Kaip atrodo trofinė opa ant kojos. Greitas ir efektyvus trofinių kojų opų gydymas

Trofinė opa yra liga, kurią sukelia mirštančių audinių atmetimas, dėl kurio atsiranda atvira odos žaizda. Tokia opa išsivysto lygiagrečiai su kitomis ligomis, tokiomis kaip venų varikozė, egzema, venų nepakankamumas. Ši liga dažniausiai pažeidžia apatines galūnes. Kaip atrodo trofinės opos ant kojų, galite pamatyti nuotraukoje, pradiniame etape yra ryškūs simptomai.

Yra tokių pradinės trofinės opos stadijos požymių ant kojos:

• odos skausmo pojūtis ir jos deginimas;
• patinimų atsiradimas ant kojų;
• venų išsiplėtimas;
• sunkumas apatinėse galūnėse vaikščiojant;
• staigūs traukuliai.

Kaip liga atrodo pradinėje stadijoje (žr. nuotrauką)? Priepuolius pradeda lydėti regos pokyčiai. Oda ant kojų pradeda keisti spalvą, pasidaro mėlyna arba violetinė. Dėl limfos skysčių pratekėjimo per odą kojose padidėja drėgmė. Po kurio laiko susidariusi žaizda pradeda pūliuoti.

Svarbu žinoti! Jei įprasta žaizda ant kojos neišnyksta per 1 mėnesį - tai trofinė opa! Būtina nedelsiant kreiptis į specialistą, kuris išsiaiškins ligos atsiradimo priežastį ir paskirs tinkamą gydymą.

Ligos priežastys

Šie veiksniai gali būti ligos prielaida:

• arterinės ir veninės kraujotakos sutrikimai;
• diabetas;
• mechaninis poveikis odai, gali nudeginti ar nušalti;
• apsinuodijimas labai toksiškomis medžiagomis;
• , egzema;
• vietinės kraujotakos pablogėjimas dėl ilgo nejudrumo.

Svarbu! Nustatant diagnozę, labai svarbų vaidmenį atlieka liga, sukėlusi opas! Taigi specialistas galės paskirti tinkamą gydymą.

Trofinių opų ant kojų tipai

Priklausomai nuo ligos priežasties, yra šios ligos rūšys:

Arterinis

Šio tipo pralaimėjimas atsiranda dėl aterosklerozės, kurios metu sutrinka pagrindinių arterijų darbas. Vystymosi priežastis dažniausiai yra sunki hipotermija, iki nušalimo. Opos vieta dažniausiai yra pėdos, didžiojo piršto, kulno sritis. Žmogus nuolat sušąla, greitai pervargsta, naktį ima skaudėti paveiktą koją. Jei šios rūšies liga pradiniame etape negydoma, susidariusios žaizdos pradeda plisti pėdoje ir pūliuoti.

Venų

Paprastai atsiranda vidinėje kojos pusėje. Šis reiškinys yra susijęs su venų varikozės komplikacija. Kaip atrodo trofinė opa pradiniame etape? Pradinę stadiją lydi blauzdos patinimas, traukulių atsiradimas naktį, formuojasi venų tinklas, pakinta odos spalva. Jei nepradėsite gydymo, tada ligos vystymasis progresuos – paveiks ne tik odą, bet ir sausgysles bei raumenis. Pradeda ryškėti pūliai su aštriu kvapu. Neteisingai parinktas gydymas gali sukelti rimtesnių ligų.

diabetikams

Sergant cukriniu diabetu, yra daug gretutinių ligų, įskaitant diabetines opas. Pradinei stadijai būdinga nervinių ląstelių mirtis, dėl kurios prarandamas kojų jautrumas. Dažniausiai pažeidžiami didieji pirštai. Šios rūšies ligos pavojus yra jautrumas įvairioms infekcijoms, dėl kurių gali išsivystyti gangrena, o vėliau - amputacija.

neurotrofinis

Išvaizda atsiranda dėl sunkių galvos ar stuburo sužalojimų. Dažniausiai pažeidžiamas šoninis pėdos paviršius. Formacijos dydis yra nereikšmingas, bet labai gilus. Žaizda pradeda greitai pūliuoti.

Rečiausia ligos forma. Tai nuolatinio pakilimo pasekmė. Dažniausiai kenčia moterys, vyresnės nei 40 metų. Pradinė trofinės opos stadija ant šio tipo kojos pasižymi odos spalvos pasikeitimu ir nedideliu patinimu. Jei liga ilgai negydoma, atsiranda smulkių žaizdelių, kurių intensyviai daugėja. Jį lydi stiprus nepakeliamas skausmas.

Piogeninės opos

Būtinos išvaizdos sąlygos gali būti odos ligos ir imuninės sistemos susilpnėjimas. Dažniausiai tokio tipo ligomis serga žmonės, kurie nesilaiko higienos taisyklių.

Svarbu atsiminti! Nepriklausomai nuo išvaizdos priežasties ir tipo, ligos gydymas turėtų prasidėti ankstyvosiose stadijose! Galų gale, susisiekimas su gydytoju sunkia ligos forma gali sukelti mirtinų pasekmių.

Kaip gydyti susidariusias žaizdas? Kova su liga skirstoma į 3 etapus:

1. Konservatyvus gydymas. Pradinės stadijos trofinės opos gydymas yra pašalinti ligos simptomus. Tam naudojami šie vaistai: Actovegil, Tocopherol, Solcoseryl ir jų analogai.
2. vietinis gydymas. Pirmiausia turėtumėte imtis veiksmų dėl ligos, kuri buvo apatinių galūnių pažeidimo priežastis. Tada gydymas turėtų būti skirtas pašalinti infekciją, atsikratyti negyvų audinių ir paveikti žaizdą. Tokiai veiklai naudojami antibakteriniai vaistai (Furacilinas, Chlorheksidinas), plataus veikimo spektro antibiotikai, antialerginiai vaistai (Suprastin, Tavegil), kompresai su gydomaisiais tepalais (Levomikol, Dioksikol).
3. Chirurginė intervencija. Šio tipo gydymo indikacija yra labai išplitusios apatinių galūnių opos, kurios yra labai sunkios. Operacija yra opos ir aplinkinių nekrozinių audinių pašalinimas. Antrasis etapas – venų operacija.

Svarbu atsiminti! Chirurginės intervencijos galima išvengti dėl greito atsako pradinėje ligos stadijoje!

Komplikacijos nugalėjus kojoms

Vėlyvas kreipimasis į gydytoją gali turėti rimtų, net mirtinų pasekmių:

• darbingumo netekimas, negalia;
• infekcinių ligų atsiradimas;
• odos būklės pablogėjimas.

Todėl tokias žaizdas reikia kuo greičiau sunaikinti, neignoruoti jų atsiradimo.

Prevenciniai veiksmai

Pagrindinė prevencinė priemonė yra savalaikis ligų, sukeliančių trofinės opos atsiradimą, gydymas. Taip pat turėtumėte laikytis šių taisyklių:

• susilaikyti nuo sunkaus fizinio darbo, ypač moterims;
• vadovauti mobiliam gyvenimo būdui;
• paūmėjimo metu dėvėti elastinį tvarstį;
• tinkama mityba;
• vengti cigarečių ir alkoholio vartojimo;
• išvengti traumų;
• rinkitės tik patogius kasdieniam dėvėjimui skirtus batus.

Taip pat reikia atsiminti, kad visiškai išgydžius ligą, jos atsiradimas nėra neįprastas. Todėl sveikimo laikotarpiu svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų. Būtinai užsiimkite gydomaisiais pratimais, kad kraujagyslės būtų elastingos. Taip pat paveiktas vietas gydykite drėkinančiomis ir baktericidinėmis priemonėmis.

Trofinė opa yra patologija, kai atsiranda gilus odos pažeidimas, kuris atsiranda atmetus nekrozinius audinius. Liga vystosi lėtai ir sunkiai gydoma, be to, trofinės opos dažnai kartojasi.

Trofinės opos nėra savarankiška liga, jos dažniausiai atsiranda kitų ligų fone, pavyzdžiui, cukriniu diabetu, ateroskleroze, venų varikoze ir kt. Opos reikalauja privalomo gydymo, kitaip liga gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant galūnių amputaciją.

Yra keletas priežasčių, kodėl atsiranda patologija, priklausomai nuo jų, liga skirstoma į keletą tipų. Paprastai visos trofinės opos atsiranda dėl sutrikusio kraujo tiekimo audiniuose, todėl jie pradeda mirti. Tokią būklę gali išprovokuoti įvairūs neigiami veiksniai ir ligos.

aterosklerozinis

Tokia patologija yra susijusi su kojų audinių išemija aterosklerozės metu, tai yra, kraujagyslės užsikimšimas ir pažeistos vietos kraujotaka. Liga gali būti susijusi su įvairiais sužalojimais, taip pat su kraujagyslės suspaudimu, dėvint ankštus ir nepatogius batus.

Tokios opos dažniausiai lokalizuojasi ant pėdų, pirštų, yra mažo dydžio, pūliuoja, o žaizda su įplyšusiais kraštais, oda aplink geltona. Pagyvenę žmonės yra jautresni šiai patologijai, nes organizme gali atsirasti sutrikimų, susijusių su kraujotaka.

Tokiu atveju, dar prieš atsirandant opai, žmogų kankina naktiniai kojų skausmai, judant atsiranda šlubavimas, gali prasidėti traukuliai. Be to, kraujotakos sutrikimų požymis yra blyški odos spalva, koja, lyginant su visu kūnu, atrodys marmurinė ir liečiant šalta.

Hipertenzija

Ši patologija yra gana reta, ji susijusi su nuolatiniu slėgio padidėjimu. Padidėjus kraujospūdžiui, kraujagyslių sienelės spazmuoja, sutrinka kraujotaka pažeistoje vietoje, o audiniai pradeda mirti, išprovokuodami opos atsiradimą.

Įdomu tai, kad tokios opos atsiranda simetriškai ant abiejų kojų, o vyresnės nei 45 metų moterys tam yra jautresnės. Pirmasis patologijos simptomas yra odos paraudimas ant kojų, liga progresuoja lėtai ir yra kartu su dideliu skausmu.

Venų

Tokios apatinių galūnių trofinės opos atsiranda pažeidžiant veną, dažnai būna susijusios su venų varikoze ir yra jų komplikacija. Pirmieji tokios patologijos simptomai yra kojų venų padidėjimas, kraujagyslių tinklo atsiradimas ir niežėjimas.

Jei liga šiame etape negydoma, venų išsiplėtimo srityje atsiranda būdingos raudonos dėmės, kurios laikui bėgant didėja, todėl atsiranda trofinė opa. Žaizda pūliuoja, skauda, ​​skleidžia nemalonų kvapą, o kaip komplikacija – sepsis ir galimas mirtinas rezultatas.

diabetikams

Dažniausiai odos opos atsiranda sergant cukriniu diabetu, ši būklė vadinama diabetine pėda – tai rimta komplikacija, dažnai išprovokuojanti galūnės amputaciją ir paciento mirtį.

Pagrindinis diabetinės pėdos požymis yra jos jautrumo pažeidimas. Jei žmogus nekontroliuoja cukraus lygio, greičiausiai bus pažeisti apatinių galūnių nervai, kurie sutrikdys kojų jautrumą.

Dėl to pacientas nustoja jausti skausmą ir gali lengvai sužeisti pėdą ir nepastebėti žaizdos. Kaip žinote, sergant cukriniu diabetu, sutrinka kraujo krešėjimas ir blogai gyja žaizdos, o nepakankamai prižiūrint net mažas įbrėžimas gali užsikrėsti infekcija, kuri išprovokuos opos atsiradimą.

užkrečiamas

Tokia trofinė opa yra susijusi su tiesiogine odos infekcija, dažniausiai su nusilpusia imunine sistema. Žmonės, kurie nesilaiko asmeninės higienos ir veda asocialų gyvenimo būdą, yra labiau jautrūs tokiai patologijai. Infekcinės trofinės opos gali būti taškinės ir gali būti didelės. Paprastai jie yra sekli ir stipriai pūlingi.

Simptomai

Trofinės opos simptomai priklauso nuo jo tipo. Paprastai liga pasireiškia palaipsniui ir yra sudėtinga kitos ligos forma, pavyzdžiui, cukrinis diabetas, kraujotakos sutrikimai, žaizdos infekcija.

Iš pradžių pacientą vargina mėšlungis ir skausmas pažeistoje galūnėje naktį, gali atsirasti patinimas, deginimas ir niežėjimas. Laikui bėgant pradeda ryškėti odos hiperpigmentacija, kuri gana greitai progresuoja, palaipsniui didėja dėmių dydis, gali atsirasti dermatozė ar egzema.

Tada oda tampa neelastinga, stora, blizga ir skausminga liesti. Gana dažnai išsivysto ir limfostazė, tuomet ant odos atsiranda nedideli limfos lašeliai, kurie prasisunkia iš vidaus. Tada dėmės centre atsiranda balta atrofija, kuri yra opos atsiradimo pradžia.

Pradiniame etape trofinė opa yra viršutiniuose odos sluoksniuose, tačiau laikui bėgant ji didėja ir plinta giliau. Tokiu atveju skausmas gerokai padidėja, sunkiais atvejais opa pažeidžia ne tik poodinius sluoksnius, bet ir sausgysles, net kaulus, tuomet atsiranda osteomielitas.

Taip pat stebimas išskyros iš opos, kurios tipas priklauso nuo to, kuri infekcija prisijungė prie opos, paprastai stebimas pūlinys. Grybelių prisitvirtinimas pagreitina žaizdos augimą, taip pat aplink opą gali atsirasti mikrobinė egzema, kuri gerokai pablogina ligonio būklę.

Diagnostika

Tik flebologas gali paskirti trofinių opų priežastis ir gydymą, savigyda su tokia patologija yra labai pavojinga gyvybei. Paprastai trofinę opą nustatyti nesunku, o jos atsiradimas dažniausiai siejamas su anksčiau sirgusiomis venų varikozėmis ar cukriniu diabetu, apatinių galūnių venų tromboze ir kt.

Paprastai trofinės opos yra lokalizuotos blauzdos vidinėje pusėje, dažnai aplink ją būna dermatitas arba egzemai būdingi bėrimai, pacientas skundžiasi skausmu ir niežuliu. Norėdami patikslinti diagnozę, gydytojas nurodo šiuos tyrimus:

• Kraujo ir šlapimo tyrimai;
• Apatinių galūnių venų doplerio ultragarsas;
• Apatinių galūnių impedanso pletizmografija ir kt.

Gydymas

Patologijos gydymas trunka ilgai, yra sudėtingas ir turi būti atliekamas kuo anksčiau. Paprastai nėra konkrečios gydymo strategijos, nes kiekvienu atveju reikalingas skirtingas gydymas, viskas priklauso nuo opos priežasties, infekcijų buvimo, lėtinių patologijų organizme, taip pat nuo ligos nepaisymo. .

Pradinėse stadijose kojų trofinių opų gydymas atliekamas konservatyviais metodais. Pacientui skiriama vartoti vaistus, naudoti vietines priemones, lankyti kineziterapiją. Pažengusiais atvejais vienintelis būdas atsikratyti ligos yra operacija. Nepaisant priežasties, trofinė opa reikalauja savalaikio ir tinkamo gydymo, kitaip galimos labai rimtos komplikacijos.

konservatyvus

Konservatyvus trofinių opų, sergančių cukriniu diabetu ar varikoze, gydymas galimas tik pradiniame etape. Medikamentinio gydymo tikslas – sustabdyti opos augimą, atsikratyti infekcijos ir ligos simptomų.

Paprastai skiriamos šios vaistų grupės:

• Antibiotikai nuo bakterinės infekcijos;
• Priešgrybeliniai vaistai, kai organizme yra grybelio;
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, mažinantys uždegimą ir skausmą;
• Antihistamininiai vaistai, padeda nuo niežulio ir mažina dermatito bei egzemos simptomus, užkerta kelią bėrimams.
• Esant stipriai edemai, gali būti skiriami diuretikai.
• Esant padidėjusiam nerviniam jaudrumui, nemigai, skiriami raminamieji vaistai.
• Bendram imunitetui stiprinti skiriami vitaminai ir imunomoduliatoriai.

Be to, būtinai skiriamas specifinis gydymas, kurio tikslas - pašalinti trofinės opos ir kitų susijusių ligų priežastį. Čia prireikus gali tekti pasikonsultuoti su terapeutu, neurologu, endokrinologu, reumatologu ir kitais siaurais specialistais.

Be tablečių ir injekcijų, pacientams skiriamos vietinės priemonės. Jie padeda pagreitinti opų gijimą, palengvina nemalonius simptomus, malšina uždegimą. Sergant trofinėmis opomis, skiriami Levomekol, Tetracycline ir Synthomycin tepalai, o kiti – specialisto rekomendacija.

Taip pat, norint išvalyti nuo pūlių ir negyvų audinių, skiriamas opos plovimas antiseptikais, galima naudoti Furacilino, Chlorheksidino tirpalą, silpną kalio permanganato tirpalą ir kt.. Žaizdai gydyti skiriamas Actovigin, Solcoseryl tepalas.

Kitas konservatyvaus gydymo būdas – kompresinių tvarsčių naudojimas. Jie padeda pagreitinti žaizdų gijimą, mažina patinimą ir normalizuoja kojų kraujotaką.

Chirurginis

Chirurginis gydymas skiriamas sunkesnėms ligos stadijoms, kai žaizda įsigili. Gydytojas rankiniu būdu išvalo opą nuo negyvų audinių ir pūlių, apdoroja antiseptiniu tirpalu. Dažnai valymas nuo pūlių atliekamas vakuuminiu metodu, tai leidžia greitai išvalyti žaizdą ir pagreitinti jos gijimą.

Ypač pažengusiais atvejais, kai pasireiškia gangrena, gydytojai atlieka galūnės amputaciją. Po bet kokios operacijos prasideda reabilitacijos laikotarpis, pacientui skiriama nemažai vaistų, fizioterapija, masažas ir mankštos terapija.

Liaudies

Daugelis pacientų domisi, kaip gydyti trofines opas liaudies gynimo priemonėmis, nes jau seniai žinoma, kad šis gydymo metodas yra gana veiksmingas. Tačiau reikia suprasti, kad savigyda yra rimtų komplikacijų rizika, todėl pasikonsultavus su gydytoju ir kompleksinio gydymo metu rekomenduojama naudoti liaudies gynimo priemones. Nepamirškite, kad tradicinės medicinos receptai puikiai palengvina ligos simptomus, tačiau negali pašalinti jos priežasties.

Sergant trofinėmis opomis, padeda šios priemonės:

• Žolelių vonios gerai padeda, pavyzdžiui, su ramunėlėmis ir šalavijais, tačiau reikia įsitikinti, kad žolei nėra alerginės reakcijos, kitaip atsiras sunkus dermatitas.
• Kopūstų lapai turi gerą priešuždegiminį poveikį. Jis nuplaunamas, sumušamas mėsos plaktuku ir aptepamas šaltalankių aliejumi. Paklodę reikia tepti ant opos visai dienai, o vakare visą naktį dėti naują. Kartokite, kol žaizda užgis.
• Labai populiarus tarp pacientų, sergančių trofinėmis alavijo opomis, puikiai ištraukia pūlius ir pagreitina žaizdų gijimą. Gydymui nupjaunamas trejų metų augalo lapas ir su minkštimu užtepamas ant opos, tvirtinamas tvarsčiu.

Prevencija

Trofinė opa yra labai pavojinga liga, ji gali išprovokuoti kraujo apsinuodijimą, gangreną, o kai kuriais atvejais opa transformuojasi į piktybinį naviką. Dėl šios priežasties būtina gydyti ligą ir užsiimti jos prevencija, laikantis šių rekomendacijų:

• Būtina laiku gydyti visas organizme esančias ligas, kad diabetu nepadidėtų cukraus kiekis.
• Labai svarbu gerai prižiūrėti pėdas, gydyti žaizdas ir avėti patogius, nespaudžiančius batus.
• Jūs turite valgyti teisingai, nepiktnaudžiauti kenksmingu maistu ir vengti antsvorio.
• Svarbu stiprinti bendrą imunitetą, valgyti daugiau vitaminų.

Trofinės opos gydymas moterišku įklotu - (vaizdo įrašas)

Trofinė opa yra sunki apatinių galūnių kraujagyslių ligų komplikacija. Audinių nekrozę sukelia sutrikusi kraujotaka didelėse ir mažose kraujagyslėse dėl venų nepakankamumo, aterosklerozės, cukrinio diabeto. Opaligės gydymas yra toks sudėtingas, kad net šiuolaikinė medicina ne visada sugeba išvengti liūdnų patologijos pasekmių – gangrenos ir amputacijos. Kas yra trofinė opa ir ar galima užkirsti kelią nekroziniam procesui?

„Trofika“ graikiškai reiškia „maistas“. Medicinos terminologija suteikia išplėstinį apibrėžimą, kas yra trofizmas - tai ląstelių mitybos procesai, kurie yra nuolatinio metabolizmo dalis ir užtikrina normalų organų ir audinių funkcionavimą. Procesus reguliuoja nervinius impulsus vedantys hormonai-mediatoriai, biologiškai aktyvios medžiagos, esančios kūno skysčiuose. Tačiau labiausiai jie priklauso nuo kraujotakos dinamikos. Maisto medžiagos ir deguonis į audinius patenka per kraujotakos sistemą. Trofiniai sutrikimai yra tiesiogiai susiję su netinkama kraujagyslių lovos būkle ir nervų galūnių pažeidimais.

Trofinė opa yra minkštųjų audinių mirtis, kurią sukelia nepakankamas aprūpinimas krauju. Jis susidaro daugiausia ant kojų ir daugeliu atvejų (apie 80%) yra venų nepakankamumo pasekmė. Trofinės žaizdos turi pirmenybę tarp visų rūšių pūlingų uždegimų, jų eiga ilga, skausminga ir dažniausiai komplikuota infekcija.

Venų trofinės opos atsiranda dėl venų varikozės ir kraujo stagnacijos jose. Tai odos defektas, kuris negyja 6 ar daugiau savaičių. Trofinio sutrikimo vystymosi pagrindas yra kraujo judėjimo dideliuose induose ir mikrocirkuliacijos pažeidimas. Ne mažiau svarbų vaidmenį atlieka limfos drenažo pažeidimas, kuris paprastai pašalina ląstelių metabolizmo produktus iš audinių.

Ligos priežastys

Opų atsiradimo ant kojų priežastys sąlygiškai skirstomos į išorines ir vidines. Tačiau daugeliu atvejų jie derinami. Išoriniai veiksniai:

• nušalimas, nudegimas ar sužalojimas;
• ilgalaikis lovos poilsis, kai susidaro pragulos;
• cheminių medžiagų veikimas;
• dėvėti ankštus ar nepatogius batus, kurie sukelia įbrėžimus;
• radioaktyvioji apšvita.

Vidinės priežastys yra patologijos, susijusios su sutrikusia kraujotaka, nervų galūnių pažeidimais, susilpnėjusiu imunitetu, infekcinėmis ligomis. Pagrindinės ligos yra „pirmtakai“:

• lėtinis venų ir arterijų nepakankamumas;
• diabetas;
• limfostazė;
• autoimuninės ligos;
• sužalojimai su sutrikusiomis centrinės nervų sistemos funkcijomis;
• AIDS, tuberkuliozė ir sifilis.

Paprastai esamos patologijos sukuria „pagrindą“ nekrozinio proceso vystymuisi, o traumos, pažeidžiančios audinių vientisumą, yra atskaitos taškas. Odos išemija sukelia jos sutankinimą ir sulitavimą su poodiniu audiniu. Galimybė atsinaujinti tokiuose audiniuose praktiškai prarandama, todėl net mažos žaizdelės ar įbrėžimai negyja. Gydymo taktika priklauso nuo ligos, kuri sukėlė trofizmo pažeidimą.

Skirtingai nuo veninės opos, neurotrofinė opa susidaro ant pėdos (kūno dalies, kuri patiria padidėjusį spaudimą) ir yra cukrinio diabeto, traumos ar nugaros smegenų pažeidimo pasekmė. Jo išvaizda yra susijusi su pėdų inervacijos stoka ir medžiagų apykaitos procesų jose pažeidimu. Tokiems pacientams dėl jutimo praradimo nedideli pado sužalojimai lieka nepastebėti ir ilgainiui perauga į plačias ir gilias žaizdas.

Trofinių opų tipai ir jų specifiškumas

Trofinės opos skiriasi lokalizacija, įsiskverbimo į giliuosius audinių sluoksnius laipsniu, simptomais ir ligos eiga.

Venų

Trofinės veninės opos visada atsiranda prasidėjus venų varikozei, komplikuojančioms kraujo stazę, kraujagyslių deformaciją ir paviršinių bei giliųjų venų trombozę. Lėtinis venų nepakankamumas sukelia tikrosios opos susidarymą pažeistos venos paviršiuje. Antrinė odos opa atsiranda tose vietose, kur susidaro veniniai mazgai, arba virš kraujagyslės, užsikimšusios trombu. Bėgant venų varikozei reikia nuolat apžiūrėti skaudamą koją, ar neatsiranda pirmųjų pasireiškimo simptomų.

Varikozinės opos turi lygius, suapvalintus kraštus. Jei jis atsirado kaip potrombozinis sindromas, tada kraštai bus neryškūs, netaisyklingai kondensuoti. Varikozinės opos yra ant kulkšnies vidinėje kojos pusėje arba ant blauzdos. Blogai gydomas pažeidimas gali apimti koją. Trofinės veninės opos atsiranda pacientams nuo 30 iki 70 metų.

Arterinis aterosklerozinis

Arterinės aterosklerozinės opos priežastis yra naikinanti pagrindinių galūnių arterijų aterosklerozė. Kartais priežastis gali būti aortos aneurizma, kai kraujo krešuliai iš jos ertmės su kraujotaka perkeliami į apačioje esančius kraujagysles. Kraujagyslės spindis susiaurėja arba visiškai užsikimšęs dėl aterosklerozinės plokštelės arba kraujo krešulio. Embolijos cirkuliuoja arterijomis, blokuodamos mažas ir sutrikdančios kraujotaką didesnėse. Arterinės kraujotakos nepakankamumas sukelia audinių deguonies badą – išemiją. Tokiose vietose oda plonėja ir išsausėja, ją lengva sužaloti.

Dėl to net ir nedidelė žala sukelia trofinių opų susidarymą ant kojų. Tai mažos žaizdelės pėdos, kulno ir didžiojo piršto išorėje. Opos turi tankius, nelygius kraštus ir mažą skersmenį. Tačiau tuo pačiu metu jie yra gana gilūs ir užpildyti pūliais. Oda aplink juos yra šiek tiek jautri ir turi balkšvą atspalvį. Senyvi pacientai, sergantys sunkia ateroskleroze, dažniau kenčia nuo arterijų opų.

neurotrofinis

Galvos ir stuburo traumos sukelia demielinizuojančias ligas, kai suardomas nervinių skaidulų mielininis apvalkalas ir pamažu nutrūksta apatinių galūnių inervacija. Neurotrofinių opų vieta yra šoninė pėdos pusė ir kulkšnies gumbas. Jie turi kraterio formą, mažą apskritimą ir didelį gylį. Užpildytas pūlingu-seroziniu beskoniu turiniu. Opiniai defektai linkę plėstis ir gilėti, kol pažeidžiamas kaulinis audinys. Žaizdos prastai valomos, epitelizacijos procesas yra vangus. Neurotrofinės opos nėra skausmingos.

Hipertenzinės opos

Hipertenzinė trofinė opa arba Martorelio opa yra viena iš retų piktybinės hipertenzijos komplikacijų su nuolatiniais aukšto slėgio rodikliais. Dažnas tarp vyresnių nei 40 metų moterų. Minkštųjų audinių mitybą sutrikdo užsitęsęs smulkių ir vidutinių periferinių kraujagyslių spazmas. Rezultatas yra nekrozė. Hipertenzinėms opoms būdinga simetrija – jos atsiranda vienu metu ant abiejų kojų nugarinėje arba išorinėje kojų dalyje. Žaizdos tokios skausmingos, kad kartais sukelia psichologinius sutrikimus.

Skausmas nesiliauja kelias dienas, jį sunku pašalinti vaistais. Hipertenzinės opos yra labiau linkusios į infekciją nei kitos. Pradedant nuo mažų papulių odos paviršiuje, jos palaipsniui auga ir paveikia poodinį audinį. Martorelio opai būdinga ilga 1 stadijos eiga ir atsparumas vietiniam ir sisteminiam gydymui.

Piogeninės arba infekcinės opos

Furunkuliozės, pūlingos egzemos ir kitų odos infekcijų pažeistose vietose išsivysto piogeninės opos, stipriai susilpnėjus imunitetui. Dažniausiai jų atsiradimas siejamas su higienos nesilaikymu socialiai remtinose gyventojų grupėse. Išoriškai opos yra daugybiniai pūlingi židiniai ant kojų su aktyviu uždegimu aplink juos.

Jiems būdingas ilgas patvarus kursas ir mažas jautrumas antibiotikų terapijai.

Patologijos simptomai ir diagnozė

Visų tipų trofinės opos turi simptomų pradininkus. Jie ypač ryškūs sergant trofinėmis veninėmis opomis:

• kojų patinimas ir sunkumo jausmas;
• naktiniai blauzdos raumenų mėšlungiai;
• odos spalvos pasikeitimas į raudoną arba violetinę;
• blizgios odos efekto atsiradimas;
• sutankinimas atsiradusios opos vietoje:
• mažų opų susidarymas.

Tai yra momentas, kai greita gydymo pradžia gali užkirsti kelią tolesniam patologinio proceso vystymuisi ir išgelbėti pacientą nuo daugelio metų skausmingos kovos su trofine opa.

Arterinės opos atveju audinių išemijai būdingas pažeistos kojos plaukų slinkimas, trapūs nagai ir net jų augimo sustojimas. Tačiau pagrindinis simptomas yra protarpinis šlubavimas.

Trofinė opa vyksta keliais etapais:

1. Pradinė stadija, kai keičiasi odos išvaizda ir ant jos paviršiaus atsiranda mažų neinfekuotų opų. Toliau procesas progresuoja, opos auga, palaipsniui susiliedamos ir suformuodamos vieną didelį paveiktą paviršių.
2. Antrame etape opa išvaloma, kartu iš jos išsiskiria eksudatas (kartais pūlingas, jei opa užsikrėtusi). Šis etapas yra labai skausmingas, oda aplink žaizdą yra uždegusi ir niežti.
3. Teisingai pasirinkus gydymą, trečiajame etape prasideda žaizdos granuliavimas ir epitelizacija, tai yra gijimo procesas. Išilgai kraštų susidaro naujas epitelis, kuris pradeda trauktis link centro.
4. Ketvirtasis etapas – opos randėjimas.

Patologinio proceso su piogenine opa pradžia yra šiek tiek kitokia. Prieš tai susidaro infiltratas, tada prasideda pūlinys arba ektima ir tik tada susidaro opinis defektas.

Neurotrofinės opos prasideda pasikeitus pėdos odos spalvai, atsiradus kukurūzams, opoms ar ruoniams. Išorinė opos anga yra mažesnė už jos ertmę. Ši aplinkybė prisideda prie užkrėstų kišenių susidarymo ir infekcijos plitimo į plotį ir gylį. Žaizdos kraštai yra skaidrūs, juos supa audinys, kuris vizualiai padidina jos gylį.

Trofinių opų diagnozė nėra sudėtinga. Tam pakanka vizualiai apžiūrėti pažeistą paviršių. Tyrimais daugiausia siekiama nustatyti pagrindinę ligą, sukėlusią opą. Norint paskirti veiksmingus antibiotikus, atliekama bakteriologinė tepinėlių iš žaizdos analizė. Taip nustatomas vaistas, kuriam jautrūs sukėlėjai. Būtinai atlikite biocheminį kraujo tyrimą, audinių biopsiją, aparatūros kojų kraujagyslių tyrimus.

Gydymas

Norint išgydyti opą ir atsinaujinti audiniams, būtina atkurti jų mitybą. Todėl gydymas skirtas ne tik pašalinti infekciją ir uždegimą, bet ir kompensuoti pagrindines ligas. Jie yra lėtiniai ir daugelis jų yra nepagydomi, todėl konservatyvus gydymas kartais nepadeda.

Terapiniai metodai

Konservatyviam trofinių opų gydymui naudojami visi įmanomi metodai – vietiniai ir sisteminiai vaistai, liaudies gynimo priemonės, fizioterapija.

Medicininis gydymas

Gydymas vaistais yra veiksmingas kai kurių tipų 1 ir 2 stadijų opoms gydyti. Sergant cukriniu diabetu, gliukozės kiekis normalizuojasi, o sergant hipertenzinėmis opomis slėgis sumažėja iki tikslinio lygio. Kiekvienas nekrozinio proceso vystymosi etapas reikalauja specifinio gydymo. Vartojami vaistai:

Farmakologinė grupė	Vaisto pavadinimas	Išleidimo forma	Kam naudojamas
Venotonika	Detralex	Tabletės ir kapsulės	Padidinkite kraujagyslių elastingumą ir pagerinkite kraujotaką
	Flebodija
	Venorutonas
	Troksevazinas
Riebalų apykaitos reguliatoriai, kasos fermentai	Fishant-Extra	emulsija, tabletės	Normalizuoja cholesterolio kiekį, stiprina smulkius kraujagysles ir kapiliarus, pašalina toksinus
	Pankreatinas
	Wobenzym
Antihistamininiai vaistai	Suprastinas	Tabletes	Slopinti alergines reakcijas
	Tavegilis
	Citerizinas
Dezagregantai, fibrinolitikai	Aspirinas	Tabletes	Apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo ir skystina kraują
	Klopidogrelis
	Pentoksifilinas
	Urokinazė
	Heparinas
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo	Ibuprofenas	Tabletes	Pašalinkite skausmą, uždegimą ir karščiavimą
	Nimesulidas
Antispazminiai vaistai	No-Shpa	Tabletes	Atpalaiduoja kraujagyslių spazmus, gerina audinių aprūpinimą krauju
	Drotaverinas
	Papaverinas
	Spazmalgonas
Platūs sisteminiai antibiotikai	Ceftadizimas	Tabletes	Pūlingoms infekcijoms slopinti
	Ciprofloksacinas
	Meropenemas
	Klindamicinas
Antibakteriniai ir bioaktyvūs vietinio poveikio preparatai	Levomekol	Tepalas, gelis	Žaizdų dezinfekcijai
	Levosinas
	Solcoseryl
	Actovegin
	Argosulfanas
Priešuždegiminis	Vilstimulinas	Tepalas, gelis	Malšina skausmą ir uždegimą, valo žaizdą
	Iruksolis

Kaip gydyti trofinę opą vietiniais vaistais, priklauso nuo infekcijos buvimo ar nebuvimo ir individualių paciento savybių. Reguliarus žaizdos valymas ir gydymas antiseptiniais, antibakteriniais, hormoniniais tepalais.

Vietinės priemonės yra gydomieji tvarsčiai, antiseptinės servetėlės, pleistrai. Branolind-N yra tvarsliava iš didelio tinklelio medvilninio audinio, impregnuoto specialiu junginiu. Jame yra Peru balzamas, eteriniai aliejai ir kiti komponentai. Tvarsčiai nėra skausmingi, o pati kompozicija pagreitina regeneraciją ir neleidžia susidaryti randams. Be to, tvarstis atlieka drenažo funkciją.

Antibakterinės servetėlės ​​Activtex Hvit (chlorheksidinas ir vitaminai E bei C) ir Activtex FOM (šaltalankių aliejus, furaginas) stabdo kraują, malšina uždegimą ir skausmą, skatina žaizdų gijimą. Pleistrai naudojami tvarsčiui pritvirtinti arba žaizdai apsaugoti nuo infekcijos. Ant jų paviršiaus užtepamas specialus apsauginis gelis. Audinio struktūra leidžia laisvai cirkuliuoti deguoniui.

Varikozinių opų gydymas

Trofines venines opas lydi edema. Jei nėra pūlingo uždegimo, uždedamas minkštas kompresinis tvarstis. Po juo dedama kolageno kempinė (Meturacol arba), kuri turi regeneruojančių savybių. Sergant venų varikoze, praktikuojami cinko-želatinos tvarsčiai. Pasta impregnuojama marle, o koja sutvarstoma nuo pėdos į viršų keliais sluoksniais. Kai audinys išdžiūsta, ant viršaus uždedamas elastinis tvarstis. Tokį tvarstį reikia nešioti bent mėnesį.

Siekiant atkurti audinių mitybą, skiriami vaistai, gerinantys mikrocirkuliaciją ir kraujo prisotinimą deguonimi - Trental ir Sermion. Likusi gydymo dalis atliekama pagal visuotinai priimtą schemą.

Kaip gydyti trofinę opą ant kojų namuose

Namuose trofines opas galima gydyti tik susitarus su gydytoju. Bet koks liaudies receptas turi gauti jo patvirtinimą. Tradicinės medicinos naudojimas turėtų papildyti gydymą vaistais. Geriau juos naudoti gijimo stadijoje. Tokie naminiai „vaistai“ kaip medus, linų sėmenų antpilas, alavijo ir Kalankės sultys, žali kiaušiniai, kopūstų lapai, žolelių užpilų vonios, šaltalankių aliejus išlaikė laiko išbandymą.

Tradicinės medicinos receptai

1 receptas. Sergant veninėmis trofinėmis opomis daromi kopūstų lapų kompresai. Jis užpilamas verdančiu vandeniu ir dedamas į šaldytuvą parai. Tada lengvai sudrėkinkite obuolių sidro actu ir patepkite pažeistą vietą. Kompresas daromas naktį.

2 receptas. Vonios gaminamos su rausvu kalio permanganato tirpalu ir medetkų žiedų antpilu. Jame opos pažeista koja laikoma 30 min. Tada į vandenį įlašinama eukalipto aliejaus (keli lašai) ir koja palaikoma jame dar pusvalandį. Tada opa apvyniojama steriliu tvarsčiu.

3 receptas. Kiaušinių tepalas gydo net lėtines žaizdas. Jai jums reikės šviežių trynių ir 5% jodo tirpalo. Proporcijos 1:1 (1 trynys – 1 arbatinis šaukštelis jodo). Tryniai maišomi, kol gaunama vienalytė apelsinų masė. Kompozicija laikoma tamsioje vietoje kambario temperatūroje. Jis tepamas ant žaizdos, kad nepatektų ant sveikos odos. Ant viršaus uždedama sterili servetėlė ir tvarstis. Tvarstį reikia laikyti 12 valandų, tada pakeisti. Jei žaizda nėra visiškai švari, po kompreso ją reikia nuplauti antiseptiniu tirpalu.

4 receptas. Prieštaringai vertinamas gydymo metodas yra veterinarinio vaisto ASD vartojimas. Kai kurie gydytojai jį vertina skeptiškai, tačiau jis duoda gerą rezultatą. ASD yra keliomis frakcijomis. Į vidų paimkite ASD-2 – praskieskite ½ ml pusėje stiklinės vandens ar arbatos ir gerkite 5 dienas. Po trijų dienų pertraukos kursas atnaujinamas. Išoriškai naudojamas ASD-3, praskiestas augaliniu aliejumi santykiu 1:20. Žaizda apdorojama vandenilio peroksidu, po to sutepama tepalu.

Pagrindinės gydymo namuose taisyklės

Jei gydymas atliekamas namuose, pacientas turės laikytis kelių taisyklių:

• daugumai opų ūminiu laikotarpiu reikia lovos poilsio;
• sergant neurotrofine opa, būtina visiškai pašalinti apkrovą nuo skaudamos pėdos – judėti teks tik ramentų pagalba;
• miego metu koja turi būti pakelta;
• bet kokie pasivaikščiojimai neįtraukiami - drabužiai sužeidžia žaizdos paviršių;
• sergant varikozinėmis opomis, norint išvengti venų sąstingio, būtina judėti namuose.

Chirurgija

Į klausimą, kaip išgydyti trofinę opą, Rusijos gydytojai atsakys - daugeliu atvejų chirurginiu būdu. Neurotrofinės ir arterinės opos 70% atvejų nėra pritaikytos konservatyviam gydymui ir progresui. Esant pažengusiems dideliems pažeidimams, chirurginis negyvų audinių pašalinimas atliekamas siekiant sumažinti uždegimo plotą. Kai kuriais atvejais atliekamas odos persodinimas. Kai opa pradeda gyti, atliekamos šios operacijos, kad būtų išvengta pasikartojimo:

• šunto formavimas kraujotakai atkurti;
• venų varikozės pašalinimas;
• kremzlės protezavimas, jei ji buvo pažeista opinio proceso.

Pavojus ir galimos komplikacijos

Ilgai trunkant ir netinkamai gydant, opos gali tapti piktybiniais. Galimos komplikacijos: egzema, grybeliniai ir infekciniai odos pažeidimai, sąnarių deformacija ir kremzlės destrukcija.

Didžiausias pavojus – mirtinas sepsis ir gangrena, kuri baigiasi galūnės amputacija.

Trofinių opų prevencija

Opos neatsiranda staiga, prieš jas ilgą laiką išsivysto pagrindinė liga. Norint išvengti trofinės opos, būtina ją palaikyti kompensuotoje būsenoje. Norėdami išvengti opos, turite:

• reguliariai tikrinti sergančias galūnes dėl išorinių pokyčių;
• išvengti traumų;
• visada dėvėkite batus, net ir namuose, ypač sergant diabetine neuropatija;
• pasirinkti patogius batus iš natūralios medžiagos;
• apsaugoti kojas nuo nušalimo ir nudegimų.

Trofinių opų problema yra viena iš sudėtingiausių šiuolaikinėje medicinoje. Nuolat vyksta naujų veiksmingų vaistų jų gydymui tyrimai ir kūrimas. Tačiau didžioji atsakomybė tenka pačiam pacientui. Griežtas medicininių receptų vykdymas žymiai sutrumpina gydymo trukmę ir leidžia tikėtis palankaus rezultato.

Trofinių opų atsiradimas gali apsunkinti gana didelio ligų sąrašo eigą - nuo kraujotakos sistemos ligų iki medžiagų apykaitos sutrikimų, o opos vystymąsi lydi tiek normalios kraujotakos pažeidimas, tiek inervacijos pasikeitimas. Štai kodėl atsigavimo procesui gali prireikti sudėtingo poveikio ir pakankamai ilgo gydymo.

Kas gydo, į kokį gydytoją kreiptis?

Tie specialistai, kurie pacientams žada greitą rezultatą, švelniai tariant, bando galvoti apie norus – trofinės opos ant kojų atsiranda veikiant keletui faktorių, todėl poveikis turėtų būti visoms patologinio proceso dalims.

Pati opa yra gleivinės ar odos defektas, susidarantis dėl paviršinių audinių irimo. Audinių sunaikinimo priežastis yra kraujotakos pasikeitimas mikrovaskuliacijoje ir inervacijos pažeidimas opos atsiradimo vietoje. Piogeninės infekcijos patekimas ir besitęsiantys patologiniai procesai kraujagyslių lovoje sustiprina ligos apraiškas, o šie procesai sukelia dažnus atkryčius ir sukuria didžiulius gydymo sunkumus.

Trofinių opų išsivystymo priežastys

Formuojantis trofinei opai, vienodai svarbūs du procesai - patologinių reiškinių, turinčių įtakos kraujo tiekimui ir tam tikros odos bei poodinio audinio (dažniausiai apatinių galūnių) inervacijai, susidarymas. ir sužalojimas, išprovokuojantis pirminę žalą būsimos opos vietoje.

Dažniausios trofinių opų priežastys:

• Apatinių galūnių įvairaus kalibro arterijų obliteruojanti aterosklerozė;
• Lėtinės apatinių galūnių venų ligos - venų varikozė, tromboflebitas ir jų pasekmės;
• Anatominės ir uždegiminės limfagyslių ligos - ūminė ir lėtinė limfostazė;
• Terminis sužalojimas - nušalimas ar nudegimai;
• Cukrinis diabetas ir jo komplikacijos;
• Lėtinis dermatitas, įskaitant alerginį;
• Autoimuninės jungiamojo audinio ligos, kartu su sisteminiu kraujotakos sutrikimu arterinėje, mikrocirkuliacijoje ir veninėje lovoje, įskaitant antifosfolipidinį sindromą;
• Nervų kamienų sužalojimai su vėlesniu vientisumo pažeidimu.

Remiantis statistika, trofinės opos simptomai dažniausiai pasireiškia esant sudėtingai varikozinių venų ar tromboflebito eigai. Šiuo atveju ligos priežastis yra veninio kraujo nutekėjimo iš apatinių galūnių dalių pažeidimas - mažo kalibro venose palaipsniui susidaro kraujo stagnacija, reguliuojamas mikrocirkuliacijos lovos kapiliarų tonusas. sutrinka, o kraujagyslių sistemos arterinė jungtis pažeidžiama paskutinė. Sergant arterijų ateroskleroze, pablogėja kraujotaka ir atitinkamai deguonies bei maistinių medžiagų tiekimas į audinius, esančius žemiau aterosklerozinės plokštelės vietos.

Sunkiausias trofinių opų atvejis yra žala, atsirandanti esant sudėtingai cukrinio diabeto eigai. Tokiu atveju tuo pačiu metu pažeidžiama audinių kraujotaka, sumažėja deguonies tiekimas tiesiai į ląsteles, o hipoksijos metu susikaupę nepakankamai oksiduoti medžiagų apykaitos produktai pažeidžia nervines skaidulas. Net ir nedidelis atsitiktinis odos pažeidimas „sukelia“ laviną primenantį patologinį procesą – sutrikus kraujo tiekimui ir pakitusios inervacijos sąlygomis žaizdoje nesivysto reparaciniai procesai. Priešingai, opos plotas ir gylis palaipsniui didėja, o antrinės pūlingos infekcijos atsiradimas išprovokuoja bendro organizmo intoksikacijos reiškinių padidėjimą.

Ligos simptomai

Trofinės opos simptomai retai pasireiškia staiga, esant visiškai savijautai. Daugeliu atvejų prieš defekto atsiradimą atsiranda skausmas, patinimas, nuolatinis sunkumo jausmas kojose (labiausiai ryškus kojose). Tuomet šiuos simptomus lydi odos deginimas, nuolatinis niežėjimas ir karščio pojūtis, o naktį gali prasidėti traukuliai. Kartu atsiranda ir matomų odos pakitimų – ji tampa „blizga“, įgauna nelygų purpurinį ar violetinį atspalvį, mažos pigmentacijos dėmės linkusios susilieti, oda tampa šiurkštesnė liečiant, o netyčia palietus – smarkiai skausminga.

Tokie simptomai dažniausiai pasireiškia blauzdos apatinio trečdalio vidiniame paviršiuje – jie būdingi opoms, atsirandančioms pažeidžiant blauzdos venines kraujagysles. Pati trofinė opa, esanti patamsėjusios odos vietoje, šiuo atveju dažniausiai yra santykinai mažo dydžio, ovalo ar apvalios formos, nelygiais kraštais, bandymas menkiausio smūgio metu pacientui sukelia stiprų skausmą.

Sergant bet kokios kilmės galūnių arterijų ligomis pirštai tampa mėgstama vieta opoms lokalizuoti arba opiniai defektai atsiranda kelių smulkių opų karolių pavidalu, atsirandančių pabalusios odos fone. Neurotrofinės opos, kurios savo išvaizda labai panašios į pragulas, susidaro padidinto spaudimo vietose - ant pado, kulno, tokios opos yra apvalios formos ir pasižymi minimaliu uždegimu aplink opą bei skausmo nebuvimu net ir esant ryškiai susidaro defektas. Opos sergant autoimuninėmis jungiamojo audinio ligomis dažniausiai atsiranda simetriškai ant abiejų galūnių, dažniau – ant kojų, o cukrinio diabeto eigą apsunkinančios trofinės opos pažeidžia kulno sritį ir pirmąjį pirštą.

Opinių pažeidimų diagnostika

Paprastai trofinės opos diagnozę galima nustatyti tik remiantis gydytojo pokalbio ir paciento apžiūros rezultatais – ilgai negyjančios opos buvimas ir būdingas pažeidimo vaizdas diagnozę daro patikimą. .

Diagnostinės priemonės yra daug svarbesnės nustatant ligos priežastį, nustatant žalos pobūdį ir pasirenkant gydymo programą – tai daugiausia lemia sveikimo prognozę, o kai kuriais atvejais ir paciento gyvenimą.

Iš laboratoriniai tyrimai skirti klinikinius kraujo ir šlapimo tyrimus, biocheminius ir imunologinius tyrimus, bakteriologinį išskyrų iš žaizdos defekto tyrimą antibiotikų terapijos parinkimui.

Papildomi instrumentiniai tyrimo metodai padeda išsiaiškinti pažeidimo pobūdį ir nubrėžti chirurginio gydymo programą – tai aktualiausia esant apatinių galūnių kraujagyslių ligoms. Pacientams skiriama arterijų ir venų kraujagyslių angiografija, įvedant atitinkamas kontrastines medžiagas. Jei nustatomi mikrocirkuliacijos sutrikimai, nurodoma apatinių galūnių kraujagyslių reovasografija.

Komplikacijos trofinės opos metu

Trofinės opos progresavimas visada padidina nekrozinio defekto plotą ir gylį, o piogeninės infekcijos nurijimas gali išprovokuoti odos erysipelą, limfangitą, limfadenitą ir septines komplikacijas. Progresuojanti audinių nekrozė ir anaerobinės floros prasiskverbimas į pažeidimą tampa dujinės gangrenos priežastimi, kuriai atsiradus būtinas neatidėliotinas chirurginis gydymas. Labai retai, ypač ilgai sergant negyjančia trofine opa, kuriai gydyti buvo naudojamos agresyvios medžiagos (beržo derva, salicilo rūgštis ir jos dariniai), kyla ląstelių piktybinių navikų ir odos išsivystymo grėsmė. vėžys.

Trofinių opų gydymas

Apatinių galūnių trofinės opos gydymas visada turėtų būti išsamus ir nukreiptas ne tik į vietinių patologinio proceso apraiškų pašalinimą, bet ir į ligos, kurios progresavimas sukėlė nekrozinį defektą, pašalinimą. Sisteminis poveikis gerina regioninio aprūpinimo krauju sąlygas, mažina hipoksiją ir audinių medžiagų apykaitos sutrikimus. Kiekvienu atveju gydymo parinkimo klausimą turėtų spręsti kvalifikuotas chirurgas, kuris taip pat nustato sisteminio antibiotikų vartojimo poreikį. Išsivysčius ryškiai mikrobinei infekcijai, atliekama detoksikacinė terapija - jos savalaikis paskyrimas leidžia pašalinti mikrobų ląstelių skilimo produktus ir žymiai pagerinti paciento būklę.

Sergant apatinių galūnių venų ligomis, būtina normalizuoti darbo ir poilsio režimą, dėvėti gydytojo rekomenduojamus kompresinius apatinius. Iš bendro poveikio priemonių venotonikų (troksevazino, flebodijos ar detralekso) skyrimas ilgo kurso metu), priemonės, gerinančios mikrocirkuliaciją (deagregantai) - parodomos specialios aspirino, pentoksifilino, nikotino rūgšties ir jos druskų formos.

Esant arterijų patologijai, nurodoma dieta, koreguojanti pagrindinę ligą (be druskos nuo hipertenzijos, hipocholesterolio nuo išplitusios aterosklerozės), rekomenduojama visiškai atsisakyti žalingų įpročių, kurie blogina kraujotakos būklę. Pacientams patariama vengti pėdų hipotermijos ir rinktis minkštus bei patogius batus iš natūralių medžiagų – taip sumažėja audinių išemijos išsivystymo rizika.

Sergant cukriniu diabetu, būtina vienu metu skirti veiksmingą hipoglikeminį gydymą, koreguoti kraujo lipidų spektrą, užkirsti kelią net atsitiktiniam pažeidimui, skirti veiksmingiausius vaistus esamiems pažeidimams gydyti. Trofinės opos gydymas sergant cukriniu diabetu būtinai turi prasidėti ligoninėje - pacientams reikia reguliariai tvarstyti, maksimaliai apriboti motorinę veiklą, vartoti vaistus, gerinančius regioninę kraujotaką (periferinius kraujagysles plečiančius vaistus, antitrombocitus, metabolinę terapiją, įskaitant vitaminus).

Sergantiesiems trofinėmis opomis parodomas nemedikamentinės terapijos metodų taikymas – hiperbarinis oksigenavimas specialioje slėgio kameroje, plazmaferezė ir kraujo ultrafiltracija, intravaskulinis ultravioletinis kraujo švitinimas. Kai opa yra pėdos ir pirštų padų paviršiuje, specialių įtvarų naudojimas pagerina žaizdos aprūpinimą deguonimi ir sumažina anaerobinės infekcijos išsivystymo riziką; vaikščiodami pacientai turėtų naudoti lazdą ar ramentus, kad sumažintų apkrovą. žaizda.

Vietinio žaizdos gydymo metu būtina atlikti chirurginį žaizdos tualetą (tvarstį), kurio metu maksimaliai pašalinami negyvybingi audiniai, žaizda gydoma antiseptiniais tirpalais, antibiotikų vartojimas. specialių miltelių, kremų ir tepalų pavidalu. Kraujo apytaką gerinančių tepalų negalima tepti tiesiai ant opos paviršiaus.

Tradicinė medicina

Tepalo, skirto trofinėms opoms gydyti, galima įsigyti ne tik vaistinėje – tradicinės medicinos preparatai gali būti veiksmingi gydant defektus, nepaisant jų atsiradimo priežasties. Pelargonijų tepalas (kambarinė pelargonija), arnikos tepalas, snapučio tepalas turi priešuždegiminį ir žaizdas gydantį poveikį.

Žaizdai plauti galima naudoti šviežiai spaustas bulvių ar kopūstų sultis, tomis pačiomis sultimis galima daryti ant žaizdos dedamas kompresus. Ankstyvosiose ligos stadijose kompresams galima naudoti šviežiai sumaltus alyvinės ar miško braškių lapus, jų antpilas taip pat naudojamas plovimams, kompresams.

Gluosnio žievės milteliai turi priešuždegiminį poveikį, o kompresai su ąžuolo žieve naudojami žaizdai džiovinti.

Trofinė opa ant kojų yra atviro tipo žaizda, esanti ant odos, susidariusi audinių atmetimo fone. Trofinės opos yra linkusios egzistuoti ilgai, negyja 6 savaites ar ilgiau. Patologinis procesas apima ne tik odos epitelį, bet ir po juo esančius audinius. Išgijus trofinėms opoms ant odos lieka randai. Net nepaisant šiuolaikinės medicinos plėtros, trofinių opų gydymas yra vienas iš sunkiausių.

Dažniausios kojų ir pėdų trofinės opos. Remiantis statistika, nuo šios patologijos pasaulyje kenčia iki 2 mln. Iki 70% opų atvejų yra susiję su tam tikrais venų kraujagyslių lovos veikimo sutrikimais. Opos niekada neatsiranda spontaniškai, prieš jas gana ilgas įvairių organizmo sutrikimų procesas. Trofinių opų identifikavimą ir gydymą atlieka tokia medicinos šaka kaip flebologija.

Trofinių opų priežastys yra įvairios, tarp jų galima pastebėti:

Trofinių opų susidarymas pirmiausia sukelia tokią ligą kaip venų varikozė. Varikozinės venos prisideda prie kraujo nutekėjimo pablogėjimo, todėl jo stagnacija. Dėl to šviežias kraujas, kuriame gausu maistinių medžiagų, nepajėgia jų nunešti į apatinių galūnių audinius. Tokio badavimo rezultatas – laipsniškas ląstelių sunaikinimas. Iš pradžių susidaro paviršinė žaizda, kuri palaipsniui virsta opa.

Venų trombozė yra dar viena dažna trofinių opų priežastis. Jie atsiranda pagal tuos pačius mechanizmus, kaip ir sergant varikoze, tik kraujo sąstingio rezultatas – kraujo krešulys, blokuojantis arterijos spindį.

Apatinių galūnių aterosklerozei ant arterijų sienelių susidaro riebalinės plokštelės, kurios, augdamos, gali visiškai užkimšti arteriją. Dėl netinkamos mitybos audiniuose pradeda vystytis patologiniai procesai, dėl kurių susidaro opos.

Martorella sindromas, kuris išsivysto jau esamos hipertenzijos fone, gali sukelti šuntų susidarymą venų ir arterijų viduje. Tai taip pat sukelia kraujotakos sutrikimus ir tampa trofinių opų susidarymo priežastimi.

Cukrinis diabetas gali sukelti gilių negyjančių žaizdų susidarymą trofinių opų pavidalu.

Šios patologijos priežastimi gali tapti sisteminės ligos, tokios kaip vaskulitas, kolagenozės, kraujo ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai.

Jei nesilaikoma asmeninės higienos taisyklių, atsiranda piodermija, dėl kurios gali susidaryti opos.

Etiologinis veiksnys yra Lyell toksinė epidermio nekrolizė.

Bet kokios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos gali išprovokuoti trofinių opų atsiradimą. Jie atsiranda dėl ryškios apatinių galūnių edemos dėl kraujotakos nepakankamumo.

Infekcinės ligos gali sukelti trofinių opų susidarymą – tai tuberkuliozė, sifilis, infekcinė tropinė liga, Nagos opa, onkocerciozė, leišmaniozė ir kt.

Trofinės opos gali būti įvairių odos darinių piktybinių navikų pasekmė, gali atsirasti dėl radiacinių traumų.

Provokuojantys veiksniai yra nudegimai ir apatinių galūnių nušalimai.

Turimais duomenimis, 52% atvejų trofinės opos turi varikozinę etiologiją, 14% atvejų jų atsiradimas yra susijęs su sutrikusia arterijų veikla, 13% trofinių opų atsiranda dėl kelių veiksnių.

Opų, atsiradusių dėl venų trombozės, dalis sudaro 7% atvejų. Dėl traumos opos atsiranda 6 proc. Diabetinės opos sudaro 5% viso opų skaičiaus.

Apskritai, bet kokia apatinių galūnių venų liga (tiek giliųjų, tiek paviršinių) su venų nepakankamumu gali sukelti opų susidarymą. Tuo pačiu metu net nedideli įbrėžimai ir žaizdos gali sukelti ilgalaikę negyjančią žaizdą.

Trofinė opa sergant cukriniu diabetu

Trofinė opa sergant cukriniu diabetu arba diabetinė opa atsiranda kaip pagrindinės ligos komplikacija. Yra žinoma, kad sergant cukriniu diabetu yra sutrikusi gliukozės absorbcija. Kraujagyslių sienelės tampa standžios, susidaro diabetinė neuropatija ir diabetinė angiopatija. Pažeistose vietose pasunkėja kraujotaka, o dėl audinių mitybos stokos susidaro opos.

Diabetinės opos pavojus yra tas, kad ji gali virsti gangrena, dėl kurios reikės amputuoti galūnę.

Trofinių opų simptomai priklauso nuo to, kas sukėlė jų susidarymą:

Venų trofinių opų simptomai. Prieš formuojantis veninės kilmės trofinei opai visada atsiranda specifinių simptomų, rodančių venų sistemos pažeidimo progresavimą.

• Pačioje ligos pradžioje žmonės pastebi, kad padidėjo kojų patinimas. Yra sunkumo jausmas blauzdų ir blauzdų srityje.

  Naktį gali pasireikšti traukuliai, kurie dažniau padažnėja. Lygiagrečiai yra deginimo pojūtis ir niežėjimas apatinėse galūnėse.

  Pigmentas kaupiasi odoje, todėl ji tampa tamsesnė. Kai liga progresuoja, hiperpigmentuota sritis didėja.

  Hemosiderinas kaupiasi dermoje, provokuodamas egzemos ir dermatito vystymąsi. Pati oda sustorėja, įgauna lako blizgesį, o palietus atsiliepia skausmingais pojūčiais.

  Limfostazė auga, tai gali lemti tai, kad limfa prasiskverbia per odą į išorę ir atsiranda jos paviršiuje rasos lašelių pavidalu.

  Ligai progresuojant išsivysto ikiopinė būklė, kai pažeistos srities centre atsiranda baltos spalvos epidermio atrofijos sritis. Tokiu atveju žmogus gali nepastebėti tokio minimalaus odos pažeidimo, kol atrofuotoje zonoje neatsiras opinis defektas. Iš pradžių ji yra mažo dydžio, o pati opa yra ant paviršiaus.

  Laikui bėgant opa pradeda gilėti, tampa didesnio skersmens. Jei atsiranda kelios opos, jos gali susijungti, sudarydamos plačius pažeidimus.

  Patologinis procesas linkęs plėstis ne tik į šonus, bet augti gilyn. Kuo giliau opa prasiskverbia, tuo stipresnis skausmas.

  Į procesą galima įtraukti blauzdos raumenis, Achilo sausgyslę, priekinį blauzdikaulio paviršių. Jei procesas išplito į kaulinį audinį, tai gali išprovokuoti osteomielito vystymąsi.

  Iš opos išsiskiria kitokio pobūdžio turinys. Iš pradžių būna hemoraginis, vėliau drumsčiasi, gali būti fibrininių siūlų ar pūlių. Iš žaizdos sklinda nemalonus kvapas. Dažnai aplink trofinę opą susidaro mikrobinė egzema.

  Yra antrinės infekcijos rizika, kurią gali sukelti oportunistinės bakterijos, susilpnėjus vietiniam ir bendram imunitetui. Vyresnio amžiaus žmonėms trofines opas dažnai komplikuoja mikozinė infekcija. Tai labai pablogina prognozę.

Trofinės opos lydi stiprus skausmas ir sukelia kančią žmogui.

Diabetinės opos simptomai. Diabetinė opa išsivysto cukrinio diabeto fone ir pasireiškia šiais simptomais:

• Pradiniame diabetinės opos vystymosi etape apatinių galūnių jutimas prarandamas. Taip yra dėl nervų galūnių mirties.

  Naktį žmogus pradeda jausti skausmą.

  Diabetinės opos lokalizacijos vieta yra pėdos didieji pirštai arba pirštų falangų viršūnės. Ant pado jis gali susidaryti toje vietoje, kur yra kukurūzai – tai pėdos ar kulno paviršius.

  Ligai progresuojant atsiranda nedidelė, bet gili žaizdelė. Tada jis didėja.

Diabetinė trofinė opa dažniau nei kitos opos komplikuojasi gangrena ir sukelia galūnės amputaciją.

Aterosklerozinių trofinių opų simptomai. Aterosklerozinės trofinės opos susidaro kraujagyslių aterosklerozės fone ir turi tokį klinikinį vaizdą:

• Pradiniame aterosklerozinės trofinės opos vystymosi etape būdingas protarpinis šlubavimas. Sutrinka sergančios galūnės jautrumas, ji greičiau pavargsta, dažnai nušąla.

  Opų lokalizacijos vieta – išorinė pėdos pusė, didžiojo piršto pirštakaulė, kulno zona.

  Opos yra mažos, pusapvalės formos.

  Opos kraštai tankesni, suplyšę. Opos kraštus supanti derma turi gelsvą atspalvį.

  Opos turinys pūlingas. Ligai progresuojant opos užpildo visą pėdos paviršių.

Martorella trofinių opų simptomai. Šio tipo trofinės opos susidaro padidėjusio kraujospūdžio fone. Dažniausiai tokiomis opomis suserga 40 metų ir vyresnės moterys.

Būdingas Martorelio sindromo opų požymis yra papulės susidarymas ant apatinės galūnės, kuri reaguoja nestipriu skausmu. Kai liga progresuoja, papulė virsta opa.

Kitas skiriamasis hipertenzinių opų bruožas yra jų atsiradimo simetrija. Tai yra, jie atsiranda ant abiejų galūnių, dažniausiai centrinėje blauzdos dalyje.

Išopėjimas progresuoja lėtai ir yra ypač skausmingas. Didėja bakterinės infekcijos rizika.

Ligos vystymosi procese išskiriami keturi pagrindiniai trofinės opos etapai, tarp kurių:

Eksudacijos stadija (uždegimo pradžia, nekrozinių židinių atsiradimas).

Remonto stadija (opos paviršiaus valymas nuo nekrozinio turinio, granulių susidarymas, uždegimo mažinimas).

Epitelizacijos stadija (šviežio epitelio atsiradimas, žaizdos gijimas).

Audinių randėjimo stadija (paskutinė stadija, kai esamos opos vietoje susidaro randinis audinys).

Trofinių opų stadijos gali šiek tiek skirtis, priklausomai nuo to, kas jas sukėlė. Šie skirtumai būdingi pradinei uždegimo stadijai, atstatymo, epitelizacijos ir randėjimo stadijos yra opos, su nesudėtinga ligos eiga.

Pradinė trofinės opos stadija

Pradinė trofinės opos stadija sergant varikoze būdinga hiperpigmentuotų odos zonų atsiradimu. Progresuojant venų nepakankamumui, oda plonėja, hiperemija, tada ant odos atsiranda balkšva dėmė. Jei gydymas neatliekamas, ant dermos susidaro šašas, kuris prasiskverbia giliai į audinius.

Pradinei diabetinės opos stadijai būdinga tai, kad galūnė praranda buvusį jautrumą, taip yra dėl nervų galūnių sunaikinimo (diabetinė polineuropatija).

Hipertenzijos fone pradinei trofinės opos stadijai būdingas protarpinis šlubavimas.

Apskritai ligos pasireiškimui būdingas odos pažeidimas su perifokaliniu uždegimu, nekrozinėmis sritimis, gausios išskyros su nemaloniu puvimo kvapu. Jei gydymas pradiniame opos vystymosi etape nėra atliekamas, tai kelia grėsmę komplikacijų vystymuisi.

Trofinių opų komplikacijos ir pasekmės

Ilgalaikis defekto egzistavimas gali sukelti žmonių sveikatai nepalankias sąlygas, dėl kurių gali būti hospitalizuota.

Trofinių opų komplikacijos ir pasekmės gali būti šios:

Pioderma.

Mikrobinė egzema.

Alerginis dermatitas.

grybelinė infekcija.

Limfagitas, erysipelas, kirkšnies limfadenitas.

Varikotromboflebitas.

Flegmona.

Gangrena.

Stabligė.

Artritas, artrozė, periostitas, tendinitas, osteomielitas.

Žaizdos piktybinis navikas (nuo 1,6 iki 3,5 proc. atvejų).

Žaizdos miazė, tai yra, opos kolonizacija vabzdžių lervomis.

kraujavimo vystymasis.

• antrinė limfedema.

Atsakymai į populiarius klausimus

Ar trofinė opa ant kojos yra užkrečiama? Ne, trofinė opa ant kojos nėra užkrečiama.

Ar galima sušlapinti trofinę opą ant kojos? Nerekomenduojama drėkinti trofinės opos ant kojos, nes tai gali sukelti komplikacijų atsiradimą, papildyti bakterinę infekciją ir pan. Opą būtina gydyti specialiomis antibakterinėmis, antiseptinėmis ir sausinančiomis priemonėmis. .

Kuris gydytojas gydo trofines opas? Trofines opas gydo chirurgas flebologas.

Flebologas pacientui pasakys, kaip ir kaip gydyti trofinę opą. Specialistas ir pacientas susiduria su daugybe užduočių. Pirma, būtina sumažinti pagrindinės ligos, dėl kurios susidarė opa, pasireiškimus. Tai yra, būtina atlikti varikozinių venų terapiją, mažinti kraujospūdį, gydyti diabetą. Antra, būtina imtis priemonių, skirtų pačiai trofinei opai išgydyti.

Bendra konservatyvi terapija sumažinama iki šių priemonių:

Pagrindinės ligos gydymas naudojant flebotoniką, antitrombocitus, antitrombocitus. Tai gali būti tokie vaistai kaip: Pentoksifilinas, Heparinas, Acetilsalicilo rūgštis, Prostaglandinai. Jie leidžia reguliuoti kraujo krešėjimo procesus, prisideda prie kraujotakos normalizavimo ir apsaugo nuo venų sąstingio. Galimas vaistų vartojimas per burną ir injekcijų forma.

Antibakterinis gydymas parenkamas atsižvelgiant į mikroorganizmo jautrumą bakterinei florai. Veiksmingas žaizdų gydymas Levometicin, Hexicon, Fuzidin, Miramistin. Vietiniam žaizdos gydymui galima naudoti preparatus tepalų ar purškalų pavidalu. Jei reikia, skiriami priešgrybeliniai vaistai: Flukonazolas, Kaspofunginas, Vorikonazolas ir kt.

Siekiant pagreitinti regeneracijos procesus, skiriami vaistai, kurie veikia medžiagų apykaitos procesus audiniuose. Tai gali būti Actovegin, Ebermin, Sulfargin.

Skausmui malšinti skiriami skausmą malšinantys vaistai.

Trofinės opos tualetas turėtų būti reguliarus. Pirmiausia žaizda nuplaunama steriliu fiziologiniu tirpalu, iš jos pašalinamas negyvas audinys ir eksudatas. Po sanitarijos užtepama antibakterinė priemonė, opa uždengiama tvarsčiu. Jei tai yra gijimo stadijoje, tvarstis turi užtikrinti normalų žaizdos paviršiaus drėkinimą ir kvėpavimą. Esant infekcijai, reikia pasirinkti tvarstį, kuris sugertų sekretą ir suteiktų antiseptinį poveikį. Tam naudojamos specialios servetėlės.

Galima atlikti fizioterapines procedūras, kurios padeda pagreitinti opos gijimą. Veiksmingi yra šie metodai: ultragarsinė žaizdos kavitacija, UV švitinimas, hiperbarinė deguonies terapija, lazerio terapija, magnetoterapija.

Kai opa užgyja ir pacientas jaučiasi gerai, gali būti atliekama operacija. Juo bus siekiama normalizuoti venų ir arterijų nutekėjimą, pašalinti venas, kurios išsiplėtė varikoze.

Skausmą malšinantis vaistas nuo trofinių opų

Trofinių opų skausmas yra skirtingo intensyvumo. Todėl, esant stipriam skausmui, skiriami skausmą malšinantys vaistai.

Jie gali būti naudojami tepalų, purškalų pavidalu, gali būti skiriami tablečių pavidalu:

Parmidinas. Galima įsigyti tablečių ir tepalų pavidalu. Skatina edemos pašalinimą, mažina skausmą.

Acetilsalicilo rūgštis ir jos pagrindu pagaminti preparatai: Aspirinas, Cefecon.

Preparatai iš NVNU grupės: Ibuprofenas, Ambenas, Ketorolakas, Naproksenas.

Galima naudoti tepalus Emla, Dimexide.

Balzamas Vinilin ir Romazulan turi silpną analgezinį poveikį.

Servetėlės ​​trofinėms opoms gydyti

Sterilios servetėlės ​​trofinėms opoms gydyti naudojamos, kai jos ilgai negyja ir pūliuoja. Jie apima antibakterines medžiagas, taip pat komponentus, kurie pagreitina audinių regeneraciją.

Galite naudoti šias servetėles:

Activetex. Jie pagaminti iš trikotažo, impregnuoti vaistais. Taigi, Activtex F turi furaginą kaip pagrindinę veikliąją medžiagą, Activtex X turi chlorheksidiną, Activtex HF jungia chlorheksidiną ir furaginą.

Taip pat yra firmų Hartman, Koletex, Multiferm, Proteox-TM servetėlių trofinėms opoms gydyti. Visi jie turi antibakterinį ir antiseptinį poveikį.

Galima naudoti sugeriamuosius tvarsčius, kurie tepami esant gausiam išskyrų iš opų. Tai gali būti tvarsčiai: Voskopran, Tsetuvit E, Biaten, Branolind N.

Trofinių opų gydymas turi būti išsamus ir savalaikis, būtina sąlyga yra atsikratyti pagrindinės ligos. Tik taip išvengsite rimtų komplikacijų ir išvengsite ligos pasikartojimo.