Imunosupresantas reumatoidiniam artritui gydyti. Reumatas ir reumatinės ligos

Reumatoidinio artrito gydymas yra kompleksinis ir gali trukti ne vienerius metus, todėl nuolat kuriami efektyvumą padidinę vaistai, populiarėja vadinamieji naujos kartos vaistai.

Tokie vaistai yra gerai toleruojami, greitai veikia sergančius sąnarius. Tai reiškia, kad reumatoidinio ar poliartrito gilios remisijos laikotarpis gali būti pasiektas greičiau.

Tačiau šiuolaikiniai vaistai, naudojami reumatoidiniam artritui gydyti, gali būti tinkami ir kitoms sąnarių bei sausgyslių ligoms gydyti. Pavyzdžiui, priešuždegiminis vaistas Nimesil yra labai veiksmingas sergant lėtiniu peties sąnario artritu, greitai malšina skausmą ir peties jungiamojo audinio patinimą.

Reumatoidinio artrito gydymo metodai

Daugelį metų kovoje su reumatoidiniu artritu buvo sukurti tam tikri gydymo standartai. Visų pirma, tai yra šių vaistų grupių vartojimas:

  • bazinė terapija – aukso preparatai, imunosupresantai, sulfonamidai;
  • priešuždegiminiai vaistai - Nimesil;
  • chondroprotektoriai - Donas;
  • aminocholino dariniai - Plaquenil arba Immard;
  • kortikosteroidų hormonai - Metipred;
  • citostatikai - Ciklofosfamidas;
  • antibiotikai - Bicilinas.

Esant ūminei ligos eigai, gydymą verta pradėti nedelsiant, nes pažeistoje kremzlėje gali atsirasti negrįžtamų procesų, tokių kaip pakaitinio audinio – pannus – susidarymas. Tokie neoplazmai gali visam laikui imobilizuoti sąnarį. To galima išvengti šiuolaikinėmis priemonėmis:

  • Plaquenil;
  • Immardas;
  • Metipred;
  • Donas;

Gydymui padės kompresai naudojant Dimexide, Menovazin arba ASD-2.

Nuolatinė depresinė būsena su karščiavimo požymiais, bloginančia gyvenimo kokybę, yra lengvai ištaisoma Nimesil pagalba. Bet tik gydytojas nusprendžia, kuris kompleksas tinka pacientui ir ar antibiotikai turi būti įtraukti į gydymą.

Visų pirma, tai vaistai, kurie veikia patį sąnarių reumatoidinio periartrito pobūdį, palaipsniui jį pašalindami. Tai yra šie vaistai:

  • Aukso druskos – krioterapija;
  • Sulfonamidai - Sulfasalazinas;
  • Imunosupresantai - Metotreksatas (Metojekt), Leflunomidas (Arava).

Pirmoji iš dviejų išvardytų grupių priklauso tradiciniams poliartrito gydymo metodams, pastaroji yra šiuolaikinė plėtra.

Imunosupresantai

Vaistai, slopinantys antikūnų, dalyvaujančių formuojant autoimuninę reakciją, sintezę. Naujos kartos šios grupės vaistai:

  • Remicade (Infliksimabas);
  • Arava (Leflunomidas);
  • Metodject (metotreksatas);
  • Humira (injekcijos);
  • MabThera (Rituximab).

Jų naudojimas reiškia ilgalaikį nuo vienerių iki trejų metų vartojimą. Jie kaupiasi organizme ir palieka ilgalaikį poveikį net ir po jų panaikinimo.

Veiklioji vaisto Metoject medžiaga - metotreksatas, yra imunosupresantas, tiekiamas tablečių pavidalu. Tai lėtina kremzlės struktūrinių pažeidimų vystymąsi. Tai turbūt geriausia priemonė nuo artrito ir periartrito. Metoject vartojimo schema yra labai patogi, nes paciento prašoma gerti tik 1 tabletę kartą per savaitę. Pastebimi patobulinimai bus matomi po 1,5 mėnesio. O stabilus progresas rodomas jau per pusmetį. Yra tik vienas apribojimas – Metoject vartojimo dieną negalima gerti NVNU.

Vaistas taip pat neleidžia augti pakaitinio audinio - pannus. Jei atsiranda diskomfortas iš virškinimo trakto, jie pereina prie intraveninės vaisto infuzijos, laikydamiesi instrukcijų. Vaistas veiksmingas gydant žastikapulinį periartritą. Humira poodinės injekcijos padidina Metoject gydomąjį poveikį. Su visais Metaject privalumais jo kainos yra gana žemos.

Leflunomidas (Arava)

Šis vaistas yra Metoject alternatyva, jei jis sukėlė daug šalutinių poveikių. Tačiau Leflunomide kaina yra didesnė. Paprastai jis skiriamas esant sunkiai, greitai progresuojančiai ligai su ryškiu sąnarių sunaikinimu. Leflunomidas pradeda veikti greitai, slopindamas uždegiminį procesą ir panoso susidarymą. Sprendžiant iš apžvalgų, leflunomidas aktyviai naudojamas reumatoidiniam periartritui gydyti. Jis puikiai dera su Nimesil, taip pat su Plaquenil ir Immard.

Remicade (infliksimabas)

Brangiausi iš šiuolaikinių imunosupresantų, bet ir greičiausi. Jis naudojamas ekstremaliais atvejais, kai nepadėjo kitos šios grupės vaistų rūšys, pavyzdžiui, Leflunomidas, nes turi daug šalutinių poveikių. Pagaminta tablečių pavidalu.

Sulfonamidai

Tai yra antimikrobinės ir priešuždegiminės medžiagos. Pagal antimikrobines savybes jie nenusileidžia antibiotikams. Jie gerai pasirodo gydant poliartritą, artrozę, taip pat žastikapulinį periartritą. Jie vartojami kartu su Leflunomide arba Metoject, sustiprinant jų poveikį. Nerekomenduojama dalytis su Nimesil ir Metipred.

NVNU yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Tarp populiarių šios grupės priemonių išskiriami šie vaistai, tinkami uždegiminiam sąnarių procesui stabdyti:

  • Nise;
  • Aspirinas;
  • Diklofenakas;
  • ibuprofenas;
  • piroksikamas;
  • Nimesil.

Be tradicinio Aspirino tablečių vartojimo, farmacijos kompanijos taip pat siūlo plataus veikimo spektro priemonę – Nise, kuri gaminama tabletėmis, ir Nimesil tablečių ar miltelių pavidalu. Tokie vaistai, sprendžiant iš apžvalgų, veiksmingai malšina skausmą, mažina uždegimą ir normalizuoja kūno temperatūrą. Nimesil reikia vartoti atsargiai: pagal instrukcijas galima vartoti tik 2 paketėlius per dieną, kitaip gali išsivystyti inkstų nepakankamumas.

Diklofenakas gali būti naudojamas injekcijų arba tepalų pavidalu. Jis kovoja su uždegiminiais procesais tiesiai kremzlės audinyje. Jo derinys su Metipred arba Don's chondroprotector, taip pat su antibiotikais, tokiais kaip Bicilinas, yra gerai toleruojamas.

NVNU preparatai puikiai dera su Plaquenil ir Immard. Dažnai jie naudojami gydymo režime tik su chondroprotektoriais, tokiais kaip Dona, Artra. Šis derinys naudojamas nekomplikuotam žastikapuliniam periartritui gydyti.

Reumatoidinio artrito gydymo praktikoje ilgą laiką buvo naudojami šie vaistai:

  • Delagil;
  • Plaquenil;
  • Immardas.

Jie puikiai dera su kitais artrito vaistais, tokiais kaip Dona, Artra, Metipred.

Jie buvo pradėti vartoti tuo metu, kai buvo manoma, kad artritas yra infekcinė liga, todėl jie pradėjo bandyti vaistus iš panašių infekcijų gydymo sričių. Plaquenil, Immard ir Delagil iš karto parodė savo veiksmingumą gydant sąnarius. Tačiau, nepaisant gerų atsiliepimų apie šalutinio poveikio nebuvimą, jie išsiskiria per lėtais rezultatais.

Plaquenilis

Vaistas Plaquenil (veiklioji medžiaga hidroksichlorokvinas) vartojamas gydant žastikapulinį periartritą, kelio ar alkūnės sąnarių reumatoidinį artritą. Jis pasižymi švelniu poveikiu ir tinka lėtiniams vangiems procesams gydyti. Kartu su Immard jis turi nedaug šalutinių poveikių. Tačiau gydymo Plaquenil arba Immard rezultatas, remiantis instrukcijomis, ateina mažiausiai po šešių mėnesių. Gerai sumaišykite su vaistu Leflunomide.

Vaistai, kurie tiesiogiai veikia kremzlės audinį. Jie tiesiogiai dalyvauja blokuojant pannos atsiradimo mechanizmus. Ši vaistų grupė pasitvirtino kovojant su artritu, artroze ir periartritu, pavyzdžiui, peties sąnario. O tokią ligą kaip reumatoidinis rankų artritas galima gydyti tik naudojant chondroprotektorius, tokius kaip Dona, ir mažomis NVNU dozėmis, pavyzdžiui, Nimesil. Tarp chondroitino preparatų populiariausi yra:

  • Artra yra kombinuotas gliukozamino ir chondroitino preparatas.
  • Alflutop yra chondroprotektorius, kurio veiklioji medžiaga yra biologiškai aktyvi medžiaga, išgauta iš jūrinio planktono.
  • Dona yra puikiai toleruojantis vaistas. Jis naudojamas net sunkiais destrukcinės artrozės, taip pat netrauminio peties periartrito atvejais.

Chondroprotektoriai gali būti derinami su šiais vaistais:

  • Leflunomidas;
  • Nimesil;
  • Plaquenil;
  • Immardas.

Jie visiškai nesumažina savo aktyvumo, padidindami kitų agentų biologinį prieinamumą.

Tai antinksčių žievės hormonai, turintys ryškių savybių slopinti tam tikrų medžiagų ir fermentų sintezę, taip pat blokuoti alergines ir autoimunines reakcijas. Ši narkotikų grupė apima:

  • Prednizolonas;
  • Diprospanas;
  • Deksametazonas;
  • Metipred.

Šie vaistai plačiai naudojami sunkioms reumatoidinio artrito formoms gydyti. Tačiau juos reikia vartoti atsargiai, griežtai laikantis instrukcijų, kad nesumažėtų stiprus imunitetas.

Vaistas Metipred yra moderniausias GCS grupės atstovas, turintis mažą kontraindikacijų procentą. Jis vartojamas sunkiems pacientams, kuriems NVNU tapo neveiksmingi, gydyti. Metipred ypač veiksmingas esant ligos komplikacijoms.

Tikimasi, kad naudojant šiuolaikines priemones gydymo trukmė sutrumpės ir bus didelis veiksmingumas. Nedidelis šalutinių poveikių skaičius taip pat yra naujos kartos vaistų pranašumas.

  • Keturi reumatoidinio artrito gydymo tikslai
  • 1. Vaistų terapija
  • Bazinės terapijos preparatai
  • Imunosupresantai (citostatikai)
  • Antimalariniai vaistai
  • Sulfonamidai
  • Produktai, kurių sudėtyje yra aukso druskų
  • Biologiniai agentai
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo
  • Kortikosteroidai
  • 2. Gydomoji mankšta
  • Šepečiams
  • Dėl rankų
  • Dėl kojų
  • 3. Fizioterapija
  • 4. Namų gydymas liaudies gynimo priemonėmis
  • Bulvės ant kefyro
  • vėdryno gėlės
  • Ridikėlių sultys, medus ir degtinė
  • Išvada: būk kantrus

Nepaisant to, kad mokslininkai nuolat tiria reumatoidinio artrito vystymosi mechanizmus – radikalios terapijos, kuri visam laikui pašalina ligą, nepavyko rasti. Šiandieninis reumatoidinio artrito gydymas skirtas sumažinti simptomus, pagerinti motorinę funkciją ir pailginti remisijos laikotarpius.

Milijonams, kenčiantiems nuo reumatoidinio artrito, guodžia naujiena – atsirado daugybė patobulintų vaistų, kurie padeda lengvai atsikratyti nemalonių simptomų ir patikimai kontroliuoti ligos eigą.

Absoliučiai nauja antireumatinių vaistų klasė – biologiniai agentai (Humira, Orencia, Embrel ir kt.), kurie gydant reumatoidinį artritą užtikrina ilgalaikę remisiją ir užkerta kelią sąnarių audinių ardymui. Jų veiksmais siekiama koreguoti imuninės sistemos veiklą, o tai suteikia vilčių dėl gebėjimo efektyviai gydyti patologinius procesus.

Didžiausias reumatoidinio artrito pavojus yra simptomų nebuvimas ligos pradžioje. Ryte jaučiamas nedidelis diskomfortas, susijęs su judesių sustingimu ir silpnumu, dažniausiai nekelia nerimo. Todėl reumatologai dažnai pagalbos kreipiasi tada, kai liga jau gana toli ir jau sunkiai gydoma.

Keturi reumatoidinio artrito gydymo tikslai

Reumatoidinio artrito gydymas gali trukti daugelį metų. Svarbu jokiu būdu nedaryti pertraukų ir nepraleisti vaistų bei paskirtų procedūrų atlikimo.

Sudėtingo reumatoidinio artrito gydymo uždaviniai:

1. Gydymas vaistais

Bazinės terapijos preparatai

Bazinės terapijos metodas yra reumatoidinio artrito gydymo kitais vaistais pagrindas. Šiai grupei priskiriamų vaistų veikimas yra skirtas patologijos šaltinio slopinimui, nepakankamam imuninės sistemos atsakui. Daugeliu atvejų pagrindiniam gydymui skiriami šie vaistai.

Imunosupresantai (citostatikai)

Vaistų pavyzdžiai: metotreksatas, ciklofosfamidas, azatioprinas, remikadas, leflunomidas.

Pagrindinis veiksmas: slopina imuninės sistemos ląstelių veiklą.

Antimalariniai vaistai

Vaistų pavyzdžiai: delagil (Rezoquin, Chingamine), Plaquevent (hidroksichlorokvinas).

Pagrindinis veiksmas: sumažinti simptomų sunkumą ir sulėtinti ligos progresavimą.

(jei lentelė nėra visiškai matoma, slinkite į dešinę)

Sulfonamidai

Vaistų pavyzdžiai: salazopiridazinas, sulfasalazinas.

Pagrindinis veiksmas:

  • Jie turi modifikuojantį poveikį ligos eigai.
  • Sustabdykite simptomų pablogėjimą.
  • Slopinti agresyvių medžiagų gamybą.

(jei lentelė nėra visiškai matoma, slinkite į dešinę)

Produktai, kurių sudėtyje yra aukso druskų

Vaistų pavyzdžiai: aurotiomalatas, auronofinas.

Pagrindinis veiksmas:

(jei lentelė nėra visiškai matoma, slinkite į dešinę)

Biologiniai agentai

Vaistų pavyzdžiai: Embrel, Orentia, Rituxan, Remicade, Kineret, Humira.

Pagrindinis veiksmas: tai genetiškai modifikuoti vaistai, modifikuojantys imuninės sistemos fermentų atsaką (biologinį atsaką).

(jei lentelė nėra visiškai matoma, slinkite į dešinę)

Reumatoidinį artritą veiksmingiausia gydyti vienu metu skiriant kelis bazinės terapijos vaistus, nes jie sustiprina vienas kito veikimą, pagreitina rezultatą. Pavyzdžiui, gydymo režimai pasirodė gerai:

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo – skubi pagalba skausmui malšinti ir sąnarių uždegimui malšinti. Būtina ligą gydyti NVNU, griežtai prižiūrint reumatologui. Pradėjus veikti pagrindinių terapinių vaistų poveikiui, reikia koreguoti vaisto paros dozę.

Nesteroidinių vaistų pagalba pati liga negali būti gydoma. Bet jie efektyviai mažina nemalonius simptomus, todėl gerokai pagerina žmogaus gyvenimo kokybę.

Vaistų pavyzdžiai: piroksikamas, butadionas, indometacinas, ketanovas (ketoprofenas), ibuprofenas (nurofenas).

Vaistų veikimas: stabdo skausmo sindromą ir mažina uždegimą sąnarių audiniuose ir periartikuliniuose maišeliuose.

(jei lentelė nėra visiškai matoma, slinkite į dešinę)

Kortikosteroidai

Kortikosteroidai gelbsti sunkiose situacijose, kai reumatoidinio artrito apraiškos yra tokios ryškios, kad neleidžia žmogui be skausmo atlikti nė vieno judesio. Jie gali veiksmingai gydyti skausmą ir uždegimą. Jie skiriami labai atsargiai, nes kortikosteroidai yra streso hormonai. Vartoti per burną, jie gali stipriai paveikti visas sistemas ir organus, todėl saugiam reumatoidinio artrito gydymui naudojamos vietinės vaisto formos.

Kortikosteroidai, švirkščiami tiesiai į pažeisto sąnario audinius, akimirksniu malšina skausmą, stabdo uždegiminį procesą ir prisideda prie bendro paciento būklės pagerėjimo. Tačiau terapinis poveikis trunka ne ilgiau kaip mėnesį, o nutraukus vaisto vartojimą, visos neigiamos apraiškos grįžta, daugeliu atvejų su keršto.

Priemonių pavyzdžiai: prednizolonas, triamcinolonas, deksametazonas, metilprednizolonas, betametazonas.

Aktyvus veiksmas:

(jei lentelė nėra visiškai matoma, slinkite į dešinę)

2. Reumatoidinio artrito pratimų terapija

Priverstiniai judesiai, dėl kurių skaudami sąnariai įsitempia, neigiamai veikia gijimo procesą. Bet reikalingi specialūs pratimai, padedantys išsaugotiems darbiniams audiniams prisitaikyti prie naujų funkcionavimo sąlygų ir iš dalies atkurti pažeistų audinių funkciją. Tokie pratimai daro reumatoidinio artrito terapiją veiksmingą ir progresuojančią.

Kineziterapijos pratimai neturėtų perkrauti sąnarių ir sukelti papildomos žalos audiniams. Jų tikslas – pagerinti audinių mitybą ir atkurti motorinę sąnario funkciją.

Fizioterapijos pratimai jokiu būdu neturėtų būti atliekami ūminiu bet kokios infekcinės ligos laikotarpiu, kai kvėpavimo nepakankamumas ir širdies nepakankamumas yra 2 ir 3 laipsniai.

Kineziterapijos pratimai reumatoidinio artrito gydymo schemoje yra efektyvi priemonė rytiniam judesių atsigavimui sumažinti, išlaikyti likusius sąnarių funkcinius gebėjimus ir iš dalies atstatyti prarastus.

Reumatoidinio artrito gydymo pratimų atlikimo technika parenkama griežtai individualiai. Būtina atsižvelgti į paciento būklę, pažeistų sąnarių galimybes ir netyčinių sužalojimų riziką.

Šepečiams

(jei lentelė nėra visiškai matoma, slinkite į dešinę)

Dėl rankų

(jei lentelė nėra visiškai matoma, slinkite į dešinę)

Dėl kojų

(jei lentelė nėra visiškai matoma, slinkite į dešinę)

3. Fizioterapija

Reumatoidinio artrito gydymas atliekamas naudojant fizioterapines procedūras. Jie mažina uždegiminių procesų aktyvumą, malšina skausmą, prisideda prie pažeistų audinių atstatymo. Kineziterapija skiriama tik pašalinus skausmą ir palengvinus uždegimą.

(jei lentelė nėra visiškai matoma, slinkite į dešinę)

4. Namų gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Natūralūs receptai gydant reumatoidinį artritą yra veiksmingi ir saugūs. Dauguma reumatologų rekomenduoja į gydymo schemą įtraukti nuovirus, užpilus ir tepalus iš vaistinių augalų.

Pirmoji vieta gydant reumatoidinį artritą namuose yra paprastos bulvės. Šios populiarios daržovės sudėtis padeda padidinti pagrindinio gydymo veiksmingumą ir padeda normalizuoti imuninę sistemą.

Bulvės ant kefyro

Paruošimas: Sutarkuokite vidutinio dydžio bulves. Gautą masę užpilkite stikline paprasto kefyro.

(jei lentelė nėra visiškai matoma, slinkite į dešinę)

Kiekvienam valgymui paruoškite šviežią mišinį. Tarp trimestrų pailsėkite vieną dieną.

vėdryno gėlės

Paruošimas: sauja ranunculus žiedų (25–30 vnt.) Sutriname grūstuve, kol pasirodys sultys.

(jei lentelė nėra visiškai matoma, slinkite į dešinę)

Ridikėlių sultys, medus ir degtinė

Paruošimas: 2 stiklines sulčių, išspaustų iš juodųjų ridikėlių, 2/3 stiklinės medaus ir pusę stiklinės degtinės, gerai išmaišyti iki vientisos masės.

(jei lentelė nėra visiškai matoma, slinkite į dešinę)

Prieš naudodami liaudies receptus, būtinai pasitarkite su gydytoju. Žinodamas visus Jūsų ligos eigos niuansus, specialistas padės išsirinkti veiksmingiausią priemonę, patars veiksmingiausią jos vartojimo būdą.

Būk kantrus

Reumatoidinis artritas – liga, kuri nesirenka žmogaus amžiaus. Tai gali pasireikšti ir vaikui, ir pensininkui. Tik dėmesingas požiūris į savo sveikatą, savalaikis apsilankymas pas reumatologą, skrupulingas visų receptų vykdymas ir nuolatinis gydymas gali atsikratyti neigiamų apraiškų, sustabdyti audinių irimo procesus ir padaryti reumatoidinio artrito gydymą kuo veiksmingesnį.

    • Liaudies gynimo priemonės nuo artrito
    • Pirštų sąnarių artritas: simptomai ir tinkamas gydymas
    • Veiksmingas įvairių tipų sąnarių poliartrito gydymas
    • Kelio artrito priežastys ir tipai, simptomai ir gydymas
    • Geriausių reumatoidinio artrito gydymo namų gynimo priemonių pasirinkimas

    Rusijos chondroprotektorių pasirinkimas: sąrašas ir kainos

    Chondroprotektoriai, nors ir nebrangūs, neprisideda prie naujo kremzlinio audinio susidarymo sąnariuose, tačiau atkuria seną kremzlę, normalizuoja šio audinio struktūrą, malšina uždegimą ir skausmą. Be to, tokie vaistai prisideda prie aktyvaus sinovinio skysčio susidarymo.

    Vaistų sąrašas

    Šiandien kalbėsime apie Rusijoje pagamintus chondroprotektorius žmonėms, kenčiantiems nuo sąnarių ligų:

    Jis gaminamas keliose valstijose, bet yra ir Rusijoje pagamintas Rumalon (iš Neopharm). Kaina - iki 1409 rublių. Priemonė gaminama iš veršelių kaulų čiulpų ir kremzlių audinių. Vartojamas į raumenis, slopina destruktyvius kremzlės procesus, skatina regeneracijos procesus. Veiksmingas:

    1. su pirštų artroze;
    2. koksartrozė;
    3. spondiloartrozė;
    4. spondilozė;
    5. gonartrozė;
    6. meniskopatija;
    7. girnelės chondromaliacija.

    Kontraindikuotinas esant padidėjusiam jautrumui, gali sukelti alergines reakcijas.

    Gamyba - Rusija (LLC "Inkapharm"). Kaina - 679 rubliai. Veiklioji medžiaga yra chondroitino sulfatas. Galima įsigyti ampulėse. Švirkščiama į raumenis kas antrą dieną. Kursas yra apie 30 injekcijų.

    Tarp kontraindikacijų yra ne tik padidėjęs jautrumas, bet ir ankstyvas amžius, kraujavimas ir polinkis į juos, tromboflebitas, žindymas, nėštumas.

    Šalutinis poveikis – kraujavimas injekcijos vietoje, alergija. Taip pat yra tepalo artradolas, kuris sustiprina vaisto poveikį.

    Galima įsigyti tepalo ir tablečių pavidalu. Kaina nuo 353 rublių. Geriau naudoti tuo pačiu metu. Veiklioji medžiaga yra chondroitino sulfatas. Kontraindikuotinas esant padidėjusiam jautrumui, taip pat nėščioms ir žindančioms moterims. Naudokite atsargiai, jei esate linkęs į kraujavimą. Šalutiniai poveikiai:

    1. skrandžio ir žarnyno sutrikimai;
    2. alergija (retai).

    Jei vaistas vartojamas kartu su antitrombocitiniais preparatais, antikoaguliantais, fibrinolitikais, būtina nuolat stebėti kraujo krešėjimą.

    Kitas Rusijos gamybos vaistas. Kaina yra 387 rubliai, veiklioji medžiaga yra chondroitino sulfatas. Pagaminta iš galvijų trachėjos. Mukosat švirkščiamas kas antrą dieną į raumenis kas antrą dieną.

    Kontraindikuotinas esant tromboflebitui, padidėjusiam jautrumui, polinkiui kraujuoti.

    Dažniausias šalutinis poveikis yra kraujavimas, alergija, pykinimas ir vėmimas.

    Nurodo biologinius priedus. Kaina yra 760 rublių. Tai gliukozamino ir chondroitino derinys.

    Kontraindikacijos yra žindymo laikotarpis ir nėštumas. Tarp šalutinių poveikių pastebimos tik alerginės reakcijos.

    Jis švirkščiamas į raumenis. Gamintojas – Ellara (Rusija). Kaina yra 1885 rubliai. Kursas yra 30 injekcijų. Veiklioji medžiaga yra chondroitino sulfatas. Kontraindikacijos:

    1. jautrumas chondroitinui;
    2. nėštumas;
    3. laktacija;
    4. tromboflebitas;
    5. kraujavimas ir polinkis į juos.

    Šalutiniai poveikiai:

    1. angioedema;
    2. alergijos;
    3. kraujavimas;

    Išorinė priemonė su chondroitinu, gliukozaminu ir vitaminu E. Malšina skausmą ir uždegimą. Taikyti du ar tris kartus per dieną. Gelis draudžiamas netoleruojant komponentų ir pažeidus odą. Tai kainuoja nuo 84 iki 120 rublių.

    Dar viena priemonė su Rusijoje pagamintu chondroitinu. Kaina yra 874 rubliai. Pagaminta tirpalo pavidalu, švirkščiama į raumenis. Kursas yra iki 30 injekcijų kas antrą dieną. Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis yra tokie patys kaip ir kitų vaistų su chondroitinu.

    Rusijoje pagaminti chondroprotektoriai jokiu būdu nėra prastesni už užsienio kolegas. Veiksmingiausi yra tie, kurie jungia gliukozaminą ir chondroitiną.

    Taip pat galite sužinoti žiūrėdami šį vaizdo įrašą, kokius patarimus gydytojas duos dėl chondroprotektorių naudojimo.

    Metotreksatas reumatoidiniam artritui: koks jo efektyvumas?

    Artritas yra terminas, reiškiantis sąnarių uždegimą. Esant sąnario uždegimui, uždegimo vietoje atsiranda paraudimas, patinimas, pastebimas karščiavimas, sąnario skausmas. Siekiant padidinti gydymo veiksmingumą, metotreksatas vartojamas reumatoidiniam artritui gydyti.

    • Priežastys
    • Simptomai
    • Diagnostika
    • Gydymas

    Reumatoidinis artritas yra lėtinio artrito rūšis, kai suporuoti sąnariai (pvz., kelių, alkūnių ar riešų) tampa uždegę. Būtent uždegimo simetrija yra reumatoidinio artrito požymis.

    Sergant šia liga, uždegimai gali pažeisti ne tik sąnarius, bet ir odą, akis, kraują, plaučius, nervų sistemą, net širdį.

    Reumatoidinis artritas daugiausia pažeidžia rankų sąnarius, nors uždegimas gali pasireikšti beveik bet kuriame sąnaryje. Su sąnarių uždegimu išlaikoma simetrija.

    Ši liga moterims stebima 2-3 kartus dažniau nei vyrams, tačiau vyrams ji yra sunkesnė. Reumatoidiniu artritu dažniausiai serga vidutinio amžiaus žmonės, tačiau liga gali išsivystyti ir vyresnio amžiaus žmonėms bei vaikams.

    Priežastys

    Tikslių reumatoidinio artrito susidarymo priežasčių dar niekas negalėjo paaiškinti. Tačiau yra hipotezė, kad tai gali atsirasti dėl aplinkos, genetinių ir hormoninių veiksnių derinio. Sergant šia liga, žmogaus imuninė sistema gali atakuoti savo sąnarius, audinius, o kai kuriais atvejais ir kitus organus.

    Kai kurie ekspertai teigia, kad kai kurios bakterijos ar virusai gali priversti imuninę sistemą atakuoti savo audinius. Manoma, kad rūkymas taip pat yra reumatoidinio artrito priežastis.

    Manoma, kad genas, didinantis reumatoidinio artrito riziką, gali būti paveldėtas iš tėvų.

    Simptomai

    Pagrindinis reumatoidinio artrito simptomas yra sąnarių uždegimas. Paprastai uždegimas pasireiškia šiais simptomais:

    • Sumažėjęs sąnarių mobilumas. Atsiranda sąnarių standumas, sumažėja judesių amplitudė. Pacientai skundžiasi, kad sąnarių sustingimas jaučiamas, kaip taisyklė, ryte. Sustingimas ir standumas išlieka kelias valandas, po to atsiranda palengvėjimas.
    • Edema. Skystis kaupiasi sąnario ertmėje. Dėl to sąnarys išsipučia. Šis veiksnys taip pat prisideda prie standumo atsiradimo.
    • Skausmas. Artritas dažnai sukelia skausmą, nes sąnarių uždegimas gali sukelti įvairius vidinių struktūrų pažeidimus.
    • Uždegimo vietoje oda parausta. Galbūt vietinis temperatūros padidėjimas uždegimo vietose.

    Dėl to, kad sergant reumatoidiniu artritu nuo uždegimo gali nukentėti ir kiti organai bei audiniai, reumatoidinio artrito simptomais taip pat laikomas nuovargis, svorio kritimas, apetito stoka, raumenų skausmai, pablogėjusi savijauta.

    Sudėtingoms ligos formoms būdingi daugybiniai kūno pažeidimai:

    1. Sergant reumatoidiniu artritu, po oda susidaro iškilimų (mazgelių). Jie gali būti skausmingi. Dažniausiai tokie plombos atsiranda ant alkūnių posūkių.
    2. Jei sergant reumatoidiniu artritu pažeidžiami plaučiai, atsiranda pleuros maišelio uždegimas. Šis reiškinys dažniausiai yra besimptomis. Gali atsirasti dusulys.
    3. Sergant reumatoidiniu artritu, gali būti pažeisti balso aparato sąnariai, dėl to gali užkimti balsas.
    4. Reumatoidinis artritas gali sukelti perikardo (išorinės širdies gleivinės) uždegimą. Šis reiškinys taip pat gali būti besimptomis. Gali atsirasti krūtinės skausmas ir pasunkėti kvėpavimas. Šiems pacientams padidėja miokardo infarkto rizika.
    5. Reumatoidinis artritas gali pažeisti akis. Tačiau taip nutinka gana retai – mažiau nei 5 proc. Tokiu atveju pacientai pastebi akių sausumą, paraudimą ir skausmą.

    Kai atsiranda pirmieji reumatoidinio artrito simptomai, turite apsilankyti pas gydytoją, kad jis nustatytų diagnozę ir gydymą.

    Poveikis žmogaus organizmui

    Kai imuninė sistema sugenda, imuninės ląstelės iš kraujo gali migruoti į audinius ir sąnarius. Ten šios ląstelės formuoja medžiagas, skatinančias uždegimą. Tokių ląstelių ir jų išskiriamų medžiagų pagausėjimas ardo sąnarį, sukelia sinovijos membranos (sąnario membranos) dirginimą ir pabrinkimą. Veikiant šiems veiksniams, sąnaryje pradeda kauptis skystis.

    Palaipsniui susidėvi kremzlės, mažėja atstumas tarp kaulų. Sunkios formos kaulai gali trintis vienas į kitą.

    Jei sąnaryje susikaupia daug skysčių, sinovinė membrana išsitempia ir gali atsiskirti nuo kaulo. Dėl to atsiranda žala, vadinama kaulų erozija. Sąnariai gali labai patinti, skaudėti ir įkaisti.

    Diagnostika

    „Reumatoidinio artrito“ diagnozę nustato gydytojas klinikoje, apklausęs ir apžiūrėjęs pacientą.

    Reumatoidiniu artritu sergantys pacientai skundžiasi:

    • sąnario standumas ir standumas ryte;
    • sąnarių uždegimo simetrija;
    • reumatoidinių mazgų buvimas po oda.

    Remiantis rentgeno tyrimo rezultatais, galima nustatyti reumatinius sąnarių pokyčius.

    Norint diagnozuoti reumatoidinį artritą, skiriamas kraujo tyrimas dėl reumatoidinio faktoriaus. Jį galima nustatyti daugeliui pacientų, sergančių šia liga. Nors kai kuriais atvejais reumatoidinis faktorius gali būti žmonėms, kurie neserga šia konkrečia ligos forma. Jo buvimas taip pat gali rodyti kitas organizmo ligas.

    Norėdami tiksliau diagnozuoti, galite atlikti kraujo tyrimą dėl citrulino antikūnų. Turėdami teigiamą šio tyrimo rezultatą, jie kalba apie didelę reumatoidinio artrito tikimybę. Jei kraujo tyrimas nustato antikūnų buvimą, tai rodo, kad gali išsivystyti sunkesnė reumatoidinio artrito forma.

    Pacientams gali padidėti eritrocitų nusėdimo greitis (ESR). Šio rodiklio padidėjimas rodo uždegimo buvimą organizme. Taip pat gali sumažėti hemoglobino kiekis paciento kraujyje.

    Gydymas

    Gydymas gali būti atliekamas keliais būdais. Šie metodai apima gydymą vaistais, ypač metotreksatu, specialius fizinius pratimus, gerą poilsį, taip pat galima pažeistą sąnarį koreguoti chirurginiu būdu.

    Gydymo metodą parenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į keletą veiksnių, tokių kaip paciento amžius, ligos sunkumas, anamnezė (ligonio ligos istorija) ir bendra sveikatos būklė.

    Taikant medicininį gydymo metodą, skiriami vaistai, galintys palengvinti reumatoidinio artrito pasireiškimus. Kai kurie vaistai gali sumažinti ligos progresavimo greitį.

    Sąnarių skausmui ir sustingimui sumažinti gali būti naudojamos šios priemonės:

    • skausmą malšinantys vaistai nuo uždegimo (ibuprofenas, naproksenas, aspirinas);
    • skausmą malšinantys vaistai išoriniam naudojimui;
    • kortikosteroidai (prednizolonas);
    • narkotiniai analgetikai. Jie naudojami tik esant sudėtingoms reumatoidinio artrito formoms arba esant nepakankamam kitų nuskausminamųjų vaistų veiksmingumui.

    Antireumatiniai vaistai (ARD) taip pat dažnai naudojami reumatoidiniam artritui gydyti.

    Šie vaistai gali slopinti imuninės sistemos agresyvumą. Paprastai tai yra imunosupresantai, slopinantys intensyvų imuninės sistemos veiklą (metotreksatas, imuranas, citoksanas).

    Gydant reumatoidinį artritą skiriami specialūs fiziniai pratimai sąnarių lankstumui palaikyti ir raumenims stiprinti. Tokie pratimai turėtų būti atliekami reguliariai.

    Ligai paūmėjus, svarbu gerai pailsėti ir sumažinti pažeistų sąnarių apkrovą.

    Chirurginė intervencija nurodoma tais atvejais, kai sąnario pažeidimo procesas tapo negrįžtamas arba gydymas vaistais nepadeda.

    Šiuo metu neįmanoma visiškai atsikratyti reumatoidinio artrito. Šiuolaikinių vaistų pagalba galite tik sumažinti uždegimą ir pagerinti sąnarių funkciją.

    Metotreksatas

    Metotreksatas yra vienas veiksmingiausių vaistų nuo reumatoidinio artrito. Tai yra pagrindinis vaistas, naudojamas specialiai sąnariams apsaugoti, nes jei jie nėra apsaugoti, reumatoidinis artritas gali tapti lėtinis ir gali prireikti operacijos. Metotreksatas šiai ligai gydyti buvo naudojamas seniai, tačiau jo veiksmingumą mokslininkai įrodė tik prieš keletą metų.

    Metotreksato vartojimas sergant reumatoidiniu artritu įgijo didelį populiarumą, nes šis vaistas turi didelį veiksmingumą ir nedaug šalutinių poveikių. Tačiau gydant ligą metotreksatu, reikia reguliariai duoti kraujo analizei.

    Nepaisant to, kad išgydyti šią ligą gana sunku, metotreksato vartojimas gali palengvinti paciento būklę, o kai kuriais atvejais net kelerius metus pamiršti apie savo ligą.

    Metotreksatas gaminamas koncentrato pavidalu, iš kurio galima paruošti injekcinį tirpalą, taip pat dengtų tablečių pavidalu.

    Skirkite metotreksatą per burną, į veną arba po oda. Vaistas geriausiai veikia vartojant per burną. Intraveninis arba poodinis vaisto vartojimas skiriamas pacientams, turintiems virškinimo trakto sutrikimų. Pradinę dozę nustato gydantis gydytojas.

    Metotreksato poveikis pastebimas per 2-6 savaites nuo kurso pradžios. Vaistas parodė savo veiksmingumą 80% visų pacientų.

    Šis vaistas turi daugybę kontraindikacijų. Jo vartoti negalima, jei yra padidėjęs jautrumas vaistui, piktnaudžiavimas alkoholiu, inkstų ir kepenų nepakankamumas, kraujo diskrazija, pepsinė opa, sunkios lėtinės infekcijos, tokios kaip hepatitas, ŽIV ir tuberkuliozė. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vaisto vartoti draudžiama.

    Prieš naudodami šį metotreksatą, turite atlikti kraujo tyrimą.

    Liaudies gynimo priemonės

    Yra daug tradicinės medicinos receptų, skirtų reumatoidiniam artritui gydyti. Tačiau reikia atminti, kad prieš naudojant bet kokius alternatyvius reumatoidinio artrito gydymo metodus, būtina gydytojo konsultacija.

    • Trinimui galite paruošti kompoziciją. Norėdami tai padaryti, sumaišykite 150 ml alkoholio (70%), terpentiną ir alyvuogių aliejų ir įpilkite 3 ml kamparo.
    • Sumaišyti 200 ml juodųjų ridikų sulčių, 100 ml degtinės, 150 gr. medaus, 15 gr. druskos. Viską gerai išmaišykite ir įtrinkite į sąnarius.
    • Norint pagerinti medžiagų apykaitą organizme, reikia naudoti pomidorų sultis.
    • 50 gr. kamparo ir garstyčių milteliai sumaišyti su 100 ml 70% alkoholio. Pridėti 100 gr. gerai išplaktą kiaušinio baltymą. Įtrinkite į sąnarius.

    Reumatoidinio artrito prevencija

    Prevencija yra skirta užkirsti kelią paūmėjimams arba sumažinti ligos progresavimo greitį.

    Sergant kelio, klubo ar čiurnos sąnarių artritu, rekomenduojama naudoti lazdelę. Tai padės išlaikyti teisingą eiseną. Lazda turi būti parinkta priklausomai nuo aukščio.

    Reumatoidinis artritas dažnai pažeidžia pėdų sąnarius. Todėl reikia atkreipti dėmesį į tai, kad batai būtų patogūs, o sąnarių apkrova pasiskirstytų tolygiai.

    Norint sumažinti uždegimą sergant reumatoidiniu artritu, svarbu laikytis dietos, kurioje yra žuvų taukų. Maiste turi būti daug kalcio. Todėl svarbu, kad racione būtų daug pieno produktų.

    Jei pacientas padidino kūno svorį, turėtumėte pabandyti jį sumažinti, kad sumažintumėte sąnarių apkrovą.

    • Reumatoidinis artritas yra gana sudėtinga liga, kurios gydymas gali trukti visą gyvenimą nuo diagnozės nustatymo. Tačiau medicina ir farmacijos pramonė kasmet vystosi vis intensyviau, išleisdama modernius, efektyvesnius vaistus. Toliau atidžiau pažvelgsime į reumatoidinio artrito gydymą, naujos kartos vaistus tablečių, tepalų ir injekcijų pavidalu.

    [ Slėpti ]

    Tabletės ir kapsulės

    Reumatoidinio artrito, kaip ir bet kokios sąnarių ligos, gydymas turi būti atliekamas kompleksiškai. Dažnai naudojama priešuždegiminė ir bazinė terapija. Pagrindinis terapijos tipas reiškia tiesioginį poveikį ligos priežastims ir esmei. Greito poveikio neturi, vaistus reikia vartoti ilgai. Dėl to galima pasiekti ilgalaikę artrito remisiją.

    Vaistų sąrašas yra gana didelis. Todėl gydytojai turi parinkti vaistus pagal Jūsų ligos eigos ypatybes ir stebėti jų poveikį Jūsų organizmui. Taigi, artritą būtina gydyti šių rūšių vaistais:

    • imunosupresantai;
    • D-penicilamas;
    • priešmaliarinis;
    • sulfonamidai;
    • skausmą malšinančių vaistų;
    • hormonai.

    Autoimuniniai vaistai

    Medikamentinis reumatoidinio artrito gydymo metodas visų pirma apima imuninę sistemą slopinančių vaistų vartojimą. Tiksliau, ląstelių veikla, nes liga pagrįsta autoimuniniu pobūdžiu. Gydomas ir vėžys, tačiau nuo artrito vartojami švelnesni vaistai. Pagrindinės vartojimo indikacijos yra sparčiai progresuojanti ligos raida.

    Populiariausias vaistas yra citostatinis vaistas - Metotreksatas (naujausias modernus aukso injekcijų analogas). Kaina yra 200 rublių už 50 tablečių, vienoje tabletėje yra 2,5 mg veikliosios medžiagos. Tai gana patogu naudoti - jie geria gydytojo paskirtą tablečių dozę kartą per savaitę. Pastebimas paciento būklės pagerėjimas pasireiškia po keturių-šešių savaičių, o stabili remisija gali būti pasiekta per šešis mėnesius ar metus.Metotreksato vartojimo dieną NVNU vartoti negalima.

    Metotreksatas (200 rublių)

    Kitas veiksmingas vaistas reumatoidiniam artritui gydyti yra Arava. Priskirti su netoleravimu ankstesniam vaistui. Tai stipresnis vaistas, kuris skiriamas sparčiai vystantis artritui, kai jau pirmaisiais metais gali pasireikšti kai kurių sąnarių nejudrumas. Po mėnesio jau pastebima apčiuopiama gydymo pažanga. Imunosupresantas Arava kainuoja apie 3500 rublių už 30 tablečių po 10 mg veikliosios medžiagos.

    Arava (3500 rublių)

    Antimalarinis

    Šie vaistai naudojami ir šiuolaikinėje medicinos praktikoje, tačiau šaknys paimtos iš praėjusio amžiaus. Tada reumatoidinis artritas buvo laikomas dažna infekcija. Vaistai nuo maliarijos veiksmingai malšina uždegiminį procesą, tačiau gana lėtai (pirmieji rezultatai pastebimi ne anksčiau kaip po šešių mėnesių). Šalutinis poveikis praktiškai nėra.

    Pagrindinės vartojimo indikacijos yra lėtas ligos vystymasis, nereikia veikti organizmo stipriais vaistais, kitų vaistų komponentų netoleravimas. Populiariausios tabletės nuo maliarijos yra Delagil (190 rublių už 30 tablečių, dozė 250 mg), Plaquenil (1200 rublių, 60 tablečių po 200 mg).

    Delagil (190 rublių)

    Sulfonamidai

    Tai antimikrobiniai vaistai, kurie veikia lygiai taip pat kaip citostatikai, tačiau yra akivaizdžiai veiksmingesni už vaistus nuo maliarijos. Lengvai toleruojamas, praktiškai nėra jokių nepageidaujamų reakcijų, tačiau jos pradeda veikti per tris ar šešis mėnesius. Pagrindiniai vaistai yra Salazopiridazinas, ASD ir Sulfasalazinas (50 tablečių pakuotė su 500 mg doze kainuoja apie 500 rublių). Iš kontraindikacijų pastebimi kraujo, kepenų ir inkstų negalavimai, trečiasis nėštumo trimestras. Jei reikia vaistų, žindymą rekomenduojama nutraukti.

    Penicilaminas

    Priešuždegiminis vaistas skiriamas, kai citostatikai ir aukso injekcijos neduoda norimo rezultato. Labai toksiškas vaistas, nepageidaujamos reakcijos pasireiškia beveik keturiasdešimt procentų vartojimo atvejų. Tačiau tuo pačiu metu gydymo poveikis pasireiškia greitai. Tai gerai padeda sergant greitai besivystančia ligos forma, RA komplikacijomis širdyje, plaučiuose ir inkstuose.

    Penicilaminas dažnai vartojamas apie trejus metus, vėliau po trumpos pertraukos kursą reikia kartoti. Skirtingai nei auroterapija, pertrauka neturi neigiamos įtakos gydymo efektyvumui. Populiariausios tabletės yra Kuprenil (100 vienetų pakuotėje, kurios vertė apie 1200 rublių).

    Kuprenilas (1200 rublių)

    Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

    Šių vaistų paskirtis – anestezuoti, o ne gydyti. Todėl NVNU nėra įtraukti į būtiniausių vaistų nuo reumatoidinio artrito sąrašą. Bet juos reikia vartoti beveik nuolat, nes reikia pašalinti skausmą ir uždegimą. Visų pirma, paskirkite tokius vaistus kaip Ibuprofenas, Diklofenakas. Jie turi mažiau nepageidaujamų reakcijų ir greičiau pašalinami iš organizmo nei ketorolakas ar peroksikamas.

    Iš pradžių sunku nustatyti, kuris vaistas padės jūsų atveju. Todėl nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo skiriami pagal jų efektyvumo statistiką, parenkant kiekvienam pacientui. Populiariausių vaistų kaina yra Ibuprofenas (30 rublių už 50 200 mg tablečių pakuotę), Diklofenakas (40 rublių už 10 50 mg tablečių), Ketorolakas (40 rublių už 20 vienetų po 10 mg).

    Selektyvus priešuždegiminis

    Tai nauji modernūs vaistai, populiariausias – Movalis. Šis vaistas leidžia sumažinti nepageidaujamas reakcijas, nes vartojant NVNU dažnai būna sutrikusi virškinimo sistema. Movalis gali būti vartojamas metų metus, o sergant reumatoidiniu artritu dažnai toks poreikis yra.

    Movalis pakanka išgerti vieną tabletę per dieną, esant stipriam skausmo etapui, gali padėti injekcija. Jie gaminami ne ilgiau kaip savaitę, o tada pereina prie geriamojo vartojimo. Movalis kaina yra 470 rublių už 10 tablečių po 15 mg veikliosios medžiagos.

    Kortikosteroidai

    Hormoniniai vaistai, kurie skiriami kraštutiniais atvejais. Kadangi jie, turėdami visą savo veiksmingą poveikį ligai, turi rimtų pasekmių savo poveikiui organizmui. Be jų organizmui sunkiau vėl išmokti pačiam gaminti hormonus, o tai baigus vartoti, paūmėja liga.

    Prednizolonas (100 rublių)

    Kai pacientas sunkiai toleruoja reumatoidinį artritą, kiti vaistai mažai padeda, todėl tenka skirti kortikosteroidų hormoną. Per trumpą laiką dingsta stiprus skausmas, sąnarių sustingimas, ypač ryte, išnyksta silpnumas ir kūno šaltkrėtis. Gydytojai paprastai skiria gydymą tokiais vaistais kaip Prednizolonas (100 vienetų po 5 mg pakuotę - 100 rublių), Kenalog (50 tablečių po 4 mg veikliosios medžiagos už 300 rublių).

    Injekcijos

    Šiuolaikinė medicina sunkiose artrito stadijose leidžia susidoroti su liga be operacijos. Tokiu atveju injekcijos padeda, kai tabletės nebeveikia. Injekcija gali būti atliekama į sąnarį arba į veną. Dažnai skiriami panašaus veikimo vaistai su tabletėmis - priešuždegiminiai, kortikosteroidai, vitaminai, chondroprotektoriai.

    Vitaminai prisideda prie intraartikulinės ertmės metabolizmo pagreitinimo. Tuo tarpu chondroprotektoriai yra specialūs kremzlinį audinį atnaujinantys preparatai. Bet tai tik pagalbiniai vaistai artritui gydyti. Yra pagrindinių vaistų tipų, kurie injekcijų pavidalu (intrasąnarinis arba intraveninis metodas) labai veiksmingai veikia ligą.

    Auroterapija

    Auksas buvo žinomas dėl savo teigiamo poveikio gydant artritą daugiau nei šimtą metų. Be to, šiuolaikinė medicina jį naudoja lygiagrečiai su šiuolaikiniais vaistais dėl natūralių veiksmingų rezultatų. Jis skiriamas pirmosiomis reumatoidinio artrito stadijomis. Didžiausią efektyvumą auroterapija pasiekia ūminėse stadijose, ypač kai liga vystosi labai greitai. Jis skiriamas ir tada, kai prasidėjus artritui rentgeno spinduliuose jau matoma kaulų erozija ir degeneraciniai kremzlės pokyčiai.

    Aukso druskos turi unikalių savybių, jos lėtina ligos vystymąsi, o tai ypač svarbu vaikystėje ir paauglystėje. Jie gydo kaulinį audinį, skatina jų atsinaujinimą. Gydymo kursas yra mažiausiai metai, iki to laiko galima atsekti stabilų rezultatą. Pirmieji teigiami pokyčiai dažniausiai pastebimi po dviejų ar trijų mėnesių naudojimo.

    Tačiau ši technika netinka visiems. Jei iki ketvirto mėnesio teigiamų pokyčių neatsiranda, gydymą auksu reikia nutraukti. Vartojant aukso druskas, būtina atidžiai stebėti organizmo būklę (odą, inkstus), nes druskų susikaupimas neturi viršyti vieno gramo. Perteklius turi savo sunkų šalutinį poveikį vidaus organams. Vaisto pavyzdys - Tauredonas (0,5 ml ampulės, 10 vnt.) Kainuoja apie 310 eurų.

    Tauredonas (310 eurų)

    Autoimuninė

    Labai veiksminga autoimuninės grupės priemonė yra Remicade. Naujos kartos imunosupresantas, turintis dvi skiriamąsias savybes iš aukščiau aprašytų tablečių (Arrava ir Metotreksato): aukšta kaina ir greitis. Tai tarsi gelbėjimosi ratas nuo sunkių artrito formų. Tačiau tai taip pat turi rimtų šalutinių poveikių.

    Svarbu išgydyti visus uždegiminius organizmo procesus, nes pavartojus Remicade imunitetas labai susilpnėja ir gali išsivystyti sepsis. Nėštumas ir maitinimas yra kontraindikuotini, iki šešių mėnesių po vaisto vartojimo. Remicade kaina yra 24 tūkstančiai rublių už 1 buteliuką, kurio talpa yra 100 mg.

    Biologiniai agentai

    Tai savotiški imunosupresantai, tiksliau – baltymai, kuriuos pasauliui suteikė genų inžinerija, naudojant žmogaus biomedžiagą. Biologinis agentas keičia mūsų imuninės sistemos fermentų funkcinius gebėjimus. Jie, savo ruožtu, užgesina uždegiminius procesus sąnarių ertmėje sergant reumatoidiniu artritu.

    Skirtingai nuo įprastinių imunosupresantų, biologiniai agentai veikia tik tam tikrus imuninės sistemos komponentus. Dėl šios priežasties jie turi daug mažesnį šalutinį poveikį. Vaisto pavyzdys yra Enbrel (4 ampulės po 10 mg, kartu su 4 tirpalo švirkštais kainuoja apie 15 tūkst. rublių).

    Enbrel (15 000 rublių)

    Jis švirkščiamas po oda vieną ar du kartus per savaitę. Kontraindikuotinas sergant infekcinėmis ligomis ir nėštumu, nes duomenų apie vaisto poveikį vaisiui nėra. Veiksmingai mažina uždegiminį procesą sąnario ertmėje, nes slopina fermento, sukeliančio artritą, gamybą.

    Liga dažniausiai pažeidžia kaklą ir apatinę nugaros dalį, nes jie sudaro didelę apkrovą žmogaus veiklos procese. Du pagrindiniai simptomai yra skausmas ir venų nutekėjimo pablogėjimas. Be to, pažeidžiant kaklą kraujotaka pablogėja dažniau nei sergant apatinės nugaros dalies ligomis.

    Šios problemos gydymas negali būti atliekamas atskirai nuo osteochondrozės gydymo. Smegenų kraujotakai gerinti sergant gimdos kaklelio osteochondroze taikoma vaistų terapija, kai kuriais atvejais, kai to reikalauja paciento būklė, skiriama operacija.

    Indai suspaudžiami dėl laipsniško slankstelių sunaikinimo ir padidėjusio kaulinio audinio augimo. Tokie pažeidimai sukelia nugaros smegenų ir vienos iš svarbiausių arterijų - slankstelio - kraujagyslių suspaudimą.

    Šis pokytis sukelia problemų smegenų motoriniame centre. Šis centras yra atsakingas už organizme vykstančius procesus. Pavyzdžiui, jie reguliuoja širdies ritmą, kvėpavimą ir atlieka kitas funkcijas.

    Dėl kraujagyslių funkcijų pažeidimo padidėja slėgis, įskaitant intrakranijinį. Dėl to pablogėja rankų motorika. Pacientai patiria tam tikrų sunkumų judindami viršutines galūnes, juos trikdo peties, dilbio ar plaštakos tirpimo jausmas.

    Kadangi procesas vyksta palaipsniui, laipsniškai siaurėja ir kraujagyslių spindis, o visi veninio nutekėjimo smegenyse pažeidimai pasireiškia palaipsniui.

    Ir kurį laiką organizmas sugeba kompensuoti kraujo trūkumą kraujagyslių lovoje. Visiška šio proceso priešingybė yra išeminis insultas, kai smarkiai susiaurėja kraujagyslių spindis ir staiga sutrinka kraujotaka.

    Taip pat atsiranda veninio nutekėjimo pažeidimas sergant gimdos kaklelio osteochondroze ir yra ne mažiau opi problema.

    Vaistų veikimo mechanizmas

    Kraujagyslių vaistai nuo osteochondrozės prisideda prie kraujagyslių išsiplėtimo. Išplėtimo procesas vyksta dviem būdais:

    1. Silpnėjant nerviniams impulsams, veikiantiems kraujagyslių sieneles. Procesas užtikrinamas vartojant vaistus iš neurotropinių vazodilatatorių grupės.
    2. Tiesiogiai veikiant kraujagyslių raumenis. Šie vaistai yra miotropiniai.

    Vaistai gerina kraujo mikrocirkuliaciją, pašalina venų nutekėjimo sutrikimus, normalizuoja medžiagų apykaitos procesus, skatina regeneracinius procesus ir padidina nervinių impulsų dažnį.

    Gimdos kaklelio osteochondrozės kraujagyslių terapija yra skirta viso kūno būklei pagerinti ir yra daugybė priemonių.

    Dėl narkotikų veikimo:

    • normalizuoja kraujotaką;
    • gerina medžiagų apykaitos procesus audiniuose;
    • sumažėja minkštųjų audinių patinimo laipsnis;
    • atkuriama smegenų veikla ir nervų sistema.

    Reumatoidinis artritas yra nežinomos etiologijos liga. Spėjamos hipotezės ne visada yra priemonė stabdyti sąnarių uždegimą. Nepaisant nenuspėjamumo sąnarių patologijos, kuri pažeidžia ir vidaus organus, eiga, specialistams pavyko sukurti jos gydymo schemą. Kompleksinė terapija gerina bendrą pacientų būklę, stabdo ardomuosius sąnarių procesus, užkerta kelią komplikacijų vystymuisi kaulų deformacijos forma. Ypatingas vaidmuo gydant reumatoidinį artritą skiriamas naujos kartos vaistams, praplečiantiems ligos supratimą. Jų naudojimas grąžina žmonėms visavertį gyvenimą net sunkiais atvejais.

    Sąnarių gydymo principai

    Reumatoidinis artritas (RA) nepriima savarankiško gydymo, visus vaistus skiria tik reumatologas. Specialistas nustato vaistų dozes, kontroliuoja terapinio kurso efektyvumą, gali pakeisti neveiksmingus vaistus kitais veiksmingesniais.

    Efektyviai sulaikyti reumatoidinio artrito progresą medikamentais galima per dvejus metus nuo ligos pradžios (80 proc. atvejų rezultatas yra teigiamas). Pažengusiais atvejais veiksmingo gydymo režimo parinkimas yra sunkus, net ir laikantis paskirtos terapinės terapijos, gali atsirasti uždelstas sąnarių sunaikinimas, dėl kurio gali visiškai sutrikti galūnių funkcija.

    Sudėtingo reumatoidinio artrito gydymo pagrindas yra pagrindinė terapija, įskaitant vaistų, kurie normalizuoja imuninę sistemą, paskyrimą. Vartojant juos, prasideda imuniteto sutrikimų, kurie sukelia sąnarių sinovijos uždegimą, palengvėjimas. Pagrindiniai preparatai nuo reumatoidinio artrito vartojami kelis mėnesius iki remisijos pradžios ir po jo, siekiant įtvirtinti pasiektą gydymo rezultatą.

    Esant daugybei pagrindinių priešuždegiminių vaistų (DMARD) kontraindikacijų ir neveiksmingumo, ligos priežastis paveikiama genetiškai modifikuotų biologinių vaistų (GIBP) pagalba.

    Baziniams vaistams būdingas kumuliacinis poveikis, jų vartojimo rezultatas įvertinamas tik po 1-2 mėn., nuskausminamojo poveikio neturi, todėl be jų skiriami ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). , kurie pasižymi analgezinėmis ir karščiavimą mažinančiomis savybėmis. Esant nedideliam skausmui (1 fazės sąnarių uždegimas), galima skirti paprastus analgetikus.

    Tais atvejais, kai analgetikai ir NVNU yra neveiksmingi skausmui malšinti ir uždegimas progresuoja, pažeidžiantis vidaus organus, jie pakeičiami steroidiniais hormoniniais vaistais nuo uždegimo - gliukokortikosteroidais (GCS).

    Skiriant vaistus RA sergančiam pacientui, atsižvelgiama į gretutinių ligų buvimą. Vaistai gali būti kontraindikuotini arba turėti didelę šalutinio poveikio riziką.

    Pagrindinis reumatoidinio artrito gydymas

    Ligą modifikuojančių antireumatinių vaistų (DMARD) grupė apima:

    Pirmos eilės vaistai

    Atstovauja imunosupresantai, sulfonamidai.

    Imunosupresantai

    Priešnavikinių medžiagų (citostatikų) funkcijos – uždegiminio sąnarių jungiamojo audinio augimo slopinimas, imunosupresinis poveikis. Privaloma priimti diagnozuojant bet kokio laipsnio RA - Metotreksatas ir Leflunomidas:

    • Metoreksatas (Metojekt, Methorthrit, Zeksat, Vero-metotreksatas) skiriamas tablečių pavidalu, esant virškinimo trakto ligoms ir šalutinių poveikių, susijusių su virškinimo trakto funkcionalumu, pasireiškimui - injekcijų į raumenis, į veną forma. Vaistas draudžiamas nėščioms ir žindančioms moterims, sergančioms inkstų, kepenų ligomis, anemija. Vaisto dozė parenkama individualiai (7,5-20 mg per savaitę), kartu su folio rūgštimi. Tik po 1 mėnesio vaisto vartojimo nustatoma jo komponentų tolerancija pacientams.
    • Leflunomidas (Arava) - reumatoidinio artrito tabletės, pakeičiančios metotreksatą jo netoleravimu, ryškių šalutinių poveikių pasireiškimu vartojant jį ir neefektyvumą. Priemonė priklauso daugeliui brangių vaistų. Jam būdingas didesnis veiksmingumo lygis gydant RA, palyginti su kitais pagrindiniais vaistais. Pradėkite vartoti įsotinamąją dozę (100 mg per parą 3 dienas), pereikite prie pastovios dozės (20 mg per parą). Vaistas draudžiamas sergant infekcinėmis ligomis, inkstų, kepenų ligomis, anemija, nėštumo, žindymo laikotarpiu.

    Imunosupresantai

    Sulfonamidai

    Vaistai, kurių sudėtyje yra sulfasalazino - sulfasalazinas, mesalazinas, salazopiridazinas, yra naudojami vidutinio ir mažo RA aktyvumui gydyti be sisteminių apraiškų.

    Sulfasalazinas turi priešuždegiminį, antibakterinį, bakteriostatinį poveikį. Kontraindikuotinas sergant kepenų, inkstų ligomis, nėštumo, žindymo laikotarpiu, individualiu netoleravimu. Priskirkite tablečių pavidalu, pradinė 0,5 g dozė palaipsniui didinama iki 2 g per dieną.

    Antros eilės vaistai

    Šiai grupei priklauso mažesnio klinikinio veiksmingumo, bet didesnio toksiškumo imunosupresantai, vaistai nuo maliarijos. Jų paskyrimas kreipiamasi dėl neveiksmingo bendro gydymo su pirmos eilės vaistais arba dėl jų netoleravimo.

    D-penicilaminas

    D-penicilaminas – skiriamas pasirinkimo stokos atvejais. Vaistui būdingas didelis nepageidaujamų reakcijų dažnis, tačiau tuo pat metu minimalus kontraindikacijų sąrašas - nėštumas, žindymas, individualus netoleravimas. Siekiant sumažinti šalutinio poveikio riziką, penicilaminas pradedamas vartoti nuo minimalios dozės. Teigiama gydymo tendencija pastebima ilgai vartojant vaistą didelėmis dozėmis. Gydant reumatoidinį artritą šiuo vaistu, svarbu kontroliuoti kraujo sudėtį.

    Saugesni yra šiuolaikiniai vaistai, pasižymintys imunosupresinėmis savybėmis, tokie kaip Remicade, Azothioprinas, Cyclosporine, Cyclofamide, plačiai naudojami sąnarių gydymui.

    Antimalariniai vaistai

    Esant nedideliam reumatoidinio artrito aktyvumui, imunosupresantai pakeičiami Delagil, Plaquenil, Immard. Geras šių vaistų toleravimas, minimalus šalutinis poveikis paaiškina platų jų naudojimą. Tačiau jų vartojimo poveikis yra daug mažesnis, palyginti su kitais pagrindinės terapijos vaistais. Antimalariniai vaistai padeda sustabdyti karščiavimą sergant RA, turi karščiavimą mažinantį poveikį, mažina sąnarių uždegimo slenkstį.

    Plaquenil (Hydroxychloroquine, Immard) daugiausia naudojamas kombinuotai bazinei artrito terapijai su kortikosteroidais, NVNU, citostatikais ir kitais pagrindiniais vaistais. Terapinis vaisto vartojimo poveikis pasireiškia daug vėliau, palyginti su galimu šalutiniu poveikiu. Vaistas blogina regėjimą, atsargiai vartojamas sergant inkstų ir kepenų ligomis.

    Preparatai iš aukso

    Vaistai, kurių sudėtyje yra aukso druskų, yra senos kartos vaistai ir dabar praktiškai nenaudojami gydant reumatoidinį artritą dėl daugybės šalutinių poveikių, iš kurių pavojingiausi yra kraujodaros ir inkstų funkcijos sutrikimas. Tačiau tais atvejais, kai kitos alternatyvos yra neveiksmingos, esant stipriam skausmui, greitai progresuojančiam reumatoidiniam artritui, jie kreipiasi į Krizanol, Tauredon, Auranofin, Aurotiomalat, Myokrizin paskyrimą.

    Aukso preparatai lėtina ardomuosius sąnarių kremzlinio pamušalo procesus, stabdo erozijų ir kaulų cistų susidarymą, gerina kaulinių audinių mineralizaciją.

    Pagrindinės terapijos deriniai

    Monoterapijos su pagrindiniais vaistais reumatoidinio artrito rezultatas ne visada yra teigiamas. Geriausia tendencija pastebima laikantis kombinuoto gydymo režimo, rekomenduojamų vaistų derinių:

    • metotreksatas ir leflunomidas;
    • metotreksatas ir ciklosporinas;
    • metotreksatas ir sulfasalazinas;
    • metotreksatas, sulfalazinas ir hidroksichlorokvinas.

    Su deriniu vaistai vartojami vidutinėmis dozėmis. Kai derinami keli vaistai, šalutinio poveikio rizika žymiai sumažėja.

    Simptominiai vaistai

    Analgetikai ir NVNU

    Esant vidutinio sunkumo skausmo sindromui pradiniame uždegiminio proceso etape, skiriami paprasti analgetikai tablečių pavidalu - paracetamolis, analginas, aspirinas.

    Kai paprasti analgetikai yra neveiksmingi, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Sergant reumatoidiniu artritu, pirmenybė teikiama selektyviems ir neselektyviems NVNU. Jų priėmimas užtikrina neigiamų simptomų pašalinimą, palengvina periartikulinių audinių ir sinovinių maišelių uždegimą, prisideda prie kūno temperatūros normalizavimo. Skirkite vaistus visais sąnarių uždegimo etapais:

    • Pradinė paklausa yra ibuprofenas, nurofenas ir diklofenakas;
    • Viduryje - Ketanovas, Indometacinas, Piroksikamas, Ketoprofenas, Butadionas;
    • Su paūmėjimais - labai selektyvūs vaistai, tokie kaip meloksikamas, nimesulidas.

    Esant vidutinio sunkumo skausmo sindromui, vartojamos tabletės, esant stipriam paūmėjimui, rekomenduojamos injekcijos.

    Kortikosteroidai

    Steroidiniai hormonai naudojami reumatoidiniam artritui:

    • Sistemiškai tablečių pavidalu (Celeston, Deksametazonas) minimaliomis dozėmis;
    • Vietiškai injekcijų į sąnarius (Betametazonas, Triamcinolonas, Hidrokortizonas), injekcijos į raumenis (Diprospan), tepalai (Beloderm, Sinaflan, Indometacinas, Advantan) forma.

    Iš viso hormoninių vaistų, naudojamų sąnarių uždegimui gydyti, sąrašo labai veiksmingas buvo Metipred (metilprednizolonas), skubus vaistas RA gydymui. Pradiniame ligos etape vaistas vartojamas tabletėmis mažomis dozėmis. Esant sunkioms situacijoms – stipriai paūmėjus skausmingam sindromui, progresuojant sąnarių uždegimui, vaistas į veną suleidžiamas didelėmis dozėmis.

    Kortikosteroidiniai vaistai

    Gydant RA kortikosteroidais, pagerėjimas pasireiškia po kelių paskyrimų, vieną mėnesį vartojamos hormoninės tabletės, gydymo injekcijomis kursas susideda iš 1-2 procedūrų. Nepaisant palengvėjimo, nutraukus steroidų vartojimą, neigiami simptomai daugeliu atvejų atsinaujina po kelių savaičių. Todėl juos vartoti tikslinga kartu su vaistais, kurie pašalina sąnarių uždegimo priežastį.

    Nerekomenduojama ilgai vartoti sintetinių hormonų, nes jie sukelia priklausomybę, stipriai paveikia visas organizmo sistemas ir gali išprovokuoti priešingą terapijos poveikį.

    Biologiniai genų inžinerijos preparatai

    Didelis vaistų nuo reumatoidinio artrito pasirinkimas negarantuoja pasveikimo pradžios. Liga nuolat modifikuojama, sušvelninti ar sulėtinti jos progresą darosi vis sunkiau. Intensyvus gydymas vaistais (baziniai vaistai, jų deriniai, deriniai su simptominiais vaistais) gali neatlikti užduočių. Toks nuviliantis greito sąnarių destrukcijos vaizdas tapo postūmiu aktyviai ieškoti naujų sprendimų gydant RA.

    Vienas iš jų buvo bazinės terapijos pakeitimas genų inžinerija. Biologinių preparatų pagalba galima pašalinti autoimuninį sąnarių uždegimą per savaitę po panaudojimo.

    Įvairių imuniteto medžiagų (antikūnų) sintetinių analogų veikimo principas – sumažinti imuninių ląstelių aktyvaciją, nutraukiant specifinę informacijos perdavimo grandį organizmo imuninėje sistemoje. Taigi, genų inžinerijos būdu sukurti antikūnai prisideda prie tikslinio poveikio ligos priežasčiai.

    Biologiniai preparatai leido suvaldyti RA 80% pacientų ir pasiekti ilgai lauktą ligos remisiją.

    • Infliksimabas (Remicade), naviko nekrozės faktoriaus inhibitorius, buvo pirmasis iš GIBP mėginių. Jį naudojant, blėsta sąnarių eroziniai procesai, kartais sulėtėja sąnarių tarpų siaurėjimas. Vaistas švirkščiamas į veną, procedūrų dažnis yra 2-6-8 savaites. Terapijos trukmė yra daugiau nei metai. Infliksimabo analogai taip pat taikomi gydant RA – Adalimumabas, Etanerceptas, Certolizumabas, Tocilizumabas, Golimumabas.
    • Vėliau buvo atrasta nauja imunosupresinių vaistų grupė su kitokiu veikimo mechanizmu – T-limfocitų kostimuliacijos blokatoriai. Pirmasis mėginys yra Rituksimabas, Abatocept, Anakinra, Rituxan, Mabthera analogai. Taikymo mechanizmas yra panašus į Infliksimabą – leidžiamas į veną kelių savaičių intervalais. Rituksimabas mažina skausmą, lėtina sąnarių irimo eigą.

    Nepaisant teigiamų RA terapijos GIBA tendencijų, nauji vaistai iki galo problemos neišsprendė – stiprus imuniteto slopinimas pavojingas infekcinių ligų (virusinių, bakterinių, grybelinių) vystymuisi. Jų vartojimo nėštumo metu rizika didelė – nustatyta, kad rasti vaistai turi patologinį poveikį vaisiui gimdoje. Gydymo GIBD metu ir po jo reikia naudoti patikimus kontracepcijos metodus. GIBD gydymas yra brangesnis nei pagrindinė terapija, vieno vaisto kaina yra vidutiniškai 40 000 rublių.

    GIBP naujos kartos

    Inovatyvūs atradimai

    Veiksmingų vaistų nuo reumatoidinio artrito paieška ir kūrimas tęsiasi ir šiandien.

    KFU-01

    Ateities vaistas yra naujas Kazanės federalinio universiteto atradimas - vaistas KFU-01. Vaistą plačiajai visuomenei planuojama išleisti 2023 m., pasibaigus suplanuotiems klinikinių tyrimų etapams. Kaip vaisto dalis, vitaminas B6 ir naproksenas (NVNU) kartu turi unikalų sinerginį poveikį sąnarių uždegimui. Naujasis vaistas pasižymi dideliu antiartritiniu veiksmingumu ir minimaliu šalutiniu poveikiu.

    BCD-085 ir -121

    Nauja daug žadanti reumatoidinio artrito gydymo kryptis siejama su citokino IL17A slopinimu (suvaržymu), kuris dalyvauja uždegimo vystyme ir kaulinio audinio destrukcijoje. Įmonės kūrėjos CJSC „BIOKAD“ vienkanalių antikūnų prieš IL17 naudojimas preparatų, vadinamų BCD-085 ir BCD-121, pavidalu parodė palankų saugumo profilį ir didelį efektyvumą gydant įvairaus aktyvumo reumatoidinį artritą. Vaistai yra gerai toleruojami.

    Kevzara (sarilubabas)

    Nors Rusijoje vyksta daugybė klinikinių tyrimų, naujasis GIBP, kurį sukūrė „Sanofi“ ir „Regeneron“ įmonės, pavadintas „Kevzara“ (Sarilumabas), buvo patvirtintas Europoje. Vaistas yra patvirtintas naudoti reumatoidiniam artritui gydyti vidutinio sunkumo ir sunkiems pacientams. Vaistas praėjo klinikinius tyrimus JAV ir yra parduodamas Rusijoje, Vokietijoje ir Prancūzijoje. IL-6 receptoriui specifinis monokloninis antikūnas slopina uždegiminius procesus sąnariuose. Vaistas išleidžiamas kaip tirpalas, skirtas vartoti po oda. Jis gali būti derinamas su Metotreksatu, o jei pastarasis netoleruoja, o pagrindiniai vaistai yra neveiksmingi, jis gali būti naudojamas kaip monoterapija.

    Naujausios kartos vaistai – ilgalaikės kovos su reumatoidiniu artritu laimėjimai, kurie suteiks veiksmingą ir prieinamą gydymą Rusijos pacientams.

    Reumatoidinis artritas yra viena iš sunkiausiai gydomų ligų. Iki šiol nėra standartinio gydymo režimo, kuris visiems pacientams padėtų vienodai – sergančių žmonių organizmo reakcija į paskirtus simptominius ir bazinius vaistus yra individuali.

    Iš vaistų, šiuo metu taikomų reumatoidiniam artritui gydyti, sąrašo net geriausi vaistai yra labai toksiški. Ilgalaikis vaistų parinkimas, siekiant teigiamos dinamikos palengvinant sąnarių uždegimą, daugeliu atvejų sukelia laiko praradimą, kuris yra veiksmingas siekiant užkirsti kelią ligos perėjimui į lėtinę formą.

    Pagrindiniai ir simptominiai vaistai daugeliu atvejų gali tik pristabdyti sąnarių sunaikinimo ir deformacijos progresą, bet ne atsikratyti reumatoidinio artrito. Specialistai deda dideles viltis visiškai išgydyti pacientų, sergančių RA, sąnarius su naujos kartos vaistais – GEBP – saugiais, prieinamais ir efektyviais. Inovatyvūs vietinių farmacijos įmonių pasiekimai nenusileidžia užsienio vaistams, kurie užpildė vidaus vaistų rinkos nišą.