
4. Užtikrinkite standartinių darbo procedūrų laikymąsi.

Tuo pat metu naujosios vaistų laikymo ir gabenimo taisyklės reikalauja, kad medicinos organizacijos vadovas papildomai tvirtintų dokumentus, reglamentuojančius vaistų priėmimo, gabenimo ir įdėjimo tvarką. Šie veiksmai vadinami standartinėmis darbo procedūromis.

Nuostatų (standartinių veiklos procedūrų) patvirtinimas darbuotojams atlikti veiksmus vaistų laikymo ir transportavimo metu

Kokybės sistemai diegti ir standartinėms veiklos procedūroms atlikti medicinos organizacijos vadovas išduoda įsakymą ir paveda atsakingam asmeniui parengti ir pateikti tvirtinti įvairių veiksmų atlikimo vaistinio preparato laikymo metu nuostatus (instrukcijas). Konkretus tokių nurodymų sąrašas Geros saugojimo praktikos taisyklėse nenustatytas. Atsižvelgiant į standartinių vaistų priėmimo, gabenimo ir įdėjimo darbo procedūrų „sugedimą“, patartina vaistų laikymo medicinos organizacijoje procesą suskirstyti į tuos pačius etapus ir kiekvieną etapą detalizuoti instrukcijose, pvz. patvirtinti šiuos dokumentus:

1. Vaistų priėmimo iš vežėjo instrukcijos

Vaistų paėmimo iš vežėjo (transporto organizacijos) instrukcijoje turėtų būti nustatytas medicinos organizacijos darbuotojo veiksmų, gavus vaistų partiją, sąrašas ir nurodymai, kokias aplinkybes darbuotojas turėtų išsiaiškinti surašydamas dokumentus. kiekvienai vaistų partijai. Taigi, darbuotojas turėtų žinoti, kad vadovaujantis Gerąja laikymo ir transportavimo praktika, gabenimui pirmiausia išduodami vaistai, kurių galiojimo laikas trumpesnis. Likęs tinkamumo laikas derinamas su vaistinio preparato gavėju ruošiantis transportuoti. Jei vaistinio preparato likutinis tinkamumo laikas nėra ilgas, medicinos organizacijai, sutikdama gauti vaistą, geriau tokio tiekimo atsisakyti, kad būtų išvengta vėlesnio visos gautos partijos nurašymo.

Priimdamas vaistinį preparatą, darbuotojas privalo patikrinti gauto vaisto atitiktį lydinčiajai dokumentacijai dėl asortimento, kiekio ir kokybės (vaistų pavadinimą, kiekį patikrina su važtaraščiu ar važtaraščiu ir sąskaita faktūra, patikrina, ar jis atrodo, konteineris).

Pagal standartines veiklos procedūras medicinos organizacija, prieš pradėdama vartoti vaistus, turi suplanuoti vaistų gabenimą, atlikdama galimos rizikos analizę ir įvertinimą. Visų pirma, prieš pristatymą vežėjas išsiaiškina, ar vaistiniam preparatui taikomos specialios laikymo sąlygos ir ar vežėjas gali jas suteikti transportavimo metu. Nepaisant to, kad tai yra vežėjo, o ne medicinos organizacijos atsakomybė, pastaroji taip pat domisi transporto įmonės žiniomis apie konkretaus vaisto gabenimo sąlygas, kad jis būtų tinkamas vartoti. Atsižvelgiant į tai, vežėjui pageidaujant, rekomenduojama pateikti visą informaciją apie vaistinių preparatų kokybines savybes, jų laikymo ir transportavimo sąlygas, įskaitant temperatūrą, apšvietimą, talpyklos ir pakuotės reikalavimus.

Atskirai verta pasilikti prie pakuotės. Darbuotojas, vartojantis vaistus, turėtų atkreipti dėmesį į pakuotės kokybę, taip pat į tai, ar ant pakuotės yra informacija apie gabenamų vaistų pavadinimą, seriją, jų išleidimo datą, pakuočių skaičių, vaisto gamintojo pavadinimą ir vietą, jų galiojimo laikas ir laikymo sąlygos, transportavimas . Šios informacijos nebuvimas gali netiesiogiai reikšti galimus transportavimo sąlygų pažeidimus ar net padirbtas prekes. Nustačius neatitikimų, ar sugadinus tarą, vaistų imti nereikėtų – jie turi būti grąžinti tiekėjui parengus atitinkamą aktą ir vykdant sutartyje numatytą grąžinimo tvarką. Medicinos organizacijos darbuotojas turi būti supažindintas su tokių prekių grąžinimo tvarka.

Pagal naujas Geros laikymo ir transportavimo praktikos taisykles, į skrydį siunčiami vežėjo darbuotojai yra instruktuojami apie izoliuotų konteinerių paruošimo vaistams gabenti tvarką (atsižvelgiant į sezonines ypatybes), taip pat apie galimybę pakartotinai panaudoti ledą. pakuočių. Be naujų transporto taisyklių, jose turi būti atsižvelgiama į paruošiamųjų darbų instrukcijas, taip pat į transportavimo sąlygas, nurodytas kituose reglamentuose. Pavyzdžiui, imunobiologinių vaistinių preparatų gabenimo sąlygos pateiktos patvirtintame SP 3.3.2.3332-16. 2016 m. vasario 17 d. Rusijos Federacijos vyriausiojo valstybinio sanitarijos gydytojo dekretas N 19, kuriame, be kita ko, kategoriškai draudžiama naudoti šaldymo grandinės įrangą bendram šių vaistų ir maisto, kitų vaistų, žaliavų, medžiagų gabenimui. , įranga ir daiktai, kurie gali turėti įtakos vežamų vaistų kokybei ar pažeisti jų pakuotę. Transportuojant ILS, reikia stebėti kiekvieno termoindikatoriaus rodmenis pakraunant ir iškraunant preparatus, rodmenys registruojami specialiame ILS judėjimo registre du kartus per dieną – pirmame, antrame ir trečiame „šalčio grandinės“ lygmenyse. “, o darbo dienomis kartą per dieną – ketvirtame lygyje. Taip pat žurnale turėtų būti užfiksuoti planuojamo ar avarinio šaldymo įrangos išjungimo, gedimų ir temperatūros režimo pažeidimų faktai.

Realiame gyvenime, žinoma, negalima pasikliauti tuo, kad vežėjas griežtai laikosi nurodytų pareigų instruktuoti savo darbuotojus, taip pat atsakingu tokių darbuotojų požiūriu į savo darbo funkcijų atlikimą. Transportavimo metu sunku atmesti žmogiškąjį veiksnį, dėl kurio pažeidžiamos transportavimo sąlygos - taupant pinigus, kelis kartus naudojami sugedę ledo paketai, kartu su vaistais dedamas maistas ir kitos žaliavos, įvedama temperatūra. žurnale „kaip patinka“, dažniausiai prieš pat atvykstant pas vaisto gavėją. Pasitaiko atvejų, kai vežėjo šaldymo įrangoje išvis nėra įrengti termometrai arba jie neveikia, visada rodydami vienodą reikšmę. Pasitaiko, kad atvažiavęs automobilis dėl techninių charakteristikų ar nutiesto maršruto akivaizdžiai neatitiko temperatūros režimo reikalavimų, tačiau buvo transporto įmonės išleistas į skrydį.

Nors gabenimo taisyklės reikalauja, kad vaistinių preparatų siuntėjui ir gavėjui būtų pranešama apie vaistinio preparato gabenimo metu nustatytus laikymo temperatūros režimo pažeidimo ir pakuotės pažeidimo atvejus, praktikoje, žinoma, šis reikalavimas. ne visada laikomasi. Vežėjai nenori prisiimti žalos atlyginimo rizikos dėl vežimo taisyklių nesilaikymo ir gali siekti šią informaciją nuslėpti.

Į visus šiuos punktus reikia atsižvelgti priimant vaistinį preparatą ir pažymėti medicinos organizacijos darbuotojo nurodymuose, kad kilus pagrįstų abejonių dėl temperatūros režimo ir kitų sąlygų gabenimo metu laikymosi, nustatytos aplinkybės atspindėtas dokumentinėje formoje ir praneštas vadovybei. Naujosios saugojimo taisyklės suteikia medicinos organizacijai teisę nusiųsti tiekėjui prašymą su prašymu patvirtinti faktą, kad buvo įvykdytos konkretaus vaisto gabenimo sąlygos. Jei tokio patvirtinimo negaunama, organizacija turi teisę atsisakyti priimti vaistus, pristatytus pažeidžiant transportavimo sąlygas.

2. Vaistinių preparatų išdėstymo (gabenimo) laikymo zonoje instrukcijos

Instrukcijoje turi būti atsižvelgta į tai, kad darbuotojui priėmus vaistus, transportavimo konteineris išvalomas nuo vizualinio užteršimo – nušluostomas, pašalinamos dulkės, dėmės ir pan., o tik po to įnešama į įmonės patalpas ar sandėliavimo zoną. vaistinis preparatas, o tolesnis vaistinio preparato saugojimas vykdomas atsižvelgiant į vaistų registravimo dokumentų rinkinį, medicininio vartojimo instrukcijas, informaciją ant pakuočių, ant transportavimo taros.

Instrukcijose turi būti aprašytos vaistinių preparatų išdėstymo taisyklės, atsižvelgiant į Geros laikymo praktikos taisykles. Verta atkreipti dėmesį ir perteikti darbuotojui, ko nereikėtų daryti: pavyzdžiui, dėti vaistus ant grindų be padėklo, dėti padėklus ant grindų keliomis eilėmis, laikyti maisto produktus, tabako gaminius su vaistais ir pan.

Kadangi, vadovaujantis Geros laikymo praktikos taisyklėmis, vaistinių preparatų laikymo lentynos (spintos) turi būti paženklintos, turi turėti matomoje zonoje išdėstytas lentynų korteles ir užtikrinti vaistinių preparatų identifikavimą pagal vaistinio preparato naudojamą apskaitos sistemą. Vaistų apyvartos tema, vaistų laikymo instrukcijose ir darbuotojo pareigybės aprašyme turi būti nurodyta pareiga ženklinti stelažus (spinteles) ir pildyti stelažų korteles.

Jeigu medicinos organizacija vietoj stovo kortelių naudoja elektroninę duomenų apdorojimo sistemą, tai darbuotojo pareiga užpildyti duomenis tokioje sistemoje. Naujos saugojimo taisyklės leidžia identifikuoti vaistus tokioje sistemoje naudojant kodus. Tai reiškia, kad kiekvieną kartą nereikia įvesti pilnų narkotikų rūšių pavadinimų ar jų buvimo vietos – užtenka priskirti vienos ar kitos reikšmės kodą ir patvirtinti kodų atitikmenų lentelę, o tai labai supaprastina biuro darbą.

Nes sandėliavimo sąlygos ir drėgmė turi būti palaikomos patalpose ir patalpose, kurios atitinka laikymo sąlygas, nurodytas vaistinio preparato registracijos dokumentacijoje, medicininio vartojimo instrukcijoje ir ant pakuotės, vaistinių preparatų laikymo instrukcijose turi būti nurodyta vaistus pagal nurodytus režimus ir įpareigojimą sekti darbuotojo temperatūros ir drėgmės pokyčius.

Toje pačioje instrukcijoje leidžiama atspindėti vaistų laikymo patalpų (zonų) valymo procedūras - jos atliekamos pagal standartines darbo procedūras, kurios yra vienodos visiems vaistų saugojimo subjektams. Šiuo atveju standartinės veiklos procedūros reiškia priemones, aprašytas SanPin 2.1.3.2630-10 11 skirsnyje „Sanitariniai ir epidemiologiniai reikalavimai organizacijoms, užsiimančioms medicinos veikla“ – šios priemonės yra vienodos visoms medicinos organizacijos patalpoms (su kai kurios išimtys): bent 2 kartus per dieną, generalinis valymas bent kartą per mėnesį, langų plovimas bent 2 kartus per metus ir kt. Laikymo instrukcijose galite tiesiog nurodyti medicinos organizacijos patalpų drėgno valymo instrukcijas, kad dokumentas nebūtų perkrautas nereikalinga informacija.

Medicinos organizacijos darbuotojas turėtų būti informuotas, kad į vaistų laikymo patalpas (zonas) neįleidžiami asmenys, neturintys standartinėmis veiklos procedūromis apibrėžtų prieigos teisių, t. asmenys, kurių tarnybinės pareigos nėra susijusios su vaistų priėmimu, gabenimu, įdėjimu ir vartojimu.

3. Vaistų, kuriems reikalingos specialios laikymo sąlygos, laikymo instrukcijos

Šiame dokumente reikėtų išanalizuoti įvairių kategorijų narkotikų laikymo vietas, pavyzdžiui, atkreipti dėmesį į tai, kad degūs ir sprogūs vaistai laikomi atokiau nuo ugnies ir šildymo prietaisų, o darbuotojai turi neįtraukti mechaninio tokių vaistų poveikio. Instrukcijoje turi būti nustatyta, kad vaistiniai preparatai, kuriems taikoma kiekybinė apskaita, išskyrus narkotinius, psichotropinius, stiprius ir nuodingus vaistus, laikomi metalinėse arba medinėse spintelėse, uždarytose arba uždarytose darbo dienos pabaigoje. Tokių vaistų sąrašas yra nustatytas Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2014 m. balandžio 22 d. įsakymu N 183n, medicinos organizacijos darbuotojas turi žinoti šį sąrašą ir mokėti rūšiuoti vaistus pagal nurodytą sąrašą.

Vaistiniai preparatai, kurių sudėtyje yra narkotinių ir psichotropinių medžiagų, turi būti laikomi pagal Rusijos Federacijos teisės aktus dėl narkotinių ir psichotropinių medžiagų – visų pirma, atsižvelgiant į Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos liepos 24 d. 2015 N 484n. Taigi šis įsakymas numato narkotinių ir psichotropinių vaistų laikymą 4 kategorijai priklausančiose patalpose arba laikino saugojimo vietose seifuose (konteineriuose), esančiuose atitinkamose patalpose ar vietose. Todėl turi būti nustatytas darbuotojas, kuriam buvo duoti seifo raktai. Paprastai toks darbuotojas yra finansiškai atsakingas asmuo ir gauna raktą „pagal parašą“. Instrukcijoje verta atkreipti dėmesį į neleistinumą perduoti raktus nepažįstamiems asmenims, rakto nuo posto perdavimo tvarką bei draudimą neštis raktus į namus.

Nurodytame įsakyme taip pat nurodyta, kad pasibaigus darbo dienai narkotinės ir psichotropinės medžiagos turi būti grąžinamos į pagrindinę narkotinių ir psichotropinių medžiagų laikymo vietą – medicinos darbuotojui turi būti pavesta patikrinti, ar laikomasi šio reikalavimo, ir atspindėti šio reikalavimo vykdymo tvarką. aptikti trūkumą.

Medicinos organizacijose ant seifų ar metalinių spintelių, kuriose laikomi šie vaistai, durelių vidinėse pusėse turi būti iškabinti laikomų vaistų sąrašai, nurodant didžiausias jų vienkartines ir didžiausias paros dozes. Be to, medicinos organizacijų saugyklose dedamos apsinuodijimo šiomis medžiagomis priešnuodžių lentelės. Teisinga būtų konkrečiam darbuotojui priskirti pareigą sudaryti šiuos sąrašus ir stebėti juose esančios informacijos aktualumą.

Medicinos organizacijos privalo saugoti vaistų gamintojų ar vaistinės organizacijos pagamintus narkotinius ir psichotropinius vaistus, todėl instrukcijose gali būti nurodyta, kad darbuotojui neleidžiama savarankiškai gaminti tokių vaistų. Seifas ar spintelė su nurodytais vaistais uždaroma arba uždaroma darbo dienos pabaigoje – sandarinimo procedūra taip pat turi atsispindėti instrukcijose.

Vaistiniai preparatai, kuriuose yra stiprių ir toksiškų medžiagų, kontroliuojami pagal tarptautines teisės normas, saugomi patalpose, kuriose įrengta inžinerinė ir techninė apsaugos įranga, panaši į tą, kuri yra skirta narkotinių ir psichotropinių vaistinių preparatų laikymui. Tokių vaistų sąrašas pateiktas 2007 m. gruodžio 29 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės dekrete N 964. Atsižvelgdama į šiuos reikalavimus, medicinos organizacija privalo įrengti signalizaciją, supažindinti darbuotojus su jos veikimo principais, paskirti darbuotojas, atsakingas už šios sistemos priežiūrą (asmeninis aptarnavimas arba su trečiosios šalies sutartinių organizacijų pagalba).

Šiuo metu medicinos įstaigos ir vaistinės, prekiaujančios įvairiais vaistais, vadovaujasi Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu Nr. Straipsnyje pateikiami pagrindiniai punktai dėl vaistų laikymo sąlygų. Be to, paliečiamas saugojimo pavedimo vykdymo kontrolės bei pažeidimų rūšys.

Vaistų laikymo taisyklės

Vaistų laikymo taisyklės reikalauja standartizuoti patalpas, kurios turi atitikti tam tikrus reikalavimus:

• norint palaikyti tam tikrą temperatūrą ir nuolatinį oro apykaitą, būtina turėti kondicionierių, šaldymo agregatus, orlaides, ventiliaciją, taip pat sertifikuotus prietaisus, fiksuojančius temperatūrą ir drėgmę (rekomenduojama tokius įrenginius pastatyti trijų atstumu metrai nuo durų, langų ir šildymo sistemų)
• patalpoje, kurioje laikomi vaistai, būtina reguliariai atlikti šlapią valymą, todėl sienos ir lubos turi būti lygios.

Vaistai skiriasi savo savybėmis ir tikėtina grėsme aplinkiniams, todėl įsakymu Nr.706n kiekvienai vaistų grupei buvo sukurtos savos laikymo taisyklės. Pagal įsakymą išskiriamos šios grupės:

Vaistai, veikiami temperatūros

Temperatūros pokytis gali turėti įtakos vaistinių preparatų savybių pobūdžiui, todėl būtina griežtai laikytis ant vaisto pakuotės nurodytų rekomendacijų dėl jų laikymosi pagal vaistinių preparatų laikymo taisykles. Taigi, pliuso rodikliai paprastai ribojami iki 25 laipsnių, tokioje temperatūroje vaistus galima laikyti tirpaluose (adrenalinas, novokainas).

Esant žemai temperatūrai, kai kurie vaistai – eteriniai ir aliejiniai tirpalai, insulinas – praranda gydomąsias savybes. Laikymo temperatūros režimai buvo išsamiai aptarti Rusijos Federacijos valstybinėje farmakopėjoje.

Šviesai ir drėgmei jautrūs vaistai

Apsisaugoti nuo dienos šviesos ar dirbtinio apšvietimo poveikio vaistams galima, jei, vadovaujantis vaistų laikymo taisyklėmis, jie laikomi iš šviesą saugančių medžiagų induose tamsiose vietose. Be to, ypač jautriems šviesai preparatams (prozerinas, sidabro nitratas) numatoma naudoti papildomas apsaugos priemones – juodą nepermatomą popierių, kuris klijuojamas virš talpyklos, o pačioje patalpoje kabinamos storos žaliuzės ar lipdukai, blokuoti arba atspindėti šviesą.

Kad drėgmės poveikis nepakenktų vaistų kokybei, būtina griežtai stebėti patalpos drėgmės lygį (65%). Laikant vaistus vėsioje patalpoje hermetiškai uždarytoje talpykloje sudaromos sąlygos išsaugoti jų gydomąsias savybes.

Vaistai, jautrūs aplinkos dujoms

Vaistų, reaguojančių su aplinkos dujomis, sąrašas yra gana platus (natrio barbitalis, heksenalis, magnio peroksidas, morfinas, aminofilinas ir daugelis kitų junginių). Tokie preparatai turi būti laikomi nuo +15 iki +25°C temperatūroje hermetiškai uždarytuose induose.

Preparatai, kurie gali išdžiūti ir išgaruoti

Šiai grupei priklauso vaistai, turintys lakiųjų savybių: alkoholiai, eteriniai aliejai, amoniako tirpalai, formaldehidai, kristaliniai hidratai ir kt. Jie turi būti laikomi stikliniuose, metaliniuose ar aliuminio induose, nepralaidžiuose lakioms medžiagoms. Tinkamas tokių vaistų laikymo sąlygas, įskaitant temperatūrą, visada galima rasti ant gamintojo pakuotės.

Kitų vaistų laikymo sąlygos

• su ribotu galiojimo laiku. Gydymo įstaigose būtina fiksuoti riboto galiojimo termino vaistų prieinamumą ir atidžiai stebėti jų įgyvendinimo laiką, tam vedamas vaistų galiojimo terminų žurnalas. Teikiant medicinos paslaugas pirmiausia reikėtų rinktis tuos vaistus, kurių galiojimo laikas baigiasi anksčiau. Pagal pasibaigusio galiojimo vaistų laikymo terminus jie laikomi atskirai nuo kitų vaistų specialiai tam skirtoje vietoje (pažymėtoje lentynoje arba seife).
• reikalaujanti dalykinės kiekybinės apskaitos. Vaistams, kurių sudėtyje yra narkotinių, nuodingų ir stiprių komponentų, įstatymai numato griežtesnes laikymo sąlygas, kurių būtina griežtai laikytis. Jie gali būti laikomi vienoje izoliuotoje patalpoje, aprūpinta inžinerine ir technine apsaugos įranga. Šios lėšos laikomos metalinėse spintelėse su atitinkamais užrašais, rakinamos ir uždaromos kasdien darbo dienos pabaigoje. Tokiems vaistams tikrai taikoma dalykinė kiekybinė apskaita, o tai reiškia, kad reikia tvarkyti dokumentus, kuriuose fiksuojamas vaistų suvartojimas ir tolesnis jų judėjimas.
• degūs ir sprogūs preparatai. Tokių vaistų sudėtis turi būti stebima ypač atsargiai, nes neatsakingas jų laikymas gali sukelti gaisrą ir pakenkti sveikatos priežiūros darbuotojų bei pacientų sveikatai. Tai preparatai, kurių sudėtyje yra alkoholio, terpentino, glicerino ir kitų degių medžiagų. Tokių vaistų laikymo sąlygoms reikalingos vietos, kurios būtų izoliuotos ir aprūpintos automatine gaisro signalizacija. Tokius vaistus laikykite stikliniuose arba metaliniuose induose toliau nuo šilumos šaltinių. Dėl degių savybių, mineralinių rūgščių, suslėgtų dujų, neorganinių druskų ir šarmų jie negali priglusti prie tvarsčių. Degiųjų medžiagų grupei priskiriami ir eterio turintys preparatai, juos reikia laikyti vėsioje, tamsioje vietoje, toliau nuo atviros liepsnos. Kalio permanganatas, kartu su kai kuriomis sprogstamųjų savybių įgyjančiomis medžiagomis (eteriais, alkoholiu, siera), turi būti laikomas kambario temperatūroje, apsaugotas nuo drėgmės ir ryškios šviesos. Medžiagos tirpalas turi būti laikomas sandariai uždarytoje talpykloje penkerius metus. Miltelių tinkamumo laikas neribojamas.

Kaip užtikrinti vaistų laikymą gydymo įstaigoje

Kaip laikomasi vaistų laikymo gydymo įstaigose taisyklių, turėtų stebėti vyriausioji slaugytoja arba budinti slaugytoja, atlikdama šiuos veiksmus:

• temperatūros indikatorių ir oro drėgmės fiksavimas sandėliavimo patalpose (kartą per pamainą);
• fondų pavadinimų atitikties nurodytoms grupėms tikrinimas;
• patikrinti vaistų išleidimo datą, kad būtų išvengta produktų, kurių galiojimo laikas pasibaigęs, vartojimo. Vadovė sesuo kontroliuoja netinkamų naudoti daiktų perkėlimą į karantino zoną ir tolesnį jų išmetimą.

Vaistų pakuotėse ne visada pateikiama informacija apie konkrečią vaistų laikymo temperatūrą gydymo įstaigose – gamintojai dažnai apsiriboja žodžiais „vėsioje vietoje“ arba „kambario temperatūroje“. Siekiant išvengti sunkumų dėl teisingo skaitymo ir vėlesnių pažeidimų, Rusijos Federacijos valstybinė farmakopėja nustatė šias rekomendacijas atitinkančias temperatūros ribas. Pagal juos šaltomis sąlygomis laikoma 2–8 °C temperatūra, vėsiomis laikoma 8–15 °C temperatūra, „kambarys“ reiškia 15–25 °C temperatūros režimą (kartais iki 30 °C). .

Vaistų laikymo tvarkos nesilaikymas

Kontrolės veiklos metu nustatyti vaistų laikymo pažeidimai gali užtraukti įvairias administracines nuobaudas. Medicinos veiklą vykdančios įstaigos neturėtų ignoruoti visiems žinomos taisyklės: vaistų laikymo tvarka reikalauja juos laikyti skirtingose ​​vietose – šio reikalavimo negana dažnai laikomasi. Tarp dažniausiai pasitaikančių pažeidimų yra ir tie, kurie susiję su termometrų ir higrometrų nebuvimu ar gedimu bei galiojimo terminų nesilaikymu: pasibaigusio galiojimo vaistai neperkeliami į specialią zoną arba organizacija pamiršta įrašyti vaistų galiojimo terminus.

Siekiant išvengti reguliavimo institucijų pretenzijų, būtina atsižvelgti į informaciją apie vaistų laikymą, nurodytą ant vaistų pakuočių, bei užtikrinti tinkamą klimato režimą. Pavyzdžiui, vasarą temperatūra gali viršyti 30°C, todėl reikėtų atkreipti dėmesį net į tuos vaistus, kurių nereikia laikyti šaldytuvuose.