Kaip sužinoti imuniteto būklę. Kas yra imuninė būklė ir kaip atliekama analizė? Kada užsakoma analizė?

Žmogaus imuninė būklė yra išsamus imuninės sistemos (IS) būklės aprašymas, tiksliau, tai kiekybiniai ir kokybiniai visų IS organų ir kai kurių kitų organizmo gynybos mechanizmų (antivirusinių ir antimikrobinių) veiklos rodikliai. .
Sugedus IS, iš karto atsiranda būtinybė ištirti žmogaus imuninę būklę, siekiant nustatyti visas sugendančias grandis ir parengti jos korekcijos planą. Šio žingsnio svarba tokia didelė, kad galime kalbėti apie žmogaus gyvybės išgelbėjimą.
Norint nustatyti žmogaus imuninę būklę, būtina atlikti imunogramą. Taip pat reikia atkreipti dėmesį į tai, kad vaiko ar suaugusio žmogaus imuninė būklė priklauso nuo ląstelinio ir humoralinio imuniteto, būtent jų būklė atspindi žmogaus imuninės būklės būklę.

Mūsų organizmui vienodai svarbios skirtingos IS grandys, ir tik bendromis jų pastangomis galima visapusiškai apsaugoti nuo svetimkūnių įsiskverbimo iš išorės.

Humoralinis žmogaus imuninės būklės ryšys kovoja su virusinių ir bakterinių infekcijų sukėlėju iškart po to, kai jos patenka į organizmą. Visas šio tipo imuniteto reakcijas teikia B limfocitai ir jos vyksta kraujo serume. Ir šis mechanizmas yra paprastas, kaip ir veiksmingas: kai B limfocitai nustato „svetimus“, jie iš karto susintetinami į plazmos ląsteles, kurios gamina antikūnus – imunoglobulinus. Be to, šie imunoglobulinai blokuoja „svetimų“ (antigenų) veiklą ir pašalina juos iš organizmo.
Be kita ko, imunoglobulinai veikia kaip kitų imunologinių reakcijų katalizatorius ir taip palaiko tinkamą žmogaus imuninę būklę.

Kartais diagnozuojant žmogaus imuninę būklę atliekama užkrūčio liaukos, kaulų čiulpų, limfmazgių biopsija. Tai atliekama siekiant nustatyti limfoidinių folikulų struktūrą įtarus piktybinius navikus.

Svarbiausias veiksnys, lemiantis vaiko imuninę būklę, yra paveldimumas. Turime ir vadinamųjų „žalingų“ genų, kurie provokuoja įvairių vėžio formų vystymąsi. Taigi, nustatant vaiko imuninę būklę, būtina į tai atsižvelgti, todėl imant gydyti vaikus būtina žinoti, kokia yra jų tėvų IS, kuo jie sirgo. , kokiomis lėtinėmis ligomis serga ir esama toliau. Taip pat būtina žinoti, kad vaiko imuninė būklė labai priklauso nuo amžiaus, nes vaikas auga ir vystosi lytiškai iki 16-17 metų ir visa tai negali nepaveikti jo imuninės būklės. Beje, daugiau apie vaikų IP formavimosi laikotarpius galite perskaityti kituose mūsų svetainės puslapiuose. Tiesiog svarbu žinoti, kad vaiko imuninė būklė labai priklauso nuo jo tėvų sveikatos (o tai turėtų žinoti jaunos mamos ir tėčiai, kai prisiima atsakomybę už vaikų gimimą), taip pat nuo augimo ir augimo laikotarpio. jo kūno formavimas.

Šiandien pasirodė nuostabus vaistas - Transfer Factor, kuris tiesiog neturi analogų pasaulyje. Tai universalus, visiškai jokio šalutinio poveikio neturintis imunokorektorius, kurį rekomenduojama naudoti absoliučiai įvairaus amžiaus ir būklės žmonėms: kūdikiams, labai seniems žmonėms, maitinančioms motinoms, nėščiosioms. Jei jau turite šį vaistą, galite būti ramūs dėl savo vaiko imuninės būklės. Lyginant daugelį imunomoduliatorių ir imunostimuliatorių tarpusavyje, besąlygiškai galime rekomenduoti tik Transfer Factor.

Imuninė būklė (IS) – tai visuma kiekybinių ir funkcinių rodiklių, atspindinčių žmogaus imuninės sistemos būklę tam tikru metu. Ši koncepcija buvo pristatyta siekiant objektyviai įvertinti žmogaus imuninės sistemos būklę. Imuniteto sutrikimų atveju imuniteto rodiklių tyrimas turėtų apimti pagrindinių imuninės sistemos komponentų kiekio ir funkcinio aktyvumo tyrimus. Visi imuninės sistemos sutrikimai klasifikuojami pagal įvairių ligų pasireiškimus. Skiriami pirminiai ir antriniai imunodeficitai, autoimuninės, alerginės ir limfoproliferacinės ligos.

Norint įvertinti visų imuninės sistemos komponentų, T ir B, fagocitinės ir komplementinės sistemos funkcionavimą, turėtų būti įtraukti kiekybiniai ir funkciniai metodai. Imuniteto humoraliniam ryšiui įvertinti atliekami šie tyrimai: skirtingų klasių imunoglobulinų gamybos kraujo serume nustatymas; santykinio ir absoliutaus B limfocitų ir jų subpopuliacijų, komplemento komponentų ir cirkuliuojančių imuninių kompleksų kiekio nustatymas, funkciniai tyrimai (blastinės transformacijos reakcija su mitogenais), specifinių antikūnų nustatymas, odos tyrimai.

T-ląstelių ryšiui įvertinti atliekami tyrimai, kuriais nustatomas santykinis ir absoliutus T limfocitų ir jų subpopuliacijų (T-helpers, CTL), natūralių žudikų, jų aktyvacijos žymenų, funkciniai testai (blastų transformacijos reakcija su mitogenais). ), citokinų gamybos nustatymas.

Fagocitinės sistemos būklė vertinama daugeliu testų: neutrofilų lipnumo gebėjimas prilipti prie nailono pluoštų; migracija, chemotaksė reaguojant į neutrofilų migracijos slopinimo reakciją; medžiagų apykaitos aktyvumas ir reaktyviųjų deguonies formų susidarymas, siekiant sumažinti nitrozino tetrazolio kiekį; neutrofilų fagocitinis aktyvumas spontaniškos ir mikrobinių polisacharidų stimuliuojamos fagocitozės tyrimuose; neutrofilų imunofenotipų nustatymas.

Anksčiau šie metodai buvo skirstomi į 1 ir 2 lygio testus. 1 lygio testai yra orientaciniai ir skirti nustatyti didelius imuninės sistemos defektus. 2 lygio testai yra skirti nustatyti specifinį imuninės sistemos „gedimą“.

1 lygio testai

santykinio ir absoliutaus leukocitų, neutrofilų, monocitų, limfocitų ir periferinio kraujo trombocitų skaičiaus nustatymas;
neutrofilų funkcinio aktyvumo nustatymas (NST testas);
imunofenotipiniai tyrimai santykiniam ir absoliučiam T ir B limfocitų, natūralių žudikų skaičiui nustatyti;
pagrindinių klasių imunoglobulinų (IgA, IgM, IgG, IgE) koncentracijos nustatymas;
komplemento hemolizinio aktyvumo nustatymas.

Minimalaus tyrimų rinkinio pagalba galima diagnozuoti pirminius imunodeficitus: lėtinę granulomatozinę ligą, su X susietą agamos globulinemiją, hiper-IgM sindromą, selektyvų IgA trūkumą, Wiskott-Aldrich sindromą, sunkų kombinuotą imunodeficitą.

2 lygio testai

imunofenotipų nustatymo tyrimai, skirti nustatyti santykinį ir absoliutų T-, B-, NK-limfocitų populiacijų ir subpopuliacijų skaičių;
limfocitų aktyvavimo žymenys;
įvairių fagocitozės stadijų ir fagocitinių ląstelių receptorių aparato įvertinimas;
pagrindinių imunoglobulinų klasių ir poklasių apibrėžimas;
cirkuliuojantys imuniniai kompleksai;
komplemento komponentų koncentracijos kraujo serume nustatymas (C3, C4, C5, C1-inhibitorius);
įvairių limfocitų subpopuliacijų funkcinis aktyvumas;
T- ir B-limfocitų proliferacinio aktyvumo įvertinimas;
interferono būklės tyrimas;
odos testai ir kt.

Imunologinio tyrimo metu gautų rodiklių rinkinys vadinamas imunograma.

Reikia pabrėžti, kad visavertė imunogramos analizė galima tik kartu su paciento klinikine būkle ir istorija. Būdingų imunogramos pokyčių nebuvimas su sunkiais klinikiniais simptomais turėtų būti laikomas netipine imuninės sistemos reakcija, kuri yra sunkinantis ligos simptomas. Gauti paciento duomenys lyginami su vidutinėmis šios analitės vertėmis, gautomis paciento gyvenamajame regione. Vidutiniai statistiniai rodikliai skiriasi priklausomai nuo regiono ir priklauso nuo klimato ir geografinių sąlygų, aplinkos sąlygų ir gyvenimo sąlygų. Taip pat reikia atsižvelgti į paciento amžių ir cirkadinį ritmą.

IS rodiklių tyrimas turi didelę reikšmę diagnostikai ir diferencinei diagnostikai, ypač sergant pirminiais imunodeficitais ir limfoproliferacinėmis ligomis, siekiant įvertinti įvairių ligų sunkumą, aktyvumą, trukmę ir prognozę, įvertinti gydymo efektyvumą.

Turinys

Atsiradus alergijai, imuninės sistemos susirgimams ir apsaugos trūkumui, žmogus turi atlikti analizę imuninei būklei įvertinti. Tai padės nustatyti pažeidimus sistemoje, paskirti gydymą, įvertinti jo efektyvumą ir numatyti ligos baigtį. Išsamiausią vaizdą apie žmogaus imuniteto būklę pateikia imunograma.

Kas yra imuninė būklė

Žmogaus imuniteto būklei įvertinti buvo pradėtas vartoti medicininis imuninės būklės terminas. Gydytojai teigia, kad imuninė būklė – tai daugybė rodiklių, pagal kuriuos galima objektyviai įvertinti, kaip tam tikru laikotarpiu veikia žmogaus gynybos sistema. Niuansai:

Įvertinimui atliekamas kraujo tyrimas dėl imunoglobulinų, apsauginių baltymų, limfocitų buvimo ir kiekio.
Atliekant procedūrą ir tolesnę analizę, atskleidžiama, kaip aktyviai veikia apsauginiai komponentai.
Analizei galima paimti ne tik kraują, bet ir gleivinės ląsteles, odą, šlapimą, smegenų skystį.

Kodėl reikalingas imunologinis kraujo tyrimas?

Imuninės būklės įvertinimas padės gydytojui patikslinti diagnozę, nustatyti ligos sunkumą ir apgalvoti terapinės terapijos taktiką. Pagrindinės užduotys, kurias padeda išspręsti imuniteto analizė, yra šios:

specifinių antigenų, antikūnų nustatymas biologinėje aplinkoje, pagal kurį galima nustatyti onkologinių ligų, pneumonijos, hepatito, gripo, ŽIV kilmę;
alergenų nustatymas pasireiškus alerginėms reakcijoms;
imunologinių pakitimų, atskleidžiančių autoimunines ligas, ląstelinio imuniteto sutrikimus, nustatymas;
pirminių, antrinių imunodeficito būsenų diagnostika;
imunosupresinio ir citotoksinio gydymo efektyvumo, jo šalutinio poveikio stebėjimas;
tinkamos imuniteto moduliavimo terapijos pasirinkimas;
imuninės sistemos kontrolė audinių ar organų transplantacijos metu.

Jei imuniteto darbe nustatomi nukrypimai, gydytojas skiria imunotropinius vaistus. Tai yra imunostimuliatoriai, imunomoduliatoriai arba imunosupresantai. Terapijos galimybė yra pakaitinis gydymas su įvedimu į organizmą:

specialūs serumai;
imunoglobulinai sistemai palaikyti;
papildoma leukocitų masė;
interferonai, kurie stiprina organizmą.

Kada skiriamas kraujo tyrimas imunitetui nustatyti?

Indikacijos duoti kraujo imuninei būklei yra šios:

imuniteto darbo pažeidimai;
imunodeficitas;
imuninės sistemos hiperreaktyvumas;
autoimuninės reakcijos, kai imuninė sistema atakuoja savo audinius;
sunki infekcinių ligų eiga;
lėtinis ar pasikartojantis su padažnėjusiu peršalimo ligomis;
lėtinis uždegimas;
jungiamojo audinio ligos;
vaiko ar suaugusiojo kūno temperatūros padidėjimas dėl neaiškios priežasties;
limfmazgių padidėjimas, vidurinės ausies uždegimas;
lėtinis vaiko nuovargis;
staigus svorio kritimas.

Jiems atsisakoma imunogramos, kai:

laukiasi vaiko;
venerinės ligos;
AIDS diagnostika;
ūminė virusinė infekcija.

Pasiruošimas imunogramai

Laboratorijoje galite įvertinti savo imunologinę būklę. Pirmiausia pacientui atliekama medicininė apžiūra, siekiant nustatyti nusiskundimus ir ligų simptomus. Po to terapeutas paskiria brangią imunogramą su vėlesniu dekodavimu. Pasirengimas analizei yra toks:

kraujas duodamas tuščiu skrandžiu - bet koks maistas neįtraukiamas per 8-12 valandų, galite gerti tik negazuotą vandenį;
likus dienai iki procedūros negalima gerti alkoholio, o likus 2-3 valandoms iki procedūros – rūkyti;
analizė atliekama nuo 7 iki 10 val.;
nustokite vartoti vaistus po kelių dienų, jei tai neįmanoma, įspėkite gydytoją;
kraujo davimo dieną reikia būti ramiam, nesinervinti, nesportuoti;
iš anksto sumokėti įstaigos nurodytą procedūros kainą.

Ką reiškia imuninės būklės tyrimas?

Sudėtinga ir daug laiko reikalaujanti imuninės būklės analizė apima kelis etapus, kurių kiekvienas turi savo testus. 1 lygis apima tyrimus:

fagocitinė funkcija – tai fagocitų normos apskaičiavimas, jų mikrobų įsisavinimo intensyvumo, virškinimo gebėjimo įvertinimas;
komplemento sistemos – vadinamasis hemotestas;
T sistemos – tai limfocitų skaičius, subrendusių T limfocitų procentas ir jų populiacijos, atsakas į mitogenus;
B sistemos – tirianti imunoglobulinų koncentraciją, B limfocitų procentą.

2 lygio testai apima tyrimus:

fagocitinė funkcija – dėl chemotaksės intensyvumo, ekspresijos, NBT-testo;
T sistemos – citokinų, nekrozės, atsako į specifinius antigenus, alerginių reakcijų tyrimas;
B sistemos – imunoglobulinų normos, specifinių antikūnų, limfocitų atsako nustatymas.

Imuninės būklės įvertinimas humoraliniam imunitetui

Humoralinis imunitetas padės suprasti, kiek kraujyje yra imunoglobulinų ir kitų apsauginių baltymų. Jai įvertinti naudojama kraujo serumo analizė, kuria nustatomas santykinis ir absoliutus B klasės limfocitų kiekis, jų subpopuliacijos. Analizė taip pat apima komplemento komponentų, cirkuliuojančių imuninių kompleksų ir funkcinių testų nustatymą. Paskutiniame etape nustatomi specifiniai antikūnai ir atliekami odos tyrimai.

Ląstelių imuninė būklė

Papildo ląstelinio imuniteto analizės imuninės būklės tyrimą. Jis atliekamas remiantis kraujo tyrimu, suteikia supratimą apie limfocitų kiekį ir kokybinį santykį. Šie baltieji kraujo kūneliai suteikia organizmui antivirusinį imunitetą. Analizės metu skaičiuojamas B, T-limfocitų, dvigubų ląstelių skaičius. Remiantis procedūros rezultatais, bus nurodyti leukocitų-T-limfocitų ir imunoreguliaciniai rodikliai.

Kaip nustatomas nespecifinis organizmo atsparumas?

Apsauginės žmogaus organizmo jėgos veikia bet kokio patogeno prasiskverbimo momentu, todėl jos nepriklauso nuo išankstinio kontakto su mikrobais ir virusais. Šie imunocheminiai mechanizmai vadinami nespecifiniais veiksniais, lemiančiais organizmo atsparumą. Jo tyrimas atliekamas alerginiais metodais įvedant po oda histamino, nustatant kraujo serumo aktyvumą, skaičiuojant baltymų kiekį.

Ką rodo imunograma

Speciali analizė, padedanti nustatyti imuninę būklę, vadinama imunograma. Remiantis jo rezultatais, galima suprasti imuniteto būklę ir pagrindinius jo komponentus. Pagrindiniai rodikliai yra leukocitų ir antikūnų skaičius, ląstelių gebėjimas fagocituoti. Svarbus imuninės sistemos būklės rodiklis yra antikūnų arba imunoglobulinų buvimas. Yra kelios jų grupės, atsakingos už tam tikras savybes:

A tipas – kovoja su toksinais, saugo sveiko žmogaus gleivines;
M tipas - pirmasis reaguoja į kontaktą su mikrobu, buvimas rodo ūminį uždegiminį procesą;
G tipas - rodo lėtinį uždegimą;
E tipas - rodo alergijos buvimą.

Kaip teisingai iššifruoti imuninės būklės kraujo tyrimą

Tik imunologas gali teisingai iššifruoti gautą imuninės būklės analizę, nes joje atsižvelgiama į simptomų požymius ir individualias paciento savybes. Ne specialistui imunogramos rodmenys atrodys kaip simbolių ar skaičių rinkinys, tačiau kai kuriuos rodmenis galima išanalizuoti:

jei fagocitozė sumažėja, tai rodo uždegimą arba pūlingą procesą;
sumažėjęs T-limfocitų skaičius – tikėtina, kad AIDS;
padidėjęs E tipo imunoglobulinų kiekis – alergija, kirmėlės;
padidėjęs leukocitų skaičius - ūminis uždegimas;
per didelė limfocitų koncentracija – virusinė infekcija.

Tinkamos kvalifikacijos gydytojas iššifruos tyrimo rodmenis, tačiau po kelių savaičių reikės pakartotinai ištirti, kad diagnozė būtų patikima. Tai daroma siekiant užtikrinti, kad analizėje nebūtų klaidų. Atsitiktinis rodiklių šuolis gali turėti įtakos:

vartoti vaistus;
paciento stresas;
neteisinga analizė.

Imuninės būklės analizės kaina

Į imuninės būklės analizę bus įtraukti ne visi rodikliai, o tik būtini ir gydytojo paskirti. Nuo to priklausys imunogramos atlikimo kaina. Atskiro testo kaina prasideda nuo 100 rublių, o brangiausio rodiklio - nuo 1000. Jei imsime išplėstinę išsamią analizę, tada jo kaina bus apie 6000 rublių, standartinė pakuotė kainuos 4000 rublių. Jei analizę reikia atlikti skubiai, tada nebrangiai to padaryti nepavyks - už laiką ima plius 50% kainos.

Vaizdo įrašas: imunograma - kas rodoma vaikams

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiagos nereikalauja savęs gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Ar radote tekste klaidą? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes tai ištaisysime!

1. Imuninės būklės samprata

4. Imuninės būklės įvertinimo metodai

1. Žmogaus imuninės sistemos, kaip visumos, funkcinės veiklos būklė yra gyvybiškai svarbus kūnui ir yra žymimas sąvoka "imuninis statusą".

imuninė būklė - tai yra imuninės sistemos organų funkcinio aktyvumo būklės kiekybinės ir kokybinės charakteristikos bei kai kurie nespecifiniai antimikrobinės apsaugos mechanizmai.

Vadinami imuninės būklės ir gebėjimo normaliai reaguoti į įvairius antigenus pažeidimai imunodeficito būsenos (imunodeficitai), kurie dalijasi.

Pirminis (įgimtas, paveldimas);

Vidurinis (įgytas).

2. Pirminis žmogaus imunodeficitas- genetiškai nulemtas organizmo nesugebėjimas įgyvendinti vieną ar kitą imuniteto grandį. Jie atsiranda netrukus po gimimo, yra paveldimi, kaip taisyklė, pagal recesyvinį tipą.

Pirminės imunodeficito būklės gali būti išreikšti imuniteto B ir T sistemų pažeidimais ir pagalbinėmis imuninio atsako ląstelėmis (antikūnų susidarymo ir ląstelinėmis formomis) arba gali būti kombinuojamos, tačiau visos jos vadinamos specifinis priešingai nei paveldimi nespecifinių gynybos faktorių defektai – fagocitozė, komplemento sistema ir kt.

Būdingiausios pirminio imunodeficito būsenų klinikinės apraiškos yra pasikartojančios infekcijos viršutinių kvėpavimo takų ir virškinamojo trakto, piodermija, artritas, osteomielitas.

Esant nepakankamumui humoralinis imunitetas dominuoja bakterinės infekcijos; esant nepakankamumui ląstelinis – virusinis ir grybelinis.

3. Antrinės imunodeficito būklės atsiranda dėl imunoreguliacijos ir kitų patologinių procesų pažeidimų, lydimas limfopenija ir hipogamaglobulinemija.

Antriniai imunodeficitai susiję su toliau nurodytomis aplinkybėmis:

Perduotos infekcinės ligos (tymai, gripas, raupsai, kandidozė);

Somatiniai (su nefroziniu sindromu);

Onkologinės (limforetikulinio pobūdžio navikai) ligos;

nudegimai;

Sunkūs sužalojimai;

Išsamios chirurginės intervencijos;

Kai kurie terapiniai efektai (rentgeno spinduliuotė, navikų spindulinė terapija, gydymas kortikosteroidais, citostatikais ir imunosupresantais transplantuojant audinius ir organus, timektomija, splenektomija ir kt.).

Sergant lėtine limfocitine leukemija, mieloma, makroglobulinais ir ligomis, kurias lydi baltymų praradimas daugiausia kenčia B imuniteto sistema.

Sergant limfogranulomatoze, Hodžkino liga, raupsais, virusinėmis infekcijomis - T-sistema.

Senatvė yra ryškus T-imunodeficitas.

4. Norint nustatyti imunodeficito būsenas, būtina įvertinti imuninės sistemos funkcinio aktyvumo rodiklius, t.y. imuninė būklė. Imuninės būklės įvertinimas susideda iš kelių žingsnių:

klinikinė laboratorija, kuri apima:

Imunologinės istorijos rinkimas ir įvertinimas (infekcinių ligų dažnis, jų eigos pobūdis, temperatūros reakcijos sunkumas, lėtinės infekcijos židinių buvimas, reakcijos į skiepus ar vaistų skyrimą);

Bendrojo klinikinio kraujo tyrimo (granulocitų, monocitų, limfocitų kiekio) rezultatų įvertinimas;

Bakteriologinio, virusologinio ir (arba) serologinio bakterionešėjo ir viruso nešiklio identifikavimas;

laboratoriniai ir imunologiniai.Šiame etape imunologinėje laboratorijoje atliekami tyrimai, kurių tikslas iš tikrųjų yra kokybinis ir kiekybinis imuninės sistemos (imunitetinių ląstelių) funkcinio aktyvumo įvertinimas. Tam buvo sukurtas skaičius (rinkinys) testų, kurie suskirstyti į 1-ojo (orientacinio) ir 2-ojo (analitinio) lygio testus.

1 lygio testai yra orientaciniai ir leidžia nustatyti didelius imuninės sistemos pažeidimus.

Jie apima apibrėžimą:

Bendras ir santykinis limfocitų skaičius;

Pagrindinės subpopuliacijos (T ir B ląstelės);

Leukocitų fagocitinis aktyvumas;

Įvairių klasių imunoglobulinų koncentracijos kraujo serume.

Pagal duomenis nustatomas bendras (absoliutus) ir santykinis limfocitų skaičius klinikinis kraujo tyrimas. Skaičiuojamas T ir B limfocitų kiekis imunofluorescencinės reakcijos, naudojant paženklintus monokloninius fluorescencinius serumus specifiniai paviršiaus antigeno žymenys žymimas simboliais CD (klasterių diferenciacija). Yra žinomos kelios dešimtys tokių antigeninių žymenų, tačiau kai kurie iš jų būdingi tam tikram ląstelių tipui:

CD3 receptorius – visi T limfocitai;

Receptoriai CD19, 20, 21, 72 - B-limfocitai;

CD4 receptoriai – T pagalbininkai;

CD8 receptoriai – T slopintuvai;

CD16 receptoriai – NK ląstelės (natūralios žudikų ląstelės).

Prieinamesnis ir paprastesnis, bet ne toks tikslus ir pasenęs rozetės metodas. Jis pagrįstas tuo, kad B-limfocitai gali adsorbuoti savo paviršiuje pelių eritrocitus, o T-limfocitai – avių eritrocitus (juos gali susidaryti ir NK ląstelės). Prie jo prilipo limfocitas su eritrocitais – tai yra lizdas, jie skaičiuojami spalvotai pagal Romanovsky-Giemsa tepinėliai iš limfocitų ir atitinkamų eritrocitų mišinio.

Norėdami įvertinti kraujo neutrofilų fagocitinį aktyvumą, nustatykite fagocitinių ląstelių procentas ir fagocitinis indeksas(vidutinis mikrobinių ląstelių, kurias absorbuoja vienas leukocitas, skaičius).

Skirtingų G, M, A ir E klasių imunoglobulinų koncentracija (lygis) kraujo serume nustatoma gelio nusodinimo reakcijos (radialinė imunodifuzija pagal Mancini) su anti-globulino serumais į IgG, IgM, IgA, IgE, tačiau šis metodas duoda gana didelę nustatymo paklaidą: ± 15%.

2 lygio testai leidžia giliau išanalizuoti imuninės sistemos būklę ir išsiaiškinti nustatytų defektų pobūdį naudojant I lygio testus. Tai apima, pavyzdžiui, atskirų imunoglobulinų (ypač IgG, sekrecinio IgA) ir B limfocitų, reguliuojančių ir efektorinių ląstelių, poklasių nustatymą.

Be to, su pagalba fermentinis imunologinis ir radioimuninis tyrimas metodais, galima nustatyti individo koncentracijas citokinų - pagrindinės reguliuojančios molekulės, lemiančios imuninio atsako tipą.

Pavyzdžiui, interleukinas-2 yra būtinas imuninės sistemos komponentas aš teigiamas atsakas į bet kokius antigenus, įskaitant ir mikrobinius, nes užtikrina T limfocitų dauginimąsi ir diferenciaciją.

Žmogaus imuninė būklė, vertinimo metodai
Pagrindiniai klausimai
1. Imuninė būklė ir jos sutrikimai.
2. Imunopatologiniai sindromai.
3. 1 ir 2 lygių imunologiniai tyrimai.
4. Imunogramų vertinimo taisyklės.
5. Limfocitų vertinimo metodai.
1

imuninė būklė

Imuninė būklė yra kiekybinė ir
kokybinė valstybės charakteristika
organų funkcinė veikla
imuninė sistema ir kai kurie
nespecifiniai mechanizmai
antimikrobinė apsauga.
2

Imunitetą lemia efektyvumas
ir visų sistemų veikimo nuoseklumas ir
imuniteto ryšiai - makrofagai,
komplementas, citokinai, T ir B limfocitai,
pagrindinė histo suderinamumo sistema.
medicinos šaka, tirianti patologiją
žmogaus disfunkcijos požiūriu
imuninė sistema vadinama klinikine
imunologija.
3

Imuninės būklės tyrimas apima:

1) kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas;
2) bendras kraujo tyrimas su išplėstine leukograma arba
formulė;
3) imunoglobulinų kiekio nustatymas;
4) limfocitų tyrimas;
5) neutrofilų fagocitinio aktyvumo tyrimas.
Imunopatologiniam diagnozavimui
atliekamos sąlygos: imunologinės anamnezės rinkimas,
įrengiant klinikinius, laboratorinius, instrumentinius ir
imunologiniai tyrimai.
4

Anamnezės rinkinys
Apklausa nustato tikėtiną
imunopatologinis sindromas, pagrindinis
yra:
- infekcinis sindromas;
- alerginiai ir autoimuniniai sindromai;
- pirminis imunodeficitas;
- antrinis imunodeficitas;
- imunoproliferacinis sindromas.
5

- atsižvelgiant į galimą asmenį
ypatybės (amžius, kartu
ligos) ir rodiklių svyravimai
(fiziologinis ir patologinis - priėmimas
maistas, pratimai, paros laikas,
stresorių veikimas ir kt.);
- atsižvelgiant į regionines normas;
6

Bendrosios imunogramų vertinimo taisyklės:
– išsami analizė, o ne vienos vertinimas
indikatorius;
- analizė kartu su klinikiniais ir
anamneziniai duomenys;
- staigių rodiklių poslinkių įvertinimas (ne
mažiau nei 20% normos);
- dinamikos analizė;
- analizė ne tik (ir ne tiek)
absoliutūs duomenys ir koeficientai
rodikliai (ypač Th/Ts indeksas);
7

Petrovas R.V. ir kt. sukūrė dviejų etapų požiūrį
imuninės būklės įvertinimas, pagal kurį
imunologiniai tyrimai skirstomi į tyrimus
pirmas ir antras lygiai.
Pirmajame etape naudokite paprastus metodus
atskleisti „stambius“ fagocitozės, ląstelių defektus
ir humoralinis imunitetas.
1 lygio testai apima:
- limfocitų kiekio kraujyje nustatymas (abs., rel.);
- T ir B limfocitų skaičiaus nustatymas;
- Ig klasių IgG, IgM, IgA lygio nustatymas;
- leukocitų fagocitinio aktyvumo nustatymas;
- komplemento titro nustatymas.
Atsižvelgdami į rezultatų analizę, nustatykite
tolesnė tyrimų strategija.
8

Leukocitai

Norma yra 3,5–8,8 4 109 / l. Padidėjęs leukocitų skaičius -
tai yra leukocitozė, sumažėjimas yra leukopenija. Leukocitozė
skirstomi į fiziologinius ir patologinius.
fiziologinė leukocitozė gali būti valgymas,
fizinis darbas, karštos ir šaltos vonios,
nėštumas, gimdymas, priešmenstruacinis laikotarpis.
Patologinė leukocitozė atsiranda su infekcine
ligos (plaučių uždegimas, meningitas, bendras sepsis ir
tt), infekcinės ligos su ląstelių pažeidimu
Imuninė sistema. Tačiau yra ir išimčių. Pavyzdžiui,
kai kurios infekcinės ligos yra
leukopenija (vidurių šiltinė, bruceliozė, maliarija,
raudonukės, tymų, gripo, virusinio hepatito ūminėje fazėje).
9

Limfocitai

Norma: absoliutus kiekis - 1,2–3,0 109 / l, bet dažniau
procentas nurodomas klinikiniame kraujo tyrime
limfocitų kiekis.
Šis skaičius yra 19–37%.
Limfocitozė randama lėtiniu
limfocitinė leukemija, lėtinė spindulinė liga,
bronchinė astma, tirotoksikozė, kai kurios
infekcinės ligos (kokliušas, tuberkuliozė),
šalinant blužnį.
Vystymosi anomalijos sukelia limfopeniją
limfoidinė sistema, virusinės infekcijos,
jonizuojanti spinduliuotė, autoimuninės ligos
(sisteminė raudonoji vilkligė), endokrininės ligos
(Kušingo liga, hormoninių vaistų vartojimas),
AIDS.
10

T-limfocitai

Norma: santykinis kiekis 50–
90%, absoliutus - 0,8–2,5 109/l.
T limfocitų skaičius didėja kartu su
alerginių ligų metu
pasveikimas nuo tuberkuliozės. nuosmukis
T-limfocitų kiekis atsiranda tada, kai
lėtinės infekcijos, imunodeficitas,
navikai, stresas, traumos, nudegimai,
kai kurios alergijos formos, širdies priepuolis.
11

T-pagalbininkai

Norma: santykinis kiekis – 30–
50%, absoliutus - 0,6–1,6 109/l.
T pagalbininkų kiekis didėja kartu su
infekcijos, alerginės ligos,
autoimuninės ligos
(reumatoidinis artritas ir kt.). nuosmukis
T-pagalbininkų turinys atsiranda tada, kai
imunodeficito būklės, AIDS,
citomegalovirusinė infekcija.
12

B-limfocitai

Norma: santykinis turinys - 10-
30%, absoliutus - 0,1-0,9 in 109 / l.
Padidėjęs turinys atsiranda, kai
infekcijos, autoimuninės ligos,
alergijos, limfocitinė leukemija.
B-limfocitų skaičiaus sumažėjimas
randama esant imunodeficitams
navikai.
13

Fagocitai (neutrofilai)

Jų veikla vertinama naudojant metodus, kurie
nustatyti ląstelių dalį, galinčią susidaryti savo viduje
fagosoma.
Įvertinti neutrofilų virškinimo pajėgumą
naudokite NBT testą (NBT yra dažiklis nitrozinas
tetrazolis).
NST tyrimo norma yra 10-30%. Fagocitinis aktyvumas
leukocitų skaičius padidėja sergant ūminėmis bakterinėmis infekcijomis,
sumažėja įgimtų imunodeficitų, lėtinių
infekcijos, autoimuninės ligos, alergijos, virusinės
infekcijos, AIDS.
Fagocitų aktyvumas vertinamas vadinamuoju
fagocitų skaičius (paprastai ląstelė sugeria 5-10
mikrobų dalelės), aktyvių fagocitų skaičius, indeksas
fagocitozės pabaiga (turėtų būti didesnė nei 1,0).
14

Limfocitų tyrimo metodai

Paviršinių CD antigenų tyrimas
remiantis:
rozetės formavimo būdai;
srauto citometrijos metodas;
imunofluorescencijos metodai;
fermentinis imunologinis tyrimas.
Funkciniai testai apima vertinimo metodus
limfocitų proliferacinis aktyvumas T- ir
B-mitogenai (RBTL- sprogimo reakcija
limfocitų transformacija), sintezė
citokinų mononuklearinės ląstelės.
15

Norėdami nustatyti T ląstelių skaičių, naudokite
rozetės metodas su eritrocitais
avinas.
Metodas pagrįstas CD2 receptoriaus ryšiu su
avių eritrocitų membranos baltymai. At
limfocitų maišymas su avies eritrocitais
susidaro rozetės formos.
Rozetę formuojančių ląstelių skaičius (E-ROC)
atitinka T limfocitų skaičių (CD2+
ląstelės).
Norėdami nustatyti B ląstelių skaičių, naudokite
EAC lizdai. Limfocitai sumaišomi su
gydomi galvijų eritrocitai
komplemento ir antieritrocitų antikūnai.
Šiuolaikinis metodas yra srauto citometrija.
16

Svarbiausia yra
imunoreguliacinio apskaičiavimas
CD4/CD8 indeksas (pagalbininko ir slopintuvo santykis).
CD8+ turi T slopintuvus ir Tkillers, kurie yra NK ląstelių dalis.
CD4+ perneša T pagalbininkus ir Tinduktorius, monocitus, T ląsteles DTH.
17

Pagrindinis imunocitometrijos principas:

Pažymėta fluorescencine MCA
tiriama ląstelė praeina
skysčio tekėjimas per kapiliarą.
Srovę kerta lazerio spindulys.
Prietaisas fiksuoja atsispindi nuo
ląstelės paviršiaus signalas
taip/ne principu.
Keičiant praeinantį lazerį
nustatomi bangos parametrai ir
narvelio matmenys (tiesūs ir šoniniai
šviesos sklaida).
Lazerio spindulys sukelia
MCA fluorescencija ant paviršiaus
ląstelėse, kuriose pateikiama informacija apie
tam tikrų receptorių buvimas
struktūros.
Dėl sumavimo
informacija visiems gyventojams
ląstelių, prietaisas pateikia tikslią
kiekybinis ir kokybinis
ląstelių būklės analizė
gyventojų.
19

Standartinis MCA skydelis leidžia nustatyti
šie CD žymenys: CD3 (T ląstelės), CD4 (Thelpers), CD8 (T citotoksinis), CD20 (B ląstelės),
CD16 (NK ląstelės), CD14 (monocitai/makrofagai), CD25
(IL-2 receptorius).
20

Tyrimo metodai pagrindinės
imuninės sistemos komponentai
taip pat skirstomi į atranką ir
dislokuoti.
Vertinant imuniteto B sistemą
atrankos testai apima apibrėžimą
CD19+ ir CD20+ ląstelių skaičius, IgG, IgM ir IgA,
į dislokuotą – sprogdinimo transformacija
(RBTL) dėl lakonos ir S. aureus mitogeno,
B-limfocitų paviršiaus žymenys.
21

Imunoglobulinai Jg

Imunoglobulinas A. Norma: 0,6-4,5 g / l.
JgA pakyla sergant ūminėmis infekcijomis, autoimuninėmis
ligos (dažnai plaučiuose ar žarnyne), nefropatijos.
JgA sumažėja sergant lėtinėmis ligomis (ypač
kvėpavimo sistemos ir virškinimo trakto), pūlingos
procesai, tuberkuliozė, navikai, imunodeficitai.
Imunoglobulinas E. Norma: 0-0,38 mg / l. Skaičius
JgE esant paveldimoms alerginėms reakcijoms,
alerginiai kvėpavimo organų pažeidimai dėl grybelio
Aspergillus, helminto invazija
JgE sumažėja sergant lėtinėmis infekcijomis, vartojant
vaistai, slopinantys ląstelių dalijimąsi, įgimti
imunodeficito ligos.
22

Imunoglobulinas M. Norma: 0,6-3,4 g / l.
JgM kiekis didėja kartu su
bronchinė astma, infekcijos (ūminės ir
lėtinė), su paūmėjimais, autoimuninė
ligos (ypač reumatoidinis
artritas). JgM sumažėja pirminės ir
antriniai imunodeficitai.
Imunoglobulinas G. Norma: 6,0-17,6 g / l.
JgG kiekis kraujyje padidėja, kai
alergijos, autoimuninės ligos,
praeities infekcijos.
JgG kiekis sumažėja, kai
pirminiai ir antriniai imunodeficitai.
23

Antro lygio testai – gilesnė imuninės sistemos būklės analizė
atliekami naudojant analitinius metodus: vertinimo metodai
T- ir B-limfocitų, fagocitų funkcinis aktyvumas,
atraminės ląstelės, natūralios žudančios ląstelės, sistemos komponentai
papildyti ir kt.
imunofenotipų nustatymo tyrimai, siekiant nustatyti santykinį ir
absoliutus T-, B-, NK-limfocitų populiacijų ir subpopuliacijų skaičius;
limfocitų aktyvavimo žymenys;
įvairių fagocitozės stadijų ir receptorių aparato įvertinimas
fagocitinės ląstelės;
pagrindinių imunoglobulinų klasių ir poklasių apibrėžimas;
cirkuliuojantys imuniniai kompleksai;
komplemento komponentų koncentracijos kraujo serume nustatymas
(C3, C4, C5, C1 inhibitorius);
įvairių limfocitų subpopuliacijų funkcinis aktyvumas;
T- ir B-limfocitų proliferacinio aktyvumo įvertinimas;
interferono būklės tyrimas;
odos testai ir kt.
24

Visi aukščiau išvardyti standartai
imuninės būklės rodikliai gali
šiek tiek skiriasi skirtingais
imunologinės laboratorijos. tai
priklauso nuo diagnostikos metodo ir
naudojami reagentai. Bet imunitetas
sistema kaip ir bet kuri kita sistema
organizme gali būti sutrikimų
bet kokios nuorodos. Štai taip
imunodeficitai.
25

Reikėtų pabrėžti, kad visapusiška analizė
imunogramos galima tik kartu su klinikinėmis
paciento būklė ir istorija.
Būdingų poslinkių nebuvimas imunogramoje su
reikia atsižvelgti į sunkius klinikinius simptomus
netipinė imuninės sistemos reakcija, kuri yra
sunkinantis ligos simptomas.
Gauti paciento duomenys lyginami su vidurkiu
tam tikros analitės vertės, gautos regione
paciento gyvenamoji vieta. Vidutinė statistika
skiriasi priklausomai nuo regiono ir yra taikomos
klimato ir geografines sąlygas, aplinkos sąlygas,
gyvenimo sąlygos.
Taip pat reikia atsižvelgti į paciento amžių ir cirkadinį laikotarpį
ritmai.