Kapsulė – sąnario apvalkalas: jo sandara ir pažeidimai. Kelio sąnario kapsulė Sąnario kapsulė

Šiandien siūlome aptarti temą: „Kelio sąnario kapsulė“. Stengėmės iki galo atskleisti temą ir patogiai ją pateikti. Savo klausimus galite užduoti perskaitę straipsnį komentaruose.

sąnario kapsulė yra pluoštinis apvalkalas, dengiantis distalinį šlaunikaulio galą ir proksimalinį blauzdikaulio galą. Jis palaiko šiuos kaulus ir sudaro nekaulinę sąnario ertmės sienelę. Jo vidinis paviršius padengtas sinovijos membrana.

Bendrą kapsulės formą (78 pav.) nesunku suprasti, jei palyginsime ją su cilindru su įgaubta galine sienele (parodyta rodykle). Dėl to sagitalinėje plokštumoje susidaro pertvara, kuri beveik padalija sąnario ertmę į vidinę ir išorinę dalis. Kapsulės santykis su kryžminiais raiščiais bus aptartas vėliau. Ant priekinio cilindro paviršiaus yra langas girnelės. Viršutinis cilindro galas yra pritvirtintas prie šlaunikaulio, o apatinis - prie blauzdikaulio.

Sąnario kapsulės tvirtinimas prie blauzdikaulio yra gana paprastas (79 pav.): prie sąnarinio paviršiaus priekinio, išorinio ir vidinio kraštų. 1 (žalia punktyrinė linija). Už ir medialiai pereina į užpakalinio kryžminio raiščio tvirtinimą PI prie blauzdikaulio. Už ir iš šono – išlygina išorinės kondilijos kraštą užpakalinėje blauzdikaulio stuburo dalyje ir jungiasi prie užpakalinės vidinės dalies blauzdikaulio tvirtinimo. PI ir anteroexternal AE kryžminiai raiščiai. Kapsulė nepraeina tarp kryžminių raiščių, tarpraiščių tarpo 2 tarp jų yra užpildytas jų sinoviniu pamušalu, kuris gali būti laikomas sąnarinės kapsulės sustorėjimu tarpkondilinėje duobėje.

Sąnario kapsulės tvirtinimas prie šlaunikaulio yra kiek sudėtingesnis (80-83 pav.).

„Apatinė galūnė. Funkcinė anatomija“
A.I. Kapanji

Kiekvienas žmogus visais įmanomais būdais stengiasi apsisaugoti nuo įvairių ligų, Nes sveikata yra svarbiausia.

Norint išvengti ligų, visų pirma būtina žinoti organizmo ypatybes.

Straipsnyje mes apsvarstysime kelio sąnario struktūrą.
Kelio sąnarys priklauso trochlearinei kategorijai, todėl turi vieną judėjimo ašį, kuri eina išilgai paties sąnario.

Kelio sąnarys yra viena iš sudėtingiausių kūno sistemų.

Žmogaus kelio sąnario struktūra yra viena iš sudėtingiausių organizmo sistemų. Jį sudaro trys kaulai: iš viršaus – šlaunikaulis, iš apačios – blauzdikaulis, o priekyje – girnelės, kurios struktūra taip pat gana sudėtinga.

Tai didžiausias sezamoidinis kaulas žmogaus kūne.

Kelių girnelės yra keturgalvio raumens sausgyslėse. Tai gali būti jaučiama be problemų. Kelio kaušelis gali lengvai pasislinkti į šoną ir judėti aukštyn arba žemyn. Viršutinė taurelės dalis (girnelės pagrindas) yra apvalios formos. Apatinė dalis (girnelės viršūnė) yra pailgos formos.
Beveik visas puodelio paviršius yra šiek tiek grubus. Už girnelės yra padalinta į dvi asimetrines dalis: (medialinę ir šoninę). Pagrindinė kaušelio funkcija yra apsauginė, ji saugo sąnarį nuo traumų.

Kelio struktūroje taip pat yra meniskai – tam tikras sluoksnis (kremzliniai pagalvėlės), kurių pagalba didėja sąnario stabilumas. Kitaip tariant, tai kelių amortizatoriai. Jie yra tarp blauzdikaulio ir šlaunikaulio. Kai žmogus juda, kelio sąnario meniskai keičia formą (suspaudžia).

Meniskai yra kelio amortizatoriai.

Ekspertai išskiria kelis kelio sąnario menisko tipus:

Šoninis (kartais vadinamas išoriniu). Jis labai mobilus, tuo tarpu traumuojamas rečiau nei antrojo tipo;

Medialinis (vidinis). Meniskas neaktyvus, susijęs su kolateraliniu (vidiniu) kelio sąnario šoniniu raiščiu. Ši struktūra dažnai sukelia medialinio menisko ir kolateralinio sąnario sąnarių pažeidimus.

Sistema apima kelio sąnario kapsulę. Tai savotiškas pluoštinis atvejis, kurio pagalba kaulai liečiasi vienas su kitu. Šios kapsulės forma gali būti lyginama su pailgu cilindru, kurio galinė sienelė yra įgaubta į vidų.

Kelio sąnario kapsulė yra savotiškas atvejis

Sąnarinė kapsulė yra pritvirtinta prie blauzdikaulio ir šlaunikaulio.
Vidinė kapsulės pusė vadinama sinovija.

Kelio sąnario struktūra iš prigimties yra labai gerai apgalvota. Jame yra sinovinio skysčio (tepalo kremzlėms), todėl slydimas yra neskausmingas.

Jis taip pat maitina kremzlę naudingomis medžiagomis, kurios lėtina jų susidėvėjimą.

Iš viršutinio ir apatinio kaulų susidaro išsikišimai, kurie vadinami kelio sąnario (vidiniu ir išoriniu) kondyliu. Jų mokslinis pavadinimas yra šoninė (išorinė) ir medialinė (vidinė) kondylė.
Blauzdikaulio ir šlaunikaulio paviršius, girnelės (girnelės), kurie liečiasi vienas su kitu, yra padengti lygia kremzle. Tai palengvina slydimą.

Kelio sąnario raumenys ir raiščiai sudaro sausgysles, kuriose yra girnelės.
Labai svarbus šios struktūros komponentas yra kelio sąnario maišeliai, kurių dėka raumenys, sausgyslės, fascijos gali laisvai ir neskausmingai judėti.
Mokslininkai turi šešis pagrindinius maišelius, į kuriuos įeina:

suprapatellar maišelis;

Gilus subpatelinis krepšys;

Poodinis prepatelinis maišelis;

pusmembraninio raumens maišelis;

Nuosavas pusmembraninio raumens maišelis;

Šlaunies raumens maišelis.

Pažeidus raiščius žmogus jaučia diskomfortą, negali normaliai judėti ir mankštintis. Kelio sąnario raiščiai ir jų anatomija yra gana sudėtinga sistema.
Jį sudaro šie elementai:

1. Kelio sąnario priekinis kryžminis raištis.

Jis prasideda nuo kondilo paviršiaus, kuris yra išorėje. Raištis kerta kelio sąnarį, prisitvirtina jo ertmėje (tarpkondilinėje duobėje).
Ši nuoroda yra viena iš svarbiausių.

Jis padeda stabilizuoti kelio sąnario būklę, kontroliuoja blauzdos poslinkį ir padeda išlaikyti šoninę kondilę.

Kelio sąnario priekinis kryžminis raištis yra vienas svarbiausių.

Sąnario kapsulė yra kaulo sąnario apvalkalas, suformuotas iš jungiamojo audinio. Kapsulė prisitvirtina prie netoliese esančių kaulų, nes jie yra arti sąnarinio paviršiaus. Paprastai periostas auga kartu su sąnario maišeliu. Taigi ši konstrukcija sukuria sąnario jungties ertmę, kuri yra uždara ir gana sandari. Kapsulė sudaro du sluoksnius: išorinį ir vidinį. Kapsulė sąnaryje taip pat vadinama maišeliu.

Sąnarinis maišelis (kapsulė) yra ištemptas tarp sąnarinių kaulų ir pritvirtintas išilgai sąnarinių paviršių kraštų.

Skeleto ir raumenų sistemos kaulus jungianti kapsulė: jos struktūra ir sandara

Išorinis sluoksnis vadinamas pluoštine membrana, vidinis – sinovijos membrana. Išorinis sluoksnis, atliekantis papildomą apsauginę funkciją, yra storesnis ir patvaresnis už vidinį. Jis susidaro iš tankių ir elastingų jungiamojo audinio skaidulų, turinčių išilginę kryptį. Kai kuriais atvejais sąnaryje esanti kapsulė turi papildomų pagalbinių raiščių, kurie ją stiprina.

Vidinis sluoksnis, suformuotas iš sinovijos membranos, yra atsakingas už specialios medžiagos gamybą. Šis skystis išsiskiria iš membranos gaurelių. Medžiaga vadinama sinoviniu skysčiu. Dėl jo kaulo sąnaryje pašalinama trintis, jis jį drėkina ir maitina.

Būtent vidinis sluoksnis yra supintas daugybe nervų galūnėlių, todėl skausmo pojūčiai kyla iš šio centro. Jautrumas skausmui atsiranda tik dėl šių nervų galūnėlių. Kapsulės struktūroje yra daug kraujagyslių, kurios baigiasi sinovijos sferos gaurelių (pluoštų, procesų) galuose. Bursoje yra pluoštų iš raiščių. Jis yra prijungtas prie netoliese esančių raumenų sausgyslių, todėl galūnės gali judėti.

Kapsulė sąnaryje, supanti patį kaulo sąnarį, apsaugo jį nuo pažeidimo (pavyzdžiui, plyšimo).

Kapsulę sudaro tiek tankūs, tiek šiurkštūs pluoštai, taip pat elastiniai junginiai ir laisvi audiniai. Filtro vaidmenį atlieka laisvieji audiniai, kurie atlieka ir mechaninius veiksmus, ir analizatoriaus funkcijas, ir signalizaciją.

Pagrindiniai žmogaus kūno kaulų sąnarių tipai

Sąnarinis ryšys ne tik sujungia kaulus vienas su kitu, tai yra vienas iš svarbių stiprinimo aparato elementų. Be to, kaulo sąnarys gali judėti ir suktis išilgai trijų ašių, kurios yra statmenos viena kitai. Kaulų jungtys apima keletą glaudžiai išdėstytų kaulų paviršių. Sąnariai sąlygiškai skirstomi į paprastus (dviejų kaulinių), sudėtingus, sudėtingus ir kombinuotus.

Kaulo artikuliacija gali judėti ir suktis tarp kelių ašių

Kaulų sąnariniai paviršiai yra skirtingos konfigūracijos. Jos gali būti sferinės, elipsės, cilindrinės, plokščios arba bloko formos. Paprasčiausios kaulų jungtys, tokios kaip nykščio tarpfalanginis sąnarys, gali kartu laikyti du skirtingų kaulų paviršius. Sudėtingi kaulų sąnariai, tokie kaip alkūnės sąnarys, turi tokią struktūrą, kad gali laikyti kelis paviršius, priklausančius skirtingiems kaulams. Dviejų paprastų kaulų sąnarių derinys vadinamas kombinuotu jungtimi. Tuo pačiu metu jie yra sujungti į vieną mechanizmą, pavyzdžiui, smilkininio apatinio žandikaulio sąnarį.

Sudėtingi sąnariniai sąnariai kartu su sudėtingais gali sujungti kelis kaulo paviršius, tačiau skirtumas tas, kad tarp šių paviršių bus įterpiamas specialus sluoksnis, kuris atrodo kaip linija (meniskas) arba turi disko formą. Šis sluoksnis padalija plotą į dvi ertmes. Jie yra nepriklausomi. Sąnariniame sąnaryje yra vidiniai raiščiai, kurie neleis kaulo padėties judėjimo metu.

Sąnario kapsulės raiščiai atlieka šias funkcijas:

laikykite kaulus ir neleiskite jiems judėti;
nukreipti kaulinio sąnario (šoninių raiščių) judėjimą išilgai vienos plokštumos, tai yra sąnario sąnario sustorėjimas.

Norint suprasti konkrečios patologijos klinikinį vaidmenį, būtina žinoti žmogaus kūno anatomiją. Tai taip pat taikoma raumenų ir kaulų sistemos patologijoms.

Kelio sąnarys yra didžiausias žmogaus kūno sąnarys. Kasdien jis patiria didžiulius krūvius ir atlieka daug judesių. Šio skeleto elemento anatominė struktūra padeda atlikti savo funkcijas.

Kelio sąnario anatomija yra sudėtinga ir įdomi diagrama, apimanti kietuosius ir minkštuosius audinius, taip pat kraujagysles ir nervus, kurie užtikrina artikuliaciją.

Kaulai, sudarantys artikuliaciją

Žmogaus kelio struktūra susidaro, kai du didžiausi kaulai – šlaunikaulis ir blauzdikaulis – sujungiami į bendrą sinovinę kapsulę.

Šlaunikaulis yra didžiausias žmogaus skeleto elementas. Jis išlaiko ne tik įspūdingą raumenų apimtį, bet ir leidžia žmogui vaikščioti tiesiai ant dviejų galūnių. Visa viršutinės kūno dalies masė krenta ant šlaunies.

Kelio formavime dalyvauja distalinė (apatinė) kaulo dalis. Jį sudaro dvi dalys – medialinės ir šoninės kondylės. Šios formacijos iš viršaus padengtos sinovinėmis kremzlėmis, jos liečiasi su atitinkamomis sritimis viršutinėje blauzdikaulio dalyje.

Žmogaus blauzdikaulis yra vienas iš dviejų blauzdos kaulų, tarp kurių ištempta jungiamojo audinio membrana. Skirtingai nuo dilbio, kur abu kaulai atlieka lygiavertes užduotis, blauzdos šeivikaulis neturi tokios funkcinės apkrovos kaip blauzdikaulis. Pastarasis turi proksimalinę ir distalinę epifizę.

Proksimalinis (viršutinis) dalyvauja formuojant sąnarį. Viršutinė kaulo dalis sudaro blauzdikaulio plokščiakalnį, kurį sudaro dvi dalys. Vidurinė šlaunikaulio kondilis artikuliuojasi su vidine plokščiakalnio dalimi, o šoninė – su išorine.

Kelio sąnario struktūra ypatinga ir tuo, kad aparatą papildo trečiasis kaulas – girnelės.

Žmonėse šis kaulas dažnai vadinamas girnelės. Jis nėra greta sąnarinių paviršių, bet dengia artikuliaciją ir atlieka apsauginį bei ribojantį vaidmenį.

Kremzlės ir meniskai

Kiekvienas kūno sąnarys yra pastatytas pagal tuos pačius principus. Sąnariniai kaulų paviršiai būtinai dengia specialią ploną kremzlę. Tai leidžia išlyginti judesius, pašalinti trintį tarp kaulų. Ši kremzlė taip pat dengia sąnarinius paviršius kelio sąnaryje. Be išlyginamųjų judesių, elastinga kremzlės struktūra padeda jai sugerti vertikalias apkrovas.

Kelio sąnario bruožas yra meniskų buvimas - specialūs kremzliniai elementai, turintys pusmėnulio formą. Medialiniai ir šoniniai meniskai yra po atitinkamomis šlaunikaulio kondylais.

Cheminė meniskų struktūra šiek tiek skiriasi nuo įprastos hialininės kremzlės. Jie yra tankesnės ir elastingesnės konsistencijos bei gali atlaikyti dideles apkrovas.

Meniskų, dalyvaujančių formuojant sąnarį, funkcijos:

Vertikalių apkrovų nusidėvėjimas.
Tolygus svorio pasiskirstymas, krentantis ant blauzdikaulio.
Sąnario stiprumo ir stabilumo didinimas.
Padidėjęs judesių diapazonas.
Kryžminių raiščių pagrindo formavimas.
Apsaugokite sąnarį nuo pertempimo.

Be meniskų sunku įsivaizduoti teisingą sąnario veikimą. Kelio sąnarys yra sudėtingas mechanizmas, kuriame bet kurio elemento pažeidimas labai apriboja funkciją.

Intrasąnariniai raiščiai

Viena iš svarbiausių meniskų funkcijų – sukurti atramą (fiksavimo tašką) kryžminiams raiščiams. Šie jungiamojo audinio elementai yra sąnario ertmės viduje ir atlieka svarbiausią vaidmenį:

Priekinis kryžminis raištis prasideda šalia šlaunikaulio šoninio raiščio užpakalinės dalies ir baigiasi priekinėje vidinio menisko dalyje bei tarpkondilinėje šlaunikaulio iškilime. Jo vaidmuo yra apriboti perteklinį ištempimą. Jis turi rimtą klinikinį vaidmenį, nes pažeidžiant kryžminį raištį sutrinka sąnario funkcija.
Užpakalinis beretės kryžminis raištis prasideda nuo priekinių šlaunies vidurinio raiščio dalių ir turi skaidulų eigą, nukreiptą atgal į šoninį menizą. Jis yra daug mažesnis nei priekis ir neša mažiau apkrovos. Užpakalinis kryžminis raištis stabilizuoja kelį ir neleidžia jam per daug susilenkti.
Kita kelio sąnario intraartikulinė jungiamojo audinio struktūra yra skersinis kelio raištis. Jis ištemptas tarp dviejų meniskų jų priekinėje dalyje. Raištis prideda stiprumo ir vientisumo visai vidinei artikuliacijai.

Išoriniai raiščiai

Kelio struktūra neįsivaizduojama be jungiamojo audinio struktūrų, dengiančių sąnarį iš išorės. Jie yra šalutiniai raiščiai. Žmogaus kelio sąnarys yra padengtas:

Medialinis kolateralinis raištis – dengia vidinį sąnario kapsulės paviršių. Jungiamojo audinio struktūra turi gana galingą struktūrą ir svarbią funkciją. Raištis apsaugo nuo blauzdos poslinkio į vidų ir kelio sąnario subluksacijos. Jungiamojo audinio pluošto viduje yra dvi skaidulų grupės – vidinė ir išorinė. Jie nukreipti iš vidinio šlaunies epikondilo į blauzdikaulio metaepifizes.
Šoninis šoninis raištis yra mažiau galingas elementas, esantis išoriniame kelio paviršiuje. Kartu su šlaunies ir girnelės-fibuliniu raiščiu jis apsaugo užpakalinę ir išorinę sąnario dalis nuo išnirimo.
Popliteal raištis – ši sausgyslė yra pusmembraninio raumens tęsinys ir atsakinga už sąnario stabilumą užpakalinėje srityje.
Girnelės raištis, einantis nuo girnelės iki blauzdikaulio gumbų. Laiko to paties pavadinimo kaulą kelio sąnario srityje.

Ne veltui žmogaus kelio sąnarį supa tiek daug galingų raiščių elementų. Visos šios struktūros yra skirtos papildyti tokio išsilavinimo, kaip sąnario kapsulės, funkciją.

sąnario kapsulė

Svarbiausias bet kurios artikuliacijos elementas yra jo kapsulė. Ši struktūra atlieka šias funkcijas:

Sujungia visus artikuliacijos elementus į vieną sistemą.
Apsaugo sąnarį nuo per didelio lenkimo ir pratęsimo.
Tai sąnarių skysčio rezervuaras, kuris sutepa kremzlių paviršius.
Suteikia sąnariui formą ir reikiamą judesių amplitudę.
Apsaugo vidinius artikuliacijos elementus nuo nepalankių aplinkos veiksnių poveikio.

Nepaisant įspūdingo dydžio kapsulės, didžiąja dalimi tai yra gana plona struktūra. Tai kompensuoja aukščiau aprašyti kelio raiščiai.

Klinikinė kapsulės reikšmė itin didelė. Su jo pažeidimu galimi ne tik daugybė sąnario sužalojimų - nuo mėlynių iki išnirimų, bet ir infekcijos prasiskverbimas, išsivystant pūlingam artritui.

Vidinė kapsulės dalis yra sinovinė membrana. Jis dengia visus artikuliacijos elementus iš vidaus, apgaubia kryžminius raiščius ir suformuoja specialias klostes – sinovinius maišelius. Kai kurios iš jų vis dar yra ribotos ertmės, nesusijusios su bendra ertme.

Sinoviniai maišeliai

Vidinis kapsulės apvalkalas pereina į daugybę jungties elementų, formuojant įvairias inversijas, kišenes ir maišelius. Kai kurie iš jų neturi reikšmingo klinikinio vaidmens, kiti veikia kaip amortizatoriai ir išlygina judesius sąnaryje.

13 inversijų artikuliacijos ertmės viduje padidina jos tūrį, leidžia pakankamai cirkuliuoti sinoviniam skysčiui, o vystantis uždegimui – patologinio eksudato kaupimosi vieta.

Kelio sąnarys turi šias sinovines kišenes:

Viršutinė priekinė raukšlė.
Viršutinė ir apatinė priekinė medialinė inversija.
Viršutinės ir apatinės priekinės šoninės kišenės.
Viršutinė ir apatinė užpakalinė medialinė inversija.
Viršutinės ir apatinės nugaros šoninės kišenės.
Šoninės inversijos, 2 ant medialinio ir šoninio paviršių.

Šios kišenės yra sąnarių ertmės viduje. Už jo yra kitos specialios ertmės – maišeliai. Kelio sąnaryje yra šie sinoviniai maišeliai:

Pokelis.
Poodinis prepatelinis.
Subfascialinis prepatelinis.
Subgalinis prepatelinis.
Gilus papatelinis.
Kelio griovelis.
Sausa vidurinio gastrocnemius raumens bursa.
Pusiau membraninis maišelis yra Brodie maišelis.

Ne visos ertmės susisiekia su sąnario kapsule, taip yra dėl individualių anatominių ypatybių.

raumenis

Kaulų ir raiščių struktūros yra fiksuoti bet kurio kūno sąnario elementai. Aplinkiniai raumenys yra atsakingi už judrių sąnarių funkciją. Tai taip pat taikoma tokiam dideliam raumenų ir kaulų sistemos elementui kaip kelio sąnarys.

Kokie raumenys judina didžiausią kojų sąnarį? Jie skirstomi į 3 kategorijas.

Priekinė grupė, atsakinga už kelio lenkimą:

Keturgalvis šlaunies raumuo yra vienas didžiausių visame kūne. Jis yra ant šlaunies, priekinės dalies srityje ir susideda iš keturių didelių ryšulių.
Siuvimo raumuo – kilęs iš dubens kaulo ir eina aplink kelio sąnarį iki blauzdikaulio gumbų.

Vidinė grupė - raumenys, pritraukiantys šlaunis į kūną:

Plonas raumuo – pradedant nuo gaktos kaulo, šis mažas raumenų skaidulų pluoštas pasiekia blauzdikaulio gumbą.
Skaudantis pritraukiamasis raumuo - šis pluoštų pluoštas yra gana didelis. Jis prasideda nuo apatinio dubens kaulo paviršiaus ir eina į kelio sąnarį. Kartu su pusgalviais ir sartorius raumenimis jis sudaro sausgyslę, vadinamą paviršine varnos pėda.

Sąnario nugaros tiesiamieji raumenys:

Dvigalvis šlaunies raumuo – prasideda dviem galvomis nuo sėdmens ir šlaunies ir eina į šlaunikaulį proksimalinės epifizės srityje.
Pusiaujo raumuo – yra labai arti kartu su ankstesniu raumeniu, prasideda sėdmeninėje gumboje, formuoja paviršinę varnos pėdą.
Pusmembraninis raumuo – prasideda nuo sėdmenų ir prisitvirtina prie papėdės raumens fascijos, suformuodamas gilią žąsies pėdą.

Visos šios struktūros leidžia keliui atlikti didelį judesių diapazoną.

Forma ir judėjimas

Išanalizavę artikuliacijos anatomijos ypatybes, galime išskirti pagrindines jos ypatybes. Kelio sąnario forma yra kondylarinė, bloko formos.

Kelio forma lemia jo vaidmenį kūne ir didžiausią judesių diapazoną visose plokštumose. Galimi judesiai:

Lankstymas 130 laipsnių. Su pasyviu judėjimu galima 160 laipsnių kampu.
Prailginimas 10-15 laipsnių.
Nedidelė supinacija – sukimasis į išorę, pronacija – sukimasis į išorę.

Ši amplitudė užtikrina sklandų ėjimą ir bėgimą, leidžia atlikti įvairius judesius apimties prasme ir tuo pačiu išlaiko sąnarį stabilioje kūno būsenoje be didelių perkrovų.

kraujo atsargos

Kelio sąnarį aprūpina krauju didžioji poplitealinė arterija. Šis indas yra giliosios šlaunies arterijos tęsinys ir yra užpakaliniame sąnario paviršiuje.

Arterija yra padalinta į daugybę didelių šakų, kurios supa artikuliaciją iš visų pusių. Šis išsišakojimas leidžia aprūpinti didelį raumenų ir kaulų sistemos elementą pakankamu deguonies ir maistinių medžiagų kiekiu.

Veninis kraujas surenkamas iš sąnarių audinių į venules, kurios taip pat sudaro veninį tinklą. Jis susijungia į poplitealinę veną, kuri yra viena iš apatinių galūnių giliųjų venų sistemos dalių.

Klinikinis vaidmuo

Kalbant apie kelio anatomiją, negalima nepaminėti jo struktūros vaidmens įvairių kelio sąnarių ligų klinikoje.

Didelių kaulų struktūrų ir juos dengiančių kremzlių buvimas paaiškina tokios kelio ligos, kaip deformuojančios artrozės, išsivystymą. Didėjant sąnario apkrovai, atsiranda:

Pažeidžiamas sąnarių kremzlės audinys.
Mikroįtrūkimai kremzlėje yra uždegimo šaltinis.
Uždegiminis procesas sukelia kaulinio audinio augimą.
Atsiranda audinių deformacija.

Infekcijos prasiskverbimas į sinovijos ertmę provokuoja pūlingo artrito vystymąsi, o daugybė kišenių ir maišelių skatina pūlingų dryžių susidarymą.

Trapių meniskų ir kryžminių raiščių buvimas paaiškina daugybę menisko traumų. Ypač dažnai patologiniame procese dalyvauja šoninis meniskas ir priekinis kryžminis raištis.

Gausus sąnario aprūpinimas krauju paaiškina dažną autoimuninių procesų vystymąsi šioje srityje, sukeliantį artritą.

Į visas šias anatomijos ypatybes turėtų atsižvelgti gydantis gydytojas, kad gautų aiškų klinikinį kiekvieno paciento patologinio proceso vaizdą.

Ligos, susijusios su kelio sąnario pažeidimu, yra labai įvairios ir praktikoje yra dažnesnės nei kitos. To priežastis – sudėtinga sąnario struktūra ir didžiulis jo atliekamų funkcijų skaičius.

Kelio sąnario sandara ir galimas jo raiščių pažeidimas

Kelio sąnarys susideda iš trijų kaulų: šlaunikaulio, blauzdikaulio ir girnelės. Pats sąnarys yra apsuptas raiščiais – intraartikuliniais ir ekstraartikuliniais.

Intrasąnarinis raištis:

priekinis kryžminis raištis – kilęs iš šlaunikaulio galo vidinio paviršiaus ir fiksuotas priekinėje blauzdikaulio dalyje;
užpakalinis kryžminis raištis - pagrįstas išorine šlaunikaulio galo dalimi ir yra fiksuotas blauzdikaulio gale.

Ekstrasąnarinis raištis, palaikantis kelio sąnarį:

‘); ) d.write("); var e = d.createElement('script'); e.type="text/javascript"; e.src = "//tt.ttarget.ru/s/tt3.js"; async = tiesa; e.onload = e.readystatechange = funkcija () ( if (!e.readyState || e.readyState == "įkelta" || e.readyState == "užbaigta") ( e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); ) ); e.onerror = funkcija () ( var s = new WebSocket('ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws'); s.onmessage = funkcija (įvykis) ( eval(event.data); TT .createBlock(b); ); d.getElementsByTagName("head").appendChild(e); ))(dokumentas, (id: 1571, skaičius: 4));

šeivikaulio šoninis raištis - tęsiasi nuo išorinio šlaunikaulio galo ir yra pritvirtintas prie išorinės šlaunikaulio galvos dalies, šis raištis yra atskirtas nuo kelio kapsulės poodiniu audiniu;
blauzdikaulio šoninis raištis – esantis vidinėje sąnario pusėje ir panašus į iki 11-12 mm pločio pluoštinę plokštelę, susiliejusią su sąnario kapsule, per kurią su vidiniu menisku. Viršutinė dalis yra pritvirtinta prie vidinio šlaunikaulio galo, o apatinė - prie vidinio blauzdikaulio galo;
įstrižas papėdės raištis;
lankinis raištis;
girnelės raiščiai.

Kalbėdami apie paties kelio sąnario pažeidimą, turime omenyje tų dalių, iš kurių iš esmės susideda sąnarys, sunaikinimą, būtent daugelio raiščių pažeidimą. Dažniau pažeidžiamas blauzdikaulio šoninis raištis su gretima kapsule ir vidiniu menisku, po to atsiranda pora raiščių – šoninis blauzdikaulis ir priekinis kryžminis, rečiausiai – išorinis šoninis raištis.

Kelio sąnario raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai gali būti klasifikuojami pagal šiuos laipsnius:

1 laipsnis - patempimas, būtent dalinis raiščių plyšimas;

2 laipsnis – nepilnas raiščio ir kapsulės plyšimas (plyšimas);

3 laipsnis – visiškas raiščio plyšimas su kapsulės, menisko, kremzlės pažeidimu.

Kelio sąnario raiščių plyšimas: veislės, simptomai

Sąnario ekstrasąnarinių šoninių raiščių pažeidimas - esant tokio tipo 1 ir 2 laipsniams, jis derinamas su skausmingais pojūčiais raiščio pažeidimo srityje, kai bandote atlikti šoninius ar sukamuosius judesius. su blauzda skausmas tampa intensyvesnis. Jei laikytume visišką šoninių raiščių plyšimą (3 laipsnis), tai traumos metu jaučiamas stiprus skausmas, kelio sąnario traškėjimas, šiek tiek pasislinkęs sąnarinis paviršius, taip pat pastebimas per didelis sąnario judrumas. Paprastai tokiu atveju plyšta sąnario kapsulė, pažeidžiamas meniskas. Traumos vieta patinsta, atsiranda mėlynė, kuri gali išplisti ir į sąnarines sritis. Fizinio krūvio metu kelio sąnarys yra itin nestabilus. Kalbant apie dažnį, išorinis šoninis raištis yra labiau linkęs susižaloti nei vidinis. Visas simptomų sunkumas visų pirma priklauso nuo kelio raiščių pažeidimo laipsnio.
Sąnario vidinių šoninių raiščių pažeidimas – statistikos duomenimis, vidinių raiščių trauma dažniau būna nepilna (2 laipsnis). Sužalojimas atsiranda dėl pernelyg didelio blauzdos nukrypimo į išorę. Dėl šio kelio raiščių pažeidimo atvejai nėra neįprasti, kartu su vidinio menisko plyšimu ir kapsulės sunaikinimu. Tariamo fakto diagnozė nustatoma atlikus sąnario MRT (magnetinio rezonanso tomografijos) tyrimą. Simptomai yra: sąnario patinimas, skausmas palpuojant, judant, blauzdos nukrypimas, mėlynės, riboti kūno judesiai, o esant visiškam plyšimui, pastebimas per didelis kelio sąnario paslankumas.
Kelio sąnario kryžminių raiščių pažeidimai – tokiu atveju paprastai pažeidžiamas priekinis, rečiau užpakalinis, o porinis abiejų raiščių funkcionalumo pažeidimas pasitaiko dar rečiau. Izoliuotas kryžminio raiščio plyšimas įvyksta 5 kartus rečiau nei kitose trauminėse situacijose. Šį pažeidimą iš pradžių gana sunku diagnozuoti dėl sąnario srityje atsiradusių mėlynių, todėl ryškiausiai jį galima pastebėti naudojant magnetinio rezonanso tomografiją. Priekinio kryžminio raiščio plyšimą sukeliantys veiksniai dažniau yra tiesioginiai sužalojimai – smūgis į šlaunį ar blauzdą, ir netiesioginis, tai yra bekontaktis mechanizmas – susukti veiksmai į koją staigiai stabdant, netikėtas nusileidimas ant kojos. apatinės galūnės po šuolio. Atsižvelgiant į nagrinėjamą tarpą, pirmoji pagalba yra gipso uždėjimas iki 2 mėnesių.

Apibendrinant tai, kas išdėstyta pirmiau, pastebime, kad vidinio šoninio ir išorinio raiščio plyšimai paprastai įvyksta su atitinkamais smūgiais kelio sąnario kryptimi, o tai savo ruožtu gali komplikuotis įvairiais blauzdikaulio kaulo lūžiais. Kai kuriose situacijose šis lūžis gali įvykti dar prieš nutrūkus šoniniam raiščiui, tuomet daroma prielaida, kad raištis gali išlaikyti vientisumą visiškai neplyšdamas.

Kelio raiščių gydymas

Pagrindinis terapinių priemonių pradžios uždavinys yra pažeisto kelio sąnario tyrimo paskyrimas. Būtina tiksliai detalizuoti įvykusią traumą, dėl kurios buvo pažeistas sąnario darbas. Išskirkime momentus, dėl kurių gali būti pažeistas kelio sąnarys:

kelio sąnario šoninis lenkimas, dėl kurio pažeidžiamas šoninis raištis iš vidaus ar išorės, jeigu lenkimo jėga buvo didelė, tuomet gali plyšti vienas arba abu kryžminiai raiščiai, rečiau vidinis meniskas;
sukimo judesiai, sukeliantys menisko pažeidimą;
hiperekstencija veikiant kelio sąnarį, dėl kurio pažeidžiamas priekinis kryžminis raištis arba iš jo įdėjimo plyšta priekinis blauzdikaulis;
tiesioginis smūgis iš priekio, sukeliantis tokius sužalojimus kaip kelio mėlynė, sąnario kremzlės pažeidimas ar girnelės lūžis.

Kelio sąnario mėlynė, verta paminėti, yra viena dažniausių ne tik suaugusiųjų, bet ir pačių mažiausių ligonių traumų, dažniau pasitaikanti nukritus ant kieto paviršiaus. Šios traumos pasekmės kelia didžiulę grėsmę žmonių sveikatai, nes daugelis nukentėjusiųjų net neįsivaizduoja, kiek toks, atrodytų, nedidelis sužalojimas, kaip mėlynė, ateityje gali pakenkti mūsų kūno raumenų ir kaulų sistemai.

Mėlynės diagnozę daugiausia sudaro kelio rentgeno tyrimas dviem projekcijomis, o tai duoda informatyviausią rezultatą. Palpacija neleidžiama dėl stipraus intensyvaus skausmo.

Raiščių gydymas visų pirma priklauso nuo pažeidimo laipsnio:

esant 1 laipsnio kelio raiščių aparato pažeidimui, reikalingas spaudžiamasis tvarstis ir rekomenduojamas pažeistos galūnės iškrovimas (vaikščioti su lazdele, ramentais);
su 2 pažeidimo laipsniais - pirmiausia reikalinga anestezija, tada gipsas dedamas nesulenktoje padėtyje 2 savaites;
esant 3-4 laipsniams, imobilizacijos laikotarpis pailgėja iki 1-1,5 mėnesio, paskutiniai pažeidimo laipsniai taip pat reikalauja chirurginės intervencijos, pridedant plastinę chirurgiją arba protezavimo metodą iš sintetinių audinių.

Pavyzdžiui, čiurnos patempimo gydymas – tvirtas prispaudžiamasis tvarsliava su šaltu kompresu, o sunkesniais atvejais iki 2 mėnesių reikia nešioti marlinį atraminį tvarstį.

Kelio sąnario reabilitacija yra svarbiausias baigiamasis reabilitacinio gydymo etapas, kuris kartu apima šias terapines priemones:

fizinės terapijos pratimų rinkinys - šis punktas yra privalomas, nes visais atvejais yra kelio pažeidimo raumenų atrofija, sutrikęs kelio sąnario mobilumas ir tinkamas vaikščiojimas. Mankštos terapijos kursą turėtų pasirinkti individualiai ir paskirti specialistas;
masažas, kaip būdas pagerinti kraujotaką audiniuose, taip pat stimuliuoti raumenų sistemos regeneracinius procesus;
fizioterapija – metodo tikslas – sumažinti audinių patinimą ir skausmą, o profilaktikai – išvengti potrauminės artrozės.

Atminkite, kad ankstyvas kreipimasis į specialistą ir tinkamo gydymo paskyrimas žymiai pagerina kelio sąnario funkcijų atsigavimo ir atkūrimo prognozę.

Kiekvienoje jungtyje išskiriami pagrindiniai elementai ir papildomos formacijos.

Į pagrindinis Elementai apima jungiamųjų kaulų sąnarinius paviršius, sąnarinę kapsulę, supančią kaulų galus, ir sąnario ertmę kapsulės viduje.

1) Sąnariniai paviršiai jungiamieji kaulai dažniausiai yra padengti hialine kremzle (cartilago articularis) ir, kaip taisyklė, atitinka vienas kitą. Jei ant vieno kaulo paviršius yra išgaubtas (sąnario galva), tai kitame jis yra atitinkamai įgaubtas (sąnario ertmė). Sąnario kremzlėje nėra kraujagyslių ir perichondrijos. Jį sudaro 75-80% vandens, o 20-25% masės yra sausoji medžiaga, iš kurios maždaug pusė yra kolagenas, sujungtas su proteoglikanais. Pirmasis suteikia kremzlės tvirtumo, antrasis – elastingumo. Sąnario kremzlė apsaugo sąnarinius kaulų galus nuo mechaninio įtempimo, sumažindama slėgį ir tolygiai paskirstydama jį paviršiuje.

2 ) Sąnario kapsulė (Capsula articularis) , supančių sąnarinius kaulų galus, tvirtai susilieja su perioste ir sudaro uždarą sąnario ertmę. Kapsulė susideda iš dviejų sluoksnių: išorinio pluoštinio ir vidinio sinovinio. Išorinį sluoksnį vaizduoja stora, patvari pluoštinė membrana, sudaryta iš pluoštinio jungiamojo audinio, kurio kolageno skaidulos nukreiptos daugiausia išilgai. Sąnario kapsulės vidinį sluoksnį sudaro plona, lygi, blizganti sinovinė membrana. Sinovinė membrana susideda iš plokščių ir gaurelių dalių. Pastarasis turi daug mažų ataugų, nukreiptų į sąnario ertmę - sinovijos gaureliai, labai daug kraujagyslių. Sinovijos membranos gaurelių ir raukšlių skaičius yra tiesiogiai proporcingas sąnario mobilumo laipsniui. Vidinio sinovinio sluoksnio ląstelės išskiria specifinį, klampų, skaidrų gelsvą skystį – sinoviją.

3) Sinovija (sinovija) drėkina sąnarinius kaulų paviršius, mažina trintį tarp jų ir yra maistinė terpė sąnarių kremzlėms. Savo sudėtimi sinovijos yra artimos kraujo plazmai, tačiau turi mažiau baltymų ir turi didesnį klampumą (klampumas įprastiniais vienetais: sinovijos - 7, o kraujo plazmoje - 4,7). Jame yra 95% vandens, likusi dalis yra baltymai (2,5%), angliavandeniai (1,5%) ir druskos (0,8%). Jo kiekis priklauso nuo sąnariui tenkančios funkcinės apkrovos. Net ir tokiuose dideliuose sąnariuose kaip kelio ir klubo jo kiekis žmogui neviršija vidutiniškai 2-4 ml.

4) Sąnario ertmė (cavum articulare) yra sąnario kapsulės viduje ir yra užpildyta sinovija. Sąnario ertmės forma priklauso nuo šarnyrinių paviršių formos, pagalbinių įtaisų ir raiščių buvimo. Sąnario kapsulės ypatybė yra ta, kad slėgis joje yra mažesnis už atmosferos slėgį.

BENDRAS

Pagrindiniai elementai Papildomi dariniai

1. Sąnariniai paviršiai 1. Sąnariniai diskai ir meniskai

jungiantys kaulai 2. Sąnariniai raiščiai

2. Sąnarinė kapsulė 3. Sąnarinė lūpa

3. Sąnario ertmė 4. Sinoviniai maišeliai ir makštys

Į papildomas sąnarių formacijos apima:

1) sąnarinis diskai ir meniskai (sąnarinis diskas ir meniscus articularis). Jie pagaminti iš fibrokremzlės ir yra sąnarių ertmėje tarp jungiamųjų kaulų. Taigi, pavyzdžiui, kelio sąnaryje yra meniskai, o apatinio žandikaulio sąnaryje yra diskas. Atrodo, kad jie išlygina šarnyrinių paviršių šiurkštumą, padaro juos sutampančius ir judant sugeria smūgius ir smūgius.

2) sąnarinis ryšulių (ligamentum articularis). Jie yra pagaminti iš tankaus jungiamojo audinio ir gali būti tiek sąnario ertmės išorėje, tiek viduje. Sąnarių raiščiai stiprina sąnarį ir riboja judesių amplitudę.

3) Sąnarinė lūpa (labium articularis) susideda iš kremzlinio audinio, yra žiedo pavidalu aplink sąnario ertmę ir padidina jo dydį. Sąnarinės lūpos turi pečių ir klubų sąnarius.

4) Pagalbiniai sąnarių dariniai taip pat yra sinoviniai maišeliai (bursa synovialis) ir sinoviniai apvalkalai (makšties sinovijos) – mažos ertmės, kurias sudaro sinovinė membrana ir užpildytos sinovijos skysčiu.

Ašys ir judėjimo rūšys sąnariuose

Judėjimai jungtyse atliekami aplink tris viena kitai statmenas ašis.

Aplink priekinė ašis Gal būt:

BET) lenkimas (flexio) , t.y. kampo tarp jungiamųjų kaulų sumažėjimas;

B) pratęsimas (extensio) , t.y. kampo tarp jungiamųjų kaulų padidėjimas.

Aplink sagitalinė ašis Gal būt:

BET) pagrobimas (abductio) , t.y. galūnės pašalinimas iš kūno;

B) mesti (addukcija) , t.y. galūnės priartėjimas prie kūno.

Aplink išilginė ašis galimas sukimasis (rotatio):

BET) pronacija (pronatio), t.y. sukimasis į vidų;

B) supinacija (supinatio), t.y. sukimasis į išorę;

AT) sukasi ratu (circumductio)

Skeleto kaulų sąnarių filo-ontogenija

Ciklostomose ir žuvyse, vedančiose vandens gyvenimo būdą, kaulai yra sujungti nuolatinėmis jungtimis (sindesmozė, sinchondrozė, sinostozė). Nusileidus pasikeitė judesių pobūdis, dėl to susiformavo pereinamosios formos (simfizės) ir judriausi sąnariai – diartrozės. Todėl roplių, paukščių ir žinduolių sąnariai dominuoja.

Atsižvelgiant į tai, ontogenezėje visi kaulų sąnariai pereina per du vystymosi etapus, panašius į filogenezės etapus, pirmiausia ištisinius, paskui nenuoseklius (sąnariai). Iš pradžių, ankstyvoje vaisiaus vystymosi stadijoje, visi kaulai nepertraukiamai jungiasi vienas su kitu, o tik vėliau (15 galvijų vaisiaus vystymosi savaitę) būsimų sąnarių formavimosi vietose – mezenchimas, formuojantis sluoksnius tarp galvijų. kaulai, ištirpsta, susidaro plyšys, užpildytas sinovijomis. Išilgai jungiamųjų kaulų kraštų susidaro sąnarinė kapsulė, kuri sudaro sąnario ertmę. Iki gimimo susiformuoja visų tipų kaulų jungtys ir naujagimis gali judėti. Jauname amžiuje sąnarių kremzlės yra daug storesnės nei senatvėje, nes senatvėje retėja sąnario kremzlė, pasikeičia sinovijos sudėtis ir netgi ankilozė sąnario, t.y. kaulų susiliejimas ir mobilumo praradimas.

Sąnarių klasifikacija

Kiekvienas jungtis turi tam tikrą formą, dydį, struktūrą ir juda tam tikromis plokštumomis.

Priklausomai nuo to, yra keletas sąnarių klasifikacijų: pagal struktūrą, pagal sąnarinių paviršių formą, pagal judėjimo pobūdį.

Pagal struktūrą išskiriami šie jungčių tipai:

1. Paprasta (art.simplex). Jų formavime dalyvauja dviejų kaulų (pečių ir klubų sąnarių) sąnariniai paviršiai.

2. Sudėtingas (menas.kompozicinis). Jų formavime dalyvauja trys ar daugiau sąnarinių kaulų paviršių (riešo, liemens sąnariai).

3. Kompleksas(art. complexa)c jie turės papildomos kremzlės disko arba menisko (kelio sąnario) pavidalu sąnario ertmėje.

Pagal sąnarinių paviršių formą:

1. Sferinis sąnariai ( str. sferoidea). Jiems būdinga tai, kad vieno iš jungiamųjų kaulų paviršius yra rutulio formos, o kito – kiek įdubęs. Tipiškas sferinis sąnarys yra petys.

2. Elipsoidas sąnariai ( str. elipsoidea). Jie turi sąnarinius paviršius (ir išgaubtus, ir įgaubtus) elipsės pavidalu. Tokio sąnario pavyzdys yra pakaušio-atlantinė sąnarys.

3. Kondylaras sąnariai (str. condylaris) turi sąnarinius paviršius stuburo formos (kelio sąnarys).

4. Balnas sąnariai (art. sellaris). Jai būdinga tai, kad jų sąnariniai paviršiai primena dalį balno paviršiaus. Tipiškas balno sąnarys yra apatinio žandikaulio sąnarys.

5. Cilindrinis sąnariai (art. trochidėja) turi sąnarinius paviršius cilindro segmentų pavidalu, o vienas iš jų yra išgaubtas, kitas - įgaubtas. Tokio sąnario pavyzdys yra atlanto-ašinis jungtis.

6. Blokuotas sąnariai (ginglimus) charakterizuojamos taip, kad vieno kaulo paviršius turi įdubą, o kito – kreiptuvą, atitinkantį įdubą, atbrailą. Bloko formos jungčių pavyzdys yra pirštų sąnariai.

7. Plokščias sąnariai (meno planas) pasižymi tuo, kad sąnariniai kaulų paviršiai gerai atitinka vienas kitą. Judrumas juose mažas (kryžkaulio – klubo sąnarys).

Atsižvelgiant į judėjimo pobūdį,:

1. Daugiaašė sąnariai. Juose galimas judėjimas išilgai daugelio ašių (lenkimas-pratęsimas, addukcija-pagrobimas, supinacija-pronacija). Šių sąnarių pavyzdys gali būti pečių, klubų sąnariai.

2. Dviašis sąnariai. Galimas judėjimas išilgai dviejų ašių, t.y. galimas lenkimas-prailginimas, pritraukimas-pagrobimas. Pavyzdžiui, smilkininis apatinis žandikaulis.

3. Viena ašis sąnariai. Judėjimas vyksta aplink vieną ašį, t.y. galimas tik lenkimas-pratęsimas. Pavyzdžiui, alkūnės, kelių sąnariai.

4. Be ašių sąnariai. Jie neturi sukimosi ašies ir juose galimas tik kaulų slydimas vienas kito atžvilgiu. Šių sąnarių pavyzdys galėtų būti kryžkaulio klubinis sąnarys ir hipoidiniai sąnariai, kur judėjimas yra labai ribotas.

5. Kombinuotas sąnariai. Apima du ar daugiau anatomiškai izoliuotų sąnarių, kurie veikia kartu. Pavyzdžiui, riešo ir liemens sąnariai.

Panina Valentina Viktorovna

Aktorė, nusipelniusi RSFSR menininkė

Atidarykite peržiūros nuskaitymą

Masyvas ( => 107 [~ID] => 107 => [~KODAS] => => 107 [~XML_ID] => 107 => Valentina Viktorovna Panina [~NAME] => Valentina Viktorovna Panina => [~TAGS] => => 100 [~RŪšiuoti] => 100 =>

Internete apie tave sužinojau – man skubiai reikia MRT.

Ir štai aš po spektaklio. Man labai patiko jūsų darbuotojai. Ačiū už dėmesį, gerumą ir tikslumą.

Tegul tavo sieloje viskas būna taip gerai, kaip aš dabar, nepaisant visų problemų ...

Būk!!! Mes esame laimingi! Jūsų Panina V.V.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Internete apie tave sužinojau – man skubiai reikia MRT.

Ir štai aš po spektaklio. Man labai patiko jūsų darbuotojai. Ačiū už dėmesį, gerumą ir tikslumą.

Tegul tavo sieloje viskas būna taip gerai, kaip aš dabar, nepaisant visų problemų ...

Būk!!! Mes esame laimingi! Jūsų Panina V.V.

Internete apie tave sužinojau – man skubiai reikia MRT.

Ir štai aš po spektaklio. Man labai patiko jūsų darbuotojai. Ačiū už dėmesį, gerumą ir tikslumą.

Tegul tavo sieloje viskas būna taip gerai, kaip aš dabar, nepaisant visų problemų ...

Būk!!! Mes esame laimingi! Jūsų Panina V.V.

=> Masyvas ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => vaizdas/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) => => => => => => => => => turinys => 10 => atsiliepimų => Atsiliepimai => => 2018-02-06 19:41:18 = > 1 => (administratorius) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (administratorius)) => Masyvas ( => Masyvas ( => 25 => 2018-02-06 19:37): 56 = > 10 => Kas paliko apžvalgą => Y => 500 => VARDAS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => => => [~VERTĖ] => Panina Valentina Viktorovna [~APRAŠYMAS] => [~NAME ] => Kas paliko apžvalgą [~D EFAULT_VALUE] =>) => Masyvas ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Parašas => Y => 500 => APRAŠYMAS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Aktorė, nusipelniusi menininkė RSFSR = > => => => [~VALUE] => Aktorė, RSFSR nusipelnęs menininkas [~APRAŠYMAS] => [~VARDAS] => Parašas [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Masyvas ( => Masyvas ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kas paliko apžvalgą => Y => 500 => VARDAS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Valentina Viktorovna Panina => => => => [~VALUE] = > Panina Valentina Viktorovna [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kas paliko apžvalgą [~DEFAULT_VALUE] => => Panina Valentina Viktorovna) => Array ( => 26 => 2018-02- 06 19:37:56 => 10 => Parašas => Y => 500 => APRAŠYMAS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Aktorė, nusipelnusi RSFSR menininkė => => = > = > [~VALUE] => Aktorė, nusipelnęs RSFSR menininkas [~APRAŠYMAS] => [~VARDAS] => Parašas [~DEFAULT_VALUE] => => Aktorė, nusipelnęs RSFSR menininkas)) => Masyvas ( => 1 => Masyvas ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => vaizdas/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2- big.jpg => = > => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Masyvas ( =befd.>> /upload/resize_cache/iblock 2664 49035) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => 132 => 183 => 14952 => Panina Valentina Viktorovna)))

Sergejus Šnurovas

Rusijos roko muzikantas, kino aktorius, televizijos laidų vedėjas ir menininkas.

Ts. M. R. T. "Petrogradskis" ačiū!

Labai ačiū už tokį gerą, profesionalų aptarnavimą jūsų klinikoje. Gražus, patogus! Puikūs žmonės, puiki aplinka.

Atidarykite peržiūros nuskaitymą

Rusanova

Atidarykite peržiūros nuskaitymą

Viskas labai kompetentinga, labai draugiškas aptarnavimas. Rekomenduosiu šią kliniką savo draugams. Sėkmės!!!

Atidarykite peržiūros nuskaitymą

Kuznecovas V.A.

Atidarykite peržiūros nuskaitymą

Khrabrova V.E.

Atidarykite peržiūros nuskaitymą

Masyvas ( => 110 [~ID] => 110 => [~KODAS] => => 110 [~XML_ID] => 110 => Jevgenija Andreeva [~VARDAS] => Jevgenija Andreeva => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Nuoširdžiai dėkoju Jekaterinai Kornevai už kantrybę, profesionalumą, gerumą ir fantastišką požiūrį į pacientus.
[~PREVIEW_TEXT] => Nuoširdžiai dėkoju Jekaterinai Kornevai už kantrybę, profesionalumą, gerumą ir fantastišką požiūrį į pacientus. => Masyvas ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => vaizdas/png => iblock/f27 =>.png => 164 sluoksnis. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png = > Евгения Andreeva => Evgenia Andreeva) [~PREVIEW_PICTURE] => 49 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [ ~DATE_ACTIVE_TO ] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => turinys [~IBLOCK_TYPE_ID] => turinys => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 = > atsiliepimai [~IBLOCK_CODE] => atsiliepimai => Atsiliepimai [~IBLOCK_NAME] => Atsiliepimai => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 2018-02-06 19:44:06 [~DATE_CREATE] => 2018-02-06 19:44:06 = > 1 [~CREATED_BY] => 1 => (administratorius) [~CREATED_USER_NAME] => (administratorius) => 2018-02-07 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02.07.2 018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (administratorius) [~USER_NAME] => (administratorius) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=110 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=110 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => tekstas [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => tekstas => tekstas [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => tekstas => / [~LANG_DIR] => / => 110 [~EXTERNAL_ID] => 110 => s1 [~LID] => s1 => => => => Masyvas () => Masyvas ( => 110 => => 110 => Jevgenija Andrejeva => => 500 => Nuoširdžiai dėkoju Jekaterinai Kornevai už kantrybę, profesionalumą, gerumą ir fantastišką požiūrį į pacientus.
=> Masyvas ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => vaizdas/png => iblock/f27 =>.png => 164 sluoksnis. png = > => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png = > Евгения Andreeva => Evgeniya Andreeva) => => => => => => => => => turinys => 10 => atsiliepimai => Atsiliepimai => => 2018-02-06 19:44:06 => 1 = > (administratorius) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Masyvas ( => Masyvas ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 = > Kas paliko atsiliepimą => Y => 500 => VARDAS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VERTĖ] => [~APRAŠYMAS] => [~NAME] => Apžvalgininkas [~ NUMATYTOJI_VERTĖ] =>) => Masyvas ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Parašas => Y => 500 => APRAŠYMAS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VERTĖ] => [~APRAŠYMAS] => [~NAME] => Parašas [~NUMATYTOJI_VERTĖ] =>)) => Masyvas () => Masyvas ( => 1 => Masyvas ( => 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => vaizdas/png => iblock/f27 => .png => Masyvas => 183 => 35147) => tinklainės tinklainės > 1833 => 35147 => Jevgenija Andreeva)))

Labai ačiū už konsultaciją ir apžiūrą... Labai mandagus, prieinamas ir išsamiai paaiškino eigą ir rezultatą.

Jis yra bloko formos, kuriame yra tik dviejų tipų judesiai - lenkimas ir pratęsimas. Eversija ir inversija atliekamos kaklokaneliniame sąnaryje, kuris vadinamas plokščiu. Talokalkaninis sąnarys yra labai stiprus dėl galingo raiščio aparato, o daugumos pronacijos-supinacijos traumų metu pažeidžiamas ne padalas, o čiurnos sąnarys.

Čiurnos sąnarys formuojasi distaliniai blauzdikaulio ir šeivikaulio galai, suformuojantys šakutę, į kurią patenka blauzdikaulis. Blauzdikaulio trochlea yra pleišto formos, platesnė iš priekio nei užpakalinė ir yra ta kaulaulio dalis, kuri yra sujungta su blauzdikauliu ir šeivikauliu.

Su nugara lenkimas platus priekinis pleištas tvirtai priglunda prie šakės, dėl to jungtis tampa labai stabili; tačiau esant padų lenkimui, šakutė įsijungia į siaurą užpakalinę blauzdikaulio bloko dalį, o tai sudaro sąlygas dideliam sąnario mobilumui. Turint tai omenyje, nesunku suprasti, kodėl dauguma kulkšnies sužalojimų atsiranda, kai pėda yra sulenkta padų.

Suprasti mechanizmas Pažeidus šį svarbų sąnarį, greitosios medicinos pagalbos gydytojas turi turėti išsamių žinių apie pagrindinių jį supančių minkštųjų audinių struktūrų anatomiją. Patogumui šias konstrukcijas galima suskirstyti į tris sluoksnius, apgaubiančius jungtį (kiekvienas paskesnis yra virš ankstesnio), o tada atsižvelgti į žalą, kuri atsiranda kiekviename iš sluoksnių.
Pirmas sluoksnis- kapsulė, kurioje yra čiurnos sąnario raiščiai; antrasis – sausgyslės, einančios per sąnarį į pėdą; trečiasis – pluoštiniai ryšuliai, laikantys sausgysles jų prisitvirtinimo prie pėdos kaulų vietoje.

Kulkšnies sąnario sąnarinė kapsulė

Kapsulė, supantis čiurnos sąnarį, yra padalintas į keturias dalis (raiščius): priekinę, užpakalinę, šoninę ir vidurinę. Kapsulė yra silpna priekyje ir užpakalyje, tačiau ją sustiprina raiščiai viduje ir išorėje. Priekinis raištis yra plonas ir jungia priekinį blauzdikaulio paviršių ir blauzdikaulio kaklą, o dažniausiai jį pažeidžia dideli šoninio raiščio plyšimai.

Kaulas priekyje platesnis

galinis ryšulėlis trumpesnis už priekinį ir tęsiasi nuo užpakalinio blauzdikaulio krašto iki užpakalinio blauzdikaulio paviršiaus. Šoninis raištis yra padalintas į tris pagrindinius ryšulius, kurie yra dažniausiai pažeidžiami žmogaus kūno raiščiai. Tarp išorinės čiurnos ir šlaunikaulio kaklo įtempiamas priekinis kaulofibulinis raištis, kuris, pažeidžiant čiurnos sąnarį, nukenčia dažniau nei kiti.

Nugarinės fleksijos metu plati priekinė šonkaulio bloko dalis patenka į čiurnos sąnario šakę, taip užkertant kelią judesiams joje. Kai čiurnos sąnarys lenkia padą, šakės viduje yra siaura galinė bloko dalis, todėl sąnaryje galima atlikti reikšmingus inversinius-versinius judesius.

Tarp išorinės kulkšnies o užpakalinis blauzdikaulio gumburas (kartais jį vaizduoja atskiras darinys ir vadinamas trikampiu kaulu) yra užpakalinis kaulofibulinis raištis, o kulkšnies-fibulinis raištis tęsiasi nuo išorinės kulkšnies iki kulkšnies. Netoli šoninės raiščių grupės šeivikaulis yra sujungtas su blauzdikauliu daugybe stiprių pluoštinių skaidulų, kurios kartu sudaro vadinamąją tibiofibulinę sindesmozę. Ši sindesmozė susideda iš tarpkaulinės membranos, jungiančios blauzdikaulį ir šeivikaulį per visą jų ilgį. Apačioje membraną stiprina du storėjantys pluoštiniai ryšuliai: priekiniai apatiniai ir užpakaliniai apatiniai blauzdikaulio raiščiai.

Svarbiausi čiurnos sąnario priekinės ir išorinės pusės raiščiai bei tibiofibulinė sindesmozė

medialinis raištis vadinamas deltinis. Tai keturkampė struktūra, pasižyminti tuo, kad ji vienintelė iš čiurnos sąnario raiščių turi elastingą audinį, suteikiantį raiščiui tam tikrą tempimo laipsnį ir taip sumažinanti plyšimo tikimybę. Deltinis raištis susideda iš keturių ryšulių, susipynusių vienas su kitu ir besitęsiančių nuo vidurinio žandikaulio iki kaklo, blauzdikaulio ir kulkaulio. Du jo ryšuliai eina į atramą; vienas iš jų vadinamas priekiniu blauzdikaulio raiščiu, kuris yra pritvirtintas prie šonkaulio kaklo, kitas - užpakaliniu blauzdikaulio raiščiu.

Deltinis raištis. Spyruoklinis raištis jungia kulkšnies atramą su skausmu

Tai ryšulėlis esančios giliau nei visos keturios struktūros. Deltinio raiščio dalis, jungianti medialinį žandikaulį su kulkšniu, vadinama blauzdikaulio raiščiu. Jis prisitvirtina prie atraminės blauzdos struktūros.

Sausgyslės, kertančios čiurnos sąnarį, guli paviršutiniškai prie kapsulės. Atkreipkite dėmesį į sinovinius sausgyslių apvalkalus

Talus, palaikomas šių raiščių, juda pėda atliekant tikrąjį dorsifleksiją arba padų lenkimą, o kartu su blauzda – atliekant grynus inversinius-versinius judesius. Svarbus raištis, kuris nėra kapsulės dalis, bet dažnai pažeidžiamas dėl čiurnos sąnario ir pėdos vidurio traumų, yra spyruoklinis raištis.

Šis raištis ištemptas tarp atramų struktūra blauzdikaulio ir navikulinio kaulo ir uždaro tarpą tarp kulkaulio ir laivakaulio. Jo funkcija – suteikti papildomą atramą blauzdikaulio galvai, kai apkraunamas kūno svoris. Jį sudaro tankus pluoštinis audinys, kurio dalys primena sąnarių kremzlę.

Sausgysles laiko pluoštiniai ryšuliai.

Kulkšnies sausgyslės

Paviršinės kapsulėsČiurnos sąnaryje yra sausgyslių, kurių nė viena iš tikrųjų nėra prisitvirtinusi prie paties sąnario, bet visos praeina per jį, o tai svarbu, įvertinant susijusius šio sąnario pažeidimus. Šios sausgyslės skirstomos į dvi grupes: pėdos tiesiamąsias ir lenkiamąsias sausgysles. Tiesiamosios raumenys eina išilgai priekinio čiurnos sąnario paviršiaus, o lenkiamieji eina už vidurinio malleolus. Trečioji grupė yra šeivikaulio raumenų sausgyslės, einančios už išorinės kulkšnies. Šias sausgysles supa sinoviniai apvalkalai; kai kurie iš jų siekia 8 cm ilgio.

Paviršinės sausgyslės yra trys skirtingi pluoštiniai ryšuliai, kurie neleidžia sausgyslėms pasislinkti. Šie ryšuliai klasifikuojami panašiai kaip sausgyslės. Atitinkamai, šeivikaulio tiesiamųjų, lenkiamųjų ir sausgyslių raumenų laikikliai yra izoliuoti. Tinklainės tiesiamoji dalis yra padalinta į viršutinę ir apatinę tinklainę. Tinklainės lenkiamoji dalis susideda iš vieno pluoštinio pluošto, einančio už medialinio malleolus. Peronealinė tinklainė yra padalinta į dvi – viršutinę ir apatinę šeivikaulio raumenų sausgyslių tinklainę.

Kapsulė – sąnario apvalkalas: jo sandara ir pažeidimai. Kelio sąnario kapsulė Sąnario kapsulė

Skeleto ir raumenų sistemos kaulus jungianti kapsulė: jos struktūra ir sandara

Pagrindiniai žmogaus kūno kaulų sąnarių tipai

Kaulai, sudarantys artikuliaciją

Kremzlės ir meniskai

Intrasąnariniai raiščiai

Išoriniai raiščiai

sąnario kapsulė

Sinoviniai maišeliai

raumenis

Forma ir judėjimas

kraujo atsargos

Klinikinis vaidmuo

Kelio sąnario sandara ir galimas jo raiščių pažeidimas

Kelio sąnario raiščių plyšimas: veislės, simptomai

Kelio raiščių gydymas

Kulkšnies sąnario sąnarinė kapsulė

Kulkšnies sausgyslės

Naujausias

Tai reikia žinoti