Kaip atliekama pleuros ertmių punkcija hidrotorakso metu? Tema: efuzijos į pleuros ertmę diferencinė diagnostika Pleuros ertmės punkcija esant hidrotoraksui.

Pleuros ertmės punkcija (kitaip – ​​pleuros punkcija) yra labai informatyvi diagnostinė ir efektyvi gydomoji manipuliacija. Jo esmė – krūtinės ląstos audinių pradurimas iki pleuros, po to atliekamas pleuros ertmės turinio tyrimas ir jo evakuacija (pašalinimas).

Apie atvejus, kai ši procedūra rodoma, kai, priešingai, nerekomenduojama, taip pat punkcijos technika bus aptarta mūsų straipsnyje.

Indikacijos, kontraindikacijos

Indikacijos pleuros ertmės punkcijai yra didelis skysčio ar oro kiekis joje.

Diagnozei nustatyti atliekama pleuros ertmės punkcija, kai:

• uždegiminio skysčio buvimas jame - transudatas arba eksudatas;
• kraujo kaupimasis pleuros ertmėje - hemotoraksas;
• limfinio skysčio kaupimasis pleuros ertmėje - chilotoraksas;
• pūlingų masių buvimas jame - empiema;
• oro buvimas jame.

Norint nustatyti, ar kraujavimas pleuros ertmėje sustojo, atliekamas Revelois-Gregoire punkcijos testas - stebimas iš ertmės paimtas kraujas, o jei susidaro krešuliai, tai kraujavimas vis dar tęsiasi.

Ši manipuliacija yra būtina daugelyje medicinos šakų:

• pulmonologija (su kitokiu pobūdžiu, pleura ir pan.);
• reumatologija (su kitomis sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis);
• kardiologija (su);
• traumatologija (su ir kitais krūtinės sužalojimais);
• onkologija (daug piktybinių navikų metastazuoja į pleurą).

Dažniausiai diagnostinė punkcija derinama su gydomąja punkcija – iš pleuros ertmės ištraukiamas patologinis skystis ar oras, nuplaunamas antiseptiniu ar antibiotikų tirpalu. Ši manipuliacija padeda palengvinti paciento būklę ir dažnai išgelbėti jo gyvybę (pavyzdžiui, esant įtemptam pneumotoraksui).

Punkcija neatliekama, jei pleuros ertmės lakštai yra sulituoti vienas su kitu, tai yra, įvyksta jos sunaikinimas.

Ar reikia pasiruošimo

Jokių specialių parengiamųjų priemonių pleuros ertmės punkcijai atlikti nereikia. Prieš procedūrą pacientui atliekama krūtinės ląstos rentgenograma arba ultragarsas. Tai būtina norint galutinai įsitikinti, ar būtina manipuliuoti, nustatyti skysčio ribas.

Punkcija bus kuo saugesnė pacientui, atsižvelgiant į jo ramų elgesį ir tolygų kvėpavimą. Todėl, jei pacientas nerimauja dėl stipraus kosulio arba jį jaučia stiprus skausmas, jam bus rekomenduota vartoti skausmą malšinančių ir (arba) vaistų nuo kosulio. Tai žymiai sumažins komplikacijų tikimybę procedūros metu.

Pleuros punkcija atliekama gydymo kabinete, persirengimo kambaryje. Jei paciento būklė sunki ir jam nerekomenduojama judėti, punkcija atliekama tiesiai palatoje.

Metodika

Manipuliacijos metu pacientas yra sėdimoje padėtyje ant kėdės atsuktos į nugarą, į kurią atsiremia rankomis, arba atsigręžęs į stalą (tada į jį atsiremia rankomis). Sergant pneumotoraksu, pacientas gali atsigulti ant sveiko šono ir paimti žastą už galvos.

Dūrimo vieta padengiama steriliomis sauskelnėmis, oda apdorojama antiseptiniais tirpalais.

Labai svarbu teisingai nustatyti punkcijos vietą. Taigi, jei pleuros ertmėje yra oro, punkcija atliekama 2-oje tarpšonkaulinėje erdvėje išilgai vidurinės raktikaulio linijos (jei pacientas sėdi) arba 5-6 tarpšonkaulinėje erdvėje išilgai vidurinės pažasties linijos (jei jis guli). ). Įtarus skysčio tarp pleuros, punkcija atliekama išilgai užpakalinės pažasties ar net mentės linijos 7-9 tarpšonkaulinio tarpo lygyje. Pacientas turi sėdėti. Tuo atveju, kai tokia padėtis neįmanoma, punkcija tarp šių dviejų linijų arčiau užpakalinės pažasties.

Tuo atveju, kai pleuros ertmėje susikaupia ribotas skysčių kiekis, gydytojas perkusijos būdu pats nustato punkcijos tašką (kur sutrumpėja smūgio garsas ir yra viršutinė skysčio riba), privalomai atsižvelgdamas į X. - spindulių duomenys.

Prieš atliekant tiesioginę punkciją, pažeistos vietos audiniai turi būti anestezuojami. Tam naudojama infiltracinė anestezija - į audinius palaipsniui įvedamas anestezijos tirpalas (paprastai naudojamas 0,5% novokaino tirpalas). Gydytojas ant švirkšto uždeda maždaug 10 cm ilgio guminį vamzdelį, ant jo – ilgą adatą, kurios skersmuo ne mažesnis kaip 1 mm, į švirkštą įtraukia anestetikų, kaire ranka fiksuoja odą būsimos punkcijos vietoje, šiek tiek traukdamas žemyn palei šonkaulį, o dešine ranka įsmeigia adatą į audinius tiesiai virš viršutinio šonkaulio krašto. Lėtai judindamas adatą gilyn, jis paspaudžia stūmoklį, prieš adatą siųsdamas anestezinį vaistą. Taigi jis patenka į odą, poodinį audinį, raumenis, tarpšonkaulinius nervus ir parietalinę pleurą. Kai adata perveria šį lapą ir patenka į paskirties vietą – pleuros ertmę, gydytojas pajunta nesėkmę, pacientas jaučia skausmą.

Svarbu pradurti tiksliai išilgai viršutinio šonkaulio krašto, nes tarpšonkaulinė kraujagyslė ir nervas praeina išilgai apatinio krašto, o tai labai nepageidautina pažeisti.

Adatai „įkritus“ į ertmę, gydytojas traukia švirkšto stūmoklį į save ir stebi, kaip į ją patenka ertmės turinys. Tuo pačiu metu jis gali vizualiai įvertinti jo pobūdį ir jau šiame etape padaryti tam tikras išvadas dėl diagnozės.

Kitas žingsnis – evakuoti turinį. Kai švirkštas užpildomas skysčiu, vamzdelis užspaudžiamas (kad į pleuros ertmę nepatektų oro), švirkštas atjungiamas ir ištuštinamas, tada vėl prijungiamas ir kartojama, kol ertmė visiškai ištuštėja. Jei skysčio tūris didelis, naudokite elektrinį siurblį. Yra specialūs vienkartiniai rinkiniai pleuros punkcijai.

Skystis surenkamas į sterilius mėgintuvėlius, kad vėliau būtų galima ištirti diagnostikos laboratorijoje.

Išsiurbiant skystį pleuros ertmė plaunama antiseptiniais tirpalais, ten suleidžiamas antibakterinis vaistas.

Pasibaigus šioms manipuliacijoms, gydytojas ryžtingu rankos judesiu nuima adatą, pradūrimo vietą apdoroja jodo turinčiu preparatu ir užsandarina gipsu. Po to pacientas vežamas į palatą ant gurkšnio ir ten gulimoje padėtyje dar 2-3 valandas.

Visos procedūros metu šalia gydytojo dirba slaugytoja. Ji atidžiai stebi tiriamojo būklę – stebi jo kvėpavimo ir pulso dažnį, matuoja kraujospūdį. Jei nustatomi nepriimtini pokyčiai, slaugytoja apie juos informuoja gydytoją ir punkcija sustabdoma.

Komplikacijos

Dūrimo adata pažeidžiant tarpšonkaulinę arteriją, išsivystys hemotoraksas, o pažeidžiant vieną iš pilvo organų – kraujavimas į pilvo ertmę.

Pleuros punkcija yra gana rimta manipuliacija, kurios metu gali išsivystyti daugybė komplikacijų. Paprastai jie atsiranda, kai gydytojas nesilaiko aseptikos, punkcijos technikos taisyklių arba netinkamai elgiasi pacientas procedūros metu (pavyzdžiui, staigūs judesiai).

Taigi, galimos komplikacijos:

• plaučių audinio pažeidimas (oras iš alveolių patenka į pleuros ertmę – išsivysto pneumotoraksas);
• kraujagyslių pažeidimas (jei pažeidžiama tarpšonkaulinė arterija, kraujas teka į tą pačią pleuros ertmę – išsivysto hemotoraksas);
• diafragmos sužalojimas, kai pradūrimo adata įsiskverbia į pilvo ertmę (dėl to gali būti sužalotos kepenys, inkstai, žarnynas, o tai sukels vidinį kraujavimą arba peritonitą);
• ir paciento sąmonės netekimas (kaip reakcija į anestetiką arba pačią punkciją);
• pleuros ertmės infekcija (jei nesilaikoma aseptikos taisyklių).

Į kurį gydytoją kreiptis

Paprastai pleuros punkciją atlieka pulmonologas. Tačiau jis naudojamas traumatologų, kardiologų, reumatologų, ftiziatrų ir onkologų praktikoje. Bet kurios iš šių specialybių gydytojas turėtų sugebėti atlikti tokią manipuliaciją, atsižvelgdamas į krūtinės ląstos ultragarso ar rentgeno tyrimo duomenis.

Išvada

Pleuros punkcija yra svarbi diagnostinė ir gydomoji manipuliacija, kurios indikacijos yra oro ar patologinio skysčio buvimas tarp pleuros lakštų - eksudato, transudato, pūlingos masės, kraujo ar limfos. Priklausomai nuo klinikinio atvejo, atliekama pagal planą arba kaip skubi pagalba nukentėjusiajam.

Procedūros metu gautas skystis surenkamas į sterilius mėgintuvėlius ir tiriamas laboratorijoje (jie nustato jo ląstelių sudėtį, konkretaus infekcijos sukėlėjo buvimą, jautrumą antibakteriniams vaistams ir pan.).

Kai kuriais atvejais punkcijos metu išsivysto komplikacijų, dėl kurių reikia nutraukti manipuliavimą ir suteikti pacientui skubią pagalbą. Kad jų išvengtų, gydytojas turi paaiškinti pacientui procedūros svarbą, jo veiksmus jos metu, taip pat griežtai laikytis punkcijos technikos ir aseptikos taisyklių.

Pleuros ertmės punkcija reiškia krūtinės ląstos sienelės ir pleuros punkciją. Tokia manipuliacija gali būti atliekama tiek diagnostikos, tiek gydymo tikslais. Jis skiriamas griežtai pagal indikacijas, jei pacientas neturi kontraindikacijų jo įgyvendinimui.

Bendra informacija

Krūtinkaulyje, tarp išorinės (tiesia krūtinę) ir vidinės (dengia plaučius) pleuros, yra ertmė. Įprastoje būsenoje jame yra minimalus skysčio kiekis, kuris minkština ir palengvina plaučių judėjimą kvėpuojant. Tuo tarpu kai kurios ligos sukelia daugiau skysčių kaupimąsi pleuros ertmėje arba oro atsiradimą joje. Medžiagos suspaudžia plaučius ir provokuoja kvėpavimo nepakankamumo vystymąsi.

Suspaudus organą, sumažėja ir jo kvėpavimo paviršius, todėl diagnozuojamas deguonies trūkumas. Dažniausiai tai atsitinka, kai, (kai dėl traumos krūtinkaulyje susirenka oras), (renkasi kraujas).

Visose šiose situacijose atliekama pleuros punkcija, kurios tikslas – pašalinti pleuros ertmėje susikaupusį skystį ar orą.

Indikacijos

Diagnostikos tikslais manipuliavimas atliekamas naudojant:

• transudato ar eksudato aptikimas ertmėje - uždegiminis skystis;
• empiema - pūlingų masių aptikimas joje;
• - limfinio skysčio buvimas.

pastaba

Esant kraujavimui, vėliau atliekamas Revelois-Gregoire punkcijos testas. Jo tikslas – įvertinti iš ertmės paimto kraujo būklę. Vienalytė sudėtis rodo, kad kraujavimas buvo sustabdytas, o krešulių buvimas yra ryškus jo vystymosi požymis.

Pleuros ertmės punkcija taip pat atliekama naudojant:

Pleuros punkcija atliekama tik tuo atveju, jei ji leidžia palengvinti paciento būklę arba išgelbėti jo gyvybę. Jo įgyvendinimo metu skystis arba oras išsiurbiamas, o pati ertmė nuplaunama antiseptiku.

Kontraindikacijos

Reikia pažymėti, kad absoliučių kontraindikacijų pleuros punkcijai nėra. Be to, jei išsivysto rimtos ligos, ar tai būtų pneumotoraksas, hemotoraksas, tokia procedūra pagerina savijautą ir gelbsti gyvybę.

Tuo pačiu metu gydytojas gali atsisakyti, jei:

Paruošimas

Nepaisant to, kad pleuros punkcijai specialiai ruoštis nebūtina, gydytojas papildomai paskiria arba prieš ją, kurios metu apžiūrimi krūtinės ląstos organai. Viena vertus, diagnostika leidžia įsitikinti, kad manipuliacijos būtinos, kita vertus, nustatyti skysčio ribas, įsitikinti, kad nėra obliteracijos (būklė, kai pleuros ertmės lakštai prilimpa. kartu).

Pats pacientas prieš procedūrą prašomas atsipalaiduoti, nusiraminti, išlyginti kvėpavimą.

Stiprus kosulys, skausmas - indikacijos vartoti skausmą malšinančius vaistus, vaistus nuo kosulio, kurie sumažins komplikacijų riziką.

Jei tai planinė operacija, paciento prašoma nevalgyti 6–8 valandas prieš ją.

Pleuros punkcijos technika

Paprastai pleuros ertmės punkcija atliekama persirengimo kambaryje arba gydymo kambaryje.. Jei yra traumų ar ligų, dėl kurių pacientas negali judėti, specialistas atvyksta tiesiai į palatą.

Optimali manipuliavimo padėtis yra sėdėjimas atsuktas į kėdės atlošą ir atsiremti į ją rankomis arba veidu į stalą.

Sergant pneumotoraksu, leidžiama gulėti ant sveiko šono su žaizdota žasto už galvos.

Esant orui punkcijos vieta nustatoma pagal plotą antroje tarpšonkaulinėje erdvėje išilgai vidurinės raktikaulio linijos sėdimoje padėtyje arba penktoje-šeštoje tarpšonkaulinėje erdvėje išilgai vidurinio raumens linijos gulint.

Esant skysčiui ertmė pradurta septinto-devinto tarpšonkaulinio tarpo lygyje išilgai užpakalinės pažasties arba mentės linijų. Ypatingais atvejais leidžiama punkcija tarp dviejų eilučių.

Jei būtų atskleista ribotas skysčių kaupimasis, dūrio vieta nustatoma perkusija (garso sutrumpėjimas rodo, kad ten praeina viršutinė skysčio riba). Tai atsižvelgia į rentgenografijos rezultatus.

Dūrimo vieta padengiama steriliais tvarsčiais, o pradūrimo vieta nušluostoma antiseptiku. Kaip anestetikas dažniausiai naudojamas 0,5% novokaino tirpalas, kuris lėtai suleidžiamas į audinius taikant infiltracinę anesteziją. Tada ant 20 gramų švirkšto uždedamas 100 mm ilgio guminis vamzdelis, ant kurio – 1–2 mm skersmens ir 90–100 mm ilgio adata. Į švirkštą įtraukiamas anestetikas.

Kaire ranka gydytojas tempia odą žemyn šonkauliu, o dešine ranka daro punkciją per viršutinį šonkaulio kraštą (apatinėje srityje praeina tarpšonkaulinės kraujagyslės ir nervas). Adata gilėja lėtai. Tuo pačiu metu dėl sumanaus gydytojo poveikio stūmokliui artimiausi ir priekiniai audiniai yra gydomi anestetikais, malšinančiais skausmą. Dėl to nuskausminama ne tik oda, bet ir poodinis audinys, raumenys, tarpšonkauliniai nervai, pleura.

Tuo metu, kai adata pasiekia ertmę, specialistas jaučia nesėkmę, o pacientas jaučia stiprų skausmą. Šiame etape skystis įsiurbiamas naudojant stūmoklį. Tai leidžia vizualiai įvertinti jo būklę ir padaryti tam tikras išvadas dėl diagnozės.

Kai skystis visiškai užpildo švirkštą, vamzdelis užspaudžiamas, kad būtų išvengta oro patekimo į ertmę, švirkštas atjungiamas ir ištuštinamas. Procedūra kartojama tol, kol išgaunamas visas turinys. Su dideliais kiekiais jie ima elektrinį siurblį.

Išskirtas skystis mėgintuvėliuose siunčiamas į laboratoriją analizei. Išvalyta ertmė nuplaunama antiseptiku ir apdorojama antibakteriniu vaistu. Adata nuimama vienu aštriu judesiu. Ant pradūrimo vietos uždedamas jodo turintis agentas, tada ant jos klijuojamas pleistras. Procedūros pabaigoje pacientas siunčiamas į palatą, kur turės pagulėti 2-3 valandas..

pastaba

Punkcijos metu šalia gydytojo yra slaugytoja. Ji stebi paciento būklę, tikrina jo pulsą, kraujospūdį, kvėpavimo dažnį. Taigi, susidarius nenumatytoms situacijoms, procedūra nutraukiama.

Komplikacijos

Pleuros ertmės punkcija – tai procedūra, kuriai reikalinga gydytojo patirtis ir kvalifikacija, o iš paciento – ramybė. Situaciją apsunkina arti pilvo organų vieta prie pleuros. Tuo tarpu komplikacijos paprastai išsivysto specialistui pažeidus aseptikos, punkcijos technikos taisykles. Bet kokie staigūs paciento judesiai taip pat gali sukelti neigiamų pasekmių.

Atliekant pleuros punkciją, reikia būti atsargiems:

pastaba

Pramušus plaučius, atsiranda stiprus kosulys. Jei vaistai patenka į organo audinius, jų skonis iš karto jaučiamas burnoje. Intrapleurinio kraujavimo išsivystymas diagnozuojamas, kai į švirkštą paimamas raudonas kraujas. Bronchopleurinė fistulė sukelia hemoptizę. Dėl skrandžio punkcijos švirkšte atsiranda oro ir skrandžio turinio.

Taip pat galima smegenų kraujagyslių oro embolija.. Tokiu atveju pacientas gali staiga apakti viena arba abiem akimis. Retai pasitaiko traukulių. Tikslios statistikos apie komplikacijų išsivystymą nėra, tačiau žinoma, kad mirtis po pleuros punkcijos yra retenybė.

Pleuros ertmės punkcija yra svarbiausia diagnostinė ir gydomoji manipuliacija, kuri atliekama tik tada, kai tarp pleuros susikaupia pūliai, skysčiai, oras. Jai įgyvendinti nereikėtų specialiai ruoštis, tuo tarpu procedūros metu itin svarbu laikytis aseptikos taisyklių ir punkcijos technikos. Tai sėkmingai palengvins paciento būklę, sumažins komplikacijų riziką.

Poodinės injekcijos

Indikacijos

Būtinybė užtikrinti greitą terapinį vaistų poveikį. Aliejinių tirpalų įvedimas. Vaistų tūris yra 2-5 ml.

Kontraindikacijos

Stiprus audinių patinimas. Draudžiama įvesti nekrozę sukeliančių ir stipriai dirginančių medžiagų (kalcio chlorido, magnio sulfato ir kt.).

Įranga

Sterilus stalas, 2 arba 5 ml talpos švirkštai, 4-6 cm ilgio adatos, pincetas, sterilūs vatos rutuliukai, sterilus padėklas, spiritas.

Technika

1 . Injekcijos vieta – išorinis peties arba šlaunies paviršius, pomentinė erdvė, apatinė pažasties srities dalis, pilvo sritis žemiau bambos (1 pav.).

Ryžiai. 1. Poodinės injekcijos vietos.

2 . Injekcijos vieta du kartus apdorojama steriliais vatos kamuoliukais, suvilgytais alkoholyje. Vatos tamponėlis dedamas į sterilų dėklą arba suspaudžiamas tarp kairės rankos pirštų. Kaire ranka oda ir poodinis audinys surenkami į trikampę raukšlę. Švirkštas paimamas į dešinę ranką. Rodykliniu pirštu laikydami už adatos įvorės, o mažuoju pirštu – už stūmoklio, greitai įkiškite adatą į odos raukšlės pagrindą iš apačios į viršų 45° kampu iki 1–2 cm gylio (2 pav.). . Pervėrus odą švirkštas perkeliamas į kairę ranką. Dešinės rankos II ir III pirštai suspaudžia cilindro kraštą, o I pirštas spaudžia stūmoklio rankeną, lėtai įvesdamas švirkšto turinį. Suleidus vaistą, adata nuimama greitu judesiu. Injekcijos vieta nuvaloma vatos tamponu su alkoholiu.

Ryžiai. 2. Poodinės injekcijos technika, iš kairės į dešinę: odos punkcija, vaistų suleidimas.

Komplikacijos

poodinis infiltratas. Adatos lūžis. Anafilaksinis šokas.

Injekcijos į raumenis

Indikacijos

Būtinybė užtikrinti greitą terapinį vaistų poveikį. Vaistų tūris yra 5-10 ml.

Kontraindikacijos

Stiprus audinių patinimas Vaistinės medžiagos netoleravimas Draudžiama įvesti vaistus, sukeliančius nekrozę (kalcio chloridą ir kt.).

Įranga

Sterilus stalas, 10 ml talpos švirkštai, 6-8 cm ilgio adatos, pincetas, sterilūs vatos rutuliukai, sterilus padėklas, spiritas.

Technika

1 . Injekcijos vieta yra sėdmenų raumuo (viršutinis išorinis sėdmenų kvadrantas), šlaunų raumenys (3 pav.).

Ryžiai. 3. Injekcijų į raumenis vietos.

2 . Injekcijos vieta du kartus apdorojama steriliais vatos kamuoliukais, suvilgytais alkoholyje. Vatos tamponėlis dedamas į sterilų dėklą arba suspaudžiamas tarp kairės rankos pirštų. Kaire ranka oda traukiama aplink injekcijos vietą. Švirkštas paimamas į dešinę ranką, nukreipiant jį statmenai odos paviršiui, II pirštu laikant stūmoklį, V - adatos įvorę. Greitu judesiu adata įduriama iki 4-6 cm gylio, paliekant 1 cm adatos prie rankovės (4 pav.). Stūmoklis šiek tiek patraukiamas į save, užtikrinant, kad adata nepatektų į indą, o po to tirpalas lėtai įšvirkščiamas į audinius. Baigus injekciją, adata nuimama greitu judesiu. Šiuo metu odą injekcijos vietoje reikia lengvai paspausti vatos tamponu, sudrėkintu alkoholiu.

Ryžiai. 4. Injekcijų į raumenis technika.

Komplikacijos

Poinjekcinis abscesas. Nervo, periosto pažeidimas. Adatos lūžis. Anafilaksinis šokas. Embolija.

Intraveninės injekcijos

Indikacijos

Būtinybė užtikrinti greitą terapinį vaistų poveikį. Vaistų tūris yra 10–20 ml ar daugiau. Būtinybė įvesti vaistus, kurie, švirkščiami po oda ir į raumenis, sukelia dirginimą ir audinių nekrozę.

Kontraindikacijos

Vaistų netoleravimas. Aliejinių tirpalų ir netirpių medžiagų įvedimas.

Įranga

Sterilus staliukas, 10–20 ml talpos švirkštas, 0,5–1 mm liumenų skersmens adatos, 2 sterilūs vatos rutuliukai, guminė juostelė, aliejinio audinio padas, sterilus marlės tvarstis, guminės pirštinės.

Technika

1 . Injekcijos vieta – paviršinės alkūnkaulio srities, rečiau dilbio ir plaštakos venos.

2 . Paciento ranka yra maksimaliai ištiesta alkūnės sąnaryje. Po alkūne dedamas aliejinio audinio pagalvėlis. Ant peties uždedamas veninis turniketas.

3 . Alkūnės lenkimo oda alkoholiu gydoma du kartus: pirmą kartą plačiau, antrą kartą – siūlomos venos punkcijos vietoje. Steriliais kairės rankos pirštais parenkama vena ir oda patraukiama žemiau siūlomos punkcijos vietos, šiek tiek paslinkus žemyn, kad vena fiksuotų vienoje padėtyje. Paruoštas švirkštas paimamas į dešinę ranką (5 pav.).

Ryžiai. 5. Injekcijų į veną technika.

4 . Venų punkcija gali būti atliekama dviem būdais.

2 etapų metodas taikomas esant giliosioms poodinėms venoms ir jų prastam nustatymui. Švirkštas su adata laikomas dešinėje rankoje su pjūviu lygiagrečiai numatytai venai ir ūmiu kampu į odą. Pradurkite odą, kol adata yra šalia venos ir lygiagrečiai jai. Tada, judant adatą į priekį, iš šono perveriama vena ir jaučiamas „gedimas“. Iš karto švirkšte pasirodo kraujas – įrodymas, kad adata pateko į veną. Jei kraujo neatsiranda, patraukite švirkšto stūmoklį link savęs. Jei po to kraujo neatsiranda, vadinasi, adata į veną nepateko. Tokiu atveju, nenuimant adatos iš odos, atliekama antra venų punkcija. Kai iš kaniulės pasirodo kraujas, adata pastumiama kelis milimetrus ir fiksuojama šioje padėtyje.

Vieno etapo venų punkcijos metodas. Tokiu atveju oda ir vena pradurti vienu metu. Ūmus kampas tarp adatos ir odos dūrio pradžioje manipuliacijos metu dar labiau sumažėja, o adata, patekusi į veną, juda beveik lygiagrečiai odai.

5 . Įsitikinus, kad adata yra venoje, veninis turniketas nuimamas. Paspaudus nykštį ant stūmoklio, vaistai lėtai suleidžiami. Tokiu atveju būtina nuolat pritvirtinti švirkštą vienoje padėtyje. Užbaigus infuziją, adata nuimama greitu judesiu. Dūrimo vieta spaudžiama spirite suvilgytu vatos tamponu, o ligonio ranka alkūnės sąnaryje sulenkiama 3-5 minutes.

Komplikacijos

Oro embolija. audinių nekrozė. Flebitas. Tromboembolija. Nervų pažeidimas.

Pleuros punkcija

Indikacijos

Skysčio pašalinimas iš pleuros ertmės diagnostikos ir (arba) gydymo tikslais. Oro pašalinimas esant pneumotoraksui. Dujų įvedimas plaučiams suspausti (dirbtinis pneumotoraksas). Įvadas į LS.

Įranga

Ilgos adatos (8–10 cm), kurių skersmuo didesnis nei 1 mm su aštriu pjūviu ir joms skirtomis kaniulėmis, 5 ir 20 ml talpos švirkštai, trumpos plonos adatos vietinei anestezijai; prie kaniulės sujungti elastiniai guminiai vamzdeliai, hemostatinės spaustukai (2 vnt.), siurbimo aparatas, jodo ir alkoholio tirpalas.

Technika

Punkcija atliekama specialioje patalpoje (manipuliacijos, apsirengimo, procedūrų metu). Likus 20–30 minučių prieš manipuliavimą, po oda suleidžiama 1 ml 2% promedolio tirpalo. Prieš perkusiją ir radiografiškai nustatykite viršutinę efuzijos ribą.

1 . Paciento padėtis – sėdėjimas ant kėdės, veidu į kėdės atlošą. Jei paciento būklė leidžia, reikia pakreipti krūtinę į „sveikąją“ pusę. Pacientas turi padėti ranką ant galvos arba ant priešingo peties.

2 . Priešoperacinis odos paruošimas apima odos apdorojimą jodu ir alkoholiu 20x20 cm plote.

3 . Punkcijos vieta yra 7 arba 8 tarpšonkaulinis tarpas išilgai užpakalinės pažasties linijos. Punkcija atliekama išilgai apatinio šonkaulio viršutinio krašto.

4 . Punkcijai pasirinktoje tarpšonkaulinėje erdvėje kairiosios rankos pirštais nustatomas apatinio šonkaulio viršutinis kraštas ir vietinė anestezija odai („citrinos žievelės“ formavimasis), poodinio audinio (6 pav., kairėje) ir periosteum (6 pav., centre) atliekama tiesiai virš šonkaulio .

5 . Statmenai krūtinės ląstos paviršiui dedama pradūrimo adata su uždėtu guminiu vamzdeliu, užsegama hemostatiniu spaustuku. Prieš punkciją kaire ranka oda šiek tiek pasislenka per punkcijos vietą, kad susidarytų „įstrižas“ kanalas. Adata įduriama į pleuros ertmę, praduriant odą, poodinį audinį, tarpšonkaulinius raumenis ir pleurą. Adatos patekimo į pleuros ertmę momentą lemia „nesėkmės“ jausmo atsiradimas.

6 . Po pradūrimo prie guminio vamzdelio prijungiamas 20 ml švirkštas ir nuimamas spaustukas. Pleuros ertmės turinys išsiurbiamas švirkštu (6 pav., dešinėje) ir vamzdelis vėl užspaudžiamas spaustuku. Švirkšto turinys supilamas į sterilų mėgintuvėlį arba buteliuką ir siunčiamas į laboratoriją tyrimams.

7 . Guminis vamzdelis pritvirtinamas prie siurbimo aparato ir, nuėmus spaustuką, pradedamas evakuoti pleuros ertmės turinys. Tuo pačiu metu neturėtų būti leidžiama greitai evakuoti, kad būtų išvengta greito tarpuplaučio pasislinkimo ir komplikacijų (tachikardijos, kolapso) išsivystymo. Norėdami išvengti šių reiškinių, periodiškai uždenkite vamzdelį spaustuku. Vienu metu rekomenduojama pašalinti iki 1,5 litro skysčio.

8 . Pašalinę skystį į pleuros ertmę, galite įvesti reikiamus vaistus. Jis skiriamas pradūrus guminį vamzdelį šalia kaniulės, užspaudus spaustuku.

9 . Manipuliavimo pabaigoje pradūrimo adata nuimama greitu judesiu. Dūrimo vieta apdorojama jodu ir užsandarinama steriliu lipniu tinku.

10 . Pacientas į palatą atvežamas ant neštuvų.

Ryžiai. 6. Pleuros punkcija, iš kairės į dešinę: vietinė poodinio audinio anestezija; vietinio anestetiko įvedimas į periostą; skysčio aspiracija iš pleuros ertmės

Punkcija dėl pneumotorakso

1 . Punkcijos vieta yra II-III tarpšonkaulinis tarpas išilgai vidurinės raktikaulio linijos.

2 . Paciento padėtis guli ant nugaros.

3 . Odos anestezija atliekama išilgai apatinio šonkaulio viršutinio krašto.

4 . Nurodytai punkcijai iš anksto paruošiama vienkartinė intraveninės infuzijos sistema. Sistemoje vamzdelis nupjaunamas iš karto po lašintuvo, o vamzdelio galas nuleidžiamas į sterilų fiziologinio tirpalo buteliuką.

5 . Ant švirkšto uždėta adata naudojama pleuros ertmę pradurti (apie techniką žr. aukščiau).

6 . Po pleuros punkcijos į švirkštą pradeda tekėti oras. Švirkštas išimamas, o adata nedelsiant prijungiama prie paruoštos sistemos kaniulės. Oras pradeda išeiti pro buteliuke esantį skysčio sluoksnį.

7 . Sustabdžius oro srautą, adata atjungiama nuo sistemos ir vėl prijungiama prie švirkšto. Švirkšto stūmoklis patraukiamas į save, įtraukiant į jį orą, o adata greitai pašalinama iš pleuros ertmės.

8 . Po pleuros punkcijos ir skysčio ar oro pašalinimo reikia atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą.

Pleuros ertmė yra tarp to paties pavadinimo lakštų. Jis priklauso kvėpavimo organams, nes tiesiogiai liečiasi su plaučiais. Paprastai yra nedidelis kiekis skysčio, kuris užtikrina fiziologinį kvėpavimo veiksmą. Kai kuriais atvejais šioje ertmėje gali kauptis patologinis turinys. Jis imamas tyrimams, siekiant nustatyti ligos pobūdį ir tipą.

Sąvokos apibrėžimas

Norint geriau suprasti šį klausimą, reikėtų įvesti tam tikras sąvokas. Pleuros punkcija yra procedūra, padedanti pašalinti dalį skysčio iš tos srities.. Kai kuriais atvejais tai atliekama ne tik diagnostikos tikslais, bet ir atsiradus hidrotoraksui. Pastarasis apibrėžiamas kaip patologinio skysčio kaupimasis pleuros ertmėje.

Reikėtų pažymėti, kad skysčių kaupimasis šioje srityje nėra įprastas procesas. Dažnai tai rodo rimtos ligos buvimą. Taigi, jis gali kauptis dėl kelių priežasčių:

1. Pleuros neoplazma.
2. Tuberkuliozė.
3. Edema, kurią sukelia širdies veiklos pažeidimas.

Be to, ūminės būklės metu kaupiasi skystis. Kalbame apie hidrotorakso vystymąsi. Tai dažniausiai pasireiškia kvėpavimo pasunkėjimu, įprasto krūtinės ląstos judėjimo pažeidimu. Nustatyti, ar žmogui būtina pleuros punkcija, galima naudojant ultragarsą ar rentgeno spindulius. Taip pat ūmios būklės atveju gali pakakti ir vieno klinikinio vaizdo. Kartu gydytojui į pagalbą ateina perkusijos ir plaučių auskultacijos įgūdžiai.

Kai kreipiamasi į punkciją

Pleuros punkcija atliekama tik ligoninės sąlygomis. Retais atvejais to gali prireikti kritinėmis sąlygomis, kai išsivysto ūmios būklės. Pagrindinės indikacijos atlikti:

1. Pleuritas. Šią būklę lydi pleuros lakštų uždegiminės reakcijos vystymasis. Dėl to į ertmę gali išsiskirti tam tikras eksudato kiekis. Paprastai tai atstovauja uždegiminiai elementai. Tokiu atveju atliekama diagnostinė punkcija.
2. Kraujavimas pleuroje. Atsiranda sergant plaučių vėžiu. Dėl to ertmė yra užpildyta kraujo elementais, o tai sukelia ryškų ir greitą kvėpavimo nepakankamumą. Ji atliekama siekiant diagnozuoti ir išgelbėti žmogaus gyvybę.
3. Empyema. Šią patologiją lydi pūlių kaupimasis. Tai gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Dažniausiai liga tampa hematogenine ar kitokia infekcija. Jis atliekamas siekiant diagnozuoti ir ištirti būklę.
4. Transudatas su edema. Čia kalbame apie sutrikusią širdies veiklą. Dėl to atsiranda edema ir skysčio išsiskyrimas į ertmę.

Taip pat šios procedūros imamasi atsiradus hidrotoraksui. Ši būklė yra ūmi ir reikalauja skubios ir skubios pagalbos.

Kaip tai vykdoma

Paciento ruošti pleuros punkcijai nereikia. Kai kuriais atvejais atliekamas ultragarsas ar kitas tyrimo metodas. Pati manipuliacija atliekama stacionariomis sąlygomis. Sunkios paciento būklės prie pat savo palatos. Būtina laikytis pagrindinės metodikos. Svarbu, kad sergantis žmogus jaustųsi kuo labiau atsipalaidavęs. Atsižvelgti į:

1. Bendra būklė.
2. Yra kosulys arba sunku kvėpuoti.
3. Skausmo buvimas.

Jei reikia, gali būti skiriami vaistai nuo kosulio ar skausmo. Tai žymiai sumažins komplikacijų riziką manipuliavimo metu. Apsvarstykite pačią punkcijos techniką plaučių ir pleuros srityje.

Ko tau reikia

Diagnostiniam manipuliavimui reikalingas nedidelis instrumento kiekis. Jame yra adata, švirkštas, skausmą malšinantys vaistai, adapteris, vamzdelis. Kai kuriais atvejais po procedūros gali būti įrengtas drenažas, kuris prisideda prie skysčio nutekėjimo iš ertmės.

Punkcijos eiliškumas

Pleuros punkcija atliekama atsižvelgiant į jos ypatybes. Algoritmas yra šiek tiek sudėtingas.

1. Pacientas turi būti sėdimoje padėtyje. Tuo pačiu metu jo ranka perkeliama į šoną, sulenkta per alkūnę ir veikia kaip atrama.
2. Šioje padėtyje įsmeigta maždaug 9 cm dydžio adata.
3. Iš pradžių atliekama šonkaulio-diafragminio pleuros sinuso punkcija.

Pati injekcijos vieta yra išilgai pečių ašmenų arba pažasties linijos. Medicinoje šios sąlyginės ribos buvo nustatytos sėkmingam daugelio manipuliacijų įgyvendinimui. Adata įduriama į 7 ir 8 tarpšonkaulinius tarpus. Jei patį eksudatą jau pavyko įkapsuliuoti, tada būsimos punkcijos vieta nustatoma ultragarsu arba rentgenu. Jau remiantis šiais duomenimis atliekama manipuliacija.

Žingsnis po žingsnio

Pleuros ertmės punkcija yra procedūra, kuri atliekama pagal bendrą algoritmą ar techniką. Reikėtų pažymėti, kad manipuliavimo metu yra tam tikra technika. Tai įeina:

1. Prieš pačią injekciją atliekama anestezija.
2. Tada jie atlieka patį punkciją pagal tam tikrą techniką.

Žingsnis po žingsnio apsvarstykite, kaip atliekama ši diagnostinė manipuliacija.

1 žingsnis

Tam tikras kiekis novokaino ištraukiamas į atskirą švirkštą. Rekomenduojama naudoti 0,5 proc. Iš pradžių turėtumėte paimti dviejų gramų švirkštą. Visiškai užpildykite anestezijos tirpalu.

Atminkite, kad dėl mažo stūmoklio ploto pirmasis žingsnis tampa mažiau skausmingas. Į tai reikia atsižvelgti atliekant vaikų punkciją.

2 žingsnis

Toliau apibrėžiame norimą injekcijos vietą. Lengvu judesiu įkišame adatą ir tuo pačiu paspaudžiame švirkšto stūmoklį. Įeikite iš viršaus. Tai yra, pasirinkus norimą tarpšonkaulinį tarpą, adata įvedama viršutiniame krašte. Jei pradėsite manipuliuoti iš apačios, kyla pavojus pažeisti arteriją. Šią būklę gali komplikuoti kraujavimo atsiradimas.

3 veiksmas

Įdūrus adatą, jaučiamas tam tikras pasipriešinimas. Taip yra dėl fascijos. Tada judant į priekį ir patekus į pleuros ertmę susidaro lengvumo pojūtis. Pasipriešinimas išnyksta, o tai rodo, kad adata pateko į reikiamą dalį.

4 veiksmas

Po to atsargiai perkelkite stūmoklį atgal. Šiuo metu skystis patenka į švirkšto ertmę. Jau šiame etape gydytojas gali įvertinti, koks turinys yra viduje. Iš išvaizdos aišku, ar tai kraujas, pūliai ar chilozė.

5 veiksmas

Paskutinis etapas yra pats sunkiausias. Adatą reikia pakeisti storesne. Norėdami tai padaryti, švirkštas ištraukiamas ir vėl suleidžiamas kita adata. Antrasis yra platesnio skersmens. Prie jo per adapterį prijungiamas siurbimas arba dedamas drenažas. Viskas priklausys nuo punkcijos priežasties.

Punkcija kaip gydymo priemonė

Dažnai liga, dėl kurios susikaupė skystis, gali sukelti gydomąją punkciją. Technika nesiskiria, ji turi tik savo ypatybes. Visų pirma, tai taikoma vaistų įvedimui į ertmę. Šiuo tikslu dažnai naudojami antibiotikai. Taip pat į šią zoną galima tiekti antiseptines medžiagas. Tai prisideda prie paciento būklės normalizavimo ir greito pasveikimo.

Punkcija ir hidrotoraksas

Pleuros ertmės punkcija su hidrotoraksu atliekama pagal panašų algoritmą. Ji skiriasi tik laidumo greičiu, nes ši būklė kelia grėsmę paciento gyvybei. Hidrotoraksas paprastai vystosi greitai. Pacientas staiga suserga, pastebimai pablogėja kvėpavimas, pasunkėja įkvėpimas ir iškvėpimas.

Esant tokiai būsenai, būtina greitai pradurti. Norint greitai reaguoti, svarbu atsiminti pagrindinius technikos dalykus. Jie apima:

1. Pagrindinė punkcijos vieta yra tarp 7 ir 8 tarpšonkaulinių tarpų.
2. Adata turi būti įdurta arčiau viršutinio krašto.

Kas yra pavojinga

Tokias manipuliacijas turėtų atlikti tik profesionalai.. Dėl šios priežasties reikia turėti omenyje, kad nesilaikant tam tikrų reikalavimų gali išsivystyti rimtos pasekmės sveikatai. Pagrindinės taisyklės:

1. Paprastos aseptikos ir antisepsio laikymasis.
2. Griežtas technologijų laikymasis.
3. Netinkamas paciento paruošimas. Tai yra kosulio ar skausmo ignoravimas.

Pagrindinės komplikacijos bus susijusios su šiais aspektais. Panagrinėkime pagrindinius. Jie apima:

1. Plaučių pažeidimas. Viena iš baisiausių komplikacijų. Tokiu atveju oras greitai patenka į ertmę ir atsiranda pneumotoraksas. Gyvenime tokia situacija gali atsirasti tik su mėlyne ar nelaimingu atsitikimu.
2. Kraujagyslės sužalojimas. Atitinkamai, šiame įgyvendinimo variante atsiranda kraujavimas. Šią rūšį pakankamai sunku sustabdyti, todėl ji gali greitai tapti pavojinga gyvybei.
3. Diafragmos pažeidimas. Atsiranda tik avarinėmis situacijomis. Pavyzdžiui, tai žemas gydytojo profesionalumas arba staigūs paciento judesiai punkcijos metu. Šiuo atveju adata patenka į pilvo ertmę.
4. Staigus kraujospūdžio sumažėjimas gali būti dėl alergijos novokainui. Dėl šios priežasties, prieš atliekant manipuliavimą, išaiškinamas netoleravimo buvimas ar nebuvimas.
5. Infekcija. Atsiranda dėl medicinos personalo kaltės. Pažeidė aseptikos taisykles. Dažnai ši komplikacija greitai pasireiškia.

Nepaisant daugybės rimtų komplikacijų, punkcija yra viena iš svarbiausių procedūrų. Tai yra ir diagnostika, ir gydymas tuo pačiu metu. Daugumos būklių be tokio manipuliavimo neįmanoma nustatyti, todėl padėti pacientui.

Pleuros punkcija – tai procedūra, kurios metu punkcija atliekama tuščiavidure krūtinės ląstos ir parietalinės pleuros adata, atliekama tiek diagnostikos, tiek gydymo tikslais. Pleuros punkcija arba kitaip pleurocentezė, torakocentezė dažniausiai atliekama esant trauminiam ar spontaniniam pneumotoraksui, esant hemotoraksui, jei pacientui yra įtarimas dėl pleuros naviko, išsivysčius hidrotoraksui, eksudaciniam pleuritui ir esant pleuros empimai. , tuberkuliozė. Pleuros punkcija leidžia nustatyti, ar pleuros srityje yra kraujo, skysčio ar oro, taip pat juos pašalinti iš ten. Naudojant pleuros ertmės punkciją, galima ištiesinti plaučius, taip pat paimti medžiagą analizei, įskaitant citologinę, biologinę ir fizikinę bei cheminę.

Pleuros ertmės punkcija leidžia ne tik pašalinti visą patologinį turinį, bet ir įvesti įvairius vaistus, įskaitant antibiotikus, antiseptikus, priešnavikinius ir hormoninius vaistus. Pritaikius pneumotoraksą, nurodoma pleuros punkcija, tai daroma tiek diagnostikos, tiek gydymo tikslais. Dažniausiai sunkumų kyla dėl to, kad dažnai tokie pacientai yra be sąmonės – tai labai apsunkina gydytojo darbą.

Ši procedūra skiriama tais atvejais, kai pleuros ertmėje, esančioje šalia plaučių, pradeda kauptis oras ar skystis. Tai veda prie to, kad plaučiai pradeda spausti, žmogui tampa sunku kvėpuoti, ir tai bus pleuros punkcijos indikacija. Šiai procedūrai yra kontraindikacijų:

• juostinės pūslelinės buvimas;
• su blogu kraujo krešėjimu;
• jei procedūros srityje yra odos pažeidimų;
• su piodermija.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu, jei turite antsvorio, kai jis viršija 130 kg, ir jei yra širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimų, prieš atlikdami būtinai pasikonsultuokite su specialistu. Daugelis žmonių bijo atlikti pleuros punkciją, todėl pagrindinis pasiruošimo etapas yra psichologinis paciento nusiteikimas.

Gydytojas turi paaiškinti pacientui, kodėl ši procedūra reikalinga, pacientui paaiškinama pleuros punkcijos atlikimo technika, jei žmogus sąmoningas, priimamas raštiškas sutikimas tokiai manipuliacijai atlikti.

Prieš darant nejautrą, pacientas turi būti pasiruošęs: gydytojas apžiūri pacientą, pamatuoja kraujospūdį, pulsą, pacientui gali būti skiriami vaistai, apsaugantys nuo alergijos išsivystymo vaistams, kurie vartojami anestezijos metu.

Šiai procedūrai atlikti naudojamas pleuros punkcijos rinkinys, kurį sudaro šie įrankiai:

• tuščiavidurė adata, kurios smaigalys yra nuožulnus, jos ilgis yra 9-10 cm, o skersmuo - 2 mm;
• adapteris;
• guminis vamzdis;
• švirkštas.

Kaip matote, pleuros drenažo rinkinys yra gana paprastas. Kol švirkštas užpildytas pleuros ertmės turiniu, adapteris periodiškai suspaudžiamas, kad į pleuros nepatektų oro. Tam dažnai naudojamas specialus dvipusis vožtuvas.

Pleuros ertmės drenavimo procedūra atliekama pacientui sėdint, o ranka padedama ant atramos. Punkcija daroma tarp VII-VIII šonkaulių už nugaros išilgai mentės arba pažasties linijos. Jei pacientas turi encistuotą eksudatą, tokiais atvejais gydytojas individualiai nustato vietą, kur reikia daryti punkciją. Tam atliekamas preliminarus rentgeno ir ultragarsinis tyrimas.

Šios manipuliacijos atlikimo technika:

1. 0,5% novokaino sutraukiama į 20 ml švirkštą. Kad procedūra būtų mažiau skausminga, švirkšto stūmoklio plotas turi būti mažas. Po odos punkcijos Novocain lėtai švirkščiamas, adata lėtai juda į vidų. Įduriant adatą, reikia sutelkti dėmesį į viršutinį šonkaulio kraštą, nes kitais atvejais yra galimybė pažeisti tarpšonkaulinę arteriją, dėl kurios gali atsirasti kraujavimas.
2. Kol jaučiamas elastinis pasipriešinimas, adata juda audiniuose, o kai tik nusilpsta, vadinasi, adata pateko į pleuros tarpą.
3. Kitame etape stūmoklis įtraukiamas, todėl visas turinys, esantis pleuros ertmėje, yra įsiurbiamas į švirkštą, tai gali būti pūliai, kraujas, eksudatas.
4. Po to plona adata, kuri buvo naudojama anestezijai, keičiasi į storesnę, ji yra daugkartinė. Prie šios adatos pritvirtinamas adapteris, tada žarna, kuri eina į elektrinį siurbimą. Dar kartą perveriama krūtinė, tai daroma jau toje vietoje, kur buvo atlikta anestezija, ir elektriniu siurbimu išsiurbiama viskas, kas yra pleuros ertmėje.

Kitame etape atliekamas plovimas antiseptikais, tada įvedami antibiotikai ir įrengiamas drenažas autologiniam kraujui surinkti, tai daroma su hemotoraksu.

Norint gauti daugiau informacijos, dalis turinio, ištraukto iš pleuros ertmės, siunčiama biologiniams, bakteriologiniams, citologiniams ir biocheminiams tyrimams.

Jis atliekamas diagnostikos tikslais, gali būti atliekamas operacinėje ar persirengimo kambaryje. Šiuo atveju naudojamas 20 ml talpos švirkštas, 1-2 mm skersmens ir 9-10 cm ilgio adata.

Pacientas guli ant nugaros, xifoidas ir kairysis šonkaulių lankas sudaro kampą, į kurį įsmeigiama adata ir suleidžiamas 2% Trimecaine tirpalas. Pradurus raumuo, švirkštas pakreipiamas link pilvo ir adata perkeliama dešiniojo peties sąnario kryptimi, o adata pakreipiama 45° į horizontalę.

Tai, kad adata pateko į perikardo ertmę, parodys kraujo ir eksudato tekėjimas į švirkštą. Pirmiausia gydytojas gautą turinį apžiūri vizualiai, o vėliau siunčia tyrimams. Perikardo ertmė išvaloma iš viso turinio, tada ji nuplaunama ir įvedamas antiseptikas. Kateteris, kuris įvedamas į perikardo ertmę, naudojamas pakartotinei diagnozei atlikti, taip pat medicininėms procedūroms.

Galimos komplikacijos

Jei gydytojas atlieka šią manipuliaciją neteisingai, gali atsirasti šios pleuros punkcijos komplikacijų:

• plaučių, kepenų, diafragmos, skrandžio ar blužnies punkcija;
• intrapleurinis kraujavimas;
• smegenų kraujagyslių oro embolija.

Jei pradurtas plautis, tai parodys kosulys, o jei į jį suleidžiamas vaistas, tada burnoje atsiranda jo skonis. Jei procedūros metu pradeda kraujuoti, kraujas pateks į švirkštą per adatą. Susidarius bronchopleurinei fistulei pacientas pradeda kosėti krauju.

Smegenų kraujagyslių oro embolijos pasekmė gali būti dalinis ar visiškas regėjimo praradimas, sunkiais atvejais žmogus gali prarasti sąmonę, prasidėti traukuliai.

Jei adata patenka į skrandį, turinys arba oras gali patekti į švirkštą.

Jei atliekant šią manipuliaciją atsiranda bet kuri iš aprašytų komplikacijų, būtina skubiai išimti instrumentus, tai yra adatą, pacientą reikia paguldyti horizontaliai, veidu į viršų.

Po to iškviečiamas chirurgas, o jei atsiranda traukuliai ir pacientas netenka sąmonės, būtina kviesti reanimatologą ir neuropatologą.

Norint išvengti tokių komplikacijų, reikia griežtai laikytis punkcijos technikos, tinkamai parinkti jos atlikimo vietą ir adatos kryptį.

Apibendrinant

Pleuros punkcijos technika yra labai svarbus diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti daugelį ligų ankstyvoje jų vystymosi stadijoje, laiku ir efektyviai jas gydyti.

Jei atvejis yra pažengęs arba pacientas serga onkologine liga, tokia procedūra gali palengvinti jo būklę. Jei tai atlieka patyręs gydytojas ir laikomasi manipuliavimo algoritmo, komplikacijų tikimybė sumažėja iki minimumo.