Kaip gydyti seksualines ligas. Vyrų lytinių organų ligų diagnostika

Lytiniu keliu plintančios ligos, šiandien plačiai naudojami. Tuo pačiu metu esama medicinos statistika liudija tik oficialius duomenis. Iš tiesų gana dažnai žmogus neskuba kreiptis į gydymo įstaigas, nes gali tiesiog nežinoti apie kai kurių lytiniu keliu plintančių ligų egzistavimą. Dažnai trichomonozė , gardnereliozė išsivysto moterims be ryškių simptomų.

Nemažai lytiškai plintančių ligų yra pavojingos dėl galimybės užsikrėsti vaisiui intrauteriniu būdu. Be to, tokia infekcija taip pat gali būti perduodama su seilėmis, motinos pienu, kraujo perpylimo procese.

Lytiniu keliu plintančių infekcijų plitimas

Virusinės infekcijos yra šie virusai: herpes simplex virusas , AIDS virusas , hepatito b virusas , .

Tokia infekcija galite užsikrėsti ne tik lytinių santykių metu, bet ir oralinio ar analinio sekso metu. Priklausomai nuo ligos, praeina nuo trijų dienų iki dviejų savaičių, kol atsiranda pirmieji ligos požymiai.

Infekcijų priežastys

Neginčijamas faktas, kad lytiškai plintančios ligos pirmiausia yra per žemos žmonių seksualinės kultūros pasekmė. Visų pirma kalbame apie palaidus seksualinius santykius, kelis seksualinius partnerius, taip pat diagnostikos ignoravimą po atsitiktinių ir rizikingų lytinių santykių.

Ne mažiau svarbi LPI plitimo prevencijos sąlyga – būtinybė išsitirti ir asmuo, įtariantis tokio negalavimo išsivystymą, ir jo seksualinis partneris.

Simptomai

Kalbant apie tokių ligų simptomus ir požymius, reikia pastebėti, kad gana dažnai pacientai visiškai nejaučia savo būklės pokyčių arba požymiai yra labai silpnai išreikšti. Tačiau šiuo atveju kalbame apie vadinamąsias oligosimptomines ir besimptomes tokių negalavimų formas.

Pagrindiniai LPI simptomai tiesiogiai priklauso nuo to, kuris patogenas pateko į žmogaus organizmą, taip pat nuo viso jo organizmo būklės.

Tačiau daugeliu atvejų po , lytiniu keliu plintančios ligos pasireiškia daugybe panašių požymių. Pacientui atsiranda išskyros iš lytinių organų, kurios laikui bėgant tampa vis intensyvesnės. Palaipsniui didėja ir niežėjimo bei deginimo pojūtis lytinių organų srityje, o ant odos lytinių organų srityje gali atsirasti dėmių ar smulkių opų. Šlapinimosi metu ar lytinio kontakto metu užsikrėtęs žmogus kartais jaučia skausmą. Be to, jis gali pastebimai padidėti.

Lytiniu keliu plintančių infekcijų komplikacijos

Jei ligos gydymas nėra atliekamas laiku, lytiniu keliu plintančios infekcijos gali išprovokuoti ne tik simptomus, susijusius su lytinių organų būkle, bet ir bendrą kūno pažeidimą. Viena iš rimtų komplikacijų, atsirandančių laikui bėgant, vystantis LPI, yra.

Didėjanti infekcijų eiga (ir tai visada atsitinka, jei laiku nebuvo suteiktas gydymas) sukelia uždegiminių procesų vystymąsi Urogenitalinės sistemos organuose. Su progresu ureoplazmozė ir chlamidija vyrų kartais išsivysto, o moterys su tokiais negalavimais ilgainiui suserga gimdos ir priedų uždegimas . Be to, vystantis venerinėms ligoms smarkiai sumažėja žmogaus ir dėl tokių neigiamų pokyčių gali išsivystyti žmogaus vidaus organų ligos.

Lytiškai plintančios infekcijos ir moterų sveikata

Tokios infekcijos labai neigiamai veikia moters kūną. Gali atsirasti nemalonių pasekmių, susijusių su jaunos moters reprodukciniu pajėgumu. Be to, LPI gali būti perduodama iš motinos kūdikiui. Moterims, kurios sirgo kai kuriomis uždegiminėmis ligomis dėl lytinių organų infekcijų, ji vystosi daug dažniau. Kai kurios papilomos viruso rūšys greitai padidina moterų vėžio riziką.

Nėštumo metu moterims, sergančioms sifiliu, apie 40% atvejų nėštumas baigiasi gimus mirusiam vaikui. Maždaug ta pati situacija kartojasi nėščioms moterims, sergančioms gonokokinė infekcija . Vaikai, gimę motinoms su negydoma chlamidinė infekcija ir gonorėja labai dažnai iš karto po gimimo serga sunkia akių infekcija (vadinamoji naujagimių blenorėja). Negydomas vaikas nudegs visiškai aklas.

Venerinių infekcijų diagnostika

Norint nustatyti teisingą diagnozę įtariamo LPI atveju, pacientui turi būti atliktas išsamus laboratorinis tyrimas. Tačiau, atsižvelgdami į galimybę diagnozuoti taikant sindrominį metodą, gydytojai ypatingą dėmesį skiria esamiems simptomams. Tam tikros lytiškai plintančios infekcijos turi aiškių požymių, kuriuos lengva atpažinti. Sindrominis požiūris į lytiniu keliu plintančių ligų diagnostiką pagrįstas specialiai sukurtų schemų, kurias specialistai naudoja diagnozei nustatyti ir tolesniam gydymui, naudojimu. Todėl tokia diagnozė bus tikslesnė.

Tačiau svarbiausias tokių ligų diagnozavimo proceso momentas vis tiek yra laiku kreiptis pagalbos. Jei liga nustatoma kuo anksčiau, dėl tinkamo gydymo galima visiškai išvengti sunkių pasekmių.

Kai atsiranda kokių nors požymių ar simptomų, pacientas neturėtų vadovautis viltimi, kad jie išnyks savaime, ar jausti baimės ar sumišimo. Prarastas laikas gali tapti lemiamu, dėl to liga įsisenės, o ją visiškai išgydyti bus daug sunkiau.

Latentinės seksualinės infekcijos

Vadinamosios paslėptos seksualinės infekcijos perduodamos nuo žmogaus žmogui ir lytinio kontakto metu. Tačiau tokias infekcijas sunkiau diagnozuoti ir gydyti.

Tarp labiausiai paplitusių šio tipo LPI reikėtų pažymėti chlamidija . Ši liga pasireiškia kaip žmogaus organizmo užsikrėtimo chlamidijomis pasekmė. Šie organizmai laikomi tarpiniais tarp bakterijų ir virusų. Užsikrečiama lytinio akto metu, tačiau retais atvejais infekcija gali užsikrėsti lankantis pirtyje ar baseine, oro lašeliniu būdu ir kitais būdais. Norint nustatyti šio patogeno buvimą organizme, žmogui reikia atlikti specialų tyrimą naudojant DNR diagnostikos metodą.

Daugeliu atvejų šis negalavimas praeina be rimtų simptomų. Tačiau vyrams chlamidijų fone kartais išsivysto uždegiminės Urogenitalinės sistemos ligos. Be to, šiandien jau įrodyta, kad chlamidijos gali pažeisti genetinę spermatozoidų struktūrą. Tokiu atveju chlamidijos gali patekti į moters organizmą kartu su spermatozoidais. Sergant chlamidijomis, moteris gali susirgti ir uždegiminėmis ligomis. Be to, visai įmanoma, kad kiaušintakių obstrukcija , kuri ateityje gresia nevaisingumu ir persileidimu.

Be to, chlamidijos gali turėti neigiamą poveikį kitoms organizmo sistemoms, ypač širdies ir kraujagyslių sistemai. Ligos gydymo procese labai svarbu, kad paciento seksualinis partneris taip pat būtų ištirtas dėl lytinės infekcijos ir gautų tinkamą gydymą. Tai turėtų daryti net tie, kurie neturi matomų chlamidijos požymių.

Kita paplitusi šios rūšies infekcija yra papilomos virusas asmuo. Yra apie septynias dešimtis skirtingų papilomos virusų tipų. Tuo pačiu metu jų klinikinės apraiškos yra nematomos labai ilgą laiką. Užsikrėtimo papilomos virusu pasekmė yra papilomų ir genitalijų karpų atsiradimas ant lytinių organų ir kitų organų odos. Be to, papilomos virusai moterims gali išprovokuoti ikivėžinius gimdos kaklelio pokyčius. Virusas perduodamas lytinių santykių metu, namuose, taip pat naujagimiui praeinant per gimdymo kanalą.

Kitos dažnos lytiniu keliu plintančios infekcijos

Labai dažnai šiuolaikiniai gydytojai pacientams diagnozuoja gonorėja . Sergant šia infekcine liga, pažeidžiamos įvairių organų gleivinės. Gonorėjos priežastys gonokokas , kuri dažniausiai patenka į organizmą per įvairius seksualinius kontaktus. Daug rečiau žmogus užsikrečia kasdieniame gyvenime, per namų apyvokos daiktus. Vaikas užsikrečia nuo sergančios motinos eidamas per gimdymo kanalą.

At sifilis ligonis pažeidžia ne tik gleivines, bet ir odą, vidaus organus, nervų sistemą, kaulus, sąnarius. Šios pavojingos ligos sukėlėjas yra blyški treponema . Jo perdavimas dažniausiai vyksta lytiniu keliu, daug rečiau – kasdieniame gyvenime. Sifilio gydymas grindžiamas teisingu antibiotikų parinkimu, tų infekcijų, kurios vystosi lygiagrečiai, gydymu, taip pat bendra stiprinančia terapija.

Trichomonozė yra labai pavojinga būsimoms motinoms, nes su tokia liga gali plyšti amniono membranos ir persileisti. Šiai ligai būdingas niežėjimas lytinių organų srityje, intensyvios išskyros.

Virusas hepatitas B paveikia asmenį per užsikrėtimą įvairių lytinių santykių metu, taip pat dalijantis adatomis intraveninėms injekcijoms. Svarbus ir intrauterinis viruso perdavimo būdas.

Ūminis hepatitas pasireiškia stipriu, pykinimu, odos bėrimu. Pacientui skauda galvą ir pilvą. Kartais simptomai būna ypač ūmūs: stiprus odos niežėjimas, gelta,. Apie dešimt procentų atvejų hepatitas B tampa lėtinis, kuriam būdingas uždegiminių procesų vystymasis kepenyse. Savo ruožtu tai kupina plėtros ateityje. kepenų vėžys kuri gresia mirtina. Laiku diagnozavus ir griežtai laikantis nustatyto gydymo režimo, ligą galima visiškai išgydyti.

Prevencija

Veiksmingiausiu LPI profilaktikos metodu laikomas visiškas susilaikymas nuo seksualinės veiklos ar lytinių santykių tik su vienu neužkrėstu partneriu. Svarbu visiškai vengti bet kokio lytinio kontakto su žmonėmis, užsikrėtusiais LPI.

Kai kurių lytiniu keliu plintančių infekcijų galima išvengti tinkamai naudojant prezervatyvus lytinių santykių metu. Prezervatyvą būtina naudoti visų tipų lytiniams santykiams, kartu svarbu užtikrinti, kad apsaugos priemonės būtų kokybiškos ir naudojamos teisingai.

Po neapsaugotų lytinių santykių būtina taikyti tam tikras prevencines priemones, kurios tam tikru mastu sumažina ligos išsivystymo riziką. Lytinius organus galima kruopščiai nuplauti tirpalais chlorheksidinas arba . Tačiau šis prevencijos būdas patartinas tik pirmosiomis valandomis po kontakto.

Be to, kreipęsis į dermatovenerologą, pacientas gali suleisti specialaus antibakterinio poveikio vaisto, kuris gali užkirsti kelią daugelio lytiniu keliu plintančių ligų vystymuisi. Tokia profilaktika galima pirmosiomis dienomis po rizikingo kontakto. Tačiau svarbu atsižvelgti į tai, kad ši priemonė gali būti taikoma tik pačiais skubiausiais atvejais.

Lytiniu keliu plintančios ligos yra gana rimta šiuolaikinė problema. Tokių ligų mastai negali būti visiškai atskleisti, nes dauguma žmonių, sužinoję apie savo problemą, bijo kreiptis į gydytoją. Dažniausiai pacientai net nežino apie savo problemas, nes daugelis lytiniu keliu plintančių ligų nerodo rimtų pastebimų simptomų. Moterų lytinių organų infekcijos, tokios kaip, pavyzdžiui, mikoplazmozė, chlamidijos ir kt., pasireiškia visiškai be jokių simptomų.

Seksualinių infekcijų priežastys pasaulyje.

Vis daugiau naujų lytinių ligų atmainų atsiradimo priežastis, be abejo, yra šiuolaikinė ekologija ir neapsaugoti lytiniai santykiai. Dabartinė karta turi labai silpną imuninę sistemą, dėl kurios tokios infekcijos lengvai perduodamos ir vis dažniau pasitaiko šiuolaikiniame jaunystėje. Kūnas tiesiog negali susidoroti su natūralia kova ir gynyba nuo tokio tipo infekcijų.

Visos šiuo metu egzistuojančios lytiniu keliu plintančios ligos pavadintos Veneros, kuri buvo meilės ryšių deivė, vardu. ŽIV, sifilis, lytinių organų pūslelinė, venerinė limfogranulomatozė, horonea yra populiariausios venerinės ligos. Ligos, kuriomis užsikrečiama lytinių santykių metu, yra populiariausios infekcinės ligos. Tokia liga kaip gonorėja per metus visame pasaulyje serga apie 260 milijonų žmonių! Tačiau pati baisiausia žmonijos problema iki šiol yra AIDS.

Bet ir kasdien atsiranda vis naujų lytinių infekcijų: tai trichomonozė, mikoplazmozė, kandidozė, chlamidiozė, lytinių organų pūslelinė, uretritas, ureaplazmozė, papilomos virusas, bakterinis uretritas ir nepamirškite apie ŽIV infekciją.

Dažniausios infekcijos pasaulyje

Mokslininkai vis dar ginčijasi dėl šių ligų atsiradimo žemėje. Kažkas pasakoja, kad jas jūreiviai atgabeno iš egzotiškų salų, kur, kaip žinia, daugiausiai lytinių infekcijų kilo. Kiti netgi linkę manyti, kad būtent meilės deivė tokiais kerais apdovanojo visus „neklaužadas“. Ar taip yra, galime tik spėlioti.

Kas yra seksualinės infekcijos?

Beveik visos lytiniu keliu plintančios infekcijos yra pagydomos, tačiau tokios ligos kaip ŽIV, ŽPV, hepatitas B yra nepagydomos. Sustabdyti ligos progresavimą galite tik vaistų pagalba ir rimtu gydymo kursu. Tačiau, deja, ne visiems pavyksta išgydyti seksualines infekcijas, nes jie per vėlai sužino apie problemą ir ne visi turi galimybę atlikti tokį brangų gydymą.

Lytinių organų infekcijų klasifikacija

Genitalijų infekcijų tipai:

1. Net nepaisant nuolatinės medicinos ir mikrobiologinių tyrimų pažangos, vis naujų antimikrobinių vaistų vartojimas ne visada duoda norimą efektą gydant seksualines ligas. Tokios ligos apima moterų lytinių organų infekcijas, tokias kaip:
vulvos infekcijos
Makšties infekcijos.
O ypač tai dažniau pasitaikanti lytinių organų pūslelinė, kandidozė ar pienligė, vaginitas, bakterinė vaginozė.

2. Seksualinės ligos skirstomos į daugybę urogenitalinių infekcijų. Tai apima: urogenitalinę infekciją, pasireiškiančią šlapimo pūslės uždegimu (cistitu), taip pat bet kokius šlapimo kanalo uždegimus - uretritą, vezikulitą, endometritą ir kt.

3. Seksualinės virusinės infekcijos:
AIDS arba ŽIV infekcija, sukėlėjas yra imunodeficito virusas.
Genitalijų pūslelinė, sukėlėjas yra antrojo tipo herpeso virusas.
· Žmogaus papilomos viruso sukeltos infekcijos – lytinių takų papilomos ir kondilomos.
Hepatito B virusas.
Virusų, vadinamų citomegalovirusais, išsiskyrimas sukelia ligą, vadinamą citomegalovirusu.
· O viena iš raupų viruso atmainų sukelia molluscum contagiosum ligą.
Ir nepamirškite apie Kapoši sarkomą.

4. Seksualinės grybelinės infekcijos. Šio tipo infekcija apima patogeninius ir oportunistinius grybus. Tokie grybai į normalią organizmo mikroflorą neįeina, tačiau sąlyginai patogeninių mūsų organizme gali būti, tačiau tik nedideliais kiekiais. Esant bet kokiems normalios aplinkos ir oportunistinių grybų santykio pažeidimams, jie išprovokuoja mikozių arba, kaip kitaip vadinama, grybelinių infekcijų atsiradimą.
Seksualinės grybelinės infekcijos apima: bet kokio tipo kandidozė (mielių grybelis), kuri turi daugybę susijusių pavadinimų - tai pienligė, lytinių organų grybelis, urogenitalinė kandidozė ir mikozė, vulvovaginalinė mikozė.

5. Vyrų lytinių organų infekcijos taip pat gana dažnos ir labai pavojingos. Tai vyrų gonorėja, sifilis, chlamidijos, lytinių organų pūslelinė, mikoplazmozė, kandidozė, gardenerelozė, genitalijų karpos, ureplazmozė, molluscum contagiosum ir kt.

Lytinių organų infekcijų diagnostika. Būdai aptikti virusus ir infekcijas ankstyvosiose stadijose

Apsilankius pas gydytojus, kurie specializuojasi šių ligų nustatymu, tyrimai gali būti atliekami įvairiais būdais. Populiariausias yra grandymas iš makšties, gimdos kaklelio kanalo, ląstelių iš šlaplės ar kitais atvejais paimti kraujo tyrimą. Tačiau šis metodas gali atskleisti ne visas seksualines infekcijas.
Tiksliausia analizė šiuo metu yra polimerazės procedūra – tai molekulinė diagnostika, leidžianti aptikti bet kokius lytinių organų infekcijų sukėlėjus. Taip pat nustatomi ligos sukėlėjai, kurie gyvena šiame organizme ilgą laiką, procedūra vyksta nenaudojant sėjimo metodo, o tai labai supaprastina lytinių takų ligų ir infekcijų nustatymo užduotį. Genitalijų pūslelinės ir papilomos virusų atvejais tokia analizė yra būtina. Šio metodo tikslumas yra 100%.

Šis metodas yra labai brangus ir reikalauja laikytis daugelio taisyklių, turėti reikiamą įrangą. Tik aukštos kvalifikacijos gydytojas gali atlikti tokio tipo tyrimą, laikydamasis visų taisyklių atlikdamas šią analizę. Tačiau nepamirškite, kad nesvarbu, kokia tiksli analizė, visada yra klaidingų rezultatų tikimybė. Taip atsitinka, kai analizė yra užteršta, patogenas į analizę pateko jau negyvas nuo ilgo gydymo kurso, o kai paciento imunitetas nugalėjo infekciją, jis buvo pasitraukimo iš organizmo stadijoje.

Kad rezultatai būtų tikslūs, geriau derinti kelis skirtingus tyrimo metodus.

Taigi, pavyzdžiui, atlikti specialų kraujo tyrimą (fermentinis imunologinis tyrimas) yra laboratorinio tyrimo tipas, tiriantis imuninės sistemos reakcijų į patogeną pasireiškimą. Šio tipo tyrimai dažnai naudojami nustatant bet kokias seksualines ligas.

Taip pat yra tokia analizė kaip bakteriologinė kultūra. Ši analizė atliekama taip: išskyros paimamos mėginiui ir patalpinamos į specialią aplinką, skatinančią greitą ligų sukėlėjų dauginimąsi ir tuomet tikrinama jų reakcija į įvairių rūšių antibiotikus. Šis metodas netinka sudėtingiems ligos etapams, nes tokio tipo analizė trunka apie 14 dienų, jei įmanoma išlaikyti kitus tyrimus, tada geriau kreiptis pagalbos į juos. Tačiau norint atlikti tokią analizę kartu su likusia dalimi, taip pat būtina nustatyti atsaką į gydymą antibiotikais.

Garsiausias diagnostikos tipas

Tai jau daug metų egzistuojantis tepinėlis, tikrinantis moters makšties floros būklę. Norint nustatyti esamą makšties mikrofloros būklę, atliekama standartinė ginekologinė išskyrų analizė. Normalioje būsenoje mikroflora palaiko rūgštinę aplinką, neleidžia daugintis įvairiems mikrobams. Ir esant bet kokiems pažeidimams, vyksta atvirkštinis procesas. Tokį tepinėlį reikia paimti iš karto po neapsaugoto lytinio akto ir jei atsiranda šie simptomai:
· Pilvo skausmas.
Įvairių rūšių išskyrų atsiradimas.
Skausmas, niežulys ir kitos skausmingos apraiškos ant lytinių organų.

Paimti tepinėlį ir pasitikrinti, ar neserga grybelinėmis ir virusinėmis infekcijomis, rekomenduojama visoms moterims, ypač nėščiosioms, pacientams, gydomiems antibiotikais ar vaistais, kurie daro niokojantį smūgį visai organizmo imuninei sistemai.

Koks yra lytiniu keliu plintančių infekcijų gydymas?

Kaip atsikratyti tokių baisių ligų nei gydyti lytines infekcijas? Pasaulyje yra keletas būdų gydyti ir lytinių organų ligas, ir infekcijas. Pavyzdžiui, tokios ligos kaip gonorėja, sifilis, trichomonozė ir chlamidijos gydomos specialiais antibiotikais (po vieną tabletę).

Tokios diagnozės kaip ŽIV ir pūslelinė gydomi antiretrovirusiniais vaistais, šios rūšies vaistai gali kuriam laikui užgesinti ligos židinį, tačiau visiškai išgydyti negali. Kaip gydyti lytines infekcijas – sunkus klausimas, nes tokio gydymo procesas yra sunkus, tačiau mokslas mūsų pasaulyje nestovi vietoje ir kasdien atsiranda vis naujų kovos su šia liga metodų.

Hepatitas B gydomas imunomoduliatoriais ir antiretrovirusiniais vaistais. Jie skirti kovoti su virusais ir sulėtinti kepenų sunaikinimą.
Dėl to, kad seksualinės ligos ir infekcijos kasmet progresuoja, jas gydyti darosi vis sunkiau. Jie sukuria tam tikrą atsparumą daugeliui antibiotikų tipų, todėl gydymo galimybės sumažėja iki minimumo. Pavyzdžiui, gonorėja nereaguoja į standartinį antimikrobinį gydymą, todėl atsiranda vaistams atsparus gonokokas.

Norint apsisaugoti, verta prisiminti, kad nuo tokių ligų kaip hepatitas B ir žmogaus papilomos virusas šiuolaikinėje medicinoje yra apsauginių skiepų. Jie yra puiki priemonė užkirsti kelią tokių ligų atsiradimui. Įrodyta, kad vakcinacija nuo hepatito B išgelbėjo daugiau nei 1,4 milijono žmonių nuo vėžio ir kepenų ligų (lėtinių), nes buvo skiepijama vaikystėje. O vakcina nuo žmogaus papilomos viruso, tinkamai paskiepyta, išgelbėjo daugiau nei keturis milijonus moterų visame pasaulyje nuo mirties nuo gimdos kaklelio vėžio. Gerų ir 100% vakcinų nuo tokių ligų kaip herpesas ir ŽIV kol kas nėra, nors vystymosi pažanga buvo padaryta. O vakcinos nuo gonorėjos, sifilio, chlamidijų dar kuriamos.

Lytiniu keliu plintančių ligų prevencija

Siekiant išvengti lytinių virusų ir grybelių, reikia laikytis šių priemonių:

Apipjaustymas tinka vyrams. Tai sumažina tikimybę užsikrėsti ŽIV 65%. Taip pat apsaugo nuo bet kokių esamų lytiniu keliu plintančių infekcijų (herpeso ir žmogaus papilomos viruso ir kt.).
Specialaus gelio – tenofoviro – naudojimas. Padeda išvengti moterų lytinių organų infekcijų. Tai baktericidinis agentas, praėjęs daugybę bandymų ir bandymų etapų. Įrodyta, kad jis apsaugo nuo tokių ligų kaip ŽIV ir apsaugo nuo jų.

Kokios lytinės infekcijos perduodamos?

Visos lytiškai plintančios ligos arba lytiškai plintančios infekcijos daugeliu atvejų perduodamos jūsų partneriui. Svarbu atsiminti, kad nuo tokių ligų reikia gydytis abu partnerius, nes jei jūs gydosi, o partneris – ne, tuomet didelė tikimybė, kad pasveikę vėl susirgsite ta pačia liga. Taip pat turėtumėte atsiminti, kad vyrams simptomai pasireiškia labai retai nei moterims, todėl apie galimas problemas turėtumėte nedelsdami pasakyti savo partneriui.

Pažvelkime į kai kurias seksualines ligas išsamiau.

3. Bakterinę lytinę ligą mikoplazmozę sukelia mikrobai, kurie gyvena ant šlapinimosi lytinių organų gleivinės. Šio tipo liga yra besimptomė, todėl ją nustatyti gana sunku. Jų galima rasti ir sveiko žmogaus organizme, tačiau su komplikacijomis sukelia gimdos, priedų uždegimus, bakterinę vaginozę.

4. Kita bakterinė liga – ureaplazmozė. Sukėlėjas – mikrobakterijos, esančios ant lytinių organų, o tiksliau – ant gleivinės. Kaip ir mikroplazmozė, ši liga yra besimptomė ir nustatoma tik atlikus sudėtingus laboratorinius tyrimus. Moterims ši liga gresia persileidimais, priešlaikiniais gimdymais, vaisiaus infekcijomis, nevaisingumu.

5. Trichomonas vaginalis yra kitos lytinės infekcijos – trichomonozės – sukėlėjas. Šia liga galima užsikrėsti oralinio, analinio sekso metu, yra galimybė užsikrėsti buitiniu keliu (per šlapius rankšluosčius). Moterims tai pasireiškia skausmu lytinių santykių ir šlapinimosi metu, taip pat geltonomis ar žalsvomis išskyromis (putotomis), lytinių organų paraudimu. Ši liga labai pavojinga nėščiosioms, sukelia priešlaikinį gimdymą, persileidimus, pažeidžia gimdos kaklelį, sukelia eroziją.

6. Viena populiariausių seksualinių ligų – lytinių organų pūslelinė. Įtakoja bet kokių lytinių santykių metu. Simptomai yra dirginimas, organų patinimas, vėliau atsiranda burbuliukai su skysčiu, jie atsidaro, o jų vietoje susidaro opos, kurios gyja gana ilgai. Tai labai pavojinga nėščiosioms, nes gali sukelti vaisiaus mirtį arba sutrikti nervų sistemą.

7. Virusinė ir gana pavojinga liga – citomegalovirusas, užsikrečiama ne tik lytinio akto metu, bet ir bučiuojantis, kasdieniame gyvenime per seilių sekretą. Ši liga nerodo jokių simptomų, gana sunku pastebėti jos buvimą. Žmonės su silpnu imunitetu yra jautresni šiai ligai. Pavojingas nėštumo metu, sukelia vaisiaus psichikos nervinius sutrikimus ir dažnai būna mirtinas.

8. Viena pavojingiausių virusinių ligų – žmogaus papilomos virusas. Visiems žmonėms jis vyksta skirtingai, turi skirtingus tipus ir potipius, taip pat pasireiškia įvairūs simptomai: karpos, papilomos, kondilomos, lytinių organų vėžys. Diagnostikoje jis nepasirodo, gana sunku aptikti. Labai didelė ligų rizika. Laiku nustačius ligą, ją galima išgydyti ir atsikratyti simptomų. Tačiau atminkite, kad ši liga provokuoja stresą ir hormoninius pokyčius, todėl nėščiosioms, pagimdžiusioms, moterims menopauzės metu reikia nuolat tikrintis, ar nėra tokios infekcijos.

9. Padidėjęs bakterijų kiekis moters makštyje sukelia ligą, vadinamą bakterine vaginoze. Daugybė kenksmingų bakterijų pradeda naikinti visas naudingas, toks pažeidimas sukelia mikrofloros disbalansą. Tai labiau disbakteriozė nei rimta seksualinė infekcija. Ši liga pasireiškia kaip baltos išskyros iš makšties, turinčios nemalonų kvapą.

10. Nepamirškite ir apie kandidozę. Tai Candida perteklius. Šios ligos simptomai yra gausios išskyros iš makšties (baltos), skausmas šlapinantis, lytinių organų niežėjimas.

Vyrų reprodukcinės sistemos organai yra išoriniai (varpa, kapšelis) ir vidiniai (prostata, bulbouretrinės liaukos, sėklinės pūslelės, kraujagyslės, sėklidės ir jų priedai) lytiniai organai.

Vyrų reprodukcinės sistemos funkcijos: reprodukcinė, endokrininė (sėklidės ir prostata dalyvauja lytinių hormonų sintezėje ir apykaitoje), šlapimo.

Vyrų reprodukcinės sistemos organų anatominės ir fiziologinės ypatybės.

Varpos- nesuporuotas organas, sudarytas iš dviejų kaverninių ir vieno kempininio kūno. Išorėje varpa yra padengta lengvai išstumiama oda. Kempinuoto kūno storiu praeina šlaplė, kuri galvos srityje atsiveria į plyšį panašia išorine anga. Kraujo tiekimas atliekamas dėl vidinės ir (iš dalies) išorinės pudendalinės arterijos šakų. Kraujas, patekęs į kempinę ir kaverninius kūnus, užpildo juos ir suteikia reikiamą organo standumą (erekciją).

Prostata(prostata) – nesuporuotas raumenų-liaukinis organas, esantis mažajame dubenyje, anatomiškai turintis dvi skiltis, sujungtas sąsmauka. Viršutinis šlaplės trečdalis eina per prostatos liauką, liaukos pagrindas liečiasi su šlapimo pūslės kakleliu ir sėklinėmis pūslelėmis. Prostata yra padengta kapsule, kurios skeveldros, išaugusios į organo storį, sudaro jo skiltelinę struktūrą. Stroma yra jungiamasis audinys su išsivysčiusiomis lygiųjų raumenų skaidulomis, kraujagyslėmis ir nervais. Parenchima susideda iš daugybės liaukų, kurių latakai atsiveria į viršutines šlaplės dalis. Prostatos liaukos paslaptis yra spermos komponentas, kuriame yra daug biologiškai aktyvių medžiagų (lytinių hormonų, įvairių baltymų, citrinų rūgšties, prostaglandinų ir kt.), dėl kurių užtikrinamas reikalingas ejakuliato tūris ir biologinės savybės. . Liauka dalyvauja lytinių hormonų apykaitoje, reguliuoja spermatogenezę ir pagumburio-hipofizės sistemos veiklą.

bulbouretrinės liaukos- yra periuretrinėje, žemiau šlaplės išėjimo iš prostatos lygio. Jie turi alveolinę-vamzdinę struktūrą, latakai atsiveria į viršutines šlaplės dalis. Liaukų paslaptis apsaugo šlaplės gleivinę nuo žalingo poveikio.

sėklinės pūslelės- suporuotas liaukas išskiriantis organas, esantis virš prostatos, už šlapimo pūslės dugno ir į šoną. Pūslelių paslaptis yra ejakuliato sudedamoji dalis ir užtikrina apvaisinimui būtinus spermos biocheminius parametrus.

vas deferens- dalis kraujagyslių, turi išsivysčiusią raumenų membraną, kurios susitraukimas užtikrina ejakuliaciją. Kraujagyslės, jungdamosi su sėklinių pūslelių latakais, sudaro ejakuliacinį lataką. Jis praeina per prostatos liaukos storį ir atsidaro į šlaplę.

sėklidės- porinės vyriškos lyties liaukos, esančios kapšelyje. Sėklidė fiksuojama dėl kapšelio raiščio ir spermatozoidinio virvelės, apimančios sėklidžių arterijas, venas, nervines skaidulas, limfagysles ir kraujagysles. Liaukos yra padengtos serozine kapsule, kuri sudaro pertvaras, užtikrinančias organo skiltelę. Sėklidžių stroma susideda iš intersticinių (intrafolikulinių) Leydig ląstelių ir jungiamojo audinio sluoksnių su kraujagyslėmis ir nervinėmis skaidulomis. Parenchima susideda iš kanalėlių sistemos, išklotos spermatogeniniu epiteliu ir dinamiškai atsinaujinančios ląstelių populiacijos, susidedančios iš spermatogonijų, I ir II eilės spermatocitų, spermatidų ir spermatozoidų. Sėklidės parenchiminiai elementai apima Sertoli ląsteles (atramines ląsteles), kurios užtikrina spermatogeninio epitelio trofiškumą ir sudaro hematotestikulinį barjerą. Jie taip pat atlieka endokrininę funkciją, sintetindami estrogenus, androgenus surišančius baltymus ir inhibiną, kurie veikia hipofizę ir mažina folikulus stimuliuojančio hormono sekreciją. Ši sistema užtikrina pirminių ir antrinių lytinių požymių formavimąsi, spermatogenezės reguliavimą ir reprodukcinio potencialo realizavimą. Veikiamos hipofizėje gaminamo liuteinizuojančio hormono, Leydig ląstelės gamina ir išskiria testosteroną, kuris aktyvina spermatogeninį epitelį ir Sertoli ląsteles (20-1 pav.).

Pagrindinės sėklidžių funkcijos yra spermatogenezė ir vyriškų lytinių hormonų gamyba.

Ryžiai. 20-1. Hormoninis sėklidžių funkcijos reguliavimas.

VARPOS LIGOS

NEAUGINĖS VARPOS LIGOS

Dažniausios ne navikinės varpos ligos yra uždegiminės nugalėti.

Balanopostitas

Balanopostitas – varpos galvutės odos ir vidinio apyvarpės sluoksnio uždegimas. Tai dažna liga, kurios pagrindas yra infekcinis procesas (stafilokokai, streptokokai, trichomonai, grybelinės infekcijos), infekcija dažnai išsivysto per lytinius santykius. Balanopostito vystymąsi skatina nepalankus tarpinis fonas - cukrinis diabetas, lėtinės infekcinės ir uždegiminės ligos, imunodeficito būsenos. Dažnai liga yra susijusi su pūlingais šlaplės pažeidimais. Atsižvelgiant į klinikinio vaizdo ypatybes ir morfologinius pokyčius, išskiriamas ūminis ir lėtinis balanopostitas.

Ūminis balanopostitas. Ūmus uždegiminis procesas varpos galvutės odoje. Būna katarinės, pūlingos, pūlingos-opinės, gangreninės formos.

◊ Katarinis. Uždegimas, hiperemija, varpos galvutės ir apyvarpės edema. Procesui progresuojant pažeistas epidermis atmetamas, maceracijos zonoje susidaro paviršiaus erozijos.

◊ Pūlingi ir pūlingi-opiniai. Tobulėti su gilių defektų susidarymas.

◊ Gangreninis. Dėl pūlingo-opinio balanopostito išsivysto gangrena su dideliais nekroziniais varpos pokyčiais.

Lėtinis balanopostitas. Varpos galvutės ir apyvarpės odoje išsivysto cicatricial pakitimai, dėl kurių atsiranda fimozės.

Diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama sergant sifiliu ir šankrais.

Kavernitas

Kavernitas – varpos kaverninių kūnų uždegimas, yra retas. Ligos priežastis yra infekcinių patogenų prasiskverbimas į kaverninius kūnus hematogeniniu keliu (trauma ar intrakaverninis įvairių vaistų vartojimas) arba esant ūminio pūlingo uretrito komplikacijai.

Skaiduliniai varpos pokyčiai

Fimozė – įgimta arba įgytas patologinis susiaurėjimas skyles ekstremalus minkštimas, neleidžiantis atskleisti varpos galvutės. Sergant fimoze, šlapimas, tekantis iš išorinės šlaplės angos, patenka į apyvarpės maišelį ir ją ištempia. Nuolatinis dirginimas gali sukelti balanopostitą, kuris dar labiau pablogina apyvarpės susiaurėjimą. Priverstinis varpos galvutės apšvitinimas gali sukelti apyvarpės žiedo pažeidimą – ligą, vadinamą parafimoze. Fimozė apsunkina lytinius santykius ir gali būti vyrų nevaisingumo priežastis.

Santykinai retos varpos ligos yra Peyronie liga, kaverninė fibrozė, priapizmas, oleogranuloma, hipospadijos ir epispadijos, trumpas varpos pūslelinis, trauminiai sužalojimai.

Peyronie liga

Peyronie ligai (fibroplastiniam varpos sukietėjimui) būdingas tankių apnašų susidarymas kaverninių kūnų tunica albuginea, sukeliantis skausmingą erekciją, varpos kreivumą ir sumažėjusį jo standumą. Dažniau serga 40-60 metų vyrai, paplitimas populiacijoje – 0,3-1 proc.

Etiologija ir patogenezė dabartinė liga nėra visiškai aiški. Tarp labiausiai tikėtinų ligos priežasčių laikomos albuginea mikrotraumos. Daroma prielaida, kad dėl plonų kraujagyslių plyšimų jame atsiradę kraujavimai vėliau susiformuoja ir susidaro tankus randas.

Pastaraisiais metais pasirodė duomenų, leidžiančių Peyronie ligą laikyti polietiologine liga, kurios vystymuisi turi įtakos ne tik trauminiai, bet ir uždegiminiai, genetiniai bei imunologiniai veiksniai.

Klinikinis vaizdas. Dažniausios ligos apraiškos yra apčiuopiamos plokštelės (atsiranda 78-100% pacientų), varpos kreivumas (52-100%), skausminga erekcija (apie 70%). Apnašų dydžiai svyruoja nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų, o vidutiniškai 1,5-2 cm.. Priklausomai nuo lokalizacijos išskiriamas nugarinis, ventralinis ir šoninis varpos išlinkimas.

Priapizmas

Priapizmas – tai patologinė būklė, kai išsivysto ilga (daugiau nei 6 val.) skausminga erekcija, prisipildžius kaverninių kūnų krauju, kuri nėra susijusi su seksualiniu susijaudinimu ir neišnyksta po lytinių santykių. Priapizmas atsiranda su centrinės nervų sistemos pažeidimais, kai kuriais vietiniais patologiniais procesais, galima dozavimo forma.

Kaverninė fibrozė

Kaverninė fibrozė – tai procesas, kuriam būdinga varpos kaverninių kūnų audinio sklerozė su visišku arba daliniu erekcijos funkcijos praradimu. Ypatingas kaverninės fibrozės laipsnis yra kaverninių kūnų sklerozė. Dažniausios priežastys yra priapizmas ir kaverninių kūnų uždegimas. Sunkiausias fibrozės formas sukelia priapizmas, trunkantis ilgiau nei 3 dienas, kai kaverniniame audinyje atsiranda nekrozės židinių. Peyronie liga retai yra kaverninės fibrozės priežastis, nes patologinis procesas dažniausiai lokalizuotas albuginea.

Oleogranuloma

Oleogranuloma – tai į naviką panaši reakcija, kuri išsivysto po varpos oda patekus cheminių medžiagų (silikono gelio, vazelino aliejaus ir kt.). Morfologinė oleogranulomos esmė yra reakcijos į svetimkūnį išsivystymas, pasireiškiantis lėtiniu uždegimu ir ryškių fibroplastinių pakitimų paveiktame organe. Dažnai pastebimas didelių stuburo deformacijų vystymasis, o tai labai apsunkina arba pašalina lytinį aktą.

hipospadijos

Hipospadijos yra varpos apsigimimas, kai išorinė šlaplės anga gali atsidaryti ties pagrindu, arčiau tarpvietės, koto viduryje arba šalia varpos galvutės. Paskirstykite tarpvietės, stiebo ir galvos hipospadijas.

epispadijos

Epispadijos – varpos vystymosi anomalija (visiškas arba dalinis šlaplės priekinės sienelės neužsidarymas). Totalinė epispadija yra epispadijų forma, kai priekinės šlaplės sienelės per visą jos ilgį nėra, išorinė šlapimo pūslės anga yra gaktos srityje, o priekinės šlapimo pūslės sienelės ir jos kaklo raumenų sluoksniai yra nėra arba nepakankamai išvystytas. Kamieninės epispadijos yra epispadijų forma, kai išorinė šlaplės anga atsidaro varpos nugaroje.

Trumpas varpos frenulis

Trumpas frenulis – įgimta varpos sandaros ypatybė, dėl kurios vyrui sunku užsiimti seksu dėl skausmingų lytinių santykių. Pagrindinis ligos pasireiškimas yra frenulio plyšimas, po kurio prasideda stiprus kraujavimas iš varpos frenulio arterijos.

Trauminis varpos pažeidimas

Sužalojimai yra varpos mėlynės, atsirandančios traumuojančia jėga pritaikius nestatantį organą. Diagnozuojant trauminius varpos sužalojimus, vartojama varpos lūžio (kaverninių kūnų albuginėjos ir audinių pažeidimo) sąvoka. Taip atsitinka, kai erekcija varpa yra priversta sulenkti. Varpos išnirimas pastebimas rečiau nei jo plyšimas, o pažeidimo mechanizmas yra tas pats. Nutrūksta tankios sruogos, jungiančios kaverninius kūnus su gaktos kaulais ir raiščiais, kurie fiksuoja varpą prie gaktos simfizės.

VARPOS AUGIAI

Varpos neoplazija

Neoplazijos neturi reikšmingų skirtumų nuo kitų lokalizacijų navikų.

Genitalijų karpos

Kondiloma yra labiausiai paplitęs varpos navikas.

Ligos priežastis – žmogaus papilomos virusas (ŽPV). Genitalijų karpos gali atsirasti ant bet kokio drėgno odos paviršiaus arba vyrų ir moterų išorinių lytinių organų gleivinės. ŽPV infekcija perduodama lytiniu būdu, todėl ji priskiriama lytiškai plintančioms ligoms. Tarp visų žmogaus papilomos viruso tipų ŽPV 6 ir 11 yra svarbiausi.

Varpos galvutės vainikinė įduba ir vidinis apyvarpės paviršius yra tipiškos lytinių organų karpų lokalizacijos. Naviką vaizduoja pavieniai arba daugybiniai, maži (iki kelių milimetrų), rausvai rausvos papiliarinės ataugos ant kotelio arba plataus pagrindo, išoriškai primenančios žiedinį kopūstą. Jie yra turi panašią struktūrą su kitų lokalizacijų papilomomis, bet su ryškesniu stromos komponentu. Sluoksniuotame plokščiame epitelyje, apimančiame kondilomą, išryškėja hiperplazija, hiperkeratozė ir akantozė. Epiteliocituose dažnai nustatoma ŽPV infekcijai būdinga citoplazmos vakuolizacija (koilocitozė).

Tarpinę padėtį tarp gerybinių ir piktybinių varpos navikų užima milžiniška kondiloma su vietiniu invaziniu augimu (karpinė arba verrucinė kondiloma) ir intraepitelinis (neinvazinis) vėžys.

Milžiniška kondiloma

Milžiniška kondiloma (Buschke-Levenstein navikas) atrodo kaip vienas egzofitinis mazgas, galintis uždengti ir sunaikinti didelę varpos dalį.

Condyloma giant taip pat siejama su ŽPV infekcija, tačiau skirtingai nei genitalijų karpos, ji gali lokaliai invazuoti ir dažnai pasikartoja pašalinus. Jis rodo kai kuriuos piktybiniams navikams būdingus požymius, bet nemetastazuoja, todėl buvo galima priskirti prie riboto piktybinio potencialo navikų grupės. Mikroskopu nustatomas egzofitinis (papilinių-villinių struktūrų susidarymas, hiperkeratozė ir koilocitozė) ir endofitinis (invazijos sritys, navikinių ląstelių išsiplėtimas) naviko augimas.

Intraepitelinis vėžys

Karcinoma savo vietoje Išoriniai vyro lytiniai organai pasireiškia trimis variantais: Boveno liga, Queyre'o eritroplazija ir Bovenoidine papuloze. Labiausiai tikėtina visų šių neinvazinio vėžio formų išsivystymo priežastimi šiuo metu laikomi ŽPV 16, 18, 31, 33 ir kiti tipai, priklausantys didelės kancerogeninės rizikos papilomos virusų grupei.

Liga(diskeratozė)Bowen

Tai pasireiškia vyresniems nei 35 metų vyrams. Diskeratozė pažeidžia varpos kūną ir kapšelį. Išoriškai neoplazmas yra vienos, tankios, pilkšvai baltos apnašos su paviršine išopėjimu ir šašu ​​pavidalu. Mikroskopiškai visi karcinomos požymiai in situ nustatomi sluoksniuotajame plokščiame epitelyje. 10-20% atvejų liga pereina į invazinį vėžį.

Queira eritroplazija

Jis išsivysto ant varpos galvos ir apyvarpės odos vienkartinių ar daugybinių rausvai raudonų pažeidimų, turinčių aksominį, kartais sluoksniuotą paviršių. Mikroskopiškai šiuose židiniuose randama įvairaus sunkumo displazija.

PROSTATOS LIGOS

Tarp prostatos ligų išskiriami apsigimimai, uždegiminės ligos, navikai.

prostatos liaukos apsigimimai

Liaukų apsigimimai yra reti, juos sukelia prostatos formavimosi pažeidimas embriogenezės metu.

Tai yra prostatos liaukos agenezė ir hipoplazija (visiškas prostatos audinio nebuvimas arba nepakankamas išsivystymas), ektopija, pagalbinė liauka, tikroji cista.

Pagrindinės prostatos liaukos apsigimimų apraiškos yra susijusios su reprodukcinės ir šlapimo sistemos disfunkcija.

PROSTATOS UŽDEGIMAS

Prostatitas – tai grupė uždegiminių prostatos ligų, kurios skiriasi etiologija, patogeneze, paplitimu, eiga ir klinikinių bei morfologinių pasireiškimų ypatumais.

Prostatito etiologija dažnai siejama su infekciniais veiksniais (bakterijomis, virusais, grybeline infekcija). Yra bakterinės, nebakterinės prostatito formos. Neinfekcinio liaukos uždegimo priežastys yra fizinis ir cheminis poveikis (ilgas sekreto ar kraujo stagnacija liaukoje). Dažnai prostatito etiologijos nustatyti nepavyksta.

Bakterinis prostatitas

Bakterinis prostatitas atsiranda dėl šlapimo takų infekcijos dėl infekuoto šlapimo refliukso į prostatą, taip pat dėl ​​limfogeninio infekcijos plitimo iš tiesiosios žarnos, hematogeninio patogenų sklaidos bakteriemijoje. Prostatitas pasroviui gali būti ūmus ir lėtinis.

Ūminis bakterinis prostatitas. Infekcija, susijusi su gramneigiamomis bakterijomis, pagrindinėmis prostatito priežastimis. Escherichia coli, Enterobakterijos, Neisseria gonorėja, Trichomonas vaginalis). Predisponuojantys veiksniai yra šlapimo takų infekcija, lytiškai plintančios ligos ir bendra hipotermija. Morfologija Ūminis bakterinis prostatitas yra nespecifinis. Yra katarinio, folikulinio ir parenchiminio prostatito stadijos.

◊ Katarinė forma. Ryški neutrofilinė prostatos liaukų latakų infiltracija išsivysto kraujagyslių gausos ir stromos edemos fone.

◊ Folikulinė forma. Prie latakų pakitimų prisijungia uždegiminės infiltracijos židiniai sekrecinėse prostatos dalyse.

◊ Parenchiminė forma. Susidaro difuziniai infiltratai, daugiausia susidedantys iš neutrofilų, atsiranda abscesų ir granuliacijų židinių.

Ūminio bakterinio prostatito komplikacijos – urogeninis sepsis, šlapimo susilaikymas.

Lėtinis bakterinis prostatitas. Dažna liga, diagnozuojama 30% 20-50 metų vyrų. Ši ligos forma gali būti ūminio prostatito komplikacija arba išsivystyti kaip savarankiška liga. Etiologija: infekcija Chlamidija trachomatis, Trichomonas vaginalis, Mikoplazma, Ureaplazma urealyticum tt Apatinių šlapimo takų infekcijos, užsitęsęs lytinis susilaikymas, nereguliarus lytinis gyvenimas, pertrauktas lytinis aktas, fizinis pasyvumas, mitybos veiksniai (alkoholis, aštrus ir aštrus maistas ir kt.) skatina infekciją. Morfologiškai prostatos liauka yra padidėjusi, sutankinta, deformuota. Stromoje uždegiminiai židiniai, kuriuose yra limfocitų, plazmos ląstelių ir makrofagų. Dažnai aptinkamas granuliuoto ir pluoštinio audinio augimas. Liga tęsiasi ilgą laiką, rodo atsparumą vaistų terapijai, remisija paprastai atsiranda po sudėtingo antibakterinio ir priešuždegiminio gydymo. Lėtinio bakterinio prostatito komplikacijos – pasikartojančios šlapimo takų infekcijos, nevaisingumas.

Granulomatinis prostatitas

reta liga, susijusių su specifinėmis infekcijomis (sifiliu, tuberkulioze ir grybelinėmis infekcijomis). Randami specifiniai granulomatiniai pakitimai, būdingi infekciniam procesui, sukėlusiam prostatos liaukos pažeidimą. Dažnai pastebima limfohistiocitinė prostatos stromos infiltracija, pluoštinio audinio proliferacija.

Prostatos malakoplakija

Prostatos malakoplakija – tai lėtinis granulomatozinis uždegimas, turintis ligai būdingų morfologinių požymių (liaukų atrofija derinama su latakų epitelio proliferacija ir metaplazija, kriaušių ir papiliarinių struktūrų susidarymu).

Lėtinis nebakterinis prostatitas

Dažniausia neaiškios etiologijos lėtinio prostatito forma. Liga dažniau nustatoma vyresniems nei 50 metų vyrams. Liaukos išsiplėtusios, pripildytos neutrofilų. Gretimame audinyje yra limfocitų, plazmos ląstelių ir makrofagų.

PROSTATOS AUGIAI

Prostatos navikai gali būti gerybiniai arba piktybiniai. Gerybiniai navikai: bazinių ląstelių ir gerybinė hiperplazija, prostatos intraepitelinė neoplazija ir kt. Piktybiniai navikai – prostatos vėžys, latakų adenokarcinoma, plokščialąstelinis ir adenosquamous vėžys, pereinamųjų ląstelių karcinoma, menkai diferencijuotas koloidinių ir krikoidinių ląstelių vėžys, nediferencijuotas (anaplastinis) vėžys.

Iš prostatos neoplazmų dažniausiai diagnozuojama gerybinė hiperplazija ir prostatos vėžys. Mažiau paplitę kiti morfologiniai vėžio variantai.

gerybinė prostatos hiperplazija

Gerybinė prostatos hiperplazija (GPH) yra dishormoninė prostatos periuretrinės dalies liga, kuriai būdingas liaukos padidėjimas, dėl kurio užsikemša šlapimo pūslės išeinamoji anga. Ji užima pirmąją vietą tarp visų vyrų lytinių organų neoplazmų: Rusijoje GPH šiuo metu pasireiškia 25% baltaodžių vyrų po 50 metų, 50% po 60 metų, o po 70 metų - 90% vyrų. GPH navikinį pobūdį patvirtina genomo aberacijos, aneuploidinės ląstelių linijos ir karcinoembrioninio antigeno ekspresija.

Patogenezė. GPH išsivystymas yra susijęs su laipsnišku serumo koncentracijos padidėjimu 17 β -estradiolis ir estronas, susidarantys vyresniems nei 50 metų vyrams metabolizmui paverčiant iš testosterono ir androstenediono. Tai patvirtina faktas, kad ankstyvosiose GPH stadijose daugeliu atvejų jis lokalizuotas estrogenams jautrioje priekinės liaukos periuretrinėje (praeinamojoje) zonoje. Lėtinis uždegimas vaidina tam tikrą vaidmenį patogenezėje: daugumai pacientų, sergančių GPH, diagnozuojamas lėtinis prostatitas (įskaitant infekcinę etiologiją).

Clinico-laboratorinė diagnostika GPH pagrįstas bendro prostatos specifinio antigeno kiekio serume nustatymu: normali koncentracija 40 metų vyrams yra 0-2,0 ng/ml, 60 metų vyrams 0-3,8 ng/ml, 80- metų vyrų 0-7,0 ng / ml ml. Sergant GPH, šio antigeno lygis gali pakilti iki 50 ng/ml.

Morfologinis vaizdas. Prostatos liauka yra padidinta, tankiai elastinga konsistencija, būdinga įvairaus dydžio mazgų išvaizda (difuziškai padidėjus liaukai, jos paviršius lygus, mazginis, stambiai gumbuotas) . Labiausiai padidėja vidutinė skiltelė, išsikišusi į šlaplės spindį ir šlapimo pūslės kaklelį, tarp kapsulės ir mazginių darinių dažniausiai išsaugomas normalus liaukinis audinys (20-2 pav.). Prostatos liaukos dalyje randami mazgai su aiškiomis ribomis, atskirti jungiamojo audinio sluoksniais. Dideliuose mazguose randami kraujosruvų, nekrozės židiniai, išsiplėtusiuose hiperplaziniuose acinuose aptinkami akmenys. Mikroskopiškai išskiriamos histologinės GPH formos: paprastoji liaukinė, papiliarinė, kriauklėtinė, liaukinė-pluoštinė, liaukinė-pluoštinė-raumeninė, raumeninė-liaukinė, raumeninė-pluoštinė.

Ryžiai. 20-2. Gerybinė prostatos hiperplazija. Dažyta hematoksilinu ir eozinu (x100).

Paprasta liaukinė forma. Su jais susiduriama dažniausiai ir jiems būdingas išsivysčiusių apvalių, išsiplėtusių (iki mažų cistų atsiradimo), išsišakojusių aciniukų, sudarančių skiltines struktūras, formavimas. Jie vyrauja virš stromos, išklotos vieno sluoksnio prizminiu skirtingo aukščio epiteliu. Hiperplastinių acinų epitelyje yra pavienių apudocitų, o citoplazmos granulėse aptinkamas chromograninas A, kalcitoniną primenantys baltymai, sinaptofizinas, neuronui specifinė enolazė ir kt. šiek tiek acini.

Papiliarinėms ir kribrogeninėms GPH formoms būdingas didelis papiliarinių ir kribriforminių struktūrų buvimas hiperplaziniuose acinuose.

Liaukinės-pluoštinės ir liaukinės-pluoštinės-raumeninės formos palyginti dažnas.

raumeninis-liaukinis ir raumeninis-pluoštinis (leiomiomatinės, neacininės) formos diagnozuojamos retai.

Su kiekviena iš šių formų pavadinimą lemia bet kurio naviko komponento vyravimas.

Sergant GPH dažnai stebimi antriniai prostatos pakitimai: uždegimas, nekrozė (širdies priepuolis) ir įvairūs kraujotakos sutrikimai (pila, edema, nedideli kraujavimai, trombozė). Židininė plokščioji metaplazija kartais išsivysto palei infarkto zonų periferiją likusių acini epitelyje. 20% GPH atvejų vyresniems nei 70 metų žmonėms nustatomi netipinės adenomatozinės hiperplazijos, prostatos intraepitelinės neoplazijos ar gerai diferencijuotos adenokarcinomos židiniai.

Komplikacijos. Dažniausios GPH komplikacijos yra šlaplės ir šlapimo pūslės kaklelio suspaudimas ir deformacija bei šlapimo nutekėjimo kliūtis. Progresuojančią šlaplės obstrukciją lydi hidrouretra, hidronefrozė ir dėl to inkstų nepakankamumas. Šlapimo pūslės sienelėje išryškėja kompensacinės hipertrofijos požymiai, šlapimo pūslėje kaupiasi per daug šlapimo, antrinė infekcija. Galbūt cistito, pyelito, kylančio pielonefrito, urogeninio sepsio vystymasis. 4-10% atvejų operacijų, atliekamų dėl ilgalaikės mazginės hiperplazijos, metu adenokarcinoma nustatoma prostatos liaukoje.

Bazinių ląstelių hiperplazija

Bazinių ląstelių hiperplazija yra reta. Tai gerybinis prostatos pažeidimas, kuris išsivysto trumpalaikėje ir periferinėje prostatos zonose. Klinikinis vaizdas yra identiškas GPH. Morfologija: mazgų parenchimą vaizduoja maži kieti lizdai ir gijos, sudarytos iš bazinio tipo monomorfinių tamsių ląstelių, turinčių santykinai aukštą branduolio ir citoplazmos santykį. Diferencinė diagnostika atliekama sergant GPH, prostatos intraepiteline neoplazija, prostatos vėžiu.

Prostatos intraepitelinė neoplazija

Prostatos intraepitelinė neoplazija (PIN, netipinė pirminė hiperplazija, stambi acinarinė atipinė hiperplazija, latakų-acinarinė displazija) yra židininis proliferacinis procesas acini gleivinėje, lydimas laipsniškai progresuojančios sekrecinio-luminalinio tipo ląstelių atipijos ir polimorfizmo. Gali būti prostatos intraepitelinė neoplazija žemos klasės (pradedanti displazija, lengva acinarinių epitelio ląstelių displazija) ir didelis piktybinių navikų laipsnis. (vidutinio sunkumo displazija, sunki displazija, karcinoma in situ, ryžiai. 20-3). Liga dažnai diagnozuojama sulaukus 60 metų ir neturi jokių būdingų simptomų. Didelio laipsnio piktybinio naviko prostatos intraepitelinė neoplazija 100% atvejų baigiasi prostatos vėžio išsivystymu.

Ryžiai. 20-3. Aukšto laipsnio prostatos intraepitelinė neoplazija. Dažyta hematoksilinu ir eozinu (x200).

prostatos vėžys

Prostatos vėžys yra ketvirta pagal dažnumą vyrų vėžio forma. Liga kliniškai diagnozuojama vyresnio amžiaus ir senyvame amžiuje.

Etiologija. Tarp prostatos vėžio išsivystymo priežasčių didelė reikšmė teikiama genetiniams veiksniams (chromosomų aberacija lq24-25, būdinga „šeiminiams“ prostatos vėžio atvejams). Aptariamas virusų (herpes simplex, citomegaloviruso, turinčių RNR) vaidmuo, kancerogeninį poveikį turi gumos, tekstilės ir kitų pramonės šakų komponentai, kadmis ir radiacija. Didžiausią reikšmę prostatos vėžio etiologijoje turi dishormoniniai pokyčiai. Tuo pačiu metu androgenų kiekis serume neturi diagnostinės vertės. Auglio audinyje padidėja testosterono, dihidrotestosterono ir androstenediono koncentracija, gali padidėti estrono / androsterono santykis (šlapime).

Prostatos vėžys pradinėse augimo stadijose vystosi latentiškai. Tik 10% pacientų diagnozės metu navikas yra mikroskopinio pobūdžio ir randamas biopsijos mėginiuose. 30% atvejų navikas turi kliniškai aptinkamą tūrį, o 50% atvejų procesas pažeidžia didelę organo dalį ir kartu su limfogeninėmis metastazėmis į regioninius limfmazgius. 10% atvejų nustatomas invazinis navikas su tolimomis limfogeninėmis metastazėmis, didėjančiu skausmu dubens srityje, šlapimo pūslės kaklelio ir (arba) tiesiosios žarnos suspaudimu, hematurija. Jai progresuojant, vystosi hematogeniniai metastaziniai skeleto pažeidimai, invazija į dubens srities organus. Daugeliui pacientų prostatos vėžys yra hormonams jautrus navikas. Didelę diagnostinę reikšmę turi kombinuotas skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo, transrektalinio prostatos ultragarso ir prostatos specifinio antigeno kiekio kraujo plazmoje nustatymas, įvertinant jo laisvųjų ir bendrųjų frakcijų santykį arba santykinio kiekio nustatymą. laisvo antigeno (santykis paprastai yra mažesnis nei 0,15, o laisvo prostatos specifinio antigeno kiekis mažesnis nei 25%). Tačiau patikimiausias diagnostikos metodas yra histologinis tyrimas, atliekamas daugiažidininės punkcijos biopsijos ir po to sekančios prostatektomijos metu.

Morfologinis vaizdas. makroskopinis prostatos vėžys paprastai būdingas tai, kad prostatoje yra daug tankių geltonai baltų mazgų, lokalizuotų palei liaukos periferiją ir po kapsule. Mikroskopiškai dažniausiai nustatoma prostatos adenokarcinoma, kuriai būdingas vidutinio ir mažo dydžio netipinių liaukų kompleksų susidarymas, dažniausiai išklotas monomorfinėmis kubinėmis arba cilindrinėmis ląstelėmis (20-4 pav.). Kartais yra adenokarcinomos variantų, turinčių papiliarines arba kribreformines struktūras. Labai, vidutiniškai ir menkai diferencijuoti adenokarcinomos variantai skiriasi ne tik ląstelinio atipizmo sunkumo laipsniu, bet ir stromos-parenchiminiu santykiu, taip pat naviko audinio suformuotų taisyklingų struktūrų buvimu ar nebuvimu.

Ryžiai. 20-4. Prostatos adenokarcinoma. Dažyta hematoksilinu ir eozinu (x200).

Sergant prostatos vėžiu, naudojamos kelios naviko pažeidimo sunkumo vertinimo schemos. Labiausiai paplitusi Gleasson sistema (D.F. Gleasson), ji išskiria penkis histologinės diferenciacijos ir parenchiminių struktūrų augimo laipsnius. Tuo pačiu metu 3, 4 ir 5 laipsniai apima atskiras subkategorijas (A, B ir C), kurios turi morfologinių skirtumų. Dėl patologinio audinio diferenciacijos laipsnio įvairiose naviko dalyse kintamumo sistema prisiima tam tikrą rodiklių, žyminčių vieną ar kitą laipsnį, sumavimo tvarką.

1 laipsnis. Retai apibrėžiamas. Šio laipsnio vėžys aptinkamas organo pereinamojoje zonoje. Aiškias ribas turinti naviko mazgo parenchima susidaro iš mažų ir vidutinių, glaudžiai gulinčių monomorfinių aciniukų, atskirtų siaurais stromos sluoksniais. Acini gleivinę sudaro lengvi kubiniai ir cilindriniai sekreciniai-luminaliniai liaukos liaukos su šiek tiek padidėjusiais netipiniais branduoliais. Bazinio sluoksnio ląstelių nėra. Daugiakampių eozinofilinių kristaloidų randama kai kurių acinų spindyje.

2 laipsnis. Jai būdingos ne tokios aiškios naviko mazgo ribos dėl riboto infiltracinio augimo, acini ryškiai skiriasi dydžiu ir forma, guli labiau išsibarstę ir dažnai yra atskirti gana plačiais stromos sluoksniais. Nėra ryškių citologinių skirtumų nuo 1 laipsnio.

3 laipsnis. Suskirstyta pagal formas: A, B ir C. 3A ir 3B formų vėžio parenchima nuo ankstesnių dviejų laipsnių skiriasi dar didesniu naviko acini atstumu vienas nuo kito ir jų struktūros bei dydžio įvairove (nuo terpės). iki didelių).

3A. Jie nustato didelį acini spindžio kalibrą ir daugybę jų struktūros variantų (pailgos ir išsišakojusios struktūros). Papilių formavimasis nėra būdingas.

3b. Acini yra maži, turi akivaizdų infiltracinį augimą ir turi tamsų ląstelių pamušalą. Paveikslėlis primena cirrozinę adenokarcinomą, kai kai kuriems mažiems aciniams trūksta spindžio.

3C. Jį reprezentuoja santykinai dideli, aiškiai apibrėžti acini agregatai su skvarbinėmis (tvirtomis liaukinėmis), taip pat papiliarinėmis arba skruzdžių-papiliarinėmis struktūromis. Su šia forma gali būti pažeisti prostatos latakai.

4 laipsnis. Jis išreiškiamas formomis - A ir B.

4A. Būdingas didelio židinio susiliejančiu mažų acini ir (arba) kietų liaukų kompleksų su mažais tarpeliais augimu arba dideliais kriaukliškų struktūrų laukais.

4b. Jis skiriasi nuo ankstesnės šviesios, kartais optiškai tuščios naviko ląstelių citoplazmos, primenančios skaidrių ląstelių inkstų vėžį. Šiame etape yra ryškūs invazijos požymiai.

5 laipsnis. Apima dvi formas: A ir B.

5A. Aptinkami izoliuoti suapvalinti vėžinės parenchimos makrožidininiai, kietųjų liaukų ir kribryforminiai kompleksai, kurių spindyje yra nekrozinių masių.

5b. Jie atstovauja menkai diferencijuotoms veislėms, turinčioms difuzinį labai mažų išsigimusių liaukų augimą, taip pat anaplastines veisles, kuriose labai netipiškos ir polimorfinės vėžio ląstelės auga išsklaidytos.

Galutinis prostatos liaukos naviko pažeidimo laipsnio įvertinimas pagal Glisson sistemą gaunamas susumavus du kraštutinius laipsnius, nustatytus skirtingose ​​tiriamo audinio mėginio dalyse. Mažiausias piktybiškumo laipsnis – 2 (1+1) balai, didžiausias – 10 (5+5) balai.

klasifikacijaTNM- bendra klasifikacija, skirta įvertinti naviko proceso sunkumą. Pavadinimai: T – pirminis navikas, N – limfmazgių pažeidimas, M – metastazės.

T 1 – navikas aptiktas nepakitusio prostatos audinio storyje.

T 2 – navikas yra prostatos liaukos viduje, deformuodamas organo kontūrą, bet neaugantis į sėklines pūsleles ir šoninius griovelius.

T 3 – auglys išauga už prostatos liaukos, paveikdamas sėklines pūsleles ir šoninius griovelius.

T4 – auglys išauga į gretimus organus.

N x - limfmazgių pažeidimas neapibrėžtas.

N 1 – viena metastazė regioniniame (dubens) limfmazgiuose.

N 2 – daugybinės metastazės regioniniuose (dubens) limfmazgiuose.

N 3 – daugybinės metastazės regioniniuose (dubens) limfmazgiuose, pritvirtintuose prie dubens sienelės.

N 4 - metastazės kirkšnies, klubinės ir paraaortos grupių regioniniuose limfmazgiuose.

M x – metastazių nustatyti negalima.

M 0 - nėra tolimų (hematogeninių) metastazių.

M 1 - yra tolimų (hematogeninių) metastazių.

Didelį vėžio invazijos į prostatos kapsulę dažnį daugiausia lemia subkapsulinė naviko vieta. Taip pat yra perineurinė adenokarcinomos invazija į liaukos audinį ir (arba) gretimus audinius. Navikas gali išaugti į sėklines pūsleles, o vėlesnėse ligos stadijose – į šlapimo pūslę. Ankstyvosios metastazės nustatomos dubens limfmazgiuose, vėliau pažeidžiami klubiniai ir paraaortiniai limfmazgiai. Metastazės į plaučius atsiranda per krūtinės ląstos limfinį lataką arba iš veninio prostatos rezginio per viršutinę tuščiąją veną. Beveik visiems pacientams, mirusiems nuo prostatos adenokarcinomos, navikas metastazuoja į stuburą, šonkaulius ir dubens kaulus. Penkerių metų išgyvenamumas pradinėse vėžio stadijose siekia 90-95 proc., o nustačius išplitusias hormonams atsparias vėžio formas – mažiau nei 25 proc.

BULBURETRINIŲ LAIKUČIŲ IR SĖKLŲ VIZILIŲ LIGOS

SĖDIKLĖS LIGOS

Sėklidžių ligos yra apsigimimai, uždegiminės ligos ir navikai.

apsigimimai

Yra sėklidžių skaičiaus, struktūros, padėties anomalijų. Skaičių anomalijos apima monorchizmą (trūksta vienos sėklidės), anorchizmą (trūksta abiejų sėklidžių), poliorchizmą (trys ar daugiau sėklidžių). Sėklidžių hipoplazija yra struktūrinė anomalija. Kriptorchizmas yra sėklidžių padėties anomalija, dažniausiai pasitaikantis sutrikimas.

kriptorchizmas

Kriptorchizmas yra vienos ar abiejų sėklidžių nesugebėjimas nusileisti į kapšelį. Jis pasireiškia 0,3-0,8% suaugusių vyrų ir yra vienpusis 75% atvejų.

Etiologija. Pagrindinė priežastis yra sėklidžių judėjimo per pilvo ertmę į dubenį, o toliau per kirkšnies kanalą į kapšelį, proceso pažeidimas. Be idiopatinių kriptorchizmo atvejų, buvo aprašytas šios patologijos ryšys su genetiniais anomalijomis (13 chromosomos trisomija) ir hormoniniais veiksniais.

Morfologinis vaizdas. Pokyčiai negimdinėje sėklidėje prasideda ankstyvoje vaikystėje ir toliau išreiškiami spermatogeninio epitelio vystymosi vėlavimu. Sėkliniai kanalėliai yra tankių hialinizuoto jungiamojo audinio virvelių, padengtų bazine membrana, pavidalu. Didėja sėklidžių stromos tūris, mažėja Leydig ląstelių skaičius. Progresuojant atrofiniams sėklinių kanalėlių pokyčiams, mažėja negimdinės sėklidės dydis, ji tampa tankesnė. Esant vienpusiam kriptorchizmui antroje sėklidėje, nusileidusioje į kapšelį, taip pat pastebimi patologiniai pokyčiai, lytinių ląstelių yra nedaug, jų diferenciacija vėluoja.

Kai negimdinė sėklidė sustoja kirkšnies kanale, ji dažnai traumuojama, tokią sėklidės padėtį dažnai lydi kirkšnies išvarža, kuriai reikalinga chirurginė intervencija. Esant vienpusiam ir dvišaliui kriptorchizmui, išsivysto nevaisingumas, negimdinėje sėklidėje daug didesnė piktybinių navikų rizika.

UŽDEGIMO LIGOS

Orchitas yra sėklidžių uždegimas, dažnai turintis infekcinę etiologiją. Retai išsivysto izoliuotas sėklidės uždegimas, daugeliu atvejų procese dalyvauja prielipas (epididimo-orchitas). Orchitas pagal etiologiją gali būti infekcinis (nespecifinis ir specifinis) ir neinfekcinis, turėti ūminę ar lėtinę eigą.

Patogenezė. Sergant infekciniu orchitu, galimi hematogeniniai ir kylantys (per šlaplę arba iš šlapimo pūslės) infekcijos keliai. Hematogeninis kelias dažniau pasitaiko sėklidžių sifiliui, piogeninėms infekcijoms ir virusiniams pažeidimams. Kilimo kelias būdingas infekciniam procesui, kurį sukelia gramneigiama flora ( Escherichia coli, Proteusas vulgaris), taip pat dėl lytiniu keliu plintančių ligų ( Neisseria gonorėja, Chlamidija trachomatis).

infekcinis orchitas- liga, kurios metu bakterinė flora sukelia sėklidžių audinio uždegimą, kuriam būdinga edema, hiperemija, neutrofilų-makrofagų ir limfocitų infiltracija. Dažniausiai procese pirmiausia dalyvauja prielipas, vėliau infekcija kanalėliais arba limfagyslėmis plinta į sėklidę.

Ūminis nespecifinis orchitas yra infekcijų (parotito, vidurių šiltinės, skarlatina, maliarija, gonorėjos) komplikacija, gali išsivystyti dėl traumos ar kraujotakos sutrikimų (sėklidžių sukimo). Iš pradžių stromos uždegimas greitai plinta į kanalėlius ir gali būti lydimas pūlinio susidarymo arba pūlingo-nekrozinio proceso. Priklausomai nuo uždegimo etiologijos, ūminis orchitas turi požymių. Gonorėjinis epididimo-orchitas – pradžioje pažeidžiamas priedas, kuriame susidaro abscesas. Tada procesas plinta į sėklidę, kur atsiranda pūlingas orchitas, dažniausiai difuzinio pobūdžio. Kiaulytė (parotitas) – virusinė liga, dažniausiai nustatoma vaikams, dažnai išsivysto vienpusis ūminis židininis, intersticinis orchitas. Organo stromoje yra edema ir ląstelių infiltracija, kurią atstovauja limfocitai, plazmos ląstelės ir makrofagai. Neutrofilai dažniausiai būna pavieniai, tačiau kartais procesas tampa abscesiniu. Komplikacijos: sėklidžių audinio fibrozės ir randų atsiradimas su organo architektonikos pažeidimu, kuris gali sukelti nevaisingumą.

Specifinis orchitas išskiriamas tuberkuliozinis ir sifilinis. Lėtinis orchitas gali išsivystyti dėl ūmaus uždegimo, lėtinių specifinių (tuberkuliozės, sifilio ir kt.) infekcijų pasireiškimo arba dėl ilgalaikio kitų žalingų veiksnių poveikio. Tai retai pasitaiko, pavyzdžiui, sergant tuberkuliozės infekcija, sifiliu, grybelinėmis infekcijomis.

◊ Tuberkuliozinis orchitas. Beveik visada prasideda epididimio pažeidimu, po kurio jis plinta į sėklidę. Daugeliu atvejų tuberkuliozinis prostatitas ir vezikulitas (sėklinių pūslelių uždegimas) išsivysto vienu metu. Morfologinis tyrimas atskleidžia tipišką tuberkuliozinį granulomatinį uždegimą.

◊ Sifilinis orchitas. Atskirkite įgimtą ar įgytą. Dažnai tai nėra kartu su epididimitu. Morfologiškai sėklidės audinyje išsivysto arba gumos su kazeozine nekroze centre, apsuptos granuliacinio audinio, kuriame yra limfocitų, makrofagų, plazmocitų, Pirogov-Langhans tipo ląstelių, arba difuzinė intersticinė limfoplazmacitinė infiltracija su obliteruojančiu endarteritu ir periarteritu.

Neinfekcinis granulomatinis orchitas- reta autoimuninio pobūdžio liga, pasireiškianti 30-80 metų vyrams. Sėklidės išsiplėtusios, kiek sukietėjusios. Mikroskopiškai randamos granulomos, susidedančios iš epitelioidinių ląstelių, milžiniškų daugiabranduolių Pirogovo-Langhanso tipo ląstelių, bet be kazeozinės nekrozės centre, todėl galima atskirti šią ligą nuo tuberkuliozės. Uždegiminiame infiltrate galima rasti neutrofilų ir plazmos ląstelių, kurios taip pat yra netipiškos tuberkulioziniam uždegimui.

Sėklidės ir jos prielipo malakoplakija

Sėklidės ir jos prielipo malakoplakija yra lėtinė granulomatinė liga, susijusi su šlapimo takų infekcija. Manoma, kad liga siejama su lizosomų, kurios negali sunaikinti fagocituotų bakterijų, defektu. Pažeista sėklidė šiek tiek padidėja, pjūvyje atsiskleidžia gelsvai rudi minkštėjimo židiniai, besitęsiantys iki prielipo. Mikroskopiškai uždegiminiame infiltrate yra daug plazmos ląstelių ir didelių makrofagų (Hansemann ląstelių). Šių makrofagų citoplazmoje aptinkami Michaelis-Gutmann kūnai – degeneruojančių kalcifikuotų lizosomų koncentrinės lamelinės struktūros, kuriose dažnai yra bakterijų.

sėklidžių atrofija

Sėklidės, esančios kapšelyje, atrofuojasi, kai pažeidžiamos kraujagyslės (progresuojanti ir stenozuojanti vidinės sėklinės arterijos aterosklerozė), hipofizės hipofunkcija, kraujagyslių obstrukcija, kacheksija, dėl pūlingo orchito. Atrofiniai sėklidžių pokyčiai dažnai išsivysto kaip traumos, spindulinės terapijos komplikacija, ilgai vartojant estrogenus sergant prostatos vėžiu.

AUGIAI

Sėklidžių navikai sudaro apie 1% visų vyrų neoplazmų. Jie skirstomi į germinogenines ir negerminogenines grupes.

germinogeninis. Jie išsivysto iš lytinių ir lytinių ląstelių, sudaro maždaug 95 % sėklidžių navikų ir pasižymi itin piktybine eiga su greitomis ir didelėmis metastazėmis. Gali būti vienas ar keli histologiniai tipai.

Negerminogeninis. Jie kilę iš lytinės virvelės stromos ir turi gerybinę eigą. Kai kurie iš jų rodo hormoninį aktyvumą – gamina steroidus, sukeldami atitinkamus simptomus.

lytinių ląstelių navikai

Lytinių ląstelių navikai iš to paties histologinio tipo audinių yra neoplazmų grupė, apimanti dviejų tipų seminomas, embriono vėžį, trynio maišelio naviką, chorioninę karcinomą ir teratomas.

Tipinė seminoma(disgerminoma, Chevassus seminoma). Piktybinis navikas yra pastatytas iš santykinai monomorfinių germinalinių epiteliocitų, kurių augimą lydi limfoidinė infiltracija, granulomatinė reakcija ir chorioninio gonadotropino kiekio kraujyje padidėjimas. Navikas gali atsirasti kriptorchidinėje sėklidėje. Morfologiškai auglys yra aiškiai ribojamas, vidutiniškai tankus, skiltinis arba daugiamazgis, kelių centimetrų skersmens. Pjūvyje navikas yra gelsvai rausvos spalvos, dažnai su kraujavimo židiniais. 50% atvejų procesas užfiksuoja visas sėklides, o 10% atvejų randama invazija į prielipą ir kitus kapšelio audinius. Navikas intensyviai metastazuoja limfogeniniu ir hematogeniniu keliu. Mikroskopiškai tipinė seminoma formuoja alveolinius lizdus, ​​sluoksnius, siauras arba plačias sruogas, rečiau vamzdinius, pseudoglandulinius ir kriaukles darinius. Kartais tipiškos seminomos parenchimoje yra milžiniškų sincitiotrofoblastų elementų, sudarančių ištisinius didelius laukus.

Spermatocitinė seminoma(spermatogonionoma, spermatocitų seminoma, Massono seminoma). Piktybinis navikas yra sudarytas iš trijų tipų sėklidžių lytinių ląstelių ir sudaro ne daugiau kaip 4,5% visų seminomų. Dažniau vystosi senatvėje, būdingas ilgas besimptomis kursas. Navikas auga lėtai ir retai metastazuoja. Makroskopiškai nesiskiria nuo tipinės seminomos. Mikroskopiškai yra būdingas difuzinis naviko ląstelių augimas didelių laukų, atskirtų stromos sluoksniais, pavidalu, kuriuose yra tarpų ir mažų cistinių ertmių. Retai aptinkamas trabekulinis augimo modelis. Auglio ląstelės gali būti panašios į limfocitus, tarpinės (dažniausiai) ir didelės. Kartais tenka susidurti su milžiniškomis daugiabranduolėmis ląstelėmis. Išreiškiamas naviko ląstelių mitozinis aktyvumas, yra netipinių mitozių figūros. Anaplastinis spermatocitinės seminomos variantas yra retas ir jam būdingas tarpinio tipo monomorfinių ląstelių vyravimas su ryškiu branduoliu. Kartais seminomos derinamos su verpstės ląstelių arba rabdomioblastoidine sarkoma.

Embrioninis vėžys. Piktybinis gemalo epitelio ląstelių navikas. Dažniau diagnozuojama jauniems HLA-B13+ vyrams. Navikas atsiskleidžia anksti, jo augimą pažeistame organe dažnai lydi skausmas, pacientams kartais išsivysto ginekomastija. Vėžys pasižymi agresyvia klinikine eiga, dažnai perauga į prielipą ir spermatozoidinį laidą. Retroperitoninis augimas ir tolimos limfo- ir hematogeninės metastazės nustatomos 10-20% pacientų. Morfologiškai mazgas yra minkštos konsistencijos, pjūvio vietoje blyškiai pilkas, dažnai išsikišęs iš pjūvio paviršiaus, neaiškiai ribojamas, kartais yra nekrozės ir kraujavimo vietų. Mikroskopiškai naviko parenchima susideda iš kietų sluoksnių, liaukų ir papiliarinių struktūrų. Jame yra nekrozės židinių ir amorfinės oksifilinės medžiagos nuosėdų. Embrioninės vėžio ląstelės pasižymi dideliu dydžiu ir polimorfizmu, su išsivysčiusia, šiek tiek granuliuota citoplazma, dideliais daugiakampiais, į pūsleles panašiais branduoliais su netolygiai pasiskirstytais chromatinu ir dideliais branduoliais. 30% pacientų α-fetoproteino ekspresija nustatoma naviko ląstelėse. 50% atvejų nustatomi naviko ląstelių intravaskulinės invazijos ir kraujagyslių trombozės požymiai.

Trynio maišelio navikas(kūdikiško tipo vaisiaus vėžys, endoderminio sinuso navikas). Retas piktybinis lytinių ląstelių navikas, kuris diferencijuojasi pagal embriono trynio maišelio, alantoio ir ekstraembrioninio mezenchimo struktūras. Jis diagnozuojamas daugiausia jaunesniems nei 3 metų vaikams, tuo tarpu 100% atvejų staigiai padidėja α-fetoproteino kiekis kraujo plazmoje. Morfologiškai auglys atrodo kaip minkštos konsistencijos mazgas, be aiškių ribų, kartais su audinių gleivėmis ir cistų susidarymu. Mikroskopiškai naviko sudėtyje nustatykite:

∨ tinklinio tipo audinys, formuojantis mikrocistas ir korio struktūras;

∨ perivaskulinio tipo endoderminio sinuso elementai (Schiller-Duval kūnai);

∨ papiliarinės struktūros, kietieji kompleksai, liaukinės-alveolinės struktūros zonos su žarnyno ar endometrioidine diferenciacija;

∨ miksomatozės sritys, verpstės ląstelių sarkomatoidinės transformacijos židiniai;

∨ polivezikulinės trynio struktūros;

∨ ląstelių ryšuliai su hepatoidine diferenciacija;

∨ parietalinio tipo zonos.

α-fetoproteino ekspresija naviko ląstelėse yra svarbi diagnostinė savybė.

Prognozė daugeliu atvejų, kai navikas vystosi kūdikystėje, tai palanku laiku pradėjus gydymą. Suaugusiesiems prognozė yra nepalanki.

Choriokarcinoma(chorioepitelioma). Itin piktybinis navikas su trofoblastine diferenciacija ir sudaro apie 0,3% visų sėklidžių navikų. Dažniau vystosi 20-30 metų vyrams. Klinikiniai simptomai dažnai prasideda nuo apraiškų, susijusių su vienokiomis ar kitokiomis choriokarcinomos metastazėmis: hemoptizė, nugaros skausmai, kraujavimas iš virškinimo trakto, neurologiniai ar odos pažeidimai. Pacientams padidėja chorioninio gonadotropino kiekis serume. Apie 10% tokių asmenų serga ginekomastija, jie turi ir antrinės tirotoksikozės požymių. Morfologiškai auglys yra mažo mazgo formos, dažniausiai su daugybe antrinių pakitimų (nekrozės, kraujavimo) židinių. mikroskopinis paveikslui būdingas sincitio ir citotrofoblastinių ląstelių sluoksnių, esančių palei naviko periferiją, susidarymas. Kietuosius ir kietuosius papiliarinius citotrofoblasto kompleksus sudaro vidutinio dydžio monomorfinės mononuklearinės ląstelės, turinčios šviesią citoplazmą ir vezikulinį branduolį. Aplink yra polimorfinės daugiabranduolės sincitiotrofoblastų ląstelės, kurios gali turėti vieną didelį hiper- arba hipochrominį branduolį. Yra intravaskulinės trofoblastų invazijos požymių. Naviko centrą dažniausiai vaizduoja nekrozės ir kraujavimo židiniai. Didelis invazinis naviko potencialas lemia ankstyvą naviko dygimą iš pirminio mazgo į tiekiančius kraujagysles, o tai sukelia plačias tolimas metastazes. Šiuo atveju pirminis mazgas patiria pluoštinę transformaciją ir pakeičiamas jungiamuoju audiniu.

Teratoma- kombinuota lytinių ląstelių navikų grupė, diferencijuojanti į somatinio tipo audinius. Jie sudaro iki 7% visų sėklidžių navikų. Teratomos atsiranda vaikams, rečiau – suaugusiems iki 30 metų. Naviko mazge gali būti cistų, užpildytų įvairiais substratais, taip pat kremzlės ir kaulinio audinio sritys. Paskirstykite subrendusią, su piktybinio naviko požymiu, nesubrendusią teratomą.

Subrendusi teratoma susidaro iš struktūrų, panašių į normalų žarnyno, kvėpavimo, epidermio tipų epitelį, taip pat į kai kurių liaukų (seilių, skydliaukės ar kasos) ir kitų organų (inkstų, kepenų, prostatos) parenchimą. Visos šios struktūros yra išsivysčiusioje stromoje, kurioje gali būti kremzlių, kaulų, lygiųjų raumenų ir riebalinių komponentų. Suaugusiesiems subrendusi teratoma kartu su nesubrendusios teratomos elementais turi invazinį augimą ir gali metastazuoti. Dermoidinė cista yra reta subrendusios teratomos forma, įprasto kiaušidžių pažeidimo analogas. Cistos sienelę iškloja epidermoidinis epitelis su odos priedais (plaukų folikulais, riebalinėmis liaukomis). Sudėtyje yra riebalinių liaukų, plaukų produktų. Dermoidinė cista metastazuoja.

Nesubrendusi teratoma. Sudėtyje yra elementų, panašių į normalius embriono audinius. Į naviko sudėtį įeina: riebalinis audinys iš lipoblastų su gleivių sritimis ir išsivysčiusiu kraujagyslių tinklu; vaisiaus tipo žarnyno liaukos; nesubrendusi verpstės ląstelių stroma. Rečiau: vaisiaus tipo kepenų pluoštai su eritroblastais; neuroepitelis; blastomatiniai audiniai, panašūs į besivystančio inksto blastemą ir embrioninius kanalėlius. Nesubrendusiai teratomai būdingas greitas invazinis augimas ir platus pasiskirstymas. Prognozė nepalanki.

Teratomos, turinčios antrinio piktybinio naviko požymių, yra ypač retas neoplazmas, stebimas tik suaugusiems, paveiktiems nesubrendusios teratomos, kurioje atsiranda negerminogeninio tipo piktybinio audinio židiniai. Savo sandara šie židiniai gali būti rabdomiosarkomos, kitų tipų sarkomų, rečiau adenokarcinomos ar plokščialąstelinės karcinomos analogai.

Lytinių ląstelių navikai iš daugiau nei vieno histologinio tipo audinių(mišrūs gemalo navikai) - kombinuota sėklidžių neoplazmų grupė, apimanti įvairius komponentų derinius su neoplastine gemalų diferenciacija. Dažniausios: embriono vėžys ir choriokarcinoma; embrioninis vėžys ir seminoma; embriono vėžys kartu su trynio maišelio naviku ir teratoma; embriono vėžys, teratoma ir choriokarcinoma; embriono vėžys, teratoma ir seminoma; teratoma ir seminoma ir kt.

Gonadoblastoma- gemalinio epitelio ląstelių ir lytinės virvės stromos navikas, atsirandantis asmenims, turintiems lytinių liaukų vystymosi sutrikimų. Dažnai gonadoblastoma derinama su kriptorchizmu ir hipospadijomis. Daugeliu atvejų pacientai turi arba mišrios lytinių liaukų disgenezės požymių, arba moterišką fenotipą. Morfologiškai gonadoblastoma yra sudaryta iš lytinių ląstelių, panašių į seminomos, ir iš nesubrendusių Sertoli ląstelių. Abu šie ląstelių komponentai yra susimaišę į aiškiai apibrėžtus, apvalius naviko lizdus, ​​kuriuose dažnai yra oksifilinių hialino rutuliukų ir kalcifikacijų. Gonadoblastoma gali metastazuoti.

Paskirstymo laipsnis sėklidžių lytinių ląstelių navikai pagal TNM sistemą vertinamas taip:

T 1 - procesas apsiriboja sėklidės kūnu;

T 2 - navikas tęsiasi iki baltymų membranos;

T3 - neoplazminis audinys įauga į sėklidės ir (arba) prielipo apvalkalą;

T 4 - invazija į spermatozoidinį laidą ir (arba) kapšelio sienelę;

N 1 - viena metastazė kirkšnies limfmazgiuose pažeidimo pusėje;

N 2 - regioniniuose limfmazgiuose nustatomos kontralateralinės, dvišalės arba daugybinės metastazės;

N 3 - nustatomas išsiplėtusių limfmazgių konglomeratas pilvo ertmėje ir kirkšnies limfmazgių paketai;

N 4 - tolimos limfogeninės metastazės;

M 1 – tolimos hematogeninės metastazės.

Ne germinogeniniai navikai

Navikai iš lytinės virvelės ląstelių ir sėklidžių stromos sudaro apie 5% sėklidžių navikų ir apima Sertoli ląstelių, Leydig ląstelių ir stromos elementų navikus.

Sertoli ląstelių navikas (sertolioma, androblastoma). Retas vienpusis darinys, sudaro 1-3% visų sėklidžių navikų, o piktybinio augimo ir metastazių požymių aptinkama 12% atvejų. Navikas gali būti susijęs su Peutz-Gigers sindromu. Morfologiškai sertolioma yra aiškiai ribota, įvairaus tankio, gelsvos arba balkšvos pjūvio, vidutinis skersmuo 3,5 cm.Mikroskopiškai išskiriama sklerozuojanti, nepatikslinta, stambialąstelinė naviko forma.

nepatikslinta forma. Jį sudaro mažos vamzdinės struktūros, atskirtos hialinizuota stroma su daugybe kraujagyslių, sudarančių difuzinę arba skiltinę naviko parenchimą.

sklerozuojanti forma. Sunki naviko stromos fibrozė ir židininė hialinozė.

Stambiųjų ląstelių kalcifikuojanti forma. Dažniau dvišalis, pasižymintis didelių naviko sustentocitų su santykinai lengvais branduoliais buvimu, taip pat kalcifikacija naviko stromoje.

Leydig ląstelių navikas(leidigoma, glandulocitinis navikas, intersticinių ląstelių navikas) sudaro apie 2% visų sėklidžių navikų. Ja serga 4-5 metų vaikai ir 30-60 metų suaugusieji. Morfologiškai auglys atrodo kaip skiltinis mazgas su aiškiomis ribomis, tankus konsistencija, gelsvai rudos spalvos pjūvyje su kraujavimo ir nekrozės sritimis. Mikroskopiškai auglio parenchimą vaizduoja tvirti didelių daugiakampių, apvalių, kartais verpstės formos ląstelių sluoksniai su monomorfiniais branduoliais, citoplazmoje dažnai nustatomi eozinofiliniai intarpai (Reinkės kristalai), yra lipidų ir lipofuscino. Maždaug 10% pacientų, sergančių leidigoma, yra invazinis augimas ir metastazės. Kitais atvejais leidigoma yra gerybinis navikas.

Sertoli ir Leydig ląstelių navikas. Itin retas mišrios struktūros navikas, turintis išsivysčiusią stromą, įskaitant mažas didelių apvalių ar daugiakampių Leidigo liaukų sankaupas ir sertoliomai būdingas struktūras.

Suaugusiųjų granulozės ląstelių navikas. Kintamasis, piktybinis. 20% pacientų, sergančių ginekomastija, navikas gali metastazuoti. Makroskopiškai aptinkamas vienalytis tankus gelsvas arba balkšvas mazgelis, kuriame yra cistų. Mikroskopiškai auglys yra pastatytas iš kietų laukų arba iš granulozės ląstelių parenchimo mikrofolikulinių struktūrų. Granulozės ląstelės turi šviesią citoplazmą (liutealinio tipo) ir vidutiniškai bazofilinį branduolį.

Jaunatvinio tipo granuliozinių ląstelių navikas. Dažniausiai diagnozuojamas sėklidžių navikas per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius. Tai pasireiškia vyresniems vaikams, o suaugusiems yra labai reta. Pacientai gali turėti kriptorchizmo ir seksualinės raidos sutrikimų. Makroskopiškai navikas yra panašus į ankstesnę formą. Mikroskopinės ypatybės sumažinamos iki į folikulus panašių kietų, rečiau spindulių (panašių į Scirr) struktūrų. Naviko granulozės ląstelės, panašios į ankstesnės formos analogus, yra linkusios į ryškesnį mitozinį aktyvumą. Taip pat yra hialinozė, kartais pseudochondroidinė stromos transformacija.

Be nagrinėjamų navikų, sėklidėse randama kiaušidžių tipo epitelioma, įvairūs piktybinių limfomų ir plazmocitomos variantai. Šios neoplazmos savo struktūra yra panašios į jų atitikmenis kituose organuose.

MEMBRANŲ LIGOS

hidrocelė

Hidrocelė (sėklidės arba sėklidės makšties membranos nukritimas) yra dažna į naviką panašių kapšelio pažeidimų forma, kuriai būdingas serozinio skysčio kaupimasis sėklidės makšties membranoje. Dropsija išsivysto esant hiperprodukcijai skysčiams esant orchitui ir epididimo-orchitui dėl spermatozoidinio laido limfinių ar veninių kraujagyslių užsikimšimo. Nesudėtinga ligos forma (vienpusis pažeidimas) makšties membrana yra lygi ir blizga. Galbūt infekcijos atsiradimas, kraujavimų atsiradimas. Esant infekcijai ar naviko pažeidimams, makšties membrana dažniausiai būna sustorėjusi, sklerozuota.

įgimta hidrocelė rasta 6% naujagimių berniukų, yra susijusi su nepilna pilvaplėvės makšties proceso infekcija. Įgimta sėklidžių hidrocelė susisiekia su pilvo ertme per atvirą makšties procesą (galimą išvaržos kanalą), kuris naujagimiams gali spontaniškai išnykti. Paprastai iki pirmųjų vaiko gyvenimo metų hidrocelė išnyksta savaime. Jei iki 2 metų sėklidės lašėjimas nepraeina savaime, nurodomas chirurginis gydymas.

Hematocelė- kraujo kaupimasis sėklidžių membranų viduje, dažniausiai susijęs su trauma ar hidrocele, komplikuotas kraujavimu.

Spermatocelė- į naviką panašus darinys, atsiradęs dėl sėklidžių tinklo kanalėlių arba eferentinių kanalėlių išsiplėtimo, kuriame yra spermatozoidų.

Varikocelė- nenormalus spermatozoidinio laido venų išsiplėtimas. Ligos dažnis populiacijoje – 8-23 proc. 80% atvejų varikocelė randama kairėje pusėje, sėklidės venos santakoje su kairiąja inkstų vena, dėl santykinės kraujagyslių padėties šioje srityje ypatumų. Dvišalis įsitraukimas yra retas. Patologija gali būti derinama su nevaisingumu, kuris atsiranda dėl hipoksijos išsivystymo sėklidžių audinyje ir temperatūros padidėjimo kapšelyje (užkirsti kelią normaliai spermatogenezei). Mikroskopiškai pažeistos sėklidės audinio biopsinėje medžiagoje aptinkamos nekrozinio spermatogeninio epitelio deskvamacijos vietos, peritubinė sklerozė, įvairaus laipsnio sėklidžių atrofija.

albuginea cista

Albuginea cista (hidatidė) - reta albuginea patologija, nustatyta vyresniems nei 40 metų vyrams. Sėklidės paviršiuje randama vienos arba kelių kamerų cista, kurioje yra skaidrus arba kraujo spalvos skystis. Iš vidaus cista yra išklota vienasluoksniu plokščiu arba kubiniu epiteliu.

Pluoštiniai pseudotumorai

Albuginėjos pseudotumorai yra jungiamojo audinio augimo sritys, kurios sudaro konglomeratus plokštelių ar mazgelių pavidalu. Vystosi po trauminių sėklidžių ar orchito, dažnai kartu su hidrocele.

LIGŲ LIGOS

Prielipo ligos išskiria uždegiminius ir navikus. Dažniausiai diagnozuojami uždegiminiai epididimio procesai, rečiau – navikiniai pažeidimai.

UŽDEGIMO LIGOS

Kylantis bakterinis epididimitas

Bakterinis epididimitas yra ūmios arba lėtinės eigos, specifinės etiologijos (tuberkuliozinis, sifilinis ir kt.) ir nespecifinis.

Ūminis epididimitas pasireiškia jauniems vyrams, dažniausiai sukelia N. gonorėja ir NUO.trachomatis, vyresnio amžiaus žmonėms E. coli ir yra susijęs su kylančia šlapimo takų infekcija.Mikroskopiškai aptinkamos polimorfonuklearinių leukocitų sankaupos priedėlio sienelėje ir spindyje, pastebima stromos edema, kraujagyslių gausa (būdingi ūminio uždegimo požymiai).

Lėtinis epididimitas būdingas kapsuliuotų abscesų susidarymas, difuzinis kraujagyslės sienelės infiltracija plazmos ląstelėmis, makrofagais, limfocitais, fibroze ir spindžio obliteracija.

Tuberkuliozinis epididimitas išsivysto sergant šlapimo takų tuberkulioze dėl retrogradinio infekcijos plitimo. Būdingas tuberkuliozė yra granulomatozinis uždegimas ir intersticio sklerozė. Makroskopiškai atskleidžiamas tankus padidintas priedas, kraujagyslės sustorėjusios, kartais karoliuko formos. Mikroskopiškai Pažeidimo židinyje atskleidžiamos tuberkuliozei būdingos epitelioidinių ląstelių granulomos su kazeozinės nekrozės židiniais centre. Ligai progresuojant, galimas tuberkuliozinio epididimo-orchito išsivystymas.

Sėklinė (spermatozoidinė) granuloma

Sėklinė granuloma yra aktyvus uždegiminis procesas, kurį sukelia spermatozoidų prasiskverbimas į epididimio intersticinį audinį.

SĖDŽIŲ TIKRINIMO AUGIAI

Paratestikulinės lokalizacijos navikai - piktybinis mezoteliomas, desmoplastinis apvaliųjų ląstelių navikas, cistadenoma, prielipo vėžys, melanozinis neuroektoderminis navikas ir kt. Šie navikai yra gana reti, dažniausiai yra adenomatoidinis navikas.

Adenomatoidinis navikas

Gerybinis vienpusis navikas, sudaro apie 60% prielipo prielipo navikų. Morfologiškai auglys atrodo kaip suapvalintas 1–3 cm skersmens mazgelis be aiškių ribų, susidedantis iš minkšto arba tankaus blizgančio pilkai geltono audinio, kartais besitęsiančio iki albuginėjos ir net iki sėklidžių parenchimo. Mikroskopiškai auglys turi vientisą liaukinę struktūrą: vamzdinės ir liaukinės-cistinės struktūros sritys kaitaliojasi su plačiais naviko audinio laukais. Ląstelės yra skirtingos formos ir dydžio, jų citoplazma dažnai būna intensyviai oksifiliška, vakuolizuota. Stroma yra sklerozinė, kartais su ryškiomis hialinozės sritimis, yra lygiųjų raumenų skaidulų ir į folikulus panašių limfoidinių infiltratų. Auglio riba su nepažeista sėklidžių parenchima gali būti netolygi.

Kapšelio navikai

Dažniausia yra plokščialąstelinė karcinoma. Morfologiškai šis vėžys panašus į kitų lokalizacijų epidermoidinį vėžį. Retesni kapšelio navikai yra bazinių ląstelių karcinoma, Pageto liga, piktybiniai navikai iš odos ir minkštųjų audinių priedų. Iš į auglį panašių kapšelio pažeidimų dažniausiai pasitaiko genitalijų karpos, hamartomos, įvairios cistos.

Lytiniu keliu plintančios infekcijos – tai grupė lytiškai plintančių ligų, kurių pagrindinis perdavimo būdas yra neapsaugotas lytinis kontaktas. Lytiškai plintančios ligos yra kliniškai nevienalytės nosologinės ligos, kurios yra labai užkrečiamos, ty infekcinės, todėl kelia tiesioginį pavojų žmonių sveikatai.

Kokios infekcijos yra lytiniu keliu plintančios

Pasaulio sveikatos organizacija LPL klasifikuoja taip::

1. Dažnos lytiniu keliu plintančios infekcijos

• limfogranulomatozė (kirkšnies forma);
• venerinio tipo granuloma.

1. Kitos lytiškai plintančios ligos:

• kurie daugiausia veikia reprodukcinės sistemos organus:

1. urogenitalinė šigeliozė (pasireiškia asmenims, turintiems homoseksualių lytinių santykių);
2. trichomonozė;
3. kandidoziniai lytinių organų pažeidimai, pasireiškiantys balanopostitu ir vulvovaginitu;
4. gardnereliozė;
5. niežai;
6. plokščios galvos (gaktos pedikuliozė);
7. molluscum contagiosum.

• kurie daugiausia veikia kitus organus ir sistemas:

1. naujagimių sepsis;
2. lamblija;
3. AIDS;
4. amebiazė (būdinga asmenims, turintiems homoseksualių santykių).

Pagrindinis bet kurio STD atstovo skirtumas yra didelis jautrumas aplinkos sąlygų pokyčiams. Užsikrėtimui turi būti tiesioginis sergančiojo kontaktas su sveiku žmogumi, o kai kuriais atvejais tai nebūtinai lytiniai santykiai, pakaks buitinio kontakto, kaip, pavyzdžiui, sergant virusine liga. Pavojus didėja esant gleivinių ir odos vientisumo defektams, kurie yra bet kokios infekcijos įėjimo vartai. Rizika užsikrėsti lytiškai plintančiomis ligomis labai padidėja dėl analinių santykių, naudojant įprastas asmens higienos priemones ir seksualinius žaislus. pastaba: beveik visos virusinės ir bakterinės lytiškai plintančios ligos prasiskverbia pro placentos barjerą, tai yra, perduodamos vaisiui gimdoje ir sutrikdo jo fiziologinį vystymąsi. Kartais tokios infekcijos pasekmės pasireiškia tik praėjus keleriems metams po vaiko gimimo širdies, kepenų, inkstų veiklos, vystymosi sutrikimų forma. Kalbant apie patogeno tipą, venerinės ligos yra:

Yra šios priežastys, kurios prisideda prie lytiniu keliu plintančių ligų:

• labai artimi buities kontaktai;
• neapsaugotas seksas, įskaitant analinį ir oralinį;
• bendrų rankšluosčių naudojimas;
• būtinų instrumentų sterilizavimo taisyklių nesilaikymas (ligos perduodamos per užterštus instrumentus medicinos, odontologijos, kosmetologijos įstaigose, taip pat manikiūro ir tatuiruočių salonuose);
• kraujo ir jo elementų perpylimo procedūra;
• parenterinis vaistų vartojimas;
• organų ir audinių transplantacija.

LPL: simptomai

Lytiniu keliu plintančių ligų klinikinis vaizdas šiek tiek skiriasi, tačiau apskritai yra keletas požymių, būdingų beveik kiekvienai iš jų:

• per didelis silpnumas;
• pūlingos ar gleivinės išskyros iš šlaplės;
• drumstas šlapimas;
• deginimas ir niežėjimas lytinių organų srityje;
• padidėję limfmazgiai kirkšnyje;
• diskomfortas lytinių santykių metu ir šlapinantis;
• opos ir opos kirkšnyje, ant išorinių lytinių organų;

Kituose organuose simptomai gali pasireikšti priklausomai nuo infekcijos, kuriai pažeidžiamos kitos sistemos, tipo. Pavyzdžiui, kepenys serga hepatitu, kaulai pažeidžiami paskutinėmis sifilio stadijomis, sąnarius gali pažeisti chlamidijos.

Moterų lytiniu keliu plintančių ligų simptomai

Tam tikrų lytiškai plintančių ligų simptomų buvimas moterims paaiškinamas jų fiziologijos ypatumais. Šie ženklai turėtų įspėti moterį ir tapti neeilinio vizito pas ginekologą priežastimi:

• skausmas ir sausumas sekso metu;
• vienkartinis ar grupinis limfmazgių padidėjimas;
• dismenorėja (normalaus menstruacinio ciklo pažeidimai);
• skausmas ir išskyros iš išangės;
• niežulys tarpvietėje;
• išangės dirginimas;
• bėrimas ant lytinių lūpų arba aplink išangę, burną, kūną;
• netipinės išskyros iš makšties (žalios, putotos, kvapios, kruvinos);
• dažnas skausmingas noras šlapintis;
• vulvos patinimas.

Lytiniu keliu plintančios vyrų ligos: simptomai

Vyrams LPL galite įtarti pagal šiuos požymius:

• kraujas spermoje;
• dažnas ir skausmingas noras šlapintis;
• nedidelis karščiavimas (ne su visomis ligomis);
• normalios ejakuliacijos problemos;
• skausmas kapšelyje;
• išskyros iš šlaplės (baltos, pūlingos, gleivinės, su kvapu);
• įvairaus pobūdžio bėrimas ant varpos galvutės, pačios varpos, aplink ją.

Svarbu: Dauguma venerinių patologijų yra besimptomės. Labai svarbu po pirmųjų simptomų atsiradimo nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta progresavimo ir komplikacijų.

Diagnostika

Jei yra kokių nors įtartinų požymių iš lytinių organų, ypač po nesaugių lytinių santykių, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Savarankiškas gydymas šiuo atveju yra kupinas komplikacijų ir rimtų pasekmių. Kartais lytiškai plintančių ligų simptomai išnyksta praėjus kuriam laikui po atsiradimo, o pacientas mano, kad yra sveikas ir viskas praeina savaime. Bet tai tik reiškia, kad liga perėjo į latentinę, tai yra, latentinę formą, ir toliau cirkuliuoja organizme. Svarbu: aptikus įtartinų simptomų, būtina informuoti savo seksualinį partnerį ir kartu su juo atlikti tyrimą beiišsitirti dėl lytiniu keliu plintančių ligų. Diagnostikos schema apima tokius elementus:

• Interviu. Gydytojas surenka iš paciento išsamią ligos istoriją, klausia apie nusiskundimus, jų atsiradimo trukmę ir sunkumą. Dažniausiai jau į gydytoją besikreipiančiam pacientui ant odos ir lytinių organų gleivinių atsiranda įvairių elementų (opų, bėrimų, erozijų), atsiranda skausmas, deginimas, niežėjimas šlapinimosi metu. Taip pat svarbu išsiaiškinti lytinių partnerių skaičių, ankstesnes lytiškai plintančias ligas, naudotas kontracepcijos priemones, ar nebuvo nesaugių lytinių santykių. Moteriai atliekamas privalomas ginekologinis, vyrui – urologinis tyrimas, kurio metu specialistas nustato objektyvius LPL simptomus. Esant poreikiui galima pasikonsultuoti ir su dermatovenerologu.
• Laboratoriniai tyrimai. Jie yra diagnozės patvirtinimo pagrindas. Lytiniu keliu plintančių infekcijų analizė apima paciento kraujo ir kitų kūno skysčių tyrimą.

Visų pirma, naudojami šie diagnostikos metodai:

Lytiniu keliu plintančių infekcijų gydymas

Tinkamą gydymą visada skiria tik gydantis gydytojas, remdamasis tyrimų rezultatais. Priklausomai nuo nustatyto patogeno, sudaromas gydymo režimas.
Dauguma ligų yra sėkmingai gydomos, tačiau yra ir tokių, kurios laikomos nepagydomomis.:

• hepatitas C;
• 1 ir 2 tipų herpesas;

Tuo pačiu metu palaikomoji terapija leidžia pašalinti simptomus ir palengvinti paciento būklę. Tarp gydytojo paskirtų vaistų gali būti naudojamos šios vaistų grupės:

• suaktyvinti organizmo imuninį atsaką;
• antivirusinis, leidžiantis pagreitinti remisiją, kai virusinė infekcija patenka į latentinę fazę;
• hepatoprotektoriai naudojami kepenų palaikymui esant sunkiems pažeidimams;
• širdies glikozidai palaiko širdies raumens darbą;
• vitaminų ir mineralų kompleksai yra bendros stiprinimo terapijos dalis;

Uždegiminės vyrų lytinių organų ligos yra ypač pavojingos jų komplikacijoms. Todėl šiuo atveju labai svarbu pradėti gydymą laiku.

1. Šlapimo pūslė; 2. Krūtinė; 3. Prostata; 4. Šlaplė

Uretritas

Uretritas- tai šlaplės (šlaplės) uždegimas, kurį sukelia įvairių rūšių bakterijų ir virusų pažeidimas jos sienelėje.

Uretritas visada atsiranda sumažėjus apsauginių faktorių aktyvumui. Kasdieniame gyvenime šlaplė, kaip ir visos mūsų sistemos ir organai, nuolat susiduria su infekcijų sukėlėjais; mikrobai patenka į jį iš odos, iš žarnyno, per kraują, taip pat lytinių santykių metu. Kol kas imuninė sistema su jais susidoroja, tačiau vos sugenda gynybos mechanizmai, atsiranda uždegimas.

Uretrito tipai

Specifinis uretritas sukelia LPI sukėlėjai (treponoma, gonokokas, chlamidijos, trichomonos, mikoplazmos, ureaplazmos, rečiau – gardnerella, taip pat įvairūs virusai). Paprastai jis išsivysto po neapsaugoto lytinio kontakto su užsikrėtusiu partneriu.

Nespecifinis uretritas sukelia sąlyginai patogeninė mikroflora (streptokokai, stafilokokai, E. coli, grybeliai). Infekcija taip pat atsiranda dėl lytinių santykių, dažniausiai analinio sekso metu be prezervatyvo arba klasikinio vaginalinio sekso metu su partneriu, sergančiu makšties disbakterioze. Iš pradžių vyrui suserga balanopostitas, vėliau – uretritas.

Rizikos veiksniai

• Hipotermija (tiek vienkartinė, tiek nuolatinė)
• varpos pažeidimas
• Urolitiazė
• Sunkus fizinis aktyvumas
• Nereguliarus seksualinis gyvenimas
• lėtinės uždegiminės ligos
• Virškinimo problemos (vidurių užkietėjimas ir viduriavimas)
• Komplikacijos po operacijos

Uretrito simptomai

Pagrindiniai uretrito simptomai yra skausmas, perštėjimas, deginimas, niežulys ir diskomfortas šlapinantis. Diskomfortas šiuo atveju gali atsirasti tiek galvos srityje, tiek šlaplėje ar tarpvietėje, tačiau tai būtinai yra susijusi su šlapinimu.

Kitas svarbus ligos simptomas – patologinės išskyros iš šlaplės. Paprastai iš jo išsiskiria šlapimas, sperma ir tepalas (su seksualiniu susijaudinimu). Kraujavimas iš šlaplės atsiranda ją sužalojus. Dažniausiai tai atsitinka, kai iš inkstų išsiskiria akmenys ar smėlis, taip pat dėl ​​progresuojančio erozinio (opinio) uretrito progresavimo. Vyrams dėl užsitęsusio seksualinio susilaikymo tuštinimosi metu ar lytinio susijaudinimo metu gali savaime išsiskirti prostatos paslaptis.

Ūminis ir lėtinis uretritas

Pagal eigos pobūdį išskiriamos ūminės ir lėtinės (paūmėjimų periodai kaitaliojasi su remisijos laikotarpiais) ligos formos. Tačiau su kiekvienu paskesniu paūmėjimu liga neišvengiamai progresuoja, uždegiminis procesas paveikia vis didesnį šlaplės gleivinės plotą. Ir anksčiau ar vėliau prasideda komplikacijos.

Doplerografija – tai ultragarsinis tyrimas, leidžiantis įvertinti kraujotaką įvairiuose organuose.

Komplikacijos

Lėtinis uretritas pavojingas, nes uždegimas pamažu pasiekia prostatos liauką (prostatitas), šlapimo pūslę (cistitas) ir net kapšelį (orchitas, epididimitas). O karts nuo karto, nesant tinkamo gydymo, gali atsirasti pati baisiausia komplikacija – šlaplės susiaurėjimas, dėl kurio jau prireikia chirurginės intervencijos.

Atskirai verta apsvarstyti kitą komplikaciją - kolikulitą, tai yra sėklinio tuberkulio uždegimą. Sėklinio gumburo uždegimas sukelia naujų uretrito simptomų atsiradimą: skausmai tampa deginantys, veriantys ar šaudantys, jie spinduliuoja į tarpvietę, kapšelį, šlaunis, apatinę pilvo dalį. Lytinis aktas tampa tikru išbandymu, o dėl skausmo jo trukmė gerokai sutrumpėja.

Diagnostika

Svarbiausia yra laiku nustatyti tikrąją šlaplės uždegimo priežastį. Norėdami tai padaryti, privaloma atlikti latentinių infekcijų, taip pat oportunistinių patogenų buvimo testus. Toliau įvertinama prostatos būklė (transrektalinis ultragarsas – TRUS, paslapties mikroskopija), šlapimo pūslė (ultragarsas, šlapimo tyrimas) ir, žinoma, kapšelio organai (ultragarsas Dopleriu).

Gydymas

Esant panašumų specifinio ir nespecifinio uretrito simptomams, skiriasi požiūriai į dviejų šios ligos formų gydymą: juk nustačius lytinę infekciją, būtina ištirti ir gydyti abu partnerius. tuo pačiu metu. Gydant nespecifinį uretritą, rekomenduojama laikytis specialios dietos, plauti šlaplę antiseptikais ir antibakteriniais vaistais, vartoti antibiotikus. Specifinis uretritas gydomas panašiai, tačiau be pagrindinio gydymo skiriami ir imunomoduliatoriai.

Balanopostitas

Balanopostitas Varpos galvutės (balanito) ir apyvarpės (postito) uždegimo derinys vadinamas. Tai dažniausia neapipjaustytų vyrų lytinių organų uždegiminė liga.

Paprastai Candida genties grybai veikia kaip infekcinis veiksnys, tačiau ligą gali išprovokuoti ir bakterijos – stafilokokai, E. coli, streptokokai, enterorokokai ir kt.

Dažniausi infekcijos keliai yra šie:

• Lytiniai santykiai be prezervatyvo su partneriu, sergančiu makšties disbakterioze: patogeninės moters bakterijos sukelia vyrų varpos galvutės uždegimą.
• Oralinis seksas su partneriu, sergančiu uždegiminėmis burnos ertmės ligomis.
• Analinis lytinis aktas be prezervatyvo.

Rizikos veiksniai

• Tinkamos lytinių organų higienos trūkumas
• Sumažėjęs imunitetas

Simptomai

Liga prasideda diskomfortu varpos galvutės srityje, kuris dar labiau sustiprėja: atsiranda niežulys, deginimas ir skausmas. Galvos jautrumas smarkiai padidėja, o tai neišvengiamai paveikia pojūčius lytinio akto metu. Kadangi padidėjęs galvos jautrumas sąlygoja ejakuliacijos pagreitėjimą, jos trukmė neišvengiamai mažėja. Tada galvos odos paviršiuje atsiranda galvos ir apyvarpės paraudimas, sausumas, ryškiai raudoni taškeliai, įtrūkimai ir net smulkios žaizdelės galvos odos paviršiuje, oda tampa sausa ir panaši į pergamentą. Visa tai lydi nemalonus kvapas. Pats varpas atrodo patinęs dėl pabrinkusios apyvarpės.

Komplikacijos

Didžiulė balanopostito komplikacija yra fimozė – patologinė būklė, kai varpos galvutė sunkiai arba visai neatsidaro. Sergant lėtiniu 6alanopostitu, kartu su fimoze, galimas varpos vėžio išsivystymas.

Gydymas ir profilaktika

Kadangi ši uždegiminė liga dažniausiai siejama su moterų makšties mikrofloros pažeidimu, ją būtina apžiūrėti pas ginekologą: atlikti analizę, vadinamą „makšties mikrobiocenozės tyrimu“. Priešingu atveju reguliarūs profilaktiniai urologo tyrimai ir higienos normų laikymasis išgelbės vyrą nuo apyvarpės ir varpos galvutės uždegimo problemų.

Būtina bent kartą per dieną, judinant apyvarpę, kruopščiai nuplauti varpos galvą šiltu vandeniu, geriausia su muilu. Jei atsiranda uždegimo požymių, reikia naudoti antiseptinius tirpalus (miramistiną arba chlorheksidiną). Varpą reikia apdoroti kelis kartus per dieną, po higienos procedūrų, 1 savaitę. Jokiu būdu nenaudokite kalio permanganato, jodo ir alkoholio, nes šios medžiagos tik padidina dirginimą.

Jei ilgalaikis antiseptikų naudojimas neduoda norimo efekto, tai reiškia, kad labai sumažėja varpos odos ir gleivinės imunitetas. Tokiu atveju tereikia kreiptis pagalbos į specialistą.

Epididimitas yra epididimio uždegimas. Dažniausiai epididimitas nėra savarankiška liga, o įvairių infekcinių ligų komplikacija. Kartais tai yra įprastos infekcinės ligos (gripo, plaučių uždegimo, tonzilito) komplikacija, tačiau dažniausiai pasitaiko sergant lėtinėmis uždegiminėmis urogenitalinių organų ligomis, kurias sukelia LPI: uretritu, prostatitu ar vezikulitu – sėklinių pūslelių uždegimu. Be to, prie epididimito atsiradimo prisideda kapšelio, tarpvietės, mažojo dubens sužalojimai, taip pat spūstys dubens srityje.

Ypatingas atvejis yra epididimito atsiradimas dėl sterilizacijos – chirurginės operacijos perrišant ar pašalinant kraujagysles. Tokiu atveju sėklidėse susidarę spermatozoidai nespėja ištirpti, kaupiasi prieduose ir sukelia uždegimą.

Ši liga gali būti ūminė ir lėtinė, nors lėtinė epididimito forma yra gana reta.

Simptomai

Liga prasideda ūmiai: padidėja kapšelis, vienoje iš jo pusių jaučiamas aštrus skausmas, kurį sustiprina vaikščiojimas. Pamažu skausmas plinta į kirkšnį, tarpvietę, kartais net į kryžkaulio ir juosmeninę stuburo dalį. Padidėja pažeista kapšelio pusė, jos oda parausta, dėl patinimų netenka susilankstymo. Tuo pačiu metu paciento kūno temperatūra pakyla iki 38-39 C, atsiranda bendri uždegiminės ligos simptomai: silpnumas, galvos skausmas, apetito praradimas. Prielipas padidėja, tampa tankus, stipriai skausmingas palietus.

Komplikacijos

Jei negydoma, po kelių dienų uždegiminis prielipo procesas gali sukelti pačios sėklidės supūliavimą. Tuo pačiu metu paciento būklė smarkiai pablogėja: jis karščiuoja, kapšelio oda tampa blizgi, palietus atsiranda patinimas, aštrus skausmas.

Kita epididimito komplikacija – uždegimo perėjimas į sėklidę ir ūminio orchito išsivystymas. Ilgai trunkantis toks uždegiminis procesas sukelia jungiamojo audinio atsiradimą ir dėl to spermatozoidų prielipo obstrukciją.

Gydymas

Lengvų epididimito formų gydymas galimas namuose. Hospitalizacija atliekama tik esant komplikacijų grėsmei.

Pacientas turi laikytis griežto lovos režimo. Kapšelio nejudrumui užtikrinti jam suteikiama fiksuota paaukštinta padėtis (sulenkto rankšluosčio pagalba arba nešiojant specialų atraminį tvarstį – suspensorių ar kelnaites). Visą gydymo laikotarpį turėtumėte laikytis dietos, kuri apima visišką aštraus ir kepto maisto, taip pat bet kokių alkoholinių gėrimų nenaudojimą. Būtina gerti daug vandens, patartina vartoti vaisių gėrimus ir arbatas su vaistinių augalų priedais.

Šios ligos pavadinimas neturi nieko bendra su epidemijomis ir kilęs iš lotyniško žodžio epidimis, kuris vertime reiškia „epidiumas“.

Esant ūminiam epididimiui, nurodomas vietinis šalčio tepimas: šaltas kompresas ant kapšelio arba vieneto (seanso trukmė 1-2 val., pertrauka ne trumpesnė kaip 30 min.).

Norint pasiekti stabilų teigiamą poveikį, būtina gydyti pagrindinę ligą, kurios komplikacija buvo epididimitas. Skiriami antibiotikai, priešuždegiminiai ir absorbuojami vaistai, fermentai, vitaminai. Sumažėjus ūminiam uždegiminiam procesui prielipyje, taikomos terminės kapšelio procedūros, fizioterapija.

Išsivysčius prielipo pūliavimui, atliekama absceso atidarymo ir nusausinimo operacija, sunkiais atvejais – epididimektomija (sėklidės pašalinimas).

Lėtinis epididimitas

Lėtinis epididimitas dažniausiai išsivysto sergant specifinėmis uždegiminėmis ligomis (sifiliu, tuberkulioze) arba po chirurginės vyro sterilizacijos. Būdingi simptomai: nuolatinis arba periodiškas skausmas sėklidėje, ypač vaikštant; nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas iki 37 ° C; prielipas tampa tvirtas ir skausmingas liečiant.

Lėtinis epididimitas dažniausiai yra dvišalis. Tokiu atveju yra didelė dvišalio prielipo obliteracijos (vazos deferens nepralaidumo) tikimybė, kuri dažnai sukelia nevaisingumą.

Lėtinio epididimito gydymas yra ilgesnis, o akcentuojamas vietinis gydymas, fizioterapija. Jei konservatyvus gydymas neduoda teigiamų rezultatų ir atsiranda komplikacijų, kreipkitės į epididimektomiją.

Prevencija

Epididimito prevencija yra savalaikis lėtinių uždegiminių urogenitalinių organų ligų, pirmiausia lėtinio uretrito ir prostatito, gydymas.

vadinamas sėklidžių uždegimu. Paprastai orchitas nėra savarankiška liga, o įvairių infekcinių ligų komplikacija: kiaulytė, gripas, skarlatina, vėjaraupiai, pneumonija. Tačiau dažniausiai orchitas išsivysto dėl uždegiminių ligų, kurias sukelia latentinės infekcijos (uretritas, prostatitas, vezikulitas ar epididimitas). Šiuo atveju sėklidžių pažeidimai taip pat gali būti rimtas provokuojantis veiksnys.

Liga gali būti ūminė ir lėtinė.

Ūminis orchitas

Ūminis orchitas prasideda nuo oligo atsiradimo sėklidėje, dėl kurios tarpvietė arba kryžkaulis patenka į kirkšnį. Pažeistos pusės kapšelis padidėja 2 ar daugiau kartų. Jos oda tampa lygi, karšta liesti ir parausta. Uždegusi sėklidė taip pat padidėja ir tampa labai skausminga liesti.

Pagrindinė ūminio orchito komplikacija yra galimas sėklidės pūlinys ir dėl to išsivystęs nevaisingumas. Todėl, jei yra bent menkiausia pūliavimo tikimybė, pacientas turi būti hospitalizuotas.

Ūminis orchitas dažnai praeina savaime gydant pagrindinę ligą. Tačiau tam reikia dėvėti suspensorių arba trumpikę, kad kapšelis būtų fiksuotas, taip pat vietinis šalčio naudojimas. Pašalinus ūminį uždegiminį procesą, atliekama fizioterapija.

Galbūt rimtesnė ūminio orchito komplikacija yra absceso (pūlingo uždegimo) atsiradimas. Tokiu atveju būtina hospitalizuoti: ligoninėje sėklidė atidaroma ir nusausinama. Labai retai, sunkiausiais atvejais, visiškai ištirpus sėklidės audiniui su pūliais, atliekama vienpusė orchiektomija - sėklidės pašalinimas. Dėl bet kokio kapšelio pažeidimo būtinai kreipkitės į urologą.

lėtinis orchitas

Lėtinis orchitas gali išsivystyti kaip lėtinių uždegiminių Urogenitalinės sistemos ligų (prostatito, uretrito, vezikulito) komplikacija arba atsirasti netinkamai ar nepakankamai gydant ūminį orchitą. Vienintelis simptomas šiuo atveju yra tam tikras sėklidės skausmas palietus. Ligos paūmėjimo metu vaikštant atsiranda skausmas sėklidėje.

Lėtinis orchitas sukelia sėklidės sekrecinės funkcijos sumažėjimą ir gali sukelti nevaisingumą daug dažniau nei ūminis orchitas. Jo gydymas yra gana ilgas ir sunkus, jis atliekamas tik prižiūrint specialistui. Šiuo atveju pagrindinės ligos gydymas turėtų tapti privalomu terapijos komponentu. Antibakterinių vaistų kursas aktyviai derinamas su fizioterapinėmis procedūromis. Jei ilgą laiką nepavyksta pasiekti apčiuopiamo efekto, atliekama vienpusė orchiektomija.

Prevencija

Orchito profilaktika – tai savalaikis ūminių ir lėtinių Urogenitalinės sistemos uždegiminių ligų gydymas.

Prostatitas yra liga, kuriai būdingi tam tikri nusiskundimai ir uždegimo požymiai laboratoriniuose prostatos sekrecijos tyrimuose. Tarp prostatito sukėlėjų pirmauja Escherichia coli genties bakterijos. Jie šią ligą sukelia daug dažniau nei LPI sukėlėjai.

Rizikos veiksniai

• Lėtinė kūno hipotermija
• Uždelstas šlapimo pūslės ištuštinimas
• Lytinio aktyvumo disritmija (nereguliarus).
• Hipodinamija (sėdimas gyvenimo būdas)
• Gretutinės Urogenitalinės sistemos ligos
• Blogi įpročiai (rūkymas, alkoholizmas)

Simptomai

Tarp daugybės skirtingų simptomų pirmiausia išskiriami bendrieji simptomai: padidėjęs dirglumas, vangumas, nuovargis, apetito praradimas, nerimas, ženkliai sumažėjęs darbingumas. Taip pat būtinai pasireiškia specifiniai simptomai: šlapinimosi sutrikimas, dažnas šlapinimasis, skausmas šlapinantis ir nuolatiniai skausmai tarpvietėje, kirkšnies srityje, kapšelyje, varpos galvutėje.Deja, skausmas lytinių organų srityje yra neišvengiamas prostatito palydovas.

Tačiau pacientams ypač sunku ištverti seksualinę disfunkciją, kuri visada yra šios ligos atveju, nes tai yra prostatos ir dubens organų uždegiminių ir stazinių reiškinių pasekmė. Pirmiausia atsiranda priešlaikinė ejakuliacija, tada susilpnėja erekcijos komponentas, staigiai išnyksta orgazmo aštrumas lytinio akto metu, po kurio susilpnėja lytinis potraukis. Dėl nesėkmių vyrui gali išsivystyti seksualinio artumo baimė, atsirasti nepasitikėjimas savimi. O tai savo ruožtu sukelia padidėjusį dirglumą ir neurozių atsiradimą.

Ūminis ir lėtinis prostatitas

Yra ūminis ir lėtinis bakterinis prostatitas. Ūminio prostatito atveju, kaip taisyklė, be aukščiau išvardytų simptomų, pakyla kūno temperatūra, o tuštinimosi metu atsiranda skausmas tiesiojoje žarnoje. Pūlingo uždegimo stadijoje galimas spontaniškas pūlinio atsivėrimas ir pūlių nutekėjimas iš šlaplės ar tiesiosios žarnos.

Ūminis prostatitas dažniausiai nereikalauja hospitalizacijos ir sėkmingai gydomas antibiotikais, tačiau kai kuriais atvejais būtina operacija. Savalaikis apsilankymas pas gydytoją gali sukelti rimtų pasekmių: infekcijos plitimą į aplinkinius organus ir audinius, sepsio (kraujo apsinuodijimo) atsiradimą, ligos perėjimą į lėtinę formą, galinčią sukelti reikšmingus lytinių organų veiklos sutrikimus. - impotencija ir nevaisingumas.

Lėtinis prostatitas yra liga, kuriai būdinga ilga eiga ir nuolatiniai atkryčiai. Sunki pasekmė yra randų ir jungiamojo audinio susidarymas prostatos liaukoje, dėl kurio organas susiraukšlėja ir dėl to sutrinka šlapinimasis, pablogėja šlapimo pūslės, inkstų ir šlapimtakių būklė. O senatvėje, kaip taisyklė, prie to pridedama ir prostatos hiperplazija.

Lėtinio prostatito gydymas

Visiškai pasveikti nuo lėtinio prostatito yra labai sunku. Prognozė priklauso nuo tokių veiksnių kaip ligos trukmė ir anatominių bei funkcinių prostatos pakitimų laipsnis. Todėl nepaprastai svarbu laiku pasikonsultuoti su gydytoju ir atidžiai laikytis visų jo rekomendacijų.

Lėtinio prostatito gydymas turi būti kompleksinis ir skiriamas individualiai, atsižvelgiant į kiekvieno paciento simptomų ypatybes. Šiuo atveju naudojami antibakteriniai vaistai, vitaminai, fizioterapinės procedūros, fiziniai pratimai.

Prevencija

Prostatito prevencija yra maksimalus veiksnių, skatinančių jo vystymąsi, pašalinimas. Tai yra kraujotakos stagnacijos dubens organuose ir sekreto stagnacijos prostatos liaukoje prevencija, taip pat savalaikis ir visapusiškas kaimyninių organų uždegiminių procesų gydymas.

Lėtinis prostatitas nustatomas daugiau nei 30% vyrų, vyresnių nei 30 metų.

Didelę reikšmę turi seksualinio gyvenimo ritmo normalizavimas. Yra vidutinė rekomenduojamo lytinių santykių skaičiaus ir trukmės fiziologinė norma: vyrams nuo 20 iki 45 metų - 2-3 veiksmai per savaitę, vidutinė trukmė 3-5 minutės po varpos įvedimo į makštį. Svarbu pažymėti, kad dirbtinis lytinių aktų skaičiaus padidinimas be pakankamo noro vyrui tik pakenks, nes taip pat sutriks kraujotaka prostatos liaukoje.

Be to, norime atkreipti ypatingą skaitytojų dėmesį į piktnaudžiavimo alkoholiu nepriimtinumą, nes vartojant alkoholį, venų nutekėjimas smarkiai pablogėja, o tai sukelia stazinio prostatito vystymąsi. Be to, sistemingai vartojant stipriuosius gėrimus, gerokai sumažėja vyriškų lytinių hormonų lygis ir atsiranda seksualinis silpnumas.

Šiuolaikinėje medicinoje sąvoka „Prostatitas“ aiškinama plačiai: apima ne tik bakterinį prostatitą, bet ir prostatodiniją – neuždegiminį lėtinio dubens skausmo sindromą.