Kokie yra Epstein Barr viruso simptomai suaugusiesiems. Epstein-Barr virusas (Epstein-Barr viruso infekcija arba EBV infekcija) Einšteino-Baro virusas turi du svarbius skirtumus nuo kitų herpeso infekcijų

Ūminės Epstein-Barr viruso (EBV) sukeltos infekcijos baigtis priklauso nuo imuninės sistemos disfunkcijos laipsnio ir paveldimo polinkio sirgti su EBV susijusiomis ligomis. Taigi, ūminis VEBI gali baigtis šiomis parinktimis:

• Visiškas pasveikimas, dėl kurio žmogus tampa tiesiog viruso nešiotoju;

Latentinis VEBI, kurio metu žmogus neserga, o virusas dauginasi organizme, ir jis tampa infekcijos šaltiniu kitiems žmonėms;

onkologinių ligų vystymasis;

Sisteminių autoimuninių ligų vystymasis.

Lėtinis VEBI gali pasireikšti atsižvelgiant į lėtinės infekcinės mononukleozės, kuriai pažeidžiama širdis, inkstai ir centrinė nervų sistema, tipą. Be to, lėtinis EBV gali pasireikšti netipine forma, kuriai būdingas ilgas ir nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas ne didesnis kaip 37,5 o C ir imunodeficitas, provokuojantis nuolatines ir ilgalaikes bakterines, grybelines ir mišrias kvėpavimo takų infekcijas. , virškinamojo trakto, odos ir kt. .d.

Be šių pasekmių, Epstein-Barr virusas gali sukelti įvairių organų ir sistemų komplikacijų. Šiuo metu buvo nustatytos šios Epstein-Barr viruso pasekmės, klasifikuojamos kaip komplikacijos:

Dr. Komarovsky apie Epstein-Barr virusą vaikams

Dažniausios vaikų ligos yra virusinės. Priežastis ta, kad vaiko imunitetas vis dar nėra pakankamai stiprus, nesubrendęs, jam ne visada lengva atlaikyti daugybę grėsmių iš išorės. Bet jei apie gripą ir vėjaraupius daug kalbėta ir rašyta, o tymais sergančioms mamoms viskas daugmaž aišku, vadinasi, šiame pasaulyje yra virusų, kurių vien vardai tėvams kelia šventą siaubą.

Vienas iš tokių mažai ištirtų ir labai paplitusių yra Epstein-Barr virusas. Apie jį dažnai klausia žinomas pediatras ir televizijos laidų vedėjas Jevgenijus Komarovskis.

Kas tai yra

EBV – Epstein Barr virusas. Vienas iš labiausiai paplitusių virusų planetoje. Pirmą kartą jį aptiko naviko mėginiuose ir 1964 m. aprašė anglų profesorius Michaelas Epsteinas ir jo padėjėja Yvonne Barr. Tai ketvirtojo tipo herpeso virusas.

Remiantis medicinine statistika, pusės 5-6 metų vaikų ir 97% suaugusiųjų kraujo tyrimuose infekcijos pėdsakų randama, o jie patys dažnai apie tai net nežino, nes daugumoje žmonių EBV nepastebi. be simptomų.

Vaikas gali užsikrėsti įvairiais būdais. Dažniausiai EBV išsiskiria su kūno skysčiais, dažniausiai su seilėmis. Dėl šios priežasties viruso sukelta infekcinė mononukleozė vadinama „bučinių liga“.

Infekcija gali atsirasti perpylus kraują ir jo komponentus, per daiktus ir žaislus, kuriais dalijamasi su ligoniu, o nėštumo metu virusas užsikrečia per placentą vaisiui. EBV lengvai plinta oro lašeliniu būdu ir iš donoro iki recipiento kaulų čiulpų transplantacijos metu.

Rizikos grupėje yra vaikai iki vienerių metų, kurie aktyviai mokosi juos supančio pasaulio per burną, bandydami paragauti absoliučiai visų daiktų ir daiktų, kurie patenka į pirštų galiukus. Kitas „probleminis“ amžius – vaikai nuo 3 iki 6 metų, kurie nuolat lanko darželį ir turi daug kontaktų.

Inkubacinis laikotarpis yra nuo 1 iki 2 mėnesių, po kurio vaikams pasireiškia ryškūs simptomai, būdingi daugeliui virusinių infekcijų.

Tačiau pats virusas sudėtingu pavadinimu nėra toks baisus, bet tai, kad jo pasekmės yra visiškai nenuspėjamas. Vienam vaikui tai gali likti visiškai nepastebėta, o kitam sukels sunkių būklių ir net onkologinių ligų išsivystymą.

Komarovskis VEB

Jevgenijus Komarovskis ragina tėvus nekurti bereikalingos isterijos dėl Epstein-Barr viruso. Jis mano, kad dauguma vaikų su šiuo agentu jau buvo susitikę ankstyvoje vaikystėje, o jų imunitetas jį „prisiminė“ ir geba atpažinti bei atsispirti.

O dabar pasiklausykime daktaro Komarovskio apie infekcinę monokulozę.

Simptomai, leidžiantys įtarti EBV vaikui, yra gana neaiškūs:

• Irzlumas, ašarojimas, padidėjęs nuotaika ir dažnas be priežasties nuovargis.
• Nedidelis ar labiau pastebimas limfmazgių padidėjimas. Dažniausiai - submandibulinis ir už ausies. Jei infekcija yra sunki – visame kūne.
• Apetito stoka, virškinimo sutrikimai.
• Bėrimas.
• Aukšta temperatūra (iki 40,0).
• Gerklės skausmas (kaip ir gerklės skausmas ir faringitas).
• Stiprus prakaitavimas.
• Nedidelis kepenų ir blužnies padidėjimas. Vaikui tai gali pasireikšti skausmingais pilvo skausmais.
• Odos pageltimas. Šis simptomas yra labai retas.

Komarovskis pabrėžia, kad remiantis vien skundais ir tam tikrais simptomais, diagnozės nustatyti neįmanoma, nes vaiko būklė bus panaši į gerklės skausmą, enterovirusą, limfogranulomatozę.

Norint patvirtinti ar paneigti Epstein-Barr virusą, reikalinga laboratorinė paciento kraujo mėginių diagnostika, įskaitant biocheminę analizę, serologinį tyrimą, PGR, taip pat pageidautina atlikti imunogramą ir atlikti pilvo organų - kepenų - ultragarsinį tyrimą. ir blužnis.

Komarovskis VEB dažnai lygina su vėjaraupiais. Abi ligos ankstyvame amžiuje lengviau toleruojamos, kuo jaunesnis žmogus, tuo liga paprastesnė ir pasekmių mažiau. Kuo senesnė pirminė infekcija, tuo didesnė sunkių komplikacijų tikimybė.

Gydymas pagal Komarovsky

Jevgenijus Olegovičius perspėja, kad vienos iš su EBV susijusių ligų – infekcinės mononukleozės – gydymas penicilinų grupės antibiotikais gali sukelti rimtų komplikacijų. Paprastai toks paskyrimas yra klaidingas, kai gydytojas vartoja mononukleozę dėl įprasto bakterinio tonzilito. Tokiu atveju gali išsivystyti egzantema.

Paprastiems vaikams, nesergantiems ŽIV ir kitais sunkiais imuninės sistemos sutrikimais, anot Jevgenijaus Komarovskio, nereikia jokio antivirusinio gydymo nuo EBV sukeltos mononukleozės, o juo labiau jiems nereikia skubiai skirti imunostimuliatorių. Žinomas pediatras įsitikinęs, kad vaiko organizmas pats sugeba susidoroti su šia grėsme.

Jei ligos eiga sunki, o tai, pasak Komarovskio, labai reta, gali prireikti gydymo ligoninėje. Ten greičiausiai bus naudojami antiherpetiniai vaistai (gana pagrįstai).

Visais kitais atvejais pakanka simptominio gydymo. Į jį įeina karščiavimą mažinantys vaistai (jei temperatūra aukštesnė nei 38,5-39,0), gerklės skausmą mažinančios priemonės (stilės, antiseptikai, skalavimo priemonės), tepalai, geliai ir išoriniai antiseptiniai purškikliai nuo sunkių odos bėrimų.

Kas yra Epstein-Barr virusas, kokie jo simptomai vaikams ir kaip jis gydomas, kodėl liga pavojinga?

Epstein-Barr virusas yra herpetinės kilmės infekcinė liga, pavadinta dviejų mokslininkų – tyrėjų, atradusių jį 1964 m. – vardu, būtent Kanados profesoriaus ir virusologo Michaelo Epsteino ir Yvonos Barr, kuri buvo jo magistrantė. Dėl savo pobūdžio EBV dar vadinamas 4 tipo herpesu. Pastaruoju metu jo paplitimas (ypač tarp vaikų) labai išaugo ir sudaro iki 90% visų planetos gyventojų.

Epstein-Barr virusas vaikams - kas tai yra ir kodėl jis pavojingas?

Epstein-Barr virusas gali būti organizme keletą metų ir jokiu būdu nepasireikšti. 25% žmonių, kurie yra jo nešiotojai, gali būti visą gyvenimą. Susilpnėjusi imuninė sistema gali išprovokuoti jos aktyvavimą. Po užsikrėtimo žmogus susiformuoja nuolatinis imunitetas ligai ateityje. Tuo pačiu metu virusas ir toliau egzistuoja organizme, kaip ir jo herpeso kolegos.

Pagal statistiką, vaikai nuo metų ir vyresni yra jautriausi, nes būtent šiuo laikotarpiu kūdikiai pradeda aktyviai bendrauti su kitais vaikais. Iki trejų metų ligos eiga dažnai praeina be sunkių simptomų ir turi daug bendro su lengvu peršalimu. Būdingi ligos požymiai pradeda ryškėti moksleiviams ir paaugliams.

Po 35 metų užsikrėtusių žmonių skaičius yra minimalus, o tais atvejais, kai atsiranda infekcija, patologija nėra lydima jai būdingų simptomų. Taip yra dėl to, kad suaugusieji jau turi imunitetą herpeso grupės virusams.

Dėl viruso įsiskverbimo į organizmą dažniausiai išsivysto ūminė infekcinė mononukleozė. Tačiau tai nėra vienintelė patologija, kurią gali išprovokuoti tokio tipo patogenai. Epstein-Barr virusas yra pavojingas vystytis:

• kvėpavimo takų infekcinės ligos;
• nosiaryklės karcinoma, kuri yra piktybinė nosiaryklės liga;
• Burkitto limfoma;
• išsėtinė sklerozė;
• pūslelinė;
• sisteminis hepatitas;
• limfomos;
• seilių liaukų ir virškinimo trakto navikai;
• imuniteto trūkumas;
• Hodžkino liga arba limfogranulomatozė;
• poliadenopatijos;
• plaukuota burnos ertmės leukoplakija;
• lėtinio nuovargio sindromas.

Žemiau esančioje lentelėje parodyta sąlyginė VEB klasifikacija pagal tam tikrus kriterijus:

• įgimtas;
• įgytas.

• tipiškas, pasireiškia kaip infekcinė mononukleozė;
• netipiniai, skirstomi į ištrintus, besimptomius arba pažeidžiančius vidaus organus.

• lengvas;
• vidutinis;
• sunkus.

• aštrus;
• užsitęsęs;
• lėtinis.

• aktyvus;
• neaktyvus.

Viruso perdavimo būdai ir infekcijos šaltiniai

Pagrindinis viruso patogenų perdavimo būdas yra kontaktas su užsikrėtusiu asmeniu arba asmeniu, kuris yra sveikas, bet yra viruso nešiotojas. Asmuo, susirgęs EBV, bet klinikiniu požiūriu jau visiškai sveikas, nuo 2 mėnesių iki pusantrų metų po visiško pasveikimo ir simptomų išnykimo, infekcijos sukėlėją vis dar izoliuoja.

Didžiausias dalelių sankaupa yra žmogaus seilėse, kuriomis apsikeičia žmonės bučiuodami vienas kitą. Būtent dėl ​​šios priežasties Epstein-Barr virusas vadinamas „bučinių liga“. Be artimo kontakto su sergančiuoju ar nešiotoju, yra ir kitų būdų užsikrėsti:

• kraujo perpylimo procese - parenterinis metodas;
• transplantacijos metu;
• kontaktinis-buitinis būdas, kai žmonės naudoja tuos pačius indus ar namų apyvokos daiktus ir asmeninę higieną – toks variantas mažai tikėtinas, nes tokio tipo herpeso virusas yra nestabilus ir ilgai negyvena aplinkoje;
• oro maršrutas, kuris yra labiausiai paplitęs;
• lytinių santykių metu, jei ligos sukėlėjas yra ant lytinių organų gleivinės.

Kalbant apie vaikus, jie gali užsikrėsti ne tik bendraujant su virusu užsikrėtusiu vaiku, žaidžiant su jo žaislais, bet ir gimdoje per placentą. Virusas kūdikiui gali užsikrėsti gimdymo metu, kai jis praeina per gimdymo kanalą.

Taigi pagrindinis Epstein-Barr viruso plitimo šaltinis yra užsikrėtęs žmogus. Ypatingą pavojų kelia tie žmonės, kuriems liga yra besimptomė arba latentinė. EBV sergančio paciento užsikrėtimo grėsmė tampa reali likus kelioms dienoms iki inkubacinio laikotarpio pabaigos.

Vaiko ligos simptomai

Dėl to, kad Epstein-Barr virusas dažniausiai provokuoja ūminės infekcinės mononukleozės vystymąsi, jam taip pat būdingos atitinkamos apraiškos, apimančios keturis pagrindinius šios ligos požymius:

• nuovargis;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• gerklės skausmo atsiradimas;
• limfmazgių padidėjimas.

EBV inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 2 dienų iki 2 mėnesių. Aktyvus ligos laikotarpis yra 1-2 savaitės, po kurių prasideda laipsniškas sveikimas. Patologinio proceso eiga vyksta etapais. Pradiniame etape užsikrėtusiam žmogui atsiranda negalavimo jausmas, kuris gali trukti apie savaitę, ir gerklės skausmas. Šiame etape temperatūros indikatoriai išlieka normalūs.

Epstein-Barr viruso simptomai vaikams

Kitame etape kūno temperatūra smarkiai pakyla iki laipsnių. Šį simptomą lydi organizmo intoksikacija ir poliadenopatija – limfmazgių dydžio pokytis, kuris siekia 0,5 – 2 cm.. Dažniausiai padidėja priekiniai ir užpakaliniai gimdos kaklelio limfmazgiai, tačiau galima padidinti ir išsidėsčiusius limfmazgius. pakaušyje, po žandikauliu, virš ir žemiau raktikaulių, pažastų, alkūnių, kirkšnių ir šlaunų. Palpuojant jie tampa kaip tešla, yra nedideli skausmingi pojūčiai.

Be to, patologinis procesas tęsiasi iki tonzilių, kurios primena krūtinės anginos simptomus. Ištinsta tonzilės, užpakalinė ryklės sienelė pasidengia pūlinga danga, sutrinka nosies kvėpavimas, atsiranda nosies balsas.

Vėlesniuose vystymosi etapuose Epstein-Barr virusas pažeidžia vidaus organus, tokius kaip kepenys ir blužnis. Kepenų pažeidimą lydi hepatomegalija, jos padidėjimas ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje. Kartais šlapimas tampa tamsios spalvos ir atsiranda lengva gelta. Blužnis taip pat didėja su EBV.

Kitas Epstein-Barr viruso simptomas, dažnai stebimas vaikams, yra bėrimas. Bėrimas paprastai trunka iki 10 dienų. Jų sunkumo laipsnis priklauso nuo antibiotikų vartojimo. Jie gali atrodyti taip:

Diagnostikos metodai

Epstein-Barr viruso simptomai turi daug bendro su įvairiomis ligomis, įskaitant:

• citomegalovirusas;
• pūslelinė Nr.6;
• ŽIV infekcija ir AIDS;
• angininė listeriozės forma;
• tymų;
• virusinis hepatitas;
• lokalizuota ryklės difterija;
• krūtinės angina;
• adenovirusinė infekcija;
• kraujo ligos.

Dėl šios priežasties svarbu atlikti diferencinę diagnozę, kad būtų galima atskirti patologinius procesus vienas nuo kito ir paskirti tinkamą gydymą. Norint tiksliai nustatyti viruso sukėlėją, būtina paimti kraujo, šlapimo ir seilių tyrimus bei atlikti jų laboratorinius tyrimus.

Kraujo tyrimai

Kraujo tyrimas dėl EBV buvimo jame vadinamas fermentiniu imunosorbentu (ELISA), kurio metu iššifruojami kokybiniai ir kiekybiniai antikūnų prieš infekciją rodikliai, leidžiantys išsiaiškinti, ar infekcija yra pirminė. ir prieš kiek laiko tai įvyko.

Kraujyje galima aptikti dviejų tipų antikūnus:

1. Imunoglobulinai arba pirminiai M tipo antikūnai.Jų susidarymas vyksta virusui pirmą kartą patekus į organizmą arba suaktyvėjus infekcijai, kuri yra „miego“ būsenoje.
2. Imunoglobulinai arba antriniai G tipo antikūnai.Jie būdingi lėtinei patologijos formai.

Pagal bendrą kraujo tyrimą sprendžiama ir apie mononuklearinių ląstelių buvimą kraujyje. Tai netipinė forma, kurią įgyja 20-40% limfocitų. Jų buvimas rodo infekcinę mononukleozę. Vienabranduolinės ląstelės gali išlikti kraujyje keletą metų po pasveikimo.

PGR metodas

Epstein-Barr viruso DNR aptinkama tiriant biologinį organizmo skystį: seiles, gleives iš nosiaryklės ir burnos ertmės, smegenų skystį, prostatos sekretą ar sekretą iš lytinių organų PGR (polimerazės grandininės reakcijos) būdu.

PGR būdingas didelis jautrumas tik viruso patogeno dauginimosi laikotarpiu. Tačiau šis metodas yra veiksmingas nustatant 1, 2 ir 3 tipo herpes infekcijas. Jautrumas herpes #4 yra mažesnis – tik 70%. Dėl to PGR metodas seilių sekretams tirti naudojamas kaip testas, patvirtinantis viruso buvimą organizme.

Vaikų ligos gydymo ypatumai

Epstein-Barr virusas yra jauna ir dar nevisiškai suprantama liga, todėl gydymas ir toliau tobulėja. Vaikams bet kokie vaistai skiriami tik atidžiai ištyrus ir nustačius visus šalutinius poveikius.

Šiuo metu antivirusiniai vaistai, kurie veiksmingai kovotų su tokio tipo patologija ir tiktų bet kokio amžiaus žmonėms, tebėra kūrimo stadijoje. Vaikams tokių lėšų kursas gali būti skiriamas išskirtinėmis aplinkybėmis, kai kyla pavojus kūdikio gyvybei.

Pirmas dalykas, kurį turi padaryti EBV užsikrėtusio vaiko tėvai – sudaryti sveikas sąlygas jo organizmui, kad kūdikis pats galėtų susidoroti su infekcija, nes tam turi resursų ir gynybos mechanizmų. Turėtų:

• išvalyti organizmą nuo toksinų naudojant sorbentus;
• paįvairinti mitybą, kad kūdikis gautų gerą mitybą;
• suteikti papildomą paramą imuninei sistemai geriant vitaminus, kurie veikia kaip antioksidantai, imunomoduliatoriai, citokinai ir biostimuliatoriai;
• pašalinti stresą ir padidinti teigiamų emocijų kiekį.

Antras dalykas, susijęs su terapija, yra simptominis gydymas. Esant ūminei ligos formai, reikia palengvinti trupinių būklę, sumažinti jam būdingų simptomų sunkumą – pakilus kūno temperatūrai duoti karščiavimą mažinančių vaistų arba lašinti lašų į nosį, jei yra kvėpavimo problemų. Esant gerklės skausmo požymiams, reikia skalauti ir gydyti gerklę, o sergant hepatitu – gerti kepenis palaikančius vaistus.

Atsigavimo prognozė ir galimos komplikacijos

Apskritai, tinkamai ir laiku prižiūrint, ūminė Epstein-Barr viruso forma turi palankią prognozę. Žmogus pasveiksta ir susiformuoja visą gyvenimą trunkantis imunitetas šiai herpeso rūšiai (arba tampa besimptomiu nešiotoju). Priešingu atveju viską lemia ligos eigos sunkumas, trukmė, komplikacijų buvimas ir naviko formacijų vystymasis.

Pagrindinis šio viruso pavojus yra tas, kad jis plinta per žmogaus organizmo kraujotakos sistemą, dėl to po tam tikro laiko gali paveikti kaulų čiulpus ir bet kurį kitą vidaus organą.

Epstein-Barr virusas gali sukelti tokių rimtų ir pavojingų patologijų vystymąsi kaip:

• įvairių organų onkologinės ligos;
• plaučių uždegimas;
• imunodeficitas;
• nervų sistemos pažeidimas, kurio negalima išgydyti;
• širdies nepakankamumas;
• otitas;
• paratonzilitas;
• kvėpavimo nepakankamumas, dėl kurio atsiranda burnos ir ryklės tonzilių ir minkštųjų audinių patinimas;
• hepatitas;
• blužnies plyšimas;
• hemolizinė anemija;
• trombocitopeninė purpura;
• kepenų nepakankamumas;
• pankreatitas;
• miokarditas.

Kita galima 4 tipo herpeso infekcijos pasekmė yra hemofagocitinis sindromas. Jį sukelia T-limfocitų infekcija, dėl kurios sunaikinami kraujo kūneliai, būtent raudonieji kraujo kūneliai, trombocitai ir baltieji kraujo kūneliai. Prie žinomų simptomų pridedama anemija, hemoraginis bėrimas ir kraujo krešėjimo problemos, o tai, savo ruožtu, yra mirtina.

Epstein-Barr virusas taip pat neigiamai veikia visos imuninės sistemos veiklą. Dėl to, kad organizmas nesugeba atpažinti savo audinių, pradeda vystytis įvairios autoimuninės patologijos, įskaitant:

• lėtinis glomerulonefritas;
• reumatoidinis artritas;
• autoimuninis hepatitas;
• sisteminė raudonoji vilkligė;
• Sjögreno sindromas.

Tarp onkologinių ligų, kurių vystymosi impulsas gali tapti EBV, yra:

1. Burkitto limfoma. Auglio formacijos pažeidžia limfmazgius, viršutinį ar apatinį žandikaulį, kiaušides, antinksčius ir inkstus.
2. Nosiaryklės karcinoma. Naviko lokalizacija yra viršutinė nosiaryklės dalis.
3. Limfogranulomatozė. Pagrindiniai požymiai yra įvairių grupių limfmazgių padidėjimas, įskaitant retrosterninius ir intraabdominalinius, karščiavimas ir svorio kritimas.
4. Limfoproliferacinė liga. Tai piktybinis limfoidinio audinio ląstelių dauginimasis.

EBV prevencija vaikui

Iki šiol nėra specialių prevencinių priemonių, skirtų užkirsti kelią Epstein-Barr viruso patogenų patekimui į organizmą ir jų dauginimuisi. Visų pirma, tai susiję su vakcinacija. Tai neatliekama, nes vakcina dar nesukurta. Jo nebuvimas yra dėl to, kad viruso baltymų sudėtis labai skiriasi - tam įtakos turi patologijos vystymosi stadija, taip pat ląstelių, kuriose dauginasi patogeninės bakterijos, tipas.

Nepaisant to, kad daugeliu atvejų užsikrėtus šio tipo virusu, tinkamo gydymo rezultatas yra pasveikimas, patologija yra pavojinga jos komplikacijoms. Atsižvelgiant į tai, vis tiek reikia pagalvoti apie galimas prevencines priemones. Pagrindinis profilaktikos metodas yra sumažintas iki bendro imuniteto stiprinimo, nes būtent dėl ​​jo sumažėjimo gali suaktyvėti liga.

Paprasčiausiu ir patikimiausiu būdu galite palaikyti normalią suaugusiojo ar vaiko imuninės sistemos veiklą, vadovaudamiesi sveiku gyvenimo būdu, įskaitant:

1. Pilnavertė mityba. Mityba turėtų būti įvairi, aprūpinti žmogų vitaminais ir naudingomis mineralinėmis medžiagomis.
2. grūdinimas. Pagrįstos grūdinimo procedūros yra veiksmingas būdas pagerinti sveikatą ir imunitetą.
3. Fizinė veikla. Judėjimas yra gyvenimas, o tam, kad organizmas pilnai funkcionuotų, reikia reguliariai palaikyti gerą formą, sportuoti ar reguliariai vaikščioti gryname ore. Svarbu visą laiką nesėdėti namuose prie kompiuterio ar prie televizoriaus.
4. Augalinės kilmės imunomoduliatorių priėmimas. Tokių vaistų pavyzdžiai yra Immunal ir Immunorm. Pagal instrukcijas jie geriami po 20 lašų tris kartus per dieną. Jie skatina imunines reakcijas ir aktyvina įvairių žmogaus organizmo organų ir ertmių gleivinės regeneraciją. Galite kreiptis į liaudies gynimo priemones, būtent į vaistažolių preparatus.

Epstein-Barr viruso prevencija vaikystėje yra ne tik imuniteto stiprinimas, bet ir galimybės užsikrėsti kontaktiniu ir buitiniu būdu bendraujant su kitais vaikais iki minimumo sumažinimas. Norėdami tai padaryti, nuo mažens būtina mokyti vaiką laikytis pagrindinių asmeninės higienos taisyklių, įskaitant rankų plovimą po vaikščiojimo ir prieš valgį bei kitas sanitarines procedūras.

Epstein-Barr viruso požymiai ir simptomai vaikams: bendra informacija apie ligą ir gydymo būdų pasirinkimas

Vaikai dėl susilpnėjusio imuniteto įvairiomis ligomis serga daug dažniau nei suaugusieji. Vienas iš negalavimų sukėlėjų yra Epstein-Barr virusas, daugeliu atvejų jis provokuoja mononukleozę. Infekcija ypatingo pavojaus kūdikio gyvybei nekelia, specifinis gydymas reikalingas tik pažengusiais atvejais, komplikuotais ŽIV infekcija.

Virusas buvo aptiktas palyginti neseniai, menkai suprantamas, tačiau gydytojai žino keletą ligų, kurias sukelia patogenas, ypatybių. Jauni tėvai turi žinoti būdingus patologijos simptomus, ką reikia daryti tokioje situacijoje.

Bendra informacija

Epstein-Barr virusas buvo atrastas 1964 m. Atlikus tyrimus virusas buvo priskirtas herperovirusų grupei, jis plačiai paplitęs tarp pasaulio gyventojų. Remiantis statistika, apie 50% aštuoniolikmečių yra viruso nešiotojai. Panaši situacija ir su vyresniais nei penkerių metų vaikais. Kūdikiai iki metų serga labai retai, kartu su motinos pienu kūdikis gauna mamos antikūnus (pasyvus imunitetas), kurie saugo vaiko organizmą nuo infekcijos.

Pagrindinė rizikos grupė – vyresni nei vienerių metų kūdikiai. Jie aktyviai bendrauja su kitais vaikais, palaipsniui pereina nuo žindymo prie geros mitybos. Verta žinoti, kad vaikams iki trejų metų užsikrėtimas virusu yra beveik besimptomis, primenantis peršalimą.

Dėl infekcijos sukėlėjas užtikrina stabilaus vaiko imuniteto susidarymą, pats virusas nesunaikinamas, toliau egzistuoja nesukeldamas savininkui jokio diskomforto. Tačiau ši situacija būdinga visų tipų herpeso virusams.

Epstein-Barr virusas yra gana atsparus aplinkai, tačiau greitai žūva, kai veikia aukšta temperatūra, veikia dezinfekcinės priemonės, džiūsta. Sukėlėjas, patekęs į vaiko organizmą, puikiai jaučiasi paciento kraujyje, smegenų ląstelėse, o sergant onkologinėmis ligomis – limfoje. Virusas turi ypatingą polinkį užkrėsti palankias ląsteles (limfinę sistemą, imuninę sistemą, viršutinius kvėpavimo takus, virškinimo sistemą).

Sukėlėjas gali išprovokuoti alerginę reakciją, 25% sergančių vaikų pastebima angioneurozinė edema, trupinių kūno bėrimai. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas ypatingai viruso savybei – visam gyvenimui organizme. Imuninės sistemos infekcija suteikia ląstelėms neribotą aktyvaus gyvenimo galimybę, nuolatinę sintezę.

Ką daryti, jei vaikas nudegė saulėje? Skaitykite naudingą informaciją.

Iš šio straipsnio sužinokite apie Suprastin tablečių vartojimo ir dozavimo taisykles vaikams.

Perdavimo ir infekcijos būdai

Viruso šaltinis yra užsikrėtęs žmogus. Pacientas tampa pavojingas aplinkiniams paskutinėmis inkubacinio periodo dienomis. Nors ligos eigos pradžioje, jos eigos laikotarpiu, net šešis mėnesius po pasveikimo, išsiskiria nedidelis patogeno kiekis. Apie 20% visų pacientų tampa viruso nešiotojais, o tai pavojinga kitiems.

Epstein-Barr viruso perdavimo būdai:

• ore. Iš nosiaryklės išsiskiriančios gleivės ir seilės kelia pavojų aplinkiniams (kosint, bučiuojant, kalbant);
• kontaktinis-namų ūkis. Užkrėstų seilių gali likti ant žaislų, rankšluosčių, drabužių, namų apyvokos daiktų. Nestabilus virusas ilgai neišgyvens aplinkoje, toks patogeno perdavimo kelias mažai tikėtinas;
• kraujo perpylimo metu, jo preparatai;
• naujausi tyrimai parodė, kad perdavimas iš motinos vaisiui yra įmanomas – tokiu atveju vaikui diagnozuojama įgimta Epstein-Barr virusinė infekcija.

Nepaisant įvairių patogeno perdavimo būdų, tarp gyventojų yra didelė grupė žmonių, turinčių imunitetą virusui (apie 50% vaikų, 85% suaugusiųjų). Dauguma žmonių užsikrečia nerodydami klinikinio vaizdo, tačiau gaminasi antikūnai, imunitetas tampa atsparus ligos sukėlėjui. Štai kodėl ši liga laikoma mažai užkrečiama, nes daugelis jau susiformavo imunitetą Epstein-Barr virusui.

Kas yra pavojinga liga

Visų pirma, virusas yra pavojingas, nes turi daugybę skirtingų apraiškų. Atsižvelgdami į tai, tėvai, net ir patyrę gydytojai, ne visada iš karto supranta, su kuo susiduria, painioja tai su kitomis ligomis. Tik atlikus reikiamus tyrimus (kraujo tyrimas, PGR diagnostika, DNR, biochemija, serologinės manipuliacijos) paaiškėja, kad kūdikis užsikrėtęs 4 herpeso virusu.

Liga pavojinga, nes virusas plinta kartu su krauju, dauginasi kaulų čiulpuose, laikui bėgant gali paveikti bet kurį vaiko kūno organą. Pediatrai nustato kai kurias pavojingiausias Epstein-Barr virusinės infekcijos pasekmes:

• įvairių organų onkologinės ligos;
• plaučių uždegimas;
• imunodeficitas;
• rimtas nervų sistemos pažeidimas, kurio negalima gydyti;
• širdies nepakankamumas;
• laipsniškas blužnies padidėjimas, tolesnis jos plyšimas.

Būdingi požymiai ir simptomai

Vaikai, turintys stiprų imunitetą, kenčia nuo infekcijos lengvo peršalimo forma arba paprastai yra besimptomiai. Klinikinis kūdikio, kurio imunitetas yra silpnas, vaizdas labai skiriasi nuo vaiko, turinčio stiprią kūno apsaugą. Inkubacinis laikotarpis yra apie du mėnesius, po šio laikotarpio stebimas toks klinikinis vaizdas:

• limfmazgių patinimas (kakle), jaučiamas diskomfortas palpuojant;
• pakilusi kūno temperatūra, ji trunka pakankamai ilgą laiką. Karščiavimą mažinantys vaistai veikia labai mažai arba visai nepadeda;
• vaikas nuolat nerimauja dėl galvos skausmo, lėtinio nuovargio ir silpnumo;
• pastebimi banguoti skausmai gerklėje, jaučiami priepuoliais;
• trupinių kūnas yra padengtas raudonais neaiškios etiologijos bėrimais;
• žymiai padidina kepenis, blužnį;
• turi virškinimo problemų (viduriuoja, užkietėja viduriai, pilvo skausmas,);
• mažylis praranda apetitą, svoris nekontroliuojamai mažėja;
• ant burnos ertmės yra herpetinio pobūdžio bėrimai;
• šaltkrėtimo fone yra raumenų skausmai, diskomfortas visame kūne;
• sutrinka miegas, pastebimas padidėjęs vaiko nerimas.

Laikui bėgant, tinkamo gydymo trūkumas, kiekvienas simptomas išprovokuoja įvairių negalavimų atsiradimą (pneumonija, tonzilitas, infekcinė mononukleozė, limfoma, išsėtinė sklerozė, hepatitas ir kt.). Dažnai ligą gydytojai imasi dėl kitų patologijų, eiga komplikuojasi, vaikui pablogėja. Laiku nenustačius problemos, galimas smarkiai neigiamas rezultatas.

Diagnostika

Siekiant atskirti mononukleozę nuo kitų patologijų, atliekama keletas klinikinių tyrimų:

• serologinė diagnostika, kurios metu nustatomas antikūnų titras, ypač būdingas infekcinės mononukleozės vaizdas;
• tam tikrų antikūnų prieš patogeną titrų nustatymas. Šis metodas aktualus vaikams, kurie dar neturi heterofilinių antikūnų;
• kultūrinis metodas;
• bendra kraujo analizė;
• polimerazės grandininė reakcija.

Minėti metodai padeda rasti viruso daleles ar jo DNR atskiruose audiniuose, kraujyje. Tik kvalifikuotas specialistas gali paskirti reikiamą tyrimų spektrą, griežtai draudžiama savarankiškai spręsti problemą, griežtai draudžiama nustatyti diagnozę.

Gydymo priemonių pasirinkimas

Iki šiol nėra specifinio Epstein-Barr viruso gydymo. Stiprus imunitetas susidoroja su patogenu, liga yra besimptomė, be pasekmių. Komplikuota ūminė ligos forma reikalauja kompleksinio gydymo, mažo paciento hospitalizavimo. Patologijos gydymui naudojami šie vaistai:

• Zovirax, Acikloviras. Vaikams iki dvejų metų skiriama 200 mg, kūdikiams nuo dvejų iki šešerių metų - 400 mg, vyresniems nei šešerių metų - 800 mg keturis kartus per dieną. Gydymo trukmė yra ne daugiau kaip 10 dienų, individualų kursą nustato gydytojas;
• Viferon vartojamas tiesiosios žarnos žvakučių (vaikams iki 7 metų), tablečių (vaikams, vyresniems nei septynerių metų) pavidalu;
• naudoti interferono induktorius (Cycloferon, Arbidol);
• aktyviai naudojamas žmogaus imunoglobulinas. Šios grupės preparatai didina organizmo atsparumą virusui, skatina toksinų šalinimą, pasižymi antibakteriniu poveikiu;
• Be to, kūdikiui rodomi multivitaminų preparatai.

Gydymo taktika priklauso nuo situacijos sudėtingumo, vaiko būklės. Temperatūros padidėjimo laikotarpiu rodomi šie veiksmai:

• gausus gėrimas (mineralinis vanduo, natūralios sultys, vaisių gėrimai, šviežių vaisių kompotai);
• lovos poilsis;
• nosies lašai, turintys vazokonstrikcinį poveikį (Nafthyzin, Sanorin, Sofradex);
• gerklės, burnos ertmės skalavimas antiseptikais: ramunėlių, medetkų, furacilino, jodinolio nuoviru;
• karščiavimą mažinančių vaistų (Paracetamolio, Nurofeno, Panadol) vartojimas;
• jei reikia, trupiniams duodama antihistamininių vaistų.

Mažo paciento hospitalizavimas būtinas tik kai kuriais atvejais, kai yra stiprus karščiavimas, aukšta temperatūra. Jei reikia, paskirkite vaistų, kurie palaiko normalią kepenų veiklą.

Sužinokite apie naujagimio svorio padidėjimo greitį pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.

Ko reikia vaikui darželyje? Dokumentų ir priedų sąrašas šiame puslapyje.

Prevencinės priemonės

Išvengti infekcijos ar apsaugoti kūdikį nuo ūmios ligos eigos nuo mažens galima stiprinant imuninę sistemą:

• pratinti kūdikį būti vandenyje, vandens procedūrų;
• subalansuoti mitybą (pašalinti aštrų, sūrų maistą, apriboti saldumynų vartojimą);
• išvengti streso;
• Nuo vaikystės mokykite vaiką reguliariai fiziškai aktyvuoti.

Epstein-Barr virusas vaikams: simptomai ir pasekmės

Epstein-Barr virusas arba trumpiau EBV yra labiausiai paplitęs virusas žmonėms. Šia herpeso viruso infekcija gali užsikrėsti maži vaikai – nuo ​​metų amžiaus, moksleiviai, paaugliai ir suaugusieji. Jei kūdikis su juo susiduria po metų, ligos simptomai yra lengvi, labai panašūs į lengvą gripą. Jei infekcija įvyko po 2–3 metų sumažėjusio imuniteto fone, vaikas turi turtingą klinikinį vaizdą. Epstein-Barr virusas paaugliams pasireiškia infekcinės mononukleozės forma. Daugiau nei 90% planetos žmonių yra užsikrėtę šios grupės herpesvirusais ir yra šios ligos nešiotojai. Rizika užsikrėsti šiuo virusu vaikams pasireiškia smegenų, limfinės sistemos, kepenų ir blužnies sutrikimais. Apsvarstykite pagrindines Epstein-Barr viruso vystymosi priežastis, simptomus ir pasekmes.

Įvadas į Epstein-Barr virusą

Pirmą kartą virusą nustatė Michaelas Anthony Epsteinas 1964 m., bendradarbiaudamas su magistrante Yvonne M. Barr. Virusas buvo aptiktas ištyrus Burkitto limfomos navikų mėginius. Mėginius pateikė chirurgas Denisas Parsonas. Jis tyrė jaunesnių nei 7 metų vaikų, gyvenančių Afrikoje, limfomos vystymąsi.

Epstein-Barr virusas vaikams perduodamas oro lašeliniu būdu, per seiles, asmens higienos priemones, indus, perpilant kraują ar persodinant kraują. Po užsikrėtimo ir pasveikimo žmogui dažniausiai susidaro stiprus imunitetas šios grupės virusams.

Nors nei vaikas, nei suaugęs negalės visiškai atsikratyti viruso buvimo organizme. Po sėkmingo gydymo Epstein-Barr virusas vaikams ir suaugusiems bus neaktyvus.

Viruso vystymosi simptomai

Pirmieji organai, kurie užsikrečia virusu, yra seilių liaukos, limfmazgiai ir tonzilės. Pirmaisiais vaiko gyvenimo metais po užsikrėtimo virusu klinikinis vaizdas niekaip nepasireiškia arba pastebimi lengvi simptomai, kurie dažnai primena peršalimą. Todėl pediatrai dažniau gydo peršalimą nei virusą. Jei infekcija į vaiko organizmą patenka po 2 metų, gali padidėti limfmazgiai, seilių liaukos, adenoidai. Be to, temperatūra pakyla iki kelių laipsnių, vaikas jaučia silpnumą, nenori miegoti ar valgyti, atsiranda dažni pilvo skausmai, paburksta nosiaryklė, gali atsirasti išskyrų iš nosies.

Galimos Epstein-Barr viruso pasekmės ir diagnozė

Jei infekcija vaiko kūne buvo ūmi ir greita, greičiausiai bus inkstų, kepenų, blužnies ir imuninės sistemos sutrikimų. Taip pat limfmazgiuose, ar kituose organuose gali išsivystyti onkologiniai procesai: skrandžio, nosiaryklės, storosios ar plonosios žarnos, burnos gleivinės vėžys. Be to, EBV išsivystymas vaikams gali būti ne tik limfmazgių padidėjimo, limfadenopatijos ar limfadenito, bet ir nuolatinio tonzilito priežastimi.

Jei Epstein-Barr virusas vaikams pasireiškia infekcinės mononukleozės forma, būdingi simptomai gali būti: vėmimas, pilvo skausmas, retos išmatos, plaučių uždegimas, limfmazgių padidėjimas, silpnumas ir galvos skausmas.

Vaikui, kuris sirgo mononukleoze, pusantrų metų gali padidėti limfmazgiai, sutrikti kepenys, inkstai, blužnis, gali prasidėti tonzilitas, faringitas.

Ypač pavojinga vaiką siųsti skiepams, jei jis užsikrėtęs virusu – reakcijos nenuspėjamumas kelia pavojų kūdikio gyvybei.

Dėmesio! Jei vaikas turi pirmiau minėtų simptomų ir apraiškų, prašome patikrinti, ar vaikui nėra Epstein-Barr viruso!

Kaip diagnozuoti virusą

Norint nustatyti vaiko užsikrėtimą virusu, būtina duoti kraujo ir seilių laboratoriniams tyrimams: pilnas kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas, imunograma, serologiniai metodai.

Epstein-Barr viruso gydymas

Veiksmingų metodų, kaip išgydyti sergančius vaikus, užsikrėtusius Epstein-Barr virusu, šiandien nėra. Gydytojai gali tik pašalinti klinikines apraiškas ir perkelti aktyvią infekciją į latentinę fazę, kuri nėra baisi vaiko sveikatai.

Infekcinė mononukleozė ir viruso pažeisti vaiko organizmo organai gydomi ligoninėje. Be to, jei vis dar yra tikimybė, kad virusas gali dar labiau paveikti smegenis ir gyvybiškai svarbius organus, gydytojai skiria antibiotikų, antihistamininių vaistų ir priemonių ūminėms apraiškoms palengvinti: nosies tinimą, normalų limfos nutekėjimą.

Jei yra nedideli limfmazgių padidėjimai ir nedidelis nosiaryklės patinimas, gydymą gali atlikti pediatras. Visais kitais atvejais stebėjimą ir gydymą atlieka infekcinės ligos specialistas.

Epstein-Barr viruso simptomai vaikui ir ar yra veiksmingų gydymo būdų

Epstein-Barr virusas

Jei prie viso to pridėtume nuostabų jo potencialą imituoti kitų ligų simptomus ir bendrą jo buvimo organizme paslaptį, galime teigti, kad šis patogenas iš tiesų yra vienas pavojingiausių pasaulyje.

• Ji itin paplitusi. Platesnis nei jo „brolis“ citomegalovirusas. Tarp suaugusių planetos gyventojų jos nešiotojai yra iki 98% suaugusiųjų ir mažiausiai 50% vaikų iki penkerių metų.
• Jis gerai ginasi. Virusas turi struktūras, susijusias su limfocitų receptoriais, todėl imuninė sistema jo neatpažįsta. Vietoj to, jis gali prasiskverbti net į šias imunines ląsteles ir jose daugintis, o tai leidžia labai sėkmingai slopinti paimto organizmo imuninę apsaugą.

Epstein-Barr virusas vaikams: kaip atpažinti

Klausimas, kaip pasireiškia toks slaptas patogenas, yra atskira didelė tema, nes net ryškiausi jo požymiai retai mums atrodo nerimą keliantys. Įdomu tai, kad Epstein-Barr viruso simptomų rinkinys vaikui labiausiai priklauso nuo jo amžiaus. Taigi, kuo jis jaunesnis, tuo lengvesnė bus ūminė stadija, ir atvirkščiai: vyresniems nei trejų metų kūdikiams EBV yra daug ryškesnis nei vienerių metų ar naujagimių.

4 tipo herpeso infekcijos požymiai

Daugeliu atvejų EBV (Epstein-Barr virusas) vaikams visiškai nepasireiškia arba atrodo kaip lengvas negalavimas, tarkime, dėl peršalimo. Tokiu atveju jie gali patirti:

• vidutinė temperatūra (37-37,5 °С);
• skaudanti gerklė;
• balso užkimimas;
• kosulys;
• kartais - gimdos kaklelio limfmazgių patinimas.

Infekcijos komplikacijos

Užsikrėtimo juo pasekmės gali būti labai skirtingos, tačiau dažniausiai tarp jų yra šios.

Mononukleozė yra pagrindinė ūminė infekcijos forma (tai yra, be būklių, labai panašių į peršalimą). Jis pasireiškia dviem simptomų grupėmis, iš kurių viena yra žinoma visiems, tačiau antroji nėra gana tipiška. Pirmajai mononukleozės požymių grupei būdingi:

• jėgų praradimas;
• bronchitas;
• galvos skausmas;
• skauda sąnarius ir raumenis;
• temperatūra apie 37 C;
• krūtinės angina;
• pūslelinės opos atsiradimas kažkur lūpų srityje.

Nenuostabu, kad pirmoji mononukleozės požymių dalis nekelia įtarimų nei vaikams, nei jų tėvams, nes jos negalima atskirti nuo peršalimo. Bet tai yra tiksliai tol, kol jis nepradeda atkaklumo gydyti (įskaitant antibiotikus ir liaudies vaistus), kuris yra netipiškas ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms, ir atsiranda antroji simptomų grupė. Tai apima toliau nurodytus dalykus.

• Limfmazgių uždegimas. Iš pradžių jis yra ribotas, bet gali pasirodyti bet kurioje kūno vietoje. Be specializuoto gydymo toks dėmesys savaime neišnyks. Per ateinančius kelis mėnesius jis plinta toliau, vieną „kamuoliuką“ po oda paversdamas kelių „kamuoliukų“, sujungtų plonais siūlais, seka.
• Blužnies ir kepenų dydžio padidėjimas. Paprastai tai vyksta vienu metu, tačiau galimi ir scenarijai, kai „išsipučia“ tik vienas iš šių organų.

Piktybiniai navikai

Viena pavojingiausių ligų, į kurią gali išsivystyti mononukleozė (su limfmazgių pažeidimu) arba pati Epstein-Barr virusinė infekcija, yra Burkitt limfoma. Kita grėsminga komplikacija yra limfogranulomatozė.

Breckitt limfoma

Burkitt limfoma yra ne Hodžkino (be specifinių ląstelių) limfomos tipas – tai piktybinis limfinės sistemos navikas. Limfomoms apskritai būdingas greitas plitimas ir atsparumas bet kokiam gydymui, nes vėžio ląstelės limfos tekėjimu pernešamos po visą kūną (tai nėra vietinis navikas, kurį galima pašalinti). Sergant Burkitt limfoma, atsinaujina B limfocitai – viena iš limfos imuninių ląstelių tipų, kuri labai sėkmingai veikia Epstein-Barr virusą.

Limfogranulomatozė

Skirtingai nuo Burkitto limfomos, limfogranulomatozė konkrečiai reiškia Hodžkino limfomas. Skirtumas tarp šių dviejų tipų limfomų gydytojams yra žymiai didesnis nei pas mus, ir jis susideda iš to, ar proceso paveiktuose limfmazgiuose yra milžiniškų ląstelių, kitaip nei bet kas kitas. O mums daug svarbiau, kad tai dar ir limfinės sistemos vėžys, o jo kaip lokalaus naviko pašalinti neįmanoma – dėl neaiškios lokalizacijos.

Tačiau limfogranulomatozės eiga tokiu piktybiniu naviku nesiskiria. O šiuolaikinė onkologija daugeliu atvejų jau sugeba pasiekti penkerių metų remisiją. Be dviejų tipų limfomų, buvo nustatytas ryšys tarp Epstein-Barr viruso ir nosiaryklės vėžio.

Užsikrėtimo būdai

EBV yra prastai prisitaikęs išgyventi aplinkoje – daug patogiau gyvena imuninėse, nervų ir kitose ląstelėse. Todėl vaikai, kaip ir suaugusieji, juo užsikrečia tokiu būdu.

• Susisiekus. Tai reiškia tiesioginį fizinį kontaktą su vežėju. Pavyzdžiui, kasdieniame gyvenime, naudojant įprastus namų apyvokos daiktus. Suaugusiesiems infekcija dažnai perduodama lytinių santykių metu.
• Per kraują. Pavyzdžiui, per kraujotakos sistemą, bendrą su motinos kūnu vaisiaus vystymosi metu, ypač jei mama užsikrėtė jau būdama nėščia. Tačiau infekcija gali atsirasti ir perpilant kraują.
• Oro desantinis. Ypač bučiuojantis (įskaitant į skruostą) 4 tipo pūslelinės bėrimų ant lūpų laikotarpiu. Kosint šalia vaiko ūminiu ligos periodu.

EBV diagnostika ir gydymas

Šiai ligai diagnozuoti naudojamas kraujo tyrimas dėl 4 tipo herpeso viruso. Tiksliau, tirdamas vaikų kraują dėl Epstein-Barr viruso, laborantas paimtame tepinėlyje ieško antikūnų prieš vadinamąjį „kapsidinį“ viruso antigeną.

Kaip tiksliai nustatomas patogenas?

Apskritai, patogenas užfiksuoja visas naujas ląsteles, todėl jose atsiranda trijų tipų antigenai:

Ir tik tada kraujyje susidaro imuniniai baltymai šiems antigenams. O kapsido antigenas ypač vertingas, nes ir jis, ir antikūnai prieš jį atsiranda pirmiausia – kartais net nepasireiškus pirmiesiems ligos simptomams. Tai yra IgM klasės antikūnai. Teigiamas jų rezultatas rodo, kad nuo vaiko užsikrėtimo nepraėjo daugiau nei mėnuo.

Gydymas

Deja, bet koks Epstein-Barr viruso gydymas vaikams priklauso nuo antivirusinių vaistų, ypač tų, kurie pasirodė esą veiksmingi ne tik prieš 4 tipo herpeso virusą, bet ir jo „brolius“.

• "Acikloviras". Tai duoda gerų rezultatų gydant juostinę pūslelinę.
• "Gancikloviras". Daugiausia dėl savo gebėjimo slopinti citomegaloviruso – labai artimo Epstein-Barr viruso „giminaičio“ – aktyvumą.
• Rekombinantinis α-interferonas. Interferonai yra universalūs apsauginiai ląstelių baltymai, todėl jų skaičius didėja reaguojant į bet kokią infekciją. Vienintelis sunkumas yra tas, kad veiksmingi interferono preparatai gaminami tik į veną skirtų ampulių pavidalu.
• Imunoglobulinas. Imunoglobulinai, skirtingai nei interferonai, yra kraujo, o ne ląstelių imuniteto dalis. Todėl šių dviejų baltymų preparatai dažnai naudojami vienu metu.

Ar įmanoma prevencija?

Vakcinos nuo Epstein-Barr viruso dar nebuvo sukurtos, nes jo baltymų sudėtis yra labai įvairi ir priklauso ne tik nuo jo vystymosi stadijos, bet ir nuo ląstelių, kuriose jis dauginasi, tipo. Todėl nesant veiksmingo oficialios medicinos gydymo ir prevencijos, esame visiškai laisvi pasirinkti apsaugos nuo viruso taktiką.

Vienintelis dalykas, kurį turime suprasti, yra tai, kad Epstein-Barr viruso gydymas vaikams namuose ir liaudies metodai su šimtaprocentine tikimybe bus toks pat „veiksmingas“ kaip ir ligoninėje. Pasaulis apie šio patogeno egzistavimą sužinojo visai neseniai. Ir net „liaudis“ negalėjo sukurti metodo gydyti tai, ko niekas neįtaria. Tas pats pasakytina ir apie jo homeopatinį gydymą. Štai kodėl šiuo metu vienintelė terapijos ir jos komplikacijų prevencijos priemonė, ko gero, yra sistemingas darbas stiprinant vaiko imunitetą. Bet jei esame tikri, kad jį galima sustiprinti vaistažolių ar vandens „atmintis“ pagalba, jas galima įtraukti ir į gydomąją programą.

Epstein-Barr virusas (EBV): simptomai, gydymas, kokias ligas jis sukelia

Atsižvelgiant į didelį suaugusių gyventojų užsikrėtimą Epstein-Barr virusu (iki 90% žmonių), yra nesąžiningai lengvabūdiškas požiūris į šį patogeną. Pastaruoju metu buvo atlikta nemažai tyrimų, kurių metu buvo nustatyta, kad šis virusas dalyvauja ne tik infekcinės mononukleozės atsiradime, bet ir priklauso onkogeninių virusų grupei. Tai gali sukelti kai kuriuos nosiaryklės navikus, taip pat didelio laipsnio limfomą.

Epstein-Barr virusas (EBV) reiškia herpeso virusų atstovus. 1964 metais šį patogeną atrado Kanados mokslininkai, kurių vardu jis ir buvo pavadintas. Šio viruso struktūroje yra sferinės formos DNR molekulė. Iš pradžių šis virusas buvo rastas limfomos ląstelėse. Toliau tiriant šį mikroorganizmą paaiškėjo, kad jis gali sukelti daugybę ligų, kurių klinikinis vaizdas turi skirtingas „kaukes“.

Ligos, kurias gali sukelti Epstein-Barr virusas:

• Infekcinė mononukleozė.
• Kvėpavimo takų infekcija (kvėpavimo takų infekcija).
• Nosiaryklės karcinoma (piktybinė nosiaryklės liga).
• Burkitto limfoma.
• Lėtinio nuovargio sindromas.

Kaip plinta virusinė infekcija?

EBV perduodamas šiais būdais:

1. Oru (yra labiausiai paplitęs).
2. Kontaktinis (virusas perduodamas su seilėmis, užsikrėsti galima bučiuojantis, pernešant žaislus iš vaikų, naudojant tuos pačius indus, rankšluosčius).
3. Seksualinis būdas (patogenas randamas ant lytinių organų gleivinės).
4. Vaiko infekcija gimdymo metu, praeinant per gimdymo kanalą.
5. Viruso perdavimas su krauju (kraujo komponentų perpylimo metu).
6. Viruso prasiskverbimas per placentą gimdoje.

EBV arba 4 tipo žmogaus herpesvirusas

Svarbu! Žmogaus jautrumas EBV yra labai didelis. Iki 40 metų beveik visi žmonės užsikrečia šiuo sukėlėju. Bet tai nereiškia, kad žmogus susirgs tam tikra liga. Konkrečios šio viruso sukeltos patologijos tikimybė labai priklauso nuo mūsų imuninės sistemos. Tačiau labai svarbus ir viruso apkrovos laipsnis infekcijos plitimo metu. Tai reiškia, kad viruso dalelių perdavimas nuo sergančiojo liga ūminėje stadijoje yra šimtus kartų didesnis nei nuo viruso nešiotojo, kuris neturi jokių simptomų.

Taip pat įdomus faktas, kad žmogus, sirgęs ūmine EBV infekcija, net ir visiškai klinikiškai pasveikęs ir nesant jokių ligos simptomų, toliau šalina ligos sukėlėją 2-18 mėnesių.

Infekcinė mononukleozė

Infekcinė mononukleozė yra infekcinė liga, kuriai būdingas viruso plitimas ir dauginimasis žmogaus limfoidiniame audinyje.

Šia liga dažniausiai suserga vaikai paauglystėje, tačiau gali pasireikšti ir suaugusiems. Šiai patologijai labai būdingas sezoniškumas, ryškus rudens ir pavasario pikas.

• Jo inkubacinis laikotarpis yra 15 dienų. Per šį laiką ligos simptomai nepastebimi. Buvo pranešta apie retus atvejus, kai inkubacinis laikotarpis truko apie 2 mėnesius.
• Karščiavimas kelia nerimą 93% pacientų. Daugumai pacientų temperatūra siekia 39-40ºС. Vaikams karščiavimas yra ryškesnis nei suaugusiems.
• Dažniausiai pirmasis simptomas yra gerklės skausmas, nes burnos ir ryklės tonzilės yra pirmieji „įėjimo vartai“, kai virusas patenka į organizmą. Tonzilės smarkiai padidėja, parausta ir patinsta. Dažnai ant jų paviršiaus atsiranda gelsva danga „salų ir juostelių“ pavidalu. Šis simptomas pasireiškia beveik visiems mononukleoze sergantiems pacientams (99,5%).
• Gerklės uždegimas (faringitas). Burnos ir ryklės gleivinė tampa edema. Pacientas skundžiasi gerklės skausmu ryjant.
• Pasunkėjęs kvėpavimas per nosį labiau būdingas vaikams, nes padidėjus tonzilių nosiaryklės srityje, sunku kvėpuoti. Šiuo atžvilgiu vaikai dažnai pradeda kvėpuoti per burną.
• Beveik visų limfmazgių (už ausies, apatinio žandikaulio, ryklės, supraclavicular, subclavian, pažasties, kirkšnies) pažeidimas. Palpuojant mazgus, pastebimas jų dydžio padidėjimas, taip pat aštrus skausmas.
• Pirmosios ligos savaitės pabaigoje 98% pacientų padidėja kepenys ir blužnis. Kepenų kraštas palpuojant tampa tankus, skausmingas. Kartais pacientas gali matyti odos ir akių skleros pageltimą. Blužnis padidėja šiek tiek greičiau nei kepenys. Taigi 4 ligos dieną jau galima patikimai apčiuopti padidėjusią blužnį.
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
• Rečiau pasireiškia simptomai: veido patinimas, sloga, viduriavimas.

Itin retai (0,1 proc. atvejų) pacientams, labai padidėjus šiam organui, plyšta blužnis. Blužnies kapsulė negali atlaikyti įtampos ir plyšimų. Susidaro intraabdominalinio kraujavimo klinikinis vaizdas (staigus slėgio kritimas, tachikardija, alpimas, aštrus pilvo skausmas, teigiami pilvaplėvės reiškiniai, pilvo sienelės raumenų įtempimas kairėje hipochondrijoje). Esant tokiai situacijai, reikia skubios operacijos kraujavimui sustabdyti.

Be tipiškos ligos formos, turinčios ryškų klinikinį vaizdą, infekcinė mononukleozė gali pasireikšti netipiškai:

1. Ištrinta forma. Jai būdingi simptomai, tačiau jie yra lengvi. Pacientas praktiškai nesiskundžia, taip pat ištrinta forma gali pasireikšti kaip ūmi kvėpavimo takų liga.
2. Asimptominė forma tęsiasi visiškai be jokių ligos požymių. Šiuo atveju asmuo yra tik viruso nešiotojas.
3. Visceralinei formai būdingi dideli vidaus organų (inkstų, antinksčių, kepenų, širdies ir kt.) pažeidimai.

Mononukleozės diagnozė

Šiai ligai būdingi šie simptomai:

1. Uždegiminių pokyčių kraujyje atsiradimas (vidutiniškai padidėjęs leukocitų kiekis, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), sumažėjęs segmentuotų ir padidėjęs stabinių neutrofilų skaičius).
2. Būdingiausia yra tai, kad kraujyje atsiranda šiai ligai būdingų ląstelių – plačiaplazminių mononuklearinių ląstelių. Jų yra 100% pacientų ir nuo kitų ląstelių skiriasi savo dideliu dydžiu, taip pat plačiu šviesiu „diržu“ aplink tamsią ląstelės branduolį.
3. Sumažėjęs trombocitų skaičius. Šis procesas yra susijęs su antitrombocitinių antikūnų gamyba organizme, taip pat su papildomu trombocitų sunaikinimu išsiplėtusioje blužnyje.

Su kokiomis ligomis būtina atlikti diferencinę diagnostiką?

Kai kurių ligų (ypač difterijos ir lakūninio tonzilito) klinikiniai simptomai labai panašūs į infekcinės mononukleozės. Norint jas atskirti ir teisingai diagnozuoti, reikia žinoti kai kuriuos šių ligų požymius.

Infekcinės mononukleozės gydymas

Sergant lengva ligos forma, gydymas yra išskirtinai simptominis, tai yra, juo siekiama tik pašalinti ir palengvinti pagrindinius ligos simptomus. Tačiau sunkios formos gydymo režimas skiriasi. Atsižvelgiant į virusinį infekcijos pobūdį, pagrindinis gydymas yra skirtas viruso aktyvumui sumažinti.

• Antivirusiniai vaistai. Iki šiol farmakologinėje rinkoje yra daug vaistų, turinčių antivirusinį poveikį. Tačiau nedaugelis iš jų yra aktyvūs prieš Epstein-Barr virusą. Taigi, pavyzdžiui, nepaisant to, kad EBV priklauso herpeso virusų šeimai, vaistas Acikloviras (Zovirax) jam praktiškai neturi įtakos. Gerą veiksmingumą nuo EBV sukeltų infekcijų parodė vaistas „Isoprinosine“ („Inosine pranobex“), skatinantis paties žmogaus imunitetą. Svarbu, kad šį vaistą būtų galima vartoti vyresniems nei 3 metų vaikams. Be to, vaistas yra gerai toleruojamas ir praktiškai nesukelia nepageidaujamų reakcijų. Tinkamus rezultatus parodė sudėtingas izoprinosino vartojimas su rekombinantiniais alfa-interferonais. Šie vaistai yra: "Roferon-A", "Intron-A", "Viferon"
• Vietinis gydymas skalaujant gargalius antiseptiniais tirpalais (esant stipriam gerklės skausmui, į tirpalą galima įpilti 2% lidokaino tirpalo, turinčio vietinį anestezinį poveikį).
• Hepatoprotektoriai ("Essentiale") su ikterinio sindromo atsiradimu.
• Atsižvelgiant į užsitęsusį karščiavimą, antipiretinių vaistų skyrimas yra pagrįstas. Vaikams "Nurofen" skyrimas lašais, taip pat tiesiosios žarnos žvakutės "Cefekon" yra veiksmingas. Suaugusiems pacientams, kuriems yra ilgalaikis didelis, sekinantis karščiavimas, veiksmingas yra vaisto "Perfalgan", kuris leidžiamas į veną, skyrimas.
• Esant imunodeficito būsenoms, pateisinamas vaisto "Polyoxidonium", taip pat B grupės vitaminų, skyrimas.
• Retais atvejais infekcinė mononukleozė pasireiškia paūmėjus grybelinei infekcijai (ypač asmenims, kurių imunitetas nusilpęs). Tokiais atvejais į gydymo schemą būtina įtraukti priešgrybelinius vaistus (flukonazolą, nistatiną). Jei grybelinė infekcija yra atspari šiems vaistams, galima vartoti Cancidas.
• Antibiotikų skyrimas mononukleozei gydyti ne visada pagrįstas. Daugelis gydytojų yra linkę į tai, kad šios grupės vaistus leidžiama skirti tik tais atvejais, kai yra bakterinė infekcija arba jei ligą iš pradžių sukėlė mišri infekcija (keli patogenai vienu metu). Dažniausiai šioje situacijoje naudojami antibiotikai yra cefalosporinai (cefotaksimas), makrolidai (makropenas).

Svarbu! Infekcinės mononukleozės atveju penicilino grupės antibiotikų įvedimas draudžiamas dėl alerginės reakcijos rizikos.

Raktas į sėkmę gydant Epstein-Barr viruso sukeltas infekcijas yra sudėtingas vaistų, kurie sustiprina vienas kito poveikį, skyrimas.

Ligos pasekmės ir prognozė

Daugeliu atvejų infekcinė mononukleozė praeina be komplikacijų. Po 4 savaičių, kaip taisyklė, ligos simptomai išnyksta. Tačiau neįmanoma kalbėti apie visišką pasveikimą, nes Epstein-Barr virusas ir toliau yra organizme limfoidiniame audinyje. Tačiau jo dauginimasis (viruso dauginimasis) sustoja. Būtent dėl ​​šios priežasties pasveikusių nuo mononukleozės organizme antikūnai lieka visam gyvenimui.

Reabilitacija po infekcinės mononukleozės

Praėjus 1 mėnesiui po ligos simptomų išnykimo, būtina atlikti bendrą kraujo tyrimą. Po 6 mėnesių reikia patikrinti virusų kiekį organizme. Tam imamas ELISA tyrimas ir nustatomas antikūnų titras. Išlaikant viruso aktyvumą organizme, būtina mažomis dozėmis vartoti palaikomąjį antivirusinį gydymą. Pacientams, sergantiems lėtine EBV infekcija remisijos laikotarpiu, imunitetui palaikyti reikia vartoti vitaminų ir mineralų kompleksus.

Vaizdo įrašas: Epstein-Barr virusas vaikams, mononukleozė - Dr Komarovsky

lėtinio nuovargio sindromas

Apie šią ligą pradėta kalbėti daugiau nei prieš 30 metų, kai Epstein-Barr virusas buvo rastas daugeliui žmonių, kenčiančių nuo panašių simptomų.

Ligos simptomai

1. „Niežulio“ pojūtis gerklėje.
2. Nedidelis limfmazgių padidėjimas, ypač gimdos kaklelio ir pakaušio.
3. Pastovi temperatūra, dažnai žema.
4. Didelis raumenų silpnumas.
5. Žymiai sumažėjo bendras našumas daugiau nei 50 %, palyginti su originalu.
6. Nuolatinis nuovargio, silpnumo jausmas.
7. Dienos režimo pažeidimas, nemiga.
8. Atminties sutrikimas.
9. Skausmas ir sausumas akyse.
10. Irzlumas.

Gydymo ypatumai

Be antivirusinio gydymo paskyrimo, gydant lėtinio nuovargio sindromą, svarbu taikyti individualų požiūrį. Deja, nėra griežtai parengto šios būklės gydymo režimo.

Tačiau šie metodai yra veiksmingi:

• Bendroji stiprinamoji terapija (imunomoduliuojantys vaistai, fizioterapiniai gydymo metodai, vitaminų terapija).
• Esant depresijai šios ligos fone, būtina kreiptis į psichiatrą.

Ligos prognozė

Daugeliu atvejų pacientai praneša apie būklės pagerėjimą po 1-2 metų gydymo. Bet, deja, pilnas darbingumo atstatymas praktiškai neįvyksta.

EBV infekcijos sukeltas vėžys

Nosiaryklės karcinoma

Nosiaryklės karcinoma yra piktybinė nosiaryklės liga.

Įrodyta, kad pagrindinis nosiaryklės karcinomos vystymosi veiksnys yra ilgalaikis EBV infekcijos buvimas organizme.

1. Sunku kvėpuoti per nosį.
2. Galimas vienpusis klausos praradimas (piktybinio onkologinio proceso perėjimo į Eustachijaus vamzdelį metu).
3. Pacientai dažnai patiria kraujavimą iš nosies.
4. Blogas kvapas ir kvapas.
5. Skausmas nosiaryklėje.
6. Neužgijusios opos gerklėje.
7. Skausmas ryjant.

Gydymo metodai

Nosiaryklės karcinoma yra ilgalaikės užleistos lėtinės virusinės infekcijos, sukėlusios onkologinį procesą, pavyzdys.

Tarp gydymo metodų pirmenybė teikiama kovai su piktybiniais navikais:

1. Chirurgija. Gana gerus rezultatus parodė „Cyber-knife“ naudojimas ankstyvose ligos stadijose.
2. Radiacija ir chemoterapija papildo chirurginį metodą. Šio tipo gydymo naudojimas prieš ir po operacijos pagerina paciento prognozę.
3. Antivirusinis gydymas skiriamas po operacijos ilgą laiką, siekiant sumažinti onkogeninių virusų aktyvumą.

Burkitto limfoma

Burkitt limfoma yra piktybinė liga, pažeidžianti limfoidinį audinį. Pažengusiose stadijose onkologinis procesas gali išplisti į kitus organus ir audinius.

95% atvejų Epstein-Barr virusas yra susijęs su šios ligos atsiradimu.

1. Dažniausiai liga prasideda nuo nosiaryklės ir burnos ryklės, apatinio žandikaulio, už ausies, supraclavicular limfmazgių pažeidimo. Būtent dėl ​​šios priežasties pirmieji simptomai yra kvėpavimo per nosį pažeidimas, skausmas ryjant.
2. Liga progresuoja gana greitai, į patologinį procesą įtraukiant naujas limfmazgių grupes.
3. Pažengusiose onkologinio proceso stadijose pažeidžiami krūtinės ir pilvo ertmės organai.

Gydymas

Atsižvelgiant į didelį ligos piktybiškumą, kartu naudojamas chirurginis metodas, taip pat spindulinė ir chemoterapija. Ši liga turi didelę pasikartojimo riziką. Vėl pasirodžius ligos simptomams paciento kraujyje, galima nustatyti aukštą Epstein-Barr viruso antikūnų titrą. Dėl šios priežasties būtinas antivirusinis gydymas.

Atsižvelgiant į didelį Burkitt limfomos piktybiškumą, paciento prognozė yra prasta. Ankstyvoje ligos stadijoje, laiku pradėjus kompleksinį gydymą, prognozė pagerėja.

Ligų diagnostika, antikūnai prieš Epstein-Barr virusą

Atsižvelgiant į šio viruso sukeliamų ligų įvairovę, diagnozuoti dažnai būna sunku.

Atsiradus simptomams, įtariamiems EBV infekcija, šiam sukėlėjui nustatyti reikia taikyti papildomus laboratorinius metodus.

Epstein-Barr virusą mūsų organizmas atpažįsta dėl to, kad jo struktūroje yra šių pašalinių komponentų (antigenų):

Kūno imuninė sistema reaguoja į viruso buvimą organizme gamindama specifinius baltymus prieš šį mikroorganizmą. Šie baltymai vadinami antikūnais arba imunoglobulinais (Ig). Pirmą kartą virusui patekus į organizmą, per 3 mėnesius susiformuoja M klasės imunoglobulinai, o infekcijai įsisenėjus ir ligos sukėlėjui ilgai išliekant organizmo audiniuose, sintetinami G klasės imunoglobulinai.

Norint patvirtinti šio viruso įsitraukimą į ligą, būtina ELISA metodu (fermentiniu imuniniu tyrimu) nustatyti kraujyje specifinius antikūnus (imunoglobulinus):

• Antikūnai prieš ankstyvą antigeną rodo ankstyvą ligos stadiją ir pirminį pažeidimą (M klasės imunoglobulinai – IgM)
• Antikūnai prieš kapsidą ir branduolinį antigeną yra ilgalaikės infekcijos ir lėtinio ligos pobūdžio rodiklis (G klasės imunoglobulinai – IgG).

Ką daryti, jei nėštumo metu aptinkami antikūnai prieš EBV?

Nepaisant to, kad EBV gali prasiskverbti pro placentą kūdikiui, teigiamų antikūnų buvimas ne visada yra pavojingas.

Kada neturėtumėte jaudintis?

1. Jei aptinkamas žemas G klasės imunoglobulinų titras, tai tikriausiai rodo, kad organizme yra neaktyvios stadijos virusas.
2. Virusinės infekcijos klinikinių apraiškų nebuvimas.

Kada nėštumo metu reikalingas antivirusinis gydymas?

• Kai nustatomas aukštas G klasės imunoglobulinų titras, net ir nesant ligos simptomų, tai rodo, kad yra lėtinė EBV infekcija, kuri gali būti pavojinga vaiko vystymuisi.
• M klasės antikūnų (IgM) nustatymas reiškia EBV infekcijos paūmėjimą.

IgM antikūnų buvimas yra pavojingas kūdikiui, taip pat kelia pavojų šio nėštumo eigai. Įrodyta, kad EBV infekcija nėščios moters kūne sukelia preeklampsiją, pertraukos grėsmę, placentos patologiją, priešlaikinį gimdymą, sutrikusią kraujotaką ir vaisiaus hipoksiją.

Nėštumo metu antivirusinį gydymą reikia skirti individualiai. Taip pat privaloma konsultuotis su infekcinių ligų specialistu ir imunologu. Bet kurio vaisto paskyrimas turi būti pagrįstas ir turėti įrodymų.

Toks platus Epstein-Barr viruso paplitimas, taip pat didelė „kaukių“ įvairovė, kurią ima ši infekcija, prisideda prie didesnio dėmesio šiam mikroorganizmui. Deja, šiuo metu nėra vieno ir aiškaus šios infekcijos gydymo schemos. Be to, visiškai atsikratyti šio viruso neįmanoma, nes jis ir toliau yra organizme neaktyvioje stadijoje. Tačiau, nepaisant visų šių sunkumų, šiandien yra vaistų, kurie sėkmingai padeda kovoti su šios ligos simptomais.

Svarbu atsiminti, kad negalima pamiršti ir antivirusinio gydymo, nes užleista EBV infekcija gali sukelti piktybinius onkologinius procesus, kuriuos labai sunku gydyti.

Daugelis planetos žmonių turi Epstein Barr virusą. Suaugusiųjų simptomai dažnai painiojami su kitomis ligomis, todėl gydymas yra neveiksmingas.

Simptomus, panašius į SARS, sukelia Epstein Barr virusas. Suaugusiųjų simptomus lemia organizmo imuninės gynybos stiprumas, o gydymas yra simptominis. Šis virusas priklauso herpeso šeimai, būtent jos 4 tipui. EBV turi galimybę išbūti nešiotojo organizme pakankamai ilgai, kai kuriais atvejais visą gyvenimą.

Būdamas žmogaus organizme, ligos sukėlėjas gali sukelti limfoproliferacinių ir autoimuninių patologijų vystymąsi. Dažniausias pasireiškimas yra mononukleozė. Suaugusiems pacientams viruso sukėlėjas perduodamas bučiuojantis per seilių skystį. Jo ląstelėse randama daugybė virionų.

Epstein Barr viruso sukėlėjo inkubacija trunka nuo 30 iki 60 dienų. Pasibaigus šiam laikotarpiui, prasideda žiaurus epidermio ir limfmazgių audinių struktūrų ataka, tada virusas migruoja į kraują ir paveikia visus kūno organus ir sistemas.

Simptomai neatsiranda iš karto, palaipsniui didėja tam tikra seka. Pirmoje fazėje simptomai praktiškai nepasireiškia arba yra labai lengvi, kaip ir sergant ūmine kvėpavimo takų virusine infekcija.

Žmogaus kūną užklupus lėtinei virusinei infekcijai, atsiranda šie simptomai:

• galvos skausmas;
• padidėja prakaitavimas;
• spazminis skausmas viršutinėje pilvo srityje;
• visiškas kūno silpnumas;
• pykinimas, kartais peraugantis į vėmimą;
• problemos, susijusios su dėmesio fiksavimu ir daliniu atminties praradimu;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 39 ° C;
• 15 % užsikrėtusiųjų pastebimas blyškus papulinės dėmės bėrimas;
• miego problemos;
• depresinės būsenos.

Išskirtinis infekcinio proceso bruožas – limfmazgių padidėjimas ir jų paraudimas, ant tonzilių susidaro apnašos, atsiranda lengva tonzilių hiperemija, pridedamas kosulys, gerklės skausmas nurijus ir ramybės būsenoje, pasunkėja kvėpavimas per nosį.

Infekcija turi simptomų stiprėjimo ir mažėjimo fazes. Dauguma nukentėjusiųjų svarbius patologijos požymius painioja su vangiu gripu.

EBV dažnai perduodamas kartu su kitais infekcijos sukėlėjais: grybeliais (pienligėmis) ir patogeninėmis bakterijomis, sukeliančiomis virškinimo trakto ligas.

Galimas Epstein-Barr viruso pavojus

Epstein-Barr virusas suaugusiems gali sukelti šias komplikacijas:

• smegenų dangalų ir (arba) smegenų uždegimas;
• poliradikuloneuritas;
• normalaus inkstų glomerulų veikimo pažeidimai;
• širdies raumens uždegimas;
• sunkios hepatito formos.

Vienos ar kelių komplikacijų išsivystymas vienu metu gali sukelti mirtį. Epstein Barr virusas gali sukelti įvairias organizmo patologijas.

Infekcinė mononukleozė

Ši patologija išsivysto 3 iš 4 pacientų, užsikrėtusių Epstein Barr virusu. Nukentėjusysis jaučia silpnumą, pakyla kūno temperatūra ir gali trukti iki 60 dienų. Pažeidimo procese dalyvauja limfmazgiai, ryklė, blužnis, kepenys. Ant odos gali atsirasti nedideli bėrimai. Jei mononukleozė negydoma, simptomai išnyks po 1,5 mėnesio. Šiai patologijai nebūdingas pasikartojimas, tačiau neatmetama pablogėjimo rizika: autoimuninė hemolizinė anemija, centrinės nervų sistemos ir galvinių nervų pažeidimai.

Lėtinis nuovargis ir jo apraiškos

Pagrindinis lėtinio nuovargio sindromo simptomas yra nepagrįstas pyktis. Po to pridedami depresiniai sutrikimai, raumenų ir sąnarių skausmai, dėmesio fiksavimo problemos. Taip yra dėl Epstein Barr viruso.

Limfogranulomatozė

Visų pirma, padidėja gimdos kaklelio ir poraktinės srities limfmazgiai, palpuojant nėra skausmo. Su piktybiniais audiniais procesas gali būti perkeltas į kitus organus ir sistemas.

Piktybinio tipo Afrikos limfoma

Limfoidinis pažeidimas yra piktybinis navikas, kurio patologiniame procese dalyvauja limfmazgiai, kiaušidės, antinksčiai ir inkstai. Liga vystosi labai greitai ir be tinkamo gydymo sukelia nepalankų rezultatą.

Nosiaryklės vėžys

Jis priklauso navikų formacijų klasei, kuri yra lokalizuota ant šoninės nosies sienelės ir išauga į nosies ertmės užpakalinę dalį, sunaikindama limfmazgius metastazėmis. Toliau vystantis ligai, prisijungia pūlingos ir gleivinės išskyros iš nosies, pasunkėja nosies kvėpavimas, ūžia ausyse, silpsta klausos aštrumas.

Jei virusas užpuolė žmogaus imunitetą, pradeda kentėti centrinė nervų sistema, kepenys, blužnis. Nukentėjusiajam išsivysto gelta, sutrinka psichikos sutrikimai ir priepuolių skausmai skrandyje.

Viena pavojingiausių komplikacijų – blužnies plyšimas, kuriam būdingi stiprūs skausmai kairėje pilvo dalyje. Esant tokiai situacijai, būtina skubi hospitalizacija ir specialisto pagalba, nes kraujavimas gali būti paciento mirties pasekmė.

Jei įtariate Epstein-Barr viruso buvimą žmogaus organizme, nedelsdami kreipkitės į specializuotą pagalbą ir atlikite diagnostinių priemonių rinkinį. Tai leidžia pradėti ankstyvas stadijas ir sumažina komplikacijų riziką.

Epstein Barr viruso diagnozė

Kad aptiktų Epstein-Barr virusą, gydytojas turi ištirti tariamą pacientą ir surinkti anamnezę. Norint nustatyti tikslią diagnozę, diagnostikos schema apima tokias veiklas ir procedūras.

1. Biocheminė kraujo diagnostika.
2. Klinikinė kraujo diagnostika, leidžianti nustatyti leukocitozę, trombocitopeniją, neutropeniją.
3. Specifinių antikūnų titro nustatymas.
4. antikūnams prieš Epstein-Barr viruso antigenus aptikti.
5. Imunologinis tyrimas imuninės sistemos veiklos sutrikimams nustatyti.
6. kultūrinis metodas.

Visi minėti tyrimai ir manipuliacijos padės kuo anksčiau nustatyti patologinio proceso buvimą tiek vyrams, tiek moterims. Tai padės laiku pradėti gydymą ir užkirsti kelią nemalonių komplikacijų atsiradimui.

Terapinės priemonės

Deja, šiuolaikinė medicina nepasiūlo konkretaus

Esant stipriai imuninei apsaugai, liga gali praeiti savaime, nenaudojant medicininio gydymo ir procedūrų. Nukentėjusįjį turi apsupti visiška ramybė, jis taip pat privalo laikytis gėrimo režimo. Esant padidėjusiai kūno temperatūrai ir skausmui, galima vartoti skausmą malšinančius ir karščiavimą mažinančius vaistus.

Patologiniam procesui peraugus į lėtinę ar ūmią formą, pacientas siunčiamas pas infekcinių ligų specialistą, o paūmėjus navikinių navikų forma, kreipiamasi į onkologą.

Gydymo nuo Epstein Barr viruso trukmė priklauso nuo organizmo pažeidimo laipsnio ir gali trukti nuo 3 iki 10 savaičių.

Atlikus imunologinius tyrimus ir nustačius imuninės sistemos veikimo sutrikimus, į gydymo režimą būtina įtraukti šias vaistų grupes:

Siekiant padidinti minėtų vaistų farmakologinį aktyvumą, galima naudoti šiuos elementus:

• antialerginiai vaistai;
• bakterijos žarnyno mikroflorai atkurti;
• hepatoprotektoriai;
• enterosorbentai.

Norint nustatyti paskirtos terapijos efektyvumą ir paciento organizmo reakciją į siūlomą gydymą, būtina kas savaitę atlikti klinikinį kraujo tyrimą ir kas mėnesį atlikti biocheminį kraujo sudėties tyrimą.

Esant sunkiems simptomams ir komplikacijoms, pacientą reikia gydyti stacionare dėl infekcinių ligų.

Per visą Epstein-Barr viruso gydymo laikotarpį reikia griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų ir jo sudaryto dienos režimo, taip pat laikytis dietos. Siekiant stimuliuoti kūną, gydytojas rekomenduoja individualų gimnastikos pratimų kompleksą.

Nustačius infekcinės kilmės mononukleozę, pacientui papildomai skiriamas gydymas antibiotikais (Azitromicinas, Tetraciklinas) 8-10 dienų laikotarpiui. Tuo metu pacientas turi nuolat ilsėtis ir kiek įmanoma ilsėtis, kad sumažėtų blužnies plyšimo rizika. Draudžiama kelti sunkius daiktus 2-3 savaites, kai kuriais atvejais net 2 mėnesius.

Kad išvengtumėte pakartotinio užsikrėtimo Epstein-Barr virusu, kurį laiką turėtumėte eiti sveikatingumo procedūrų į sanatoriją.

Žmonių, kurie susidūrė ir sirgo Epstein Barr virusu, organizme jie randami iš IgG klasės. Jie išlieka visą gyvenimą. Epstein-Barr virusas nėra toks baisus, kaip aprašyta, svarbiausia yra laiku kreiptis į gydymą.

Kokias ligas gali sukelti Epstein-Barr virusas? Kokie yra tipiški EBV infekcijos simptomai?

Ar yra griežtai specifinių EBV laboratorinių parametrų pokyčių?

Ką apima kompleksinė EBV infekcijos terapija?

Pastaraisiais metais daugėja pacientų, sergančių lėtinėmis pasikartojančiomis infekcijomis, kurias daugeliu atvejų lydi ryškus bendros savijautos sutrikimas ir daugybė terapinių nusiskundimų. Dažniausiai klinikinėje praktikoje (dažniausiai sukelia Herpes simplex I), (Herpes zoster) ir (dažniau sukelia Herpes simplex II); transplantologijoje ir ginekologijoje citomegaloviruso (citomegaloviruso) sukeltos ligos ir sindromai yra dažni. Tačiau bendrosios praktikos gydytojai aiškiai nežino apie lėtinę infekciją, kurią sukelia Epstein-Barr virusas (EBV) ir jo formas.

EBV pirmą kartą buvo išskirtas iš Burketto limfomos ląstelių prieš 35 metus. Netrukus tapo žinoma, kad virusas žmonėms gali sukelti ūmų ir ūmų. Dabar nustatyta, kad EBV yra susijęs su daugybe onkologinių, daugiausia limfoproliferacinių ir autoimuninių ligų (klasikinių ir kt.). Be to, EBV gali sukelti lėtines pasireiškusias ir išnykusias ligos formas, atsižvelgiant į lėtinės mononukleozės tipą. Epstein-Barr virusas priklauso herpes virusų šeimai, gama herpeso virusų pošeimiui ir limfokriptovirusų genčiai, turi dvi DNR molekules ir, kaip ir kiti šios grupės virusai, gali išlikti visą gyvenimą žmogaus organizme. . Kai kuriems pacientams imuninės sistemos disfunkcijos ir paveldimo polinkio į tam tikrą patologiją fone EBV gali sukelti įvairias ligas, kurios buvo paminėtos aukščiau. EBV užkrečia žmogų transcitozės būdu prasiskverbdamas per nepažeistus epitelio sluoksnius į apatinį tonzilių limfoidinį audinį, ypač į B-limfocitus. EBV prasiskverbimas į B-limfocitus vyksta per šių ląstelių CD21 receptorių - komplemento C3d komponento receptorių. Po infekcijos paveiktų ląstelių skaičius didėja dėl nuo viruso priklausančių ląstelių proliferacijos. Užkrėsti B limfocitai ilgą laiką gali išbūti tonzilių kriptose, todėl virusas su seilėmis gali patekti į išorinę aplinką.

Su užkrėstomis ląstelėmis EBV plinta į kitus limfoidinius audinius ir periferinį kraują. B-limfocitų brendimas į plazmos ląsteles (kas paprastai įvyksta, kai jie susiduria su atitinkamu antigenu, infekcija) skatina viruso dauginimąsi, o vėlesnė šių ląstelių mirtis (apoptozė) sukelia viruso dalelių išsiskyrimą į kriptas ir seiles. . Virusu užkrėstose ląstelėse galimas dviejų tipų dauginimasis: lizinis, ty sukeliantis šeimininko ląstelės mirtį, lizę, ir latentinis, kai viruso kopijų skaičius mažas ir ląstelė nesunaikinta. EBV ilgą laiką gali būti B limfocituose ir nosiaryklės srities epitelio ląstelėse bei seilių liaukose. Be to, jis gali užkrėsti kitas ląsteles: T-limfocitus, NK ląsteles, makrofagus, neutrofilus, kraujagyslių epitelio ląsteles. Ląstelės šeimininkės branduolyje EBV DNR gali sudaryti apskritą struktūrą, episomą, arba integruotis į genomą, sukeldama chromosomų anomalijas.

Ūminės ar aktyvios infekcijos atveju vyrauja lizinė viruso replikacija.

Aktyvus viruso dauginimasis gali atsirasti dėl susilpnėjusios imuninės kontrolės, taip pat suaktyvėjus virusu užkrėstų ląstelių dauginimuisi dėl daugelio priežasčių: ūminės bakterinės ar virusinės infekcijos, vakcinacijos, streso ir kt. .

Daugumos tyrinėtojų teigimu, šiandien maždaug 80–90% gyventojų yra užsikrėtę EBV. Pirminė infekcija dažnai pasireiškia vaikystėje ar jauname amžiuje. Viruso perdavimo būdai yra įvairūs: oru, kontaktiniu buitiniu, transfuziniu, seksualiniu, transplacentiniu. Po užsikrėtimo EBV viruso dauginimasis žmogaus organizme ir imuninio atsako susidarymas gali būti besimptomis arba pasireikšti kaip nedideli SARS požymiai. Bet jei per šį laikotarpį patenka daug infekcijos ir (arba) labai susilpnėja imuninė sistema, pacientui gali išsivystyti infekcinės mononukleozės vaizdas. Yra keletas ūminio infekcinio proceso baigties variantų:

• atsigavimas (viruso DNR galima aptikti tik atlikus specialų tyrimą pavieniuose B limfocituose arba epitelio ląstelėse);
• besimptomė viruso nešiotoja arba latentinė infekcija (virusas aptinkamas seilėse arba limfocituose, kai PGR metodo jautrumas yra 10 kopijų viename mėginyje);
• lėtinė pasikartojanti infekcija: a) lėtinė aktyvi lėtinės infekcinės mononukleozės tipo EBV infekcija; b) apibendrinta lėtinės aktyvios EBV infekcijos forma su centrinės nervų sistemos, miokardo, inkstų ir kt. pažeidimu; c) su EBV susijęs hemofagocitinis sindromas; d) ištrintos ar netipinės EBV infekcijos formos: užsitęsusi neaiškios kilmės subfebrili būklė, klinika – pasikartojančios bakterinės, grybelinės, dažnai mišrios kvėpavimo ir virškinamojo trakto infekcijos bei kitos apraiškos;
• onkologinio (limfoproliferacinio) proceso vystymasis (daugybinė polikloninė, nosiaryklės karcinoma, liežuvio ir burnos ertmės gleivinės bei žarnyno leukoplakija ir kt.);
• autoimuninės ligos išsivystymas - ir tt (reikia atkreipti dėmesį, kad paskutinės dvi ligų grupės gali išsivystyti ilgą laiką po užsikrėtimo);
• Remdamiesi mūsų laboratorinių tyrimų rezultatais (ir remdamiesi daugybe užsienio publikacijų), padarėme išvadą, kad EBV gali atlikti svarbų vaidmenį atsiradus.

Tiesioginė ir ilgalaikė paciento, sergančio ūmine EBV sukelta infekcija, prognozė priklauso nuo imuninės sistemos disfunkcijos buvimo ir sunkumo, genetinio polinkio sirgti tam tikromis su EBV susijusiomis ligomis (žr. aukščiau), taip pat nuo daugelio išoriniai veiksniai (stresas, infekcija, chirurginės intervencijos, neigiamas aplinkos poveikis), pažeidžiantys imuninę sistemą. Nustatyta, kad EBV turi didelį genų rinkinį, leidžiantį tam tikru mastu išvengti žmogaus imuninės sistemos. Visų pirma, EBV gamina baltymus, kurie yra daugelio žmogaus interleukinų ir jų receptorių, keičiančių imuninį atsaką, analogai. Aktyvaus dauginimosi laikotarpiu virusas gamina į IL-10 panašų baltymą, kuris slopina T-ląstelių imunitetą, citotoksinių limfocitų, makrofagų funkciją, sutrikdo visus natūralių žudikų (tai yra svarbiausio antivirusinio) veikimo etapus. gynybos sistemos). Kitas viruso baltymas (BI3) taip pat gali slopinti T-ląstelių imunitetą ir blokuoti ląstelių žudikų aktyvumą (sumažindamas interleukino-12 reguliavimą). Dar viena EBV, kaip ir kitų herpeso virusų, savybė – didelis kintamumas, leidžiantis tam tikrą laiką išvengti specifinių imunoglobulinų (kurie buvo gaminami virusui iki jo mutacijos) ir šeimininko imuninės sistemos ląstelių poveikio. Taigi EBV dauginimasis žmogaus organizme gali būti antrinio imunodeficito paūmėjimo (išvaizdos) priežastimi.

Epstein-Barr viruso sukeltos lėtinės infekcijos klinikinės formos

Lėtinė aktyvi EBV infekcija (HA EBV) pasižymi ilgu recidyvuojančiu eiga ir klinikiniais bei laboratoriniais viruso aktyvumo požymiais. Pacientus nerimauja silpnumas, prakaitavimas, dažnai raumenų ir sąnarių skausmas, odos bėrimas, kosulys, pasunkėjęs kvėpavimas per nosį, diskomfortas gerklėje, skausmas, sunkumas dešinėje hipochondrijoje, galvos skausmai, kurie anksčiau šiam pacientui nebuvo būdingi. , galvos svaigimas, emocinis labilumas, depresiniai sutrikimai, miego sutrikimai, atminties praradimas, dėmesys, intelektas. Dažnai stebima subfebrilo temperatūra, padidėję limfmazgiai, įvairaus sunkumo hepatosplenomegalija. Dažnai ši simptomatika turi bangų pobūdį. Kartais pacientai savo būklę apibūdina kaip lėtinį gripą.

Didelei daliai pacientų, sergančių HA VEBI, atsiranda kitų herpetinių, bakterinių ir grybelinių infekcijų (uždegiminių viršutinių kvėpavimo takų ir virškinimo trakto ligų).

HA VEBI būdingi laboratoriniai (netiesioginiai) viruso aktyvumo požymiai, būtent santykinė ir absoliuti limfomonocitozė, netipinių mononuklearinių ląstelių buvimas, rečiau monocitozė ir limfopenija, kai kuriais atvejais anemija ir trombocitozė. Tiriant pacientų, sergančių HA EBV, imuninę būklę, pasikeičia specifinių citotoksinių limfocitų, natūralių žudikų, kiekis ir funkcija, pažeidžiamas specifinis humoralinis atsakas (disimunoglobulinemija, ilgalaikis imunoglobulino G (IgG) nebuvimas). gamyba arba vadinamasis serokonversijos trūkumas į vėlyvąjį viruso branduolinį antigeną – EBNA, kuris atspindi Be to, mūsų duomenimis, daugiau nei pusei pacientų sumažėjo gebėjimas stimuliuoti interferono (IFN) gamybą, padidėjęs serumo kiekis. IFN lygis, disimunoglobulinemija, sumažėjęs antikūnų avidiškumas (jų gebėjimas tvirtai jungtis su antigenu), sumažėjęs DR+ limfocitų kiekis, dažnai padidėja cirkuliuojančių imuninių kompleksų ir antikūnų prieš DNR rodikliai.

Asmenims, kuriems yra sunkus imunodeficitas, gali pasireikšti generalizuotos EBV infekcijos formos su centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimais (išsivystymas, encefalitas, smegenėlių ataksija, poliradikuloneuritas), taip pat kitų vidaus organų pažeidimai (vystymasis, limfocitinis intersticinis pneumonitas, sunkus). formos). Generalizuotos EBV infekcijos formos dažnai baigiasi mirtimi.

Su EBV susijusiam hemofagocitiniam sindromui būdingas anemijos arba pancitopenijos išsivystymas. Dažnai kartu su HA VEBI, infekcine mononukleoze ir limfoproliferacinėmis ligomis. Klinikiniame paveiksle vyrauja protarpinis karščiavimas, hepatosplenomegalija, limfadenopatija, pancitopenija arba sunki anemija, kepenų funkcijos sutrikimas, koagulopatija. Hemofagocitinis sindromas, kuris išsivysto infekcinės mononukleozės fone, pasižymi dideliu mirtingumu (iki 35%). Aukščiau minėti pokyčiai paaiškinami tuo, kad virusu užkrėstos T-ląstelės sukelia uždegimą skatinančių citokinų (TNF, IL1 ir daugelio kitų) hiperprodukciją. Šie citokinai aktyvina fagocitų sistemą (dauginimąsi, diferenciaciją ir funkcinį aktyvumą) kaulų čiulpuose, periferiniame kraujyje, kepenyse, blužnyje ir limfmazgiuose. Suaktyvinti monocitai ir histiocitai pradeda absorbuoti kraujo ląsteles, o tai lemia jų sunaikinimą. Tiriami subtilesni šių pokyčių mechanizmai.

Ištrinti lėtinės EBV infekcijos variantai

Mūsų duomenimis, HA VEBI dažnai pasireiškia subtiliai arba prisidengiant kitomis lėtinėmis ligomis.

Yra dvi dažniausiai pasitaikančios latentinės suglebusios EBV infekcijos formos. Pirmuoju atveju pacientus nerimauja užsitęsęs neaiškios kilmės nedidelis karščiavimas, silpnumas, periferinių limfmazgių skausmas, mialgija, artralgija. Taip pat būdingas simptomų bangavimas. Kitoje pacientų kategorijoje, be aukščiau aprašytų nusiskundimų, yra antrinio imunodeficito žymenų, pasireiškiančių dažnomis anksčiau jiems nebūdingomis kvėpavimo takų, odos, virškinimo trakto ir lytinių organų infekcijomis, kurios visiškai neišnyksta. terapijos metu arba greitai pasikartoja. Dažniausiai šių pacientų anamnezėje yra ilgalaikės stresinės situacijos, per didelis psichinis ir fizinis perkrovimas, rečiau – badavimas, madingos dietos ir kt. Neretai minėta būklė išsivysto patyrus gerklės skausmą, susirgus ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, gripu. kaip liga. Šiam infekcijos variantui būdingas ir simptomų stabilumas bei trukmė – nuo ​​šešių mėnesių iki 10 ar daugiau metų. Pakartotiniai tyrimai nustato EBV seilėse ir (arba) periferinio kraujo limfocituose. Paprastai daugumos šių pacientų pakartotiniai nuodugnūs tyrimai neleidžia nustatyti kitų užsitęsusios subfebrilo būklės ir antrinio imunodeficito išsivystymo priežasčių.

HA VEBI diagnozei labai svarbus faktas, kad esant stabiliam viruso replikacijos slopinimui, daugumai pacientų įmanoma pasiekti ilgalaikę remisiją. CA VEBI diagnozė yra sunki, nes nėra specifinių klinikinių ligos žymenų. Tam tikrą „indėlį“ į nepakankamą diagnozę taip pat daro tai, kad specialistai nežino apie šią patologiją. Tačiau, atsižvelgiant į progresuojantį CA VEBI pobūdį, taip pat į prognozės sunkumą (limfoproliferacinių ir autoimuninių ligų išsivystymo rizika, didelis mirtingumas nuo hemofagocitinio sindromo išsivystymo), įtarus CA VEBI, būtina atlikti tyrimą. atitinkama ekspertizė. Būdingiausias HA VEBI klinikinių simptomų kompleksas yra užsitęsusi subfebrilo būklė, silpnumas ir sumažėjęs darbingumas, gerklės skausmas, limfadenopatija, hepatosplenomegalija, kepenų funkcijos sutrikimas ir psichikos sutrikimai. Svarbus simptomas yra visiško klinikinio poveikio nebuvimas dėl visuotinai pripažinto asteninio sindromo gydymo, atkuriamojo gydymo, taip pat dėl ​​antibakterinių vaistų paskyrimo.

Atliekant diferencinę HA VEBI diagnozę, pirmiausia reikia atmesti šias ligas:

• kitos tarpląstelinės, įskaitant virusines infekcijas: ŽIV, virusinis hepatitas, citomegalovirusinė infekcija, toksoplazmozė ir kt.;
• reumatinės ligos, įskaitant susijusias su EBV infekcija;
• onkologinės ligos.

Laboratoriniai EBV infekcijos diagnozavimo tyrimai

• CBC: gali būti nedidelė leukocitozė, limfomonocitozė su atipinėmis mononuklearinėmis ląstelėmis, kai kuriais atvejais hemolizinė anemija dėl hemofagocitinio sindromo arba autoimuninė anemija, galbūt trombocitopenija ar trombocitozė.
• Biocheminė kraujo analizė: nustatomas padidėjęs transaminazių, LDH ir kitų fermentų kiekis, ūminės fazės baltymai, tokie kaip CRP, fibrinogenas ir kt.

Kaip minėta aukščiau, visi šie pokyčiai nėra griežtai specifiniai EBV infekcijai (jų galima rasti ir sergant kitomis virusinėmis infekcijomis).

• Imunologinis tyrimas: pageidautina įvertinti pagrindinius antivirusinės apsaugos rodiklius: interferono sistemos būklę, pagrindinių klasių imunoglobulinų lygį, citotoksinių limfocitų (CD8+), T pagalbininkų (CD4+) kiekį.

Mūsų duomenimis, sergant EBV infekcija yra dviejų tipų imuninės būklės pokyčiai: padidėjęs tam tikrų imuninės sistemos dalių aktyvumas ir (arba) kitų disbalansas bei nepakankamumas. Antivirusinio imuniteto įtampos požymiai gali būti padidėjęs IFN kiekis kraujo serume, IgA, IgM, IgE, CEC, dažnai – antikūnų prieš DNR atsiradimas, natūralių žudikų (CD16+), T pagalbininkų ( CD4+) ir (arba) citotoksiniai limfocitai (CD8+). Galima suaktyvinti fagocitų sistemą.

Savo ruožtu imuninės funkcijos sutrikimas / trūkumas sergant šia infekcija pasireiškia gebėjimo stimuliuoti IFN alfa ir (arba) gama gamybą sumažėjimu, disimunoglobulinemija (IgG, rečiau IgA, kiekio sumažėjimu, Ig kiekio padidėjimu M), antikūnų avidiškumo sumažėjimas (jų gebėjimas stipriai prisijungti prie antigeno), DR + limfocitų, CD25 + limfocitų, tai yra aktyvuotų T ląstelių, kiekio sumažėjimas, skaičiaus ir funkcinio aktyvumo sumažėjimas. natūralių žudikų (CD16+), T pagalbininkų (CD4+), citotoksinių T limfocitų (CD8+), fagocitų funkcinio aktyvumo sumažėjimą ir (arba) jų atsako į dirgiklius, įskaitant imunokorektorius, pasikeitimą (iškrypimą).

• Serologiniai tyrimai: antikūnų titrų (AT) padidėjimas prieš viruso antigenus (AG) yra infekcinio proceso buvimo šiuo metu arba kontakto su infekcija įrodymas. Esant ūminei EBV infekcijai, priklausomai nuo ligos stadijos, kraujyje nustatomi skirtingų klasių antikūnai prieš viruso antigeną, o „ankstyvieji“ antikūnai keičiasi į „vėlyvuosius“.

Specifiniai IgM antikūnai atsiranda ūminėje ligos fazėje arba paūmėjimo metu ir paprastai išnyksta po keturių–šešių savaičių. IgG-AT į EA (anksti) taip pat atsiranda ūminėje fazėje, yra aktyvios viruso replikacijos žymenys ir sumažėja sveikstant per tris ar šešis mėnesius. IgG-AT į VCA (ankstyvas) nustatomas ūminiu periodu, maksimumas – antrą ar ketvirtą savaitę, vėliau jų skaičius mažėja, o slenkstinis lygis išlieka ilgą laiką. IgG-AT į EBNA aptinkami praėjus dviem keturiems mėnesiams po ūminės fazės, o jų gamyba išlieka visą gyvenimą.

Mūsų duomenimis, daugiau nei pusei pacientų sergant HA EBV, kraujyje aptinkami „ankstyvieji“ IgG-Ab, o specifiniai IgM-Ab nustatomi daug rečiau, o vėlyvųjų IgG-Ab kiekis į EBNA skiriasi priklausomai nuo. paūmėjimo stadijoje ir imuniteto būklėje.

Reikėtų pažymėti, kad serologinis dinamikos tyrimas padeda įvertinti humoralinio atsako būklę ir antivirusinio bei imunokorekcinio gydymo efektyvumą.

• CA VEBI DNR diagnostika. Naudojant polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodą, EBV DNR nustatoma įvairiose biologinėse medžiagose: seilėse, kraujo serume, leukocituose ir periferinio kraujo limfocituose. Jei reikia, atliekamas kepenų, limfmazgių, žarnyno gleivinės ir kt. biopsijos mėginių tyrimas. Dideliu jautrumu pasižymintis PGR diagnostikos metodas buvo pritaikytas daugelyje sričių, pavyzdžiui, teismo medicinoje: ypač atvejų, kai būtina nustatyti minimalius DNR pėdsakus.

Šio metodo naudojimas klinikinėje praktikoje aptikti vieną ar kitą tarpląstelinį agentą dažnai yra sudėtingas dėl per didelio jautrumo, nes neįmanoma atskirti sveiko nešio (minimalaus infekcijos kiekio) nuo infekcinio proceso apraiškų su aktyvia medžiaga. viruso dauginimasis. Todėl klinikiniams tyrimams naudojamas tam tikro mažesnio jautrumo PGR metodas. Kaip parodė mūsų tyrimai, naudojant metodą, kurio jautrumas yra 10 kopijų vienam mėginiui (1000 GE/ml 1 ml mėginio), galima aptikti sveikus EBV nešiotojus, tuo pačiu sumažinant metodo jautrumą iki 100. kopijų (10000 GE/ml 1 ml mėginio) suteikia galimybę diagnozuoti asmenis, turinčius klinikinių ir imunologinių HA VEBI požymių.

Stebėjome pacientus su virusinei infekcijai būdingais klinikiniais ir laboratoriniais duomenimis (įskaitant serologinių tyrimų rezultatus), kuriems pirminio tyrimo metu EBV DNR analizė seilėse ir kraujo ląstelėse buvo neigiama. Svarbu pažymėti, kad tokiais atvejais neįmanoma atmesti viruso dauginimosi virškinimo trakte, kaulų čiulpuose, odoje, limfmazgiuose ir kt. Tik pakartotinis dinamikos tyrimas gali patvirtinti arba paneigti HA buvimą ar nebuvimą. EBV.

Taigi, norint nustatyti HA EBV diagnozę, be bendro klinikinio tyrimo, būtina ištirti imuninę būklę (antivirusinį imunitetą), DNR, infekcijos diagnozę įvairiose medžiagose laikui bėgant ir serologinius tyrimus (ELISA). ).

Lėtinės Epstein-Barr virusinės infekcijos gydymas

Šiuo metu nėra visuotinai priimtų HA VEBI gydymo schemų. Tačiau šiuolaikinės idėjos apie EBV poveikį žmogaus organizmui ir duomenys apie esamą riziką susirgti sunkiomis, dažnai mirtinomis ligomis rodo, kad pacientams, sergantiems HA VEBI, reikia gydyti ir stebėti.

Literatūros duomenys ir mūsų darbo patirtis leidžia pateikti patogenetiškai pagrįstas rekomendacijas CA VEBI gydymui. Sudėtingam šios ligos gydymui naudojami šie vaistai:

• , kai kuriais atvejais kartu su IFN induktoriais - (neinfekuotų ląstelių antivirusinės būsenos sukūrimas, virusų dauginimosi slopinimas, natūralių žudikų, fagocitų stimuliavimas);
• nenormalūs nukleotidai (slopina viruso dauginimąsi ląstelėje);
• imunoglobulinai, skirti vartoti į veną ("laisvųjų" virusų blokada tarpląsteliniame skystyje, limfoje ir kraujyje);
• užkrūčio liaukos hormonų analogai (prisideda prie T-jungties veikimo, be to, skatina fagocitozę);
• gliukokortikoidai ir citostatikai (mažina viruso replikaciją, uždegiminį atsaką ir organų pažeidimus).

Kitos narkotikų grupės, kaip taisyklė, atlieka pagalbinį vaidmenį.

Prieš pradedant gydymą, pageidautina ištirti paciento šeimos narius, ar nėra virusų išskyrimo (su seilėmis) ir pakartotinio paciento užsikrėtimo galimybę, esant poreikiui, viruso dauginimosi slopinimas atliekamas ir šeimoje. nariai.

• Lėtine aktyvia EBV infekcija (HA EBV) sergančių pacientų terapijos apimtis gali būti skirtinga, priklausomai nuo ligos trukmės, būklės sunkumo ir imuninių sutrikimų. Gydymas prasideda nuo antioksidantų paskyrimo ir detoksikacijos. Vidutinio sunkumo ir sunkiais atvejais pirmuosius gydymo etapus pageidautina atlikti ligoninėje.

Pasirinktas vaistas yra interferonas alfa, vidutinio sunkumo atvejais skiriamas kaip monoterapija. Vietinis rekombinantinis vaistas reaferonas pasitvirtino (biologinio aktyvumo ir toleravimo požiūriu), o jo kaina yra žymiai mažesnė nei užsienio analogų. Naudojamos IFN-alfa dozės skiriasi priklausomai nuo svorio, amžiaus, vaisto toleravimo. Mažiausia dozė yra 2 milijonai vienetų per dieną (1 milijonas vienetų du kartus per dieną į raumenis), pirmą savaitę kasdien, vėliau tris kartus per savaitę nuo trijų iki šešių mėnesių. Optimalios dozės – 4-6 milijonai vienetų (2-3 milijonai vienetų du kartus per dieną).

IFN-alfa, kaip uždegimą skatinantis citokinas, gali sukelti į gripą panašius simptomus (karščiavimą, galvos skausmą, galvos svaigimą, mialgiją, artralgiją, autonominius sutrikimus – kraujospūdžio pokyčius, širdies susitraukimų dažnį, rečiau dispepsiją).

Šių simptomų sunkumas priklauso nuo dozės ir individualaus vaisto toleravimo. Tai yra trumpalaikiai simptomai (išnyksta po 2-5 dienų nuo gydymo pradžios), o kai kurie iš jų yra kontroliuojami skiriant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Gydant alfa IFN preparatais, gali pasireikšti grįžtama trombocitopenija, neutropenija, odos reakcijos (niežulys, įvairaus pobūdžio bėrimai), retai – alopecija. Ilgai vartojant dideles IFN-alfa dozes, gali sutrikti imuninė funkcija, kliniškai pasireiškianti furunkulioze, kitais pustuliniais ir virusiniais odos pažeidimais.

Vidutinio sunkumo ir sunkiais atvejais, taip pat esant IFN-alfa preparatų neveiksmingumui, prie gydymo būtina prijungti nenormalius nukleoditus - valaciklovirą (Valtrex), ganciklovirą (Cymeven) arba famciklovirą (Famvir).

Gydymo su nenormaliais nukleotidais kursas turi būti ne trumpesnis kaip 14 dienų, pirmąsias septynias dienas pageidautina leisti vaistą į veną.

Sunkaus CA VEBI atvejais į kompleksinę terapiją taip pat įtraukiami imunoglobulino preparatai, skirti 10–15 g dozėmis į veną. t. t.) per vieną ar du mėnesius palaipsniui nutraukiant arba pereinant prie palaikomųjų dozių (du kartus per savaitę).

EBV infekcijos gydymas turi būti atliekamas kontroliuojant klinikinį kraujo tyrimą (kartą per 7-14 dienų), biocheminę analizę (kartą per mėnesį, jei reikia ir dažniau), imunologinius tyrimus - po vieno ar dviejų mėnesių.

• Pacientų, sergančių generalizuota EBV infekcija, gydymas atliekamas ligoninėje, kartu su neuropatologu.

Visų pirma, sisteminiai kortikosteroidai yra prijungti prie antivirusinio gydymo IFN-alfa ir nenormalių nukleotidų dozėmis: parenteraliai (prednizolono atžvilgiu) 120-180 mg per parą arba 1,5-3 mg/kg, galima vartoti metipred 500 pulso terapija mg IV lašeliniu būdu arba per burną 60-100 mg per parą. Į veną leidžiami plazmos ir (arba) imunoglobulino preparatai, skirti vartoti į veną. Esant sunkiam apsinuodijimui, nurodomas detoksikuojamųjų tirpalų įvedimas, plazmaferezė, hemosorbcija ir antioksidantų paskyrimas. Sunkiais atvejais naudojami citostatikai: etopozidas, ciklosporinas (sandimmunas arba konsuprenas).

• Pacientų, sergančių HPS komplikuota EBV infekcija, gydymas turi būti atliekamas ligoninėje. Jei HPS pirmauja klinikinėje įvaizdyje ir gyvenimo prognozėje, gydymas pradedamas skiriant dideles kortikosteroidų dozes (uždegiminių citokinų gamybos ir fagocitinio aktyvumo blokada), o sunkiausiais atvejais - citostatikais (etopozidu, ciklosporinu). nenormalių nukleotidų naudojimo fonas.
• Pacientai, sergantys latentine ištrinta EBV infekcija, gali būti gydomi ambulatoriškai; terapija apima interferono alfa paskyrimą (galima kaitalioti su IFN induktoriais). Nepakankamai efektyviai prijungiami nenormalūs nukleotidai, imunoglobulino preparatai, skirti vartoti į veną; remiantis imunologinio tyrimo rezultatais, skiriami imunokorektoriai (T aktyvatoriai). Vadinamosios „vežimo“ arba „besimptomės latentinės infekcijos“ atvejais, kai yra specifinis imuninis atsakas į viruso dauginimąsi, atliekamas stebėjimas ir laboratorinė kontrolė (klinikinis kraujo tyrimas, biochemija, PGR diagnostika, imunologinis tyrimas). atliekami po trijų ar keturių mėnesių.

Gydymas skiriamas, kai atsiranda EBV infekcijos klinika arba atsiranda VID požymių.

Atliekant sudėtingą terapiją, įtraukiant pirmiau minėtus vaistus, kai kuriems pacientams, sergantiems generalizuota ligos forma ir hemofagocitiniu sindromu, galima pasiekti ligos remisiją. Pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo HA EBV pasireiškimai ir ištrinta ligos eiga, gydymo veiksmingumas yra didesnis (70-80%), be klinikinio efekto, dažnai galima pasiekti viruso replikacijos slopinimą.

Nuslopinus viruso dauginimąsi ir gavus klinikinį poveikį, svarbu pailginti remisiją. Parodytas sanatorinio ir SPA gydymo atlikimas.

Pacientai turi būti informuojami apie tai, kaip svarbu laikytis darbo ir poilsio režimo, tinkamos mitybos, apriboti / nutraukti alkoholio vartojimą; esant stresinėms situacijoms, reikalinga psichoterapeuto pagalba. Be to, jei reikia, atliekama palaikomoji imunokorekcinė terapija.

Taigi pacientų, sergančių lėtine Epstein-Barr viruso infekcija, gydymas yra sudėtingas, kontroliuojamas laboratoriškai ir apima alfa interferono preparatų, nenormalių nukleotidų, imunokorektorių, imunotropinių pakaitinių vaistų, gliukokortikoidų hormonų ir simptominių vaistų vartojimą.

Literatūra

1. Gurtsevich V. E., Afanasyeva T. A. Latentinės Epstein-Barr infekcijos (EBV) genai ir jų vaidmuo neoplazijos atsiradimui // Russian Journal<ВИЧ/СПИД и родственные проблемы>. 1998 m.; T. 2, Nr. 1: 68-75.
2. Didkovskis N. A., Malašenkova I. K., Tazulakhova E. B. Interferono induktoriai – nauja perspektyvi imunomoduliatorių klasė // Alergologija. 1998. Nr 4. S. 26-32.
3. Egorova O. N., Balabanova R. M., Chuvirovas G. N. Antikūnų prieš herpetinius virusus, nustatytų pacientams, sergantiems reumatinėmis ligomis, reikšmė // Terapinis archyvas. 1998. Nr.70(5). 41-45 p.
4. Malašenkova I. K., Didkovskis N. A., Govorun V. M., Ilyina E. N., Tazulakhova E. B., Belikova M. M., Shchepetkova I. N. Dėl Epstein-Barr viruso vaidmens lėtinio nuovargio sindromo ir imuninės funkcijos sutrikimo vystymuisi.
5. Christian Brander ir Bruce D Walker Kliniškai svarbių žmogaus DNR ir RNR virusų šeimininko imuninio atsako moduliavimas // Current Opinion in Microbiology 2000, 3:379-386.
6. Cruchley A. T., Williams D. M., Niedobitek G. Epstein-Barr virusas: biologija ir liga // Oral Dis 1997 gegužė; 3 1 priedas: S153-S156.
7. Glenda C. Faulkner, Andrew S. Krajewski ir Dorothy H. CrawfordA EBV infekcijos ins and outs // Mikrobiologijos tendencijos. 2000, 8:185-189.
8. Jeffrey I. Cohen Epstein-Barr viruso biologija: viruso ir šeimininko pamokos // Current Opinion in Immunology. 1999. 11: 365-370.
9. Kragsbjerg P. Lėtinė aktyvi mononukleozė // Scand. J. Užkrėsti. Dis. 1997. 29(5): 517-518.
10. Kuwahara S., Kawada M., Uga S., Mori K. Epstein-Barr viruso (EBV) sukelto smegenėlių meningoencefalito atvejis: Gd patobulintos MRT naudingumas aptikti pažeidimus // No To Shinkei. 2000 sausis. 52(1): 37-42.
11. Lekstron-Himes J. A., Dale J. K., Kingma D. W. Periodinė liga, susijusi su Epstein-Barr viruso infekcija // Clin. Užkrėsti. Dis. sausio mėn. 22(1): 22-27.
12. Okano M. Epstein-Barr viruso infekcija ir jos vaidmuo plečiantis žmonių ligų spektrui // Acta Paediatr. 1998 sausis; 87(1): 11-18.
13. Okuda T., Yumoto Y. Reaktyvusis hemofagocitinis sindromas reagavo į kombinuotą chemoterapiją su steroidų impulsų terapija // Rinsho Ketsueki. 1997. rugpjūtis; 38(8): 657-62.
14. Sakai Y., Ohga S., Tonegawa Y. Interferono alfa terapija lėtinės aktyvios Epstein-Barr virusinės infekcijos gydymui // Leuk. Res. 1997 spalis; 21(10): 941-50.
15. Yamashita S., Murakami C., Izumi Y. Sunki lėtinė aktyvi Epstein-Barr virusinė infekcija, kurią lydi su virusu susijęs hemofagocitinis sindromas, smegenėlių ataksija ir encefalitas // Psychiatry Clin. neurosci. 1998. rugpjūtis; 52(4): 449-52.

I. K. Malašenkova, medicinos mokslų kandidatas

N. A. Didkovskis,medicinos mokslų daktaras, profesorius

J. Sh. Sarsania, medicinos mokslų kandidatas

M. A. Žarova, E. N. Litvinenka, I. N. Ščepetkova, L. I. Čistova, O. V. Pichuzhkina

Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos Fizinės ir cheminės medicinos tyrimų institutas

T. S. Guseva, O. V. Paršina

GUNII epidemiologija ir mikrobiologija juos. N. F. Gamalei RAMS, Maskva

Klinikinė lėtinės aktyvios EBV infekcijos su hemofagocitiniu sindromu atvejo iliustracija

33 metų pacientė I. L. 1997-03-20 kreipėsi į Fizikinės chemijos tyrimo instituto klinikinės imunologijos laboratoriją su skundais dėl užsitęsusios subfebrilo būklės, stipriu silpnumu, prakaitavimu, gerklės skausmu, sausu kosuliu, galvos skausmais, dusuliu. judesiai, širdies plakimas, miego sutrikimai, emocinis labilumas (padidėjęs dirglumas, jautrumas, ašarojimas), užmaršumas.

Iš anamnezės: 1996 m. rudenį po sunkaus tonzilito (kartu su dideliu karščiavimu, intoksikacija, limfadenopatija) atsirado minėtų nusiskundimų, AKS padidėjimas išliko ilgą laiką, pakito leukocitų skaičius (monocitozė, leukocitozė), buvo nustatyta anemija. Ambulatorinis gydymas (antibiotikų terapija, sulfonamidai, geležies preparatai ir kt.) pasirodė esąs neveiksmingas. Būklė palaipsniui blogėjo.

Priėmus: kūno temperatūra - 37,8 ° C, labai drėgna oda, stiprus odos ir gleivinių blyškumas. Limfmazgiai (submandibuliniai, kakliniai, pažastiniai) padidėję iki 1-2 cm, tankios elastinės konsistencijos, skausmingi, neprilituoti prie aplinkinių audinių. Ryklė hiperemiška, edemiška, faringito reiškiniai, tonzilės išsiplėtusios, palaidos, vidutiniškai hiperemiškos, liežuvis padengtas baltai pilka danga, hiperemija. Plaučiuose, kvėpuojant kietu tonu, įkvėpus sklinda sausi karkalai. Širdies ribos: kairioji padidinta 0,5 cm į kairę nuo vidurio raktikaulio linijos, išsaugomi širdies garsai, trumpas sistolinis ūžesys virš viršūnės, nereguliarus ritmas, ekstrasistolija (5-7 per minutę), pulsas - 112 per minutę, kraujospūdis - 115/70 mm Hg Art. Pilvas yra patinęs, palpuojant vidutiniškai skausmingas dešinėje hipochondrijoje ir išilgai gaubtinės žarnos. Remiantis pilvo organų ultragarsu, šiek tiek padidėja kepenų ir šiek tiek daugiau - blužnies dydis.

Iš laboratorinių tyrimų atkreiptas dėmesys į normochrominę anemiją su Hb sumažėjimu iki 80 g/l su anizocitoze, poikilocitoze, eritrocitų polichromatofilija; retikulocitozė, normalus geležies kiekis serume (18,6 µm/l), Kumbso testas neigiamas. Be to, leukocitozė, trombocitozė ir monocitozė buvo pastebėta esant daugybei netipinių mononuklearinių ląstelių ir ESR pagreitėjimo. Atliekant biocheminius kraujo tyrimus, vidutiniškai padidėjo transaminazių, CPK, kiekis. EKG: sinusinis ritmas, nereguliarus, prieširdžių ir skilvelių ekstrasistolija, širdies susitraukimų dažnis iki 120 per minutę. Širdies elektrinė ašis nukrypsta į kairę. Intraventrikulinio laidumo pažeidimas. Įtampos sumažėjimas standartiniuose laiduose, difuziniai pokyčiai miokarde, krūtinės ląstos laiduose atsirado miokardo hipoksijai būdingų pokyčių. Taip pat labai susilpnėjo imuninė būklė – padidėjo imunoglobulino M (IgM) kiekis ir sumažėjo imunoglobulinų A ir G (IgA ir IgG), vyravo mažai avid, tai yra funkciniu požiūriu defektinių antikūnų gamyba. imuniteto T-jungties disfunkcija, serumo IFN lygio padidėjimas, gebėjimo gaminti IFN sumažėjimas reaguojant į daugelį dirgiklių.

Kraujyje padidėjo IgG antikūnų prieš ankstyvuosius ir vėlyvuosius viruso antigenus (VCA, EA EBV) titrai. Virusologinio tyrimo (dinamikos) metu, naudojant polimerazės grandininę reakciją (PGR), EBV DNR buvo aptikta periferinio kraujo leukocituose.

Šios ir vėlesnių hospitalizacijų metu buvo atliktas nuodugnus reumatologinis tyrimas ir onkologinė paieška, pašalintos ir kitos somatinės bei infekcinės ligos.

Pacientui nustatytos šios diagnozės: lėtinė aktyvi EBV infekcija, vidutinio sunkumo hepatosplenomegalija, židininis miokarditas, somatogeniškai sąlygotas persistuojantis; su virusu susijęs hemofagocitinis sindromas. imunodeficito būklė; lėtinis faringitas, mišrios virusinės ir bakterinės etiologijos bronchitas; , enteritas, žarnyno floros disbiozė.

Nepaisant pokalbio, pacientas kategoriškai atsisakė gliukokortikoidų ir interferono alfa preparatų įvedimo. Buvo atliktas gydymas, įskaitant antivirusinį gydymą (Virolex į veną savaitę, pereinant prie Zovirax 800 mg 5 kartus per dieną per os), imunokorekcinė terapija (timogenas pagal schemą, cikloferonas 500 mg pagal schemą, imunofanas pagal schemą). schemą), paskirta pakaitinė terapija (2,5 g oktagamas du kartus lašinamas į veną), detoksikacijos priemonės (gemodezo infuzijos, enterosorbcija), antioksidantų terapija (tokoferolis, askorbo rūgštis), medžiagų apykaitos preparatai (Essentiale, Riboxin), vitaminų terapija (multivitaminai su mikroelementais). .

Po gydymo normalizavosi paciento temperatūra, sumažėjo silpnumas, prakaitavimas, pagerėjo kai kurie imuninės būklės rodikliai. Tačiau visiškai nuslopinti viruso dauginimosi nepavyko (EBV ir toliau buvo aptiktas leukocituose). Klinikinė remisija truko neilgai – po pusantro mėnesio buvo antras paūmėjimas. Tyrimo metu, be virusinės infekcijos aktyvacijos požymių, anemijos ir ESR pagreitėjimo, buvo aptikti aukšti salmonelių antikūnų titrai. Atliktas pagrindinių ir gretutinių ligų gydymas ambulatoriškai. Sunkus paūmėjimas prasidėjo 1998 metų sausį po ūminio bronchito ir faringito. Laboratorinių tyrimų duomenimis, šiuo laikotarpiu padaugėjo mažakraujystės (iki 76 g/l) ir kraujyje padaugėjo netipinių mononuklearinių ląstelių. Pastebėtas hepatosplenomegalijos padidėjimas, gerklės tepinėlyje rasta Chlamidia Trachomatis, Staphylococcus aureus, Streptococcus, šlapime rasta Ureaplasma Urealiticum, reikšmingai padidėjo antikūnų titrai prieš EBV, CMV, 1 tipo herpes simplex virusą (HSV). rasta kraujyje. Taigi pacientui padaugėjo gretutinių infekcijų, o tai taip pat rodė imuniteto trūkumo padidėjimą. Buvo atlikta terapija interferono induktoriais, pakaitinė terapija T-aktyvatoriais, antioksidantais, medžiagų apykaitą skatinančiais preparatais, ilgalaikė detoksikacija. Pastebimas klinikinis ir laboratorinis efektas pasiektas iki 1998 m. birželio mėn., pacientui rekomenduota tęsti metabolinę, antioksidantinę, imunopakaitinę terapiją (timogeną ir kt.). Pakartotinai ištyrus 1998 m. rudenį, EBV nebuvo aptikta seilėse ir limfocituose, nors išliko vidutinė anemija ir imuninės funkcijos sutrikimas.

Taigi 33 metų pacientei I. ūminė EBV infekcija įgavo lėtinę eigą, komplikuotą hemofagocitinio sindromo išsivystymu. Nepaisant to, kad buvo įmanoma pasiekti klinikinę remisiją, pacientą reikia dinamiškai stebėti, kad būtų galima kontroliuoti EBV replikaciją ir laiku diagnozuoti limfoproliferacinius procesus (atsižvelgiant į didelę jų vystymosi riziką).

Pastaba!

• EBV pirmą kartą buvo išskirtas iš Burketto limfomos ląstelių prieš 35 metus.
• Epstein-Barr virusas priklauso herpesvirusų šeimai.
• Šiandien maždaug 80–90% gyventojų yra užsikrėtę EBV.
• EBV dauginimasis žmogaus organizme gali sukelti antrinio imunodeficito paūmėjimą (pasireiškimą).

Dauguma Epstein Barr viruso (EBV) tyrėjų priskiria jį 4 tipo herpesvirusų šeimai. Šis herpes viruso tipas laikomas labiausiai paplitusiu pasaulyje, nes jo nešiotojai yra 99% suaugusiųjų ir maždaug 60% vaikų nuo 1 metų. Iš karto reikia pažymėti, kad Epstein Barr viruso nešiotojai, kaip taisyklė, neserga ligomis, kurias gali sukelti šis virusas, jei jų imuninė sistema veikia normaliai. Tačiau kai kuriais atvejais Ebstein-Barr virusas gali sukelti ūmų įvairių organų ir kūno sistemų pažeidimą.

Šis virusas buvo atrastas dar 1960 m., tačiau viruso patogeniškumas ir kitos savybės buvo ištirtos palyginti neseniai. Šio tipo herpesvirusas yra gana sudėtingos struktūros ir sferinės formos. Neseniai buvo nustatyta, kad dauguma vaikų iki 16 metų kenčia nuo lengvos EBV sukeltos ligos formos. Paprastai šios ligos pasireiškia lengvu peršalimu arba žarnyno sutrikimais, kurie nekelia pavojaus gyvybei. Pasibaigus ūminei ligos eigos fazei, organizmas įgyja stiprų imunitetą virusui. Tačiau kai kuriais atvejais galima pastebėti ir rimtus vidaus organų pažeidimus, todėl pasireiškus pirmiesiems ligos pasireiškimams, reikia skubiai kreiptis į gydytoją, kad būtų atliktas kraujo tyrimas dėl viruso buvimo.

Šiuo metu tokio didelio skaičiaus žmonių nugalėjimo priežastys šiuo virusu nežinomos, tačiau viruso tyrinėtojai atkreipia dėmesį į savitą šio mikroorganizmo struktūrą, apimančią daugiau nei 85 baltyminius baltymus, kuriuose yra viruso DNR. . Didelis viruso patogeniškumas ir jo gebėjimas greitai prasiskverbti į nešiotojo ląsteles ir pradėti daugintis paaiškinami tuo, kad virusas ilgą laiką gali būti be šeimininko ir būti perduodamas ne tik kontaktiniu būdu, bet ir oro lašeliai.

Daugelis Epstein Barr viruso tyrinėtojų sutinka, kad šis virusas visai nėra pavojingas savo gebėjimu sukelti ligas, kurioms būdinga ūminė eiga, o tuo, kad tam tikromis sąlygomis patogeninė EBV viruso DNR gali sukelti vystymąsi. piktybinių navikų. Yra keletas ligų, kurios, kaip taisyklė, išsivysto būtent dėl ​​Ebstein-Barr viruso padarytos žalos organams:

• infekcinė mononukleozė;
• lėtinio nuovargio sindromas;
• limfogranulomatozė;
• bendras imunologinis nepakankamumas;
• pūslelinė;
• sisteminis hepatitas;
• piktybiniai navikai nosiaryklėje;
• piktybiniai navikai žarnyne ir skrandyje;
• nugaros smegenų ar smegenų pažeidimas;
• piktybiniai seilių liaukų navikai;
• limfoma;
• burnos leukoplakija.

Be kita ko, EBV buvimas gali išprovokuoti bakterinių ir grybelinių ligų vystymąsi. EBV viruso sukeltų ligų eiga gali komplikuotis paratonzilitu, otitu, blužnies plyšimu, inkstų nepakankamumu, pankreatitu, kvėpavimo nepakankamumu, miokarditu. Šiuo metu nėra aiškios šio herpeso viruso sukeltų ligų eigos apraiškų klasifikacijos, todėl gydytojai naudoja neaiškią klasifikaciją, kuri apima bendrų būdingų esamos patologijos vystymosi ir eigos bruožų paskyrimą. Paprastai nustatomi šie parametrai: infekcijos laikas, ligos eigos forma, eigos sunkumas, veiklos fazė, komplikacijų buvimas ir kt.

Kokius simptomus gali sukelti Epstein Barr virusas?

EBV simptomai yra labai įvairūs ir labai priklauso nuo to, kurie organai ir kūno sistemos buvo paveiktos. Visi EBV simptomai formaliai gali būti suskirstyti į bendruosius ir specifinius. Dažni Epstein-Barr viruso pažeidimo organizmui simptomai:

• šaltkrėtis;
• kūno temperatūros padidėjimas;
• silpnumas;
• kūno skausmai;
• patinę limfmazgiai;
• bėrimas ant odos;
• uždegimo požymiai gerklėje;
• gerklės paraudimas;
• skaudanti gerklė.

Paprastai bendri simptomai pastebimi tik ūminės organizmo reakcijos į pirminę infekciją atveju. Jei liga pasireiškia sumažėjusio imuniteto fone, vystantis atskirų organų ir sistemų pažeidimams, gali atsirasti uždegiminio proceso simptomų inkstuose, kepenyse, širdyje ir kituose organuose. Kai virusas pažeidžia nervų sistemą, neatmetama stiprus skausmas, sutrikęs atskirų raumenų motorinis gebėjimas, kontraktūra, parezė ir daugelis kitų apraiškų.

Epstein-Barr viruso inkubacinis periodas trunka apie 4-5 savaites, tad jei mononukleozė buvo diagnozuota vaikų grupei, tikėtina, kad susirgs ir kiti vaikai, palaikantys ryšį su sergančiu vaiku.

Pasibaigus inkubaciniam periodui, ligoniams iš karto pakyla kūno temperatūra, atsiranda bendri simptomai.

Šiuo metu labai svarbu apsilankyti pas gydytoją ir gauti kvalifikuotų patarimų dėl gydymo bei atlikti kraujo tyrimą, nes netinkamai gydant gali išsivystyti ne tik rimtos kurso komplikacijos, bet ir lėtinė ligos forma.

Epstein Barr viruso sukeltų ligų diagnostika ir gydymas

Daugeliu atvejų pacientai kreipiasi į gydytoją jau turėdami daugybę būdingų simptomų. Tai leidžia nustatyti virusinės infekcijos buvimą. Epstein Barr viruso organizme diagnozė apima daugybę tyrimų. Visų pirma, atliekamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti IgM antikūnų titrą. Kraujo tyrimas, kai yra padidintas titras 1:40, yra diagnostinis EBV kūno pažeidimo kriterijus. Panašus titras būdingas ir mononukleozei.

Atlikus pagrindinį kraujo tyrimą, taip pat galima atlikti polimerazės grandininės reakcijos ir fermentų imunologinį tyrimą. Visiškai diagnozavus paciento būklę, gali būti paskirtas gydymo kursas. Nepaisant to, kad žmogaus kepenys gamina specialų imunoglobuliną prieš virusą, vis dėlto, esant ūminei kurso fazei, simptomams gydyti reikalingi vaistai. Nėštumas ir ligos eiga su sunkiomis komplikacijomis yra stacionarinio gydymo priežastis. Iš karto verta paminėti, kad nėštumas gali būti išsaugotas, jei būsimoji motina susirgs mononukleoze. Tačiau vaisiaus užsikrėtimo ir viruso perdavimo vaikui rizika didėja, todėl šiuo atveju labai svarbu tinkamai gydytis, kad nėštumas tęstųsi be komplikacijų. Tuo atveju, kai ligos eiga nesudėtinga, pacientai gydomi ambulatoriškai.

Gydymo pagrindas yra įvairūs antivirusiniai ir imunomoduliuojantys vaistai, leidžiantys greitai pašalinti virusinės infekcijos židinius. Svarbų vaidmenį palengvinant paciento būklę atlieka vaistai, skirti pašalinti simptomus, tai yra karščiavimą mažinantys, analgetikai, antialerginiai vaistai, gargaliukai, vitaminų kompleksai. Kaip papildomas gydymas gali būti naudojami ramunėlių, šaltalankių, mėtų, ąžuolo šaknų, ženšenio, medetkų ir kt.

Aktyvioje ligos eigos fazėje pacientams skiriamas lovos režimas ir visiškas poilsis. Gydymo trukmė svyruoja nuo 2 savaičių iki kelių mėnesių.

Epstein-Barr virusas priklauso herpesvirusų šeimai (4 tipo herpesas) ir yra labiausiai paplitusi ir labai užkrečiama virusinė infekcija.

Remiantis statistika, šiuo virusu yra užsikrėtę iki 60% vaikų ir beveik 100% suaugusiųjų. Epstein-Barr virusas perduodamas oro lašeliniu būdu (su bučiniais), kontaktiniu būdu buityje (bendrieji namų apyvokos daiktai), rečiau per kraują (užkrečiamas) ir iš motinos vaisiui (vertikalus kelias).

Infekcijos šaltinis yra tik žmogus, dažniausiai tai yra latentinės ir besimptomės formos pacientai. Epstein-Barr virusas į organizmą patenka per viršutinius kvėpavimo takus, iš kurių prasiskverbia į limfoidinį audinį, sukeldamas limfmazgių, tonzilių, kepenų ir blužnies pažeidimus.

Ką daro ligos

Epstein-Barr virusas pavojingas ne tiek dėl ūmios žmogaus infekcijos, kiek dėl polinkio sukelti naviko procesus. Nėra vienos Epstein-Barr virusinės infekcijos (EBV) klasifikacijos, praktinėje medicinoje siūloma naudoti:

• iki infekcijos momento - įgimtas ir įgytas;
• pagal ligos formą – tipinė (infekcinė mononukleozė) ir netipinė: ištrinta, besimptomė, vidaus organų pažeidimas;
• pagal eigos sunkumą – lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus;
• pagal kurso trukmę - ūmus, užsitęsęs, lėtinis;
• pagal veiklos fazę – aktyvus ir neaktyvus;
• komplikacijos;
• mišri (mišri) infekcija - dažniausiai stebima kartu su citomegalovirusine infekcija.

Epstein-Barr viruso sukeltos ligos:

• Filatovo liga (infekcinė mononukleozė);
• Hodžkino liga (limfogranulomatozė);
• lėtinio nuovargio sindromas;
• piktybinis nosiaryklės susidarymas;
• limfomos, įskaitant Burkitto limfomą;
• bendras imuniteto trūkumas;
• sisteminis hepatitas;
• galvos ir nugaros smegenų pažeidimas (išsėtinė sklerozė);
• skrandžio ir žarnyno, seilių liaukų navikai;
• plaukuota burnos ertmės leukoplakija ir kt.

Epstein-Barr viruso simptomai

Ūminė infekcija (AVIEB)

OVIE yra infekcinė mononukleozė.

Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 2 dienų iki 2 mėnesių, vidutiniškai 5-20 dienų.

Liga prasideda palaipsniui, prodrominiu periodu: pacientas skundžiasi negalavimu, nuovargiu, gerklės skausmu.

Kūno temperatūra yra šiek tiek pakilusi arba normos ribose. Po kelių dienų temperatūra pakyla iki 39-40°C, prisijungia intoksikacijos sindromas.

Pagrindinis ūminės Epstein-Barr virusinės infekcijos simptomas yra poliadenopatija. Daugiausia yra padidėję priekiniai ir užpakaliniai gimdos kaklelio limfmazgiai, taip pat pakaušio, submandibuliniai, supraclavicular, subclavian, pažasties, alkūnės, šlaunies ir kirkšnies limfmazgiai. Jų dydžiai siekia 0,5-2 cm skersmens, liečiant yra bandomieji, vidutiniškai arba šiek tiek skausmingi, nesulituoti vienas prie kito ir aplinkinių audinių. Oda virš jų nesikeičia. Didžiausias poliadenopatijos sunkumas diagnozuojamas 5-7 ligos dieną, o po 2 savaičių pradeda mažėti limfmazgiai.

Procese dalyvauja ir gomurinės tonzilės, pasireiškiančios gerklės skausmo požymiais, procesą lydi nosies kvėpavimo sutrikimas, nosies balsas, pūlingų išskyrų buvimas ryklės gale.

Blužnies padidėjimas (splenomegalija) yra vienas iš vėlyvųjų požymių, blužnis į normalų dydį grįžta po 2-3 ligos savaičių, rečiau po 2 mėnesių.

Kepenų padidėjimas (hepatomegalija) yra rečiau. Kai kuriais atvejais yra lengva gelta, šlapimo patamsėjimas.

Sergant ūmine Epstein-Barr virusine infekcija, nervų sistema pažeidžiama retai. Galbūt išsivysto serozinis meningitas, kartais meningoencefalitas, encefalomielitas, poliradikuloneuritas, tačiau visi procesai baigiasi visiška židininių pažeidimų regresija.

Taip pat yra bėrimas, kuris gali būti skirtingas. Tai gali būti dėmės, papulės, rozeola, taškai ar kraujavimas. Egzantema trunka apie 10 dienų.

Lėtinė Epstein-Barr viruso infekcija

ŽIVEB būdingas ilgas ir periodiškas ligos recidyvai.

Pacientai skundžiasi bendru nuovargiu, silpnumu, gausiu prakaitavimu. Gali atsirasti raumenų ir sąnarių skausmas, egzantema (bėrimas), nuolatinis kosulys dejonių pavidalu, sutrikęs nosies kvėpavimas.

Taip pat pastebimi galvos skausmai, diskomfortas dešinėje hipochondrijoje, psichikos sutrikimai emocinio labilumo ir depresijos forma, atminties ir dėmesio susilpnėjimas, sumažėję protiniai gebėjimai ir miego sutrikimai.

Yra generalizuota limfadenopatija, ryklės ir gomurio tonzilių hipertrofija, kepenų ir blužnies padidėjimas. Dažnai bakterijos ir grybeliai (lyties organų pūslelinė ir lūpų pūslelinė, pienligė, virškinimo trakto ir kvėpavimo sistemos uždegiminiai procesai) prisijungia prie lėtinės Epstein-Barr virusinės infekcijos.

Diagnostika

Ūminės ir lėtinės Epstein-Barr infekcijos diagnozė nustatoma remiantis skundais, klinikinėmis apraiškomis ir laboratoriniais duomenimis:

• < 20 Ед/мл - отрицательно;
• > 40 V / ml – teigiamas;
• 20 - 40 U / ml - abejotina *.

• < 20 Ед/мл - отрицательно;
• > 20 V/ml – teigiamas *.

pagal nepriklausomą laboratoriją Invitro

5. DNR diagnostika

Taikant polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodą, nustatomas Epstein-Barr viruso DNR buvimas įvairiose biologinėse medžiagose (seilėse, smegenų skystyje, tepinėliuose iš viršutinių kvėpavimo takų gleivinės, vidaus organų biopsijose).

6. Kiti tyrimai ir konsultacijos, kaip nurodyta

LOR gydytojo ir imunologo konsultacija, krūtinės ląstos ir paranalinių sinusų rentgenograma, pilvo ertmės echoskopija, kraujo krešėjimo sistemos įvertinimas, onkologo ir hematologo konsultacija.

Epstein-Barr virusinės infekcijos gydymas

Specifinio Epstein-Barr virusinės infekcijos gydymo nėra. Gydymą atlieka infekcinių ligų specialistas (dėl ūminių ir lėtinių infekcijų) arba onkologas, kai išsivysto į naviką panašūs navikai.

Visi pacientai, ypač sergantys infekcine mononukleoze, yra hospitalizuojami. Hepatito išsivystymui ir poilsiui skiriama tinkama dieta.

Aktyviai vartojamos įvairios antivirusinių vaistų grupės: izoprinozinas, valtreksas, acikloviras, arbidolis, viferonas, intramuskuliniai interferonai (reaferonas-EC, roferonas).

Jei reikia, į gydymą įtraukiami antibiotikai (tetraciklinas, sumamedas, cefazolinas) - pavyzdžiui, sergant tonzilitu su dideliais reidais, 7-10 dienų kursas.

Taip pat skiriami intraveniniai imunoglobulinai (intraglobinas, pentaglobinas), kompleksiniai vitaminai (sanasol, abėcėlė), antialerginiai vaistai (tavegilis, fenkarolis).

Imunitetas koreguojamas skiriant imunomoduliatorius (likopidą, derinatą), citokinus (leukinferoną), biologinius stimuliatorius (aktoveginą, solkoserilį).

Įvairūs ligos simptomai malšinami karščiavimą mažinančiais vaistais (paracetamoliu), kai pakyla temperatūra, kosint – vaistais nuo kosulio (libeksinas, mukaltinas), pasunkėjus kvėpavimui per nosį, nosies lašais (nazivinu, adrianoliu) ir pan.

Gydymo trukmė priklauso nuo ligos eigos sunkumo ir formos (ūminės ar lėtinės) ir gali svyruoti nuo 2-3 savaičių iki kelių mėnesių.

Komplikacijos ir prognozė

Ūminės ir lėtinės Epstein-Barr virusinės infekcijos komplikacijos:

• peritonzilitas;
• kvėpavimo nepakankamumas (tonzilių ir minkštųjų burnos ir ryklės audinių patinimas);
• hepatitas;
• blužnies plyšimas;
• trombocitopeninė purpura;
• kepenų nepakankamumas;

Ūminės Epstein-Barr virusinės infekcijos prognozė yra palanki. Kitais atvejais prognozė priklauso nuo ligos sunkumo ir trukmės, komplikacijų buvimo ir navikų išsivystymo.