Lėtinė mononukleozė suaugusiems – kaip gydyti ir kaip atpažinti latentinę ligos formą. Suaugusiųjų mononukleozė: simptomai ir gydymas Kaip gydyti lėtinę mononukleozę suaugusiems

Mononukleozė yra vienas iš tų negalavimų, kurie šiuolaikinės medicinos specialistų praktikoje yra itin reti. Nepaisant to, kad ši liga toli gražu nėra labiausiai paplitusi, svarbu pažymėti, kad ji yra labai pavojinga, ypač kai kalbama apie vaikus.

Infekcinė mononukleozė yra (mononucleosis infectiosa; graikų monos one + lot. nucleus nucleus + -ōsis; sinonimai: Filatovo liga, liaukų karštligė, monocitinis tonzilitas, Pfeiffer'io liga ir kt.; infekcinė mononukleozė - angl.; infectiose Mononukleos - German, ) – Epstein-Barr viruso sukelta liga, kuriai būdingas karščiavimas, generalizuota limfadenopatija, tonzilitas, kepenų ir blužnies padidėjimas, būdingi hemogramos pokyčiai, kai kuriais atvejais gali pereiti į lėtinę eigą.
Mononukleozės sukėlėjas- Epstein-Barr virusas - yra B limfotropinis žmogaus virusas, priklausantis herpes virusų grupei (šeima - Gerpesviridae, Gammaherpesvirinae pošeimis). Tai yra 4 tipo žmogaus herpeso virusas. Šiai grupei taip pat priklauso 2 herpes simplex viruso tipai, vėjaraupių virusas ir citomegalovirusas. Virusas turi DNR; Virionas susideda iš 120-150 nm skersmens kapsidės, apsuptos lipidų turinčios membranos. Epstein-Barr virusas turi tropizmą B limfocitams, kurie turi paviršiaus receptorius šiam virusui. Be infekcinės mononukleozės, šis virusas atlieka etiologinį vaidmenį sergant Burkitt limfoma, nosiaryklės karcinoma ir kai kuriomis limfomomis žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs. Virusas ilgą laiką gali išlikti šeimininko ląstelėse kaip latentinė infekcija. Jis turi antigeninių komponentų, panašių į kitus herpeso virusus. Esminių skirtumų tarp viruso padermių, išskirtų iš pacientų, sergančių įvairiomis klinikinėmis mononukleozės formomis, nėra.
Kartu su limfadenitu padidėja kepenys ir blužnis. Dažnai yra dispepsiniai simptomai, pilvo skausmas. Kai kuriems pacientams (5-10 %) yra nedidelis odos ir skleros gelta.

Kartais, atliekant įprastinius laboratorinius tyrimus, nustatomi nedideli kepenų funkcinio pajėgumo pažeidimai. Gali atsirasti makulopapulinis, dilgėlinis ar net hemoraginis bėrimas. Labai būdingi kraujo pokyčiai, išryškėjantys nuo pirmųjų ligos dienų, rečiau – vėliau.

Daugeliu atvejų pastebima leukocitozė (nuo 15 * 109 / l iki 30 * 109 / l arba 15 000 - 30 000 1 mm ir daugiau) ir mononuklearinių ląstelių, ty limfocitų ir monocitų, skaičiaus padidėjimas. ESR yra vidutiniškai padidėjęs. Kartu su paprastais limfocitais atsiranda netipinės subrendusios vidutinio ir didelio dydžio mononuklearinės ląstelės su plačia bazofiline protoplazma - netipinės mononuklearinės ląstelės (10–15% ar daugiau).

Mononukleozės diagnozė
Mononukleozė yra labai dažna infekcinė vaikų kraujo liga, kurią galima nustatyti iš piršto atlikus kraujo tyrimą dėl mononuklearinių ląstelių.

Sergant infekcine mononukleoze, nustatomas ryklės nosies dalies limfoidinio audinio pažeidimas, tonzilės. Po viruso apibendrinimo padaugėja ne tik požandikaulių, bet ir kitų limfmazgių grupių (pažasties, alkūnės, smilkinio), ypač užpakalinės kaklo, kartais tracheobronchinės. Periferiniame kraujyje – daug plačios plazmos mononuklearinių ląstelių, klinikiniame paveiksle vyrauja simptomų triada: karščiavimas, limfadenopatija, tonzilitas. Pacientai skundžiasi gerklės skausmu, disfagija. Kvėpuoti per nosį nėra sunku. Nosies kalba. Tonzilės yra padidėjusios ir uždegusios. Katarinis arba folikulinis lakunaras nustatomas, praėjus kelioms dienoms nuo ligos pradžios, membraninis, opinis-nekrozinis tonzilitas, kartais su peretosilitu. Iš burnos savitas saldžiai saldus kvapas.

Klinikinis atvejis: B-noy B., 19 metų, buvo išsiųstas į GBSMP iš odontologijos klinikos, diagnozavus aftozinį stomatitą? Kandidozė?
Jis ūmiai susirgo maždaug prieš 3 dienas, kai ant dantenų atsirado skausmingų darinių erozijų pavidalu, temperatūra pakilo iki 38-39 C, vartojo karščiavimą mažinančius vaistus, skalavo burną furatsilinu. Nepaisant to, bėrimas išplito į skruostų gleivinę, minkštąjį gomurį. Apžiūros metu buvo nustatytos padidėjusios uždegiminės tonzilės. Limfmazgiai buvo padidėję ne tik požandikaulyje, bet ir pažastinėse srityse. Kraujyje pastebėta leukocitozė, monocitozė, netipinės mononuklearinės ląstelės, šiek tiek padidėjęs aminotransferazių aktyvumas. Infekciniame skyriuje paguldytas pacientas, kuriam diagnozuota infekcinė mononukleozė.

Infekcijos šaltinis su mononukleoze- sergantis asmuo, įskaitant pacientus, sergančius ištrintomis ligos formomis. Liga nėra užkrečiama. Infekcija perduodama oro lašeliniu būdu, tačiau dažniau su seilėmis (pavyzdžiui, bučiuojantis) galima užsikrėsti perpilant kraują. Virusas į aplinką patenka per 18 mėnesių po pirminės infekcijos, kaip rodo iš burnos ir ryklės paimtos medžiagos tyrimai. Jei tepinėliai iš burnos ir ryklės paimami iš sveikų seropozityvių asmenų, tai 15-25% taip pat turi virusą. Nesant klinikinių apraiškų, virusai periodiškai patenka į išorinę aplinką. Savanoriams užsikrėtus infekcine mononukleoze sergančių pacientų ryklės tepinėliais, atsirado ryškūs mononukleozei būdingi laboratoriniai pakitimai (vidutinio sunkumo leukocitozė, mononuklearinių leukocitų skaičiaus padidėjimas, aminotransferazių aktyvumo padidėjimas, heterohemagliutinacija). bet kokiu atveju nėra išsamaus klinikinio mononukleozės vaizdo. Mažas užkrečiamumas yra susijęs su dideliu imuninių asmenų procentu (daugiau nei 50%), ištrintų ir netipinių mononukleozės formų buvimu, kurios paprastai nenustatomos. Apie 50% suaugusių gyventojų yra užsikrėtę paauglystėje. Didžiausias infekcinės mononukleozės dažnis mergaitėms stebimas 14-16 metų amžiaus, berniukų - 16-18 metų. Vyresni nei 40 metų žmonės serga labai retai. Tačiau ŽIV užsikrėtusiems žmonėms Epstein-Barr virusas gali vėl suaktyvėti bet kuriame amžiuje.

Mononukleozės patogenezė. Kai Epstein-Barr virusas patenka su seilėmis, burnos ertmė yra infekcijos vartai ir jos dauginimosi vieta. Produktyvią infekciją palaiko B limfocitai, kurie yra vienintelės ląstelės, turinčios paviršinius viruso receptorius. Ūminėje ligos fazėje daugiau nei 20 % cirkuliuojančių B limfocitų branduoliuose randami specifiniai viruso antigenai. Sumažinus infekcinį procesą, virusus galima aptikti tik pavieniuose B-limfocituose ir nosiaryklės epitelio ląstelėse. Dalis paveiktų ląstelių miršta, išsiskyręs virusas užkrečia naujas ląsteles. Sutrinka ir ląstelinis, ir humoralinis imunitetas. Tai gali prisidėti prie superinfekcijos ir antrinės infekcijos sluoksniavimosi. Epstein-Barr virusas turi galimybę selektyviai paveikti limfoidinį ir tinklinį audinį, kuris išreiškiamas generalizuota limfadenopatija, kepenų ir blužnies padidėjimu. Padidėjęs limfoidinio ir retikulinio audinio mitozinis aktyvumas sukelia netipinių mononuklearinių ląstelių atsiradimą periferiniame kraujyje. Infiltracija su mononukleariniais elementais gali būti stebima kepenyse, blužnyje ir kituose organuose. Hipergamaglobulinemija yra susijusi su retikulinio audinio hiperplazija, taip pat su heterofilinių antikūnų, kuriuos sintetina netipinės mononuklearinės ląstelės, titro padidėjimu. Imunitetas sergant infekcine mononukleoze yra patvarus, pakartotinai užsikrėtus tik padidėja antikūnų titras. Kliniškai išreikštų pasikartojančių ligų atvejų nepastebėta. Imunitetas yra susijęs su antikūnais prieš Epstein-Barr virusą. Infekcija yra plačiai paplitusi besimptomių ir ištrintų formų pavidalu, nes antikūnai prieš virusą randami 50–80% suaugusių gyventojų. Ilgalaikis viruso išsilaikymas organizme sukelia galimybę susiformuoti lėtinei mononukleozei ir atsinaujinti infekcijai nusilpus imuninei sistemai. Infekcinės mononukleozės patogenezėje turi įtakos antrinės infekcijos (auksinio stafilokoko, streptokoko) sluoksniavimasis, ypač pacientams, kuriems yra nekrozinių pokyčių ryklėje.

Mononukleozės simptomai ir eiga. Mononukleozės inkubacinis laikotarpis yra nuo 4 iki 15 dienų (paprastai apie savaitę). Liga dažniausiai prasideda ūmiai. Iki 2-4 ligos dienos karščiavimas ir bendros intoksikacijos simptomai pasiekia didžiausią stiprumą. Nuo pirmųjų dienų atsiranda silpnumas, galvos skausmas, mialgija ir artralgija, kiek vėliau – gerklės skausmas ryjant. Kūno temperatūra 38-40°C. Temperatūros kreivė netinkamo tipo, kartais su polinkiu banguoti, karščiavimo trukmė 1-3 sav., rečiau ilgiau.
Tonzilitas atsiranda nuo pirmųjų ligos dienų arba vėliau pasireiškia karščiavimo ir kitų ligos požymių fone (nuo 5-7 dienos). Jis gali būti katarinis, lakunarinis arba opinis-nekrozinis, susidarius fibrininėms plėvelėms (kartais primenančiomis difteriją). Nekrotiniai ryklės pokyčiai ypač ryškūs pacientams, kuriems yra reikšminga agranulocitozė.
Limfadenopatija stebima beveik visiems pacientams. Dažniau pažeidžiami viršutiniai ir užpakaliniai kaklo limfmazgiai, rečiau - pažasties, kirkšnies, kubitaliniai. Pažeidžiami ne tik periferiniai limfmazgiai. Kai kuriems pacientams galima pastebėti gana ryškų ūminio mezadenito vaizdą. Egzantema pastebima 25% pacientų. Bėrimo atsiradimo laikas ir pobūdis labai skiriasi. Dažniau pasireiškia 3-5 ligos dieną, gali būti makulopapulinio (morbilliforminio) pobūdžio, smulkiadėmės, rožinės spalvos, papulinės, petechinės. Bėrimo elementai išlieka 1-3 dienas ir išnyksta be pėdsakų. Naujų bėrimų dažniausiai neatsiranda. Daugeliui pacientų padidėja kepenys ir blužnis. Hepatosplenomegalija pasireiškia nuo 3-5 ligos dienos ir trunka iki 3-4 savaičių ar ilgiau. Kepenų pokyčiai ypač ryškūs sergant icterinėmis infekcinės mononukleozės formomis. Tokiais atvejais padidėja bilirubino kiekis serume ir padidėja aminotransferazių, ypač AST, aktyvumas. Labai dažnai, net esant normaliam bilirubino kiekiui, padidėja šarminės fosfatazės aktyvumas.
Periferiniame kraujyje pastebima leukocitozė (9-10o109/l, kartais ir daugiau). Vienbranduolinių elementų (limfocitų, monocitų, netipinių mononuklearinių ląstelių) skaičius 1-osios savaitės pabaigoje pasiekia 80-90%. Pirmosiomis ligos dienomis galima pastebėti neutrofiliją su dūrio poslinkiu. Mononuklearinė reakcija (daugiausia dėl limfocitų) gali išlikti 3-6 mėnesius ir net kelerius metus. Po infekcinės mononukleozės sveikstantiems žmonėms gali pasireikšti ir kita liga, pvz., ūminė dizenterija, gripas ir t.
Nėra vienos infekcinės mononukleozės klinikinių formų klasifikacijos. Kai kurie autoriai nustatė iki 20 skirtingų formų ar daugiau. Daugelio šių formų egzistavimas kelia abejonių. Reikėtų nepamiršti, kad gali būti ne tik tipinių, bet ir netipinių ligos formų. Pastariesiems būdingas tai, kad nėra jokių pagrindinių ligos simptomų (tonzilitas, limfadenopatija, kepenų ir blužnies padidėjimas), arba vyrauja ir neįprastai sunkus vienas iš jo pasireiškimų (egzantema, nekrozuojantis tonzilitas), arba neįprastų simptomų atsiradimas (pavyzdžiui, gelta mononukleozės ikterinėje formoje) arba kitos apraiškos, kurios šiuo metu priskiriamos komplikacijoms.
Lėtinė mononukleozė(lėtinė liga, kurią sukelia Epstein-Barr virusas). Ilgalaikis infekcinės mononukleozės sukėlėjo išlikimas organizme ne visada būna besimptomis, kai kuriems pacientams pasireiškia klinikinės apraiškos. Atsižvelgiant į tai, kad nuolatinės (latentinės) virusinės infekcijos fone gali išsivystyti įvairios ligos, būtina aiškiai apibrėžti kriterijus, leidžiančius ligos apraiškas priskirti lėtinei mononukleozei. Tokie kriterijai, pasak S. E. Straus (1988), apima šiuos kriterijus:
I. Sunki liga, perkelta ne ilgiau kaip 6 mėnesius, diagnozuota kaip pirminė infekcinės mononukleozės liga arba susijusi su neįprastai dideliais antikūnų prieš Epstein-Barr virusą (IgM klasės antikūnų) titrais į viruso kapsidinio antigeno titrą. 1:5120 ir didesnis arba ankstyvojo viruso antigeno titras 1:650 ir didesnis.
II. Histologiškai patvirtintas daugelio organų dalyvavimas procese:
1) intersticinė pneumonija;
2) kaulų čiulpų elementų hipoplazija;
3) uveitas;
4) limfadenopatija;
5) nuolatinis hepatitas;
6) splenomegalija.
III. Padidėjęs Epstein-Barr viruso kiekis paveiktuose audiniuose (įrodytas antikomplementarinės imunofluorescencijos metodu su Epstein-Barr viruso branduoliniu antigenu).
Klinikiniai ligos pasireiškimai pacientams, atrinktiems pagal šiuos kriterijus, yra gana įvairūs. Beveik visais atvejais pasireiškia bendras silpnumas, nuovargis, prastas miegas, galvos, raumenų skausmai, kai kuriems vidutiniškai pakyla kūno temperatūra, padidėja limfmazgiai, atsiranda plaučių uždegimas, uveitas, faringitas, pykinimas, pilvo skausmas, viduriavimas, kartais vėmimas. Ne visiems pacientams buvo padidėjusios kepenys ir blužnis. Kartais pasireiškė egzantema, šiek tiek dažniau buvo pastebėtas herpetinis bėrimas, tiek burnos (26%), tiek lytinių organų (38%) herpeso forma. Kraujo tyrimai parodė leukopeniją ir trombocitopeniją. Šios apraiškos panašios į daugelio lėtinių infekcinių ligų, nuo kurių kartais sunku atskirti lėtinę mononukleozę, be to, gali būti ir gretutinių ligų.
Dėl latentinės infekcijos su Epstein-Barr virusu gali atsirasti ŽIV infekcija, kuri yra gana dažna. ŽIV infekcija sukelia mononukleozės infekcijos suaktyvėjimą. Tuo pačiu metu Epstein-Barr virusas pradedamas dažniau aptikti medžiagoje, paimtoje iš nosiaryklės, kinta antikūnų titrai prieš įvairius viruso komponentus. Leidžiama limfomų atsiradimo galimybė ŽIV užsikrėtusiems žmonėms, kurias sukelia Epstein-Barr virusas. Tačiau infekcijos apibendrinimas su sunkiais centrinės nervų sistemos ir vidaus organų pažeidimais, skirtingai nuo kitų herpeso grupės virusų sukeltų infekcijų, sergant mononukleoze paprastai nepastebimas.
Piktybiniai navikai, susiję su Epstein-Barr virusu, negali būti priskirti mononukleozės eigos variantams. Tai nepriklausomos nosologinės formos, nors jas sukelia tas pats patogenas kaip ir infekcinę mononukleozę. Šios ligos apima Burkitto limfomą. Dažniausiai serga vyresni vaikai, liga pasižymi intraperitoninių navikų atsiradimu. Aplastinė nosiaryklės karcinoma yra paplitusi Kinijoje. Nustatytas šios ligos ryšys su Epstein-Barr viruso infekcija. Limfinių limfomų atsiradimas asmenims, kurių imunitetas nusilpęs, taip pat yra susijęs su šiuo virusu.

Komplikacijos. Sergant infekcine mononukleoze, komplikacijos nėra labai dažnos, tačiau gali būti labai sunkios. Hematologinės komplikacijos yra autoimuninė hemolizinė anemija, trombocitopenija ir granulocitopenija. Viena dažniausių mononukleoze sergančių pacientų mirties priežasčių yra blužnies plyšimas. Neurologinės komplikacijos yra įvairios: encefalitas, kaukolės nervų paralyžius, įskaitant Belo paralyžių arba prozopoplegija (veido raumenų paralyžius, sukeltas veido nervo pažeidimo), meningoencefalitas, Guillain-Barré sindromas, polineuritas, skersinis mielitas, psichozė. Gali išsivystyti hepatitas, taip pat širdies komplikacijos (perikarditas, miokarditas). Kvėpavimo sistemoje kartais pastebima intersticinė pneumonija ir kvėpavimo takų obstrukcija.
Hemolizinė anemija trunka 1-2 mėnesius. Lengva trombocitopenija sergant mononukleoze pasitaiko gana dažnai ir nėra komplikacija, pastaroji turėtų apimti tik ryškią trombocitopeniją, kaip ir granulocitopenija yra dažna ligos apraiška, o komplikacija gali būti laikoma tik sunki granulocitopenija, kuri gali baigtis paciento mirtimi. Iš neurologinių komplikacijų dažniau pasireiškia encefalitas ir kaukolės nervų paralyžius. Paprastai šios komplikacijos išnyksta savaime. Kepenų pažeidimas yra esminis infekcinės mononukleozės klinikinio vaizdo komponentas (padidėjusios kepenys, padidėjęs serumo fermentų aktyvumas ir kt.). Komplikacija gali būti laikoma hepatitu, kuris pasireiškia sunkia gelta (ikterinėmis mononukleozės formomis). Padidėję limfmazgiai, esantys ryklėje arba šalia trachėjos limfmazgių, gali sukelti kvėpavimo takų obstrukciją, kartais prireikia operacijos. Mononukleozės virusinės pneumonijos stebimos labai retai (vaikams). Mononukleozės mirties priežastys yra encefalitas, kvėpavimo takų obstrukcija ir blužnies plyšimas.
Diagnozė ir diferencinė diagnostika. Atpažinimas grindžiamas pagrindiniais klinikiniais simptomais (karščiavimu, limfadenopatija, kepenų ir blužnies padidėjimu, periferinio kraujo pokyčiais). Hematologinis tyrimas yra labai svarbus. Būdingas limfocitų skaičiaus padidėjimas (daugiau nei 15%, palyginti su amžiaus norma) ir netipinių mononuklearinių ląstelių atsiradimas (daugiau nei 10% visų leukocitų). Tačiau leukocitų formulės diagnostinės vertės nereikėtų pervertinti. Mononuklearinių elementų skaičiaus padidėjimas ir netipinių mononuklearinių leukocitų atsiradimas gali būti stebimas sergant daugeliu virusinių ligų (citomegalovirusine infekcija, tymais, raudonuke, ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis ir kt.).
Iš laboratorinių metodų naudojama daugybė serologinių reakcijų, kurios yra heterohemagliutinacijos reakcijos modifikacijos. Dažniausios yra:
- Paul-Bunnel reakcija (avių eritrocitų agliutinacijos reakcija), diagnostinis titras 1:32 ir didesnis (dažnai duoda nespecifinius rezultatus);
- HD/PBD reakcija (Hengenutziu-Deicher-Paul-Bunnel-Davidson reakcija) laikoma teigiama, kai paciento kraujo serume yra antikūnų, kurie agliutinuoja avių eritrocitus, ir šie antikūnai adsorbuojami (išeikvojami), kai serumas apdorojamas ekstraktu iš galvijų eritrocitų ir nėra adsorbuojamas išrūgas apdorojant jūrų kiaulytės inkstų ekstraktu;
- Lovriko reakcija; Ant stiklinės užlašinami 2 lašai paciento serumo; į vieną lašą įlašinami vietiniai avino eritrocitai, į kitą – papainu gydomi avino eritrocitai; jei paciento serumas agliutinuoja natūraliai ir neagliutinuoja papainu gydomų eritrocitų arba agliutinuoja daug blogiau, tada reakcija laikoma teigiama;
- Hoffo ir Bauerio reakcija - formalizuotų arklių eritrocitų (4% suspensija) agliutinacija paciento kraujo serumu, reakcija atliekama ant stiklo, į rezultatus atsižvelgiama po 2 minučių;
- Lee-Davidson reakcija – formalizuotų avies eritrocitų agliutinacija kapiliaruose; Buvo pasiūlyta nemažai kitų modifikacijų, tačiau jos nebuvo plačiai pritaikytos.
Specifiniai metodai leidžia laboratoriškai patvirtinti pirminę infekciją. Šiuo tikslu informatyviausias yra antikūnų prieš viruso kapsidą, susietą su IgM imunoglobulinais, nustatymas, kurie atsiranda kartu su klinikiniais simptomais ir išlieka 1-2 mėnesius. Tačiau techniškai sunku juos nustatyti. Ši reakcija yra teigiama 100% pacientų. Antikūnai prieš Epstein-Barr viruso branduolinius antigenus atsiranda tik po 3-6 savaičių nuo ligos pradžios (100% pacientų) ir išlieka visą gyvenimą. Jie leidžia nustatyti serokonversiją pirminės infekcijos atveju. IgG klasės imunoglobulinų antikūnų nustatymas daugiausia naudojamas epidemiologiniams tyrimams (jie atsiranda kiekvienam, užsikrėtusiam Epstein-Barr virusu ir išlieka visą gyvenimą). Viruso išskyrimas yra gana sunkus, atima daug laiko ir dažniausiai nenaudojamas diagnostikos praktikoje.
Infekcinė mononukleozė turi būti atskirta nuo tonzilito, lokalizuotos ryklės difterijos formos, citomegalovirusinės infekcijos, nuo pirminių ŽIV infekcijos apraiškų, nuo angininių listeriozės formų, virusinio hepatito (ikterinių formų), nuo tymų (esant gausiai). makulopapulinis bėrimas), taip pat nuo kraujo ligų, kartu su generalizuota limfadenopatija.

Infekcinės mononukleozės gydymas
Mononukleozės gydymas su lengva ligos eiga ir paciento izoliavimo galimybe gali būti atliekamas namuose. Esant rimtai paciento būklei, atsiradus komplikacijoms, reikia hospitalizuoti infekcinių ligų skyriuje. Paskirkite lovos poilsį, simptominę terapiją. Antibiotikai naudojami tik esant bakterinėms komplikacijoms. Reikėtų nepamiršti, kad ampicilinas ir oksacilinas yra kategoriškai kontraindikuotini pacientams, sergantiems infekcine mononukleoze. Sunkiais ligos atvejais patartinas trumpas gydymo gliukokortikoidais kursas.

Specifinis mononukleozės gydymas (mononukleozės gydymas)
Žmogaus imunoglobulinas prieš Epstein-Barr virusą amp. 1,5 ml,

Liaudies gynimo priemonės mononukleozei gydyti
chofitolis arba pieno usnis kepenims ir ežiuolės imunitetui stiprinti.

Išsaugoti socialiniuose tinkluose:

Norint diagnozuoti atsiradusias komplikacijas, gali prireikti kitų tyrimų, tokių kaip ultragarsas ar rentgeno spinduliai. Svarbu atsiminti, kad ligą lengviau gydyti, jei ji laiku diagnozuojama.

Štai kodėl, atsiradus pirmiesiems mononukleozės simptomams, svarbu nedelsiant kreiptis pagalbos į gydytoją. Tik laiku pradėtas gydymas padės išvengti ligos chroniškumo ir komplikacijų atsiradimo.

Infekcinės mononukleozės gydymas

Jei pacientas serga infekcine mononukleoze nekomplikuota forma, visos medicininės procedūros atliekamos namuose. Tuo pačiu metu jam reikia visą ligos laikotarpį sudaryti savo mitybą pagal dietos Nr. 5 taisykles:

• padidinti skaidulų, lipotropinių medžiagų, pektinų suvartojimą;
• gerti daugiau skysčių;
• visi patiekalai troškinami, verdami arba kepami;
• valgyti tik šiltus patiekalus;
• neįtraukiami produktai, kuriuose gausu cholesterolio, eterinių aliejų, oksalo rūgšties.

Iš bendrosios veiklos svarbu laikytis pusiau lovos poilsio ir stengtis išvengti hipotermijos. Labai svarbu dažnai vėdinti kambarį.

Iš vaistų terapijos yra:

• antivirusiniai agentai;
• priemonės kūno temperatūrai mažinti;
• steroidų terapija pagal indikacijas;
• imunoglobulinų įvedimas;
• antihistamininiai vaistai;
• ryklės drėkinimo tirpalai.

Reikėtų pažymėti, kad specifinis infekcinės mononukleozės gydymas, ty vakcina, yra kuriamas ir greičiausiai nebus pradėtas naudoti artimiausiu metu.

Nepaisant akivaizdaus paprastumo, infekcinė mononukleozė yra labai rimta liga, kuriai reikia atsakingo požiūrio. Taigi, labai svarbu skubiai kreiptis pagalbos į specialistą, kuris tiksliai žino suaugusiųjų mononukleozės simptomus ir gydymą. Tik ankstyvas terapinių priemonių pradžia užkirs kelią komplikacijų vystymuisi ir leis kuo greičiau susidoroti su liga.

Mononukleozė yra infekcinė liga, kurią sukelia Epstein-Barr virusas, priklausantis herpesvirusų šeimai. Infekcijos dažnis nepriklauso nuo paciento regiono ir lyties. Dažniausiai suserga paauglystėje, ryškių pasireiškimų atvejų pasitaiko suaugusiems, kurių imunitetas stipriai nusilpęs (dažniausiai tai būna ŽIV užsikrėtę pacientai). Kokiais atvejais liga išsivysto ir kaip gydoma suaugusiųjų mononukleozė?

Mononukleozę sukeliantis virusas skiriasi nuo kitų herpesvirusų tuo, kad jis nesunaikina ląstelės, į kurią įsiveržia, o pradeda skatinti jos augimą. Konkrečiu atveju kalbame apie B-limfocitus. Be pagrindinio klinikinio vaizdo, šis virusas gali sukelti piktybinę Burkitto limfomą ir karcinomą nosiaryklėje.

Infekcija atsiranda nuo nešiotojo arba sergančio žmogaus. Virusas nuolat šalinamas iš organizmo, pradedant nuo pirmos ligos pasireiškimo dienos, o vėliau 6-18 mėnesių. Užsikrečiama oro lašeliniu būdu, kiek rečiau kontaktiniu būdu (indai, neplautos rankos, įprasti buities daiktai). Infekcijos ypatumas yra tas, kad per placentą ji taip pat perduodama iš motinos vaikui ir vaisiui.

Paprastai, kai suaugusiesiems pasireiškia infekcinė mononukleozė, jos simptomai būna lengvi ir tęsiasi išnykusia forma. Priežastis, kodėl vaikai iki vienerių metų yra apsaugoti nuo infekcijos, yra tai, kad jie gauna pasyvų imunitetą per motinos pieną. Jei suaugęs žmogus suserga sunkia forma, tokiu atveju galima manyti, kad yra imunodeficito būklė.

Simptomai

Laikas nuo užsikrėtimo iki pirmųjų simptomų atsiradimo svyruoja nuo penkių dienų iki 1,5 mėnesio. Pirmieji infekcinės mononukleozės požymiai priklauso nuo patologinio proceso eigos tipo. Yra dvi ligos vystymosi galimybės - laipsniškas ir ūmus.. Pirmuoju atveju simptomai didėja lėtai ir pacientas pastebi:

• nedidelis negalavimas;
• silpnumas;
• nedidelis gerklės kataras;
• temperatūra (iki 37 laipsnių);
• nosies patinimas ir užgulimas;
• tonzilių padidėjimas.

Esant ūminiam patologijos vystymosi variantui, simptomai bus ryškesni:

Ligos įkarštyje infekcinis procesas įgauna maksimalų pagreitį. Išryškėja intoksikacija, skauda gerklę (katarinis, folikulinis ir net opinis nekrozinis), padaugėja kepenų ir blužnies, labai padaugėja limfmazgių. Kartais apnašos ant tonzilių savo prigimtimi primena pralaimėjimą sergant difterija. Ant matomų gleivinių galima pastebėti kraujavimą.

Būdingas infekcinės mononukleozės požymis yra bendras limfmazgių padidėjimas pirmosiomis ligos vystymosi dienomis.

Juos galima lengvai apčiuopti prieinamose vietose (pakaušio, kaklo, apatinio žandikaulio).

Sutrinka kepenų darbas, didžiajai daugumai pacientų pagelsta oda, sutrinka virškinimas, šlapimas patamsėja. Kartais ant odos atsiranda dėmių ir papulių, kurių nelydi niežulys ir kiti pojūčiai, o vėliau išnyksta be pėdsakų. Yra pilvo skausmai, kuriuos sukelia žarnyno limfmazgių padidėjimas.

Kai kuriais atvejais ūminė liga virsta lėtiniu procesu. Jo trukmė yra iki pusantrų metų, kintamos remisijos ir paūmėjimai. Infekcija gali pabloginti prognozę, tačiau ši komplikacija dažniau pasireiškia vaikystėje.

Kaip nustatyti diagnozę

Kadangi ligą lydi požymiai, kuriuos galima pastebėti esant kitoms patologinėms būklėms, galutinę išvadą apie jos buvimą galima padaryti tik atlikus laboratorinę diagnostiką.

1. Pilnas kraujo tyrimas parodys nedidelį leukocitų padidėjimą, kai bus pastebėta limfocitozė ir monocitozė, taip pat neutropenija. Galima aptikti netipines mononuklearines ląsteles, kurios kartais lieka baltojo kraujo sudėtyje net ir pasveikus.
2. Serologiniai metodai padeda nustatyti viruso antikūnus. Serumo globulinai stebimi net inkubaciniu laikotarpiu. Gavus teigiamus rezultatus, tokie kriterijai laikomi pakankamais galutinei diagnozei nustatyti.
3. Patvirtinus diagnozę, pacientai turi būti tris kartus ištirti, ar nėra ŽIV infekcijos, nes kraujo tyrime taip pat atsiranda mononuklearinių ląstelių.
4. Pacientus turi konsultuoti otolaringologas, atliekantis faringoskopiją.

Terapija

Lengvos ir vidutinio sunkumo ligos gydymas atliekamas namuose. Karščiuojant pacientas privalo laikytis lovos režimo. Sunkaus apsinuodijimo požymiai ir kepenų sutrikimai reikalauja, kad pacientas liktų ligoninėje.

Svarbus momentas yra dieta, ypač jei atsiranda gelta ir kiti sutrikusios hepatocitų funkcijos požymiai. Tokiu atveju pacientas turėtų apriboti indų, kurie gali labai apkrauti kepenis ir išprovokuoti jų būklės pablogėjimą, naudojimą. Maistą reikėtų ruošti porai arba virti, nerekomenduojama valgyti keptų, rūkytų, konservuotų, marinatų ir aštrių prieskonių. Turėtų būti 4-5 kartus per dieną, mažomis porcijomis, kad maistas geriau įsisavintų, rekomenduojama jį šiek tiek pašildyti. Šaltų ir per karštų patiekalų ūminio proceso metu reikėtų visiškai atmesti.

Suaugusiųjų infekcinė mononukleozė negali būti gydoma antibiotikais.

Jie naudojami tik esant bakterinei patogeninei florai. Pasirinkti vaistai yra tetraciklinai arba penicilinai. Kartais gydytojas, atsižvelgdamas į eigos ypatumus ir proceso sunkumą, gali naudoti antivirusinius vaistus. Tačiau jų veiksmingumas sergant šia liga neįrodytas ir abejojama.

Sunkiais atvejais naudojama hormonų terapija. Prednizolonas vartojamas vidutinėmis dozėmis, vidutiniu kursu. Skiriant vaistą, reikia atsižvelgti į galimą šalutinį poveikį. Sumažėjus imuninėms jėgoms, padeda imunostimuliatoriai ir multivitaminų kompleksai.

Liaudies gynimo priemonės

Gydant mononukleozę vaistažolės naudojamos kaip papildoma priemonė imunitetui didinti ir kovojant su virusine infekcija.

Astragalos šaknis turi stipriausią antivirusinį poveikį, kuris gali būti naudojamas kaip vandeninė tinktūra ar nuoviras.

Norėdami padėti sergant mononukleoze, turėtumėte vartoti ežiuolę. Ši žolė paskatins imuniteto susidarymą, pašalins viruso įtaką ir neleis prisitvirtinti antrinei bakterinei florai.

Imbieras ir ciberžolė

Norėdami pašalinti paraudimą ir gerklės skausmą, galite skalauti arbatą iš imbiero šaknies ar ciberžolės. Ingredientų mišinį galite naudoti lygiomis dalimis. Arbatai paimkite šaukštą mišinio arba vieną iš ingredientų 220-250 ml vandens ir virkite 15 minučių. Po įtempimo skalaujama arba geriama su cukrumi ar medumi.

Kitos priemonės

Yra ir kitų receptų ir liaudies gynimo priemonių mononukleozei gydyti:

Mononukleozės gydymas bus veiksmingas, jei visi gydymo būdai bus naudojami kartu. Negalima savarankiškai gydytis, vartoti vaistus ir liaudies gynimo priemones reikia tik pasikonsultavus su specialistu.

Suaugusiųjų mononukleozės išsivystymas yra rimta problema, galinti sukelti sunkių komplikacijų. Be to, nesunku užsikrėsti mononukleoze, svarbu suprasti, kaip užsikrečiama Epstein-Barr virusu, kuris yra dažniausias infekcinės mononukleozės sukėlėjas. Ir kaip tai gydoma.Šiandien analizuosime suaugusiųjų mononukleozę, jos simptomus ir gydymą, taip pat kalbėsime apie ligos priežastis, diagnozę ir galimas komplikacijas.

Infekcinė mononukleozė suaugusiems išsivysto dėl sukėlėjo - Epstein-Barr viruso. Virusas pažeidžia paviršinį burnos ir gerklės gleivinės epitelį, į žmogaus organizmą patenka per kvėpavimo sistemą. Artimuose kontaktuose su užkrėsta gleivine B limfocitai taip pat lengvai patenka į virusinę infekciją, kuri, jose apsigyvenusi, pradeda aktyviai daugintis. Rezultatas yra netipinių mononuklearinių ląstelių susidarymas. Su kraujotaka jie sėkmingai pasiekia nosiaryklės ir gomurio tonziles, taip pat kepenis, blužnį ir limfmazgius.

Absoliučiai visi išvardyti organai susideda iš imuninių, tai yra limfoidinių, audinių. Atsistojęs ant jų, virusas taip pat pradeda aktyviai daugintis ir nuolat provokuoja jų reikšmingą augimą.

Pacientas staiga pakyla, prasideda ūmus gerklės skausmas. Pavojingą Epstein-Barr virusą galite užsikrėsti tik nuo užsikrėtusio žmogaus. Net iš pažiūros visiškai sveikas žmogus gali lengvai tapti virusinės ligos šaltiniu, jei jo seilėse yra infekcija. Šis asmuo yra viruso nešiotojas.

Suaugęs žmogus gali užsikrėsti Epstein-Barr virusu dėl kelių priežasčių, tokių kaip:

• seilėse randamas virusas užsikrečia oru kosint ar čiaudint;
• bučiniai yra esminė kontaktinės infekcijos priemonė;
• buitinės infekcijos požymis – bendras įvairių namų apyvokos daiktų (indų, rankšluosčių, dantų šepetėlių, moterų – lūpų dažų ir kitų daiktų) naudojimas;
• suaugusiųjų mononukleozė gali būti tiek seilėse, tiek spermoje, todėl virusas gali būti perduodamas lytiniu būdu;
• užkrėsto kraujo perpylimo procedūros metu mononukleozė gali slėpti infekcijos riziką ir lengvai per kraują perduodama sveikam žmogui;
• vidaus organų persodinimas iš viruso nešiotojo.

Kartais tiek suaugusiems, tiek vaikams mononukleozė diagnozuojama kaip SARS. Tokiais atvejais virusas gali būti ramybės būsenoje arba liga buvo pernešta silpniausia įmanoma forma. Dėl šios priežasties 90% gyventojų gali neturėti aiškių ligos požymių.

Mononukleozė gali pasireikšti įprastų sisteminių atvejų forma. Rizikos grupei priklauso ir visi šeimos nariai, ir visi komandos, kurioje iš tikrųjų įvyko mononukleozės infekcijos protrūkis, nariai; ŽIV užsikrėtusių žmonių. Liga fiksuojama visur ištisus metus. Tačiau didelis sergamumas fiksuojamas pavasario ir rudens sezonais. Dažniausiai mononukleoze serga žmonės nuo dvidešimties iki trisdešimties metų. Suaugusiųjų mononukleozės simptomai ir gydymas skiriasi nuo kitų ligų. Šios ligos apraiškos ir gydymo procedūra turi išskirtinių bruožų.

Simptomai

Kai tik virusas aktyviai įsiskverbia į žmogaus organizmą per gerklės ar nosiaryklės gleivinę, taip pat per virškinimo sistemą, inkubacijos stadijoje (nuo 4 iki 14 dienų – vidutiniškai per savaitę), virusas patenka į kraujas ir limfmazgiai. Pirma, užsikrėtęs asmuo jaučia stiprų somatinį negalavimą, bendrą silpnumą, didžiulius raumenų ir pragariškus galvos skausmus, taip pat stiprų gerklės skausmą ryjant.

Vienas po kito ligos simptomai pasireiškia sunkiausiu infekcinės mononukleozės piko laikotarpiu:

• kaip taisyklė, visi šie simptomai atsiranda beveik iš karto, kai kūno temperatūra pakyla nuo 38,5 iki 39,5 laipsnių, kartais pasiekia 40 laipsnių;
• be to, sergančiojo ryklėje prasideda hipereminių ir palaidų tonzilių paraudimas, kurios pasidengia pilka danga. Tokie suaugusiųjų mononukleozės simptomai yra labai panašūs į gerklės skausmo požymius;
• ant kaklo padidėja priekiniai ir užpakaliniai limfmazgiai;
• pacientui galima pastebėti limfinių alkūnių, tracheobronchinių, pažastinių ir kirkšnies mazgų padidėjimą, kuris pasiekia nuo pupelės dydžio iki graikinio riešuto dydžio. Paprastai limfmazgių dydis normalizuojasi po kelių savaičių, rečiau – po kelių mėnesių, išskirtiniais atvejais – po metų;
• mononukleozei taip pat būdingas blužnies padidėjimas - pastebimas 7-9 dienomis, o kepenys - fiksuojamas 9-10 dienomis;
• periferinio kraujo vaizdo pokytis (leukocitozė – leukocitų skaičiaus padidėjimas).

Suaugusiųjų mononukleozės pasireiškimo aukštis pasireiškia per 2–4 savaites. Atsigavimo laikas įvyksta per 3-4 savaites, kartu su dideliu nuovargiu ir mieguistumu.

Diagnostika

Su ūminio tonzilito sindromu ir netipinės mononuklearinės ląstelės atsiradimu kraujyje, diagnozuojama infekcinė mononukleozė. Infekcija įtariama atsižvelgiant į bendrą klinikinį vaizdą. Diagnozei patikrinti naudojami šie metodai:

1. Serologinis kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš mononukleozę; užsikrėtimo metu prie jo fiksuojamas padidėjęs M klasės imunoglobulinų titras, kai aptiktas tik anti-EBV IgG yra praeities ligos, o ne būdingo ūmaus proceso rodiklis.
2. Laboratorija tiksliai nustato membranos ir kapsido Epstein-Barr viruso antigenus kraujyje.
3. Žandikaulio grandymas iš skruostų viduje esančių gleivinių ir PGR kraujo tyrimai;
4. Norint išaiškinti ligos sunkumą, būtina paaukoti kraują biocheminiams tyrimams.
5. Daroma krūtinės ląstos rentgenograma.
6. Pilvo ultragarsas.
7. Ūminėje ligos stadijoje būtinas tyrimas dėl ŽIV infekcijos.

Įtarus mononukleozę, reikia ir tokių specialistų kaip chirurgo konsultacijos (dėl pilvo skausmo); hematologas; neuropatologas.

Gydymas

Teisingai diagnozavus suaugusiųjų infekcinę mononukleozę, bus nesunku nustatyti, kaip gydyti šią ligą. Verta atkreipti dėmesį į tai, kad būtina laiku kreiptis į kliniką, kur tik kvalifikuotas specialistas paskirs tinkamą gydymą.

Taigi, galite gydyti mononukleozę suaugusiems, naudodami lentelėje aprašytus vaistus.

Norint visiškai atkurti kūną, mononukleozės mityba turėtų atitikti lengvą mitybą. Tam reikia valgyti sveiką maistą – dribsnius, pieno produktus, žuvį, šviežias daržoves ir vaisius, kiaušinius, sūrius, varškę, naminį kompotą, šiltas arbatas, šviesias sriubas, virti mėsos gaminius. Iš dietos visiškai pašalinkite kavą, alkoholį, marinuotą, sūrų ir keptą maistą. Tinkamo sveikimo požymis – veiksmingos, specializuotos kūno priežiūros higienos priemonės.

etnomokslas

Atlikus preliminarią diferencinę diagnozę ir paskyrus gydymą vaistais, galima veiksmingai palaikyti gydymo veiksmingumą liaudies gynimo priemonėmis. Vaistažolės ir kiti netradiciniai metodai gali puikiai papildyti vaistus ir padidinti jų poveikį. Vaistažolių pagrindu paruoštus nuovirus rekomenduojama naudoti:

1. Paimkite tą pačią edelveiso žolės dalį; rugiagėlių gėlės; varnalėšų šaknys, elecampane ir cikorija. Viską kruopščiai sumalkite. 3 šaukštus mišinio supilkite į tinkamą indą ir užplikykite litru verdančio vandens. Palikite 12 valandų. Tada perkošti. Gerkite 0,5 stiklinės pusvalandį prieš valgį. Maksimalus gydymo nuoviru kursas yra apie du mėnesius.
2. Pagal tą patį receptą galite paruošti medetkų, ramunėlių žiedų, kraujažolių, sukcesijos ir immortelio, taip pat šaltalankių žolelių nuovirą. Imkitės tos pačios sistemos.

Mononukleozė reikalauja papildomo, specialaus požiūrio į sveikimo procesą (daugiau laiko poilsiui, gero miego, tinkamo poilsio).

Prevencija

Šiuo metu medicinos mokslas dar nėra sukūręs konkrečios vakcinos nuo mononukleozės. Šiuo atžvilgiu labai svarbu užkirsti kelią ligai. Infekcinių ligų prevencija apima:

• griežtų asmeninės higienos taisyklių laikymasis;
• atskirų stalo įrankių naudojimas;
• asmeninio dantų šepetėlio naudojimas;
• kruopštus paaukoto kraujo tyrimas dėl viruso buvimo.

Be to, neturėtumėte pamiršti apie imuninės sistemos stiprinimą:

• užsiimti grūdinimu;
• daryti pratimus;
• Sportuok;
• dažniau būti lauke;
• kompleksas vartoti vitaminus.

Atsižvelgiant į tai, kad asmuo jau sirgo mononukleoze vaikystėje ar paauglystėje, pavojingo atkryčio tikimybė suaugusiems yra mažai tikėtina.

Komplikacijos

1. Galimos komplikacijos. Vidinis tinklainės kraujavimas; hepatitas; nefritas (inkstų uždegimas); liaukinio jungiamojo audinio pažeidimas; antrinės pūlingos komplikacijos; sėklidžių uždegimas; Skydliaukė; pankreatitas; kiaulytės; kvėpavimo takų sutrikimas; blužnies plyšimas; padidėję paratrahėjiniai limfmazgiai.
2. Iš kraujo pusės. autoimuninė anemija; leukocitų skaičiaus sumažėjimas; trombocitų kiekio sumažėjimas.
3. Nervų sistema. varpelio paralyžius; Guillain-Barré sindromas; haliucinacijos, depresija; sužadinimas; psichiniai sutrikimai; kaukolės ir periferinių nervų uždegimas; stuburo smegenų pažeidimas; encefalitas.

Apibendrinant verta priminti, kad nepaisant aukščiau pateikto mononukleozės gydymui skirtų vaistų sąrašo, nebūtina savarankiškai kreiptis į gydymą. Jūs turite pasitikėti savo gydytoju. Suaugusiųjų mononukleozės gydymas gali skirtis nuo vaikų, todėl nepasitikėkite vaikų gydymo metodais. Taip pat turėtumėte užsiimti kūno atkūrimu ir palaikyti jį tradicinės medicinos pagalba.

Infekcinei mononukleozei būdingas leukocitų kiekio kraujyje pasikeitimas ir reaktyvaus limfadenito išsivystymas, kai padidėja limfmazgiai ir blužnis.

Šią ligą sukelia keli virusai, įskaitant herpetinį. Infekcijos šaltinis – sergantis žmogus, užsikrečiama oro lašeliniu arba kontaktiniu-buitiniu būdu (su seilėmis bučinio metu, per indus). Buvo šios infekcijos perdavimo ir kraujo perpylimo atvejų. Iš esmės didžiausias sergamumas infekcine mononukleoze patenka į šaltąjį sezoną. Remiantis statistika, ja dažniau serga vaikai ir jaunuoliai; dažnai ši liga pasireiškia vaikų ir jaunimo grupėse, tampant grupe.

Infekcinė mononukleozė turi daugybę kitų pavadinimų – liaukų karštinė, Filatovo liga, Pfeifferio liga, monocitinis tonzilitas.
Kaip ir visos infekcinės ligos, infekcinė mononukleozė prasideda inkubaciniu periodu, kuris paprastai trunka 4-12 dienų, bet kartais užsitęsia iki 40 dienų.

klasifikacija
Pagal klinikinę eigą išskiriamos šios infekcinės mononukleozės formos: tipinė, netipinė (ištrinta, besimptomė).

Epidemiologija

Liga visose šalyse pasireiškia sporadiniais atvejais arba nedideliais protrūkiais (dažniau pavasarį ir rudenį). Dažniau serga paaugliai ir jauni suaugusieji. Perdavimas vyksta oro lašeliais.

Suaugusiųjų mononukleozės priežastys

Etiologija, patogenezė. Sukėlėjas laikomas virusu, tačiau jo savybės nėra pakankamai ištirtos. Jis turi galimybę selektyviai paveikti retikuloendotelinę sistemą, ypač limfmazgius, o tai išreiškiama jų hiperplazija. Pastebimas limforetikulinio audinio dirginimas ir padidėjęs mitozinis aktyvumas. Į periferinį kraują patenka daug netipinių mononuklearinių ląstelių. Infiltracija mononuklearinėmis ląstelėmis gali būti stebima kepenyse, taip pat blužnyje ir kituose organuose. Svarbus antrinės bakterinės floros sluoksnis.

Simptomai, infekcinės mononukleozės eiga

Paprastai kūno temperatūra pakyla iki 38,5–39,5 ° C; po jo ryjant skauda gerklę. Paciento gerklėje matomos paraudusios, hiperemiškos ir atsipalaidavusios tonzilės, padengtos pilka danga; ant kaklo galima rasti padidėjusius priekinius ir užpakalinius kaklo limfmazgius. Taigi infekcinės mononukleozės požymiai primena gerklės skausmą. Išsamiau ištyrus pacientą, galima pastebėti smilkinių ir pažasties limfmazgių padidėjimą. Be to, šiai ligai būdingas kepenų ir blužnies padidėjimas, taip pat periferinio kraujo vaizdo pakitimai – leukocitozė (leukocitų kiekio padidėjimas). Pacientas skundžiasi negalavimu, galvos skausmu, gerklės skausmu ryjant, taip pat raumenų ir sąnarių skausmais.

Inkubacija trunka apie savaitę (nuo 4 iki 13 dienų). Liga dažnai prasideda ūmiai. Karščiavimas ir apsinuodijimo simptomai sparčiai didėja ir pasiekia didžiausią stiprumą per 2-4 dienas. Pacientai skundžiasi galvos skausmu, silpnumu, silpnumu, skausmu ryjant, raumenų, sąnarių skausmais. Temperatūra siekia 38-40°. Temperatūros kreivė netinkamo tipo, kartais banguota (dvibangė), karščiavimo trukmė 1-3 sav. Kai kuriems pacientams pailgėjusi subfebrilo būklė su vidutinio sunkumo intoksikacijos simptomais.

Infekcinės mononukleozės tonzilitas gali būti katarinis, folikulinis, opinis-nekrozinis, pseudomembraninis, kartais panašus į ryklės pokyčius su difterija. Kartais tonzilitas pasireiškia tik 4-7 dieną nuo ligos pradžios. Limfmazgių padidėjimas ir jautrumas yra nuolatiniai požymiai (90-95% pacientų). Nuolat pažeidžiami viršutiniai ir užpakaliniai kaklo limfmazgiai, rečiau – pažastis, alkūnkaulis, kirkšnis ir šlaunikaulis. Kai pažeidžiami mezenteriniai limfmazgiai, kartais kyla didelių sunkumų. 25% pacientų stebima egzantema (makulopapulinė, rožinė, raudonukės formos, rečiau skarlatininė). Kepenų ir blužnies padidėjimas stebimas beveik visiems ligoniams (dažniausiai nuo 3-5 ligos dienos) ir trunka 3-4 savaites. Kepenų pažeidimai ypač ryškūs sergant vadinamosiomis icterinėmis infekcinės mononukleozės formomis. Periferinio kraujo pokyčiai pasireiškia vidutinio sunkumo leukocitoze (9000-12 000 per 1 mm 3) ir mononuklearinės kraujo reakcija. Vienbranduolinių elementų (limfocitų, monocitų, netipinių mononuklearinių ląstelių) skaičius siekia 70-85%. Mononuklearinė reakcija, gali trukti 3-6 mėnesius.

Suaugusiųjų mononukleozės atpažinimas

Atpažinimas pagrįstas būdingais klinikiniais duomenimis (karščiavimas su intoksikacijos simptomais, limfadenopatija, ryklės pokyčiai, kepenų ir blužnies padidėjimas, kraujo mononuklearinė reakcija). Serologiniam diagnozės patvirtinimui naudojama avių eritrocitų agliutinacijos reakcija (Paul-Bunnel reakcija), kurios diagnostinis titras laikomas 1:32 ir didesniu. Tačiau ši reakcija nėra specifinė. Didesnę reikšmę turi Hengenutsiu – Daicher – Paul – Bunnel – Davidson (HD / PBD) reakcijos formulavimas. Jis laikomas teigiamu, kai galvijų eritrocitų ekstraktas adsorbuoja antikūnus prieš avis, o naudojant jūrų kiaulytės inkstų ekstraktą adsorbcijos nėra.

Suaugusiųjų infekcinės mononukleozės gydymas

Visų pirma, pacientui skiriamas lovos režimas, daug skysčių, vitaminų, karščiavimą mažinančių ir antibakterinių vaistų. Tam naudojami antibiotikai
penicilinų grupės (cefazolinas, cefaleksinas); antiseptikai, tokie kaip jodinolis – ilgalaikio veikimo jodo preparatas. Šiuo atveju juo plaunamos tonzilės (4-5 plovimai per 2-3 dienas). Reikia būti atsargiems), nes šalutinis šio vaisto poveikis yra jodizmas. Furacilinas, turintis antimikrobinį poveikį daugeliui patogeninių bakterijų, gali būti naudojamas kaip antiseptikas ir antibakterinis agentas burnos ir ryklės skalavimui. Jis daugiausia naudojamas pūlingiems-uždegiminiams procesams. Vaistinių tinkle jūsų dėmesiui gali būti pasiūlytas furacilino tirpalas, paruoštas gargaliavimui. Kontraindikacija vartoti yra padidėjęs jautrumas nitrofurano dariniams.

Priskirkite vitaminų kompleksą, simptominius agentus. Esant ryškiems ryklės pokyčiams, susikaupusiai mikrobinei infekcijai slopinti galima vartoti antibiotikus (peniciliną, tetraciklinus). Esant sunkioms formoms (aukšta karščiavimas, toksikozė, reikšmingi ryklės pokyčiai, gelta), steroidinius hormonus (kortizoną, prednizoną, prednizoloną) galima rekomenduoti vidutinėmis dozėmis (prednizolonas 20-25 mg per parą) 5-10 dienų.