Dirbtinis kiaušinėlio apvaisinimas. eko ir ixi procedūros: technika, galimos rizikos ir sėkmės veiksniai

Vis daugiau porų negali susilaukti vaiko natūraliai. Dėl to kalta ekologija ir netinkama mityba, taip pat įvairios uždegiminės ligos, kurios anksčiau buvo perkeltos. Dėl to vyrai turi problemų su sperma, o moterims gali pasireikšti ovuliacija arba ovuliacijos stoka dėl hormonų pusiausvyros sutrikimo, taip pat bet koks kiaušintakių pažeidimas.

Šių porų laimei, net ir esant tokiai patologijai, yra būdas pastoti. Tai apvaisinimo in vitro arba IVF apvaisinimo būdas. Jo esmė slypi tame, kad apvaisinimas atliekamas dirbtinėmis sąlygomis mėgintuvėlyje, o po to embrionas įvedamas į gimdą.

Pirmajame etape porai atliekama medicininė apžiūra, kurią galima atlikti per du mėnesius. Gydytojai, be bendrųjų tyrimų, turėtų atlikti genetinius ir hormoninius tyrimus. Tik po tyrimo ateina kitas etapas, kurio metu reikia gauti subrendusius kiaušinėlius. Tam moteriai skiriami hormoniniai vaistai, skatinantys jų susidarymą. Per kitas dvi savaites, prižiūrint gydytojams, įvyksta kontroliuojama superovuliacija, kuri nustato folikulų augimo greitį, kad būtų galima nustatyti kiaušinėlių brendimo momentą. Po brandinimo jie ištraukiami iš kiaušidžių. Norėdami tai padaryti, ambulatoriškai pradurkite folikulus. Ši procedūra yra skausminga, todėl atliekama taikant trumpalaikę, iki 5 minučių, bendrąją nejautrą. Subrendę folikulai perveriami specialia adata ir iš kiaušinėlio paimamas skystis.

Gavus kiaušialąstes, laboratorijoje jos apvaisinamos vyro sperma, o kai kuriais atvejais ir donoru. Tolesnis apvaisintų kiaušinėlių augimas ir vystymasis vyksta specialiame termostate, prižiūrint embriologams. Užduotis – išauginti gyvybingą embrioną, tam tikrą vystymosi stadiją, dažniausiai 4-8 ląsteles. Be to, tuo pačiu metu atliekami jo genetiniai tyrimai, siekiant nustatyti apsigimimus ir chromosomų patologiją.

Išaugę embrionai atrenkami, o gyvybingiausi perkeliami į gimdos ertmę. Implantuojamų embrionų skaičių parenka pora, likusieji išsaugomi kriokonservuojant arba užšaldant. Nesėkmingo bandymo atveju po kurio laiko vėl bus galima atlikti IVF procedūrą, apeinant sunkų superovuliacijos etapą. Kelių embrionų įvedimas padidina ne tik pastojimo tikimybę, bet ir dvynių ar trynukų gimimą. Pati procedūra neskausminga, atliekama naudojant elastinį kateterį, per kurį įvedami embrionai. Vieno ar kelių embrionų pritvirtinimo prie gimdos sienelės atveju įvyksta ilgai lauktas nėštumas. Tokiu atveju pacientei progesteronas skiriamas tol, kol jos organizmas pradės jo gaminti reikiamu kiekiu, maždaug iki 12-14 nėštumo savaičių. Ateityje nėštumas tęsis kaip natūralaus pastojimo atveju.

Laikai, kai kiaušintakių nepraeinamumas, ovuliacijos nebuvimas moteriai, per mažas gyvybingų spermatozoidų kiekis vyrui ar vyresnis nei 40 metų amžius tapo nevaisingumo nuosprendžiu, jau praėjo. In vitro apvaisinimo (IVF) technologija, sukurta XX amžiaus aštuntajame dešimtmetyje, šiuo metu yra labiausiai patobulinta. Tai leidžia pastoti ir pagimdyti sveiką vaiką (kontroliuojamas genų anomalijų nebuvimas) po tam tikrų pasiruošimo etapų.

Kai kuriais atvejais ekstrakorporinė technika gali būti atliekama ne su savo, o su donoro kiaušinėliu. Galima atlikti ir su donoro sperma, jei yra tam indikacijų. Šis metodas leidžia tapti tėvais, net jei pati moteris dėl kokių nors priežasčių negali pagimdyti vaiko (surogatinės motinystės programa).

IVF kaina skiriasi. Vidutiniškai be valstybinės programos 2016 m. ji viršija 107 tūkstančius rublių ir priklauso nuo to, koks protokolas (tai yra vaistų ir instrumentinės paramos etapai) bus pasirinktas, kokių papildomų metodų reikės. Pagal CHI politiką tai nemokama, bet tik:

pagal griežtas indikacijas;
iki 39 metų moterys;
politika apima tik 2 pastojimo bandymus in vitro.

Nors IVF apeina gamtos sukeltas kliūtis nėštumui konkrečiai porai, jo efektyvumas nesiekia 100, o tik 50%. Tam tikrais atvejais reikia kartoti, o dažniausiai tai atliekama metodais (ICSI IMSI, ICSI PICSI), kurie padidina sėkmės tikimybę.

Kas yra IVF

Šis metodas vadinamas "in vitro koncepcija". Tai susideda iš kiaušinėlio išskyrimo ir vyriškos ląstelės įvedimo už moters kūno ribų. Tada embrionų vystymasis stebimas mikroskopu. Pasiekę reikiamą vystymosi stadiją, jos įvedamos į iš anksto pasiruošusios ir vaisingiausios stadijos moters gimdą. Kurį laiką atliekamas kruopštus besivystančių embrionų stebėjimas ultragarsu: stebimas jų įsitvirtinimas, o jų skaičius, susitarus su moterimi, gali būti reguliuojamas.

2 ir 3 trimestrais nėštumas, gautas naudojant šią reprodukcinę techniką, yra kruopščiai apsaugotas nuo galimo neigiamo poveikio.

IVF atliekamas, kai nėra galimybės susilieti kiaušiniui ir spermai in vivo. Taip gimę vaikai fiziologiškai nesiskiria nuo pastojusių; apvaisinimas mėgintuvėlyje neturi įtakos nei sveikatai, nei psichinėms ar intelektualinėms savybėms. Priešingai, šios technikos pagalba galima išvengti vaiko su negalia ar sunkios genetinės patologijos gimimo.

Statistika

In vitro apvaisinimo metodas buvo pradėtas kurti dar XX amžiaus aštuntajame dešimtmetyje. Pirmasis vaikas SSRS, pradėtas šiuo metodu, gimė 1986 m. Manipuliavimo technika buvo palaipsniui tobulinama ir nuo 2010 metų iš ekstrakorporaliai gautų embrionų pasaulyje gimė daugiau nei 4 milijonai vaikų, iš kurių vienas iš 160 atsirado Rusijoje.

IVF veiksmingumas priklauso nuo daugelio veiksnių. Tarp jų – bandymų įvesti embrionus skaičius (kuo daugiau perkėlimų, tuo didesnė sėkmės tikimybė), konkrečios moters hormoninės ir struktūrinės savybės. Vienas iš veiksnių, turinčių įtakos efektyvumui, yra amžius:

iki 25 metų embriono įsitvirtinimo tikimybė yra 48%;
27-35 metų amžiaus - apie 33%;
35-40 metų amžiaus - apie 25%;
40-45 metų - 9%;
vyresni nei 45 metų – 3 proc.

Jei embrionas prigijo (dažniau įsišaknija keli), nėštumas 70-76% atvejų baigiasi terminuotu gimdymu arba cezario pjūviu.

Indikacijos manipuliavimui

IVF atliekamas pagal medicinines ir socialines indikacijas, jei moteris nori turėti vaikų tokiomis aplinkybėmis, kai:

kiaušintakių praeinamumo pažeidimas;
kiaušintakių nebuvimas - įgimtas arba operacijos metu, pavyzdžiui, gydant kiaušintakių (negimdinį) nėštumą;
sunki endometriozės stadija, kai derinant hormoninį ir chirurginį gydymą nepavyko pastoti per metus;
būklės, kai ovuliacija nevyksta (naudojamas donoro kiaušinėlis);
genetinės ligos, perduodamos per kiaušinėlį ar spermą (su X arba Y chromosoma);
noras gimdyti sulaukus 40 metų: IVF suteikia daugiau galimybių apsisaugoti nuo vaiko gimimo su genetinėmis anomalijomis (pavyzdžiui, su Dauno sindromu): prieš persodinimą embrionui atliekama genetinė diagnostika;
prasta vyro sėklinio skysčio kokybė (mažai aktyvių spermatozoidų arba jų visai nėra), netinka gydyti;
kai nevaisingumas atsirado dėl moters endokrininių ligų: skydliaukės, kasos, hipofizės ir, nepaisant jų gydymo, nepavyko pastoti;
antikūnai prieš moters spermatozoidus: mėgintuvėlyje galima įvesti vyrišką ląstelę tiesiai į moterišką, išvengiant imuninių reakcijų;
nevaisingumas dėl nežinomos priežasties. Ši būklė nustatoma kas dešimtai porai, kuri negali susilaukti vaiko per metus.

Jei nėra kontraindikacijų, procedūra gali būti atliekama:

nesusituokusios moterys, norinčios turėti vaiką;
netradicinės seksualinės orientacijos moterys;
vyrai, norintys susilaukti vaiko be lytinių santykių, besinaudojantys surogatinės motinystės paslauga;
moterys, kenčiančios nuo vaginizmo – būklė, kai bet koks prasiskverbimas į makštį (net tamponas ar veidrodžiai ginekologiniam tyrimui) lydi jos raumenų spazmą (tai galima palyginti su voko raumenų spazmu, kai bandoma įvesti svetimkūnis į akį).

Kiek gali būti bandymų

Teigiami ekologiniai rezultatai retai pasiekiami pirmą kartą. Dažnai prireikia kelių bandymų, kol bent vienas iš įvestų embrionų gali įsitvirtinti gimdos gleivinėje. Sėkmingos implantacijos atvejai žinomi tik po 6 ar 9 bandymų. Apvaisinimo in vitro bandymams nėra jokių apribojimų. Manoma, kad po 10 bandymų nėra prasmės toliau bandyti.

Vaisingumo gydytojai daro viską, kad tai įvyktų kuo greičiau. Norėdami tai padaryti, jie nurodo, kokį pasirengimą IVF reikia atlikti, kokius tyrimus reikia atlikti, kad pagal jų rezultatus būtų parinktas reikiamas manipuliavimo protokolas.

Kas sumažina sėkmingo IVF tikimybę

Kaina, sumokėta už procedūrą, gali tapti „iššvaistytais“ pinigais, jei moteris turi bet kurią iš šių situacijų:

Dažnai stebima dubens uždegiminė liga

Tai yra, gimdos, aklos, sigmoidinės arba tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės priedai. Tokiu atveju dubens srityje susidaro sąaugos, kurios trukdo normaliam moters reprodukcinių organų judėjimui. Yra antroji dažnų mažojo dubens uždegiminių procesų komplikacija. PH pokyčiai, kurie būtinai yra tokiomis sąlygomis, keičia gimdos ir jos priedų struktūrą (ypač endometriumas tampa plonesnis). Dėl to implantuotam embrionui bus sunku implantuotis (įtvirtinti) ir įsišaknyti gimdos gleivinėje (endometriume).

Jums buvo atliktas abortas arba gimdos ertmės kiuretažas

Intervencijos, kurios reiškia endometriumo ir apatinių gimdos sluoksnių vientisumo pažeidimą, yra labai pavojingos planuojant pastojimą ateityje.

Kai prasidėjęs nėštumas yra dirbtinai nutraukiamas, tai sukelia „smūgį“ pagumburiui, pagrindiniam endokrininiam organui:

pirma, dėl staigaus lytinių hormonų pusiausvyros pasikeitimo;
antra, dėl streso, o tai yra bet kokia chirurginė intervencija.

Neigiamas poveikis pagumburiui lemia tai, kad jis nustoja duoti „visiškai teisingas“ komandas, o tai gali turėti įtakos nėštumo, gauto IVF pagalba, išsaugojimui, kurio paruošimas apima ne visai fiziologines hormonų dozes.

Be to, abortas ir kiuretas sukelia sąaugų susidarymą dubenyje, gali sukelti polipų susidarymą gimdos ertmėje arba gimdos kaklelio neužsidarymą. Abu šie veiksniai sukelia išmatinio-gimdos kaklelio nepakankamumo susidarymą, dėl kurio nėštumo metu gali įvykti persileidimas.

Spermos formavimo partnerio pažeidimas

Sumažėja sėkmingo IVF tikimybė, nes pablogėja sėklų skysčio kokybė, kurią gali sukelti viena iš šių sąlygų:

ilgalaikis toksinis pramoninių, medicininių toksinų, cigarečių dervos, alkoholio poveikis organizmui;
mažas testosterono kiekis;
nepakankamas vitaminų E, A, B, C kiekis, turintis įtakos vyro spermatogenezei (spermatozoidų susidarymui);
ląstelės, gaminančios spermą, yra labai jautrios lytiniu keliu plintančių infekcijų poveikiui.

Mažas folikulų rezervas

Moters kiaušinėliai (oocitai) dedasi, kai pati būsimoji moteris yra gimdoje. Prieš gimdymą jų skaičius mažėja, jei gimdymas buvo sunkus, tada gana stipriai. Be to, oocitai turėtų būti vartojami palaipsniui, bręstant beveik kiekvieną menstruacinį ciklą. Jei moteris serga kiaušidžių, pilvaplėvės uždegimu mažajame dubenyje, jai suserga endometriozė arba dažnai tenka paveikti pramoninių ar maisto nuodų, kiaušialąstės sunaudojamos greičiau. Kuo vyresnis amžius, tuo mažiau lieka normalių folikulų, iš kurių gali išsivystyti visavertė ląstelė. Tai reiškia, kad mažėja IVF galimybė su savo kiaušialąste, o sulaukus 40 metų gali tekti naudoti donoro kiaušialąstę.

Ruošiantis IVF moteriai būtinai įvertinamas folikulų rezervas. Tam atliekami šie veiksmai:

folikulometrija – tam tikromis ciklo dienomis atliekamas transvaginalinis ultragarsas, skirtas vizualiai įvertinti folikulų – „pūslelių“, iš kurių išsivysto kiaušinėliai, būklę;
AMH (anti-Müllerio hormono) nustatymas kraujyje. Jei jis žemas, tai reiškia, kad yra keletas „padorių“ folikulų, kurių skersmuo mažesnis nei 8 mm;
FSH (folikulus stimuliuojančio hormono) nustatymas kraujyje. Jis gaminamas hipofizėje, esančioje kaukolės ertmėje. Jo pagrindinė funkcija yra „įjungti“ folikulo brendimą nėštumui. Aukštas FSH lygis reiškia, kad hipofizė negauna pakankamo atsako iš kiaušidžių, tai yra, jose yra mažai folikulų.

Lėtinės moters ligos

Virškinimo trakto, kraujagyslių ir širdies, plaučių ir smegenų ligos toksiškai veikia kiaušides, taip pat pablogina jų kraujotaką. O kuo kiaušidės labiau pažeistos (tai ne visada įmanoma įvertinti ultragarsu ar kitais tyrimais), tuo sunkiau gauti sveiką kiaušinėlį IVF.

Kas negalės gauti progos pastoti "in vitro"

Galime įvardyti tokias IVF procedūros kontraindikacijas, kai joks reprodukcijos specialistas nesiims jos atlikti: gali pradėti progresuoti pagrindinė liga, kelti grėsmę mamos gyvybei arba manipuliacija bus neveiksminga. Tai yra absoliučios kontraindikacijos:

gimdos struktūros anomalijos ar įgytos deformacijos (dviragė, kūdikiška gimda, jos nebuvimas ar padvigubėjimas), kai arba embrionas negali būti implantuojamas, arba nėra garantijos, kad gimda jį ištvers;
kūno ar gimdos kaklelio, kiaušidžių, kiaušintakių vėžys;
sunkios vidaus organų patologijos:
- širdies defektai;
- piktybinės kraujo ligos: leukemija, limfoma, limfogranulomatozė, aplazinė anemija;
- sunki šizofrenijos stadija;
- patyrė insultą;
- padidėjęs prieskydinių liaukų darbas;
- sunki diabeto eiga;
- kardiomiopatija;
- išsėtinė sklerozė;
- inkstų nepakankamumas;
- psichikos liga, galinti kelti grėsmę vaisiaus vystymuisi;
- kiaušidžių navikų patologijos.

Taip pat yra santykinių kontraindikacijų, kai manipuliavimą galima atlikti po tam tikro pasiruošimo. Tai:

tuberkuliozė aktyvioje stadijoje;
gerybiniai gimdos navikai. Jei toks darinys neviršija 30 mm skersmens, galima atlikti IVF, o navikas pašalinamas po gimdymo. Embriono persodinimas šiuo atveju turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į naviko židinio vietą, kad jis netaptų kliūtimi pastoti;
hepatitas;
sifilis;
lėtinių ligų paūmėjimas, kuris gali būti koreguojamas medicininiu ar chirurginiu būdu;
bet kokios lokalizacijos perkeltas vėžys (sarkoma);
ūminės uždegiminės bet kurio organo patologijos.

ŽIV yra santykinė IVF kontraindikacija. Yra atskiri protokolai, kaip manipuliuoti moterimis, kurios antiretrovirusiniu gydymu palaiko pakankamą norimų imuninių ląstelių kiekį.

Bet kuriuo atveju sprendimą dėl galimybės atlikti „bandymą“ priima gydytojų konsiliumas, kuris bevaikei porai gali pasiūlyti alternatyvius variantus: vaiko įvaikinimą, surogatinę motinystę.

Kontraindikacijos egzistuoja tik moterims. Vyrai turės tik atidėti IVF:

metams – jei bet kuriam vėžiui gydyti buvo atlikta spindulinė ar chemoterapija;
2-3 mėnesius po to, kai visiškai išgydoma bet kurio reprodukcinio organo (sėklidžių, prostatos, šlaplės, kaverninių kūnų) uždegiminė liga;
2-3 mėn., jei žmogus, turintis paaukoti savo sėklų skystį, sirgo infekcine liga: vėjaraupiais ar juostinė pūsleline, leptospiroze, tonzilitu, tymais, raudonuke. Po hepatito B ar C laikotarpį, kada reikia susilaikyti nuo spermos donorystės, nustato infekcinės ligos specialistas, remdamasis tyrimais. Paprastai šis laiko intervalas trunka ilgiau nei metus.

In vitro apvaisinimo rūšys

Iš esmės IVF yra sąlygų sukūrimas mėgintuvėlyje spermai ir kiaušiniui susilieti. Jei yra problemų su sėklų skysčiu vyrams, taip pat vyrams po 40 metų, naudojami pagalbiniai metodai. Tai:

IVF ICSI (intra citoplazminė spermatozoidų injekcija): spermos injekcija tiesiai į kiaušinėlį naudojant specialią adatą.
ICSI IMSI yra ankstesnio metodo porūšis. Šiuo atveju morfologiškai subrendęs spermatozoidas atrenkamas po 6000 kartų didinamuoju mikroskopu ("tiesiog ICSI" reiškia tik 400x priartinimą), ir jis bus įvedamas į oocitą. „Morfologiškai subrendęs“ reiškia, kad jo gebėjimas ir pasirengimas tręšti yra vertinamas mikroskopu, gydytojo akimis, tik pagal struktūrą (be jokių tyrimų). Žodis „morfologiškai subrendęs“ yra užšifruotas santrumpa „IMSI“: „Intracitoplazminė morfologiškai brandžios spermos injekcija“.
ICSI PICSI. Šiuo atveju spermatozoidų branda nustatoma naudojant baltymų testą (baltymas, kuris santrumpa "PIXI" suteikia raidę "p"). Vyriška ląstelė dedama į tirpalą, kuriame baltymas yra hialurono rūgštis. Ši medžiaga yra žmogaus odoje, jo akies stiklakūnyje, taip pat supa kiaušinėlį, sudarydama aplink jį apsauginį sluoksnį. Jei spermatozoidas yra paruoštas tręšti, jis lengvai pereis per sluoksnį su hialurono rūgštimi ir nebus pažeistas. Kai jis yra nesubrendęs, jis bus pažeistas šios medžiagos.

In vitro apvaisinimo privalumai

In vitro apvaisinimo procedūra:

leidžia pastoti esant bet kokiam nevaisingumui;
leidžia patikrinti embrioną, ar nėra genetinių ligų ir virusų prieš įvedant jį į gimdos ertmę;
galite „užsakyti“ būsimo vaiko lytį;
dėl IVF gimsta vaikai, kurie psichiškai ir psichiškai nesiskiria nuo savo bendraamžių.

Kodėl apvaisinimas in vitro yra blogas?

IVF turi savo trūkumų. Tai:

dažniau tokiu būdu gimsta dvyniai ir trynukai nei vienas vaikas. Taip yra dėl to, kad siekiant padidinti embriono įsisavinimo galimybę, jie įvedami į gimdą kelių gabalėlių kiekiu;
kelių kiaušinėlių brendimo stimuliavimas vienu metu, kuris yra privalomas IVF metu, gali sukelti komplikacijų, pavyzdžiui, kiaušidžių hiperstimuliaciją ir kai kurias kitas patologijas;
kaip ir natūraliai pastojant, embrionas gali būti fiksuojamas ne gimdoje, o kiaušintakyje.

Pasiruošimas IVF

Kadangi apvaisinimas mėgintuvėlyje yra itin atsakinga ir brangi procedūra, ji atliekama po parengiamojo etapo, kuris yra privalomas tiek moteriai, tiek būsimam vaiko tėvui. IVF paruošimo laikas nustatomas individualiai – esant arba nustačius laikinąsias procedūros kontraindikacijas. Jei tokių nėra, abiem partneriams tai užtrunka nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių.

Pasiruošimas IVF: nuo ko pradėti? Abu sutuoktiniai vienu metu koreguoja savo gyvenimo būdą ir išlaiko nustatytus testus. Jei paaiškėja, kad reikia gydyti nustatytą ligą arba moters kiaušidžių rezervas neleidžia naudoti savo kiaušinėlio, priverstinis sveikos gyvensenos palaikymas pratęsiamas. Kiek tai užtruks, priklauso nuo situacijos ir derinama su gydančiu reproduktologu.

Laboratorinė ir instrumentinė diagnostika

Prieš IVF moteris atlieka šiuos tyrimus:

bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai;
kepenų mėginių, inkstų atliekų, gliukozės, glikozilinto hemoglobino, baltymų ir riebalų frakcijų veniniame kraujyje nustatymas;
koagulograma (kraujo krešėjimo tyrimas);
kraujas ant RW;
progesterono ir estrogenų kiekio kraujyje nustatymas;
tepinėlis su trichomonų, kandidozinių grybų, mikoplazmų, gonokokų, chlamidijų, ureaplazmų apibrėžimu, kuris atliekamas bakteriologiniu metodu ir naudojant PGR reakciją;
antikūnų nustatymas (serologinė kraujo diagnostika):
- raudonukė;
- hepatitas E, A, B, C;
- ŽIV virusas;
- herpetiniai virusai, kurie perduodami per placentą ir gali sukelti įgimtas vaisiaus infekcijas: herpes simplex virusai 1,2 tipai, citomegalovirusas, Epstein-Barr virusas;
makšties, gimdos kaklelio ir šlaplės mikrofloros nustatymas bakteriologiniais ir citologiniais metodais;
netipinių (vėžinių, ikivėžinių) ląstelių nustatymas tiriant tepinėlius iš šlaplės, gimdos kaklelio ir makšties citologinėje laboratorijoje.

Ji atlieka šiuos instrumentinius tyrimus:

plaučių fluorografija;
elektrokardiograma;
transvaginalinis gimdos ir kiaušidžių ultragarsas;
ultragarsu (iki 35 metų) arba rentgeno mamografija;
kolposkopija (gimdos kaklelio tyrimas naudojant specialų mikroskopą);
esant poreikiui – histerosalpingografija (rentgenograma po kontrasto įvedimo į gimdos ertmę, naudojama kiaušintakių praeinamumui įvertinti), laparoskopija, endometriumo biopsija (jei citologinis tyrimas davė rezultatą „netipinės ląstelės“ arba transvaginaliniu ultragarsu rasta nesuprantamas mazgas);
Ultragarsas tų organų, kurie gali turėti įtakos nėštumo eigai: antinksčių, skydliaukės ir prieskydinių liaukų.

Esant poreikiui – persileidimams šeimoje, apsigimimų ar genų ligų atvejams – porą konsultuoja gydytojas genetikas, kuris taip pat skiria analizę kariotipams nustatyti (kiekvieno sutuoktinio chromosomų kokybės ir kiekybės tyrimas). Taip bus atskleistas jų chromosomų neatitikimas, paskaičiuota, kokia tikimybė susilaukti kūdikio su genetine liga ar apsigimimais.

Vyro paruošimas IVF apima tokius testus kaip:

kraujas antikūnams prieš sifilį nustatyti;
spermograma;
kraujas antikūnams prieš ŽIV, hepatitą B ir C, herpeso grupės virusus;
sėti tepinėlį iš šlaplės trichomonų, miko- ir ureaplazmų, chlamidijų, kandidozės, gonokokų augimui;
citologinis tepinėlio iš šlaplės tyrimas dėl netipinių ir tuberkuliozinių ląstelių;
Kapšelio ultragarsas;
transrektalinis prostatos ultragarsas;
spermos DNR fragmentacijos tyrimas;
genetiko, urologo, andrologo konsultacija.

Išsiaiškinkite, kiek kuri analizė yra gera, užsirašykite lape, kokia tvarka jas atliksite;
Sužinokite, kur bus pigiau atlikti testus ir ar reikia ten registruotis iš anksto;
Paklauskite, kur galite atlikti nemokamus testus.

Gyvenimo būdo korekcija

Prieš IVF svarbu ne tik atlikti tyrimus, bet ir pakoreguoti savo kasdienybę bei mitybą, atsisakyti žalingų įpročių, gydyti tas ligas, apie kurias žmogus žinojo arba kurios buvo nustatytos atlikus tyrimą.

Gyvenimo būdas

Siekiant sumažinti galimų neigiamų IVF pasekmių riziką, abiem sutuoktiniams iki protokolo sudarymo reikia 2–3 mėnesių:

atsisakyti alkoholio;
mesti rūkyti;
gerti ne daugiau kaip 1 puodelį kavos per dieną;
nustoti tikrinti temperatūrų skirtumus savo induose (pirtyse, saunose);
išgydyti lėtines ligas, įskaitant ėduonies dantis;
miegoti 8-9 valandas per dieną;
pasiruoškite protiškai kurdami sau patogią ir harmoningą aplinką: daugiau bendraukite su draugais ir artimaisiais, skirkite laiko sau, savo pomėgiui, mėgstamam verslui. Jūs neturėtumėte visą laiką praleisti ieškodami informacijos ir galvodami apie IVF: tai sumažina sėkmingo embriono įsisavinimo tikimybę.

Dieta

Tiek moteris, tiek vyras turi pereiti prie sveikos mitybos kaip pasiruošimo IVF. Tai reiškia, kad reikia vengti kepto ir riebaus, maisto su konservantais, cheminiais priedais, per aštraus ar saldaus. Verta pereiti prie 5-6 valgymų per dieną mažomis porcijomis.

Dieta taip pat reiškia svorio normalizavimą, nuo kurio tiesiogiai priklauso hormoninis fonas. Todėl verta pasitarti su mitybos specialistu ir terapeutu, ko daugiau įtraukti į racioną: riebalų rūgščių, baltymų, lėtųjų angliavandenių.

Gerti

Net tyrimo stadijoje moteris turėtų stengtis priprasti išgerti 2–3 litrus skysčio (tai reiškia, kad jos inkstai ir širdis yra sveiki). Taip išvalysite organizmą nuo toksinų, o stimuliuojant ovuliaciją vaistais (viena iš IVF stadijų), išvengsite kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo. Jį sudaro kraujo tankio didinimas, skysčių išsiskyrimas iš kraujagyslių į audinius (susijęs su daugelio kiaušinių brendimu).

Vaistai

Nepatartina papildomais vaistais apkrauti tiek moters, kuri ruošiasi tapti kiaušialąstės donore, tiek vyriško kūno, kuriame turėtų bręsti sveiki spermatozoidai. Turite pasikonsultuoti su gydytoju, kuris jums paskyrė vaistus nuolatiniam (ilgalaikiam) vartojimui, kad sužinotumėte, ar juos galima atšaukti, o jei ne, kaip tai gali paveikti nėštumą. Jei tokios kliūties nėra, galite pereiti prie IVF protokolo įgyvendinimo.

Pasiruošimui procedūrai dažnai skiriami vaistai, kurių užduotis – palengvinti organizmo suvokimą apie vaistus, su kuriais vykdomas protokolas. Jie yra šie:

Tykveol. Tai antioksidantas, gaunamas iš moliūgų aliejaus. Jis apsaugos kepenis, kurios gaus didelę vaistų apkrovą ruošiantis priimti kiaušinėlį.
Folio rūgštis. Tai vitaminas, kuris, vartojamas prieš pradedant IVF protokolą, yra labai naudingas normalizuojant kraujodarą ir būsimos motinos imunitetą. Jis taip pat naudojamas po embriono atsodinimo, sumažinant tikimybę, kad jame išsivystys apsigimimai.

Sportas

Pasiruošimo IVF etape sportas, ypač rytietiški šokiai, kuriuose aktyviai juda skrandis, yra nepamainomas dalykas. Jo pagalba fiziologiškai pagerėja kraujotaka mažajame dubenyje, o tai dar labiau pagerins vaikų implantaciją ir gimdymą.

Vakcinacija

Norėdami apsaugoti save ir savo vaiką nuo sunkių ligų, pasitarkite su infekcinių ligų gydytoju dėl skiepų nuo:

raudonukė;
hepatitas B;
poliomielitas;
gripas;
stabligė;
difterija.

Juos reikia užpildyti likus 2-3 mėnesiams iki IVF protokolo įvedimo.

Jei planuojama naudoti ICSI, IMSI, PICSI

Šiuo atveju ruošiamas vyras, kurio užduotis – pakartotinai paaukoti sėklų skystį, kad gydytojas jame rastų geriausias apvaisinimui skirtas ląsteles. Todėl prieš dovanodamas spermą jis turės 7-8 dienas susilaikyti nuo lytinių santykių, mesti rūkyti, nevartoti alkoholio ir kofeino turinčių gėrimų, nevalgyti maisto su konservantais.

Jei, nepaisant visų pastangų, spermoje vis dar yra mažai gyvybingų formų, vyrui teks atlikti vieną ar kelias sėklidžių punkcijas. Jei tai nepadeda rasti tinkamų ląstelių, galima naudoti donoro spermą.

Nesantaikančių porų paruošimas IVF

Rizika turėti ŽIV užsikrėtusį vaiką nesutariamoje poroje (kai tik vienas sutuoktinis yra užsikrėtęs ŽIV) natūraliai pastojant yra 1-2%. IVF atveju galima patikrinti embrioną dėl šio viruso prieš įvedant jį į gimdą.

Saugiausia situacija, kai moteris yra užsikrėtusi. Ji gali pastoti nerizikuodama savo ŽIV užsikrėtusiam vyrui, tačiau tik ne subklinikinėje (kai dar nėra simptomų) ligos stadijoje ir tik po specifinės terapijos, slopinančios imunodeficito virusą (ji vadinama antiretrovirusine).

Jei vyras yra ŽIV užsikrėtęs, reikia daugiau pasiruošimo, tačiau tai atlieka medicinos darbuotojai. Po antiretrovirusinio gydymo kurso vyras dovanoja spermą, kuri yra centrifuguojama laboratorijoje. Tai sumažina moters užsikrėtimo riziką, nes virusas pateks į sluoksnį, kuris nuo spermos bus atskirtas plėvele. Tada spermatozoidai daug kartų išvalomi, o tada tiriami dėl ŽIV. Kiaušialąstei apvaisinti paimama tik viena vyriška ląstelė.

In vitro apvaisinimo etapai

Procedūrai atliekami įvairūs protokolai, kurie skiriasi etapų skaičiumi: trumpas, ilgas, superilgas. Kuo ilgesnis protokolas, tuo jis fiziologiškesnis. Tačiau kiekvienu atveju etapų skaičių reprodukcijos specialistas skiria individualiai; deramasi su moterimi, kuri nori tapti mama.

Apsvarstykite, kaip IVF procedūra vyksta žingsnis po žingsnio, remiantis ilgu ir trumpu protokolais. Itin ilgas protokolas skiriasi pirmojo etapo trukme - daugiau nei 2 savaites, o ilguoju trunka mažiau nei 2 savaites

Ilgas protokolas

Tai trunka 4-6 mėnesius; baigiasi embriono įvedimu į gimdos ertmę. Jį sudaro keli etapai:

1. Kiaušidžių slopinimas

Tai būtina, kad tolesnis pasirengimas embrionų įvedimui dabar vyktų visiškai kontroliuojant gydytojams. Norint „išjungti“ kiaušidžių darbą, į moters organizmą reikia įvesti vaistų, kurie blokuotų liuteinizuojančių (LH) ir folikulus stimuliuojančių hormonų (FSH) gamybą hipofizėje. Jei iš hipofizės nėra komandos, kiaušidės išsijungs.

FSH ir LH blokatoriai skiriami likus 7 dienoms iki numatomų menstruacijų. Juos reikia gerti 2-3 savaites, kol visiškai nuslops natūrali ovuliacija (tai vertinama pagal maksimalų estrogeno sumažėjimą kraujyje).

2. Kiaušidžių stimuliavimas

Nuslopinus natūralų kiaušidžių darbą, hipofizės funkciją perims laboratorijoje sukurtas (rekombinantinis) FSH preparatas. Jis vartojamas 8-12 dienų, o kas 1-3 dienas atliekamas ultragarsas, kuriame žiūrima į folikulo dydį. Tais pačiais laiko intervalais stebimas estradiolio kiekis kraujyje.

3. Folikulo įtraukimas

Tai yra paskutinis kiaušinėlio formavimo etapas, kuris bus naudojamas spermai suleisti į jį. Folikulo „paleidimas“ atliekamas, kai kiaušidėje subręsta bent 2 folikulai (jų dydis siekia 5-8 mm). Tai atliekama naudojant chorioninio gonadotropino preparatą, kuris gali:

sukelti ovuliaciją;
sudaro geltonkūnį – liauką, kuria folikulas tampa subrendusiam kiaušinėliui palikus jį. Jis gamina progesteroną, kuris yra būtinas nėštumo pradžiai ir formavimuisi;
HCG taip pat reikalingas normaliai placentai susidaryti.

Ilgo protokolo metu vartojamos vaistų dozės, kurios bus proporcingos kiaušidžių gebėjimams.

4. Punkcija

Praėjus 36 valandoms po folikulo paleidimo, jo punkcija (punkcija) atliekama siekiant gauti kiaušinėlį. IVF punkcija atliekama 12-15 menstruacinio ciklo dieną. Procedūra atliekama taip:

moteris yra operacinėje, ant operacinio stalo;
jai į veną įdedamas kateteris, per kurį suleidžiami vaistai anestezijai;
ant pilvo uždedamas ultragarsinis zondas;
į makštį įkišamas prietaisas su adata;
kontroliuojant ultragarsu, folikulas praduriamas, kiaušinėlis įsiurbiamas per adatą, patenka į specialų rezervuarą;
po to anestezija iš karto baigiasi.

Procedūra trunka apie 10 minučių

5. Taškų perkėlimas iš rezervuaro į maistinę terpę

Iš sterilaus rezervuaro turinys, gautas po punkcijos, pirmiausia perkeliamas po mikroskopu, kur iš jo išskiriami kiaušiniai. Jie perkeliami į maistinių medžiagų substratą, kuris dedamas į inkubatorių. Ten kiaušialąstės išsilaiko neilgai, dažniausiai kelias valandas, kol susilieja su spermatozoidu.

6. Spermos gavimas

Sėklų skystis gaunamas masturbacijos būdu. Jei pastojo ne nuo vyro ar seksualinio partnerio, galima naudoti spermatozoidų banko spermą. Vyro sutikimas su šia procedūra fiksuojamas specialiu protokolu.

7. Tręšimas

Čia yra dvi pagrindinės parinktys:

kiaušinėliai ir spermatozoidai dedami ant maistinės terpės, kur jie savarankiškai randa vienas kitą;
spermatozoidas suleidžiamas į kiaušialąstę (ICSI, IMSI) atlikus preliminarų tyrimą (PICSI).

8. Embriono brendimas

Įsiskverbęs į oocitą, spermatozoidas su juo pradeda formuoti vieną organizmą, vadinamą zigota. Ji, padėta ant terpės, kurioje gausu mikroelementų, vitaminų ir maistinių medžiagų, pradeda aktyviai dalytis. Inkubatorius, kuriame tai vyksta, turi griežtą temperatūros, CO2, pH kontrolės įrangą.

9. Diagnozė prieš implantaciją

Kai zigotoje yra nuo 4 iki 10 identiškų (tai yra 5 vystymosi diena) ląstelių, galima paimti vieną iš jų ir ištirti, ar nėra genų, chromosomų anomalijų, viruso kiekio. Taip pat galima nustatyti vaiko lytį, tačiau jo pasirinkimą draudžia 2011 m. lapkričio 21 d. Federalinis įstatymas Nr. 323-FZ „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“. „Užsakyti“, kokios lyties bus vaikas, galima tik tuo atveju, jei ligos (pavyzdžiui, hemofilija) gali būti perduodamos su X arba Y chromosomomis.

Diagnozė prieš implantaciją galima tik tuo atveju, jei vėliau planuojama IVF ICSI arba ICSI IMSI.

10. Embriono perkėlimas į gimdą

Prieš procedūrą paimamas kraujas estradioliui nustatyti.

Ilgo ir plono elastingo kateterio pagalba, be anestezijos, į gimdos ertmę įvedami 1-3 embrionai. Moteris turi pagulėti kelias valandas, po to ji gali grįžti namo.

Net operacinėje jie gali leisti kraujotaką gerinantį vaistą – Fragminą arba Clexane. Jis atliekamas siekiant išvengti komplikacijų, susijusių su padidėjusiu krešėjimu, staiga atsiradus kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromui.

Fragmin / Clexane vartojamas dar mažiausiai 5 dienas, kontroliuojant kraujo krešėjimą.

11. Palaikomasis gydymas

Kad embrionai įsitvirtintų, gydytojai skiria progesterono preparatus – pagrindinį „nėštumo hormoną“. Paprastai tai yra „Utrozhestan“ žvakių šviesoje. Žvakes reikia įvesti gulint ant nugaros, padėjus pagalvę po sėdmenimis, kuo giliau.

12. Persodinimo kontrolė

IVF rezultatai vertinami pagal hCG kiekį kraujyje, taip pat ultragarsu. Ultragarsinis tyrimas atliekamas praėjus 2-3 savaitėms po perkėlimo; žCG rezultatai po IVF turėtų būti įvertinti praėjus 4-6 dienoms po implantacijos. Iš pradžių hormonas auga lėtai, po 2-3 savaičių kasdien pradeda didėti 1,5-2 kartus.

Vidutiniškai hCG lentelė atrodo taip:

Diena po punkcijos	Jei buvo perkeltas 3 dienų embrionas, hCG	Jei buvo perkeltas 5 dienų embrionas, hCG lygis	hCG kitimas
7	4	2	2-10
8	5	3	3-18
9	6	4	3-18
10	7	5	8-26
11	8	6	11-45
12	9	7	17-65
13	10	8	22-105
14	11	9	29-170
15	12	10	39-270
16	13	11	68-400
17	14	12	120-580
18	15	13	220-840
19	16	14	370-1300
20	17	15	520-2000
21	18	16	750-3100
22	19	17	1050-4900
23	20	18	1400-6200
24	21	19	1830-7800
25	22	20	2400-9800
26	23	21	4200-15600
27	24	22	5400-19500
28	25	23	7100-27300
29	26	24	8800-33000
30	27	25	10500-40000
31	28	26	11500-60000
32	29	27	12800-63000
33	30	28	14000-68000
34	31	29	15500-70000
35	32	30	17100-74000
36	33	31	19000-78000
37	34	32	20500-83000

Trumpas IVF protokolas

Jis taikomas, jei moteris prastai reagavo į pirmąjį ilgo protokolo etapą, taip pat jei jai daugiau nei 35 metai. Trumpas protokolas trunka mažiau nei 4 savaites.

Trumpas protokolas prasideda ne kiaušidžių slopinimu, o folikulų augimo stimuliavimu FSH ir LH preparatais. Šie vaistai vartojami 3 menstruacinio ciklo dieną. Ir nors trumpasis protokolas nėra toks fiziologinis, jis turi ir privalumų:

kurso trukmė trumpesnė;

kaina mažesnė.

IVF krio protokolas

Šis terminas reiškia embrionų, anksčiau užšaldytų iki skysto azoto temperatūros, persodinimą. Jie laikomi, kai apvaisinama daugiau nei reikia kiaušinėlių. Embrionų užšaldymas derinamas su susituokusia pora.

Užšaldyti embrionai moteriai implantuojami praėjus 2-3 dienoms po ovuliacijos. Paprastai tai įmanoma jaunesnėms nei 35 metų moterims, kurių mėnesinių ciklas yra reguliarus. Persodinti galima ir po trumpo, ir po ilgo IVF protokolo.

Donoriniai kiaušinėliai

Jei neįmanoma gauti savo oocitų dėl:

kiaušidžių nebuvimas - įgimtas arba operacijos metu, pavyzdžiui, gydant pūlingą jų audinių susiliejimą;
moterų menopauzės pradžia.

Kiaušialąstės donore gali būti bet kuri sveika moteris: moters giminaitė ar draugė arba donorė mokama. Norint gauti donoro kiaušialąstę, būtina sinchronizuoti abiejų moterų menstruacinius ciklus, o tada pradurti donoro folikulą.

In vitro apvaisinimo komplikacijos ir pasekmės

Paprastai IVF moteriai pasekmių neturi: jos nėštumas panašus į natūralų, kuris ankstyvosiose stadijose palaikomas hormoniniais vaistais tokiomis dozėmis, kurios imituoja fiziologinį hormonų lygį. Tačiau kai kuriais atvejais gali kilti procedūros komplikacijų. Tai:

daugiavaisis nėštumas. Laiku diagnozavus, galima koreguoti: atliekama „papildomų“ embrionų punkcija, per punkciją suleidžiamas vaistas, kuris prisideda prie jų savarankiškos mirties;
Negimdinis nėštumas;
kraujavimas iš kiaušidės po jos punkcijos;
kiaušidžių sukimas;
kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas. Jis susijęs su daugelio folikulų, o ne vieno, brendimu, veikiant narkotikams. Tai daug kartų padidina estradiolio gamybą, todėl padidėja krešėjimas, kraujagyslėse susidaro mikrotrombai, o skystoji kraujo dalis prakaituoja į pleuros, pilvo ertmę, širdies maišelį. Jis susidaro moterims, turinčioms polinkį į alergines reakcijas, turinčioms policistinių kiaušidžių, toms, kurioms padidėjęs estradiolio aktyvumas, ir toms, kurios naudojo hCG antrajai menstruacinio ciklo fazei palaikyti. Sindromas pasireiškia praėjus kelioms valandoms ar dienoms po folikulų punkcijos. Simptomai: sunkumas pilvo apačioje, pykinimas, dažnas šlapinimasis, dusulys, sutrikęs širdies darbas. Jis gydomas į veną leidžiant baltyminius preparatus, valgant gyvulinius baltymus.

Kalbant apie pasekmes sveikatai ateityje, mokslininkai nesutaria. Kai kurie mano, kad IVF gali sukelti navikus kiaušidėse ir pieno liaukose. Kitų nuomonė, kad tai nesusiję dalykai, kad tos problemos, kurios iš pradžių verčia moterį atlikti apvaisinimą mėgintuvėlyje, yra vėžio vystymosi veiksniai.

Procedūros poveikis vaikui

IVF pasekmės vaikams taip pat yra mokslininkų ginčų objektas. Kai kurie mano, kad jie gali būti tokie:

padidėjusi vaisiaus hipoksijos rizika;
širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas;
neurologiniai sutrikimai;
vystymosi defektai.

Nėštumas, kuris išsivysto apvaisinimo mėgintuvėlyje būdu, kaip ir natūralus, gali prasidėti placentos atsitraukimu, priešlaikiniu gimdymu arba vaisiaus „išblukimu“.

Užtikrinti normalų nėštumą po IVF

Labai svarbu per pirmąsias 12 dienų labai griežtai, vėliau - šiek tiek mažiau griežtai laikytis šių taisyklių:

Venkite fizinės veiklos: fitneso, jėgos treniruočių, bėgimo.
Nerūkyti.
Daugiau vaikščiokite lauke.
Apribokite savo seksualinį gyvenimą.
Mažiau tikėtina, kad patalpoje, kur yra daug žmonių.
Per dieną išgerti ne mažiau kaip 30 ml/kg skysčio.

Ne paslaptis, kad šiais laikais daugelis porų, bandydamos susilaukti vaiko, susiduria su tam tikrais sunkumais. Nevaisingumas – tai diagnozė, kuri nustatoma sutuoktiniams, jei per metus reguliaraus lytinio gyvenimo be kontraceptikų nepastojo.

Laimei, šiuolaikinė medicina turi platų priemonių, skirtų šiai ligai įveikti, arsenalą. Šeimos, kurios negali rasti norimo kūdikio, ateina į pagalbą pagalbinio apvaisinimo technologijomis. O efektyviausia iš jų – apvaisinimo mėgintuvėlyje procedūra. Būtent ši metodika PSO pripažinta veiksmingiausia gydant įvairias moterų ir vyrų nevaisingumo formas.

EKO – kas tai?

Faktinis embriono perkėlimas atliekamas praėjus 3-5 dienoms po apvaisinimo. Embrionai patenka į gimdą naudojant ploną kateterį. Tai visiškai neskausminga ir nekenkia nei motinai, nei negimusiam kūdikiui.

Pagal šiuolaikinius standartus, kaip taisyklė, perkeliami ne daugiau kaip du embrionai. Tai sumažina daugiavaisio nėštumo riziką. Likę embrionai yra užšaldyti.

Po to moteriai skiriama palaikomoji hormonų terapija – sėkmingam embriono implantavimui. Nėštumas nustatomas po dviejų savaičių, atliekant hCG – žmogaus chorioninio gonadotropino – kraujo tyrimą.

Žinoma, reikia nepamiršti, kad nėštumas iš pirmo karto ne visada įvyksta. Tačiau nereikėtų pulti į neviltį. In vitro apvaisinimo procedūra nėra lengvas procesas. Kaip rodo praktika, geriausias IVF ne visada yra pirmasis iš eilės. Yra atvejų, kai nėštumas po pastojimo in vitro įvyko nuo ketvirto ir net nuo dešimto bandymo!

Mūsų svetainėje galite išsamiai susipažinti su visais sudėtingo in vitro apvaisinimo proceso aspektais. Taip pat galite sužinoti apie klinikas ir medicinos centrus, kuriuose nevaisingumas gydomas ART. Viskas detaliai – iki smulkmenų, kurios jums bus reikšmingos, jei ketinate tapti tėvais naudodami metodą – apvaisinimą in vitro.

Tikimės, kad pateikta informacija padės teisingai pasirinkti, suteiks galimybę išsiaiškinti, kokia schema, programa – apvaisinimas mėgintuvėlyje, ar bet koks kitas nevaisingumo gydymo būdas Jums tinka, suteiks pasitikėjimo savo jėgomis, kad viską turi, paaiškės pakeliui į ilgai lauktą motinystę ir tėvystę.

Šis metodas pagrįstas tuo, kad kiaušinėlių ir spermatozoidų kontaktas pastojimo tikslais vyksta laboratorijoje, o po to į gimdą įdedami keli embrionai, siekiant, kad bent vienas iš jų būtų implantuotas ir moteris pastotų. . Šiuo metu pastojimo in vitro sėkmės rodiklis siekia 30-35 proc., o jei procedūra kartojama po pirmo nesėkmingo bandymo, dar šiek tiek daugiau.

Laboratorinė veikla

Laboratorijoje kiaušialąstės ir spermatozoidai, patikrinus, ar jie yra optimalaus subrendimo laipsnio, dedami į specialią maistinę terpę, kad būtų skatinamas spontaniškas pastojimas. Kitą dieną medžiaga tiriama mikroskopu, siekiant nustatyti, ar nėra apvaisintų kiaušinėlių. Jei nėra judrių spermatozoidų, galinčių apvaisinti, arba jei jie ėmėsi lytinių ląstelių iš sėklidžių, gali būti atliekama spermatozoidų mikroinjekcija. Šis metodas apima vienos iš vyriškos lyties reprodukcinių ląstelių įkišimą į kiaušinį naudojant miniatiūrinę adatą.

Embriono perkėlimas

Paskutinis procedūros žingsnis – pradėjusių vystytis embrionų, gautų laboratorijoje, implantavimas į gimdos ertmę. Paprastai perkeliami trys embrionai, užšaldant visus kitus. Perkėlimas atliekamas, kai embrionai yra dviejų–šešių dienų amžiaus. Ši procedūra yra paprasta ir neskausminga. Moteris sėdi kėdėje ginekologinėje padėtyje, o specialistas per makštį ir gimdos kaklelio kanalą įveda embrionus į gimdos ertmę. Kelias valandas praleidusi viena moteris gali palikti gydymo įstaigą, nors rekomenduojama kelias dienas gyventi ramiai.

Laboratorijoje kiaušinėliai ir spermatozoidai dedami į indą, kuriame yra maistinių medžiagų, ir laikomi inkubatoriuje, kurio temperatūra panaši į žmogaus kūno temperatūrą.

Kiaušinių ir spermos gavimas

Norint padidinti sėkmės tikimybę, pageidautina turėti kuo daugiau kiaušinių. Todėl prieš kiaušialąsčių paėmimą moteriai paskiriamas ovuliaciją skatinantis gydymo kursas, skatinantis kelių kiaušinėlių folikulų brendimą, o kai atitinkama analizė patvirtina jų vystymąsi, atliekama punkcija: adata įduriama per makštį po. ultragarso kontrolė ir su juo absorbuojamas folikulų turinys. Savo ruožtu spermatozoidai dažniausiai paimami iš spermos mėginio, gauto masturbacijos ar prostatos masažo būdu, nors kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, jei spermoje nėra spermatozoidų arba jie yra netinkamos kokybės, jie gali griebtis lytinių ląstelių paėmimo iš sėklidžių. naudojant punkciją arba biopsiją.