Odos ligos niežti. Odos niežėjimas: priežastys ir gydymas

Niežulys paprastai laikomas odos ligos pasireiškimu. Kadangi šis simptomas nekelia pavojaus paciento gyvybei, gydytojai dažnai skiria nepakankamą dėmesį jo gydymui. Tačiau niežulys yra vienas iš skausmingiausių simptomų, kurį galima palyginti tik su skausmu. Net ir nedidelis niežėjimas, tačiau lėtinis odos niežėjimas gali gerokai apsunkinti paciento gyvenimą, sukelti miego sutrikimus, psichikos sutrikimus, gerokai sutrikdyti gyvenimo kokybę. Ypač svarbu atsižvelgti į šį simptomą, kai pacientui nėra odos pažeidimo, nes ši situacija yra rimtos „sisteminės ligos“ paieškos pagrindas.

Labai dažnai gydytojai susiduria su būtinybe atsakyti: kas yra odos niežėjimas – savarankiška liga ar kitos ligos simptomas? O atsakymai kaskart skirsis, nes ši problema pasireiškia ir kaip savarankiška liga, kuriai būdingas tik odos niežėjimas ir išskyros (įbrėžimai), ir kaip vienas iš įvairių dermatozių simptomų. Kai kuriais atvejais tai lemia klinikinį vaizdą arba yra vienas iš pagrindinių ligos simptomų.

Šiuo atžvilgiu nemažai autorių išskiria atskirą vadinamųjų niežtinčių dermatozių grupę, kuriai, be niežulio, priskiriamas neurodermitas, niežulys, rečiau – atopinis dermatitas. Griežtai mokslinį niežėjimo apibrėžimą pateikti nėra lengva, ir šiandien tai skamba, kaip ir anksčiau, šiek tiek filistiškai. Nepaisant to, toks apibrėžimas pateikiamas visuose pagrindiniuose šalies ir užsienio vadovuose: niežulys yra ypatingas nemalonus subjektyvus pojūtis, dėl kurio reikia subraižyti.

Kaip klasifikuojamas niežulys? Koks poveikis paciento kūnui gali sukelti jo pasireiškimą?

Šiuo metu nėra vieningos klasifikacijos ir yra labai mažai pasiūlymų dėl šios problemos. Visų pirma, kai kurie užsienio mokslininkai išskiria 6 niežėjimo variantus:

• dermatologiniai, randami sergant psoriaze, egzema, niežais ir dilgėline;
• sisteminės, pasireiškiančios įvairių vidaus organų (inkstų, kepenų) ligomis;
• neurogeninis, pastebėtas esant centrinės ar periferinės nervų sistemos pažeidimams;
• psichogeninis;
• mišrus;
• kitos kilmės niežulys.

Bendrojo niežėjimo priežastys yra labai įvairios. Ūminiai pavieniai priepuoliai dažniausiai būna susiję su maisto ar vaistų (citrusinių vaisių, pomidorų, braškių, alkoholio, aspirino, beladonos, morfijaus, amfetaminų) vartojimu, kuriems pacientas turi padidėjusį jautrumą (alerginė reakcija), pramoninės ir buitinės chemijos. , karštligė atvira ugnis (kūrentams, kalviams, aukštakrosniams), temperatūrų kaita nusirengiant.

Trumpa informacija apie odos ligų, kurias lydi niežulys, skirtumus.

Pagrindiniai diferencinės diagnostikos požymiai ligų, kurias lydi odos niežulys.

Klinikiniam bendrojo niežėjimo vaizdui būdingas pirminių morfologinių elementų nebuvimas. Ant įvairių odos vietų randami linijiniai išskyros (įbrėžimai), linijinės kraujo plutos. Rankų pirštų nagai demonstruoja nago plokštelių poliravimą ir dilimą nuo laisvojo krašto. Pacientai, be skundų dėl niežėjimo, kenčia nuo miego sutrikimų ir bendros nervų sistemos būklės. Lokalus niežėjimas, kaip taisyklė, išsivysto išangėje ir lytiniuose organuose. Jam būdingas nepakeliamas niežėjimas (ypač išangėje), dažnai komplikuotas skausmingais įtrūkimais, streptokokų ir mielių vystyklų bėrimu, folikulitu ir furunkuliu, stebimu ryškių įbrėžimų ir hemoraginių plutų fone. Kaip nosologinė forma, niežulys diagnozuojamas pirminės paciento apžiūros metu. Ligos diagnozė grindžiama būdingu klinikiniu įvaizdžiu: intensyviu niežuliu ir ekskoriacijų buvimu, kai nėra pirminių morfologinių elementų bėrimų. Kai kuriose dermatozėse niežulys yra ypač rimta problema.

Ypatingas dėmesys tiriant pacientus turėtų būti skiriamas išsamiam ligos istorijos tyrimui ir nuodugniam išoriniam tyrimui. Jei pacientas serga dermatitu, niežėjimo priežastis akivaizdi, tačiau reikia atkreipti dėmesį į tai, kur odoje yra uždegimas. Lemiami veiksniai yra ūmus, per kelias dienas prasidėjęs niežėjimas, jo sulėtėjimas, panašaus buvimas kituose šeimos nariuose, kraštovaizdžio pasikeitimas, naujų cheminių medžiagų atsiradimas ir kt. diagnozę. Ryškių odos pakitimų nebuvimas esant niežuliui suteikia pagrindo ieškoti „sisteminės“ ligos. Sergant dermatitu nereikėtų vienareikšmiškai manyti, kad niežulys yra susijęs su odos pažeidimais, nes tai gali būti įbrėžimų, išorinių vaistų vartojimo pasekmė. Antriniai odos pokyčiai, susiję su įbrėžimais ir infekcija, gali gerokai pakeisti ligos vaizdą, todėl ji tampa netipiška. Todėl labai svarbu tiksliai nustatyti, kas atsirado pirmiausia – niežulys ar bėrimas? Pacientams, kuriems apžiūros metu yra apibendrintas odos niežėjimas, ypatingas dėmesys turi būti skiriamas limfmazgių, kepenų, blužnies palpacijai. Jei pacientui įtariama „sisteminė“ liga, patartina atlikti laboratorinį tyrimą:

Niežulio, kaip dermatozės, o ne ligos simptomo, gydymas yra labai sudėtinga problema, nes sėkmė priklauso nuo ligos priežasties nustatymo ir pašalinimo, todėl reikia atlikti visavertį kvalifikuotą tyrimą ir, jei yra etiologinis. veiksnys nustatytas, jis turėtų būti pašalintas. Deja, tai ne visada įmanoma, todėl tokiais atvejais, kaip ir visomis dermatozėmis, kurias lydi niežulys, skiriama simptominė terapija. Bendroji terapija apima raminamųjų ir anksiolitikų, antihistamininių vaistų vartojimą. Antihistamininiai vaistai šioje terapijos srityje buvo naudojami ilgą laiką. Paprastai jie vartojami per burną ir naudojami kartu su tradiciniais niežulio gydymo būdais. Tačiau pastaruoju metu atsirado naujų vaistų, skirtų odos kodai gydyti, kurių gydomosios savybės daugeliu atžvilgių yra unikalios – išoriškai vartojamas antihistamininis vaistas nuo niežulio.

Išorinė terapija atlieka svarbų vaidmenį gydant niežėjimą. Esant visuotiniam niežuliui, naudojamas įtrynimas niežulį mažinančių vaistų tirpalais (2% salicilo arba karbolio rūgšties tinktūra, mentolis arba difenhidraminas, taip pat tris kartus praskiestas stalo actas). Gydant vietinį niežulį, naudojami priešuždegiminiai vaistai miltelių, kremų, tepalų ar pastų pavidalu, kurie naudojami prieš tai kruopščiai įtrynus paveiktą vietą dezinfekavimo priemonėmis. Naudojamas difenhidraminas (1-2%), anestezinas (5%) ir gliukokortikosteroidiniai išoriniai preparatai. Nenutrūkstamais atvejais atliekamos vietinės atitinkamų nervų novokaino blokados.

Kokie fizioterapijos metodai naudojami odos niežėjimui gydyti?

Kineziterapijos uždavinys – suteikti: tonizuojantį, niežulį mažinantį, hiposensibilizuojantį, detoksikuojantį, analgetinį, priešuždegiminį poveikį. Normalizuokite centrinės nervų sistemos funkcinę būklę. Be pagrindinės ligos, sukėlusios niežulį, gydymo, skiriama dieta ir bendras stiprinamasis gydymas, naudojami fiziniai gydymo metodai:

• Elektros miegas;
• Sulfido, radono, jodo-bromo, krakmolo kitos vonios;
• Gimdos kaklelio simpatinių mazgų diadinaminė terapija;
• Stuburo ultragarsas;
• Bromo-kalcio elektroforezė ant apykaklės zonos;
• Magnetinio lazerio terapija.

Medžiagą parengė kineziterapeutas dermatovenerologas Akimovas Olegas Viktorovičius.

Odos niežėjimas – tai odos receptorių dirginimas, sukeliantis bendrą žmogaus diskomfortą, poreikį kasyti niežtinčią vietą. Niežulys atsiranda dėl silpnų, bet dažnų skausmo receptorių dirginimo.

Su niežuliu pasikeičia odos sudėtis, padidėja medžiagų, turinčių savybę dirginti nervų galūnes ir nervų sistemos skaidulas, kiekis.

Odos niežėjimas gali atsirasti dėl mechaninio poveikio arba būti ligos simptomas.

1. Niežėjimo priežastys

Egzogeniniai (išoriniai) ir endogeniniai (vidiniai) veiksniai turi įtakos niežulio atsiradimui.

Egzogeniniai veiksniai:

Endogeniniai veiksniai:

• Funkciniai nervų sistemos sutrikimai: stresas, psichinės traumos, pervargimas.
• Endokrininės sistemos funkcijų pažeidimas: skydliaukės ir inkstų ligos.
• Diabetas.
• Kepenų funkcijos sutrikimas.

Odos niežulys, atsiradęs dėl išorinių veiksnių įtakos, išnyksta pašalinus išorinį dirgiklį. Esant vidinėms niežulio priežastims, norint jį išgydyti, reikės kompleksinio kūno gydymo.

2. Odos niežulys, pasireiškiantis kaip ligos simptomas

Odos niežėjimas gali būti ligų, susijusių su sutrikusia organizmo sistemų veikla, arba odos ligų simptomas.

Funkcinių sistemų pažeidimo atveju organizmui atliekamos įvairios medicininės diagnostikos procedūros: kraujo ir šlapimo tyrimai,

Kepenų ir inkstų echoskopija, išorinis odos tyrimas, todėl skydliaukės ligoms būdingi tokie išoriniai požymiai kaip sausumas, patinimas ir odos spalvos pakitimas iki gelsvos spalvos.

Su vezikuliniu nepritekliumi, niežulys yra pirmasis ligos simptomas. Antrą dieną atsiranda skaidraus turinio burbuliukų grupė, lokalizuota vienoje vietoje.

Su neurodermitu niežulys atsiranda tik bėrimo vietoje. Be to, bėrimas yra nuolatinio pobūdžio ir susidaro atskirose odos vietose.

Odos niežėjimo gydymas vaistais

Norint gydyti niežulį, būtina nustatyti ligos priežastį ir ją pašalinti. Norėdami sumažinti niežulio simptomą, galite naudoti vaistus:

• Antihistamininiai vaistai - Suprastin, Fenistil, Zodak, Demidrol. Su odos niežėjimu, kurį sukelia alergenų poveikis.
• Gliukokortikosteroidai vietiniam vartojimui yra Beloderm, Triderm, Belogent tepalai. Jie naudojami odos niežėjimui pašalinti, kaip simptomas.
• Dermatotropinės medžiagos - tepalai "Afloderm", "Dexpanthenol", "Radevit". Jie naudojami odai gydyti kasymosi metu.

Terapinį kompleksinį ligos gydymą turėtų atlikti tik gydytojas. Sergant nervų sistemos ligomis, pacientui reikės paskirti psichoterapines procedūras.

Niežtinčios odos gydymas namų gynimo priemonėmis

Odos niežėjimą namuose galite pašalinti šiais būdais:

• Odą nuvalykite actu, atskiestu vandeniu (šaukštelis acto stiklinėje vandens) arba 1% spirito mentolio tirpalu.
• Talko ir baltojo molio pagrindu pagamintų miltelių tepimas ant odos.
• Vonios su žolelių užpilais į vandenį: ramunėlių, stygų, ąžuolo žievės.
• Nusiprauskite po dušu deguto, ichtiolio ar sieros muilu.
• Odos gydymas talkeriu: sumaišykite 1/3 talko, baltojo molio arba krakmolo su 2/3 bet kokio aliejaus (persikų, saulėgrąžų, vazelino). Tepti ant odos 2-3 kartus per dieną netaikant tvarsčio.

4. Prevencija

Prevencinės priemonės ligų, susijusių su niežulio simptomais, prevencijai, apima: higienos procedūrų, dienos režimo laikymasis, kai reikia miegoti ne mažiau kaip 8,5 valandos per parą, laiku gydyti mikrotraumas. Dirbant su chemikalais būtina mūvėti apsaugines pirštines.

Naudingos odai ir visam kūnui saulės ir oro vonios, grūdinimosi procedūros ir fiziniai pratimai.

Jie veikia medžiagų apykaitos procesus odoje, plečia kraujagysles, turi bendrą organizmą stiprinantį poveikį.

5. Prognozė

Odos niežulys reikalauja nedelsiant diagnozuoti, kad būtų nustatyta jo priežastis ir tolesnis ligos gydymas. Pažeidus odos vientisumą kasymosi metu, gali užsikrėsti stafilokokai ir streptokokai, kurie pasireiškia pustulinėmis odos ligomis (verda, pūliniai).

Niežulys sukelia įbrėžimus, kurie gali sukelti uždegimą, odos dehidrataciją ir galbūt antrinę infekciją. Ant odos gali susidaryti kerpligė, žvyneliai ir išskyros.

Niežulio patofiziologija

Niežėjimą gali sukelti įvairūs dirgikliai, įskaitant lengvą prisilietimą, vibraciją ir kontaktą su vilna. Yra daug cheminių tarpininkų, taip pat įvairių mechanizmų, kurie tarpininkauja niežulio pojūčiui.

Pasirinkimai. Vienas iš svarbiausių tarpininkų yra histaminas. Jis sintetinamas ir kaupiamas odos putliosiose ląstelėse ir išsiskiria reaguojant į įvairius dirgiklius. Kiti mediatoriai (pvz., neuropeptidai) gali sukelti histamino išsiskyrimą arba veikti kaip niežulį sukeliantys veiksniai, o tai gali paaiškinti, kodėl antihistamininiai vaistai kai kuriais atvejais mažina niežėjimą, o kitais – ne. Opioidai turi centrinį niežulį sukeliantį poveikį ir taip pat skatina histamino sukeltą periferinį niežėjimą.

Mechanizmai. Yra 4 niežulio susidarymo mechanizmai.

• Dermatologinis – dažniausiai sukeliamas uždegimo ar kito patologinio proceso (pavyzdžiui, su dilgėline, egzema).
• Sisteminis - susijęs su kitų organų, išskyrus odą, ligomis (pavyzdžiui, su cholestaze).
• Neuropatinis - susijęs su centrinės nervų sistemos ar periferinės nervų sistemos ligomis (pavyzdžiui, su išsėtine skleroze).
• Psichogeninis – susijęs su psichikos sutrikimais.

Intensyvus niežėjimas skatina intensyvų įbrėžimą, o tai savo ruožtu gali sukelti antrinius odos pokyčius (pvz., uždegimą, išskyras).

Niežėjimo priežastys

Niežulys gali būti pirminės odos ligos simptomas arba, rečiau, sisteminė patologija.

Odos ligos. Daugelį odos sutrikimų lydi niežulys. Tarp dažniausiai pasitaikančių yra šie:

• sausa oda;
• atopinis dermatitas (egzema);
• kontaktinis dermatitas;
• grybelinės odos infekcijos.

Sisteminės ligos. Esant sisteminei patologijai, niežulys gali pasireikšti tiek su bėrimu, tiek be jo. Tačiau jei yra stiprus niežėjimas be jokio matomo bėrimo, sisteminės ligos ar reakcijos į vaistus tikimybė yra daug didesnė. Sisteminės ligos daug rečiau sukelia niežulį nei odos patologija. Dažniausios sisteminio niežėjimo priežastys:

• alerginės reakcijos (pavyzdžiui, maistas, vaistai, vabzdžių įkandimai);
• cholestazė;
• lėtinis inkstų nepakankamumas.

Mažiau paplitusios sisteminės niežėjimo priežastys yra hipertiroidizmas, diabetas, geležies stokos anemija, herpetiformis dermatitas ir policitemija.

Vaistai. Narkotikai gali sukelti niežulį tiek dėl alerginės reakcijos, tiek dėl tiesioginio histamino (dažniausiai morfijaus, kai kurių intraveninių kontrastinių medžiagų) išsiskyrimo.

Niežulio tyrimas

Anamnezė. Tiriant esamos ligos istoriją, reikia nustatyti niežulio atsiradimo laiką, pradinę vietą, niežulio pobūdį, trukmę, klinikinius požymius (pvz., naktinis arba dienos niežulys; remituojantis arba nuolatinis; sezoninis), taip pat bėrimų nebuvimas. Reikia atidžiai rinkti vaistų istoriją, įskaitant sisteminius (pvz., opioidus, kokainą, aspiriną, receptinius ir nereceptinius vaistus), ir vietinius vaistus (pvz., hidrokortizoną, benadrilį, drėkiklius).

Tiriant organų sistemas, būtina nustatyti ligos simptomus, kurie gali sukelti niežėjimą, įskaitant steatorėją ir skausmą dešinėje hipochondrijoje (cholestazės požymiai); bendri karščiavimo, svorio kritimo, naktinio prakaitavimo (vėžio) simptomai, įskaitant retkarčiais silpnumą, tirpimą ir dilgčiojimą, neryškų matymą arba regėjimo praradimą (išsėtinė sklerozė); dirglumas, prakaitavimas, svorio kritimas, širdies plakimas (hipertiroidizmas) arba depresija, sausa oda ir svorio padidėjimas (hipotirozė); padažnėjęs šlapinimasis, troškulys, svorio kritimas (diabetas); galvos skausmas, plaukų slinkimas, fizinio krūvio netoleravimas (geležies stokos anemija)

Informacija apie ankstesnes ligas turėtų padėti nustatyti galimus etiologinius veiksnius (pvz., inkstų liga, cholestazė, vėžio chemoterapija), taip pat nustatyti paciento emocinę būklę. Šeimos istorijoje dėmesys turėtų būti skiriamas giminaičiams, turintiems panašių odos simptomų, kurie kenčia nuo niežulio (pvz., niežų, utėlių); tikslinant profesinę istoriją, reikalinga niežulio ir profesinių pavojų bei sąlyčio su augalais, gyvūnais, cheminėmis medžiagomis ryšio analizė, kuri taip pat svarbi nustatant kelionės faktą laiku iki ligos.

Medicininė apžiūra. Fizinė apžiūra prasideda bendru geltos simptomų, svorio kritimo ar padidėjimo ir silpnumo patikrinimu. Turėtumėte atidžiai ištirti odą, nustatydami bėrimų buvimą, morfologiją, paplitimą ir lokalizaciją. Tiriant odą taip pat reikia ieškoti antrinės infekcijos požymių (pvz., eritemos, edemos, lokalizuotos hipertermijos, geltonos arba gelsvai rudos plutos).

Atliekant tyrimą, būtina atkreipti dėmesį į sunkią adenopatiją, kuri gali būti onkologinės ligos pasireiškimas. Tiriant pilvą, būtina fiksuoti vidaus organų padidėjimo (organomegalijos), į naviką panašių darinių ir skausmo požymius (ligas, kurias lydi cholestazė, vėžys).

Įspejamieji ženklai. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šiems požymiams:

• bendri somatiniai simptomai – svorio kritimas, nuovargis, naktinis prakaitavimas;
• galūnių silpnumas, tirpimas, dilgčiojimas;
• pilvo skausmas ir gelta;
• dažnas šlapinimasis, troškulys, svorio kritimas.

Apklausos duomenų interpretavimas. Apibendrintas niežėjimas, kuris pasireiškia netrukus po bet kurio vaisto vartojimo, greičiausiai atsiranda dėl jo vartojimo. Lokalų niežėjimą (dažnai su bėrimu), kuris atsiranda sąlyčio su medžiaga vietoje, greičiausiai sukelia ta medžiaga. Tačiau daugeliu atvejų gali būti sunku nustatyti sisteminę alergiją, nes pacientai paprastai praneša valgę daug įvairių maisto produktų ir paveikę daug medžiagų prieš prasidedant niežėjimui. Panašiai gali būti sunku nustatyti niežulį sukeliantį vaistą pacientams, vartojantiems kelis vaistus. Kartais pacientas vartoja "vaistą kaltininkas" mėnesius ar metus, kol pasireiškia reakcija.

Jei niežėjimo priežasties negalima nedelsiant nustatyti, odos bėrimo išvaizda ir vieta gali padėti nustatyti diagnozę.

Nedidelei daliai pacientų, kuriems nėra odos bėrimo, reikėtų įtarti sisteminę ligą. Kai kurias ligas, sukeliančias niežulį, galima įtarti iš karto (pavyzdžiui, lėtinis inkstų nepakankamumas, cholestazinė gelta). Kitos sisteminės ligos, kurias lydi niežulys, reikalauja papildomo tyrimo. Retai niežulys yra pirmasis rimto sisteminio sutrikimo (pvz., policitemijos, kai kurių vėžio formų, hipertiroidizmo) simptomas.

Papildomi tyrimo metodai. Daugelis odos ligų diagnozuojamos kliniškai. Tačiau jei niežulį lydi aiškus nežinomos etiologijos odos bėrimas, gali prireikti biopsijos. Įtarus alerginę reakciją, kai ją sukelianti medžiaga nežinoma, dažnai atliekami odos tyrimai (skarifikacija arba aplikacija, priklausomai nuo įtariamo alergeno). Įtarus sisteminę patologiją, specifinių diagnostikos metodų taikymas priklauso nuo įtariamos priežasties (dažniausiai atliekamas pilnas kraujo tyrimas, įvertinama kepenų, inkstų, skydliaukės funkcija, atliekama išsami onkologinė paieška).

Niežėjimo gydymas

Būtinas bet kokios pirminės ligos, sukeliančios niežėjimą, gydymas. Simptominė terapija apima šiuos veiksmus:

• odos priežiūra;
• išorinė terapija;
• sisteminė terapija.

Odos priežiūra. Niežulys, nepaisant priežasties, numalšinamas prausiant šaltu arba drungnu (bet ne karštu) vandeniu, naudojant švelnų ar drėkinamąjį muilą, trumpai atliekant vandens procedūras, drėkinant sausą orą, vengiant dirginančių ar spaudžiančių drabužių. Niežėjimą gali sumažinti ir kontaktinių dirgiklių vengimas (pvz., vilnos nešiojimas).

Išorinė terapija. Esant vietiniam niežėjimui, gali pakakti vietinio gydymo. Pastarieji apima losjonus arba kremus, kurių sudėtyje yra kamparo ir (arba) mentolio, pramoksino arba kortikosteroidų. Kortikosteroidai yra veiksmingi esant niežuliui, susijusiam su uždegimu, tačiau jų reikėtų vengti esant neuždegiminėms būklėms. Reikia vengti vietinio difenhidramino ir doksepino vartojimo, nes šie vaistai gali sukelti odos jautrumą.

Sisteminė terapija. Esant generalizuotam ar vietiniam niežuliui, atspariam išoriniam gydymui, nurodomas sisteminių vaistų vartojimas. Plačiausiai naudojami antihistamininiai vaistai. Šios priemonės (pirmiausia hidroksizinas) yra labai veiksmingos, ypač nuo naktinio niežėjimo. Antihistamininiai vaistai, turintys raminamąjį poveikį, senyviems pacientams turi būti vartojami atsargiai, ypač dieną, nes juos gali lydėti griuvimai. Visą dieną galima duoti šiuolaikinių raminamųjų antihistamininių vaistų, pvz., loratadiną, feksofenadiną, cetiriziną. Kiti sisteminiai vaistai, turintys niežulį, yra doksepinas (dažniausiai skiriamas naktį dėl stipraus sedacijos), cholestiraminas (nuo niežulio, susijusio su inkstų nepakankamumu, cholestaze, vera policitemija), opioidų antagonistas naltreksonas (nuo tulžies niežėjimo), gabapentinas (su ureminiu niežuliu). .

Fiziniai veiksniai, kurie yra veiksmingi prieš niežulį, yra ultravioletinė spinduliuotė iš fototerapijos.

Geriatriniai aspektai

Kserotinė (asteatotinė) egzema yra labai dažna vyresnio amžiaus pacientų būklė. Labiausiai būdingas yra niežėjimas iš pradžių ant apatinių galūnių.

Intensyvus, išplitęs niežulys vyresnio amžiaus pacientams pirmiausia turėtų padidinti onkologinį budrumą, ypač jei kitos niežėjimo priežastys nėra akivaizdžios.

Gydant senyvus pacientus, sedacija dėl antihistamininių vaistų vartojimo gali tapti didele problema. Šio šalutinio poveikio galima išvengti dieną vartojant raminamuosius antihistamininius preparatus, o naktį – raminamuosius antihistamininius vaistus, gausiai tepant vietinius tepalus ir kortikosteroidus (jei reikia), gydymą papildant UV fototerapija.

Kai kurie terapiniai niežulio gydymo metodai

Išorinė terapija

Atnaujinimas: 2018 m. spalio mėn

Dažnai niežulį sukelia individualus netoleravimas kai kurioms medžiagoms, kurios pateko arba ant odos, arba į organizmo vidų – per burną ar sušvirkštus. Tai gali atsirasti dėl terminio, mechaninio ar elektrinio odos receptorių stimuliavimo. Simptomas taip pat praneša apie perteklių kraujyje ir kitų medžiagų, išskyrus histaminą, atsirandantį su alergija. Kai kurios iš šių ligų gali būti pavojingos gyvybei.

Iš kur atsiranda niežulys?

Būtinas noras subraižyti odos vietą atsiranda, kai kraujas, kuriame yra didelė ištirpusių medžiagų koncentracija, veržiasi į skausmo receptorius (nociceptorius), išsidėsčiusi tinkle po epitelio ląstelių sluoksniu:

• histaminas ir (arba) histidinas. Šių medžiagų perteklius gamina imuninės ląstelės, kai į organizmą patenka šiek tiek – kiekvienam organizmui būdingų – svetimų baltymų;
• tulžies rūgštys, gaminamos kepenyse. Jie patenka į odos ląsteles ir negali iš jų išeiti, kai išsivysto tokia būklė kaip cholestazė – kai tulžis negali visiškai patekti į dvylikapirštę žarną ir yra priverstas sustingti kepenų ir tulžies takų ląstelėse;
• serotoninas - medžiaga, susidaranti iš aminorūgšties, kuri, išsiskyrusi, žymiai sumažina lygiųjų raumenų, esančių kraujagyslėse ir vidaus organuose, skaičių. Tai yra neuromediatorius, tai yra cheminis junginys, dėl kurio susidaro ryšys tarp nervų galūnių (signalas pereina iš nervo į nervą ne kaip elektra, o kaip burbulas su chemine medžiaga, priklausomai nuo kurios struktūros veikia neurono veikimas gali būti slopinamas arba aktyvuojamas). Savo struktūra jis labai panašus į psichoaktyvų haliucinogeną LSD;
• citokinai – molekulės, leidžiančios „bendrauti“ imuniteto ląsteles;
• endorfinai – natūralios skausmą malšinančios molekulės;
• azotiniai šlakai, kurie kaupiasi kraujyje sergant inkstų ligomis;
• kai kurios kitos bioaktyvios medžiagos: skydliaukės hormonas kalcitoninas, kasos fermentai (tripsinas, kallikreinas), VIP neuropeptidai ir medžiaga P.

Kadangi kiekvieno žmogaus organizmas turi savo ypatybes, tiesioginio ryšio tarp minėtų medžiagų koncentracijos ir mechaninės stimuliacijos poreikio sunkumo nenustatyta. Taigi, stiprus niežėjimas vienam asmeniui gali lydėti pradinę inkstų nepakankamumo stadiją, o kitam jis nepasireikš net esant galutinei uremijos stadijai.

Niežulys yra „pavaldus“ tik odai ir toms gleivinėms, kurių epitelio ląstelių sluoksnis liečiasi su išorine aplinka ir yra šalia odos: dantenos, liežuvis, lytiniai organai. Signalas iš po jais esančių skausmo receptorių eina palei C ir A-delta tipo nervines skaidulas, pasiekia nugaros smegenis ir kartu su jo struktūromis patenka į smegenis, į jautrią jų sritį.

Niežulys gali būti įvairaus pobūdžio: nuo lengvo „kutenimo“ iki ryškaus, skausmingo. Jo prigimtis diktuoja žmogui, kaip „apdoroti“ jo lokalizaciją:

• šukos: tai labiau būdinga odos patologijoms, tokioms kaip neurodermitas ar egzema;
• švelniai trinti: būdinga plokščiajai kerpligei;
• kietas (būdingas ūminei dilgėlinei).

Tačiau remiantis vien šiais požymiais diagnozė nenustatoma. Norint išsiaiškinti kūno odos niežėjimo priežastį, svarbu:

• jo lokalizacija;
• odos būklė tokių pojūčių vietoje;
• niežulio atsiradimo ir palengvinimo sąlygos;
• papildomų simptomų.

Apsvarstykite šių veiksnių derinį, kad būtų lengviau išsitirti, ir pasirinkite būtent tą specialistą, kuris gali greitai palengvinti jūsų būklę.

Niežėjimo tipai

Simptomo paplitimas yra pagrindinis kriterijus, nuo kurio pradedama diagnozuoti niežulio priežastį. Remiantis šia priemone, niežulys (vadinamasis niežėjimas medicinoje) gali būti:

• Lokalizuota (žmogus gali nurodyti konkrečią vietą, kur jaučiamas niežėjimas).
• Apibendrintas (visame kūne, nebūtinai vienu metu).

Apibendrintas niežėjimas

Niežulys kartu su odos pokyčiais

Toks simptomas byloja apie patologijas, kurios priklauso dermatologų kompetencijai. Tai yra, vietinius pokyčius lydi odos ligos, kurios yra mažiau pavojingos nei sisteminės ligos.

Ligos, kurias lydi odos paraudimas

Odos niežėjimas ir paraudimas labiau būdingi uždegiminėms ar alerginėms ligoms. Tai:

• kontaktinis dermatitas: dirginimas ir niežėjimas yra vietoje, kuri liečiasi su alergenu. Paraudimo ribos yra aiškios. Diagnostikai reikia prisiminti, kokiose naujose vietose buvote, kokias naujas buitinės chemijos priemones pradėjote naudoti, kokius drabužius ar aksesuarus apsivilkote tiesiai prie odos. Taigi, pažastų paraudimas gali būti susijęs su naujo vilnonio megztinio / suknelės dėvėjimu arba pažįstamais, bet naujais pudra skalbtais drabužiais. O rankų odos niežėjimas – naudojant naują kremą ar kitą cheminę priemonę. Būdingas šios ligos skirtumas yra visiškas simptomų išnykimas pasibaigus alergeno veikimui.
• Atopinis dermatitas- liga, kuria dažniau serga vaikai, bet gali pasireikšti ir suaugusieji. Jo priežastys – alergenas, dažniausiai vartojamas per burną, su maistu. Vaikams paraudimas daugiausia yra veido odoje (ant skruostų), kelių ir alkūnių lenkimo paviršiuje. Suaugusiems: veidas neįtrauktas, riešai, keliai ir alkūnės gali parausti – ant jų raukšlių.

Niežėjimo ir bėrimo derinys

Niežėjimo ir odos lupimo derinys

Odos lupimąsi lydi niežulys šiais atvejais:

• Alerginės reakcijos, pasireiškusios dilgėline, rezultatas. Alergiją gali sukelti:
  • Produktai;
  • vaistai;
  • gyvūnų seilės;
  • buitinė ir kita chemija;
  • vabzdžių įkandimai;
  • kosmetika.
• Egzema. Tuo pačiu metu iš pradžių buvo pastebėtos įvairių tipų pūslelės ir paraudimas. Šie elementai yra lokalizuoti, taip pat lupimasis po jų, dažniau simetriškai ant rankų ar kojų, taip pat ant veido.
• Kiaušidžių, skydliaukės ar. Tokiu atveju bus pastebėti kiti simptomai. Pavyzdžiui, nepakankamai skydliaukės veiklai būdingas svorio padidėjimas, kūno odos sausumas ir niežėjimas, o vėlesnėse stadijose – psichinių reakcijų sulėtėjimas. Keisti kiaušidžių darbą – ciklo sutrikimai, sunkumas pastoti ir pan.
• „Nusėdimas“ kirmėlių žarnyne gali sukelti ir viso kūno odos niežėjimą.
• Jei veidas vyrauja pleiskanojantis, niežti, niežti, greitas akių nuovargis, blakstienų slinkimas, dažnas akių „rūgštėjimas“, priežastis gali būti blakstienų erkės Demodex infekcija.
• Kita niežėjimo priežastis gali būti diabetas. Tokiu atveju bėrimų nėra, tačiau yra bendri simptomai: alkis, troškulys, dažnas šlapinimasis, lengvas pustulinės infekcijos prisitvirtinimas ir blogas žaizdų gijimas.
• Niežulys ir pleiskanojimas, atsiradęs po SARS požymių, atsirandantis simetriškų kontūrų dėmėmis, dažniau išsidėsčiusiomis ant kamieno ir šlaunų, gali būti rausvos kerpės požymiai. Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, turite kreiptis į dermatologą.
• Pėdų ir delnų odos lupimasis ir niežėjimas gali rodyti grybelinę infekciją.
• ir galvos odos niežėjimas gali būti šie požymiai:
  • ligos, kurias sukelia grybelis Pityrosporum Ovale;
  • psoriazė, kurios metu bus ryškios pleiskanos;
  • folikulitas;
  • perkant blogą šampūną.

Jei niežulį lydi deginimas

Deginimas ir niežėjimas dažniausiai atsiranda odos uždegimo vietoje. Tai gali būti reakcija į mechaninį sudirginimą skutimosi, depiliatoriaus ar vaškavimo metu. Blogai gyjantis uždegimas galimas ir sergant cukriniu diabetu, kuris degina dėl šios medžiagų apykaitos ligos pakitusio audinių pH. Deginimą ir niežulį gali lydėti apatinių galūnių venų ligos – tuomet oda gali būti paburkusi, šiek tiek melsva, bet be matomų bėrimų.

Šių dviejų simptomų derinys žmogui gali išsivystyti, kai atsiranda bėrimas (žr. atitinkamą skyrių) – kaip individuali reakcija į egzemą, neurodermitą, dilgėlinę ar kitą dermatitą.

Kiti simptomai, galintys rodyti niežulio priežastį

Šis simptomas taip pat gali rodyti sistemines ligas:

• su cholestaze, be niežėjimo, yra ir pageltimas, jei ne visa oda, tai akių baltymai. Niežulys dažnai atsiranda vietose, kurios trinasi į drabužius, sustiprėja naktį;
• šlapimo kvapas iš organizmo, sausa oda, apibarstyta baltais „milteliais“ ir jos niežulys, pasikeitęs šlapimo kiekis ar spalva rodo inkstų nepakankamumą;
• odos niežėjimas po šiltos vonios / dušo yra būdingas eritremijai - patologijai, kai raudonųjų kraujo kūnelių skaičius yra daug didesnis nei įprasta.

Tačiau jei po maudymosi (dušu, vonioje) odą kurį laiką niežti tik šildymo sezono metu, gali būti, kad oda taip reaguoja į „techninį“ karštą vandenį čiaupe, kuriame yra įvairių kenksmingų priemaišų. Jei niežulys jaučiamas po maudynių ir vasarą, priežastis gali būti ta, kad vanduo labai kietas, jame daug chloro.

Niežulys be kitų simptomų

Kai atsiranda niežulys, o oda nėra išsausėjusi, nėra „miltelių“, nėra dėmių ar spalvos pakitimų, tai gali būti:

• hematopoetinės sistemos liga ypač Hodžkino liga. Jums reikalinga terapeuto konsultacija, kuri apčiupins žmogaus limfmazgius, paskirs ir iššifruos hemogramą bei kitus kraujo tyrimus ir nukreips pas hematologą ar onkologą;
• senatvinis niežulys, kuris dėl neaiškios priežasties atsiranda sulaukus 60 metų. Tačiau net jei patenkate į šią kategoriją, turite neįtraukti rimtesnių ligų;
• psichikos ar neurologinės ligos, kurių simptomų galite nepastebėti savyje;
• žarnyno helmintų populiacija, kurį galima atmesti atliekant išmatų tyrimą dėl jų kiaušinėlių, taip pat kraujo tyrimus, siekiant nustatyti antikūnus prieš kirminus. Tokios diagnozės paskyrimas yra infekcinių ligų specialisto (jį galima rasti klinikoje kabinete su santrumpa „KIZ“).

Bet kokiu atveju galite nepastebėti simptomų, į kuriuos atkreips dėmesį kvalifikuotas gydytojas, todėl jei atsiranda niežulys, kreipkitės į jį.

Gydymas

Odos niežėjimo gydymas skiriamas atlikus tyrimą, kurio tikslas – nustatyti šios būklės priežastį. Pagrindinės analizės, padėsiančios išsiaiškinti etologiją, bus šios:

• bendrieji šlapimo ir kraujo tyrimai;
• Kraujo gliukozė;
• odos grandymas grybų apibrėžimui;
• kepenų ir inkstų tyrimai (krauju);
• slapto kraujo išmatų tyrimas
• helminto kiaušinėlių nustatymas išmatose.

Kol atliekami tyrimai, niežėjimo simptomams palengvinti – jei nėra inkstų ar kepenų nepakankamumo požymių, apie kuriuos gydytojas turėtų pasakyti – skiriami antihistamininiai vaistai: „Edem“, „Fenistil“, „Diazolin“, kurie nesukelia mieguistumo arba vaistai yra galingesni, tačiau turi tokį poveikį ("Suprastin", "Tavegil").

Esant vietiniam židiniui, galima naudoti antialerginį tepalą nuo odos niežėjimo, pavyzdžiui, Sinaflan, Akriderm, Apulein, hidrokortizono tepalą ar kitus kortikosteroidinius preparatus. Kartais skiriami ir kiti nehormoninės kilmės vietiniai preparatai - Prograf arba Elidel.

Jei niežulį sukelia cholestazė, sėkmingai naudojami tulžies rūgštį absorbuojantys vaistai. Kai simptomo priežastis slypi kraujo ligoje, naudojami specifiniai agentai – monokloninių antikūnų inhibitoriai. Psoriazė gydoma derinant vietinius ir sisteminius vaistus, kurie normalizuoja odos ląstelių dalijimąsi.

Esant itin ryškiam niežuliui, skiriami silpni opiatai, gydymas papildomas hirudoterapija, odos švitinimas ultravioletiniais spinduliais ir.

Taigi galvos odos ir kūno niežėjimo priežastys yra įvairios. Dažniausiai tai būna įvairios alerginės reakcijos tiek į organizmą patekusią, tiek ant odos palietusią medžiagą. Tačiau gali būti ir gyvybei pavojingų inkstų, kepenų ar net kraujo ligų. Norėdami išsiaiškinti priežastį ir pasirinkti gydymą, turite atlikti išsamų tyrimą.

Europos medicinos centro Dermatovenerologijos ir alergologijos klinikos pagrindu buvo sukurtas Niežėjimo centras. Įvairių sričių specialistai teikia ambulatorinę ir stacionarinę pagalbą pacientams, sergantiems ūminiu ir lėtiniu niežuliu. Gydymo metu pacientui siūlomas išsamus tyrimas pagal AWMF-Leitlinie (Vokietijos Mokslinių medicinos draugijų asociacijos) protokolą ir Europos pacientų, sergančių lėtiniu niežuliu, gydymo protokolus.

Aukštos kvalifikacijos gydytojų patirtis, derinama su plačiomis EMC tyrimo galimybėmis ir metodais, daugeliu atvejų padeda nustatyti niežėjimo priežastis, o tai kartu su visapusišku, individualiai parinktu gydymu leidžia pasiekti maksimalių rezultatų. nuo terapijos.

Literatūroje terminas „niežulys“ reiškia pojūtį, sukeliantį kryptingą kasymosi refleksą. Mokslinėje literatūroje niežulys dar vadinamas terminu „niežulys“ (iš lot. prūrio – įbrėžti). Dažnai šis reiškinys yra vienas pirmųjų ne tik odos, bet ir vidaus ligų, nervų sistemos ligų, hormoninių sutrikimų, net navikų simptomų. Štai kodėl niežulys dabar laikomas „tarpdisciplininiu simptomu“, o kai kuriais atvejais netgi izoliuotas kaip atskira liga.

Paskirstykite bendrą (apibendrintą) ir vietinį (lokalizuotą) niežėjimą. Ūmus generalizuotas – dažniau tai yra maisto, vaistų alergijos, reakcijų į šaltį, karštį ir kt. Dažnai generalizuotas niežulys yra rimtų ligų simptomas: cukrinis diabetas, virškinamojo trakto, inkstų, piktybinių navikų ir kt.

Lokalus niežėjimas dažniausiai pasireiškia galvos odoje ir anogenitalinėje zonoje ir yra paroksizminio pobūdžio. Šio reiškinio vystymosi priežastys išangės srityje, kaip taisyklė, laikomos lėtiniais uždegiminiais procesais dubens organuose, infekcijomis, įskaitant. helmintų invazijos ir tt Ilgalaikius pojūčius dažnai komplikuoja bakterinės infekcijos, kandidozės išsivystymas. Lokalus niežėjimas taip pat pastebimas bėrimų srityje sergant įvairiomis odos ligomis: psoriaze, atopiniu dermatitu ir kt.

Niežėjimo atsiradimo dažnis sergant odos ir sisteminėmis ligomis

Niežulys, kuris išlieka ilgiau nei 6 savaites, apibrėžiamas kaip lėtinis. Jo dažnis tarp suaugusių gyventojų, tyrimų duomenimis, yra 8-9 proc. Lėtiniai reiškiniai stebimi sergant įvairiomis odos ligomis (atopiniu dermatitu / neurodermitu, egzema, niežėjimu, psoriaze ir kt.) ir sisteminėmis ligomis.

Niežulys sergant įvairiomis odos ligomis

Niežėjimo vystymosi mechanizmas

Niežėjimo atsiradimo lėtinės inkstų ligos metu mechanizmai nėra visiškai suprantami. Manoma, kad medžiagų apykaitos sutrikimų vaidmuo, taip pat opioidų receptorių dalyvavimas procese ir padidėjęs odos sausumas. Niežulys, kaip taisyklė, išsivysto po 2-3 mėnesių. pradėjus hemodializę, 25-50% atvejų būna apibendrinta, kitais atvejais – lokalizuota. Paprastai niežulys yra ryškiausias nugaroje ir veide.

Sergant kepenų ligomis, niežulys yra labai dažnas simptomas (pastebėtas 80 % kepenų cirozės atvejų, 15 % visų virusinio hepatito C atvejų). Paprastai jis prasideda delnų ir padų srityje, taip pat drabužių trinties srityje. Jam būdingas sustiprėjimas naktį. Laikui bėgant niežulys įgauna bendrą pobūdį, o odos įbrėžimas beveik nepalengvina.

Sergant endokrinine patologija, pavyzdžiui, cukriniu diabetu ir prieskydinių liaukų hiperfunkcija, niežulį gali lydėti deginimo pojūtis, dilgčiojimas, „šliaužimas“. Vitamino D, mineralų, geležies trūkumas taip pat kai kuriais atvejais lemia šio reiškinio vystymąsi. Esant geležies trūkumui, dažnai pastebimas „vandeninis niežėjimas“ (kontaktuojant su vandeniu). Paprastai atstačius normalų geležies ir mineralų kiekį, bet kokie pojūčiai išnyksta per 2 savaites nuo gydymo pradžios.

Niežulys gali būti vienas iš navikų ir kraujo ligų simptomų. Manoma, kad galimi jo atsiradimo mechanizmai yra toksinis poveikis, alerginės reakcijos į naviko komponentus, taip pat tiesioginis dirginantis poveikis nervams ir smegenims (smegenų navikų atveju).

Sisteminės ligos, kurias gali lydėti niežulys

Metaboliniai ir endokrinologiniai sutrikimai:lėtinis inkstų nepakankamumas, kepenų ligos, skydliaukės ir prieskydinių liaukų ligos, geležies trūkumas.

Kraujo ligos:vera policitemija, mielodisplazinis sindromas, limfoma.

Neurologinės ligos:išsėtinė sklerozė, neuropatija, galvos ir nugaros smegenų navikai, postherpinė neuralgija.

Psichosomatiniai ir psichikos sutrikimai: ddepresija, valgymo sutrikimai, bipolinis sutrikimas.