Kokia yra kasdieninio kraujospūdžio ir širdies ritmo stebėjimo esmė. Smad už ligų nustatymą ir tikslaus gydymo paskyrimą Smad širdies tyrimas

Pastaruoju metu įvairaus amžiaus žmonės vis dažniau susiduria su aukšto kraujospūdžio problema. Šio simptomo atsiradimą gali sukelti tiek hipertenzijos išsivystymas, tiek išorinių neigiamų veiksnių įtaka.

Norint nustatyti, ar pacientas neserga sunkia širdies ir kraujagyslių sistemos liga, ar jo būklė laikinai pablogėjo, daugeliu atvejų siūloma atlikti tyrimą, pvz., ABPM.

Žmonėms, pirmą kartą susidūrusiems su šiuo vardu, dažniausiai kyla logiškas klausimas – kokia tai procedūra kardiologijoje?

ABPM, iššifruojant šią santrumpą – kasdienis kraujospūdžio stebėjimas, yra medicininė apžiūra, padedanti stebėti, kaip kraujospūdis kinta per 24 valandas.

Procedūra atliekama naudojant automatinį įrenginį. Jį sudaro mini kompiuteris ir manžetė, sujungta specialiu vamzdeliu.

Prietaisas nuskaito indikatorius ir išsaugo juos diktofono atmintyje. Matavimai vyksta dieną ir naktį, todėl stebėjimas leidžia susidaryti kuo išsamesnį kraujospūdžio svyravimų vaizdą. Pasibaigus tyrimui, registratorės užfiksuotus duomenis gydytojas perkelia į kompiuterį.

Šiuo metu vienintelis patikimas tyrimo metodas yra kasdieninio kraujospūdžio svyravimų stebėjimo prietaiso naudojimas. Tai padeda diagnozuoti ankstyvoje stadijoje ir laiku žengti žingsnį kovojant su ja.

Ar ABPM ir Holterio diagnostika yra tas pats dalykas?

Holteris yra amerikiečių mokslininkas, sukūręs išmanųjį prietaisą kasdieniam širdies ritmo matavimui. Ši procedūra papildo ilgalaikį kraujospūdžio stebėjimą tiems, kurie kenčia nuo krūtinės skausmo ir širdies plakimo.

Kitas argumentas Holterio diagnostikos naudai yra lėtinių širdies ir kraujagyslių ligų buvimas. 24 valandų tyrimas laikomas veiksmingesniu už standartinę EKG procedūrą, nes leidžia nustatyti paroksizminius širdies ritmo pokyčius ir išemiją.

Kaip ir SMAD, Holteris nustatytas vienai dienai. Ant paciento krūtinės yra pritvirtinti keli elektrodai. Jų pagalba matuojamas pulsas ir duomenys perduodami į registravimo įrenginį, kuris juos apdoroja į elektrokardiogramas.

Pagrindinis skirtumas tarp Holterio diagnostikos ir SMAD yra širdies ritmo stebėjimas grafike, naudojant specialius siurbtukus prie kūno.

Visą parą kraujospūdžio ir širdies susitraukimų dažnio stebėjimas negali būti veiksmingai atliekamas namuose naudojant įprastinius prietaisus. Taip yra dėl to, kad matavimai turi būti atliekami miego metu. Jei žmogus atsibunda, rodikliai kils.

Kam skirta SMAD procedūra?

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas skiriamas, jei:

• hipertenzijos simptomus sukelia stresinė būsena arba didelis krūvis organizmui;
• slėgis šiek tiek padidėjo ilgą laiką;
• pacientas turi artimų giminaičių, sergančių arterine hipertenzija;
• paciento būklė reikalauja reguliarios medicininės priežiūros, kad būtų išvengta komplikacijų;
• reikia išsiaiškinti, kaip pasirinkta terapija veikia žmogaus organizmą;
• pacientas kenčia nuo balto chalato sindromo: slėgio rodmenys pakyla dėl apsilankymo pas gydytoją jaudulio;
• atsirado pirmieji hipertenzijos požymiai: dažni galvos skausmai, sumažėjęs regėjimo aiškumas, dusulys, patinimas, ūžimas ausyse;
• pacientą trikdo dažnas galvos svaigimas;
• Gydymo metodų pasirinkimas priklauso nuo arterinės hipertenzijos ypatybių.

Kitos priežastys, dėl kurių reikia kasdien matuoti kraujospūdį, yra: priklausomybė nuo alkoholio ar tabako gaminių, antsvoris, senatvė ir nėštumas.

Parengiamasis etapas

Norint dėvėti ABPM prietaisą, prieš pradedant tyrimą nereikia specialaus mokymo. Kai kurie ekspertai rekomenduoja:

• iš anksto normalizuoti dienos režimą;
• atsisakyti rimto fizinio krūvio;
• procedūros dieną rinkitės laisvus drabužius.

Kartais, prieš nustatydamas diagnozę, gydytojas paprašo paciento nustoti vartoti vaistus vienai dienai. Apžiūros dieną vaistai atnaujinami. Atsisakymas padeda gydytojui padaryti išvadas apie vaistų poveikį paciento organizmui.

Kasdienio kraujospūdžio matavimo prietaiso įrengimo procedūra trunka labai mažai laiko. Iš anksto pacientui paaiškinama, kaip atliekamas ABPM tyrimas. Informuoti apie registracijos įrenginio veikimo taisykles. Išmatuokite kraujospūdį ir pulsą.

Jei rodikliai normalūs, ant neveikiančios paciento rankos uždedama manžetė ir pritvirtinama dilbyje. Lygiagrečios Holterio diagnostikos atveju elektrodai papildomai tvirtinami ant krūtinės. Ant diržo pakabintas mini kompiuteris, supakuotas į specialų dėklą.

Visą parą veikiantis monitorius kraujospūdžio indeksą tikrina kas pusvalandį dieną ir kartą per valandą naktį. Intervalas tarp matavimų gali skirtis aukštyn arba žemyn. Rodikliai priklauso nuo gydytojo sprendimo ir prietaiso modelio.

Po pyptelėjimo, nurodančio oro tiekimo į manžetę pradžią, pacientas turi nuleisti atpalaiduotą ranką žemyn ir, jei įmanoma, sustoti. Ši pozicija leis jums gauti tiksliausius rezultatus. Po antrojo pyptelėjimo galite tęsti savo reikalus.

Tyrimo laikotarpiu pageidautina gyventi įprastą gyvenimą. Būtinai veskite dienoraštį, kuriame, nurodant laiką, turėtumėte įrašyti informaciją apie dienos režimą, vartojamus vaistus ir bendrą savijautą.

• išsimaudyti vonioje arba duše, nes vanduo gali sugadinti dienos slėgio matuoklį;
• organizmas patiria rimtą fizinį ir emocinį stresą;
• valgyti maistą, kuris padidina ar sumažina kraujospūdį (per daug arba riebus maistas, rūkyta mėsa, stiprus,);
• gerti ir rūkyti.

Išmanusis įrenginys neturi būti veikiamas per aukštos ir žemos temperatūros, šlapias, bandyti išardyti. Būtina stebėti manžetės ir jungiamojo vamzdelio padėtį. Jie turi būti savo vietose.

Jei matavimo metu manžetė pradeda per daug spausti ranką, prietaiso veikimą galima sustabdyti paspaudus specialų mygtuką. Tokiu atveju rekomenduojama po kelių minučių perskaityti rodmenis ir padaryti įrašą dienoraštyje apie gedimą.

Pagrindinis SMAD trūkumas yra nepatogumai. Pacientai pažymi, kad:

• manžetė neleidžia iki galo sulenkti rankos, nes pritvirtinta šiek tiek virš alkūnės sąnario;
• išmanusis įrenginys trukdo miegoti naktį;
• dėl ilgo manžetės nešiojimo ant rankos atsiranda vystyklų bėrimas arba alerginiai bėrimai;
• per dieną negalite išsimaudyti ar eiti į dušą;
• kartais įrenginys nustoja normaliai veikti;
• patiria emocinį diskomfortą, nes yra priversti nuolat stebėti įrenginio padėtį arba bijo jį sugadinti.

Be to, nesąžiningi pacientai gali daryti įtaką kasdienio stebėjimo rezultatams, naudodami kraujospūdžio didinimo arba mažinimo priemones. Tačiau patyręs specialistas rezultatų iššifravimo procese iš karto atpažįsta nenormalius šuolius ir paskiria antrą procedūrą, bet jau ligoninėje.

Rodikliai, gauti naudojant prietaisus per vieną dieną, ne visada būdingi pacientui. Todėl kartais stebėjimą reikia kartoti.

Tyrimo nepatogumus kompensuoja prieinamumas ir tikslumas. Privalumai taip pat apima:

• neinvazinis metodas;
• procedūros paprastumas;
• atlikti diagnostiką namuose;
• galimybė susidaryti išsamų vaizdą apie slėgio svyravimus per ilgą laiką, o tai svarbu veiksmingai diagnostikai.

ABPM gali nustatyti hipertenziją ankstyvoje stadijoje. Dėl šios priežasties daugumai pacientų šis tyrimo metodas yra pripažintas veiksmingiausiu.

Gydytojas pradeda iššifruoti kasdienio kraujospūdžio stebėjimo rodmenis diagnozės užbaigimo dieną. Apklausos rezultatai rodo:

• vidutinis sistolinis kraujospūdis (SBP);
• vidutinis diastolinis kraujospūdis (DBP);
• skirtumas tarp dienos ir nakties SBP ir DBP rezultatų;
• slėgio sumažinimo laipsnis naktį;
• rodiklių kintamumas.

Procedūros kaina

Valstybinės klinikos siūlo ilgalaikį kraujospūdžio stebėjimą nemokamai. Tačiau mažuose miesteliuose kiekvienam norinčiam išsitirti įrangos dažnai neužtenka, todėl laukimas atidedamas kelis mėnesius.

Jei procedūra reikalinga skubiai, vertėtų pagalvoti apie apsilankymą privačioje gydymo įstaigoje. Paslaugos kaina skiriasi priklausomai nuo miesto dydžio ir klinikos populiarumo.

Miestas	Minimalios išlaidos (rubliais)
Maskva	2300
Sankt Peterburgas	1500
Kurskas	1000
Jekaterinburgas	900
Nižnij Novgorodas	750

Renkantis privačią kliniką, reikia atidžiai perskaityti paslaugų kainoraštį, nes kai kurios įstaigos ima atskirą mokestį už tyrimo rezultatų iššifravimą.

SMAD kontraindikacijos yra šios:

• kraujagyslių ligų, turinčių įtakos viršutinių galūnių arterijų ir venų būklei, paūmėjimo laikotarpis;
• psichiniai sutrikimai;
• neveikiančios rankos sužalojimas;
• dermatologinės ligos, kurių paūmėjimas gali išprovokuoti manžetės nešiojimą;
• polinkis į mėlynes su bet kokiu odos suspaudimu;
• amžius iki 3 metų;
• komplikacijos, atsiradusios po ankstesnės procedūros;
• ligos, turinčios įtakos diagnozės tikslumui, pavyzdžiui, sumažėjęs kraujagyslių pralaidumas.

.

Siuntimą apžiūrai išduoda terapeutas arba kardiologas. Atlikęs diagnozę ir iššifravęs rezultatus, gydytojas parengia gydymo programą arba pasiūlo pacientui prevencinių priemonių kompleksą.

Iš šio straipsnio sužinosite: kas yra ABPM, indikacijos kasdieniam kraujospūdžio stebėjimui, kokias ligas galima aptikti atliekant tokį tyrimą. Kaip vyksta procedūra, ką pacientas turi daryti, rezultatų dekodavimas.

Straipsnio paskelbimo data: 2017-04-06

Straipsnis paskutinį kartą atnaujintas: 2019-05-29

Ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas yra diagnostinė procedūra. Tai numato pakartotinį kraujospūdžio matavimą visą dieną specialiu prietaisu.

Tai leidžia analizuoti slėgio pokyčius dieną ir naktį: ar jis visada padidėja (mažinamas), kokio tipo veikla ir kiek padidėja (mažėja), ar keičiasi per naktį. Kai kurie prietaisai matuoja ne tik kraujospūdį, bet ir pulsą.

Tyrimo kryptį duoda kardiologas arba terapeutas.

Indikacijos atlikti

Procedūra skiriama pacientams, kurie skundžiasi:

• greitas nuovargis;
• galvos skausmai, galvos svaigimas;
• susilpnėjęs regėjimas, „skraido“ prieš akis;
• triukšmas ar spengimas ausyse, užgulusios ausys.

Taip pat ABPM galima skirti žmogui, kuriam nemalonių simptomų nepasireiškia, tačiau gydytojui išmatavus spaudimą, jis padidėja. To priežastis gali būti „balto chalato“ reiškinys: tai individualus bruožas, išreiškiamas specifine psichologine reakcija į gydytojus. Žmogus, turintis „balto chalato“ fenomeną, bet kokios medicininės manipuliacijos metu pradeda pernelyg nerimauti, todėl jo spaudimas ir pulsas padažnėja. Kraujospūdžio ir širdies ritmo matavimas naudojant kasdienį stebėjimą pašalina šio reiškinio įtaką diagnozei.

Procedūra leidžia nustatyti arterinę hipertenziją (hipertenziją), taip pat preliminariai nustatyti jos priežastį – pagrindinę ligą. Tai patvirtinama tolesnių tyrimų metu. Taip pat naudojant šį metodą galima diagnozuoti lėtinę hipotenziją (arterinę hipotenziją) – žemą kraujospūdį.

SMAD leidžia:

• numatyti, kokia pavojinga arterinė hipertenzija konkrečiam pacientui;
• nustatyti, kokias komplikacijas tai gali sukelti ar jau sukėlė;
• suprasti, koks fizinio aktyvumo lygis yra priimtinas tam asmeniui;
• nustatyti, ar spaudimą mažinantys vaistai, kurie jau buvo skirti gydymui, yra veiksmingi.

Procedūros vykdymas

Egzamino eiga:

1. Ateikite pas gydytoją. Prie jūsų kūno pritvirtinamas nešiojamas 24 valandų kraujospūdžio matuoklis. Jį sudaro manžetė (toks pat kaip ir įprastas kraujospūdžio matuoklis), jungiamasis vamzdelis ir pagrindinė prietaiso dalis, kuri įrašo gautus duomenis į vidinę atmintį (dažniausiai pats prietaisas dedamas į dėklas ant diržų, pakabintų per petį arba pritvirtintas prie paciento diržo).
2. Jūs gyvenate dieną pagal įprastą tvarkaraštį, tačiau vedate išsamų dienoraštį. Ten su laiku užrašai viską, ką veikei per dieną.
3. Prietaisas slėgį matuoja kas 15 minučių dieną ir kas 30 minučių naktį. Kartais šis intervalas gali būti ilgesnis (pavyzdžiui, kas 40 minučių dieną ir kas valandą naktį), priklausomai nuo nustatymų.
4. Jeigu Jums buvo paskirti kokie nors vaistai, pasakykite apie tai gydytojui. Jie gali būti atšaukti tyrimo metu. Jei gydytojas pasakė, kad vizito atšaukti nereikia (pvz., kai reikia įvertinti gydymo efektyvumą), išgerkite vaistą pagal ankstesnį grafiką ir surašykite priėmimo laiką į dienoraštį. . Taip pat galite parašyti, kada pajutote vaisto poveikį.
5. Po dienos vėl eini pas gydytoją. Jis išima aparatą ir pasako, kada atvykti pasižiūrėti rezultatų. Paprastai duomenų apdorojimas trunka ne ilgiau kaip vieną dieną.

Su rezultatais kreipiatės į gydantį kardiologą ar internistą. Remdamasis ABPM duomenimis, jis gali nustatyti diagnozę, taip pat paskirti tolimesnes diagnostikos procedūras, siekiant išsiaiškinti hipertenzijos priežastį.

Priminimas pacientui

Atlikdami šią diagnostikos procedūrą, turėsite atsiminti keletą dalykų.

Pagrindinė taisyklė: kai prietaisas pradeda matuoti kraujospūdį (šį momentą atpažinsite išpūtę manžetę, o kai kurie modeliai skleidžia signalą prieš pradėdami matavimą), sustokite, atpalaiduokite ranką ir nuleiskite ją žemyn. Priešingu atveju prietaisas negalės išmatuoti slėgio arba rezultatas bus neteisingas.

Dienoraščio taisyklės

Turi būti įrašyta per dieną	Vidutinio fizinio aktyvumo laikas (pakilimas į 4-5 aukštą, pėsčiomis nuo 1000 m)
	Vairavimo laikas
	Streso ar padidėjusio emocinio streso laikas (jei toks yra)
	Laikas gerti vaistus
	Valgymo laikas
	Laikas, kai pajutote nemalonius simptomus, išsamus šių simptomų aprašymas, ką veikėte tuo metu
Rekomenduojama įrašyti dienos metu	Ką tiksliai darėte kiekvieno slėgio matavimo metu
Būtinai įrašykite naktį	Laikas miegoti ir keltis
	Naktinių pabudimų metas
	Ką veikei, kai pabudai naktį

Pasitaiko, kad išmatavus slėgį prietaisas iš karto vėl pradeda pūsti manžetę. Tai reiškia, kad paskutinį kartą prietaisui nepavyko išmatuoti. Galimos to priežastys: suveržėte ranką arba atsipalaidavo manžetė. Jei pirmą kartą matuojant ranką buvo atpalaiduota, paprašykite, kad kas nors suveržtų manžetę, kad ji tvirtai priglustų prie rankos (galite tai padaryti patys, bet bus nepatogu suveržti viena ranka).

Intensyvi fizinė veikla (fitnesas, treniruoklių salė) tą dieną, kai atliekamas 24 valandų kraujospūdžio stebėjimas, draudžiamas.

Procedūros kontraindikacijos ir nepatogumai

Procedūra neturi kontraindikacijų.

Iš šalutinių poveikių 1-2 dienas po tyrimo galima išskirti tik diskomfortą rankoje, nes manžetė gali spausti.

Taip pat papasakosime apie galimus nepatogumus, su kuriais galite susidurti procedūros metu:

• Miego sunkumai. Kadangi prietaisas kraujospūdį matuoja ir naktį, galite pabusti nuo rankos suspaudimo manžete arba nuo išankstinio signalo. Tai ypač aktualu tiems, kurie miega lengvai.
• Neįmanoma visiškai sulenkti rankos per alkūnę, nes manžetė pritvirtinama tiesiai virš jungties. Dėl to gali būti nepatogu, pavyzdžiui, plauti veidą ar valytis dantis.
• Turėsite susilaikyti nuo dušo ar vonios, nes aparatas negali būti sušlapęs.

Visa tai yra procedūros trūkumai. Juos galima toleruoti dėl tikslios diagnozės, kurią galima nustatyti po ABPM.

Rezultatų iššifravimas

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas suteikia išsamią informaciją apie sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio pokyčius dieną ir naktį.

Kitą dieną po procedūros gausite lapą su tyrimo rezultatu.

Ten bus pasakyta:

Hipertenzijos sunkumo nustatymas pagal vidutinį spaudimą

	Vidutinis sistolinis AKS	Vidutinis diastolinis AKS
Žemas spaudimas	Per dieną - žemiau 100 Naktį - žemiau 90	Dienos metu - žemiau 65 Naktį - žemiau 50
Normalus	Per dieną - 100–135 Naktį - 90-120	Per dieną - 65–85 Naktį - 50-70
ribinė hipertenzija	Po pietų - 136-140 Naktį - 121-125	Per dieną - 86–90 Naktį - 76–85
Lengva hipertenzija (1 laipsnio)	Po pietų - 141-155 Naktį - 126-135	Po pietų - 91–100 Naktį - 76–85
Vidutinė hipertenzija (2 laipsnio)	Po pietų - 156–170 Naktį - 136-150	Po pietų - 101-110 Naktį - 86-100
Sunki hipertenzija (3 laipsnio)	Per dieną – daugiau nei 170 Naktį virš 150	Per dieną – daugiau nei 110 Naktį virš 100

Naktinis kraujospūdžio sumažėjimas paprastai turėtų būti 10-20%. Nepakankamas slėgio sumažinimas naktį yra sveikatos problemų rodiklis.

Nepakankamas slėgio mažinimas miego metu

Impulsinis slėgis (skirtumas tarp viršutinio ir apatinio slėgio) neturi viršyti 53 mm Hg. Art. (idealiu atveju 30–40 mmHg). Padidėjęs pulso slėgis gali rodyti skydliaukės problemas, taip pat kraujagyslių ligas. Pacientams, kurių pulso spaudimas yra didelis, padidėja hipertenzijos komplikacijų rizika.

Kraujospūdžio kintamumas – tai jo kitimo laipsnis per dieną. Paprastai sistolinis AKS kintamumas turi būti mažesnis nei 15 mm Hg. Art., diastolinis - mažesnis nei 12 mm Hg. Art. Padidėjęs kintamumas rodo mažą kraujagyslių elastingumą, o tai padidina insulto ir tinklainės kraujavimo riziką.

Viena iš svarbiausių daugelio ligų diagnostikos procedūrų yra nuolatinis stebėjimas visą dieną, kitaip -, tada ABPM.

Stebint pacientą, naudojamas kraujospūdžio stebėjimo prietaisas.

Tai specialiai sukurtas instrumentas, leidžiantis atlikti išsamią analizę.

Išmanusis prietaisas, skirtas paros slėgiui matuoti, leidžia gydytojams išsiaiškinti:

• ar paciento kraujospūdis visada aukštas (ar žemas);
• kaip, kiek pasikeičia slėgio lygis tam tikros rūšies veikloje;
• ar paciento miego metu nepasikeičia slėgis.

Kai kurie prietaisai, skirti slėgiui matuoti per dieną, turi dar vieną funkciją – be slėgio matavimo, jie fiksuoja ir širdies ritmą. Siuntimą tokiam tyrimui, kai diagnozė dar nenustatyta, galima gauti pas du specialistus – bendrosios praktikos gydytoją arba kardiologą.

Yra keletas simptomų, kuriems esant slėgio stebėjimas yra gyvybiškai svarbi procedūra:

1. dažni galvos skausmai;
2. pastebimas regėjimo sumažėjimas, mirksinčios „musės“ prieš akis;
3. dažnas gulėjimas ausyse, skambėjimas ar triukšmas jose;
4. greitas ar net greitas nuovargis bet kokio darbo metu.

Ta pati diagnostinė procedūra gali būti paskirta visiškai nesant šių simptomų.

Galimos blogos sveikatos rodiklis čia bus nuolatinis slėgio padidėjimas medicininės apžiūros metu. Kalbame apie vadinamąjį „balto chalato“ fenomeną, kai pacientui pasireiškia ryški psichologinė reakcija į bet kokius medicininius veiksmus.

Aiškus nerimas pamačius gydytoją sukelia gana nuspėjamų pasekmių – padidėjusį spaudimą, širdies susitraukimų dažnį. Siekdami visiškai įsitikinti, kad čia vyksta būtent „balto chalato“ reiškinys, gydytojai paskiria ABPM procedūrą, kur pagrindinį vaidmenį atlieka 24 valandas veikiantis kraujospūdžio matuoklis.

Žmonės, peržengę vidutinio amžiaus slenkstį, turėtų atidžiai stebėti savo sveikatos būklę, esant nerimą keliantiems simptomams, reikalauti įgyvendinti SMAD.

Kokias ligas galima nustatyti atliekant procedūrą?

Kasdienis slėgio matavimo aparatas leidžia nustatyti:

• (aukštas kraujo spaudimas);
• (žemas spaudimas).

Bet tai dar ne visos teigiamos procedūros savybės, gydytojams tai neįkainojamas asistentas, veikiantis konkretaus paciento labui.

Naudodamas aparatą slėgiui matuoti dienos metu, gydytojas be jokių problemų ir labai tiksliai:

• numato esamą arterinės hipertenzijos riziką kiekvienam pacientui atskirai;
• gali nustatyti, kokios komplikacijos pacientui galimos ateityje arba jau egzistuoja šiuo metu;
• nustatyti konkrečiam asmeniui optimalų fizinio aktyvumo lygį;
• gali suprasti, kokie veiksmingi buvo jau paskirti asmenys.

Atsisakyti Jums siūlomo SMAD yra neprotinga, jo pagalba gydytojas gaus išsamų vaizdą apie esamas Jūsų organizmo klaidas, galės paskirti efektyviausią gydymą.

Kaip atliekama procedūra?

Mažai kas mielai suvokia diagnostines procedūras ir patį gydymą, dažnai taip nutinka tik dėl banalaus teisingos informacijos trūkumo. Tačiau daryti SMAD tikrai nėra nieko bauginančio. Pacientas tiesiog atvyksta į susitikimą su gydytoju, kuris sutaisys nešiojamą prietaisą, skirtą jo kūno kasdieniniam spaudimui matuoti.

Prietaisas dienos slėgiui matuoti

Pats prietaisas atrodo taip: manžetė (skausmingai mums pažįstama iš standartinio tonometro), jungiamasis vamzdelis ir pagrindinė dalis, kuri įrašo nuskaitytus duomenis į vidinę atmintį). Šie prietaisai turi nežymių skirtumų tarpusavyje, dažniausiai yra įrenginiai dėkle ant diržo, kuris tvirtinamas prie diržo arba metamas per petį.

Po to pacientas eina namo (į darbą, tarnybą), kur turės praleisti įprasčiausią dieną, tačiau tuo pačiu turės vesti vadinamąjį dienoraštį. Reikės absoliučiai visus savo dienos veiksmus įrašyti popieriuje, nepamirštant nurodyti tikslaus laiko.

Kokius įvykius reikia įrašyti į dienoraštį? Jie tikrai fiksuoja vaistų vartojimo laiką, fiksuoja valgymo laiką, bet kokios fizinės veiklos ypatybes: nuėjau į parduotuvę, į virtuvę, pakilau į ketvirtą aukštą ir t.t. Būtina atkreipti dėmesį į nemalonius simptomus – galvos skausmą, galvos svaigimą, širdies skausmą, dusulys ir kt.

Jei jums buvo paskirtas ABPM, į šią procedūrą žiūrėkite rimtai, nes ji suteikia unikalių galimybių pagerinti jūsų sveikatą.

Kaip veikia SMAD įrenginys, kai kurie tyrimo niuansai

Kaip veikia nuolatinio kraujospūdžio stebėjimo prietaisas?

Itin aiškiai, prietaisas tiriamojo spaudimą matuos kartą per 15 minučių dieną, kartą per 30 minučių naktį.

Tačiau šie intervalai priklauso tik nuo įrenginio nustatymų, intervalai tarp jų gali būti reikšmingesni, pavyzdžiui, po 40 minučių dienos metu.

Apžiūros metu nėra smulkmenų, ypač vartojant vaistus. Jeigu jau gydotės, vartojate vaistus, praneškite gydytojui. Jums gali tekti nutraukti kursą, tačiau tai turėtų nuspręsti tik gydytojas. Jei reikia įvertinti gydymo kokybę, vaistai geriami pagal nustatytą grafiką, popieriuje fiksuojant priėmimo laiką. Būtinai atkreipkite dėmesį į momentą, kai pacientas pajunta tablečių vartojimo poveikį.

Per dieną gydytojas išims prietaisą, pranešdamas pacientui, kada bus paruošti diagnostikos rezultatai. Nurodytu laiku tiriamasis atvyksta į susitikimą su terapeutu ar kardiologu. Turėdamas ABPM duomenis, specialistas jums paskelbs diagnozę. Nustačius hipertenziją, skiriamos papildomos diagnostinės procedūros, siekiant išsiaiškinti ligos priežastis.

ABPM pacientui yra galimybė sužinoti apie svarbiausias savo kūno ypatybes, jums reikia atlikti tyrimą griežtai laikantis gydytojo nurodymų.

Ką pacientas turi žinoti procedūros metu

Galioja speciali taisyklė – pradėjus veikti kasdieniniam kraujospūdžio stebėjimo aparatui (pripūstas manžetė, kituose modeliuose – pasigirsta signalas), reikia sustoti, atpalaiduoti ranką, nuleidžiant ją žemyn.

Tai labai svarbu matuojant slėgį, norint gauti tikslų rezultatą.

Metodiškai vedame dienoraštį, pažymėdami kiekvieną vidutinio sunkumo fizinį aktyvumą (pakilimas į 4 aukštą ir aukščiau, ėjimas daugiau nei 1 km). Nepamirškite pažymėti vairavimo laiko, ilgų laikotarpių, jei tokių yra.

Vaistų vartojimas, maistas, nemalonių simptomų atsiradimas, išsamus pastarųjų aprašymas – visa tai turėtų atsispindėti dienoraštyje. Visa tai taikoma įprastam kasdieniniam gyvenimui. Dienoraštyje taip pat reikia pažymėti ėjimo miegoti, pabudimo laiką. Jei sapnas nutrūksta, nepamirškite apie tai parašyti savo dienoraštyje.

Kartais kraujospūdžio matuoklis neveikia tinkamai, nedelsdamas pripučia manžetę antrą kartą.

Paaiškinimas yra tik vienas – pirmą kartą prietaisas nepavyko išmatuoti dėl manžetės susilpnėjimo arba per didelio rankos įtempimo.

Manžetė turi tvirtai priglusti prie rankos, jei ne, ją reikia suveržti. Diagnozuodami kraujospūdį negalite sportuoti, lankytis sporto salėse.

Gali atsirasti šioks toks diskomfortas rankoje dėl rankogalių spaudimo, miego sutrikimai lengviems miegamiesiems. Ranka ties alkūne iki galo nesilanksto, todėl higienos procedūros – plovimas, dantų valymas yra kiek apsunkintos. Maudymąsi duše ar vonioje taip pat teks atidėti geresniems laikams – prietaisui kenkia drėgmė.

Nepaisant tam tikrų nepatogumų, pacientas turi juos iškęsti, nes teisinga diagnozė yra kokybiško ir veiksmingo gydymo pagrindas.

Kontraindikacijos ABPM

Nereikėtų manyti, kad SMAD rodomas absoliučiai visiems.

Yra keletas ligų, kai kasdienis kraujospūdžio matavimas prietaisu yra draudžiamas:

• kai kurios odos ligos, pažeidžiančios viršutines galūnes (grybeliai, kerpės ir kt.);
• viršutinių galūnių sužalojimai;
• kraujagyslių ligos, pažeidžiančios arterijas, viršutinių galūnių venas (ūminėje stadijoje);
• kraujo ligos, kai menkiausias odos suspaudimas yra kartu su mėlynėmis (petechinis bėrimas, hemoraginė purpura, sunki trombocitopenija ir kt.);
• įvairios paciento psichinės ligos, sukeliančios nesugebėjimą apsitarnauti, agresyvumą ir kitas rimtas pasekmes.

Susiję vaizdo įrašai

Kaip atliekamas 24 valandų kraujospūdžio stebėjimas:

Taigi pakankamai daug pacientų šiuo metu netenka galimybės atidžiai ištirti savo kraujospūdžio ypatybes. Gali būti, kad po kelerių metų ši problema tiesiog nustos aktuali, nes specialistai turės kitokį, pažangesnį slėgio stebėjimo prietaisą.

Iki šiol kraujospūdžio matuoklis yra geriausias kraujospūdžio lauko klaidų nustatymo įrankis, leidžiantis pacientui paskirti tinkamą gydymą.

Svarbus žmogaus sveikatą apibūdinantis veiksnys yra kraujospūdis. Būtent tai lemia savijautą ir gyvenimo kokybę. Šiandien kiekvienas gali įsigyti elektrinį automatinį prietaisą slėgiui matuoti namuose ir bet kada gauti apie tai informaciją, tačiau pasitaiko situacijų, kai šį rodiklį reikia matuoti pakartotinai. Šiuo atveju naudojamas 24 valandų kraujospūdžio stebėjimas (ABPM).

Iki šiol medicinoje naudojami trys kraujospūdžio matavimo metodai: auskultacinis, oscilometrinis ir invazinis. Dažniausiai naudojami stebėjimo prietaisai, apimantys oscilometrinius ir auskultacinius metodus, kurie, derindami vienas su kitu, leidžia susidaryti išsamesnį ligos vaizdą.

Procedūros indikacijos

1. Asmenys, įtariami simptomine hipertenzija.
2. Asmenys, turintys balto chalato sindromą. Kalbame apie tuos, kuriems slaugytojos atlikto matavimo atveju padidėjęs slėgis gydymo įstaigos sienose.
3. Asmenys, turintys „ribines“ kraujospūdžio indikacijas, kurios buvo nustatytos su pakartotiniais pokyčiais Korotkovo metodu.
4. Asmenys, kurių padidėjęs kraujospūdis darbo vietoje.
5. Asmenys, sergantys gretutinėmis ligomis, įskaitant širdies nepakankamumą, medžiagų apykaitos sutrikimus, sinkopę ir kt.
6. Asmenys, turintys aukšto kraujospūdžio labilumą. Kalbame apie tuos, kurių slėgis per daug svyruoja nuo minimalaus iki didžiausio.
7. Vyresni nei 60 metų žmonės.
8. Asmenys, sergantys naktine hipertenzija.
9. Asmenys, turintys silpną paveldimumą.
10. Asmenys, sergantys sunkia arterine hipertenzija, sunkiai gydomi.
11. Asmenys, kuriems reikia gauti tolesnio ligos vystymosi prognozę.
12. Moterys nėštumo metu.
13. Asmenys, turintys autonominės sistemos sutrikimų.
14. Asmenys, sergantys 1 tipo cukriniu diabetu.

Turiu pasakyti, kad savarankiškai matuojant kraujospūdį tikslių duomenų gauti nepavyks, nes naktimis diagnostika negali būti atliekama, nes tam žmogui reikia pabusti, o tai neišvengiamai padidins spaudimą ir iškraipys rezultatus. Be to, skirtingų įrenginių veikimas gali labai skirtis vienas nuo kito.

Manoma, kad tiksliausius duomenis galima gauti matuojant Korotkoff metodą. Tuo pačiu metu ekspertai rekomenduoja naudoti pusiau automatinius prietaisus su automatiniu oro įpurškimu. Rankinis slėgio didinimo procesas gali trumpam padidinti slėgį.

Prietaisai, matuojantys riešo ar piršto spaudimą, yra mažiau tikslūs. Be to, geriau, jei jie veiktų iš tinklo, o ne iš baterijų.

EKG ir BP stebėjimas Holteriu

Kasdienis kraujospūdžio ir EKG stebėjimas leidžia susidaryti išsamesnį ligos vaizdą, ypač kai yra paslėptų širdies ligų formų, kurios kliniškai nepasireiškia, bet diagnozuojamos EKG judesio būsenoje.

Amerikiečių mokslininkas Holteris sukūrė instrumentinį diagnostikos metodą, pagrįstą širdies raumens elektrinio aktyvumo registravimu, kuris vyksta gyvenime ir kinta priklausomai nuo tam tikrų širdies ligų buvimo. Tuo pačiu metu ant paciento krūtinės uždedami elektrodai, kurie nuskaito informaciją apie pagrindinio kūno „variklio“ darbą ir siunčia ją į prijungtą nešiojamąjį įrenginį.

Jame duomenys apdorojami programine įranga ir įrašomi elektrokardiogramų pavidalu, kurios išsaugomos įrenginio atmintyje. Taikant šį metodą, jie vienu metu gali uždėti manžetę ant peties ir taip kasdien stebėti kraujospūdį oscilometriniu metodu. Esant neaiškumams, diagnozė gali būti pratęsta iki 7 dienų.

Šis metodas turi daug privalumų ir pranašumų, palyginti su standartine EKG, kuri ne visada leidžia fiksuoti miokardo išemiją ir paroksizminius ritmo pokyčius. Toks kraujospūdžio matavimo metodas yra bene vienintelis tiems pacientams, kurių širdies veikla pablogėja minimaliai judant.

Ši tyrimo metodika skirta tiems pacientams, kurie skundžiasi spaudžiančiu ar deginančiu skausmu už krūtinės ir širdies srityje, kuris gali ir nespinduliuoti po kamiene ir ranka iš pagrindinio „motoro“ pusės. Skausmas kairėje krūtinės pusėje, ypač naktį, taip pat yra procedūros pagrindas.

Tai galioja ir tiems, kuriuos kamuoja dusulys ir dusinantis kosulys, kamuoja oro trūkumas, stingsta širdis, dažnas galvos svaigimas, alpimas ir periodiniai pagrindinio kūno „variklio“ darbo sutrikimai. Procedūrai nėra kontraindikacijų, išskyrus tuos atvejus, kai techniškai neįmanoma atlikti, pavyzdžiui, esant dideliam nutukimui, kūno nudegimams ir pan.

BP stebėjimas BiPiLAB sistema kasdien

Šis prietaisas automatizuotu, neinvaziniu būdu registruoja paciento sistolinį, diastolinį, vidutinį AKS ir pulso dažnį. Oscilometrinis metodas suteiks tikslius duomenis apie paciento sveikatos būklę esant silpniems Korotkoff garsams, hipotenzijai ir tuo atveju, kai auskultacinis metodas nedavė rezultato. Tuo pačiu metu ant paciento rankos uždedamas manžetė, kuri neblogina paciento gyvenimo kokybės ir nekelia triukšmo, o tai labai svarbu patogiam miegui.

Prietaisas prie kompiuterio jungiamas programiškai, tai yra per specialią programinę įrangą ir ryšio kabelį. Jis dažnai derinamas su Holterio EKG ir kraujospūdžio stebėjimu. Ateityje abiejų įrenginių duomenys apdorojami vienoje programoje, o rezultatai sujungiami į bendrą ataskaitą.

Paciento instrukcija

Norint pasiekti gerų rezultatų ir pasiekti minimalų klaidingų matavimų skaičių, pacientas instruktuojamas. Jis supažindinamas su elgesio taisyklėmis stebėjimo metu, čia jos yra:

1. Prietaiso veikimo metu ranka su manžete turi būti ištiesta išilgai kūno ir atpalaiduota.
2. Per visą diagnozės laikotarpį nerekomenduojama užsiimti fiziniu darbu ir sportuoti.
3. Jeigu prietaisas pradeda matuoti judėdamas, būtina sustoti, atsipalaiduoti ir tik pasibaigus darbui tęsti tolimesnius veiksmus.
4. Matavimo metu nerekomenduojama sekti prietaiso rodmenų, nes nerimastingas lūkestis gali iškreipti tolesnį rezultatą.
5. Naktį stenkitės užmigti negalvodami apie prietaiso veikimą.
6. Laikykite dienoraštį ir stebėdami atspindėkite savo savijautą ir visus savo veiksmus jame.
7. Visą diagnostikos laikotarpį nesimaudyti po dušu ir nesimaudyti.
8. Nelankstykite siurblio vamzdžio.

ABPM rezultatų įvertinimas pateikiamas praėjus parai nuo tyrimo pradžios. Speciali kompiuterinė programa juos analizuoja, o gydytojas pagal tai padaro išvadą apie slėgio kintamumą, rytinių rodmenų dinamiką, hipotenzijos indeksą, o gautas reikšmes lygina su vidutiniu etalonu. indeksai. Remiantis šiais duomenimis, paskiriamas kompleksas priemonių, kurios pagerins paciento sveikatos būklę.

Kraujospūdį matuojame visą dieną. Mes nustatome hipertenziją.
Kardiologas pateikia išsamią rezultatų analizę ir rekomendacijas.

Kad rodmenys būtų registruojami kas valandą, rankogalį ir prietaisą reikia nešioti 24 valandas.

Diagnostikos kaina yra 1400 rublių.
Pigiau tik atlikus išsamią apklausą.

Ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas: atskleisti paslėptą grėsmę.

Dažniausia mūsų laikų mirties priežastis yra širdies ir kraujagyslių sistemos ligos. Mūsų šalyje nuo jų kasmet miršta daugiau nei milijonas žmonių! Ir tai visai ne blogos medicinos kaltė – šiuolaikinė kardiologija turi plačias galimybes padėti sergantiems žmonėms. Tačiau bėda ta, kad daugelis pas gydytojus kreipiamės per vėlai, dažnai – į ligoninę atvyksta jau greitosios pagalbos automobilyje, patyrę infarktą ar insultą.

Kartu su ateroskleroze, kurios išsivystymo sunku išvengti, viena iš gyvybei pavojingų būklių (pavyzdžiui, sutrikęs širdies ar smegenų aprūpinimas krauju) priežasčių yra „smulkmena“... hipertenzija. Ne visi žino, kad ši liga gali išsivystyti daugelį metų, pradedant nuo jauno amžiaus, besimptomiai ir palaipsniui. Per 30 metų mažai kas atkreipia dėmesį į viršutinio ar apatinio kraujospūdžio padidėjimą keliais vienetais, o tonometrą namuose turi ne visi. O tie, kurie netyčia sužino apie savo hipertenziją, dažnai nubraukia: štai dar vienas, gerkite tabletes, kai niekas netrukdo!

Kita problema, susijusi su hipertenzijos diagnozavimu, yra „baltojo chalato sindromas“. Kai kurie iš mūsų nuo vaikystės išliko nesąmoninga gydytojų ir gydymo įstaigų baimė. Todėl apsilankius pas kardiologą tonometras gali rodyti nepagrįstai aukštus kraujospūdžio skaičius, kol nėra ligos. O kai kuriems ligoninėje slėgis, priešingai, nukrenta, o darbo metu ar naktį jo vertės gali būti didelės ... Kaip pasigauti klastingą hipertenziją?

Geras būdas pamatyti objektyvų vaizdą yra ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas (ABPM). Šios procedūros metu pacientas 1-2 dienas nešioja ant kūno specialų prietaisą, kuris fiksuoja kraujospūdžio rodiklius kuo artimesnėmis natūralioms sąlygomis. Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas gauna visą reikiamą informaciją, kad patvirtintų arba paneigtų hipertenzijos ar simptominės arterinės hipertenzijos (tam tikros ligos sukelto slėgio padidėjimo) buvimą.

Kas turi teisę ambulatoriškai matuoti kraujospūdį?

SMAD skiriamas šiais atvejais:

• - jeigu įtariate „balto chalato sindromą“;
• - esant „ribiniam“ kraujospūdžio padidėjimui (kai jo skaičiai nėra pakankamai dideli, kad būtų galima nedelsiant nustatyti diagnozę, tačiau sukelia gydytojo budrumą);
• - pirmą kartą pastebėjus kraujospūdžio padidėjimą;
• - jeigu įtariate simptominį hipertenzijos pobūdį (pavyzdžiui, kai spaudimo padidėjimas yra susijęs su stresu prieš kreipiantis į gydytoją arba dėl gretutinės ligos);
• - tiriant jaunus žmones, turinčius nepalankų paveldimumą dėl hipertenzijos;
• - jei pacientas periodiškai alpsta, siekiant išvengti hipotenzijos (žemo kraujospūdžio);
• - pacientams, sergantiems hipertenzija, koronarine širdies liga ir smegenų kraujagyslių pažeidimais, siekiant nustatyti kritines kraujospūdžio vertes;
• - įvertinti ir koreguoti vaistų terapiją.

Biuro hipertenzijos (hipertenzijos „darbo vietoje“) nustatymas yra svarbus norint laiku pakoreguoti darbo ir poilsio režimą. Manoma, kad tokio tipo aukšto kraujospūdžio rizika yra daug mažesnė nei nuolatinės hipertenzijos ir palyginti nedidelė, palyginti su žmonėmis, kurių kraujospūdis normalus. Tačiau gali būti, kad biuro hipertenzija yra ankstyvoji hipertenzijos stadija ir nėra visiškai nekenksminga būklė, todėl laiku pakeitus darbo sąlygas galima išvengti stabilios hipertenzijos susidarymo.

Kaip atliekamas ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas?

Ar galiu užsiregistruoti SMAD be gydytojo siuntimo?

tu gali praeiti SMAD savo iniciatyva, jei manote, kad šis tyrimas jums bus naudingas.

Net jei procedūra neatskleidžia jokių nukrypimų, būtinai išsaugokite tyrimo rezultatus.

– jie gali būti naudojami kaip nuoroda palyginimui vėliau SMAD.

Ką galima ir ko negalima padaryti SMAD metu?

1. Stebėkite manžetės padėtį ant peties. Jo apatinis kraštas turi būti pritvirtintas 1-2 pirštais virš alkūnės lenkimo. Jei jaučiate, kad manžetė nuslydo nuo rankos, būtinai ją pataisykite.
2. Prieš kiekvieną matavimą prietaisas SMAD duoda garsinį signalą. Jei turite galimybę – nejudėkite matuodami slėgį, taip rezultatai bus tikslesni. Kol prietaisas pripučia manžetę, atpalaiduokite ranką. Matavimo pabaigoje pasigirs antras pyptelėjimas.
3. Įsitikinkite, kad vamzdis, jungiantis monitorių su manžete, nėra suspaustas drabužių arba kai sėdite ar gulite.
4. Neleiskite vandeniui liestis su prietaisu (tyrimo metu nesiprauskite po dušu), taip pat stenkitės vengti SMAD ilgas buvimas šalia elektromagnetinės spinduliuotės šaltinių (elektros linijų, mikrobangų krosnelių, televizijos ir radijo siųstuvų).
5. Jei jaučiate, kad prietaisas SMAD neveikia - nebandykite patys remontuoti ir neardyti. Praneškite apie įvykį savo gydytojui.

Ko gydytojas gali išmokti iš ABPM rezultatų?

Be tiesioginio kraujospūdžio didinimo įvairiose situacijose, kardiologas tiria žmogaus cirkadinius ritmus – natūralų kraujospūdžio sumažėjimą ar padidėjimą per dieną. Nukrypimai nuo įprasto ritmo gali būti pranašas hipertenzija ar kitų sveikatos problemų. Remdamasis gauta informacija, gydytojas gali rekomenduoti keisti mitybą, atsisakyti žalingų įpročių ar atlikti papildomus tyrimus.

At ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimasįvertinti tokius rodiklius kaip:

• Vidutinės kraujospūdžio vertės tyrimo laikotarpiu. Vidutinio kraujospūdžio normalioji vertė per dieną yra mažesnė nei 130/80 mm (mažiau nei 135/85 mm dieną, mažiau nei 120/70 mm naktį).
• Didžiausio kraujospūdžio padidėjimo epizodai.
• Sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio rodiklių dienos profilis (dienos indeksas).
• Rytinio kraujospūdžio padidėjimo dydis ir greitis.

Atsižvelgiant į kasdienį kraujospūdžio profilį, visi arterine hipertenzija sergantys pacientai gali būti suskirstyti į keturias grupes:

1. "Kaiptis"– dienos indeksas per 10-20% (22%).
2. „Ne čiulbėti“– dienos indeksas mažesnis nei 10%.
3. „Nakties viršūnė“– dienos indeksas mažesnis nei 0.
4. „Virš dipper“– dienos indeksas virš 20%.

Šie kriterijai yra svarbūs gydytojui, gydančiam hipertenzija sergantį pacientą, nes pacientams, kurių naktinio AKS sumažinimo nepakanka ("Non dipper"), padidėja širdies ir kraujagyslių komplikacijų bei hipertenzijos organų taikinių pažeidimo rizika. Pacientams, kurių vidutinis kraujospūdis naktį yra didesnis nei būdravimo valandomis ("Nakties pikas"), yra didelė širdies nepakankamumo ir inkstų pažeidimo rizika. Mažesnio nei 0 paros indekso nustatymas būdingas pacientams, sergantiems antrine (simptomine) arterine hipertenzija ir gali padėti diagnozuoti ligas, kurias lydi aukštas kraujospūdis. Paprastai su antrine hipertenzija.