Kaip galite susirgti tuberkulioziniu meningitu. Tuberkuliozinė meningito forma: klinikinis vaizdas, vystymosi stadijos, gydymo procesas, prevencinės priemonės

Meningitas vaikams ir suaugusiems yra labai rimta liga, dažnai su prasta prognoze. Jos simptomus išprovokuoja virusinė ar bakterinė infekcija, o uždegiminis procesas lokalizuojasi smegenų dangalų audiniuose. Bet jei meningitą sukelia specifinė infekcija, jis lengvai perduodamas nuo sergančio žmogaus, gali prastai reaguoti į gydymą, todėl yra dar pavojingesnis.

Suaugusiųjų ir vaikų tuberkuliozinis meningitas – tai galvos smegenų dangalų uždegimas, pasireiškiantis kaip antrinė liga esamos plaučių ar kitų organų tuberkuliozės fone. Didžioji dauguma pacientų tuberkulioze sirgo anksčiau arba šiuo metu yra aktyvus infekcinis procesas. Ligos sukėlėjas patenka į smegenų skystį, o iš ten – į minkštąją, voratinklinę ar net kietąją membraną, sukeldamas jų uždegimą.

Tuberkuliozinis meningitas gali būti vadinamas pirminės tuberkuliozės komplikacija. Iš pradžių infekcinės dalelės padidina nervų ląstelių jautrumą jų toksinams, todėl bus pažeistas kraujo ir smegenų barjeras, o smegenų dangalų kraujagyslės užsikrės. Po infekcijos patekimo iš kraujagyslių į smegenų skystį, patys smegenų dangalų audiniai užsidega. Be to, dėl ligos smegenyse ir membranose susidaro maži gumbai, kurie gali įaugti į kaukolės kaulus ir per smegenų skystį išplisti į stuburą. Pacientams diagnozė dažnai atskleidžia pilką, želė pavidalo masę prie smegenų pagrindo, arterijų susiaurėjimą ir užsikimšimą bei daug kitų sunkių sutrikimų.

Ligos perdavimo priežastys ir būdai

Patologijos sukėlėjas yra Mycobacterium tuberculosis. Šios bakterijos yra labai patogeniškos, tačiau ne kiekvienas žmogus, patekęs į organizmą, sukels infekcinę ligą. Jų virulentiškumas – gebėjimas užsikrėsti – labai priklauso nuo aplinkos sąlygų, taip pat nuo imuniteto bei bendros žmogaus sveikatos. Iš pradžių pacientas suserga tokios lokalizacijos tuberkulioze:

• Plaučiai
• limfmazgiai
• Inkstas
• Kaulai
• Žarnynas

Laikui bėgant, vaikams ar suaugusiems atsiranda specifinis uždegimas, dėl kurio susidaro mikobakterijų sankaupos granulių pavidalu, linkusios pūti ir infekcijos prasiskverbimas į tolimus organus. Pacientui tuberkuliozinis meningitas gali pasireikšti bet kuriuo tuberkuliozės eigos metu arba po neveiksmingo jos gydymo.

Šios patologijos simptomai gali pasireikšti, jei sveikas žmogus užsikrėtė nuo atvira tuberkuliozės forma sergančiojo oro lašeliniu būdu, per maistą, bučiniais. Kaimo vietovėse tuberkulioze užsikrečiama maistu per maistą. Ligos vystymosi rizikos veiksniai yra visų rūšių imunodeficitas. Ypač dažnai meningitas išsivysto somatinėmis ligomis sergantiems, rachitu sirgusiems, operuotiems vaikams. Suaugusiesiems ši liga dažniau stebima sergant ŽIV infekcija ir narkomanija, netinkama mityba, alkoholizmu, po galvos smegenų traumos, esant bendram išsekimui, vyresniame amžiuje. Kai kuriais atvejais neįmanoma nustatyti infekcijos šaltinio, ligos priežasties ir pirminio židinio vietos.

Kaip pasireiškia tuberkuliozinis meningitas?

Vaikams bet koks meningitas yra dažnesnis nei suaugusiesiems. Jei mama serga tuberkulioze, šia liga gali sirgti ir kūdikis, be to, su rimtomis pasekmėmis gyvybei ir sveikatai. Tokios patologijos kaip tuberkuliozinis meningitas simptomai pradeda ryškėti po to, kai infekcija patenka į skystį – smegenų skystį. Jie vystosi etapais, pagal tris laikotarpius (prodrominis, dirginimo laikotarpis, galutinis).

Daugeliu atvejų liga tiek vaikams, tiek suaugusiems prasideda lėtai ir vystosi iki 6-7 savaičių, tačiau stipriai nusilpusiems žmonėms galima ūmi, ūmi pradžia. Pirmojo meningito periodo požymiai yra šie:

• Apatija, bloga nuotaika, letargija
• Ašarojimas, atsisakymas maitinti krūtimi (mažiems vaikams)
• Subfebrili kūno temperatūra
• Galvos svaigimas
• Pykinimas Vėmimas
• vidurių užkietėjimas
• Šlapimo susilaikymas

Kitos tuberkuliozės stadijos simptomai atsiranda dėl to, kad smegenų skystis perneša infekciją tiesiai į smegenų dangalus (maždaug iki 2 savaitės pabaigos).

Jie yra tokie:

• Tolesnis temperatūros padidėjimas (iki 39-40 laipsnių)
• Aštrus kaklo ar kaktos skausmas
• , galvos svaigimas
• Fotofobija
• Sąmonės depresija, alpimas
• Išmatų nutekėjimo stabdymas
• Padidėjęs odos jautrumas
• Ryškiai raudonų dėmių atsiradimas ant krūtinės, veido
• Kaklo raumenų įtampa
• Kurtumas, regėjimo praradimas, žvairumas ir kt.

Galutinę stadiją sukelia tai, kad uždegiminis procesas pažeidžia smegenų dalis. Atsiranda edema – hidrocefalija, nes skystis ir uždegiminis transudatas kaupiasi audiniuose ir neteka. Dažnai yra nugaros smegenų blokada, parezė ir paralyžius, tachikardija, sutrikusi sąmonė ir kvėpavimas. Iki 15-24 dienų tuberkuliozinis meningitas vaikams ir suaugusiems, negydomas, baigiasi mirtimi nuo centrinio paralyžiaus – kraujagyslių ir kvėpavimo centrų pažeidimo.

Diagnostika

Kad gydymas išgelbėtų žmogų, svarbu ankstyva šios patologijos diagnostika. Manoma, kad gana saugios būsenos laikotarpis yra ne ilgesnis kaip 7-8 dienos. Siūlyti meningito vystymąsi turėtų būti pagrindinės ligos - tuberkuliozės - buvimas, taip pat esami simptomai.

Vaikų ir suaugusiųjų ligos diagnozė turėtų apimti daugybę fizinių, laboratorinių, instrumentinių tyrimų:

1. Limfmazgių apžiūra, palpacija;
2. Plaučių rentgenografija;
3. Kepenų ir blužnies ultragarsas;
4. Tuberkulino testai;
5. Bendra kraujo analizė;
6. kraujo tyrimas ELISA metodu tuberkuliozei nustatyti;

Pagrindinis infekcijos šaltinis diagnozuojant „tuberkuliozinį meningitą“ yra smegenų skystis. Atlikus juosmeninę punkciją, iš paciento paimamas smegenų skystis. Paprastai smegenų skysčio slėgis sergant meningitu yra didelis, todėl jis gali ištekėti. Patvirtina smegenų skysčio diagnozę, kurioje padidėja baltymų, limfocitų koncentracija, didelė ląstelių sudėtis, per mažas gliukozės kiekis.

Deja, smegenų skystyje ne visada yra tuberkuliozės mikobakterijų, kurias būtų galima aptikti po bakposevo, tačiau atliekant analizę flotacijos metodu, jos dažniausiai nustatomos ir diagnozė patvirtinama. Diferencinė diagnozė esant tokiai patologijai kaip tuberkuliozinis meningitas turėtų būti atliekama su virusiniu meningitu, bakteriniu meningitu.

Kaip gydyti tuberkuliozinį meningitą

Sergant šia liga, būtina skubi hospitalizacija ir stacionarus gydymas. Vaikai ir suaugusieji patenka į specializuotą skyrių arba iš pradžių į intensyviosios terapijos skyrių (priklausomai nuo būklės). Gydymo trukmė dažniausiai yra mažiausiai 6-12 mėnesių. Daugeliu atvejų gydymas yra susijęs su specialių vaistų vartojimu - pirazinamidu, rifampicinu, izoniazidu ir kitais vaistais iš ftiziologijos skyriaus.

Be to, gydymas apima vaistus, gerinančius kraujo mikrocirkuliaciją, normalizuojančius smegenų kraujotaką, antioksidantus, vaistus nuo smegenų audinių hipoksijos.

Siekiant išvengti smegenų edemos, tokios ligos kaip tuberkuliozinis meningitas gydymas dažnai grindžiamas dekongestantų ir diuretikų vartojimu. Siekiant sumažinti apsinuodijimo padarinius, pacientui įleidžiama fiziologinio tirpalo, gliukozės. Reikia atsiminti, kad sergant tuberkulioze, net ir sėkmingai pasveikus, žmogus nusilpsta ir jam reikia reabilitacijos priemonių. Daugumai rekomenduojama lankytis specializuotose sanatorijose, namų mankštos terapijoje, masažuose. Labai svarbu tinkama mityba – dieta, kurioje gausu baltyminio maisto, augalinių ir gyvulinių riebalų.

Tuberkuliozės prevencija yra labai svarbi, nes ši liga yra viena sunkiausių tarp infekcinių patologijų ir yra kupina mirties ar negalios. Būtina padaryti viską, kad vaikai ir visi artimieji būtų apsaugoti nuo infekcijos, laiku paskiepyti ir užkirsti kelią imuninės sistemos nusilpimui.

Susisiekus su

Tuberkuliozinis meningitas – tai vyraujantis antrinis minkštųjų, voratinklinių membranų, rečiau – kietųjų, tuberkuliozinis pažeidimas (uždegimas), pasireiškiantis sergant įvairiomis, dažniau aktyviomis ir išplitusiomis tuberkuliozės formomis. Šios lokalizacijos tuberkuliozė yra pati sunkiausia. Suaugusiesiems tuberkuliozinis meningitas dažnai yra tuberkuliozės paūmėjimo pasireiškimas ir gali būti vienintelė nustatyta jo lokalizacija.

Centrinės nervų sistemos tuberkuliozė, tuberkuliozinis meningitas – sunkiausia ekstrapulmoninės tuberkuliozės forma, suserga bet kuriame amžiuje, tačiau 8-10 kartų dažniau mažiems vaikams. Dauguma šios patologijos atvejų stebimi per pirmuosius 2 MBT infekcijos metus.

Patogenezė

Tuberkuliozinio meningito patogenezėje svarbų vaidmenį vaidina organizmo jautrinimas, dėl kurio pažeidžiamas kraujo ir smegenų barjeras, veikiant įvairiems nespecifiniams veiksniams, mažinantiems apsaugines reakcijas:

• sužalojimai, ypač galvos;
• hipotermija;
• hiperinsoliacija;
• virusinės ligos;
• neuroinfekcijos.

Be to, reikia atsižvelgti į tai, kad infekcija „prasiskverbia“ į nervų sistemą, kai pažeidžiamas kraujagyslių barjeras esant tam tikrai hipererginei kraujagyslių būsenai, kai tam sukuriamos būtinos imunobiologinės sąlygos: kontaktas su pacientu, tuberkuliozė, sunkios materialinės ir gyvenimo sąlygos, sunkios gretutinės ligos; vaikams - ankstyvas amžius, BCG vakcinacijos trūkumas; suaugusiems – alkoholizmas, narkomanija, ŽIV infekcija ir kt.

Yra keletas tuberkuliozinio meningito patogenezės teorijų:

• hematogeninis;
• Likvorogeninis;
• limfogeninis;
• kontaktas.

Dauguma mokslininkų laikosi hematogeninė-likorogeninė teorija tuberkuliozinio meningito atsiradimas. Remiantis šia teorija, meningito vystymasis vyksta dviem etapais.

Pirmas etapas, hematogeninis, atsiranda bendros bakteriemijos fone. MTB esant padidėjusiam jautrumui ir sumažėjus organizmo apsaugai, sergant pirmine, išplitusia tuberkulioze, prasiskverbia per kraujo ir smegenų barjerą; tuo pačiu pažeidžiami smegenų skilvelių gyslainės rezginiai.

Antrasis etapas, liquorogenic, kartu su MTB prasiskverbimu iš kraujagyslių rezginių į smegenų skystį; toliau išilgai smegenų skysčio iki smegenų pagrindo, kur jie nusėda srityje nuo optinio chiazmo iki pailgųjų smegenų ir gretimų smegenėlių dalių. Išsivysto specifinis galvos smegenų pagrindo minkštųjų smegenų dangalų uždegimas – bazilinis meningitas.

MV Ishchenko (1969) įrodė, kad yra limfogeninis smegenų dangalų infekcijos kelias, kurį jis pastebėjo 17,4% pacientų. Tuo pačiu metu MBT iš tuberkuliozės paveiktų limfmazgių jungo grandinės viršutinio gimdos kaklelio fragmento per perivaskulinius ir tarpvietės limfinius kraujagysles patenka į smegenų dangalus.

Be to, tuberkulioziniam procesui lokalizavus stubure, kaukolės kauluose, vidinėje ausyje, infekcija liquorogeniniu ir kontaktiniu keliu perduodama į smegenų dangalus. Smegenų dangalai taip pat gali užsikrėsti nuo tuberkuliozės židinių (tuberkulomų) smegenyse, nes juose suaktyvėja tuberkuliozė.

Daugeliu atvejų TM išsivysto pacientams, sergantiems bet kokios formos plaučių ar ekstrapulmonine tuberkulioze ir įvairiose proceso fazėse. . Mažiems vaikams smegenų dangalų uždegimas gali išsivystyti dėl intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozės arba pirminio tuberkuliozės komplekso, kurį komplikuoja hematogeninis apibendrinimas. Tačiau 15% pacientų meningitas gali pasireikšti nesant matomų tuberkuliozės pakitimų plaučiuose ir kituose organuose („izoliuotas“ pirminis meningitas). Ankstyva tuberkuliozinio meningito diagnozė lemia gydymo sėkmę.

Centrinės nervų sistemos tuberkuliozė pasireiškia smegenų ir jų membranų pažeidimu, kuris yra hematogeninės diseminacijos pasekmė tiek pirminės, tiek antrinės tuberkuliozės atveju. Tuberkuliozinis smegenų dangalų uždegimas, kaip taisyklė, lokalizuotas smegenų pagrindo srityje. Lukštai įgauna žalsvai gelsvai želė primenančią išvaizdą su atskirais pilkšvais gumbeliais ant paviršiaus. Mikroskopinis tyrimas atskleidžia uždegiminius infiltratus mažų kraujagyslių sienelėse, susidedančiose iš leukocitų ir limfocitų. Dėl kraujagyslių sienelių sustorėjimo susiaurėja spindis ir atsiranda kraujo krešulių. Gali atsirasti tipiškų tuberkuliozinių granulomų ir specifinio pobūdžio infiltratų. Infiltratai taip pat gali patirti sūrio nekrozę.

Uždegimo plitimas į gretimus audinius ir destruktyvaus vaskulito išsivystymas sukelia smegenų medžiagos minkštėjimo židinių atsiradimą. Vėlesniais laikotarpiais randama smegenų dangalų sąaugų ir dėl to atsiranda hidrocefalija.

Iš pradžių uždegiminis procesas lokalizuotas smegenų apačioje už optinio chiazmo, užfiksuojant infundibulumą, mastoidinį kūną, keturkampį ir smegenų kojas.

Pia mater tampa drumstas, želatininis, permatomas. Išilgai uoslės takų, netoli regos nervų susikirtimo, apatiniame priekinių smegenų skilčių paviršiuje ir Silvio vagose matomi mažų tuberkuliozinių gumbų bėrimai. Smegenų skilveliai užpildyti skaidriu arba šiek tiek drumstu skysčiu. Nugalėjus Sylvio vagą, procese dažnai dalyvauja per ją einanti vidurinė smegenų arterija. Gali išsivystyti kraujagyslės sienelių nekrozė arba trombozė, dėl kurios gali išsivystyti tam tikros smegenų dalies išemija ir atsirasti negrįžtamų padarinių. Sergant tuberkulioziniu meningitu, pakitimų visada randama pagumburio-hipofizės srityje, pažeidžiama greta esančio trečiojo skilvelio dugnas ir sritis. Tokia lokalizacija reiškia daugybės čia esančių vegetacinių centrų pralaimėjimą. Ateityje prisijungs galvinių nervų – regos, okulomotorinių, trochlearinių, abducentinių, trišakio, veido – disfunkcijos. Procesui progresuojant uždegiminiame procese dalyvauja tiltas ir smegenys, atsiranda galvinių nervų sutrikimai (IX, X, XII). Mirtis įvyksta dėl vazomotorinių ir kvėpavimo centrų, esančių pailgosiose smegenyse, paralyžiaus.

Klinikinis vaizdas

Yra trys pagrindinės formos:

• bazinis meningitas (smegenų pagrindo pia mater pažeidimas);
• meningoencefalitas;
• cerebrospinalinis leptopachimeningitas.

Tuberkuliozinio meningito metu yra trys periodai:

• išankstinis numatymas;
• centrinės nervų sistemos dirginimo laikotarpis;
• parezės ir paralyžiaus laikotarpis.

prodrominis laikotarpis trunka 1-3 savaites (vaikams dažniausiai 7 dienas). Šiuo metu atsiranda nepakankamai tipiškų ir nenuoseklių simptomų, kurie neleidžia laiku nustatyti diagnozės. Liga vystosi palaipsniui. Prodromo periodui būdingi periodiniai galvos skausmai, apatija, letargija, mieguistumas dienos metu, persipinantis su jauduliu (nerimu, kaprizais), apetito praradimu, žema kūno temperatūra. Pasibaigus prodrominiam periodui, pridedamas vėmimas, nesusijęs su valgymu, ir polinkis atitolinti išmatą. Šiuo ligos laikotarpiu pastebima bradikardija.

Centrinės nervų sistemos stimuliavimo laikotarpiu- 8-15 ligos diena (centrinės nervų sistemos dirginimas) - sustiprėja visi išvardyti simptomai, ypač galvos skausmas, kuris tampa pastovus (kaktos ir pakaušio srityje), vėmimas. Vėmimas yra nuolatinis ir labai ankstyvas simptomas. Tuberkulioziniam meningitui būdingas vėmimas apibūdinamas kaip fontanas. Sumažėjęs apetitas sukelia visišką anoreksiją, dėl kurios greitai ir staigiai krenta kūno svoris. Kūno temperatūra pasiekia aukštus skaičius - 38-39 ° C. Smegenų dangalų dirginimo simptomai prisijungia - sprando sustingimas, teigiami Kernig, Brudzinsky simptomai, kurių intensyvumas didėja antros ligos savaitės pabaigoje. Dėl nervų sistemos dirginimo atsiranda analizatorių hiperestezija, fotofobija, padidėjęs lytėjimo jautrumas, padidėjęs klausos dirginimas. Dažniausiai išnyksta pilvo refleksai, gali sumažėti arba padidėti sausgyslių refleksai. Vegetatyviniai sutrikimai pasireiškia tachikardija, padidėjusiu kraujospūdžiu, padidėjusiu prakaitavimu, raudonu dermografizmu ir Trousseau dėmėmis. Tuo pačiu metu pastebimi kaukolės nervų pažeidimai: dažniausiai - okulomotoriniai, abducentiniai, veido, kurie aptinkami kaip vokų nukritimas, žvairumas, nasolabialinės raukšlės išlyginimas, anisokorija. Tiriant akių dugną, nustatomi kongestiniai diskiniai speneliai arba optinis neuritas, tuberkulioziniai gumbai ant gyslainės. Regos nervo pažeidimas gali sukelti visišką aklumą. Pasibaigus antrajam periodui, kuris trunka apie savaitę, pacientas yra jam būdingoje padėtyje – guli ant šono, kojas ištraukęs į pilvą, o galva atlošta atgal. Yra sumišimo požymių, pacientas yra neigiamas ir smarkiai slopinamas. Tuberkuliozinis meningitas yra serozinis meningitas.

Keičiasi smegenų skysčio sudėtis: didėja jo slėgis dėl didėjančios hidrocefalijos iki 300-500 mm vandens. Art. (paprastai 50-150 mm vandens stulpelis), yra skaidrus, bespalvis, gali būti opalinis. Baltymų kiekis padidėja iki 0,8-1,5 g/l ir daugiau (paprastai 0,15-0,33 g/l) daugiausia dėl globulinų (Pandy ir Nonne-Apelt globulinų reakcijos yra ryškiai teigiamos), krenta smegenų skysčio fibrino tinklelio pavidalu. smėlio laikrodžio 12–24 valandas po mėginio paėmimo. Po mėgintuvėlio centrifugavimo iš nuosėdų ant stiklo padaromas tepinėlis ir nudažomas pagal Ziehl-Neelsen. Tai leidžia aptikti MBT. Pleocitozė pasiekia 200–700 ląstelių 1 ml (paprastai 3–5–8, mažiems vaikams - iki 15 1 μl), turi limfocitinį-neutrofilinį pobūdį, rečiau - neutrofilinį-limfocitinį ankstyvosiose diagnozės stadijose. Ilgėjant ligos trukmei, citozė tampa nuolatinė limfocitinė. Reikėtų pažymėti, kad smegenų skystyje ląstelių skaičius periodiškai gali siekti 1000–2000, o tai gali apsunkinti diferencinę diagnozę. Gliukozės kiekis sumažėja iki 1,5-1,6 mmol/l (paprastai 2,2-2,8 mmol/l), chloridų - iki 100 mmol/l (paprastai 120-130 mmol/l), Mycobacterium tuberculosis smegenų skystyje randama 10- 20% pacientų paprasta bakterioskopija ir pasėliu. Sergant meningoencefalitu ir spinaliniu meningitu, smegenų skysčio sudėtis dar labiau pasikeičia.

Galutinis parezės ir paralyžiaus laikotarpis taip pat trunka apie savaitę (15-24 ligos dieną) ir jam būdingi meningoencefalito požymiai: visiškas sąmonės netekimas, traukuliai, centrinė (spaztinė) parezė ir galūnių paralyžius. Tachikardija, kvėpavimo ritmo pažeidimas pagal Cheyne-Stokesą, sutrikusi termoreguliacija - hipertermija iki 41 ° C arba staigus temperatūros kritimas žemiau normos. Vystosi kacheksija, atsiranda pragulų. Tada mirtis įvyksta dėl kvėpavimo ir vazomotorinių centrų paralyžiaus.

stuburo meningitas yra palyginti retas. Šiame procese vyksta uždegiminių pokyčių perėjimas iš smegenų membranų į nugaros smegenų membranas, visa tai pasireiškia meningoencefalito fone. Prie meninginių simptomų prisijungia radikuliniai sutrikimai, paraparezė, skysčių takų blokada su baltymų ir ląstelių disociacija (labai didelis baltymų kiekis su vidutiniškai ryškia citoze). Ligos eiga ilga, galimas nepalankus rezultatas.

Atliekant tuberkuliozės meningito kraujo tyrimus, sumažėjęs hemoglobino ir eritrocitų kiekis, padidėjęs ESR iki 25-50 mm / h, vidutinio sunkumo leukocitozė ir leukocitų formulės poslinkis į kairę, limfocitopenija, monocitozė ir nebuvimas. stebimi eozinofilai. Tuberkulino testai dažniausiai būna neigiami.

Daugumos šalies ir užsienio gydytojų nuomone, tuberkuliozinis meningitas vaikui išsivysto per pirmuosius 3–9 MBT infekcijos mėnesius. Sunkiausi klausimai diagnozuojant šią tuberkuliozės formą iškyla, kai meningitas yra pirmasis klinikinis tuberkuliozės pasireiškimas ir nėra informacijos apie kontaktą su ligoniu, nėra tuberkulino diagnostikos duomenų. Skiepijimo žymė ant peties nuo BCG vakcinacijos gimimo metu neleidžia gydytojams galvoti apie tuberkuliozės ligos pobūdį. Ir tai yra klaida. Miesto vaikų tuberkuliozės ligoninės duomenimis, per pastaruosius 10–12 metų tuberkulioziniu meningitu sergančių vaikų BCG vakcina buvo paskiepyti 60 proc.

Mažiems vaikams būdingas trumpas (3 dienų) prodrominis periodas, ūmi ligos pradžia, pirmosiomis ligos dienomis atsiranda traukuliai ir židininiai centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomai, meninginiai simptomai yra lengvi, nėra. bradikardija. Išmatų padaugėja iki 3-5 kartų per dieną, o tai kartu su vėmimu primena dispepsiją. Šriftas yra įtemptas ir išsipūtęs, nėra ekssikozės. Hidrocefalija vystosi greitai. Kartais tik šiek tiek pakyla kūno temperatūra, atsiranda mieguistumas ir fontanelio išsikišimas. Prognozė gali būti prasta, jei juosmeninė punkcija nebus atlikta ir gydymas nepradėtas laiku.

Diferencinė diagnozė su kitos etiologijos meningitu

(bakterinis, virusinis, grybelinis), encefalitas, poliomielitas, abscesas ir smegenų auglys bei kitos ligos, turinčios panašius klinikinius simptomus, turėtų būti pagrįstos smegenų skysčio rodikliais, MBT buvimu jame, kitų tuberkuliozės lokalizacijų buvimu. Reikalingi plaučių rentgeno spinduliai ir tarpuplaučio tomogramos), kontaktas su tuberkulioze sergančiais pacientais, ūmi ar laipsniška ligos pradžia, ligos eigos pobūdis, epideminė situacija. Atliekant tuberkulino diagnostiką ir serologinius tyrimus, PGR, kraujo ir smegenų skysčio tyrimus galima patvirtinti užsikrėtimo faktą ir tuberkuliozės infekcijos aktyvumą.

Tuberkuliozinis meningitas turi būti diagnozuotas labai greitai, ne vėliau kaip 10 ligos dieną nuo pirmojo vėmimo, kuris pasireiškia jau prodrominiu laikotarpiu. Savalaikis gydymas vaistais nuo tuberkuliozės yra labai efektyvus, be pasekmių.

Sunkios meningito diagnozavimo situacijose, kai tuberkuliozinės ligos etiologijos neįmanoma įrodyti, tačiau atliekant diagnostines paieškas nepašalinama, reikia nedelsiant pradėti gydymą trimis pagrindiniais vaistais nuo tuberkuliozės (rifampicinu, izoniazidu, streptomicinu) ir diferencinę diagnozę. turėtų būti tęsiamas atsižvelgiant į tai.

Gydymas

Chemoterapija. Tuberkulioziniu meningitu sergančių pacientų gydymas būtinai turi būti visapusiškas ir atliekamas specializuotose įstaigose. Pirmąsias 24-28 savaites gydymas turi būti atliekamas ligoninėje, vėliau 12 savaičių – sanatorijoje. Vartoti 4 chemoterapinius vaistus per 6 mėnesių, vėliau - 2 tuberkulioziniai vaistai iki pagrindinio kurso pabaigos patogenetinės terapijos fone.

Smegenų membranų tuberkuliozės dehidratacijos terapija yra saikingesnė nei kitų meningitų. Skiriami diuretikai: lasix, furosemidas, diakarbas, hipotiazidas, sunkiais atvejais - manitolis (į veną 15% tirpalas, kurio norma yra 1 g sausosios medžiagos 1 kg kūno svorio), 25% magnio sulfato tirpalas - į raumenis 5 - 10 dienos; 20-40% gliukozės tirpalo į veną suleidžiama 10-20 ml, po 1-2 dienų tik 6-8 injekcijos; juosmeninės punkcijos iškrovimas 2 kartus per savaitę. Kontrolinės juosmeninės punkcijos atliekamos 1 gydymo savaitę 2 kartus, o vėliau 1 kartą per savaitę, nuo 2 mėnesio 1 kartą per mėnesį, kol smegenų skysčio sudėtis normalizuosis, po to – pagal indikacijas. Taip pat parodyta detoksikacinė terapija - reopoligliucino, želatinolio, druskos tirpalų įvedimas kontroliuojant diurezę.

Vaikų iki 3 metų tuberkuliozinio meningito prognozė dažniausiai yra nepalankesnė nei vyresnio amžiaus grupėms. Visiško pasveikimo tikimybė yra mažesnė, tuo vėlesnė šio sunkaus proceso diagnozė buvo prieš pradedant specifinį gydymą. Viena iš dažnų ir pavojingų tuberkuliozinio meningito komplikacijų yra hidrocefalija.

Tokių pacientų mirtis įvyksta 20-100% atvejų, priklausomai nuo proceso stadijos. Nesant konservatyvios terapijos efekto ir nuolatiniams likvoro kraujotakos sutrikimams, hidrocefalija gali būti koreguojama atliekant KSŠ šuntavimo operacijas, kai, nuolat implantuojant specialias drenažo sistemas, iš skilvelių ar subarachnoidinių tarpų pašalinamas smegenų skysčio perteklius. ekstrakranijines serozines ertmes arba patekti į kraują.

Šios operacijos užtikrina stabilią likvoro kraujotakos korekciją 80-95% atvejų. Mums buvo prižiūrimi du tuberkulioziniu meningitu sergantys vaikai, kuriems buvo atliktos skysčių manevravimo operacijos gydant hidrocefaliją, turinčią palankų klinikinį poveikį. Kai kuriais atvejais tai gali išgelbėti paciento gyvybę, tačiau šių intervencijų naudojimas turėtų būti ribojamas dėl infekcijos apibendrinimo pavojaus. Tuberkulostatinis gydymas po operacijos turi būti tęsiamas mažiausiai 18 mėnesių.

Pasveikęs vaikas iki 18 metų stebimas prieštuberkuliozės dispanseryje ir nėra skiepijamas profilaktiškai.

– Tai ūmi liga, kai smegenų membranas pažeidžia tuberkuliozės bacila ir jos užsidega. Tai plaučių tuberkuliozės formos komplikacija. Šiame straipsnyje bus aprašytos jo atsiradimo priežastys ir mechanizmai, pagrindiniai simptomai, diagnostikos ir gydymo principai.

Plėtros priežastys ir mechanizmai

Tuberkuliozinis meningitas išsivysto žmonėms, kurie jau serga plaučių tuberkulioze. Sukėlėjas yra Kocho tuberkuliozės bacila.

Mycobacterium tuberculosis yra rūgštims atspari bakterija. Žmogus juo užsikrečia oro lašeliniu būdu. Infekcijos šaltinis – sergantis žmogus. Mūsų laikais labai padaugėjo tuberkuliozės atvejų. Medikai pastebi, kad sergamumo rodikliai artėja prie epidemijos.

Bakterijos patenka į smegenų membranas per kraują, hematogeniniu būdu. Pirma, jie nusėda ant smegenų kraujagyslių, o tada prasiskverbia į jų membranas ir sukelia ūminį uždegimą. Paskirstykite grupes žmonių, kuriems yra padidėjusi rizika susirgti šia liga. Jie apima:

• žmonės, sergantys tuberkulioze arba jau baigę gydymo kursą;
• žmonės su imunodeficitu – ŽIV, AIDS;
• žmonės, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi;
• žmonių, kurie neseniai kontaktavo su pacientais, sergančiais atvira tuberkuliozės forma.

Klinikinis vaizdas

Skirtingai nei bakterinis ar virusinis smegenų membranų uždegimas, tuberkuliozinis meningitas vystosi ne žaibo greičiu, o palaipsniui. Šiai meningito formai būdingas pronormalus ligos laikotarpis, kurio metu galima pastebėti šiuos simptomus:

• Galvos skausmo atsiradimas. Pirma, galvą skauda vakare, arba miego metu, o vėliau ji tampa beveik pastovi. Šio galvos skausmo beveik nepalengvina vaistai nuo skausmo.
• Silpnumas, apatija, padidėjęs mieguistumas.
• Žymus apetito sumažėjimas iki anoreksijos.
• Irzlumas ir per didelis nervingumas.

Visi šie simptomai atsiranda dėl palaipsniui didėjančio intrakranijinio slėgio. Kadangi uždegiminis procesas vystosi palaipsniui, meninginis sindromas pradeda pasireikšti tik po 7-10 dienų, prasidėjus pronormaliam periodui. Pagrindiniai meninginio sindromo simptomai pateikti lentelėje:

Ligos diagnostikos principai

Tuberkuliozinis meningitas – simptomai

Pirmiausia gydytojas apžiūri pacientą, surenka anamnezę, ligos istoriją. Tada jis jį apžiūri ir patikrina, ar nėra meninginių simptomų. Jau šiame diagnozės etape gydytojas įtaria meningito išsivystymą. Tačiau norint paskirti gydymą ir nustatyti tikslią diagnozę, negalima išsiversti be laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos.

Pagrindinis tyrimo metodas yra juosmens punkcija. Su jo pagalba analizei paimamas smegenų skystis, smegenų skystis. Pagrindinės cerebrospinalinio skysčio savybės tuberkulioziniam meningitui:

1. Padidėjęs CSF slėgis pačios punkcijos metu. Sergant tuberkulioziniu meningitu, smegenų skystis išteka srovele arba dažnais lašeliais.
2. Jei alkoholį padėsite į šviesą, pavyzdžiui, ant palangės, po valandos joje iškris plėvelė, kuri švytės po saulės spinduliais.
3. Padidėjęs ląstelių skaičius smegenų skystyje. Paprastai iš 3-5 matymo lauke, o sergant tuberkulioziniu meningitu 200-600.
4. Smegenų skystyje baltymų kiekis pakyla iki 1,5-2 gramų litre. Norma yra 0,1-0,2.
5. Gliukozės kiekio smegenų skystyje sumažėjimas pastebimas tik tiems pacientams, kurie nėra papildomai užsikrėtę ŽIV virusu.
6. 10% smegenų skysčio galima išskirti Kocho tuberkuliozės bacilą.

Be juosmeninės punkcijos, atliekami šie tyrimai:

1. Paprasta krūtinės ląstos rentgenografija. Būtina nustatyti pirminį tuberkuliozės židinį.
2. Bendra kraujo analizė. Jis reikalingas norint įvertinti uždegiminio proceso sunkumą organizme, taip pat nustatyti kraujo ląstelių sudėtį. Sumažėjus spalvos indeksui, hemoglobino eritrocitams, pacientas turės anemiją.
3. Smegenų kompiuterinė tomografija atliekama esant ūminėms meningito formoms, ji reikalinga uždegiminio proceso paveikto audinio tūriui įvertinti.
4. Skreplių mikroskopija – atliekama rūgštims atsparioms tuberkuliozės bakterijoms aptikti skrepliuose.

Pagrindiniai tuberkuliozinio meningito gydymo principai

Tuberkuliozinis meningitas gydomas tuberkuliozės ambulatorijų reanimacijos skyriuose. Tuberkuliozinio meningito gydymas apima:

• Griežtas lovos režimas.
• Nuolatinė arterinio kraujospūdžio, širdies ritmo, deguonies ir anglies dioksido kiekio kraujyje kontrolė.
• Deguonies parama suteikiama per kaukę.
• Vartoti vaistus nuo tuberkuliozės. Šių vaistų schemą parengia gydantis gydytojas. Į standartinę schemą įeina izoniazidas, rifampicinas, etambutolis, pirazinamidas. Prieš skiriant šiuos vaistus, atliekamas jautrumo jiems testas. Pastaruoju metu dažnėja tuberkuliozės bakterijų atsparumo standartiniams gydymo režimams atvejai.
• Detoksikacinė terapija. Tai apima tirpalų, tokių kaip Ringerio tirpalas, Trisol, Disol, Rheosorbilact, Poliglucin, įvedimą pacientui į veną. Šie vaistai skiriami kartu su diuretikais (Furosemidas, Lasix), kad būtų išvengta smegenų edemos išsivystymo.
• Hepatoprotektoriai – skirti apsaugoti kepenis nuo hepatotoksinio vaistų nuo tuberkuliozės poveikio. Tai yra Heptral, Milk Thistle, Karsil.
• Kortikosteroidai skiriami esant infekciniam-toksiniam šokui.

Tuberkuliozinio meningito komplikacijos

Tuberkuliozinio meningito eigą gali komplikuoti tokios sąlygos:

• smegenų patinimas;
• Infekcinis-toksinis šokas;
• Encefalitas - įsitraukimas į pačių smegenų audinių uždegiminį procesą;
• sepsis;
• dalinis paralyžius arba parezė;
• smegenų išvarža;
• Klausos, regos, kalbos sutrikimas.

Tuberkuliozinis meningitas yra pirminio meningito komplikacija. Skirtingai nuo kitų tipų smegenų dangalų uždegimų, liga vystosi ne greitai, o palaipsniui, per 1-2 savaites. Tokie ligoniai gydomi tuberkuliozės ambulatorijose, reanimacijos skyriuose, nuolat prižiūrimi medicinos personalo.

Turinys

Ūminę infekcinę ligą, pažeidžiančią smegenų dangalus, sukelia mikobakterijos, dažnai patenkančios iš užkrėstų organų. Vaikams iki 6 metų ir suaugusiems nuo 40 iki 65 metų gresia tuberkuliozinė meningito forma.Svarbu žinoti patologijos simptomus, kad būtų galima laiku pradėti gydymą.

Ligos eigos laikotarpiai

Meningitas, turintis tuberkuliozės etiologiją, dažnai pasireiškia kaip antrinė infekcija. Liga pasižymi trimis vystymosi etapais. Gydytojai išskiria tokius laikotarpius:

• Numatyta Infekcijos pradžia gali trukti 1–2 savaites. Blogai diagnozuota, simptomai yra lengvi, panašūs į kitas ligas.
• Dirginimo laikotarpis. būdingas greitas vystymasis. Prasideda po antrosios infekcijos savaitės, trunka 7 dienas. Pasirodo meninginiai simptomai.
• Terminalas- sunkiausia - išsivysto nuo 15 iki 24 dienų. Yra paralyžius, sąmonės netekimas.

Tuberkuliozinio meningito simptomai

Infekcinė liga pasižymi lėtu vystymusi ankstyvoje stadijoje. Kai meningitas progresuoja, simptomai sparčiai didėja. Yra tokių savybių:

• Iš pradžių tuberkuliozės infekcija, pastebimi organizmo intoksikacijos požymiai.
• Ligai progresuojant sparčiai blogėja paciento būklė, pakyla temperatūra, matomi nervų sistemos pažeidimo simptomai.
• Paskutiniame etape dažnai stebimas sąmonės netekimas, negydomas galimas mirtis.

prodrominis laikotarpis

Meningito, kuriam būdingas tuberkuliozinis tipas, pradžiai būdingas lėtas vystymasis. Lengvi simptomai neleidžia tiksliai diagnozuoti. Požymiai, kurie ryškėja laikotarpio pabaigoje, yra labai panašūs į kitų ligų pasireiškimus. Pacientui prodrominėje stadijoje galima pastebėti:

• kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo rodiklių;
• stiprus galvos skausmas, ypač vakarais;
• bendros gerovės pablogėjimas;
• odos blyškumas.

Palaipsniui simptomai didėja. Pacientas gali skųstis:

• galvos svaigimas;
• negalavimai;
• dirglumas;
• apetito praradimas;
• mieguistumas;
• pykinimas, virstantis vėmimu;
• padidėjęs nuovargis;
• dirginimas ryškiai šviesai, stiprūs garsai;
• širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas;
• raudonos dėmės ant kūno;
• išmatų vėlavimas;
• nerimas;
• apatija.

Dirginimo stadija

Praėjus savaitei po prodrominio periodo, liga patenka į aktyvaus vystymosi stadiją. Sustiprėja tuberkuliozinio meningito požymiai. Šiuo metu pacientas gali pastebėti:

• staigus temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių;
• stipraus skausmo atsiradimas pakaušyje, kaktoje;
• atsirandančios ir išnykstančios raudonos dėmės;
• garso netoleravimas;
• fotofobija;
• mieguistumas;
• prislėgta sąmonė;
• karščiavimas
• staigus svorio kritimas;
• vidurių užkietėjimas;
• aritmija;
• vėmimas.

Šioje ligos stadijoje pasireiškia meninginiai infekcijos simptomai, kuriuos sukelia mikobakterijų tuberkuliozės poveikis nervų sistemai:

• klausos negalia;
• žvairumo atsiradimas;
• kaklo standumas;
• sumažėjęs galūnių jautrumas;
• padidėjęs seilėtekis;
• „nurodančio šuns“ pozos išvaizda - galva atmesta atgal, kojos sulenktos į pilvą;
• Kernigo simptomas – nesugebėjimas ištiesinti ties keliu sulenktos kojos dėl padidėjusio raumenų tonuso.

Terminalo laikotarpis

Sunkiausia meningito stadija yra kupina rimtų komplikacijų, net mirties. Galutinis tuberkuliozės infekcijos laikotarpis, pažeidžiantis smegenų dangalus, reikalauja skubios medicininės intervencijos. Šiuo metu pacientas gali patirti:

• raumenų, kraujagyslių, kvėpavimo centro paralyžius;
• staigus kūno temperatūros sumažėjimas arba jos padidėjimas iki 41 laipsnio;
• jutimo sutrikimai;
• sunku kvėpuoti;
• sąmonės netekimas;
• hipertermija;
• parezė;
• traukuliai;
• dusulys;
• tachikardija.

Klinikinio vaizdo ypatumai priklausomai nuo meningito formos

Tuberkuliozės infekcijos, kuri pažeidžia smegenų dangalus, požymiai skiriasi dėl ligos formos. Kiekvieno tipo meningito, kurį sukelia tuberkuliozės mikobakterijos, klinikinis vaizdas turi savo ypatybes. Gydytojai atkreipia dėmesį į šias savybes:

Kaip tuberkuliozinis meningitas pasireiškia vaikams?

Infekcijos vystymasis vaikystėje pasireiškia ūmine forma, kuriai būdingas greitas progresas. Provokuojantys veiksniai – neišsivysčiusi imuninė sistema, skiepų trūkumas. Simptomų pasireiškimas priklauso nuo amžiaus:

Tuberkuliozinis meningitas yra pavojinga infekcinė liga, kuriai būdingas nugaros ir galvos smegenų uždegimas, kuris išsivysto organizme esant tuberkuliozės židiniui (infekcijos šaltiniui), kuris per kraują prasiskverbia į smegenų membranas. per kraują, cirkuliuojančią visame žmogaus kūne, infekciją plintant į visus vidaus organus.

Šiai ligai reikia skirti ypatingą dėmesį dėl jos sudėtingumo, pavojingų pasekmių iki mirties, taip pat dėl ​​to, kad jos pranašas yra tuberkuliozė, kuria užsikrečiama gana paprastai, taip pat ir oro lašeliais, ypač susilpnėjus imunitetui.

Žmogaus kūno pažeidimo lygis priklauso nuo jo individualių savybių. Susilpnėjęs imunitetas, išoriniai veiksniai, tokie kaip nuolat drėgna aplinka, yra palankios sąlygos tuberkuliozę provokuojančioms infekcijoms ir kt.

Klinikinis tuberkuliozinio meningito pasireiškimo vaizdas priklauso nuo simptomų ir ligos požymių pasireiškimo įvairiuose jo progresavimo etapuose. Laikas nuo inkubacinio laikotarpio iki ligos yra trumpesnis nei 48 valandos.

Liga yra intensyvi ir jai būdingas greitas pablogėjimas.

Jaunesnėje kartoje meningito požymiai yra daug dažnesni, ryškesni, labiau nesiskiria nuo suaugusiųjų.

Tuberkuliozinio meningito simptomai:

• karščiuojanti būsena;
• galvos skausmas, sustiprėjęs po 2 ar 3 galvos pasukimų, gulint, taip pat kai kojos ištiestos per kelius, sulenktos klubo sąnaryje;
• pykinimas ir dėl to vėmimas;
• gebėjimo objektyviai suvokti aplinką praradimas;
• padidėjęs kaklo raumenų tonusas;
• ant odos atsiranda rudai raudonos mažos dėmės, daugiausia lokalizuotos ant kūno ir apatinių galūnių;
• traukuliai;
• šviesos baimė;
• blyški oda;
• yra vidurių užkietėjimas, šlapinimosi problemos;
• kūno temperatūros padidėjimas, daugiausia iki 38-39 laipsnių.

Kartu tai gerai apibūdina tuberkuliozinio meningito apraiškas, tačiau nereikia pamiršti, kad tik laboratoriniai tyrimai gali tiksliai nustatyti teisingą diagnozę, o tik specialistai gali skirti kvalifikuotą gydymą.

Savarankiškai gydytis neverta, nes tokiais atvejais dažnai kyla pavojingų komplikacijų, mirtį gali sukelti šie veiksniai: kraujospūdžio sumažėjimas, traukuliai, sąmonės ir kalbos sutrikimas, intrakranijinių arterijų susiaurėjimas, hemoglobino nukritimas žemiau 110 g / l, ir senatvės amžius.

Norint laiku gydyti, diagnozė turi būti nustatyta per pirmąsias 10 dienų, po 15 dienų ji laikoma gana pavėluota ir gali sukelti rimtų pasekmių. Bet kokiu atveju nereikėtų juokauti su sveikata, po pirmųjų požymių svarbu kreiptis į gydytoją.

Tuberkuliozinio meningito simptomai pasireiškia palaipsniui, laikui bėgant intensyviai didėja. Pavyzdžiui, pirmosioms 1-8 ligos dienoms būdingas laipsniškas galvos skausmas, svaigimas, pykinimas, vėmimas, karščiavimas. Toliau gali atsirasti vidurių užkietėjimas, šlapimo išskyrimo problemos, pakyla temperatūra iki 37-37,5 0 C, pakyla kaklo raumenų tonusas, galvos skausmas linkęs stiprėti ištiesus kelio sąnarį, sulenkus klubo sąnaryje. .

Tada per kitas 8-14 dienų simptomai sustiprėja, temperatūra pakyla iki 38-39 °C, atsiranda skausmas priekinėje ir pakaušio srityje, bendras silpnumas, fotofobija, prastai toleruojami stiprūs garsai, atsiranda mieguistumas, tęsiasi vidurių užkietėjimas, o taip pat leidžiama staigi pradžia.ir raudonų dėmių išnykimas ant veido ir krūtinės. Po 15-24 dienų atsiranda komplikacijų.

Tačiau nepamirškite, kad kiekvieno žmogaus organizmas turi savo asmenines ypatybes, kai kurie simptomai gali būti ypač ryškūs, o kai kurių – visai nepasireikšti.

Atsiradus ligos požymiams, reikėtų pasitelkti specialisto pagalbą, kuris paskirs specialų tyrimą, kad patvirtintų arba paneigtų jos buvimo faktą. Teisingas metodas yra smegenų skysčio tyrimas, kuris specialia adata paimamas iš nugaros smegenų juosmens stuburo srityje, gali būti naudojami diagnostikos metodai, tokie kaip galvos MRT ir tomografija.

Perdavimo būdai ir prevencija

Svarbu žinoti, kaip liga perduodama, tai atsitinka užsikrėtus tuberkulioze nuo atvira ligos forma sergančio paciento oro lašeliniu būdu arba per standartizuotą maistą. Dažnai neįmanoma nustatyti infekcijos šaltinio. Bet kokiu atveju prieš tai visada būna tuberkuliozė.

Reikia atsiminti, kad jo atsiradimas yra susijęs su gyvenimo sąlygomis, prasta socialinių sąlygų kokybe, tinkamos mitybos trūkumu, kad organizmas gautų visus normaliam funkcionavimui reikalingus mikroelementus. Tai susilpnina imuninę sistemą ir sukuria palankias sąlygas infekcijai.

Tokią ligą lengviau išvengti nei išgydyti, būtina prisiminti tuberkuliozės perdavimo būdus, siekiant išvengti užsikrėtimo šia liga, būtina laiku nustatyti ligonius ankstyvosiose stadijose, tuo tikslu įmonės privalo užtikrinti privalomą medicininę apžiūrą, kur buvo tuberkuliozės atvejų, tiek žmonių, Kadangi gyvūnams, ligoniams turi būti suteiktas individualus būstas, ribotas kontaktas su sveikais žmonėmis, ne mažiau būtinas pirminės vakcinacijos organizavimas.

Vyrai dažniau serga šia liga nei moterys. Tai būdinga nuo 20 iki 39 metų amžiaus.

Išgydęs tuberkuliozinį meningitą, pilietis turi 2-3 metų laikotarpiui registruotis ambulatorijoje, kad būtų galima nuolat stebėti ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui.

Gydymo specifiškumas

Dėl šios ligos pavojaus žmonių sveikatai, įtarus tuberkuliozinį meningitą, reikia nedelsiant hospitalizuoti, ypač jei nuo pirmųjų požymių atsiradimo praėjo daugiau nei 10 dienų. Pacientas vežamas gulimoje padėtyje ant neštuvų, tuo tarpu galvą rekomenduojama šiek tiek pakelti.

Kartu su ligoniu gyvenantys šeimos nariai, įtarę panašius simptomus, turėtų kreiptis į specialistą.

Tuberkuliozinio meningito gydymas atliekamas tik stacionariomis sąlygomis, o ligoniui atsisakius hospitalizacijos ankstyvose ligos stadijose, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į specialistus: infekcinių ligų specialistą ir neurologą.

Dėl ligos specifikos gydymas trunka ilgai, iki 12 mėnesių.

Tinkamo gydymo nepaisymas gali sukelti komplikacijų, kurios vėliau gali sukelti mirtį.

Liaudies gynimo priemonės tuberkulioziniam meningitui gydyti nepadės.

Būtina apriboti gėrimo kiekį per dieną iki 1 litro, taip pat sumažinti druskos suvartojimą.

Pradiniame etape leidžiami šie vaistai:

1. Galvos skausmui malšinti - paracetamolis 500 mg (ne daugiau kaip 1 g vienu metu ir 4 g per dieną);
2. Nuo traukulių - benzodiazepinai: diazepamas į veną 10 mg, kartu su 10 ml 0,9% natrio chlorido (verta žinoti, kad greitas šio vaisto vartojimas gali sukelti kvėpavimo sustojimą), taip pat leidžiama vartoti tiesiosios žarnos 0,2-0,5 mg doze. už kg (galima vartoti vaikams);
3. Sparčiai vystantis - antibiotikai, 3 kartos cefalosporinai: ceftriaksonas į veną 2 g (kūdikiams 100 mg / kg per dieną), praskiestas 10 ml 0,9% fiziologinio tirpalo;
4. Infekcinio - toksinio šoko atveju - 400 ml 0,9% natrio chlorido į veną, 60 mg prednizolono 10 ml 0,9% natrio chlorido, tik lėtai, ceftriksonas į veną 2 g. 10 ml 0,9% fiziologinio tirpalo;
5. Esant intrakranijiniam slėgiui - 15% manitolio 0,5-1,5 g / kg į veną.

Išsivysčius tuberkulioziniam meningitui, būtina skubi hospitalizacija, be to, šių vaistų skyrimas reikalauja tam tikrų įgūdžių ir gebėjimų, svarbu atminti, kad pacientai gali netoleruoti kokių nors vaistų komponentų, todėl jie negali būti naudotas.

Gydytojas ligoninėje gali skirti šiuos vaistus: izoniazidą, rifampiciną, etambutolį, pirazinamidą. Bus naudojami antihipoksantai, nootropai, diuretikai ir detoksikacinė terapija (gliukozė, fiziologinis tirpalas).

Po gydymo kurso reikalingas reabilitacijos kursas, apimantis gydomąjį fizinį lavinimą (prižiūrint specialistui), masažą, sanatorinį ir kurortinį poilsį, pageidautina specializuotose tuberkuliozės profilaktikos įstaigose.

Ligos pasekmės

Tuberkuliozinis meningitas sukelia gana rimtų pasekmių, dėl kurių kyla klausimas apie paciento darbingumą. Susirgęs žmogus gali grįžti į darbą ar tęsti mokslus tik praėjus metams po išgijimo, pirmuosius du mėnesius ligoninėje skiriamas tik lovos režimas. Visiškai išgydęs pacientas gali grįžti namo, kur registruojamas ambulatorijoje ir jam priskiriama 1 ambulatorinė grupė.

Pirmus metus gydytojai pacientą aplanko jo gyvenamojoje vietoje, o vėliau jis pats turi atvykti į gydymo įstaigą. Jei pacientas neateina į etiketę, sveikatos priežiūros darbuotojai turėtų jį patikrinti gyvenamojoje vietoje.

Aplinka turi būti tinkama, padedanti atstatyti organizmą, tai vengti temperatūrų kaitos, hipotermijos, lėtinių ligų, didelio fizinio krūvio, perkaitimo, neleidžiama prieš laiką grįžti į darbą.

Po reabilitacijos kurso žmogus gali grįžti į darbą, bet pageidautina tausojančiu režimu, tinkamomis darbo sąlygomis ir be didelio fizinio krūvio.

Gydymas, simptomai, perdavimo būdai, profilaktika – visa tai reikia žinoti, kad būtų galima laiku atpažinti šios ligos požymius, nes tai viena sunkiausių ligų, su didele mirties ar neįgalumo tikimybe.

Suaugusieji turi imtis priemonių apsaugoti vaikus, save, savo artimuosius nuo ligos grėsmės, tam būtina laiku pasiskiepyti ir palaikyti stiprų imunitetą.