Burnos higienos rodikliai. Burnos higieną

Burnos sveikata tiesiogiai veikia viso žmogaus kūno būklę. Higiena yra pats paprasčiausias ir prieinamiausias būdas, taip pat pagrindinis būdas išvengti dantų ir dantenų ligų. Gleivinės priežiūros higienos taisyklių laikymasis leis išlaikyti sveikatą ir išvengti daugelio rimtų.

Odontologas atlieka išsamų visų dantų ir audinių tyrimą. Gydytojai, vertindami ertmės sveikatą, naudoja higienos rodiklius. Su jų pagalba jie kiekybiškai atspindi ligos laipsnį ir seka jo vystymąsi. Odontologijoje yra daugybė higienos rodiklių, kurių kiekvienas leidžia įvairiais būdais įvertinti burnos ertmės sveikatą.

Kas yra dantų higienos indeksas

Odontologijoje sveikatos būklė matuojama specialių rodiklių forma. Higienos indeksas – tai duomenys, kuriais remiantis galima įvertinti burnos ertmės higieninę būklę. Įvertinamas emalio paviršiaus užterštumo laipsnis, taip pat nustatomas bakterijų buvimas ir kiekybinė jų raiška, sveikų ir karieso santykis.

Šių higienos duomenų dėka gydytojas periodiškai tikrindamasis gali nustatyti dantų ir dantenų ėduonies priežastis, taip pat imtis prevencinių priemonių, kad išvengtų daugelio rimtų burnos gleivinės ligų.

Remdamasis higienos duomenimis, odontologas išsiaiškina:

  • burnos sveikata;
  • sunaikinimo stadija;
  • ištrintus vienetus ir tuos, kurių negalima atkurti;
  • kaip kruopščiai atliekamas valymas;
  • audinių sunaikinimo stadija;
  • įkandimo kreivumas;
  • gydymo efektyvumo įvertinimas.

Šią ir daug kitos naudingos informacijos apie gleivinės sveikatą odontologas pastebi higienos rodiklių dėka. Kiekvienam dantų ir audinių sunaikinimo ir pažeidimo tipui analizuoti yra specializuoti duomenys.

Indekso KPU tipai

KPU laikomas pagrindiniu rodikliu odontologijoje. Jis atskleidžia, kaip intensyviai vyksta karieso pažeidimo procesas. Jis naudojamas tiek laikiniems, tiek nuolatiniams dantims analizuoti.

Pagrindiniai duomenys:

  • K – židinių skaičius;
  • P - pristatytų skaičius;
  • Y yra pašalintų vienetų skaičius.

Bendra šių duomenų išraiška suteikia informacijos apie paciento karieso išsivystymo intensyvumą.

KPU klasifikacija:

  • Dantų KPU – paciento ėduonies pažeistų ir plombuotų vienetų skaičius;
  • KPU paviršiai – kariesu užkrėstų emalio paviršių skaičius;
  • KPU ertmių – ertmių nuo karieso ir plombų skaičius.

Jis naudojamas gydymo metu, norint patikrinti rezultatus. Remiantis tokia apklausa, galima tik apytiksliai įvertinti situaciją.

Kraujuojančios papilės (PBI), kurias sukūrė Saxer ir Miihiemann

PBI taip pat nustato dantenų uždegimo laipsnį ir atliekama specialiu zondu ištraukiant griovelį išilgai tarpdančių papilių.

Dantenų ligos sunkumas:

  • 0 - nėra kraujo;
  • 1 - atsiranda kraujosruvų;
  • 2 - išilgai vagos linijos yra daug ryškių kraujavimų arba kraujo;
  • 3 – kraujas teka arba užpildo visą vagą.

Visi periodonto rodikliai leidžia įvertinti dantenų ligų išsivystymo laipsnį. Gingivitas ir periodontitas yra labai rimtos ligos, sukeliančios dantų netekimą. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė išlaikyti kramtymą.

Higienos indeksai

Užterštumo laipsniui nustatyti odontologijoje naudojami higienos rodikliai. Skirtingi duomenys apibūdina sankaupas pagal jų kokybę ir kiekį. Jie skiriasi tuo, kaip vertina paimamus dantis.

Kiekvienas iš higienos metodų savaip sprendžia švaros problemą.

Fedorova-Volodkina

Higienos indeksas pagal Fedorovą-Volodkiną yra populiariausias ir paprasčiausias. Šis švarumo įvertinimo metodas susideda iš apatinių priekinių smilkinių dažymo jodo tirpalu. Po dažymo stebėkite reakciją.

Reakcijos analizė:

  • 1 - dažymas nepasirodė;
  • 2 - spalva atsirado ¼ paviršiaus;
  • 3 - spalva atsirado ½ dalies;
  • 4 - spalva atsirado ¾ dalių;
  • 5 - visas paviršius yra visiškai nudažytas.

Apskaičiuojama visus balus padalijus iš 6.

Reikšmė:

  • iki 1,5 - valymas yra puikus;
  • nuo 1,5-2,0 - geras higienos lygis;
  • iki 2,5 - nepakankamas grynumas;
  • nuo 2,5-3,4 - prasta higiena;
  • iki 5,0 - valymas praktiškai neatliekamas.

Šis metodas leidžia aptikti minkštų ir akmenų buvimą nenaudojant dažiklių. Tam apžiūrimi 6 skaičiai – 16, 26, 11, 31, 36 ir 46. Dantys ir viršutiniai krūminiai dantys tiriami iš vestibulinės dalies, apatiniai krūminiai dantys – iš liežuvinės dalies. Apžiūra atliekama vizualiai arba naudojant specialų zondą.

Remiantis kiekvieno bloko patikrinimo rezultatais, nustatomi taškai:

  • 0 - švarus paviršius;
  • 1 - 1/3 paviršiaus padengta nuosėdomis;
  • 2 - 2/3 užima klasteriai;
  • 3 – pastebėta daugiau nei 2/3 paviršiaus.

Atskirai įvertinamas akmenų ir bakterijų sankaupų buvimas. Rezultatai sumuojami ir dalijami iš 6.

Vertybės:

  • iki 0,6 - labai geros būklės;
  • nuo 0,6-1,6 - gero grynumo lygio;
  • iki 2,5 - nepakankama higiena;
  • nuo 2,5-3 - prastas grynumo lygis.

Silnes Žemas

Šis metodas leidžia išanalizuoti visus paciento odontologijos skyrius arba tik kai kuriuos iš jų jo pageidavimu. Apžiūrą atlieka gydytojas zondu, dažymas netaikomas.

Atsižvelgiant į apnašų buvimą, išskiriami šie punktai:

  • 0 - švarus;
  • 1 - plonos juostelės nusodinimas, kurį galima nustatyti tik zondu;
  • 2 - apnašos aiškiai matomos vizualiai;
  • 3 - padengti visą paviršių.

Rodiklis apskaičiuojamas remiantis visų keturių veidų balų suma, padalyta iš 4. Bendra visos ertmės vertė apskaičiuojama kaip atskirų duomenų vidurkis.

Totorių indeksas (CSI)

Šis metodas atskleidžia apnašų kaupimąsi ant apatinių smilkinių ir ilčių sankirtoje su dantenomis. Kiekvienam dantukui atskirai apžiūrimos visos pusės – vestibulinė, medialinė ir liežuvinė.

Už kiekvieną veidą skiriami taškai:

  • 0 - švarus;
  • 1 - nuosėdų buvimas ne didesnis kaip 0,5 mm;
  • 2 - plotis iki 1 mm;
  • 3 - daugiau nei 1 mm.

Akmens indeksas apskaičiuojamas visų veidų taškų sumą padalijus iš patikrintų vienetų skaičiaus.

Quigley ir Hein Plaque indeksas

Šiuo metodu tiriamos sankaupos ant 12 apatinių ir viršutinių žandikaulių priekinių skaičių. Patikrinti imami tokie skaičiai - 13, 12, 11, 21, 22, 23, 33, 32, 31, 41, 42 ir 43.

Tyrimui reikia nudažyti paviršių fuksino tirpalu. Po to apžiūrimas kiekvieno danties vestibuliarinis aspektas ir nustatomi taškai:

  • 0 - spalva nepasirodė;
  • 1 - kai kurios dalys atsirado kaklo zonoje;
  • 2 - spalva iki 1 mm;
  • 3 - nusėda daugiau nei 1 mm, bet neuždengia 1/3;
  • 4 - uždaryti iki 2/3;
  • 5 – uždaryti daugiau nei 2/3.

Rezultatas apskaičiuojamas padalijus rezultatą iš 12.

Lange supaprastintas proksimalinės plokštelės indeksas (API).

Apytikslius paviršius reikia kruopščiai prižiūrėti. Pagal tai, ar ant jų yra sankaupų, gydytojas nustato, kaip gerai pacientas valosi.

Taikant šį metodą, gleivinė turi būti nudažyta specialiu tirpalu. Tada nustatykite apnašų susidarymą ant proksimalinių paviršių naudodami atsakymus „taip“ arba „ne“. Apžiūra atliekama pirmame ir trečiame kvadrantuose iš burnos pusės, o antrajame ir ketvirtame – iš vestibuliarinės pusės.

Apskaičiuojamas procentais tarp teigiamų atsakymų ir visų atsakymų.

  • mažiau nei 25% - valymas atliktas gerai;
  • iki 40% - pakankama higiena;
  • iki 70% - patenkinamo lygio higiena;
  • daugiau nei 70% – valymo neužtenka.

Ramfiordo indeksas

Atskleidžiamas apnašų nusėdimas, apžiūrima vestibulinė, liežuvinė ir gomurio pusės. Analizei imami keli skaičiai – 11, 14, 26, 31, 34 ir 46.

Prieš apžiūrint dantis, juos reikia nudažyti rudu Bismarko tirpalu. Po patikrinimo atliekamas įvertinimas pagal sankaupų pobūdį:

  • 0 - švarus;
  • 1 - nuosėdų buvimas ant atskirų dalių;
  • 2 - pasirodė ant visų veidų, bet užima mažiau nei pusę;
  • 3 – matomas ant visų veidų ir apima daugiau nei pusę.

Navi

Šiuo metodu tiriami tik priekiniai labialiniai smilkiniai. Prieš pradėdami, turite praskalauti burną fuksino tirpalu. Remiantis dažymo rezultatais, skiriami taškai:

  • 0 - švarus;
  • 1 - nuosėdos šiek tiek nudažytos tik išilgai dantenų krašto;
  • 2 - aiškiai matoma sankaupų juosta ant krašto su dantenomis;
  • 3 - iki 1/3 danties šalia dantenos yra padengta nuosėdomis;
  • 4 - uždaryti iki 2/3;
  • 5 - padengti daugiau nei 2/3 paviršiaus.

Vertė yra vieno danties vidurkis.

Tureski

Jo kūrėjai kaip pagrindą naudojo Quigley ir Hein metodą, tik tyrimams paėmė briaunas iš viso danties liežuvinės ir lytinės pusės.

Panašiai burna dažoma fuksino tirpalu, o klasterių pasireiškimas analizuojamas taškais:


Turesca duomenys apskaičiuojami padalijus visus balus iš bendro dantų skaičiaus.

Arnimas

Šis metodas suteikia galimybę tiksliausiai ištirti apnašas, išmatuoti jos plotą. Tačiau tai yra gana sunkus ir labiau tinkamas moksliniams tyrimams. Jo sudėtingumas neleidžia jo atlikti atliekant įprastinius pacientų tyrimus.

Tyrimui paimami viršutiniai ir apatiniai priekiniai smilkiniai. Jie dažomi eritrozinu ir daroma paviršiaus nuotrauka iš vestibuliarinės pusės. Paveikslėlis padidinamas 4 kartus ir atspausdinamas. Toliau turite perkelti dantų ir dažytų paviršių kontūrą ant popieriaus ir nustatyti šias sritis naudodami planimerį. Po to gaunamas paviršiaus ploto, ant kurio susidarė apnašos, dydis.

Axelssono apnašų susidarymo greitis (PFRI).

Šio metodo pagalba tiriamas apnašų susidarymo greitis. Tam valymas atliekamas profesionalia įranga, o burna nevaloma kitą dieną. Po to gleivinė nudažoma tirpalu ir apžiūrimi paviršiai su susidariusiomis apnašomis.

Rezultatas vertinamas kaip užterštų vienetų procentas nuo visų ištirtų:

  • mažiau nei 10 % – labai mažas apnašų nusėdimo greitis;
  • nuo 10-20% – žemas
  • iki 30% - vidutinis;
  • nuo 30-40% - didelis;
  • virš 40% yra labai didelis.

Toks tyrimas suteikia galimybę išanalizuoti karieso atsiradimo ir išplitimo rizikos laipsnį bei išsiaiškinti apnašų nusėdimo pobūdį.

Apnašų balai mažiems vaikams

Jis naudojamas tiriant vaikų apnašas, atsirandančias po pieninių dantų atsiradimo. Apžiūros metu visi vaikui išdygę dantys apžiūrimi vizualiai arba specialiu zondu.

Valstybė vertinama taip:

  • 0 - švarus;
  • 1 - yra indėlių.

Jis apskaičiuojamas dantų su nuosėdomis skaičių padalijus iš bendro burnos ertmėje esančių dantų skaičiaus.

Vertybės:

  • 0 – higiena gera;
  • iki 0,4 - valymas patenkinamu lygiu;
  • nuo 0,4-1,0 - higiena labai prasta.

Burnos higienos veiksmingumas (ORH)

Šis indikatorius naudojamas valymo kruopštumui nustatyti. Tyrimams imami šie skaičiai - vestibuliarinės dalys 16, 26, 11, 31 ir liežuvinės dalys 36 ir 46. Paviršius skirstomas į 5 dalis - medialinę, distalinę, okliuzinę, centrinę ir kaklinę.

Burna skalaujama specialiu tirpalu ir kiekvieno sektoriaus spalvos laipsnis analizuojamas taškais:

  • 0 - švarus;
  • 1 - atsirado spalva.

Vieno danties indeksas gaunamas susumavus visus balus pagal jo apžiūros rezultatus. Sumos vertė gaunama padalijus atskirų rodiklių sumą iš bendro jų skaičiaus.

Higienos lygis:

  • 0 - labai gerai laikomasi higienos;
  • iki 0,6 - valymas geru lygiu;
  • iki 1,6 - higiena vykdoma patenkinamai;
  • daugiau nei 1,7 - valymas atliktas prastai.

Užterštumo lygių analizei svarbūs higienos rodikliai. Svarbu laikytis higienos priežiūros taisyklių ir kasdien kruopščiai valyti burną. Akmenys ir apnašos sukelia aplink dantis esančio audinio uždegimą ir gali sukelti dantų netekimą.

Epidemiologinio tyrimo etapai pagal PSO metodiką

Epidemiologija yra būdas tirti ligų plitimo įvairiuose gyventojų sluoksniuose pobūdį. Jis taip pat naudojamas dantų gydymui.

Epidemiologinis tyrimas susideda iš trijų pagrindinių etapų:

  1. Parengiamasis etapas. Sudaromas planas, kuriame nurodomas tyrimo laikas, metodai ir tikslai. Paruošiama vieta studijai ir reikalinga įranga. Komanda sudaroma iš dviejų apmokytų gydytojų ir slaugytojos. Parenkamos specialios gyventojų grupės, apibūdinančios jų populiacijas ir gyvenimo sąlygas (klimato sąlygas, socialines sąlygas, aplinką ir kt.). Patinų ir patelių skaičius turi būti vienodas. Grupių dydis priklauso nuo reikalaujamo tyrimo tikslumo lygio.
  2. Antrasis etapas – apžiūra. Duomenims įrašyti naudojama registracijos kortelė. Vaikams iki 15 metų jis turi supaprastintą išvaizdą. Žemėlapio papildymai ir taisymai draudžiami. Visi įrašai daromi kodų pavidalu, nurodančių konkretų simptomų pasireiškimą arba jų nebuvimą. Norint gauti išsamų sveikatos būklės vaizdą, renkama informacija apie burnos gleivinę ir ekstraoralinį regioną.
  3. Trečias etapas – rezultatų įvertinimas. Duomenys skaičiuojami pagal reikiamus parametrus – karieso paplitimą, periodonto ligų lygį ir kt. Rezultatai rodomi procentais.

Tokie tyrimai leidžia įvertinti dantų situaciją konkrečiame regione, nustatyti burnos gleivinės sveikatos priklausomybę nuo aplinkinių ir socialinių gyvenimo sąlygų. Taip pat stebėti dantų ir dantenų būklės pokyčius didėjant paciento amžiui.

Taip pat svarbu nustatyti dažniausias ligas ir jų intensyvumą skirtinguose regionuose ir amžiaus grupėse. Remiantis tyrimų rezultatais, numatomos profilaktinės priemonės sunkių ligų gydymui ir higienos švietimui.

Išvada

Visi dantų rodikliai yra savaip individualūs. Jie leidžia įvertinti burnos ertmės sveikatą įvairiais kampais. Odontologas, apžiūrėdamas pacientą, taiko vieną ar kitą metodą, atsižvelgdamas į individualias organizmo savybes ir burnos gleivinės būklę.

Visi tyrimo metodai yra gana paprasti naudoti. Jie nesukelia paciento skausmo ir nereikalauja specialaus pasiruošimo. Specialūs tirpalai, skirti dažyti apnašas, yra visiškai nekenksmingi pacientui.

Jų dėka gydytojas gali ne tik įvertinti pradinę burnos ertmės būklę, bet ir numatyti būsimą pablogėjimą ar sekti dantų ir dantenų pokyčius po gydymo.

12.1. Burnos ertmės higieninio indekso nustatymas (Yu.A. Fedorov - V.V. Volodkina, 1971)

Kaip higieninio dantų valymo testas naudojamas šešių apatinių priekinių dantų lūpų paviršiaus dažymas jodo-jodo-kalio tirpalu (kalio jodidas - 2,0; kristalinis jodas - 1,0; distiliuotas vanduo - 40,0).

Kiekybinis vertinimas atliekamas pagal penkių balų sistemą:

    viso danties vainiko paviršiaus dažymas - 5 balai;

    3/4 danties vainiko paviršiaus dažymas - 4 balai;

    1/2 danties vainiko paviršiaus dažymas - 3 balai;

    1/4 danties vainiko paviršiaus dažymas - 2 balai;

    danties vainiko paviršiaus nudažymo trūkumas - 1 balas.

Skaičiavimas atliekamas pagal formulę:

Kur IG- bendras higieninio valymo indeksas, KAM Ir- vieno danties valymo higieninis indeksas, n - apžiūrėtų dantų skaičius (dažniausiai 6).

Taškų sumą padalijus iš jų skaičiaus, gaunamas burnos higienos rodiklis (higienos indeksas). Nustatant burnos higienos kokybę, tiriamas rodiklis vertinamas taip: 1,1–1,5 balo - geros higienos indeksas; 1,6–2,0 balo – patenkinamai; 2,1–2,5 balo – nepatenkinamai; 2,6–3,4 - blogai; 3,5–5,0 balo – labai prastas higienos indeksas. Reguliariai ir tinkamai prižiūrint burną, higienos indeksas svyruoja tarp 1,1–1,6 balo. 2,6 ir daugiau higienos indeksas rodo reguliarios dantų priežiūros stoką.

Higienos indekso pagalba galima nustatyti dantų valymo kokybę, nustatyti įvairių higienos priemonių valomąjį poveikį. Siūlomas higieninis dantų valymo indeksas yra gana paprastas ir tinkamas naudoti bet kokiomis sąlygomis, taip pat ir atliekant masines gyventojų apklausas. Šis indeksas taip pat gali iliustruoti dantų valymo kokybę higienos ugdyme. Jo apskaičiavimas atliekamas greitai, turint pakankamai informacijos išvadoms apie dantų priežiūros kokybę.

12.2. Supaprastintos burnos higienos indekso apibrėžimas – OHI-S (Green, Vermillion, 1964)

Nustatymo metodas: supaprastintas burnos higienos indeksas Green, Vermillion (1964) nustatomas vizualiai, be dėmių. Stomatologiniu zondu, judindami jo galiuką link dantenų, apžiūrėkite šešis pagrindinius dantis: 16 ir 26 žando paviršių; lūpų paviršius 11 ir 31; 36 ir 46 kalbinis paviršius.

Indekso apskaičiavimo formulė:

OHI-S = () + (
),

Kur ∑ - reikšmių suma; ZN- apnašas; ZK- dantų akmenys; n - apžiūrėtų dantų skaičius (dažniausiai 6).

Interpretacija

12.3. Apnašų indekso nustatymas – PLI (Silness–Loe, 1964)

Skirtas apnašų storiui danties dantenų srityje nustatyti. Apžiūrimi visi arba atrinkti dantys, dantis dalijant į 4 dalis: distalinį-vestibulinį, vestibiuliarinį, medialinį-vestibulinį ir liežuvinį paviršių.

Danties džiovinimui naudojamas veidrodis, zondas ir oras. Tyrimas neatmeta protezų ar plombų.

Kodai

Kriterijai

nėra apnašų dantenų srityje

apnašų plėvelė, prilipusi prie laisvo dantenų krašto arba gretimo danties paviršiaus, kuri atpažįstama, kai zondas juda paviršiumi

vidutinio sunkumo minkštųjų apnašų susikaupimas dantenų griovelyje, ant dantenų ir (arba) gretimo danties paviršiaus, kuris matomas plika akimi be zondo

apnašų perteklius dantenų kišenės srityje ir (arba) ant dantenų krašto ir gretimo danties paviršiaus

Norėdami apskaičiuoti indeksą:

PLI dantis =

∑ taškų

asmens PLI =

PLI dantys

n dantų

12.4. Dantenų indekso nustatymas – GI (Loe, silness, 1963)

Jis skirtas nustatyti gingivito vietą ir sunkumą. Jis naudojamas klinikiniams ir epidemiologiniams tyrimams.

Kiekvienam dantukui tiriamos keturios sritys:

    dantenų papilė nuo medialinio ir distalinio danties paviršių;

    kraštinės dantenos iš danties vestibulinio ir liežuvinio paviršių.

Norint nustatyti kraujavimą, dantenos zonduojamos buku instrumentu.

Dantenos tiriamos visuose dantyse arba pasirinktinai segmentais, sekstantais. Pagrindiniai dantys yra 16, 21, 24, 36, 41, 44. Vietos GI reikšmė nustatoma susumavus kodus aplink tiriamą dantį. Vietos kodų suma, padalinta iš 4, yra danties GI. Norint gauti tiriamo asmens GI reikšmes, reikia susumuoti visas dantų GI reikšmes ir padalyti iš ištirtų dantų skaičiaus.

Indekso apskaičiavimo formulės:

GI dantis =

∑ taškų

Interpretacija:

0,1-1,0 - lengvas gingivitas;

1,1–2,0 - vidutinio sunkumo gingivitas;

2,1–3,0 - sunkus gingivitas.

Asmens GI =

GI dantys

n dantų

Indekso patikrinimas ir tolesnis skaičiavimas reikalauja tam tikrų žinių ir rankų įgūdžių. GI tiksliausiai įvertina vaistų priešuždegiminio poveikio veiksmingumą.

12.5. Dantenų indekso nustatymas – RMA (M. Massler,
J. Shour, C. Parma, 1960)

Papiliarinis-ribinis-alveolinis indeksas leidžia spręsti apie gingivito mastą ir sunkumą. Indeksas gali būti išreikštas absoliučiais skaičiais arba procentais.

Uždegiminio proceso įvertinimas atliekamas taip: papilomos uždegimas - 1 balas; dantenų krašto uždegimas - 2 balai; alveolių dantenų uždegimas – 3 balai. Įvertinkite kiekvieno danties dantenų būklę. Indeksas apskaičiuojamas pagal šią formulę:

kur 3 yra vidurkio koeficientas.

Dantų skaičius su dantų vientisumu priklauso nuo tiriamojo amžiaus: 6–11 metų - 24 dantys; 12–14 metų - 28 dantys; 15 metų ir daugiau – 30 dantų. Kai dantys netenka, jie pagrįsti faktiniu jų buvimu.

Praktiniame darbe PMA indeksas gali būti naudojamas keliais atvejais:

a) atliekant profilaktinius tyrimus, siekiant nustatyti ligą ankstyvoje proceso vystymosi stadijoje;

b) odontologinių pacientų periodonto tyrimas;

c) sergančiųjų gingivitu gydymas, siekiant įvertinti gingivito sunkumą ir gydymo efektyvumą;

d) gydant periodontitu sergančius pacientus, siekiant įvertinti gydymo rezultatus.

PMA indeksas turėtų būti derinamas su indeksais, kuriuose atsižvelgiama į kaulinio audinio pažeidimą. Indekso reikšmės su ribotu patologinio proceso paplitimu siekia 25%, esant didesniam patologinio proceso išplitimui ir intensyvumui, rodikliai artėja prie 50%, o patologiniam procesui išplitus ir jo padidėjimui. sunkumas - nuo 51% ir daugiau.

12.6. Schillerio-Pisarevo testo ir Svrakovo jodo skaičiaus nustatymas (1963 m.)

Uždegiminio proceso intensyvumui nustatyti D. Svrakovas, Yu. Pisarev (1963) taikė burnos gleivinės gydymą jodo-jodo-kalio tirpalu. Dažymas atsiranda tose vietose, kur yra gilus jungiamojo audinio pažeidimas. Jis susijęs su didelio glikogeno kiekio kaupimu uždegimo vietose. Tyrimas gana jautrus ir objektyvus: uždegiminiam procesui nurimus ar sustojus, sumažėja spalvos intensyvumas ir jos plotas.

Metodika: tiriant pacientą, dantenos apdorojamos nurodytu tirpalu. Nustatomas spalvos laipsnis, o dantenų intensyvaus tamsėjimo sritys užfiksuojamos tyrimo žemėlapyje. Schillerio-Pisarevo objektyvizavimo testas gali būti išreikštas skaičiais (taškais), papilių spalvą įvertinant 2 balais, dantenų krašto spalvą - 4 balais, o alveolių dantenų spalvą - 8 balais.

Tada gautą bendrą balą reikia padalyti iš ištirtų dantų skaičiaus (dažniausiai 6) pagal formulę:

Taigi galima nustatyti skaitmeninę mėginio vertę arba Svrakoff jodo skaičių taškais.

Svrakoff jodo skaičiaus reikšmių vertinimas: lengvas uždegiminis procesas - iki 2,3 balo, vidutinio sunkumo uždegiminis procesas - nuo 2,67 iki 5,0 balo, intensyvus uždegiminis procesas - nuo 5,33 balo iki 8,0 balo.

12.7. Kompleksinio periodonto indekso – KPI nustatymas (P.A. Leus, 1988)

Tyrimas atliekamas odontologinėje kėdėje su tinkamu dirbtiniu apšvietimu. Naudojamas įprastas odontologijos instrumentų komplektas. Periodonto pažeidimo požymiams (kraujavimas, dantų akmenys, patologinė kišenė), taip pat apnašoms nustatyti naudojamas dantų zondas; patologiniam dantų mobilumui nustatyti – dantų zondas arba pincetas. Rodiklių registracija atliekama bet kurioje kortelėje, turinčioje dantų formulę. Paaugliams ir suaugusiems jie tiria: 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47. Naudojami šie kriterijai:

Kodai

dėl įrašo

ženklai

Kriterijai

sveikas

apnašos ir periodonto pažeidimo požymiai tyrimo metu nenustatyti

apnašas

bet koks minkštų baltų apnašų kiekis, nustatytas zondu ant vainiko paviršiaus, tarpdančių ar dantenų srities

kraujavimas

kraujavimas, matomas plika akimi, lengvai zonduojant dentogingivalinį griovelį (kišenę)

dantų akmenys

bet koks kietų nuosėdų (dantų akmenų) kiekis danties podanteninėje srityje

patologinė kišenė

patologinė periodonto kišenė, nustatoma zondu

dantų mobilumas

patologinis danties paslankumas 2–3 laipsniai

Jei yra keli požymiai, registruojamas sunkesnis pažeidimas (didesnis balas). Jei kyla abejonių, pirmenybė teikiama hipodiagnozei.

Asmens KPI apskaičiuojamas pagal formulę:

KPI =

Σ kodai

dantys (dažniausiai 6)

Vidutinis tiriamos gyventojų grupės VKI apskaičiuojamas suradus vidutinį atskirų VKI reikšmių skaičių:

Periodonto ligų intensyvumo vertinimo kriterijus pagal KPI indeksą:

12.8. Periodonto indekso apibrėžimas – PI (A.L. Russel, 1956, 1967)

Periodonto indeksas (PI) leidžia atsižvelgti tiek į gingivitą, tiek į kitus periodonto patologijos simptomus: dantų paslankumą, periodonto kišenės gylį ir kt.

Naudojami šie reitingai:

0 - nėra pakitimų ir uždegimų;

1 - lengvas gingivitas (dantenų uždegimas neapima viso danties);

2 - dantenų uždegimas nepažeidžiant prisitvirtinusio epitelio (patologinė kišenė neapibrėžta);

6 - gingivitas su periodonto kišenės formavimu, nėra disfunkcijos, dantis nejudrus;

8 - ryškus visų periodonto audinių destrukcija, dantis paslankus, gali pasislinkti. Kiekvieno esamo danties periodonto būklė vertinama nuo 0 iki 8, atsižvelgiant į dantenų uždegimo laipsnį, danties paslankumą ir periodonto kišenės gylį.

Abejotinais atvejais suteikiamas aukščiausias galimas įvertinimas.

Jei galimas periodonto rentgeno tyrimas, įvedamas „4“ balas, kur pagrindinis ženklas yra kaulinio audinio būklė, pasireiškianti užsidarančių žievės plokštelių išnykimu alveolių keteros viršūnėse. Tai ypač svarbu diagnozuojant pradinį periodonto patologijos išsivystymo laipsnį.

Norint apskaičiuoti indeksą, gauti balai sumuojami ir dalijami iš dantų skaičiaus pagal formulę:

Indekso vertės įvertinamos taip:

0,1–1,0 - pradinis ir lengvas periodonto patologijos laipsnis;

1,5–4,0 - vidutinio laipsnio periodonto patologija;

4,0–8,0 - sunkus periodonto patologijos laipsnis.

12.9. Dantenų recesijos indekso nustatymas – IR (S. Stahl, A. Morris, 1955)

Dantenų recesijos indeksas reiškia negrįžtamą ir fiksuoja dantenų recesiją.

Periodonto pažeidimas vertinamas remiantis indekso įvertinimu, kuris apskaičiuojamas vienetais arba procentais, dantų skaičių su kaklo danties dalies ekspozicija padalijus iš tiriamojo dantų skaičiaus pagal formulę:

Indekso reikšmė yra nuo 0 iki 100%.

Lengvas periodonto patologijos laipsnis atitinka skaitines indekso reikšmes iki 25%, vidutinio sunkumo patologijos laipsnis - nuo 26% iki 50%, o sunkus - daugiau nei 51%.

12.10. Vakuuminio dantenų kapiliarų atsparumo bandymo nustatymas (V.I. Kulazhenko, 1960).

Vakuuminis dantenų kapiliarų atsparumo testas (V.I. Kulazhenko, 1960) apibūdina periferinės kraujotakos funkcinę būklę dantenose. Tai dantenų kapiliarų atsakas į sumažinto slėgio poveikį, dėl kurio susidaro „susiliejančios ekstravazatos – hematomos“.

Optimalus dantenų kapiliarų atsparumo nustatymo variantas yra teisingas keturių parametrų pasirinkimas: sumažintas slėgis (720–740 mm Hg), vakuuminės kiuvetės skersmuo (7 mm), vakuuminės hematomos susidarymo registravimo pradžia. , dantenų tyrimo vieta (priekinė, prieškrūminių ir krūminių dantų sritis).

Vakuuminėms procedūroms gali tikti bet koks vakuuminis aparatas, kuris tiekia 20–30 mmHg. Art. (26,6–53,2 GPa) liekamasis slėgis.

Pastaraisiais metais pradėtas serijinis periodonto ligų gydymui skirto vakuuminio aparato (ALP) ir jo modifikacijų (ALP-M) gamyba. Kiekvienas prietaisas susideda iš vakuuminio siurblio, imtuvo, vakuuminio matuoklio, įtaisyto korpuse ir sujungto guminėmis žarnomis.

Diagnostinės ir terapinės židinio dozuoto vakuumo procedūros atliekamos taip. 7 mm skersmens stiklinė kiuvetė uždedama ant žandikaulio alveolinio proceso dantenų arba gleivinės dantų šaknų projekcijos srityje. Įjunkite vakuuminį aparatą. Jungiamojo guminio vamzdelio pagalba iš stiklinės kiuvetės išsiurbiamas oras ir į kiuvetę įtraukiama guma arba alveolinio proceso gleivinė, ant kurios iš pradžių susidaro ekstravazatai, vėliau ekstravazatai nusausinami ir galiausiai vakuuminė hematoma. Hematomos susidarymo laikas priklauso nuo periodonto jungiamojo audinio struktūrų pažeidimo laipsnio. Kas lemia periodonto funkcinę būklę.

Dantenų kapiliarų atsparumo nustatymas atliekamas esant 40 mm Hg. Art. (53,2 GPa) vakuuminėje sistemoje. Tuo pačiu metu, kai vamzdyje sukuriamas tam tikras vakuumas, įjungiamas chronometras. Ekstravazacijos susidarymo laikas yra tiriamos srities dantenų kapiliarų atsparumo matas.

Nustatyta, kad praktiškai sveikiems, 20–40 metų amžiaus žmonėms, kurie nesirgo kapiliarų atsparumą pažeidžiančiomis ligomis, priekinių dantų srityje, dantų srityje, vakuuminės hematomos susidaro vidutiniškai per 50–80 sekundžių. prieškrūminių dantų plotas ant viršutinio ir apatinio žandikaulių 10-20 sekundžių lėtesnis, o krūminiuose dantis vakuuminės hematomos susidaro per 60-100 sekundžių.

Vakuuminio apdorojimo procedūra atliekama esant 20–40 mm Hg. Art. (26,6–53,2 GPa) liekamasis slėgis vakuuminėje kameroje. Būtent su šiuo poveikiu, pasak V.I. Kulazhenko (1960), pasiekiamas optimalus gydomasis vakuuminio poveikio efektas: atsiranda diferencijuotas dantenų kapiliarų pažeidimas. Dažniausiai pažeidžiamos tik patologiškai pakitusios mikrokraujagyslės. Kartu su tuo, mūsų duomenimis, padidėja kraujo ląstelių diapedezė per mikrokraujagyslės sienelę. Vieno seanso metu ant kiekvieno žandikaulio susidaro 6–8 vakuuminės hematomos. Tolesnės procedūros atliekamos po 3-4 dienų (atvirkštinio hematomų vystymosi laikas). Hematomos susidaro tose alveolinio proceso dalyse, kurios nebuvo įtrauktos į ankstesnę sesiją. Iš viso, priklausomai nuo ligos dinamikos, atliekamas 5–7 procedūrų kursas, kurio pagrindinis kriterijus yra šis dantenų kapiliarų atsparumo rodiklis.

... ; dažymas; radiologiniai. Metodai diagnostikaėduonies komplikacijos. Metodai diagnostikaligųperiodonto. Metodai diagnostikaligų burnos gleivinė...

  • Medicininė praktika

    Aiškinamasis raštas

    Šaknies kanalų užpildymas. LigosperiodontoLigosperiodonto: metodai diagnostika. Ligonių ištyrimo planas periodonto. Diagnostikaligųperiodonto: etapai, kriterijai...

  • N a yudin v ir azarenko pagrindiniai ir papildomi paciento apžiūros gydytojo paskyrimo metodai - odontologo mokomasis ir metodinis vadovas minsk belmapo

    Mokymo priemonė

    Palpacija. PASIRENKAMA: rentgenas diagnostika, terminis testas, EDI. LIGOSPERIODONTAS PAGRINDINIS: apžiūra, zondavimas, perkusija... rekomendacijos. - Mn., 2004. - 24 p. Dedova L.N. Diagnostikaligųperiodonto: Metodas. rekomendacijas. - Mn., 2004. - 70 ...

    • Burnos higienos rodikliai

    Siekiant įvertinti burnos higieną atliekant epidemiologinius tyrimus, patikrinti higienos ir profilaktikos priemonių veiksmingumą, taip pat nustatyti higienos vaidmenį pagrindinių dantų ligų patogenezės etiologijoje, šiuo metu yra sukurta daugybė objektyvių rodiklių. pasiūlė. Visi šie rodikliai pagrįsti apnašų ploto, jos storio, masės, fizikinių ir cheminių parametrų įvertinimu.

    Higienos indeksas pagal Pakhomov G.N.

    Lugolio tirpalu dažomi šie dantys: 6 apatiniai priekiniai dantys, visi 1 krūminiai dantys (16, 26, 36, 46), taip pat 11 ir 21 (iš viso 12 dantų).

    Spalvų įvertinimas:

    be dėmių - 1 balas;

    ¼ danties paviršiaus - 2 taškai;

    ½ danties paviršiaus - 3 taškai;

    ¾ danties paviršiaus - 4 taškai;

    Visas danties paviršius – 5 balai.

    Vertinimas atliekamas surandant aritmetinį vidurkį, sudėjus visų dvylikos dantų spalvų sumą (taškais) ir gautą sumą dalijant iš dvylikos.

    Mūsų šalyje jo modifikacija pagal Fiodorovas-Volodkina. Jis pagrįstas pusiau kiekybiniu šešių apatinio žandikaulio priekinių dantų (dantukų ir ilčių) dažymo Lugolio tirpalu įvertinimu. Tuo pačiu metu viso danties vainiko paviršiaus dažymas vertinamas 5 balais, ¾ paviršiaus - 4 balais, ½ paviršiaus - 3 balais, ¼ - 2 balais, dėmės nebuvimas - 1 balu ( pav. Nr. 6).

    Ryžiai. Nr. 6 Fiodorovo-Volodkinos indekso vertinimo kodai

    Vertinimas atliekamas surandant aritmetinį vidurkį, sudėjus visų šešių dantų spalvų sumą (taškais) ir gautą sumą padalijus iš šešių.

    kur Ksr. - higienos indeksas, K - visų tirtų dantų higienos įvertinimo suma, n - ištirtų dantų skaičius.

    Indeksų interpretacija pagal Pakhomovas G.N. Ir Fiodorovas-Volodkina:

    1,0 - 1,5 - geras higienos lygis;

    1,6 - 2,0 - patenkinamas higienos lygis;

    2,1 - 2,5 - nepatenkinamas higienos lygis;

    2,6 - 3,4 - prasta higiena;

    3,5 - 5,0 - labai prastas higienos lygis.

    Kai kuriais atvejais kokybinį apnašų intensyvumo įvertinimą patogiau ir greičiau nustatyti 3 balų sistema. Tuo pačiu metu intensyvus apnašų dažymas Lugolio tirpalu vertinamas kaip 3 balai, silpnas dažymas - 2,0, nebuvimas - 1,0. Skaičiavimas atliekamas pagal formulę:

    kur Sav. - kokybinis higieninis rodiklis, Sn - visų ištirtų dantų indekso verčių suma, n - ištirtų dantų skaičius. Paprastai burnos higienos kokybės indeksas turi būti lygus 1,0.

    Modifikuotas Fedorovos indeksas (L.V. Fedorova, 1982)

    Jis skiriasi nuo Fedor-Volodkina higienos indekso tuo, kad tyrimas atliekamas 16 dantų srityje (16, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 25, 36, 33, 32, 31, 41, 42). , 43, 45). Tai leidžia objektyviau įvertinti visų dantų grupių higienos lygį. Dantų apnašų plotas apskaičiuojamas panašiai kaip IG Fedorov-Volodkina.

    Supaprastintas burnos higienos indeksas (Leus P.A. modifikacijoje) - "IGR-U"(OHJ-S, Green, Wermillion, 1964).

    Formulė: IGR - Y \u003d +

    Raktas: ∑ - reikšmių suma;

    ZN - plokštelė;

    ZK - dantų akmenys;

    n – ištirtų dantų skaičius (dažniausiai 6).

    Metodika: dantų apnašos ir akmenys vizualiai nustatomi naudojant dantų zondą ant 11 ir 31 dantų lūpų paviršių, 16 ir 26 žandinių paviršių bei 36 ir 46 dantų liežuvinių paviršių.

    Dantų apnašų (PL) verčių įvertinimas atliekamas pagal trijų balų sistemą: 0 - PL neaptikta; 1 - minkštos dantų apnašos dengia 1/3 danties paviršiaus arba tankios rudos apnašos bet kokiu kiekiu; 2 - minkštas GN dengia 2/3 danties paviršiaus; 3 - minkštas BR dengia daugiau nei 2/3 danties paviršiaus.

    Danties akmenų (SC) verčių vertinimas taip pat atliekamas pagal trijų balų sistemą: 0 - SC neaptikta; 1 - supragingival SC dengia 1/3 danties paviršiaus; 2 - supragingivalinės ertmės dengia 2/3 danties paviršiaus arba subgingivalinės ertmės yra atskirų konglomeratų pavidalu; 3 - supragingivalinės ertmės dengia daugiau nei 2/3 danties paviršiaus arba dantenų ertmės supa kaklinę danties dalį.

    IQ = rodiklių suma 6 dantys / 6

    UIG (OHJ-S) = ISN + ISC

    Green-Vermilion indekso aiškinimas atliekamas pagal šią schemą:

    Ramfière indeksas (1956 m.) identifikuojant dantų apnašas nustatomas ant 6 dantų: 14, 11, 26, 46, 31, 34.

    Šoniniai, žandikaulio ir liežuvio paviršiai tiriami rudu Bismarko tirpalu. Vertinimas atliekamas pagal šiuos kriterijus:

    0 - dantų apnašų nebuvimas (PB);

    1 – ST yra kai kuriuose, bet ne visuose, šoniniuose, žandiniuose ir liežuviniuose danties paviršiuose;

    2 – ST yra ant visų šoninių, žandinių ir liežuvinių paviršių, tačiau dengia ne daugiau kaip pusę danties;

    3 – GB yra ant visų šoninių, žandinių ir liežuvinių paviršių ir dengia daugiau nei pusę danties. Indeksas apskaičiuojamas bendrą balą padalijus iš ištirtų dantų skaičiaus.

    Shika-Asha indeksas (1961 m.) pagal ZN apibrėžimą 14, 11, 26, 46, 31, 34.

    0 – ZN nebuvimas;

    1 – ON ant šoninės arba dantenų ribos dengia mažiau nei 1/3 dantenų pusės lūpų ar liežuvio paviršiaus;

    2 - GL apima daugiau kaip 1/3, bet mažiau nei 2/3 dantenų pusės lūpų ar liežuvio paviršiaus;

    3 – GL dengia 2/3 arba daugiau nei pusę danties dantenų lūpų ar liežuvio paviršiaus.

    Higieninei burnos ertmės būklei įvertinti taikomi įvairūs odontologiniai rodikliai. Apskritai jų yra apie 80. Visi jie padeda įvertinti burnos ertmės mikroflorą ir periodonto audinių padėtį.

    KPU indeksas

    KPU indeksas šiuolaikinėje odontologijoje parodo dantų pažeidimo laipsnį karieso nuosėdomis. K - bendras karieso dantų skaičius, P - užplombuotas, U - pašalintas. Apibendrinant, šis indeksas parodo karieso procesų dinamiką. Yra tokių KPU tipų:

    • KPuz - kariesas ir sandarus;
    • KPUpov - karieso proceso paveikti dantų paviršiai;
    • KPUpol - ertmės su kariesu ir plombine medžiaga, esančios burnos ertmėje.

    Šie indeksai turi šiuos trūkumus:

    • juose atsižvelgiama į išgydytų ir pašalintų skaičių;
    • KPU atspindi praeities karieso dinamiką ir tik didėja su paciento amžiumi;
    • indekse neatsižvelgiama tik į karieso atsiradimą.

    KPU turi tokį trūkumą kaip nepatikimumas, padidėjus pažeistų dantų skaičiui ėduonies metu, iškritus plomboms ir kitose panašiose situacijose.

    Karieso paplitimas paprastai matuojamas procentais. Jie paima tam tikrą grupę su karioziniais dariniais, padalija iš žmonių skaičiaus grupėje ir padaugina iš 100%.

    Norėdami palyginti karieso paplitimą pagal regioną ar regioną, naudokite šią diagramą, sudarytą remiantis 11–13 metų vaikų rodikliais:

    Intensyvumo lygis

    • mažas - 0-30%
    • vidutinė - 31-80%
    • aukštas – 81-100 proc.

    Norėdami nustatyti karieso formacijų vystymosi dinamiką, odontologai vadovaujasi šiais rodikliais:

    • kariozinių formacijų dinamika laikinai:
    1. KPU(h) - karieso darinių pažeisti dantys + plombuoti;
    2. KPU(p) - karieso darinių paveikti paviršiai + sandarūs paviršiai;
    • nuolatinių karieso formacijų dinamika:
    1. KPU(h) – ėduonies, plombuoti ir ištraukti dantys;
    2. KPU(p) - paviršiai su karioziniais dariniais + sandarūs.

    Nustatant duomenis neatsižvelgiama į karieso pažeidimus, kurie atrodo kaip pigmentinė dėmė.

    • Kariozinių pakitimų populiacijoje dinamika: norint palyginti karieso vystymosi intensyvumą skirtinguose regionuose, sritys turėtų naudoti vidutines KPU vertes.

    CPITN indeksas

    CPITN indeksas šiuolaikinėje odontologijoje naudojamas odontologijoje periodonto ligoms stebėti. Šis indikatorius įvertina tuos veiksnius, kuriuos galima pakeisti (pvz., dantenų uždegimas, dantų akmenų susidarymas). CPITN neatsižvelgia į pokyčius, kurių negalima atšaukti (dantų paslankumą, dantenų pablogėjimą). CPITN nepadeda nustatyti pokyčių vystymosi aktyvumo ir nepadeda nukreipti gydymo.

    Svarbiausias CPITN privalumas yra tas, kad jame pateikiama daug informacijos, kurios pagrindu gaunami rezultatai. Gydymo poreikis pagrįstas tokiais kodais kaip:


    Kiti indeksai

    Šiuolaikinėje odontologijoje yra ir kitų higienos rodiklių. Jie taip pat leidžia įvertinti paciento burnos higieną ir suprasti, ar jam reikia gydymo ir profilaktikos.

    RMA indeksas šiuolaikinėje odontologijoje reiškia: papiliarinis-ribinis-alveolinis. Jį stomatologai naudoja dantenų ligoms įvertinti. Šioje formulėje dantų skaičius tiesiogiai priklauso nuo amžiaus savybių:

    • 6-11 metų - 24 dantys;
    • 12-14 – 28;
    • 15 ir daugiau - 30.

    Įprastomis sąlygomis RMA turėtų būti lygus.

    Fedorov-Volodkina indeksas leidžia nustatyti, kaip gerai žmogus stebi burnos ertmės būklę. Dažniausiai tai taikoma vaikams iki 7 metų. Norint teisingai apskaičiuoti šį rodiklį, reikia ištirti 6 dantų paviršių, nudažyti juos kalcio jodo tirpalu ir išmatuoti apnašų kiekį. Akmuo aptinkamas naudojant nedidelį zondą. Indeksas apskaičiuojamas iš visų komponentų verčių, padalijus iš tiriamų paviršių, ir galiausiai abi vertės sumuojamos.

    Tarp odontologų populiarus RHP (burnos higienos indeksas). Norint teisingai jį apskaičiuoti, reikia nudažyti 6 dantis, kad būtų galima aptikti apnašas. Skaičiavimas atliekamas apibrėžiant kodus. Tada jie sumuojami ir dalijami (šiuo atveju) iš 6.

    Norint įvertinti sąkandį, reikalingas estetinis dantų indeksas, nustatantis dantų vietą trimis anatominėmis kryptimis. Jis gali būti naudojamas tik nuo 12 metų paciento amžiaus. Burnos ertmės tyrimas atliekamas vizualiai ir naudojant zondą. Norėdami nustatyti indeksą, turite nustatyti tokius komponentus kaip trūkstami dantys, susigrūdimai ir tarpai tarp smilkinių, nukrypimai, persidengimai, diastemos ir pan.

    Šis indeksas yra geras, nes jis analizuoja kiekvieną komponentą atskirai ir leidžia nustatyti įvairias anomalijas.

    Kiekvienas iš šių rodiklių yra svarbus, nes leidžia nustatyti vystymosi nukrypimus, nustatyti kiekvieno asmens higienos lygį ir laiku pradėti gydymą.

    Norint, kad burnos ertmė būtų sveika, būtina kruopščiai ir nuolat atsikratyti dantų apnašų. Maisto likučius ir apnašas galima pašalinti namuose naudojant pagrindinį šepetėlį ir dantų pasta. Odontologo kabinete mineralizuotos nuosėdos turi būti pašalintos kas šešis mėnesius, kad būtų išvengta dantų akmenų susidarymo. Be to, reikia atlikti išsamų burnos ertmės tyrimą dėl karieso ir kitų nemalonių ligų. Nepamirškite apie reguliarius apsilankymus pas odontologą ir džiaukitės gerai prižiūrimais dantimis.

    Minkšta balta apnaša yra vietinis dirgiklis ir dažnai lėtinio dantenų uždegimo priežastis. Tai gelsvos arba pilkšvai baltos minkštos ir lipnios apnašos, laisvai prigludusios prie danties paviršiaus, matomos be dažymo specialiais tirpalais. Minkštos apnašos kaupiasi ant dantų, plombų, dantenų paviršiaus daugiausia kalbos ir kramtymo poilsio laikotarpiu bei nesant racionalios burnos higienos. Nustatyta, kad apnašų baltoji medžiaga yra mikroorganizmų konglomeratas, nuolat išskiriantis epitelio ląsteles, leukocitus, seilių baltymų ir lipidų mišinį su maisto dalelėmis arba be jų. Minkštos apnašos neturi nuolatinės vidinės struktūros. Jo dirginantis poveikis dantenoms siejamas su bakterijomis ir jų medžiagų apykaitos produktais. Kalbant apie burnos higieną, valgant, ypač kietas ir tankus, dalis minkštųjų apnašų nuo dantų ir dantenų paviršiaus nuolat pašalinama, tačiau greitai vėl susidaro. Minkštos apnašos gali būti blogo burnos kvapo (halitozės), skonio pojūčių iškrypimo priežastimi, taip pat tarnauti kaip mineralizacijos centras formuojantis dantų akmenims.
    Apnašos gali būti ne tik baltos, bet ir žalios bei rudos spalvos.
    žalia plokštelė dažniau vaikams, išsidėsčiusi plonu sluoksniu ant lūpų paviršių, daugiausia priekinių dantų. Apnašos tampa žalios dėl gyvybinės chromogeninių mikroorganizmų, turinčių chlorofilo, veiklos.
    Ruda apnaša dažniau pasitaiko rūkantiems, nudažytas nikotinu, sunkiai valomas dantų šepetėliais ir pastomis. Dantų apnašos gali paruduoti asmenims, turintiems vario amalgamos plombą, taip pat asmenims, susijusiems su variu vaikams, ant dantų atsiranda rudos arba juodos apnašos, kai su seilėmis išsiskiria didelis kiekis neredukuotos geležies.
    Maisto likučiai. Maisto dalelės dažniausiai būna sulaikymo vietose, jos lengvai pasišalina judinant lūpų, liežuvio, skruostų raumenis, skalaujant burną. Vartojant minkštą maistą, jo likučiai gali fermentuotis, pūti, o susidarę produktai prisideda prie apnašų mikroorganizmų metabolinės veiklos.
    totorių susidaro dėl dantų apnašų mineralizacijos. Apnašose nusėdę kalcio fosfato kristalai gali būti glaudžiai susiję su emalio paviršiumi, kartais sunku nustatyti, kur baigiasi emalis ir kur prasideda akmenys. Priklausomai nuo vietos danties paviršiuje, išskiriamas supra- ir subgingivalinis dantų akmenys.
    supragingivaliniai akmenys esantis virš dantenų krašto keteros, jį lengva aptikti dantų paviršiuje. Šis akmenukas dažniausiai yra pilkšvos arba balkšvai gelsvos spalvos, kietos arba molio konsistencijos, lengvai atskiriamas nuo danties paviršiaus nubraukiant ar susmulkinant. Akmens spalva priklauso nuo maisto, nikotino, taip pat geležies, vario ir kitų medžiagų oksidų poveikio. Supragingivalinis akmuo dažniausiai lokalizuojasi tuose dantų paviršiuose, kurie yra su seilių liaukų šalinimo kanalų angomis.
    Kalcio-fosfato junginiai iš seilių vaidina svarbų vaidmenį supragingivalinio akmenų susidarymo mechanizme, tai yra, jis priklauso seilių tipui. Supragingivalinis akmuo susideda iš 70-90% neorganinių (fosfatai, kalcio karbonatas, mikrokiekiai kitų mikroelementų ir metalų) ir 10-30% organinių (epitelis, leukocitai, mikroorganizmai, maisto likučiai) dalių. Apie 10 % organinės akmens dalies sudaro angliavandeniai (gliukozė, galaktozė, ralenozė ir kt.).
    Subgingivaliniai akmenys paaiškėjo tik zonduojant. Šis akmuo dažniausiai yra tankus, kietas, tamsiai rudos arba žalsvai juodos spalvos, tvirtai pritvirtintas prie apatinio paviršiaus. Akmuo dengia danties kaklelį dantenų griovelyje, gali būti ant šaknies cemento, periodonto kišenėje. Dabar įrodyta, kad šio akmens mineralinių komponentų šaltinis yra dantenų skystis, primenantis kraujo serumą (Jenkins, 1966; Stewart, 1966), tai yra, jis priklauso serumo tipui. Subgingivalinio akmens sudėtis yra panaši į supragingivalinį.
    Jei pacientui susidaro didelis dantų akmenų kiekis, tai gali būti dėl sumažėjusios pirofosfato – dantų akmenų susidarymą slopinančio – koncentracijos arba dėl specifinio seilių baltymo, kuris neleidžia nusodinti kalcio fosfatui nusodinti ir augti kristalams, nebuvimas.
    Visi paviršiniai dantų dariniai, išskyrus odelę ir dantenas, yra užkrėsti ir vaidina neigiamą vaidmenį dantų ligų vystymuisi.
    Norint išlaikyti sveiką burnos ertmę, būtina laiku ir kokybiškai pašalinti dantų apnašas. Maisto likučius ir minkštąsias apnašas galima pašalinti, jei pacientas laikosi asmeninės burnos higienos, naudodamas dantų šepetėlį, pastą, tarpdančių burnos higienos priemones. Mineralizuotų dantų apnašų (dantų akmenų) ir apnašų šalinimą atlieka odontologas specialiomis priemonėmis.

    BURNOS HIGIENOS VERTINIMO METODAI

    MAŽŲ VAIKŲ PLOKŠTELĖS ĮVERTINIMO RODYKLĖ (E.M. Kuzmina, 2000)

    Norint įvertinti apnašų kiekį mažam vaikui (nuo laikinų dantų išdygimo iki 3 metų) apžiūrimi visi burnos ertmės dantys. Įvertinimas atliekamas vizualiai arba naudojant dantų zondą.
    Apnašų kiekį būtina nustatyti net tada, kai vaiko burnos ertmėje yra tik 2-3 dantys.
    Kodai ir vertinimo kriterijai:

    • 0 – nėra apnašų
    • 1 – yra plokštelė

    Individualios indekso vertės apskaičiavimas atliekamas pagal formulę:

    Plokštelė= dantų su apnašomis skaičius / dantų skaičius burnoje

    Indekso interpretacija

    HIGIENOS INDEKSAS pagal Fedorov-Volodkina (1971)

    Indeksu rekomenduojama įvertinti vaikų iki 5-6 metų burnos ertmės higieninę būklę.
    Norint nustatyti indeksą, tiriamas šešių dantų labialinis paviršius: 43, 42, 41, 31, 32, 33
    Šie dantys dažomi specialiais tirpalais (Schiller-Pisarevas, fuksinas, eritrozinas), o apnašų buvimas vertinamas šiais kodais:

    1 - apnašų neaptikta;
    2 - ketvirtadalio danties vainiko paviršiaus dažymas;
    3 - pusės danties vainiko paviršiaus dažymas;
    4 - trijų ketvirtadalių danties vainiko paviršiaus dažymas;
    5 - viso danties vainiko paviršiaus dažymas.

    Norėdami įvertinti tam tikro paciento apnašas, sudėkite kodus, gautus ištyrus kiekvieną nudažytą dantį, ir padalykite sumą iš 6.

    indekso vertė higienos lygis
    1,1-1,5 Gerai
    1,6-2,0 patenkinama
    2,1-2,5 nepatenkinama
    2,6-3,4 blogai
    3,5-5,0 labai blogai

    Norint gauti vidutinę higienos indekso reikšmę vaikų grupėje, kiekvieno vaiko individualios indekso reikšmės sumuojamos ir suma padalijama iš vaikų skaičiaus grupėje.

    SUPAPRASTINTAS BURNOS HIGIENOS RODYKLĖS
    (IGR-U), (OHI-S), J.C. Greenas, J.R. „Vermillion“ (1964 m.)

    Indeksas leidžia atskirai įvertinti apnašų ir dantų akmenų kiekį.
    Norint nustatyti indeksą, tiriami 6 dantys:
    16, 11, 26, 31 - vestibuliariniai paviršiai
    36, 46 - kalbiniai paviršiai
    Apnašų įvertinimas gali būti atliekamas vizualiai arba naudojant dažymo tirpalus (Schiller-Pisarevo, fuksino, eritrozino).

    0 - apnašų neaptikta;
    1 - minkštos apnašos, dengiančios ne daugiau kaip 1/3 danties paviršiaus, arba bet kokio kiekio spalvotų apnašų (žalios, rudos ir kt.);
    2 - minkštos apnašos, dengiančios daugiau nei 1/3, bet mažiau nei 2/3 danties paviršiaus;
    3 - minkštos apnašos, dengiančios daugiau nei 2/3 danties paviršiaus.
    Supra- ir subgingivalinis dantų akmenų nustatymas atliekamas naudojant odontologinį zondą.
    DANTŲ AKMENŲ VERTINIMO KODAI IR KRITERIJAI

    0 - dantų akmenys neaptikti;
    1 - supragingivalinis dantų akmenys, dengiantis ne daugiau kaip 1/3 danties paviršiaus;
    2 - viršdanteniniai akmenys, apimantys daugiau nei 1/3, bet mažiau nei 2/3 danties paviršiaus, arba atskirų poodinių akmenų nuosėdų buvimas danties kaklo srityje;
    3 - viršdanteniniai akmenys, dengiantys daugiau nei 2/3 danties paviršiaus, arba žymios dantenų apnašos aplink danties kaklelį.

    Indekso apskaičiavimas sudaromas iš kiekvieno indekso komponento gautų reikšmių, padalytų iš ištirtų paviršių skaičiaus ir susumavus abi vertes.


    Skaičiavimo formulė:

    IGR-U= PLOKŠČIŲ VERČIŲ SUMMA / PAVIRŠIŲ SKAIČIUS + AKMENŲ VERČIŲ SUMA / PAVIRŠIŲ SKAIČIUS

    Indekso interpretacija

    IGR-U reikšmės higienos lygis
    0,0-1,2 Gerai
    1,3-3,0 patenkinama
    3,1-6,0 blogai
    Plokštelės vertės higienos lygis
    0,0-0,6 Gerai
    0,7-1,8 patenkinama
    1,9-3,0 blogai

    BURNOS HIGIENOS VEIKLOS RODYKLĖ
    (PHP) Podshadley, Haley (1968)

    Norint nustatyti apnašas, dažomi 6 dantys:

    16, 26, 11, 31 - vestibuliariniai paviršiai;
    36, 46 - kalbiniai paviršiai.

    Nesant rodyklės danties, galima ištirti gretimą, bet tos pačios dantų grupės viduje. Dirbtinės karūnėlės ir fiksuotų protezų dalys apžiūrimos taip pat, kaip ir dantys.

    PLOKŠTELĖS VERTINIMO KODAI IR KRITERIJAI

    0 - nėra dėmių
    1 – aptiktas dažymas

    Indekso apskaičiavimas atliekamas nustatant kiekvieno danties kodą, pridedant kiekvienos srities kodus. Tada sumuojami visų tirtų dantų kodai ir gauta suma padalijama iš dantų skaičiaus.

    Indeksas apskaičiuojamas pagal šią formulę:

    RNR = VISŲ DANTŲ KODŲ SUMMA / TIKRINTŲ DANTŲ SKAIČIUS

    INDIVIDUALIOS BURNOS HIGIENOS METODAI

    Racionali burnos higiena naudojant dantų šepetėlį ir pastą yra neatsiejama bendrosios žmogaus higienos dalis. Jo efektyvumas labai priklauso nuo dantų valymo metodų.
    Skirtingų autorių siūlomi keli dantų valymo būdai, pirmenybė gali būti teikiama bet kuriam iš jų, tik reikėtų rekomenduoti laikytis kelių svarbių principų:

    • visada pradėkite valyti nuo to paties dantų;
    • laikykitės tam tikros dantų valymo sekos, kad nepraleistumėte jokios srities;
    • Valymas turi būti atliekamas tuo pačiu tempu, kad ištvertų reikiamą valymo trukmę.

    Dažniausias dantų valymo būdas.
    Viršutinio ir apatinio žandikaulių krumpliai sąlyginai skirstomi į 5 segmentus: dideli krūminiai dantys dešinėje, maži krūminiai dantys dešinėje, priekiniai dantys, maži krūminiai dantys kairėje, dideli krūminiai dantys kairėje. Dantų valymas prasideda nuo viršutinio žandikaulio dantų dešinėje: pirmiausia valomi dideli krūminiai dantys, tada maži krūminiai dantys, tada grupė priekinių dantų, po to pereinama prie mažų krūminių dantų kairėje ir baigiamas valyti viršutinio žandikaulio dantis. žandikaulis valant didelius krūminius dantis kairėje. Ta pačia tvarka dantys valomi apatiniame žandikaulyje.
    Kiekviename sąlyginiame segmente nuosekliai valomi vestibiuliariniai, burnos ir kramtomieji dantų paviršiai. Valant krūminių ir prieškrūminių dantų vestibiuliarinį ir burnos paviršių, darbinė dantų šepetėlio dalis dedama 45° kampu danties atžvilgiu ir atliekami valymo (šlavimo) judesiai nuo dantenų link danties, kartu pašalinant apnašas nuo danties. dantys ir dantenos. Dantų kramtomieji paviršiai valomi horizontaliais (atstūmimo kryptimis) judesiais, kad šepetėlio skaidulos prasiskverbtų giliai į plyšius ir tarpdančius.
    Viršutinio ir apatinio žandikaulių priekinės grupės dantų vestibiuliarinis paviršius valomas tokiais pat judesiais kaip ir krūminiai dantys bei prieškrūminiai dantys. Valant burnos paviršių, šepetėlio rankena statoma statmenai dantų sąkandžio plokštumai, o skaidulos yra ūmiu kampu į juos ir fiksuoja ne tik dantis, bet ir dantenas. Užbaikite valyti visus segmentus sukamaisiais judesiais.
    Chartijos metodas (1922). Dantų šepetėlis nustatytas 45° kampu dantenų krašto atžvilgiu. Šepetėlio judesiai yra sukamieji, purtantys ir vibruojantys, kad šereliai prasiskverbtų į tarpdančius. Šis metodas rekomenduojamas dantenų masažui, pasikartojimo profilaktikai po uždegiminių periodonto ligų gydymo kurso.
    Stillamano metodas (1933). Dantų šepetėlis nustatomas 45° kampu danties ašies atžvilgiu ir kiek įmanoma prispaudžiamas prie dantenų krašto prie matomų aneminių dantenų. Toliau atliekamas nedidelis sukamasis judesys, kol atstatoma dantenų kraujotaka. Liežuviniai dantų paviršiai valomi pastačius šepetėlį lygiagrečiai danties ašiai. Kramtomi paviršiai valomi judesiais, nukreiptais statmenai sąkandžio plokštumai.
    Smith-Bell metodas (1948). Dantų šepetėlis nustatytas statmenai kramtomajam paviršiui. Dantų šepetėlio judesiai kramtant seka maisto kelią: spausdama ir sukdama šepetėlio galvutė juda link dantenų, slysta ja ir pereina prie kito danties.
    Leonardo metodas (1949). Šepetėlis dedamas statmenai dantų paviršiui. Vertikalūs judesiai atliekami kryptimi nuo dantenų iki danties vainiko: viršutiniame žandikaulyje - iš viršaus į apačią; apačioje – iš apačios į viršų. Vestibuliniai dantų paviršiai valomi uždarais dantimis iš viršaus į apačią ir iš apačios į viršų. Kramtomas paviršius valomas judesiais pirmyn ir atgal.
    Method Bass (1954). Šepetėlis turi būti 45° kampu danties ašies atžvilgiu. Vestibuliniai dantų paviršiai valomi vibraciniais judesiais pirmyn ir atgal, nejudinant šerelių galų. Tokiu pat būdu valomi ir vidiniai paviršiai. Kramtomieji paviršiai šukuojami šepetėlio judesiais pirmyn ir atgal.
    Reite metodas (1970). Šepetys dedamas lygiagrečiai danties ašiai judesio pradžioje ir 90° kampu su danties ašimi. Riedėjimo judesiai nuo dantenų iki vainiko. Dantų kramtomieji paviršiai valomi judinant šepetėlį pirmyn ir atgal.
    Telefonų metodas. Dantų šepetėlio šereliai dedami statmenai danties vestibiuliariniam paviršiui. Dantukas uždaras, dantų šepetėlio judesiai sukamieji. Sukamaisiais spiraliniais judesiais valomas liežuvinis, gomurinis ir kramtomasis dantų paviršiai. Šis metodas leidžia masažuoti dantenas, rekomenduojamas žmonėms, sergantiems periodonto audinių ligomis.

    INDIVIDUALIOS BURNOS ertmės HIGIENOS PRIEMONĖS

    Burnos higienos priemonės (ORH) – tai sudėtinga, daugiakomponentė sistema, apimanti įvairias natūralias ir sintetines medžiagas, skirta teikti teigiamą profilaktinį ir gydomąjį poveikį burnos ertmės audiniams.
    SGPR apima (Sakharova E.B. ir kt., 1996):

    • dantų pastos, geliai;
    • Dantų šepetėliai;
    • Dantų milteliai, milteliai protezų gydymui;
    • tarpdančių produktai (siūlas, dantų krapštukai);
    • dantų eliksyrai, skalavimo skysčiai, burnos ertmės dezodorantai;
    • Tabletės, skirtos dantų protezams gydyti, dažymo tabletės apnašoms aptikti;
    • kramtomoji guma (gydomoji ir profilaktinė);
    • higieniniai lūpų dažai;
    • dantų balikliai.

    Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretu (22.07.99) „Dėl privalomo prekių (darbų, paslaugų) sertifikavimo laipsniško įvedimo“ SGPR yra įtrauktos į privalomo sertifikavimo produktų sąrašą. Sertifikuota SGPR pagal „Kvepalų ir kosmetikos gaminių bei burnos higienos gaminių sertifikavimo taisykles“, Rusijos Federacijos įstatymus „Dėl gaminių ir paslaugų sertifikavimo“, „Dėl vartotojų teisių apsaugos“ ir „Dėl sanitarijos“. ir gyventojų epidemiologinė gerovė“ gaminių sertifikavimo sistemos centrinės institucijos burnos higiena yra Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos Centrinio odontologijos tyrimų instituto Profilaktinės odontologijos centras „Profident“.