Kaip yra moterų reprodukciniai organai. moterų reprodukcinė sistema

Skyrius:
Rusų enciklopedija "MOTINA ir VAIKAS"
Nuo pasiruošimo pastojimui ir nėštumui iki 3 metų vaiko.
Pirmą kartą Rusijos praktikoje viskas, ko reikia tėvams, yra sujungta į vieną enciklopedinį skyrių. Enciklopedija suskirstyta į patogias temines dalis, kurios leidžia greitai rasti reikiamą informaciją.
Šioje unikalioje besilaukiančioms mamoms skirtoje enciklopedijoje, parengtoje vadovaujant Rusijos medicinos mokslų akademijos akademikams G. M. Saveljevai ir V. A. Tabolinui, pateikiama visapusiška informacija apie pastojimą, gimdymą, jo priežiūrą, tėvų su kūdikiu vystymąsi. Enciklopedijoje atidžiai atsižvelgiama į Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijas.
Enciklopedija padeda sėkmingai susidoroti su visomis be išimties problemomis, iškylančiomis pačiu svarbiausiu vaiko gyvenimo periodu – nuo ​​gimimo iki trejų metų.
Kaip vyksta nėštumas, kaip pasiruošti gimdymui, kokios komplikacijos kyla žindant, kaip po nėštumo vėl tapti gražiai ir lieknai, kiek vaikščioti su kūdikiu, ką jam gaminti, kodėl kūdikis verkia?
Tūkstančiai patarimų ir gudrybių, padėsiančių užauginti sveiką ir laimingą vaiką, atsakykite į visus jums rūpimus klausimus. Daug dėmesio skiriama vaiko raidai, o tai padės išvengti daugybės klaidų.
Taip pat žiūrėkite skyrius:





Knygos naujoms mamoms:
| |

nori susilaukti kūdikio
Kiekvienos šeimos gyvenime anksčiau ar vėliau ateina momentas, kai sutuoktiniams tenka apsispręsti – turėti vaiką ar ne. Geriau pagalvoti apie tai iš anksto, prieš nėštumo pradžią, tai yra, vaiko pastojimas bus suplanuotas.
Seksualinis potraukis ne visada yra pavaldus norui turėti vaiką, o dažnai dėl nepakankamo medicininio raštingumo, o kartais ir dėl turimų kontraceptikų trūkumo, įvyksta nepageidaujamas nėštumas.
Mūsų šalyje abortų skaičius viršija gimdymų skaičių, o daug vaikų gimsta ilgai galvojant apie tėvus – palikti nėštumą ar jį nutraukti. Tokia būsimos mamos psichologinė būsena trukdo ne tik atsirasti natūraliam jos meilės ir švelnumo jausmui negimusiam vaikui, bet ir normaliai nėštumo eigai.
Žinoma, jūsų gali skirtis. Atidžiai pasvėrėte artėjančius sunkumus ir žinote, kad šeimoje atėjus naujam, mažam ir svarbiausiam žmogui, turėsite žymiai daugiau rūpesčių, teks iš esmės atsisakyti nusistovėjusio gyvenimo būdo ir gyvenimo ritmo, atsisakyti kai kurių prisirišimų ir įpročių. Bet jūs manote, kad visi sunkumai daugiau nei atsipirks motinystės ir tėvystės laime, ir esate teisus. Galime manyti, kad psichologiškai tu tikrai esi pasiruošęs suteikti vaikui gyvybę. Jis bus geidžiamas, ir tai yra vienas iš svarbiausių jo normalios raidos ir auklėjimo veiksnių.
Tačiau yra, bet kartais visiškai ignoruojamų, medicininių šeimos planavimo aspektų.
Tikėdamiesi vaiko pasirodymo, iš anksto esate tikri, kad jis bus gražiausias, protingiausias, laimingiausias. Taip jūsų vaikas greičiausiai pasirodys jums, ypač jei jis sveikas. Tačiau vaiko sveikata priklauso nuo daugelio priežasčių, kurių daugumą galima numatyti ir nukreipti. Pakalbėkime apie tai.
Tačiau norėdami aiškiai suvokti moterų ir vyrų organizmuose vykstančius procesus ir užtikrinti šeimos tęstinumą, bent jau bendrai susipažinkime su moters ir vyro anatomija ir fiziologija. reprodukcinės sistemos.

Moterų lytiniuose organuose yra lauke Ir buitiniai.

Tai gaktos, didelės ir mažos lytinės lūpos, klitoris, makšties prieangis, prieangio liaukos, mergystės plėvė (atskirianti išorinius lytinius organus nuo vidinių) ir priekinė tarpvietė.

Gaktis yra žemiausioje priekinės pilvo sienos dalyje. Prasidėjus brendimui, jo paviršius pasidengia plaukais.

Didžiąsias lytines lūpas sudaro dvi odos raukšlės, besitęsiančios nuo gaktos, kur atsiranda jų priekinė komisūra. Tarpvietėje jie susilieja į užpakalinę komisūrą. Didžiųjų lytinių lūpų oda padengta plaukais.

Mažosios lytinės lūpos yra tarp didžiųjų. Priekyje jie sudaro mažą klitorio minkštimą, o paskui susiaurėja, plonėja, susilieja su didžiosiomis lytinėmis lūpomis užpakaliniame trečdalyje.

Klitoris savo struktūra panaši į vyrišką varpą, bet daug mažesnio dydžio. Jį sudaro du kaverniniai kūnai, o iš viršaus padengtas gležna oda, kurioje gausu riebalinių liaukų. Seksualinio susijaudinimo metu kaverniniai kūnai prisipildo krauju, kuris sukelia klitorio erekciją – jis įsitempia ir padidėja.

Makšties prieangis – tai erdvė, kurią iš priekio ir viršaus riboja klitoris, už ir iš apačios – didžiųjų lytinių lūpų užpakalinė komisija, o iš šonų – mažosios lytinės lūpos. Prieškambario dugną sudaro mergystės plėvė arba jos likučiai, supantys įėjimą į makštį.

Prieškambaryje yra išorinė šlaplės anga, esanti šiek tiek atgal ir žemyn nuo klitorio, mažųjų ir didžiųjų prieangių liaukų šalinimo latakai. Šoninėse vestibiulio dalyse, po didžiųjų lytinių lūpų pagrindu, yra kaverniniai vestibiulio svogūnėlių kūnai, kurių sandara panaši į klitorio kaverninių kūnų sandarą.

Didžiosios prieangio liaukos (Bartholino liaukos) yra sudėtingi vamzdiniai dariniai, kurių skersmuo apie 1 cm.Jų šalinimo latakai atsiveria didžiųjų lytinių lūpų santakoje su mažaisiais. Liaukos išskiria skystą paslaptį, kuri drėkina makšties prieangį.

Didžiosios prieangio liaukos yra didžiųjų lytinių lūpų užpakalinio trečdalio storyje, po vieną iš abiejų pusių.

Mergystės plėvė yra plona jungiamojo audinio plokštelė su viena (rečiau keliomis) angomis, pro kurias išsiskiria vidinių lytinių organų paslaptis ir menstruacinis kraujas. Pirmojo lytinio akto metu mergystės plėvė dažniausiai plyšta, jos kraštai lytiškai aktyvioms, negimdžiusioms moterims atrodo kaip pakraščiai – vadinamosios mergystės plėvės papilės. Po gimdymo šios papilės stipriai išsilygina.

Tarp užpakalinės didžiųjų lytinių lūpų komisūros ir išangės yra priekinė tarpvietė, o tarp išangės ir uodegikaulio galo yra užpakalinė tarpvietė. Akušeris-ginekologas, kalbėdamas apie tarpvietę, dažniausiai turi omenyje priekinę tarpvietę, nes jos užpakalinė dalis akušerijai nėra reikšminga.

Vidiniams moters lytiniams organams priskiriama makštis, gimda ir jos priedai – gimdos (kiaušintakių) vamzdeliai ir kiaušidės, taip pat jų raiščiai (apvalūs ir platūs gimdos raiščiai, savi ir kabantys kiaušidžių raiščiai).

Makštis yra 10-12 cm ilgio vamzdelis, einantis kryptimi iš apačios į viršų ir šiek tiek atgal nuo makšties prieangio iki gimdos. Viršutinė makšties dalis yra sujungta su gimdos kakleliu, sudarydama keturis skliautus - priekinį, užpakalinį ir du šoninius.

Makšties sienelės storis yra 0,3–0,4 cm, ji yra elastinga ir susideda iš trijų vidinio (gleivinio), vidurinio (lygaus raumenų) ir išorinio (jungiamojo audinio) sluoksnių. Brendimo metu gleivinė formuojasi raukšlės, dažniausiai išsidėsčiusios skersai. Gleivinės susilankstymas po gimdymo sumažėja, o daugeliui pagimdžiusių moterų jo praktiškai nėra.

Makšties gleivinė yra šviesiai rausvos spalvos, kuri nėštumo metu tampa melsva.

Vidurinis, lygiųjų raumenų sluoksnis gerai tempiasi, o tai ypač svarbu gimdymo metu. Išorinis, jungiamasis audinys, jungia makštį su kaimyniniais organais – šlapimo pūsle ir tiesiąja žarna.

Gimda yra kriaušės formos, suspausta anteroposterior kryptimi. Tai tuščiaviduriai organai. Lytiškai subrendusios moters gimdos masė siekia 50–100 g, ilgis – 7–8 cm, didžiausias plotis (apačioje) – 5 cm, sienelės storis – 1–2 cm.

Gimda yra padalinta į tris dalis, kaklą, kūną ir liniją tarp jų - vadinamąją sąsmauką.

Gimdos kaklelis sudaro apie trečdalį šio organo ilgio. Dalis gimdos kaklelio yra makštyje, todėl vadinama makšties gimdos kaklelio dalimi. Negimdžiusiai moteriai ši dalis primena nupjautą kūgį (subkuginį kaklą), pagimdžiusiai – cilindrą.

Per visą gimdos kaklelį praeina gimdos kaklelio kanalas, kuris atrodo kaip verpstė. Ši forma geriausiai prisideda prie gleivinės kamščio – gimdos kaklelio kanalo liaukų paslapties – išlaikymo savo spindyje. Šios gleivės pasižymi baktericidinėmis savybėmis, tai yra, naikina bakterijas ir taip neleidžia infekcijai patekti į gimdos ertmę.

Gimdos kaklelio kanalas atsiveria į gimdos ertmę su vidine os, o į makštį su išorine os. Gimdos kaklelio kanalo išorinė ryklė negimdžiusiai moteriai atrodo kaip taškelis, o pagimdžiusios – kaip skersinis plyšys dėl mažų tarpelių gimdymo metu.

Iš gimdos sąsmauko nėštumo pabaigoje susidaro apatinis gimdos segmentas – ploniausia gimdos dalis gimdant.

Gimdos kūnas yra virš sąsmaukos, jo viršus vadinamas apačia.

Gimdos sienelę sudaro trys sluoksniai: vidinis - gleivinė (endometriumas), vidurinis - raumenų sluoksnis ir išorinis - serozinis sluoksnis arba pilvaplėvė. Gleivinė, savo ruožtu, yra padalinta į dar du sluoksnius - bazinį ir funkcinį.

Kaip jau minėjome, gimdos priedai yra kiaušintakiai, kiaušidės ir raiščiai. Kiaušintakiai nukrypsta nuo gimdos apačios (jos kampų) link dubens šoninių sienelių.

Iš esmės kiaušintakiai yra kiaušintakiai, per kuriuos kiaušinėlis patenka į gimdos ertmę. Vidutinis kiaušintakio ilgis 10-12 cm.Jo spindis gimdos sienelėje yra tik 0,5 mm, bet palaipsniui didėja, pabaigoje (piltuvėlyje) pasiekia 5 mm.

Iš piltuvo yra daugybė pakraščių - fimbrijų. Kiaušintakiai susitraukia bangomis, juos iš vidaus išklojančios blakstienos svyruoja, dėl to kiaušinėlis juda į gimdos ertmę.

Kiaušidės yra porinis organas, kuris yra moteriška lytinė liauka, kurios vidutinis dydis yra 3x2x1 cm. Kiaušidės auga ir vystosi kiaušidėse. Taip pat gamina moteriškus lytinius hormonus – estrogeną ir progesteroną.

Hormonai (gr. hormao – sužadinu, sužadinu) – tai biologiškai aktyvios medžiagos, kurias gamina endokrininės liaukos (gr. endon – viduje, krino – išskiriu) ir patenka tiesiai į kraują. Viena iš šių liaukų yra kiaušidės. Lytiniai hormonai reguliuoja reprodukcinės sistemos veiklą.

Dėl pakabos, fiksavimo ir atramos aparato veikimo įmanoma daugiau ar mažiau nuolatinė vidinių lytinių organų padėtis. Tai porinės nuorodos. Jų funkcijų ypatumas yra toks, kad, laikant gimdą ir priedus tam tikroje padėtyje, jie tuo pačiu leidžia išlaikyti gana didelį mobilumą, kuris yra būtinas normaliam nėštumo vystymuisi ir gimdymo eigai.

Moters vidiniai lytiniai organai yra mažojo dubens ertmėje (tai yra apatinėje dubens dalyje) - tarpas tarp kryžkaulio ir uodegikaulio gale, gaktos sąnarys priekyje ir sėdmenų kaulai iš. šonus. Mažajame dubenyje, be moteriškų lytinių organų, yra ir tiesioji žarna bei šlapimo pūslė, kai ji neužpildyta šlapimu arba beveik tuščia. Suaugusios moters dubuo, palyginti su vyro, yra tūresnis ir platesnis, bet tuo pačiu ir ne toks gilus.

Moters kūnas ir pirmiausia jos reprodukcinė sistema kiekvieną mėnesį ruošiasi nėštumo pradžiai. Šie sudėtingi, ritmiškai pasikartojantys organizme vykstantys pokyčiai vadinami menstruaciniu ciklu.

Jo trukmė skirtingoms moterims yra skirtinga, dažniausiai - 28 dienos, rečiau - 21 diena, labai retai - 30-35 dienos.

Kas tiksliai vyksta moters organizme menstruacinio ciklo metu?

Veikiant pagumburio ir hipofizės (smegenų sričių) hormonams, vienoje iš kiaušidžių auga ir vystosi kiaušinėlis (3 pav.). Jis subręsta folikule, skysčiu užpildytoje pūslėje.

Kai folikulas auga, jo vidinį paviršių dengiančios ląstelės gamina vis daugiau estrogeninių hormonų. Dėl šių hormonų endometriumo storis palaipsniui didėja.

Kai folikulas pasiekia 2-2,5 cm skersmenį – ir tai atsitinka mėnesinių ciklo viduryje (10-14 dieną, priklausomai nuo jo trukmės), – jis nutrūksta. Šis reiškinys vadinamas ovuliacija, kiaušinėlis išsiskiria iš folikulo į pilvo ertmę.

Po ovuliacijos folikulo vietoje susidaro vadinamasis geltonkūnis, kuris išskiria progesteroną – hormoną, palaikantį nėštumą. Jo įtakoje atsiranda endometriumo pakitimų, dėl kurių gimdos gleivinė tampa pajėgi priimti embrioną.

Kiaušinis dėl sudėtingų biologinių cheminių procesų patenka į kiaušintakį, kur gali įvykti apvaisinimas. Jei taip neatsitiks, geltonkūnis vystosi atvirkščiai, hormonų (progesterono ir estrogenų) koncentracija žymiai sumažėja.

Kiaušinio brendimas kiaušidėse.
1 - pirminiai folikulai, 2 - augantys folikulai, 3 - subrendę folikulai, 4 - kiaušinėlis po ovuliacijos, 5 - subrendęs folikulas, 6 - geltonkūnis, 7 - regresuotas folikulas

Bazinės temperatūros kreivė
a - dviejų fazių ciklas (po ovuliacijos pakyla temperatūra),
b - anovuliacinis ciklas (nekyla temperatūra).

Dėl to išsilieja didžioji dalis endometriumo ir atsiranda menstruacinis kraujavimas, arba menstruacijos, trunkančios nuo 3 iki 5 dienų. Vietoje geltonkūnio susidaro baltas kūnas, kiaušidėje pradeda augti kitas folikulas.

Šis procesas vadinamas kiaušidžių ciklu. Jo nematyti, o apie jos eigą galima spręsti tik taikant specialius tyrimo metodus (hormonų koncentracijos kraujyje nustatymas, kiaušidžių ultragarsinis tyrimas, funkcinės diagnostikos tyrimai ir kt.). Tačiau dėl tų pokyčių, kurie atsiranda kiaušidėse, atsiranda pokyčiai kitose moterų reprodukcinės sistemos dalyse, kurių rezultatus galima aptikti.

Taigi, jei reprodukcinė sistema veikia tinkamai, moteris, nesant nėštumo, reguliariai turi menstruacijas. Kaip matote, menstruacijų pradžia reiškia ne menstruacinio ciklo pradžią, o pabaigą. Tai signalizuoja apie neapvaisinto kiaušinėlio mirtį, tų funkcinių pokyčių, kurie buvo susiję su organizmo pasiruošimu nėštumui, susilpnėjimą. Todėl pastoti galima per pirmąjį mėnesinių ciklą, kai dar nebuvo nė vienos mėnesinės.

Jei kiaušinis apvaisinamas, menstruacijos sustoja.

Procesai, vykstantys kiaušidėse ir gimdoje menstruacinio ciklo metu, veikia visą organizmą. Nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemų veiklos pokyčiai, termoreguliacija, medžiagų apykaita. Daugelis moterų tai pastebi padidėjusiu dirglumu, mieguistumu ir nuovargiu prieš menstruacijas, kuriuos pakeičia linksmumas ir energijos pliūpsnis po jų.

Jei per visą mėnesinių ciklą temperatūra tiesiojoje žarnoje (bazinė arba tiesiosios žarnos temperatūra) matuojama kiekvieną dieną tuo pačiu metu, pavyzdžiui, ryte iš karto po pabudimo, o rezultatai atvaizduojami grafike (4 pav. ), tada galite gauti savotišką kreivę. Sveikai moteriai jis yra dvifazis iki 12-14 dienos nukrenta, o per kitas 7-10 dienų - virš 37°C (37,1-37,5°C). Temperatūros padidėjimas rodo ovuliacijos pradžią ir jos tęsimą. Reikia pasakyti, kad tiesiosios žarnos temperatūros matavimas naudojamas nustatant dienas, kai pastoti negali.

Nors vaikystėje (nuo gimimo iki 8-9 metų) mergaitės lytiniai organai palaipsniui didėja, tai yra fiziologinio poilsio laikotarpis. Menstruacijų funkcijos nevyksta, kiaušialąstės kiaušidėse neauga ir nebręsta. Moteriškų lytinių hormonų gaminasi nedaug, o jų poveikis organizmui yra minimalus. Todėl antrinių lytinių požymių (plaukelių augimo, pieno liaukų vystymosi) nėra.

Brendimo metu (nuo 8-9 iki 18 metų) mergaitė pamažu virsta moterimi, 8-9 metų kaulo dubuo platėja ir riebalinis audinys nusėda ant klubų, 9-10 metų auga speneliai, 10-11 metų pieno liaukos, 11 metų atsiranda gaktos plaukai, 12-13 metų speneliai pigmentuoti, o pieno liaukos toliau auga, 12-14 metų atsiranda mėnesinės, 13-14 metų rodomi plaukai pažastyse.

Moterų brendimo laikotarpis trunka apie 45 metus. Nuo 20 iki 35 metų – pats palankiausias nėštumui laikas, organizmas tam geriausiai pasiruošęs.

Per ateinančius penkerius metus - nuo 45 iki 50 metų - reprodukcinės sistemos funkcionavimas palaipsniui išnyks. Kartais menstruacinis ciklas sutrinka dėl folikulo brendimo laiko ir ovuliacijos pradžios pokyčių. Šiuo metu dėl endokrininės sistemos pertvarkos dažnai atsiranda menopauzės sutrikimų (padidėjęs nervingumas, pojūtis, kad į galvą plūsta kraujas, stiprus prakaitavimas ir kt.).

Senėjimo laikotarpiu mėnesinių funkcija visiškai sustoja, gimdos ir kiaušidės sumažėja – vyksta atvirkštinis jų vystymasis.

Reprodukciniame amžiuje, kuris moteriai vidutiniškai trunka 25-30 metų, dažnai suserga įvairios ginekologinės ligos. Daugelis jų gali sukelti nevaisingumą.

Norint jų išvengti, laiku nustatyti ir gydyti, būtina reguliariai lankytis pas ginekologą, net jei jaučiatės visiškai sveiki.

Pirmas vizitas į gimdymo kliniką turėtų įvykti bent jau netrukus po seksualinės veiklos pradžios. Gydytojas suteiks reikiamus patarimus dėl lytinės higienos, atsakys į iškilusius klausimus, susijusius su nauja moterimi tapusios merginos būkle, rekomenduos kontracepcijos metodą.

Jau pirmą kartą apsilankius nėščiųjų klinikoje kartais nustatomos besimptomės ligos ir nukrypimai nuo normos, vėliau galintys sukelti nevaisingumą.

Panagrinėkime kai kuriuos iš jų.

Menstruacijų funkcijos formavimosi laikotarpiu menstruacijos gana dažnai būna nereguliarios. Po pirmųjų menstruacijų gali praeiti 2-3 mėnesiai ar daugiau iki kitų.

Jei šis tarpas nėra per ilgas, nerimauti nereikėtų, organizme nusistovėję tam tikri ryšiai tarp aukštesnės ir apatinės menstruacinio ciklo mechanizmo stadijų – smegenų dalių (pagumburio ir hipofizės), reguliuojančių mėnesinių gamybą. hormonų ir lytinių organų (kiaušidžių ir gimdos).

Bet jei iki 15-16 metų mėnesinių ciklas nestabilizuojasi, menstruacijos būna skausmingos, gausios, ilgai nesiliauja, todėl sumažėja hemoglobino kiekis kraujyje ir vystosi anemija (tai ciklinis kraujavimas iš gimdos, jei jų. pradžia sutampa su menstruacijų pradžia ir aciklinė, jei jos atsiranda bet kuriuo metu ir neįmanoma nustatyti ciklo ritmo), arba, priešingai, negausios, retos ir trumpos (oligomenorėja graikiškai oligos – nedaug, nereikšminga). , arba jos visai nėra (amenorėja), būtinai turite pasikonsultuoti su gydytoju. Panašūs menstruacijų sutrikimai gali būti stebimi moterims ir kitoms amžiaus grupėms.

Kokios yra menstruacijų sutrikimų priežastys?

Jų yra daug: tai moters lytinių organų padėties apsigimimai ir anomalijos, uždegiminės ligos, pirmiausia gimdos ir jos priedų, abortai su komplikacijomis, nenormali gimdymo ir pogimdyminio laikotarpio eiga, nutukimas, gimdos navikai. lytiniai organai, sutrikusi endokrininių liaukų (kiaušidžių, antinksčių žievės, skydliaukės) ar smegenų centrų veikla, lėtinės kitų organų ir sistemų ligos, stresas, sunkūs nerviniai sukrėtimai, nepalankios aplinkos sąlygos, ypač kenksmingi gamybos veiksniai, buvimas kitose klimato zonose.

Esant menstruacinio ciklo pažeidimams, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją – laiku pradėjus gydymą lengviau susidoroti su bet kokia liga.

Be to, ligos, kurių vienas iš simptomų yra menstruacinio ciklo pažeidimas, negydomos gali dar labiau sukelti nevaisingumą.

Sveika moteris iki seksualinės veiklos pradžios turi gana stiprių biologinių barjerų, neleidžiančių užsikrėsti lytinių takų ir organų. Tai rūgštinė makšties turinio reakcija, kuri yra mirtina daugeliui patogeninių bakterijų, specifinė makšties mikroflora, kuri taip pat jas naikina, ir galiausiai – baktericidinių savybių turintis gimdos kaklelio gleivinis kamštis.

Tačiau, prasidėjus seksualinei veiklai, makšties turinio apsauginės funkcijos mažėja, todėl susidaro sąlygos infekcijai prasiskverbti per makštį į gimdos kaklelį, o iš jos – į gimdą ir toliau į vamzdelius bei kiaušides.

Infekcijos šaltiniu gali tapti ir kaimyniniai organai, pavyzdžiui, uždegęs apendiksas.

Kai kurie mikroorganizmai lytinių santykių metu patenka į moters lytinius organus, pavyzdžiui, Trichomonas - pirmuonis, turintis judėjimo organelę - žvynelinę, kurios dėka jis gali prasiskverbti į gimdą, į jos vamzdelius ir net į pilvo tingumą. .

Vyrams trichomonozė dažniausiai būna besimptomė, moteris gali užkrėsti net nežinodama, kad serga. Tačiau trichomonoze galite susirgti rankšluosčiu, kuriuo sergantis žmogus nusišluostė.

Trichomonai pavojingi ir tuo, kad gali „pernešti“ kitus patogenus. Tie patys „nešiotojai“ yra spermatozoidai. Be to, jie gali užsikrėsti tiek vyro kūne, tiek moters makštyje.

Užsikrėtus trichomonoze atsiranda balkšvos ar pūlingos putotos išskyros iš lytinių takų, išorinių lytinių organų niežulys ir deginimas, sunkumo jausmas pilvo apačioje, skausmas lytinių santykių metu.

Užsikrėtus gonokoku, kurį dažnai perneša trichomonai, o dažniau – spermatozoidai, išsivysto gonorėja – pūlingas šlaplės, gimdos kaklelio gleivinės ir kiaušintakių uždegimas. Paprastai dėl uždegimo sutrinka pastarojo praeinamumas ir išsivysto nevaisingumas.

Liga prasideda nuo skausmo ir deginimo šlapinimosi metu, geltonai žalios išskyros iš šlaplės ir makšties. Tada pakyla temperatūra, atsiranda skausmai pilvo apačioje, kas dažniausiai rodo patologinio proceso išplitimą į kiaušintakius.

Makšties gleivinė gali būti užkrėsta mielėmis. Tokiu atveju ant jo atsiranda baltos apnašos, po kuriomis yra opos. Išsiskiria stora sūrio išvaizdos leukorėja, atsiranda išorinių lytinių organų niežėjimas ir deginimas. Jei liga prasidėjo nėštumo metu ir moteris nebuvo gydoma, vaikas gali užsikrėsti eidamas per gimdymo takus, jam išsivystys pienligė – grybelinė burnos gleivinės infekcija.

Dažnai nuo herpeso viruso pažeidžiamos įvairios moterų reprodukcinės sistemos dalys. Tokiu atveju gali pakilti temperatūra, ant išorinių lytinių organų gleivinės (jei jos pažeistos), atsiranda skausmingų opų, sukeliančių niežėjimą ir deginimo pojūtį.

Jeigu Jums pasireiškia šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Liga turi būti išgydyta ūminėje stadijoje. Priešingu atveju tai bus lėtinė eiga, o tada bus daug sunkiau su tuo susidoroti.

Lėtinių lytinių organų, o ypač gimdos priedų – vamzdelių ir kiaušidžių, uždegimo pavojus slypi tame, kad tai labai dažnai sukelia nevaisingumą.

Be to, lėtiniai uždegiminiai procesai lytiniuose organuose nėra abejingi nėštumo eigai.

Pirma, padidėja spontaniško jo nutrūkimo rizika.

Antra, galima intrauterinė vaisiaus infekcija, kuri gali sukelti sunkių pasekmių vaikui.

Uždegiminių lytinių organų ligų prevencija – tai higienos reikalavimų laikymasis, hipotermijos šalinimas, lėtinių infekcijų židinių (sergančių dantų, lėtinio tonzilito ir kt.) pašalinimas.

Taip pat reikia žinoti, kad gimdos priedų uždegimą skatina prastesnis seksualinis gyvenimas, pavyzdžiui, užkertant kelią nėštumui nutraukus lytinius santykius ar vyrui esant impotencijai.

Seksualinio susijaudinimo trūkumas sukelia kraujo sąstingį lytiniuose organuose, o tai palengvina infekcijos vystymąsi.

Vienas iš dažnų apsigimimų – ištisinė mergystės plėvė, kuriai esant menstruacinis kraujas ir gimdos kaklelio kanalo liaukų sekretas neišsiskiria į išorę.

Patologija dažniausiai nustatoma prasidėjus mėnesinių funkcijoms, kai kartą per mėnesį mergina jaučia pilvo apatinės dalies skausmą ir diskomforto pojūtį makštyje. Nėra menstruacijų srauto.

Šios anomalijos gydymas atliekamas chirurginiu būdu, išpjaustomi ir apklijuojami mergystės plėvės kraštai.

Visiškai nesant makšties ar jos dalies, taip pat makšties infekcijai dėl uždegimo, perkelto prenataliniu laikotarpiu ar ankstyvoje vaikystėje, nėštumas neįmanomas dėl to, kad nėra ryšio su gimda.

Jei tuo pačiu metu nėra kitų lytinių organų vystymosi anomalijų, chirurginis makšties atstatymas leidžia ne tik seksualinį gyvenimą, bet ir nėštumą.

Tokie apsigimimai, kaip gimdos padvigubėjimas, arba dviragis, dažniausiai netrukdo nėštumui prasidėti, jis gali pasireikšti pakaitomis vienoje ar kitoje gimdoje (raguose).

Pradinė (neišsivysčiusi) gimda, taip pat visiškas jos ar kiaušidžių nebuvimas natūraliai atmeta nėštumo galimybę.

Esant kiaušintakių vystymosi anomalijoms, dažniau pastebimas nepakankamas išsivystymas arba vieno iš jų nebuvimas. Tuo pačiu metu nėštumui gali pakakti vieno vamzdelio.

Įdomu tai, kad nesant vamzdelio ir kiaušidės iš priešingų pusių (pavyzdžiui, juos pašalinant chirurginiu būdu), galimas ir nėštumas. Tokiu atveju kiaušinėlis patenka į vamzdelį, nukeliavę ilgą kelią pilvo ertmėje.

Iš jaunų moterų lytinių organų padėties anomalijų dažniausiai pasitaiko gimdos retrorefleksija (jos nukrypimas atgal), kuri yra įgimta arba gali atsirasti dėl uždegiminių dubens organų ligų. Infantilizmas taip pat prisideda prie gimdos nukrypimo atgal, kai, kaip ir asteninės konstitucijos atveju, susilpnėja raištinis aparatas, laikantis gimdą normalioje padėtyje.

Retrorefleksija gali sukelti nevaisingumą dėl gimdos kaklelio poslinkio ir jo pašalinimo iš užpakalinės makšties fornix, kur daugiausia sperma surenkama po ejakuliacijos.

Jei gimda išlieka mobili (nėra fiksuotos retrorefleksijos), taikomas ginekologinis masažas, padedantis atkurti normalią organo padėtį.

Fiksuota retrorefleksija dažniausiai yra mažojo dubens uždegiminio proceso pasekmė ir reikalingas priešuždegiminis gydymas, o esant stipriam skausmui (ypač menstruacijų metu), chirurginiu būdu koreguojama netaisyklinga gimdos padėtis.

Serverio nuoma. Svetainės priegloba. Domeno vardai:

Nauji C --- redtram pranešimai:

Nauji įrašai C---thor:

Išoriniai lytiniai organai (genitalia externa, s. vulva), turintys bendrinį pavadinimą „vulva“ arba „pudendum“, yra žemiau gaktos simfizės (2.1 pav.). Tai gakta, didžiosios lytinės lūpos, mažosios lytinės lūpos, klitoris ir makšties prieangis. Makšties išvakarėse atsiveria išorinė šlaplės anga (šlaplė) ir didžiųjų prieangio liaukų latakai (Bartolino liaukos).

Gaktis (mons pubis), pilvo sienos ribinė sritis, yra suapvalinta vidurinė iškiluma, esanti priešais gaktos simfizę ir gaktos kaulus. Po brendimo jis pasidengia plaukais, o jo poodinis pagrindas dėl intensyvaus vystymosi įgauna riebalinio padėklo išvaizdą.

Didelės lytinės lūpos (labia pudendi majora) - plačios išilginės odos raukšlės, kuriose yra daug riebalinio audinio ir apvalių gimdos raiščių pluoštinės galūnės. Priekyje didžiųjų lytinių lūpų poodinis riebalinis audinys pereina į riebalinį padą ant gaktos, o už jo yra prijungtas prie ischiorektalinio riebalinio audinio. Pasiekus brendimą, didžiųjų lytinių lūpų išorinio paviršiaus oda yra pigmentuota ir padengta plaukais. Didžiųjų lytinių lūpų odoje yra prakaito ir riebalinių liaukų. Jų vidinis paviršius lygus, nepadengtas plaukais ir prisotintas riebalinių liaukų. Didžiųjų lytinių lūpų jungtis priekyje vadinama priekine komisūra, gale – lytines lūpas, arba užpakalinę komisūrą. Siaura erdvė, esanti prieš užpakalinę lytines lūpas, vadinama navikuline duobe.

1 - gakta; 2 - priekinė komisūra; 3 - didelės lytinės lūpos; 4 - mažosios lytinės lūpos; 5 - galinė makšties sienelė; 6 - makšties prieangio duobė; 7 - užpakalinė komisūra (lytines lūpų komisūra); 8 - išangė; 9 - tarpvietė; 10 - įėjimas į makštį; 11 laisvas mergystės plėvės kraštas; 12 - išorinė šlaplės anga; 13 - klitorio frenulum; 14 - klitoris.

Mažos lytinės lūpos (labia pudendi minora). Storos, mažesnės odos raukšlės, vadinamos mažosiomis lytinėmis lūpomis, yra medialinės iki didžiųjų lytinių lūpų. Skirtingai nei didžiosios lytinės lūpos, jos nėra padengtos plaukais ir neturi poodinio riebalinio audinio. Tarp jų yra makšties prieangis, kuris tampa matomas tik praskiedžiant mažąsias lytines lūpas. Iš priekio, kur mažosios lytinės lūpos susitinka su klitoriu, jos dalijasi į dvi mažas raukšles, kurios susilieja aplink klitorį. Viršutinės raukšlės susijungia virš klitorio ir sudaro klitorio apyvarpę; apatinės raukšlės susijungia apatinėje klitorio pusėje ir sudaro klitorio frenuumą.

Klitoris (klitoris) yra tarp priekinių mažųjų lytinių lūpų galų po apyvarpe. Tai yra vyrų varpos kaverninių kūnų homologas ir gali sukelti erekciją. Klitorio kūnas susideda iš dviejų kaverninių kūnų, uždengtų pluoštine membrana. Kiekvienas kaverninis kūnas prasideda koteliu, pritvirtintu prie atitinkamos gaktos šakos medialinio krašto. Klitoris yra prijungtas prie gaktos simfizės pakabinamuoju raiščiu. Laisvame klitorio kūno gale yra nedidelis erekcijos audinio pakilimas, vadinamas gaktika.

Prieangio svogūnėliai (bulbi vestibuli) - veniniai rezginiai, esantys mažųjų lytinių lūpų gilumoje ir pasagos formos, dengiantys makšties prieangį. Greta vestibiulio išilgai kiekvienos mažųjų lytinių lūpų gilios pusės yra ovalo formos erekcijos audinio masė, vadinama prieangio svogūnėliu. Jį vaizduoja tankus venų rezginys ir jis atitinka kempingą vyrų varpos kūną. Kiekviena lemputė yra pritvirtinta prie apatinės urogenitalinės diafragmos fascijos ir yra padengta bulbospongiosus (bulbokaverniniu) raumeniu.

Makšties prieangis (vestibulum vaginae) yra tarp mažųjų lytinių lūpų, kur makštis atsiveria vertikalaus plyšio pavidalu. Atvirą makštį (vadinamąją skylę) įrėmina įvairaus dydžio pluoštinio audinio mazgai (hymenal gumbai). Prieš makšties angą, maždaug 2 cm žemiau klitorio galvos vidurinėje linijoje, yra išorinė šlaplės anga mažo vertikalaus plyšio pavidalu. Išorinės šlaplės angos kraštai dažniausiai būna iškilę ir suformuoja raukšles. Kiekvienoje išorinės šlaplės angos pusėje yra miniatiūrinės šlaplės liaukų kanalų angos (ductus paraurethrales). Maža erdvė vestibiulyje, esanti už makšties angos, vadinama prieangio duobėmis. Čia iš abiejų pusių atsiveria didžiųjų prieangio liaukų arba Bartolino liaukų latakai (glandulae vestibulares majorus). Liaukos yra maži, maždaug žirnio dydžio skiltiniai kūnai, išsidėstę užpakaliniame prieangio svogūnėlio krašte. Šios liaukos kartu su daugybe smulkių vestibuliarinių liaukų taip pat atsiveria į makšties prieangį.

Vidiniai lytiniai organai (genitalia interna). Vidiniams lytiniams organams priskiriama makštis, gimda ir jos priedai – kiaušintakiai ir kiaušidės (2.2 pav.).

Makštis (vagina s. colpos) tęsiasi nuo lytinių organų plyšio iki gimdos, eidama į viršų su užpakaliniu polinkiu per urogenitalinę ir dubens diafragmas (2.3 pav.). Makšties ilgis apie 10 cm.Ji daugiausia yra mažojo dubens ertmėje, kur baigiasi, susiliedama su gimdos kakleliu. Priekinė ir užpakalinė makšties sienelės paprastai susijungia viena su kita apačioje, skerspjūvio formos H raidės. Viršutinė dalis vadinama makšties forniksu, nes liumenas sudaro kišenes arba skliautus aplink makšties gimdos kaklelio dalį. Kadangi makštis yra 90° kampu į gimdą, užpakalinė sienelė yra daug ilgesnė už priekinę, o užpakalinė priekinė dalis yra gilesnė nei priekinė ir šoninė. Šoninė makšties sienelė yra pritvirtinta prie gimdos širdies raiščio ir dubens diafragmos. Siena daugiausia susideda iš lygiųjų raumenų ir tankaus jungiamojo audinio su daugybe elastinių skaidulų. Išoriniame sluoksnyje yra jungiamasis audinys su arterijomis, nervais ir nervų rezginiais. Gleivinė turi skersines ir išilgines raukšles. Priekinės ir užpakalinės išilginės raukšlės vadinamos raukšlių stulpeliais. Paviršiaus sluoksniuotas plokščiasis epitelis patiria ciklinius pokyčius, atitinkančius mėnesinių ciklą.

1 - makšties; 2 - makšties gimdos kaklelio dalis; 3 - gimdos kaklelio kanalas; 4 - sąsmauka; 5 - gimdos ertmė; 6 - gimdos apačia; 7 - gimdos sienelė; 8 - kiaušintakis; 9 - kiaušidės; 10 - tarpinė vamzdelio dalis; 11 - istminė vamzdžio dalis; 12 - ampulinė vamzdžio dalis; 13 - vamzdžių fimbrija; 14 - kryžkaulio-gimdos raištis; 15 - savas kiaušidės raištis; 16 - piltuvo raištis; 17 - platus raištis; 18 - apvalus raištis; 19 - kiaušidės skyrius su folikulais ir geltonkūniu; 20 - garlaivis.

Priekinė makšties sienelė yra greta šlaplės ir šlapimo pūslės pagrindo, o paskutinė šlaplės dalis išsikiša į jos apatinę dalį. Plonas jungiamojo audinio sluoksnis, skiriantis priekinę makšties sienelę nuo šlapimo pūslės, vadinamas veziko-makšties pertvara. Iš priekio makštis yra netiesiogiai sujungta su užpakaline gaktos kaulo dalimi fasciniais sustorėjimais šlapimo pūslės apačioje, vadinamais gaktos raiščiais. Užpakalinėje makšties sienelės apatinę dalį nuo išangės kanalo skiria tarpvietės korpusas. Vidurinė dalis yra greta tiesiosios žarnos, o viršutinė – prie pilvaplėvės ertmės tiesiosios-gimdos įdubos (Douglas space), nuo kurios ją skiria tik plonas pilvaplėvės sluoksnis.

Gimda (gimda) ne nėštumo metu yra vidurinėje dubens linijoje arba šalia jos tarp šlapimo pūslės priekyje ir tiesiosios žarnos gale (žr. 2.3 pav.). Gimda yra apverstos kriaušės formos su tankiomis raumenų sienelėmis ir trikampio formos liumenu, siaura sagitalinėje plokštumoje ir plati priekinėje plokštumoje. Gimdoje išskiriamas kūnas, dugnas, kaklas ir sąsmauka. Makšties tvirtinimo linija padalija gimdos kaklelį į makšties (makšties) ir supravaginalinius (supravaginalinius) segmentus. Ne nėštumo metu išgaubtas dugnas yra nukreiptas į priekį, o kūnas sudaro bukas kampą makšties atžvilgiu (pasviręs į priekį) ir sulenktas į priekį. Priekinis gimdos kūno paviršius yra plokščias ir greta šlapimo pūslės viršaus. Užpakalinis paviršius yra išlenktas ir pasuktas iš viršaus ir užpakalio į tiesiąją žarną.

Gimdos kaklelis yra nukreiptas žemyn ir atgal ir liečiasi su užpakaline makšties sienele. Šlapimtakiai patenka tiesiai į šoną prie gimdos kaklelio gana arti.

Ryžiai. 2.3.

(sagitalinė dalis).

1 - gimda; 2 - tiesiosios žarnos-gimdos ertmė; 3 - gimdos kaklelis; 4 - tiesioji žarna; 5 - makšties; 6 - šlaplė; 7 - šlapimo pūslė; 8 - simfizė; 9 - apvalūs gimdos raiščiai; 10 - kiaušidės; I - kiaušintakiai; 12 - piltuvo raištis; 13 - sakralinis kyšulys; 14 - kryžkaulis.

Gimdos kūnas, įskaitant jo dugną, yra padengtas pilvaplėve. Priekyje, sąsmauko lygyje, pilvaplėvė susilanksto ir pereina į viršutinį šlapimo pūslės paviršių, sudarydama negilią pūslelių ertmę. Už nugaros pilvaplėvė tęsiasi į priekį ir aukštyn, uždengdama sąsmauka, supravaginalinę gimdos kaklelio dalį ir užpakalinę makšties priekinę dalį, o tada pereina į priekinį tiesiosios žarnos paviršių, sudarydama gilią tiesiosios žarnos ertmę. Gimdos kūno ilgis vidutiniškai 5 cm. Bendras sąsmaukos ir gimdos kaklelio ilgis apie 2,5 cm, jų skersmuo 2 cm. Kūno ir gimdos kaklelio ilgio santykis priklauso nuo amžiaus ir gimdos kaklelio. gimimų skaičius ir vidurkiai 2:1.

Gimdos sienelę sudaro plonas išorinis pilvaplėvės sluoksnis – serozinė membrana (perimetrija), storas tarpinis lygiųjų raumenų ir jungiamojo audinio sluoksnis – raumenų membrana (miometriumas) ir vidinė gleivinė (endometriumas). Gimdos kūne yra daug raumenų skaidulų, kurių skaičius mažėja, kai artėja prie gimdos kaklelio. Kaklas susideda iš vienodo skaičiaus raumenų ir jungiamojo audinio. Dėl jo vystymosi iš susijungusių paramezonefrinių (Müllerio) latakų dalių raumenų skaidulų išdėstymas gimdos sienelėje yra sudėtingas. Išoriniame miometriumo sluoksnyje daugiausia yra vertikalių pluoštų, kurie eina į šonus viršutinėje kūno dalyje ir jungiasi su išoriniu išilginiu kiaušintakių raumeniniu sluoksniu. Vidurinis sluoksnis apima didžiąją gimdos sienelės dalį ir susideda iš spiralinių raumenų skaidulų tinklo, sujungto su kiekvieno vamzdelio vidiniu apskrito raumenų sluoksniu. Lygiųjų raumenų skaidulų pluoštai atraminiuose raiščiuose susipina ir susilieja su šiuo sluoksniu. Vidinis sluoksnis susideda iš apskritų skaidulų, kurios gali veikti kaip sfinkteris ties sąsmauka ir kiaušintakių angomis.

Gimdos ertmė ne nėštumo metu yra siauras tarpas, kurio priekinė ir užpakalinė sienelės yra glaudžiai greta viena kitos. Ertmė yra apversto trikampio formos, kurios pagrindas yra viršuje, kur jis iš abiejų pusių sujungtas su kiaušintakių angomis; viršūnė yra žemiau, kur gimdos ertmė pereina į gimdos kaklelio kanalą. Gimdos kaklelio kanalas sąsmaukoje yra suspaustas ir yra 6-10 mm ilgio. Vieta, kur gimdos kaklelio kanalas patenka į gimdos ertmę, vadinama vidine os. Gimdos kaklelio kanalas šiek tiek išsiplečia vidurinėje dalyje ir išorine anga atsiveria į makštį.

Gimdos priedai. Gimdos priedams priskiriami kiaušintakiai ir kiaušidės, kai kurie autoriai taip pat apima gimdos raištinį aparatą.

Kiaušintakiai (tubae uterinae). Iš šonų abiejose gimdos kūno pusėse yra ilgi, siauri kiaušintakiai (kiaušintakiai). Vamzdžiai užima plačiojo raiščio viršų ir lenkiasi į šoną virš kiaušidės, tada žemyn per užpakalinį medialinį kiaušidės paviršių. Vamzdžio spindis arba kanalas eina nuo viršutinio gimdos ertmės kampo iki kiaušidės, palaipsniui didėjant skersmeniui į šonus. Ne nėštumo metu ištemptas vamzdelis yra 10 cm ilgio, yra keturios jo dalys: intramuralinė dalis yra gimdos sienelės viduje ir yra sujungta su gimdos ertme. Jo liumenas turi mažiausią skersmenį (1 mm ar mažiau). Siaura atkarpa, einanti į šoną nuo išorinės gimdos ribos, vadinama sąsmauka (istmus); toliau vamzdelis plečiasi ir tampa vingiuotas, suformuodamas ampulę ir baigiasi šalia kiaušidės piltuvo pavidalu. Piltuvo periferijoje yra fimbrijos, kurios supa kiaušintakio pilvo angą; viena ar dvi fimbrijos liečiasi su kiaušide. Kiaušintakio sienelę sudaro trys sluoksniai: išorinis sluoksnis, daugiausia susidedantis iš pilvaplėvės (serozinė membrana), tarpinis lygiųjų raumenų sluoksnis (miosalpinksas) ir gleivinė (endosalpinksas). Gleivinę vaizduoja blakstienas epitelis ir turi išilgines raukšles.

Kiaušidės (ovarii). Moteriškos lytinės liaukos yra ovalios arba migdolo formos. Kiaušidės yra medialiai į sulankstytą kiaušintakio dalį ir yra šiek tiek suplotos. Vidutiniškai jų išmatavimai: plotis 2 cm, ilgis 4 cm ir storis 1 cm Kiaušidės dažniausiai būna pilkšvai rausvos spalvos, raukšlėtu, nelygiu paviršiumi. Išilginė kiaušidžių ašis yra beveik vertikali, o viršutinis kraštutinis taškas yra kiaušintakyje, o apatinis kraštinis taškas yra arčiau gimdos. Užpakalinė kiaušidžių dalis yra laisva, o priekinė dalis yra pritvirtinta prie plataus gimdos raiščio, naudojant dvisluoksnę pilvaplėvės raukšlę - kiaušidės mezenteriją (mezovariumą). Indai ir nervai praeina pro jį ir pasiekia kiaušidžių vartus. Prie viršutinio kiaušidžių poliaus prisitvirtina pilvaplėvės raukšlės – raiščiai, sukabinantys kiaušides (piltuvo dubens), kuriuose yra kiaušidžių kraujagyslės ir nervai. Apatinė kiaušidžių dalis yra pritvirtinta prie gimdos fibromuskuliniais raiščiais (pačių kiaušidžių raiščiais). Šie raiščiai jungiasi prie šoninių gimdos kraštų kampu, esančiu tiesiai žemiau, kur kiaušintakis susitinka su gimdos korpusu.

Kiaušidės yra padengtos gemalo epiteliu, po kuriuo yra jungiamojo audinio sluoksnis - albuginea. Kiaušidėse išskiriamas išorinis žievės ir vidinis smegenų sluoksniai. Kraujagyslės ir nervai praeina per smegenų jungiamąjį audinį. Žievės sluoksnyje, tarp jungiamojo audinio, yra daug įvairių vystymosi stadijų folikulų.

Vidinių moters lytinių organų raištinis aparatas. Padėtis mažame gimdos ir kiaušidžių dubenyje, taip pat makštyje ir gretimuose organuose daugiausia priklauso nuo dubens dugno raumenų ir fascijų būklės, taip pat nuo gimdos raiščių aparato būklės ( žr. 2.2 pav.). Įprastoje padėtyje gimdą su kiaušintakiais ir kiaušidėmis laiko pakabos aparatas (raiščiai), fiksavimo aparatas (raiščiai, fiksuojantys kabantį gimdą), atraminis arba atraminis aparatas (dubens dugnas).

Vidinių lytinių organų pakabos aparatas apima šiuos raiščius.

1. Apvalūs gimdos raiščiai (ligg. teres uteri). Jie susideda iš lygiųjų raumenų ir jungiamojo audinio, atrodo kaip 10-12 cm ilgio virvelės.Šie raiščiai tęsiasi nuo gimdos kampų, eina po priekiniu plačiojo gimdos raiščio lapeliu iki vidinių kirkšnies kanalų angų. Praėję kirkšnies kanalą, apvalūs gimdos raiščiai vėduokliškai išsišakoja gaktos ir didžiųjų lytinių lūpų audinyje. Apvalūs gimdos raiščiai traukia gimdos dugną į priekį (priekinis pasvirimas).

2. Platūs gimdos raiščiai (ligg. latae uteri). Tai pilvaplėvės dubliavimasis, einantis nuo gimdos šonkaulių iki dubens šoninių sienelių. Viršutinėse pločio dalyse

Gimdos raiščiai praeina per kiaušintakius, kiaušidės yra ant užpakalinių lakštų, o skaidulos, kraujagyslės ir nervai yra tarp lakštų.

3. Savas kiaušidžių raiščiai (ligg. ovarii proprii, s. ligg. suspensorii ovarii) prasideda nuo gimdos apačios už ir žemiau kiaušintakių išleidimo vietos ir eina į kiaušides.

4. Kiaušides sustabdantys raiščiai, arba piltuvėlio-dubens raiščiai (ligg. suspensorium ovarii, s.infundibulopelvicum), yra plačių gimdos raiščių tąsa, eina nuo kiaušintakio iki dubens sienelės.

Gimdos fiksavimo aparatas yra jungiamojo audinio pluoštas su lygiųjų raumenų skaidulų priemaiša, kilusia iš apatinės gimdos dalies:

B) atgal – į tiesiąją žarną ir kryžkaulio (lig. sacrouterinum).

Kryžkaulio ir gimdos raiščiai tęsiasi nuo užpakalinio gimdos paviršiaus kūno perėjimo į kaklą srityje, dengia tiesiąją žarną iš abiejų pusių ir yra pritvirtinti prie priekinio kryžkaulio paviršiaus. Šie raiščiai traukia gimdos kaklelį atgal.

Atraminis arba atraminis aparatas sudarytas iš dubens dugno raumenų ir fascijų. Dubens dugnas turi didelę reikšmę išlaikant vidinius lytinius organus normalioje padėtyje. Padidėjus intraabdominaliniam slėgiui, gimdos kaklelis remiasi į dubens dugną, kaip ant stovo; dubens dugno raumenys neleidžia nuleisti lytinių organų ir vidaus organų. Dubens dugną sudaro tarpvietės oda ir gleivinė, taip pat raumenų-fascialinė diafragma.

Tarpvietė yra rombo formos sritis tarp šlaunų ir sėdmenų, kur yra šlaplė, makštis ir išangė. Priekyje tarpvietę riboja gaktos simfizė, užpakalyje - iki uodegikaulio galo, iš šonų sėdmenų gumbai. Oda riboja tarpvietę iš išorės ir apačios, o dubens diafragma (dubens fascija), suformuota apatinės ir viršutinės fascijos, riboja tarpvietę iš giliai viršaus (2.4 pav.).

Dubens dugnas, naudojant įsivaizduojamą liniją, jungiančią du sėdmenų gumbus, anatomiškai padalintas į dvi trikampes sritis: priekyje - urogenitalinę, užpakalinę - išangę. Tarpvietės centre tarp išangės ir įėjimo į makštį yra fibromuskulinis darinys, vadinamas tarpvietės sausgyslių centru. Šis sausgyslių centras yra kelių raumenų grupių ir fascinių sluoksnių prisitvirtinimo vieta.

Urogenitalinė sritis. Urogenitalinėje srityje, tarp apatinių sėdmenų ir gaktos kaulų, yra raumenų-fascialinis darinys, vadinamas "urogenitaline diafragma" (diaphragma urogenitale). Makštis ir šlaplė praeina per šią diafragmą. Diafragma yra išorinių lytinių organų fiksavimo pagrindas. Iš apačios urogenitalinę diafragmą riboja balkšvų kolageno skaidulų paviršius, sudarantis apatinę urogenitalinės diafragmos fasciją, kuri padalija urogenitalinę sritį į du tankius klinikinės reikšmės anatominius sluoksnius – paviršinius ir giluminius skyrius arba tarpvietės kišenes.

Paviršinė tarpvietės dalis. Paviršinė dalis yra virš apatinės urogenitalinės diafragmos fascijos ir kiekvienoje pusėje yra didelė makšties prieangio liauka, klitorio kojelė su viršutiniu ischiocavernosus raumeniu, vestibiulio svogūnėlis su svogūniniu kempinėliu ( bulb-cavernous) raumuo, esantis viršuje, ir mažas paviršinis skersinis tarpvietės raumuo. Ischiocavernosus raumuo dengia klitorio stiebelį ir atlieka svarbų vaidmenį palaikant jo erekciją, nes prispaudžia stiebą prie gaktos šakos, sulėtindamas kraujo nutekėjimą iš erekcijos audinio. Svogūninis-kempinis raumuo kilęs iš sausgyslių

A - paviršinė urogenitalinės diafragmos dalis: 1 - išorinė šlaplės anga, 2 - mažosios lytinės lūpos, 3 - mergystės plėvė, 4 - vidinė pudendalinė arterija, 5 - raumenys, pakeliantys išangę, 6 - apatinė hemorojaus arterija, 7 - didžiausias sėdmenis , 8 - išorinis išangės sfinkteris, 9 - dubens diafragmos apatinė fascija, 10 - tarpvietės sausgyslių centras, 11 - išorinis skersinis tarpvietės raumuo, 12 - apatinė urogenitalinės diafragmos fascija, 13 - svogūninis-kempinis raumuo , 14 - sėdmeninis-kaverninis raumuo, 15 - paviršinė tarpvietės fascija; b * - gilioji urogenitalinės diafragmos dalis: 1 - klitoris: A - kūnas, B - galva, C - koja; 2 - urogenitalinė diafragma, 3 - dubens diafragma, 4 - išorinio išangės sfinkterio raumuo, 5 - apatinė hemoroidinė arterija, 6 - obturatorinis vidinis raumuo, 7 - vidinė pudendalinė arterija, 8 - tarpvietės arterija, 9 - didžioji vestibulinė liauka, 10 - svogūninė prieangio arterija, 11 - makšties sienelė, 12 - vestibiulio lemputė, 13 - šlaplė.

Tarpvietės centras ir išorinis išangės sfinkteris eina už nugaros aplink apatinę makšties dalį, uždengdamas prieangio svogūnėlį ir patenka į tarpvietės kūną. Raumenys gali veikti kaip sfinkteris, suspaudžiantis apatinę makšties dalį. Silpnai išsivystęs paviršinis skersinis tarpvietės raumuo, panašus į ploną plokštelę, prasideda nuo vidinio sėdmens paviršiaus prie sėdmeninės gumbų ir eina skersai, patenka į tarpvietės kūną. Visi paviršinės dalies raumenys yra padengti gilia tarpvietės fascija.

Gili tarpvietės dalis. Gilioji tarpvietės dalis yra tarp apatinės urogenitalinės diafragmos fascijos ir neryškios viršutinės urogenitalinės diafragmos fascijos. Urogenitalinė diafragma susideda iš dviejų raumenų sluoksnių. Urogenitalinės diafragmos raumenų skaidulos dažniausiai yra skersinės, kylančios iš abiejų pusių gaktos šakų ir susijungiančios vidurinėje linijoje. Ši urogenitalinės diafragmos dalis vadinama giliuoju skersiniu tarpvietės raumeniu (m. transversus perinei profundus). Dalis šlaplės sfinkterio skaidulų kyla lanku virš šlaplės, o kita dalis išsidėsčiusi aplink ją apskrita forma, sudarydama išorinį šlaplės sfinkterį. Šlaplės sfinkterio raumenų skaidulos taip pat praeina aplink makštį, susitelkdamos ten, kur yra išorinė šlaplės anga. Raumenys vaidina svarbų vaidmenį stabdant šlapinimosi procesą, kai šlapimo pūslė yra pilna, ir yra savavališkas šlaplės sutraukėjas. Gilusis skersinis tarpvietės raumuo patenka į tarpvietės kūną už makšties. Susitraukęs abipusiai, šis raumuo palaiko tarpvietę ir per ją einančius visceralinius darinius.

Išilgai urogenitalinės diafragmos priekinio krašto susilieja dvi jos fascijos, sudarydamos skersinį tarpvietės raištį. Prieš šį fascinį sustorėjimą yra lankinis gaktos raištis, einantis išilgai apatinio gaktos simfizės krašto.

Analinė (analinė) sritis. Išangės (išangės) sritis apima išangę, išorinį išangės sfinkterį ir išangės ir tiesiosios žarnos duobę. Išangė yra tarpvietės paviršiuje. Išangės oda yra pigmentuota, joje yra riebalinių ir prakaito liaukų. Išangės sfinkteris susideda iš paviršinių ir gilių ruožuotų raumenų skaidulų dalių. Poodinė dalis yra paviršutiniškiausia ir supa apatinę tiesiosios žarnos sienelę, gilioji dalis susideda iš apskritų skaidulų, kurios susilieja su raumeniu, pakeliančiu išangę (m.levator ani). Paviršinė sfinkterio dalis susideda iš raumenų skaidulų, kurios daugiausia eina išilgai išangės kanalo ir susikerta stačiu kampu prieš ir už išangės, kurios vėliau patenka į tarpvietę, o už nugaros - į švelnią pluoštinę masę, vadinamą analiniu. -uodegikaulio kūnas, arba analinis-uodegikaulio raištis. Išangė išoriškai yra išilginė į plyšį panaši anga, kuri tikriausiai atsiranda dėl daugelio išorinio išangės sfinkterio raumenų skaidulų anteroposteriorinės krypties.

Išialgija ir tiesiosios žarnos duobė yra pleišto formos tarpas, užpildytas riebalais, kuris išorėje yra ribojamas odos. Oda sudaro pleišto pagrindą. Vertikalią šoninę duobės sienelę sudaro vidinis obturatorinis raumuo. Pasvirusioje supramedialinėje sienelėje yra keltuvas ani raumuo. Ischiorektalinis riebalinis audinys leidžia išsiplėsti tiesiajai žarnai ir išangės kanalui tuštinimosi metu. Duobė ir joje esantis riebalinis audinys yra priekyje ir giliai į viršų iki urogenitalinės diafragmos, bet žemiau keltuvo ani raumens. Ši sritis vadinama priekine kišene. Už riebalinio audinio duobėje eina giliai į sėdmenų raumenį, esantį sacrotuberous raiščio srityje. Iš šono duobę riboja sėdmenimis ir obturatorine fascija, dengiančia apatinę vidinio obturatoriaus raumens dalį.

Kraujo tiekimas, limfos drenažas ir lytinių organų inervacija. Išorinių lytinių organų aprūpinimas krauju (2.5, 2.6 pav.) daugiausia atliekamas vidine lytine (brendimo) arterija ir tik iš dalies šlaunies arterijos šakomis.

Vidinė pudendalinė arterija (a.pudenda interna) yra pagrindinė tarpvietės arterija. Tai viena iš vidinės klubinės arterijos (a.iliaca interna) atšakų. Išeinant iš mažojo dubens ertmės, jis praeina apatinėje didžiosios sėdmeninės angos dalyje, tada apeina sėdmeninį stuburą ir eina išilgai sėdmeninės-tiesiosios žarnos duobės šoninės sienelės, skersai kirsdamas mažąją sėdmeninę angą. Pirmoji jos šaka – apatinė tiesiosios žarnos arterija (a.rectalis inferior). Eidamas pro išangės ir tiesiosios žarnos duobę, jis tiekia kraują odai ir raumenims aplink išangę. Tarpvietės šaka aprūpina paviršinės tarpvietės struktūras ir tęsiasi kaip užpakalinės atšakos iki didžiųjų ir mažųjų lytinių lūpų. Vidinė pudendalinė arterija, patekusi į giliąją tarpvietės sritį, išsišakoja į keletą fragmentų ir tiekia makšties prieangio svogūnėlį, didžiąją prieangio liauką ir šlaplę. Kai jis baigiasi, jis dalijasi į giliąsias ir nugarines klitorio arterijas, artėja prie jo prie gaktos simfizės.

Išorinė (paviršinė) lytinių organų arterija (r.pudenda externa, s.superficialis) nukrypsta nuo vidurinės šlaunikaulio arterijos pusės (a.femoralis) ir aprūpina krauju į priekinę didžiųjų lytinių lūpų dalį. Iš šlaunikaulio arterijos taip pat nukrypsta išorinė (gilioji) lytinė arterija (r.pudenda externa, s.profunda), bet giliau ir distaliau. Perėjusi plačią fasciją vidurinėje šlaunies pusėje, ji patenka į šoninę didžiųjų lytinių lūpų dalį. Jo šakos pereina į priekines ir užpakalines lūpines arterijas.

Per tarpvietę einančios venos daugiausia yra vidinės klubinės venos šakos. Dažniausiai jie lydi arterijas. Išimtis yra gilioji klitorio nugarinė vena, kuri per tarpą žemiau gaktos simfizės nuteka kraują iš klitorio erekcijos audinio į veninį rezginį aplink šlapimo pūslės kaklą. Išorinės pudendalinės venos nusausina kraują iš didžiųjų lytinių lūpų, praeina į šoną ir patenka į didžiąją kojos juosmens veną.

Kraujo tiekimas į vidinius lytinius organus daugiausia atliekamas iš aortos (bendrų ir vidinių klubinių arterijų sistemos).

Pagrindinį kraujo tiekimą į gimdą užtikrina gimdos arterija (a.uterina), kuri nukrypsta nuo vidinės klubinės (hipogastrinės) arterijos (a.iliaca interna). Maždaug puse atvejų gimdos arterija savarankiškai nukrypsta nuo vidinės klubinės arterijos, bet gali kilti ir iš bambos, vidinių pudendalinių ir paviršinių cistinių arterijų.

Gimdos arterija nusileidžia į šoninę dubens sienelę, tada eina į priekį ir mediališkai, esanti virš šlapimtakio, kuriai ji gali suteikti nepriklausomą šaką. Prie plataus gimdos raiščio pagrindo jis pasisuka medialiai link gimdos kaklelio. Parametriume arterija jungiasi prie lydinčių venų, nervų, šlapimtakio ir kardinolo raiščio. Gimdos arterija artėja prie gimdos kaklelio ir aprūpina ją keliomis vingiuotomis prasiskverbiančiomis šakomis. Tada gimdos arterija dalijasi į vieną didelę, labai vingiuotą kylančią šaką ir vieną ar daugiau mažų besileidžiančių šakų, tiekiančias viršutinę makšties dalį ir gretimą šlapimo pūslės dalį. Pagrindinė kylanti šaka kyla aukštyn palei šoninį gimdos kraštą, siųsdama lenktas šakas į jos kūną.

1 - kiaušintakis; 2 - kiaušidės; 3 - kiaušidžių vena; 4 - kiaušidžių arterija; 5 - gimdos ir kiaušidžių kraujagyslių anastomozės; 6 - šlapimtakis; 7 - gimdos arterija; 8 - gimdos vena; 9 - šlapimo pūslės sienelė; 10 - gimdos kaklelis; 11 - gimdos kūnas; 12 - apvalus gimdos raištis.

Šios lankinės arterijos supa gimdą po serozine. Tam tikrais intervalais nuo jų nukrypsta radialinės šakos, kurios prasiskverbia į susipynusias miometriumo raumenų skaidulas. Po gimdymo raumenų skaidulos susitraukia ir, veikdamos kaip raiščiai, suspaudžia stipinines šakas. Lankinių arterijų dydis sparčiai mažėja link vidurinės linijos, todėl esant viduriniams gimdos pjūviams kraujavimas būna mažesnis nei šoninių. Kylanti gimdos arterijos šaka artėja prie kiaušintakio, viršutinėje jo dalyje pasisuka į šoną ir dalijasi į kiaušintakių ir kiaušidžių šakas. Kiaušintakio šaka eina į šoną kiaušintakio mezenterijoje (mezosalpinksas). Kiaušidės šaka eina į kiaušidės mezenteriją (mezovariumą), kur anastomozuojasi su kiaušidės arterija, kuri kyla tiesiai iš aortos.

Kiaušidės aprūpinamos krauju iš kiaušidžių arterijos (a.ovarica), kuri tęsiasi nuo pilvo aortos kairėje, kartais iš inkstų arterijos (a.renalis). Eidama žemyn kartu su šlapimtakiu, kiaušidės arterija eina išilgai raiščio, kuris sustabdo kiaušidę, iki viršutinės plataus gimdos raiščio skyriaus, išskiria šaką kiaušidei ir vamzdeliui; galinė kiaušidžių arterijos dalis anastomozuojasi su gimdos arterijos galine dalimi.

1 - kairioji inksto vena; 2 - kairysis inkstas; 3 - kairioji kiaušidės vena ir arterija; 4 - kairysis šlapimtakis; 5 - aortos pilvinė dalis; 6 - bendra klubinė arterija ir vena; 7 - kiaušintakis; 8 - vidinė klubinė arterija; 9 - išorinė klubinė arterija ir vena; 10 - kairioji kiaušidė; 11 - gimdos arterija ir vena; 12 - apatinė cistinė arterija (makšties šaka); 13 - apatinė epigastrinė arterija ir vena; 14 - viršutinė pūslinė arterija; 15 - kairysis šlapimtakis; 16 - šlapimo pūslė; 17 - dešinysis šlapimtakis; 18 - makštis; 19 - apvalus gimdos raištis; 20 - gimdos kūnas; 21 - tiesioji žarna; 22 - vidurinė sakralinė vena ir arterija; 23 - parietalinės pilvaplėvės kraštas (skyryje); 24 - dešinioji kiaušidės arterija ir vena; 25 - apatinė tuščioji vena; 26 - dešinysis šlapimtakis; 27 - dešinysis inkstas.

Makšties aprūpinimo krauju, be gimdos ir lytinių arterijų, dalyvauja ir apatinių pūslinių bei vidurinių tiesiosios žarnos arterijų šakos. Lytinių organų arterijas lydi atitinkamos venos.

Labai stipriai išvystyta „lyties organų veninė sistema; bendras veninių kraujagyslių ilgis... žymiai viršija arterijų ilgį dėl venų rezginių, plačiai anastomozuojančių vienas su kitu. Venų rezginiai išsidėstę klitoris, prieangio svogūnėlių kraštuose, aplink šlapimo pūslę, tarp gimdos ir kiaušidžių.

Lytinių organų limfinę sistemą sudaro tankus vingiuotų limfagyslių tinklas, rezginiai ir daugybė limfmazgių. Limfiniai takai ir mazgai daugiausia išsidėstę kraujagyslėse.

Limfinės kraujagyslės, kurios nusausina limfą iš išorinių lytinių organų ir apatinio makšties trečdalio, eina į kirkšnies limfmazgius. Limfiniai takai, besitęsiantys nuo vidurinio viršutinio makšties trečdalio ir gimdos kaklelio, eina į limfmazgius, esančius palei hipogastrinius ir klubines kraujagysles.

Intramuraliniai rezginiai perneša limfą iš endometriumo ir miometriumo į poserozinį rezginį, iš kurio limfa teka eferentiniais kraujagyslėmis. Limfa iš apatinės gimdos dalies patenka daugiausia į kryžkaulio, išorinius klubinius ir bendruosius klubinius limfmazgius; dalis limfos patenka ir į apatinius juosmens mazgus išilgai pilvo aortos ir paviršinius kirkšnies mazgus. Didžioji dalis limfos iš viršutinės gimdos dalies nuteka į šoną į platųjį gimdos raištį, kur susijungia su limfa, surinkta iš kiaušintakio ir kiaušidės. Be to, per raištį, kuris sustabdo kiaušidę, išilgai kiaušidžių kraujagyslių, limfa patenka į limfmazgius išilgai apatinės pilvo aortos. Iš kiaušidžių limfa nutekama per kraujagysles, esančias palei kiaušidžių arteriją, ir patenka į limfmazgius, esančius ant aortos ir apatinės tuščiosios venos. Tarp šių limfinių rezginių yra jungtys – limfinės anastomozės.

Moters lytinių organų inervacijoje dalyvauja simpatinė ir parasimpatinė autonominės nervų sistemos dalys, stuburo nervai.

Autonominės nervų sistemos simpatinės dalies skaidulos, inervuojančios lytinius organus, kyla iš aortos ir celiakinių („saulės“) rezginių, nusileidžia ir V juosmens lygyje sudaro viršutinį hipogastrinį rezginį (plexus hypogastricus superior). slankstelis. Iš jo išsiskiria skaidulos, suformuodamos dešinįjį ir kairįjį apatinius hipogastrinius rezginius (plexus hypogastricus sinister et dexter inferior). Nervinės skaidulos iš šių rezginių patenka į galingą gimdos kaklelio arba dubens rezginį (plexus uterovaginalis, s.pelvicus).

Gimdos vaginaliniai rezginiai yra parametriniame audinyje, esančiame šone ir už gimdos, vidinės os ir gimdos kaklelio kanalo lygyje. Šiam rezginiui tinka dubens nervo (n.pelvicus), priklausančio parasimpatinei autonominės nervų sistemos daliai, šakos. Simpatinės ir parasimpatinės skaidulos, besitęsiančios iš gimdos kaklelio rezginio, inervuoja makštį, gimdą, vidines kiaušintakių dalis ir šlapimo pūslę.

Kiaušides inervuoja simpatiniai ir parasimpatiniai nervai iš kiaušidžių rezginio (plexus ovaricus).

Išorinius lytinius organus ir dubens dugną daugiausia inervuoja pudendalinis nervas (n.pudendus).

Dubens audinys. Dubens organų kraujagyslės, nervai ir limfiniai takai praeina per audinį, esantį tarp pilvaplėvės ir dubens dugno fascijų. Skaidulos supa visus mažojo dubens organus; kai kuriose vietose jis yra laisvas, kitose - pluoštinių sruogų pavidalu. Skiriamos šios skaidulinės erdvės: periuterinė, pre- ir paravesikinė, periintestininė, makšties. Dubens audinys tarnauja kaip vidinių lytinių organų atrama, o visi jo skyriai yra tarpusavyje susiję.

2.1.3. Dubuo akušerijos požiūriu

Didelis dubuo vaiko gimimui nėra būtinas. Gimdymo takų kaulinis pagrindas, kuris yra kliūtis vaisiui gimti, yra mažasis dubuo. Tačiau iš didelio dubens dydžio galima netiesiogiai spręsti apie mažojo dubens formą ir dydį. Didelio ir mažojo dubens vidinis paviršius išklotas raumenimis.

Mažojo dubens ertmė yra tarp dubens sienelių uždara erdvė, iš viršaus ir apačios apribota dubens įėjimo ir išėjimo plokštumos. Jis yra cilindro formos, sutrumpintas iš priekio į galą, o priekinė dalis, nukreipta į krūtinę, yra beveik 3 kartus žemesnė už nugarą, nukreiptą į kryžkaulį. Atsižvelgiant į šią dubens ertmės formą, įvairūs jos skyriai yra nevienodos formos ir dydžio. Šios sekcijos yra įsivaizduojamos plokštumos, einančios per mažojo dubens vidinio paviršiaus identifikavimo taškus. Mažajame dubenyje išskiriamos šios plokštumos: įėjimo plokštuma, plačiosios dalies plokštuma, siaurosios dalies plokštuma ir išėjimo plokštuma (2.1 lentelė; 2.7 pav.).

Ryžiai. 2.7.

(sagitalinė dalis).

1 - anatominis konjugatas; 2 - tikras konjugatas; 3 - tiesioginis plačios dubens ertmės plokštumos dydis; 4 - tiesioginis siauros dubens ertmės dalies plokštumos dydis; 5 - tiesioginis mažojo dubens išėjimo dydis įprastoje uodegikaulio padėtyje; 6 - tiesioginis mažojo dubens išėjimo dydis, kai uodegikaulis sulenktas atgal; 7 - dubens vielos ašis. Ryžiai. 2.8. Įėjimo į mažąjį dubenį plokštumos matmenys.

1 - tiesioginis dydis (tikrasis konjugatas); 2 - skersinis matmuo; 3 - pasvirieji matmenys.

Įėjimo į mažąjį dubenį plokštuma eina per viršutinį vidinį gaktos lanko kraštą, įvardintas linijas ir iškyšulio viršų. Įėjimo plokštumoje išskiriami tokie matmenys (2.8 pav.).

Tiesioginis dydis – trumpiausias atstumas tarp viršutinio vidinio gaktos lanko krašto vidurio ir iškiliausio kyšulio taško. Šis atstumas vadinamas tikruoju konjugatu (conjugata vera); tai yra 11 cm.. Taip pat įprasta skirti anatominį konjugatą – atstumą nuo gaktos lanko viršutinio krašto vidurio iki to paties kyšulio taško; jis yra 0,2-0,3 cm ilgesnis už tikrąjį konjugatą (žr. 2.7 pav.).

Skersinis dydis - atstumas tarp tolimiausių priešingų pusių bevardžių linijų taškų. Jis lygus 13,5 cm Šis dydis kerta tikrąjį konjugatą ekscentriškai stačiu kampu, arčiau kyšulio.

Įstrižiniai dydžiai - dešinė ir kairė. Dešinysis įstrižas dydis eina nuo dešiniojo kryžkaulio sąnario į kairįjį gaktos gumbą, o kairysis įstrižas - nuo kairiojo kryžkaulio sąnario iki dešiniojo gaktos gumburo. Kiekvienas iš šių matmenų yra 12 cm.

Kaip matyti iš pateiktų matmenų, įleidimo plokštuma turi skersinę ovalo formą.

Mažojo dubens ertmės plačios dalies plokštuma eina priekyje per gaktos lanko vidinio paviršiaus vidurį, iš šonų - per lygių plokščių, esančių po acetabulumo duobėmis, vidurį (lamina acetabuli). , o už – per artikuliaciją tarp II ir III kryžkaulio slankstelių.

Plačios dalies plokštumoje išskiriami tokie matmenys.

Tiesioginis dydis – nuo ​​gaktos lanko vidinio paviršiaus vidurio iki artikuliacijos tarp II ir III kryžkaulio slankstelių; jis lygus 12,5 cm.

Skersinis matmuo, jungiantis tolimiausius abiejų pusių acetabulinių plokščių taškus, yra 12,5 cm.

Plačios dalies plokštuma savo forma artėja prie apskritimo.

Siauros mažojo dubens ertmės dalies plokštuma eina priekyje per apatinį gaktos sąnario kraštą, iš šonų - per sėdmeninius stuburus, iš užpakalio - per sacrococcygeal sąnarį.

Siauros dalies plokštumoje išskiriami tokie matmenys.

Tiesioginis dydis – nuo ​​apatinio gaktos sąnario krašto iki sacrococcygeal sąnario. Jis lygus 11 cm.

Skersinis matmuo yra tarp sėdmenų stuburo vidinio paviršiaus. Jis lygus 10,5 cm.

Mažojo dubens išėjimo plokštuma, skirtingai nuo kitų mažojo dubens plokštumų, susideda iš dviejų plokštumų, susiliejančių kampu išilgai linijos, jungiančios sėdmenų gumbus. Jis eina priekyje per apatinį gaktos lanko kraštą, šonuose - per vidinius sėdmenų gumbų paviršius ir užpakalyje - per uodegikaulio viršų.

Išėjimo plokštumoje išskiriami šie matmenys.

Tiesioginis dydis – nuo ​​gaktos sąnario apatinio krašto vidurio iki uodegikaulio viršaus. Jis lygus 9,5 cm (2.9 pav.). Dėl tam tikro uodegikaulio paslankumo tiesioginis išėjimo dydis gimdymo metu, praeinant pro vaisiaus galvą, gali pailgėti 1-2 cm ir siekti 11,5 cm (žr. 2.7 pav.).

Skersinis matmuo yra tarp labiausiai nutolusių sėdmenų gumbų vidinių paviršių taškų. Jis lygus 11 cm (2.10 pav.).

2.1 lentelė.

Ryžiai. 2.9.

(matavimas). Ryžiai. 2.10.

Ši klasikinė plokštumų sistema, kurią kuriant Rusijos akušerijos įkūrėjai, ypač A.Ya.

Visi tiesioginiai mažojo dubens plokštumų matmenys susilieja gaktos sąnario srityje ir skiriasi kryžkaulio srityje. Linija, jungianti visų tiesioginių mažojo dubens plokštumų matmenų vidurio taškus, yra lankas, įgaubtas priekyje ir išlenktas už nugaros. Ši linija vadinama mažojo dubens vielos ašimi. Vaisiaus praėjimas per gimdymo kanalą atliekamas šia linija (žr. 2.7 pav.).

Dubens pasvirimo kampas – jo įėjimo plokštumos sankirta su horizonto plokštuma (2.11 pav.) – moteriai stovint, gali skirtis priklausomai nuo kūno sudėjimo ir svyruoti nuo 45 iki 55°. Jis gali sumažėti, jei ant nugaros gulinčios moters prašoma stipriai pritraukti klubus prie pilvo, dėl to pakyla gimda, arba, atvirkščiai, padidėti, jei po apatine nugaros dalimi padedama voleliu primenanti kieta pagalvė. kuris lems gimdos nukrypimą žemyn. Dubens pasvirimo kampo sumažėjimas taip pat pasiekiamas, jei moteris užima pusiau sėdimą ar pritūpimą.

Dideli ir svarbūs pokyčiai žmogaus organizme vyksta brendimo metu ir jie pasireiškia išvaizdos, savijautos ir nuotaikos pokyčiais, taip pat reprodukcinės sistemos organų vystymosi ir formavimosi intensyvumu.

Savo kūno anatominės struktūros ir funkcijų tyrimas padės geriau suprasti ir įvertinti šį svarbų kiekvieno žmogaus gyvenimo periodą.

Vyrų lytiniams organams priklauso šie anatominiai elementai: vidiniai – sėklidės (vyriškos lyties liaukos), jų latakai, pagalbinės lytinės liaukos ir išoriniai – kapšelis ir varpa (varpa).

Sėklidės (sėklidės arba testos) yra dvi apvalios formos liaukos, kuriose gaminasi spermatozoidai ir sintetinami vyriški lytiniai hormonai (androgenai ir testosteronas).

Sėklidės yra kapšelyje, kuris atlieka apsauginę funkciją. Vyro reprodukcinis organas (varpa) yra gaktos skilties apačioje. Jį sudaro kempinė audinys, kuris tiekiamas krauju iš dviejų didelių arterijų ir turi galimybę susijaudinus prisipildyti krauju, padidinti varpą, keičiant pasvirimo kampą (erekciją). Varpos kūnas ir galva yra padengti odos raukšle ir gleivine, vadinama „apyvarpės oda“.

Šlaplė arba šlaplė yra plonas vamzdelis, jungiantis prie šlapimo pūslės ir sėklidės kraujagyslių. Per jį išsiskiria šlapimas ir sperma.

Kraujagyslės yra du ploni vamzdeliai, pernešantys spermatozoidus iš sėklidės į sėklines pūsleles, kur jos kaupiasi ir bręsta.

Prostata arba prostatos liauka yra raumeningas organas, kuriame gaminasi baltas skystis, kuris, susimaišęs su spermatozoidais, formuoja spermatozoidus. Susitraukus prostatos raumenims, sperma išstumiama per šlaplę. Tai vadinama ejakuliacija.

Moters lytiniams organams priskiriami šie anatominiai elementai: vidiniai – kiaušidės, gimdos ar kiaušintakiai, gimda, makštis – ir išoriniai – mažos ir didžiosios lytinės lūpos, klitoris, mergystės plėvė (mergalių mergystės plėvė).

Kiaušidės yra dvi liaukos, savo forma ir dydžiu primenančios dideles pupeles. Jie yra abiejose gimdos pusėse apatinėje moters pilvo dalyje. Kiaušidėse vystosi moteriškos lytinės ląstelės – kiaušinėliai – ir sintetinami moteriški lytiniai hormonai – estrogenai. Kiaušialąstė bręsta mažoje kiaušidės pūslėje 24-30 dienų, po to pūslelė plyšta ir kiaušinėlis patenka į kiaušintakius. Tai vadinama ovuliacija.

Gimdos (kiaušintakių) vamzdeliai jungia gimdos ertmę su kiaušidėmis. Kiaušintakiuose kiaušinėlis apvaisinamas spermatozoidu.

Gimda yra ertmė raumeningas organas, panašus į kriaušę, iš vidaus išklotas gleivine.

Gimdoje yra trys angos: dvi šoninės, jungiančios ją su kiaušintakiais, ir apatinė, jungianti per gimdos kaklelį su makštimi. Kai apvaisintas kiaušinėlis patenka į gimdą, jis nugrimzta į gleivinę, prisitvirtindamas prie gimdos sienelės. Čia vystosi embrionas, o vėliau ir vaisius. Neapvaisintas kiaušinėlis palieka moters kūną kartu su gimdos gleivinės dalimis ir nedideliu kiekiu kraujo. Tai vadinama menstruacijomis.

Apatinė plona gimdos dalis vadinama gimdos kakleliu. Nėščioms moterims gimdos kaklelis ir makštis sudaro gimdymo kanalą, per kurį vaisius gimdamas išeina iš gimdos ertmės.

Mažosios lytinės lūpos (vulva) yra odos raukšlės, dengiančios išorinį makšties ir šlaplės įėjimą. Čia yra klitoris, kuriame yra daug nervinių receptorių, kurie yra svarbūs erekcijai (seksualiniam susijaudinimui). Mažųjų lūpų šonuose yra didelės lytinės lūpos.

Mergaitėms, kurios neturėjo lytinių santykių (suartėjimo), išorinis įėjimas į makštį uždaromas plona jungiamojo audinio plėvele, vadinama mergystės plėvė, arba mergystės plėvė.

lytinių ląstelių brendimas

Vyriškų ir moteriškų lytinių ląstelių formavimosi procesas vadinamas gametogeneze, kuri vyksta lytinėse liaukose ir susideda iš keturių periodų: dauginimosi, augimo, brendimo ir formavimosi.

Dauginimosi metu pirminės lytinės ląstelės – gametogonijos (spermatozoidai arba kiaušinėliai) dalijasi kelis kartus mitozės būdu.

Augimo laikotarpiu jie didėja, ruošiasi kitam laikotarpiui. Brandinimo laikotarpiu, vykstant mejozei, sumažėja chromosomų skaičius, susidaro moteriškos ir vyriškos lytinės ląstelės su haploidiniu chromosomų rinkiniu. Pastarosios, nesidalindamos, patenka į formavimosi laikotarpį ir virsta subrendusiomis vyriškomis reprodukcinėmis ląstelėmis – spermatozoidais ir patelių – kiaušinėliais.

Su šia medžiaga atidarome straipsnių seriją apie moters kūno anatominę sandarą. Šioje rubrikoje kalbėsime apie vidaus organus, dubens kaulų sandarą, apie paslaptingus raumenis, padedančius moteriai pasijusti Moterimi, apie malonumo taškus ir kitas anatomines Moters ypatybes...

MOTERS LYTINIS ORGANAI

Šiame straipsnyje naudojamos šios medžiagos:
- Shneerson M.G. Gydytojo patarimas (2005)
– Svetainės medžiaga – www.meduniver.com
- Ginekologo O.I. Sikirinos svetainės medžiaga - www.sikirina.tsi.ru
- Svetainės medžiaga apie žmogų - www.ot0.ru

Keista, bet paaiškėja, kad ne visos moterys įsivaizduoja, kaip veikia vidinė jų kūno dalis. Knygoje M.G. Schneeyson „Doctor Advise“ (2005) pasakoja juokingus atvejus, pavyzdžiui, kada. 18-metei merginai buvo rekomenduota į makštį suleisti vaistinės medžiagos, kuri, reaguodama į paskyrimą, nustebusi paklausė: „Bet kaip aš eisiu į tualetą? Mergina buvo tikra, kad makštis atlieka ir šlaplės funkciją. Kai kurios moterys paniškai nubėgo pas gydytoją, „netyčia“ makštyje aptikusios gimdos kaklelį, kurį paėmė dėl auglio.

Moters lytiniai organai skirstomi į išorinius ir vidinius, tarpusavyje sujungtus makštimi.

Išoriniai lytiniai organai prieinami vizualiai apžiūrėti. Vidines galima apžiūrėti ginekologinio veidrodžio pagalba arba specialiai užsiimant „saviugda“ (apie tai bus kalbama viename iš sekančių straipsnių).

Išoriniai lytiniai organai apima:

Pubis - tai trikampė platforma, esanti žemiausioje priekinės pilvo sienelės dalyje. Prasidėjus brendimui, gaktos oda pasidengia plaukais. Viršutinė plaukų augimo riba yra tuo pačiu metu viršutinė gaktos riba.
(NB!) Pagal plaukų augimo pobūdį galima nustatyti, ar moteriai yra tam tikrų endokrininių sutrikimų, kurie gali būti svarbūs skundžiantis nevaisingumu ar menstruacijų sutrikimais.

Didelės lytinės lūpos - dvi odos raukšlės, padengtos plaukais, jungiančios viršų ir apačią. Gaktos srityje jie sudaro priekinę komisūrą. Tarpvietėje jie susilieja į užpakalinę komisūrą. Didžiųjų lytinių lūpų oda yra padengta plaukais, joje yra prakaito ir riebalinių liaukų.

Mažos lytinės lūpos - plonos elastingos gleivinės raukšlės, esančios tarp didžiųjų lytinių lūpų, dengiančios įėjimą į makštį. Odoje čia yra daug riebalinių liaukų, ant mažųjų lytinių lūpų neauga plaukeliai. Mažųjų lytinių lūpų raukšlės iš dalies arba visiškai dengia klitorį.

Klitoris - mažas, bet labai jautrus ir svarbus organas. Moters klitoris savo struktūra yra panašus į vyrų varpą, bet daug mažesnis už jį. Jį sudaro du kaverniniai kūnai, o iš viršaus padengtas švelnia oda, kurioje yra daug riebalinių liaukų. Seksualinio susijaudinimo metu kaverniniai kūnai prisipildo kraujo, sukelia klitorio erekciją.

Makšties prieangis - tarpas, apribotas iš priekio ir viršaus klitorio, už ir apačios - didžiųjų lytinių lūpų užpakalinės komisūros, iš šonų - mažųjų lytinių lūpų. Prieškambario apačioje yra mergystės plėvė arba jos likučiai, supantys įėjimą į makštį. Prieškambaryje yra: išorinė šlaplės anga, esanti žemyn nuo klitorio, didžiųjų prieangio liaukų (Bartolino) ir kai kurių kitų liaukų šalinimo latakai. Bartolino liaukos išsidėsčiusios storyje – didžiųjų lytinių lūpų užpakaliniame trečdalyje, po vieną iš abiejų pusių, ir išskiria skystą paslaptį, kuri drėkina makšties prieangį. Įėjimo į makštį gleivinė vadinama vulva.

Mergystės plėvė – yra ploniausia žiedo ar pusmėnulio formos 0,5 – 2 mm storio membrana, apsauganti vidinius lytinius organus nuo infekcijos. Ši membrana yra jungiamojo audinio plokštelės pavidalo, kurioje yra viena ar daugiau skylių, per kurias išsiskiria menstruacinis kraujas. Pirmojo lytinio akto metu mergystės plėvė dažniausiai plyšta, kartais kartu su nedideliu kraujavimu. Mergystės plėvė sudaro ribą tarp išorinių ir vidinių lytinių organų.

Jei išsamiau apsvarstysime išorinius lytinius organus, galime pastebėti dar keletą jų komponentų:

Plaukuota dalis yra gakta.
1 - priekinė lūpų komisūra;
2 - didelės lytinės lūpos;
3 - klitoris;
4 - išorinė šlaplės anga;
5 - mažosios lytinės lūpos;
6 - makšties prieangis;
7 - makšties atidarymas;
8 - lytines lūpas frenulum;
9 - lytinių lūpų užpakalinė komisūra;
"10" - galinė praėjimo anga.

Po didžiosiomis ir mažosiomis lytinėmis lūpomis yra dvi angos. Vienas iš jų, 3 - 4 mm skersmens, esantis tiesiai po klitoriu, vadinamas šlaplės (šlaplės) anga, per kurią šlapimas išsiskiria iš šlapimo pūslės. Tiesiai po juo yra antra 2 - 3 cm skersmens skylė – tai įėjimas į makštį, kuris dengia (arba vieną kartą uždengė) mergystės plėvę.

Sritis tarp užpakalinės lytinių lūpų komisūros ir išangės (išangės) angos vadinama tarpviete. Viduryje tarp įėjimo į makštį ir išangės (lytinių lūpų užpakalinės komisūros srityje) yra Hui-Yin taškas, plačiai žinomas daoizmo traktatuose apie seksą ir ilgaamžiškumą.

Minkštieji audiniai, užimantys dubens išėjimo erdvę, vadinami dubens dugnu.

Dabar apsvarstykite vidinius lytinius organus.

Moters lytiniai organai yra makštis, gimda ir jos priedai (kiaušintakiai ir kiaušidės, taip pat jų raiščiai).
1 - gimda;
2 - savas kiaušidės raištis;
3 - kiaušintakis;
4 - kiaušidės;
5 - vamzdžio pakraštys;
6 - apvalus gimdos raištis;
7 - makšties;
8 - vamzdžio raumeninė membrana;
9 - vamzdžio gleivinė;
"10" - vamzdžių raukšlės

Makštis - tai lengvai ištraukiamas raumeningas vamzdelis, kurio ilgis nuo 7 - 8 cm iki "10" -12 cm. Šis vamzdelis eina iš apačios į viršų nuo makšties prieangio iki gimdos. Viršutinis makšties sluoksnis yra sujungtas su gimdos kakleliu, sudarydamas keturis skliautus: priekinį, užpakalinį ir du šoninius.

Makšties sienelės, gimdos kaklelio kanalas ir gimdos ertmė yra išklotos gleives išskiriančiomis liaukomis, kurios ne tik drėkina normalią sveiką makštį, bet ir išvalo ją nuo „biologinių šiukšlių“ (mirusių ląstelių kūnų, bakterijų ir kt. ). Makšties sienelė yra 0,3–0,4 cm storio ir pasižymi dideliu elastingumu. Makšties gleivinėje nėra liaukų, susidaro raukšlės, kurių skaičius po gimdymo mažėja, yra šviesiai rausvos spalvos. Makšties gleivinės paviršių sudaro daugybė plokščiųjų ląstelių sluoksnių, vadinamų sluoksniuotu plokščiu epiteliu. Epitelio sluoksniai keičiasi menstruacinio ciklo metu, veikiami moteriškų lytinių hormonų – estrogenų ir progesterono.

Gimda - Tai tuščiaviduris organas, susidedantis iš lygiųjų raumenų ir kriaušės formos. Lytiškai subrendusios moters gimdos svoris yra apie 50 g, jos ilgis 7-8 cm, sienelės storis 1-2 cm.

Gimda yra padalinta į tris dalis: kaklą, sąsmauką, kūną. Gimdos kaklelis sudaro maždaug trečdalį viso organo ilgio. Negimdžiusioms moterims jis yra kūgio formos, o pagimdžiusioms – cilindro formos. Gimdos sienelę sudaro trys sluoksniai: vidinis – gleivinė (endometriumas), vidurinis – raumenų sluoksnis (miometriumas) ir išorinis – serozinis (perimetrija). Gimdos gleivinė (endometriumas) yra padalinta į du sluoksnius: bazinį, gilesnįjį ir funkcinį, paviršinį. Menstruacinio ciklo metu, veikiant moteriškiems lytiniams hormonams, auga funkcinio sluoksnio ląstelės, jose nusėda didelis kiekis maistinių medžiagų, susidaro tarsi pagalvė apvaisintam kiaušinėliui priimti. Jei apvaisinimas neįvyksta, funkcinis endometriumo sluoksnis atmetamas, o tai lydi menstruacinis kraujavimas. Pasibaigus mėnesinėms dėl bazinio sluoksnio ląstelių vėl prasideda funkcinio sluoksnio formavimasis.

Vidurinį (raumeninį) gimdos sluoksnį sudaro lygiųjų raumenų skaidulos (lygiųjų raumenų skaidulos), o išorinį - pilvaplėvės sluoksnis. Daugumos moterų gimda yra pasvirusi į priekį, kai kurioms moterims gimda yra pasvirusi atgal. Daugelis pacientų domisi, ar toks gimdos išsidėstymas – gimdos „išlinkimas“ – yra liga ir ar tai nesukels nevaisingumo. Šios baimės visiškai bergždžios, toks gimdos išsidėstymas tėra normos variantas.

Skerspjūviu gimda yra trikampis, kurio viršūnė yra žemyn. Apatinė anga yra išėjimas per gimdos kaklelį į makštį, o dvi viršutinės angos, kairėje ir dešinėje, jungia gimdą su pilvo ertme dviem maždaug 13 cm ilgio kiaušintakiais.Vamzdžio galas, greta kiaušidės , plečiasi piltuvo pavidalu su kutais kraštais . Vidinė vamzdelių ertmė yra padengta specialia membrana, kurios pakraščiai nuolat juda, padeda subrendusiam kiaušinėliui iš kiaušidės pereiti į gimdą.

kiaušidės yra balandos kiaušinio formos. Su specialių pagalba raiščiai jie yra pakabinti dubens ertmėje arti piltuvo formos kiaušintakio galo. Kiekvienas menstruacinis ciklas kiaušidėje (dešinėje arba kairėje) subręsta kiaušinėlis, paliekant jį, jis atlieka savo natūralią funkciją.

Kitas moters lytinių organų komponentas yra KRŪTINĖS liaukos (arba, paprastiems žmonėms, krūtys).

1 - pieno liaukos kūnas;
2 - areola;
3 - spenelis;
4 - pieno kanalai;
5 - didysis krūtinės raumuo;
6 - krūtinkaulis.

Pieno liauka Visų pirma, jie „suteikiami“ atlikti savo pagrindinį funkcinį vaidmenį - gimus vaikui, pieno liaukose gaminamas pienas naujagimiui. Savo struktūra pieno liaukos primena išgaubtą diską iš 15-20 skilčių, kurios išsidėsčiusios apskritime ir kurių kiekvienos viršūnė yra atsukta į spenelį. Kiekvienoje skiltyje yra daugybė mažyčių maišelių, alveolių, kurie susirenka į vingiuotus kanalėlius – pieno latakus, kuriais maitinant vaiką teka pienas. Tada visų liaukų latakai susilieja ir išeina spenelio viršuje 8-15 pieno skylučių pavidalu.

Tarp skilčių, virš jų ir po jais yra gana laisvas jungiamasis ir riebalinis audinys, nuo kurio kiekio priklauso dydis ir forma. Krūties forma ir dydis taip pat priklauso (ir didžiąja dalimi) nuo jos atramos – Kuperio raiščių, o taip pat ir apatinių krūtinės raumenų. Pieno liaukos turi centrinį spenelį, kurį supa areola, kuri gali būti nuo šviesiai rudos iki tamsiai rudos spalvos. Šioje srityje yra riebalinių liaukų. Du trečdalius krūties audinio sudaro liaukinis audinys, kuris yra tiesiogiai atsakingas už pieno gamybą. Šios liaukos į spenelį atsiveria 4-18 latakų, kiekvienas latakas atsidaro su savo anga. Tinklas, kurį sudaro pieno liaukos kanalai, yra sudėtingos struktūros, panašios į medžio šaknų sistemą.

Tolesnėse dalyse kalbėsime apie dubens kaulus ir intymiuosius raumenis.

Visose pasaulio kultūrose reprodukcijos funkcija, gimdymas, laikoma viena iš pagrindinių. Vyro ir moters reprodukcinė sistema turi skirtingą struktūrą, tačiau atlieka vieną užduotį: formuoja lytines ląsteles - lytines ląsteles, kurias susiliejus apvaisinimo metu, bus įmanomas būsimo žmogaus kūno vystymasis. Šis straipsnis skirtas moterų reprodukcinės sistemos struktūrai ir funkcijoms tirti.

Moterų lytinių organų bendrosios charakteristikos

Moterų reprodukcinė sistema apima išorinius ir vidinius lytinius organus, kurie dar vadinami reprodukciniais (dauginamaisiais).

Išorinės, vadinamos vulva, yra vizualiai išreikštos pakankamai - tai gaktos, didžiosios ir mažosios lytinės lūpos, klitoris ir įėjimas į makštį (makštį), uždarytas elastinga mergystės plėvė, vadinama mergele. Leiskite mums išsamiau ištirti išorinius moterų reprodukcinės sistemos organus.

Gaktos struktūra

Apatinė pilvo dalis gaktos (gaktos kaulo) lygyje sudaro gaktą. Pats kaulas, esantis anatomiškai teisingoje padėtyje, kabo virš įėjimo į makštį ir atrodo kaip lankas. Išoriškai gaktos forma yra panaši į volelį, formuojanti pakilimą. Po jo oda susidaro riebalų sluoksnis. Išorėje ant jo susidaro plaukai. Jis turi aiškiai apibrėžtą horizontalią sieną. Jei moters organizmas gamina perteklinį kiekį androgenų – vyriškų lytinių hormonų, plaukų linija padidėja ir pakyla ūmiu kampu į bambą. Gaktos plaukų patologija yra seksualinio vystymosi požymis.

Didelės ir mažos lytinės lūpos

Nuo gaktos iki išangės yra dvi odos raukšlės - didžiosios lytinės lūpos, turinčios išorinę plaukų liniją ir jose esantį sluoksnį, kurių jungiamajame audinyje yra Bartholino liaukos latakai. Jis išskiria skystį, kuris drėkina moters lytinius organus. Jei pažeidžiama higiena, kenksmingi mikroorganizmai prasiskverbia į liaukos audinius ir sukelia uždegimą skausmingų plombų pavidalu.

Po didžiosiomis yra mažosios lytinės lūpos, tankiai supintos kraujagyslėmis ir nervais. Viršutinėje jų dalyje yra vyriškam peniui homologiškas organas – klitoris. Jo augimą stabdo moters reprodukcinės sistemos hormonai – estrogenai. Klitoryje yra daug nervų ir kraujagyslių, o tai reiškia, kad jis yra labai jautrus. Jei merginai ar moteriai labai padidėjęs klitoris, tai gali būti aiškus hormoninės patologijos požymis.

įėjimas į makštį

Vulva, be gaktos, didelių ir mažų lytinių lūpų, klitorio, apima įėjimą į makštį. Iki 2 centimetrų atstumu nuo jo yra mergystės plėvė. Jis susideda iš jungiamojo audinio ir turi keletą skylių, pro kurias menstruacijų metu teka kraujas.

Moters vidiniai reprodukciniai organai

Tai apima makštį (makštį), gimdą, kiaušides ir kiaušintakius. Visi jie yra dubens ertmėje. Jų funkcijos yra apvaisintų moteriškų lytinių lytinių kiaušialąsčių brendimas ir patekimas į gimdos ertmę. Jame embrionas vystysis iš zigotos.

Makšties struktūra

Makštis yra elastingas vamzdelis, sudarytas iš raumenų ir jungiamojo audinio. Jis yra nuo lytinio plyšio link gimdos ir yra 8–10 cm ilgio.Įsikūręs mažajame dubenyje, makštis patenka į gimdos kaklelį. Jis turi priekinę ir užpakalinę sienas, taip pat skliautą - viršutinę makšties dalį. Užpakalinė makšties fornix yra gilesnė nei priekinė.

Makštis yra 90 laipsnių kampu pačios gimdos paviršiaus atžvilgiu. Taigi vidiniai moterų lytiniai organai, įskaitant makštį, yra tankiai apipinti arterijų ir venų indais, taip pat nervinėmis skaidulomis. Makštį nuo šlapimo pūslės skiria plona jungiamojo audinio sienelė. Jis vadinamas veziko-makšties pertvara. Apatinę makšties sienelės dalį nuo apatinės storosios žarnos dalies skiria tarpvietės korpusas.

Gimdos kaklelis: struktūra ir funkcijos

Makštis patenka į kanalą, vadinamą gimdos kakleliu, o pati jungtis yra išorinė ryklė. Jos forma skiriasi pagimdžiusioms ir negimdžiusioms moterims: jei ryklė taškinė-ovali, gimda vaisiaus neišnešiojo, o tarpo atsiradimas būdingas pagimdžiusioms. Pati gimda yra nesuporuotas tuščiaviduris raumenų organas, susidedantis iš kūno ir kaklo, esantis mažajame dubenyje. Atsižvelgiant į moters reprodukcinės sistemos struktūrą ir jos funkcijas, tampa aišku, kad ji yra atsakinga už embriono formavimąsi ir vystymąsi, taip pat už vaisiaus išstūmimo procesą dėl gimdymo. Grįžkime prie jo apatinės dalies – kaklo – struktūros. Jis yra sujungtas su viršutine makšties dalimi ir yra kūgio (nulinės formos) arba cilindro formos. Gimdos kaklelio makšties plotas yra iki trijų centimetrų ilgio ir anatomiškai suskirstytas į priekines ir užpakalines lūpas. Gimdos kaklelis ir ryklė keičiasi su moters amžiumi.

Gimdos kaklelio viduje yra gimdos kaklelio kanalas, kuris baigiasi vidine os. Jis išklotas sekrecinėmis liaukomis, kurios išskiria gleives. Jei jo išsiskyrimas sutrinka, gali užsikimšti ir susidaryti cistos. Gleivės turi baktericidinių savybių ir neleidžia užsikrėsti gimdos ertmėje. Likus 4-6 dienoms iki kiaušinėlio išsiskyrimo iš kiaušidės, gleivės tampa mažiau koncentruotos, todėl spermatozoidai gali lengvai prasiskverbti pro jas į gimdą, o iš ten – į kiaušintakius.

Po ovuliacijos gimdos kaklelio paslaptis padidina savo koncentraciją, o jo pH sumažėja nuo neutralaus iki rūgštinio. Nėščioji uždaroma gimdos kaklelio gleivių krešuliu kaklo srityje. Menstruacijų metu gimdos kaklelio kanalas šiek tiek atsidaro, kad galėtų išeiti nuplėštas endometriumo sluoksnis. Tai gali lydėti skausmas apatinėje pilvo dalyje. Gimdymo metu gimdos kaklelio kanalas gali atsiverti iki 10 cm skersmens. Tai prisideda prie vaiko gimimo.

Tarp labiausiai paplitusių gimdos kaklelio ligų galima pavadinti jos eroziją. Atsiranda dėl infekcijų ar traumų (abortų, komplikuoto gimdymo) sukelto gleivinės sluoksnio pažeidimo. Laikui bėgant, neatskleista ir negydoma erozija gali sukelti uždegiminius procesus ir net vėžį.

Kiaušintakiai

Kiaušintakiai, dar vadinami kiaušintakiais arba kiaušintakiais, yra 2 elastingi vamzdeliai, esantys pilvo ertmėje ir patenkantys į gimdos apačią. Laisvame kiaušidės krašte yra fimbrijos. Jų plakimas užtikrina kiaušinėlio, išėjusio iš kiaušidės, patekimą į paties vamzdelio spindį. Kiekvieno kiaušialąsčio ilgis nuo 10 iki 12 cm.Jis suskirstytas į dalis: piltuvėlis, turintis pratęsimą ir aprūpintas fimbrija, ampulė, sąsmauka, kanalo dalis, patenkanti į gimdos sienelę. Norint normaliai vystytis nėštumui, būtina tokia sąlyga kaip visiškas kiaušialąsčių praeinamumas, kitaip moteris patirs nevaisingumą. Dažniausios kiaušintakių patologijos yra sąaugos, salpingitas ir hidrosalpinksas.

Visos šios ligos sukelia kiaušintakių nevaisingumą. Tai yra chlamidijų, gonorėjos, trichomonozės, lytinių organų pūslelinės komplikacijos, dėl kurių susiaurėja kiaušintakių spindis. Dažni abortai gali išprovokuoti sąaugų atsiradimą skersai vamzdelio. Dėl hormoninių sutrikimų sumažėja kiaušialąstes dengiančio ciliarinio epitelio mobilumas, dėl to pablogėja kiaušinėlio motorinės savybės.

Pavojingiausia komplikacija, atsirandanti dėl kiaušintakių patologijų, yra negimdinis nėštumas. Tokiu atveju zigota sustoja kiaušidėje prieš pasiekdama gimdą. Jis pradeda lūžti ir augti, ištempdamas vamzdžio sienelę, kuri galiausiai plyšta. Tai sukelia sunkų vidinį kraujavimą, kuris kelia pavojų gyvybei.

Moterų kiaušidės

Jie yra suporuotos lytinės liaukos ir sveria 6-8 gramus. Kiaušidės yra lytinių hormonų – estrogenų, kontroliuojamų hipofizės ir pagumburio – gamyba yra intrasekrecinė funkcija. Kaip išorinės sekrecijos liaukos, jos formuoja lytines ląsteles – gametas, vadinamas kiaušinėliais. Estrogenų biocheminę sudėtį ir veikimo mechanizmą ištirsime vėliau. Grįžkime prie moterų lytinių liaukų – kiaušidžių – sandaros. Reikėtų nepamiršti, kad moterų reprodukcinės sistemos struktūra (taip pat ir vyrų) yra tiesiogiai susijusi su šlapimo sistema.

Būtent iš mezonefroso (pirminio inksto) išsivysto moterų lytinių liaukų stroma. Kiaušialąsčių pirmtakai yra oogonijos, kurios susidaro iš mezenchimo. Kiaušidėse yra baltymų membrana, o po ja yra du sluoksniai: žievės ir smegenų. Pirmajame sluoksnyje yra folikulų, kurie bręsdami sudaro I ir I eilės oocitus, o vėliau subręsta kiaušinėlius. Liaukos medulla susideda iš jungiamojo audinio ir atlieka atraminę bei trofinę funkciją. Būtent kiaušidėse vyksta ovogenezė – moteriškų lytinių lytinių ląstelių – kiaušinėlių – dauginimosi, augimo ir brendimo procesas.

Moters specifika

Patelės ir vyriškos lyties individų reprodukcinės sistemos struktūrą kontroliuoja specialios biologiškai aktyvios medžiagos – hormonai. Juos gamina lytinės liaukos: vyrų sėklidės, o moterų – kiaušidės. Patekusios į kraują, jos nukreiptos ir į reprodukcinių organų vystymąsi, ir į antrinių lytinių požymių formavimąsi: kūno plaukuotumą, pieno liaukų vystymąsi, balso aukštį ir tembrą. Moterų reprodukcinės sistemos vystymasis vyksta veikiant estradioliui ir jo dariniams: estrioliui ir estronui. Juos gamina specialios kiaušidės ląstelės – folikulai. Moteriški hormonai - estrogenai sukelia gimdos tūrio ir dydžio padidėjimą, taip pat kiaušintakių ir pačios gimdos raumenų susitraukimus, tai yra, reprodukcinis organas ruošiamas priimti zigotą.

Gimdos geltonkūnis gamina progesteroną – hormoną, kuris skatina vaiko vietos – placentos – vystymąsi, taip pat nėštumo metu didėja pieno liaukų liaukinio epitelio kiekis. Moters organizmo hormoninio fono pažeidimas sukelia tokias ligas kaip gimdos fibroma, endometriozė, policistinė.

Moters gimdos anatominės ypatybės

Moters kūno reprodukcinė sistema susideda iš unikalios struktūros ir funkcijos organo. Jis yra dubens ertmėje tarp šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos ir turi ertmę. Šis organas vadinamas gimda. Norėdami suprasti apvaisinimo mechanizmą, atminkite, kad lytiniai organai – moterų kiaušidės – yra susiję su kiaušintakiais. Kiaušinis, patekęs į kiaušintakį, prasiskverbia į gimdą, kuri yra organas, atsakingas už embriono vystymąsi (embriogenezę). Jis susideda iš trijų dalių: kaklo, kuris buvo tyrinėtas anksčiau, taip pat kūno ir dugno. Gimdos kūnas atrodo kaip apversta kriaušė, kurios išsiplėtusioje dalyje yra du kiaušintakiai.

Reprodukcinis organas yra padengtas jungiamojo audinio membrana ir turi du sluoksnius: raumeninį (miometriumą) ir gleivinį (endometriumą). Pastarasis yra sudarytas iš plokščiojo ir cilindrinio epitelio ląstelių. Endometriumas keičia savo sluoksnio storį: ovuliacijos metu jis sustorėja, o jei nevyksta apvaisinimas, šis sluoksnis kartu su kraujo dalimi nuplėšiamas nuo gimdos sienelių – atsiranda menstruacijos. Nėštumo metu apimtis ir labai padidėja (apie 8-10 kartų). Mažojo dubens ertmėje gimda pakabinama ant trijų raiščių ir supinta tankiu nervų ir kraujagyslių tinklu. Jo pagrindinė funkcija yra embriono ir vaisiaus vystymasis ir maitinimas iki fiziologinio gimimo momento.

Gimdos patologija

Moterų reprodukcinės sistemos struktūra ne visada gali būti ideali ir tinkamai funkcionuoti. Viena iš reprodukcinės sistemos patologijų, susijusių su lytinio organo struktūra, gali būti dviragė gimda. Jis turi du kūnus, kiekvienas sujungtas su vienu kiaušintakiu. Jei moterų reprodukcinės sistemos patologija yra susijusi su endometriumo struktūra, jie kalba apie hipoplaziją ir gimdos aplaziją. Visų minėtų patologijų pasekmė yra nėštumo nutraukimas arba nevaisingumas.

Šiame straipsnyje buvo tiriamos anatominės ir fiziologinės moters reprodukcinės sistemos ypatybės.