Vaikų ryklės svetimkūniai. Ryklės, stemplės, gerklų, trachėjos ir bronchų svetimkūniai

Ryklės svetimkūniai – tai netyčia į ryklę patekę svetimkūniai, gyvi organizmai ar maisto dalys. Svetimkūnių įtakoje pažeidžiama ryklės gleivinė. Jie taip pat dažnai sukelia viršutinių kvėpavimo takų obstrukciją ir infekciją, dėl kurios atsiranda asfiksija. Svetimkūniai ryklėje pasireiškia prakaitavimu, stipriu gerklės skausmu, noru vemti, svetimkūnio jausmu, padidėjusiu seilėtekiu, rijimo sutrikimais. Yra kvėpavimo sutrikimas. Svetimkūnių ryklėje diagnozė grindžiama rentgeno tyrimo, anamnezės ir faringoskopijos rezultatais. Gydymo esmė – chirurginiu arba natūraliu būdu pašalinti ryklės svetimkūnius.

Ryklė atlieka svarbų barjerinį vaidmenį, dėl kurio svetimkūniai nepateks į virškinamąjį traktą ar kvėpavimo takus. Taip yra dėl ryklės raumenų susitraukimo refleksiniame lygmenyje. Tam savo vaidmenį atlieka jautrūs gleivinės receptoriai.

Buitiniai ryklės svetimkūniai dažniausiai lokalizuojami:

• esant palatininėms tonzilėms;
• šoniniai ritinėliai;
• užpakalinė burnos ir ryklės sienelė;
• supraglotinės duobės;
• kriaušės formos sinusai;
• liežuvinė tonzilė.

Iš esmės tai yra daiktai ir kaulai, kurie kartu su maistu gali patekti į burnos ertmę. Kita priežastis, dėl kurios atsiranda svetimkūnių, yra neatidumas valgant, juokiantis ar kalbant. Taip pat maži daiktai, tokie kaip smeigtukai, vinys, varžtai ir pan., patenka į burną, kai jie laikomi už lūpų. Mažiems vaikams tam tikras daiktas gali įkristi į gerklas ar nosį dėl suaugusiųjų neatsargumo. Vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems išimamus protezus, kai kurie iš jų taip pat gali įstrigti gerklėje.

Dažnai medicinos darbuotojų klaidos atliekant tam tikras manipuliacijas sukelia svetimkūnių patekimą į ryklę. Taigi, tai gali būti vatos tamponai, medicinos instrumentų dalys ir panašiai. Jei kalbėtume apie gyvus organizmus, jie į gerklę gali patekti retrogradiškai iš ligonio žarnyno, su įkvepiamu oru ir su nevirintu geriamuoju vandeniu.

Ryklės svetimkūnių klasifikacija

Ryklės svetimkūniai skirstomi priklausomai nuo to, kurioje ryklės dalyje jie yra. Taigi, išskiriamos trys ryklės dalys:

• viršutinė - nosiaryklės;
• vidurinė - burnos ir ryklės;
• apatinė - laringofaringė.

Dažniausiai svetimkūniai yra gerklų ir burnos gerklės. Svetimkūniai nosiaryklėje lokalizuojami labai retai, jų patekimas į šią dalį yra dėl minkštojo gomurio paralyžiaus. Šis reiškinys atsiranda dėl smegenų kamieno patologinių procesų (hemoraginio ir išeminio insulto, siringomielijos, neurosifilio, navikų ir kt.).

Ryklės svetimkūniai pagal savo prigimtį gali būti maistiniai, buitiniai, gyvi ir jatrogeniniai. Dažniausiai yra ryklės svetimkūnių, kurie yra maisto dalys – mėsos ir žuvies kaulai, prastai sukramtyti mėsos gabaliukai ir panašiai. Tarp buitinių ryklės svetimkūnių dažniausiai pastebimi varžtai, vinys, siuvimo adatos, smeigtukai, sagos, protezai, stiklo ar medžio gabalėliai, smulkūs žaislai ar jų dalys, monetos. Jatrogeniniai ryklės svetimkūniai yra dantų grąžtai, tamponai, medicininių adatų fragmentai ir kiti instrumentai, naudojami odontologijoje, otorinolaringologijoje ir chirurgijoje.

Paprastai pašalinių daiktų patekimas į gerklę galimas šiais atvejais:

• ėduonies gydymas;
• dantų ištraukimas;
• dantų protezavimas;
• tonzilių pašalinimas ir antrosios operacijos;
• gerybinių nosies ertmės ir ryklės navikų pašalinimas;
• atlieka adenotomiją.

Jei mes kalbame apie gyvus svetimkūnius, jie apima:

• apvaliosios kirmėlės (prasiskverbia iš žarnyno);
• dėlės (maudantis atvirame vandenyje ar geriant įkrinta į gerklę kartu su vandeniu);
• įvairių vabzdžių, kurių žmogus kvėpuodamas netyčia įkvepia, kartais gali patekti net į stemplę.

Taip pat suakmenėjusiais laikomi ryklės svetimkūniai, kurie susidaro kalcifikuojantis gomurinių tonzilių kriptų kazeoziniam (sutrauktam) turiniui.

Be to, ryklės svetimkūniai, atsižvelgiant į jų kilmę, skirstomi į egzogeninius ir endogeninius. Endogeniniai svetimkūniai į ryklę patenka kylančiu būdu arba susidaro tiesiogiai joje. Tai apvaliosios kirmėlės, migruojančios iš žarnyno per skrandį ir stemplę į ryklę, ir suakmenėjusios, susidarančios gomurinių tonzilių kriptose. Iš išorės per nosį arba per burną į ją prasiskverbia egzogeniniai ryklės svetimkūniai. Otolaringologijoje pagal prasiskverbimo į ryklės audinius gylį skirstomi giliai prasiskverbiantys ir paviršiniai ryklės svetimkūniai.

Verta paminėti, kad kiekvienas iš svetimkūnių tipų pasireiškia skirtingai.

Ryklės svetimkūnių simptomai

Ryklės svetimkūnių simptomatika tiesiogiai priklauso nuo jų formos, dydžio, vietos, tipo ir laiko, praleisto tiesiogiai ryklėje. Dažni simptomai: svetimkūnio pojūtis gerklėje, gerklės skausmas, padidėjęs seilėtekis, prakaitavimas, rijimo pasunkėjimas, ryškus kosulys. Taip pat yra gerklų ar ausies skausmo švitinimas. Noras vemti pastebimas, kai svetimkūnis yra burnos ir ryklės srityje. Į gerklę įkritęs objektas kai kuriais atvejais patenka į gerklas ar stemplę. Verta paminėti, kad tuo pačiu pažeidžiama ryklės gleivinė, kurią lydi prakaitavimas ir gerklės skausmas.

Daugeliu atvejų aštrūs daiktai koncentruojasi burnos ertmėje. Jos įstringa liežuvio šaknies tonzilėje, palatininių tonzilių tarpeliuose ir skliausteliuose. Esant tokio tipo ryklės svetimkūniams, pastebimas ryškus skausmo sindromas. Jam taip pat būdingas veriantis ar pjaustantis skausmas, kurį sustiprina rijimas, kvėpavimas ir kalbėjimas. Gana dažnai aštrūs svetimkūniai sukelia ryklės raumenų spazmą, dėl kurio pacientas negali nuryti, gerti vandens ir valgyti. Stiprus raumenų spazmas ir skausmas sukelia rijimo sutrikimą. Be to, seilės nenuryjamos, o išteka iš burnos ertmės, o tai neigiamai veikia lūpas, atsiranda maceracija, uždegimai.

Be to, buki svetimkūniai, esantys virš įėjimo į stemplę ar gerklas, patenka į burnos ertmę. Jei mes kalbame apie didelius panašios lokalizacijos ryklės svetimkūnius, jie gali iš dalies užblokuoti gerklų spindį, dėl ko gali sutrikti kvėpavimas. Visiškas įėjimo į gerklas užsikimšimas provokuoja asfiksiją, oras nepatenka į kvėpavimo takus. Dažniausiai asfiksijos priežastis yra elastingi ryklės svetimkūniai, kurie, patekę į gerklas, nepalieka tarpų, todėl oras nepraeina.

Ypatingai atsargiai reikėtų elgtis, jei svetimkūnis pateko į vaiko gerklę. Gali būti, kad jis dar ilgai niekam nepasakos apie tai, kas įvyko. Todėl reikia atkreipti dėmesį į apetito stoką, pasyvumą, sutrikusią seilėtekį, nemalonias grimasas rijimo metu, reguliarų norą vemti.

Ryklės svetimkūnių diagnostika

Paprastai ryklės svetimkūniai, lokalizuoti burnos ertmėje, diagnozuojami be komplikacijų. Sunkiau atpažinti smulkius ryklės svetimkūnius ar daiktus gleivinės raukšlėse. Tai taip pat taikoma svetimkūniams gerklų ryklės srityje, ypač jei jie yra arytenoidinių raukšlių srityje, piriforminiuose sinusuose arba tarp antgerklio ir liežuvio šaknies.

Siekiant pagerinti ryklės svetimkūnių diagnostikos rezultatus, naudojama faringoskopija. Be to, jei reikia, atliekamas rentgeno tyrimas. Patologijos židiniui nustatyti naudojama radiografija.

Jei yra svetimkūnio migracijos į nosies ertmę, gerklų ar stemplės grėsmė, nurodoma:

• laringoskopija;
• rinoskopija;
• stemplės rentgenas su kontrastu;
• ezofagoskopija.

Pagal esamą statistiką, pacientams kreipiantis dėl ryklės svetimkūnių, apie pusė jų nerandama. Labai dažnai yra daugybė ryklės sužalojimų dėl bandymų savarankiškai pašalinti svetimkūnį. Tokie nusiskundimai gali būti dėl ryklės navikų, uždegiminių procesų (tonzilito, faringito), per didelio paciento įtarumo, neuropsichinių sutrikimų. Tai taip pat taikoma patologiniams kaklo slankstelių pakitimams (spondilozei, osteochondrozei), neuromuskulinio aparato disfunkcijoms, stiebo proceso pailgėjimui.

Ryklės svetimkūnių komplikacijos

Net ir nedidelį ryklės svetimkūnio gleivinės pažeidimą lydi uždegiminė reakcija, padidėjęs skausmas, edemos ir hiperemijos atsiradimas. Taip pat svetimkūniai gali giliai ir reikšmingai pažeisti ryklės audinius.

Ryklės svetimkūniai dažnai yra infekcijos šaltinis, galintis sukelti šoninį ryklės abscesą, ryklės ar paratonzilinį abscesą.

Svetimkūnių pašalinimas iš ryklės

Bet koks svetimkūnis ryklėje turi būti pašalintas. Jei jis lengvai pasiekiamas ir gerai vizualizuojamas, otolaringologas gali jį pašalinti poliklinikoje. Norėdami tai padaryti, naudokite pincetą, nosies žnyples arba Brünings žnyples. Pašalinus svetimkūnį, ryklė apdorojama Lugolio tirpalu. Be to, pacientą rekomenduojama nuplauti antiseptiniais tirpalais ir valgyti tik minkštą maistą.

Daug daugiau bėdų sukelia ryklės svetimkūniai, kurie yra lokalizuoti gerklinėje dalyje. Norint juos pašalinti, pirmiausia įvedamas atropinas, siekiant sumažinti seilių išsiskyrimą. Ši operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Naudojamos specialios gerklų žnyplės ir gerklų veidrodis.

Laringoskopija tinkama pašalinti sunkiai pasiekiamus svetimkūnius. Ryklės svetimkūniai, esantys minkštuosiuose audiniuose, negali būti pašalinti natūraliai. Tai taip pat taikoma tais atvejais, kai edema atsiranda svetimkūnio įtakoje. Tokiose situacijose chirurginis pašalinimas atliekamas atidarant ryklę.

Skubiai pašalinti būtina, kai svetimkūnis sukelia asfiksiją ir trukdo kvėpuoti. Tai yra tiesioginė grėsmė žmonių sveikatai, todėl atidėti pašalinimą neįmanoma. Rekomenduojama apžiūrėti pacientą ir pabandyti pašalinti svetimkūnį. Jei tai nepavyksta, turėtumėte kuo greičiau susisiekti su specialistu. Svarbu, kad pacientas išliktų ramus ir nesijaudintų, kitaip svetimkūnis gali pasislinkti toliau.

Gana dažni ryklės svetimkūniai. Jie gali būti įvairaus pobūdžio ir formos: žuvies kaulai, metaliniai daiktai (vinys, smeigtukai), medžio gabalai, javų kevalai, vaisių gabaliukai ir kt. Neretai gerklėje įstringa nekramtyto maisto gabalėliai, protezai ir pan.

Svetimkūnių patekimo į gerklę priežastys – neatidus valgymas, pokalbis, juokas valgant. Be priežiūros palikti vaikai labai dažnai ima į burną ir bando praryti įvairius daiktus. Vyresnio amžiaus žmonėms nešiojant protezus sumažėja kietojo ir minkštojo gomurio gleivinės jautrumas, todėl svetimkūnis gali ramiai patekti į gerklę.

Svetimkūniai, priklausomai nuo formos ir dydžio, įstringa gomurinių tonzilių plyšiuose (kartais prasiskverbia į audinio storį, ypač į tonzilės audinį, tarp gomurio lanko ir tonzilės), kai kuriais atvejais. - šoninėje keteroje arba liežuvinės tonzilės srityje, slėnyje ir piriforminiame sinuse. Rečiau svetimkūniai patenka į nosiaryklę; tokiais atvejais jie stumiami arba iš nosies ertmės, arba per sinusą susižalojus (šautas, dūris). Maudantis ir geriant vandenį iš stovinčio šaltinio galima gauti gyvų svetimkūnių (dėlių).

Klinikinis vaizdas su svetimkūniais ryklėje priklauso nuo svetimkūnio pobūdžio (dydžio, formos), prilipimo vietos ir įsiskverbimo į audinius gylio. Paprastai visi svetimkūniai pirmą kartą sukelia veriantį skausmą; ateityje rijimas tampa smarkiai skausmingas. Svetimkūniui susiaurinus įėjimą į gerklas (esant užstrigusiam ir reaktyviam slėnio audinio uždegimui, piriforminiam sinusui, virš įėjimo į stemplę), galimas uždusimas, kosulys.

Svetimkūniams patekus į nosiaryklę, atsiranda atitinkami simptomai: diskomfortas užpakalinėse nosies dalyse, pasunkėjęs kvėpavimas per nosį, kraujavimas (dažniausiai vėlyvuoju periodu dėl trofinės opos išsivystymo) ir nemalonus kvapas. Ilgalaikis svetimkūnio buvimas ryklėje dažniausiai sukelia audinių uždegimą įgyvendinimo vietoje. Šiuo atveju faringoskopija nustato hiperemiją ir patinimą, pernelyg didelį seilėtekį.

Diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, anamneze ir tyrimo duomenimis. Išaiškinant svetimkūnio, ypač metalinio, lokalizaciją, labai padeda rentgenografija, o neaiškiais atvejais – ryklės kompiuterinė tomografija. Be apžiūros, norint aptikti aštrius svetimkūnius, prasiskverbusius į gomurinę ar liežuvinę tonzilę, reikėtų griebtis pirštu apčiuopti įtartinas vietas. Anksčiau, norint pašalinti dusulio refleksą, ryklės gleivinė anestezuojama drėkinant per purškimo buteliuką su 10% lidokaino tirpalu. Gerklų ryklės apžiūra turi būti atliekama mentele. Dažnai skausmą ryklėje sukelia ne svetimkūnis, o gleivinės trauma. Tokiais atvejais, norint kategoriškai paneigti svetimkūnį, vieno tyrimo neužtenka, būtina kasdien stebėti paciento būklę ir faringoskopinio vaizdo pokyčius per savaitę. Smulkūs svetimkūniai burnoje ir ryklėje nesukelia sunkių komplikacijų.

Gydymas.Pašalinti svetimkūnį iš gerklės, kaip taisyklė, nėra sunku. Kartais reikia iš anksto anestezuoti liežuvio šaknį, užpakalinės ryklės sienelės gleivinę ir kriaušės formos kišenes 10% lidokaino tirpalu. Svetimkūnį galima suimti žnyplėmis, gerklų ar nosiaryklės žnyplėmis ir kt.

Pašalinus svetimkūnį, jei yra žaizdos paviršius, injekcijos vieta sutepama 5% jodo tinktūra, ryklė skalaujama furacilino tirpalu (1:5000) arba silpnu kalio permanganato tirpalu. Per 5-7 dienas negalima valgyti grubaus, dirginančio maisto.

Laringofaringo svetimkūnių atmainos

Yra egzogeninių ir endogeninių laringofaringo svetimkūnių. Pirmoji grupė – svetimkūniai, patekę į gerklę iš išorės. Jie yra labiausiai paplitę. Antroji grupė susideda iš svetimkūnių, kurie susidaro pačioje ryklėje. Tai yra tonzilių akmenys, kurie yra labai reti. Svetimkūniai dažnai patenka į gerklę su maistu (žuvies ir mėsos kaulais, stiklo nuolaužomis, vielos ir medžio gabalėliais, mėsos gabalėliais, javų grūdais ir kt.)

Svetimkūniais taip pat gali būti netyčia į burną patekę daiktai (vinys, sagos, segtukai, siuvimo ir medicininės adatos, kabliukai, smulkios žaislų dalys), taip pat dantų protezai. Taip pat stebimi gyvi svetimkūniai. Šalyse su karštu klimatu, o pas mus Centrinės Azijos ir Užkaukazės respublikose pasitaiko dėlių, kurios gali prasiskverbti į burnos ertmę geriant vandenį iš upelio, griovių, maudantis.

Į burnos ertmę dažniausiai įstringa aštrūs ir smulkūs svetimkūniai (dažnai žuvų kaulai), kurie prasiskverbia į gomurinių tonzilių spragas, lankus, liežuvinę tonzilę, slėnius. Didieji svetimkūniai (sagos, monetos, nekramtyto maisto gabalėliai, protezai, dideli mėsos kaulai) sustoja gerklėje virš įėjimo į stemplę arba kriaušės formos kišenėje. Svetimkūniai nosiaryklėje yra daug rečiau. Į ją patenka susižalojus nosį ir paranalinius sinusus, vemiant, atliekant medicinines procedūras, taip pat bandant pašalinti svetimkūnį iš apatinės ryklės.

Svetimkūnio simptomai gerklėje

Klinikiniai simptomai, atsirandantys dėl svetimkūnio buvimo gerklėje, priklauso nuo jo dydžio, formos, įvedimo vietos ir buvimo trukmės. Pagrindiniai simptomai yra pašalinio objekto pojūtis, kurį pablogina rijimas. Pastebimas sunkumas nuryti maistą, seilėtekis. Apatinėje ryklės dalyje įstrigę dideli svetimkūniai sutrikdo kalbą, sukelia kosulį, stiprų dusulį.

Svetimkūnio vietoje ryklės sienelėje atsiranda uždegiminis procesas, dėl kurio sustiprėja skausmas. Dažnai svetimkūnis, patekęs į stemplę ir skrandį, pažeidžia ryklės gleivinę, todėl gali atsirasti „įsivaizduojamo“ svetimkūnio simptomų. Svetimkūnio pojūtis gali būti susijęs su lėtiniais uždegiminiais procesais ir ryklės navikais, parestezija, stiloidinio proceso pailgėjimu, deformuojančia kaklo stuburo spondiloze, kaklo slankstelių osteofitais, ryklės-stemplės-gimdos kaklelio sindromu. Svarbus ir ypatingas paciento įtarumas.

Gerklų ir ryklės svetimkūnio komplikacijos

Ryklės svetimkūnis, pažeidžiantis gleivinę ir pogleivinį sluoksnį, gali sukelti nemažai komplikacijų: ryklės (retrofingalinių, laterofaringinių) ir tonzilių abscesus, submandibulinį limfadenitą, kaklo flegmoną, kraujavimą, poodinę emfizemą. Galbūt mediastinito, sepsio vystymasis, kaklo slankstelių pažeidimas.

Gerklų ir ryklės svetimkūnio diagnozė

Ryklės svetimkūnio diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, anamnezės duomenimis ir objektyvių tyrimų rezultatais: mezofaringoskopija, užpakalinė rinoskopija, netiesioginė ir tiesioginė laringoskopija. Pacientui nurodant skausmą ryjant tam tikroje vietoje, lengviau atpažinti svetimkūnį. Ryklės apžiūra turi būti nuodugni, ypač atidžiai reikia ištirti „mėgstamiausios“ svetimkūnių lokalizacijos vietas: gomurines tonziles, lankus, slėnius, kriaušės formos kišenes.

Kilus įtarimui, kad svetimkūnis yra gomurinėje tonzilėje, reikia ją šiek tiek išnarinti, mentele stumiant priekinį gomurio lanką, atidžiai apžiūrėti tarpus. Ryklės apžiūrą geriausia atlikti taikant vietinę galutinę anesteziją. Diagnozuojant svetimkūnius, ypač metalinius, patartina atlikti ryklės tyrimo rentgenografiją dviem projekcijomis.

Svetimkūnio ištraukimas iš gerklų ryklės

Svetimkūnių pašalinimas iš gerklų ryklės nėra ypač sunkus. Svetimkūnis iš burnos ir ryklės dažniausiai pašalinamas faringoskopijos metu, naudojant nosies žnyples su tvirtai besiliečiančiomis šakomis, žnyplėmis, alkūniniais ar anatominiais pincetais. Mūsų medicinos centre dirba otorinolaringologas, turintis didelę patirtį didelės skubios pagalbos ligoninės skubios pagalbos skyriuje Maskvoje, kreipkitės pagalbos.

2771 0

Svetimkūniai nosies ryklės dalyje

Nosinėje ryklės dalyje svetimkūniai yra reti. Jie ten patenka vemiant, išstumiami iš nosies bandant ištraukti, taip pat įstringa šautinėse žaizdose.

Svetimkūniai gali įsiskverbti į adenoidinį audinį, kurį reikia prisiminti, jei ryklės nosies dalyje nustatomi pokyčiai, kurių priežastis nenustatyta. Taip pat yra gyvų svetimkūnių (dėlių, kirmėlių).

Svetimkūniams lokalizavus ryklės nosies dalyje, pastebimi: prakaitavimas, kosulys, pykinimas, kraujavimas (esant dėlėms ir smailiems daiktams). Diagnozė nesudėtinga, jei yra galimybė atlikti užpakalinę rinoskopiją. Apžiūrint minkštąjį gomurį reikia atitraukti, naudoti fibroskopus ir nazofaringoskopus. Diagnozei nustatyti reikalinga informacija leidžia gauti skaitmeninius ir rentgeno tyrimus; pastarųjų su kontrastingais svetimkūniais rezultatai yra lemiami.

Paprastai nereikia skubiai pašalinti svetimkūnių iš nosies ryklės dalies. Užstrigusioms dėlėms pašalinti rekomenduojama ryklės nosies dalį išskalauti sūriu vandeniu. Tankius pleištus svetimkūnius kartais galima sutraiškyti ir išimti dalimis. Dažniau tokiais atvejais reikia kreiptis į chirurginę intervenciją. Vidurinė minkštojo gomurio dalis sukuria platų priėjimą prie nosies ryklės dalies.

Burnos ryklės dalies svetimkūniai

Svetimkūniai dažnai lokalizuojami burnos ryklės dalyje. Dažniausiai pasitaikantys ryklės svetimkūniai yra smulkūs žuvų kaulai, kaulų ir stiklo šukės, medžio gabalai, grūdai, kukurūzų varpos, pašaliniai intarpai duonoje, dantų šepetėlio šereliai, vielos gabaliukai, smeigtukai, adatos, kabliukai ir kt. lauro lapų, dešrelių įvynioklis, tabletės gali būti pritvirtintos prie liežuvio šaknies ir slėnių. Pagrindinis svetimkūnių buvimo burnos ryklės dalyje simptomas yra skausmas, ypač stiprus ryjant.

Apžiūros metu nustatomas svetimkūnio buvimas burnos ryklės dalyje. Atliekant faringoskopiją, galima aptikti kraujavimą ir gleivinės vientisumo pažeidimą. Norint aptikti smulkius plonus žuvų kaulus ir panašaus dydžio daiktus, reikia ypatingo gydytojo ir paciento atidumo, pastangų ir kantrybės.

Tokius objektus sunku atpažinti dėl jų mažo dydžio, spalvos ar skaidrumo; kartais šie objektai yra sunkiai matomi ir nėra lengvai atskiriami nuo gleivių sruogų. Be to, žuvų kaulai gali būti taip giliai įsiterpę į gomurinės tonzilės audinį, kad išsikiša tik trumpas galiukas, kurį sunku įžiūrėti.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas mėgstamoms svetimkūnių lokalizacijos vietoms šiame skyriuje. Ypač atidžiai reikia apžiūrėti liežuvio šaknį, gomurines tonziles, gomurinius lankus. Vizualiniai pojūčiai turi būti kontroliuojami lytėjimo pagalba. Palpuodamas pats pacientas dažnai nurodo skausmingą tašką.

Tais atvejais, kai daroma prielaida, kad svetimkūnis yra lokalizuotas tonzilėje, reikia ją mentele „išjudinti“ (pasukti), o tada apžiūrėti tarpus. Akmenys tonzilėse nustatomi zonduojant. Rentgeno nuotraukose aiškiai matomi metaliniai fragmentai, esantys burnos ryklės dalyje.

Svetimkūnius iš burnos ryklės dalies pageidautina šalinti nevalgius, o esant sustiprėjusiems ryklės refleksams – sutepus ryklę 1-2 % dikaino tirpalu su adrenalinu arba juo papurškus. Šiam tikslui patartina naudoti ilgus pincetus, Pean tipo hemostazines žnyples, Hartmann nosies žnyples. Svetimkūnį, esantį slėniuose, patogu fiksuoti gerklų žnyplėmis.

Kai burnos ertmėje randama svetimkūnių, gali atsirasti komplikacijų: parafaringitas, parafaringiniai abscesai ir flegmona, vėliau išsivystęs mediastinitas, kraujavimas iš didelių kraujagyslių - trauminis ir erozinis.

IN. Kalina, F.I. Chumakovas

Svetimkūnių, patekusių į gerklas, procentas yra palyginti mažas – nuo ​​3 iki 15% viso svetimkūnių, patekusių į viršutinius kvėpavimo takus, skaičiaus. Suaugusiam žmogui tai gali būti gana dideli nekramtyto maisto gabalėliai (kieta mėsa, paukštienos oda), kiaušinių ir riešutų lukštų gabalėliai, plona mėsa ir dygliuoti žuvų kaulai, net iškritę dirbtiniai dantys. Tai gali atsitikti dėl susilpnėjimo. Svetimkūnis dažniausiai patenka į gerklą mažiems pėdsakams – 3-5 metų vaikams.

Simptomai

Gerklų svetimkūniai yra pavojingi žmogui ir gali kelti grėsmę jo gyvybei. Kai jos užkemša gerklas ir nepalieka tarpų galimybei kvėpuoti, atsiranda dusimo jausmas. Dažnai šis reiškinys gresia uždusimu ir gali baigtis mirtimi. Tačiau ne visi gerklų pašaliniai objektai sukelia tokias pasekmes, nes pati spazmo priežastis gali būti įvairaus dydžio. Pavyzdžiui, organizmas gali atsispirti mažam svetimkūniui kosulio pavidalu, atsiranda odos cianozė, kvėpavimas būna drovus tuo metu, kai patenka į gerklas, stebimi dusulio refleksai.

Neišlindęs svetimkūnis ir toliau lieka vietoje ir provokuoja užkimimą, skauda gerklos. Skausmas žmogų lydi nuolat, tačiau būna atvejų, kai skausmingi požymiai pajunta tik pokalbio metu. Balso stygose esant svetimkūniams, susidaro neteisingas jų ryšys, dėl to prarandamas balsas.

Pavojingi žmonių sveikatai ir smulkūs pašaliniai daiktai, kurie iš pirmo žvilgsnio nekelia grėsmės organizmui ir atrodo nekenksmingi. Jiems patekus į trachėją, išprovokuojamas kosulys ir užkimimas. Skausmingų pojūčių nepastebima, tačiau dėl mažų svetimkūnių gali išsivystyti uždegimas, kuris savo ruožtu sukelia patinimą ir. Kvėpavimas tampa sunkus, pacientas stebi temperatūros padidėjimą ir skreplių buvimą.

Venkite pataikyti į gerklas ypač dideliais daiktais, nes gali būti sunku kvėpuoti.

Pavojingiausi yra dideli svetimkūniai, kurie akimirksniu uždaro gerklų spindį ir apsunkina kvėpavimą. Per kelias sekundes aukos veide atsiranda baimės jausmas, oda pamėlynuoja. Žmogus turi kvėpavimo takų spazmą. Jei nukentėjusiajam nepavyko padėti, po dešimties minučių jo širdis nustoja plakti, o kvėpavimas sustoja. Bandant masažuoti širdį ir grąžinti seną širdies plakimą, kyla pavojus išjungti smegenų žievės centrus, o tai prives pacientą į „vegetarišką“ gyvenimo būdą.

Svetimkūnių atsiradimo priežastys

Svetimkūnio atsiradimo gerklose priežastys yra šios:

• pašalinių daiktų yra gerklose dėl jų patekimo iš burnos valgio metu;
• patekti į nosį ir nosiaryklę, pavyzdžiui, vaikams žaidžiant su smulkiomis detalėmis;
• esant vėmimui ar stipriam kosuliui, jie aspiruojami iš trachėjos į gerklas;
• kai vemiama retrogradiškai į gerklas iš stemplės.

Neretai svetimo daikto nurijimas įvyksta dėl kalbėjimo ir juoko valgant. Taip pat aspiracija gali atsirasti miegant, apsvaigus. Pasitaiko atvejų, kai šalinant adenoidus ar tonziles, chirurginio instrumento dalis lieka gerklėje, pacientas gali tarsi pastebėti.

Diagnostinis tyrimas

Diagnostiniai tyrimo metodai, susiję su gerklų svetimkūniais, atliekami staiga, pažeidžiant oro pralaidumą. Esant pasunkėjusiam kvėpavimui, kuriam nereikia skubios medicininės pagalbos, aukai atliekama laringoskopija. Šis diagnostikos metodas leidžia tiksliai nustatyti diagnozę, nustatyti, kur yra gerklų svetimkūniai, taip pat juos pašalinti.

Stenkitės atsargiai išmesti objektą.

Dažnai pacientai, kurie nepatiria kvėpavimo sutrikimų, neskuba kreiptis į gydytoją. Šiuo metu gerklų srityje su svetimkūniu jau susidaro gleivinės uždegimas ir patinimas. Dėl šios priežasties gydytojas negali to nustatyti. Šiuo atveju svetimkūnis tiriamas laringoskopija naudojant operatyvinį mikroskopą su dideliu židinio nuotoliu. Norint ištirti ryklės svetimkūnius, naudojama rentgenografija.

Diferencinė diagnozė

Sunkūs gerklų svetimkūnio atvejai išprovokuoja afoniją (negalėjimą kalbėti), difteriją ir klaidingą krupą, taip pat prisideda prie alerginės edemos atsiradimo. Norint ištirti ryklę su svetimkūniu ir greitai ją aptikti suaugusiesiems, naudojama tokia diagnozė kaip netiesioginė laringoskopija. Jaunesniems pacientams taikoma tiesioginė laringoskopija, kurios pagalba ne tik diagnozuojamas, bet ir pašalinamas svetimkūnis.

Pasitaiko ir lėtinio svetimkūnio atvejų, kai žmogus iš karto neatkreipia dėmesio į simptomus ir neskuba kreiptis į gydytoją. Jam atsiradus pacientas jaučia balso užkimimą, priepuolinį kosulį, dusulį fizinio krūvio metu.

Siekiant pašalinti galimas paciento ligas ir nustatyti tikslią diagnozę, naudojama diferencinė diagnozė. Rentgeno spinduliai gali atskirti svetimkūnius nuo objektų iš stemplės, kurie susiaurina gerklų spindį ir trukdo laisvai kvėpuoti. Vaikams ši procedūra reikalinga norint išvengti staigių nevalingų raumenų susitraukimų, netikrų kruopų, difterijos. Suaugusiesiems – kad nesusirgtų tuberkulioze, gerklės vėžiu, venerinėmis ligomis.