Kai skauda gerklę, kodėl ji kraujuoja. Kraujavimas iš gerklės: priežastys ir būtinos priemonės

Kraujingų gleivių išspjovimas arba nedidelis kraujo kiekis iš gerklės atkosimas yra gana retas.

Seilių ar skreplių atsiradimas su krauju ir skonis, lydintis šį reiškinį, dažniausiai žmogų labai išgąsdina, priverčia susimąstyti apie tuberkuliozę ar vėžinio naviko buvimą, tačiau dažniausiai kraujas iš gerklės nėra pavojingas simptomas. pacientas.

Dažniausia kraujingų priemaišų priežastis atsikosėjus skrepliams yra vadinamoji netikra hemoptizė, kai kraujas susimaišo su gleivėmis iš gerklės, į jas patenka iš nosies ertmės ar burnos.

Pavyzdžiui, esant nedideliam kraujavimui iš nosies, gleivės su krauju gali tekėti į gerklę, susimaišyti su savo gleivinėmis išskyromis, o vėliau ligonis atsikosėti arba išspjaudyti, todėl susidaro įspūdis, kad gerklė kraujuoja ir jaučiamas metalo skonis. Burna.

Dažniausiai klaidingo kraujavimo pasekmes pacientai pajunta ryte. Taip yra dėl to, kad sapne horizontalioje padėtyje tikimybė, kad kraujas iš nosies ertmės pateks į ryklę, daug kartų padidėja.

Vaikų ir suaugusiųjų tonzilito, ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir gripo gydymui ir profilaktikai Elena Malysheva rekomenduoja veiksmingą Rusijos mokslininkų preparatą Imunitetui. Dėl savo unikalios, o svarbiausia 100% natūralios sudėties, vaistas yra itin veiksmingas gerklės skausmui, peršalimui gydyti ir imuniteto stiprinimui.

Kita priežastis, dėl kurios ryte išspjaunamos seilės su krauju, gali būti dantenų ligos, kurias lydi padidėjęs kraujagyslių trapumas ir jų sunaikinimas (periodontitas, periodonto ligos, dantų apnašos). Dantenų ligomis sergantys pacientai taip pat dažnai jaučia specifinį metalo skonį burnoje.

Tonzilių, ryklės ir gerklų uždegimas

Pagrindinės priežastys, kodėl pacientui atsiranda skreplių su krauju iš ryklės ir būdingo skonio burnoje, yra įvairių uždegiminių reiškinių vystymasis nosiaryklėje, ryklėje ir gerklose.

Tačiau patys faringitas ir tonzilitas kraujavimo nesukelia, tik padidina jo atsiradimo tikimybę.

Kad atsikosėjimo metu bet kokio uždegiminio proceso metu atsirastų gleivių su krauju, būtina, kad pats uždegimas sutaptų su bent vienu iš kraujavimą skatinančių veiksnių:

Pacientas turi tokią problemą kaip kraujagyslių trapumas, ryklės venų išsiplėtimas, nuolatinis ryklės dirginimas ir stiprus sausas kosulys, per didelis ryklės sausumas.

Netyčia galite susižaloti kraujagysles, kai mentele valote tonziles iš kamščių, taip pat specialiais įrankiais apžiūrėsite ryklę ir gerklas. Krūtinės anginą gali lydėti kraujavimas iš tonzilių, kai bandoma pašalinti tankią dangą, kuri, esant kai kurioms šios ligos formoms, yra tvirtai prilituota prie tonzilių audinio.

Tonzilė (dažniausiai vienoje pusėje) yra padengta gelsvais taškeliais, pūlingais kamščiais arba atskiromis pūlingų apnašų vietomis. Mentele šalinant šią apnašą nepažeidžiama tonzilių gleivinė, nekraujuoja.

Ant abiejų tonzilių atsiranda balta sūrio danga, kuri paprastai lengvai pašalinama ir palieka raudoną, lygią, blizgančią gleivinę. Retais atvejais sunkiai pašalinamos baltos apnašos, o jas pašalinus lieka kraujuojantis tonzilės paviršius.

Tonzilės ir audiniai aplink jas padengti pilka danga, kurią sunku pašalinti mentele, paliekant pažeistą kraujuojančią gleivinę.

Ant pažeistos tonzilės, kurios beveik neskauda, ​​matomos nekrozės vietos, vėliau – negilios opos pilku dugnu. Komplikacija dėl opos susidarymo ant tonzilės gali būti kraujavimas.

Esant banaliam gerklės skausmui, pacientas taip pat gali turėti nedidelį kraujo išsiskyrimą su seilėmis ar gleivėmis, taip pat nemalonų pūlių ar metalo poskonį dėl vienkartinio spontaniško mažų kraujagyslių sunaikinimo uždegimo vietoje.

Tačiau jei krūtinės anginą lydi dažnas ar gausus kraujavimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes šis simptomas gali rodyti ligos komplikaciją ar kraujotakos sistemos patologijas.

Kitos patologijos

Žinoma, kraujavimo iš ryklės priežastys gali būti susijusios su kitomis ligomis. Visų pirma, situaciją, kai kraujas teka iš ryklės, gali sukelti burnos, ryklės, ryklės ar gerklų gleivinės traumos, dažniausiai aštriais daiktais.

Taip nutinka vaikams aktyvaus pasaulio pažinimo laikotarpiu ir kai kuriems nerūpestingiems suaugusiems, kurie įpratę savo burną naudoti kaip „trečią ranką“ (čiumpa lūpomis plaukų segtukus, adatas, kabliukus ir pan.).

Būna ir taip, kad kraujas ateina po stipraus kosulio priepuolio. Jei prieš šį simptomą buvo užkimimas ar komos jausmas, galima daryti prielaidą, kad kosėjant pacientui atsiskyrė gerybinis navikas ant ilgo stiebo, pavyzdžiui, gerklų polipas.

Hemoptizė gali būti piktybinio ryklės ar gerklų naviko simptomas vėlyvoje stadijoje, kai vėžio ląstelės išauga į gretimus sveikus audinius, o tai lydi jų kraujagyslių sunaikinimas.

Tačiau dar gerokai prieš prasidedant hemoptizei išryškės aibė kitų simptomų, kurie dažniausiai ligonį taip vargina, kad jis kreipiasi į gydytoją patarimo. Tarp šių simptomų:

Gumbo pojūtis gerklėje, Nuolatinis diskomfortas ryjant, Balso pokytis, jo užkimimas, Laikui bėgant stiprėjantis kosulys, Lengvas nuovargis, Silpnumas, Svorio kritimas.

Vėliau šiuos simptomus lydi nemalonus burnos kvapas, blogas skonis, gerklės skausmas, o tik po jų – hemoptizė. Visiškos klinikos sukūrimas paprastai trunka daug mėnesių.

Būtinai turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei skauda gerklę, jaučiate kraujo skonį burnoje ar atsiranda hemoptizė.

Gydytojas nustatys, kodėl turite panašią problemą, ir paskirs tinkamą gydymą. Savalaikis apsilankymas pas gydytoją taip pat svarbus, nes hemoptizės priežastis iš tikrųjų gali būti gilesnės nei tik gerklės problemos, ypač tuberkuliozė ar kraujavimas iš plaučių.

Ar vis dar manote, kad atsikratyti nuolatinių peršalimo ligų, GRIPŲ ir GERKLĖS LIGŲ neįmanoma!?

Sprendžiant iš to, kad skaitote šį straipsnį, iš pradžių žinote, kas yra:

stiprus gerklės skausmas, net ir ryjant seiles... nuolatinis gumbelio pojūtis gerklėje... šaltkrėtis ir silpnumas kūne... kaulų „lūžinėjimas“ nuo menkiausio judesio... visiškas apetito ir jėgų praradimas... nuolatinis nosies užgulimas ir snarglių atsikosėjimas...

Dabar atsakykite į klausimą: ar tai jums tinka? Ar VISUS ŠIUS POŽYMIUS galima toleruoti? O kiek jau „nutekėjo“ laiko neefektyviam gydymui? Juk anksčiau ar vėliau SITUACIJA VĖL BUS. Ir viskas gali baigtis blogai...

Irina Kovalčiuk

Projekto ekspertas VasheGorlo.ru

Kraujo priemaišos atsiradimas skrepliuose rodo kraujagyslės vientisumo pažeidimą, kurio lokalizacija gali būti tiek kvėpavimo takų organuose, tiek virškinimo sistemoje. Norint pašalinti kraujavimo šaltinį, būtina atlikti išsamų tyrimą, įskaitant laboratorinę ir instrumentinę diagnostiką. Taigi, kada stebimas kraujas iš gerklės?

TESTAS: išsiaiškinkite, kas negerai su gerkle

Ar pirmą ligos dieną (pirmąją simptomų atsiradimo dieną) buvo pakilusi kūno temperatūra?

Jei skauda gerklę, jūs:

Kaip dažnai pastaruoju metu (6-12 mėnesių) jautėte panašius simptomus (gerklės skausmą)?

Pajuskite kaklo sritį tiesiai po apatiniu žandikauliu. Tavo jausmai:

Staigiai pakilus temperatūrai, vartojote karščiavimą mažinančius vaistus (Ibuprofeną, Paracetamolį). Po to:

Kokius pojūčius patiriate atidarę burną?

Kaip įvertintumėte gerklės pastilių ir kitų vietinių skausmą malšinančių vaistų (saldainių, purškalų ir kt.) poveikį?

Paprašykite artimo žmogaus pažvelgti į jūsų gerklę. Norėdami tai padaryti, 1-2 minutes praskalaukite burną švariu vandeniu, plačiai atverkite burną. Jūsų padėjėjas turėtų apsišviesti žibintuvėliu ir pažvelgti į burnos ertmę spausdamas šaukštą ant liežuvio šaknies.

Pirmąją ligos dieną aiškiai jaučiate nemalonų puvimo įkandimą burnoje ir jūsų artimieji gali patvirtinti, kad iš burnos ertmės sklinda nemalonus kvapas.

Ar galima sakyti, kad be gerklės skausmo nerimauja ir kosulys (daugiau nei 5 priepuoliai per dieną)?

Klinikinė informacija	skrandžio kraujavimas	Plaučių kraujavimas
Anamnestiniai duomenys	Stemplės, skrandžio, kepenų ligos	Bronchopulmoninės sistemos patologija
Skiriamo kraujo tūris	Priemaiša su vėmimu	Priemaišos skrepliuose
Kraujo charakteris	„kavos tirščiai“ – tamsūs su krešuliais	Raudona su smulkiomis dėmėmis
priemaišų	Vemti	Skrepliai
Trukmė	Trumpas, gausus	Ilgalaikis su mažu kraujo kiekiu
Papildomi simptomai	Po vėmimo nėra kraujavimo	Atsikosėjus kosint, skrepliai toliau išsiskiria tamsesnio atspalvio krauju
Kėdės personažas	Juodas atspalvis, dervos spalvos	Normalus

Hemoptizės priežastys

Visos priežastys, sukeliančios kraujavimą, gali būti suskirstytos į kelias grupes:

• bronchopulmoninės sistemos patologija;
• nosiaryklės / burnos ryklės ligos;
• vėžio procesai;
• kraujagyslių ligos.

Tarp ligų, kurių lokalizacija kvėpavimo sistemoje, verta pabrėžti:

Jei kraujas diagnozuojamas užpakalinėje gerklės dalyje, priežastys gali būti nosiaryklės kraujagyslių pažeidimas, pavyzdžiui, traumos, po operacijos nosies srityje ar pašalinus tonziles.

Esant opiniam tonzilitui, kai tonzilių paviršiuje susidaro opiniai defektai, skrepliuose gali atsirasti kraujo priemaiša. Kosulys yra refleksinis, kai kraujas patenka į bronchus. Be to, bandant pašalinti apnašas nuo tonzilių sergant difterija, paviršius taip pat ilgai kraujuoja. Dėl to susidaro žaizda, kuri skatina infekciją.

Kalbant apie onkologines ligas, hemoptizės priežastis gali būti:

• plaučių vėžys, pasireiškiantis hemoptize, svorio kritimu, apetito praradimu. Dažnai kraujo priemaiša skrepliuose registruojama su centrinio tipo naviku.
• bronchų adenomai būdinga hemoptizė, kosulys, dusulys, padidėjęs kvėpavimo nepakankamumo sunkumas augliui augant ir mažėjant bronchų spindžiui.
• gerklų, nosiaryklės, paranalinių sinusų navikai taip pat gali išprovokuoti hemoptizę, kai kraujas patenka į bronchus.

Jo irimo metu stebimas kraujavimas iš naviko, o tai rodo ligos progresavimą ir sunkią ligos stadiją.

Atskirai reikėtų pabrėžti suaugusiųjų širdies ir kraujagyslių sistemos ligas:

• plaučių hipertenzija dėl mitralinės stenozės, kardiomiopatijos ir kitų širdies patologijų sukelia hemoptizės atsiradimą po fizinio krūvio. Žmogus nerimauja dėl stipraus dusulio, galvos svaigimo ir krūtinės anginos. Hemoptizė stebima dėl kraujagyslių vientisumo pažeidimo, padidėjus slėgiui plaučių kraujotakoje.
• Plaučių edema pasireiškia putojančių skreplių išsiskyrimu su krauju priemaiša, kuri nudažo skreplius rožine spalva.
• plaučių emboliją lydi hemoptizė, stiprus dusulys ir skausmas krūtinėje.
• padidėjęs kraujagyslių trapumas sergant autoimuninės kilmės kraujagyslių ligomis.

Patyrus trauminį veiksnį, būdingas kraujo dėmių atsiradimas gerklėje. Gerklė gali būti paveiktas cheminių medžiagų (gleivinės nudegimas), kieto maisto ar laringoskopijos metu. Be to, hemoptizė galima ir po bronchoskopijos, transbronchinės biopsijos, perkutaninės plaučių punkcijos ar plaučių arterijos kateterizavimo.

Pažeidus plaučius, atsiranda šonkaulių lūžis, krūtinės ląstos mėlynės, kraujagyslė, išprovokuojanti hemoptizės atsiradimą. Mažesniu mastu kraujas skrepliuose stebimas sergant cistine fibroze, plaučių kraujagyslių hipoplazija, paveldima hemoragine telangiektazija, Wegenerio granulomatoze, vilklige, Goodpasture sindromu ar sarkoidoze.

Diagnostinės priemonės

Jei ryte ir dieną žmogus nerimauja dėl skreplių su krauju, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad nustatytumėte tikrąją priežastį.

Hemoptizė yra rimtas daugelio ligų simptomas, jei negydoma, galimos komplikacijos, kurios baigiasi mirtimi.

Gydytojo paskyrimo metu pirmiausia analizuojami anamneziniai duomenys. Asmuo kalba apie ligų buvimą, kontaktą su sergančiais žmonėmis, traumas, operacijas ir kraujo atsiradimo skrepliuose ypatybes. Fizinės apžiūros metu gydytojas auskultuoja (klauso) plaučius, širdį, apžiūri odą ir tiria gerklę.

Diagnostikos tikslais:

Gydymas

Terapinė taktika priklauso nuo priežasties, kuri provokuoja kraujo atsiradimą skrepliuose. Esant navikiniam procesui, priklausomai nuo ligos stadijos, gali būti paskirta operacija, skirta pirminio onkologinio židinio pašalinimui, spindulinis arba chemoterapija. Jei piktybinis konglomeratas neoperuojamas, atliekama paliatyvi operacija, kurios metu pašalinama tik dalis naviko. Tai leidžia šiek tiek pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir padidinti išgyvenamumą.

Kalbant apie konservatyvų gydymą, tai gali būti hemostaziniai vaistai, pavyzdžiui, etamsilatas, kalcio chloridas, aminokaprono rūgštis ir kiti vaistai. Gydant pagrindinę ligą, gali būti skiriami antibakteriniai, priešgrybeliniai preparatai, mukolitikai, hormoniniai ir kraujagyslių vaistai.

Ligas gydo pulmonologas, onkologas, otolaringologas, reumatologas ar ftiziatras. Ypač svarbu laiku diagnozuoti infekcinę ligą (tuberkuliozę). Tai padės ne tik užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, bet ir apsaugoti aplinkinius žmones nuo infekcijos. Nereikėtų atidėti vizito pas gydytoją ir pirmą kartą pasirodžius kraujui skrepliuose, reikia vykti į ligoninę.

10416 0

Kraujavimas iš nosies ryklės dalies

Kraujavimas iš ryklės nosies dalies atsiranda dėl retai pastebimų išorinių žaizdų, taip pat gali atsirasti dėl jaunatvinių angiofibromų, pūvančių piktybinių navikų arba neseniai atliktos adenotomijos. Reikėtų nepamiršti, kad kraujavimas, kurio šaltiniai yra ryklės nosinėje dalyje, kartais gali pasireikšti kraujavimu iš nosies, tačiau dažniau kraujas teka ryklės užpakaline dalimi.

Esant kraujavimui, kurį sukelia nosiaryklės navikas, iš atitinkamos pusės atliekama sandari priekinė tamponada su hemostazinėmis medžiagomis. Jei kraujavimas tęsiasi, atliekama užpakalinė tamponada ir kateteris įvedamas per pusę nosies, priešingos tajai, kurioje yra navikas. Į nosinę ryklės dalį įkišamas didelis tamponas, uždengiantis choaną sveikojoje pusėje ir spaudžiantis auglį. Priekinis tamponas įkišamas į nosį ir iš priešingos sveikosios pusės. Jei šios priemonės neveiksmingos, išorinė miego arterija perrišama iš naviko šono. Nepilnamečių angiofibromų atveju pasirenkamas sklerozuojančios terapijos metodas.

Dažniausia kraujavimo priežastis po adenotomijos – nepilnas nosiaryklės tonzilių pašalinimas, tačiau kraujavimą gali sukelti ir prieš operaciją nenustatyti kraujavimo sutrikimai arba per didelis operacijos invaziškumas. Jei adenoidas aštrus, tuomet galima sužaloti po pirmojo kaklo slankstelio skliautu gulinčias skersines arterijas jungiančias šakas, kurios gali būti nuolatinio arterinio kraujavimo priežastimi.

Nepilnai pašalinus adenoidus, nurodomas nedelsiant pakartotinis kruopštus nosiaryklės grandymas adenoidu. Nustačius kraujavimo sutrikimą, skiriamas tinkamas gydymas. Jei, nepaisant visiško adenoidų pašalinimo ir bendro hemostazinio gydymo, kraujavimas tęsiasi, atliekama užpakalinė tamponada. Kraujavimo atsinaujinimas po tampono pašalinimo yra išorinės miego arterijos perrišimo indikacija toje pusėje, kurioje kraujavimas įvyko.

Kraujavimas iš burnos ryklės dalies

Kraujavimas iš ryklės, kuriam reikia skubios pagalbos, gali būti traumos (dažnai chirurginės), varikozinių venų atsiradimo ant gomurio lankų, užpakalinės sienelės ar liežuvinės tonzilės srityje, išopėjimo ar pūvančių navikų pasekmė. Kraujavimo priežastis nesunkiai nustatoma faringoskopijos būdu.

Jei ryklė normali, tuomet reikėtų ieškoti į ryklę patekusio kraujo išleidimo šaltinio kitose vietose (nosies, stemplės, skrandžio, apatinių kvėpavimo takų).

Gydymo taktikos ypatumai priklauso nuo kraujavimo priežasties. Išopėjus po anestezijos, kauterizacija atliekama sidabro nitratu (30-50% tirpalu), stipriu trichloracto arba chromo rūgšties tirpalu. Šiuo metu geriausias būdas lokaliai gydyti venų varikozę ir gerybinius kraujagyslių navikus (angiomas) yra krioterapija. Tuo pačiu metu atliekama bendra hemostatinė terapija.

Kraujuojant iš pūvančio naviko, jei jis nesiliauja kitais būdais arba kartojasi, nurodomas išorinės miego arterijos perrišimas.

Gali kilti didelių sunkumų stabdant kraujavimą po tonzilektomijos, ypač neramiems pacientams ir vaikams. Pirmosios pagalbos priemonė gali būti tonzilių kompresoriaus uždėjimas, tačiau esant kraujavimui iš apatinio tonzilių poliaus, jo naudojimas yra neveiksmingas. Radikali priemonė – tonzilių nišų mirksėjimas ketgutu. Niša preliminariai infiltruota novokainu su adrenalinu ir epsilon-aminokaprono rūgštimi.

Esant parenchiminiam kraujavimui, visos nišos paviršinis susiuvimas atliekamas skersine kryptimi nuo vieno lanko iki kito (3.6 pav.). Uždedamos dvi ar trys siūlės, dėl kurių lankai pritraukiami vienas prie kito. Taip pat galite taikyti krioterapiją. Esant kraujavimui iš kraujagyslių, efektyvus tik pačios kraujagyslės perrišimas, kuris nustatomas nusausinus nišą ir užtepus tamponus su adrenalinu.

Ryžiai. 3.6. Paviršinis gomurinės tonzilės nišos susiuvimas, esant parenchiminiam kraujavimui.

Gnybtu užfiksuotą kraujagyslę pirmiausia reikia patraukti į viršų mediališkai ir tik tada susiūti (3.7 pav.), kad adata nepažeistumėte vidinės miego arterijos ar kitos didelės kraujagyslės. Kraujavimą iš mažų arterijų galima sustabdyti elektrokoaguliacija.

Ryžiai. 3.7. Kraujuojančio indo siuvimas gomurinės tonzilės nišoje. Dešinėje yra teisinga susiuvimo technika, kairėje - neteisinga.

Esant pooperaciniam kraujavimui, patartina ieškoti kraujuojančios kraujagyslės ir perrišti ją taikant intubacinę anesteziją. Kandiklio įvedimas ir ryklės ištempimas suteikia platų matymo lauką, endotrachėjinio vamzdelio manžetė neleidžia kraujui įsiurbti.

Po nazotrachėjos intubacijos reikia išsiurbti trachėjos turinį, užkimšti gerklą, pakabinti paciento galvą. Tokiu atveju kraujas patenka į nosiaryklę ir neuždaro chirurginio lauko. Jei kraujuoja liežuvio šaknis arba gerklų šoninė sienelė, tada šios vietos taip pat susiuvamos.

Esant neveiksmingoms visoms šioms priemonėms, taip pat esant aroziniam kraujavimui, nurodoma intubacija pripučiama manžete anestezijos metu, sandari ryklės tamponada ir išorinės miego arterijos perrišimas, o kraštutiniais atvejais – bendroji.

Kraujavimas iš ryklės ir gerklų

Kraujavimas iš gerklinės ryklės dalies ir gerklų dažniausiai atsiranda dėl pūvančių vėžinių navikų, dažnai pacientams, kurie buvo paveikti spinduliuotės. Kraujavimo priežastis gali būti kraujagysliniai gerklų navikai ir ypač traumos, o jatrogeniniai - intralaringinių operacijų metu, ypač šalinant hemangiomas ir biopsijas.

Nedidelis kraujavimas iš gerklų (hemoptizė) gali atsirasti dėl balso pertempimo, taip pat sergant ligomis, sukeliančiomis stazinius viršutinės tuščiosios venos sistemos pokyčius (širdies ydos, kepenų cirozė ir kt.) ir gleivinės išopėjimą. įvairios kilmės.

Nustatyti kraujavimo vietą gali būti sunku. Kartu su faringoskopija ir laringoskopija, tam kartais reikia atlikti hipofaringoskopiją, ezofagoskopiją ir bronchoskopiją, gastroskopiją, krūtinės ląstos ir skrandžio rentgeno tyrimą. Pasitaiko atvejų, kai kraujas patenka į gerklinę ryklės dalį ir gerklas iš viršutinių kvėpavimo takų sekcijų.

Esant nedideliam spontaniniam kraujavimui iš gerklų, paprastai pakanka leisti pacientui pailsėti, nušalti ant kaklo ir nuryti ledo gabalėlius kartu su kalcio chlorido įvedimu. Geriausias būdas sustabdyti kraujavimą iš hemangiomų ir venų varikozės yra krioterapija. Jei kraujavimas iš gerklų, ypač atsiradęs po biopsijos, nesibaigia pavartojus visą hemostatinių vaistų arsenalą, pacientui rekomenduojama skirti Trendelenburgo padėtį, atlikti tracheostomiją ir atlikti gerklų tamponadą taikant intubacinę anesteziją.

Esant arziniam kraujavimui iš didelių pūvančių navikų, taip pat esant pūlingoms-nekrozinėms uždegiminių procesų komplikacijoms, kraujavimas sustabdomas mirkstant žaizdoje esančius kraujagysles arba perrišant išorinę (kraštutiniais atvejais – bendrą) miego arteriją. Tokių intervencijų pagalba galima pratęsti sunkaus onkologinio ligonio, kuriam kartojasi kraujavimas iš naviko, gyvenimą, net jį išgelbėti.

Nesant kontraindikacijų, šiuo tikslu galima atlikti išplėstinę totalinę laringektomiją, gerklų ryklės ir liežuvio šaknies rezekciją, vienašališkai arba abipusiai perrišant išorines miego arterijas.

IN. Kalina, F.I. Chumakovas

Kai žmogus pradeda kraujuoti iš gerklės, daugelis puola į paniką, užuot iš karto kreipęsi į medikus. Tik gydytojas gali nustatyti kraujavimo iš gerklės priežastį ir jos rimtumą. Tam gali būti kelios priežastys. Tai mechaniniai ar cheminiai pažeidimai, įvairios ligos, galinčios išprovokuoti kraujo atsiradimą iš burnos. Ir nebūtinai kosulys gali būti priežastis, dažnai kraujavimas atsiranda be kosulio. Atsikosėjimo metu atsiranda kruvinų išskyrų, jei pažeidžiamos bronchų, plaučių ir kvėpavimo takų kraujagyslės.

Ką daryti?

• Pirmiausia turite nuspręsti dėl išleisto kraujo tipo. Jis yra arterinis (šviesiai rožinis) ir veninis (tamsiai raudonas ir storesnio klampumo).
• Tada reikia nustatyti galią. Juk iš pradžių kraujo išskyros gali būti nedidelės, o be medikų pagalbos gali padidėti kraujavimas ir žmogus sapne gali užspringti.
• Prieš atvykstant specialistui, pageidautina bent šiek tiek suprasti šio reiškinio priežastis. Būtina prisiminti, ką pacientas veikė iki kraujavimo pradžios, ką valgė, gėrė, kur buvo.

Suaugusiesiems kraujo atsiradimas iš gerklės gali sukelti rimtą ligą, o vaikams tai gali būti tiesiog krūvio ar peršalimo pasekmė.

Priežastys

Priežastys, dėl kurių gali atsirasti kraujas iš gerklės, gali būti įvairūs veiksniai:

• žmogus gali pažeisti ryklę rūgštimis, šarmais, dujomis (cheminis pažeidimas);
• galite nusideginti gerklę garais arba labai karštu skysčiu (verdančiu vandeniu);
• mechaniniai pažeidimai, įskaitant mikrotraumą - įpjovimus, įbrėžimus, pradūrimus;
• jei pacientą taip pat kamuoja stiprus sausas kosulys, gali plyšti kapiliaras;
• ir, žinoma, didžiulis skrandžio ir kvėpavimo sistemos ligų sąrašas.

Iš ligų staigaus kraujavimo priežastis gali būti atvira skrandžio opa. Ir jei kraujas išsiskiria krešulių pavidalu stipraus kosulio priepuolio metu, tai gali apibūdinti bronchopulmoninės sistemos ligą. Arba kosulio metu maži indai gali tiesiog sprogti.

Sergant liga, pacientas gali pradėti kraujuoti iš tonzilių. Ypač jei pacientas jaučia gerklės sausumą arba patalpoje, kurioje jis yra, oras yra labai sausas. O išprovokuoti tokio tipo kraujavimą gali pertempti gerklę (šaukti, šnabždėti, ilga kalba). Be to, sergant krūtinės angina, gali atsirasti kraujavimas dėl audinių nekrozės (leukemijos, virškinimo trakto toksiškos aleukijos).

Svarbu pažymėti, kad būtent kraujavimas gali reikšti, kad žmogus serga kokia nors burnos ar nosies liga. Šios žaizdos nepastebimos, kol neapžiūri gydytojas.

Cheminiai pažeidimai labai pavojingi gležnai gerklės gleivinei. Jie gali išprovokuoti gilių opų susidarymą gerklėje, kvėpavimo organuose ir virškinamajame trakte. Jei skalavimo metu vartojate didesnę jodo dozę, galite pažeisti gleivinę ir pradės sunktis kraujas.

Esant mechaniniams pažeidimams, žaizdos gali būti lengvai matomos, tačiau jų negalima ignoruoti. Jei sužalojimas padarytas dėl dygliuoto ar aštraus daikto, jis gali užsikabinti ant venos ar arterijos, tada kraujavimas tęsiasi nenutrūkstamai, kraujo sustabdyti namuose nepavyks. Vienintelis būdas padėti nukentėjusiajam – tvirtu tvarsčiu pritvirtinti kaklą, kad jis netęstų savo destruktyvaus darbo. Aštrius daiktus gali pašalinti tik specialistas ir visada ligoninėje, kitaip gerklė gali būti dar labiau traumuota.

Šiluminiai nudegimai yra vienas dažniausių sužalojimų, kuriuos gali sukelti geriant verdantį vandenį. Nudegimas stipriai pažeidžia gerklų gleivinę, gali užkabinti raumenis ir kremzles, todėl gali atsirasti kraujo išskyrų. Tokie sužalojimai gali sukelti komplikacijų burnos ertmei, trachėjai, stemplei. Būtina pasikonsultuoti su specialistu, nes gali atsirasti negrįžtamų padarinių.

Kraujuoti iš ryklės gali ir tuo atveju, jei pažeidimas yra kituose organuose: kraujas gali ateiti iš nosies ar nosiaryklės arba iš apatinių kvėpavimo takų (gerklų, trachėjos, bronchų). Taip pat spontaniškas kraujo atsiradimas gali būti ligos pasekmė arba jei ryklės gleivinė yra labai uždegusi, taip pat jei pacientui buvo atlikta operacija: adenotomija, tonzilotomija, tonzilektomija.

Kraujavimas iš mažų kraujagyslių gali sustoti savaime arba atliekant gydomąsias procedūras.

Pirmoji pagalba kraujavimui iš ryklės

Esant staigiam kraujavimui iš ryklės, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Prieš tai žmogui prireikė pirmosios pagalbos.

• Pirmiausia aukai pageidautina suteikti pusiau sėdimą padėtį.
• Gerkite šaltą vandenį.
• Tepkite ant gerklės ir krūtinės, uždenkite lengva antklode.
• Valgomasis ledas padės žymiai sumažinti kraujavimą, ypač jei pacientas gali nuryti bent kelis gabalėlius.

Gydymas

Atvykus greitosios medicinos pagalbos automobiliui, pacientui pagalba jau bus teikiama gydymo įstaigoje. Dėl patarimo kreipkitės į otolaringologą. Specialistas paskirs išsamų tyrimą, kad pašalintų įtariamas kraujavimo priežastis. Atsižvelgiant į simptomus, pacientui gali būti paskirta pulmonologo, ftiziatro, onkologo konsultacija.

Jei kraujo krešuliai išeina iš bronchopulmoninės sistemos, skiriami specialūs vaistai, turi būti speciali įranga kraujui sustabdyti.

Apžiūrėjęs pacientą, specialistas padaro išvadą apie netekto kraujo kiekį, nusprendžia, ar jį reikia kompensuoti. Tai taip pat priklauso nuo kraujavimo trukmės. Kuo mažiau kraujo išeina iš žmogaus ir kuo lėčiau tai vyksta, tuo greičiau organizmas atsigauna.

Gydytojas būtinai turi ištirti ryklę, šalia esančias sritis, atidžiai išstudijuoti tyrimo rezultatus ir tik tada gali paskirti tinkamą gydymą.

Kraujas iš gerklės atsikosėjimo metu pasitaiko gana retai. Šis simptomas dažniausiai gąsdina žmones, todėl įtaria tuberkuliozę ar piktybines ligas. Tačiau yra ir kitų, mažiau pavojingų šios būklės priežasčių.

Dažniausiai žmonėms išsivysto klaidinga hemoptizė. Esant tokiai situacijai, kraujas patenka į gleives iš burnos ar nosies ertmės. Bet kokiu atveju šio simptomo atsiradimas turėtų būti pagrindas kreiptis į gydytoją.

Hemoptizės klasifikacija

Yra keletas kraujavimo tipų, kurie turi tam tikrų savybių:

1. Tikra hemoptizė- jam būdinga ne daugiau kaip 50 ml kraujo per dieną. Šiuo atveju skreplių išvaizda yra gleivės su kruvinomis juostelėmis. Taip pat galima pastebėti bronchų sekreciją surūdijusių dėmių pavidalu.
2. Maža plaučių hemoptizė- kai kraujo tūris neviršija 100 ml per dieną. Esant tokiai situacijai, kraujyje yra šiek tiek skreplių. Dažnai putoja.
3. Vidutinis kraujavimas- šioje situacijoje kasdienis kraujo netekimas neviršija 500 ml. Kraujas yra putojantis ir gali būti vienas arba kartu su plaučių sekretais.
4. Didelis kraujavimas- su juo per parą išsiskiria daugiau nei 500 ml kraujo, o tai kelia realią grėsmę gyvybei.

Kraujo atsiradimo gerklėje priežastys

Kraujas atsikosėjimo metu gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Yra gana saugių sąlygų, kurios nekelia grėsmės paciento sveikatai. Tai apima mažo bronchų kraujagyslės plyšimą, kuris atsiranda stipriai kosint, traumuojant ir vartojant antikoaguliantus. Esant tokiai situacijai, išskyrose iš bronchų atsiranda rausvų dryžių. Šis simptomas išnyksta savaime po 1-2 dienų.

Dažnos plaučių patologijos

Kraujingų priemaišų atsiradimas atsikosėjimo metu gali būti susijęs su daugybe plaučių patologijų. Tai apima:

Retos plaučių patologijos

Yra ir daugiau retų patologijų, kai gerklėje yra gumbas ir skrepliai su krauju. Tai apima:

1. Difuzinė plaučių amiloidozė. Šiam procesui būdinga vidutinė hemoptizė, kuri periodiškai kartojasi. Be to, pamažu stiprėja dusulys, kvėpavimo sutrikimai, kosulys.
2. pūslinė emfizema. Vystantis ligai, atsiranda cianozė, hemoptizė ir kvėpavimo nepakankamumas. Be to, žmonės jaučia dusulį, didėja atstumai tarp šonkaulių. Krūtinės ląstos sritis yra statinės formos.
3. Hemosiderozė. Esant tokiai situacijai, išsiskiria kruvini skrepliai ir atsiranda kraujavimas iš plaučių. Be to, gresia spengimas ausyse, dusulys, galvos svaigimas, musės į akis.
4. Nukentėjo svetimkūnis. Gali būti kraujo išskyros su sausu kosuliu. Su šia patologija labai sutrinka kvėpavimas ir netgi kyla aspiracijos pavojus.
5. Silikozė. Liga lydima kraujotakos stokos. Dažniausiai kosulys būna sausas. Tuo pačiu metu fizinio krūvio metu pastebimas dusulys ir krūtinės skausmas.

Įgimtos bronchų ir plaučių sistemos ligos

Yra paveldimų patologijų, kurias lydi panašios apraiškos. Jei išspjautumėte kraują, kas tai galėtų būti?

1. cistinė fibrozė. Jam esant hemoptizė stebima kartu su bronchektaze. Be to, atsiranda kasos nepakankamumas ir plaučių obstrukcija.
2. Bronchų cistos. Jiems plyšus ar užsikrėtus, gresia gleivių skrepliavimas su pūliais, kuriuose dažnai būna kruvinų priemaišų. Be to, pakyla temperatūra, atsiranda silpnumas, skausmas krūtinėje. Jei cistos ertmė plyšta, išsivysto pneumotoraksas.
3. Plaučių kraujagyslių hipoplazija. Kartais su šia anomalija kosint išsiskiria skrepliai. Šiai ligai būdingas dusulys ir kvėpavimo nepakankamumas.
4. Genetiškai nulemta hemoraginė telangiektazija. Vystantis, be kraujo skrepliuose, odoje ir gleivinėse yra daug kraujavimų. Be to, yra geležies stokos anemija ir kraujavimas iš virškinimo sistemos.

Širdies ir kraujagyslių patologijos

Dažnai kraujas išsiskiria dėl širdies ir kraujagyslių ligų. Jie apima:

1. Širdies plaučių edema. Dėl to susidaro putojantys skrepliai, nudažyti krauju. Žmonės su šia diagnoze kenčia nuo stipraus dusulio.
2. Plaučių embolija. Ši būklė atsiranda su plaučių širdies priepuoliu. Taip pat išsiskiria skrepliai su raudonu krauju, stebimas krūtinės skausmas ir temperatūros padidėjimas.
3. mitralinė stenozė. Kosint gaminasi kraujas. Be to, atsiranda dusulys.
4. aortos aneurizma. Esant daliniam ar visiškam jo plyšimui, pastebimas plaučių ar gausus kraujavimas. Ši patologija dažnai sukelia mirtį.

Hemoptizės priežastys

Klinikiniai simptomai

Kraujo išskyros gali būti skirtingo pobūdžio. Atsižvelgdamas į tai, gydytojas nustato vienokią ar kitokią diagnozę. Jei ryte iš gerklės išsiskiria kraujas, tai gali reikšti dantenų ar dantų pažeidimą. Sergančios dantenos kraujuoja, ir šis procesas tęsiasi naktį. Per tą laiką burnoje susikaupia daug kraujo.

Kitas provokuojantis veiksnys – lėtinės nosiaryklės ligos. Taip pat kraujo kiekis seilėse dažnai atsiranda dėl kapiliarų plyšimo, virškinimo sistemos, širdies ir kraujagyslių patologijų atsiradimo.

Jei gerklę skauda ir atsikosėjo kraujas, galimas tuberkuliozė arba vėžinis procesas organizme. Be to, jei skauda gerklę ir išsiskiria kraujas, tai gali rodyti uždegiminius procesus. Dažnai yra kraujas su faringitu, tonzilitu ir kitais sutrikimais.

Bet koks uždegimas, esant papildomiems veiksniams, gali sukelti hemoptizę. Jie apima:

• kraujagyslių trapumas;
• ryklės venų varikozė;
• didelio intensyvumo sausas kosulys;
• gerklės sausumas.

Jei apnašos nėra kruopščiai pašalinamos nuo tonzilių, kyla pavojus jas pažeisti. Dėl to atsiranda kraujavimo žaizda.

Kaip nustatyti kraujo priežastį gerklėje

Norint nustatyti problemų priežastis, naudojami šie tyrimai:

1. Krūtinės ląstos rentgenograma. Su jo pagalba galite įvertinti širdies ir plaučių būklę. Tamsėjimas gali rodyti vėžį, abscesą, pneumoniją ar emboliją. Jei pasikeičia širdies šešėlio forma, kyla jo defekto pavojus.
2. Bronchoskopija. Juo galima diagnozuoti plaučių vėžį, bronchektazę ir kitas anomalijas.
3. KT skenavimas. Ši procedūra padeda įvertinti pokyčius plaučiuose ir nustatyti tikslią diagnozę. Jis atliekamas su abscesu, piktybiniais procesais, tuberkulioze.
4. Skreplių tyrimas. Su juo galite nustatyti tuberkuliozę, bronchų uždegimą ir kitas patologijas.
5. Prakaito tyrimas. Ši procedūra atliekama, jei įtariate cistinės fibrozės išsivystymą.
6. Kraujo analizė. Tai padeda nustatyti uždegimą organizme. Padidėjus ESR ir leukocitams, galima įtarti abscesą, pneumoniją, bronchitą.
7. Koagulograma. Šios procedūros pagalba atliekamas kraujo krešėjimo tyrimas.
8. Elektrokardiografija ir echokardiografija. Šios procedūros padeda nustatyti širdies patologijas.
9. Fibroezofagogastroduodenoskopija. Procedūros metu analizuojama skrandžio, stemplės ir tiesiosios žarnos būklė. Šių organų patologijos gali sukelti kraujo atsiradimą.

Gydymo metodai

Kadangi ši problema gali būti siejama su įvairių patologijų įtaka, naudojami skirtingi gydymo metodai. Tai apima minkštinančių vaistų vartojimą nuo bronchito ir chirurgines intervencijas esant pūlingiems procesams.