Kaip perduoti ESR analizę. Pilnas kraujo tyrimas, taip

Eritrocitų nusėdimo greitis yra analizė, naudojama siekiant nustatyti uždegimą organizme.

Mėginys dedamas į pailgą ploną vamzdelį, raudonieji kraujo kūneliai (eritrocitai) palaipsniui nusėda ant jo dugno, o ESR yra šio nusėdimo greičio matas.

Analizė leidžia diagnozuoti daugelį sutrikimų (įskaitant vėžį) ir yra būtinas testas daugeliui diagnozių patvirtinti.

Pažiūrėkime, ką reiškia, kai bendrame suaugusiojo ar vaiko kraujo tyrime eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) yra padidėjęs arba sumažėjęs, ar reikėtų bijoti tokių rodiklių ir kodėl taip nutinka vyrams ir moterims?

Moterų ESR reikšmės yra didesnės, nėštumas ir menstruacijos gali sukelti trumpalaikius sutrikimus. Pediatrijoje ši analizė padeda diagnozuoti reumatoidinį artritą vaikams arba.

Normalios vertės diapazonas gali šiek tiek skirtis, priklausomai nuo laboratorinės įrangos. Nenormalūs rezultatai nediagnozuoja konkrečios ligos.

Daug veiksnių, tokių kaip amžiaus ar narkotikų vartojimo gali turėti įtakos galutiniam rezultatui. Tokie vaistai kaip dekstranas, ovidonas, silestas, teofilinas, vitaminas A gali padidinti ESR, o aspirinas, varfarinas, kortizonas – sumažinti. Aukšti/žemi rodmenys tik pasako gydytojui apie būtinybę atlikti tolesnį tyrimą.

klaidingas postūmis

Daugybė sąlygų gali turėti įtakos kraujo savybėms, turinčioms įtakos ESR vertei. Todėl tiksli informacija apie uždegiminį procesą – priežastis, kodėl specialistas skiria tyrimą – gali būti užmaskuota šių sąlygų įtakoje.

Tokiu atveju ESR reikšmės bus klaidingai padidintos. Šie komplikuojantys veiksniai apima:

Anemija (sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, sumažėjęs hemoglobino kiekis serume);
Nėštumas (trečiąjį trimestrą ESR padidėja maždaug 3 kartus);
Padidėjusi cholesterolio koncentracija (MTL, DTL, trigliceridai);
Inkstų sutrikimai (įskaitant ūminį inkstų nepakankamumą).

Specialistas, interpretuodamas analizės rezultatus, atsižvelgs į visus galimus vidinius veiksnius.

Rezultatų interpretacija ir galimos priežastys

Ką reiškia, jei suaugusiojo ar vaiko kraujo tyrime eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) yra padidėjęs ar sumažėjęs, ar verta bijoti rodiklių, viršijančių normą ar žemiau?

Didelis kiekis kraujo tyrime

Uždegimas organizme išprovokuoja raudonųjų kraujo kūnelių agliutinaciją (padidėja molekulės svoris), o tai žymiai padidina jų nusėdimo į mėgintuvėlio dugną greitį. Padidėjęs sedimentacijos lygis gali atsirasti dėl šių priežasčių:

Autoimuninės ligos – Liebman-Sachs liga, milžiniška ląstelė, reumatinė polimialgija, nekrozinis vaskulitas, reumatoidinis artritas (imuninė sistema yra organizmo apsauga nuo pašalinių medžiagų. Autoimuninio proceso fone ji klaidingai atakuoja sveikas ląsteles ir naikina kūno audinius);
Vėžys (tai gali būti bet kokia vėžio forma, nuo limfomos ar daugybinės mielomos iki storosios žarnos ir kepenų vėžio)
Lėtinė inkstų liga (policistinė inkstų liga ir nefropatija);
Infekcija, pvz., pneumonija, dubens uždegiminė liga ar apendicitas;
Sąnarių (reumatinė polimialgija) ir kraujagyslių uždegimas (arteritas, diabetinė apatinių galūnių angiopatija, retinopatija, encefalopatija);
Skydliaukės uždegimas (difuzinė toksinė struma, mazginė struma);
sąnarių, kaulų, odos ar širdies vožtuvų infekcijos;
Per didelė fibrinogeno koncentracija serume arba hipofibrinogenemija;
Nėštumas ir toksikozė;
Virusinės infekcijos (ŽIV, tuberkuliozė, sifilis).

Nes ESR yra nespecifinis uždegimo žymuo ir koreliuoja su kitomis priežastimis, reikia atsižvelgti į analizės rezultatus kartu su paciento ligos istorija ir kitų tyrimų rezultatais (pilnas kraujo tyrimas – išplėstinis profilis, šlapimo tyrimas, lipidų profilis).

Jei nusėdimo greitis ir kitų tyrimų rezultatai sutampa, specialistas gali patvirtinti arba, priešingai, paneigti įtariamą diagnozę.

Jei vienintelis padidėjęs rodiklis analizėje yra ESR (visiško simptomų nebuvimo fone), specialistas negali tiksliai atsakyti ir nustatyti diagnozės. Be to, normalus rezultatas neatmeta ligos. Vidutiniškai padidėjęs lygis gali būti dėl senėjimo.

Labai dideli skaičiai paprastai turi rimtų priežasčių pvz., daugybinė mieloma arba milžiniškų ląstelių arteritas. Žmonėms, sergantiems Waldenströmo makroglobulinemija (nenormalūs serumo globulinai), ESR lygis yra ypač aukštas, nors uždegimo nėra.

Šiame vaizdo įraše daugiau kalbama apie šio rodiklio normas ir nukrypimus kraujyje:

Žemas našumas

Lėtas sedimentacijos greitis paprastai nėra problema. Bet gali būti susiję su tokiais nukrypimais kaip:

Liga arba būklė, dėl kurios padidėja raudonųjų kraujo kūnelių gamyba;
Liga arba būklė, dėl kurios padidėja baltųjų kraujo kūnelių gamyba;
Jei pacientas gydomas nuo uždegiminės ligos, sumažėjęs sedimentacijos laipsnis yra geras ženklas ir rodo, kad pacientas reaguoja į gydymą.

Žemas vertes gali sukelti šios priežastys:

Padidėjęs gliukozės kiekis (sergantiems diabetu);
policitemija (būdinga padidėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių kiekiu);
pjautuvinė anemija (genetinė liga, susijusi su patologiniais ląstelių formos pokyčiais);
Sunki kepenų liga.

Bet koks veiksnys gali būti sumažinimo priežastimi., Pavyzdžiui:

Nėštumas (1 ir 2 trimestrais ESR sumažėja);
Anemija;
Menstruacinis periodas;
Vaistai. Daugelis vaistų gali klaidingai sumažinti tyrimų rezultatus, pvz., diuretikai (diuretikai), vartojant vaistus, kuriuose yra daug kalcio.

Padaugėjo duomenų širdies ir kraujagyslių ligoms diagnozuoti

Pacientams, sergantiems gretutinėmis ligomis arba miokardu, ESR naudojamas kaip papildomas galimas koronarinės širdies ligos rodiklis.

ESR naudojamas diagnozei nustatyti- (vidinis širdies sluoksnis). Endokarditas išsivysto, kai bakterijos ar virusai migruoja iš kokios nors kūno dalies per kraują į širdį.

Jei simptomai ignoruojami, endokarditas sunaikina širdies vožtuvus ir sukelia gyvybei pavojingas komplikacijas.

Norėdami nustatyti endokardito diagnozę, specialistas būtinai skiria kraujo tyrimą. Kartu su dideliu sedimentacijos greičiu, endokarditui būdingas trombocitų kiekio sumažėjimas(sveikų raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas), dažnai pacientui diagnozuojama ir mažakraujystė.

Ūminio bakterinio endokardito fone nusėdimo laipsnis gali padidėti iki kraštutinių verčių(apie 75 mm/val.) – ūmus uždegiminis procesas, kuriam būdinga sunki širdies vožtuvų infekcija.

Diagnozuojant stazinis širdies nepakankamumas Atsižvelgiama į ESR lygį. Tai lėtinė progresuojanti liga, pažeidžianti širdies raumenų jėgą. Skirtingai nuo įprasto „širdies nepakankamumo“, stazinis reiškia stadiją, kai aplink širdį kaupiasi skysčių perteklius.

Diagnozuojant ligą, be fizinių tyrimų (, echokardiogramos, MRT, streso testų), atsižvelgiama ir į kraujo tyrimo rezultatus. Šiuo atveju išplėstinio profilio analizė gali rodyti nenormalių ląstelių ir infekcijų buvimą(sedimentacijos greitis bus didesnis nei 65 mm/h).

At miokardinis infarktas visada provokuoja ESR padidėjimas. Koronarinės arterijos tiekia deguonį kraujyje į širdies raumenį. Jei viena iš šių arterijų užsikemša, dalis širdies netenka deguonies, prasideda būklė, vadinama „miokardo išemija“.

Širdies priepuolio fone ESR pasiekia didžiausias vertes(70 mm/h ir daugiau) per savaitę. Kartu su sedimentacijos greičio padidėjimu, lipidų profilyje bus rodomas padidėjęs trigliceridų, MTL, DTL ir cholesterolio kiekis kraujo serume.

Atsižvelgiant į tai, pastebimas reikšmingas eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimas ūminis perikarditas. Dėl to į perikardo erdvę patenka tokie kraujo komponentai kaip fibrinas, eritrocitai ir leukocitai.

Dažnai perikardito priežastys yra akivaizdžios, pavyzdžiui, neseniai įvykęs širdies priepuolis. Kartu su padidėjusiu ESR lygiu (virš 70 mm/h), karbamido koncentracijos kraujyje padidėjimas dėl inkstų nepakankamumo.

Žymiai padidėja eritrocitų nusėdimo greitis esant aortos aneurizmai arba . Kartu su didelėmis ESR reikšmėmis (daugiau nei 70 mm / h) padidės kraujospūdis, pacientams, sergantiems aneurizma, dažnai diagnozuojama būklė, vadinama „storu krauju“.

išvadas

ESR vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant širdies ir kraujagyslių ligas.. Rodiklis yra padidėjęs dėl daugelio ūmių ir lėtinių skausmingų būklių, kurioms būdinga audinių nekrozė ir uždegimas, taip pat yra kraujo klampumo požymis.

Padidėjęs lygis tiesiogiai koreliuoja su miokardo infarkto ir koronarinės širdies ligos rizika. Dėl didelio nusėdimo lygio ir įtariamų širdies ir kraujagyslių ligų pacientas siunčiamas tolesnei diagnostikai, įskaitant echokardiogramą, MRT, elektrokardiogramą diagnozei patvirtinti.

Specialistai eritrocitų nusėdimo greitį naudoja uždegimo židiniams organizme nustatyti, AKS matavimas yra patogus būdas stebėti ligų, kurias lydi uždegimas, gydymo eigą.

Atitinkamai, didelis sedimentacijos greitis koreliuoja su didesniu ligos aktyvumu ir parodys galimų būklių, tokių kaip lėtinė inkstų liga, infekcijos, skydliaukės uždegimas ir net vėžys, buvimą, o mažos vertės rodo mažiau aktyvų ligos vystymąsi ir regresiją.

Nors kartais net žemas lygis koreliuoja su tam tikrų ligų išsivystymu pvz., policitemija ar anemija. Bet kokiu atveju, norint tiksliai diagnozuoti, būtina pasikonsultuoti su specialistu.

Kraujo tyrimo rezultatai, kai padidėja eritrocitų nusėdimo greičio reikšmė, ligonį išgąsdins, ypač nesant ligos požymių. Ar turėčiau sunerimti? Ką reiškia šis indikatorius ir kokia jo normalioji vertė? Norint nepanikuoti, patartina išspręsti šią problemą.

Kas yra ESR kraujyje

Tai vienas iš kraujo tyrimų rodiklių – eritrocitų nusėdimo greitis. Visai neseniai buvo kitas pavadinimas - ROE. Ji buvo iššifruota kaip eritrocitų nusėdimo reakcija, tačiau tyrimo prasmė nepasikeitė. Rezultatas netiesiogiai parodo, kad yra uždegimų ar patologijų. Parametrų nukrypimas nuo normos reikalauja papildomų tyrimų diagnozei nustatyti. Indeksui įtakos turi:

padidėjusi temperatūra;
infekcijos;
lėtinis uždegimas.

Organizmas sveikas – ir visi kraujo komponentai: trombocitai, leukocitai, eritrocitai ir plazma subalansuoti. Sergant liga, pastebimi pokyčiai. Eritrocitai – raudonieji kraujo kūneliai – pradeda prilipti vienas prie kito. Analizės metu jie nusėda, kai iš viršaus susidaro plazminis sluoksnis. Greitis, kuriuo vyksta šis procesas, vadinamas ESR – paprastai šis indikatorius rodo sveiką kūną. Analizę priskirkite:

diagnostika;
klinikinis tyrimas;
prevencija;
stebėti gydymo rezultatus.

Na, kai ESR normalus. Ką reiškia jo didelės ir žemos vertės? Standartinio padidėjimas - pagreitinto eritrocitų nusėdimo sindromas - rodo tikimybę:

pūlingas uždegimas;
kepenų ligos;
medžiagų apykaitos sutrikimai;
autoimuninės patologijos;
virusinės, grybelinės infekcijos;
onkologija;
Hepatitas A;
kraujavimas;
insultas
tuberkuliozė;
širdies smūgis;
neseniai patirtos traumos;
didelis cholesterolio kiekis;
laikotarpis po operacijos.

Mažos vertės yra ne mažiau pavojingos. Reikšmė yra 2 vienetais mažesnė nei ESR turėtų būti pagal normą - tai signalas ieškoti problemos. Šios priežastys gali sumažinti eritrocitų nusėdimo greitį:

blogas tulžies nutekėjimas;
neurozės;
hepatitas;
epilepsija;
vegetarizmas;
anemija;
hormonų terapija;
kraujotakos sutrikimai;
mažas hemoglobino kiekis;
vartojant aspiriną, kalcio chloridą;
bado.

Ne visada padidėjusi analizės rezultato vertė rodo uždegimą ar patologijų buvimą. Būna situacijų, kai AKS nėra norma, o aukštas ar žemas rodiklis, tačiau grėsmės žmonių sveikatai nėra. Tai būdinga tokioms aplinkybėms:

nėštumas;
neseniai įvykę lūžiai;
būklė po gimdymo;
laikotarpis;
griežtos dietos laikymasis;
sotūs pusryčiai prieš tyrimus;
badas;
hormonų terapija;
brendimas vaikui;
alergijos.

Norėdami gauti patikimus rodmenis iššifruodami bendrą kraujo tyrimą, turite būti pasirengę. Tam reikia:

atsisakyti alkoholio per dieną;
atvykti į tyrimą tuščiu skrandžiu;
mesti rūkyti per valandą;
nustoti vartoti vaistus;
pašalinti emocinę, fizinę perkrovą;
nesportuoti išvakarėse;
nesidaryti rentgeno;
nutraukti fizinę terapiją.

ESR pagal Westergren

Norint nustatyti, ar AKS norma organizme atitinka reikiamus parametrus, yra du tikrinimo būdai. Jie skiriasi medžiagos mėginių ėmimo būdu, tyrimams skirta įranga. Proceso esmė ta pati, jums reikia:

paimti kraują;
pridėti antikoaguliantų;
stovėti valandą vertikaliai ant specialaus prietaiso;
pagal plazmos aukštį milimetrais virš nusistovėjusių eritrocitų įvertinkite rezultatą.

Westergreno metodas apima kraujo paėmimą iš venos. Natrio citratas tam tikromis proporcijomis įpilamas į 200 mm skalės mėgintuvėlį. Sumontuokite vertikaliai, palaikykite valandą. Tokiu atveju iš viršaus susidaro plazmos sluoksnis, nusėda eritrocitai. Tarp jų yra aiškus padalijimas. Eritrocitų nusėdimo greitis nustatomas milimetrais išmatuojant skirtumą tarp viršutinės plazmos ribos ir eritrocitų zonos viršaus. Bendras rodiklis - mm / val. Šiuolaikinėmis sąlygomis naudojami specialūs analizatoriai, kurie nustato parametrus automatiniu režimu.

ESR pagal Panchenkovą

Tyrimo metodas pagal Pančenkovą skiriasi mėginių ėmimu kapiliarinio kraujo analizei. Lyginant rodiklius su Westergren metodu, klinikinio ESR norma sutampa įprastų verčių srityje. Didėjant rodmenims, Panchenkov metodas duoda mažesnius rezultatus. Parametrai apibrėžiami taip:

paimkite kapiliarą, ant kurio taikoma 100 padalų;
paimti kraujo mėginį iš piršto;
praskieskite jį natrio citratu;
valandą nustatykite kapiliarą vertikaliai;
išmatuoti plazmos sluoksnio aukštį virš eritrocitų.

ESR norma moterims

Su fiziologijos ypatumais siejama ESR norma moterų kraujyje. Ji aukštesnė už vyrus. Prisidėti prie šių hormoninių pokyčių menstruacijų, nėštumo, brendimo, menopauzės metu. Rodiklių padidėjimui įtakos turi kontraceptikų vartojimas, antsvoris. Koks turėtų būti ESR skirtingo amžiaus moterims? Priimami šie rodikliai - mm / val.:

iki 15 metų - 4-20;
nuo 15 iki 50 - 2-20;
nuo 51 - 2-30.

ESR nėštumo metu

Vaiko laukimo laikotarpiu AKS rodiklis yra norma, dėl kurios susitariama konkrečiai. Jis padidėja, palyginti su normaliomis vertėmis, ir keičiasi per laikotarpį, likus dviem savaitėms iki gimdymo, jo augimas yra įmanomas. ESR nėščioms moterims taip pat priklauso nuo kūno sudėjimo. Stebimi šie rodikliai - mm / val.

tanki konstitucija - pirmoji pusė - 8-45, antroji kadencijos dalis - 30-70;
plona figūra - iki vidurio - 21-63, kitu laikotarpiu - 20-55.

Eritrocitų nusėdimo greitis yra svarbus laboratorinis kraujo rodiklis, pagal kurio rezultatus galima nustatyti plazmos baltymų frakcijų santykį. Jei ESR nukrypo nuo normos, tai rodo tam tikro patologinio proceso buvimą organizme.

Kam paskirta analizė?

ESR yra vienas iš svarbiausių daugelio ligų diagnozavimo būdų. Paprastai šios analizės pagalba galima aptikti šias patologijas:

Uždegiminės ligos.
Infekcijos.
Neoplazmos.
Atrankinė diagnostika profilaktinių tyrimų metu.

ESR nustatymas yra atrankos testas, kuris neturi specifiškumo konkrečiam negalavimui. Eritrocitų nusėdimo greitis yra tyrimas, kuris aktyviai naudojamas atliekant bendrą kraujo tyrimą.

Parengiamoji veikla

ESR nustatymas yra analizė, kurią reikia atlikti tuščiu skrandžiu. Likus 3 dienoms iki eritrocitų nusėdimo tyrimo būtina nevalgyti riebaus, kepto maisto ir alkoholinių gėrimų. Likus valandai iki kraujo paėmimo eritrocitų nusėdimo greičiui nustatyti, reikia susilaikyti nuo rūkymo.

Iššifravimas

AKS interpretacija analizėje yra labai nespecifinė. Moterų ir vyrų ligos tipą galima tiksliau nustatyti kartu įvertinus ESR lygį ir leukocitų skaičių. Moterims ir vyrams šie rodikliai nustatomi po to, kai gydytojas juos ištiria dinamiką pagal ligos dienas.

Pavyzdžiui, jei ištinka ūmus miokardo infarktas, leukocitų kiekis padidėja jau pirmomis ligos valandomis, tačiau moterų ir vyrų AKS yra normalus. 5–10 dienomis atsiranda „žirklių“ simptomas, kai leukocitų kiekis sumažėja, tačiau moterims ir vyrams padidėja eritrocitų nusėdimo greitis. Po to leukocitų kiekis palaikomas, tačiau apie eritrocitų nusėdimo greitį vyrams ir moterims sprendžiama pagal randų susidarymą ant širdies raumens ir terapijos efektyvumą.

Didelio leukocitų skaičiaus ir padidėjusio eritrocitų nusėdimo greičio derinys leidžia tęsti diagnozę ir rasti uždegimo šaltinį.

Moterų ir vyrų eritrocitų nusėdimo greitis padidėja diagnozavus alerginius procesus, tai ypač pasakytina apie tokias ligas kaip raudonoji vilkligė ir reumatoidinis artritas.

Padidėjusio eritrocitų nusėdimo greičio aiškinimas leidžia nustatyti naviko ligas, ūminę leukemiją, daugybinę mielomą. Taip pat eritrocitų nusėdimo greitis svarbus diagnozuojant anemiją, nustatant kraujo netekimo laipsnį traumų, chirurginio gydymo, inkstų ligų atvejais.

Eritrocitų nusėdimo greitis gali padidėti ir sergant infekcinėmis ligomis:

reumatas;
tuberkuliozė;
virusinė infekcija.

Mažas eritrocitų nusėdimo greitis rodo kraujo komponentų ir pačių eritrocitų struktūros pokyčius. Tokiu atveju diagnozuojamos šios ligos:

policitemija;
pjautuvinių ląstelių anemija;
sferocitozė;
hiperbilirubinemija;
hiperhidratacija.

Labai dažnai mažas ESR tampa vegetarų, kurie nevalgo mėsos ir įvairaus gyvūninės kilmės maisto, normos variantu.

Padidėjusio ESR priežastys:

nėštumas, pogimdyvinis laikotarpis, menstruacijos;
uždegiminės ligos;
paraproteinemija;
navikinės ligos (karcinoma, sarkoma, ūminė leukemija);
jungiamojo audinio ligos;
glomerulonefritas, inkstų amiloidozė, pasireiškianti nefroziniu sindromu, uremija;
sunkios infekcijos;
hipoproteinemija;
anemija;
hiper- ir hipotirozė;
vidinis kraujavimas;
hiperfibrinogenemija;
hemoraginis vaskulitas;
reumatoidinis artritas.

Žemo ESR priežastys:

eritremija ir reaktyvioji eritrocitozė;
išreikšti kraujotakos nepakankamumo reiškiniai;
epilepsija;
hemoglobinopatija C;
hiperproteinemija;
hipofibrinogenemija;
virusinis hepatitas ir mechaninė gelta;
kalcio chlorido, salicilatų suvartojimas.

Įprastomis sąlygomis vyrų ir moterų eritrocitų nusėdimo procesas yra lėtas, rodiklis po valandos bus žemiau normos. Diagnozuojant įvairias ligas, kraujo sudėtis rodo padidėjusį fibrino ir baltymų kiekį. Jiems veikiant, greitai nusėda eritrocitai, padidėja ESR reikšmė.

Normalus lygis

ESR norma kraujyje priklauso nuo tokių parametrų kaip fiziologinė būklė, paciento amžius. Jie skiriasi vyrams ir moterims. Yra duomenų, kad šis rodiklis skiriasi tarp skirtingų teritorijų gyventojų.

2 lentelė – normalioji ESR vertė

Anksčiau jis buvo vadinamas ROE, nors kai kurie vis dar naudoja šį santrumpą iš įpročio, dabar jie vadina ESR, tačiau dažniausiai jai taiko vidurinę lytį (padidėjusį arba pagreitintą ESR). Autorius, skaitytojams leidus, naudos šiuolaikinę santrumpą (SOE) ir moterišką (greitis).

Ūminiai ir lėtiniai infekcinės kilmės uždegiminiai procesai (pneumonija, sifilis, tuberkuliozė). Pagal šį laboratorinį tyrimą galima spręsti apie ligos stadiją, proceso remisiją, gydymo efektyvumą. „Ūminės fazės“ baltymų sintezė ūminiu periodu ir sustiprinta imunoglobulinų gamyba „karinių operacijų“ metu žymiai padidina eritrocitų agregacijos gebėjimą ir jų dėka susidaro monetų stulpeliai. Reikėtų pažymėti, kad bakterinės infekcijos yra didesnės nei virusinės infekcijos.
Kolagenozė (reumatoidinis artritas).
Širdies pažeidimas (- širdies raumens pažeidimas, uždegimas, „ūminės fazės“ baltymų, įskaitant fibrinogeną, sintezė, padidėjusi raudonųjų kraujo kūnelių agregacija, monetų stulpelių susidarymas – padidėjęs ESR).
Kepenų (hepatitas), kasos (destrukcinis pankreatitas), žarnyno (Krono liga, opinis kolitas), inkstų (nefrozinis sindromas) ligos.
Endokrininė patologija (tirotoksikozė).
Hematologinės ligos (,).
Organų ir audinių sužalojimas (chirurginės operacijos, žaizdos ir kaulų lūžiai) – bet koks pažeidimas padidina raudonųjų kraujo kūnelių gebėjimą agreguotis.
Apsinuodijimas švinu arba arsenu.
Būklės, kurias lydi sunkus apsinuodijimas.
Piktybiniai navikai. Žinoma, vargu ar testas gali pretenduoti į pagrindinį diagnostikos požymį onkologijoje, tačiau jo padidinimas vienaip ar kitaip sukels daug klausimų, į kuriuos teks atsakyti.
Monokloninė gamopatija (Waldenströmo makroglobulinemija, imunoproliferaciniai procesai).
Didelis cholesterolio kiekis ().
Kai kurių vaistų (morfino, dekstrano, vitamino D, metildopos) poveikis.

Tačiau skirtingais vieno proceso laikotarpiais ar įvairiomis patologinėmis sąlygomis ESR nesikeičia vienodai:

Labai staigus ESR padidėjimas iki 60-80 mm/val. būdingas mielomai, limfosarkomai ir kitiems navikams.
Tuberkuliozė pradinėse stadijose eritrocitų nusėdimo greičio nekeičia, tačiau jei ji nesustabdoma arba prisijungia komplikacija, indikatorius greitai šliaužia aukštyn.
Ūminiu infekcijos laikotarpiu ESR pradės kilti tik nuo 2-3 dienų, bet gali nemažėti gana ilgai, pavyzdžiui, sergant lobarine pneumonija - krizė praėjo, liga traukiasi, o AKS. laikosi.
Mažai tikėtina, kad šis laboratorinis tyrimas gali padėti pirmąją ūminio apendicito dieną, nes jis bus normos ribose.
Aktyvus reumatas gali užtrukti ilgą laiką, padidėjus ESR, bet be bauginančių skaičių, tačiau jo sumažėjimas turėtų įspėti dėl širdies nepakankamumo (, acidozės) išsivystymo.
Paprastai, infekciniam procesui nurimus, bendras leukocitų skaičius pirmieji sunormalėja (ir lieka, kad baigtųsi reakcija), AKS kiek vėluoja ir vėliau mažėja.

Tuo tarpu ilgalaikis aukštų ESR verčių (20–40 ar net 75 mm/h ir daugiau) išsaugojimas sergant bet kokio pobūdžio infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis, greičiausiai, sukels komplikacijų idėją ir nesant akivaizdžių infekcijų, bet kokių tada paslėptų ir galbūt labai rimtų ligų. Ir nors ne visiems onkologiniams ligoniams, liga prasideda padidėjus AKS, tačiau jo aukštas lygis (70 mm/val. ir daugiau) nesant uždegiminio proceso dažniausiai pasireiškia onkologijoje, nes anksčiau ar vėliau navikas atsiranda. padarys didelę žalą audiniams, kurių pažeidimas galiausiai padidės eritrocitų nusėdimo greitis.

Ką gali reikšti ESR sumažėjimas?

Tikriausiai skaitytojas sutiks, kad ESR teikiame mažai reikšmės, jei skaičiai yra normos ribose, tačiau rodiklio sumažėjimas, atsižvelgiant į amžių ir lytį, iki 1–2 mm / val., vis tiek padidins skaičių. ypač smalsių pacientų klausimų. Pavyzdžiui, bendras reprodukcinio amžiaus moters kraujo tyrimas, pakartotinai tiriant, „sugadina“ eritrocitų nusėdimo greičio lygį, kuris netelpa į fiziologinius parametrus. Kodėl tai vyksta? Kaip ir padidėjimo atveju, ESR sumažėjimas taip pat turi savų priežasčių, susijusių su raudonųjų kraujo kūnelių gebėjimo agreguotis ir formuoti monetų stulpelius sumažėjimo arba trūkumo.

Veiksniai, lemiantys tokius nukrypimus, yra šie:

Padidėjęs kraujo klampumas, kuris, padidėjus raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui (eritremija), paprastai gali sustabdyti nusėdimo procesą;
Raudonųjų kraujo kūnelių formos pasikeitimas, kuris iš esmės dėl netaisyklingos formos netelpa į monetų stulpelius (pusmėnulis, sferocitozė ir kt.);
Fizinių ir cheminių kraujo parametrų pokyčiai, kai pH pokytis mažėja.

Tokie kraujo pokyčiai būdingi šioms kūno sąlygoms:

(hiperbilirubinemija);
Obstrukcinė gelta ir dėl to didelio tulžies rūgščių kiekio išsiskyrimas;
ir reaktyvioji eritrocitozė;
pjautuvinių ląstelių anemija;
Lėtinis kraujotakos nepakankamumas;
Sumažėjęs fibrinogeno kiekis (hipofibrinogenemija).

Tačiau gydytojai eritrocitų nusėdimo greičio sumažėjimo nelaiko svarbiu diagnostikos rodikliu, todėl duomenys pateikiami specialiai ypač smalsiems žmonėms. Akivaizdu, kad vyrams šis sumažėjimas paprastai nėra pastebimas.

Tikrai nepavyks nustatyti ESR padidėjimo be injekcijos į pirštą, tačiau visiškai įmanoma manyti, kad rezultatas bus pagreitintas. Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas (), kūno temperatūros padidėjimas (karščiavimas) ir kiti simptomai, rodantys infekcinės ir uždegiminės ligos artėjimą, gali būti netiesioginiai daugelio hematologinių parametrų, įskaitant eritrocitų nusėdimo greitį, pasikeitimo požymiai.

Vaizdo įrašas: klinikinis kraujo tyrimas, ESR, Dr Komarovsky

Pasaulio medicina pripažįsta, kad eritrocitų nusėdimo greičio (ESR) nustatymas yra privalomas. Kraujo tyrimas dėl ESR būtinas atliekant profilaktinį tyrimą, ambulatorinį apžiūrą ir diagnostinę hospitalizuoto paciento analizę.

Didelis eritrocitų nusėdimo greitis rodo nuolatinį uždegimą. ESR nelaikomas vienareikšmiu ir išskirtiniu diagnostiniu tyrimu.

Teisingas aiškinimas įmanomas, kai jis derinamas su kitomis analizėmis. Atsižvelgiama į baltųjų kraujo kūnelių koncentraciją. Sedimentacijos greitį veikia kiekybinė ir standartinė raudonųjų kraujo kūnelių sudėtis.

Yra trys nusėdimo normos nustatymo būdai: Westergren metodas, Wintrobe metodas ir Panchenkov metodas. Rusija ESR nustato pagal Pančenkovo metodą. Kas yra šis metodas? Kraujas sumaišomas su natrio citratu, kuris pasižymi krešėjimą stabdančiomis savybėmis. Citrintas kraujas, jei jis yra ginamas, palaipsniui išsiskiria į du sluoksnius. Viršutinę kraujagyslės dalį su krauju užima skaidri, gelsva plazma. Raudonieji kraujo kūneliai nusėda vamzdelio ar vamzdelio apačioje.

Eritrocitų sluoksnis susidaro per 60 minučių trimis etapais:

Pirmiausia susidaro „cento stulpeliai“. Kraujo ląstelės sudaro vertikalios orientacijos grupes. Šis reiškinys pastebimas po dešimties minučių.
Kraujo mėgintuvėlis paliekamas 40 minučių.
Paskutinės bandymo minutės skiriamos nusistovėjusios eritrocitų masės klijavimui.

Taken išpučiamas iš kapiliaro į specialią įdubą su iš anksto įpiltu natrio citrato tirpalu. Maišoma, surenkama į ploną graduotą vamzdelį iki viršutinės žymos, įdedama į trikojį, išlaikant tiksliai vertikalią padėtį. Apatinis vamzdelio galas pradurtas etikete su paciento vardu. Juose yra specialus laboratorinis laikmatis su pavojaus signalu. Iškviečiant atsižvelgiama į eritrocitų kolonėlės aukštį. Rezultatas registruojamas mm/val.

Analizės perdavimo taisyklės

Kaip paaukoti kraują ESR? Technika paprasta, tačiau rezultatai iškraipomi, jei nesilaikoma tam tikrų taisyklių:

, ryte.
Bevardžio piršto punkcija daroma giliai. Išspaudus lašą ląstelės sunaikinamos ir rezultatas iškreipiamas.
Stiklo indams ir reagentams keliami reikalavimai yra įvykdyti.
Į vieną dalį natrio citrato tirpalo pridedami keturi tūriai kraujo.
Kraujo tyrimas dėl ESR atliekamas kambario temperatūroje – 20±2°C.

Bet kokie analizės procedūros netikslumai iškraipo rezultatus. Laboratorijos personalo mokymas turi lemiamą reikšmę. Nepatyręs laborantas gali sugadinti analizę.

Rodiklių norma

Jei kraujas priklauso sveikam žmogui, raudonieji kraujo kūneliai nusėda lėtai. Per 60 minučių kraujo stratifikacija siekia kelis milimetrus. Uždegimas į kraują pritraukia azoto turinčių medžiagų ir fibrino perteklių, todėl eritrocitai greičiau nusėda. ESR greitėja.

Skirtingoms pacientų kategorijoms imkite skirtingas vertes. Vyksta fiziologiniai, lyties ir amžiaus, geografiniai skirtumai.

Normalios vertės buvo nustatytos atlikus išsamius tyrimus. Aritmetinis vidurkis laikomas norma. Didžiausi skirtumai pastebimi naujagimiams, tai patvirtina ir vaikų eritrocitų nusėdimo greičio lentelės duomenys.

ESR norma vaikui:

Mažą eritrocitų nusėdimo greitį gimimo metu pakeičia greitas pagreitis. Dviejų savaičių kūdikio ESR yra 10 kartų didesnis nei šiandien gimusio kūdikio.

Fiziologinė būklė nėštumo metu, kūno tipas sudaro savo ESR standartus:

Lieknų žmonių metabolizmo intensyvumas yra didesnis nei pilnų, antrajam nėštumo trimestrui būdingas rodiklio padidėjimas.

AKS amžiaus normų skirtumai, mm/h:

Su amžiumi susijęs eritrocitų nusėdimo greitis didėja. Moterų eritrocitai nusėda greičiau nei vyriški. Vyresnio amžiaus žmonėms situacija yra atvirkštinė.

Analizės iššifravimas

ESR iššifravimas yra nespecifinis. rodo uždegimą, bet nepraneša apie patologijos priežastį. Konkreti diagnozė nustatoma remiantis „dviejų“ – ESR ir WBC (leukocitų) – rezultatų palyginimu. Dviejų rodikliai stebimi dinamikoje, dieną.

Širdies raumens židininei nekrozei būdingas leukocitų kiekio padidėjimas ligos pradžioje. ESR neviršija. Penktoji diena pažymėta žirklių simptomu – sumažėja leukocitų, pagreitėja eritrocitų nusėdimas. Patologijos dinamikai būdingas ESR pagreitis ir leukocitų koncentracijos normalizavimas. Širdies raumens randėjimo procesas kontroliuojamas normalizuojant ESR lygį.

ESR smarkiai pagreitėja, kai išsivysto alergija. Staigus rodiklio padidėjimas būdingas, kai išsivysto autoimuninis imuninės sistemos ląstelių žudymo procesas. Taip pasireiškia reumatoidinio artrito ir eriteminio lėtinio sepsio simptomai.

Iššifravus dideles eritrocitų nusėdimo greičio vertes, atskleidžiamas vėžys, retikuloplazmocitozė. Rodiklis yra informatyvus nustatant anemijos rūšis, trauminio ar chirurginio kraujo netekimo laipsnį, nefrologines patologijas.

Ligos dažnis padidėja sergant pacientų infekcija, ypač antrinės bakterinės agresijos pasireiškimais virusinių patologijų fone. Tai atsitinka, kai prasideda skarlatina, tymai ir tuberkuliozė. Kol uždegimas tęsiasi, ESR signalizuoja.

Sergant eritrocitų ligomis - eritremija, pjautuvinių ląstelių anemija, dideli nudegimai. Žemas ESR būdingas padidėjusio kraujo klampumo sąlygoms ir diagnozuoja dehidrataciją. Tai būdinga cholerai, paveldimoms kepenų, inkstų ligoms, dėl kurių sumažėja baltymų kiekis kraujyje.

Pavienis nustatytas nestandartinis rezultatas tikrinamas dubliuojant analizę. Nuolatinis ESR padidėjimas yra išsamaus tyrimo pagrindas.

Tiksliai diagnozuoti ligą, sukeliančią eritrocitų nusėdimo greitį, kiekvienu atveju galima patikrinti patikrinus kitus nešališkus ligos simptomus. Klinikinis tyrimas aptiks patologiją, kai nepastebima klinikinių ligos apraiškų.