Imunoglobulinas A vaikams: norma, padidėjimo ir sumažėjimo priežastys. Imunoglobulinas A (IgA): kas tai yra, rezultatų iššifravimas Seilėse padidėja sekrecinis imunoglobulinas a
Imunoglobulinas IgA yra pirmoji gynybos linija nuo kenksmingų mikrobų, tačiau ji taip pat svarbi palaikant imuninę toleranciją. Mažas IgA kiekis padidina alergijų ir autoimuninių ligų atsiradimo riziką. Šis imunoglobulinas yra dominuojantis antikūnas mūsų žarnyne, kvėpavimo takų gleivėse, motinos piene ir kituose išskiriamuose skysčiuose. Skaitykite straipsnyje apie tai, ką reiškia, jei turite mažą arba aukštą IgA ir kokie veiksniai gali sumažinti arba padidinti IgA.
Straipsnis paremtas 174 mokslinių tyrimų išvadomis
- Kūno kultūros universiteto Biochemijos katedra, Varšuva, Lenkija
- Mikrobiologijos ir imunologijos katedra, Indianos universiteto medicinos mokykla, Indianapolis, JAV
- Hokaido universiteto medicinos mokykla, Saporas, Japonija
- Lozanos universitetinės ligoninės Imunologijos ir alergologijos skyrius, Šveicarija
Atkreipkite dėmesį, kad skaičiai skliausteliuose (1 , 2 , 3 ir tt) yra nuorodos į recenzuojamus mokslinius tyrimus, kuriuos galima spustelėti. Galite sekti šias nuorodas ir perskaityti pirminį straipsnio informacijos šaltinį.
Kas yra IgA imunoglobulinas?
Imunoglobulinas A (IgA) yra antikūnų tipas. Antikūnai yra imuninės sistemos baltymai, kurie jungiasi ir neutralizuoja patogenus, tokius kaip bakterijos ir virusai. ()
IgA imunoglobulinas yra viena iš penkių imunoglobulinų klasių (be IgG, IgM, IgD ir IgE imunoglobulinų tipų). ()
a) Imunoglobulino molekulė yra Y formos baltymas, susidedantis iš keturių polipeptidinių grandinių. Dvi sunkiosios grandinės (mėlyna) yra sujungtos su dviem lengvosiomis grandinėmis (žalia) disulfidiniais ryšiais. c) Scheminis antikūno molekulės domeno struktūros modelis. Domenai turi būdingą sulankstymo modelį, kuris taip pat randamas T ląstelių receptoriuose ir pagrindiniuose histo suderinamumo komplekso baltymuose.
Organizme Žmogus per dieną gamina daugiau IgA nei visi kiti antikūnai kartu paėmus.( , , ) IgA taip pat yra antras pagal gausumą antikūnas kraujyje (po IgG). ( , )
IgA gamina baltieji kraujo kūneliai (B ląstelės), o po to pernešamas į gleivinės ląstelių išskiriamus skysčius. Taip pat vadinamas IgA sekrecinis IgA.
Sekrecinis IgA yra dominuojantis antikūnas terpėje: (, )
- Žarnyno gleivės (žarnyno barjeras)
- Seilės
- Ašaros
- Motinos pienas
- kvėpavimo takų gleivės
- Urogenitalinės gleivės
Cirkuliuojantis IgA imunoglobulinas yra monomerinės formos, o sekrecinis IgA kvėpavimo takų, žarnyno ir urogenitalinės sistemos gleivinėse yra dimerinis (dviejų sujungtų IgA monomerų pavidalu). ()
Imunoglobulino IgA funkcijos
Gleivinės barjerai (kur yra IgA) atskiria kūno vidų nuo išorinio pasaulio. Šiose vietose IgA palaiko sveiką imuninį atsaką. Jis apsaugo nuo kenksmingų mikrobų, bet taip pat apsaugo nuo reakcijų prieš gerąsias bakterijas ir aplinkos baltymus (pvz., maisto antigenus). ()
Plazmos ląstelės išskiria IgA molekules į bendrą kraujotaką kaip monomerus arba dimerus. Cirkuliuojantis dimeras gali susijungti su gleivinės transportavimo receptoriumi epitelio ląstelės paviršiuje. Kai antikūnų ir receptorių kompleksas yra pernešamas per ląstelę, receptorius suskaidomas. Receptoriaus dalis, kuri lieka prijungta prie antikūno dimero, vadinama sekrecine dalimi. Sekrecinė dalis yra sujungta su IgA pastovia sritimi disulfidiniais ryšiais. Imunoglobulinas IgA atlieka daug svarbių funkcijų:
- Tai pirmoji gynybos linija nuo kenksmingų mikrobų ( , )
- Jis naikina mikrobus, kurie sulaužė epitelio barjerą (pavyzdžiui, žarnyno barjerą) ()
- IgA gali neutralizuoti toksinus ir virusus ( , , )
- Tai sudaro kompoziciją ( , )
- Imunoglobulinas IgA neutralizuoja uždegiminius mikrobų produktus ( , )
- Iš motinos pieno gaunamas IgA padeda programuoti kūdikio imuninę sistemą, reguliuoti jo mikroflorą ir apsaugoti nuo ligų sukėlėjų ()
- Jis padeda išlaikyti imuninę toleranciją prie gleivinės barjerų, slopindamas imuninį atsaką prieš naudingas bakterijas ir maisto komponentus ()
Normalus imunoglobulino IgA lygis
Normalus IgA kiekis šiek tiek skiriasi priklausomai nuo laboratorijos, kurioje jie buvo tiriami. Vaikams jie palaipsniui didėja su amžiumi ir svoriu, kol suaugusiems pasiekia stabilų lygį. IgA lygis vyrų kraujyje yra didesnis nei moterų / ()
Normalios IgA vertės priklausomai nuo amžiaus:
- Iki 1 metų: 0-0,3 g/l
- 1-3 metai: 0-0,9 g/l
- 4-6 metų amžiaus: 0,3-1,5 g/l
- 7-14 metų amžiaus: 0,5-2,3 g/l
- Vyresni nei 14 metų: 0,7-4,0 g/l
Sumažėja imunoglobulino IgA
Mažesnis IgA lygis reiškia, kad jūsų imunitetas nusilpęs. Be to, tai gali reikšti žarnyno barjero sutrikimas ir (arba) sutrikimas ( , , )
Lėtinis psichologinis stresas, prastas miegas ir išsekimas (alkis) mažina IgA lygį. ( , , , )
Tokie vaistai kaip fenitoinas ir vėžio chemoterapija (citostatikai) taip pat gali sumažinti IgA kiekį. ( , , , )
Mažas imunoglobulino IgA kiekis padidina riziką susirgti alergijomis, infekcijomis ir autoimuninėmis ligomis ( , , , )
Žemas IgA kiekis gali būti aptiktas, kai:
- Lėtinis ( , )
- Maistas ir kvėpavimo takai ( , )
- (celiakija, 1 tipo diabetas) ()
- Kai kurios infekcijos, tokios kaip ()
- Lėtinės bakterinės infekcijos
- Reti sutrikimai, tokie kaip paveldima telangiektazija ()
- Kai kurie piktybiniai (imuninės sistemos) navikai ( , )
- Ligos, sukeliančios imuninės sistemos išsekimą (blužnies pašalinimas, baltymų netekimas žarnyne arba)
Imunoglobulino IgA trūkumas
IgA trūkumas yra labiausiai paplitęs pirminis imunodeficitas. Šis paplitimas didesnis tarp baltaodžių (1:155 Ispanijoje, apie 1:500 iš viso) ir mažesnis tarp azijiečių (1:18550 Japonijoje) ( , )
Šis trūkumas gali būti paveldimas arba atsirasti spontaniškai (dėl infekcijų, vaistų ar nežinomų priežasčių). ()
trūkumas Svarstomas IgA imunoglobulinas jei IgA lygis yra mažesnis nei 0,07 g/l su normaliu kitų imunoglobulinų IgM ir IgG kiekiu. ()
85–90% žmonių, kuriems trūksta IgA, neturi jokių simptomų. Tie, kurie turi simptomų, dažnai serga kvėpavimo takų ar žarnyno infekcijomis. ( , )
Pacientams, kuriems trūksta IgA, padidėja infekcijų ir žarnyno sutrikimų, pvz malabsorbcija, laktozės netoleravimas, celiakija Ir opinis kolitas. ( , )
Žarnyno mikrofloros sutrikimų pasireiškimo imunodeficitu (CVID) schema Žmonės, turintys IgA trūkumą, dažniau kenčia alergijos, įskaitant astma, alerginis rinitas/konjunktyvitas, alergija vaistams ar alergija maistui. () Jie taip pat rodo didesnį atopinio dermatito ir lėtinės spontaninės dilgėlinės paplitimą. ()
Kol kas specifinio gydymo IgA trūkumo būklei nėra. Antibiotikai dažnai skiriami tiems, kuriems išsivysto infekcija. ()
IgA stokojančių pirmos eilės pacientų giminaičiams taip pat yra didesnė rizika susirgti autoimuninėmis ligomis (apie 10 %, palyginti su 5 % bendroje populiacijoje). ()
Imunoglobulino IgA padidėjimas
Aukštas IgA lygis gali rodyti dėl lėtinio uždegimo ar infekcijos.
IgA lygis taip pat yra padidėjęs žmonėms, kurie:
- Kepenų pažeidimas / liga / cirozė ( , )
- Uždegiminė žarnyno liga (bet gali būti sumažinta) ()
- Kai kurios retos ligos ir navikai ( , , )
- IgA nefropatija ()
- Po miokardo infarkto ()
- Reumatoidinis artritas
- Sisteminė raudonoji vilkligė
Ligos su nenormalia IgA
IgA apsaugo nuo alergijos
IgA imunoglobulino lygis mažėja vaikams, sergantiems Alerginė sloga. Žemesni lygiai buvo susiję su sunkiausiais simptomais. ()
IgA motinos piene gali apsaugoti nuo atopinio dermatito ankstyvo amžiaus vaikai. Imunoglobulinas IgA, gautas su motinos pienu pirmaisiais gyvenimo metais, sumažino riziką susirgti atopiniu dermatitu jaunesniam nei 4 metų vaikui. ()
Be to, didesnis IgA kiekis kraujyje buvo susijęs su mažesne rizika susirgti egzema 18 mėnesių vaikams. () Didelis IgA kiekis mažiems vaikams apsaugojo juos nuo alergijos išsivystymo 4 metų amžiaus. ()
Didelis IgA kiekis seilėse buvo susijęs su mažiau alerginių simptomų vaikams. ()
TOLERANCIJA MAISTO ALERGIJAI PRIKLAUSO NUO IMUNOGLOBULINO IgA () Pacientams, sergantiems alergiškas karvės pienui kurie natūraliai įgijo spontanišką toleranciją (abejingumą) pienui, padidėjo IgA kiekis kraujyje. ()
Pacientų, sergančių sunkiu, plaučiuose nustatytas mažas IgA imunoglobulino kiekis astma. Mažesnis IgA kiekis buvo susijęs su sunkesniais simptomais. () Tačiau sergant sunkia astma, IgA gali sustiprinti esamą uždegimą, o ne skatinti toleranciją. ()
Mažas IgA padidina infekcijų riziką
IgA apsaugo plaučius ir žarnyną nuo kenksmingų mikrobų įsiskverbimo. Žmonės, turintys IgA trūkumą, turi didesnę infekcijų riziką, įskaitant kvėpavimo sistemos infekcijos, žarnynas, sąnariai Ir šlapimo takų. ()
sumažina IgA lygį. IgA slopinimas buvo susijęs su kvėpavimo takų infekcijų padažnėjimu maratono sportininkams. ()Imunoglobulino A trūkumas padidina riziką susirgti autoimuninėmis ligomis
Pacientams, kuriems yra selektyvus IgA trūkumas (neaptinkamas IgA, bet normalus IgG ir IgM kiekis), tikimybė susirgti yra 10–20 kartų didesnė. celiakija. ()
Daugybė tyrimų praneša apie padidėjusį IgA trūkumo paplitimą pacientams, sergantiems celiakija, ir, atvirkščiai, padidėjusį celiakijos paplitimą pacientams, kuriems yra IgA trūkumas. ( , )
Žmonės, turintys IgA trūkumą, turi didesnę riziką susirgti 1 tipo diabetas(iki 10 kartų), vilkligė, juvenilinis idiopatinis artritas, uždegiminė žarnų liga ( Krono liga a arba opinis kolitas), reumatoidinis artritas ir skydliaukės disfunkcija. ()
Su depresija sumažėja imunoglobulino IgA
Net ir sveikiems žmonėms IgA lygis sumažėjo, kai eksperimentų dalyviai juos prislėgė. ()
Imunoglobulinas A gali sumažėti sergant autizmu
Autizmas dažniau pasireiškia žmonėms, turintiems IgA trūkumą, ir jų artimiesiems. ()
Tyrimas parodė ryšį tarp autizmo ir žemo normalaus IgA lygio.<0,97 г/л). () Однако в другом исследовании не было обнаружено более низких уровней IgA у людей с аутизмом. ()
Padidėjęs IgA nutukimo ir metabolinio sindromo atveju
Įrodyta, kad asmenys, turintys nutukę IgA kiekis kraujyje yra didesnis nei normalaus svorio žmonių. ()
Tame pačiame tyrime IgA kiekis kraujyje taip pat buvo didesnis žmonėms, sergantiems medžiagų apykaitos sindromas. Tai žmonės, kurių vertės yra padidėjusios, padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje arba. ()
Eksperimentai rodo, kad imunoglobulino IgA lygio sumažėjimas žarnyne sukelia mikrofloros pažeidimą ir Desulfovibrio bakterijų, kurios skatina svorio augimą, augimą. () Tačiau kiti tyrimai nustatė normalų IgA lygį antsvorio turintiems žmonėms ir net sumažėjo nutukusių vaikų. ( , , )
Imunoglobulino IgA gali padidėti ir sumažėti sergant cukriniu diabetu
Vienas tyrimas parodė, kad 2 tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų kraujyje yra padidėjęs IgA kiekis. Diabetinės komplikacijos taip pat buvo susijusios su didesniu IgA kiekiu. ()
Tačiau IgA lygis buvo mažesnis vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu. () Be to, moterų, sergančių cukriniu diabetu, piene, susijusio su nėštumas, IgA baltymo kiekis buvo mažesnis 64%. ()
Imunoglobulino IgA kiekis padidėja sergant kepenų ligomis
Be to, užsikrėtę pacientai hepatitas B, IgA lygis buvo žymiai padidėjęs. ()
Mažas IgA padidina vėžio riziką
Žmonėms, kuriems trūksta IgA, yra vidutiniškai padidėjusi rizika susirgti vėžiu, ypač Žarnyno vėžys. ()
Mažas ir didelis IgA kiekis padidina mirties riziką
Tiek mažas, tiek aukštas IgA lygis yra susijęs su didesniu mirtingumu. 4 255 JAV Vietnamo karo veteranų aukštesnis IgA lygis buvo susijęs su 2 kartus padidėjusia mirties nuo visų priežasčių ir infekcinių ligų rizika. ()
90–99 metų amžiaus žmonėms padidėjęs IgA kiekis siejamas su didesniu mirtingumu. () Panašiai 8 metų vaikai turi aukštą IgA lygį ( >4 g/l) buvo susijęs su didesniu mirtingumu.
Didesnis nei 4 g/l IgA kiekis vyresniems nei 80 metų vyrams buvo susijęs su mirtingumu nuo vėžio. () Kita vertus, padidėjęs IgA kiekis buvo susijęs su sumažėjusia rizika mirti nuo vėžio, ypač nuo plaučių vėžio, ir nuo kvėpavimo takų ligų. ()
Sunkus IgA trūkumas buvo susijęs su didesniu mirtingumu per pirmuosius 10–15 metų po diagnozės nustatymo. ()
Imunoglobulinas IgA: vaskulitas ir nefropatija
Pagrindiniai patogenetiniai mechanizmai, susiję su inkstų pažeidimu IgA nefropatijoje. IgA, imunoglobulinas A; IC, imuninis kompleksas; PR3, proteinazė-3; MPO, mieloperoksidazė. At IgA nefropatija IgA kompleksai nusėda inkstuose. Maždaug 20-50% pacientų vystosi progresuojantis. ()
Veiksniai, mažinantys imunoglobulino IgA
Medžiagos
- Rūkymas
- Kai kurie vaistai
- Kakava
- Chemoterapija
fiziologija
- Ilgalaikis psichologinis stresas
- Nemiga
- Moterų seksualinis aktyvumas
- Ovuliacija
Ilgalaikis psichologinis stresas
ūminis stresas(trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų) skatina imuninį atsaką. () Pavyzdžiui, egzaminų stresas padidino IgA lygį 15 slaugytojų. Praėjus dviem valandoms po tyrimo, IgA lygis vėl normalizavosi. ()
prieš, lėtinis stresas per kelias dienas, savaites ar mėnesius sumažina imuninį atsaką. () Lėtinis stresas buvo susijęs su mažesniu IgA kiekiu vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms. ()
Motinos IgA kiekis motinos piene buvo mažesnis toms, kurios patyrė daugiau nerimas, depresija, pyktis, nuovargis Ir sumišimas. ()
Jaunesni vaikai, lankantys darželį arba globojami namuose, kuriems buvo suteikta prastos kokybės vaikų priežiūra, turėjo mažesnį IgA lygį. Vaikai buvo susijaudinę. ()
Įtemptų graužikų tyrimai taip pat parodė, kad streso metu sumažėja IgA kiekis žarnyne. ( , )
Manoma, kad mažas IgA lygis yra svarbus mechanizmas susiejant lėtinį stresą su padažnėjusiomis viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis. ()
IgA imunoglobulino lygis skiriasi priklausomai nuo fizinio krūvio intensyvumo ir trukmės, taip pat nuo fizinio aktyvumo tipo. Ilgalaikis fizinis krūvis sumažina IgA lygį. ( , , , , )
Profesionalūs sportininkai turi mažesnį IgA kiekį ir yra labiau linkę į viršutinių kvėpavimo takų infekcijas. () 155 ultramaratonininkų IgA lygis sumažėjo po bėgimo. ()
Kitas tyrimas parodė, kad IgA taip pat sumažėjo 64 ultramaratono dviratininkams ir 43 ilgiems atviro vandens plaukikams. ()
Futbolininkams po treniruotės IgA sumažėjo, tačiau po 18 valandų poilsio grįžo į buvusį lygį. Nakties poilsio pakako IgA atsistatymui po treniruotės, bet ne po dviejų rungtynių iš eilės. ()
13 tarptautinių futbolininkų IgA lygis palaipsniui mažėjo per keturių dienų treniruočių laikotarpį. ()
26 elitinių plaukikų, kurių treniruočių sezonas trunka septynis mėnesius, seilių IgA lygis buvo 4,1% mažesnis kiekvieną papildomą treniruočių mėnesį. IgA lygis po treniruotės buvo 8,5% mažesnis per kiekvieną papildomą 1 km plaukimą treniruotės metu ir 7,0% mažesnis už kiekvieną papildomą treniruotės mėnesį. ()
Nemiga
Tyrime, kuriame dalyvavo 32 savanoriai, IgA lygis sumažėjo per keturias naktis su visišku miego trūkumu, bet ne po to. IgA lygis negrįžo į pradinę padėtį net po trijų naktų atstačius miegą. ()
Kai kurie vaistai gali blokuoti REM miegą ir sumažinti IgA lygį. Jie apima antidepresantai Ir simpatomimetikai(vaistai, kurie imituoja adrenalino ir dopamino veikimą ir aktyvina simpatinę nervų sistemą). ( , )
IgA reikšmės seilėse pakilti miego metu. Pelėms, turinčioms seilių IgA, miego metu nepadidėjo. Buvo įrodyta, kad IgA padidėjimas priklausė nuo simpatinės nervų sistemos aktyvacijos, kuri yra susijusi su REM miegu. ( , )
Rūkymas
Keletas tyrimų parodė, kad tabakas ir cigaretės gali sumažinti IgA lygį. Tabako kramtytojai ir tabaką rūkantieji sumažino savo IgA lygį, palyginti su nerūkančiais. Be to, rūkaliai turėjo žymiai mažesnį IgA lygį nei tie, kurie tiesiog kramtė tabaką. ()
Pelėms cigarečių dūmai 3 mėnesius iki užsikrėtimo virusu sumažino IgA kiekį ir padidino plaučių uždegimą. ()
Tačiau kai kurie kiti tyrimai nerado jokio skirtumo tarp rūkalių IgA lygių. ()
Moterų seksualinis aktyvumas
Per ovuliacija imunitetas sumažinamas, kad būtų išvengta imuniteto įtakos galimai pastojimui. Taip pat gali būti, kad yra kompromisas tarp energijos investavimo į imunitetą ir investicijų į reprodukciją.
Tai gali paaiškinti, kodėl seksualiai aktyvių moterų IgA lygis yra mažesnis nei abstinentų (abstinentų) moterų. ()
Moterims, turinčioms didelį seksualinį aktyvumą, ovuliacijos metu buvo pastebėtas IgA koncentracijos sumažėjimas. Kita vertus, moterims, kurių seksualinis aktyvumas buvo mažas arba jos nevykdo, ovuliacijos metu padidėjo IgA. ()
Kai kurie vaistai
Priepuoliams, reumatoidiniam artritui ir IBD (uždegiminei žarnyno ligai) gydyti naudojami vaistai buvo susiję su IgA trūkumu. ()
Imunoglobulino IgA trūkumas pasireiškė 20-40% fenitoinu gydytų pacientų ir išliko visą vaisto vartojimo laikotarpį. ()
Trisdešimt trijų epilepsija sergančių vaikų ir paauglių, gydytų fenitoinu, IgA koncentracija buvo mažesnė nei sveikų vaikų. IgA koncentracijos kraujyje sumažėjimas koreliavo su gydymo trukme. ()
Taip pat buvo pranešta apie žemą IgA kiekį azatioprinas, ciklosporinas A, feklofenakas Ir vaistai nuo TNF-alfa(naviko nekrozės faktorius). ( , , , )
Pagaliau, chemoterapija sumažina IgA lygį vėžiu sergantiems pacientams, ypač pacientams, sergantiems leukemija. ( , , )
Kakava
Tyrimų su gyvūnais metu kakava sumažino IgA kiekį kraujyje, žarnyne ir seilėse. ( , )
Veiksniai, didinantys imunoglobulino IgA
Medžiagos
- Probiotikai
- Prebiotikai
- Vitaminas A
- Glutaminas
- Chlorella
- Alkoholis
- Grybai
- Estrogenas
- Ženšenis
- Įkvėpus terminio vandens garų
- Motinos pienas
fiziologija
- Psichologinis atsipalaidavimas
- Muzika
- Trumpa fizinė treniruotė
- Išreikšdamas savo pyktį
- Badavimas
- Ryški šviesa
- Akupunktūra
Probiotikai
Klinikiniame tyrime, kuriame dalyvavo 47 žmonės, kasdienis probiotikų vartojimas Lactobacillus reuteriper 3 savaites - padidėjęs IgA kiekis. ()
30 sportininkų imunoglobulino IgA lygis reikšmingai sumažėjo po fizinės treniruotės placebo grupėje, bet ne tiems sportininkams, kurie vartojo. Lactobacillus helveticus.()
Kito klinikinio tyrimo metu kramtomoji guma, kurioje Lactobacillus reuterižymiai padidino IgA kiekį seilėse. ()
Probiotikai padidino IgA lygį ir pagerino atsigavimą 40 vaikų, patyrusių nudegimų. ()
Kito klinikinio tyrimo metu 66 nėščios moterys gavo dideles probiotikų dozes. nėštumo metu, todėl vaikai turi didesnį IgA kiekį ir pagerino žarnyno veiklą. ()
Probiotikų ir prebiotikų veikimo mechanizmai. Probiotikai moduliuoja humoralinį atsaką (padidėja IgA ir sumažėja IgE), subalansuoja ląstelių sukeltą imuninį atsaką (padidėja Treg ląstelių ir mažėja Th2 atsakas), konkuruoja su patogenais, taip pat modifikuoja mikroaplinką. Tyrime, kuriame dalyvavo 98 naujagimiai, suvartojimas Bifidobacterium bifidum padidino imunoglobulino IgA kiekį mažo gimimo svorio vaikams. ()
Žarnyno bakterijos yra svarbios imunoglobulino IgA gamybai
Eksperimento metu pelės buvo pašalintos iš žarnyno mikrofloros, todėl IgA gamyba žymiai sumažėjo. Tačiau net viena pridėta bakterijų padermė buvo gana veiksminga stimuliuojant IgA gamybą šių pelių žarnyne. ( , )
Probiotikai padidino IgA gamybą pelėms ir žiurkėms, pagerino jų žarnyno veiklą ir prisidėjo prie apsaugos nuo uždegimo ir infekcijų. ( , , , , , )
Prebiotikai
Prebiotikai yra maistas naudingoms bakterijoms žarnyne. Prebiotikai pagerina mūsų.
Klinikinio tyrimo, kuriame dalyvavo 45 antsvorio turintys pacientai, metu prebiotikai padidino IgA kiekį ir pagerino medžiagų apykaitos parametrus ( , insulinas ir ). ()
Kitame klinikiniame tyrime, kuriame dalyvavo 187 kūdikiai, kurie vartojo prebiotikų, jų IgA lygis buvo didesnis nei tų, kurie vartojo placebą (manomąja medžiaga). ()
Prebiotikai, skirti nėštumo metu, padidino IgA kiekį pelių patelių piene. ()
Psichinis atsipalaidavimas, atsipalaidavimas
Dešimt minučių atsipalaidavimo padidino IgA 79 Japonijos sveikatos priežiūros darbuotojų moterims. ()
Imunoglobulinai A, M,G, E
(Imunoglobulinas A, M, G, E)
Kas čia :
Koks tikslas :
Priklausomai nuo patogeno laiko, vietos ir tipo, IG skirstomi į klases:
Imunoglobulinai A ( IgA )
- yra dviejų formų: serumo (kraujyje, 10-15% viso IG skaičiaus) ir sekrecinio (bronchų ir žarnyno gleivinėje, prakaite, ašarų skystyje, seilėse, priešpienyje). Sekretorinis IgA yra komponentas (kartu su kitais jo elementais, tokiais kaip fagocitai, limfocitai, citokinai ir komplemento sistema).
IgA yra mūsų kūno pasienio kariai, jie atiduoda pirmąjį mūšį visiems priešams, kurie pažeidžia mūsų tėvynės kūno sienas. Mažiausiai 50% imuniteto išteklių sudaro barjerinis imunitetas. „Nebijok nei karščio, nei šalčio, grūdink save kaip plieną! – čia kalbama apie tokio imuniteto „pasienio karių“ mokymą. IgA taip pat apsaugo mūsų gleivines nuo proteazių (baltymų ryšius skaidančių fermentų yra virškinimo trakte, juos taip pat išskiria mikrobai) veikimo.
IgA sudaro 10-15% viso IG skaičiaus kraujyje.
Norma: 0.7 – 4 g/l (laboratorijose gali būti skirtingos pamatinės vertės).
Pakelti :
- onkologija (karcinomos – epitelio ląstelių navikas, daugybinė mieloma – plazminių ląstelių navikas, lėtinė limfocitozė – B limfocitų navikas);
- autoimuninės ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, glomerulonefritas);
- lėtinės infekcijos;
- kepenų cirozė.
nuosmukis :
- selektyvus IgA imunodeficitas (1:400 populiacijoje);
- celiakija;
- blužnies nebuvimas;
- AIDS;
- įgimta telangiektazija (nuolatinis odos kraujagyslių išsiplėtimas).
Imunoglobulinai M ( Ig M)
- susidaro, kai B-limfocitai pirmą kartą susitinka su antigeno priešu ir nustebę sako: kas tai, tavo mama?! Tai yra, tai yra pagrindinis atsakas į antigeną (matyt, kilimėlis, todėl jie vadinami M). IgM susideda iš penkių monomerų (ir ne vieno ar dviejų, skirtingai nuo kitų IG), vienas iš jų yra Y raidės formos, todėl kartu su juo pakelia antigeną „ant šakutės“, sudarydamas su juo kompleksą. IgM pakyla pirmosiomis infekcijos savaitėmis, o vėliau pakeičiamas IgG, užtikrinančiu ilgalaikę apsaugą. Taigi IgM yra pagrindinis naujausios (naujos) infekcijos rodiklis.
IgM sudaro 5-10% viso IG skaičiaus kraujyje.
Norma: 0.5-2.5 g/l (laboratorijose gali būti skirtingos pamatinės vertės)
Pakelti :
- kepenų liga;
- lėtinės infekcijos (ypač grybelinės);
- lėtinė ir ūminė limfocitinė leukemija.
nuosmukis :
- naujagimio laikotarpis (iki 6 mėnesių);
- amiloidozė;
- daugybinė mieloma (ne IgM);
- gydymas citostatikais.
Imunoglobulinai G ( IgG )
– suteikia ilgalaikę apsaugą nuo pakartotinio užsikrėtimo. Jei pirminės infekcijos metu IgM visus antigenus paženklina skubotai ir netiksliai (o tai kainuoja brangiai), tai IgG atminties T limfocitų pagalba yra išmokomas lėtai ir tiksliai paženklinti specifinį ligos sukėlėją (raudonukę, vėjaraupius, tymus ir kt.). . Jų gamyba brangesnė ir atima daug laiko, todėl atsiranda keliomis savaitėmis vėliau nei IgM. IgG nuolat cirkuliuoja kraujyje ir jų skaičius didėja pakartotinai užsikrėtus. Dėl savo mažo dydžio IgG yra vienintelis IG, prasiskverbiantis per placentą ir suteikiantis imunitetą vaisiui ir naujagimiui iki 6 mėnesių.
Jie rodo jau perkeltą (pažįstamą) infekciją.
IgG sudaro 70-80% viso IG skaičiaus kraujyje.
Norma: 7-16 g/l (laboratorijose gali būti skirtingos kontrolinės vertės).
Pakelti :
- atsigavimas po pirminės infekcijos;
- lėtinės infekcijos;
- kepenų liga;
- autoimuninės ligos;
- lėtinė limfocitozė;
- sarkoidozė (granulomos mazgeliai, dažniau plaučiuose ir kepenyse).
nuosmukis :
- bendras kintamasis imunodeficitas;
- baltymų trūkumo sindromai;
- splenektomija;
- nėštumas.
Imunoglobulinai E ( Ig E)
- jie atlieka dvi pagrindines funkcijas:
Norma: iki 100 TV/ml (laboratorijose gali būti skirtingos pamatinės vertės).
Pakelti :
Sumažinimas:
- antriniai ar pirminiai imunodeficitai;
- ataksija-telangiektazija.
Yra daugiau Imunoglobulinai D ( IgD ), kurių vaidmuo dar nelabai ištirtas, manoma, kad jie dalyvauja autoimuninėse reakcijose. IgD sudaro 1% viso IG skaičiaus kraujyje.
Ką daryti ir į ką atkreipti dėmesį:
- pagrindinė gydytojo užduotis yra atsakyti į klausimą: daktare, aš dažnai peršalu, ar turiu susilpnėjusį imunitetą?!
Dažniausi imunodeficitai, susiję su IG disfunkcija, yra šie:
- selektyvus imunoglobulino A trūkumas;
- bendras kintamasis imunodeficitas;
- trumpalaikė vaikų hipogamaglobulinemija ir kitos, retesnės, imunodeficito būklės.
- IG lygio nustatymas - vienas iš imuninės sistemos tyrimų kartu su tokiais tyrimais kaip:
- ir jų fagocitinis aktyvumas;
- komplemento sistema;
- T limfocitų ir jų subpopuliacijų lygis.
Pastaba iš gyvenimo: imunitetas šiurkštumui niekada nesusiformuoja. Būkite mandagūs, neįtempkite savęs!
Viktoras Jamščikovas, gydytojas minimalistas
Žmogaus kūne IgA sudaro apie 10-15% viso serumo Ig. IgA organizme yra dviejų tipų: serumo ir sekrecijos.
Išrūgos IgA savo struktūra nedaug skiriasi nuo IgG ir susideda iš dviejų polipeptidinių grandinių porų, sujungtų disulfidiniais ryšiais.
Sekretorė imunoglobulinas A daugiausia randamas gleivinių išskyrose – seilėse, ašarų skystyje, nosies sekrete, prakaite, priešpienyje ir plaučių, šlapimo takų bei virškinimo trakto sekretuose, kur apsaugo paviršius, kurie bendrauja su išorine aplinka nuo mikroorganizmų ir virškinamojo trakto. traktas ir burnos ertmės gleivinės. Tačiau apsaugos mechanizmas bus aptartas vėliau. Kol kas patyrinėkime imunoglobulino A struktūrą. Išskirtinis bruožas yra tai, kad jis yra atsparus proteolitinių fermentų veikimui (tai turi didelę biologinę reikšmę). Pastarosios yra paslaptyse (seilėse, skrandžio sultyse ir kt.), kurias išskiria burnos gleivinė. Mikroorganizmai, sudarantys dantų bakterijų apnašas, sustiprina jų sintezę
Sekrecinio imunoglobulino A struktūra
Bendras IgA struktūros planas atitinka kitus imunoglobulinus. Dimerinė forma susidaro kovalentiniu ryšiu tarp J grandinės (J) ir aminorūgščių. IgA transportavimo per epitelio ląsteles procese prie molekulės prisijungia sekrecinis komponentas (SC). (pav. 8 skaidrėje)
J-chain (angl. joining – prisijungimas) yra 137 aminorūgščių liekanų polipeptidas. J grandinė yra skirta molekulei polimerizuoti, t.y. sujungti du imunoglobulinų baltymų subvienetus (apie 200 uA) disulfidinėmis jungtimis
Sekrecinį komponentą sudaro keli su antigenais susiję polipeptidai. Būtent jis kartu su J grandine prisideda prie IgA apsaugos nuo proteolizės. Sekrecinį IgA komponentą gamina seilių liaukų serozinio epitelio ląstelės. Šios išvados teisingumą patvirtina serumo ir sekrecinio IgA struktūros ir savybių skirtumai, koreliacijos tarp serumo imunoglobulinų kiekio ir jų kiekio paslaptyse nebuvimas. Be to, aprašyti pavieniai atvejai, kai sutrikus IgA gamybai serume (pavyzdžiui, smarkiai padidėjus jo kiekiui sergant A mieloma, išplitusia raudonąja vilklige), IgA kiekis paslaptyje išliko normalus.
Imunoglobulino A transportavimas į sekrecinį skystį.
Aiškinant sekrecinės IgA sintezės mechanizmo klausimą, didelę reikšmę turi tyrimai naudojant liuminescencinius antiserumus. Nustatyta, kad IgA ir sekrecinis komponentas sintetinamas skirtingose ląstelėse: IgA – burnos gleivinės lamina propria ir kitų kūno ertmių plazminėse ląstelėse, o sekrecinis komponentas – epitelio ląstelėse. Kad patektų į sekretą, IgA turi įveikti tankų epitelio sluoksnį, išklojantį gleivines. Eksperimentai su liuminescenciniais antiglobulino serumais leido sekti imunoglobulino sekrecijos procesą. Paaiškėjo, kad IgA molekulė taip gali prasiskverbti ir per tarpląstelines erdves, ir per epitelio ląstelių citoplazmą. Apsvarstykite šį mechanizmą: (9 pav. skaidrė)
Iš pagrindinės kraujotakos IgA prasiskverbia į epitelio ląsteles, sąveikaudamas su sekreciniu komponentu, kuris šiame transportavimo etape veikia kaip receptorius. Pačioje epitelio ląstelėje sekrecinis komponentas apsaugo IgA nuo proteolitinių fermentų veikimo. Pasiekęs ląstelės viršūninį paviršių, IgA:sekretorinio komponento kompleksas išsiskiria į subepitelinės erdvės sekretą.
Iš kitų lokaliai sintetinamų imunoglobulinų IgM vyrauja prieš IgG (atvirkštinis santykis kraujo serume). Egzistuoja selektyvaus IgM transportavimo per epitelio barjerą mechanizmas, todėl, kai trūksta sekrecinio IgA, IgM kiekis seilėse didėja. IgG kiekis seilėse yra mažas ir nekinta priklausomai nuo IgA ar IgM trūkumo laipsnio. Asmenys, atsparūs ėduoniui, turi aukštą IgA ir IgM kiekį.
Kitas būdas imunoglobulinams atsirasti paslaptyje yra jų patekimas iš kraujo serumo: IgA ir IgG patenka į seiles iš serumo dėl ekstravazacijos per uždegusią ar pažeistą gleivinę. Burnos gleivinę dengiantis plokščiasis epitelis veikia kaip pasyvus molekulinis sietas, skatinantis IgG įsiskverbimą. Paprastai šis įėjimo kelias yra ribotas. Nustatyta, kad serumo IgM mažiausiai gali prasiskverbti į seiles.
Serumo imunoglobulinų nutekėjimą į paslaptis didinantys veiksniai yra burnos gleivinės uždegiminiai procesai, jos traumos. Tokiose situacijose didelio kiekio serumo antikūnų tiekimas į antigeno veikimo vietą yra biologiškai tinkamas mechanizmas vietiniam imunitetui stiprinti.
Imunologinis IgA vaidmuo
Sekretorė IgA pasižymi ryškiomis baktericidinėmis, antivirusinėmis ir antitoksinėmis savybėmis, aktyvina komplementą, skatina fagocitozę, vaidina lemiamą vaidmenį įgyvendinant atsparumą infekcijai.
Vienas iš svarbių burnos ertmės antibakterinės apsaugos mechanizmų – IgA pagalba užkirsti kelią bakterijoms prilipti prie gleivinės ir dantų emalio ląstelių paviršiaus. Šią prielaidą pagrindžia tai, kad eksperimento metu antiserumo pridėjimas prie Str. mutanai terpėje su sacharoze neleido jiems fiksuotis ant lygaus paviršiaus. IgA buvo aptiktas bakterijų paviršiuje imunofluorescencijos būdu. Iš to seka, kad bakterijų fiksacijos ant lygaus danties paviršiaus ir burnos gleivinės slopinimas gali būti svarbi sekrecinių IgA antikūnų, užkertančių kelią patologiniam procesui (dantų kariesui), funkcija. IgA inaktyvuoja kariesogeninių streptokokų fermentinį aktyvumą. Taigi sekrecinis IgA apsaugo vidinę organizmo aplinką nuo įvairių į gleivinę patenkančių agentų, o tai neleidžia vystytis uždegiminėms burnos gleivinės ligoms.
Be to, žinduoliams, įskaitant žmones, sekrecinis IgA yra gerai atstovaujamas priešpienyje ir taip suteikia specifinį naujagimių imunitetą.
Daug darbų buvo skirta SIgA antikūnų atsako į burnos mikroflorą susidarymo žmonėms tyrimui. Taigi Smithas ir kolegos pabrėžia, kad IgA antikūnų prieš streptokokus (S.salivaris ir S.mitis) atsiradimas naujagimiams ir vyresniems vaikams tiesiogiai koreliuoja su šių bakterijų kolonizacija vaikų burnos ertmėje. Buvo įrodyta, kad burnos gleivinės imuninės sistemos gaminami sekreciniai antikūnai prieš streptokokus kolonizuojant burnos gleivinę gali turėti įtakos kolonizacijos laipsniui ir trukmei, kartu prisidedant prie specifinio šių mikroorganizmų pašalinimo.
Galima daryti prielaidą, kad šie natūraliai aptikti SIgA antikūnai gali atlikti svarbų vaidmenį burnos ertmės rezidentinės mikrofloros homeostazėje, ėduonies ir periodonto bei veido žandikaulių ligų (aktinomikozės, celiulito, abscesų ir kt.) profilaktikai. .
Dėl glaudžios specifinių (imuniteto) ir nespecifinių (natūralių) atsparumo veiksnių sąveikos organizmas, įskaitant burnos ertmę, yra patikimai apsaugotas nuo infekcinių ir neinfekcinių išorinės ir vidinės aplinkos patogeninių veiksnių.
Žmogaus kvėpavimo takai yra įėjimo vartai aplinką teršiančioms medžiagoms ir įvairių ligų sukėlėjams, todėl imuninės gynybos būklė šiame organe turėtų būti lemiamas veiksnys pašalinant nepalankų komponentą įkvėpus. Gleivinės vietinio imuniteto būklė priklauso nuo jos vientisumo, imunoglobulinų A kiekio, G ir M, limfoidinio audinio būklė [Ivanovas V.D. ir kt., 2006].
Visų kvėpavimo takų dalių fiziologiniai apsaugos mechanizmai yra panašūs. Paprastai yra pusiausvyra tarp agresyvių aplinkos veiksnių ir organizmo apsaugos sistemos. Ši pusiausvyra yra gana nestabili ir uždegimai vystosi esant virusinei ar bakterinei infekcijai, hipotermijai, rūkant, esant dideliam oro užterštumui, taip pat žmonėms, turintiems įgimtų kvėpavimo sistemos anomalijų. Uždegimo vaidmuo sergant kvėpavimo takų infekcija yra sugauti ir sunaikinti patogenus, tačiau ryški uždegiminė reakcija, kaip taisyklė, sukelia audinių pažeidimus ir procesas tampa užburtu patologiniu ratu.[Zaitseva O.V., 2005, Belyaeva N.N., 2001].
Viršutinių kvėpavimo takų gleivinė saugo žmogaus organizmą nuo infekcijų. Jis turi labai tobulus ir sudėtingai organizuotus apsaugos nuo neigiamo išorinio poveikio mechanizmus [Ryazantsev S.V. ir kt., 2000]. Tarp šių mechanizmų pagrindiniai yra mukociliarinis barjeras ir imuninė gynyba. Kvėpavimo refleksai, tokie kaip kosulys, čiaudulys ir bronchų susiaurėjimas, taip pat mukociliarinis klirensas trukdo sukibimui ir užtikrina mikroorganizmų bei pašalinių dalelių pašalinimą iš kvėpavimo takų epitelio paviršiaus. Svarbus apsauginis veiksnys yra tauriųjų ląstelių ir epitelio ląstelių išskiriamos gleivės, į kurias įeina lizocimas, laktoferinas, sekrecinis imunoglobulinas A (sIgA), pasižymintis antibakteriniu poveikiu [Luchikhin L.A., 2003].
Jei ligos sukėlėjui pavyksta įveikti mukociliarinį barjerą, įsijungia nespecifiniai gynybos mechanizmai – neutrofilai ir makrofagai, migruojantys iš kraujotakos ir galintys sunaikinti mikroorganizmus fagocitozės būdu, dėl sekrecijos degranuliacijos, reaktyviųjų deguonies rūšių ir azoto oksido gamybos. Antivirusinės reakcijos taip pat apima natūralias žudikes ląsteles, esančias poodiniame sluoksnyje ir glaudžiai susijusias su intraepiteliniais limfoidiniais folikulais. Galiausiai, imuninę gleivinės apsaugą užtikrina daugelis humoralinių ir ląstelinių faktorių, tarp kurių svarbiausią vaidmenį atlieka tie, kurie susintetinami reaguojant į specifinių antigenų veikimą. sIgA [Luchikhin L.A., 2003].
Aplinkos veiksnių poveikis imuninei sistemai realizuojamas keliais etapais: ankstyvoje sąlyčio su jais stadijoje padaugėja rodiklių vienoje ar kitoje imuniteto grandyje, o tai laikoma adaptacine organizmo reakcija. į naujas egzistavimo sąlygas. Ankstyvajai stadijai, nesant klinikinių apraiškų, pirmajame etape būdingas tik koncentracijos padidėjimas sIgA , antroje fazėje – visų klasių imunoglobulinai [Ivanovas V.D. ir kt., 2006].
Ateityje, nuolat kontaktuojant su neigiamais veiksniais, išsivysto adaptacijos proceso pažeidimo būsena (prenosologinė), kuriai būdingas nespecifinių pokyčių vyravimas prieš specifinius. Tolesnio patologinių procesų vystymosi atveju atsiranda adaptacijos sutrikimo būsena ir atsiranda klinikinių ligos simptomų. Tokiu atveju pažeidžiamos tarpląstelinės struktūros, sutrinka tarpląsteliniai kooperaciniai ryšiai, vystosi autoimuninės reakcijos, imunosupresija, formuojasi organizmo sensibilizacija, kaupiasi toksiški metabolitai [Ivanovas V.D. ir kt., 2006, Khaitovas R.M. ir kt., 1995].
Vienas iš imunoglobulinų, kuris vaidina svarbų vaidmenį sveikuose kvėpavimo takuose ir saugant plaučius nuo ligų, yra sekrecinis imunoglobulinas A ( sIgA ). Tai dimeras, susidedantis iš dviejų monomerų, kovalentiškai surištų su sekreciniu komponentu, kuris apsaugo jį nuo skilimo. Šis imunoglobulinas gyvena tik 5 dienas. Todėl, norint nuolat papildyti organizmą, B-limfocitai kasdien diferencijuojami į plazmos ląsteles, nes būtent jie sintetina. sIgA . Šiuo atžvilgiu aplinkinės ląstelės gamina citokinus, kurie skatina B-limfocitų perėjimą į plazmos ląsteles ir sintezės pradžią. sIgA . Be to, epitelio ląstelės gamina glikoproteiną, vadinamą sekreciniu komponentu, kuris yra pagrindinė vietinės imuninės sistemos grandis, suteikianti stabilumo. sIgA ir užtikrina transportą IgA ir IgM . Naujausi tyrimai parodė galimą epitelio ląstelių vaidmenį antigeno pateikime. Dendritinės ląstelės, esančios kvėpavimo takų epitelyje, gali tiesiogiai pristatyti antigenus B limfocitams ir tokiu būdu paskatinti juos diferencijuotis citokinų, kuriuos epitelio ląstelės sintetina į plazmos ląsteles ir sintezę, pagalba. sIgA [Salvis S. ir kt., 1999, v. H. J. van der Velden ir kt ., 1998, Rabson L. ir kt., 2006].
Taigi, sIgA yra atsakingas už vietinę apsaugą, o jo reguliavimo vaidmuo kartu su vietine sinteze, transportavimu ir sekrecija išskiria gleivinį imunitetą nuo sisteminio imuniteto [Ivanovas V.D. ir kt., 2006,]. Šis imunoglobulinas negali prisijungti prie komplemento arba sukelti jo aktyvavimo. Tačiau jis atlieka įvairias apsaugines funkcijas, sąveikaudamas su įvairiais imuninės sistemos receptoriais, o tai apsaugo gleivinius organizmo paviršius nuo mikroorganizmų įsiskverbimo į audinius. sIgA gali surišti toksinus ir kartu su lizocimu pasižymi baktericidiniu ir antivirusiniu poveikiu. Jis veikia kaip mikroorganizmų agliutinatorius ir toksinų neutralizatorius, stabdantis virusų ir bakterijų prisijungimą prie gleivinės paviršiaus ir taip slopinantis replikaciją [Leonova MV, 2002; Vynai B. D. ir kt., 2006; Woofas J. M. ir kt., 2006].
Žmogaus sIgA lygis skiriasi priklausomai nuo jo amžiaus, aplinkos veiksnių ir ligų. Su amžiumi šis skaičius mažėja. Taigi vaikams nuo 0 iki 3 metų sIgA kiekis seilėse yra 370–670 mg / l [MR., 1999], o nuo aštuonerių metų ir suaugusiems 115,3–299,7 mg / l yra laikoma norma [Petrova I.V. ir kt., 2001].
Naujausi tyrimai parodė, kad lygis sIgA taip pat gali turėti prognostinę reikšmę vertinant gyventojų sveikatos būklę masinių tyrimų metu [Ivanovas V.D. ir kt., 2006]. Nustatyta, kad mažėja sig Ir tai gali reikšti vietinio imuniteto funkcijos trūkumą, o padidėjusį jo kiekį - imuninės sistemos disbalansą [Makovetskaya A.K. ir kt., 2005].
Daugybė tyrimų parodė, kad sumažėjus vietiniam imunitetui, ypač sIgA, tai gali sukelti lėtinę patologiją. Pavyzdžiui, Calvo M. ir kt. (1990) parodė, kad sveikiems vaikams, kurių sIgA lygis normalus, rizika susirgti lėtinėmis plaučių patologijomis, įskaitant bronchinę astmą, yra 46 proc., o esant žemam sIgA lygiui – iki 86 proc. Byakhova studijoje M.M. (2008) parodė, kad sveikiems vaikams, turintiems mažą sIgA, žandinio epitelio citogenetinių parametrų lygis didėja apoptozinio indekso mažėjimo fone, t.y. sutrinka genetiškai defektuotų epitelio ląstelių šalinimo procesas.
Lygių pokyčiai sIgA oro taršos sąlygomis taip pat rodo daugybė tyrimų. Pavyzdžiui, darbe Richteris J. c bendraautoriai (1996) parodė, kad vaikai, iš pradžių gyvenantys atmosferos oro taršos sąlygomis, turi padidėjusį lygį. sIgA ir lizocimas seilėse. Tačiau praėjus dviem savaitėms po persikėlimo į švaresnę vietą, stebimas pakilusių imunologinių parametrų normalizavimas. Tuo pačiu metu Mizernitsky darbe Yu.L. (2002) nustatė sumažėjimą sIgA ikimokyklinio amžiaus vaikams, gyvenantiems intensyvios aplinkos taršos medienos dulkėmis ir formaldehidu sąlygomis. Taigi aplinkos tarša gali padidinti tiek sIgA , kuri greičiausiai yra kompensacinė reakcija, ir jos seilių kiekio sumažėjimas dėl žalingo atmosferos teršalų poveikio, dėl kurio pažeidžiama vietinė gleivinių apsauga [ Handzelis Z. T., 2000].
sIgA taip pat gali keistis esant įvairioms patologinėms bronchopulmoninės sistemos būklėms, ypač sergant bronchine astma. Taigi žinoma, kad vaikams, sergantiems šia liga, atsiranda įvairių imuninės sistemos pokyčių, kuriuos lydi polinkis į dažnas virusines ir bakterines infekcijas. Bronchinės astmos vystymąsi vaikams skatina anksčiau vaiko perneštos ūminės kvėpavimo takų infekcijos, bronchitas, plaučių uždegimas. Pusei vaikų, sergančių bronchine astma, pirmasis dusulio priepuolis dažnai ištinka ūminių kvėpavimo takų infekcijų fone arba sveikimo laikotarpiu po jos. Šia liga dažnai sergančių vaikų sumažėja sIgA burnos ir ryklės paslaptyje [Ryleeva I.V., 2003]. Taip pat Kuzmenko L.G. ir bendraautoriai (1999) parodė, kad vaikams, sergantiems bronchine astma, kuriems dažnai paūmėja virusinė infekcija, sIgA seilėse yra mažesnis nei sveikų žmonių. Labiausiai tikėtina, kad žemas šio imunoglobulino kiekis gali būti susijęs su slopinančiu virusų poveikiu jo sintezei arba jo gamybos išsekimu ir ypač dideliu poreikiu dažnai pasitaikančių virusinių infekcijų sąlygomis.
Taip pat ir tyrimuose Balzaras S . su bendraautoriais (2006) ir Peeblesas R. S. jaunesnysis . ir kiti (1995) taip pat rodo pokyčius sIgA pacientams, sergantiems bronchine astma. Tirta 15 sveikų, 9 vidutinio sunkumo ir 22 sunkios formos astma sergantys asmenys. Visų grupių imunoglobulinai dažniausiai buvo normos ribose. Tačiau IgA ir IgG buvo mažesni sergantiesiems sunkiais astma nei sveikiems asmenims. Be to, šiose grupėse buvo nustatyta koreliacija tarp sIgA ir astmos simptomai. Kuo sunkesnė liga, tuo mažesnis buvo šio imunoglobulino lygis. Panašius pokyčius galima atsekti Byakhova M.M. (2008), kur bronchine astma sergančių vaikų sIgA lygis yra du kartus mažesnis nei sveikų vaikų grupėje. Daroma prielaida, kad sergant bronchine astma, bronchų gleivinės uždegimas sukelia vietinės apsaugos ir vietinės sIgA sintezės pažeidimą [Salikaeva Yu.O. ir kt., 2000, Fukušima C. ir kt., 2005].
Apibendrinant galima teigti, kad sIgA vaidina svarbų vaidmenį saugant organizmą nuo įvairių aplinkos veiksnių, be to, masiniuose tyrimuose turi prognostinę reikšmę.
Bibliografija .
1. Belyaeva N.N., Shamarin A.A., Petrova I.V., Malysheva A.G. Nosies ir burnos gleivinės pokyčių komunikacija su imunine būkle, veikiant aplinkos veiksniams // Higiena ir sanitarija. - 2001. - Nr. 5. - S. 62-64.
2. Byakhova M.M. Citogenetinė būklė, proliferacijos ir apoptozės rodikliai vaikams, sergantiems bronchine astma, gyvenantiems oro taršos sąlygomis. Santrauka medicinos mokslų kandidato laipsniui gauti. - Maskva. - 2008. - 22 p.
3. Zaiceva O.V. Priešuždegiminė terapija gydant kvėpavimo takų ligas. // Consilium provisorum. – 5 tomas, Nr.6. – 2005 m.
4. Ivanovas V.D., Makovetskaya A.K. Neinvazinių imunologinių metodų panaudojimo galimybės vertinant gyventojų sveikatą. // Neinvaziniai metodai vertinant gyventojų sveikatą. Red. Rusijos medicinos mokslų akademijos akademikas Yu.A. Rachmaninas. - M. - 2006. - S. 112-125.
5. Kuzmenko L.G., Batalova T.N., Soidzhodakh R. ir kt.. Imunoglobulinų kiekis vaikų, sergančių lėtiniu tonzilitu ir bronchine astma, seilėse. // RUDN universiteto serijos „Medicina“ biuletenis. - 1999. - Nr.2. - S. 73-79.
6. Leonova M.V., Efremenkova O.V. Vietinė imunomoduliacija sergant viršutinių kvėpavimo takų ligomis. // Kokybiška praktinė praktika. - 2002. - Nr.1. - P.14-22.
7. Luchikhin L.A. Racionalūs kvėpavimo takų infekcijų gydymo ir prevencijos metodai // Consilium Medicum. - 2003. - T. 5, Nr.2.
8. Makovetskaya A.K., Vysotskaya O.V., Ivanov V.D. Asmenų, sergančių alergine patologija, kvėpavimo takų gleivinių vietinio imuniteto būklės tyrimas.//Plenumo „Aplinkos sukelta žala sveikatai: vertinimo metodika, reikšmė ir perspektyvos“ medžiaga. - Maskva. – 2005 gruodžio 22-23 d - P.436-438.
9. Gairės. – Vaikų sveikatos būklės įvertinimas ir ikipatologinių būklių nustatymas. - M. - 1999. - 36 p.
10. Mizernitsky Yu.L. Aplinkos veiksnių reikšmė sergant vaikų bronchine astma. // Pulmonologija. – 2002 m. T. .12, Nr.1 - 56-62 p.
11. Petrova I.V., Molkovas Yu.N., Leščenka G.M. Vaikų būklės ir santvarkos vertinimas neinvaziniais metodais. // Knygoje. Higienos mokslas ir praktika savo ruožtu XXI amžius.Medžiagos IX Visos Rusijos higienistų ir sanitarijos gydytojų kongresas. Maskva. - 2001. - 2 t. - 433 - 436 p.
12. Rabson L., Royt A., Delviz P. Medicininės imunologijos pagrindai: Per. iš anglų kalbos. // M.: Mir. - 2006. -320s.
13. Ryazantsev S.V., Chmelnitskaya N.M., Tyrnova E.V. Gleivinės vaidmuo saugant ENT organus nuo antigeninių veiksnių, kurie gali būti patogeniški organizmui. // Otorinolaringologijos biuletenis. - 2000. - Nr.3. – 60-64 p.
14. Ryleeva I.V., Balabolkin I.I. Bakteriniai imunomoduliatoriai IRS19 ir Imudon vaikų praktikoje. // Šiuolaikinės pediatrijos klausimai. - 2003. - T. 2, Nr. 2. - Nuo 78-81.
15. Salikaeva Yu.A., Volkova L.I., Gereng E.A. Fliksotido veiksmingumas pacientams, sergantiems atopine bronchine astma. // Pulmonologija. - 2000. - Nr.3. - S. 73-77.
16. Khaitovas R.M., Pinegin B.V., Istamov Kh.I. Ekologinė imunologija. – M.: VNIRO leidykla. – 1995 m.
17. Balzar S., Strand M., Nakano T. ir kt. Subtilus imunodeficitas sergant sunkia astma: IgA ir IgG2 koreliuoja su plaučių funkcija ir simptomais. // Tarpt. Arch. Alergija Immunol. - 2006. - T. 104, Nr. 2. – P. 96-102.
18. Calvo M., Grob K., Bertoglio J ir kt. Sekretorinis IgA trūkumas vaikams: klinikinis ir laboratorinis stebėjimas. // Allergol Immunopathol (Madr.) - 1990. - T. 18, Nr. 3. - P. 149-153.
19. Fukushima C., Matsuse H., Saeki S. ir kt.Seilių IgA ir burnos kandidozė astma sergantiems pacientams, gydomiems inhaliuojamaisiais kortikosteroidais. // J Astma. -2005 m. – t. 42, Nr.7. - P. 601-604.
20. Eccles rinitas kaip kvėpavimo takų apsaugos mechanizmas. Eur Arch Otorhinolaryng 1995; 252: Suppl 1:2-7.
21. Handzel Z.T. aplinkos teršalų poveikis kvėpavimo takams, alerginis uždegimas ir imuninis atsakas. // Rev Environ Health. - 2000. - T. 15, Nr.3. - P. 325-336.
22. Peebles RS Jr., Liu MC, Lichtenstein L.M. ir kt.IgA, IgG ir IgM kiekybinis nustatymas bronchoalveolių plovimo skysčiuose nuo alerginio rinito, sergančių alergine astma ir normaliais asmenimis, naudojant monokloninių antikūnų imunofermentinius tyrimus. // J Imunol Methods. - 1995. - T. 179, Nr. 1. - P. 77-86.
23. Richter J., Pelech L. Imunologiniai radiniai vaikų grupėse po kompensuojamųjų priemonių. // Toxicol Lett. - 1996. - T. 88, Nr.1-3. - P. 165-168.
24. Salvi S., Holgate S.T. Ar kvėpavimo takų epitelis gali atlikti svarbų vaidmenį gleivinės imunoglobulino A gamyboje? // klinika. Exp. Alergija. - 1999. - T. 29, Nr.12. P. 1597-1605.
25. V.H.J. van der Velden, Savelkoul H.F.J., Versnel M.A. Bronchų epitelis: morfologija, funkcija ir patofiziologija sergant astma. // EURAS. Citokinų tinklas. – t. 9, Nr. 4. – P. 585-597.
26. Wines B.D., Hogarth P.M. IgA receptoriai sveikatai ir ligoms. // Audinių antigenai. - 2006. - T. 68, #2. - P. 103-114.
27. Wilson R, Dowling RB, Jackson AD. Bakterijų kolonizacijos ir invazijos į kvėpavimo takų gleivinę biologija. Eur Respir J 1996; 30:289-9.
28. Woof J.M., Kerr M.A. Imunoglobulino A funkcija imunitete. // J. Patholas. - 2006. - T. 208, #2. - P. 270-282.
Pasitaiko atvejų, kai pacientams duodamas siuntimas analizei, kurios reikšmės jie dažnai nežino. Pavyzdžiui, kas yra A klasės imunoglobulinai? IgA imunoglobulino analizės siuntimas gali būti iš gydytojo tiek vaikams, tiek suaugusiems. Taigi, ką šis rodiklis gali pasakyti gydytojui?
Kas yra imunoglobulinas A?
Imunoglobulinas A yra aiškus humoralinio imuniteto būklės rodiklis. Šis baltymas organizme gali būti serume ir sekrecinėse frakcijose (tiek kraujyje, tiek liaukų sekrete). Serumo frakcija suteikia vietinį imunitetą ir yra gaminama didesniais kiekiais reaguojant į uždegiminius procesus. Sekrecinė frakcija yra organizmo paslaptyse – seilėse, motinos piene, sekreciniame skystyje žarnyne ar bronchuose, ašarose.
Imunoglobulino A funkcija yra prisijungti prie kenksmingų mikroorganizmų ir taip užkirsti kelią ląstelių pažeidimui. Tam tikras kiekis IgA nuolat randamas kraujyje ir liaukų sekretuose. Imunoglobulino A sumažėjimas reiškia imuninės sistemos nepakankamumą. Imunoglobulino A padidėjimas stebimas arba esant imuninės sistemos sensibilizacijai dėl sisteminių ligų, arba (dažniausiai) esant uždegiminiams procesams.
Paaiškėjus, kas tai yra – imunoglobulinas A, kyla toks klausimas – kokiu tikslu jis tikrinamas? Įprastos tokios analizės indikacijos yra išsamus dažnų infekcinių ligų tyrimas – pavyzdžiui, kai vaikai dažnai suserga peršalimo ligomis ar žarnyno infekcijomis. Tokiu atveju vaiko imunoglobulinas A arba sumažės, o tai yra imunodeficito rodiklis, arba bus normalus, o tada priežasties reikia ieškoti kituose faktoriuose, arba padidės, kas parodys esamą ūmų uždegiminį procesą.
Kitais atvejais A klasės imunoglobulino analizė atliekama įtarus imunodeficitą ir stebint pacientų, kuriems nustatytas imunodeficitas, būklę, nustatant navikus, diagnozuojant autoimunines patologijas, tikrinant daugybinės mielomos gydymo efektyvumą.
Taigi IgA atsakingas už imuniteto rodiklius ir būtinas diagnozuojant įvairių pasikartojančių ligų priežastis, taip pat kontroliuojant imuninę sistemą sergant įvairiomis sisteminėmis ligomis.
Kaip paimamas kraujas analizei?
Imunoglobulino A analizei reikalingas veninio kraujo mėginys. Kadangi antikūnai yra labai specifinė struktūra, kuri skiriasi nuo pagrindinių biocheminių kraujo elementų, jų paruošimo analizei taisyklės skiriasi nuo įprastų. Pavyzdžiui, nėra jokių apribojimų valgyti per 8-12 valandų. Jūs negalite valgyti prieš imunoglobulino analizę 3 valandas. Galite gerti gryną negazuotą vandenį.
Pusvalandį prieš analizę neturėtumėte labai nervintis ir patirti fizinį krūvį. Todėl, jei vaikas duoda kraujo, tėvų užduotis yra užtikrinti, kad per nurodytą laikotarpį jis elgtųsi ramiai ir nesijaudintų dėl kraujo davimo. Reikėtų ramiu balsu paaiškinti, kad procedūra atliekama greitai ir neskausmingai, atitraukite vaiko dėmesį kokiai nors veiklai.
Nepageidautina gerti alkoholį dieną prieš analizę. Likus 3 valandoms iki procedūros reikia susilaikyti nuo rūkymo. Dėl to, kad imunoglobulinas A taip pat gaminamas kaip imuninis atsakas į bronchų dirginimą, rūkymas (įskaitant garavimą) gali neigiamas turi įtakos analizės rezultatams.
Kokie veiksniai vis dar gali iškreipti rezultatą?
Be pirmiau minėtų dalykų, yra keletas kitų veiksnių, galinčių turėti įtakos rezultatui. Į juos turėtų atsižvelgti gydantis gydytojas, kuris įvertins analizės rezultatą. Šie veiksniai visų pirma apima nėštumą, kurio paprastai būna mažai imunoglobulino lygis. Be to, dideli nudegimai, inkstų nepakankamumas, imunitetą mažinantys vaistai ir įvairios spinduliuotės rūšys gali sumažinti IgA koncentraciją.
Tarp veiksnių, didinančių imunoglobulino A kiekį, reikėtų pažymėti kai kuriuos vaistus (daugiausia antipsichozinius vaistus, prieštraukulinius vaistus, antidepresantus ir geriamuosius kontraceptikus), vakcinacijas, atliktas mažiau nei prieš 6 mėnesius, taip pat per didelį fizinį, protinį ir emocinį stresą prieš pat kraują. donorystė.
Kai kuriais atvejais imunoglobulino A trūkumas yra susijęs su specifine paciento organizmo savybe – jis gamina antikūnus prieš savo IgA baltymą. Tokiems pacientams gresia didelė autoimuninių ligų ir infekcijų rizika. Be to, perpilant kraują ar persodinant donoro organus, kyla anafilaksinės reakcijos pavojus.
Imunoglobulino A kiekio normos
Kadangi mūsų imuninė sistema yra netobula nuo pat gimimo, kūdikiams kurį laiką organizmas negamina savo IgA, o gaunamas iš motinos pieno (tai viena iš priežasčių, kodėl žindymas yra toks svarbus ankstyvame amžiuje). etapai). Imunoglobulino A norma vaikams iki vienerių metų yra 0,83 g / l.
Kaip matyti iš standartų, suaugęs žmogus turi ne tik aukščiausią viršutinę leistinos normos ribą, bet ir didžiausią rodiklių kintamumą. Jie gali būti siejami tiek su individualiomis organizmo savybėmis, tiek su bet kokių dirgiklių veikimu ir nežymiai kisti net per vieną dieną.
Jei padidėjęs imunoglobulino A kiekis
Jeigu imunoglobulino A kiekis viršija viršutinę ribą, t.y. Imunoglobulino A padidėjimas – ką tai reiškia? Daugelis ligų gali padidinti IgA kiekį. Tarp pagrindinių priežasčių yra infekcijos, pažeidžiančios odą, bronchus, plaučius, žarnas, lytinius organus ir šlapimo organus. Be to, įvairūs navikai, įskaitant piktybinius, yra dažna imunoglobulino A padidėjimo priežastis.
Didelė IgA koncentracija gali pasireikšti sergant cistine fibroze, kepenų ligomis, sisteminėmis autoimuninėmis ligomis. Šios klasės imunoglobulinų gyvavimo laikas yra maždaug 6–7 dienos, o padidėjusios IgA koncentracijos kraujyje nustatymas reiškia, kad uždegiminis procesas organizme arba egzistuoja analizės metu, arba buvo ne anksčiau kaip prieš savaitę. Jei analizės rodikliai yra ribiniai, po savaitės atliekamas antras testas, pašalinant galimus rezultatų iškraipymo veiksnius.
Jei imunoglobulino A yra mažas
Imunoglobulinas A sumažėja, jei organizmo imuninė sistema sutriko ir negamina pakankamai baltymų apsisaugoti. Tokia situacija išsivysto su ŽIV, blužnies pašalinimu,. Kitos ligos, dėl kurių gali sumažėti IgA, yra lėtinės kvėpavimo sistemos, storosios žarnos ir inkstų ligos. Be to, imunoglobulino A sumažėjimą galima paaiškinti įgimtomis organizmo savybėmis, kurios tekste jau buvo nurodytos anksčiau.
Selektyvus imunoglobulino A trūkumas dažniau pasireiškia bendrojoje populiacijoje, palyginti su kitais imunodeficito tipais. Pati savaime ji dažnai būna besimptomė, paliekant tik netiesiogines užuominas dažnai pasikartojančių infekcinių ligų ar alerginių reakcijų pavidalu. Liga gali staigiai paskelbti save streso situacijoje organizmui - pasikeitus klimato sąlygoms, mitybai, nėštumo ir gimdymo metu, hormonų nepakankamumui, stipriam emociniam stresui.
Pacientams, kurių imunoglobulino A kiekis yra nepakankamas, gali pasireikšti įvairios alerginės reakcijos arba išsivystyti astma. Dažniausi simptomai, kuriuos patiria asmuo, turintis selektyvų imunoglobulino A trūkumą, yra anafilaksinis šokas, susilietus su anksčiau nekenksmingais dirgikliais, padidėjęs kvėpavimo sistemos jautrumas, sutrikęs šlapinimasis. Retesni – žarnyno sutrikimai, akies junginės uždegimas, plaučių ir bronchų ligos.
Tiksli selektyvaus imunoglobulino A trūkumo priežastis nežinoma. Buvo iškeltos įvairios hipotezės, tarp kurių yra įgimtos savybės (paveldėti arba atsitiktinės mutacijos pasekmė), užsitęsęs stresas, prastos socialinės sąlygos (ypač netinkama mityba), apsinuodijimas pavojingomis medžiagomis ir vėžys.
Rezultatų įvertinimas
Imunoglobulino A kiekio kraujo tyrimas vidutiniškai trunka 2–3 dienas nuo tyrimo datos. Tyrimas yra nebrangus, per 200 rublių (kainos gali skirtis priklausomai nuo konkrečios laboratorijos). Norint gauti tinkamą ir išsamų paciento būklės vaizdą, be imunoglobulino A analizės, atliekama ir kitų imunoglobulinų analizė: E, G, M.
Be imunoglobulinų kiekio nustatymo, norint gauti išsamų imuninės sistemos būklės vaizdą, pacientas turi atlikti bendrosios kraujo formulės, leukocitų, ESR, baltymų frakcijų serume tyrimus. Jei gydantis gydytojas turi pagrindo įtarti tam tikrą ligą, jo nuožiūra skiriami kiti, papildomi tyrimai. Kitaip tariant, pati IgA turinio analizė nėra labai informatyvi, ji vertinga tik tada, kai įtraukiama į visavertį tyrimą.