Lėtinės Epstein-Barr virusinės infekcijos klinikinės formos: diagnozės ir gydymo problemos. Epstein Barr virusas: simptomai, diagnozė, pasekmės

Epstein-Barr viruso sąvokos apibrėžimas ir aprašymas

Epstein-Barr virusinė infekcija yra ūminė arba lėtinė žmogaus infekcinė liga, kurią sukelia Epstein-Barr virusas iš herpes virusų šeimos (Herpesviridae). Jis turi organizmo limforetikulinės ir imuninės sistemos pažeidimo ypatumą (1.6).

Epstein-Barr virusas (EBV) yra DNR turintis virusas iš Herpesviridae šeimos (gama-herpesvirusai), yra 4 tipo herpesvirusas.

Epstein-Barr virusas yra mažai užkrečiama infekcija, nes daugelis turi antikūnų prieš šį virusą

Ypatingas dėmesys atkreipiamas į tokią Epstein-Barr viruso savybę kaip „išsilaikymas organizme visą gyvenimą“. Dėl B-limfocitų, kuriuose jis yra visą gyvenimą, infekcijos, šios imuninės sistemos ląstelės įgyja galimybę gyventi neribotą laiką (vadinamasis „ląstelinis nemirtingumas“), taip pat gebėjimas nuolat sintetinti heterofilinius antikūnus. (arba autoantikūnai, pavyzdžiui, antinukleariniai antikūnai, reumatoidinis faktorius, šaltieji agliutininai) (6).

Virusas yra sferinės formos, kurio skersmuo yra iki 180 nm. Struktūra susideda iš 4 komponentų: šerdies, kapsido (išorinio apvalkalo), vidinio ir išorinio apvalkalo.

Šerdį sudaro DNR, susidedanti iš dviejų grandžių, įskaitant iki 80 genų. Viruso dalelės paviršiuje taip pat yra dešimtys glikoproteinų, reikalingų virusą neutralizuojantiems antikūnams susidaryti.

Viruso dalelėje yra šie specifiniai antigenai (diagnozei nustatyti reikalingi baltymai):

  • kapsido antigenas (VCA);
  • ankstyvas antigenas (EA);
  • branduolinis arba branduolinis antigenas (NA arba EBNA);
  • membranos antigenas (MA).

Jų reikšmė, atsiradimo laikas sergant įvairiomis EBVI formomis yra nevienodas ir turi savo specifinę reikšmę įvertinant ligos eigos fazę laboratorinio paciento tyrimo metu (6).

Epstein-Barr virusas yra gana stabilus išorinėje aplinkoje, greitai miršta džiovinamas, veikiamas aukštoje temperatūroje, taip pat veikiant įprastoms dezinfekavimo priemonėms.

Biologiniuose audiniuose ir skysčiuose Epstein-Barr virusas gali jaustis palankiai, kai patenka į EBVI sergančio paciento kraują, visiškai sveiko žmogaus smegenų ląsteles, ląsteles vykstant onkologiniams procesams (limfoma, leukemija ir kt.).

Epstein-Barr virusinės infekcijos infekcijos šaltiniai yra pacientas, turintis kliniškai ryškią formą, ir viruso nešiotojas.

Pacientas užsikrečia paskutinėmis inkubacinio periodo dienomis, pradiniame ligos periode, ligos aukštyje, taip pat per visą sveikimo laikotarpį (iki 6 mėnesių po pasveikimo), o iki 20 proc. susirgę išsaugo galimybę periodiškai išskirti virusą (ty išlieka nešiotojais) (6.7).

Epstein-Barr viruso infekcijos mechanizmai:

  • jis yra aerogeninis (perdavimas oru), kai užkrečiamos seilės ir gleivės iš burnos ir ryklės, kurios išsiskiria čiaudint, kosint, kalbant, bučiuojantis;
  • kontaktinis mechanizmas (kontaktinis-buitinis perdavimas), kuriame vyksta namų apyvokos daiktų (indų, žaislų, rankšluosčių ir kt.) seilėtekis, tačiau dėl viruso nestabilumo išorinėje aplinkoje tai vargu ar bus svarbu;
  • leidžiamas infekcijos perpylimo mechanizmas (užkrėsto kraujo ir jo preparatų perpylimo metu);
  • maitinimo mechanizmas (vandens-maisto perdavimo kelias);
  • šiuo metu įrodytas transplacentinis vaisiaus infekcijos mechanizmas su įgimtos Epstein-Barr viruso infekcijos galimybe (1,6).

Nepaisant užsikrėtimo būdų įvairovės, tarp gyventojų yra geras imuninis sluoksnis – šiuo virusu yra užsikrėtę iki 50 % vaikų ir 85 % suaugusiųjų. Daugelis užsikrečia nuo nešiotojų, nepasireiškę ligos simptomams, tačiau susiformavus imunitetui. Štai kodėl manoma, kad Epstein-Barr viruso infekcija sergančio paciento aplinkai liga nėra labai užkrečiama, nes daugelis jau turi antikūnų prieš Epstein-Barr virusą.

Infekcinė mononukleozė

Epstein-Barr virusas gali sukelti ūminį infekcinį procesą, lėtines infekcijos formas ir besimptomį nešiojimą (7).

Klasikinis ūminės Epstein-Barr virusinės infekcijos pasireiškimas yra infekcinė mononukleozė – ūmi virusinė liga, kuriai būdingas karščiavimas, ryklės, limfmazgių, kepenų, blužnies pažeidimai, saviti klinikinio kraujo tyrimo pokyčiai.

Klinikinį ligos vaizdą 1885 m. pirmą kartą aprašė N. F. Filatovas ir jis buvo laikomas idiopatiniu limfinių liaukų uždegimu.

Ligos ryšys su Epstein-Barr virusu buvo įrodytas septintojo dešimtmečio pabaigoje (1, 10). Liga dažniausiai vystosi jauniems suaugusiems, tačiau gali pasireikšti visiems pacientams – nuo ​​vaikų iki pagyvenusių žmonių. Inkubacinis laikotarpis yra 5-12 dienų, bet gali siekti 30-45 dienas, paprastai ligos negalima susieti su kontaktu su pacientu.

Liga lydi temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių, nors kai kuriems pacientams liga pasireiškia esant normaliai temperatūrai. Karščiavimo periodo trukmė gali siekti 1 mėnesį ar ilgiau.

Limfmazgių padidėjimas (virusinis limfadenitas) yra pastoviausias ligos simptomas. Anksčiau nei kiti, o ryškiausiai padidėję galvos ir kaklo limfmazgiai, būdingas dvišalis limfmazgių padidėjimas, retai – vienpusiai pažeidimai.

Rečiau procese dalyvauja pažasties, kirkšnies, alkūnkaulio limfmazgiai, tarpuplaučio limfmazgiai ir pilvo ertmė. Ryškiausias ir būdingiausias infekcinės mononukleozės požymis yra ryklės pažeidimas, kuris išsivysto nuo pirmųjų ligos dienų, kartais vėliau.

Krūtinės angina, serganti infekcine mononukleoze, gali būti įvairių formų, o kai kuriais atvejais net kartu su difteriją primenančių fibrininių plėvelių susidarymu. Ryškus gomurinių tonzilių padidėjimas, nedidelių kraujavimų (petechijų) buvimas ryklės gale, skiriantis ligą nuo kitų virusinių faringitų, bet ne nuo streptokokinio tonzilito, gali lydėti gomurinės vulvos patinimas. Dažnai procese dalyvauja nosiaryklės tonzilė, dėl kurios pacientams pasunkėja kvėpavimas per nosį, atsiranda nosies ir knarkimo miego metu.

Esant aukštai temperatūrai ir padidėjus limfmazgiams, pirmiausia reikia kreiptis į terapeutą

Kepenų ir blužnies padidėjimas yra natūralus ligos pasireiškimas. Kepenų funkcijos sutrikimas – vidutinio sunkumo skleros gelta, biocheminės kraujo analizės pakitimai labiau būdingi vyresnio amžiaus žmonėms. Retai (3-25 proc. pacientų) gali atsirasti odos bėrimas – makulopapulinis, hemoraginis, rožinis, dygliuoto karščio tipo bėrimas (1,10).

Klinikinėje kraujo analizėje yra būdingų pakitimų – vidutinio sunkumo leukocitozė, neutrofilų skaičiaus sumažėjimas, limfocitozė ir specifinių ląstelių atsiradimas – netipinės mononuklearinės ląstelės, kurios atsiranda 2-3 ligos dieną ir trunka iki 4 savaičių ( 1.10).

Ligai diagnozuoti, be bendrųjų ir biocheminių kraujo tyrimų, taikoma specifinė serologinė diagnostika – IgG ir IgM antikūnų prieš Epstein-Barr viruso kapsidų baltymus nustatymas.

Taip pat nustatomi vadinamieji heterofiliniai antikūnai – autoantikūnai, kuriuos sintetina infekuoti B limfocitai. Tai yra antinukleariniai antikūnai, reumatoidinis faktorius, šaltieji agliutininai.

Gydymui naudojami antivirusiniai vaistai iš aciklinių nukleozidų grupės, interferono preparatai ir interferono induktoriai. Atliekama esamų vidaus organų sutrikimų simptominė terapija.

Retai, esant ryškiam tonzilių padidėjimui, atsiradus daugybei komplikacijų, vartojami gliukokortikosteroidai.

Paciento hospitalizacija atliekama pagal klinikines indikacijas.

Šiai ligai kovoti su epidemija nesiimama jokių priemonių, specifinė prevencija nesukurta (1,7,8,10).

Lėtinės Epstein-Barr virusinės infekcijos formos

Lėtinė EBV infekcija susidaro ne anksčiau kaip praėjus 6 mėnesiams po ūminės infekcijos, o nesant ūminės mononukleozės istorijoje – praėjus 6 ir daugiau mėnesių po užsikrėtimo. Dažnai latentinė infekcijos forma su susilpnėjusiu imunitetu virsta lėtine infekcija. Lėtinė EBV infekcija gali pasireikšti kaip: lėtinė aktyvi EBV infekcija, su EBV susijęs hemofagocitinis sindromas, netipinės EBV formos (pasikartojančios bakterinės, grybelinės ir kitos virškinimo sistemos, kvėpavimo takų, odos ir gleivinių infekcijos) (7).

Lėtinė aktyvi EBV infekcija pasižymi ilga eiga ir dažnais atkryčiais.

Simptomai
  • silpnumas,
  • nuovargis,
  • per didelis prakaitavimas,
  • ilgalaikė žema temperatūra iki 37,2-37,5 °,
  • odos bėrimai,
  • kartais sąnarių sindromas,
  • kamieno ir galūnių raumenų skausmas,
  • sunkumas dešinėje hipochondrijoje,
  • diskomforto jausmas gerklėje,
  • lengvas kosulys,
  • nosies užgulimas,
  • kai kuriems pacientams būdingi neurologiniai sutrikimai – be priežasties skauda galvą, pablogėja atmintis, sutrinka miegas, dažnai svyruoja nuotaika, yra polinkis į depresiją, pacientai yra nedėmesingi, sumažėjęs intelektas.
  • Dažnai pacientai skundžiasi vieno ar grupės limfmazgių padidėjimu, galimas vidaus organų (blužnies ir kepenų) padidėjimas.

Kartu su tokiais nusiskundimais, apklausiant pacientą, išryškėja pastaruoju metu dažnos peršalimo ligos, grybelinės ligos ir kitų herpetinių ligų buvimas. Pavyzdžiui, herpes simplex ant lūpų arba lytinių organų pūslelinė ir kt.

Patvirtinus klinikinius duomenis, bus ir laboratorinių požymių (kraujo pakitimai, imuninė būklė, specifiniai antikūnų tyrimai).

Hemofagocitinis sindromas, susijęs su EBV, pasireiškia anemija arba pancitopenija (beveik visų kraujo elementų sudėties sumažėjimas, susijęs su hematopoetinių daigų slopinimu).

Pacientams gali pasireikšti karščiavimas (panašus į bangas arba su pertrūkiais, kai galimas staigus ir laipsniškas temperatūros kilimas, kai atsistato normalios vertės), gali padidėti limfmazgiai, kepenys ir blužnis, sutrikti kepenų funkcija, atsirasti laboratorinių kraujo pokyčių. raudonųjų kraujo kūnelių ir leukocitų bei kitų kraujo elementų sumažėjimas.

Ištrintos (netipinės) Epstein-Barr virusinės infekcijos formos: dažniausiai tai mėnesius, metus trunkantis neaiškios kilmės karščiavimas, lydimas limfmazgių padidėjimo, kartais sąnarių apraiškų, raumenų skausmų; Kitas variantas yra antrinis imunodeficitas su dažnomis virusinėmis, bakterinėmis, grybelinėmis infekcijomis (7)

Atsižvelgiant į visa tai, kas išdėstyta pirmiau, pacientai, kuriems yra ilgalaikis karščiavimas ar limfadenopatija, gydytojai siunčia alergologo-imunologo konsultacijai, kad būtų pašalintos ištrintos Epstein-Barr virusinės infekcijos formos. Tačiau šio specialisto konsultacija būtina tik atmetus kitas priežastis, kurios turi rimtesnę prognozę (onkologinės ligos, tuberkuliozė ir kt.) arba yra dažnesnės (lėtiniai bakterinės infekcijos židiniai).

Esant užsitęsusiam karščiavimui arba limfmazgių padidėjimui ir skausmui, tyrimą reikia pradėti nuo terapeuto konsultacijos (5).

Viena iš lėtinės Epstein-Barr virusinės infekcijos formų yra vadinamasis „lėtinio nuovargio sindromas“ – būklė, kuriai būdingas nuolatinis nuovargis, kuris nepraeina ilgai ir tinkamai pailsėjus.

Lėtinio nuovargio sindromu sergantiems pacientams būdingas raumenų silpnumas, apatijos periodai, depresinės būsenos, nuotaikos labilumas, dirglumas, kartais pykčio ir agresijos priepuoliai.

Pacientai yra mieguisti, skundžiasi atminties pablogėjimu, sumažėjusiu intelektu. Ligoniai prastai miega, ir sutrinka tiek užmigimo fazė, tiek stebimas protarpinis miegas, galima nemiga ir mieguistumas dienos metu. Kartu būdingi vegetaciniai sutrikimai: pirštų drebulys ar tremoras, prakaitavimas, periodiškai žema temperatūra, blogas apetitas, sąnarių skausmai.

Liga gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, tarp sergančiųjų vyrauja moterys. Rizikos grupėje yra darboholikai, padidėjusį fizinį ir protinį darbą turintys asmenys, esantys tiek ūmiose stresinėse situacijose, tiek chroniško streso.

Sindromas labai paplitęs tarp etninių ir rasinių mažumų bei žemo socialinio ir ekonominio statuso žmonių.

Deja, net užsienio leidiniuose pastebimas nepakankamai rimtas požiūris į paciento nusiskundimus šia būkle ir lėtinio nuovargio sindromo nepripažinimas realia biologinio proceso sukelta problema (7, 11).

Lėtinėms Epstein-Barr virusinės infekcijos formoms diagnozuoti, be minėtų serologinių tyrimų, naudojamas viruso DNR nustatymas PGR būdu kraujyje, seilėse, burnos ir ryklės tepinėlių ir kitose biologinėse medžiagose bei imuninės būklės įvertinimas (8, 9). ).

Epstein-Barr viruso sukeltų ligų komplikacijos ir sunkios formos

Ūminės ir lėtinės Epstein-Barr virusinės infekcijos formos gali sukelti rimtų komplikacijų. Be to, pati infekcija, esant tam tikroms aplinkybėms, gali pasireikšti ligų, turinčių rimtą gyvybės ir sveikatos prognozę, forma.

Taigi, sergant infekcine mononukleoze, galimas per didelis gomurinių tonzilių padidėjimas, dėl kurio gali prasidėti viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija, plyšti blužnis, retais atvejais – encefalitas, limfoma.

Vaikams dėl Epstein-Barr viruso infekcijos gali išsivystyti žaibinė hepatito forma ir išsivystyti ūminis kepenų nepakankamumas, tačiau šios komplikacijos dažnis yra labai mažas (13).

Senyviems pacientams kepenų pažeidimas dėl infekcinės mononukleozės gali sukelti cholestazę (10).

Šalyse, kuriose vyrauja atogrąžų ir subtropikų klimatas, Epstein-Barr virusinė infekcija gali sukelti piktybinių navikų (Burkitt limfosarkomos – agresyvios B ląstelių, nosiaryklės karcinomos ir kt.) vystymąsi, dažnai metastazėmis įvairiuose organuose (6, 15).

Šalyse, kuriose yra vidutinio klimato, be aukščiau aprašytos infekcinės mononukleozės ir lėtinių infekcijos formų, Epstein-Barr virusas gali sukelti autoimuninių ligų (reumatinių ligų, vaskulito, opinio kolito) išsivystymą (6).

Reta Epstein-Barr virusinės infekcijos komplikacija – virusinis artritas, pasireiškiantis poliartralgija arba daug rečiau – kelio sąnario monoartritu, Beikerio cistos susidarymu su galimu plyšimu (14).

Epstein-Barr viruso poveikis imuninei sistemai

Imuninės sistemos pažeidimas Epstein-Barr virusu yra neatsiejama Epstein-Barr virusinės infekcijos patogenezės dalis.

Nustatyta, kad Epstein-Barr virusas turi daug genų, leidžiančių tam tikru mastu išvengti žmogaus imuninės sistemos. Visų pirma, jis gamina baltymus – daugelio žmogaus interleukinų ir jų receptorių, keičiančių imuninį atsaką, analogus.

Aktyvaus dauginimosi laikotarpiu virusas gamina interleukiną – į 10 panašų baltymą, kuris slopina T ląstelių imunitetą, citotoksinių limfocitų, makrofagų funkciją, sutrikdo visus natūralių žudikų (tai yra svarbiausios antivirusinės gynybos) veikimo etapus. sistemos).

Kitas viruso baltymas (BI3) taip pat gali slopinti T-ląstelių imunitetą ir blokuoti ląstelių žudikų aktyvumą (sumažindamas interleukino-12 reguliavimą).

Kita Epstein-Barr viruso, kaip ir kitų herpeso virusų, savybė yra didelis jo kintamumas, leidžiantis tam tikrą laiką išvengti specifinių antikūnų (pagamintų prieš virusą prieš jo mutaciją) ir šeimininko imuninės sistemos ląstelių poveikio ( 7). Taigi, Epstein-Barr viruso dauginimasis žmogaus organizme gali būti priežastis, pasireiškianti kitų herpetinių, bakterinių ir grybelinių infekcijų priemaišomis. Pavyzdžiui, lūpų pūslelinė, lytinių organų pūslelinė, pienligė, viršutinių kvėpavimo takų ir virškinamojo trakto uždegiminės ligos.

Kita vertus, šios infekcijos eiga pacientams, sergantiems antriniu imunodeficitu, prisideda prie sunkesnės infekcijos eigos, lėtinių formų išsivystymo, komplikacijų atsiradimo.

Klasikiniai sunkių Epstein-Barr virusinės infekcijos formų pavyzdžiai pacientams, kuriems yra antrinis imunodeficitas, pasitaiko ŽIV užsikrėtusiems pacientams. Šioje pacientų grupėje infekcija pasireiškia specifinėmis formomis:

  • Liežuvio ir burnos gleivinės „plaukuotoji leukoplakija“, kai ant šoninių liežuvio paviršių, taip pat ant skruostų, dantenų gleivinės atsiranda balkšvų raukšlių, kurios palaipsniui susilieja, suformuodamos baltas apnašas su nevienalyčiu paviršiumi, kaip jei padengtas vagomis, įtrūkimais, eroziniais paviršiais. Paprastai šios ligos metu nėra skausmo.
  • Limfinė intersticinė pneumonija, kuri yra polietiologinė liga (yra ir Epstein-Barr viruso infekcija), kuriai būdingas dusulys, neproduktyvus kosulys temperatūros ir intoksikacijos simptomų fone, taip pat laipsniškas svorio mažėjimas. pacientams. Pacientui yra padidėjusios kepenys ir blužnis, limfmazgiai, padidėjusios seilių liaukos. Rentgeno tyrimas dvišalių apatinės skilties intersticinių plaučių audinio uždegimo židinių, šaknys išsiplėtusios, nestruktūrinės.
  • Asmenims, turintiems sunkų imunodeficitą, gali pasireikšti apibendrintos EBV infekcijos formos su centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimais (meningito, encefalito, smegenėlių ataksijos, poliradikuloneurito išsivystymas), taip pat kitų vidaus organų pažeidimais (miokardito, glomerulonefrito atsiradimas). , limfocitinis intersticinis pneumonitas, sunkios hepatito formos). Generalizuotos EBV infekcijos formos dažnai būna mirtinos (7).

Be to, Epstein-Barr virusinė infekcija gali sukelti limfoproliferacines persodintų organų ligas po transplantacijos ir vėliau imunoterapijos asmenims, kurie prieš transplantaciją nebuvo paveikti Epstein-Barr viruso ir kurie intervencijos metu neturi jam imuniteto (12).

Epstein-Barr viruso infekcija ir nėštumas

Pastaraisiais metais buvo įrodytas transplacentinis vaisiaus užsikrėtimo mechanizmas ir aprašyta įgimta Epstein-Barr viruso infekcija, kuri pasireiškia vaisiui pirminės nėščios moters užsikrėtimo Epstein-Barr virusu metu.

Nustatyta, kad nėštumo metu pirminio EBVI rizika yra 67%, o reaktyvacija - 22%.

Jam būdingas galimas vaiko vidaus organų pažeidimas intersticinės pneumonijos, encefalito, miokardito ir kt. Galimas priešlaikinis gimdymas, priešlaikinis gimdymas.

Gimusio kūdikio kraujyje yra tiek motinos antikūnų prieš Epstein-Barr virusą (IgG prieš EBNA, VCA, EA antigenus), tiek aiškus intrauterinės infekcijos patvirtinimas – paties vaiko antikūnai (IgM prieš EA, IgM prieš VCA antigenus). virusas) gali cirkuliuoti (7).

Epstein-Barr viruso poveikis alerginių ligų eigai

Kadangi imuninė sistema dalyvauja Epstein-Barr virusinės infekcijos patogenezėje, virusas gali turėti įtakos daugelio alerginių ligų atsiradimui.

Klasikinis alerginės ligos, sergančios Epstein-Barr viruso infekcija, debiuto pavyzdys yra generalizuotos ligos atsiradimas vartojant penicilino antibiotikus Epstein-Barr viruso sukeltam tonzilitui gydyti.

Bėrimo atsiradimas ant aminopenicilinų nėra nuo IgE priklausoma reakcija, todėl vartojimas neturi nei profilaktinio, nei gydomojo poveikio. Po pasveikimo pakartotinių reakcijų į penicilino antibiotikus gali nebūti. Galbūt išsivysto daugiaformė eksudacinė eritema, sunkiais atvejais - Stevens-Johnson sindromas ir. Pastariesiems atvejams būdinga itin sunki eiga ir didelė mirties rizika (2). Todėl savarankiškas penicilino grupės antibiotikų skyrimas krūtinės anginai be išankstinės medicininės apžiūros ir bendro kraujo tyrimo yra labai pavojingas.

Pastaraisiais metais buvo tiriama galima Epstein-Barr viruso įtaka lėtinio atkryčio atsiradimui (4). Įrodyta, kad Epstein-Barr virusinės infekcijos fone gali išsivystyti daugiaformė eksudacinė eritema, neatsižvelgiant į vaistus (16).

Epstein-Barr virusas buvo atrastas palyginti neseniai, 1964 m., ir priklauso herpesvirusų šeimai, gama pošeimiui. Įdomu tai, kad Epstein-Barr virusas gali būti kelių ligų priežastis.

Infekcijos šaltinis yra žmogus, ir nesvarbu, ar jis turi ligos požymių, ar ne.

Infekcinė mononukleozė arba, kaip dar vadinama, bučinių liga. Būdinga vaikų ir jaunuolių (iki 40 metų) infekcija. Virusas perduodamas šiais būdais:

Per seiles (bučiuojantis ar oralinio sekso metu);

Kai paspaudžiate rankas;

Bendrai naudojant žaislus, namų apyvokos daiktus;

Kraujo perpylimo būdu.

Epstein-Barr viruso nešiotojų paplitimas yra labai didelis, JAV jis pasiekia 95% žmonių, sulaukusių 35 metų. Vaikus dažniausiai užsikrečia mamos, besivystančiose šalyse šiuo virusu užsikrečia pusė vaikų iki 5 metų amžiaus. Jei infekcija įvyko ankstyvame amžiuje, tada, kaip taisyklė, ligos vaizdas yra gana „neryškus“ ir gali būti laikomas kita liga. Dėl šio paplitimo pakalbėkime apie tai mūsų svetainėje www.site straipsnyje „Epstein Barr virusas: simptomai, diagnozė, pasekmės“.

Epstein-Barr virusui būdingas 30-60 dienų trunkantis inkubacinis periodas, tada ligos sukėlėjas pilnai suaktyvėja ir pradeda daugintis nosies, ryklės ir limfmazgių gleivinių paviršinių sluoksnių ląstelėse.

Epstein Barr virusas turi šiuos simptomus:

Temperatūros padidėjimas iki 38-40 laipsnių, kartu su šaltkrėtis;

Galvos skausmas;

Stiprus silpnumas, negalavimas, apetito praradimas;

gerklės skausmas, ypač ryjant;

prakaitavimas;

Kartais ant kūno atsiranda nedidelis taškinis bėrimas

Palaipsniui Epstein-Barr virusas patenka į kraują ir plinta visame kūne. Tai lydi limfmazgių padidėjimas. Paprastai virusas randamas blužnyje, seilių liaukose, bet kurios grupės limfmazgiuose, gimdos kaklelyje, kepenyse.

Infekcinei mononukleozei būdingas submandibulinis, gimdos kaklelio, už ausies limfmazgių padidėjimas. Gerklės skausmas trunka apie savaitę.

Sergančiam žmogui, veikiant virusui, sumažėja leukocitų – „baltųjų kraujo kūnelių“, kuriuos galima nustatyti paciento kraujo tyrimu.

Jei žmogus turi imunodeficitą (pavyzdžiui, su AIDS), tikėtina, kad padidės kepenys ir blužnis, kartu su gelta.

Infekcinė mononukleozė praeina savaime per vieną ar du mėnesius, kartais ir anksčiau.

Epstein-Barr viruso poveikis

Infekcinės mononukleozės komplikacijos yra gana retos, tačiau visada reikia turėti omenyje jų atsiradimo tikimybę:

Blužnies plyšimas iki mirties yra labai pavojingas;

Kraujo sudėties pokyčiai (raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų, baltųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas);

Nervų sistemos pažeidimai – encefalitas, traukulių sindromas, smegenėlių sutrikimai;

Širdies raumens uždegimas – miokarditas, širdies membranų – perikarditas.

Epstein Barr viruso diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis būdingais simptomais ir ištyrus antikūnų kiekį paciento kraujyje prieš Epstein-Barr virusą.

Nebuvo jokio ryšio tarp infekcinės mononukleozės ir naviko procesų vystymosi.

Kita viruso sukelta liga yra Burkitto limfoma. Tai navikinis procesas, pažeidžiantis limfmazgius, viršutinius ar apatinius žandikaulius, inkstus, kiaušides. Šia liga serga tik Afrikoje vaikai nuo ketverių iki aštuonerių metų.

Diagnozė pagrįsta viruso aptikimu limfoblastuose ir limfmazgiuose.

Be to, Epstein-Barr virusas gali prisidėti prie limfogranulomatozės ir piktybinių nosiaryklės navikų vystymosi.

Paprastai auglio procesai veikiant virusui vystosi gana retai, dažniausiai tai palengvina genetinis polinkis arba imunodeficitas.

Epstein-Barr yra labai plačiai paplitęs žmonių populiacijoje. PSO duomenimis, įvairiose šalyse juo yra užsikrėtę iki 90–95 proc. Patekęs į žmogaus organizmą virusas jame išlieka visą gyvenimą, nes jo, kaip ir kitų herpeso šeimos narių, visiškai sunaikinti nepavyksta. Kadangi virusas organizme išlieka visą gyvenimą, užsikrėtęs žmogus yra infekcijos nešiotojas ir šaltinis iki mirties.

Epstein-Barr virusas pirminės infekcijos metu prasiskverbia į burnos ir ryklės gleivinės ląsteles, kur dauginasi ir patenka į kraują. Epstein-Barr virusas, patekęs į kraują, pradeda atakuoti imuninės sistemos ląsteles – B limfocitus. Būtent B limfocitai yra pagrindinis Epstein-Barr viruso taikinys.

Įsiskverbęs į B limfocitus, Epstein-Barr virusas veda prie ląstelės transformacijos, kuri pradeda intensyviai daugintis ir gaminti dviejų tipų antikūnus. Transformuoti B limfocitai gamina antikūnus prieš virusą ir sau. Dėl intensyvaus transformuotų B limfocitų dauginimosi jų skaičius didėja, o ląstelės užpildo limfmazgius ir blužnį, provokuodamos jų dydžio padidėjimą. Tada šios ląstelės miršta, o virusai patenka į kraują. Antikūnai prieš Epstein-Barr virusus su jais sudaro cirkuliuojančius imuninius kompleksus (CIC), kuriuos kraujas nuneša į visus organus ir audinius. CEC yra labai agresyvūs junginiai, nes patekę į bet kurį audinį ar organą išprovokuoja autoimuninio uždegimo vystymąsi. Šio tipo uždegimo pasekmė gali būti sisteminių autoimuninių ligų, tokių kaip:

  • Sisteminė raudonoji vilkligė;

  • Reumatoidinis artritas;

  • Hashimoto tiroiditas;

Būtent autoimuninių ligų vystymasis yra vienas iš Epstein-Barr viruso pavojų.

Patys transformuotus limfocitus sunaikina kitų tipų imunokompetentingos ląstelės. Tačiau kadangi patys B-limfocitai yra imuninės sistemos ląstelės, jų infekcija sukelia imunodeficitą. Dėl šios prastesnio imuniteto būklės gali išsivystyti piktybinė limfocitinio audinio degeneracija, dėl kurios gali susidaryti limfomos ir kiti navikai. Apskritai Epstein-Barr viruso pavojus slypi tame, kad jis veikia imuninės sistemos ląsteles, formuodamas įvairias sąlygas, kurios gali išprovokuoti rimtų ligų vystymąsi. Tačiau tokios sunkios ligos išsivysto tik tuo atveju, jei ląstelės, naikinančios užkrėstus B limfocitus, nustoja susidoroti su savo užduotimi.

Taigi Epstein-Barr virusas yra pavojingas, nes gali išprovokuoti šių patologijų vystymąsi:

  • Proliferacinis sindromas (Dunkano liga), kai susidaro daugybė B limfocitų, dėl kurių gali plyšti blužnis, atsirasti anemija, išnykti neutrofilai, eozinofilai ir bazofilai iš kraujo. Proliferacinis sindromas imunodeficito fone, kaip taisyklė, sukelia mirtį. Kitais atvejais galima išgelbėti žmonių gyvybes, tačiau vėliau jiems išsivysto anemija ir limfomos;


  • angioimunoblastinė limfadenopatija;

  • hemofagocitinis sindromas;

  • Imuninė trombocitopeninė purpura;

  • Aplastinė arba hemolizinė anemija;

  • DIC;

  • timoma;

  • Plaukuota burnos ertmės leukoplakija;


  • Burkitto limfoma;

  • Nosiaryklės karcinoma;

  • nediferencijuotas nosiaryklės vėžys;


  • Centrinės nervų sistemos limfomos;



  • Bello sindromas;

  • Guillain-Barré sindromas;

Epstein-Barr virusas yra 4 tipo herpeso virusas.
Geba išlikti žmogaus organizme visą gyvenimą, sukelia autoimunines ir limfoproliferacines ligas.
Dažniausias infekcijos pasireiškimas yra mononukleozė.
Suaugusiesiems infekcija dažniausiai perduodama bučiuojantis per seiles, kurių epitelio ląstelėse yra nemažas kiekis virionų.

Ligos paplitimas

90% gyventojų, sulaukę 25 metų, jau yra viruso nešiotojai.

Abi lytys vienodai dažnai kenčia nuo Epstein-Barr. Neturi įtakos infekcijos paplitimui ir tam tikrai rasei.

Užsikrėtimo būdai

Mokslininkai virusą tiria daugiau nei 40 metų, tačiau visi Epstein-Barr platinimo būdai iki šiol nebuvo iki galo nustatyti.

Retais atvejais infekcija atsiranda per motinos pieną.

Yra žinomi užsikrėtimo atvejai per asmens higienos priemones, liečiant ir bendrus indus, lytiniu keliu ir perpilant užkrėstą kraują arba persodinant kaulų čiulpus.

Pirmą kartą susirgusiesiems virusas seilėse ir burnos ir ryklės gleivėse yra apie 1–1,5 metų. 30% jų viruso kiekis seilėse aptinkamas visą gyvenimą.

Epstein-Barr viruso simptomai

Ligos inkubacinis laikotarpis yra apie 1-2 mėnesius. Po šio laikotarpio virusas pradeda aktyvų odos audinių ir limfmazgių ataką, prasiskverbia į kraują ir plinta visame žmogaus organizme.

Viruso simptomų vystymasis yra ilgas ir vyksta keliais etapais. Pradiniame etape požymių gali nebūti arba jie gali pasirodyti šiek tiek, pavyzdžiui, ARVI.

Nugalėjus lėtinę virusinės kilmės imuninės sistemos infekciją, pastebimi šie simptomai:

  • pilvo skausmas viršutiniame kvadrante;
  • bendras negalavimas;
  • galvos skausmas;
  • prakaitavimas;
  • pykinimas;
  • miego sutrikimai;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių;
  • odos bėrimai atsiranda 15% atvejų – blyškus makulopapulinis bėrimas;
  • susilpnėjusi atmintis ir dėmesys;
  • depresija.

Infekcijai būdingas limfmazgių padidėjimas ir paraudimas, hipereminės tonzilės su apnašomis, kosulys, gerklės skausmas ramybės ir rijimo metu, pasunkėjęs kvėpavimas per nosį.

Infekcijos eigai būdingi remisijos laikotarpiai ir simptomų padidėjimas. Daugelis pacientų atsitiktinius įspėjamuosius ženklus klaidingai vertina dėl lėtinio gripo.

Epstein-Barr viruso palydovai yra grybelinės ir bakterinės infekcijos, pavyzdžiui, pienligė, virškinamojo trakto ligos, onkologiniai procesai organizme.

Esant žymiai susilpnėjusiam paciento imunitetui, galima paveikti kaukolės ir stuburo nervus bei centrinę nervų sistemą.

Galimos komplikacijos

Viruso komplikacijos apima:

  • poliradikuloneuritas;
  • meningitas;
  • encefalitas;
  • miokarditas;
  • glomeruritas;
  • sudėtingos hepatito formos.

Sunkių komplikacijų atsiradimas gali baigtis mirtimi.

Puslapyje: parašyta apie operaciją, kaip pašalinti kuprą ant nosies.

Ligos, kurias sukelia Epstein Barr viruso buvimas organizme:

  • Infekcinė mononukleozė, nustatyta 3 iš 4 atvejų. Pacientas jaučia bendrą negalavimą, karščiuoja ir trunka iki 2 savaičių - mėnesio, pažeidžiami limfmazgiai ir ryklė, kepenys ir blužnis, pastebimi odos bėrimai.

    Mononukleozės požymiai išnyksta po pusantro mėnesio be gydymo. Liga nepasižymi atkryčiais, tačiau gresia komplikacijos – autoimuninė hemolizinė anemija, galvinių nervų ir nervų sistemos pažeidimai.

  • Lėtinio nuovargio sindromas, pasireiškiantis nepagrįstu pykčiu, depresija, sąnarių ir raumenų skausmais bei koncentracijos pablogėjimu.
  • Limfogranulomatozė, kuriai būdingas limfmazgių padidėjimas virš raktikaulio ir ant kaklo be skausmo. Progresuojant piktybinei limfoidinio audinio ligai, stebimas patologinių procesų plitimas į vidaus organus ir jų difuzinis pažeidimas.
  • Burkitt limfoma yra piktybinis navikas, pažeidžiantis kiaušides, limfmazgius, inkstus ir antinksčius. Patologijai būdingas greitas vystymasis ir be gydymo ji sukelia mirtį.
  • Nosiaryklės karcinoma yra navikas, atsirandantis ant šoninės nosies sienelės ir išaugantis į nosiaryklę su metastazėmis į limfmazgius. Ligai progresuojant pastebimi šie simptomai – nosies užgulimas, gleivių ir pūlių išsiskyrimas iš nosies, klausos praradimas, dažnas spengimas ausyse.

Susilpnėjus imuninei sistemai, gali nukentėti nervų sistema, blužnis ir kepenys, kurios pasireiškia gelta, aštriais pilvo skausmais, nestipriais psichikos sutrikimais.

Pavojus yra blužnies plyšimo pavojus, lydimas stipraus skausmo kairėje pilvo pusėje. Tokiu atveju reikia skubios medicininės pagalbos, nes dėl vidinio kraujavimo pacientas gali mirti.

Jei atsiranda Epstein-Barr viruso simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad nustatytumėte diagnozę, pasirinktumėte veiksmingą gydymą ir sumažintumėte pablogėjimo bei komplikacijų ir patologijų išsivystymo riziką.

Infekcijos diagnozė

Norėdami aptikti Epstein-Barr virusą organizme, specialistai atlieka pirminį tyrimą ir nustato skundus, tada diagnozei patvirtinti naudoja šiuos diagnostikos metodus:

  • Kraujo chemija.
  • Pilnas kraujo tyrimas, kuris atskleidžia neutropeniją, leukocitozę ar trombocitopeniją.
  • Nustatykite konkrečių kūnų titrus.
  • Molekulinės diagnostikos metodas su patogeno DNR identifikavimu.
  • Serologiniai tyrimai, skirti rasti antikūnus prieš Epstein-Barr viruso antigenus.
  • Imunologinis tyrimas, kurio metu matomi imuninės sistemos veiklos sutrikimai.
  • kultūrinis metodas.

Gydymo metodai

Šiuo metu nėra specifinių Epstein-Barr viruso gydymo schemų.

Esant stipriam imunitetui, liga gali praeiti be gydymo. Pakanka pacientui suteikti daug skysčių ir poilsio. Simptomams palengvinti naudojami karščiavimą mažinantys ir skausmą malšinantys vaistai.

Ūminės ir lėtinės formos gydymą atlieka infekcinės ligos specialistas, į navikus panašius navikus – onkologas.

Gydymo trukmė priklauso nuo ligos stadijos ir gali svyruoti nuo 3 savaičių iki kelių mėnesių.

Sumažėjus imunitetui ir siekiant sumažinti komplikacijų riziką, naudojami vaistai:

Siekiant sustiprinti vaistų poveikį, skiriami šie vaistai:

  • enterosorbentai;
  • antihistamininiai vaistai;
  • hepatoprotektoriai;
  • probiotikai.

Gydymo efektyvumui ir paciento būklei analizuoti kartą per savaitę atliekamas bendras kraujo tyrimas, kartą per mėnesį – biocheminis kraujo tyrimas.

Atsižvelgiant į ligos apraiškas, pacientą galima hospitalizuoti infekcinių ligų skyriuje.

Prisijungus prie infekcinės mononukleozės viruso, gydytojas pacientui skiria antibiotikų (Sumamed, Tetracycline) 8-10 dienų, suteikia poilsį ir poilsį, daugiausia tam, kad sumažintų blužnies plyšimo riziką. Kilnoti svarmenis draudžiama 2-3 savaites, kartais iki 2 mėnesių.

Norint pailginti Epstein-Barr viruso remisijos stadiją, rekomenduojamas gydymas kurorte.

Žmonės, sirgę Epstein-Barr virusu, visą gyvenimą išlaiko IgG klasės antikūnus.

Ligos prognozė

Nesant imunodeficito žmogaus organizme, prognozė yra gana palanki.

Retais atvejais pacientes, dažniausiai moteris, nerimauja lėtinio nuovargio sindromas, kuris tęsiasi iki 2 metų.

Kartais komplikacijos atsiranda otitas ar sinusitas.

Prevencinės priemonės

Iki šiol nebuvo sukurta vakcina nuo 4 tipo herpeso, kuris provokuoja Epstein-Barr virusinės infekcijos vystymąsi.

Viso pasaulio mokslininkai ieško būdų, kaip sukurti vakciną nuo įprasto viruso, sukeliančio onkologinių ligų komplikacijas.

Jokiu būdu negalima atmesti galimybės užsikrėsti virusu.

Vienintelis būdas – imtis priemonių, didinančių organizmo apsaugą, kad sumažėtų rizika susirgti ar susirgti ligomis be komplikacijų:

  • Laiku gydyti odos patologijas ir infekcines ligas;
  • Kūno sukietėjimas;
  • Stresinių situacijų pašalinimas;
  • Dažnas buvimas gryname ore;
  • Asmeninės higienos taisyklių laikymasis;
  • Vartoti vitaminus;
  • Atsikratyti žalingų įpročių.

Epstein-Barr virusas yra rimta liga, galinti išprovokuoti rimtų ligų vystymąsi. Nustačius pirmuosius nerimą keliančius simptomus, svarbu laiku kreiptis į gydytoją. Po diagnozės specialistas paskirs kompetentingą gydymą, kuris padės pašalinti komplikacijų ir patologijų riziką bei greitai pasveikti.

Kaip pavojingas Epstein-Barr virusas žmonių sveikatai, aprašyta programos „Gyvenk sveikai“ siužete.

Epstein-Barr virusas (EBV) yra vienas iš herpeso infekcijų šeimos narių. Jo simptomai, gydymas ir priežastys suaugusiems ir vaikams taip pat yra panašūs į citomegalovirusą (herpes Nr. 6). Pats VEB vadinamas herpesu 4 numeriu. Žmogaus kūne jis gali būti laikomas neaktyvus metų metus, tačiau sumažėjus imunitetui, jis suaktyvėja, sukelia ūmią infekcinę mononukleozę, o vėliau – karcinomų (naviko) susidarymą. Kaip dar pasireiškia Epstein bar virusas, kaip jis perduodamas iš sergančio žmogaus sveikam ir kaip gydyti Epstein Barr virusą?

Kas yra Epstein Barr virusas?

Virusas gavo savo vardą tyrėjų - profesoriaus ir virusologo Michaelo Epsteino ir jo absolventės Yvonos Barr garbei.

Einšteino baro virusas turi du svarbius skirtumus nuo kitų herpeso infekcijų:

  • Tai nesukelia šeimininkų ląstelių žūties, o priešingai – inicijuoja jų dalijimąsi, audinių augimą. Taip formuojasi navikai (neoplazmos). Medicinoje šis procesas vadinamas poliferacija – patologiniu augimu.
  • Jis saugomas ne nugaros smegenų ganglijose, o imuninių ląstelių viduje – kai kurių tipų limfocituose (jų nesunaikinus).

Epstein-Barr virusas yra labai mutageniškas. Esant antrinei infekcijos pasireiškimui, ji dažnai nepasiduoda anksčiau, per pirmąjį susitikimą, sukurtų antikūnų veikimui.

Viruso apraiškos: uždegimas ir navikai

Epstein-Barr liga yra ūminė kaip gripas, peršalimas, uždegimai. Užsitęsęs žemo lygio uždegimas sukelia lėtinio nuovargio sindromą ir naviko augimą. Tuo pačiu metu skirtingiems žemynams būdingi specifiniai uždegimo eigos ypatumai ir naviko procesų lokalizacija.

Kinijos populiacijoje virusas dažnai formuoja nosiaryklės vėžį. Afrikos žemynui – viršutinio žandikaulio, kiaušidžių ir inkstų vėžys. Europos ir Amerikos gyventojams būdingesni ūmūs infekcijos pasireiškimai - aukšta temperatūra (iki 40º 2-3 ar 4 savaites), kepenų ir blužnies padidėjimas.

Epstein Barr virusas: kaip jis perduodamas

Epstein bar virusas yra mažiausiai ištirta herpetinė infekcija. Tačiau žinoma, kad jo perdavimo būdai yra įvairūs ir platūs:

  • desantinis;
  • kontaktas;
  • seksualinis;
  • placentos.

Infekcijos šaltinis per orą yra žmonės, esantys ūminėje ligos stadijoje.(kosintys, čiaudintys, pučiantys nosį – tai yra, jie kartu su seilėmis ir gleivėmis iš nosiaryklės pristato virusą į aplinkinę erdvę). Ūminės ligos laikotarpiu vyraujantis užsikrėtimo būdas yra oru.

Po pasveikimo(temperatūros sumažėjimas ir kiti SARS simptomai) infekcija perduodama kontaktiniu būdu(su bučiniais, rankos paspaudimais, bendrais indais, sekso metu). EBV ilgai išlieka limfos ir seilių liaukose. Žmogus gali lengvai perduoti virusą kontaktiniu būdu per pirmuosius 1,5 metų po ligos.. Laikui bėgant viruso perdavimo tikimybė mažėja. Tačiau tyrimai patvirtina, kad 30 % žmonių virusą turi seilių liaukose visą likusį gyvenimą. Kitų 70 % organizmas nuslopina svetimą infekciją, o virusas nerandamas seilėse ar gleivėse, o yra saugomas kraujo beta limfocituose.

Jei žmogaus kraujyje yra viruso ( viruso nešiotojas) jis gali būti perduodamas iš motinos vaikui per placentą. Lygiai taip pat virusas plinta per kraują.

Kas atsitinka užsikrėtus

Epstein-Barr virusas patenka į organizmą per nosiaryklės, burnos ar kvėpavimo organų gleivinę. Per gleivinės sluoksnį jis nusileidžia į limfoidinį audinį, prasiskverbia į beta limfocitus ir patenka į žmogaus kraują.

Pastaba: viruso veikimas organizme yra dvejopas. Kai kurios užkrėstos ląstelės miršta. Kita dalis – pradeda dalintis. Tuo pačiu metu ūminėje ir lėtinėje stadijoje (vežimas) vyrauja skirtingi procesai.

Ūminės infekcijos atveju užkrėstos ląstelės miršta. Lėtinio nešiojimo metu ląstelių dalijimosi procesas pradedamas vystantis navikams (tačiau tokia reakcija galima ir susilpnėjus imunitetui, tačiau jei apsauginės ląstelės pakankamai aktyvios, naviko augimas nevyksta).

Pradinis viruso įsiskverbimas dažnai būna besimptomis. Epstein-Barr viruso infekcija vaikams matomi simptomai pasireiškia tik 8-10% atvejų. Rečiau (5-15 dienų po užsikrėtimo) formuojasi bendros ligos požymiai. Ūmios reakcijos į infekciją buvimas rodo mažą imunitetą, taip pat įvairių veiksnių, mažinančių apsaugines organizmo reakcijas, buvimą.

Epstein Barr virusas: simptomai, gydymas

Ūminę infekciją virusu ar jo suaktyvėjimą sumažėjus imunitetui sunku atskirti nuo peršalimo, ūminės kvėpavimo takų ligos ar SARS. Epstein Bar simptomai vadinami infekcine mononukleoze. Tai bendra simptomų grupė, kuri lydi daugybę infekcijų. Pagal jų buvimą neįmanoma tiksliai diagnozuoti ligos tipo, galima tik įtarti, kad yra infekcija.

Be įprastų ūminių kvėpavimo takų infekcijų požymių, gali būti pastebėti hepatito simptomai, gerklės skausmas ir bėrimas. Bėrimo apraiškos sustiprėja virusą gydant penicilino antibiotikais (toks klaidingas gydymas dažnai skiriamas neteisingai diagnozuojant, jei vietoj EBV diagnozės žmogui nustatomas tonzilitas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos). Epstein-Barr viruso infekcija vaikams ir suaugusiems, virusų gydymas antibiotikais yra neveiksmingas ir kupinas komplikacijų.

Epstein Barr infekcijos simptomai

XIX amžiuje ši liga buvo vadinama neįprastu karščiavimu, kurio metu padidėja kepenys, limfmazgiai, skauda gerklę. XXI amžiaus pabaigoje jis gavo savo pavadinimą - Epstein-Barr infekcinė mononukleozė arba Epstein-Barr sindromas.

Ūminės mononukleozės požymiai:

  • ARI simptomai- Bloga savijauta, karščiavimas, sloga, limfmazgių padidėjimas.
  • Hepatito simptomai: kepenų ir blužnies padidėjimas, kairiojo hipochondrijos skausmas (dėl blužnies padidėjimo), gelta.
  • Krūtinės anginos simptomai: gerklės skausmas ir paraudimas, padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai.
  • Bendro apsinuodijimo požymiai: silpnumas, prakaitavimas, raumenų ir sąnarių skausmas.
  • Kvėpavimo organų uždegimo simptomai: pasunkėjęs kvėpavimas, kosulys.
  • Centrinės nervų sistemos pažeidimo požymiai: galvos skausmas ir galvos svaigimas, depresija, miego sutrikimai, dėmesys, atmintis.

Lėtinio viruso nešiotojo požymiai:

  • lėtinio nuovargio sindromas, anemija.
  • Dažnas įvairių infekcijų pasikartojimas- bakterinės, virusinės, grybelinės. Dažnos kvėpavimo takų infekcijos, virškinimo sutrikimai, furunkuliai, bėrimai.
  • Autoimuninės ligos- reumatoidinis artritas (sąnarių skausmas), raudonoji vilkligė (odos paraudimas ir bėrimas), Sjögreno sindromas (seilių ir ašarų liaukų uždegimas).
  • Onkologija(navikai).

Vangiai užsikrėtus Epstein-Barr virusu, žmogui dažnai pasireiškia kitų tipų herpetinė ar bakterinė infekcija. Liga įgauna platų pobūdį, jai būdingas diagnozavimo ir gydymo sudėtingumas. Todėl Einšteino virusas dažnai pasireiškia prisidengus kitomis infekcinėmis lėtinėmis ligomis su banguotomis apraiškomis - periodiškais paūmėjimais ir remisijos stadijomis.

Viruso nešiotojas: lėtinė infekcija

Visų tipų herpesvirusai žmogaus organizme nusėda visam gyvenimui. Infekcija dažnai būna besimptomė. Po pirminės infekcijos virusas išlieka organizme iki gyvenimo pabaigos.(saugomi beta limfocituose). Tokiu atveju žmogus dažnai nežino apie vežimą.

Viruso aktyvumą kontroliuoja imuninės sistemos gaminami antikūnai. Negalėdamas daugintis ir aktyviai reikštis, Epstein-Barr infekcija miega tol, kol normaliai funkcionuoja imuninė sistema.

EBV aktyvacija įvyksta labai susilpnėjus apsauginėms reakcijoms. Šio susilpnėjimo priežastys gali būti lėtinis apsinuodijimas (alkoholizmas, pramoninės emisijos, žemės ūkio herbicidai), skiepai, chemoterapija ir radiacija, audinių ar organų transplantacijos, kitos operacijos, užsitęsęs stresas. Po aktyvacijos virusas iš limfocitų plinta į tuščiavidurių organų (nosiaryklės, makšties, šlapimtakių kanalų) gleivines, iš kur patenka į kitus žmones ir sukelia infekciją.

Medicininis faktas: herpetinio tipo virusai randami mažiausiai 80% tirtų žmonių. Baro infekcija yra daugumos suaugusių planetos gyventojų organizme.

Epsteinas Barras: diagnozė

Epstein Barr viruso simptomai yra panašūs į infekcijos požymius citomegalovirusas(taip pat herpetinė infekcija Nr. 6, kuri pasireiškia užsitęsusiomis ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis). Atskirti pūslelinės tipą, įvardyti tikslų viruso sukėlėją – galima tik atlikus laboratorinius kraujo, šlapimo, seilių tyrimus.

Epstein Barr viruso testas apima keletą laboratorinių tyrimų:

  • Kraujo tyrimai dėl Epstein Barr viruso. Šis metodas vadinamas ELISA (fermentinis imuninis tyrimas) nustato antikūnų prieš infekciją buvimą ir kiekį. Tokiu atveju kraujyje gali būti pirminių M tipo ir antrinio G tipo antikūnų. Imunoglobulinai M susidaro pirmos organizmo sąveikos su infekcija metu arba jam suaktyvėjus iš ramybės būsenos. Imunoglobulinai G susidaro siekiant kontroliuoti virusą lėtinio nešiojimo metu. Imunoglobulinų tipas ir kiekis leidžia spręsti apie infekcijos pirmenybę ir jos trukmę (didelis G kūnų titras diagnozuojamas neseniai užsikrėtus).
  • Ištirti seiles ar kitus kūno skysčius (gleives iš nosiaryklės, išskyras iš lytinių organų). Ši apklausa vadinama PGR, juo siekiama aptikti viruso DNR skystos terpės mėginiuose. PGR metodas naudojamas įvairių tipų herpes virusams aptikti. Tačiau diagnozuojant Epstein-Barr virusą, šis metodas rodo mažą jautrumą - tik 70%, priešingai nei 1,2 ir 3 tipo herpeso aptikimo jautrumas - 90%. Taip yra todėl, kad Bara viruso ne visada yra biologiniuose skysčiuose (net ir užsikrėtus). Kadangi PGR metodas neduoda patikimų infekcijos buvimo ar nebuvimo rezultatų, jis naudojamas kaip patvirtinimo testas. Epstein-Barr seilėse – sako, kad yra virusas. Tačiau tai neparodo, kada įvyko infekcija ir ar uždegiminis procesas yra susijęs su viruso buvimu.

Epstein-Barr virusas vaikams: simptomai, savybės

Epstein-Barr virusas vaikui, kurio imunitetas normalus (vidutinis), gali nepasireikšti skausmingų simptomų. Todėl ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikų užsikrėtimas virusu dažnai pasireiškia nepastebimai, be uždegimo, karščiavimo ir kitų ligos požymių.

Epstein-Barr virusas paaugliams dažniau sukelia skausmingą infekcijos pasireiškimą- mononukleozė (karščiavimas, padidėję limfmazgiai ir blužnis, gerklės skausmas). Taip yra dėl mažesnės apsauginės reakcijos (imuniteto pablogėjimo priežastis – hormoniniai pokyčiai).

Vaikų Epstein-Barr liga turi šias savybes:

  • Ligos inkubacinis laikotarpis sutrumpėja – nuo ​​40-50 dienų jos sumažėja iki 10-20 dienų po to, kai virusas prasiskverbė į burnos, nosiaryklės gleivinę.
  • Atsigavimo laikas priklauso nuo imuniteto būklės. Apsauginės vaiko reakcijos dažnai veikia geriau nei suaugusiojo (sakoma, priklausomybės, sėslus gyvenimo būdas). Todėl vaikai greičiau pasveiksta.

Kaip gydyti Epstein-Barr vaikams? Ar gydymas priklauso nuo žmogaus amžiaus?

Epstein-Barr virusas vaikams: ūminės infekcijos gydymas

Kadangi EBV yra mažiausiai ištirtas virusas, jo gydymas taip pat tiriamas. Vaikams skiriami tik tie vaistai, kurie praėjo ilgalaikio testavimo etapą, nustatant visus šalutinius poveikius. Šiuo metu nėra antivirusinių vaistų nuo EBV, kurie būtų rekomenduojami bet kokio amžiaus vaikams gydyti. Todėl vaikų gydymas pradedamas nuo bendros palaikomosios terapijos ir tik esant neatidėliotinam poreikiui (grėsmei vaiko gyvybei) naudojami antivirusiniai vaistai. Kaip gydyti Epstein bar virusą ūminės infekcijos stadijoje arba nustačius lėtinį nešiojimą?

Esant ūmiam pasireiškimui, Epstein-Barr virusas vaikui gydomas simptomiškai. Tai yra, kai atsiranda gerklės skausmo simptomai, skalaujama ir gydoma gerklė, atsiradus hepatito simptomams, skiriami vaistai kepenims palaikyti. Privalomas vitaminų ir mineralų palaikymas organizmui, ilgai trunkantis kursas - imunostimuliuojantys vaistai. Skiepijimas susirgus mononukleoze atidedamas mažiausiai 6 mėnesiams.

Lėtinis nešiojimas negydomas, jei kartu nėra dažnų kitų infekcijų, uždegimų pasireiškimų. Sergant dažnu peršalimu, būtinos priemonės imunitetui stiprinti- grūdinimo procedūros, pasivaikščiojimai lauke, kūno kultūra, vitaminų ir mineralų kompleksai.

Epstein-Barr virusas: gydymas antivirusiniais vaistais

Specifinis viruso gydymas skiriamas, kai organizmas pats negali susidoroti su infekcija. Kaip gydyti Epstein bar virusą? Taikomos kelios gydymo sritys: kovoti su virusu, palaikyti savo imunitetą, jį stimuliuoti ir sudaryti sąlygas visapusiškai apsauginių reakcijų eigai. Taigi, Epstein-Barr viruso gydymui naudojamos šios vaistų grupės:

  • Imunostimuliatoriai ir moduliatoriai, pagrįsti interferonu (specifiniu baltymu, kuris gaminamas žmogaus organizme įsikišus virusui). Interferonas-alfa, IFN-alfa,reaferonas.
  • Vaistai su medžiagomis, kurios slopina virusų dauginimąsi ląstelėse. Tai valacikloviras (vaistas Valtrex), famcikloviras (vaistas Famvir), gancikloviras (vaistas Cymeven), foskarnetas. Gydymo kursas yra 14 dienų, pirmąsias 7 dienas rekomenduojama vartoti vaistus į veną.

Svarbu žinoti: acikloviro ir valacikloviro veiksmingumas prieš Epstein-Barr virusą tiriamas ir moksliškai neįrodytas. Kiti vaistai – gancikloviras, famviras – taip pat gana nauji ir nepakankamai ištirti, turi platų šalutinių poveikių sąrašą (anemija, centrinės nervų sistemos, širdies, virškinimo sutrikimai). Todėl, jei įtariamas Epstein-Barr virusas, gydymas antivirusiniais vaistais ne visada įmanomas dėl šalutinio poveikio ir kontraindikacijų.

Gydant ligoninėse, taip pat skiriami hormoniniai vaistai:

  • Kortikosteroidai – hormonai uždegimui slopinti (neveikia infekcijos sukėlėjo, tik blokuoja uždegiminį procesą). Pavyzdžiui, prednizonas.
  • Imunoglobulinai – imunitetui palaikyti (vartojami į veną).
  • Užkrūčio liaukos hormonai – infekcinių komplikacijų prevencijai (timalinas, timogenas).

Kai nustatomi žemi Epstein-Barr viruso titrai, gydymas gali būti atkuriamasis - vitaminas s (kaip antioksidantai) ir vaistai, mažinantys intoksikaciją ( sorbentai). Tai palaikomoji terapija. Jis skiriamas bet kokioms infekcijoms, ligoms, diagnozėms, įskaitant tuos, kurių Epstein-Barr viruso analizė teigiama. Gydymas vitaminais ir sorbentais leidžiamas visų kategorijų sergantiems žmonėms.

Kaip išgydyti Epstein Barr virusą

Medicininiai tyrimai kelia klausimą: Epstein-Barr virusas – kas tai – pavojinga infekcija ar ramus kaimynas? Ar verta kovoti su virusu ar rūpintis imuniteto palaikymu? O kaip išgydyti Epstein-Barr virusą? Medicinos atsakymai yra įvairūs. O kol nėra išrastas pakankamai veiksmingas vaistas nuo viruso, reikia pasikliauti organizmo imuniniu atsaku.

Žmogus turi visas reikalingas reakcijas apsisaugoti nuo infekcijų. Norint apsisaugoti nuo pašalinių mikroorganizmų, reikia geros mitybos, ribojant toksines medžiagas, taip pat teigiamų emocijų, streso trūkumo. Imuninės sistemos nepakankamumas ir užsikrėtimas virusu atsiranda tada, kai jis susilpnėja. Tai tampa įmanoma lėtiniu apsinuodijimu, ilgalaikiu vaistų terapija, po vakcinacijos.

Geriausias viruso gydymas yra sukurti sveikas sąlygas organizmui, išvalyti jį nuo toksinų, užtikrinti gerą mitybą, suteikia galimybę patiems gaminti interferonus nuo infekcijos.