kontrastinė radiografija. Pilvo ertmės rentgenas: paslaptis išaiškėja Pilvo organai

Pilvo rentgenograma – tai radiacinės diagnostikos metodas, plačiai taikomas vidaus organų būklei tirti. Jis pagrįstas rentgeno spindulių gebėjimu prasiskverbti per tankius kūno audinius. Tai leidžia įvertinti morfologinius ir funkcinius organų ir audinių pokyčius, nustatyti svetimkūnių ir navikų buvimą.

Pilvo rentgenograma nepakeičia kitų diagnostikos metodų, įskaitant klinikinį tyrimą. Tai žymiai papildo juos objektyviais duomenimis, taip padedant tiksliau ir greičiau nustatyti diagnozę. Rentgeno diagnostika atliekama dviem būdais:

1. Radiografija. Šis rentgeno tyrimo metodas leidžia stebėti organų pokyčius rentgeno nuotraukose, gautose ant šviesai jautrios plėvelės.
2. Rentgenas. Ši technika leidžia suprasti patologinius procesus per rentgeno vaizdus, ​​gautus šviečiančiame ekrane.

Radiografija

Pilvo rentgenograma skirstoma į 2 tipus: apklausa ir kontrastinė. Pilvo ertmė – tai erdvė, kurią iš šonų skiria pilvo raumenys, už nugaros apatinės nugaros dalies, priekyje – pilvaplėvės, apačioje – dubens klubo ir aukščiau – diafragmos raumenimis. Tai apima šias sistemas ir organus:

• virškinimo sistemos organai: skrandis, žarnynas, stemplė, tulžies pūslė, kepenys ir kasa;
• Urogenitalinės sistemos organai: šlapimo pūslė, inkstai, šlapimtakiai, kiaušidės, sėklidės, prostatos liauka, gimda ir kiaušidės.

Paprasta pilvo organų rentgenografija yra standartinis tyrimo metodas, kuriam nereikia specialių kontrastinių medžiagų. Šis metodas leidžia nustatyti:

1. skysčių ir dujų pasiskirstymas pilvo ertmėje;
2. svetimkūnių buvimas (konglomeratai inkstuose ir tulžies pūslėje, atsitiktinai praryti daiktai);
3. vidinio kraujavimo buvimas;
4. esami vidiniai pažeidimai.

Indikacijos tyrimui

Paprastą pilvo ertmės rentgenografiją specialistas skiria, jei pacientas skundžiasi nepakeliamu skausmu pilve. Ši būklė gali rodyti šias ligas:

• pankreatitas;
• cholecistitas;
• įvairūs navikai;
• žarnyno nepraeinamumas;
• inkstų akmenligė;
• divertikulitas;
• kepenų ir tulžies diegliai;
• akmenų buvimas inkstuose ir tulžies pūslėje;
• uždegimas pilvo ertmėje;
• apendicitas;
• polipai;
• sužalojimas.

Neatidėliotinos pagalbos atveju pacientui iš pradžių skiriama apklausos rentgeno nuotrauka. Tai leidžia gydytojui susidaryti bendrą vaizdą apie organizmo būklę, kad būtų galima atlikti tolesnę diagnostiką ir paskirti tinkamą gydymą. Šis metodas ypač vertinamas praktiniame skubiosios medicinos darbe dėl rezultatų gavimo paprastumo ir greičio.

Pilvo rentgeno tyrimas

Procedūra gali būti atliekama stovint arba gulint, priklausomai nuo paciento būklės. Be to, kai kuriais atvejais reikalingas vaizdas dviem projekcijomis. Dažniausiai rentgeno nuotrauka atliekama tik stovint, nes šioje padėtyje galite geriau suprasti kai kurių problemų lokalizaciją. Drabužių nusirengti nereikia, tačiau rekomenduojama nusiimti metalinius daiktus.

Pacientas yra šalia rentgeno aparato, specialistas koreguoja aparato padėtį pagal paciento ūgį. Tuo metu, kai spinduliai praeina per kūną, negalite judėti (tai trunka ne ilgiau kaip 2 minutes). Rentgeno nuotrauka bus paruošta beveik iš karto, gydytojas informuos jus apie tyrimo rezultatus. Išvadą turi padaryti kvalifikuotas radiologas, o galutinę diagnozę nustato gydytojas, nukreipęs pacientą atlikti procedūrą. Nerekomenduojama kelis kartus per trumpą laiką daryti rentgeno spindulių, nes yra tam tikras radiacijos poveikis.

Avarinei diagnostikai specialaus pasiruošimo nereikia. Jei tyrimas planuojamas, gydytojas pataria iš anksto išvalyti žarnyną nuo išmatų ir susikaupusių dujų. Tai būtina, kad nebūtų pašalinių šešėlių, kurie apsunkintų rezultatų apdorojimą. Tuo tikslu procedūros išvakarėse skiriama valomoji klizma arba Fortrans.

Pacientams, kenčiantiems nuo pernelyg didelio dujų susidarymo arba turintiems polinkį į vidurių užkietėjimą, prieš tyrimą rekomenduojama pereiti prie 3 dienų dietos. Šiuo metu negalima valgyti kai kurių maisto produktų, kurie prisideda prie dujų susidarymo: žalių daržovių ir vaisių, pupelių, pieno, tamsios duonos. Į racioną patartina įtraukti makaronų, dribsnių ir mėsos. Apžiūros dieną pusryčiams leidžiama gerti tik arbatą. Kartu su dieta turi būti vartojamos anglies tabletės.

Kontrastinė rentgeno nuotrauka

Apžvalgos vaizdas ne visada yra pakankamai informatyvus, nes ne itin tankūs audiniai ir oro ertmės neatspindi rentgeno spindulių, o vaizdas yra neryškus. Kontrastinė rentgenograma naudojama tuščiavidurių darinių ir mažo tankio struktūrų patologijai nustatyti.

Bario sulfatas naudojamas kaip kontrastinė medžiaga. Jis geriamas kvapiosios suspensijos pavidalu arba suleidžiamas per vamzdelį. Bario tirpalas pasklinda į visas ertmes, kurios nėra matomos paprastoje rentgeno nuotraukoje. Kontrastinė medžiaga netirpsta vandenyje, gerai praleidžia spindulius, neįsisavinama skrandyje ir žarnyne, nepatenka į kraują. Vaistas per dieną pašalinamas iš organizmo su išmatomis.

Be bario sulfato kartais naudojamas azoto oksidas, taip pat vandenyje tirpios kontrastinės medžiagos. Tai leidžiama tais atvejais, kai yra įtarimas dėl vidaus organų vientisumo pažeidimo. Bario sulfato patekimas į pilvo ertmę gresia tokiomis komplikacijomis kaip peritonitas. Taip pat kontrastiniai rentgeno spinduliai nenaudojami esant opinio kolito paūmėjimui, organizmo dehidratacijai ir esamai bronchinei astmai.

Kontrastinė rentgeno nuotrauka gali būti atliekama dinamikoje, stebint tirpalo judėjimą per ertmę. Vidutinė procedūros trukmė – 2 valandos. Šis metodas yra nepakeičiamas tiriant lytinius organus, leidžiantis nustatyti, ar nėra navikų, uždegimo židinių, gleivinių pažeidimų.

Fluoroskopija

Radiografinis vaizdas suteikia vaizdą tik apie tiriamo organo sandarą. Funkcinei būklei ir dinamikai (susitraukimams, ištempimui) įvertinti taikomas fluoroskopijos metodas. Tokiu atveju vaizdas rodomas specialiame ekrane (fluorescenciniame). Tai storo kartono lakštas, padengtas specialia kompozicija. Vis dažniau naudojami įrenginiai, kurie sukurti taip, kad vaizdas būtų matomas monitoriaus ekrane. Vėliau jį galima atspausdinti.

Procedūra trunka apie 10 minučių. Tai neskausminga ir greita. Atvaizdus galima saugoti elektroninėse laikmenose. Skirtingai nuo rentgenogramos, sukuriamas trimatis vaizdas, kuris leidžia tiksliau nustatyti patologinių procesų vietą.

Verta žinoti, kad šis metodas turi didesnį radiacijos lygį ir jo negalima atlikti dažnai. Be to, tokio tipo tyrimai neleidžia atskleisti smulkių patologinių procesų detalių, o pasitaiko, kad kai kurios ligos būklės lieka nepastebėtos. Šiuo atžvilgiu fluoroskopijos metodas negali būti naudojamas kaip prevencinis tyrimas.

Rentgeno spindulių veikimas pagrįstas spinduliuotės gebėjimu prasiskverbti per medžiagas. Tuo pačiu metu, priklausomai nuo medžiagos sugeriamumo, tiriamas organas rentgeno nuotraukoje rodomas stipresnis arba silpnesnis. Kaulų gebėjimas gerai sugerti spinduliuotę yra gerai žinomas. Atitinkamai, filme gana gerai matomi kauliniai audiniai ir jų patologijos.

Minkštųjų audinių ir vidaus organų situacija yra visiškai kitokia, nes jų absorbcijos koeficientas yra daug mažesnis nei kaulų. Tuo pačiu metu organų ir audinių tankis yra maždaug toks pat, jų ribos vaizduose praktiškai nematomos. Norint įvertinti vidaus organų būklę ir veiklą, naudojami rentgeno spinduliai su kontrastu.

Kada naudoti kontrastą

Tiriant pilvo ertmėje esančius organus, būtina naudoti kontrastinę medžiagą:

inkstai;

Kepenys;

Žarnos;

Skrandis

šlapimo pūslė ir kiti.

Kontrastinės medžiagos, plačiai naudojamos radiologijoje, yra naudojamos vizualiniam skirtumui tarp tiriamų objektų ir aplinkinių organų bei audinių sukurti. Tuo pačiu metu, priklausomai nuo tyrimo objekto, kontrastinės medžiagos gali būti skirtingos:

Virškinimo trakto tyrimas apima bario sulfato naudojimą, šis vaistas yra nekenksmingas ir gana lengvai pašalinamas iš organizmo. Virškinamajam traktui tirti gali būti naudojama rentgeno nuotrauka su dvigubu kontrastu, kai po bario įvedimo įpurškiamas tam tikras oro tūris.

Anksčiau tiriant Urogenitalinę sistemą, gleivinę, pilvo organus ir kitus dalykus, kaip kontrastas buvo naudojamos anglies dvideginio dujos, taip pat deguonis. Šiandien pirmenybė teikiama atmosferiniam orui.

Joduotos kontrastinės medžiagos naudojamos rentgeno spinduliams su kontrastingumu širdies ir kraujagyslių, limfmazgių, šlapimo takų ir kt.

Šiuolaikinėje medicinoje rentgeno tyrimų metu gali būti naudojama dviejų grupių organiškai surišta jodo medžiaga:

trijoduotos benzoato druskos – į šią grupę įeina įvairūs užsienyje pagaminti preparatai kartu su vietiniu analogu trijodrastu;

Tirpios dijodintos piridino druskos – grupei priklauso užsienio preparatai Nikotrast, Diodone. Tai taip pat apima jų vietinį analoginį kardiotratą.

Tuo pačiu, siekiant didesnio tyrimų tikslumo, pageidautina naudoti trijodinius kontrastus, nes juose yra didesnė jodo medžiagos koncentracija, todėl vaizduose geriau matomi vidaus organai. Šiuolaikinė medicina teikia pirmenybę nejonizuotų kontrastinių medžiagų naudojimui. Tai reiškia joheksolą ir panašias medžiagas, jo naudojimas padeda sumažinti galimų komplikacijų, kurios periodiškai atsiranda naudojant kontrastą medicinoje, lygį.

Kontrastinių medžiagų vartojimo būdai

Labai svarbu, kuris konkretus organas turi būti tiriamas rentgeno spinduliais, tai lemia kontrastinės medžiagos įvedimo į organizmą būdą:

invazinis - šiuo metodu kontrastinė medžiaga patenka į organizmą lašinant į raumenis, į veną ar į arteriją, o pažeidžiama oda, gleivinės sluoksniai;

Neinvazinės – kontrastinės medžiagos skiriamos siekiant išvengti traumų, pacientas arba nuryja specialią medžiagą, arba ji patenka į organizmą kitu natūraliu būdu.

Jei atsižvelgsime į virškinamojo trakto radiologiją, jis gali būti naudojamas:

"kontrastiniai pusryčiai" - bario suspensija geriama, o virškinimo sistema yra nudažyta;

Irrigoskopija – šiuo metodu naudojant klizmą kontrastinės medžiagos patenka į žarnyną per išangę;

Pneumografija – šiuo atveju virškinimo sistema pripučiama dujų, kurioms naudojamas specialus zondas;

Kontrastingas yra dvigubas - šiuo atveju rentgeno spinduliai su kontrastu atliekami įvedus tam tikrą bario suspensijos tūrį į tiesiąją žarną per sfinkterį ir vėliau suspensiją pripūtus naudojant zondą.

Inkstų, Urogenitalinės sistemos radiologijoje naudojama urografija – vaistas suleidžiamas į veną, patenka į inkstus ir išsiskiria su šlapimu. Retrogradinė uropielografija apima kontrasto įvedimą per kateterį į šlaplę, tada į šlapimo pūslę.

Inkstų rentgenas – vienas iš diagnostikos metodų, leidžiantis įvertinti šio organo sandarą ir sandarą, patologinius darinius jame. Rentgeno tyrimas, atliekamas naudojant kontrastinę medžiagą, padeda išsiaiškinti inkstų funkcines galimybes, taip pat gauti tikslius duomenis apie jų struktūrą.

Iš karto padarysiu išlygą, kad inkstų rentgenograma turi tam tikrą radiacijos apkrovą ir reikalauja dėmesio pasiruošimui. Jis nėra toks saugus organizmui kaip ultragarsas, todėl atliekamas pagal griežtas indikacijas. Kartu metodas nėra alternatyva sonologiniam tyrimui: įvairių tipų rentgeno spinduliai ir ultragarsas papildo vienas kitą aiškindami prigimtį. Tai reiškia, kad diagnozei patikslinti dažnai nepakanka ultragarso, reikia papildomos diagnostikos.

Straipsnyje pabandysiu išspręsti visus su tokio tipo egzaminu susijusius klausimus, įskaitant:

• jo metodai ir porūšiai
• kaip pasirengti tyrimui
• kaip atliekama procedūra
• kokį rezultatą galima gauti
• rezultatų interpretacija
• Rentgeno funkcijos, jei yra
• kas yra beaidinis formavimasis inkstuose
• rentgenas vaikams
• orientacinės rentgeno nuotraukų kainos

Jei turite kokių nors papildymų, maloniai prašome komentaruose. Pradėkime.

Kas yra inkstų rentgenas

Yra keletas šio tyrimo tipų. Konkretaus metodo pasirinkimą atlieka gydytojas, atsižvelgdamas į organo patologijos pobūdį.

1. Apžvalgos nuotrauka. Tai yra pilvo rentgeno nuotrauka, leidžianti pamatyti inkstus neįvedant kontrastinės medžiagos. Po pasiruošimo (žarnyno valymo) atliekamas tyrimas.
2. (KT). Tai tyrimo metodas, kuris atliekamas specialiais prietaisais, paremtais rentgeno spinduliais. Šiuo atveju diagnozė nustatoma remiantis organo sluoksniuotos struktūros tyrimu. Tokiam tyrimui pasiruošimo nereikia, tai geriausias būdas nustatyti inkstų navikus ir nustatyti jų vystymosi stadiją. Skirtingai nuo kitų rentgeno metodų, KT yra brangi diagnostika.
3. Norint tiksliai vizualizuoti inkstų struktūras ar kraujagysles, naudojama inkstų rentgeno nuotrauka su kontrastine medžiaga. Tai atliekama įvairiais būdais, aprašytais toliau. Tam reikia kruopštaus pasiruošimo, vaikams ir suaugusiems atliekama pagal griežtas indikacijas tik specializuotose klinikose.

Kontrastinis inkstų tyrimas

Yra keletas tokio tyrimo tipų, priklausomai nuo to, kaip ir kokiu tikslu įvedamas kontrastas. Taigi, kontrastinė inkstų rentgeno nuotrauka gali turėti šiuos pavadinimus.

1. Intraveninė urografija

Tyrimas atliekamas taip: į veną suleidžiama jodo turinti medžiaga (kontrastinė), ji sugaunama per inkstus ir pašalinama su šlapimu. Pirmą minutę darytose nuotraukose dar nieko nesimato – jodas ką tik pasiekė inkstus.

Bet po 5 minučių inkstų dubuo ir šlapimtakiai visiškai prisipildo jodo – jie aiškiai matomi urogramoje (toks paveikslėlio pavadinimas). Jei reikia, nuotraukos pakartojamos po kurio laiko, kad būtų galima pamatyti, kaip atrodys šlapimo pūslė. Tada stebėkite, kaip rodomas kontrastas.

Jei po kontrasto įvedimo į veną jie stebi, kaip jis išeis šlapinantis, šis tyrimas vadinamas tuštinimosi cistografija.

2. Tiesioginė pielografija

Šis tyrimas yra daug geresnis nei urografija, padeda vizualizuoti inkstų taures ir dubenį. Yra 2 šio metodo potipiai:

1. Retrogradinė pielografija. Kontrastas įšvirkščiamas per kateterį, teka prieš šlapimo srovę, nudažo šlaplę, šlapimo pūslę, šlapimtakius, dubens ir inkstų taureles. Kadangi yra infekcijos pavojus, šis metodas netaikomas diagnozei esant kraujui šlapime, uždegiminiams šlapimo sistemos procesams.
2. Antegradinė inkstų rentgenograma su kontrastiniu tirpalu, įšvirkščiama per adatą ar kateterį į inkstą. Metodas turi tokį pavadinimą, nes kontrastas išeis palei šlapimo srovę.

Inkstų angiografinis tyrimas

Tai irgi rentgenas su kontrastu, tik pastarasis suleidžiamas į kraujagysles ir jas nudažo. Toks inkstų tyrimas rentgenu reikalingas norint atsižvelgti ne į inkstų struktūras, o į juos maitinančias kraujagysles. Šis metodas taip pat reikalingas norint vizualizuoti inkstų navikų kraujagysles.

Yra keletas metodo potipių:

1. Bendroji angiografija. Šiuo atveju kateteris, per kurį bus suleidžiamas kontrastas, per šlaunies arteriją įvedamas į aortą, jo galas dedamas tiesiai virš vietos, kur iš aortos kyla inkstų arterijos.
2. Atrankinė angiografija: kateteris įvedamas į inkstų arteriją.
3. Atrankinė venografija. Norint gauti inkstų venų vaizdą, kateteris į jas įvedamas tiesiai per apatinę tuščiąją veną.

Taigi, inkstų rentgenograma yra labai informatyvus būdas diagnozuoti daugybę šio suporuoto organo ligų. Yra keletas šio tyrimo modifikacijų, kurių kiekviena turi savo indikacijas ir veikimo ypatybes. Metodas turi radiacinę apkrovą, todėl jis turi tam tikrų apribojimų ir daugybę kontraindikacijų.

Žiūrėkite straipsnio vaizdo įrašą

Patologiniams procesams šlapimo sistemos organuose diagnozuoti taikomas platus tyrimo metodų spektras. Inkstų rentgenograma leidžia įvertinti išorinę organo struktūrą, o naudojant kontrastinę medžiagą – ištirti inkstų taurelių, dubens ir kanalų būklę. Tačiau dėl kai kurių spindulių poveikio ar galimų alerginių reakcijų, procedūrą reikia atlikti atsargiai.

Inkstų rentgeno tyrimas suteikia gana kokybišką medžiagą organo būklei analizuoti.

Ką tai reprezentuoja?

Šis tyrimo metodas susideda iš tam tikro kiekio jodo turinčios kontrastinės medžiagos į kraujotakos sistemą įvedant per veną. Cirkuliuodamas per kraują, skystis pasiekia inkstus, kanalais prasiskverbdamas į vidų. Šiuo metu nuotraukų serija daroma skirtingais laiko intervalais. Toks tyrimas yra labiau informatyvus, skirtingai nei ultragarsas ir CT, nes jis leidžia pamatyti kraujagyslių ir mažiausių kanalų būklę, įvertinti bendrą būklę, nustatyti inkstų akmenų ir net smėlio buvimą. Inkstų ligai diagnozuoti, be ultragarso ir KT, skiriamas inkstų rentgeno tyrimas. Tyrimo rezultatai yra tokie:

• atskleista urolitiazė;
• nustatyta policistinė, hidronefrozė, inkstų hipertenzija, nefritas;
• ryškus inkstų padėties pasikeitimas;
• sužalojimo pasekmės;
• visos sistemos vystymosi anomalijos.

Inkstų rentgeno tyrimas leidžia stebėti jų būklę po akmenų smulkinimo procedūros, leidžia nustatyti tuberkuliozės procesą ankstyvosiose stadijose. Inkstų rentgenograma su kontrastiniu ir be jo yra ligų ir nenormalių šlapimo sistemos darinių diagnozavimo metodas. Tyrimai atliekami tiek vaikams, tiek suaugusiems. Vienintelis trūkumas yra nedidelis radiacijos poveikis.

Radiografijos tipai

Pati procedūra gali būti atliekama įvairiais būdais, atsižvelgiant į kiekvieno paciento ligos ypatumus. Gydytojas urologas kartu su radiacinės diagnostikos srities specialistu parenka procedūros būdą ir procedūrą, apimdamas norimą sritį kuo pilniau ir visapusiškiau. Norint pasirinkti tinkamą variantą, siūlomi keli rentgeno tyrimų tipai. Yra apie 9 būdai.

Paprasta rentgenografija

Tai paprastas tyrimo metodas nenaudojant kontrastinės medžiagos. Leidžia išoriškai įvertinti inkstus (formą, vietą), apatinių šonkaulių būklę, dubens kaulus ir juosmeninę stuburo dalį. Skundai dėl skausmo juosmens srityje ne visada rodo inkstų problemas, galimos kaulų ligos. Nuotraukoje pavaizduotas juosmens raumens šešėlis. Jei jis išnyksta, gali būti uždegiminis procesas ar net navikas. Paprasta rentgeno nuotrauka leidžia nustatyti didelius ir tankius akmenis tiek pačiuose inkstuose, tiek šlapimtakiuose, tiek šlapimo pūslėje.

Inkstų rentgenografija su kontrastine medžiaga

Paprasta inkstų rentgenografija suteikia tik bendrą vaizdą apie organų būklę. Išsamiai ištirti kanalų, kaušelių ir dubens būklę, naudojama inkstų rentgenograma su kontrastine medžiaga. Jodo turinčios medžiagos yra aiškiai matomos paveikslėlyje ir leidžia išsamiai ištirti kanalų ir indų būklę. Kaip ir paprasta rentgeno nuotrauka, urografija rodo akmenis (taip pat ir mažus), tačiau šio metodo privalumas yra tas, kad matomi cistiniai dariniai ir inkstų struktūros anomalijos. Priklausomai nuo tyrimo tikslo ir kontrastinės medžiagos suleidimo būdo, yra kelių tipų rentgeno spinduliai su kontrastu.

Intraveninė urografija

Atliekama taip: į veną suleidžiama kontrastinė medžiaga, kuri, judama kraujotaka, patenka į inkstus pasišalinti. Po 4-5 minučių galite fotografuoti. Iki to laiko dubuo ir šlapimtakiai yra visiškai užpildyti kontrastu. Tokia inkstų urografija naudojama jų funkcionalumui įvertinti. Taip atsitinka, kad kontrastas atsiranda tik viename kanale, tada procedūrą reikia pakartoti po 2 valandų.

Ekskrecinė urografija

Tai išsamesnis rentgeno tyrimas naudojant kontrastą. Skirtingai nei intraveninis, jis leidžia įvertinti ne tik inkstų funkcionalumą, bet, padidėjus suleidžiamo kontrasto kiekiui, ryškiau nufotografuoti kraujagysles. Medžiaga švirkščiama lėtai, tūris apskaičiuojamas pagal paciento svorį. Atliekant tokią procedūrą kyla pavojus sukelti alerginę reakciją į kontrastą.

Retrogradinė urografija

Toks inkstų tyrimas rentgenu taikomas tada, kai reikia ištirti apatinių šlapimo takų praeinamumą. Kontrastas įšvirkščiamas per specialų kateterį šlaplėje ir nukreipiamas priešinga šlapimo tekėjimo kryptimi. Tyrimas leidžia įvertinti kanalų praeinamumą, jų formą ir funkcionalumą. Leidžia ištirti dubenį ir taureles, išvengiant didelio kontrasto kiekio. Trūkumai apima patį procedūros sudėtingumą.

Perkutaninė urografija

Kontrastinis įvedimas atliekamas poodine punkcija. Pati procedūra paprasta: dubuo plaunamas Furacilin, tada medžiaga suleidžiama injekcijos būdu. Šis metodas naudojamas tais atvejais, kai dėl sutrikusios inkstų funkcijos ar šlapimtakių obstrukcijos negalima atlikti išskyrimo ar retrogradinės urografijos. Manoma, kad jis yra veiksmingiausias nuo hidronefrozės.

Antegradinė urografija

Jis naudojamas viršutinėms šlapimo sistemos dalims tirti. Tokia rentgeno nuotrauka atliekama stebint dubens kaklelio sistemą ir šlapimtakį po operacijos. Kontrasto įvedimui naudojamas specialus drenažas. Metodika yra panaši į perkutaninę (kuri yra antegradinės urografijos pogrupis) ir dažnai sujungiama į vieną pogrupį.

Cistografijos pagalba galite ištirti akmenis, neoplazmas šlapimo pūslėje.

Cistografija

Leidžia matyti akmenis ar navikus šlapimo pūslėje. Norėdami tai padaryti, kontrastas įšvirkščiamas tiesiai per šlaplę į šlapimo pūslę. Tai nėra išsamus tyrimo metodas, todėl dažnai skiriama pneumocistografija, kai, be kontrasto, dar suleidžiamos dujos. Cistografija leidžia ištirti šlapimo pūslę, jos formą, tūrį, pamatyti galimas patologijas.

Angiografija

Turėtų būti naudojamas, kai negalima naudoti kitų metodų. Atliekant rentgenogramą, kontrastas suleidžiamas į inkstų aortą. Šis metodas leidžia analizuoti kraujagyslių būklę, nustatyti trombozę ar aterosklerozę. Naudojamas siekiant nustatyti, ar navikas yra gerybinis. Pati angiografija atliekama taikant vietinę nejautrą su minimaliomis pasekmėmis.

Radiografijos indikacijos

Inkstų ligos būna įvairios. Simptomai labai skiriasi, todėl pagrindiniai diagnozavimo metodai yra šlapimo analizė, kraujo tyrimai ir rentgeno spinduliai (dažniausiai apklausa). Šlapimo ir kraujo analizė kartu rodo uždegiminį ar kitą patologinį procesą šlapimo sistemoje. Aiškesnis ligos vaizdas tampa po rentgeno nuotraukos. Rentgeno spinduliai su kontrastu tinka esant šiems simptomams:

nugaros skausmas, ypač juosmens srityje;

gleivių ir kraujo atsiradimas šlapime;

prasti kraujo ir šlapimo tyrimai;

skausmas šlapinantis;

patinimas, ypač pastebimas ant veido;

stiprus šlapimo kvapas.

Rentgeno nuotrauką skiria gydantis urologas po pirminio tyrimo, surinkimo ir būtinų tyrimų atlikimo. Magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija duoda panašius rezultatus, tačiau rentgenas yra pigesnis, be to, naudojamas ilgą laiką ir išbandytas daugelio gydytojų. Kad rezultatai būtų patikimiausi, svarbu laikytis procedūros taisyklių.

Rentgeno praktikoje, be standartinių tyrimo metodų, rentgeno tyrimai naudojant radioaktyviąsias medžiagas, toks kaip:

Ekskrecinė (intraveninė) urografija- paciento rentgeno tyrimo metodas, leidžiantis įvertinti inkstų formą ir kontūrus, inkstų dydį ir jų funkcinę būklę, taip pat šlapimtakių ir šlapimo pūslės kontūrus, matmenis. Tyrimo technika pagrįsta inkstų gebėjimu filtruoti ir išskirti radioaktyviąsias medžiagas su šlapimu. Šiuolaikinėje radiologinėje praktikoje, kaip kontrastinės medžiagos, populiariausi sprendimai yra Omnipaque ir Ultravist. Vaistas "Urografin" vartojamas daug rečiau, tačiau jo dar neįmanoma visiškai nurašyti iš kontrastinių medžiagų arsenalo.

Metodo esmė ta, kad po apklausos urografijos (pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės vaizdas standartinėje projekcijoje, neįvedant kontrastinės medžiagos) pacientui į veną suleidžiama radioaktyvioji medžiaga ir atliekama vaizdų serija. imamas, skirtingomis minutėmis - 5-10 min., 12- 15 min., 20-25 min., o jei reikia - 45 ir 60 min. po kontrastinės medžiagos vartojimo.

Toks urografijos algoritmas leidžia visiškai sekti ir įvertinti kontrastinės medžiagos sekreciją per inkstus ir jo eigą šlapimo takuose. Fotografavimo laiką, taip pat jų skaičių lemia paciento patologija, kurią galima padidinti tyrimo metu.

Dažniausios ekskrecinės urografijos indikacijos yra

• Urolitiazė (nustatyti akmenų lokalizaciją, jų dydį ir šlapimo takų obstrukcijos ("užblokavimo") laipsnį);
• Onkologinių ligų diagnostika;
• Apsigimimų ir įgimtų anomalijų nustatymas;
• Retroperitoninės erdvės organų pažeidimas;
• Hematurija (kraujas šlapime) – ieškoti galimos priežasties;
• Komplikacijų po chirurginių operacijų nustatymas.

Svarbu atsiminti, kad bet kokie rentgeno tyrimai atliekami tik esant medicininėms indikacijoms ir juos paskiria gydantis gydytojas, ypač tie, kurie atliekami naudojant kontrastines medžiagas.

Ekskrecinei urografijai gali būti kontraindikacijų, pavyzdžiui:

• Ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas;
• Ūminis glomerulonefritas;
• Skydliaukės ligos (tirotoksikozė);
• feochromocitoma;
• Tam tikrų vaistų (pavyzdžiui, gliukofago) vartojimas.

Ekskrecinei urografijai reikalingas specialus paciento paruošimas, kuris apima šias priemones:

• Biocheminio kraujo tyrimo atlikimas inkstų funkcinei būklei įvertinti (karbamidas, kreatininas, bendras baltymas).
• Likus 3 dienoms iki tyrimo, iš maisto būtina pašalinti produktus, kurie skatina padidėjusį dujų susidarymą žarnyne, pavyzdžiui, ankštinius augalus, saldžius patiekalus, šviežius vaisius, rudą duoną ir kt. Galite pradėti profilaktinį espuminazaną (jei rekomendavo siuntęs gydytojas).
• Vakare, tyrimo išvakarėse, atliekama valomoji klizma.
• Ryte, tyrimo dieną, kartojama valomoji klizma.
• Tyrimas atliekamas ryte, pageidautina iki 12 val.

Hysterosalpingografija

Hysterosalpingografija - Rentgeno tyrimas naudojant kontrastines medžiagas, kurio tikslas – nustatyti gimdos ertmės ir kiaušintakių praeinamumą. Tai leidžia nustatyti anatominius gimdos ertmės pokyčius, sąaugas dubens srityje.

Tyrime dalyvauja ir radiologas, ir akušeris-ginekologas, kuris į gimdos ertmę suleidžia kontrastinę medžiagą, po to atliekamas rentgeno tyrimas.

Šiuolaikinėje medicinoje visuotinai priimta, kad histerosalpingografija nurodoma 9-11 ir 17-19 menstruacinio ciklo dienomis, o pacientei patariama mėnesį prieš tyrimą apsisaugoti nuo nėštumo.

Hysterosalpingografija atliekama tais pačiais vaistais kaip ir ekskrecinė urografija – „Omnipaque“ ir „Ultravist“ (rečiau „Verografin“ ir „Urografin“). Galima atlikti tyrimą naudojant riebaluose tirpias kontrastines medžiagas, tačiau tai nutinka daug rečiau.

Hysterosalpingografijos indikacijos gali būti šios:

• Nevaisingumas;
• Polipai ir endometriumo hiperplazija;
• gimdos fibroma;
• Įgimtos dubens organų formavimosi ydos;
• endometriozė;
• Gimdos ir kiaušintakių tuberkuliozė;
• Istmikocervikalinis nepakankamumas;
• Dubens organų infantilizmas.

Kontraindikacijos histerosalpingografijai yra šios:

• Ūminės infekcinės ir virusinės ligos (ARVI, gripas, pneumonija ir kt.);
• Ūminės uždegiminės reprodukcinės sistemos ligos (cervicitas, kolpitas, salpingo-oophoritas ir kt.);
• Hipertiroidizmas;
• Individualus netoleravimas vaistams, kurių sudėtyje yra jodo;
• Organų nepakankamumas (inkstų nepakankamumas, kepenų nepakankamumas ir kt.).