Kokias ligas atskleidžia EKG? Širdies kardiogramos (EKG) dekodavimas

EKG, dar žinoma kaip elektrokardiografijos procedūra, šiuo metu yra vienas iš labiausiai paplitusių metodų daugeliui širdies ir kraujagyslių sistemos ligų nustatyti. Ką rodo širdies kardiograma, galite sužinoti iškodavęs gydytojas, kuris interpretuoja aparatu gautą informaciją ir padaro išvadą dėl paciento sveikatos.

Elektrokardiografijos metodas – paprastas ir neskausmingas neinvazinės vidaus organų darbo diagnostikos metodas, nesukeliantis diskomforto ir tiesiogiai neveikiantis organizmo. Tačiau tai taip pat labai informatyvus tyrimas, dėl kurio jis ilgą laiką buvo toks populiarus. Tik, skirtingai nei ultragarsiniai tyrimai, kardiograma neskleidžia jokių bangų, o tik nuskaito informaciją, todėl norint sužinoti, ką iš tikrųjų rodo EKG, reikia atsigręžti į paties aparato veikimo principą.

Elektrokardiografas turi jutiklių sistemą, pritvirtintą prie tam tikrų paciento kūno vietų ir fiksuojančių iš ten gautą informaciją.

Visi šie itin jautrūs mechanizmai geba užfiksuoti širdies darbo generuojamų elektrinių impulsų signalus ir paversti juos kreive, kurios kiekvienas dantis turi savo ypatingą reikšmę. Dėl to gydytojai turi galimybę greitai ir lengvai nustatyti įvairias galimas širdies ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas bei anomalijas ir net išsiaiškinti, kokios ligos tai lėmė. Šios procedūros paprastumas ir prieinamumas leidžia ją atlikti gana dažnai kaip profilaktinę diagnozę, o taip pat kaip patį pirmąjį ir greitą apžiūrą, atliekamą įtarus širdies ligą.

EKG dažnai laikomas pagrindiniu metodu laiku diagnozuoti daugelį širdies ligų, kurios yra itin pavojingos bet kokio amžiaus žmonėms. Visų pirma, elektrokardiografijos metodas dažnai atskleidžia polinkį vystytis tokiai įprastai patologijai kaip miokardo infarktas.

Nepaisant to, kad ši tyrimo procedūra širdies ir kraujagyslių ligoms diagnozuoti naudojama jau daugelį metų, dėl prieinamumo pacientams ir efektyvumo ji išlieka aktuali ir šiandien. Tyrimo metu gauti rezultatai tiksliai atspindi procesą, vykstantį žmogaus miokardo viduje.

Ką rodo širdies kardiograma?

Kardiograma atspindi širdies ritmą ir jos impulsus, atsirandančius darbo metu, taip pat fiksuoja pulsą, laidumą ir laiką, per kurį kūnas prisipildo krauju. Visa tai leidžia susidaryti gana išsamų klinikinį miokardo elektrinio aktyvumo ir bendros širdies būklės vaizdą.

Visa iš jutiklių perduodama informacija įrašoma į juostą ir palyginama su rezultatais, o tai žmogui turėtų būti normalu.

Jei yra patologijų, jos būtinai atsispindės kardiogramoje kaip pagrindinių kreivės dantų nukrypimai. Kokie jie yra dantys ir kaip tiksliai jie skiriasi nuo normos, gydytojas gali padaryti išvadą apie paciento diagnozę, nes kiekvienai patologijai būdingas tam tikras nukrypimų rinkinys.

Širdies ligas gali sukelti visiškai skirtingi veiksniai. Tai gali būti tiek per didelis emocinis ir fizinis stresas, tiek traumos ir paveldimos žmogaus savybės, tiek nesveikas gyvenimo būdas ir netinkama mityba.

Taigi elektrokardiograma leidžia nustatyti, kaip greitai prisipildo širdies skilveliai, nustatyti miokardo sutrikimus ir pastebėti širdies ritmo sutrikimus bei jo susitraukimų dažnį.

Metodas leidžia sužinoti apie raumenų audinio būklę dėl to, kad pažeistas miokardas impulsus perduoda kitaip nei sveiki raumenys. Šie pokyčiai gali aptikti labai jautrius jutiklius ant paciento odos.

Dažnai, be patologijos buvimo, gydytojas gali nustatyti pažeidimo tipą ir jo vietą širdyje. Kvalifikuotas kardiologas geba nustatyti nukrypimus nuo normos pagal kardiogramos dantų pasvirimo kampus, nesupainiodamas jų su normos variantais ir nustatyti diagnozę.

Ankstesnių elektrokardiografinių tyrimų rezultatus nereikėtų vežtis į pasimatymą pas kardiologą, kad gydytojas galėtų nustatyti širdies ir širdies ir kraujagyslių sistemos būklės dinamiką, taip pat sekti ritmo pokyčius, apskaičiuoti, ar padažnėjo širdies susitraukimų dažnis ir ar neatsirado kokių nors patologijų. Visa tai padės laiku diagnozuoti ligų, galinčių sukelti tokias ligas kaip miokardo infarktas, vystymąsi ir padės laiku pradėti gydymą.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, kurias galima nustatyti EKG

• Aritmija. Aritmija pasižymi impulso susidarymo ir jo progresavimo per raumenų sluoksnį pažeidimu. Tuo pačiu metu dažnai pastebimas ritmo sutrikimas, laiko intervalai tarp R - R didėja pasikeitus ritmui ir pastebimi nedideli P - Q ir Q - T svyravimai;
• Krūtinės angina. Ši liga sukelia skausmą širdyje. kardiograma sergant šia patologija rodo T bangos amplitudės pokytį ir S-T segmento įdubimą, kuris matomas tam tikrose kreivės vietose;
• Tachikardija. Su šia patologija žymiai padidėja širdies raumens susitraukimai. EKG tachikardiją lemia intervalų tarp segmentų sumažėjimas, ritmo padidėjimas, taip pat RS-T dalies poslinkis nedideliu atstumu;
• Bradikardija. Šiai ligai būdingas sumažėjęs miokardo susitraukimų dažnis. EKG vaizdas su tokia patologija nuo normos skiriasi tik ritmo sumažėjimu, didėjančiu intervalu tarp segmentų ir nedideliu dantų amplitudės pasikeitimu;
• Širdies hipertrofija. Šią patologiją lemia skilvelių ar prieširdžių perkrova ir kardiogramoje pasireiškia padidėjusia R bangos amplitude, sutrikusiu audinių laidumu, taip pat padidėjusiu miokardo ploto padidėjimu ir pokyčiu. pačios širdies elektrinėje padėtyje;
• Aneurizma. Aneurizma pasireiškia radus QS bangą aukštoje R vietoje ir padidėjusį RS-T segmentą Q vietoje;
• Ekstrasistolė. Sergant šia liga atsiranda ritmo sutrikimas, EKG didelė pauzė po ekstrasistolių, QRS deformacija, pakitusios ekstrasistolės ir P (e) bangos nebuvimas;
• Plaučių embolija. Tokiai patologijai būdingas raumenų audinio deguonies trūkumas, plaučių kraujotakos kraujagyslių hipertenzija ir dešiniosios širdies padidėjimas, dešiniojo skilvelio perkrova ir supraventrikulinės tachiaritmijos;
• Miokardinis infarktas. Infarktą galima atpažinti pagal R bangos nebuvimą, S-T segmento pakilimą ir neigiamą T bangą.. Ūminėje elektrokardiografijos stadijoje S-T segmentas yra virš izolinijos, o T banga nediferencijuota. Poūmiai stadijai būdingas S-T srities nusileidimas ir neigiamo T atsiradimas. Infarkto randėjimo stadijoje EKG rodo, kad S-T segmentas yra izoelektrinis, T – neigiamas, aiškiai matoma Q banga.

Ligos, kurias sunku diagnozuoti naudojant EKG

Daugeliu atvejų EKG neleidžia diagnozuoti tokių ligų kaip piktybiniai ir gerybiniai navikai širdies srityje, defektinės kraujagyslių būklės ir įgimtos širdies ydos, taip pat kraujo dinamikos sutrikimai. Tuo pačiu metu dažniausiai dėl savo išsidėstymo skirtingose ​​širdies vietose esantys navikai paveikia raumens funkcionavimą ir sukelia intrakardinės dinamikos sutrikimus, kurie EKG diagnozuojami kaip organo vožtuvų defektai. Todėl tuo atveju, kai kardiologas diagnostikos procese nustato tokius sutrikimus kaip širdies hipertrofija, netolygus ar nereguliarus ritmas, taip pat širdies nepakankamumas, po EKG gali papildomai paskirti echokardiografiją, kuri padės nustatyti, ar širdyje nėra navikų. širdis arba pacientas serga kita liga.

EKG problema yra ta, kad kai kurių ligų pradinės stadijos, taip pat tam tikros patologijos yra blogai matomos kardiogramoje. Taip yra dėl to, kad procedūros laikas nėra pakankamas, kad būtų galima atlikti išsamų tyrimą ir ištirti paciento širdį įvairiose situacijose. Kaip šios problemos sprendimas, pagrįstas elektrokardiografija, yra diagnostinis metodas, kai pacientas turi vaikščioti su prietaisu, kuris matuoja širdies sveikatą dieną ar net ilgiau.

Įgimtos širdies ydos apima visą grupę ligų, kurios sukelia patologijas miokardo darbe. Tačiau atliekant echokardiografiją tokie širdies defektai dažniausiai nustatomi kaip specifinių sindromų, tokių kaip hipoksija ar širdies nepakankamumas, požymiai, dėl kurių sunku nustatyti pagrindinę ligos priežastį.

Taip pat didelis sunkumas diagnozuojant EKG yra tai, kad kai kurios patologijos turi panašių sutrikimų ir nukrypimų, kuriuos pažymi kardiograma.

Tokiu atveju būtina kreiptis į patyrusį kardiologą, kuris, remdamasis gautais rezultatais, galės nustatyti tikslesnę diagnozę arba nukreipti papildomai apžiūrai.

Kita elektrokardiografijos problema yra ta, kad daugeliu atvejų procedūra atliekama pacientui esant ramybės būsenoje, o įprastam gyvenimui fizinio aktyvumo nebuvimas ir psichoemocinis susijaudinimas yra absoliučiai netipiška daugumai žmonių. Taigi, kai kuriais atvejais, atliekant EKG be papildomos įtampos, gaunamas netikslus klinikinis vaizdas, kuris gali turėti įtakos galutiniams diagnozės rezultatams, nes daugeliu atvejų simptomai ir patologijos neatsiranda ramioje būsenoje. Būtent todėl, siekiant maksimalaus tyrimo efektyvumo, elektrokardiografijos procedūra gali būti atliekama esant nedidelėms paciento apkrovoms arba iškart po jų. Tai suteikia tikslesnės informacijos apie širdies būklę ir galimų patologijų buvimą.

Miokardo infarkto apibrėžimas naudojant kardiogramą

Miokardo infarktas skirstomas į kelis etapus. Pirmasis yra ūmus laikotarpis, kai dalis raumenų audinio miršta, o sužadinimo vektorius kardiogramoje išnyksta šioje ligos stadijoje tose širdies dalyse, kuriose buvo pažeistas miokardas. Taip pat EKG tampa aišku, kad R bangos nėra ir atsiranda Q, kuris paprastai neturėtų būti laiduose. Kartu kinta ir S-T srities vieta bei diagnozuojama T bangos atsiradimas.Po ūminės stadijos prasideda poūmis periodas, kai T ir R dantys pamažu pradeda normalizuotis.Prie randų stadijoje širdis palaipsniui prisitaiko prie audinių pažeidimo ir tęsia savo darbą, kardiogramoje aiškiai matosi po infarkto likęs randas.

Išemijos nustatymas naudojant EKG

Išeminei širdies ligai būdingas sumažėjęs miokardo ir kitų širdies audinių aprūpinimas krauju, dėl kurio atsiranda deguonies trūkumas ir laipsniškas raumenų pažeidimas bei atrofija. Per ilgas deguonies trūkumas, dažnai būdingas pažengusioje išemijos stadijoje, vėliau gali sukelti miokardo infarktą.

EKG nėra geriausias išemijos nustatymo metodas, nes ši procedūra atliekama ramybėje, kai gana sunku diagnozuoti paveiktos srities vietą. Taip pat širdyje yra tam tikrų sričių, kurios nėra prieinamos tirti elektrokardiografija ir nėra ištirtos, todėl jose atsiradus patologiniam procesui, to EKG nepastebės arba gautus duomenis vėliau gali interpretuoti gydytojas neteisingai.

EKG išeminė širdies liga pirmiausia pasireiškia T bangos amplitudės ir formos sutrikimais, dėl sumažėjusio impulsų laidumo.

Elektrokardiograma – labai paprastas ir informatyvus metodas, leidžiantis ištirti žmogaus širdies darbą ir nustatyti skausmo priežastis širdyje. EKG pagalba galite įvertinti širdies ritmą ir paties širdies raumens būklę. Elektrokardiografinio tyrimo rezultatas atrodo kaip nesuprantamos, iš pirmo žvilgsnio, linijos ant popieriaus lapo. Tuo pačiu metu juose yra informacijos apie širdies būklę ir veiklą. EKG rodmenis turėtų iššifruoti patyręs gydytojas, tačiau jei mokate iššifruoti EKG, galite patys įvertinti savo širdies darbą.

EKG duomenys apie širdies darbą atrodo kaip kintantys dantys, plokšti intervalai ir segmentai. Šie elementai yra izoliuotoje linijoje. Būtina suprasti, ką reiškia šie elementai:

• EKG bangos yra iškilimai, nukreipti žemyn (neigiami) arba aukštyn (teigiami). EKG P banga reiškia širdies prieširdžių darbą, o T banga EKG atspindi miokardo atsigavimo galimybes;
• EKG segmentai yra atstumas tarp kelių netoliese esančių dantų. Svarbiausi EKG segmentai yra ST ir PQ. ST segmento trukmę EKG įtakoja pulso dažnis. EKG PQ segmentas atspindi biopotencialo prasiskverbimą į skilvelius per skilvelio mazgą tiesiai į prieširdį;
• EKG intervalas yra tarpas, apimantis segmentą ir bangą. Grubiai tariant, tai yra 1 dantis su izoliacijos gabalėliu. PQ ir QT intervalai yra labai svarbūs diagnozei.

Iš viso kardiogramoje užfiksuojama 12 kreivių. Iššifruojant EKG, būtina atkreipti dėmesį į širdies ritmą, elektrinę ašį, laidumo intervalus, QRS kompleksus, ST segmentus ir dantis.

Norėdami iššifruoti EKG, turite žinoti, kiek laiko telpa vienoje ląstelėje. Standartiniai indikatoriai yra tokie: 1 mm langelis yra lygus 0,04 sekundės, esant 25 mm / s greičiui.

Intervalai tarp R bangų turi būti vienodi, tai lemia žmogaus širdies ritmą. Suskaičiavę ląstelių skaičių tarp R bangų ir žinodami įrašymo rodiklių dažnį, taip pat galite nustatyti širdies susitraukimų dažnį (HR). Širdies susitraukimų dažnis iššifruojant EKG yra nuo 60 iki 90 dūžių per minutę. Apskaičiuoti širdies ritmą EKG yra labai paprasta. Jei juostos greitis yra 50 mm / s, tada HR = 600 / didelių kvadratų skaičius.

Įvertinę P bangą, galite nustatyti sužadinimo šaltinį širdies raumenyje. Rodo EKG dekoduojantį sinusinį ritmą – sveiko žmogaus norma.

Taip pat verta atkreipti dėmesį į elektrinės širdies ašies poslinkį. Jei poslinkis yra staigus, tai rodo širdies ir kraujagyslių sistemos problemas.

EKG normos dekodavimas turėtų atrodyti taip:

• Širdies susitraukimų dažnis turi būti sinusinis;
• Normalus širdies susitraukimų dažnis yra 60–90 dūžių per minutę;
• QT intervalai – 390-450 ms.
• EOS – jis visada skaičiuojamas pagal izoliaciją. Pagrindas imamas dantų aukštis. Normoje daroma prielaida, kad R savo aukščiu viršija S. Jei santykis yra atvirkštinis, skilvelių ligos tikimybė yra didesnė;
• QRS - tyrinėdami šį kompleksą atkreipkite dėmesį į jo plotį. Paprastai jis gali siekti 120 ms. Taip pat neturėtų būti patologinio Q;
• ST – norma reiškia buvimą izoliuotoje linijoje. T banga kyla aukštyn, jai būdinga asimetrija.

Pailgėję intervalai gali rodyti aterosklerozę, miokardo infarktą ir kt. Sutrumpintais intervalais galima daryti prielaidą, kad yra hiperkalcemija.

EKG bangų skaitymas.

• P - atspindi dešiniojo ir kairiojo prieširdžio sužadinimą, šis dantis turėtų būti teigiamas. Jį sudaro pusė dešiniojo prieširdžio sužadinimo ir pusė kairiojo prieširdžio sužadinimo;
• Q - yra atsakingas už tarpskilvelinės pertvaros sužadinimą. Tai visada neigiama. Jo normalus indikatorius yra ¼ R esant 0,3 s. Normalaus rodiklio padidėjimas rodo miokardo patologiją;
• R yra širdies viršūnės sužadinimo vektorius. Tai lemia skilvelių sienelių aktyvumą. Turi būti nustatytas kiekvienam laidui. Priešingu atveju manoma, kad yra skilvelių hipertrofija;
• S – neigiamas dantis, jo aukštis turi būti 20 mm. Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į ST segmentą. Jo nukrypimai rodo miokardo išemiją;
• T - paprastai pirmame arba antrame laidas yra nukreiptas į viršų, VR jis turi neigiamą reikšmę. Indikatoriaus pokytis rodo, kad yra hiper- arba hipokalemija.

Normalaus žmogaus EKG dantys: rodikliai lentelėje

Dantų žymėjimai	Dantų charakteristika	Trukmės diapazonas, s	Amplitudės diapazonas 1,2 ir 3 laidais, mm
P	Atspindi abiejų prieširdžių sužadinimą (depoliarizaciją), paprastai dantis yra teigiamas	0,07 - 0,11	0,5 - 2,0
K	Atspindi skilvelių depoliarizacijos pradžią, neigiama banga nukreipta žemyn	0,03	0.36 - 0,61
R	Pagrindinė skilvelių depoliarizacijos banga, teigiama (aukštyn)	pamatyti QRS	5,5 - 11,5
S	Atspindi abiejų skilvelių depoliarizacijos pabaigą, neigiama	-	1,5 - 1,7
QRS	Dantų rinkinys, atspindintis skilvelių sužadinimą	0,06 - 0,10	0 - 3
T	Atspindi abiejų skilvelių repoliarizaciją (išblukimą).	0,12 - 0,28	1,2 - 3,0

Vaizdo įrašas

EKG iššifravimas – ritmai.

Ritmas iššifruojant EKG yra labai svarbus. Normalus ritmas iššifruojant EKG yra sinusas. O visa kita patologija.

Esant sinusiniam ritmui, elektrokardiogramoje prieš kiekvieną QRS kompleksą II laidoje yra P banga, kuri visada yra teigiama. Ant vieno laido visos P bangos turi būti vienodos formos, ilgio ir pločio.

Esant prieširdžių ritmui, P banga II ir III laiduose yra neigiama, tačiau yra prieš kiekvieną QRS kompleksą.

Atrioventrikuliniams ritmams būdingas P bangų nebuvimas kardiogramose arba šios bangos atsiradimas po QRS komplekso, o ne prieš jį, kaip įprasta. Esant tokio tipo ritmui, širdies susitraukimų dažnis yra žemas, svyruoja nuo 40 iki 60 dūžių per minutę.

Skilveliniam ritmui būdingas QRS komplekso pločio padidėjimas, kuris tampa didelis ir gana bauginantis. P bangos ir QRS kompleksas yra visiškai nesusiję vienas su kitu. Tai yra, nėra griežtos teisingos normalios sekos - P bangos, po kurios seka QRS kompleksas. Skilveliniam ritmui būdingas širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas – mažiau nei 40 dūžių per minutę.

Suaugusiųjų EKG aiškinimas: lentelės norma

Dantų padėties EKG analizė ir atstumo tarp aukštų dantų R ir R matavimas yra kardiogramos rodikliai, kurie gali rodyti EKG normą suaugusiems.

Didžiausias skirtumas tarp aukštų R ir R bangų gali būti 10%, idealiu atveju jos turėtų būti lygios. Jei sinusinis ritmas yra lėtas, tai rodo bradikardiją, o jei dažnas, tada pacientas turi tachikardiją.

Suaugusiųjų kardiogramos normos rodiklių lentelė

Kardiogramoje atskirai gali būti nurodyti nukrypimai nuo normos ir specifiniai sindromai. Tai nurodoma, jei kardiograma yra patologinė. Atskirai taip pat pažymimi segmentų, intervalų ir dantų parametrų pažeidimai ir pokyčiai.

EKG norma vaikams.

Vaiko EKG norma labai skiriasi nuo suaugusiojo rodmenų ir atrodo taip:

• Vaiko širdies susitraukimų dažnis yra gana didelis. Iki 110 insultų vaikams iki 3 metų, iki 100 insultų vaikams nuo 3 iki 5 metų. 60–90 smūgių paaugliams;
• Ritmas turi būti sinusinis;
• Normalus P bangos indeksas vaikams yra iki 0,1 s;
• QRS komplekso reikšmės gali būti 0,6-0,1 s;
• PQ – gali svyruoti per 0,2 s;
• QT iki 0,4 s;

Elektrokardiografija (EKG) – tai metodas, kuriuo atliekamas širdies ir kraujagyslių raumenų tyrimas, registruojant širdies skleidžiamų elektrinių širdies impulsų rodiklius ir fiksuojant pulsą. Gauti rodikliai užrašomi ant popieriaus kreivės forma, vadinama kardiograma, o aparatas, kuriuo tai daroma, vadinamas elektrokardiografu.

Elektrokardiograma reikalinga esant skausmui, silpnumui, sutrikus širdies ritmui. EKG efektyviai naudojama kaip pagrindinis metodas, jei reikia, planinis širdies darbo tyrimas. Su juo galite nustatyti intrakardinio laidumo laipsnį ir net diagnozuoti širdies priepuolį. Be to, būtent elektrokardiograma padeda pradinėse stadijose diagnozuoti psichikos ligas ir nervų sutrikimus.

Pastebėtina, kad elektrokardiografijai pacientui atvykti su specialiais mokymais nereikia, nes procedūrą galima atlikti tiek sėdint, tiek gulint. Kadangi prie paciento krūtinės yra pritvirtinti specialūs elektrodai, prireikus atlikti vaiko širdies EKG, visos procedūros metu vienas iš tėvų turi būti šalia. Vidutinė tyrimo kaina neviršija 1000 rublių.

Apžiūros poreikis

Jei nerimaujate dėl diskomforto krūtinėje, žandikaulyje, pečiuose ir srityje tarp menčių, turite nedelsiant atlikti EKG. Nebus nereikalinga tikrinti savo širdies būklę, net jei:

Sergate širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis;

Jūs ruošiatės vykti į sanatoriją;

Kasdien eksponuokite savo kūną fiziniam aktyvumui;

Ruošiantis bet kokiai operacijai;

Jūsų amžius viršijo 40 metų – tokiu atveju širdies apžiūra būtina bent kartą per metus, net ir nesant nusiskundimų;

Nėštumo metu - ne mažiau kaip 2 kartus;

Praeinant medicininę komisiją – dėl įdarbinimo;

Jūsų šeimoje buvo kraujo giminaičių, turinčių širdies problemų.

Pastebėtina, kad norint gauti tikslesnius rezultatus, širdies EKG galima atlikti ne tik ramybės, bet ir aktyvaus gyvenimo būdo metu. Tokiu atveju jūsų rodikliai laikotarpiu nuo vienos dienos iki savaitės fiksuojami ant specialaus nešiklio – „Holterio stebėjimas“, nešiojant ant diržo per petį arba ant diržo. Šio aparato pagalba yra stebimi visi kasdieniai paciento būklės pokyčiai, kurie visą dieną ir naktį patiria įvairių įtempių ir apkrovų, kurių neįmanoma užfiksuoti standartiniame tyrime.

Kaip pasiruošti EKG?

Nepaisant to, kad šio tyrimo metu specialaus paciento pasiruošimo nereikia, norint gauti tikslesnius rodiklius, vyrams reikia nusiskusti krūtinę, o merginoms – metalinius papuošalus, kojines, kojines, pėdkelnes.

Atkreipkite dėmesį, kad gydytojas suteps odą specialiu skysčiu, ant kurio yra pritvirtinti elektrodai, kurių didžioji dalis bus ant krūtinės, riešų ir kulkšnių bei širdies šone. EKG fiksuoja ne tik širdies svyravimus, bet ir pulsą, todėl norint gauti kuo tikslesnių rezultatų, svarbu, kad procedūros metu kūnas pailsėtų.

Prieš eidami į kliniką, drabužius pasirinkite taip, kad gydytojo prašymu galėtumėte lengvai nusivilkti ne tik viršutinius drabužius, bet ir nuogas kojas.

Širdies EKG - vaikų norma

Normalūs vaikų EKG rodikliai labai skiriasi nuo suaugusiųjų normų, be to, turi daug specifinių savybių, kurios yra unikalios kiekvienam amžiaus tarpsniui. Ryškiausi skirtumai pastebimi naujagimiams. Po 12 metų normali vaiko EKG artėja prie suaugusiojo EKG.

Vaikams būdingi gausūs širdies susitraukimai, kurie mažėja vaikui augant. Vaikams taip pat yra ryškus širdies ritmo rodiklių nestabilumas, kiekvieno tolesnio tyrimo rezultatuose priimtini svyravimai yra iki 20%.

Išvada dėl EKG tyrimo rezultato

Išvadą apie tyrimo rezultatus turėtų sudaryti kardiologijos srities specialistas. Gautų rezultatų tyrimas yra sudėtingas ir kruopštus procesas, reikalaujantis ne tik specialių žinių, bet ir pakartotinio jų taikymo praktikoje. Aukštos kvalifikacijos gydytojas turėtų žinoti ne tik pagrindinius fiziologinius procesus, dažnai vykstančius širdyje, bet ir normalios kardiogramos variantus. Be to, jis nustatys visokius širdies darbo pokyčius.

Būtinai atsižvelkite į įvairių paciento vartojamų vaistų, kitų išorinių veiksnių įtaką dantų formavimuisi ir intervalams širdies EKG. Iššifravimas apima kelis nuoseklius etapus. Pradiniame etape įvertinamas paciento amžius ir lytis, nes kiekviena amžiaus grupė turi savo diagnostikos ypatybes.

Po to nustatoma, kaip kardiogramoje gauti dantys atitinka normalias vertes. Tam įvertinamas dūžių ritmas ir širdies padėtis krūtinėje, o gauti rezultatai lyginami su indikacijomis, gautomis ankstesnių to paties paciento tyrimų metu, nustatomi dinamiški rodiklių pokyčiai.

Įrangos patikrinimas

Po širdies EKG rezultatų iššifravimas turėtų prasidėti nuo registravimo technikos tyrimo dėl galimų nukrypimų nuo normos.

Į standartinį patikrinimą įeina:

• Pirmas vaizdas EKG turi būti apie 10 mm.
• Tyrimas dėl trukdžių.
• Popieriaus judėjimo greičio nustatymas - daugeliu atvejų jis nurodomas išilgai lapo kraštų su tyrimo rezultatu.

EKG interpretacija – bangos formos analizė

Repoliarizacijos eiga yra laikotarpis, per kurį ląstelės membrana, įveikusi sužadinimą, grįžta į normalią būseną. Impulsui judant per širdį, įvyksta trumpalaikis membranos struktūros pokytis molekuliniu lygmeniu, dėl to pro ją netrukdomai praeina jonai. Repoliarizacijos metu jonai grįžta priešinga kryptimi, kad atkurtų membranos krūvį, o po to ląstelė bus paruošta tolesniam elektriniam aktyvumui.

• P – parodo, kaip veikia prieširdžiai.
• QRS – rodo skilvelių sistolę.
• ST segmentas ir T banga – atspindi skilvelio miokardo repoliarizacijos procesus.

Normalūs EKG rezultatai

Jei EKG širdies ritmas yra teisingas, sinusinis mazgas, kurio standartiniai suaugusiojo rodikliai yra nuo 60 iki 100 dūžių per minutę, yra normalios būklės. Širdies susitraukimų dažnis, vadinamasis R-R intervalas, gali būti nustatomas gautoje kardiogramoje išmatavus atstumą tarp gretimų R bangų.

Be to, gydytojas nustato, kuria kryptimi yra nukreipta širdies elektrinė ašis, kuri parodo susidariusio elektrovaros vektoriaus padėtį (kampas alfa, matuojamas laipsniais). Normalioji ašis atitinka alfa kampo reikšmę ir svyruoja nuo 40 iki 70 laipsnių.

Širdies pažeidimas

Širdies ritmo sutrikimas (aritmija) diagnozuojamas, jei širdis susitraukia greičiau nei 100 dūžių per minutę arba nepasiekia 60. EKG tokius širdies veiklos sutrikimus parodys, kai:

• ne sinusinis ritmas.
• Sinusinio mazgo automatizmo pažeidimas.

Remiantis širdies laidumo ir ritmo sutrikimais, EKG, atsižvelgiant į nustatytus nukrypimus, gali būti suskirstyta į tris pagrindines kategorijas:

1. blokados;
2. skilvelių asistolija;
3. skilvelių išankstinio sužadinimo sindromai.

Tačiau reikia nepamiršti, kad net ir esant šiems sutrikimams ligų požymiai gali būti itin įvairūs, dėl to juos sunku nustatyti atliekant įprastinę kardiogramą.

Širdies hipertrofija

Miokardo hipertrofija – tai organizmo reakcija, kuri bando prisitaikyti prie padidėjusio organizmo streso. Dažniausiai tai pasireiškia dėl reikšmingo širdies masės padidėjimo kartu su jos sienelių storiu. Visi šios ligos pokyčiai atsiranda dėl padidėjusio širdies kameros elektrinio aktyvumo, sulėtėjusio elektros signalo sklidimo jos sienelėje.

Žinodami, ką rodo širdies EKG, netgi galite nustatyti hipertrofijos požymius kiekviename prieširdyje ir skilvelyje.

Širdies priepuolio prevencija

Kai kuriais atvejais, naudodamiesi EKG, galite įvertinti, kaip vyksta širdies raumens aprūpinimas krauju. kuris yra ypač svarbus diagnozuojant miokardo infarktą, dėl kurio ūminis vainikinių kraujagyslių kraujotakos sutrikimas, lydimas širdies raumenų dalių nekrozės ir pokyčių šiose srityse formavimosi forma. randus.

Žinodami, ką rodo širdies EKG, galite savarankiškai stebėti jos būklės pokyčius. Be to, tai leis laiku nustatyti galimas komplikacijas ir taip sumažinti širdies ligų išsivystymo riziką.

Širdies elektrinės ašies nustatymas

Širdies ašies EKG tyrimas yra vienas iš svarbiausių punktų atliekant elektrokardiografiją. Tam tikri nukrypimai gali būti stebimi dėl skilvelių hipertrofijos. Pusė, į kurią nukrypsta ašis, rodo toje pačioje pusėje esančio širdies skilvelio ligą.

Galimos šios parinktys (visi rodmenys pateikiami laipsniais):

• Norma - pagrobimo rodikliai yra 300 - 700.
• Pagal horizontalią širdies padėtį laidai yra nuo 00 iki 300.
• Pagal vertikalią širdies padėtį - laidai svyruoja nuo 700 iki 900.
• Jei ašis nukrypsta į dešinę, pagrobimas bus nuo 900 iki 1800.
• Jei ašis nukrypsta į kairę, pirmavimas bus nuo 00 iki minus 900.

Vaikų širdies ašis:

• Naujagimiai - nuokrypis į dešinę nuo 90 iki 180 °.
• 1 metai - ašis tampa vertikali, nukrypstanti nuo būsimos normos 75-90 °.
• 2 metai - daugumos vaikų ašis vis dar yra vertikali, o 1/3 - nuokrypis yra 30-70 °.
• Nuo 3 iki 12 metų - ašis palaipsniui įgauna normalią padėtį.

Naujai gimusių vaikų elektrinės ašies skirtumai, palyginti su įprastais suaugusiųjų ar paauglių rezultatais, rodo didelius skirtumus, kurių ašis šiek tiek pasislenka į dešinę.

Išvada

Atminkite, kad EKG iššifravimo rezultatas nėra paruošta diagnozė ir negali būti tam tikras gydymo paskyrimo vadovas. Tiesą sakant, tai tik širdies veikimo aprašymas.

Tyrimas gali parodyti:

• normaliam širdies darbui;
• tam tikri nukrypimai;
• širdies patologijos;
• paveldimos anomalijos;
• vaistų poveikis.

Nepamirškite, kad nepaisant to, kad galite savarankiškai iššifruoti rezultatus, ištyrus širdį, EKG turi peržiūrėti kvalifikuotas kardiologas, kuris ne tik nustatys diagnozę, bet ir, jei reikia, padės pasirinkti gydymą. .

Širdis yra svarbiausias žmogaus organas. Dėl jo disfunkcijos kenčia visas kūnas. Elektrokardiografija naudojama įvairioms širdies ir kraujagyslių patologijoms nustatyti. Jame naudojamas prietaisas, fiksuojantis elektrinius širdies impulsus – elektrokardiografas. EKG interpretacija leidžia pamatyti pagrindinius organo darbo nukrypimus grafinėje kreivėje, kuri daugeliu atvejų padeda nustatyti diagnozę be papildomų tyrimų, paskirti reikiamą gydymą.

Kokios sąvokos vartojamos iššifruojant

EKG iššifravimas yra gana sudėtingas procesas, reikalaujantis gilių specialisto žinių. Širdies būklės vertinimo metu matematiškai matuojami kardiogramos rodikliai. Šiuo atveju naudojamos tokios sąvokos kaip sinusinis ritmas, širdies ritmas, elektros laidumas ir elektrinė ašis, širdies stimuliatoriai ir kai kurios kitos. Įvertinęs šiuos rodiklius, gydytojas gali aiškiai nustatyti kai kuriuos širdies veiklos parametrus.

Širdies ritmas

Širdies susitraukimų dažnis yra konkretus širdies plakimų skaičius per tam tikrą laikotarpį. Paprastai imamas 60 sekundžių intervalas. Kardiogramoje širdies susitraukimų dažnis nustatomas matuojant atstumą tarp aukščiausių dantų (R – R). Grafinės kreivės įrašymo greitis paprastai yra 100 mm/s. Vieno mm įrašymo ilgį padauginus iš atkarpos R – R trukmės, apskaičiuojamas širdies susitraukimų dažnis. Sveiko žmogaus širdies susitraukimų dažnis turėtų būti 60–80 dūžių per minutę.

Sinuso ritmas

Kita sąvoka, įtraukta į EKG dekodavimą, yra sinusinis širdies ritmas. Normalaus širdies raumens veikimo metu elektriniai impulsai atsiranda specialiame mazge, tada sklinda į skilvelio ir atriumo sritį. Sinusinio ritmo buvimas rodo normalią širdies veiklą.

Sveiko žmogaus kardiograma viso įrašo metu turi rodyti tą patį atstumą tarp R bangų. Leidžiamas 10% nuokrypis. Tokie rodikliai rodo, kad žmonėms nėra aritmijos.

Laidumo keliai

Ši sąvoka apibrėžia tokį procesą kaip elektrinių impulsų sklidimą per širdies raumens audinius. Paprastai impulsai perduodami tam tikra seka. Jų perkėlimo iš vieno širdies stimuliatoriaus į kitą tvarkos pažeidimas rodo organo disfunkciją, įvairių blokadų vystymąsi. Tai sinoatrialinė, intraatrialinė, atrioventrikulinė, intraventrikulinė blokada, taip pat Wolff-Parkinson-White sindromas.

EKG specialistas gali pamatyti širdies laidumo pažeidimą

Širdies elektrinė ašis

Iššifruojant širdies kardiogramą, atsižvelgiama į sąvoką – elektrinę širdies ašį. Šis terminas plačiai naudojamas kardiologijos praktikoje. Iššifruojant EKG, ši koncepcija leidžia specialistui pamatyti, kas vyksta širdyje. Kitaip tariant, elektrinė ašis yra visų organo biologinių ir elektrinių pokyčių visuma.

Elektrokardiograma leidžia vizualizuoti, kas vyksta tam tikroje širdies raumens srityje, naudojant grafinį vaizdą, gautą perduodant impulsus iš elektrodų į specialų prietaisą.

Elektrinės ašies padėtį nustato gydytojas, naudodamas specialias diagramas ir lenteles arba palygindamas QRS kompleksus, kurie yra atsakingi už širdies skilvelių sužadinimo ir susitraukimo procesą.

Jei EKG rodikliai rodo, kad R banga III laidoje turi mažesnę amplitudę nei I laidoje, kalbame apie širdies ašies nuokrypį į kairę. Tuo atveju, jei III priekyje R banga turi didesnę amplitudę nei I, įprasta kalbėti apie ašies nuokrypį į dešinę. Normalios vertės kardiogramos lentelėje - R banga yra didžiausia II švino.

Šakės ir intervalai

Pačioje kardiogramoje, gautoje tyrimo metu, dantys ir intervalai nenurodomi. Jie reikalingi tik iššifruojančiam specialistui.

Dantys:

• P - nustato prieširdžių srities susitraukimo pradžią;
• Q, R, S - priklauso tai pačiai rūšiai, sutampa su skilvelių susitraukimu;
• T - širdies skilvelių neveiklumo laikas, tai yra jų atsipalaidavimas;
• U - retai pažymima kardiogramoje, nėra sutarimo dėl jo kilmės.

Kad būtų lengviau interpretuoti, kardiograma suskirstyta į intervalus. Ant juostos galite matyti tiesias linijas, kurios aiškiai eina danties viduryje. Jie vadinami izoliacijomis arba segmentais. Diagnozuojant dažniausiai atsižvelgiama į P-Q ir S-T segmentų rodiklius.

Savo ruožtu vienas intervalas susideda iš segmentų ir dantų. Intervalo ilgis taip pat padeda įvertinti bendrą širdies veiklos vaizdą. Intervalai – P – Q ir Q – T turi diagnostinę reikšmę.

Kardiogramos skaitymas

Kaip iššifruoti širdies kardiogramą? Šį klausimą užduoda daugelis pacientų, kuriems teko atlikti elektrokardiografijos procedūrą. Tai labai sunku padaryti patiems, nes duomenų iššifravimas turi daug niuansų. Ir jei savo kardiogramoje skaitote tam tikrus širdies veiklos sutrikimus, tai visai nereiškia, kad yra tam tikra liga.

Kardiologas skaito kardiogramą

dantų

Be to, kad atsižvelgiama į intervalus ir segmentus, svarbu stebėti visų dantų aukštį ir trukmę. Jei jų svyravimas nenukrypsta nuo normos, tai rodo sveiką širdies veiklą. Jei amplitudė atmetama, kalbame apie patologines sąlygas.

Dantų norma EKG:

• R - turėtų trukti ne ilgiau kaip 0,11 s, aukštis - 2 mm. Jei šie rodikliai pažeidžiami, gydytojas gali padaryti išvadą apie nukrypimą nuo normos;
• Q - neturėtų būti didesnis nei ketvirtadalis R bangos, platesnis nei 0,04 s. Šiam dantukui reikia skirti ypatingą dėmesį, jo pagilėjimas dažnai rodo, kad žmogui išsivysto miokardo infarktas. Kai kuriais atvejais dantys iškraipomi žmonėms, turintiems didelį nutukimą;
• R - iššifravus jį galima atsekti V5 ir V6 laiduose, jo aukštis neturi viršyti 2,6 mV;
• S yra specialus dantis, kuriam nėra aiškių reikalavimų. Jo gylis priklauso nuo daugelio faktorių, pavyzdžiui, svorio, lyties, amžiaus, paciento kūno padėties, tačiau kai dantis yra per giliai, galima kalbėti apie skilvelių hipertrofiją;
• T – turi būti bent septintoji R bangos dalis.

Kai kuriems pacientams po T bangos kardiogramoje atsiranda U banga. Į šį rodiklį diagnozuojant atsižvelgiama retai, jis neturi aiškių normų.

Intervalai ir segmentai taip pat turi įprastus tarifus. Jei šios vertybės pažeidžiamos, specialistas dažniausiai siunčia siuntimą asmeniui atlikti tolesnius tyrimus.

Įprasti rodikliai:

• ST segmentas paprastai turi būti tiesiai ant izoliacijos;
• QRS komplekso trukmė neturi viršyti 0,07 - 0,11 s. Jei šie rodikliai pažeidžiami, dažniausiai diagnozuojamos įvairios širdies patologijos;
• PQ intervalas turėtų trukti nuo 0,12 milisekundės iki 0,21 sekundės;
• QT intervalas apskaičiuojamas atsižvelgiant į konkretaus paciento širdies susitraukimų dažnį.

Svarbu! ST segmentas V1 ir V2 laiduose kartais eina šiek tiek aukščiau izoliacinės linijos. Specialistas, iššifruodamas EKG, turi atsižvelgti į šią savybę.

Iššifravimo funkcijos

Kardiogramai įrašyti žmogus yra pritvirtinamas prie kūno specialiais jutikliais, kurie perduoda elektrinius impulsus į elektrokardiografą. Medicinos praktikoje šie impulsai ir jų keliai vadinami vedančiais. Iš esmės tyrimo metu naudojami 6 pagrindiniai laidai. Jie žymimi raidėmis V nuo 1 iki 6.

Galime išskirti šias kardiogramos dekodavimo taisykles:

• I, II arba III laiduose turite nustatyti aukščiausios R bangos srities vietą ir išmatuoti tarpą tarp kitų dviejų dantų. Šis skaičius turėtų būti padalintas iš dviejų. Tai padės nustatyti širdies ritmo reguliarumą. Jei tarpas tarp R bangų yra vienodas, tai rodo normalų širdies susitraukimą.
• Po to reikia išmatuoti kiekvieną dantuką ir intervalą. Jų taisyklės aprašytos aukščiau esančiame straipsnyje.

Dauguma šiuolaikinių prietaisų automatiškai matuoja širdies ritmą. Senesniuose modeliuose tai turi būti daroma rankiniu būdu. Svarbu atsižvelgti į tai, kad EKG įrašymo greitis paprastai yra 25-50 mm/s.

Širdies susitraukimų dažnis apskaičiuojamas pagal specialią formulę. Kai kardiogramos įrašymo greitis yra 25 mm per sekundę, intervalo atstumą R - R reikia padauginti iš 0,04. Šiuo atveju intervalas nurodomas milimetrais.

Esant 50 mm per sekundę greičiui, intervalas R - R turi būti padaugintas iš 0,02.

EKG analizei paprastai naudojami 6 iš 12 laidų, nes kiti 6 dubliuoja ankstesnius.

Normalios vertės vaikams ir suaugusiems

Medicinos praktikoje egzistuoja elektrokardiogramos normos samprata, būdinga kiekvienai amžiaus grupei. Dėl naujagimių, vaikų ir suaugusiųjų kūno anatominių ypatumų tyrimo rodikliai kiek skiriasi. Panagrinėkime juos išsamiau.

Suaugusiųjų EKG normos matomos paveikslėlyje.

Vaiko kūnas skiriasi nuo suaugusiojo. Dėl to, kad naujagimio organai ir sistemos nėra visiškai susiformavę, elektrokardiografijos duomenys gali skirtis.

Vaikams dešiniojo širdies skilvelio masė vyrauja kairiojo skilvelio atžvilgiu. Naujagimiams dažnai būna aukšta R banga III laidoje ir gili S banga I.

Suaugusiųjų P bangos ir R bangos santykis paprastai yra 1:8, vaikams P banga yra aukšta, dažnai smailesnė, R atžvilgiu yra 1:3.

Dėl to, kad R bangos aukštis yra tiesiogiai susijęs su širdies skilvelių tūriu, jos aukštis yra mažesnis nei suaugusiųjų.

Naujagimiams T banga kartais būna neigiama, ji gali būti mažesnė.

Atrodo, kad PQ intervalas yra sutrumpintas, nes vaikams impulsų laidumo greitis išilgai širdies laidumo sistemos yra didesnis. Tai taip pat paaiškina trumpesnį QRS kompleksą.

Ikimokykliniame amžiuje keičiasi elektrokardiogramos parametrai. Šiuo laikotarpiu vis dar yra širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę. Didėja skilvelių masė, atitinkamai mažėja P bangos ir R bangos santykis. Didėja skilvelių susitraukimo jėga, didėja R banga, mažėja impulsų perdavimo palei laidumo sistemą greitis, dėl ko atsiranda QRS komplekso ir PQ intervalo padidėjimas.

Vaikams paprastai reikia stebėti šiuos rodiklius:

Svarbu! Tik po 6 - 7 metų kompleksai, dantys ir intervalai įgyja suaugusiam žmogui būdingą vertę.

Kas turi įtakos rodiklių tikslumui

Kartais kardiogramos rezultatai gali būti klaidingi, skirtis nuo ankstesnių tyrimų. Klaidos rezultatuose dažnai yra susijusios su daugeliu veiksnių. Jie apima:

• netinkamai pritvirtinti elektrodai. Jei EKG metu keitikliai atsilaisvina arba juda, tai gali rimtai paveikti tyrimo rezultatus. Štai kodėl pacientui rekomenduojama visą elektrokardiogramos atlikimo laiką ramiai gulėti;
• užsienio fonas. Rezultatų tikslumui dažnai įtakos turi patalpoje esantys pašaliniai prietaisai, ypač kai EKG atliekama namuose naudojant mobilią įrangą;
• rūkymas, alkoholio vartojimas. Šie veiksniai veikia kraujotaką, todėl keičiasi kardiogramos parametrai;
• maisto suvartojimas. Kita priežastis, kuri turi įtakos kraujotakai, atitinkamai, dėl rodiklių teisingumo;
• emocinius išgyvenimus. Jei tyrimo metu pacientas nerimauja, tai gali turėti įtakos širdies susitraukimų dažniui ir kitiems rodikliams;
• Dienos laikai. Atliekant tyrimą skirtingu paros metu, rodikliai taip pat gali skirtis.

Specialistas, iššifruodamas EKG, būtinai turi atsižvelgti į minėtus niuansus, jei įmanoma, juos atmesti.

Pavojingos diagnozės

Diagnozė naudojant elektrinę kardiografiją padeda nustatyti daugelį paciento širdies patologijų. Tarp jų yra aritmija, bradikardija, tachikardija ir kt.

Širdies laidumo sutrikimas

Paprastai širdies elektrinis impulsas praeina per sinusinį mazgą, tačiau kartais žmogui pastebimi ir kiti širdies stimuliatoriai. Tokiu atveju simptomai gali visiškai nebūti. Kartais laidumo sutrikimą lydi nuovargis, galvos svaigimas, silpnumas, kraujospūdžio šuolis ir kiti požymiai.

Esant asimptominiam kursui, specialios terapijos dažnai nereikia, tačiau pacientas turi reguliariai tikrintis. Daugelis veiksnių gali neigiamai paveikti širdies darbą, o tai reiškia depoliarizacijos procesų pažeidimą, miokardo mitybos sumažėjimą, navikų vystymąsi ir kitas komplikacijas.

Bradikardija

Dažnas aritmijos tipas yra bradikardija. Būklę lydi širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas žemiau normos (mažiau nei 60 dūžių per minutę). Kartais toks ritmas laikomas norma, kuri priklauso nuo individualių organizmo savybių, tačiau dažniau bradikardija rodo vienos ar kitos širdies patologijos išsivystymą.

Paciento, sergančio bradikardija, EKG ypatybės matomos paveikslėlyje.

Yra keletas ligų tipų. Esant latentinei bradikardijos eigai be akivaizdžių klinikinių požymių, gydymo paprastai nereikia. Pacientams, kuriems yra ryškūs simptomai, gydoma pagrindinė patologija, sukelianti širdies ritmo sutrikimą.

Ekstrasistolė

Ekstrasistolija yra būklė, kurią lydi nesavalaikis širdies skyrių susitraukimas. Pacientui ekstrasistolija sukelia stipraus širdies impulso pojūtį, širdies sustojimo jausmą. Tokiu atveju pacientas patiria baimę, nerimą, paniką. Ilgalaikė šios būklės eiga dažnai sukelia sutrikusią kraujotaką, sukelia krūtinės anginą, alpimą, parezę ir kitus pavojingus simptomus.

Manoma, kad naudojant ekstrasistolę ne daugiau kaip 5 kartus per valandą pavojaus sveikatai nėra, tačiau jei priepuoliai pasireiškia dažniau, reikia atlikti tinkamą gydymą.

sinusinė aritmija

Šio sutrikimo ypatumas tas, kad pasikeitus širdies ritmui, organo darbas išlieka koordinuotas, širdies skyrių susitraukimų seka yra normali. Kartais sveikam žmogui EKG sinusinė aritmija gali būti stebima dėl tokių veiksnių kaip valgymas, susijaudinimas, fizinis aktyvumas. Tokiu atveju pacientas neturi jokių simptomų. Aritmija laikoma fiziologine.

Kitose situacijose šis pažeidimas gali rodyti tokias patologijas kaip koronarinė širdies liga, miokardo infarktas, miokarditas, kardiomiopatija, širdies nepakankamumas.

Pacientams gali pasireikšti tokie simptomai kaip galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, širdies ritmo sutrikimai, dusulys, lėtinis nuovargis. Sinusinės aritmijos gydymas apima pagrindinės patologijos pašalinimą.

Aritmijos norma ir požymiai kardiogramoje

Svarbu! Vaikams sinusinė aritmija dažnai pasireiškia paauglystėje, gali būti susijusi su hormoniniais sutrikimais.

Tachikardija

Sergant tachikardija, paciento širdies susitraukimų dažnis padažnėja, tai yra daugiau nei 90 dūžių per minutę. Paprastai tachikardija žmonėms išsivysto po stipraus fizinio krūvio, kartais stresas gali tapti širdies plakimo priežastimi. Esant normaliai būsenai, ritmas normalizuojasi be pasekmių sveikatai.

Svarbu pažymėti, kad tachikardija nėra savarankiška liga ir neatsiranda savaime. Šis pažeidimas visada veikia kaip antrinis tam tikros patologijos simptomas. Tai reiškia, kad gydymas turi būti nukreiptas į ligą, dėl kurios padažnėjo širdies susitraukimų dažnis.

Viena iš koronarinės ligos formų, kuri pasireiškia ūminėje stadijoje, yra miokardo infarktas. Būklę lydi miokardo audinio mirtis, dažnai sukelianti negrįžtamų pasekmių.

Širdies priepuolio eiga paprastai vyksta keliais etapais, kurių kiekvienam būdingas EKG parametrų pasikeitimas:

• ankstyvoji stadija trunka 6-7 dienas. Pirmomis valandomis kardiograma rodo aukštą T bangą. Per kitas tris dienas ST intervalas didėja, T banga nusileidžia. Laiku gydant šiame etape, galima visiškai atkurti miokardo funkciją;
• negyvų vietų atsiradimas. Kardiograma rodo Q bangos padidėjimą ir išsiplėtimą. Medicininė terapija čia apima audinių nekrozės sričių atkūrimą;
• poūmis laikotarpis. Šis etapas trunka nuo 10 iki 30 dienų. Čia kardiograma pradeda normalizuotis. Vietoje pažeistų miokardo vietų atsiranda randai;
• randų stadija. Jo trukmė trunka nuo 30 dienų ar ilgiau, kartu su visišku audinių randėjimu. Kartais pacientams pasireiškia kardiosklerozė ir kiti pakitimai.

Nuotraukoje matosi EKG parametrų pasikeitimas ligos metu.

Kardiogramos rodikliai sergant miokardo infarktu įvairiais etapais

Elektrokardiografija – sudėtingas, bet kartu ir labai informatyvus diagnostikos metodas, medicinos praktikoje naudojamas dešimtmečius. Gana sunku savarankiškai iššifruoti tyrimo metu gautą grafinį vaizdą. Duomenų aiškinimą turėtų atlikti kvalifikuotas gydytojas. Tai padės tiksliai diagnozuoti, paskirti tinkamą gydymą.

Elektrokardiografinis tyrimas – gana paprastas ir efektyvus diagnostikos metodas, kurį viso pasaulio kardiologai naudoja širdies raumens veiklai tirti. Procedūros rezultatai grafikų ir skaitmeninių simbolių pavidalu, kaip taisyklė, perduodami specialistams tolesnei duomenų analizei. Tačiau, pavyzdžiui, nesant tinkamo gydytojo, pacientas nori savarankiškai iššifruoti savo širdies rodiklius.

Išankstiniam EKG aiškinimui reikia žinoti specialius bazinius duomenis, kurie dėl savo specifikos yra pavaldūs ne kiekvienam. Norint atlikti teisingus širdies EKG skaičiavimus žmogui, nesusijusiam su medicina, būtina susipažinti su pagrindiniais apdorojimo principais, kurie patogumo dėlei sujungiami į atitinkamus blokus.

Susipažinimas su pagrindiniais kardiogramos elementais

Turėtumėte žinoti, kad EKG interpretacija atliekama dėl elementarių, loginių taisyklių, kurias gali suprasti net paprastas pasaulietis. Norint maloniau ir ramiau juos suvokti, rekomenduojama pirmiausia pradėti susipažinti su paprasčiausiais dekodavimo principais, palaipsniui pereinant prie sudėtingesnio žinių lygio.

Juostos išdėstymas

Popierius, atspindintis duomenis apie širdies raumens funkcionavimą, yra plati švelniai rausvos spalvos juostelė su aiškiu „kvadrato“ ženklu. Didesni keturkampiai sudaromi iš 25 mažų langelių, o kiekviena iš jų savo ruožtu prilygsta 1 mm. Jei didelė ląstelė užpildyta tik 16 taškų, patogumo dėlei galite išilgai jų nubrėžti lygiagrečias linijas ir vadovautis panašiomis instrukcijomis.

Ląstelių horizontalės rodo širdies plakimo trukmę (sek.), o vertikalios – atskirų EKG segmentų įtampą (mV). 1 mm yra 1 sekundė laiko (pločio) ir 1 mV įtampos (aukštyje)! Šią aksiomą reikia turėti omenyje visą duomenų analizės laikotarpį, vėliau jos svarba taps akivaizdi kiekvienam.

Naudojamas popierius leidžia teisingai analizuoti laiko intervalus

dantys ir segmentai

Prieš pereinant prie konkrečių krumpliaračio grafiko skyrių pavadinimų, verta susipažinti su pačios širdies veikla. Raumenų organas susideda iš 4 skyrių: 2 viršutiniai vadinami prieširdžiais, 2 apatiniai – skilveliais. Tarp skilvelio ir atriumo kiekvienoje širdies pusėje yra vožtuvas – lapelis, atsakingas už lydinčią kraujotaką viena kryptimi: iš viršaus į apačią.

Ši veikla pasiekiama dėl elektrinių impulsų, kurie juda per širdį pagal „biologinį tvarkaraštį“. Jie siunčiami į tam tikrus tuščiavidurio organo segmentus, naudojant ryšulių ir mazgų, kurie yra miniatiūrinės raumenų skaidulos, sistemą.

Impulsas gimsta viršutinėje dešiniojo skilvelio dalyje - sinusiniame mazge. Toliau signalas pereina į kairįjį skilvelį ir stebimas viršutinių širdies dalių sužadinimas, kurį užfiksuoja P banga EKG: atrodo kaip švelnus apverstas dubuo.

Elektros krūviui pasiekus atrioventrikulinį mazgą (arba AV mazgą), esantį beveik visų 4 širdies raumens kišenių sandūroje, kardiogramoje atsiranda mažas „taškelis“, nukreiptas žemyn – tai Q banga. žemiau AV mazgo yra toks elementas, impulso tikslas yra His ryšulėlis, kurį fiksuoja aukščiausias dantis R tarp kitų, kuris gali būti pavaizduotas kaip viršūnė arba kalnas.

Įveikus pusę kelio į apatinę širdies dalį, per vadinamąsias Jo ryšulio kojeles, veržiasi svarbus signalas, išoriškai primenantis ilgus aštuonkojo čiuptuvus, apglėbiančius skilvelius. Impulso laidumas išilgai ryšulio šakotų procesų atsispindi S bangoje - sekliame griovelyje dešinėje R pėdoje. Kai impulsas pasklinda į skilvelius palei His pluošto kojas, jie susitraukia. Paskutinė nelygi T banga žymi širdies atsigavimą (poilsį) prieš kitą ciklą.

Diagnostinius rodiklius gali iššifruoti ne tik kardiologai, bet ir kiti specialistai.

Prieš 5 pagrindinius EKG dantis matote stačiakampį išsikišimą, jo neturėtumėte bijoti, nes tai yra kalibravimo arba valdymo signalas. Tarp dantų yra horizontaliai nukreiptos sekcijos - segmentai, pavyzdžiui, S-T (nuo S iki T) arba P-Q (nuo P iki Q). Norėdami savarankiškai atlikti orientacinę diagnozę, turėsite atsiminti tokią sąvoką kaip QRS kompleksas - Q, R ir S dantų derinys, registruojantis skilvelių darbą.

Dantys, pakylantys virš izometrinės linijos, vadinami teigiamais, o esantys žemiau jų – neigiamais. Todėl visi 5 dantys keičiasi vienas po kito: P (teigiamas), Q (neigiamas), R (teigiamas), S (neigiamas) ir T (teigiamas).

Veda

Dažnai iš žmonių galite išgirsti klausimą: kodėl visi EKG grafikai skiriasi vienas nuo kito? Atsakymas gana paprastas. Kiekviena iš lenktų juostos linijų atspindi širdies rodmenis, gautus iš 10-12 spalvotų elektrodų, sumontuotų ant galūnių ir krūtinės srityje. Jie nuskaito duomenis apie širdies impulsą, esantį skirtingais atstumais nuo raumenų siurblio, nes šiluminės juostos grafika dažnai skiriasi viena nuo kitos.

Tik patyręs specialistas gali kompetentingai parašyti EKG išvadą, o pacientas turi galimybę apsvarstyti bendrą informaciją apie savo sveikatą.

Normalūs kardiogramos rodikliai

Dabar, kai tapo aišku, kaip iššifruoti širdies kardiogramą, reikėtų pradėti tiesioginę įprastų indikacijų diagnozę. Tačiau prieš susipažįstant su jais būtina įvertinti EKG įrašymo greitį (50 mm/s arba 25 mm/s), kuris, kaip taisyklė, automatiškai atspausdinamas ant popierinės juostos. Tada, pradedant nuo rezultato, galite peržiūrėti lentelėje nurodytas dantų ir segmentų trukmės normas (skaičiavimus galima atlikti naudojant liniuotę arba languotas žymes ant juostos):

Tarp reikšmingiausių EKG aiškinimo nuostatų galima paminėti:

• S-T ir P-Q segmentai turėtų „susilieti“ su izometrine linija, neperžengiant jos.
• Q bangos gylis negali viršyti ¼ ploniausio danties aukščio - R.
• Tikslūs S bangos matavimai nepatvirtinti, tačiau žinoma, kad ji kartais siekia 18–20 mm gylį.
• T banga neturi būti didesnė už R: jos didžiausia vertė yra ½ R aukščio.

Taip pat svarbu kontroliuoti širdies ritmą. Būtina paimti liniuotę ir išmatuoti atkarpų, esančių tarp viršūnių R, ​​ilgį: gauti rezultatai turi sutapti vienas su kitu. Norint apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį (arba širdies susitraukimų dažnį), verta suskaičiuoti bendrą mažų langelių skaičių tarp 3 R viršūnių ir skaitmeninę reikšmę padalyti iš 2. Toliau reikia taikyti vieną iš 2 formulių:

• 60/X*0,02 (esant 50 mm/s rašymo greičiui).
• 60/X*0,04 (esant 25 mm/s rašymo greičiui).

Jei šis skaičius svyruoja nuo 59–60 iki 90 dūžių per minutę, tada širdies susitraukimų dažnis yra normalus. Šio indekso padidėjimas reiškia tachikardiją, o aiškus sumažėjimas - bradikardiją. Jei gerai susiformavusiam žmogui širdies susitraukimų dažnis didesnis nei 95–100 dūžių per minutę yra gana abejotinas požymis, tai vaikams iki 5–6 metų tai yra viena iš normos atmainų.

Kiekvienas dantis ir intervalas nurodo tam tikrą širdies raumens darbo laiką.

Kokias patologijas galima nustatyti iššifruojant duomenis?

Nors EKG pagal struktūrą yra vienas iš itin paprastų tyrimų, analogų tokiai širdies anomalijų diagnozei vis dar nėra. „Populiariausias“ EKG atpažįstamas ligas galima rasti išnagrinėjus tiek joms būdingų rodiklių aprašymą, tiek išsamius grafinius pavyzdžius.

Šis negalavimas dažnai užfiksuojamas suaugusiesiems atliekant EKG, tačiau vaikams tai yra labai reta. Tarp dažniausiai pasitaikančių ligos „katalizatorių“ yra narkotikų ir alkoholio vartojimas, lėtinis stresas, hipertiroidizmas ir kt. PT pirmiausia išsiskiria dažnu širdies plakimu, kurio rodikliai svyruoja nuo 138-140 iki 240- 250 dūžių / min.

Dėl tokių priepuolių (arba paroksizmo) pasireiškimo abu širdies skilveliai neturi galimybės laiku prisipildyti krauju, todėl susilpnėja bendra kraujotaka ir sulėtėja kitos deguonies dalies tiekimas į visas kūno dalis. kūnas, įskaitant smegenis. Tachikardijai būdingas modifikuoto QRS komplekso buvimas, lengva T banga ir, svarbiausia, atstumo tarp T ir P nebuvimas. Kitaip tariant, dantų grupės elektrokardiogramoje yra „sulipusios“ viena prie kitos. .

Liga yra viena iš „nematomų žudikų“ ir reikalauja nedelsiant susisiekti su daugeliu specialistų, nes jei ji yra labai apleista, ji gali sukelti žmogaus mirtį.

Bradikardija

Jei ankstesnė anomalija reiškė, kad T-P segmento nėra, tada bradikardija yra jo antagonistas. Šis negalavimas tiksliai pailgina T-P, o tai rodo silpną impulso laidumą arba neteisingą jo palydėjimą per širdies raumenį. Sergantiesiems bradikardija stebimas itin žemas širdies ritmo indeksas – mažesnis nei 40-60 k./min. Jei žmonėms, mėgstantiems reguliarų fizinį aktyvumą, lengvas ligos pasireiškimas yra norma, tai daugeliu kitų atvejų galime kalbėti apie itin rimtos ligos atsiradimą.

Jei nustatomi akivaizdūs bradikardijos požymiai, artimiausiu metu reikia atlikti išsamų tyrimą.

Išemija

Išemija vadinama miokardo infarkto pranašu, todėl ankstyvas anomalijos nustatymas padeda palengvinti mirtiną negalavimą ir dėl to pasiekti palankų rezultatą. Anksčiau buvo minėta, kad S-T intervalas turėtų „patogiai gulėti“ ant izoliacijos, tačiau jo praleidimas 1-oje ir AVL laiduose (iki 2,5 mm) signalizuoja būtent apie IŠL. Kartais koronarinė širdies liga išskiria tik T bangą. Paprastai ji neturėtų viršyti ½ R aukščio, tačiau tokiu atveju ji gali „užaugti“ iki senesnio elemento arba nukristi žemiau vidurio linijos. Likę dantys reikšmingų pakitimų netaikomi.

Plazdėjimas ir prieširdžių virpėjimas

Prieširdžių virpėjimas yra nenormali širdies būklė, pasireiškianti netvarkingu, chaotišku elektrinių impulsų pasireiškimu viršutinėse širdies kišenėse. Kartais tokiu atveju neįmanoma atlikti kokybinės paviršiaus analizės. Tačiau žinodami, į ką pirmiausia turėtumėte atkreipti dėmesį, galite saugiai iššifruoti EKG rodiklius. QRS kompleksai nėra esminės reikšmės, nes jie dažnai yra stabilūs, tačiau tarpai tarp jų yra pagrindiniai rodikliai: mirgėdami jie atrodo kaip rankinio pjūklo įpjovos.

Patologijos aiškiai išskiriamos kardiogramoje

Ne tokios chaotiškos, didelio dydžio bangos tarp QRS jau rodo prieširdžių plazdėjimą, kuriam, skirtingai nei mirgėjimui, būdingas kiek ryškesnis širdies plakimas (iki 400 dūžių/min). Prieširdžių susitraukimai ir sužadinimas yra šiek tiek kontroliuojami.

Prieširdžių miokardo sustorėjimas

Įtartiną miokardo raumenų sluoksnio sustorėjimą ir tempimą lydi didelė vidinės kraujotakos problema. Tuo pačiu metu prieširdžiai savo pagrindinę funkciją atlieka su nuolatiniais pertrūkiais: sustorėjusi kairioji kamera su didesne jėga „stumia“ kraują į skilvelį. Bandydami nuskaityti EKG grafiką namuose, turėtumėte sutelkti dėmesį į P bangą, kuri atspindi viršutinės širdies dalies būklę.

Jei tai yra kupolas su dviem iškilimais, greičiausiai pacientas kenčia nuo atitinkamos ligos. Kadangi miokardo sustorėjimas ilgą laiką nesant kvalifikuotos medicininės intervencijos išprovokuoja insultą ar širdies priepuolį, būtina kuo skubiau užsiregistruoti pas kardiologą, išsamiai aprašant nemalonius simptomus, jei tokių yra.

Ekstrasistolė

Galima iššifruoti EKG su „pirmaisiais ekstrasistolės požymiais“, jei yra žinių apie specialius ypatingo aritmijos pasireiškimo rodiklius. Atidžiai ištyręs tokį grafiką, pacientas gali aptikti neįprastus nenormalius šuolius, neaiškiai primenančius QRS kompleksus – ekstrasistoles. Jie atsiranda bet kurioje EKG srityje, po jų dažnai būna kompensacinė pauzė, leidžianti širdies raumeniui „pailsėti“ prieš pradedant naują sužadinimo ir susitraukimų ciklą.

Ekstrasistolija medicinos praktikoje dažnai diagnozuojama sveikiems žmonėms. Daugeliu atvejų tai neturi įtakos įprastai gyvenimo eigai ir nėra susijusi su rimtomis ligomis. Tačiau nustatydami aritmiją turėtumėte saugiai pasikonsultuoti su specialistais.

Esant atrioventrikulinei širdies blokadai, pastebimas tarpo tarp to paties pavadinimo P bangų išsiplėtimas, be to, jos gali atsirasti analizuojant EKG išvadą daug dažniau nei QRS kompleksai. Tokio modelio registracija rodo mažą impulso laidumą iš viršutinių širdies kamerų į skilvelius.

Jei liga progresuoja, keičiasi elektrokardiograma: dabar QRS kai kuriais intervalais „iškrenta“ iš bendros P bangų eilės.

Jo ryšulio kojų blokada

Jokiu būdu negalima ignoruoti tokio laidumo sistemos elemento kaip His pluošto gedimas, nes jis yra arti miokardo. Patologinis židinys pažengusiais atvejais linkęs „persikelti“ į vieną svarbiausių širdies dalių. Iššifruoti EKG pačiam, esant itin nemaloniai ligai, visiškai įmanoma, tereikia atidžiai apžiūrėti aukščiausią termojuostos dantį. Jei ji sudaro ne „liekną“ raidę L, o deformuotą M, tai reiškia, kad jo pluoštas buvo užpultas.

Kairės kojos, perduodančios impulsą į kairįjį skilvelį, pažeidimas reiškia visišką S bangos išnykimą. O dviejų skilimo R viršūnių sąlyčio vieta bus virš izoliacijos. Kardiografinis dešiniojo ryšulio crus susilpnėjimo vaizdas panašus į ankstesnį, tik jau pažymėtų R bangos viršūnių sandūros taškas yra po vidurine linija. T yra neigiamas abiem atvejais.

miokardinis infarktas

Miokardas yra tankiausio ir storiausio širdies raumens sluoksnio fragmentas, pastaraisiais metais kenčiantis nuo įvairių negalavimų. Pavojingiausia iš jų yra nekrozė arba miokardo infarktas. Iššifruojant elektrokardiografiją, ji puikiai skiriasi nuo kitų ligų rūšių. Jei P banga, registruojanti gerą 2 prieširdžių būklę, nėra deformuota, tai likusieji EKG segmentai patyrė reikšmingų pokyčių. Taigi, smaili Q banga gali „pramušti“ izoliacijos plokštumą, o T gali būti transformuota į neigiamą dantį.

Ryškiausias širdies priepuolio požymis yra nenatūralus R-T padidėjimas. Yra mnemoninė taisyklė, leidžianti prisiminti tikslią jo išvaizdą. Jei nagrinėjant šią sritį galima įsivaizduoti kairę, kylančią R pusę į dešinę pakreipto stovo pavidalu, ant kurio plevėsuoja vėliavėlė, tai tikrai kalbame apie miokardo nekrozę.

Liga diagnozuojama tiek ūminėje fazėje, tiek priepuoliui nurimus.

skilvelių virpėjimas

Priešingu atveju itin sunki liga vadinama prieširdžių virpėjimu. Išskirtiniu šio patologinio reiškinio bruožu laikomas laidžių ryšulių ir mazgų destruktyvus aktyvumas, rodantis nekontroliuojamą visų 4 raumenų siurblio kamerų susitraukimą. Nuskaityti EKG rezultatus ir atpažinti skilvelių virpėjimą visai nesunku: languotoje juostoje jis pasirodo kaip chaotiškų bangų ir įdubimų serija, kurių parametrai negali būti koreliuojami su klasikiniais rodikliais. Nė viename segmente nematote bent vieno pažįstamo komplekso.

Jei prieširdžių virpėjimu sergančiam pacientui nebus suteikta pirmalaikė medicininė pagalba, jis greitai mirs.

WPW sindromas

Kai klasikinių elektrinio impulso perdavimo būdų komplekse netikėtai susidaro nenormalus Kento pluoštas, esantis kairiojo arba dešiniojo atriumo „patogiame lopšyje“, galime drąsiai kalbėti apie tokią patologiją kaip WPW sindromas. Kai tik impulsai pradeda judėti nenatūraliu širdies greitkeliu, raumenų ritmas suklysta. „Teisingai“ laidžios skaidulos negali pilnai aprūpinti prieširdžių krauju, nes impulsai pasirinko trumpesnį kelią, kad užbaigtų funkcinį ciklą.

EKG sergant SVC sindromu išsiskiria mikrobangų krosnelės atsiradimu kairiojoje R bangos pėdoje, nedideliu QRS komplekso išsiplėtimu ir, žinoma, reikšmingu P-Q intervalo sumažėjimu. Kadangi širdies, kuriai buvo atlikta WPW, kardiogramos dekodavimas ne visada yra veiksmingas, HM į pagalbą ateina medicinos personalui - Holterio metodas negalavimui diagnozuoti. Tai apima kompaktiško prietaiso korpusą su jutikliais, pritvirtintais prie odos, visą parą.

Ilgalaikis stebėjimas suteikia geresnį rezultatą su patikima diagnoze. Norint laiku „pagauti“ širdyje lokalizuotą anomaliją, EKG kabinete rekomenduojama apsilankyti bent kartą per metus. Jei būtina nuolatinė medicininė širdies ir kraujagyslių ligų gydymo stebėsena, gali prireikti dažniau matuoti širdies veiklą.