Delno aponeurozės komisinės angos. Delno sluoksniai

Yra žinoma, kad raumenys yra sujungti su kaulais kolageno sausgyslėmis. Tačiau raumenis taip pat gali sujungti plokščios ir lakštinės sausgyslės, vadinamos aponeurozėmis. Iš esmės aponeurozė yra raumenų ar raumenų grupės membranos išsiplėtimas. Žiūrint į mikroskopą, jie atrodo kaip sausgyslės, tačiau juose yra mažiau nervų ir kraujagyslių.

Aponeurozės skirstomos į keletą tipų, tačiau žinomiausios aponeurozės yra pilvo, delnų ir padų srityse. Pilvo srityje išorinis įstrižas raumuo, kuris yra didžiausias ir labiausiai suplotas pilvo raumuo, turi savo aponeurozę. Kadangi išorinės įstrižos skaidulos eina link vidurio linijos, jos tampa aponeurotinėmis. Plonoji išorinės aponeurozės dalis vadinama „balta linija“, ji gali būti vidurinėje linijoje, sudarydama vertikalią liniją išilgai bambos. Po nėštumo ar pilvo operacijų išorinė įstrižinė aponeurozė gali susilpnėti, todėl tokiais atvejais rekomenduojama daryti pratimai presui.

Delno aponeurozė yra rankoje. Jis apima minkštuosius audinius ir lenkiamųjų raumenų sausgysles.

Laipsniško pluoštinio audinio padidėjimo atveju išsivysto liga, vadinama Dupuytreno sindromu arba delno fibromatoze. Skaiduliniai raiščiai, jungiantys jį su pirštų pagrindais, tampa trumpesni ir storesni. Tai lemia pastebimą pirštų kreivumą arba sulenkimą, todėl pirštai gali net nustoti tiesinti.

Dažniau žmonės, kuriems pasireiškia Dupuytreno sindromas, yra vyresni nei 40 metų, dažniausiai pažeidžiami bevardžiai ir mažieji pirštai, o nykštis ir smilius dažniausiai nepažeidžiami. Liga progresuoja lėtai ir neskausmingai. Jei tai sukelia didelį pablogėjimą ar negalią, pacientui gali būti paskirta operacija.

Tačiau operacija nėra gydoma ir yra kupina komplikacijų, tokių kaip nervų ir arterijų pažeidimai ir infekcijos.

Padų aponeurozė yra pėdos pade. Centrinė dalis labai stora, bet iš šonų ir priekio plonėja. Jis taip pat vadinamas padų fascija, nes fascija yra tankus ir tolygiai pasiskirstęs jungiamasis audinys. Pagrindinė šios struktūros funkcija – palaikyti pėdos skliautą, kartu laikyti kojų struktūras. Fascija eina per visus pirštus ir dengia pirštų sausgysles.

Padų aponeurozės uždegimas pasižymi skausmu ir vadinamas padų fascitu.

Fascitas dažnai atsiranda sportininkams dėl pasikartojančių pėdų traumų. Pėdos deformacija, nutukimas ir su amžiumi susijusi pėdos riebalinio audinio atrofija taip pat gali būti predisponuojantis veiksnys.

Padų fascito nechirurginis gydymas apima poilsį, šalčio naudojimą, fizinę terapiją ir specialių batų dėvėjimą. Farmakoterapija apima vaistus nuo uždegimo, tokius kaip kortikosteroidai, aspirinas, ibuprofenas ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Taip pat gali padėti avėti ortopedinius ar lanką atraminius batus. Chirurgija yra paskutinė išeitis dėl nervų galūnių ar arterijų sužalojimo ir infekcijų pavojaus.

Dupuytreno kontraktūra yra liga, kuriai būdinga delno aponeurozės sausgyslių audinio degeneracija, sukelianti ribotą vieno ar kelių pirštų pratęsimą (lenkimo kontraktūra). Jis pavadintas chirurgo iš Prancūzijos Guillaume'o Dupuytreno vardu, kuris beveik prieš du šimtmečius (1832 m.) išsamiai aprašė savo klinikinį vaizdą. Antrasis ligos pavadinimas yra delnų fibromatozė.

Remiantis statistika, apie 3% mūsų planetos gyventojų kenčia nuo šios patologijos. Dažniausiai serga brandaus amžiaus vyrai – nuo ​​40 iki 60 metų. Moterims ji diagnozuojama tik 4-8% ligos atvejų.

Dupuytreno kontraktūra nėra mirtina liga, tačiau ji sukelia nuolatinį rankos sutrikimą, o tai nepriimtina darbingiems vyrams. Atpažintas ankstyvosiose stadijose, taikomas konservatyvus gydymas, kuris, be vaistų, apima masažą ir fizioterapijos metodus, o kai kuriais atvejais žymiai sulėtina ligos progresavimą.

Todėl kiekvienam žmogui svarbu turėti supratimą apie tai, kas yra delnų fibromatozė, kodėl ji atsiranda ir kaip ji pasireiškia, taip pat šios būklės diagnozavimo ir gydymo metodus – tiek be operacijos, tiek chirurginiu būdu. Būtent šie punktai bus svarstomi mūsų straipsnyje.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Nors Dupuytreno liga buvo atrasta seniai ir medicinos literatūroje jau yra daug publikacijų šia tema, mokslininkai vis dar negali užtikrintai pasakyti, kodėl atsiranda ši patologija. Įrodyta, kad paveldimumas turi didelę reikšmę – tos pačios šeimos narių, sergančių delnų fibromatoze, genotipe rastas genas, kurio sveikiems asmenims nėra. Tačiau ne visi šio geno nešiotojai suserga. Tikriausiai tam, kad liga pasireikštų, reikia paveikti žmogaus organizmą, linkusio į ją vieno ar kelių rizikos veiksnių. Šitie yra:

  • rankos sužalojimai (tiek vienas sunkus sužalojimas, tiek keli lengvi sužalojimai);
  • blogi įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu);
  • darbo sąlygos (profesija, kuri siejama su sunkiu darbu rankomis);
  • amžius, lytis (vyrai nuo 40 metų);
  • kai kurios kitų organų ir sistemų ligos (epilepsija, kepenų liga ir kt.).

Taigi asmuo, kurio genotipas turi geną, atsakingą už Dupuytreno kontraktūros vystymąsi, yra veikiamas vienu ar daugiau iš aukščiau išvardytų veiksnių. Jo delnų sausgyslių srityje (delno aponeurozė) suaktyvėja daugybė procesų, kurių rezultatas yra sausgyslės fiziologinis audinys pakeičiamas patologiniu kakliuku. Tai veda prie klinikinių ligos požymių atsiradimo.

Simptomai, periodai ir ligos eigos etapai


Tokiems pacientams sutrinka plaštakos funkcija, nes neįmanoma ištiesti vieno ar kelių pirštų.

Dupuytreno kontraktūra yra lėtinė, nuolat progresuojanti liga. Jei ji vystosi suaugus, dažniausiai progresuoja lėtai, o jauniems žmonėms – agresyviau, vystosi greitai.

Daugeliu atvejų pradinėje ligos stadijoje pažeidžiami tik atskiri vienos rankos delno aponeurozės spinduliai (dažniausiai ketvirtas ar penktas pirštas). Laikui bėgant patologinis procesas išplinta, o pasibaigus ligai nustatoma bendra (visiška) abiejų delnų sausgyslių degeneracija.

Gydytojai išskiria 4 sąlyginius Dupuytreno kontraktūros periodus, kurių kiekvienam būdingi tam tikri simptomai:

  1. Ikiklinikinis. Dar prieš atsirandant tipiškiems šios patologijos simptomams, daugelis pacientų jaučia rytinį sustingimą, nuovargio jausmą, sunkumą, skausmus rankų srityje, pirštų tirpimą. Kartais išsausėja, šiek tiek pastorėja delnų oda, suplokštėja ant jos esančios raukšlės. Šis laikotarpis trunka ilgai – iki 8 metų.
  2. Pradinių pasireiškimų laikotarpis. Žmogus pastebi pirmųjų ligos simptomų atsiradimą - atrofinius poodinio riebalinio audinio pokyčius, mazgus, esančius po oda, taip pat įdubimus ant jo. Tai trunka iki dvejų metų.
  3. progresavimo laikotarpis. Pažeidimo plotas palaipsniui didėja – po oda nustatomi ne tik mazgeliai, bet ir stambios jungiamojo audinio sruogos išilgai vieno ar kelių pirštų, ypač aiškiai matomos pacientui bandant ištiesinti pirštą. Susidaro lenkimo kontraktūra, tai yra, pacientas negali visiškai ištiesti pažeisto piršto dėl to, kad sausgyslė, pakeista randiniu audiniu, sutrumpėja ir tampa neelastinga. Taip pat delne yra aiškiai matomos įdubos odos raukšlių srityje, jos piltuvėlio formos atsitraukimai, lupimo, uždegimo, atrofijos vietos. Kai kuriais atvejais net išsivysto pragulos. Oda šiurkšti, stora.
  4. vėlyvas laikotarpis. Delno aponeurozė yra visiškai įtraukta į patologinį procesą. Susidarė kelių sąnarių lenkimo kontraktūros (vadinamoji fibrozinė ankilozė), gretimuose sąnariuose atsirado išnirimų ir subluksacijų. Oda tanki, šiurkšti, sausa, poodinis riebalinis audinys atrofavęsis. Liga tiesiog nebėra kur progresuoti, todėl ji nebesivysto. Bet tai nepagerina paciento savijautos, nes labai sutrinka plaštakos funkcijos, o norint jas bent iš dalies ištaisyti, būtina eilė chirurginių intervencijų.

Šios patologijos skausmas praktiškai nėra būdingas - tik 10% pacientų pastebi skausmą paveiktoje zonoje.

Priklausomai nuo piršto kontraktūros sunkumo, išskiriami 4 ligos laipsniai:

I - delno aponeurozės IV arba V spindulio srityje (tai yra atitinkamų pirštų sausgyslės) nustatomas po oda esantis antspaudas; tai visiškai netrukdo žmogui kasdieniame gyvenime, nes tai neturi įtakos piršto pratęsimui; žinoma, šiame etape medicinos pagalbos kreipiasi tik keli pacientai.

II - liga progresuoja; piršto ištiesimas apribotas iki 30°; pacientai pastebi tam tikrą plaštakos regos defektą ir nedidelį jos funkcijų apribojimą, tačiau šiuo metu tik nedidelė dalis kreipiasi į gydytojus, dauguma tikisi, kad „viskas gerai“ ir „viskas praeis savaime“. .

III - neįmanoma ištiesinti pažeisto piršto, jis yra 30-90 ° kampu rankai, kurio funkcija yra smarkiai apribota; čia jau pacientai kreipiasi į gydytoją pagalbos, bet jis jiems gali pasiūlyti ne ką kita, o tik eilę operacijų plaštakos funkcijoms atkurti.

IV - pasyvus piršto pratęsimas yra maksimaliai ribotas - daugiau nei 90 °, yra tarpfalanginių sąnarių išnirimų ir subluksacijų; prognozė šioje ligos stadijoje rankai yra itin nepalanki.

Diagnostikos principai

Diagnozė daugiausia pagrįsta konkrečiais klinikiniais duomenimis, atsižvelgiant į skundus ir paciento istorijos duomenis.

Jokie laboratoriniai ar instrumentiniai diagnostikos metodai, kaip taisyklė, diagnozei nustatyti nereikalingi. Kai kuriais atvejais diferencinės diagnostikos tikslais pacientui gali būti rekomenduojama rankų rentgenografija.


Gydymo taktika

Dupuytreno kontraktūros gydymas turėtų būti kompleksinis, juo siekiama panaikinti ar bent sumažinti piršto ar kelių pirštų lenkimo kontraktūrą. Priklausomai nuo ligos stadijos, pacientui skiriamas konservatyvus gydymas arba chirurginė intervencija.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvūs gydymo metodai nepriveda prie paciento pasveikimo, o tik sulėtina jo ligos progresavimą. Jie yra veiksmingiausi I patologinio proceso stadijoje, tačiau taip pat gali būti skiriami pacientui, jei jis kategoriškai atsisako operacijos, taip pat reabilitacijos stadijoje po jos.

Gydymas be operacijos poliklinikos kursuose du kartus per metus. Jo komponentai yra:

  • vartoti vaistus;
  • fizioterapija.

Iš vaistų pacientui paprastai skiriami:

  • gliukokortikoidų injekcijos - deksametazonas, diprospanas ir kiti (stabdo uždegiminį procesą ir mažina skausmą);
  • proteolitinių fermentų - lidazės, tripsino, ronidazės ir kitų - aplikacijos paveiktoje zonoje (aktyvinti medžiagų apykaitos procesus paveiktuose audiniuose, suminkštinti randų audinį, sulėtinti regeneraciją);
  • Xiaflex yra specifinis kombinuotas preparatas, kurio sudedamosios dalys naikina kolageną; specialiai sukurtas Dupuytreno kontraktūrai gydyti; švirkščiama į kontraktūrinę sritį.

Fizioterapija


Norint stimuliuoti plaštakos raumenis ir sumažinti audinių įtampą esant Dupuytreno kontraktūrai, gali būti paskirta elektroterapija.

Metodai yra svarbi kompleksinio konservatyvaus Dupuytreno kontraktūros gydymo sudedamoji dalis, taip pat naudojami reabilitacijos stadijoje po operacijos.

Gydytojas, skirdamas pacientui vieną ar daugiau fizinių veiksnių terapijos metodų, siekia šių tikslų:

  • medžiagų apykaitos procesų aktyvinimas paveiktose delno aponeurozės vietose;
  • rando audinio rezorbcija, o jei tai neįmanoma, tai bent jau jo minkštinimas;
  • patologiniame procese dalyvaujančio sąnario judesių diapazono atkūrimas.

Sumažinti rando audinio įtampą padės:

  • žemo dažnio elektroterapija;
  • infraraudonųjų spindulių;
  • vietinis (padeda pagerinti pažeistos vietos audinių mitybą; naudojama labili technika, kurios srovės stiprumas ne didesnis kaip 10 μA; seanso trukmė 10 minučių, gydymo kursas apima 8-10 ekspozicijų).

Šie metodai pagerina rando būklę:

Šie metodai sulėtina randų susidarymo procesą, suaktyvina stuburo pakitimų rezorbciją:

  • kompresai su dimeksidu ir proteolitiniais fermentais - lidaze, tripsinu, ronidaze ir kitais (vaistai naikina randų kolageno peptidines jungtis, nepaveikdami fiziologinio kolageno; Ronidazės milteliai pilami ant marlės servetėlės, iš anksto sudrėkintos virintu vandeniu, tada tepama ant pažeistos vietos, padengtas specialiu popieriumi, medvilne ir fiksuojamas tokioje padėtyje 12-18 valandų; tokį kompresą darykite kiekvieną dieną iki 30 ekspozicijų kurso; jei naudojama lidazė, jos tirpalas sumaišomas su novokaino tirpalu ir gautu mišiniu tepamas ant rando; gydymo kursą sudaro iki 30 seansų) ;
  • vaistų ir jų.

Norėdami išplėsti kraujagysles pažeidimo srityje ir taip pagerinti kraujo tekėjimą į ją, pacientui skiriama:

  • šilti kompresai;
  • vidutinio bangos ilgio eriteminėmis dozėmis;

Norėdami paskatinti rankų raumenų darbą, naudokite:

Chirurgija

Piršto lenkimo kontraktūra, kurios kampas didesnis nei 30° (tai yra III ligos stadija), yra tiesioginė chirurginės intervencijos indikacija. Daugelis ekspertų mano, kad tai būtina dar anksčiau – II stadijoje, jei pacientas jau kreipėsi į gydytoją. Tačiau kalbant apie pastarąją situaciją, čia svarbus individualus požiūris, atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes (jos progresavimo greitį, predisponuojančių veiksnių buvimą, paciento amžių).

Operacijos tikslas – iškirpti patologinio proceso paveiktą audinį, siekiant kiek įmanoma atstatyti sąnario judesių amplitudę. Tai atliekama taikant vietinę anesteziją arba bendrąją nejautrą. Susiuvęs žaizdą, chirurgas ant delno uždeda sandarų sterilų tvarstį ir funkciniu įtvaru fiksuoja pirštą jam fiziologinėje padėtyje. Pacientas jį nešioja nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių, priklausomai nuo ligos stadijos.

Ypač sunkiais atvejais reikalinga kitokia chirurginės intervencijos taktika, vadinama artrodeze. Jo esmė – sukurti nejudantį sąnarį, patį pirštą fiksuojant jam naudingiausioje padėtyje. Tai yra, dėl šios operacijos pirštas neveiks, bet bus fiziologinėje padėtyje, kuri yra gana patogi pacientui ir nėra kosmetinis defektas.

Kai kuriais atvejais, kaip taisyklė, IV delno fibromatozės stadijoje gydytojas rekomenduoja pacientui amputuoti (pašalinti) pažeistą pirštą.

III ir IV patologinio proceso stadijose pacientui dažnai reikia ne vienos, o kelių iš eilės operacijų.

Nepaisant to, kad chirurginis gydymas leidžia pacientui padidinti plaštakos funkcinius gebėjimus ir pagerinti jo gyvenimo kokybę, beveik pusėje mūsų aprašytos patologijos atvejų po operacijos pasitaiko recidyvai. Jų rizika ypač didelė jauniems pacientams, kuriems liga sparčiai vystosi. Tokios situacijos reikalauja pakartotinio chirurgo įsikišimo.

Anksčiau Dupuytreno kontraktūros operacijas lydėjo didelė įvairių komplikacijų išsivystymo rizika. Šiandien daugelio klinikų arsenale yra moderni mikrochirurginė įranga su gera optika, kuri leidžia sumažinti pooperacinių komplikacijų riziką ir žymiai sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį.

Kaip reabilitacijos priemonės pacientui skiriami gydomieji masažai, mankštos terapija ir fizioterapija, išvardyti ankstesniame skyriuje.

Išvada

Dupuytreno kontraktūra nėra tokia reta. Nors tai nėra mirtina, tačiau pacientui ji vis tiek yra nepaprastai nemalonu, nes anksčiau ar vėliau sukelia nuolatines rankos deformacijas. Ankstyvosiose ligos stadijose gydytojas pacientui rekomenduoja nechirurginį gydymą, kuris apima vaistus, gydomąjį masažą ir fizioterapijos metodus. Tokia terapija neprivers pasveikti, tačiau gali žymiai sulėtinti ligos progresavimą, išlaikant rankos efektyvumą. Pažengusiais patologinio proceso atvejais chirurginė intervencija yra būtina, tačiau ji negarantuoja pažeistų sąnarių judesių amplitudės atkūrimo.

Iš to, kas pasakyta, išplaukia, kad kiekvienam žmogui svarbu būti dėmesingam savo sveikatos būklei ir pablogėjus savijautai kreiptis į gydytoją. Tokiu atveju teigiamo gydymo rezultato tikimybė yra didžiausia. Taip, ir geriau, kad kiti jus laikytų perdraudiku, nei vėliau priekaištausite sau, kad nesugebėsite grąžinti laiko atgal, kad laiku sulauktumėte medicininės pagalbos.

Dupuytreno kontraktūros gydymo centre specialistė pasakoja apie šios patologijos priežastis, simptomus ir gydymą:

Kas yra padų aponeurozė? Jungiamasis audinys iš tankių kolageno skaidulų, būtinas padui apsaugoti ir pėdos skliautui palaikyti. Aponeurozės veikia kaip raumenų tvirtinimo taškai ir užsidega raumenų spazmų metu.

Aponeurozė yra plokščia sausgyslė, tačiau medicinos literatūroje dažnai vartojamas terminas „fascija“. Formuojantis tankus pluoštinis jungiamasis audinys susideda iš fibroblastų (kolageną išskiriančių verpstės ląstelių) ir tvarkingų kolageno skaidulų pluoštų. Aponeurozės yra struktūriškai panašios į tinklainę arba fiksatorius.

Raiščių jungiamieji audiniai sudaro juosteles arba lakštus, po kuriais jie praeina. Viskas, kas vadinama fascija, sausgysle ir aponeuroze, iš tikrųjų yra elastingas audinys, pagamintas iš kolageno.

Aponeurozės – suplotos arba į juosteles panašios, perlamutriškai baltos sausgyslės, šiek tiek aprūpintos kraujagyslėmis. Jie yra sujungti, viena vertus, su raumenimis, kita vertus, su judriomis struktūromis, tokiomis kaip kaulai, kremzlės ir raiščiai. Dauguma raumenų turi pilvą ir du priedus – sausgysles, pritvirtintas lygiagrečiai raumenų skaidulų eigai.

Fascijos yra aponeurozinės juostos, randamos visose kūno vietose, apgaubiančios organus minkštesniu tinklu. Embriono vystymosi metu mezodermos ląstelės diferencijuojasi į kaulus, raumenis ir kraujagysles. Tie, kurie nevirto kitais audiniais ir organais, tapo kūno oda ir fascija.

Kai jungiamasis audinys yra sluoksniuotas, atsiranda aponeurozės defektas, o pavojingiausias pasireiškimas yra kirkšnies ir bambos išvarža.

Kokiose kūno vietose yra aponeurozės?

Fascijos randamos visose kūno vietose, todėl jas galima skirstyti pagal priklausomybę viršutinėms ar apatinėms galūnėms, galvai, o taip pat detaliau - dubens, šlaunų. Taip pat išskiriamos specifinių raumenų fascijos.

Apatinėse galūnėse jungiamojo audinio vaidmuo yra sujungti funkcines raumenų grupes. Yra sėdmenų fascija, kuri apima didžiojo ir vidurinio sėdmens raumenų aponeurozes – jas taip pat jungia ilgas ilio-blauzdikaulio raištis. Dubens fascija apima apatinės nugaros dalies kvadratinio raumens aponeurozę, kuri sudaro osteofibrinį apvalkalą, jungiantį kamieną ir apatines galūnes, praeinančius svarbius neurovaskulinius pluoštus.

Atskirai išskiriama blauzdos ir pėdos fascija, kuri apima padų aponeurozę – jungiamasis audinys kartu su raumenimis palaiko lanką ir apsaugo pado kraujagysles bei nervus nuo suspaudimo.

padų aponeurozė

Pėdos padų paviršiuje yra pluoštinio audinio sluoksnis, jungiantis kulno kaulą su kojų pirštais. Audinys palaiko pėdos skliautą ir apsaugo padą nuo traumų.

Kas yra padų aponeurozė? Stora balta kolageno skaidulų juosta prasideda nuo kulkšnies gumbų ir dalijasi į penkias juostas, kurios tęsiasi iki proksimalinių pirštakaulių. Paviršinis aponeurozės sluoksnis patenka į raukšlę tarp pado ir pirštų, o gilesnis sluoksnis dengia kiekvienos falangos pirštų lenkiamųjų raumenų sausgysles.

Padų aponeurozę sudaro trys dalys:

  • medialinis;
  • centrinis;
  • šoninis.

Tai centrinė dalis, kuri yra ryškiausia, einanti į kiekvieną pirštą. Pakeliui kiekvienas iš penkių lakštų yra padalintas į dar tris, suformuojant rezginius su oda, skersinius pluoštus. Šonuose esančios fascijos dengia nykščio ir mažojo piršto iškilimus.

Nuo jos prasideda raumenys, esantys ant pėdos ir padengti padų aponeuroze. Susitraukdami jie ištempia fasciją.

Padų aponeurozė yra pritvirtinta prie Achilo sausgyslės ir yra kojų raumenų sausgyslės tęsinys. Abi struktūros (aponeurozė ir sausgyslė) turi skirtingus tvirtinimo taškus ant kulkšnies. Bet ištiesus pirštus netiesiogiai ištempiama ir Achilo sausgyslė, kuri naudojama gydant padų fascitą.

Žalos simptomai

Stipraus jungiamojo audinio lakšto įtempimas ant pado yra pagrindinė moterų ir vyrų pėdų skausmo priežastis. Dažniausia uždegimo priežastis yra biomechaninė disfunkcija. Bėgikai, antsvorį turintys žmonės, nėščios moterys, aukštakulnius renkasi moterys yra linkusios sirgti fascitu.

Pėdos aponeurozė yra svarbi žingsnio stabilizavimui ir amortizacijai. Jo įtampa, kurią sukelia raumenų spazmai, gali prisidėti prie kaulų ataugų atsiradimo.

Aponezės pažeidimo simptomai, susiję su vaikščiojimu:

Padų aponeurozės uždegimą pradinėje stadijoje pacientai dažniausiai sieja su kojų nuovargiu, vėliau pradeda šalinti nuo audinių susitraukimo atsiradusias nuospaudas. Paskutiniame etape atsiranda skausmas, vadinamas spurtu.

Tiesą sakant, tai yra raumenų spazmų, sunkiai dirbančių, kad kūnas stovėtų ant kojų, rezultatas. Padų aponeurozė sumažėja, kai žmogus eidamas pirštais sugriebia žemės paviršių. Sutrikus vaikščiojimo biomechanikai, žmogus jaučiasi nestabiliai, nes raumenys yra įtempti ir tempia aponeurozę. Jo prisitvirtinimo vietos užsidega, išsivysto fascitas, sausgyslių uždegimas.

Čia pateikiama informacija apie tai, kaip naudoti „Collagen Ultra“ sąnariams ir kodėl tai naudinga.

Naudingas straipsnis "Kaip gydyti klubo sąnario sinovitą".

Diagnostika

Fizinis patikrinimas apima apatinių galūnių biomechanikos tyrimą einant. Gydytojas ortopedas apžiūri pėdas, apžiūri sąnarius, raiščius, raumenis, sausgysles. Įdomios yra išilginės ir skersinės plokščios pėdos, nykščio falangos forma. Taikant integruotą požiūrį, būtina ištirti juosmens sritį, iš kurios išeina sėdmeninis nervas, kurio šakos inervuoja blauzdos ir pėdos raumenis.

Ultragarsas, rentgeno spinduliai ir MRT reikalingi, kad būtų pašalintos kitos kaklo, pėdos ir sąnarių problemos. Tyrimo tikslas – nustatyti fascito priežastį.

Padų aponeurozės gydymo ypatumai

Gydant aponeurozės uždegimą, reikia leisti pėdai pailsėti, atsisakyti skausmą didinančios veiklos, nusiauti nepatogius batus. Kaip gydymas vaistais, skiriami skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai. Jei reikia, gydytojas pateikia pratimų, skirtų stiprinti ir ištempti raumenis, sąrašą.

Esant ūminiam uždegimui, pirmąsias 24 valandas naudojami ledo kompresai. Ledukas, suvyniotas į rankšluostį, tepamas ant pado 10 minučių, naudojamas 3-4 kartus per dieną. Veiksminga priemonė gali būti elastinis tvarstis ir teipavimas ūminio skausmo malšinimo metu.

Laikiną palengvėjimą suteikia kompresai su tepalais su indometacino arba dimeksido tirpalu, kuris skiedžiamas novokainu ir steriliu vandeniu santykiu 1: 4. Kompresai malšina uždegiminį procesą.

Liaudies metodai

Liaudies gynimo priemonės yra susijusios su poveikiu spurtui. Manoma, kad medžiagos prasiskverbs į audinius ir palengvins uždegimą. Tačiau išorinės įtakos neužtenka – būtina iškrauti aponeurozę, atleidžiant raumenų įtampą. Tradicinė medicina siūlo užtepti kopūsto lapą, į kojinę įberti košės iš šviežių bulvių, išsimaudyti druskos voniose.

Galimos komplikacijos

Padų fascija yra užpakalinės paviršinės linijos dalis, jungianti užpakalinės šlaunies raumenis, stuburo ir kaklo tiesiamuosius raumenis bei kaukolės sausgyslių šalmą. Aponeurozės spazmas ant pado rodo problemas juosmens ar gimdos kaklelio srityje, žingsnio biomechanikos pažeidimą.

Jei fascijos problemos bus ignoruojamos, uždegimas sukels „kalcaneal spur“ – druskų nusėdimą toje vietoje, kur prisitvirtina prie kulno kelių raumenų: piršto lenkiančiojo raumens, abductor pollicis raumens, kvadratinio raumens. pado ir padų fascijos.

Disfunkcija gali sukelti kelių, kryžkaulio ir gimdos kaklelio srities skausmą, jei nesiimama veiksmų vaikščiojimui atkurti.

Aponeurozės uždegimo prevencija

Norint išvengti paūmėjimų, reikia ranka suimti pirštus ir traukti juos link savęs, atliekant pėdos dorsifleksiją. Kitos rankos pirštu suraskite skausmingus taškus padų fascijos srityje ir paspauskite juos, laukdami, kol audinys suminkštės.

Panašiai judėkite aukštyn blauzdos raumenų sausgysle, bet nemasažuodami, o spausdami skausmingus taškus ir laukdami, kol mazgas suminkštės.

Achilo sausgyslės spazmas ir padų aponeurozė pasireiškia esant sėdmenų raumenų silpnumui, kurį galima sustiprinti gulint ant pilvo pakeliant kojas, o iš apačios padėjus pagalvę, kad patemptų apatinę nugaros dalį. Masažuokite medialinį blauzdikaulio kraštą, kur yra pritvirtintas užpakalinis blauzdikaulio raumuo.

Išvada

Aponeurozės yra fascijos – raumenų ir organų jungiamojo audinio apvalkalo – dalis. Vienoje vietoje esančio audinio fragmento įtampa ir uždegimas negali atsirasti atskirai, vadinasi, kažkur yra atsipalaidavimas ar spazmas. Todėl padų aponeurozės uždegimo problema turėtų būti nagrinėjama visapusiškai.

Susisiekus su

Aponeurozė yra tanki sausgyslių plokštelė, susidedanti iš jungiamojo audinio skaidulų (kolageno, elastino). Jis platus, šviesiai sidabrinės spalvos. Jame nėra nervų ar kraujagyslių. Yra pilvo, kojų, kaukolės, delnų ir kitų sričių raumenų aponeurozės.

Yra tokia patologija kaip Dupuytreno kontraktūra, kuri dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 40 metų vyrams. Jis išsivysto dėl delno aponeurozės sužalojimų. Šioje vietoje sutrinka kraujotaka, atstatomas jungiamasis audinys. Dupuytreno kontraktūra pasireiškia greitu rankos nuovargiu, tirpimu, tankių mazgelių susidarymu po rankų oda. Patologija prasideda vienu pirštu, tada paveikiami likusieji. Taikyti konservatyvų gydymą. Kai kuriais atvejais reikalinga operacija.

Aponeurozės yra tankios plokštelės, pagamintos iš jungiamojo audinio skaidulų. Išvertus iš graikų kalbos šis terminas reiškia „sausgyslių tempimas“. Kad būtų lengviau suprasti, galime pasakyti, kad aponeurozė yra plati sausgyslė. Jame esantys pluoštai, kaip taisyklė, eina lygiagrečiai vienas kitam. Pagal histologinę struktūrą šios dvi struktūros yra labai artimos.

Šio anatominio darinio funkcija yra sujungti raumenis, turinčius platų pagrindą arba tvirtinimo vietą, prie kaulų ir kitų audinių.

Aponeurozių rūšys

Yra daug kūno vietų, kuriose yra aponeurozės. Klinikoje svarbiausi yra šie:

  • Pilvo raumenų aponeurozės: stačiakampio formos, savo priekiniame paviršiuje sudaro vertikalią baltą pilvo liniją. Topografiškai jie turi priekines ir užpakalines plokšteles. Suteikite jėgų apatinei pilvo daliai.
  • Kaukolės aponeurozė: kartu su virškranijiniu raumeniu dengia beveik visą kaukolės skliautą. Jis yra susijęs su perioste, taip pat yra glaudžiai susiliejęs su galvos oda. Dėl to oda juda kartu su aponeuroze šio raumens susitraukimo metu.
  • . Tai sustorėjusi vidinė fascija pėdos apačioje. Jis turi didelį plotį centrinėje skliauto dalyje. Išilgai skaidulų atrodo kaip delnų aponeurozė. Padeda palaikyti pėdos skliautą.
  • Delnų aponeurozė: dengia plaštakos delno paviršiaus raumenis ir prisitvirtina prie odos daugybe virvelių. Jis yra trikampio formos, viršus nukreiptas į riešą. Tai paviršinės ir nuosavos delno fascijos susiliejimas. Į jį įaustos ilgojo delno raumens sausgyslės skaidulos. Susideda iš skersinių, išilginių ir vertikaliai orientuotų pluoštų. Formuoja skersinį plaštakos lanką.

Dupuytreno kontraktūra

Tai progresuojanti pirštų lenkimo kontraktūra. Ja dažniau serga vyresni nei 40 metų vyrai. Lėtinis ar ūmus delno aponeurozės pažeidimas turi įtakos ligos atsiradimui. Tuo pačiu metu sutrinka vietinė audinių kraujotaka, o tai, savo ruožtu, lemia destruktyvių pokyčių vystymąsi ir jungiamojo audinio restruktūrizavimą. Pagal kitą teoriją ši liga siejama su alkūnkaulio neuritu.


Iš pradžių pacientas jaučia rankų nuovargį po fizinio krūvio, pirštų tirpimą. Toliau ant delno susidaro tankūs poodiniai mazgeliai, kurie auga ir pažeidžia išilginius aponeurozės ryšulius. Tai veda prie laipsniško pirštų sutrumpinimo ir išplėtimo pažeidimo. Išsaugoma lenkimo funkcija.

Taip pat kenčia oda: ant jos pastebimi piltuvo pavidalo įspaudai, tada oda atrofuojasi. Sunkiais atvejais procese dalyvauja raumenys ir sąnariai.

Liga progresuoja lėtai. Paprastai yra dvišalis šepečių įsitraukimas. Jis prasideda bevardžiu ir mažuoju pirštu, tada įtraukiami likę pirštai. Galimas konservatyvus arba chirurginis gydymas.

Skeleto ir raumenų sistemos sveikata vaidina vieną iš pagrindinių vaidmenų aktyviame žmogaus gyvenime. Bet kurio jo skyriaus pralaimėjimas reiškia gyvenimo apribojimus bet kokioje veikloje. Tai ypač pasakytina apie šepečius. Svarbu laiku pastebėti simptomus ir imtis veiksmų, siekiant išlaikyti aukštą žmogaus gyvenimo kokybę.

Tikriausiai daugelis yra girdėję medicininį terminą „aponeurozė“. Kas tai yra, ne visi žino. Aponeurozė yra sausgyslių plokštelė, kurios plotis yra didelis. Jį sudaro tankios kolageno, elastino skaidulos. Kad ir kokia būtų aponeurozė, ji bus ryškiai baltos sidabrinės spalvos. Jei kalbėsime apie jo struktūrą, tai atrodo kaip sausgyslės, tačiau joms trūksta kraujagyslių ir nervų. Žmogaus kūnas turi keletą vietų, kur gali būti aponeurozės, tačiau tik kelios yra laikomos svarbiomis.

Padų aponeurozė: savybės

Padų aponeurozė - kas tai? Populiarus šios ligos pavadinimas yra kulnas. Apibrėžimas yra tikslus, nes pažeidimo vieta yra padų aponeurozės sandūroje ir pasireiškia stipriu skausmu kulno srityje. Paprastai skausmą išprovokuoja pasirėmimas ant kojos ar vaikščiojimas.

Padų aponeuroze puola 40-60 metų žmones arba tuos, kurie dėl savo veiklos pobūdžio daug laiko praleidžia ant kojų.

Ligos priežastį galima ginčyti tuo, kad normalioje būsenoje aponeurozei priskiriama amortizatoriaus funkcija, palaikanti pėdų skliautą. Bet kai kojas apkrauna didelis krūvis, šio darinio vietoje atsiranda nedideli įtrūkimai, plyšimai. Jie gali išgydyti ilgą laiką. Iš čia ir kyla skausmas.

Tokias patologijas daugeliu atvejų galima ištaisyti tik chirurgine intervencija. Nors kartais jie griebiasi konservatyvios terapijos. Jokiu būdu nebandykite savarankiškai paskirti gydymo sau.

Skausmas atsiranda dažnai. Paprastai skausmas sustiprėja bandant atsistoti su atrama ant kojų ir einant. Padų aponeurozė gali sukelti negalėjimą judėti, taip pat sukelti negalią. Dėl gydomojo poveikio skausmas gali sumažėti. Tada ateina remisija. Kai kurie atvejai netgi baigėsi klinikiniu pasveikimu. Tik dabar atsiradusi kaulo atauga išliks iki gyvenimo pabaigos.

Kaip gydyti kulno spyglius?

Gydymas yra konservatyvus ir užtruks daug laiko. Jei visos procedūros bus atliekamos laiku, ateis stabili remisija.

Gydymo metu draudžiama:

  • ilgas pasivaikščiojimas;
  • stovėti ant kojų;
  • nešti sunkius daiktus;
  • daryti skausmo judesius.

Laikinai teks naudoti specialias ortopedines priemones. Kartu su tuo gydytojas paskirs analgetiką, nesteroidinį vaistą nuo uždegimo.

Delnų aponeurozė: ligos požymiai

Be padų aponeurozės, yra ir kitų šios ligos atmainų. Pavyzdžiui, delnas yra aponeurozė. Kas tai yra ir kaip pasireiškia šios rūšies liga? Ši liga pasireiškia visos žmogaus rankos delninėje dalyje. Ir jei pacientui pasireiškė tokia liga, prasminga kalbėti apie delno aponeurozės patologiją.

Sergant šia liga, pastebimas šios formacijos cicatricial susitraukimas. Taip yra dėl to, kad ant jo atsiranda sruogų ir mazgų. Dėl to jis išsivysto, kai vienas ar keli pirštai nuolat sulenkiami. Labiausiai nuo šios ligos kenčia stipriosios lyties atstovai. Tačiau priežastis dar nenustatyta. Kai kurie įpratę manyti, kad tai slypi rankos traumose. Bet tada kiekvienas keturiasdešimties metų žmogus būtų tokios ligos savininkas.

Ligos vystymasis yra lėtas. Pažeista vieta užima dvi rankas. Yra tik vienas būdas išgydyti delnų aponeurozę – operacija. Taigi, pasireiškus skausmui delnuose, būtina kreiptis į specialistus, o ne gydytis savimi.

Skausmas kirkšnyje

Urologams, ginekologams, chirurgams kartais tenka stebėti paciento būklę, kai atsiranda skausmas.Dažniausiai diagnozuojama tik viena – pilvo raumenų aponeurozė. Problema gali būti įgyta ir įgimta.

Pacientai su šia diagnoze skundžiasi skausmu. Dažniausiai skausmingi pojūčiai atsiranda visą laiką. Deja, aptikti pilvo raumenų aponeurozę nėra taip paprasta. Diagnozuojant ligą turėtų dalyvauti įvairių specialybių gydytojai.

Daugelis žmonių mano, kad tokią problemą galima išspręsti tik konservatyviais metodais. Praktika sako kitaip, šiuo atveju operacija yra neišvengiama. Kai audinys išgyvena chirurginio remonto laikotarpį, galima kalbėti apie tai, kad žmogui nebereikės patirti skausmo. Remiantis statistika, pilvo aponeurozę galima visiškai išgydyti tik chirurginiu būdu. Tai atsitinka mažiausiai 95% atvejų.

Visų pirma, išorinės aponeurozės

Vidinio įstrižinio pilvo raumens aponeurozė

Raumens perėjimas į jo aponeurozę atliekamas išilgai įstrižos linijos, kuri eina nuo gimdos iki šonkaulių lanko. Raumuo atsakingas už pilvo sienelės tvirtumą, yra priekyje, kirkšnies srityje. Aponeurozės skaidulos yra horizontalioje padėtyje. Jie taip pat yra pinti į baltą pilvo liniją ir sudaro vieną iš tiesiosios pilvo žarnos apvalkalo sluoksnių.

Tik 10% atvejų aponeurozinės skaidulos turi ryšį su skersiniu raumeniu. Tai veda prie vadinamosios sąnario aponeurozės susidarymo.

Skersinio pilvo raumens aponeurozė

Tai trečiojo ir giliausio pilvo raumenų sluoksnio vieta ir atlieka svarbų vaidmenį formuojant kirkšnies išvaržą. Raumenys pereina į aponeurozę išilgai linijos, jungiančios xiphoid kampą su giliuoju.Perėjimo zona gali skirtis taip, kad viename lygyje vienu metu gali būti ir raumenų skaidulų, ir aponeurozinių skaidulų.

Aponeurozė - kas tai yra ir kur ji gali išsivystyti? Mes apie tai išsamiai kalbėjome straipsnyje. Taigi, jei jaučiate skausmą šiose vietose, būtinai apsilankykite pas gydytoją. Kuo anksčiau atsidursite ant operacinio stalo, tuo geriau jums.