Kaip gydoma atvira tuberkuliozė? Atvira tuberkuliozės forma: kokia yra prognozė? Atviros tuberkuliozės gydymas

Tuberkuliozė medicinoje jau seniai laikoma viena iš labiausiai paplitusių ir pavojingiausių ligų. Nepaisant visų šiuolaikinio mokslo laimėjimų, liga negali būti nugalėta, žmonės ir toliau kasmet nuo jos miršta. Liga yra klastinga savo nenuspėjamumu, ji turi keletą elgesio būdų.

Priklausomai nuo įvairių aplinkybių, tuberkuliozės infekcija gali likti nepastebėta arba sukelti rimtų sveikatos sutrikimų, net mirtį.

Ar tuberkuliozė yra užkrečiama ir kiek – tai panagrinėsime plačiau.

Pavojaus laipsnis priklauso nuo to, kokia forma ir stadija žmogui nustatoma liga. Pavojingiausia yra. Liga uždara forma (latentinė) turi mažiau galimybių perduoti infekciją į išorinę aplinką.

Į organizmą įsiskverbusi mikobakterija gali nepasireikšti daugelį metų. Žmogus visiškai nežino, kad jo būklė kelia grėsmę kitiems - sveikata neduoda jokių „invazijos“ signalų. Tuo tarpu infekcija pradeda lėtai, bet metodiškai plisti per vidaus organus – atsiranda tuberkuliozės organizmo intoksikacija.

Žalingos bakterijos keliauja per ląsteles su kraujo srove, pasirinkdamos sustabdyti labiausiai neapsaugotus žmogaus kūno organus. Pritvirtinusios patogioje vietoje, mikobakterijos pradeda savo destruktyvų darbą.

Nuo šio momento žmogus laikomas tuberkuliozės nešiotoju, jis tampa ypač pavojingas visuomenei.

Jei organizmas stiprus, imuninė sistema mobilizuojama kovai su agresoriumi. Silpnas imunitetas pats negali susidoroti su Kocho lazdele, jam reikia ilgo ir rimto gydymo.

Tuberkuliozė pradeda vystytis susidarius pirminiam poveikiui paveiktoje zonoje. Makrofagai (specialios ląstelės, galinčios agresyviai sugauti kitas bakterijas, negyvų ląstelių daleles, kitas organizmui kenksmingas mikrodaleles) Koch lazdelės yra gaudomos, prasiskverbdamos į limfinę sistemą.

Mikobakterijos prasiskverbia į organus dviem būdais: limfogeniniu arba hematogeniniu.

Pažeidimuose pradeda vystytis granulomatinis procesas: centrinėje dalyje formuojasi židininė nekrozė, apsupta limfocitų, makrofagų, epitelioidinių ląstelių. Granulomos pasekmė yra sklerozė.

Medicinoje įprasta ligą skirstyti į plaučių ir ekstrapulmonines formas. Pirmasis yra labiausiai paplitęs, antrasis yra daug ir su daugybe galimybių.

Tuberkuliozė kelionės pradžioje: kokia užkrečiama pradinė ligos forma

Yra nuomonė, kad embrioninėje būsenoje infekcija yra gana nekenksminga ir užsikrėsti tuberkulioze negali – bacilos dar per silpnos ir organizmą veikia trumpai. Tačiau tai nėra visiškai tiesa. Viskas priklauso nuo ligos pasireiškimo formos, kuri reguliuoja jos užkrečiamumo laipsnį.

Vieno atsakymo į klausimą, ar tuberkulioze užsikrečiama pradiniame etape, nėra. Visų pirma, reikia išsiaiškinti, kuri fazė laikoma pradine: tikrasis mikobakterijų patekimas į organus, ar jos infiltracinė forma.

Jei apibrėžimas reiškia pirmąjį variantą, tuberkuliozės pradžios momentas nėra baisus. Be to, liga gali niekaip nepasireikšti per visą užsikrėtusio žmogaus gyvenimą.

Kitas dalykas – infiltracinė fazė. Šis etapas yra labai užkrečiamas, nes šios fazės požymis yra būdingas kosulys, išpurškiantis skreplių lašelius į aplinką.

Pradinė stadija, net ir pačia nekenksmingiausia forma, yra rimta priežastis atkreipti dėmesį į savo sveikatą, kad nepraleistumėte galimo momento, kai nepavojinga, „snaudžianti“ tuberkuliozė pereina į aktyvią formą su rimčiausiomis pasekmėmis. .

„Rizikos grupės“: kam gresia Kocho lazdelė

Prieš kelerius metus buvo manoma, kad tuberkulioze suserga tik nepalankios visuomenės dalys – nuteistieji laisvės atėmimo vietose, asmenys be pastovios gyvenamosios vietos ir kiti asocialaus gyvenimo būdo piliečiai.

Tokiais atvejais liga buvo atvira, lėtinė forma ir buvo kuo užkrečiama nešiotojo aplinkai.

Dažnai ši liga buvo nustatoma sunkių gyvenimo sąlygų, mažas pajamas gaunantiems, socialiai neapsaugotiems žmonėms. Tačiau pastaruoju metu mikobakterijos pradėtos diagnozuoti gana pasiturintiems žmonėms. Paaiškėjo, kad niekas nėra apsaugotas nuo tuberkuliozės – liga tokia atkakli ir visaėdė.

Ypač dėmesingi ligos „įsigijimo“ galimybei turėtų būti diabetikai, virškinimo trakto ligomis sergantys žmonės, taip pat nuolatinio hormoninio gydymo atveju.

Labiausiai „užkrečiamos“ ligos formos

Jei diagnozė yra tiksliai nustatyta, pirmiausia sergantįjį ir jo kasdienę aplinką domina tai, ar nustatyta liga yra užkrečiama, ar ne, kaip sėkmingai ji išgydoma.

Atvira plaučių tuberkuliozė priklauso pavojingiausių ligų kategorijai. Ši veislė kelia grėsmę ne tik paties nešiotojo, bet ir visų, kurie vienaip ar kitaip su juo liečiasi kasdieniame gyvenime, sveikatai.

Tokiu atveju stebimas didžiausias mikobakterijų gebėjimas užkrėsti visus kelių dešimčių metrų spinduliu nuo Kocho lazdelės savininko.

Plaučių infekcija užsikrečiama oro lašeliniu būdu, ligoniui kosint ar čiaudint.

Ji iš užkrėstų skreplių į aplinką ir dirvą „išskirsto“ daugybę mažiausių tuberkuliozės bacilų, kurias ligos nešiotojas išspjauna.

Tuberkuliozė yra klastinga ir užkrečiamai pavojinga, „sukanti lizdą“ kituose organuose: inkstuose, kauliniuose audiniuose, limfinėje sistemoje, lytiniuose organuose. Užsikrėtusiųjų ekstrapulmoninėmis rūšimis yra šiek tiek mažiau nei plaučių tuberkuliozės savininkų, tačiau čia dažnos sunkios komplikacijos ir mirtis.

Užsikrėtimo galima išvengti: tuberkuliozės prevencijos priemonės

Deja, net labiausiai patyręs ir tituluočiausias gydytojas negali garantuoti apsaugos nuo tuberkuliozės infekcijos – infekcijos plitimo plotas yra per didelis. Tačiau kelios naudingos žinios padeda apsisaugoti nuo šios sunkios ligos.

Pirmiausia, stenkitės vengti tiesioginio kontakto su atviros tuberkuliozės formos nešiotojais. Jei kontaktas neišvengiamas (sergant šeimos nariams), ne visada pavyksta visiškai pašalinti užsikrėtimo riziką. Tokiu atveju turite atidžiai laikytis sergantį giminaitį gydančio gydytojo rekomendacijų.

Patalpa turi būti vėdinama ir dezinfekuojama – gebėjimas užkrėsti tuberkuliozės mikobakterijas išlieka ilgą laiką. Pacientui turi būti skiriami individualaus naudojimo indai, asmeninės higienos priemonės.

Antroji taisyklė yra viešose vietose būtina laikytis atokiau nuo kosinčių ar čiaudinčių bendrapiliečių, ypač jei seilės laisvai purškiamos į orą.

Išvardintos priemonės gali sumažinti tikimybę užsikrėsti infekcija, tačiau svarbesnė garantija yra laiku atliekami skiepai nuo tuberkuliozės, reguliarūs apsilankymai fluorografijos kabinete ir savalaikis nustatytos tuberkuliozės gydymas.

Tuberkuliozė yra labai pavojinga ir užkrečiama liga. Dėl plačiai paplitusio šios ligos paplitimo visame pasaulyje žmonėms kyla gana pagrįstas klausimas: kaip užsikrečiama, ar didelė rizika užsikrėsti kontaktuojant su sergančiu žmogumi? Norint atsakyti į šį klausimą, svarbu suprasti, kas yra infekcija ir kas yra aktyvi liga.

Mycobacterium tuberculosis patekimas į žmogaus kūną lemia tai, kad atsiranda infekcija (dažniausiai tai atsitinka vaikystėje), o kvėpavimo takuose prasideda uždegiminis procesas. Tačiau dažniausiai jis nepastebimas ir dėl didelio imuninės sistemos aktyvumo atsigauna. Kad Kocho lazdelė pateko į jo kūną, žmogus sužino tik atlikęs Mantoux testą.

Apie vežimą ir užkrečiamumą

Nepaisant to, kad imuninei sistemai pavyko susidoroti su uždegiminiu procesu, Mycobacterium tuberculosis likučiai nėra visiškai pašalinami iš organizmo, o nusėda limfmazgiuose. Jei imuninė sistema sugenda, gali suaktyvėti mikobakterijų veikla, nors aktyvi tuberkuliozės forma išsivysto tik 5% nešiotojų. Todėl labai svarbu suprasti, kad infekcija nėra lygi ligai. Ne mažiau reikšminga ir tai, kad Kocho lazdelę nešiojantys žmonės nėra jos platintojai. Jie tampa pavojingi kitiems tik tada, kai liga tampa atvira. Tokių žmonių seilėse, skrepliuose ir kitose išskyrose aptinkama aktyvių mikobakterijų tuberkuliozės, kuri gali prasiskverbti į sveiko žmogaus organizmą.

Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad žmonės ne visada gali savarankiškai nustatyti, ar jų liga perėjo į aktyvią fazę, nes dažnai tuberkuliozės išsivystymo pradžia gali būti supainiota su įprastu SARS. Nelikdami izoliuoti nuo visuomenės, sergantys žmonės platina ligą, užkrečia vis daugiau kitų.

Apie kontaktus su TB sergančiaisiais

Kokią didelę infekcijos tikimybę galima spręsti pagal kontakto su bakterionešiu pobūdį. Logiška manyti, kad kuo trumpesnis kontaktas tęsis ir kuo mažiau artimas, tuo mažesnė užsikrėtimo rizika. Tačiau negali būti tikras, kad važiuojant viešuoju transportu, eidamas gatve ar lankydamasis sausakimšoje įstaigoje, negali užsikrėsti tuberkulioze. Siekiant sumažinti infekcijos riziką, būtina vadovautis sveika gyvensena, tinkamai maitintis ir vengti žalingų įpročių. Kasmetiniai tyrimai, tokie kaip Mantoux testas ir fluorografija, yra privalomi veiksmai, kurių nereikėtų ignoruoti.

Rizika, kad žmogus susirgs aktyvia ligos forma, žymiai padidėja, jei jis nuolat ir artimai bendrauja su sergančiuoju tuberkulioze. Tai gali būti bendras gyvenimas, reguliarus bendravimas darbe ar po darbo valandų. Paaiškėjus, kad šia liga serga draugas ar giminaitis, svarbu kuo skubiau kreiptis į gydytoją ftiziatrą ir atlikti reikiamus tyrimus. Dažniausiai jie apima Mantoux testą, krūtinės ląstos rentgenogramą, skreplių, kraujo ir šlapimo tyrimus. Suaugusieji, kuriems gresia pavojus, tokius tyrimus turi atlikti bent kartą per šešis mėnesius, o vaikai – du kartus dažniau. Jei žmogus gyvena su nešiotoju, tuomet gali būti skiriami specialūs vaistai nuo tuberkuliozės, vartojami minimaliomis dozėmis.

Būtina visiškai atmesti bet kokį kontaktą su asmeniu, sergančiu atvira tuberkuliozės forma. Pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuotas, kur jam bus paskirtas tinkamas gydymas. Toks žmogus gulės ligoninėje tol, kol tyrimai parodys, kad jo išskyrose nėra pavojingų mikobakterijų. Artimieji ir pats pacientas neturėtų panikuoti, nes net atvira tuberkuliozės forma, tobulėjant šiuolaikinei medicinai ir laiku gydant, nėra sakinys. Dažniausiai užtenka 2 mėnesių terapijos, ir žmogus galės grįžti į visuomenę, nes taps nepavojingas kitiems.

Apie rizikos grupes

Rizikos grupė susirgti tuberkulioze yra vaikai, nes jie dar nėra visiškai susiformavę. Jei šeimoje atsiranda bet kokia forma tuberkulioze sergantis žmogus, svarbu visiškai apriboti vaiko bendravimą su juo. Be to, būtina kūdikį registruoti pas ftiziatrą. Jei infekcija nenustatoma arba ji yra pirminė, bet vyksta neaktyvia forma, tokie vaikai nekelia grėsmės aplinkiniams ir gali tęsti įprastą gyvenimą, lankyti ikimokyklinio ugdymo įstaigas ir mokyklą. Kartais jiems parodoma profilaktika specialiais vaistais.

Nėštumas nėra papildomas infekcijos ir ligų rizikos veiksnys. Jei yra įtarimas, kad mikobakterijos gali patekti į vaisiaus moters organizmą, jai atliekami visi tie patys tyrimai kaip ir paprastam žmogui, išskyrus krūtinės ląstos rentgenogramą. Kontaktas su tuberkulioze sergančiu pacientu nėra priežastis nutraukti nėštumą.

Bendraujant su asmenimis, esančiais kalėjime ar anksčiau kalėjusiais laisvės atėmimo vietose, kyla pavojus užsikrėsti aktyvia tuberkuliozės atmaina. Todėl paaiškėjus, kad žmogus serga, o jo vizito atšaukti negalima, svarbu imtis rimtų atsargumo priemonių: dėvėti specialią kaukę, plaukų šaliką, drabužius iš dezinfekavimo priemonėms atsparių medžiagų.

Pavojinga ne tik tiesioginis kontaktas su ligoniu, bet ir apsigyventi bute, kuriame anksčiau gyveno tuberkulioze sergantis žmogus. Faktas yra tas, kad Kocho lazdelė yra labai atspari aplinkos veiksniams. Dulkėse ar knygų puslapiuose ji gali gyventi iki 3 mėnesių, „laukdama“ kito šeimininko. Todėl prieš įsikeliant į naują butą svarbu pasiteirauti, kas jame gyveno anksčiau. Jei yra duomenų apie sergančius tuberkulioze, tokiuose namuose pavojinga būti tol, kol juos visiškai nedezinfekuoja sanitarinė ir epidemiologinė tarnyba.

Tuberkuliozė šiandien yra viena iš labiausiai paplitusių infekcijų pasaulyje. Šios patologijos sukėlėjas yra. Jo pavojus slypi tame, kad galite užsikrėsti oro lašeliais, tai yra įprasto kontakto su asmeniu metu. Sergantis žmogus yra ypač pavojingas kitiems, jei patologija vyksta atvira forma, nes kartu su jo skrepliais išsiskiria daug mikobakterijų. Atvira tuberkuliozės forma ypač pavojinga silpno imuniteto žmonėms.

Atviros tuberkuliozės samprata

Tuberkuliozė, kuriai būdingas nuolatinis mikobakterijų išsiskyrimas į išorinę aplinką, vadinama atvira. Šia ligos forma užsikrečiama po kontakto su infekuotu asmeniu vos per kelias minutes. Todėl pacientai, kurių bakterijos išsiskiria, nedelsiant hospitalizuojami. Bakterijų išskyrimas yra Mycobacterium tuberculosis išskyrimas į aplinką pacientų, patvirtintų proceso metu.

Pacientai, sergantys atvira tuberkuliozės forma, gydomi griežtai, nes bakterijos lengvai plinta žmogui kosint.

Pagrindinis atviros tuberkuliozės pavojus

Pagrindinis bruožas ir pavojus slypi tame, kad esant atvirai mikobakterijų formai, jos yra nuolat izoliuojamos ir atitinkamai nuolat užsikrečia kiti žmonės. Tuberkuliozės inkubacinis laikotarpis trunka 2-3 mėnesius. Tik po šio laiko pradeda ryškėti pirmieji atviros ligos formos simptomai.

Kodėl inkubacinis laikotarpis ilgesnis?

Tačiau gali būti ir kita situacija, kai inkubacinis laikotarpis trunka daug ilgiau. Kocho bacila žmogus gali užsikrėsti kelerius metus, o tuo pat metu ligos požymių nebus, tačiau apsinuodijimas tuberkulioze išryškės kontaktuojant su infekuotu asmeniu. Po to prasidės atvira plaučių tuberkuliozės forma.

Pirminė ir antrinė atvira tuberkuliozė

Atvira plaučių tuberkuliozės forma skirstoma į 2 tipus:

• pirminis;
• antraeilis.

Pirminis tipas pasireiškia žmonėms, kurie neturėjo kontakto su užsikrėtusiu asmeniu. Tokiu atveju bus plaučių uždegimas, kuris yra lengvas, o tada susidaro židinys, kuris išsigimsta į kazeozinį mazgą, kuriame yra pluoštinių audinių.
Antrinis tipas – dar vadinamas. Tai būdinga žmonėms, kurie jau sirgo šia liga. Tuo pačiu žmogus jau turi pirminį židinį, kuris sugijo, tačiau veikiamas tam tikrų veiksnių vėl užsidega ir prasiveržia, po visą organizmą pradeda cirkuliuoti mikobakterijos. Plaučiai, sergantys antrine tuberkulioze, įgauna struktūrą, panašią į soros grūdus (iš čia ir pavadinimas „miliarinis“), tai aiškiai matoma rentgeno nuotraukoje.

Atviros tuberkuliozės simptomai

Atviros ir uždaros ligos formų simptomai labai skiriasi.

Svarbu! Atvira tuberkuliozės forma ir jos simptomai iš pradžių visai nepasireiškia.

Visada pasireiškia sausas kosulys, tada jis pasikeičia į šlapią. Toks kosulys žmogui trunka 3 savaites ir ilgiau. Pavojingiausias yra šlapias kosulys, nes išsiskiria skrepliai, kuriuose yra mikobakterijų.
Palaipsniui, laikui bėgant, žmogus gali pastebėti kraujo priemaišas skrepliuose, o tai jau kelia nerimą. Be to, yra ir kitų bendrų atviros tuberkuliozės formos požymių, pavyzdžiui, greitas svorio kritimas, apetito sutrikimai, sumažėjęs darbingumas ir bendras silpnumas.

Be to, atvirai formai būdingas reguliarus padidėjimas, ypač vakarais.
Jeigu žmogui progresuoja antrinė atvira tuberkuliozė, tuomet fiksuojama aukšta kūno temperatūra – iki 39 laipsnių. Taip pat dažni atviros tuberkuliozės formos simptomai yra padidėjęs prakaitavimas naktį, taip pat yra:

• skausmas sąnariuose;
• odos blyškumas;
• kosulys yra aktyvus ryte ir naktį.

Tubintoksikacija

Tai pasireiškia bendru negalavimu, vangumu, vidutiniu kūno temperatūros padidėjimu ir sąnarių skausmu. Jei žmogaus organizme yra Kocho lazdelė, tai apsinuodijimas atsiras po streso ar dėl kitų imuninę sistemą silpninančių veiksnių. Apsinuodijimas tuberkulioze pasireiškia kaip alerginė reakcija į ligos sukėlėją.

Vystantis ligai atsiranda kitų organų ir sistemų sutrikimų. Dažniausias pažeidimas yra virškinimo traktas.

Infekcija

Mikobakterijos, patekusios į orą, nusėda ant įvairių objektų ir paviršių, nepalankiomis sąlygomis gali labai ilgai išlaikyti gyvybingumą, o po to vėl gali patekti į organizmą ir patologiškai vystytis, todėl atvira tuberkuliozės forma yra. labai agresyvus.

Nuo žmogaus iki žmogaus

Ne paslaptis, kad atvira tuberkulioze dažniausiai užsikrečiama tiesiogiai per asmeninį kontaktą. Galima daryti išvadą, kad jei atvira patologijos forma sergantis žmogus ilgą laiką buvo patalpoje, tai ten esantis oras ir daiktai yra užkrėsti ir pavojingi aplinkiniams.

Infekcija gali atsirasti per indus, pavyzdžiui, maitinimo įstaigose. Taip pat bakterijų galima rasti vietose, kur nuolat juda žmonių srautas – viešajame transporte, traukinių stotyse, prekybos centruose, ligoninėse ir poliklinikose ir kt.

Kitas užsikrėtimo būdas – odos pažeidimai: įpjovimai ir žaizdos, per kurias į organizmą patenka bakterijos.

Nuo gyvūno iki žmogaus

Labai retai žmogus užsikrečia nuo galvijų. Kaip šiuo atveju užsikrečiama tuberkulioze? Per pieną. Tokia infekcija žmogui gali pasireikšti tiek atvira, tiek uždara ligos formomis, tuo tarpu tuberkuliozės inkubacinis laikotarpis bus trumpesnis.

Medikai pažymi, kad didelė tikimybė užsikrėsti po ilgo artimo kontakto su pacientu, o jei susitikimai reguliarūs, bet neilgi, tai nėra taip pavojinga.

Labiau jautrūs infekcijai

• žmonės, sergantys autoimuninėmis ligomis (pvz., ŽIV infekcija);
• pagyvenę žmonės ir vaikai;
• pacientams, kurių imunitetas yra susilpnėjęs;
• gyventojų, gyvenančių prastomis socialinėmis ir gyvenimo sąlygomis;
• pacientams, kurie reguliariai vartoja hormonų terapiją;
• žmonėms, sergantiems pepsine opa.

Taip pat kyla pavojus užsikrėsti sveikatos priežiūros darbuotojams, kurie nuolat bendrauja su užsikrėtusiais pacientais, ypač TB gydytojais.

Diagnostika

Atviros tuberkuliozės formos simptomai yra ne tik ryškūs kliniškai, bet ir laboratorinių bei radiologinių požymių.

Tradiciniai metodai

Pagrindinis diagnostikos metodas yra rentgeno spinduliai. Tai greitas ir prieinamas tyrimas. Tokiu atveju bus matomas židinys, kuris paveikslėlyje patamsėjęs, vis tiek išliks įvairaus dydžio urvų ir padidės plaučių audinio raštas.
Tyrimai, atlikti tiesiogiai su žmonėmis, apima Mantoux testą, kurio metu tuberkulinas švirkščiamas po oda. Jei papulė po injekcijos padidėja 0,5 cm, tai reiškia, kad įvyko infekcija. Tačiau tai tiesa, jei prieš metus Mantoux testas parodė neigiamą rezultatą.

Svarbu! Šiandien įrodyta, kad toks tyrimas dažnai duoda klaidingus rezultatus.

Šiuolaikiniai tuberkuliozės diagnostikos metodai

Šiuolaikinis metodas būtų skreplių ar kraujo tyrimas. Šis metodas yra daug tikslesnis.
Kartais, norint tiksliai patvirtinti diagnozę, pacientui paskiriama kompiuterinė tomografija.
Gydytojai nuo tuberkuliozės rekomenduoja kreiptis į medikus, jei žmogus ilgą laiką bendravo su ligoniu. Taip pat reikėtų reguliariai tikrintis tuos, kurių artimi giminaičiai yra užsikrėtę, tai taip pat lemia genetinis polinkis. Reikėtų išsitirti žmogų, ar jo imunitetas susilpnėjęs dėl įvairių ligų. Jei vaikas ar paauglys kontaktavo su sergančiu asmeniu, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Atviros tuberkuliozės gydymas

Atvira tuberkuliozės forma yra pavojinga liga, todėl gydymas būtinai turi vykti ligoninėje. Tuberkuliozė gydoma, tačiau kiekvienam ligoniui parenkama individuali terapija. Jis visada įtrauktas. Paprastai antibiotikų terapija apima 4 komponentus. Tai svarbu, nes Kocho bacila dažnai rodo atsparumą vaistams. Gydymas tęsiamas 3-6 mėnesius.
Tinkamai parinkus gydymą, liga pereina į uždarą formą, žmogus nebeužkrečiamas.

Kaip pratęsti remisiją

Kad remisija tęstųsi, reikia atidžiai laikytis gydytojo nurodymų ir vartoti vaistus, kuriuos parenka ir derina tik gydytojas. Be to, turite reguliariai atlikti tyrimus, stebėti savo būklę.
Be to, pacientui reikalinga palaikomoji terapija, nes ilgalaikis antibiotikų vartojimas neigiamai veikia organizmą. O po pagrindinės terapijos pacientas ilgai sveiksta. Gydant suaugusiuosius, sergančius atvira tuberkuliozės forma, skiriami sorbentai, padedantys didinti organizmo atsparumą, ir kiti vaistai. Būtina vartoti priešuždegiminius vaistus, o jei suaugusieji jau mato pirmuosius ligos požymius kompleksine terapija.
Būtinai vartokite multivitaminus. Tai svarbu ir tiems, kurie buvo gydomi nuo atviros tuberkuliozės, tiek kitiems žmonėms profilaktikai.

Atviros tuberkuliozės prognozė

Su atvira tuberkuliozės forma gydytojai teikia teigiamą prognozę, tačiau tik tuo atveju, jei diagnozė nustatoma laiku ir paskiriamas tinkamas gydymas. Žmonės, sergantys šia ligos forma, gyvena ilgai, jei laikosi tinkamo gyvenimo būdo, tinkamai maitinasi. Būtinai reguliariai vartokite paskirtus vaistus. Tuberkulioze sergančių pacientų mirtingumas yra būtent dėl ​​šių sąlygų nesilaikymo.
Statistika rodo, kad jei tuberkuliozė nebus gydoma, žmogus gyvens ne ilgiau kaip 5-6 metus.

Planinių medicininių apžiūrų trūkumas, atvira žmonių migracija iš šalių, kurių sveikatos būklė bloga, gyventojų neraštingumas lėmė tai, kad XXI amžiuje vis dar yra didelė rizika užsikrėsti atvira tuberkuliozės forma. , nes ši liga perduodama keliais būdais.

Pakeliui į darbą, mokykloje ar parduotuvėje galima sutikti atvira, aktyvia ligos forma sergantį žmogų, kuris net pats to nežinodamas platina aplinkui mikobakterijas.

Situacijos paradoksas yra tas, kad atvira tuberkuliozės forma buvo nuodugniai ištirta, tačiau nei turimų greitųjų testų, nei naujų veiksmingų vaistų šiai ligai nėra išrasta. Terapija atliekama vaistais, kurie buvo gydyti prieš dvidešimt metų. Net ir klestinčiose šalyse mirtingumas nuo tuberkuliozės yra didelis.

Susisiekus su

Kas yra atvira tuberkuliozės forma?

Yra atvira ir uždara ligos formos. Dažniausiai užsikrečiama atvira forma: kosėdamas ar kaip nors kitaip žmogus tampa bacilų platintoju. Taip nutinka dėl kapsulės, kuri apsaugo mikobakterijas nuo imuninės sistemos atakų, plyšimo. Atidarius kapsulę, Kocho bacila prasiskverbia į kraują, per kurią ji pasklinda po visą kūną ir perduodama kitiems.

Mėgstamiausia mikobakterijų lokalizacija yra plaučių audinys, todėl liga dažniausiai pažeidžia plaučius. Tačiau apibendrintos tuberkuliozės formos atveju gali užsikrėsti bet kuris organas, įskaitant smegenis.

Patekus į audinius, prasideda ląstelių naikinimas, susidaro gilios ertmės. Audinių irimo sritis priklauso nuo ligos eigos trukmės ir gydymo savalaikiškumo. Laiku nesuteikus gydymo, pacientas, sergantis atvira, aktyvia tuberkuliozės forma, miršta.

Pagrindiniai atviros tuberkuliozės formos požymiai

Atvira forma aktyvioje stadijoje turi simptomų, rodančių, kad organizme yra infekcija:

• Kosulys, ypač stiprus fizinio krūvio metu, naktį, gali lydėti kraujo išsiskyrimą iš plaučių, o didžiausias bakterijų skaičius perduodamas kitiems;
• daug skreplių, kurių kiekis gali siekti šimtą mililitrų per dieną;
• naktinis prakaitavimas;
• stiprus silpnumas, apatija, sumažėjęs gyvybingumas;
• svorio metimas nesilaikant jokios dietos, žmogus per trumpą laiką numeta daug svorio.

Infekcijos perdavimo būdai

Pagrindinis atviros formos tuberkuliozės perdavimo būdas yra oru. Tuo pačiu metu nebūtina artimai bendrauti su sergančiuoju, nes kosint išskrendančiose seilių dalelėse yra tūkstančiai mikobakterijų. Koch lazdelė yra labai atspari pažeidimams, gerai išgyvena išorinėje aplinkoje ir yra perduodama per orą.

Norint užsikrėsti, tereikia įkvėpti oro su dulkių dalelėmis, ant kurių apsigyveno bakterijos, arba naudoti indus, iš kurių pacientas valgė. Gatvės kavinės, traukinių stotys, viešasis transportas yra potencialiai pavojingos vietos užsikrėsti tuberkulioze, būtent ten užsikrečiama.

Dažnas ir kontaktinis užsikrėtimo kelias, nes mikobakterijos į organizmą gali patekti per įpjovimus ar žaizdas rankose, pažeidžiant odą, kartais liga užsikrečiama per virškinamąjį traktą.

Kontaktas su sergančiaisiais: kokia yra infekcijos rizika?

Ligonis gali nežinoti, kad progresuoja, kol neprasidės hemoptizė (atvira forma). Tuberkuliozės simptomatika dažnai primena įprastą ar. Šiuo laikotarpiu jis aktyviai platina aplink save mikobakterijas (jos perduodamos visais būdais), kuriomis užsikrečia ir kiti. Yra tam tikra infekcijos rizika, kurios kontakto su pacientu laipsnis priklauso nuo:

• Bendravimo su atviro tipo ligos nešiotoju trukmė. Atsitiktinis vienkartinis susitikimas yra mažiau pavojingas nei įprasti, nors ir trumpalaikiai kontaktai;
• komunikacijos tankis. Gyvenimas toje pačioje vietoje su pacientu tikrai sukels infekciją, nes bakterija perduodama keliais būdais, o dirbti kartu yra mažiau pavojinga užsikrėsti;

Vienas bučinys ar seksualinis kontaktas yra pavojingesnis nei trumpalaikiai, nors ir reguliarūs susitikimai.

• sveikatos būklė. Stipri imuninė sistema gali apsaugoti nuo Kocho lazdelės atakos ir neveiks, net jei kontaktas su pacientu buvo artimas ir ilgalaikis.

Prevencinės priemonės: kaip nesusirgti

Paaiškėjus, kad kas nors aplinkoje ar šeimoje serga tuberkulioze, kuri greitai plinta, reikia imtis prevencinių priemonių apsisaugoti nuo šios ligos:

• Būtinai kreipkitės į ftiziatrą. Gydytojas paskirs reikiamą tyrimą ir profilaktinį vaistų kursą;
• per šešis mėnesius būtina organizuoti sustiprintą mitybą, kurioje vyrauja natūralūs baltyminiai maisto produktai ir gyvuliniai riebalai. Anksčiau tai buvo kokybiška mityba, kuri padėdavo išgydyti vartojančius pacientus.

Grynas oras ir streso trūkumas yra būtina sąlyga kovojant su bet kokios formos tuberkulioze. Būtina suteikti imuninei sistemai visas sąlygas visavertei kovai su mikobakterijomis.

• patartina vadovautis sveiku, planingu, išmatuotu gyvenimo būdu, per visą prevencijos laikotarpį nevartoti alkoholio, mesti rūkyti. Remiantis statistika, rūkymas ypač pavojingas užsikrėtusiems mikobakterijomis, nes itin neigiamai veikia kvėpavimo takų būklę, pablogina paciento būklę;
• kambarys turi būti apdorotas specialiais sprendimais. Pirmiausia tai atlieka sanitarinės ir epidemiologinės stoties darbuotojai. Keli ateinantys mėnesiai reikalauja kasdieninio drėgno valymo, namų ir tekstilės vėdinimo.

Sveikam žmogui atvira plaučių tuberkuliozės forma pavojinga: ligonis į aplinką išskiria ligos sukėlėją – Kocho bacilą.

Gydytojas nesukelia sunkumų diagnozuodamas pirminę ar antrinę ligos formą. Jis nustato, ar liga diagnozuojama pirmą kartą, ar pacientas buvo gydomas anksčiau. Atviros tuberkuliozės formos požymiams būdingas uždegiminio židinio susidarymas, limfangitas, limfmazgių pažeidimas.

Patologiniai židiniai randami pažeisto plaučių viršūnėje. Pirmieji pasireiškia plačia uždegimine reakcija. Liga sparčiai progresuoja, vystosi kazeozinis-nekrozinis procesas.

Kiek jie gyvena pasireiškus generalizuotai tuberkuliozei, sunku nustatyti, nes būtina atsižvelgti į paciento amžių ir proceso išsivystymo stadiją. Liga yra sunki vyresnio amžiaus žmonėms. Tuberkuliozės eiga ir komplikacijų atsiradimas priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos ir paciento imuniteto.

Klinikinis vaizdas

Atvirą tuberkuliozę lydi sunkūs mažų vaikų simptomai: intoksikacija ir kvėpavimo sistemos pažeidimai. Gydytojas renka paciento gyvenimo ir ligos anamnezę. Gauti duomenys patvirtina atviros plaučių tuberkuliozės simptomų įvairovę.

Pradinėje ligos stadijoje intoksikacija yra lengva. Esant sudėtingai eigai, pakyla kūno temperatūra, oda tampa blyški, sumažėja jos elastingumas.

Kas yra atvira tuberkuliozės forma, ligoniui tampa aišku, kai plaučiuose pasigirsta smulkūs ir vidutiniai burbuliuojantys karkalai, atsiranda kosulys su skrepliais ar hemoptizė.

Esant naujai infekcijai, vyrauja plaučių pažeidimo simptomai ir limfmazgius užpildančių kazeozinių masių suskystėjimas. Kaip galima susirgti tuberkulioze, pacientui aiškina gydytoja. Mikobakterijos patenka į kraują dėl bet kurio organo patologinio proceso paūmėjimo. Tarpuplaučio limfmazgių pažeidimas yra atviros tuberkuliozės pasireiškimas.

Ligos ypatybės

Yra atviros ir uždaros tuberkuliozės formos. Infekcija pasireiškia nuo žmogaus iki žmogaus kosint, kalbant, čiaudint. Pacientas, sergantis uždara tuberkuliozės forma, Kocho bacilos nepaleidžia į aplinką, o kitų užsikrėtimo tikimybė yra nereikšminga.

Atvira tuberkuliozės forma pasireiškia bendrais ir kvėpavimo takų simptomais. Pagrindinis perdavimo būdas yra oru. Mycobacterium tuberculosis aplinkoje išsilaiko ilgai, todėl yra didelė rizika užsikrėsti vaikams ir suaugusiems.

Ligonis nesuvokia ligos progresavimo, kol nepasireiškia būdingi tuberkuliozės simptomai.

Skirtumas tarp dviejų ligos tipų yra tas, kad esant atvirai formai, bet koks atsitiktinis ir reguliarus kontaktas su pacientu yra pavojingas. Uždara tuberkuliozė neužkrečiama net tada, kai pacientas gyvena toje pačioje vietovėje su kitais žmonėmis. Žinodamas, kuo atvira patologinio proceso forma skiriasi nuo uždaros infekcijos formos, žmogus laiku imasi reikiamų priemonių, kad apsisaugotų nuo ligos.

Patologinio proceso etapai

Atviros formos tuberkuliozės apraiškos yra įvairios. Išplitęs procesas vystosi patogeno plitimo limfiniais takais fone. Infekcijos rizika didėja dėl mitybos stokos, stresinėse situacijose, dėl ko nusilpsta imuninė sistema.

Pirminės infekcijos metu plaučių parenchimoje susidaro patologiniai židiniai. Sergantiems tuberkulioze išsivysto bakteriemija. Procese dalyvauja kaulų ir urogenitalinės sistemos, vystosi apibendrintas procesas, kurio eiga yra banguota.

Pacientui išsivysto emfizema, atsiranda bronchektazės. Pacientas skundžiasi dėl širdies ir kraujagyslių pažeidimo, išsivysto alerginis vaskulitas ir šiurkščiai pažeidžiama kraujotakos sistema.

Skirtumą tarp atviros ir uždaros tuberkuliozės formų lemia daugybė veiksnių, pavyzdžiui, specifinis gydymas ankstyvosiose ligos stadijose.

Miliarinė tuberkuliozė

Esant atvirai formai, plaučiuose atsiranda nedideli 1-2 mm dydžio židiniai. Mikobakterijos sukelia atviros tuberkuliozės formos išsivystymą – kas tai yra ir kaip formuojasi konkretus uždegiminis procesas, pacientas apžiūros metu sužino iš gydytojo.

Miliarine plaučių tuberkuliozės forma galite susirgti dėl bakterijų plitimo iš patologinio židinio, esančio inkstuose, lytiniuose organuose ar kauluose. Ūminė pradžia būdinga atvirai tuberkuliozės formai – ligos simptomai yra ryškūs.

Kūno temperatūra pakyla iki 39-40°C, atsiranda silpnumas, apetito praradimas, prakaitavimas, galvos skausmas. Infekcijos procese pažeidžiami ne tik plaučiai, bet ir smegenų dangalai, atsiranda meningito požymių.

Pacientą nerimauja nuolatinis sausas kosulys, lūpų gleivinės cianozė, širdies plakimas. Atvira miliarinės tuberkuliozės forma užsikrečiama nuo sergančiojo buitinio kontakto metu, kosint, kalbant, čiaudint.

Kiek žmogus gali gyventi, priklauso nuo gydymo efektyvumo ir savalaikės diagnozės, kuri atliekama ligoninėje.

Ligos komplikacijos

Atvira tuberkuliozės forma kelia pavojų pagyvenusiems ir senatviniams žmonėms. Tikėtina, kad jie susirgs židinine infiltracine plaučių tuberkulioze. Šios kategorijos pacientams susidaro fistulės ir specifinis odos pažeidimas, išsivysto perikarditas.

Spartus tuberkuliozės infekcijos vystymasis pavojingas žmonėms, sergantiems aukštu kraujospūdžiu, patyrusiems miokardo infarktą ar insultą. Pacientui, sergančiam atvira ligos forma, pablogėja cukrinio diabeto eiga.

Ligą lydi sunkios apraiškos, sutrinka angliavandenių apykaita, susidaro dideli eksudaciniai židiniai ir urvai, sparčiai vystosi kazeozinė nekrozė. Šis procesas gana dažnai baigiasi infiltracine pneumonija.

Liga yra sunki pacientams, sergantiems piktybiniu naviku. Sunki gydytojo užduotis – nustatyti skirtumą tarp plaučių vėžio sergančio atvira tuberkuliozės forma ir paciento, kuriam po gydymo kurso yra liekamieji reiškiniai audiniuose. Dirbant su Mycobacterium tuberculosis ir ŽIV infekcija užsikrėtusiais pacientais nustatomi vietiniai plaučių pakitimai, sunkus apsinuodijimas. Pacientai yra kritinės būklės.

Chemoterapijos naudojimas

Atviros plaučių tuberkuliozės formos gydymas atliekamas naudojant chemines medžiagas. Antibiotikai neigiamai veikia ligos sukėlėją. Tuberkuliozė gydoma vaistais, kurie turi didelį bakteriostatinį aktyvumą. Pacientui skiriami šie vaistai:

• streptomicinas;
• Kanamicinas;
• pirazinamidas;
• etionamidas;
• PASK.

Cheminiai preparatai naudojami inhaliacijų, aerozolių, žvakučių pavidalu. Jei įtariama pirminė infekcija, gydymas atliekamas ankstyvosiose stadijose. nėra kliūtis pradėti gydymą, chemoterapijos trukmė 9-12 mėn.

Pacientui vaistai skiriami kasdien, o vėliau 2 kartus per savaitę. Antibiotikai ir cheminės medžiagos slopina Mycobacterium tuberculosis tarpląstelinį dauginimąsi. Gydymui skiriami veiksmingi vaistai:

• Rifampicinas;
• izoniazidas,
• etionamidas;
• Etambutolis.

Pirmajame gydymo etape cheminiai preparatai slopina bakterijų dauginimąsi, antroje ligos stadijoje taikoma ne tokia intensyvi terapija, kuria siekiama užkirsti kelią Kocho lazdelių dauginimuisi.

Vaistai nuo tuberkuliozės

Gydymui naudojami sintetiniai vaistai ir antibiotikai. Gydymo procese pasireiškia specifinis vaisto izoniazido (Tubazido) poveikis ir netoleravimas. Vaistas gaminamas tablečių ir miltelių pavidalu tirpalams ruošti. Šiuo atveju jis pakeičiamas vaistu Ftivazid.

Antituberkuliozės dispanseryje pacientas vartoja šiuos vaistus:

• Kanamicinas;
• etambutolis;
• protionamidas;
• Tirazinamidas.

Per 2 mėnesius pacientui skiriami vaistai:

• izoniazidas;
• Rifampicinas;
• Streptomicinas.

Gydymas atliekamas 2 etapais. Pirmiausia pacientui 2 mėnesius skiriami vaistai Izoniazidas, Rifampicinas, Streptomicinas. 2-ajame etape, jei nėra kontraindikacijų priėmimui, vaistai skiriami 4 mėnesiams.

Terapijos korekciją atlieka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į individualias paciento savybes.

Chirurgija

Chirurgija rekomenduojama pacientams, sergantiems atvira ligos forma, kai išsivysto pluoštinė ertmė, ciroze, tuberkulioze, pleuros empiema. Pagal gyvybines indikacijas chirurginė intervencija atliekama pacientams, kuriems yra bronchų fistulė ir kraujavimas iš plaučių, kurių nepavyktų sustabdyti kitais gydymo būdais.

Pacientui gali pasireikšti viso plaučių ar jo segmentų pažeidimo simptomai. Šiuo atveju operacijos tikslas yra pašalinti uždegiminę vietą. Torakoplastika naudojama plaučių ertmių vystymuisi. Operacija atliekama keliais etapais ir atliekama po chemoterapijos kurso. Gydymas vaistais nuo tuberkuliozės skiriamas praėjus 2-3 mėnesiams po operacijos.

Tuberkulioma nesukelia jokių simptomų, ankstyvosiose patologinio proceso stadijose bakterijos perduodamos iš išoriškai gana sveikų žmonių. Pacientas iš anksto paruošiamas operacijai. Auskultacijos pagalba nustatomas kazeomos dydis. Prieš operaciją pacientui atliekamas tuberkulino tyrimas, rentgenografija, skreplių analizė, bronchoskopija.

skubi medicinos pagalba

Kartais pacientui, sergančiam atvira patologinio proceso forma, po antibiotikų vartojimo išsivysto anafilaksinis šokas. Pacientui sutrinka širdies ir kraujagyslių sistemos veikla, pakinta širdies ritmas, atsiranda silpnas pulsas, išsivysto gerklų edema, bronchų spazmas. Pacientui teikiama skubi pagalba:

• atlikti dirbtinį kvėpavimą;
• atlikti netiesioginį širdies masažą.

Į raumenis suleidžiama 1 ml 0,1% adrenalino hidrochlorido tirpalo.

Esant žemam slėgiui, skirkite vaistus:

• Prednizolonas;
• Kordiaminas;
• Kofeino-natrio benzoatas.

Kraujavimas iš plaučių yra sunki atviros ligos formos komplikacija. Hemoptizę lydi skysto kraujo išsiskyrimas nuo 30–50 iki 200–400 ml.

Norėdami pašalinti priepuolį, naudojami hemostaziniai vaistai:

• 5% aminokaprono rūgšties tirpalas;
• 10% kalcio gliukonato tirpalas.

Pacientui skiriamas kraujo ir raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas. Esant skubioms indikacijoms, atliekama chirurginė intervencija.

Spontanišką pneumotoraksą lydi plaučių kolapsas. Esant ryškiam kvėpavimo nepakankamumui, skiriami vaistai: Cordiamin, Sulfocamphocaine. Pacientui skiriamas deguonies įkvėpimas.

Esant plaučių edemai, skiriami diuretikai: Lasix, Furosemidas, 2,4% Eufillin tirpalas, širdies preparatai: Strofantin K, Korglikon. Medicina pasiekė puikių terapinių rezultatų gydant atvirą tuberkuliozę: kaip užsikrečiama, medikai gerai žino, o tinkamai gydant ligonį galima sustabdyti bakterijų patekimą į aplinką.