Kaip atliekama inkstų renografija ir kokias ligas padeda nustatyti. Kaip atliekamas inkstų radioizotopinis tyrimas Kas yra radioizotopų tyrimas

Funkcinė nefrologinių ligų diagnostika užima svarbią vietą gydant inkstų ligas. Tai leidžia greitai ir tiksliai nustatyti patologijas net latentinėje stadijoje, kai žmogus dar nejaučia jokių ligos simptomų. Tokio diagnostinio tyrimo pavyzdys yra renalografija.

Inkstų radioizotopų renografija - kas tai?

Inkstų efektyvumą lemia jų gebėjimas filtruoti kraują nuo kenksmingų medžiagų ir pašalinti jas iš organizmo. Laboratorinė diagnostika atskleidžia glomerulų filtravimo gebėjimų sumažėjimą dėl laboratorinių kraujo tyrimų: jei kenksmingų medžiagų koncentracija kraujyje didesnė nei įprasta, o šlapime atitinkamai mažesnė, tai inkstai blogai susitvarko su fiziologiniais. užduotis.

Tačiau inkstų izotopų renografija leidžia „pamatyti“ glomerulų darbą realiu laiku. Be to, tai leidžia atskirai apsvarstyti inkstų darbą.

Tyrimo principas – radioaktyviosios medžiagos hipurano patekimas į žmogaus organizmą, po to stebimas renografo jutikliu su gama spinduliuote, kokiu greičiu inkstų glomerulai filtruoja medžiagą iš kraujo į šlapimą ir pašalina iš organizmo. .

Šio tyrimo pagalba neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės, tačiau tikrai galima nustatyti menkiausius nukrypimus nuo normalių glomerulų filtracijos greičio rodiklių. Taigi, inkstų nepakankamumas gali būti nustatytas net latentinėje, besimptomėje stadijoje.

Indikacijos

Inkstų renografijos indikacija – ankstyva diagnozė įtarus nefrologines patologijas. Aktualiausia procedūra yra diagnozuojant vienašalį inkstų pažeidimą, tačiau atsižvelgiant į tai, kad be šios procedūros pradiniame etape sunku nustatyti tik vieno inksto pažeidimo faktą.

Radioizotopų renografija atliekama esant bet kuriai šlapimo sistemos patologijai:

• bet kokios kilmės inkstų nepakankamumas;
• urolitiazė.

Taip pat atliekami tyrimai dėl kitų ligų, kurios paveikia inkstų veiklą, sutrikdo jų darbo efektyvumą.

Kitaip tariant, su antrinėmis nefrologinėmis ligomis, kurias išprovokuoja:

• arterinė hipertenzija;
• jungiamojo audinio autoimuniniai pažeidimai;

Taip pat renografija būtina pooperaciniam stebėjimui, atliekant chirurginius inkstų gydymo metodus ar persodinant donoro organą.

Paruošimas

Radioizotopinės renografijos privalumas yra tai, kad jai nereikia paruošimo ir nėra kontraindikacijų. Kiekvienas, kuriam reikalinga diagnozė, gali atlikti procedūrą, neatsižvelgiant į savijautą, gretutines ligas ar amžių.

Kaip jie tai padaro?

Inkstų filtravimo veiklos efektyvumo tyrimo procesas trunka apie pusvalandį. Visą procedūrą pacientas turi būti sėdimoje padėtyje.

Prie paciento pritvirtinti trys prietaiso jutikliai: vienas nugaroje virš kiekvieno inksto, o trečias – širdies srityje.

Po to diagnostikas pacientui į veną suleidžia radioaktyviosios medžiagos: o-jodo hipuro rūgšties natrio druskos, vadinamos hipuranu.

Kitą pusvalandį pacientas turės sėdėti ir laukti, kol rentgenologas baigs imti ir fiksuoti rodmenis. Pagrindinė jo užduotis – fiksuoti hipurano atsiradimo kraujyje laiką ir jo pusinės eliminacijos laiką (pusės suvartoto kiekio pašalinimas iš kraujo).

Gauti grafikai suteiks nefrologui galimybę gauti objektyvų supratimą apie abiejų inkstų filtravimo pajėgumą atskirai.

Inkstų renografijos rezultatai

Rodiklių iššifravimas

Pusvalandžio procedūros rezultatas – grafikai, kuriuose horizontalioji ašis rodo laiką minutėmis, o vertikalioji – radioaktyvumą procentais.

Inkstų funkcijos grafikas yra kreivė, kurią galima suskirstyti į tris fragmentus:

• kraujagyslių – grafiko kreivė smarkiai pakyla: tai atspindi radioaktyvaus vaisto atsiradimą kraujyje;
• vamzdinis - šis grafiko fragmentas rodo glomerulų darbą valant kraują nuo hipurano;
• ekskrecinė - radioaktyvioji medžiaga palieka kraują su šlapimu, kreivės grafikas leidžiasi žemyn.

Rodikliai laikomi normaliais, kai didžiausia ruja pasiekiama per 3-4 minutes, o hipurano pašalinimo laikas yra iki 12 minučių. Leidžiamas skirtumas tarp dviejų inkstų rodiklių, tačiau jis neturėtų būti didesnis nei 20%.

Glomerulų filtracijos pažeidimo įrodymas daugiausia yra antrojo grafiko fragmento kreivumas. Kuo ši linija arčiau horizontalės, tuo šis laikotarpis trunka ilgiau, todėl sumažėja kraujo filtravimo greitis ir sutrinka inkstų funkcija.

Inkstų radioizotopinė diagnostika – patologinių procesų vizualizavimo metodas, naudojant farmacinius preparatus, kurių molekulėje yra radioaktyvus nuklidas, ir rezultatų įvertinimas radiodiagnostikos įranga.

Jei inkstų struktūrą ir struktūrą galima įvertinti ultragarsu, magnetiniu rezonansu ir kompiuterine tomografija, tai radionuklidų metodas leidžia nustatyti kanalėlių sekreciją, glomerulų filtraciją, inkstų aprūpinimą krauju, urologinę dinamiką, inkstų parenchimo būklę, viso vargono ir atskirų jo sekcijų topografija. Visa tai svarbu diagnozuojant ligą ankstyvose jos stadijose, kai kiti metodai dar neinformatyvūs.

Radionuklidiniai junginiai gali būti naudojami pacientams, kuriems yra didelis jautrumas radioaktyvioms medžiagoms.

Scintigrafijos rūšys

Yra dinaminė ir statinė scintigrafija. Pirmojo darbo metodas yra dinaminis aktyvumo registravimas inkstuose po nefrotropinio radioaktyvaus vaisto įvedimo į veną, šios medžiagos išskyrimas ir gautų vaizdų apdorojimas kompiuteryje.

Statiniu būdu tiriama anatominė ir topografinė inksto padėtis, registruojami radioaktyvių medžiagų kaupimosi židiniai ir juos analizuojama. Pirmasis metodas naudojamas dažniau.

Indikacijos inkstų radioizotopiniam skenavimui

• Įgimtos ir įgytos inkstų ydos.
• Ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas kompensacijos ir subkompensacijos stadijoje.
• Inkstų gyvybingumo įvertinimas po traumos.
• Vasorenalinės kilmės hipertenzija įvertinus inkstų funkciją.
• Pasirengimas prieš operaciją su inkstų funkcijos nustatymu.
• Funkciškai neaktyvaus inksto vizualizacija.
• Ūminės ir lėtinės inkstų infekcijos su žievės sluoksnio pažeidimais (pielonefritas)
• Inkstų arterijų obstrukcijos laipsnio nustatymas.
• Pasiruošimas inkstų transplantacijai.
• Inkstų infarktai.

Kontraindikacijos tyrimui

Radionuklidų indikacijos metodas yra gana paprastas atlikti, neapsunkinantis pacientų, pasižymi dideliu atkuriamumu ir galimybe stebėti laikui bėgant, tačiau yra ir kontraindikacijų scintigrafijai:

• Radioaktyvaus vaisto netoleravimas.
• Nėštumas pirmąjį trimestrą, žindymo laikotarpis.
• Vaikai iki 1 metų amžiaus.
• Paciento svoris viršija 125 kg.
• Antihipertenzinių vaistų vartojimas.
• Ūminiai psichikos sutrikimai.
• Kvėpavimo takų ligos.
• Avarinės sąlygos, keliančios grėsmę paciento gyvybei - didėjantis širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo nepakankamumas, koagulopatija, kraujavimas iš virškinimo trakto.
• Metalinių protezų, plokštelių buvimas.

Bendrieji pasirengimo radioizotopų diagnostikai principai

Pacientui reikia paaiškinti pasiruošimo tyrimui svarbą ir paties tyrimo esmę, būtinai įspėti apie galimas šio diagnostikos metodo komplikacijas.

Likus trims dienoms iki tyrimo reikia nustoti vartoti narkotines, psichotropines medžiagas ir alkoholį. Pasitarkite su gydytoju dėl vaistų, kuriuos šiuo metu vartoja pacientas, kad tyrimo rezultatai nebūtų iškraipyti. Nėščioms moterims, vaikams ir sergantiems skydliaukės ligomis kalio jodidą skiriama prieš valandą. Diagnozė atliekama tuščiu skrandžiu, todėl paskutinis valgis turi būti lengvas ir įvykti per 6 valandas.

2–3 tyrimo valandas būtina ištuštinti žarnas ir šlapimo pūslę. Likus valandai iki procedūros, reikia išgerti 1 stiklinę gryno negazuoto vandens.

Procedūros eiga ir tolesnė paciento priežiūra

1. Norint gauti nuotrauką galinėje projekcijoje, pacientas paguldomas ant pilvo, jei reikia nuotraukos priekinėje projekcijoje – ant nugaros. Tyrimo metu draudžiama judėti. Pacientams, kuriems yra stiprus psichoemocinis susijaudinimas, patariama skirti švelnius raminamuosius vaistus.
2. Prie paciento inkstų srityje pritvirtinami specialūs jutikliai, kurie fiksuos suleistos medžiagos spinduliuotę ir perduos ją monitoriui.
3. Į veną suleidžiamas apskaičiuotas radioaktyviosios medžiagos kiekis, o per 1 minutę atliekamas greitųjų kadrų įrašas, leidžiantis įvertinti inkstų kraujotaką. Įvedus medžiagą, galimi šalutiniai poveikiai, tokie kaip pykinimas, karščio bangos jausmas, galvos svaigimas, oro trūkumas, tačiau po kelių minučių šie reiškiniai išnyksta savaime.
4. Be to, izotopas praeina per funkcinius vienetus, per minutę įrašomas 1 vaizdas 20 minučių. Tai užbaigia dinaminę scintigrafiją.
5. Po 3,5 valandos izotopas pasiekia inksto dubens aparatą, todėl galima atlikti statinę scintigrafiją ir įvertinti topografiją bei patologinius inkstų formos ir dydžio pokyčius. Vėliau izotopas iš organizmo pasišalina kartu su šlapimu per tris dienas.

Po tyrimo punkcijos vietą reikia pakartotinai apdoroti antiseptiku, kad išvengtumėte infekcijos. Galbūt hematomos susidarymas, norint ją pašalinti per dvi ar tris dienas, reikia naudoti heparino tepalą.

Patalynės užvalkalai turi būti keičiami kiekvieną kartą šlapinantis lovoje gulintiems pacientams, kad būtų išvengta sąlyčio su radioaktyviu šlapimu. Procedūra turi būti atliekama su vienkartinėmis guminėmis pirštinėmis.

Taikant šį diagnostikos metodą pacientui nereikia hospitalizuoti, tačiau kiekvieną dieną savaitę ambulatoriškai reikia įvertinti bendrą būklę, rūgščių-šarmų ir vandens-druskų apykaitą, kreatinino ir karbamido kiekį kraujyje. . Norint paspartinti izotopo pašalinimą, rekomenduojama naudoti didelį kiekį skysčio su natūraliais adsorbentais (Polifepam, Activated carbon, Filtrum).

Branduolinių-fizinių reiškinių naudojimas medicinoje pastaruoju metu yra labai paplitęs. Vienas iš tokių pavyzdžių yra inkstų radioizotopų tyrimas. Jis turi didelių pranašumų, palyginti su ultragarsu, MRT ar KT, ir yra įtrauktas į privalomą urologinių tyrimų rinkinį.

Inkstų radioizotopinis tyrimas suteikia iki šiol tiksliausius rezultatus tolesniam ligų gydymui ar profilaktikai.

Diagnozės esmė, tikslai ir nauda

Radionuklidinė diagnostika – žmogaus vidaus organų ir audinių funkcionavimo tyrimas, pagrįstas radioaktyvaus farmakologinio preparato spinduliuotės registravimu. Jam būdingas didelis jautrumas, platus ir tikslus tyrimo metu gautų duomenų spektras. Tai leidžia aptikti ligas jau pradinėse stadijose, kai kiti metodai dar neinformatyvūs. Jos vaidmuo stebint medicininio ar chirurginio gydymo efektyvumą taip pat labai svarbus.

Inkstų radioizotopų tyrimas apima specialios medžiagos įvedimą į kraują, leidžiančią ištirti inkstų struktūrą.

Metodo esmė – išanalizuoti informaciją, gautą į kraują patekus specialią radioaktyviąją medžiagą, kuri pasiskirsto po visą organizmą priklausomai nuo jo organų ir sistemų darbo. Spinduliuotė fiksuojama naudojant specialią įrangą. Sušvirkštas vaistas yra linkęs greitai kauptis ir greitai pasišalina iš organizmo, nesukeldamas jokios žalos pacientui. Pagal radiofarmacinių preparatų judėjimo su krauju charakteristikas ir greitį, taip pat jų nevienalytę koncentraciją organuose ir audiniuose galima spręsti apie tam tikros ligos buvimą. Dažniausiai naudojami jodo izotopai. Kaupimo stadijoje jie leidžia „pamatyti“ funkcinę ir struktūrinę inkstų būklę, o išskyrimo greitis apibūdina šlapimo takų būklę.

Proceso paprastumas, minimali rizika pacientui ir specializuoto pasirengimo procedūrai trūkumas daro tai labai populiaria ir efektyvia diagnostikos priemone. Taip pat svarbu, kad radionuklidų junginius būtų galima naudoti pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas radioaktyviosioms medžiagoms. Ir pagrindinis tokių metodų privalumas buvo galimybė tirti fiziologines funkcijas lygiagrečiai su topografinių ir anatominių parametrų nustatymu.

Inkstų radioizotopinio tyrimo metodai

Atsižvelgiant į tyrimo metu gaunamų indikacijų pobūdį, yra keletas radionuklidinės inkstų diagnostikos metodų. Kiekvienas iš jų turi savo ypatumus atliekant ir interpretuojant gautus rezultatus. Jų derinys suteikia išsamiausią vaizdą apie organų darbą.

renografija

Inkstų radioizotopinė renografija yra metodas, pagrįstas išoriniu radioaktyvumo laipsnio fiksavimu specialiu prietaisu. Jis nevaizduoja vidaus organų, bet yra naudojamas kiekybiškai įvertinti šlapimo tekėjimo funkciją ir greitį. Renografija leidžia nustatyti kiekvieno inksto būklę atskirai. Verta paminėti, kad inkstų RWG yra viena iš išsamios žmogaus šlapimo sistemos analizės priemonių. Remiantis gautais duomenimis, neįmanoma nustatyti galutinės diagnozės, tačiau galima nustatyti pažeidimus darbe ir įvertinti inkstų procesų dinamiką. Renografija atliekama sėdint. Pacientui suleidžiamas mažos spinduliuotės žymeklis. Jutikliai yra inkstų, širdies ir šlapimo pūslės srityje. Izotopų judėjimo dinamika fiksuojama rentgenograma, kurioje informacija atvaizduojama dviejų kreivių pavidalu. Procedūra trunka ne ilgiau kaip pusvalandį ir beveik neturi kontraindikacijų.

Nuskaitymas

Nuskaitymas arba statinė inkstų scintigrafija suteikia schematišką vizualizaciją. Šis metodas naudojamas stebimo organo formai, dydžiui, padėčiai nustatyti. Nuskaitymas gali nustatyti pažeidimus, destruktyvius procesus ir vystymosi patologijas. Tyrimas atliekamas naudojant skaitytuvą, kuris fiksuoja į paciento kraują suleisto vaisto spinduliuotę. Procedūra gali trukti nuo vienos iki dviejų valandų, nes tyrimai prasideda praėjus 40-60 minučių po to, kai žymeklis patenka į kūną.

Scintigrafija

Dinaminė scintigrafija atliekama gama tomografu, kuris aptinka spinduliuotę ir pagal šiuos duomenis sudaro vaizdą. Nuotraukos (scintigramos) daromos reguliariais intervalais. Palyginti su nuskaitymu, gauti vaizdai yra tikslesni ir išsamesni. Jie leidžia įvertinti šlapimo sistemos funkcionavimą visuose izotopo judėjimo etapuose.

Indikacijos tyrimui

Inkstų radionuklidinė diagnostika pritaikoma labai plačiai, priklausomai nuo ligos pobūdžio galima pasirinkti vieną iš aukščiau aprašytų metodų:

Inkstų radioizotopinis tyrimas tinkamas esant šlapimo akmenligei, navikams, cistoms ar Urogenitalinės sistemos uždegimams, onkologinėms ligoms.

1. Inkstų izotopinė renografija skiriama esant urolitiazei, inkstų nepakankamumui, lėtiniam pielonefritui ir bet kokiems įtarimams dėl šlapimo sistemos ligų, taip pat siekiant nustatyti galimas chirurginės intervencijos pasekmes. Procedūra skiriama sergant lėtiniu glomerulonefritu, inkstų arterijų pažeidimu, amiloidoze ir arterine hipertenzija. Šis metodas leidžia ištirti kiekvieno inkstų darbą atskirai.
2. Skenavimas naudojamas aptikti navikus ir cistas, diagnozuoti organų vystymosi, vietos ir formos anomalijas. Šis tipas yra ypač svarbus nustatant pažeidimo pusę. Kadangi pats metodas negali aptikti tiriamos kūno sistemos veikimo sutrikimų, jis labai dažnai skiriamas kartu su renografija.
3. Scintigrafija suteikia išsamiausią indikacijų spektrą, palyginti su kitomis diagnostikos rūšimis, todėl ji naudojama visais aukščiau aprašytais atvejais. Metodas taip pat taikomas onkologijoje metastazėms inkstuose nustatyti ir po chemoterapijos, jos efektyvumui įvertinti. Jei skenuojant galima nustatyti tik neoplazmų buvimą, tai scintigrafija nustato šio darinio pobūdį, o tai labai svarbu laiku diagnozuojant piktybinius navikus.

Pasiruošimas procedūrai

Radioizotopinis tyrimas – tai procedūra, kuriai nereikia nei ilgo, nei specialaus pasiruošimo. Nepaisant to, likus kelioms dienoms iki apžiūros, būtina susilaikyti nuo alkoholio, bet kokių narkotinių ir psichotropinių medžiagų vartojimo. Prieš pat diagnozę nevalgyti, paskutinis valgis turi būti prieš 4-5 valandas, o likus 30-60 minučių iki procedūros reikia išgerti pusę litro gryno negazuoto vandens. Jei vartojate vaistus, geriausia pasitarti su gydytoju, ar tai neturės įtakos jūsų rezultatams. Dėl specialios įrangos naudojimo pacientas neturėtų turėti metalinių daiktų ir papuošalų ant kūno. Šių taisyklių nesilaikymas gali iškreipti gautos informacijos objektyvumą. Inkstų radioizotopinis tyrimas yra neskausmingas, išskyrus specialios medžiagos suleidimo momentą.

Tyrimai atliekami Radioizotopinės diagnostikos skyriuje, specialiai tam skirtoje patalpoje, kurioje turi būti visa reikalinga radiodiagnostikos įranga. Kadangi diagnozė pagrįsta į kraują suleisto radioaktyvaus vaisto spinduliuotės fiksavimu, vienintelis nemalonus pojūtis bus izotopo injekcija.

Priklausomai nuo pasirinkto tyrimo metodo, procedūra atliekama sėdint (inkstų RWG) arba gulint (statinė arba dinaminė scintigrafija). Atliekant izotopų renografiją, prie paciento tvirtinami specialūs jutikliai, kurie fiksuoja radioaktyvumą nurodytose vietose ir informaciją atvaizduoja dviejų kreivių – kairiojo ir dešiniojo inksto rennogramų – pavidalu. Skenuojant naudojamas specialus skaitytuvas, kuris palaipsniui juda inkstų projekcijoje ir, reaguodamas į radiofarmacinio preparato spinduliuotę, suformuoja statinį vaizdą. Atliekant scintigrafiją, pacientas dedamas į gama tomografą. Jo veikimo principas toks pat kaip ir kitų procedūrų, tačiau gaunami vaizdai yra detalesni ir atspindi organų dinamiką. Po tyrimo suleistas radioaktyvus vaistas gana greitai natūraliai pasišalina per šlapimo kanalus. Norint pagreitinti organizmo valymosi procesą, reikia gerti daug skysčių.

Šis diagnostikos metodų skyrius šiuolaikinėmis sąlygomis užima vieną iš pirmaujančių vietų. Visų pirma, tai taikoma tokiam metodui kaip skenavimas (skia – šešėlis). Jo esmė slypi tame, kad pacientui suleidžiamas radioaktyvus vaistas, turintis galimybę susikoncentruoti tam tikrame organe: 131 I ir 132 I tiriant skydliaukę; pirofosfatas, paženklintas techneciu (99 m Tc - pirofosfatas), arba radioaktyvusis talis (201 Tl) diagnozuojant miokardo infarktą, aukso koloidinis tirpalas - 198 Au, neohidrinas, pažymėtas gyvsidabrio izotopais - 197 Hg arba 203 Hg, tyrime. kepenų ir kt. Tada pacientas paguldytas ant sofos po skenavimo aparato detektoriumi (gama topografu arba skaitytuvu). Detektorius (gama spinduliuotės scintiliacijos skaitiklis) juda tam tikra trajektorija virš tiriamo objekto ir suvokia radioaktyvius impulsus, sklindančius iš tiriamo organo. Tada skaitiklio signalai elektroniniu įrenginiu paverčiami įvairiomis registravimo formomis (skanogramomis). Galiausiai nuskaityme atsiranda tiriamo organo kontūrai. Taigi, esant židininiam organo parenchimos pažeidimui (navikui, cistai, abscesui ir kt.), nuskaitymo metu nustatomi retėjimo židiniai; su difuziniu parenchiminiu organų pažeidimu (hipotiroze, kepenų ciroze), pastebimas difuzinis skenavimo tankio sumažėjimas.

Nuskaitymas leidžia nustatyti organo poslinkį, padidėjimą ar sumažėjimą, taip pat jo funkcinio aktyvumo sumažėjimą. Dažniausiai skenavimas naudojamas tiriant skydliaukę, kepenis ir inkstus. Pastaraisiais metais šis metodas vis dažniau taikomas diagnozuojant miokardo infarktą dviem būdais: 1) miokardo scintigrafija su 99 m Tc – pirofosfatu (pirofosfatu, paženklintu techneciu), kuris aktyviai kaupiasi nekroziniame miokarde („karštų“ židinių nustatymas); 2) miokardo scintigrafija radioaktyviuoju 201 Tl, kuris kaupiasi tik sveikame širdies raumenyje, o nekrozės zonos atrodo kaip tamsios, nešviečiančios („šaltos“) dėmės ryškiai šviečiančių sveikų audinių sričių fone.

Radioizotopai taip pat plačiai naudojami tiriant tam tikrų organų veiklą. Tuo pačiu metu tiriamas absorbcijos greitis, kaupimasis bet kuriame organe ir radioaktyvaus izotopo išsiskyrimas iš organizmo. Visų pirma, tiriant skydliaukės funkciją, nustatoma natrio jodido, pažymėto 131 I, absorbcijos skydliaukėje dinamika ir su baltymais susieto 131 I koncentracija paciento kraujo plazmoje.

Norint ištirti inkstų išskyrimo funkciją, plačiai naudojama renoradiografija (RRG), nustatant hipurano, pažymėto 131 I, išsiskyrimo greitį.

Radioaktyvieji izotopai taip pat naudojami tiriant absorbciją plonojoje žarnoje ir tiriant kitus organus.

Ultragarso tyrimo metodai

Ultragarso echografija (sinonimai: echografija, echolokacija, ultragarsinis skenavimas, sonografija ir kt.) – tai diagnostikos metodas, pagrįstas ultragarso bangų, praeinančių per skirtingo tankio audinius ir kūno terpes, atspindžio skirtumus. Ultragarsas – 2x10 4 – 10 8 Hz dažnio akustiniai virpesiai, kurių dėl didelio dažnio žmogaus ausis nebesuvokia. Galimybę naudoti ultragarsą diagnostikos tikslais lemia jo gebėjimas plisti terpėje tam tikra kryptimi plono koncentruoto bangos pluošto pavidalu. Tuo pačiu metu skirtingi audiniai ultragarso bangas sugeria ir atspindi skirtingai, priklausomai nuo jų tankio laipsnio. Atspindėti ultragarsiniai signalai fiksuojami, transformuojami ir perduodami į atkūrimo įrenginį (osciloskopą) tiriamų organų struktūrų vaizdo pavidalu.

Pastaraisiais metais ultragarsinės diagnostikos metodas buvo toliau tobulinamas ir, neperdedant, padarė tikrą revoliuciją medicinoje. Jis naudojamas diagnozuojant beveik visų organų ir sistemų ligas: širdies, kepenų, tulžies pūslės, kasos, inkstų, skydliaukės. Bet kokia įgimta ar įgyta širdies liga patikimai diagnozuojama ultragarso echografija. Metodas taikomas neurologijoje (smegenų, smegenų skilvelių tyrimas); oftalmologija (matuojama akies optinė ašis, tinklainės atsiskyrimo dydis, nustatoma svetimkūnių vieta ir dydis ir kt.); otorinolaringologijoje (klausos praradimo priežasčių diferencinė diagnostika); akušerijoje ir ginekologijoje (nėštumo laiko, vaisiaus būklės, daugiavaisio ir negimdinio nėštumo nustatymas, moters lytinių organų navikų diagnostika, pieno liaukų tyrimas ir kt.); urologijoje (šlapimo pūslės, prostatos ištyrimas) ir kt. Atsiradus Doplerio sistemoms šiuolaikiniuose ultragarso prietaisuose, atsirado galimybė tirti kraujo tėkmės kryptį širdies viduje ir per kraujagysles, aptikti patologinius kraujo tekėjimus esant defektams, ištirti vožtuvų ir raumenų kinetiką. širdies, atlikti chronometrinę kairiosios ir dešiniosios širdies dalių judesių analizę, kuri ypač svarbi vertinant miokardo funkcinę būklę. Plačiai pristatomi ultragarsiniai prietaisai su spalvotu vaizdu. Užpuolus ultragarso tyrimo metodams, radiologiniai metodai pamažu praranda savo aktualumą.

Radioizotopinė kraujagyslių diagnostika leidžia nustatyti patologinius pokyčius ir kraujagyslių pažeidimo laipsnį, daugelio gyvybinių procesų funkcijas – kraujotakos greitį, medžiagų apykaitą. Medicininiai izotopai gaunami naudojant branduolinius reaktorius ir radioizotopų technologiją. Injekciniai vaistai turi turėti trumpą skilimo laikotarpį, kad specialistai, tirdami urogenitalinės ir širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijų ypatumus, gautų patikimus tyrimų rezultatus.

Kas yra tyrimas

Kraujagyslių radioizotopinė diagnostika – specialus tyrimas. Jis atspindi žymėtų radioaktyviųjų junginių judėjimą, pasiskirstymą organuose ir audiniuose dėl radiofarmacinių preparatų patekimo į organizmą.

Todėl specialistai tiria dujų ir medžiagų mainus, sekrecinius išskyrimo procesus, limfos ir kraujo judėjimo per indus greitį.

Radioizotopų diagnostika atliekama dviem būdais:

• atranka – tyrimas paimant iš pacientų kraują, vėliau į jį pridedant žymėtų medžiagų, siekiant įvertinti jų tarpusavio sąveiką;
• radiofarmacinių vaistų patekimas į organizmą tolesniam jų judėjimui audiniuose ir organuose.

Tyrimo esmė

Metodas pagrįstas spinduliuotės matavimu ir registravimu, kuris nustatomas po tam tikrų vaistų įvedimo į organizmą.

Kūno pokyčiai, kai izotopus fiksuoja širdies ląstelės, užfiksuojami vaizduose, darytuose 3 plokštumose.

Pažeidus raumenų skaidulų funkcijas, širdies ląstelių radioizotopų absorbcija pradeda smarkiai mažėti.

Bet kurioje iš sušvirkštų kontrastinių medžiagų yra jodo, kuris, eidamas per kraujagysles, pradeda aktyviai absorbuotis audiniuose, išryškindamas vaizdų pokyčius. Tai leidžia gydytojams vizualiai pamatyti organų struktūrą ir struktūrą, nustatyti širdies ir kraujagyslių patologijų pokyčius.

Nuoroda! Izotopai, patekę į kūną, pradeda skleisti spindulius, dėl kurių išryškėja paveiktas organas.

Skirtingai nei įprastiniai rentgeno spinduliai, izotopai gali kauptis širdies raumenyje, todėl specialistai gali nustatyti net onkologiją ir metastazes, prostatos vėžį, miokardo infarktą, širdies išemiją, koronarinę sklerozę.

Radioizotopų tyrimas leidžia suprasti: kada reikia skubios operacijos, pavyzdžiui, esant dideliam tulžies takų ar kepenų pažeidimui.

Leidžia laiku prognozuoti hepatito degeneraciją į kepenų cirozę.

Technika atliekama tiek įtariant širdies ir kraujagyslių ligas, tiek jau nustačius preliminarią diagnozę, siekiant įvertinti gydymo veiksmingumą ir išsiaiškinti kraujagyslių pažeidimo laipsnį.

Vienas iš šiuolaikinių diagnostikos metodų – kompiuterinė radioizotopinė scintigrafija, kurios metu specialūs detektoriai, esantys tam tikru kampu, pradeda aptikti spinduliuotę, kai izotopai leidžiami į veną.

Gauta informacija rodoma kompiuterio monitoriuje, tuo tarpu iškart trimatis, o ne plokščias pažeisto organo vaizdas.

Indikacijos

Radioizotopų tyrimai leidžia:

• įvertinti organų būklę pažeidus (sužalojimus);
• nustatyti lėtines ir ūmias ligas;
• nustatyti kraujagyslių struktūros pažeidimus, kuriuos sukelia kaimyninių organų ligos;
• nustatyti kraujodaros ar šlapimo sistemos gedimą.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių reikia atlikti izotropinius kraujagyslių tyrimus, yra šios:

• virškinimo funkcijų sutrikimas;
• endokrininių liaukų, širdies ir kraujagyslių bei kraujotakos sistemų ligos;
• plaučių, šlapimo organų pažeidimai.

Radioizotopiniai metodai venoms ir kraujagyslėms tirti taikomi daugelyje medicinos sričių:

• hematologija anemijai nustatyti, raudonųjų kraujo kūnelių gyvenimo trukmei nustatyti;
• gastroenterologija, tiriant virškinamojo trakto, kepenų, blužnies funkcijas, dydį ir vietą;
• kardiologija, skirta sekti kraujo judėjimą per širdies ir kraujagyslių ertmes, pateikti nuomonę apie miokardo būklę, atsižvelgiant į suleistos kontrastinės medžiagos pasiskirstymo pažeistose ar sveikose vietose pobūdį;
• neurologija, siekiant nustatyti smegenų auglio lokalizaciją, išplitimo mastą, pobūdį;
• pulmonologija, skirta klausytis plaučių kvėpavimo.

Pastaba! Radioizotopų technika plačiai naudojama onkologijoje. Suleisti radionuklidai turi savybę kauptis navike. Tai leidžia gydytojams ankstyvoje stadijoje aptikti plaučių, kasos, centrinės nervų sistemos vėžį net ir esant nedidelių navikų lokalizacijai.

Vaikams diagnozė nustatoma radioizotopų laboratorijoje, jei kiti tyrimo metodai tampa neinformatyvūs. Pavyzdžiui, norint anksti nustatyti inkstų ligas, taip pat esant esamam inkstų nepakankamumui.

Kontraindikacijos

Procedūros metu pacientams gaunama spinduliuotės dozė yra nereikšminga, todėl ypatingų kontraindikacijų nėra.

Nors apribojimai žinomi:

• nėštumas;
• vaikai iki 3 metų;
• individualus netoleravimas jodui.

Rezultatų iškraipymui gali turėti įtakos pacientų vartojami psichotropiniai vaistai spaudimui sumažinti prieš tyrimą.

Norėdami visais įmanomais būdais apsisaugoti nuo per didelio tyrimo, pacientai procedūros metu turi likti specialioje kabinoje, uždarytoje apsauginėmis plokštėmis.

Siekiant išvengti spinduliuotės plitimo visoje patalpoje, kontrastinės medžiagos laikomos specialiose spintelėse.

Nuoroda! Daugeliui žmonių rūpi radioizotopinės diagnostikos saugumas, nes žinoma, kad švirkščiami radioizotopiniai vaistai turi tam tikrą radioaktyvumo laipsnį, sukeliantį sumišimą, baimę ir nerimą. Gydytojai prieš atlikdami radioizotopų tyrimą bando nusiraminti, išsklaidyti mitus ir įvertinti visus įmanomus pliusus ir minusus.

Skirtingai nuo įprastinių rentgeno spindulių, radioizotopų tyrimuose apšvitos dozė yra beveik 100 kartų mažesnė. Tai leidžia atlikti techniką net naujagimiams.

Rezultatų iššifravimas

Per 5-7 minutes po izotopų patekimo į organizmą didžiausia jų koncentracija stebima pažeistoje vietoje.

Po 25-30 minučių koncentracija pradeda palaipsniui mažėti. Po 30-35 minučių - staigiai, 3-4 kartus.

Norint gauti patikimus rezultatus, gydytojai per šį laikotarpį turi skenuoti tiriamus kraujagysles, kitas šalia esančias sritis, kai aiškiai ir vizualiai matomos konstrukcijų ribos, jų vieta ir funkcionavimas.

Jei atsiranda patologinis procesas, vaizde turėtų atsirasti tamsių dėmių.

Radioizotopų tyrimas atliekamas tik tam tikrose klinikinėse situacijose, kai, pasak gydytojų, jis leidžia atsakyti į visus klausimus, o atlikimo nauda yra daug didesnė už galimą izotropinės spinduliuotės žalą.

Norint detaliai įvertinti gautus vaizdus, ​​technika dažnai atliekama kartu su rentgenograma.

Įdomus vaizdo įrašas: radioizotopų diagnostikos metodas