Virškinimo trakto kontrastiniai tyrimai. Virškinimo traktas Pacientų, sergančių virškinamojo trakto ligomis, tiesioginio ištyrimo metodai ir ypatumai Virškinimo trakto ligų analizės

Virškinamojo trakto aparatiniam tyrimui būdingi keli tipai, tarp kurių dažniausiai naudojamas ultragarsas (ultragarsas) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Tyrimo metodai leidžia vizualiai apžiūrėti virškinimo sistemos organus ir padėti patvirtinti arba paneigti įtariamą diagnozę.

Kokie simptomai reikalauja aparatinio virškinimo trakto tyrimo?

• įvairios lokalizacijos ir pobūdžio pilvo skausmas;
• pulsacijos pojūtis pilve;
• kartaus skonio burnoje;
• raugėjimas;
• diskomfortas ar sunkumo pojūtis po dešiniuoju šonkauliu;
• liežuvio spalvos pasikeitimas (geltona, balta arba ruda danga);
• pykinimas Vėmimas;
• išmatų pažeidimas (vidurių užkietėjimas, viduriavimas, priemaišos išmatose);
• odos spalvos pakitimas (pageltimas, kraujagyslių "žvaigždučių" atsiradimas ant odos);
• tūrinės formacijos buvimas pilvo srityje;
• dažnas vaikų (ypač kūdikių) regurgitacija ar vėmimas fontanu;
• infekcinių ligų metu arba po jų (virusinis hepatitas, maliarija, infekcinė mononukleozė);
• šlapimo spalvos pasikeitimas (patamsėjimas) arba išmatų (spalvos pakitimas);
• pasibjaurėjimas maistui, bet kokių produktų (grūdų, pieno) nesuvokimas;
• po pilvo traumos.

Virškinimo trakto ultragarsinis tyrimas. Kam tai?

Ultragarsinės diagnostikos pranašumai yra galimybė ištirti organus keliose projekcijose, taip pat peristaltikos (raumenų susitraukimo) ir sfinkterių (raumenų žiedų stemplės, skrandžio ar žarnyno išėjimo angoje) darbas. Sonografija (ultragarsas) leidžia įvertinti visos organų sienelės struktūrą, kontroliuojant ultragarsu lengviau atlikti biopsiją (ląstelių dalies surinkimą), siekiant ištirti, ar nėra neoplazmos.

Be to, tokio tipo tyrimas neprasiskverbia į paciento kūną, tai yra yra neinvazinis. Ultragarsas yra patogus tiriamajam, nesukelia diskomforto procedūros metu. Leidžia įvertinti organų aprūpinimo krauju pobūdį, kraujo ir limfagyslių darbą. Virškinimo trakto ultragarsinis tyrimas atskleidžia:

1. Stemplės ligos. Ezofagitas (stemplės gleivinės uždegimas), gastroezofaginio refliukso liga.
2. Skrandžio ligos. Gastritas (skrandžio gleivinės uždegimas), skrandžio dydžio ar kreivumo pokyčiai, gleivinės ataugos (polipai), navikai, įgimtos formavimosi ydos, sfinkterio susiaurėjimas prie skrandžio išeinamosios angos (pilorospazmas).
3. Žarnyno ligos. Diskinezija (žarnyno tonuso sumažėjimas arba padidėjimas), enterokolitas (plonosios ar storosios žarnos gleivinės uždegimas), navikai, polipai, žarnyno spindžio susiaurėjimas, stenozė (susiaurėjimas), įgimtos anomalijos (dolichosigma ir kt.).
4. Kepenų ir tulžies takų ligos. Patologinių medžiagų kaupimasis kepenyse (kalcifikacijos), kepenų ląstelių uždegimas (hepatitas), cistos (kūno ertmės), navikai arba metastazės kepenyse, padidėjęs slėgis vartų venos baseine, tulžies pūslės vystymosi anomalijos. , tulžies diskinezija, akmenų (akmenų) buvimas tulžies pūslės spindyje.
5. Kasos ligos. Pankreatitas (kasos audinio uždegimas), kasos sulčių nutekėjimo pažeidimas, kasos kanalų spindžio užsikimšimas.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Kokie yra metodo privalumai?

MRT – tai tyrimo tipas, leidžiantis vizualizuoti organo sandarą, jo padėtį kūne, aprūpinimą krauju, ryšį su kaimyniniais organais ir audiniais. Vizualizacija vyksta 3D formatu. Šio tipo tyrimai leidžia nustatyti diagnozę ankstyviausiose stadijose, net kai dar nėra klinikinių apraiškų (simptomų). Tai padeda išvengti daugelio komplikacijų ir laiku pradėti gydymą.

Ką galima nustatyti MRT metu?

• įgimtos virškinamojo trakto organų anomalijos ir apsigimimai;
• pilvo organų pažeidimas po traumos;
• svetimkūniai stemplės, skrandžio ar žarnyno spindyje;
• kepenų ar kasos kraujagyslių spazmai, gresiantys širdies priepuoliai, išemija;
• uždegiminiai procesai virškinimo sistemos organuose;
• infiltratai, abscesai (pūlių susikaupimas);
• sukibimas, ypač po operacijos;
• navikų formacijos bet kuriame virškinamojo trakto organe;
• riebalinė kepenų degeneracija arba cirozė;
• ertmių formacijos (cistos, hematomos);
• akmenų buvimas tulžies pūslėje ar tulžies latakuose.

Šio tipo tyrimams yra keletas kontraindikacijų. Tai yra metalinių protezų ar prietaisų (širdies stimuliatorių, negimdinių spiralių, dantų protezų) buvimas pacientui. Taip pat nerekomenduojama atlikti MRT ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, pacientams, sergantiems klaustrofobija. Vaikystėje tokio tipo diagnozė yra ribota, nes reikalingas visiškas paciento nejudrumas. Ypatingais atvejais, jei reikia, vaiko apžiūra atliekama anestezijos būdu.

Skrandžio ir žarnyno ligos - organai, sudarantys virškinimo traktą - užima 1 vietą tarp visų ligų, kurios pasireiškia įvairaus amžiaus žmonėms. Šios patologijos pacientams atneša daug nemalonių minučių – nuo ​​nepatogios būsenos iki nepakeliamo skausmo. Tačiau pavojingiausia tai, kad būtent virškinamojo trakto ligos sukelia daugybę komplikacijų – perforuotų opų, sunkių uždegimų ir vėžinių navikų, vedančių į negalią ir net mirtį. Štai kodėl virškinimo trakto echoskopiją periodiškai rekomenduojama atlikti kiekvienam žmogui, net jei jam vis dar neskauda.

Ir jūsų virškinamasis traktas yra sveikas: skrandžio sveikata yra laiko klausimas

Pažvelkime į medicinos statistiką apie skrandžio ir žarnyno ligas. Deja, baisu, net neatsižvelgiant į paslėptus pacientus, kurie nebuvo ištirti, ir skurdžiausių šalių, kuriose nėra galimybės gauti medicinos paslaugų, gyventojus.

Pagal statistiką:

• Beveik 90% išsivysčiusių šalių gyventojų kenčia nuo įvairaus laipsnio nepriežiūros gastrito.
• 60% pasaulio gyventojų yra užsikrėtę Helicobacter pylori – bakterija, sukeliančia skrandžio ir žarnyno gleivinės uždegimą, ir skrandžio opinio gastrito priežastimi.
• Vakarų šalyse iki 81% piliečių, remiantis statistika, periodiškai jaučia rėmenį, kuris yra gastroezofaginio refliukso ligos – stemplės ligos, dėl kurios sutrinka virškinamojo trakto – simptomas.
• Apie 14% žmonių turi skrandžio opą.

Vyresniems nei 60 metų gyvenimo kokybė ir trukmė priklauso nuo skrandžio ir žarnyno būklės, tačiau atsikratyti jau esamos patologijos galima tik pradinėse ligos stadijose. Štai kodėl taip svarbu būti atidiems savo sveikatai ir neperkelti problemos į lėtinę stadiją.

Kaip greitai, pigiai ir informatyviai pasitikrinti skrandį ir žarnyną?

Yra keletas žarnyno ir skrandžio tyrimų tipų, tačiau jie turi tik daugybę privalumų, kuriuos gydytojai laiko neįkainojamais ir labai veiksmingais nustatant diagnozę.

• Ultragarsas gali būti atliktas skubiai esant bet kokiai paciento būklei. Tyrimas truks ne ilgiau kaip 15-30 minučių.
• Ultragarsinė diagnostika neskausminga, nesukelianti psichologinio diskomforto. Deja, kiti virškinimo trakto tyrimo metodai reikalauja labai nemalonių procedūrų – vamzdelių rijimo, aštrių instrumentų įkišimo į išangę kartais iki neblogo gylio, vėmimą sukeliančių skysčių paėmimo ir pan.
• Ultragarsas yra visiškai saugus. Metodas pagrįstas echolokacija ir nereikalauja rentgeno ir MRT įrangos.
• Tai viena pigiausių apklausų. Virškinimo trakto tyrimas kartu su likusiais pilvo organais kainuos apie 1 tūkst.

Visa tai ši technika kartais yra net informatyvesnė nei kiti skrandžio ir žarnyno tyrimo metodai. Pavyzdžiui, skirtingai nuo endoskopinės diagnostikos metodo (naudojant viduje įstatytus zondus), ultragarsu aptinkamas žarnyno uždegimas, sienelių sustorėjimas ir išsikišimas, stenozė (šviesos išsiplėtimas), abscesai, fistulės, įgimtos anomalijos (Krono liga), neoplazmos. ankstyvosiose ligų vystymosi stadijose.

Virškinimo trakto tyrimo specifika: kodėl reikia išsamiai ištirti skrandį ir žarnas

Nepaisant glaudaus skrandžio ir žarnyno ryšio, gydytojas nuodugniai ištiria abu organus, nes jie serga ne tik panašiomis ligomis. Pavyzdžiui, opos gali būti lokalizuotos bet kurioje virškinamojo trakto dalyje arba iš karto susidaryti visuose skyriuose. Tas pats pasakytina apie onkologinius navikus, uždegimus ir kitus procesus.

Priklausomai nuo paciento nusiskundimų, specialistas apžiūri žarnyną ir skrandį atskirai. Gavęs duomenis, rodančius pavojingus procesus, gydytojas nukreipia pacientą papildomai diagnostikai.

Kartu su ultragarsu rekomenduojama tuo pačiu metu atlikti kvėpavimo testą dėl Helicobacter pylori. Ši analizė taip pat nėra traumuojanti – pacientui tereikės kelis kartus iškvėpti orą. Ultragarso plius kompleksas pažodžiui per 15-20 minučių leis nustatyti rėmens, pilvo skausmo ir mėšlungio, viduriavimo ar vidurių užkietėjimo, pilvo pūtimo ir kitų simptomų priežastį, nustatyti procesų mastą ir paskirti gydymą nesiimant nemalonios diagnostikos. metodus.

Kaip tiriamos žarnos: ultragarsas ir papildomi metodai

Žarnyną sudaro trys skyriai: storoji žarna, plonoji žarna ir tiesioji žarna, o kiekvieno iš jų tyrimas turi savo ypatybes ir niuansus.

• Storosios žarnos ultragarsaspadeda nustatyti vėžį ankstyvoje stadijoje. Kad galiausiai įsitikintumėte, pacientui skiriama kontrastinė rentgeno nuotrauka ir kolonoskopija. Taip pat labai veiksminga bus irrigoskopija – rentgeno tyrimas naudojant kontrastinį skystį. Šis metodas leidžia „pamatyti“ sritis, kurios nematomos atliekant kolonoskopiją ir sunkiai matomos ultragarsu, pavyzdžiui, įlinkimų ar gleivių sankaupų vietas.
• Plonosios žarnos ultragarsasapsunkina sukimąsi ir gilinimą, taip pat kaupiasi dujos, kurios iškreipia vaizdą monitoriuje. Specialus lenktas jutiklis ir naujausia didelio tikslumo įranga padeda ištirti plonąją žarną. Ultragarsu įvertinamas sienelės storis, sluoksnių vizualizacija, praeinamumas, sienelės išsiplėtimas, peristaltika.
• Dvylikapirštės žarnos ultragarsasatliekami kartu su skrandžio tyrimu. Leidžia 100% diagnozuoti skrandžio opas, vėžį, gastroduodenitą.

Priklausomai nuo tiriamo skyriaus, gydytojas naudoja jutiklį su tam tikromis savybėmis.

Ultragarsinis aparatas žarnynui tirti

Žarnynas tiriamas naudojant dviejų tipų jutiklius: transabdomininį (per pilvo sieną) ir endorektalinį. Storajai žarnai ištirti pakanka 2D aparato, kuris sukuria plokščią dvimatį vaizdą. Toks tyrimas jau suteikia patikimos informacijos apie paciento sveikatos būklę. Endorektalinis metodas yra informatyvesnis, nes jutiklis įkišamas į išangę ir apžiūri organą iš vidaus.

Gydytojas nusprendžia, kokį jutiklį pasirinkti, atsižvelgdamas į paciento nusiskundimus. Ypatingais atvejais naudojami abu metodai.

• Transabdominalinis jutiklis 15% atvejų „nemato“ tiesiosios žarnos, taip pat analinio kanalo srities. Endorektalinis metodas negalimas esant galinio virškinimo trakto stenozei (nenormalus susiaurėjimas).
• Endorektalinis jutiklis dažniausiai naudojamas tiriant distalines tiesiosios žarnos dalis. Norėdami atlikti tiesiosios žarnos tyrimą, turite būti apmokyti.

Žarnyno ultragarso paruošimas ir atlikimas

Pasiruošimas procedūrai pradedamas prieš 3 dienas, pacientas atsisako maisto, sukeliančio vidurių užkietėjimą ar vidurių pūtimą (ankštinių daržovių, saldumynų, miltinių gaminių, rūkytų ir aštrių maisto produktų).

Išvakarėse 18.00 pacientas visiškai atsisako bet kokio maisto, prieš tai vartojęs vidurius laisvinančius vaistus (Guttalax, Regulax, Duphalac, Bisacodyl). Jei yra problemų su peristaltika, pacientui daroma klizma, o ypatingais atvejais Bobrovo aparatu (stiklinis indas dideliam skysčio kiekiui suleisti į vidų) atliekama speciali valomoji klizma.

Ryte pacientas eina į ultragarsinį tyrimą iki 11.00 val. Taip yra dėl to, kad procedūra atliekama tik gerai išvalytame žarnyne ir visiškai tuščiu skrandžiu, o didelės valgymo pertraukos yra kontraindikuotinos.

Ultragarsinės diagnostikos kabinete pacientas guli ant sofos ant šono, nugara į aparatą, prieš tai nusivilkęs drabužius žemiau juosmens ir nusileidęs apatinius. Kojos įstumtos į krūtinę. Ultragarsas prasideda kryptimi nuo apatinių skyrių iki aukštesnių. Lygiagrečiai su tuo gydytojas valdo jutiklį taip, kad apžiūrėtų žarnyną skersinėje, išilginėje ir įstrižoje plokštumose. Kai echogeninis vaizdas nėra visiškai aiškus, gydytojas paprašo paciento pakeisti padėtį (remtis ant kelių ir alkūnių, atsistoti).

Tai atliekama naudojant transabdominalinį zondą. Anksčiau į tuščią žarną įvedamas kontrastinis skystis (bario sulfato tirpalas). Dėl to monitoriaus ekrane gaunamas aiškus vaizdas.

Tiesiajai žarnai ištirti naudojami 3,5-5 MHz jutikliai. Tam tikro ilgio ultragarsas praeina per minkštuosius žarnyno audinius, atspindėdamas atgal. Integruotas priėmimo jutiklis paima signalą ir apdorotu pavidalu perduoda jį į monitoriaus ekraną. Įvairūs sutankinimai, neoplazmos ir erozija išreiškiami baltomis, juodomis arba mišriomis įvairaus echogeniškumo sritimis. Patyręs gydytojas diagnozę nustato ne iš karto, o gautus duomenis susieja su analizių ir kitų tyrimų rezultatais.

Žarnyno ultragarso rezultatų aiškinimas

Sveikas žarnynas turi du sluoksnius. Išorinis – mažo echogeniškumo raumeninis audinys, vidinė gleivinė kontaktuoja su dujomis, todėl vizualizuojama kaip hiperechoinis sluoksnis.

Ultragarsinio tyrimo metu įvertinami šie parametrai:

• Matmenys ir forma. Sienelės storis 3-5 mm. Vaizdas iškreipiamas, kai susidaro ultragarsu deformuojančios dujos ir nepakankamai užpildo žarnyną skysčiu.
• Žarnyno vietapalyginti su kitais organais.
• Sienos struktūra (echogeniškumas). Išorinis sluoksnis yra hipoechoinis, vidinis - hiperechoinis. Kontūrai tolygūs, žarnyno spindyje neturėtų būti išsiplėtimų ar susiaurėjimų. Pastebima peristaltika.
• Įvairių skyrių ilgis ir forma.Termo atkarpa 5 cm, vidurinė 6-10 cm, o vidurinė ampulė 11-15 cm.
• Limfmazgiai.Nereikėtų pateikti.

Nukrypimai nuo normos rodo įvairias patologijas:

• Enteritas (plonosios žarnos uždegimas): žarnyno išsiplėtimas, padidėjusi peristaltika, įvairaus echogeniškumo turinio kaupimasis;
• Hirschsprung liga (įgimta individualių žarnyno dydžių padidėjimo patologija): reikšmingas spindžio išsiplėtimas, nelygūs kontūrai, nevienalytis sienelės storis, pastebimos plonėjimo dėmės, peristaltikos trūkumas;
• Jei neįmanoma nustatyti žarnyno sluoksnių, galime kalbėti apie ūminę mezenterinę trombozę – miokardo infarkto pasekmę, išreikštą mezenterinės arterijos tromboze;
• Nelygūs vidiniai kontūrai (dėl to atsiranda opinių gleivinės paviršiaus pažeidimų), silpnas echogeniškumas, sienelės sustorėjimas – visa tai rodo opinį kolitą;
• Lėtinis spazminis kolitas: didelio echogeniškumo sritys hipoechoinio paviršiaus fone, sienelių sustorėjimas;
• Išeminis kolitas: nesugebėjimas vizualizuoti sluoksnių, netolygus sustorėjimas, sumažėjęs echogeniškumas;
• Ūminis apendicitas: monitoriaus ekrane matomas apendiksas 7 mm skersmens, apendikso sluoksniai vienas nuo kito nesiskiria, priedėlio sienelės asimetriškai sustorėjusios, vizualizuojamas laisvas skystis, padidėjęs echogeniškumas rodo pūlinį;
• Divertikulitas (žarnos sienelių išsikišimas): divertikulo vietoje ultragarsu „mato“ sienelės pastorėjimas daugiau nei 5 mm virš normos, echogeniškumas rodo pūlinį, kontūrai nelygūs;
• Mechaniniai žarnyno pažeidimai: be stipraus pilvo raumenų įtempimo, pacientui hematomos vietoje sumažėja echogeniškumas, sustorėja sienelės pažeidimo vietoje;
• Onkologija (vėžinis arba ikivėžinis navikas): išoriniai kontūrai nelygūs, spindis susiaurėjęs, peristaltika neoplazmo vietoje, vizualizuojami sumažėjusio echogeniškumo limfmazgiai.

Kokie žarnyno trakto ultragarso privalumai ir trūkumai

Žarnyno ultragarsinė diagnostika naudojama pirminiam tyrimui, kai įtariama patologija, taip pat tais atvejais, kai endoskopinis metodas yra kontraindikuotinas dėl sveikatos būklės.pacientas (žarnos perforacija (pažeidimas), uždegimas).

Ultragarsinis žarnyno tyrimas turi keletą privalumų:

• Pacientas nepatiria psichologinio diskomforto.
• Gydytojas gauna informaciją apie organo dydį, jo struktūrą, storį, sluoksnių skaičių, neįsiskverbdamas į organų vidų.
• Ultragarsas leidžia ištirti uždegiminę žarną ir aiškiai matyti viršutinę virškinimo trakto dalį.
• Peristaltika vizualizuojama realiu laiku, ji nustato žarnyno nepraeinamumą.
• Žarnyno ultragarsu specialistas pamatys net nedidelius plombos ar audinių echostruktūros pokyčius.
• Ultragarsas leidžia atlikti patikrinimą (endorektalinis metodas), visiškai patvirtinti arba paneigti onkologiją.

Nepaisant daugybės privalumų, šio organo diagnozė ultragarsu turi tam tikrų trūkumų, iš kurių pagrindinis yra tai, kad neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės be papildomo tyrimo.

Be to, metodo trūkumai yra šie:

• Atskleidžiami tik funkciniai organo darbo sutrikimai.
• Struktūriniai pokyčiai nustatomi neapibrėžiant pakeitimų parametrų.
• Neįmanoma įvertinti vidinio gleivinės paviršiaus būklės, nustačius struktūrinius pakitimus, skiriama kolonoskopija - endoskopinis metodas.

Analizės ir tyrimai, papildantys žarnyno ultragarsą

Kaip minėta aukščiau, žarnyno ultragarsas nėra 100% konkrečios diagnozės patvirtinimas, nors daugeliu atžvilgių metodas yra informatyvus ir tikslus. Atsižvelgiant į preliminarią diagnozę, be ultragarso, pacientui skiriama:

• Kapsulės tyrimas. Pacientas praryja kapsulę, kurios viduje yra jutiklis, kuris atlieka vaizdo stebėjimą ir perduoda vaizdą į monitoriaus ekraną. Metodas leidžia matyti endoskopui nepasiekiamas vietas. Reikšmingi pranašumai taip pat yra traumos nebuvimas (žarnyno sienelės nėra subraižytos) ir spinduliuotė (skirtingai nei rentgeno spinduliai).

Kapsulinės technikos trūkumai – mažas kapsulių tyrimo paplitimas, nes pirmą kartą metodas buvo išbandytas JAV 2001 m., o šiandien dar nėra plačiai paplitęs. Jo kaina labai didelė, o tai riboja klientų ratą. Tarp kitų trūkumų yra nesugebėjimas atlikti kapsulės tyrimo su žarnyno nepraeinamumu, infekcijomis, peritonitu. Metodas turi amžiaus apribojimų, susijusių su peristaltikos ypatumais.

• Kolonoskopija. Tai endoskopinis metodas, leidžiantis ištirti vidinę gleivinę, ar nėra polipų, kolito, navikų, Krono ligos, uždegimų ir kitų patologijų. Metodo trūkumas yra žarnyno sužalojimo, perforacijos (sienelių pradūrimo) rizika. Kolonoskopija taip pat nemato navikų tarp žarnyno sienelių.
• Irrigoskopija. Tai specialus metodas, skirtas nustatyti paslėptus navikus, esančius tarp vidinės ir išorinės žarnyno gleivinės. Be to, taikant metodą, skirtingai nuo kolonoskopijos, matomos zonos žarnyno raukšlėse ir jos nutolusiose vietose.

Irrigoskopija apima skysto bario sulfato tirpalo įvedimą per išangę, kuris leidžia, susilietus su oru, gauti aiškų kontrastinį vaizdą. Irrigoskopijos privalumai – galimybė tirti struktūrinius audinių pokyčius (randus, divertikulus, fistules). Metodas atliekamas su viduriavimu ar vidurių užkietėjimu, gleivėmis žarnyne, skausmu išangėje.

Skrandžio ultragarsas yra svarbi virškinimo trakto tyrimo ultragarsu dalis

Ilgą laiką tiriant skrandį ultragarsinė diagnostika nebuvo naudojama. Taip yra dėl to, kad skrandis yra tuščiaviduris organas, o oras neleidžia visiškai išnaudoti įprasto ultragarso jutiklio – norint ištirti galines sieneles, reikalingi specialūs jutikliai. Be to, susikaupusios dujos iškreipia rodomus rezultatus. Tačiau medicina nestovi vietoje, o šiuolaikiniai metodai jau leidžia gauti pakankamai informacijos, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti.

Jutikliai skrandžiui tirti atsirado palyginti neseniai, 2000-ųjų pabaigoje. Tačiau skenavimo greitis ir saugumas daro skrandžio ultragarsą vis populiaresnį.

Ultragarsinio tyrimo metu gydytojas įvertina organą pagal pagrindinius rodiklius:

• Skrandžio tūris.Tai tuščiaviduris raumeningas organas, panašus į maišelį. Tuščio skrandžio tūris yra 0,5 litro, o pilnas - iki 2,5 litro. Aukštyje skrandis siekia 18-20 cm, plotis - 7-8 cm Užpildytas skrandis išsitempia iki 26 cm ilgio ir iki 12 cm pločio.
• Struktūra.Prie širdies yra širdies sritis, kurioje stemplė patenka į skrandį. Kairėje matosi organo apačia, kurioje kaupiasi su maistu gaunamas oras. Skrandžio kūnas yra didžiausia dalis, kurioje gausu liaukų, gaminančių druskos rūgštį. Pilorinė zona yra skrandžio perėjimas į žarnas. Yra dalinis su maistu gaunamų medžiagų pasisavinimas.
• Struktūra.Skrandžio sienose yra raumenų membrana, atsakinga už maisto komos susitraukimą ir skatinimą. Serozinė membrana yra tarpinė tarp raumenų ir gleivinių sluoksnių. Jame yra limfmazgiai ir kraujagyslės. Gleivinis sluoksnis padengtas smulkiausiais gaureliais, išskiriančiais liaukų gaminamas skrandžio sultis.
• Kraujo atsargos.Kraujotakos sistema apima visą organą. Organą veninį kraują aprūpina trys pagrindinės kraujagyslės: kairioji, kepenų ir blužnies. Venų tinklas eina lygiagrečiai arterijų tinklui. Įvairūs kraujavimai atsiranda, kai pažeidžiama skrandžio gleivinė (opos, navikai).

Kaip atliekamas skrandžio ultragarsas?

Pasiruošimas žarnyno echoskopijai vyksta panašiai: pacientas 3 dienas laikosi griežtos dietos, išvakarėse nuo 18.00 nevalgo jokio maisto. Jei yra polinkis į dujų susidarymą, pacientas prieš miegą išgeria 2 kapsules Espumizan. Ryte, likus pusvalandžiui iki procedūros, reikia išgerti litrą vandens, kad skrandžio sienelės išsitiesintų.

Taip pat yra ultragarso metodas su kontrastu. Vanduo yra puikus ultragarso laidininkas, o be jo nuskaityti organą yra šiek tiek sunku.

Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu. Gydytojas įvertina sienelių būklę ir storį tuščiu skrandžiu, ieško laisvo skysčio. Tada paprašo paciento išgerti 0,5-1 litro skysčio, o išsiplėtusio skrandžio pokyčius įvertina ultragarso aparatu. Trečiasis ultragarsinis tyrimas atliekamas po 20 minučių, kai skrandis pradeda tuštėti. Gydytojas įvertina organo judrumą, skysčių nutekėjimo greitį. Paprastai stiklinė vandens (250 ml) palieka skrandį per 3 minutes.

Pacientas guli ant sofos ant šono, specialistas užtepa pilvaplėvės sritį geliu ir perbraukia jutiklį per paviršių. Periodiškai jis liepia pacientui pakeisti padėtį arba šiek tiek pakeisti laikyseną. Gydytojas atkreipia dėmesį į šiuos rodiklius:

• skrandžio padėtis ir dydis
• ar išsitiesino skrandžio gleivinės paviršius
• ar yra sienų sustorėjimas ar plonėjimas
• kokia yra skrandžio kraujotakos sistemos būklė
• skrandžio susitraukiamumas
• ar nėra uždegimų ir neoplazmų

Visas tyrimas trunka ne ilgiau kaip 30 minučių, nesukelia diskomforto ir skausmo. Ultragarsą, skirtingai nei FGDS, vaikai ir pagyvenę žmonės toleruoja daug lengviau.

Skrandžio ultragarso privalumai ir trūkumai tiriant virškinamąjį traktą

Kaip pirminį pagalbinį diagnostikos metodą gydytojas pacientui skiria skrandžio ultragarsinį tyrimą.

Ultragarso privalumai yra šie:

• ištiriamas ligoms jautriausias išvesties skyrius;
• ultragarsu "mato" bet kokius svetimkūnius ertmėje;
• Ultragarsu tiksliai įvertinamas organo sienelių storis;
• metodo dėka aiškiai matoma veninė kraujotaka;
• diagnostikos pagalba nustatomi minimalaus dydžio gerybiniai ir piktybiniai navikai;
• skrandžio opa gerai įvertinta;
• skrandžio gleivinės uždegimo laipsnis skiriasi;
• metodas leidžia pamatyti refliukso ligą – apatinių skyrių turinio išmetimą atgal į skrandį;
• organas tiriamas iš skirtingų taškų ir skirtinguose skyriuose, o tai neįmanoma rentgeno spinduliais;
• Ultragarsu matoma, kas vyksta skrandžio sienelės storyje;
• dėl echostruktūros ultragarsu galima lengvai atskirti polipą nuo onkologinio naviko;
• be skrandžio diagnozavimo, ultragarsinė diagnostika atskleidžia gretutines kitų organų patologijas (dažniausiai sergant gastritu, išsivysto tulžies takų ir kasos ligos);
• Ultragarsas atliekamas naujagimiams ir mažiems vaikams, kurie negali atlikti EGD ar rentgeno spindulių.

Pagrindinis ultragarso pranašumas, palyginti su FGDS, yra galimybė aptikti vėžio formas, besivystančias organo sienelės storyje (infiltracijos formas), kurių negalima nustatyti naudojant fibrogastroskopiją.

Nepaisant visų privalumų, ultragarsas turi tam tikrų trūkumų, kurie neleidžia plačiai naudoti metodo kaip nepriklausomo skrandžio tyrimo.

Trūkumai apima šiuos dalykus:

• skirtingai nei endoskopinis tyrimas, ultragarsu negalima imti audinių mėginių tolesniam tyrimui (pvz., skrandžio sulčių;
• gleivinės grandymas, audinių biopsija);
• ultragarsu neįmanoma įvertinti gleivinės pokyčių laipsnio;
• tiriamų sričių apribojimas (galima tirti tik skrandžio išėjimo zoną).

Ką atskleidžia skrandžio ultragarsas tiriant virškinamąjį traktą

Ultragarsinis metodas nėra pats populiariausias tiriant virškinamąjį traktą, tačiau jis leidžia gauti labai svarbios informacijos.

Skrandis yra virškinamojo trakto tęsinys maišelio pavidalu. Tai tuščiaviduris organas, kurio sienelės turi išorinį raumeninį ir vidinį gleivinį sluoksnį. Gleivinėje gausu liaukų, gaminančių skrandžio sultis ir druskos rūgštį, bei fermentų. Jų pagalba gaunamas maistas suminkštinamas, apdorojamas natūraliu antiseptiku. Skrandį nuo stemplės skiria sfinkteris, o nuo dvylikapirštės žarnos – pylorus.

Organas ultragarsu tiriamas dviem būdais:

• Transabdominalinis (per pilvaplėvės sieneles). Tai atlieka skirtingi jutikliai, tačiau rezultatai visada reikalauja papildomo patvirtinimo.
• Zondas (mato skrandį iš vidaus). Naudotas itin retai.

Atlikdamas tyrimą naudojant jutiklį, specialistas atkreipia dėmesį į šiuos dalykus:

• gleivinės storis, susilankstymas, sandara (ar ant jos yra neoplazmų, iškilimų, nelygumų);
• raumenų sluoksnio storis (išsiplėtimas ar retėjimas rodo patologiją);
• skrandžio sienelės vientisumas (ar joje yra perforacijų, opų ar neoplazmų);
• laisvo skysčio kiekis (rodo uždegimą);
• skrandžio peristaltika, judrumas ir susitraukimas;
• pereinamosios skrandžio dalys (sfinkteris ir pylorus, jų ypatybės
• veikiantis).

Verta paminėti, kad skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ultragarsas savo informacine verte yra žymiai prastesnis už populiaresnį metodą, žinomą kaip FGDS. Tačiau kai kuriais atvejais kiti tyrimo metodai pacientui yra nepriimtini dėl sveikatos būklės ar trauminės procedūros baimės.

Transabdominalinio tyrimo metu nustatomi trys skrandžio sienelės sluoksniai: hiperechoinis gleivinės sluoksnis (1,5 mm), hipoechoinis poodinis sluoksnis (3 mm) ir hiperechoinis raumenų sluoksnis (1 mm). Zondiniu tyrimo metodu nustatomi 5 sluoksniai iki 20 mm storio.

Skrandžio ultragarsinė diagnostika leidžia nustatyti šias patologijas

Įvairių skrandžio dalių ultragarsinis skenavimas

Ultragarso dėka gydytojas įvertina šių kūno vietų būklę:

Dvylikapirštės žarnos lemputė arba lemputė. Ši organo dalis yra jų skrandžio išėjimo zonoje ir kontroliuoja skrandžio sulčių apdoroto turinio tekėjimą į žarnyno spindį. Sergant žarnyno ligomis, ant svogūnėlio susidaro opos ir uždegimo vietos. Pagrindinės dvylikapirštės žarnos opos prielaidos yra padidėjęs rūgštingumas ir bakterija Helicobacter pylori, kuri tokiomis sąlygomis pradeda aktyviai daugintis.

Tyrimas atliekamas realiu laiku linijiniu arba išgaubtu zondu, kurio dažnis yra 3,5-5 MHz. Sienų būklei detalizuoti naudojami 7,5 MHz dažnio jutikliai, tačiau jie neveiksmingi nutukusiems pacientams, kurių poodiniai riebalai išsivystę.

Jei pacientui diagnozuojama skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opų, dažniausiai pažeidžiamos lemputės sienelės. Atliekant ultragarsą, tai atsispindi beaidėse vietose, nes, skirtingai nei sveikos sienos, opa neatspindi ultragarso.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos diagnozė, jei ultragarsu nustatomos aidės zonos, yra sąlyginai. Papildomai įvertinama svogūnėlio sienelių būklė (jos turi gleivinę struktūrą su išilginėmis raukšlėmis). Storis paprastai turi būti ne didesnis kaip 5 mm, o antrumoje (skrandžio perėjimas į dvylikapirštę žarną 12) - iki 8 mm. Su sustorėjimu kalbame ne apie opą, o apie onkologinį naviką. Pacientui reikės papildomo tyrimo: endoskopinio, paimant medžiagą biopsijai.

Dėl to, kad ultragarsu nepavyksta nustatyti tikslios diagnozės, pacientui preliminariai diagnozuojamos „begarsinės zonos“, tada jis siunčiamas fibrogastroduodenoskopijai. Būtent šis metodas leidžia paimti lemputės sienelės audinį, kad būtų galima nustatyti patologijos pobūdį. FGDS taip pat leidžia įvertinti kūno kraujagyslių būklę.

Pilorinis skrandžio kanalas arba pylorus.Tai yra nedidelis susiaurėjimas dvylikapirštės žarnos 12 lemputės sankryžoje. Jį sudaro 1-2 cm ilgio lygiųjų raumenų sienelės, esančios tiek žiedine, tiek skersine kryptimi. Paprastai yra tam tikras kanalo kreivumas. Ultragarsu galima nustatyti tokias ligas kaip polipai, stenozė (susiaurėjimas), opos, pylorinis spazmas.

Sfinkteris (kardija)yra siena tarp pilvaplėvės ir stemplės. Paprastai sfinkteris atsidaro tik pavalgius, o likusį laiką būna uždaros būsenos. Dėl savo funkcinės reikšmės sfinkteris turi stipresnį raumenų sluoksnį nei skrandžio, kuris leidžia atsidaryti ir užsidaryti kaip vožtuvas. Valgydamas sfinkteris uždaro išėjimą iš skrandžio, leisdamas maistui virškinti. Tačiau dėl padidėjusio rūgštingumo ir kitų patologijų organas nustoja normaliai funkcionuoti, o skrandžio turinys patenka į stemplę.

Nustatyta patologija: ar reikia dar kartą patikrinti?

Skrandžio ir žarnyno ultragarsas yra labai informatyvus, tačiau tik remiantis gautais duomenimis diagnozės nustatyti neįmanoma. Jei nustatomos problemos, pacientui atliekamas papildomas tyrimas. Populiariausi virškinimo trakto tyrimo metodai yra šie:

• FGDS. Tai endoskopinis metodas, leidžiantis pamatyti kraujavimą, navikus skrandyje ir žarnyne.
• Skambantis. Tai susideda iš skrandžio turinio paėmimo tolesniems laboratoriniams tyrimams.
• Gastropanelis. Tai inovatyvus metodas, pagal kurį pacientui iš venos imamas kraujas, o tam tikri žymenys atskleidžia galimą opą, atrofiją, vėžį.
• KT skenavimas. Jie fotografuoja pjūvius skirtingose ​​projekcijose, atskleidžia navikų, hematomų, hemangiomų ir kt.
• MRT. Tai pats brangiausias ir efektyviausias tyrimo metodas. Tai leidžia vizualizuoti ne tik patį organą, bet ir šalia esančius limfmazgius bei kraujagysles.
• Endoskopija. Jis naudojamas biopsijos medžiagai paimti.
• Rentgenas. Tai atskleidžia neteisingą skrandžio ir žarnyno vietą kitų organų atžvilgiu, formos patologiją, įvairius navikus.
• Parietografija. Dėl suleidžiamų dujų jis šviečia per skrandžio ir žarnyno sieneles.
• Laboratoriniai tyrimai (kraujas, šlapimas, išmatos).

Atlikęs papildomą diagnostiką, gydytojas nusprendžia dėl gydymo metodų. Svarbu suprasti, kad virškinamojo trakto gydymas taip pat negali būti „mono“ režimu – tai visada priemonių rinkinys, susijęs su sveikatos atkūrimu ir atkryčių bei komplikacijų prevencija. Gydymo kokybę galite sekti ir ultragarsu, lyginant ankstesnius virškinamojo trakto tyrimo rezultatus su naujais.

Gastroenterologinėje praktikoje yra nemažai įvairių ligų, kai kurios iš jų gali būti labai pavojingos ir sukelti sunkių komplikacijų. Remiantis statistika, kas antras žmogus žemėje kenčia nuo vienokių ar kitokių virškinimo sistemos patologijų. Štai kodėl nepaprastai svarbu laiku atlikti virškinimo trakto (GIT) tyrimą, kuris leis specialistui sukurti veiksmingą gydymo strategiją.

Šiandien yra nemažai šiuolaikinių diagnostikos metodų, leidžiančių visapusiškai ištirti visus virškinamojo trakto organus ir skyrius, kuo greičiau ir maksimaliai patikimai nustatyti ligą, išsiaiškinti jos stadiją, paplitimą ir kitus požymius. Gastroenterologijoje taikomus tyrimo metodus galima suskirstyti į tris grupes:

• fizinis;
• laboratorija;
• instrumentinis.

Savo ruožtu instrumentinius metodus galima suskirstyti į sekrecijos tyrimus, endoskopinius ir radiacinius tyrimus. Konkretaus tyrimo skyrimo tikslingumą nustatys gydytojas, dirbdamas su pacientu.

Fiziniai tyrimai

Pirmasis gastroenterologinio tyrimo etapas – gastroenterologo ar terapeuto konsultacija, kuri turi surinkti paciento nusiskundimų anamnezę ir sudaryti bendrą klinikinį vaizdą. Gydytojas atlieka išsamesnį tyrimą specialiais metodais: palpacija, perkusija, auskultacija.

Palpacija – tai procedūra, kurios metu apčiuopiamas paciento pilvas nenaudojant jokių papildomų instrumentų. Šis metodas leidžia aptikti tam tikrus požymius, būdingus kai kurioms virškinamojo trakto ligoms, visų pirma nustatyti pilvaplėvės sienelės ir skausmingų vietų įtempimo laipsnį. Palpacija gali būti atliekama pacientui stovint arba gulint ant sofos. Stovintoje padėtyje palpacija atliekama tais atvejais, kai reikia ištirti organus, esančius pilvo ertmės šonuose.

Paprastai perkusija atliekama kartu su palpacija – tai tyrimas, leidžiantis nustatyti virškinamojo trakto organų išsidėstymo ribas bakstelėjimu. Gastroenterologinėje praktikoje šis metodas daugiausia naudojamas tiriant blužnį ir kepenis.

Diagnozė naudojant auskultaciją apima garsų, kuriuos skleidžia virškinimo trakto organai, klausymą. Norėdami tai padaryti, gydytojas naudoja specialų įrankį - stetofonendoskopą. Procedūros metu išklausomos simetriškos kūno dalys, o vėliau rezultatai lyginami.

Minėti diagnostiniai tyrimai yra tik pirminiai ir neleidžia specialistui tiksliai diagnozuoti tam tikros virškinimo trakto ligos. Taigi, pavyzdžiui, fiziniai metodai praktiškai neleidžia specialistui nustatyti organinių virškinamojo trakto organų patologijų su vyraujančiu jų gleivinės pažeidimu. Tam reikalingas išsamesnis tyrimas, kurio planas sudaromas kiekvienam pacientui individualiai ir gali apimti daugybę skirtingų klinikinių, laboratorinių ir instrumentinių metodų.

Laboratoriniai tyrimai

Laboratorinė diagnostika atlieka svarbų vaidmenį nustatant daugelį virškinamojo trakto ligų. Gydytojo nuožiūra pacientui gali būti paskirti kraujo tyrimai, siekiant nustatyti šias medžiagas ir fermentus:

bilirubinas yra speciali medžiaga, susidaranti po hemoglobino skilimo raudonuosiuose kraujo kūneliuose ir yra tulžies dalis. Tiesioginio bilirubino nustatymas kraujyje gali rodyti daugybę virškinimo trakto patologijų, susijusių su tulžies nutekėjimo pažeidimu, pavyzdžiui, obstrukcinę ar parenchiminę gelta;

transaminazės: aspartataminotransferazė (AST) ir alanino aminotransferazė (ALT) – šie fermentai veikia beveik visuose žmogaus kūno organuose, ypač kepenyse ir raumenų audiniuose. Padidėjusi AST ir ALT koncentracija stebima sergant įvairiomis kepenų ligomis, įskaitant lėtines;

gama-glutamilo transpeptidazė (gama-GT) yra dar vienas fermentas, kurio padidėjęs kiekis rodo tulžies latakų uždegimą, hepatitą ar obstrukcinę geltą;

amilazė – šį fermentą gamina kasa, o kaip jo sulčių dalis amilazė patenka į žarnyną, kur prisideda prie greitesnio angliavandenių virškinimo. Jei amilazės kiekis kraujyje yra padidėjęs, greičiausiai pacientas serga kokia nors kasos liga;

lipazė yra dar vienas kasos gaminamas fermentas, kurio lygis didėja sergant pankreatitu ir kitomis virškinimo sistemos patologijomis.

Be to, privaloma atlikti bendrą išmatų analizę, kuri leis specialistui įvertinti bendrą virškinimo sistemos veiklą, aptikti įvairių žarnyno dalių sutrikimų ir uždegimų požymius. Be to, tiriant išmatas galima aptikti mikroorganizmus, kurie yra infekcinių ligų sukėlėjai.

Išsamesnis išmatų tyrimas vadinamas koprograma. Jo pagalba įvertinamas skrandžio virškinimo ir fermentinis aktyvumas, atskleidžiami uždegimo požymiai, taip pat analizuojamas mikrobų aktyvumas, aptinkamas grybelinis grybiena.

Jei reikia, gali būti paskirtas bakteriologinis tyrimas, tai yra, mikrobų sudėties nustatymas. Taip bus aptikta žarnyno disbakteriozė, infekcijos. Taip pat yra specialūs tyrimai mikrobų patogenų antigenams nustatyti, leidžiantys nustatyti virusines infekcines ligas.

Kitas įprastas laboratorinis tyrimas, plačiai naudojamas gastroenterologijoje, yra slapto kraujavimo tyrimas. Ši analizė pagrįsta latentinio hemoglobino aptikimu išmatose.

Jeigu pacientas vartoja geležies preparatus ar kitus vaistus, apie tai turi būti informuotas gydantis gydytojas, nes vaistai gali gerokai iškreipti tyrimų rezultatus. Prieš duodami kraujo, keletą dienų turite laikytis specialios dietos, iš raciono neįtraukti riebaus maisto, mėsos, žalių daržovių ir pomidorų.

Jei reikia, laboratorinė virškinamojo trakto diagnostika gali būti papildyta tokiais tyrimais kaip išmatų ir kraujo plazmos imunofermentinis tyrimas (ELISA).

Instrumentinės technikos

Svarbiausia visapusiško pacientų, sergančių virškinimo trakto patologijomis, tyrimo dalis – instrumentinė diagnostika. Tai apima endoskopinius, radiologinius, ultragarsinius, elektrometrinius ir kitus diagnostikos metodus.

Tam tikro tyrimo paskyrimas, siekiant gauti dažniausiai pasitaikančią informaciją, atliekamas gydančio gydytojo nuožiūra, atsižvelgiant į esamą klinikinį vaizdą. Kiekvienas instrumentinis metodas leidžia įvertinti tiriamo organo struktūrines ir morfologines ypatybes bei jo funkciją. Dauguma šių tyrimų reikalauja specialaus paciento pasiruošimo, nes nuo to priklausys jų informacijos turinys ir patikimumas.

Skrandžio rūgšties sekrecijos įvertinimas

Kadangi daugumai uždegiminių virškinimo sistemos ligų būdingas skrandžio rūgštingumo pasikeitimas. Štai kodėl atliekant diagnostinį tyrimą, naudojant specialią techniką, vadinamą pH-metrija, galima įvertinti skrandžio rūgšties sekreciją, reikalingą tinkamam maisto virškinimui. Jo įgyvendinimo indikacijos yra dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opa, lėtinis duodenitas, gastritas ir kitos virškinamojo trakto patologijos.

Gastroenterologijoje yra keletas pH-metrijos tipų: trumpalaikis (intragastrinis), ilgalaikis (kasdienis), endoskopinis. Kiekvienas iš šių metodų apima pH-metrinio zondo įvedimą per burną arba nosies angą į atitinkamą virškinimo sistemos skyrių tam tikram laikotarpiui. Rūgštingumo lygis matuojamas tam tikrame taške naudojant įmontuotus elektrodus. Endoskopinės pH-metrijos metu zondas įkišamas per specialų instrumentinį endoskopo kanalą.

Bet koks pH matavimas reikalauja tam tikro pasiruošimo. Pirma, pacientas neturėtų rūkyti ir nevalgyti likus bent dvylika valandų iki procedūros. Antra, likus kelioms valandoms iki tyrimo, draudžiama naudoti bet kokius skysčius, kad būtų išvengta vėmimo ir aspiracijos. Be to, dėl vartojamų vaistų reikia pasitarti su gydytoju.

Kita dažna gastroenterologinėje praktikoje taikoma procedūra, kai įtariamas gastritas, pepsinė opa ir daugelis kitų patologijų, yra dvylikapirštės žarnos skrandžio zondavimas. Tokiu būdu atliekant skrandžio sekrecinės funkcijos tyrimą, iš skrandžio pirmiausia išpumpuojamas visas turinys, o po to – bazinė paslaptis. Po to pacientas specialių preparatų pagalba stimuliuojamas sekretu arba bandomieji pusryčiai sultinio pavidalu, po pusvalandžio imamas penkiolikos minučių sekretas, kuris vėliau tiriamas laboratorijoje. Procedūra atliekama taikant vietinę anesteziją tuščiu skrandžiu.

Skrandžio zondavimas yra procedūra, turinti daugybę kontraindikacijų. Jis negali būti atliekamas esant sunkioms širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms, kraujavimui iš skrandžio, taip pat nėštumo metu.

Jei pacientas turi kontraindikacijų dvylikapirštės žarnos zondavimui skrandyje, sekrecija vertinama bekameriniu metodu, naudojant preparatą Acidotest. Tyrimas taip pat atliekamas ryte tuščiu skrandžiu. Skrandžio sekrecinės funkcijos analizė atliekama tiriant šlapimo dalis po vaisto vartojimo.

Endoskopiniai metodai

Virškinimo trakto organų endoskopinis tyrimas apima specialių optinių instrumentų įvedimą į jo spindį. Iki šiol tai yra technologiškai pažangiausia procedūra, leidžianti susidaryti išsamų vaizdą apie storosios ir plonosios žarnos būklę ir funkcionavimą, taip pat atlikti biopsiją – gauti medžiagos mėginį tolesniam histologiniam tyrimui.

Endoskopiniai virškinimo trakto tyrimo metodai apima šias diagnostikos procedūras:

Paprastai endoskopiniai virškinimo trakto tyrimo metodai nenaudojami, jei pacientas yra alergiškas anestetikams, taip pat yra patologijų, susijusių su sutrikusiu kraujo krešėjimu. Be to, visi jie reikalauja specialaus mokymo, kurį išsamiai aptars gydantis gydytojas.

Radiacinės technikos

Kaip rodo pavadinimas, virškinamojo trakto tyrimo metu įprasta vadinti spinduliuotės metodus, kai naudojami spinduliai. Gastroenterologijoje dažniausiai naudojami šie metodai:

pilvo organų fluoroskopija arba rentgeno tyrimas darant rentgeno spindulius. Paprastai prieš procedūrą pacientas turi suvartoti bario košę, kuri yra nepermatoma rentgeno spinduliams ir leidžia gerai vizualizuoti beveik visus patologinius pokyčius; pilvo ertmės ultragarsinis virškinamojo trakto organų tyrimas naudojant ultragarsinę spinduliuotę. Ultragarso įvairovė yra vadinamoji doplerometrija, leidžianti įvertinti kraujotakos greitį ir organų sienelių judėjimą; scintigrafinis virškinamojo trakto veiklos tyrimas naudojant radioaktyviuosius izotopus, kuriuos pacientas vartoja su maistu. Jo eigos procesas fiksuojamas specialios įrangos pagalba; kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija, šie tyrimai skiriami tik esant neabejotinai būtinybei, esant įtarimui dėl navikų navikų, tulžies akmenligės ir kitų patologinių būklių.

Šiuolaikinės gastroenterologijos galimybės

Šiandien daugelis šiuolaikinių klinikų savo pacientams siūlo tokią paslaugą kaip visapusiškas virškinamojo trakto tyrimas, kurį galima atlikti tiek įtarus kokio nors virškinimo sistemos organo ligą, tiek profilaktiniais tikslais. Išsami diagnostika apima įvairių metodų derinį, leidžiantį įvertinti virškinamojo trakto organų būklę, gauti kuo išsamesnį esamų pažeidimų vaizdą.

Tokios išplėstinės diagnostikos gali prireikti tiems pacientams, kurie serga sudėtinga nežinomos etiologijos liga, kurią lydi medžiagų apykaitos sutrikimai ir kiti sunkūs simptomai. Šiuolaikinių gastroenterologijos klinikų galimybės leidžia kompleksiškai ištirti pacientus naudojant naujausios kartos medicininę įrangą, su kuria per trumpą laiką galite gauti tiksliausius tyrimų rezultatus. Atliktų analizių ir tyrimų sąrašas gali skirtis priklausomai nuo konkrečios diagnostikos programos.

Tokių simptomų buvimas kaip:

• kvapas iš burnos
• pilvo skausmas
• rėmuo
• viduriavimas
• vidurių užkietėjimas
• pykinimas Vėmimas
• raugėjimas
• padidėjęs dujų susidarymas (vidurių pūtimas)

Jei turite bent 2 iš šių simptomų, tai rodo, kad vystosi

gastritas ar opa.

Šios ligos yra pavojingos rimtų komplikacijų vystymuisi (įsiskverbimas, kraujavimas iš skrandžio ir kt.), kurių daugelis gali sukelti

išvykimas. Gydymas turi prasidėti dabar.

Perskaitykite straipsnį apie tai, kaip moteris atsikratė šių simptomų, nugalėjusi jų pagrindinę priežastį. Skaitykite medžiagą ...

Gana sunku nustatyti ligą bet kuriam pacientui, nenaudojant šiuolaikinių technologijų. Yra ligų, kurios sukelia tuos pačius simptomus, todėl dažniausiai pacientams, besiskundžiantiems virškinimo trakto (virškinimo trakto) problemomis, gydytojai skiria instrumentinius, laboratorinius ar rentgeno tyrimus. Šie tyrimo metodai tiksliai nustato sergantį organą, išsiaiškina priežastį ir padeda parengti virškinamojo trakto gydymo rekomendacijas.

Pagrindiniai diagnostikos metodai

Instrumentinis virškinamojo trakto tyrimas

Virškinimo trakto ligų tyrimo metodai skirstomi į keletą kategorijų:

Ar turite hemorojus?

Michailas Rotonovas: „Vienintelė priemonė, tinkanti visapusiškam hemorojaus gydymui ir kurią galėčiau rekomenduoti, yra...“ >>

1. Fiziniai tyrimai. Paprasčiausi tyrimo metodai: palpacija, perkusija.
2. Instrumentiniai metodai. Kapsulinė endoskopija,, kolonoskopija.
3. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
4. Rentgeno metodai. Rentgenas, kompiuterinė tomografija (CRT), irrigoskopija.
5. Ultragarso procedūra.
6. Helicobacter pylori bakterijos nustatymo metodas.
7. Kitos technologijos (zondavimas).

Fiziniai tyrimai

Dar visai neseniai fizinė apžiūra buvo vienintelis būdas gydytojui nustatyti ligą. Dabar ši technika naudojama vis rečiau, ypač išsivysčiusiose šalyse.

Palpacija

Palpacija naudojama virškinimo traktui ištirti

Rankinis paciento tyrimas. Virškinimo trakto ligoms nustatyti yra tam tikri palpacijos metodai, kurie palaipsniui nyksta iš medicinos arsenalo.

Perkusija

Tam tikrų organų bakstelėjimas. Gydytojas pagal garsą nustato patologijos raidą.

Instrumentiniai tyrimo metodai

Iš pavadinimo matyti, kad diagnostikai naudojami specialūs įrankiai ir prietaisai.

Fibroezofagogastroduodenoskopija

Virškinimo trakto tyrimas endoskopu, kurio antgalis yra su maža televizijos kamera. Ištirti stemplę, dvylikapirštę žarną, skrandį. Jis atliekamas tiek kritiniais atvejais, tiek lėtinėmis virškinamojo trakto ligomis.

Diagnozuoti endoskopu draudžiama dėl stemplės nudegimų, kvėpavimo nepakankamumo ir širdies problemų.

Kolonoskopija

Storosios žarnos gleivinės tyrimas fibrokolonoskopu – specialiu zondu su televizijos kamera.

Sigmoidoskopija

Storosios žarnos tyrimas iki 25 centimetrų gylio naudojant rektoskopą – apšvietimo prietaisą, galintį tiekti orą. Atlikta greitai ir efektyviai. Tiriant sigmoidinę gaubtinę žarną, skiriama rektosigmoidinė kolonoskopija, kurios metu gydytojai dažniausiai atlieka ir biopsiją – įtartinų audinių paėmimą analizei.

Vaizdo kapsulės endoskopija

Pacientas ryja mažas kapsules, praeidamas per virškinimo trakto sistemą, padaro nuotrauką, pagal kurią gastroenterologas galės nustatyti, kokia iš virškinimo trakto ligų serga pacientas.

Rentgeno tyrimai

Virškinimo trakto fluoroskopija

Rentgeno nuotraukos ir šiandien išlieka vienu iš svarbių įvairių ligų diagnostikos metodų. Jų pagalba gydytojai gali matyti organuose vykstančius pokyčius.

Fluoroskopija

Atliekama įvairių organų apžiūra darant rentgeno nuotraukas, organus užpildžius bario suspensija.

CRT arba kompiuterinė tomografija

Tai virtuali diagnostika, kuri atliekama tomografu, siekiant nustatyti storosios žarnos, kepenų, tulžies pūslės, kasos, apendikso, blužnies, žarnyno būklės pokyčius, aptikti juose polipus ir navikus.

– Gydytojai slepia tiesą!

Net „užleistus“ hemorojus galima išgydyti namuose, be operacijos ir ligoninėse. Tiesiog nepamirškite kreiptis kartą per dieną...

Ultragarso procedūra

Virškinimo trakto ultragarsu nustatomos ligos, susijusios su patologiniais organų kontūro pokyčiais, skysčių kaupimu.

Virškinimo trakto sistemos ligų tyrimo ultragarsiniai metodai nėra tokie veiksmingi kaip kiti, todėl dažniausiai naudojami kartu su papildomais metodais.

Magnetinio rezonanso tomografija

Virškinimo traktui tirti naudojama kompiuterinė tomografija

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) daugeliu atvejų padeda gydytojams nustatyti diagnozę. Tyrimas atliekamas be sveikatai pavojingos spinduliuotės, nenaudojant cheminių priedų kontrastiniam vaizdui gauti. Suteikia aiškias virškinamojo trakto nuotraukas.

Helicobacter pylori bakterijų nustatymo metodai

Šie metodai yra veiksmingi nustatant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas. Naujausių mokslininkų teigimu, dėl virškinamojo trakto pralaimėjimo bakterijomis ši problema ištinka daugeliu atvejų. Siekiant nustatyti ligų šaltinį, diagnozė apima histologinius tyrimus, antigenų nustatymą išmatose ir kraujyje bei kvėpavimo testus su karbamidu.

Kiti metodai

Virškinimo trakto tyrimo metodai

Yra ir kitų virškinimo sistemos ligų nustatymo metodų, pavyzdžiui, skrandžio zondavimas. Dalelė organo turinio išsiurbiama zondu ir siunčiama analizei į laboratoriją.

Galimos pasekmės

Norint ištirti virškinamąjį traktą, tokie metodai yra tiesiog būtini, tačiau pacientas turi žinoti, kad kai kuriais atvejais jie gali sukelti tam tikrų komplikacijų. Tiesa, taip nutinka itin retai, ne visada dėl gydytojų aplaidumo, daugeliu atžvilgių rezultatas priklauso nuo paties paciento ir jo nuotaikos.

Tyrimo rizika:

• instrumentiniais metodais galimi kraujavimai, virškinamojo trakto sienelių pažeidimai, psichologinės traumos, aspiracinės pneumonijos ir seruminio hepatito išsivystymas;
• rentgeno tyrimai yra pavojingi, nes jie apšvitina pacientą, negali būti atliekami dažnai.
• saugesni metodai gali neparodyti tikslaus patologijos vaizdo ir lemti klaidingus duomenis.

Apie virškinamojo trakto diagnozę:

Ligų diagnostika Izraelyje

Izraelis laikomas viena iš pirmaujančių šalių, kurioje medicina pasiekė aukščiausią lygį. Virškinimo trakto diagnostika atliekama naudojant šiuolaikines technologijas ir kvalifikuotus gydytojus.

Prieš einant diagnozuoti, reikia pasitarti su gydytoju, kartais tyrimui reikalinga vienos dienos dieta, specialios dietos laikymasis.

Ištyręs virškinamąjį traktą, gydytojas nustato gydymo metodus. Izraelyje pacientams sukurtos visos sąlygos, kad jie greitai pasveiktų, jaustųsi ramūs ir būtų tikri, kad jiems bus suteikta pagalba.

Kaip gydyti hemorojus namuose

Ar kada nors bandėte savarankiškai atsikratyti hemorojaus namuose? Sprendžiant iš to, kad skaitote šį straipsnį, pergalė buvo ne jūsų pusėje. Ir, žinoma, jūs iš pirmų lūpų žinote, kas tai yra:

• dar kartą pamatyti kraują ant popieriaus;
• pabusti ryte su mintimi, kaip sumažinti patinusius skausmingus guzelius;
• kiekvieną kelionę į tualetą kentėti nuo diskomforto, niežėjimo ar nemalonaus deginimo pojūčio;
• vėl ir vėl tikėtis sėkmės, laukti rezultatų ir nusiminti dėl naujo neveiksmingo vaisto.

Dabar atsakykite į klausimą: ar tai jums tinka? Ar įmanoma su tuo susitaikyti? O kiek pinigų jau „nutekėjo“ neveiksmingiems vaistams? Teisingai – laikas juos užbaigti! Ar sutinki? Todėl jūsų dėmesiui siūlome Martos Volkovos metodą, kuris kalbėjo apie efektyvų ir nebrangų būdą visam laikui atsikratyti HEMOROJAUS vos per 5 dienas ... Skaityti straipsnį

Naudingi straipsniai

Teminės naujienos

Pridėkite komentarą, pasakykite mums, ką apie tai manote

Gali būti tiriami vėmalai arba skrandžio turinys, gautas plonu arba storu zondu; antruoju atveju savo ruožtu išskiriamas skrandžio turinys, gaunamas nevalgius arba po tam tikro laiko išsiurbiamas po vadinamųjų įvairios sudėties bandomųjų pusryčių.

Išvados remiantis skrandžio turinio, išsiskiriančio vėmimo judesiais, tyrimo pagrindu, gali būti padarytos tik tuo atveju, jei šiam pacientui vėmimas stebimas kaip lėtinis, dažnai pasikartojantis reiškinys.

1) KIEKIS. Tiriant vėmimo mases, visų pirma, matuojamas jų skaičius, nes jis pats savaime gali duoti tam tikrų diagnostinių indikacijų. Taigi, pavyzdžiui, jei jų skaičius yra labai didelis (daugiau nei 0,5 litro) arba viršija per paskutines valandas įvežto maisto ir gėrimų kiekį, galima diagnozuoti patologinį skrandžio išsiplėtimą ir maisto susilaikymą.

2) SUDĖTIS. Daugiau vertingos informacijos galima gauti išsamiai ištyrus vėmimą ir palyginus jį su paskutinio valgio turiniu; tuo pačiu metu būtina žinoti, kiek laiko po valgio atsirado vėmimas. Jei vėmimo metu išmestame skrandžio turinyje lieka maisto likučių praėjus daugiau nei 2 valandoms po arbatos su duona arba daugiau nei 7 valandas po įprastų pietų ar vakarienės, vadinasi, skrandžio ištuštinimas vėluoja. Dar daugiau priežasčių kalbėti apie maisto susilaikymą skrandyje yra, jei paaiškėja, kad vėmaluose yra ir likučių to, ką pacientas valgė per ankstesnį valgį, arba, pavyzdžiui, jei ryte yra vakarienės likučių, vėmimas tuščias skrandis. Jei daugiausia rūgštus skystis išsiskiria su vėmimu, tada padidėja skrandžio sekrecija. Alkoholikai dažnai išvemia nedidelį kiekį gleivių, šarminio ar rūgštinio skrandžio turinio tuščiu skrandžiu.

3) SPALVA. Vėmimo spalva, ypač jei jis išsiskiria tuščiu skrandžiu ryte, priklauso nuo to, ar yra dvylikapirštės žarnos turinio atmetimas. Tulžies ir dvylikapirštės žarnos sulčių buvimas savaime nesuteikia vertingos diagnostinės informacijos; kartais tai rodo vėmimo stiprumą arba nepilną pylorus užsidarymą. Dienos vėmimo spalva ir visa jo išvaizda daugiausia priklauso nuo buvimo skrandyje trukmės. Kuo trumpesnis šis laikotarpis, tuo mažiau pasikeitė maistas. Tamsiai ruda arba tamsiai žalia, beveik visiška spalva, dažniausiai rodo senų maisto masių susimaišymą. Vėmalų spalva ypač smarkiai keičiasi priklausomai nuo kraujo priemaišų. Esant šviežiam kraujavimui iš skrandžio, skrandžio turinys nusidažo raudonai, kuris, veikiant rūgštinei aplinkos reakcijai, pamažu virsta rudu, ilgai trunkančiu - juodai rudu. Sergant skrandžio vėžiu, kraujas išskiriamas nedideliais kiekiais, bet nuolat: esant tokiam kraujavimui, skrandžio turinys atrodo kaip rudai juodi kavos tirščiai; tačiau tą patį kartais galima pastebėti ir esant mažoms nekraujuojančioms opoms. Hematemezė daug dažniau yra opų nei vėžio simptomas; kartais tai atsitinka su uremija, taip pat su apsinuodijimu, ypač susijusiu su skrandžio sienelės nudegimu. Maži (paslėpti) kraujavimai atidaromi mikroskopu arba cheminėmis reakcijomis (žr. „Išmatų masės“).

4) CHARAKTERIS. Pagal maisto likučių pobūdį galima spręsti apie skrandžio virškinimo funkciją. Jei, pavyzdžiui, praėjus kelioms valandoms po to, kai pacientas valgė mėsinį maistą, vėmaluose galima rasti mėsos gabalėlių, tai rodo nepakankamą skrandžio fermentinį aktyvumą. Duona po 2 - 3 valandų, esant normaliam skrandžio virškinimui, virsta beveik vienalyte smulkia mase. Vėmimo reakcija dažniausiai būna rūgšti, tačiau šį rūgštingumą dažnai sukelia ne druskos rūgšties buvimas skrandžio sultyse, o pieno rūgšties fermentacija. Pastaruoju atveju vėmalų kvapas yra ne rūgštus, o rūgštus arba alkoholinis. Esant ureminiam vėmimui, dažnai išsiskiria šarminės masės, skleidžiančios amoniako kvapą.

GAUTAS VIRŠKINAMOJO ŽARNYNO TURINYS

PER ZONDĄ.

BENDROSIOS SKRANDŽIO TURINIO IŠSAKIMO INSTRUKCIJOS.

Skrandžio turinį galima pašalinti tuščiu skrandžiu arba po bandomųjų pusryčių. Didelę klinikinę reikšmę turi skrandžio turinio ištraukimas tuščiu skrandžiu. Šis tyrimas leidžia spręsti apie sekrecinę ir motorinę skrandžio funkciją, kuri skrandžio ligų klinikoje kartais yra svarbiau nei skrandžio sulčių rūgštingumo nustatymas po bandomųjų pusryčių. Atliekant tyrimą tuščiu skrandžiu ir po bandomųjų pusryčių, galite naudoti dviejų tipų skrandžio vamzdelius: storus ir plonus.

Vadinamasis storas zondas yra storasienis guminis vamzdis, ne per minkštas ir lankstus; jo storis paprastai yra 10 - 12 mm, prošvaisa - mažiausiai 8 mm; storesni zondai sukelia nepatogumų pacientui, o plonesni sunkiai įkišti dėl per didelio minkštumo; be to, jų spindis lengvai užsikemša prastai sukramtytais duonos gumuliais.

Zodo ilgis apie 70 - 75 cm.. 40 cm atstumu nuo galo, skirto įkišti į skrandį, ant gumos yra žymė, nurodanti, kurį zondo segmentą reikia įkišti; ši žymė turėtų būti ties dantimis; aukštiems žmonėms zondas įkišamas šiek tiek giliau. Į skrandį įvestas galas paprastai yra aklas, o skylės yra šiek tiek aukščiau (mažiausiai dvi); jų kraštai turi būti suapvalinti, nes aštrus kraštas gali sužaloti skrandžio gleivinę. Išorinis zondo galas dažniausiai būna piltuvo formos, nes į jį įkišamas piltuvas skrandžiui praplauti.

Pacientas sėdi ant kėdės, viršutinė liemens pusė ir galva šiek tiek pakreipta į priekį. Jei pacientas turi dirbtinį žandikaulį, jis turi būti pašalintas. Virtas, drėgnas, šiltas, bet ne per karštas, zondas įvedamas į ryklę ir atsargiai stumiamas toliau; jei pacientą ištiko kosulio priepuolis, geriau nedelsiant ištraukti zondą ir, pasibaigus priepuoliui, bandyti dar kartą įkišti zondą; kartais, jei zondas nepraeina, pacientui pasiūlo uždaryti burną ir padaryti rijimo judesį, po kurio iškart įstumia zondą į stemplę.

Esant padidėjusiam ryklės refleksui, ryklė sutepama novokaino tirpalu. Pacientui nuolat primenama giliai kvėpuoti per nosį, kitaip jam atrodys, kad jis dūsta, ir jis rankomis išplėš zondą; tik tuo atveju, geriau pasiūlyti jam laikyti Tazą rankose, kad surinktų iš burnos tekančių seilių ir skrandžio turinį. Vaikų skrandžio turinio tyrimams naudokite tą patį zondą; norėdami nustatyti, kokiame gylyje jis turi būti įkištas, išmatuokite atstumą nuo dantų krašto iki epigastrinio regiono (išilgai vidurio linijos) ir pažymėkite zondą. Kai zondas įkištas į ženklą, jo išorinė dalis turi laisvai kabėti žemyn; galas panardinamas į graduotą stiklinę. Skrandžio turinys dažnai išteka be paciento pastangų arba jam pasiūloma atkartoti kelis vėmimo judesius; kartais, norint paskatinti skrandžio judesius, skrandžio vamzdelis šiek tiek pastumiamas pirmyn ir atgal. Tokiu atveju būtina visą laiką laikyti zondą prie paciento burnos, nes kartais jis stumiamas atgal antiperistaltiniais judesiais.

Daugeliu atvejų pageidautina gauti duomenis apie skrandžio turinio kiekį; todėl stengiasi kuo daugiau išgauti. Tuo tikslu pacientas pakreipiamas į priekį, spaudžiamas ant epigastrinio regiono, bandoma įkišti zondą kiek toliau ir pan. Jei skrandžio turinio gauti iš viso nepavyksta, zondas išimamas ir įdedamas antrą kartą; pakartotinis vartojimas dažnai duoda geresnių rezultatų.

Išsiurbimo pabaigoje zondas greitu judesiu atitraukiamas atgal.

Plonas zondas, naudojamas skrandžio turiniui gauti, beveik nesiskiria nuo dvylikapirštės žarnos, tik alyvuogių skylutės turėtų būti didesnės. Skrandžio turinys, naudojant ploną zondą, išsiurbiamas švirkštu. Tiek stori, tiek ploni zondai turi savų privalumų.

1)Storų ir plonų zondų privalumai ir trūkumai. Upo Paprastai vartojami Boas-Ewald duonos pusryčiai yra pats fiziologiškiausias stimulas ir suteikia išsamų vaizdą apie skrandžio liaukų veiklą. Šio metodo trūkumas yra tas, kad naudojamas storas zondas, o turinys pašalinamas iš karto po tam tikro laiko. Šis skrandžio turinio gavimo būdas neapima viso sekrecijos proceso laikotarpio, kuris trunka kelias valandas. Plonas zondas, ilgą laiką ištraukiant turinį iš skrandžio kas 15 minučių (trumpai), leidžia spręsti apie liaukos funkcijos dinamiką keliais etapais. Tačiau reikia pažymėti, kad skystus pusryčius, skirtus skrandžio turiniui ištraukti, išbandykite plonu zondu ne visi f yra fiziologiniai ir, svarbiausia, su šiais pusryčiais, pirma, iškrenta psichinis faktorius, kuris atlieka tokį svarbų vaidmenį skrandžio sekrecinėje funkcijoje, ir, antra, nėra kramtymo fakto ir maisto boliusų svarbos, kuri, pagal Pavlovo mokyklą, sukelia normalų skrandžio virškinimą. Prof. N.S. Smirnovas pasiūlė duonos pusryčius derinti su išsiurbimu plonu zondu, su sąlyga, kad jo alyvuogė būtų apvyniota marle. Šioje formoje alyvuogės praleidžia tik skystį, paliekant nuošalyje tankias pusryčių dalis. Šis metodas iš esmės pasiteisino ir suteikė autoriui nemažai vertingų duomenų; Tačiau jis turi trūkumą, kad jei po Boas-Ewald pusryčių, pastarąjį ištraukus storu zondu, tuo pačiu metu gauname supratimą ir apie skrandžio motorinę funkciją, ir apie grūdų dalelių chemizavimo laipsnis, tada Smirnovo metodu ši tiriamojo skrandžio pusė išnyksta.

E.G pasiūlė ypatingo dizaino alyvuoges, leidžiančias derinti dalinį skrandžio turinio tyrimą po duonos pusryčių