"Vaistas". Mokymosi procesas ir profesinės veiklos sritys

KAI KURIŲ FORMŲ ATLIKIMAS

IR UGDYMO PROCESAS greitinės medicinos pagalbos stotyje

GYDYMO IR DIAGNOSTIKOS OPTIMIZAVIMUI

APIE PAGRINDINIŲ FORMŲ IR METODŲ VAIDMĄ

(PASKAITA)*

Kaip žinoma, bet kurios gydymo įstaigos gydytojų ir slaugos personalo praktikoje pasitaikančios diagnostinės, terapinės ir taktinės klaidos yra medicininės priežiūros kokybės rodikliai.

Greitosios medicinos pagalbos punktas (SSMP) šiuo atžvilgiu nėra išimtis. Linijinių, specializuotų komandų ir ICU gydytojų ir paramedikų diagnostinių klaidų dalis hospitalizuotų pacientų grupėje skirtingais metais vidutiniškai siekė nuo 10,2% (1981-1985) iki 8,2-3,8% (1986-1997). Taktinės klaidos tais pačiais metais sudaro 22,5% -30%. Greitosios medicinos pagalbos gydytojų ir paramedikų padarytų defektų dažnis ir pobūdis teikiant būtinąją pagalbą priklauso ne tik nuo individualių medicinos darbuotojo savybių ir jo mokymo švietimo įstaigoje kokybės, bet ir medicinos reikalų organizavimo greitosios medicinos pagalbos stotyje lygmeniu. Pastaroji turi didesnę įtaką taktinių klaidų atsiradimui – mažiausiai ištirta medicinos erologijos sritis (L.A. Leshchinsky, 1989; 1993; V.A. Fialko, 1991; 1992; 1996; 1998). Tai, kas išdėstyta pirmiau, patvirtina 545 diagnostinių ir taktinių klaidų ikistacionarinėje stadijoje atvejų analizė ir ekspertinis įvertinimas. Taigi tarp jų atsiradimo priežasčių, be patirties stokos, yra medicinos darbuotojų nedrausmingumas (23,6% -36,0%) ir greitosios medicinos pagalbos struktūrinių padalinių vadovų bei pagalbinių tarnybų vadovų darbo organizaciniai trūkumai (13,7). vyravo -25,5 proc. Tai liudija ir medžiaga apie įvairių veiksnių įtaką klaidų atsiradimui, atsispindi mūsų „Darbinėje veiksnių, prisidedančių prie diagnostinių ir taktinių klaidų atsiradimo“ (1991 m. su papildymais iš 1996, 2002, 2003 m.). Siūloma klasifikacija (žr. 1 lentelę ir jos pastabas, IV skyrius) yra taikomojo pobūdžio. Ją gali naudoti visų lygių vadovai einamajame darbe, ruošiant medžiagas defektų analizei medicinos ekspertų komisijoje (LEK).

__________________________

*Pagal autoriaus kūrinių medžiagą: Monografija. „DGE taktikos problemos. Diagnostinės ir taktinės klaidos. "Taktinė medicina" (1-as leidimas) Jekaterinburgas 2008, Jekaterinburgas, 1996 (5 sk., p. 132).; Nuo šeš. mater. kalnai mokslinis-pr. conf.: Statusas ir perspektyvos org. neišskirt. specialistas. medus. pom. Jekaterinburge ir Sverdlovsko srityje, USMA, GUZ, MZ Sverdl. regionas, Jekaterinburgas, 1999, p. 169-179 ir kiti leidiniai.

Be to, ši klasifikacija atveria galimybę numatyti ir rasti būdų, kaip išvengti medicininių klaidų. Praktikai gali pasitelkti klasifikaciją kaip savotišką „gaires“, apsaugančią nuo galimų klaidingų veiksmų. Naudojant klasifikaciją reikia turėti omenyje, kad ji buvo sukurta remiantis ilgalaikiu klaidų dažnumo, pobūdžio ir sąlygų (veiksnių) tyrimu.

Veiksniai skirstomi į dvi pagrindines grupes (pagal priešpriešinimo klaidų galimybei principą):

I) Neišvengiama;

II) Polinkis.

Tuo pačiu metu dėmesį patraukia tokia aplinkybė. Medicininių klaidų atsiradimo mechanizmo tyrimas leido padaryti išvadą (ir atspindėti klasifikacijoje), kad vienais atvejais jų atsiradimo išvengti sunku, o kitais, ypač susijusiais su II grupės įtaka. veiksniai, jų išvaizda nėra mirtinas. Nagrinėjama klasifikacija kaip tik leidžia organizacinėmis, metodinėmis ir (ar) kitomis priemonėmis nustatyti konkrečius veiksnius, labiausiai „atitinkančius“ jų neigiamas tendencijas šalinti ar „sumažinti“.

Organizacinio poveikio požiūriu, iš visų 7 klaidų atsiradimą skatinančių veiksnių (II grupė) yra labiausiai „minkšti“ šalinimui: situaciniai (1), stadijos (5), organizaciniai ir metodologiniai (6) ir deontologiniai. (7). Tinkamai atliktas diagnostikos ir gydymo darbas (LDR) leidžia „sušvelninti“ ir kitų veiksnių poveikį (metodinis - 4). Tuo pat metu būtina sąlyga, kad visi organizaciniai darbai, kuriais siekiama gerinti skubios pagalbos kokybę ir užkirsti kelią klaidoms, būtų sėkmingi, turėtų būti tam tikras GMP vadovybės ir medicinos personalo bendradarbiavimas: iš vadovų pusės – sąlygų suteikimas reikalingoms žinioms įgyti(paskaitos, seminarai, konferencijos, metodinės rekomendacijos, išplėstiniai kursai) ir reikalavimų vykdymo kontrolė; medicinos personalo- Sąžiningas žinių ir praktinių įgūdžių įsisavinimas, profesionalus jų taikymas, disciplina įgyvendinant taktines gaires ir rekomendacijas. Be to, tokia sąveika leidžia sumažinti klaidų atsiradimo priklausomybę nuo individualių medicinos darbuotojo savybių (subjektyvus elementas) ir suteikia didesnį objektyvumą atliekant defektų vertinimą., ypač jei tai atliekama vadovaujantis DĮR standartais ir gydymo teikimo apimties bei efektyvumo vertinimo kriterijais. mobiliųjų komandų pagalba (V.A.Fialko, A.V.Bushuev, I.B.Ulybin, 1998).

Privalomojo sveikatos draudimo sąlygomis (su griežtais LDR kokybei keliamais reikalavimais) dar aktualesnis tampa ekspertinis defektų vertinimas, medicininių klaidų prognozavimo ir prevencijos darbas visuose sveikatos priežiūros etapuose.

Veiksmingiausios medicinos reikalų kontrolės ir organizavimo formos ir metodai, galintys turėti prevencinį poveikį medicininių klaidų atsiradimui arba sumažinti jų skaičių, mūsų nuomone, yra šios:

1) Paieškos darbas- operatyvus skubios medicinos pagalbos teikimo defektų nustatymas ir pašalinimas pacientams, kurių gyvybei pavojinga būklė, dėl įvairių priežasčių komandų palikti namuose. Sverdlovsko SMP pasiūlytu metodu (V.A. Fialko, 1980, 1991) siekiama sumažinti vėlyvos diagnozės ir hospitalizavimo dėl šių būklių atvejus (plačiau žr. p. 7.1.1).

Išanalizavus 827 „paieškų“ keliones pas rizikos grupei priklausančius pacientus, kuriuos greitosios medicinos pagalbos brigados paliko namuose, paaiškėjo, kad 65 proc. jų reikia papildomo tyrimo ir (ar) gydymo, o 25-35 proc. Paieškos darbai (PR) vykdomi visą parą visuose greitosios medicinos pagalbos etapuose (kontrolinėje – vyresnysis gydytojas, lygiagrečiai su greitosios medicinos pagalbos skyrių vedėjais – vyriausiasis medicinos pareigūnas).

Metodo esmė slypi tame, kad GMP kortelėms atvykus į valdymo kambarį, budėjimo pamainos metu pirmiausia parenkamos ir analizuojamos paciento kortelės (arba naudojami kiti informacijos šaltiniai - lustai, skambučių žurnalai). , automatizuotos valdymo sistemos veiklos ataskaitas, kur ji yra), palikta namuose su diagnozėmis vadinamųjų. „rizikos grupė“, kuri kelia didžiausius sunkumus gydytojams atpažįstant gyvybei pavojingas ligas, o pacientams – pavojingą neigiamą ligos baigtį.(IŠL – visos formos, NKL, kaklo ir krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė, o. gastritas, TBI, insultas, vaikų meningokokemija ir kt. – detalų šios grupės ligų sąrašą žr. PR metodiniame vadove, 1998). Analizuojant korteles ypatingas dėmesys skiriamas klinikinės informacijos rinkimo kokybei, profesionaliam jos atspindėjimui skambučių kortelėje, loginio ryšio tarp trijų pagrindinių LDP komponentų: klinikinių duomenų – diagnozės – gydymo ir taktikos buvimui. Jei aptinkama diagnostinė ir (ar) medicininė-taktinė klaida, PR atliekantis pareigūnas priima sprendimą dėl vieno iš šių variantų: b) aktyvus skambutis perduodamas į kliniką paciento gyvenamojoje vietoje, pažymėtą „cito“.

Metodas buvo patvirtintas RSFSR Sveikatos apsaugos ministerijos 1981 m. Dėl PR 1981-86 m. pavėluoto ūminio infarkto diagnozavimo atvejų sumažėjo 2,7 karto, „ūmaus pilvo“ – 1,5 karto (išsamų metodo aprašymą žr. atitinkamoje literatūroje). Pastaruoju metu PR technika sulaukė teigiamų atsiliepimų iš V.I. vardu pavadintos NII SMP specialistų. N.V. Sklifosovskis (Maskva, 1997) PR rado pritaikymą NSR kituose Rusijos Federacijos miestuose (V.V. Vasiljevas, 1998).

2) Pasikartojančių skambučių analizė. Pakartotinių pacientų apsilankymų GMP identifikavimas ir analizė tapo tikrai įmanoma dėl įdiegtų automatizuotų valdymo sistemų. Čia, kaip ir atliekant paieškos darbus, defektai nustatomi pavojingiausiais skubios patologijos atvejais. Tačiau šis metodas neturėtų pakeisti PR, nes pastarasis bent 1 diena lenkia namuose paliktų pacientų su gyvybei pavojingomis sąlygomis aptikimą. Taigi abu metodai papildo vienas kitą.

3) Statistikos departamento atliekama sisteminga gydytojų ir paramedikų diagnostinių klaidų apskaita ir analizė ant lydraščių nuplėšiamų kuponų.(f.114 / m.), grįžo iš ligoninių, kur ligonius hospitalizavo greitosios medicinos pagalbos brigados (E.E. Beno metodas, Leningradas, 1948 m., patobulintas I. I. Dzhanelidze skubiosios medicinos tyrimų institute, 1977).

4) Sisteminė apskaita (specialiuose žurnaluose) ir medicininių bei taktinių klaidų analizė.

5) Ikihospitalinio mirtingumo analizė.

6) ekspertinis padarytų klaidų vertinimas su klaidų, padarytų visuose GMP etapuose, proporcijos analize (pakopinis tarpusavio peržiūros principas) ir skubios medicinos pagalbos standartų taikymas. Ypatingas dėmesys įgyvendinant šias veiklas reikalauja ligų ir situacijų, kurios dažniausiai sukelia diagnostinius ir terapinius-taktinius defektus: kardiolginius, pleuropulmoninius ir sinkopinius sindromus bei 1 lentelėje (II gr. 1a-g) nurodytas situacijas.

Greitosios medicinos pagalbos stotyse, kuriose įdiegta automatizuota valdymo sistema ir visos informacijos analizė, lauko komandų LDP kontrolė vyksta automatiniu režimu, duomenys 1-6 punktuose nurodytoms veikloms vykdyti, susiję su sveikatos darbuotojo bet kuriam laikotarpiui, galima gauti iš informacinio duomenų banko ekrane arba formalizuotų lentelių ir sąrašų pavidalu.

7) Aukštesniojo medicinos personalo mokymo formos:

Konkrečių diagnostinių ir taktinių klaidų atvejų analizė klinikinėse ir patologinės-anatominėse konferencijose, kuriose dalyvauja visos suinteresuotos šalys, yra viena iš prioritetinių ir efektyvių kvalifikacijos kėlimo formų;

Šiurkščių defektų ir mirtinų atvejų analizė gydytojų ekspertų komisijoje (LEK) arba kontrolės ir metodinėse tarybose (CMC), kur jie yra, su privalomu ekspertiniu klaidos vertinimu jos svarstymo procese;

Prižiūrimas specializuotų (CIT) brigadų gydytojų ar kitų sveikatos priežiūros įstaigų specialistų darbas su gydytojais ir linijinių komandų felčeriais (klaidų iškvietimo kortelėse analizė ir analizė, teminių seminarų vedimas, praktinių įgūdžių įsisavinimo užsiėmimai);

Patyrusių specializuotų komandų gydytojų ar kitų sveikatos priežiūros įstaigų specialistų, Medicinos akademijos dėstytojų paskaitų apie skubią patologiją vedimas; paskaitų temos turėtų atsižvelgti į diagnostinių ir taktinių klaidų pobūdį ir dažnumą;

Gydytojų ir paramedikų siuntimas į kvalifikacijos kėlimo kursus ne rečiau kaip kartą per 5 metus;

8) Greitosios medicinos pagalbos gydytojų kvalifikacijos kėlimas (stažuotė), ir:

Naujų skubios pagalbos teikimo ligoniams ir sužeistiesiems metodų taikomųjų, kūrimo ir diegimo praktikoje tobulinimas;

Įrodymais pagrįstų ir praktiškai reikšmingų mokomųjų ir metodinių rekomendacijų aktualiais skubios pagalbos diagnostikos, gydymo ir taktikos klausimais rengimas, įtraukiant praktikus ir struktūrinių padalinių vadovus;

Paruoštų mokymo ir sertifikavimo kompiuterinių programų NSR klausimais naudojimas ir kūrimas.

9) WB diagnostikos ir gydymo proceso kokybės kontrolė.
Veiksmingiausios lauko komandų medicininės ir diagnostinės veiklos stebėjimo formos ir metodai yra šios:

1) medicininės dokumentacijos kokybės tikrinimas, defektų (ypač susijusių su diagnozės ir klinikinio ligos aprašymo ir (ar) diagnozės bei taktikos neatitikimu, o tai yra paieškos darbo principas – nustatymas ir analizė;

2) ekspertinis defektų įvertinimas;

3) medicinos ekspertų komisijos (LEK) ir kontrolės bei metodinių tarybų (CCM) darbą;

4) išvardytos formos, įskaitant paieškos darbus, turi mišrią paskirtį – kartu su kontrole atlieka ir patariamąją funkciją;

5) greitosios medicinos pagalbos skyriaus vadovo ar medicinos darbuotojo, atsakingo už greitosios medicinos pagalbos medicinos darbą, kontroliniai vizitai į ligonių namus, poliklinikos skubios pagalbos skyrius (naudojant linijos kontrolės tarnybą, kur ji yra);

6)medicinos personalo žinių kontrolė(įvairių rūšių gydytojų ir paramedikų atestavimas naudojant kompiuterines programas; sveikatos priežiūros darbuotojų, pradedančių dirbti ir (ar) darbo metu, testavimas ir kompiuterinė kontrolė; praktinių įgūdžių (manipuliavimo technikų išmanymo) ir neatidėliotinos diagnostikos klausimų testų vykdymas; gydymas (įskaitant klinikinę farmakologiją), taktika, įskaitant kompiuterinių programų naudojimą.

Vadovas, vykdydamas organizacinį ir metodinį darbą, turi derinti organizacinę veiklą su individualiais pokalbiais ir remtis diferencijuoto požiūrio pagrindu, atsižvelgdamas į medicinos darbuotojų kategorijas ir patirtį.

Apibendrinant aukščiau pateiktą medžiagą, reikia pabrėžti, kad šių gydymo ir diagnostikos proceso (LDP) organizavimo formų ir metodų vertę Jekaterinburgo SSMP patvirtino ilgametė praktika. Daugelis jų pirmiausia „išvydo šviesą“ mūsų stotyje ir tapo gerai apgalvotos klaidų prevencijos ir skubios patologijos priežiūros kokybės gerinimo linijinėse ir specializuotose komandose elementais. Tai palengvino medicinos personalo ir padalinių vadovų metodinė „įranga“ - prioritetinių koncepcijų, optimizuojančių LDP, pagrindimo ir kūrimo forma: mobilių komandų darbo standartizavimas; taktinė doktrina; LDP įgyvendinimo „triasmenį principą“; daugiafaktorinis medicininių klaidų atsiradimo ir prevencijos mechanizmas; Klaidingų sprendimų ekspertinio vertinimo metodika, atsižvelgiant į jų įtaką greitosios medicinos pagalbos gydytojų diagnostikos kokybei, skubių ligų I stadijos (ūminės) pasireiškimo ir eigos ypatumus ir kt. vieningų, objektyvesnių požiūrių kūrimas analizėje ir bei taktinės klaidos.

Medžiaga apie šias problemas apibendrinta monografijoje, metodiniuose vadovuose, praneštuose regioninėse NSR konferencijose, vykusiose Rusijos Federacijoje ir kai kuriose NVS šalyse (1991–1998). Jie sudarė kompleksinės sistemos „Informacinė parama gydytojo medicininiams sprendimams ikihospitalinėje stadijoje“ (V.P. Dityatev, V.F. Antyufiev ir kt., 1997; V.A. Fialko, V.P. Dityatev, V.F. Antyufiev, 1998) pagrindą.

Apie racionalaus medicinos pagalbos organizavimo priemonių komplekso vaidmenį gerinant skubios pagalbos kokybę galima spręsti pagal kai kuriuos kiekybinius ir kokybinius Jekaterinburgo medicinos medicinos centro veiklos rodiklius, gautus atliekant lyginamąją 1986 ir 1997 metų analizę. (V.A.Fialko, 1986; A.V. Bushuev, 1997; I.B. Ulybin ir kt., 1998). Pasiekta:

Siunčiančių brigadų profilio padidėjimas - nuo 61,0% iki 84,3%;

Gyventojų specializuotos pagalbos poreikio teikimo didinimas - nuo 66,1% iki 72,4%;

Greitosios medicinos pagalbos gydytojų diagnozių neatitikimo procento sumažėjimas ir stabilizavimas hospitalizuotų pacientų grupėje: nuo 8,0% iki 4,0%;

Sumažėjo taktinių klaidų 7,5% (o kai kuriose situacijose ir 10%);

Dėl taktinio ir diagnostinio algoritmo tobulinimo klaidų diagnozuojant miokardo infarktą sumažėjo 2,7 karto, „ūmaus pilvo“ ligų – 1,5 karto; OKN 2 kartus.

Lygiai tokia pat proporcija mirtinų atvejų skaičius greitosios medicinos pagalbos automobilyje mažėjo dėl specialiai sukurto algoritmo vežant pacientus, kurių būklė yra pavojinga gyvybei.

Taigi galima padaryti tokias išvadas:

1. Teisingas medicininio ir diagnostinio darbo organizavimas SSMP yra vienas iš efektyvių būdų užkirsti kelią linijinių ir specializuotų komandų gydytojų ir paramedikų medicininėms, diagnostinėms ir taktinėms klaidoms bei gerinti skubios pagalbos kokybę ikistacionarinėje stadijoje.

2. Organizacinio ir terapinio pobūdžio priemonių komplekso efektyvumas tiesiogiai priklauso nuo: racionaliausių ir moderniausių diagnostikos formų ir metodų pasirinkimo, atsižvelgiant į SMP specifiką; vizituojančių komandų darbo standartizavimas, komandų metodinė įranga ir informacinė pagalba priimant diagnostinius ir taktinius gydytojo sprendimus; SMP struktūrinių padalinių vadovų ir medicinos personalo sąveikos principo įgyvendinimas.

7.1.1 SKYRIUS. PAIEŠKOS DARBAS greitinės medicinos pagalbos stotyje. TIKSLAI IR METODIKA*

Paieškos darbai Jekaterinburgo greitosios medicinos pagalbos stotyje pirmą kartą šalyje pradėti autoriaus iniciatyva ir metodika 1979 m., gavus RSFSR Sveikatos apsaugos ministerijos pritarimą (1981 m.).

Ateityje metodą rekomenduojama taikyti ir kitose NSR stotyse ("Medicinos laikraštis" 17.09.82). Paieškos darbai atliekami siekiant užkirsti kelią ir operatyviai pašalinti greitosios pagalbos teikimo ir taktikos trūkumus, kuriuos per artimiausias kelias valandas po išvykimo priima greitosios medicinos pagalbos gydytojai ir greitosios medicinos pagalbos medikai sergančius gyvybei pavojingomis ligomis ir paliktus namuose. brigados jiems. Kasmet SS ir NMP visuose etapuose aptinkama daugiau nei 400 pacientų, dėl kurių reikalingas antras greitosios medicinos pagalbos brigados vizitas diagnozei patikslinti ir hospitalizavimo problemai išspręsti (dažniausiai su neatpažintais miokardo infarktais, ūmiais „pilvais“, insultu). ). Iš jų 65 % reikia papildomo tyrimo ir gydymo, 30 % – hospitalizuoti.

Dėl nuolatinių paieškos darbų 1980–1986 m. pavyko 2,7 karto sumažinti pavėluoto miokardo infarkto diagnozavimo atvejų, 1,6 karto – ūminių chirurginių pilvo organų ligų atvejų.

Informacijos šaltiniai - skambučių kortelės, valdymo patalpos lustai, automatizuotos valdymo sistemos (kur ji yra) veiklos ataskaitos. Už paieškos darbų atlikimą atsakingas SMP padalinio vadovas arba gydytojas, kuriam pavesta stebėti diagnostikos ir gydymo procesą. Tuose miestuose, kur yra atsakingo budinčio gydytojo pareigybė, jam pavedama žemėlapių analizė ir paieškos iškvietimų išdavimas.

______________________________

*Nuo šeš. mater. mokslinis ir praktinis. Konf.: 30 metų specializuotos greitosios medicinos pagalbos tarnybos Jekaterinburge. GUZO Sverdl regionas, SMP asociacija, Jekaterinburgas, 1991, p. 27-29 .; Nuo šeš. mater. mokslinis ir praktinis. Konf.: 30 metų specializuotos greitosios medicinos pagalbos tarnybos Jekaterinburge. GUZO Sverdl regionas, SMP asociacija, Jekaterinburgas, 1991, p. 27-29 .; Paieškos darbai ikihospitalinėje stadijoje (Metodinis vadovas) ir kt. su V. I. Belokrinitsky. Šešt.: Skubios medicinos pagalbos teikimo metodinė medžiaga: Jekaterinburgas, GUS, SSMP.- 1998, p.56-77.

Duomenys apie NSR stoties Jekaterinburge (Sverdlovske) paieškos ir konsultavimo tarnybos darbą 1980–1997 m.

G. MDK 07.01 d. Slaugos teorija ir praktika.

« Slaugos procesas- įrodymais pagrįsta profesionalios slaugos metodika, orientuota į paciento poreikius.

Slaugos esmė(pagal PSO/Europą) – rūpinimasis žmogumi ir kaip šią priežiūrą teikia sesuo. Šis darbas turi remtis ne intuicija, o apgalvotu ir suformuotu požiūriu, skirtu poreikiams tenkinti ir problemų sprendimui.

Slaugos proceso pagrindas- pacientas kaip asmuo, kuriam reikalingas integruotas (holistinis) požiūris.

Slaugos procese pateikiama aiški paciento priežiūros schema.

Sine qua non- paciento ir jo šeimos narių dalyvavimas šiame procese, nustatant slaugos tikslus, slaugos intervencijos planą, metodus ir vertinant priežiūros rezultatus, leidžiantį pacientui suvokti, kad reikia padėti sau, išmokti to ir įvertinti slaugos proceso kokybę.

Slaugos procesas susideda iš 5 nuoseklių etapų (su privaloma dokumentacija):

1. paciento būklės įvertinimas (apžiūra);

2. gautų duomenų interpretavimas (problemų apibrėžimas);

3. būsimų darbų planavimas;

4. parengto plano įgyvendinimas (įgyvendinimas);

5. išvardintų etapų rezultatų įvertinimas.

Bet kuris iš etapų gali būti peržiūrėtas ir koreguojamas po nuolatinio įvertinimo, o tai leidžia slaugytojui laiku reaguoti į besikeičiančius paciento poreikius.

Privalomos slaugytojo veiksmų sąlygos:

profesinė kompetencija;

Stebėjimo, komunikacijos, duomenų analizės ir interpretavimo įgūdžiai;

Pakankamai laiko ir konfidencialios aplinkos;

Konfidencialumas;

Paciento sutikimas ir dalyvavimas;

Jei reikia, kitų medicinos ir/ar socialinių darbuotojų dalyvavimas.

Pirmas lygmuo: paciento apžiūra – vykstantis duomenų apie paciento sveikatos būklę rinkimo ir apdorojimo procesas. Tikslas- rinkti, pagrįsti ir tarpusavyje sujungti gautą informaciją apie pacientą, siekiant sukurti informacinę duomenų bazę apie jį, apie jo būklę kreipimosi į pagalbą metu. Pagrindinis vaidmuo apklausoje tenka apklausai. Informacijos šaltinis gali būti ne tik nukentėjusysis, bet ir jo šeimos nariai, darbo kolegos, draugai, pašaliniai asmenys ir kt. Jie suteikia informaciją net tada, kai auka yra vaikas, psichikos ligonis, nesąmoningas žmogus ir pan.

Apklausos duomenys:

1. Subjektyvus- apima jausmus ir emocijas, išreikštus verbaliniais ir neverbaliniais metodais, informacijos šaltinis yra pats pacientas, kuris pateikia savo prielaidas apie savo sveikatos būklę.

2. Objektyvas – gautas slaugytojos atliktų stebėjimų ir tyrimų rezultatas: anamnezė, sociologiniai duomenys (santykiai, šaltiniai, aplinka, kurioje pacientas gyvena ir dirba), raidos duomenys (jei tai vaikas), kultūrinė informacija (etninė). ir kultūros vertybės), informacija apie dvasinį tobulėjimą (dvasinės vertybės, tikėjimas ir kt.), psichologiniai duomenys (individualūs charakterio bruožai, savigarba ir gebėjimas priimti sprendimus). Svarbus objektyvios informacijos šaltinis yra: paciento fizinės apžiūros (palpacija, perkusija, auskultacija), kraujospūdžio, pulso, kvėpavimo dažnio matavimo duomenys; laboratoriniai duomenys.

Rinkdama informaciją slaugytoja užmezga „gydantį“ ryšį su pacientu;

Nustato paciento ir jo artimųjų lūkesčius – iš gydymo įstaigos (iš gydytojų ir slaugytojų);

Kruopščiai supažindina pacientą su gydymo etapais;

Pacientui pradeda formuotis adekvatus savo būklės savęs vertinimas;

Gauna informaciją, kurią reikia papildomai patikrinti (informaciją apie infekcinį kontaktą, ankstesnes ligas, atliktas operacijas ir kt.);

Nustato ir išsiaiškina paciento ir jo šeimos požiūrį į ligą, santykį „pacientas – šeima“.

Galutinis pirmojo etapo rezultatas- gautos informacijos dokumentavimas ir duomenų bazės apie pacientą kūrimas. Surinkti duomenys tam tikra forma įrašomi į ligos slaugos istoriją. Slaugos ligos istorija yra savarankiškos, profesinės slaugytojo veiklos pagal kompetenciją teisinis protokolas-dokumentas. Slaugos istorijos grandinė- slaugytojos veiklos kontrolė, jos metų plano ir gydytojo rekomendacijų vykdymas, slaugos kokybės analizė ir slaugytojo profesionalumo vertinimas. Ir kaip rezultatas - priežiūros kokybės ir saugumo garantija.

Antrasis etapas slaugos procesas – paciento problemų nustatymas ir slaugos diagnozės suformulavimas (2 pav.).

Paciento problemos:

1. esamas– Tai yra problemos, dėl kurių pacientas šiuo metu nerimauja. Pavyzdžiui: stebimas 50 metų pacientas, patyręs stuburo traumą. Nukentėjusiajam taikomas griežtas lovos režimas. Pacientą šiuo metu kamuojančios problemos – skausmas, stresas, ribotas judėjimas, nepakankamas rūpinimasis savimi ir bendravimas.

2. potencialas. Galimos problemos yra tos, kurių dar nėra, bet kurios gali atsirasti laikui bėgant. Mūsų pacientui galimos problemos – pragulų atsiradimas, plaučių uždegimas, sumažėjęs raumenų tonusas, nereguliarus tuštinimasis (vidurių užkietėjimas, įtrūkimai, hemorojus).

Kadangi pacientas dažniausiai turi keletą sveikatos problemų, slaugytoja negali pradėti jų visų spręsti vienu metu. Todėl, norėdama sėkmingai išspręsti paciento problemas, slaugytoja turi jas apsvarstyti atsižvelgdama į prioritetus.

Prioritetai:

Pirminė – paciento problema, kuri, negydant, gali turėti neigiamos įtakos pacientui, turi pirmenybę.

Vidutiniai – neekstremtiniai ir nekeliantys pavojaus paciento gyvybei

Antriniai – paciento poreikiai, kurie nėra tiesiogiai susiję su liga ar prognoze.

Grįžkime prie mūsų pavyzdžio ir apsvarstykime jį prioritetų požiūriu. Iš esamų problemų pirmiausia slaugytoja turėtų atkreipti dėmesį į skausmą, stresą – pagrindines problemas, išdėstytas svarbos tvarka. Priverstinis judesių suvaržymas, savęs ir bendravimo stoka – tai tarpinės problemos.

Iš galimų problemų pagrindinės yra slėgio opos ir nereguliarus tuštinimasis. Vidutinis - plaučių uždegimas, sumažėjęs raumenų tonusas.Kiekvienai nustatytai problemai slaugytoja nusibrėžia veiksmų planą, neatsižvelgdama į galimas problemas, nes jos gali virsti akivaizdžiomis.

Kitas antrojo etapo uždavinys – slaugos diagnozės suformulavimas.

« Slaugos diagnozė ( slaugos vadovėlis Carlson, Croft ir Maklere (1982)) - paciento sveikatos būklė (esama ar potenciali), nustatyta slaugytojo apžiūros metu ir reikalaujanti slaugytojo įsikišimo.

Skirtingai nuo medicininės diagnozės, slaugos diagnozė yra skirta nustatyti organizmo reakciją į ligą (skausmą, hipertermiją, silpnumą, nerimą ir kt.). Medicininė diagnozė nesikeičia, nebent buvo padaryta medicininė klaida, tačiau slaugos diagnozė gali keistis kiekvieną dieną ir net visą dieną, nes keičiasi organizmo reakcija į ligą. Be to, skirtingų medicininių diagnozių slaugos diagnozė gali būti tokia pati. Pavyzdžiui, slaugos diagnozė „mirties baimė“ gali būti pacientei, patyrusiam ūminį miokardo infarktą, sergančiai krūties neoplazmu, paauglei, kurios mama protinga ir pan.

Slaugos diagnostikos uždavinys- nustatyti visus esamus ar galimus būsimus nukrypimus nuo patogios, harmoningos būsenos, nustatyti, kas pacientui šiuo metu labiausiai apsunkina, jam yra svarbiausia, ir stengtis šiuos nukrypimus koreguoti savo kompetencijos ribose.

Slaugytoja atsižvelgia ne į ligą, o į paciento reakciją į ligą. Ši reakcija gali būti: fiziologinė, psichologinė, socialinė, dvasinė. Pavyzdžiui, sergant bronchine astma, galimos šios slaugos diagnozės: neefektyvus kvėpavimo takų išvalymas, didelė uždusimo rizika, sumažėjusi dujų apykaita, neviltis ir beviltiškumas, susijęs su ilgalaike lėtine liga, nepakankama savihigiena, baimės jausmas.

Slaugos diagnozės. viena liga gali būti kelios iš karto. Gydytojas sustabdo bronchinės astmos priepuolį, nustato jo priežastis, paskiria gydymą, o išmokyti pacientą gyventi su lėtine liga – slaugytojo užduotis.

Slaugos diagnozė gali būti taikoma ne tik pacientui, bet ir jo šeimai, kolektyvui, kuriame jis dirba ar mokosi, ir net valstybei. Nuo tada, kai suvokia judėjimo poreikį žmogui, netekusiam kojų, ar savigynos pacientui, kuris liko be rankų, kai kuriais atvejais šeima negali realizuoti. Nukentėjusiesiems aprūpinti vežimėliais, specialiais autobusais, keltuvais į geležinkelio vagonus ir pan., reikalingos specialios valstybės programos, tai yra valstybės pagalba. Todėl slaugos diagnozėje „ligonio socialinė izoliacija“ gali būti kalti ir šeimos nariai, ir valstybė.

Trečias etapas slaugos procesas – slaugos planavimas (3 pav.) Slaugos planas koordinuoja slaugos komandos darbą, slaugą, užtikrina jos tęstinumą, padeda palaikyti ryšius su kitais specialistais ir paslaugomis. Surašytas paciento priežiūros planas sumažina nekompetentingos priežiūros riziką. Tai ne tik teisinis slaugos kokybės dokumentas, bet ir dokumentas, leidžiantis nustatyti ekonomines išlaidas, nes jame nurodytos medžiagos ir įranga, reikalingos slaugai teikti. Tai leidžia nustatyti tų išteklių, kurie dažniausiai ir efektyviausiai naudojami tam tikrame medicinos skyriuje ir įstaigoje, poreikį. Plane būtinai numatytas paciento ir jo šeimos dalyvavimas slaugos procese. Tai apima priežiūros ir laukiamų rezultatų vertinimo kriterijus.

Slaugos tikslų nustatymas:

1. nurodo individualios slaugos, slaugos veiksmų vykdymą ir yra naudojamas šių veiksmų efektyvumo laipsniui nustatyti.

2. Turi atitikti tam tikrus reikalavimus: tikslai ir uždaviniai turi būti realūs ir pasiekiami, turi turėti konkrečius kiekvienos užduoties pasiekimo terminus ("išmatuojamumo" principas).

Slaugos tikslų nustatymas, o taip pat jų įgyvendinimas įtraukiamas pacientas (jei įmanoma), jo šeima ir kiti specialistai.

Tikslaislaugos priežiūra:

Trumpalaikis (skubios slaugos atveju) – turi būti atliktas per trumpą laiką, dažniausiai 1-2 savaites. Paprastai jie patenka į ūminę ligos fazę.

Ilgalaikis – pasiekiamas per ilgesnį laiką (daugiau nei dvi savaites), dažniausiai skirtas ligų, komplikacijų pasikartojimo prevencijai, jų profilaktikai, reabilitacijai, socialinei adaptacijai, žinių apie sveikatą įgijimui. Šių tikslų įgyvendinimas dažniausiai tenka laikotarpiui po paciento išrašymo.

Jei ilgalaikiai tikslai ar uždaviniai nėra apibrėžti, pacientas išrašydamas negauna planinės slaugos, o iš tikrųjų yra atimtas.

Formuluojant tikslus būtina atsižvelgti į: veiksmą (atlikimą), kriterijų (datą, laiką, atstumą, laukiamą rezultatą) ir sąlygas (ko ar kieno pagalba). Pavyzdžiui: slaugytoja turi mokyti pacientą susileisti insulino dvi dienas. Veiksmas – suleisti; laikinas kriterijus – per dvi dienas; būklė – su slaugytojos pagalba. Norint sėkmingai pasiekti užsibrėžtus tikslus, būtina motyvuoti pacientą ir sukurti jiems pasiekti palankią aplinką.

Konkrečiai, šios avarijos individualios priežiūros plano pavyzdys gali atrodyti taip:

Esamų problemų sprendimas: duoti anestetikų, pokalbio pagalba numalšinti paciento stresą, duoti raminamąjį vaistą, išmokyti pacientą kuo daugiau pasitarnauti, tai yra padėti prisitaikyti prie priverstinės būsenos, dažniau kalbėtis, kalbėtis. su pacientu;

Spręskite galimas problemas: intensyvinkite odos priežiūros veiklą, kad išvengtumėte opų susidarymo, nustatykite dietą, kurioje vyrautų maistas, kuriame gausu skaidulų, patiekalai su sumažintu druskos ir prieskonių kiekiu, reguliariai tuštinkitės, mankštinkitės kartu su pacientu, masažuokite raumenis. galūnes, mankštinti su paciento kvėpavimo pratimais, mokyti šeimos narius, kaip prižiūrėti auką;

Galimų pasekmių nustatymas: pacientas turi būti įtrauktas į planavimo procesą.

Slaugos plano sudarymas numato slaugos praktikos standartų egzistavimą, tai yra minimalaus paslaugų kokybės lygio, užtikrinančio profesionalią paciento priežiūrą, įgyvendinimą.

Apibrėžęs slaugos tikslus ir uždavinius, slaugytojas parengia tikrąjį paciento priežiūros planą – rašytinį priežiūros vadovą. Paciento priežiūros planas – tai detalus slaugytojo specialiųjų veiksmų, reikalingų slaugai pasiekti, sąrašas, kuris įrašomas slaugos įraše.

Apibendrindama trečiojo slaugos proceso etapo – planavimo turinį, slaugytoja turėtų aiškiai pateikti atsakymus į šiuos klausimus:

Koks priežiūros tikslas?

Su kuo aš dirbu, koks yra pacientas kaip žmogus (jo charakteris, kultūra, interesai)?

Kokia paciento aplinka (šeima, artimieji), požiūris į pacientą, gebėjimas suteikti pagalbą, požiūris į mediciną (ypač į slaugytojų veiklą) ir į gydymo įstaigą, kurioje gydomas nukentėjusysis?

Kokie yra slaugytojo uždaviniai siekiant pacientų priežiūros tikslų ir uždavinių?

Kokios yra tikslų ir uždavinių pasiekimo kryptys, būdai ir metodai?

Kokios galimos pasekmės? .

Ketvirtasis etapas slaugos procesas – slaugos intervencijos plano įgyvendinimas

Tikslas – suteikti tinkamą priežiūrą aukai; tai yra padėti pacientui patenkinti gyvenimo poreikius; prireikus apmokyti ir konsultuoti pacientą ir jo šeimos narius.

Ø Nepriklausomas - numato veiksmus, kuriuos slaugytoja atlieka savo iniciatyva, vadovaudamasi savo samprotavimais, be tiesioginio gydytojo prašymo ar kitų specialistų nurodymų. Pavyzdžiui: paciento savisaugos įgūdžių mokymas, atpalaiduojantis masažas, patarimai pacientui apie jo sveikatą, paciento laisvalaikio organizavimas, šeimos narių mokymas, kaip prižiūrėti ligonius ir kt.

Ø priklausomas - atliekama pagal rašytinius gydytojo receptus ir jam prižiūrint. Už atliekamą darbą atsako slaugytoja. Čia ji veikia kaip sesuo atlikėja. Pavyzdžiui: paciento paruošimas diagnostiniam tyrimui, injekcijų atlikimas, fizioterapija ir kt.

Pagal šiuolaikinius reikalavimus slaugytoja neturėtų automatiškai vykdyti gydytojo nurodymų (priklausoma intervencija). Esant medicininės priežiūros kokybės, jos saugumo pacientui garantavimo SĄLYGOS, sesuo turėtų turėti galimybę nustatyti, ar šis receptas pacientui yra būtinas, ar teisingai parinkta vaisto dozė, neviršija maksimalios vienkartinės ar. paros dozę, ar atsižvelgta į kontraindikacijas, ar šis vaistas suderinamas su kitais, ar tinkamai parinktas vartojimo būdas.

Faktas yra tas, kad gydytojas gali pavargti, sumažėti dėmesys, galiausiai dėl daugybės objektyvių ar subjektyvių priežasčių jis gali suklysti. Todėl slaugytoja turi žinoti ir gebėti intro išaiškinti tam tikrų receptų poreikį, teisingą vaistų dozavimą ir pan.. Reikia atsiminti, kad neteisingai ar nereikalingą receptą išrašęs slaugytojas yra profesionaliai nekompetentingas ir lygiai taip pat atsakingas. už klaidos pasekmes kaip paskyręs asmuo

Ø priklausomi vienas nuo kito - numato bendrą slaugytojo veiklą su gydytoju ir kitais specialistais (kineziterapeutas, mitybos specialistas, instruktoriai "K", socialinės globos darbuotojai) Slaugytojo atsakomybė vienodai didelė už visas intervencijos rūšis.

Slaugytojas numatytą planą vykdo naudodamas kelis priežiūros būdus: pagalbą, susijusią su kasdienio gyvenimo poreikiais, priežiūrą siekiant terapinių tikslų, slaugą siekiant chirurginių tikslų, priežiūrą, palengvinančią sveikatos priežiūros tikslų siekimą (palankios aplinkos sukūrimas, stimuliavimas ir motyvavimas). paciento) ir kt. Kiekvienas metodas apima teorinius ir klinikinius įgūdžius. Paciento pagalbos poreikis gali būti laikinas, nuolatinis ir reabilitacinis.Laikinoji pagalba skirta trumpam laikotarpiui, kai trūksta savigarbos. Pavyzdžiui, esant išnirimams, nedidelėms chirurginėms intervencijoms ir pan., pacientui visą gyvenimą reikia nuolatinės pagalbos – amputuojant galūnes, esant komplikuotiems stuburo ir kaulų sužalojimams dėl dujų ir pan. Reabilitacinė priežiūra yra ilgas procesas, jos pavyzdžiai gali būti mankštos terapija, masažas, kvėpavimo pratimai pokalbis su pacientu. Tarp pacientų priežiūros veiklos įgyvendinimo metodų svarbų vaidmenį atlieka pokalbis su pacientu ir patarimai, kuriuos slaugytoja gali duoti būtinoje situacijoje. Patarimas – tai emocinė, intelektualinė ir psichologinė pagalba, padedanti aukai pasiruošti esamiems ar būsimiems pokyčiams, kylantiems dėl bet kokios ligos metu nuolatinio streso ir palengvinanti tarpasmeninius santykius tarp paciento, šeimos, medicinos personalo. Tarp pacientų, kuriems reikia patarimo, taip pat priskiriami tie, kuriems reikia prisitaikyti prie sveikos gyvensenos – (.mesti rūkyti, numesti svorio, padidinti judrumo laipsnį ir kt.

Vykdydamas ketvirtąjį slaugos proceso etapą, slaugytoja vykdo dvi strategines kryptis:

Paciento reakcijos į apsilankymus pas gydytoją stebėjimas ir kontrolė, fiksuojant gautus rezultatus ligos slaugos istorijoje,

Paciento reakcijos į slaugos veiksmų, susijusių su slaugos diagnozės sustabdymu, atlikimą ir rezultatų įrašymą slaugos istorijoje stebėjimas ir stebėjimas.

Šiame etape planas koreguojamas ir pasikeitus paciento būklei ir

*Nustatyti tikslai nepasiekiami. Numatytų veiksmų plano įgyvendinimas disciplinuoja ir

slaugytoja ir pacientas. Dažnai slaugytoja dirba trūkumo sąlygomis

laiko, kuris yra susijęs su slaugos personalo stoka, daug

pacientų I.T. n Esant šioms sąlygoms, slaugytoja turi nustatyti: kas turėtų

atlikti nedelsiant; kas turėtų būti atlikta pagal planą; kas galėtų būti

padaryta, jei yra laiko; ką gali ir: - : lo perkėlimas pamainomis.

Penktasis finalinis etapas procesas – slaugos proceso efektyvumo įvertinimas. Jos tikslas – įvertinti paciento reakciją į slaugą, išanalizuoti teikiamos pagalbos kokybę, įvertinti rezultatus ir apibendrinti. Slaugos efektyvumo ir kokybės vertinimą turėtų nuolat atlikti vyresnysis ir vyriausiasis slaugytojas, o pati slaugytoja savikontrolės tvarka kiekvienos pamainos pabaigoje ir pradžioje. Jei dirba slaugytojų komanda, vertinimą atlieka slaugytojos, kurios yra slaugytojų koordinatoriai. Sistemingas vertinimo procesas reikalauja, kad slaugytojas turėtų žinių ir gebėjimo mąstyti analitiškai lyginant pasiektus rezultatus su laukiamais. Jei užduotys yra atliktos ir problema išspręsta, slaugytoja turi tai patvirtinti padarydama atitinkamą įrašą slaugos ligos istorijoje, datą ir parašą.

Šiame etape svarbi paciento nuomonė apie vykdomą slaugos veiklą. Atliekamas viso slaugos proceso vertinimas, jei pacientas išrašomas, buvo perkeltas į kitą gydymo įstaigą, jei jis mirė, arba jeigu yra ilgalaikis stebėjimas.

Prireikus slaugos veiksmų planas peržiūrimas, pertraukiamas ar keičiamas. Kai užsibrėžti tikslai nepasiekiami, įvertinimas suteikia galimybę pamatyti veiksnius, trukdančius juos pasiekti. Jei galutinis slaugos proceso rezultatas yra nesėkmingas, slaugos procesas kartojamas iš eilės, siekiant surasti klaidą ir pakeisti slaugos intervencijos planą.

Taigi slaugos intervencijos rezultatų vertinimas įgalina slaugytoją nustatyti savo profesinės veiklos stipriąsias ir silpnąsias puses.

Gali atrodyti, kad slaugos procesas ir slaugos diagnozė yra formalizmas, „papildomas popierizmas“. Tačiau faktas yra tas, kad už viso to slypi pacientas, kuriam teisinėje valstybėje turėtų būti garantuota veiksminga, kokybiška ir saugi medicininė pagalba, įskaitant slaugą. Draudimo medicinos sąlygos pirmiausia reiškia aukštą medicininės priežiūros kokybę, kai turi būti nustatytas kiekvieno šios priežiūros dalyvio – gydytojo, slaugytojo ir paciento – atsakomybės matas. Esant tokioms sąlygoms, skatinimas ir sėkmė, nuobaudos už klaidas įvertinamos morališkai, administracine, teisine ir ekonomine prasme. Todėl kiekvienas slaugytojo veiksmas, kiekvienas slaugos proceso etapas įrašomas į ligos slaugos istoriją – dokumentą, atspindintį slaugytojos kvalifikaciją, mąstymo lygį, taigi ir pagalbos lygį bei kokybę.

Neabejotinai ir pasaulio patirtis tai liudija, slaugos proceso įdiegimas į gydymo įstaigų darbą užtikrins tolesnį slaugos, kaip mokslo, augimą ir plėtrą, leis mūsų šalyje slaugai susiformuoti kaip savarankiškai profesijai.

1 skyrius. Įvadas į discipliną "Slaugos pagrindai"

1. Valstybinės organizacinės struktūros, susijusios su slauga

Rusijoje yra sveikatos priežiūros sistema su įvairiomis nuosavybės formomis: valstybinė, savivaldybė Ir privatus. Ji nagrinėja socialinės politikos klausimus ir turi tris valdymo organizavimo lygius.

1. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija, kurioje yra padaliniai:

1) medicininės priežiūros organizavimas;

2) motinos ir vaiko sveikatos apsauga;

3) mokslo ir mokymosi medicinos įstaigos;

4) personalas ir kt.;

2. Regiono (teritorijos) sveikatos apsaugos ministerija;

3. sveikatos skyrius prie miesto administracijos.

Socialinės politikos uždavinys yra pasiekti tokį sveikatos lygį, kuris leistų žmogui produktyviai gyventi maksimaliai įmanomą gyvenimo trukmę.

Pagrindinės prioritetinės socialinės politikos sritys sveikatos priežiūros srityje:

1) reformoms įgyvendinti skirtų įstatymų rengimas;

2) motinystės ir vaikystės apsauga;

3) finansavimo reforma (sveikatos draudimas, įvairių fondų lėšų panaudojimas remti ir gydyti atitinkamas gyventojų kategorijas – pensininkus, bedarbius ir kt.);

4) privalomasis sveikatos draudimas;

5) pirminės sveikatos priežiūros pertvarka;

6) aprūpinimas vaistais;

7) personalo mokymas;

8) sveikatos priežiūros informatizavimas.

Pagrindinis sveikatos priežiūros sistemos pagrindas turėtų būti Rusijos Federacijos įstatymų „Dėl valstybinės sveikatos sistemos“, „Dėl paciento teisių“ ir kt.

Jau šiandien formuojasi medicinos paslaugų rinkos, kuriasi įvairias nuosavybės formas turinčios gydymo įstaigos, vienadienės ligoninės, hospisai, paliatyvios slaugos įstaigos, t.y. tokios įstaigos, kuriose teikiama pagalba beviltiškai sergantiems ir mirštantiems. 1995 metais Rusijoje jau buvo 26 hospisai, 2000 metais – daugiau nei 100.

2. Pagrindiniai gydymo įstaigų tipai

Yra du pagrindiniai medicinos įstaigų tipai: ambulatorinis Ir stacionarus.

Ambulatorinės įstaigos apima:

1) poliklinikos;

2) poliklinikos;

3) medicinos ir sanitarijos mazgai;

4) ambulatorijos;

5) konsultacijos;

6) greitosios medicinos pagalbos stotys.

Gyvenamosios įstaigos apima:

1) ligoninės;

2) klinikos;

3) ligoninės;

4) gimdymo namai;

5) sanatorijos;

6) hospisai.

Siekiant pagerinti medicininio ir prevencinio darbo kokybę, nuo 1947 m. Rusijoje poliklinikos jungiasi su ambulatorinėmis klinikomis ir ligoninėmis. Toks darbo organizavimas prisideda prie gydytojų kvalifikacijos kėlimo, o tuo pačiu ir prie viešųjų paslaugų kokybės gerinimo.

3. Ligoninių struktūra ir pagrindinės funkcijos

Yra bendrosios, respublikinės, rajoninės, rajoninės, miestų, rajonų, kaimo ligoninės, kurios dažniau išsidėsčiusios aptarnaujamos teritorijos centre. Specializuotos ligoninės (onkologijos, tuberkuliozės ir kt.) yra išsidėsčiusios priklausomai nuo profilio, dažniau pakraštyje ar už miesto, žaliojoje zonoje. Yra trys pagrindiniai ligoninės statybos tipai:

2) centralizuotas; 1) paviljonas;

3) mišrus.

Naudojant paviljonų sistemą, ligoninės teritorijoje išdėlioti nedideli atskiri korpusai. Centralizuotam statybos tipui būdinga tai, kad pastatus jungia dengti antžeminiai arba požeminiai koridoriai. Dažniausiai Rusijoje buvo statomos mišraus tipo ligoninės, kur pagrindiniai neinfekciniai skyriai yra viename dideliame korpuse, o infekcinių ligų skyriai, ūkiniai pastatai ir panašiai – keliuose nedideliuose korpusuose. Ligoninės vieta yra padalinta į tris zonas:

1) pastatai;

2) ūkinio kiemo teritorija;

3) apsauginė žalioji zona.

Medicinos ir ekonominės zonos turėtų turėti atskirus įėjimus.

Ligoninę sudaro šios patalpos:

1) ligoninė su specializuotais skyriais ir palatomis;

2) pagalbiniai skyriai (rentgeno kabinetas, patoanatominis skyrius) ir laboratorija;

3) vaistinės;

4) poliklinikos;

5) maitinimo skyrius;

6) skalbiniai;

7) administracinės ir kitos patalpos.

Ligoninės skirtos nuolatiniam pacientų, sergančių tam tikromis ligomis, gydymui ir priežiūrai, pavyzdžiui, chirurginėmis, medicininėmis, infekcinėmis, psichoterapinėmis ir kt.

Ligoninės stacionaras yra svarbiausias struktūrinis padalinys, į kurį priimami pacientai, kuriems reikalingi modernūs, kompleksiniai diagnostikos ir gydymo metodai, teikiamos gydymo, priežiūros ir kitos kultūrinės bei bendruomeninės paslaugos.

Bet kokio profilio ligoninės įrenginį sudaro palatos pacientams apgyvendinti, ūkinės patalpos ir sanitarinis mazgas, specializuotos patalpos (procedūrinės, medicininės ir diagnostinės), taip pat internų kambarys, slaugos kambarys, ligoninės vedėjo kabinetas. skyrius. Palatų įranga ir įranga atitinka skyriaus profilį ir sanitarinius standartus. Yra vienviečiai ir daugiaviečiai kambariai. Kameroje yra:

1) lova (normali ir funkcinė);

2) naktiniai staleliai;

3) stalai arba stalas;

4) kėdės;

5) spinta paciento drabužiams;

6) šaldytuvas;

7) praustuvas.

Lovos dedamos galvūgaliu į sieną 1 m atstumu tarp lovų, kad būtų patogu perkelti pacientą nuo neštuvų ar neštuvų ant lovos ir jį prižiūrėti. Paciento bendravimas su slaugytojo postu vyksta naudojant domofoną arba šviesos signalizaciją. Specializuotuose ligoninių skyriuose kiekviena lova aprūpinta centralizuoto deguonies tiekimo aparatu ir kita medicinine įranga.

Palatų apšvietimas atitinka sanitarinius standartus (žr. SanPiN 5.). Dienos metu jis nustatomas pagal šviesos koeficientą, kuris lygus lango ploto ir grindų ploto santykiui, atitinkamai 1:5–1:6. Vakare palatos apšviečiamos liuminescencinėmis arba kaitrinėmis lempomis. Be bendro apšvietimo, yra ir individualus apšvietimas. Naktį palatos apšviečiamos nišoje prie durų 0,3 m aukštyje nuo grindų įrengtas naktinis šviestuvas (išskyrus vaikų ligonines, kur lempos įrengiamos virš durų angų).

Palatų vėdinimas atliekamas naudojant tiekimo ir išmetimo kanalų sistemą, taip pat skersines ir orlaides 25 m 3 oro srautu vienam asmeniui per valandą. Anglies dioksido koncentracija kameros oro aplinkoje neturi viršyti 0,1%, santykinė oro drėgmė 30–45%.

Oro temperatūra suaugusiųjų palatose neviršija 20 °C, vaikų – 22 °C.

Skyriuje yra vaistinė ir valgykla, vienu metu maitinama 50% pacientų.

Skyriaus koridorius turėtų užtikrinti laisvą gurnių, neštuvų judėjimą. Jis tarnauja kaip papildomas oro rezervuaras ligoninėje ir turi natūralų ir dirbtinį apšvietimą.

Sanitarinį mazgą sudaro keli atskiri kambariai, specialiai įrengti ir skirti:

1) paciento asmeninė higiena (vonios kambarys, prausykla);

2) rūšiuoti nešvarius skalbinius;

3) švarių skalbinių laikymas;

4) indų ir pisuarų dezinfekcija ir sandėliavimas;

5) valymo priemonių ir kombinezonų sandėliavimas aptarnaujančiam personalui.

Ligoninių infekcinių ligų skyriai turi dėžes, pusbožes, įprastas palatas ir susideda iš kelių atskirų skyrių, užtikrinančių skyriaus funkcionavimą, kai vienoje iš jų nustatomas karantinas.

Kiekviename skyriuje nustatyta tvarka yra nustatyta personalui ir pacientams privaloma skyriaus vidaus tvarka, kuri užtikrina, kad pacientai laikytųsi medicininio ir apsauginio režimo: miego ir poilsio, dietinės mitybos, sistemingo stebėjimo ir priežiūros, medicininių procedūrų vykdymas ir kt.

4. Paramedicininio darbuotojo veiklos turinys

Ligoninės slaugytojos pareigos apima:

1) skyriaus medicininio ir apsaugos režimo laikymasis;

2) laiku įvykdyti gydytojo paskyrimus;

3) paciento priežiūra;

4) pagalba pacientui gydytojo apžiūros metu;

5) stebėti bendrą pacientų būklę;

6) pirmosios pagalbos teikimas;

7) sanitarinio ir antiepideminio režimo laikymasis;

8) savalaikis skubaus pranešimo apie infekcinį pacientą perdavimas Centriniam valstybiniam sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrui;

9) vaistų priėmimas ir jų saugojimo bei apskaitos užtikrinimas;

10) taip pat skyriaus jaunesniojo medicinos personalo vadovybė.

Slaugytojai privalo sistemingai kelti kvalifikaciją, lankyti skyriuje ir gydymo įstaigoje organizuojamus užsiėmimus, konferencijas.

poliklinikos rajono (šeimos) slaugytoja, kuris dirba pas gydytoją pas gydytoją, padeda jam, surašo įvairią dokumentaciją, moko pacientus pasiruošti įvairioms procedūroms, laboratoriniams ir instrumentiniams tyrimams. Poliklinikos slaugytoja dirba namuose: atlieka medicinines konsultacijas, moko artimuosius būtinųjų priežiūros elementų, teikia rekomendacijas, kaip sudaryti pacientui patogias sąlygas, kad būtų patenkinti jo gyvybiniai fiziologiniai poreikiai, teikia psichologinę pagalbą pacientui ir jo šeimai, imasi priemonių, kad būtų galima patenkinti paciento būklę. išvengti komplikacijų ir sustiprinti savo pacientų sveikatą.

Paramediko pareigos pakankamai platus, ypač nesant gydytojo. Feldšerio-akušerijos stotyje (FAP) felčeris savarankiškai atlieka stacionarinę, konsultacinę, ambulatorinę priežiūrą, priežiūrą namuose, sanitarinius ir profilaktikos darbus, išrašo vaistus iš vaistinės ir kt. gydytojas.

Gimdymo namų ir gimdymo klinikos akušerės veiklos turinys priklauso nuo darbo specifikos. Ji pati arba kartu su gydytoju gimdo, teikia medicininę ir profilaktinę pagalbą nėščiosioms, gimdyvėms ir naujagimiams. Ji aktyviai identifikuoja ginekologines pacientes, atlieka psichoprofilaktinį moterų paruošimą gimdymui, stebi nėščiąją, nėščiosioms atlieka visus reikiamus tyrimus. Akušerė, kaip ir poliklinikos slaugytoja, atlieka daug mecenatinio darbo, tiesiogiai atlieka slaugytojos pareigas.

Norėdami atlikti savo pareigas, felčeris, slaugytoja ir akušerė turi turėti tam tikrų žinių ir praktinių įgūdžių, būti atsakingi už priežiūros procesą ir parodyti gailestingumą. Jie tobulina savo profesines, psichologines ir dvasines savybes, siekdami suteikti pacientui optimalią priežiūrą, patenkinti fiziologinius paciento poreikius ir saugoti gyventojų sveikatą.

Jie dalyvauja naikinant infekcinius židinius, atlieka profilaktinius skiepus, kartu su gydytoju atlieka vaikų įstaigų sanitarinę priežiūrą.

Slaugos personalas su specializuotu mokymu, gali dirbti radiologijos srityje; kineziterapijos ir kituose specializuotuose skyriuose bei kabinetuose.

Už tai, kad skiria sau funkcijas, kurių neturi teisės, paramedikai gresia drausmine arba baudžiamąja atsakomybe. 5. Slaugos filosofija

Filosofija (iš phil ir graikų sophia „myliu ir išmintis“, „meilė išminčiai“) yra žmogaus dvasinės veiklos forma, atspindinti holistinio pasaulio paveikslo, žmogaus padėties pasaulyje, santykiai tarp žmogaus ir pasaulio kaip šios sąveikos rezultatas. Filosofinio slaugos supratimo poreikis atsirado dėl to, kad profesinėje slaugos komunikacijoje atsirado vis daugiau naujų terminų, kurie buvo tikslinami, plėtojami, aptariami. Jie dabar aptariami. Atsirado naujos kokybės slaugytojo žinių poreikis.

I visos Rusijos mokslinėje ir praktinėje slaugos teorijos konferencijoje, vykusioje 1993 m. liepos 27–rugpjūčio 14 d. Golicino mieste, į slaugą buvo įvesti nauji terminai ir sąvokos. Pagal tarptautinį susitarimą, slaugos filosofija remiasi keturiomis pagrindinėmis sąvokomis, tokiomis kaip:

1) pacientas;

2) sesuo, slaugytoja;

3) aplinka;

4) sveikata.

Pacientas- asmuo, kuriam reikalinga slauga ir ją gaunantis.

Sesuo– specialistė, turinti profesinį išsilavinimą, kuri dalijasi slaugos filosofija

ir tinkamas slaugos darbui.

slauga- paciento, jo sveikatos, mokslo ir meno medicininės priežiūros dalis, skirta esamų ir galimų sveikatos problemų sprendimui besikeičiančiomis aplinkos sąlygomis.

Aplinka- natūralių, socialinių, psichologinių ir dvasinių veiksnių bei rodiklių, kuriuose vyksta žmogaus gyvenimas, visuma.

Sveikata- dinamiška individo harmonija su aplinka, pasiekiama prisitaikant, gyvenimo priemone.

Pagrindiniai slaugos filosofijos principai yra pagarba gyvybei, orumas, žmogaus teisės.

Slaugos filosofijos principų įgyvendinimas priklauso nuo sesers ir visuomenės sąveikos.

Šie principai numato sesers atsakomybę prieš visuomenę, pacientą ir visuomenės atsakomybę prieš slaugytoją. Visuomenė įpareigota pripažinti svarbų slaugos vaidmenį sveikatos priežiūros sistemoje, ją reglamentuoti ir skatinti leidžiant teisės aktus.

Šiuolaikinio slaugos modelio, kaip mokslinės teorijos, esmė – įvairių požiūrių į slaugos turinį ir teikimą pagrindimas.

Terminas pateko į profesinę leksiką. "slaugos procesas", kuris suprantamas kaip sisteminis požiūris į slaugos teikimą, orientuotas į paciento poreikius.

Šiuo metu slaugos procesas yra Rusijos slaugos mokymo pagrindas.

Kuriamas teorinis mokslinis slaugos pagrindas. Slaugos procese slaugytoja turi įgyti profesinį savarankiškumą ir savarankiškumą, būti ne tik gydytojo valios vykdytoju, bet tapti kuriančiu žmogumi, galinčiu suprasti ir įžvelgti kiekviename paciente asmenybę, jo vidinį dvasinį pasaulį. Rusijos sveikatos apsaugai labai trūksta slaugytojų, turinčių šiuolaikinę slaugos filosofiją, išmanančių žmogaus psichologiją ir gebančių pedagoginei veiklai.

Slaugos filosofijos esmė yra ta, kad ji yra slaugytojos profesinio gyvenimo pagrindas, jos pasaulėžiūros išraiška ir jos darbo, bendravimo su pacientu pagrindas.

Sesuo, kuri laikosi priimtos filosofijos, daro prielaidą, kad etinės pareigos(gerai ar neteisingai darome):

1) sakyti tiesą;

2) daryti gera;

3) nedaryti žalos;

4) gerbti kitų įsipareigojimus;

5) laikykis žodžio;

6) būti atsidavusiam;

7) gerbti paciento teisę į savarankiškumą.

Pagal slaugos filosofijos teoriją tikslai, kurių siekia sesuo, tai yra jos veiklos rezultatai, vadinami etinėmis vertybėmis (idealais): profesionalumas, sveikata, sveika aplinka, savarankiškumas, žmogaus orumas, rūpestis (rūpinimasis). ).

Slaugos filosofija atspindi ir asmenines slaugytojo savybes, kurias turi turėti geras slaugytojas – dorybes, kurios lemia, kas žmoguje yra gėris, o kas blogis: žinios, įgūdžiai, atjauta, kantrybė, tikslingumas, gailestingumas.

Etikos principai apibrėžia slaugytojo etikos kodeksą kiekvienoje iš šalių, įskaitant

Rusija, ir yra slaugytojų elgesio standartai ir profesionalios slaugytojos savitvarkos priemonė.

6. Slaugos deontologija

Slaugos deontologija- mokslas apie pareigą pacientui ir visuomenei, profesionalų medicinos darbuotojo elgesį, yra slaugytojos etikos dalis.

Mūsų tautietis A.P.Čechovas rašė: „Gydytojo profesija yra žygdarbis. Tam reikia nesavanaudiškumo, sielos tyrumo ir minčių tyrumo. Ne visi tai sugeba“.

Medicinos darbuotojui patikėtas brangiausias dalykas – gyvybė, sveikata, žmonių gerovė. Jis atsakingas ne tik ligoniui, jo artimiesiems, bet ir visai valstybei. Deja, ir dabar pasitaiko neatsakingo požiūrio į pacientą atvejų, noro nusileisti nuo atsakomybės už jį, rasti dingstį permesti atsakomybę kitam ir pan. Visi šie reiškiniai yra nepriimtini. Turime atsiminti: paciento interesai yra aukščiau už viską.

Slaugytoja turi turėti profesionalių stebėjimo įgūdžių, leidžiančių pamatyti, prisiminti ir slaugiai įvertinti mažiausius paciento fizinės ir psichologinės būklės pokyčius.

Ji turi mokėti valdyti save, išmokti valdyti emocijas, ugdyti emocinį stabilumą.

Medicinos darbuotojo elgesio kultūrą galima suskirstyti į du tipus:

1) vidinė kultūra. Tai požiūris į darbą, disciplinos laikymasis, pagarba apstatymui, draugiškumas, kolegiškumo jausmas;

2) užsienio kultūra: padorumas, geras tonas, kalbos kultūra, tinkama išvaizda ir kt. Pagrindinės medicinos darbuotojo savybės ir jo vidinės kultūros savybės:

1) kuklumas- paprastumas, meniškumas, liudijantis žmogaus grožį, jo stiprybę;

2) teisingumas– aukščiausia medicinos darbuotojo dorybė. Teisingumas yra jo vidinių motyvų pagrindas. Ciceronas sakė, kad yra du teisingumo principai: „Niekam nepakenk ir naudos visuomenei“;

3) sąžiningumas– privalo laikytis visų medicinos darbuotojo atvejų. Tai turėtų tapti jo kasdienių minčių ir siekių pagrindu;

4) gerumas- neatsiejama gero žmogaus vidinės kultūros kokybė.

Geras žmogus visų pirma yra tas, kuris maloniai elgiasi su aplinkiniais, supranta ir vargus, ir džiaugsmus, prireikus lengvai, širdies raginimu, negailėdamas savęs, padeda žodžiais ir darbais.

„Išorinės medicinos darbuotojo kultūros“ sąvoka apima:

1) išvaizda. Pagrindinis gydytojo aprangos reikalavimas – švara ir paprastumas, nereikalingų papuošalų ir kosmetikos nebuvimas, sniego baltumo chalatas, kepurė ir nuimamų batų buvimas. Apranga, veido išraiška, elgesys atspindi kai kuriuos medicinos darbuotojo asmenybės aspektus, jo rūpestingumo laipsnį, dėmesį pacientui. „Medikai turi būti švarūs, turėti gerus drabužius, nes visa tai malonu ligoniams“ (Hipokratas).

Prisiminti! Medicininei uniformai dekoracijų nereikia. Ji pati puošia žmogų, simbolizuoja minčių grynumą, griežtumą atliekant profesines pareigas. Pacientas nepasitikės niūrios išvaizdos, atsainiškos pozos, kalbančiu taip, lyg darytų paslaugą, medicinos darbuotoju. Sveikatos priežiūros darbuotojas turėtų būti paprastas, kalbėti aiškiai, ramiai, santūriai;

2) kalbos kultūra. Tai antrasis išorinės kultūros komponentas. Medicinos darbuotojo kalba turi būti aiški, tyli, emocinga, išsiskirianti mandagumu. Negalite vartoti mažybinių epitetų, kai kalbate apie pacientą: „močiutė“, „brangioji“ ir pan. Dažnai girdite apie pacientą sakant: „diabetikas“, „opinė“, „astma“ ir pan. medicinos darbuotojai persmelkti madingais, žargoniniais žodžiais, primityvūs, ligonis jais nepasitiki. Tokios medicinos darbuotojų kalbos kultūros sąnaudos tarsi atitveria jį nuo paciento, nustumia paciento asmenybę, jo individualumą į antrą planą, sukelia neigiamą paciento reakciją.

Pagrindiniai slaugos etikos ir deontologijos principai, išdėstytas Florence Nightingale priesaikoje, Tarptautinės slaugytojų tarybos etikos kodeksas ir Rusijos slaugytojų etikos kodeksas yra:

1) žmogiškumas ir gailestingumas, meilė ir rūpestis;

2) užuojauta;

3) prestižas;

4) nesuinteresuotumas;

5) darbštumas;

6) mandagumas ir kt.

7. Slauga, jos tikslai ir uždaviniai

Slauga yra neatsiejama sveikatos sistemos dalis, veiklos sritis, kuria siekiama spręsti individo ir visuomenės problemas besikeičiančioje aplinkoje. Šiandien slauga yra pacientų priežiūros mokslas ir menas, skirtas paciento problemoms spręsti. Slauga kaip mokslas turi savo teorijas ir metodus, kurie yra konceptualūs ir naudojami paciento poreikiams tenkinti. Kaip mokslas, slauga remiasi žiniomis, patikrintomis praktikoje. Anksčiau slauga žinių sėmėsi iš medicinos, psichologijos, sociologijos, kultūros studijų. Dabar prie jų pridedami nauji skyriai (slaugos teorija ir filosofija, vadyba, lyderystė slaugoje, slaugos paslaugų rinkodara, slaugos pedagogika, komunikacija slaugoje), kuriama savita, ypatinga slaugos srities žinių struktūra.

Menas ir mokslinis požiūris pasireiškia bendravimu su pacientu ir personalu, gebėjimu efektyviai kurti slaugos procesą. Kaip menas ir mokslas, slauga šiuo metu siekia: užduotys:

1) paaiškinti gyventojams slaugos tikslą ir svarbą;

2) pritraukti, plėtoti ir efektyviai panaudoti slaugos potencialą plėsti profesines pareigas ir tenkinti gyventojų poreikius teikiant slaugos paslaugas;

3) ugdyti slaugytojų tam tikrą mąstymo stilių žmonių, sveikatos ir aplinkos atžvilgiu;

4) ugdyti slaugytojus bendravimo su pacientais, jų šeimos nariais, kolegomis kultūros, atsižvelgiant į etinius, estetinius ir deontologinius elgesio aspektus;

5) kurti ir diegti naujas slaugos technologijas;

6) teikti aukšto lygio medicininę informaciją;

7) sukurti efektyvius slaugos kokybės standartus;

8) vykdyti mokslinius tyrimus slaugos srityje.

Yra žinoma, kad slaugytojo vaidmenį ir užduotis lemia istoriniai, socialiniai ir kultūriniai veiksniai, taip pat bendras konkrečios visuomenės sveikatos lygis.

Norėdami atlikti nustatytas užduotis, patvirtinimą slaugytojo profesijai, turite turėti:

1) įrodymais pagrįsta slaugos praktikos plėtros strategija;

2) vieninga terminija kaip slaugytojų profesinės kalbos norminimo įrankis.

Pagrindinis specialybės „Bendroji medicina" numatytos ugdymo programos tikslas – standartinius reikalavimus atitinkantis gydytojų rengimas. Fakulteto absolventas įgyja specialisto – bendrosios praktikos gydytojo kvalifikaciją, suteikiančią galimybę mokytis. pagrindinės grandies, teikiančios visapusišką medicininę priežiūrą, poziciją. Norėdami įgyti profesinės veiklos vykdymo pažymėjimą, jie taip pat atlieka specializaciją rezidentūros ar praktikos srityje.

Ko mokoma

Specialybės „Bendroji medicina“ studentų rengimui numatyti 6 studijų metai. Ateityje jie atliks kitą specializaciją stažuotėje vienoje iš pateiktų sričių. Medicinos fakulteto absolventams suteikiama galimybė rinktis iš gana plataus praktinių specialybių spektro: endokrinologijos, terapijos, neurologijos, chirurgijos, otorinolaringologijos, urologijos, akušerijos ginekologijos, dermatovenerologijos, reabilitacijos, profesinių ligų ir kitų. Jie taip pat turi realią galimybę tapti mokslininkais tokiose fundamentaliose ir teorinėse mokslo srityse kaip normali ir patologinė fiziologija, biochemija, mikrobiologija, farmakologija ir kt.

Gydytojai yra gana įtempti, jie išmano daugybę medicinos disciplinų, įskaitant psichiatriją, higieną, neurologiją, sveikatos ekonomiką ir kitas.

Mokymosi procesas

Specialybė „Bendroji medicina“ apima du etapus: ikiklinikinį (1-3 kursai) ir klinikinį mokymą (4-6 kursai). Pirmajame etape tiriami teoriniai būsimos profesijos pagrindai, taip pat supažindinama su klinika (terapinių ir chirurginių pacientų priežiūros kursai, bendrosios chirurgijos kursai ir įvadinis vidaus ligų kursas, klinikinė praktika). Antrasis etapas numato perėjimą prie vadinamųjų klinikinių skyrių.

Mokymosi procesas grindžiamas tęstinumo principais, reikalaujančiais kuo išsamesnių žinių kiekviename lygyje nuoseklaus studento veiklos formos įsisavinimo, artimos gydytojo profesinei veiklai. Daug dėmesio skiriama mokinių aktyvumui didinti. Tam, kuriant ugdymo procesą, akcentuojama asmeninė pacientų priežiūra klinikinėje aplinkoje. Mokymų metu atliekamos kelių rūšių praktikos, kurios vyksta ne tik mokymo įstaigos pagrindu, bet ir ligoninėse.

Programa „Medicina“ apima šiuos pagrindinius mokymo tikslus: universalių mokinių formavimas ir laikantis bendrųjų ugdymosi reikalavimų pasirinkta kryptimi.

Gydytojo vardas suteikiamas absolventui, baigusiam „Bendrosios medicinos“ mokymus. Specialybė taip pat numato, kad po visų mokymo etapų skiriamas laipsnis arba aukštojo mokslo lygio klasifikacija - specialistas.

Profesinės veiklos sritis

Absolventai gydymo ir profilaktikos veiklą pradeda iš pradžių prižiūrimi gydytojų, kurie jau turi pažymėjimus. Įvaldydami specialybę „Bendroji medicina“, jie gali vykdyti tokio pobūdžio profesinę veiklą kaip medicininė, prevencinė, diagnostinė, organizacinė ir vadybinė, edukacinė, mokslinė.

Įgiję specialybės išsilavinimą ir atlikę praktiką ar rezidentūrą, absolventai gali įsidarbinti bendrojo lavinimo ligoninėse ir specializuotose gydymo įstaigose, poliklinikose, ambulatorijose, ambulatorijose, greitosios medicinos pagalbos stotyse. Jie taip pat gali dirbti didelių įmonių medicinos ir sanitarijos skyriuose, medicinos konsultacijose, perinataliniuose, diagnostikos centruose, socialinių paslaugų įstaigose, mokslinių tyrimų institutuose, universitetuose.

Pareigybės, į kurias gali pretenduoti magistrantūros studijų pakopos specialistas pagal pasirinktą kryptį yra terapeutas, akušeris-ginekologas, chirurgas, laborantas klinikinėje laboratorijoje, gydytojas anesteziologas-reanimatologas, ortopedas traumatologas, psichiatras. narkologas, imunologas, šeimos gydytojas ir kt.

perspektyvas

Privačiose ir valstybinėse klinikose paklausiausi bendrosios praktikos gydytojai, pediatrijos, akušerijos-ginekologijos, kardiologijos specialistai. Dažnai gydytojai praktikuoja derinti darbą specializuotose klinikose su konsultacijomis privačiuose medicinos centruose.

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Priglobta adresu http://www.allbest.ru/

Slaugytojo vaidmuo ir svarba auga kartu su bendra medicinos mokslo raida ir tobulėjimu. Šiuo metu slaugos personalas turi turėti vis sudėtingesnių medicininių, pedagoginių, psichologinių, techninių žinių ir įgūdžių. Slaugytojų mokymas priklauso taikomajai bendrosios medicinos sekcijai.

Slaugytojos pareigos – visavertė paciento priežiūra, tikslus receptų vykdymas, būtina, kad jos žmogiškosios savybės būtų derinamos su aukštais profesiniais įgūdžiais. Jis turėtų būti filantropiškas, malonus, išsiskiriantis gailestingumo ir užuojautos jausmu, kompetencija, būti nuolat pasiruošęs padėti, malšinti skausmą ir kančias.

Pagrindiniai slaugos principai per pastaruosius dešimtmečius išliko nepakitę. Keičiasi tik atskiros slaugos proceso detalės, kurios nuolat tobulinamos. Pozicija „be geros priežiūros negali būti aukšto lygio medicininio proceso“ išlieka taisyklė. Bet slaugytoja nėra „supaprastinto“ gydytojo variantas. Mokymų metu įgytos žinios atnaujinamos tik vėlesnio patvirtinimo ar profesinio tobulėjimo etapuose, todėl mokymų ir tobulėjimo metu slaugytojai po ranka turi turėti paprastą ir prieinamą mokomąją medžiagą, kuri gali būti naudingas praktinis vadovas kasdieniame darbe. . Pagrindinė vadovo užduotis – padėti jiems šiame darbe.

Slaugytojo veikla yra skirta paciento būklei palengvinti, jo sveikatai atstatyti. Tuo pačiu metu kiekvienas pacientas vertinamas ne tik kaip tam tikras ligos pasireiškimo variantas, bet ir kaip asmuo. Kai kuriais atvejais ligos baigtį lemia būtent paciento slaugos stadija. Tinkamai organizuotas slaugytojų darbas prisideda prie greitesnio sveikimo be papildomų išlaidų, didina slaugos personalo socialinę padėtį visuomenėje. Paramedicininio personalo darbe yra etiniai ir teisiniai veiklos aspektai. Etiniai aspektai visuomenėje atsispindi per gėrio idealus, priimamus pritarimo ar pasmerkimo lygiu. Teisiniai aspektai pagrįsti dorovės reikalavimais, dalis jų yra gavę įstatymo galią ir patvirtinti įvairiais teisės aktais. Vykdant medicininę veiklą, etika gali šiek tiek išlyginti galiojančių įstatymų beprasmiškumą, kažkiek pakeisti esamus įstatymus ir prisidėti prie daugelio problemų sprendimo.

Slaugos personalas už savo veiklą prisiima moralinę, administracinę, civilinę ir baudžiamąją atsakomybę. Moralinę atsakomybę laiko pati visuomenė. Moralės sampratą lemia kiekvieno žmogaus kultūros lygis, gebėjimas žiūrėti į save. Visuomenės pasmerkimas yra veiksmingesnis už materialinius bausmės būdus (baudų skyrimas, tam tikrų teisių, net laisvės atėmimas). Administracinė atsakomybė numato bausmę už savo pareigų nevykdymą ar piktnaudžiavimą jomis, galinčius turėti neigiamų pasekmių paciento sveikatai. Civilinė atsakomybė yra viena iš teisinės atsakomybės atmainų. Baudos taikomos pagal Rusijos Federacijos įstatymų civilinį kodeksą. Paciento sveikatai padaryta žala gali būti atlyginta morališkai ir finansiškai. Pagrindiniai Civilinio kodekso straipsniai, susiję su paramedikų veikla, numato atsakomybę šiais atvejais:

1) kenkia sveikatai;

2) žalos sveikatai padarymas dėl ypatingo būtinumo;

3) sveikatos sutrikdymas, atsižvelgiant į nukentėjusiojo kaltę;

4) juridinio asmens atsakomybė už savo darbuotojo veiklą;

5) taip pat numato atlyginti žalą ir žalą, padarytą netekus maitintojo.

Baudžiamoji atsakomybė yra susijusi su nusikaltimais ir nustatoma pagal Rusijos Federacijos baudžiamąjį kodeksą. Nusikaltimai medicinos srityje yra tam tikri veiksmai ar neveikimas medicininio proceso metu. Deontologiniai veiklos aspektai yra susiję su pacientų priežiūros kokybės gerinimu. Terminą „deontologija“ (gr. deon – „due“, graikiškai logos – „mokymas“) įvedė anglų kunigas Benthamas XVIII a. Siaurąja prasme „deontologijos“ sąvoka yra socialinės psichologijos dalis ir jungia moralinius, moralinius, etinius ir teisinius veiklos aspektus. Deontologija apima santykių su pacientais klausimus, medicinos etiką ir estetiką, medicinos skolą, medicininį konfidencialumą, medicinos teisę, taip pat pedagoginius klausimus. Etikos ir deontologijos sąvokos yra glaudžiai susijusios. Deontologinis požiūris, pagrįstas žiniomis apie psichologinių reakcijų ypatybes, suteikia pacientui tam tikrą moralinį komfortą ir yra sėkmingo bendradarbiavimo raktas. Perspektyvinė bendravimo situacija susideda iš tiesioginio abiejų subjektų vienas kito suvokimo. Priklausomai nuo pasirinktos bendravimo linijos (malonus ar nemalonus, tarpusavio supratimas ar jo nebuvimas ir pan.), gydymo rezultatas gali būti skirtingas. Medicininė deontologija apima šias sritis: medicinos darbininkas Ir kantrus; medicinos darbininkas Ir visuomenė; santykiai tarp medicinos darbuotojų; medicinos darbininkas Ir giminaitis kantrus; savigarba medicinos darbininkas.

serga - TaiNeTiesiogobjektaslaikantismedicinosmanipuliacija,Bettema,aktyviaisąveikaujantysSumedicinospersonalas!

Bendravimas gali būti komunikacinis ir interaktyvus. Komunikacinis bendravimas – tai keitimasis informacija priimant ir perduodant informaciją, įvairias intonacijas, verksmą, juoką, veido išraiškas ir gestus, nes išorinė atributika kartais daugiau kalba apie ligą nei pats pacientas. Interaktyvus kontaktas – tai dviejų subjektų sąveika. Čia ypatingas dėmesys skiriamas konfliktų problemai, išeičių iš tokių situacijų paieškoms. Ne mažiau svarbus ir pačių pacientų gydymas su slaugos personalu. Ne visi pacientai moka būti mandagūs, kartais tenka susidurti su atviro grubumo apraiškomis. Slaugytoja turi mokėti išlikti rami ir neperkelti neigiamo požiūrio į visus pacientus. Bet kuris medicinos specialistas turėtų stengtis derinti aukštos kokybės amatininko, polimato ir aktoriaus gebėjimus. Jis turi mokėti pateikti informaciją tinkama šviesa, įtikinti, kad būtina atlikti tam tikras medicinines manipuliacijas. Patyrusi slaugytoja niekada neleis nepalankiai ligos eigai, susijusiai su neigiama jos įtaka ( seirogenija). Slaugytojo pagalba reikalinga ne tik pacientui, bet ir jo artimiesiems. Pavyzdžiui, sunkiais atvejais, kai pacientų gyvenimas „kabo ant plauko“, reikia vesti pokalbius su artimaisiais, ruoštis galimai nepalankiai baigčiai. Slaugytoja gali patarti tiek pačiam pacientui, tiek jo artimiesiems. Daugelis ligų yra susijusios su gyvenimo būdo ir gyvenimo būdo pasikeitimu. Slaugytoja savo patarimais gali padėti prisitaikyti prie pasikeitusių gyvenimo sąlygų.

Slaugos procese yra toks dalykas kaip " sesuo diagnozė " . Jis nustatomas tik remiantis subjektyviais paciento duomenimis, pagrindiniais nusiskundimais, nes liga laikoma išorine patologinės būklės apraiška. Slaugytojo veiksmai yra skirti paciento pritaikymui prie ligos sąlygų. Todėl slaugos diagnozė ligos eigoje gali keistis daug kartų, priklausomai nuo paciento būklės pasikeitimo. Kalbant apie medicininius nurodymus, slaugytojo manipuliacijos gali būti priklausomos, nepriklausomos ir viena nuo kitos priklausomos. priklausomas veikla apima tiesioginį gydytojo receptų vykdymą, nepriklausomas - savarankiškas slaugytojo dalyvavimas gydymo procese, priklausomi vienas nuo kito - koordinuoti slaugytojo ir gydytojo veiksmai.

Slaugytojai turėtų stebėti paciento reakciją į įvairias medicinines manipuliacijas, žinoti pacientų nuomonę apie intervencijas. Kiekvienos manipuliacijos metu slaugytoja įvertina paciento reakciją. Slaugytojos darbo sėkmę daugiausia lemia jos turimų metodų įvairovė, gebėjimas juos pritaikyti konkrečiam pacientui. Ji turi žinoti atliekamų manipuliacijų fiziologinę vertę ir jas taikyti skirtingai, atsižvelgiant į ligos pobūdį ir ypatybes. Slaugos procesą pirmiausia turėtų kontroliuoti pati slaugytoja. Ji pati turėtų nustatyti tikslų pasiekimo laipsnį. Pavyzdžiui, esant skausmui po anestezinio vaisto vartojimo, jis būtinai turi kontroliuoti paciento būklę, sumažinti skausmo sindromo stiprumą. Slaugytoja turi sugebėti imtis iniciatyvos kovoje už pacientų gyvybę. Jos darbe nepriimtinas aplaidumas, aplaidumas, tvarkos nesilaikymas. Ji turi laiku suprasti visus gydytojo receptus, griežtai matuoti vaistų dozes, stebėti jų išrašymo laiką; labai pablogėjus paciento sveikatos būklei, ji turi sugebėti jį nuraminti, įskiepyti pasitikėjimą palankia baigtimi, imtis reikiamų priemonių paciento būklei stabilizuoti. Didelę reikšmę turi medikų išvaizda: švarus chalatas, po galvos apdangalu surišti plaukai, tvarkingumas ramina pacientą.

MedicinossesuoNeTai turiteisesįjungtaklaida. menkiausioaplaidumas,netikslumas,neatsargumasGegužėvadovautiĮnepataisomapasekmes!

Funkcinės slaugytojos pareigos

Medicinos sesuo - Tai veidas, praeitis mokymas Autorius programa slauga mokymasis, turintys pakankamai kvalifikacija Ir teisingai įvykdyti atsakingas dirbti Autorius paslauga serga. Užduotys, patikėtas įjungta medicinos sesuo nepaprastai daugiašalis.

namaimedicinossesuo

Vyriausioji slaugytoja turi turėti organizacinių įgūdžių ir aukšto profesionalumo. Į šias pareigas skiriamas asmuo, turintis aukštąjį medicininį išsilavinimą pagal specialybę „Slauga“ arba vidurinį medicininį išsilavinimą pagal specialybę „Bendroji medicina“ ir turintis „Slaugos organizavimo“ atestatą, patvirtintą aukščiausia kvalifikacine kategorija. Vyriausiasis slaugytojas yra tiesiogiai pavaldus vyriausiajam gydytojo pavaduotojui medicinos darbui ir vyriausiajam gydytojui. Ji turėtų užtikrinti racionalų slaugos personalo darbą, reguliariai rengti skyrių ratus, tikrinti slaugytojų darbo kokybę. Ekskursijos gali būti vykdomos dienos metu ir vakare. Be to, į pareigas įeina slaugytojų kvalifikacijos kėlimo, išlaidų vaistams ir tvarsčiams kontrolės organizavimas. Vyriausioji slaugytoja kartu su epidemiologu stebi, kaip laikomasi sanitarinio epidemiologinio režimo skyriuose, vykdomi organizuojami įsakymai.

Vyresnimedicinossesuo

Į šias pareigas skiriamas vidurinį medicininį išsilavinimą turintis asmuo, turintis specialybės „Slauga“ arba „Bendroji medicina“ diplomą ir „Slaugos organizavimo“ specialybės atestatą, patvirtintą aukščiausia kvalifikacine kategorija. Vyresnysis slaugytojas pavaldus skyriaus vedėjui, vyriausiojo gydytojo pavaduotojui medicinos darbui, vyriausiajai slaugytojai. Vyriausiojo slaugytojo įsakymai yra privalomi skyriaus viduriniam ir jaunesniajam medicinos personalui. Skyriuje ji yra finansiškai atsakingas asmuo. Vyriausioji slaugytoja turėtų:

1) tiesiogiai vadovauti skyriaus vidurinio ir jaunesniojo personalo veiklai;

2) vykdo personalo išdėstymą skyriuje iš vidurinio ir jaunesniojo personalo;

slauga

3) laiku pakeisti slaugytojus ir neatvykusius į darbą slaugytojus;

4) vesti apskaitą ir užtikrinti skyriaus turto ir medicinos įrangos saugą, savalaikį įrangos remontą;

5) kontroliuoja slaugytojų gydytojo receptų įvykdymo savalaikiškumą ir kokybę;

6) kontroliuoja naujai priimtų pacientų sanitarijos kokybę;

7) kaupti informaciją apie pacientų judėjimą, kontroliuoti išrašytų pacientų ligos istorijų archyvo pristatymo savalaikiškumą;

8) sudaro skyriaus darbuotojų darbo grafiką ir tvarko darbo laiko apskaitos žiniaraštį;

9) kontroliuoti, kaip vidurinis ir jaunesnysis medicinos personalas įgyvendina vidaus darbo reglamentus ir kaip laikosi kovos su epidemija priemonių;

10) užtikrina ir griežtai kontroliuoja, kad skyriaus darbuotojai laikytųsi aseptikos ir antisepsio taisyklių;

11) išrašo reikalavimus ligoninės vaistinei reikalingiems vaistams, medžiagoms, priemonėms, kontroliuoja teisingą jų naudojimą;

12) užtikrina tinkamą stiprių, nuodingų ir psichotropinių medžiagų saugojimą ir apskaitą;

13) stebi, kaip skyriaus slaugos darbuotojai įgyvendina išplėstinio mokymo planą;

14) tvarko reikalingą apskaitos ir atskaitomybės dokumentaciją;

15) dalyvauti ligoninės slaugytojų tarybos darbe, mokslinėse ir praktinėse slaugytojų konferencijose;

16) sudaro skyriaus darbuotojų atostogų grafiką metams, surašo personalo invalidumo lapus;

17) stebi, kaip vidurinis ir jaunesnysis medicinos personalas laikosi etikos ir deontologijos taisyklių;

18) kontroliuoja, kaip įgyvendinamas gyventojų higieninis ugdymas ir švietimas, skatina sveiką gyvenseną;

19) užtikrina tinkamą pacientų maitinimo organizavimą, sudaro pacientų maitinimo porcijų sąrašus, kontroliuoja maisto gavimą ir kokybę;

20) užtikrina skyriaus darbuotojų atliekamų medicininių apžiūrų organizavimą ir kontrolę.

palatamedicinossesuo

Į šias pareigas skiriamas asmuo, turintis vidurinį medicininį išsilavinimą pagal specialybę „Slauga“ arba „Bendroji medicina“ ir turintis atitinkamą atestatą. Palatos slaugytojos pareigos apima:

1) pacientų priežiūra ir stebėjimas pagal medicininės deontologijos principus;

2) savalaikis ir tikslus gydančio gydytojo paskyrimų vykdymas;

3) dalyvavimas gydančių gydytojų ratuose;

4) sanitarinė ir higieninė paslauga fiziškai nusilpusiems ir sunkiai sergantiems asmenims;

5) naujai atvykstančių pacientų priėmimas ir apgyvendinimas, atliktos sanitarijos kokybės tikrinimas, supažindinimas su vidaus tvarka;

6) tikrinti siuntimus pacientams, neleisti vartoti kontraindikuotų produktų, stebėti produktų laikymą šaldytuvuose, naktiniai staleliai;

7) budėjimas palatose prie paciento lovos;

8) maisto gavimo kontrolė pagal gydančio gydytojo nurodytą mitybos lentelės numerį;

9) savalaikio vaistų vartojimo kontrolė;

10) savalaikis ir tikslus medicininės dokumentacijos įforminimas;

11) medicinos instrumentų, kombinezonų saugos, tinkamumo naudoti ir paruošimo naudoti užtikrinimas;

12) paramedicinos personalo kvalifikacijos kėlimas, dalyvavimas mokslinėse ir praktinėse konferencijose;

13) sveikos gyvensenos propagavimas tarp pacientų ir jų artimųjų.

Medicinossesuoprocedūriniskabinetas

Į šias pareigas skiriamas asmuo, turintis vidurinį medicininį išsilavinimą pagal specialybę „Slauga“ arba „Bendroji medicina“ ir turintis atitinkamą atestatą. Procesinė sesuo organizuoja biuro darbą, atlieka nustatytas procedūras. Į procedūrinės slaugytojos pareigas įeina:

1) procedūrų kabineto paruošimas darbui;

2) paskirtų medicininių procedūrų, kurias leidžiama atlikti paramedicinos personalui, atlikimas;

3) pagalba atliekant medicinines manipuliacijas;

4) kraujo paėmimas iš venos diagnostiniams tyrimams;

5) griežta A ir B grupių vaistų apskaita ir saugojimas, užtikrinant greitosios medicinos pagalbos prieinamumą;

6) procedūrų kabinetuose aseptikos ir antisepsio taisyklių laikymasis;

7) medicinos priemonių, apatinių paruošimas sterilizacijai;

8) procedūrų kabineto sanitarinio ir higieninio turinio kontrolė;

9) reikalingos apskaitos ir atskaitomybės dokumentacijos tvarkymas;

10) kvalifikacijos kėlimas;

11) sveikos gyvensenos propagavimas tarp pacientų ir jų artimųjų.

Medicinossesuoveikiantisblokas

Į šias pareigas skiriamas asmuo, turintis vidurinį medicininį išsilavinimą pagal specialybę „Slauga“ arba „Bendroji medicina“ ir turintis atitinkamą atestatą. Operuojančios slaugytojos darbas yra sudėtingas, reikalaujantis iš jos aiškumo ir organizuotumo. Kiekviena slaugytoja privalo:

1) operacinėje laikytis aseptikos ir antisepsio taisyklių;

2) įsisavinti siuvimo ir tvarstymo medžiagos paruošimo techniką, kraujo perpylimo techniką ir techniką;

3) padėti atlikti endoskopinius tyrimus;

4) žinoti visų tipinių operacijų eigą;

5) mokėti uždėti visus tipinius tvarsčius, transportines padangas ir gipso įtvarus;

6) stebi įrenginių saugą ir tinkamumą eksploatuoti, remontuoja sugedusią įrangą;

7) sistemingai papildyti operacinę reikalingais vaistais, tvarsčiais, patalyne ir įranga;

8) tiesiogiai dalyvauti operacijoje kaip chirurgo padėjėjas, prireikus atlikti asistento pareigas.

Slaugos pagrindai

Ligos ir fizinės kančios dažnai sukelia padidėjusį paciento dirglumą, nerimo ir nepasitenkinimo jausmą, kartais net beviltiškumą, nepasitenkinimą aplinkiniais žmonėmis. Medicinos personalas turėtų sugebėti apsaugoti pacientą nuo neigiamų veiksnių įtakos, atitraukti dėmesį nuo per didelio dėmesio jo skausmingai būklei.

Stacionarizuojant ligoninėje būtina išspręsti paciento transportavimo klausimą. Esant savarankiško judėjimo galimybei, poreikis naudotis neštuvais ar vežimėliu nekyla. Patekus į priėmimo skyrių, atliekama dezinfekcija. Vėliau tai kartojama kas 7 dienas keičiant apatinius. Priklausomai nuo būklės, pacientui priskiriamas tam tikras režimu - griežtas lova, kurioje net sėdėti neleidžiama; lova, kai galite judėti lovoje neišeidami iš jos; puslova, leisti vaikščioti po kambarį; generolas, žymiai neriboja paciento motorinės veiklos. Kuo mažiau ribojama motorinė veikla, tuo labiau išsaugoma paciento savitarnos galimybė. Tačiau tai neatleidžia slaugos personalo nuo tinkamos priežiūros, gydytojo rekomenduojamos dietos ir dietos, būklės stebėjimo ir gydytojo nurodymų vykdymo.

Temperatūra ligoninės patalpose turi būti pastovi (18-20°C), santykinė oro drėgmė – 30-60%. Patalpos turi būti gerai vėdinamos kasdien. Palatoje turi būti dienos šviesos, kuri turi įtakos paciento nuotaikai ir būklei. Šviesos intensyvumas mažėja tik sergant tam tikromis akių ir nervų sistemos ligomis.

Kambariai turi būti valomi bent du kartus per dieną. Langų rėmai, durys, baldai nušluostomi drėgna šluoste, grindys plaunamos arba nušluostomos šepečiu, apvyniotu drėgnu skudurėliu. Kilimus, užuolaidas ir kitus daiktus, kuriuose gali kauptis dulkės, reikia išimti iš patalpos arba dažnai purtyti ar išsiurbti. Radijo, televizoriaus garso garsumas turi būti sumažintas, pokalbis neturėtų būti garsus.

Priežiūra už nugaros kūnas : jei pacientas guli lovoje, jis kasdien nušluostomas kempinėle ar rankšluosčiu, suvilgyta šiltu vandeniu arba kokiu nors dezinfekuojančiu tirpalu (kamparo spiritu, stalo actu ir kt.). Prieš šluostymą uždedama aliejinė šluostė. Oda šluostoma nuosekliai, ypatingas dėmesys skiriamas raukšlių už ausų, moterų po pieno liaukomis, sėdmenų-šlaunikaulio raukšlių, pažastų, kojų tarppirštinių tarpų, tarpvietės gydymui. Po šlapio trynimo oda nušluostoma sausa. Jei nėra kontraindikacijų, pacientai prausiasi duše arba išsimaudo higieninėje vonioje. Higieninės vonios yra kontraindikuotinos esant hemoraginis sindromus išreikštas bendras išsekimas širdies smūgis miokardas, ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, pažeidimas smegenų kraujo cirkuliacija. Pirmiausia vonią reikia nuplauti, apdoroti dezinfekuojančiu tirpalu. Po naudojimo skalbimo šluostės ir šepečiai panardinami į dezinfekavimo tirpalą, pavyzdžiui, baliklio tirpalai, nuskaidrinti 0,5% arba chloraminas 2%, ir po to virinami. Vandens temperatūra vonioje turi būti šilta (apie 38°C). Pacientui padedama atsargiai panirti į vandenį, nerekomenduojama jo vieno palikti vonioje. Jei reikia, pacientui padedama nusiprausti. Prausimąsi duše pacientai lengviau toleruoja. Temperatūra vonioje turi būti patogi, vengti skersvėjų. Pacientus, sergančius šlapimo ir išmatų nelaikymu, taip pat tuos, kurie guli lovoje, bent du kartus per dieną reikia plauti šiltu vandeniu arba silpnu kalio permanganato tirpalu iš Esmarch puodelio su guminiu vamzdeliu ir spaustuku ar ąsočiu. Be to, turite turėti indą, šluostę, žnyples, vatos tamponus. Esant vystyklų bėrimui kirkšnies srityse, oda sutepama saulėgrąžų aliejumi, vazelinu, kūdikių kremu. Esant verkiantiems paviršiams, naudokite talką, kūdikių pudrą. Odos paraudimo vietos, ypač gulintiems ligoniams, nušluostomos kamparo spiritu, citrinos minkštimu, briliantinės žalios spalvos tirpalu, apšvitinamu kvarcu. Prasidėjusių pragulų profilaktikai pacientas paguldomas ant guminio apskritimo, uždengto vatos diskeliu. Tokiu atveju kryžkaulis turi būti virš apskritimo centro. Išmatų ir šlapimo nelaikymui vietoj apskritimo naudojamas guminis indas. Labai svarbu užtikrinti, kad pacientas ilgai neliktų vienoje padėtyje. Jį reikia pasukti. Patalynė tokiems pacientams turėtų būti keičiama bent kartą per savaitę, esant šlapimo ir išmatų nelaikymui – kelis kartus per dieną po atitinkamo skalbimo.

Reikia dėmesio priežiūra už nugaros plaukai . Vyrai turėtų būti trumpi. Kiekvienas pacientas turi turėti individualias šukas. Prie lovos gulintys pacientai bent kartą per savaitę plauna galvą lovoje. Jei randama plaukų utėlių, atliekama atitinkama dezinfekcija naudojant insekticidus. Jei plaukai trumpi, geriau juos nukirpti ir sudeginti. Jei randama gaktos utėlių, gaktos plaukai padengiami gausios muilinėmis putomis ir nuskusta. Oda nuplaunama šiltu vandeniu ir įtrinama sublimuotu actu (1:300) arba apdorojama tepalais: sieros 33% arba pilkojo gyvsidabrio 5-10%. Po kelių valandų gaktos sritis nuplaunama muilu. Nagų kirpimas atliekamas mažomis žirklėmis. Po naudojimo žirklės nuvalomos spiritu, 3% karbolio rūgšties tirpalu arba 0,5% chloramino tirpalu.

Priežiūra už nugaros akys dažniausiai nuplaukite juos išskyromis, kurios sulipina blakstienas ir sudaro pluteles ant akių vokų. Skalbimas atliekamas steriliais marlės tamponais, sudrėkintais šiltu 3% boro rūgšties tirpalu kryptimi nuo išorinio akies kampo iki vidinio. Prie lovos gulintiems pacientams reikia valyti nosies takus medvilniniu turunda, suvilgytu vazelino aliejumi arba glicerinu.

Priežiūra už nugaros ertmė Burna : sunkiai sergantiems ligoniams po kiekvieno valgio burnos ertmė apdorojama silpnu kalio permanganato tirpalu, boro rūgštimi, soda ar virintu vandeniu suvilgytu vatos tamponu, nuo burnos gleivinės ir dantų pašalinamos maisto likučiai. Po to pacientas išskalauja burną. Burnos ertmę geriausia gydyti sėdint arba pusiau sėdint. Kaklas ir krūtinė padengiami aliejumi, po smakru padedamas padėklas ar dubuo. Nemalonų burnos kvapą mažina skalavimas 2% sodos tirpalu. Išimami protezai išimami nakčiai, nuplaunami muilu.

Fiziologinis išvykimai : gulintiems pacientams naudojamas indas ir pisuaras. Prieš naudojimą indas nuplaunamas šiltu vandeniu, paliekant jame nedidelį kiekį vandens. Pasibaigus fiziologiniam skyrimui, tarpvietės sritis prižiūrima, indas išplaunamas, dezinfekuojamas, pavyzdžiui, 3% chloramino tirpalu ar balikliu ir išskalaujamas. Vyrams dažniau naudojamas pisuaras, kuris yra tarp šiek tiek išsiskleidusių klubų vamzdeliu link varpos. Išpilamas šlapimas, o pisuaras nuplaunamas ir dezinfekuojamas. Norėdami pašalinti amoniako kvapą, pisuaras periodiškai nuplaunamas silpnu druskos rūgšties tirpalu.

Mityba pacientai : turite laikytis griežtos dietos. Tuo pačiu metu reikėtų atkreipti dėmesį į stalo serviravimą arba naktinį staliuką. Tam tikroms ligoms skiriama atitinkama gydymo lentelė:

Nulinė lentelė – pirmosios pooperacinio laikotarpio dienos atliekant intervencijas į skrandį ir žarnyną, pusiau sąmonė dėl sutrikusios smegenų kraujotakos, galvos smegenų traumų, karščiavimo.

Lentelė Nr. 1 – skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa išblukimo paūmėjimo stadijoje ir remisijos stadijoje; lėtinis gastritas su išsaugota ir padidėjusia sekrecija išnykusio paūmėjimo stadijoje; ūminis gastritas remisijos stadijoje.

Lentelė Nr.1a - skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos paūmėjimas per pirmąsias 10-14 dienų, ūminis gastritas pirmosiomis ligos dienomis, lėtinio gastrito paūmėjimas su išsaugota ir padidėjusia sekrecija pirmosiomis ligos dienomis.

1b lentelė - skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos paūmėjimas per artimiausias 10-14 dienų, ūminis gastritas kitomis ligos dienomis, lėtinio gastrito paūmėjimas su išsaugota ir padidėjusia sekrecija per kitas 10-14 dienų. liga.

2 lentelė - ūminis gastritas, enteritas ir kolitas sveikimo laikotarpiu, lėtinis gastritas su sekrecijos nepakankamumu, enteritas, kolitas remisijos metu be gretutinių kepenų, tulžies takų, kasos ligų.

Lentelė Nr. 2a - ligos yra tokios pačios kaip ir lentelėje Nr. 2, kuriai būdingas valgomosios druskos apribojimas iki 8-10 g.

3 lentelė - lėtinė žarnyno liga, kurią lydi nuolatinis vidurių užkietėjimas lengvo paūmėjimo ir remisijos laikotarpiu, taip pat skrandžio, kepenų, tulžies takų, kasos pažeidimas.

4 lentelė - ūminės ir lėtinės žarnyno ligos esant gausiam viduriavimui ir ryškiems dispepsiniams sutrikimams, būklė po žarnyno operacijų.

4a lentelė - lėtinis enterokolitas, kuriame vyrauja fermentacijos procesai žarnyne. Palyginti su 4 lentele, angliavandenių ir baltymų maisto produktai yra labiau riboti.

Lentelė Nr.4b - ūminės ir lėtinės žarnyno ligos paūmėjimo metu, taip pat kai jos derinamos su skrandžio, kepenų, tulžies takų, kasos pažeidimais.

4c lentelė - ūminė žarnyno liga sveikimo laikotarpiu, perėjimas prie bendros dietos, lėtinė žarnyno liga remisijos metu.

5 lentelė - lėtinis progresuojantis ir gerybinis hepatitas su lengvo funkcinio kepenų nepakankamumo požymiais, lėtinis cholecistitas, tulžies akmenligė, ūminis hepatitas sveikimo laikotarpiu (pereinant prie bendros dietos).

Lentelė Nr.5a – ligos yra tokios pačios kaip ir 5 lentelėje, kuriai būdingas druskos ir riebalų apribojimas.

Lentelės numeris 5shch (taupantis) - pocholecistektomijos sindromas su tuo pačiu duodenitu, lėtinio gastrito paūmėjimas, hepatitas.

5g lentelė – būklė po cholecistektomijos, kai yra tulžies sąstingis ir hipomotorinė tulžies diskinezija.

Lentelė Nr.5p - ūminis pankreatitas ūmaus paūmėjimo stadijoje (energetinė vertė 1300-1800 kcal).

Lentelė Nr.5p - ūminis pankreatitas ūminių reiškinių slopinimo ir skausmo mažinimo stadijoje (energetinė vertė 2300-2500 kcal).

6 lentelė - podagra, šlapimo rūgšties diatezė.

7 lentelė (mažai baltymų) - ūminis nefritas (po dienų be natrio), lėtinio nefrito paūmėjimas su edeminiu sindromu.

8 lentelės numeris – įvairaus laipsnio nutukimas.

9 lentelė – cukrinis diabetas (kaip bandomoji dieta, išskyrus būklę prieš ir po komos).

9a lentelė - cukrinis diabetas (antsvorio turintiems pacientams).

9b lentelė – cukrinis diabetas (pacientams, vartojantiems insuliną).

10 lentelė - širdies ligos, kardiosklerozė, I ir II laipsnio hipertenzija su neryškiais kraujotakos nepakankamumo požymiais.

10a lentelė - širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, kurias lydi II ir III laipsnio kraujotakos nepakankamumas.

Lentelė Nr. 10c (antiaterosklerozinė) – vainikinių, smegenų ir periferinių kraujagyslių aterosklerozė, aortos aterosklerozė, aterosklerozinė kardioklerozė.

Lentelės numeris 10i - miokardo infarktas.

11 lentelė - plaučių tuberkuliozė, atsigavimo laikotarpis po sunkios ilgalaikės ligos (su išsekimu, anemija ir kt.).

12 lentelė - nervų sistemos ligos.

13 lentelė - ūminės infekcinės ligos, būklė po didelių ligų (bet ne virškinimo trakte).

14 lentelės numeris - fosfaturija.

15 lentelė - įprasta lentelė, skirta ligoms, kurioms nereikia dietos.

Slaugytoja stebi paciento būklę. Ji privalo informuoti gydytoją apie visus jo būklės pokyčius. Ypatingo dėmesio reikalauja vyresnio amžiaus ir senatvės pacientai. Daugelis jų ligų vyksta netipiškai, be ryškios temperatūros reakcijos, kartu su sunkiomis komplikacijomis. Šiai pacientų grupei būdingas padidėjęs dirglumas, reikalaujantis ypatingo slaugytojų dėmesio ir kantrybės. Paskirti vaistai turi būti duodami per griežtai apibrėžtą laiką, turi būti atliekamos visos nustatytos procedūros.

Pagrindinių medicininių manipuliacijų technika

Autohemoterapija

Autohemoterapija - taikymas savo kraujo serga Dėl terapinis tikslus. Kraujas imamas švirkštu iš kubitinės venos ir nedelsiant suleidžiamas į raumenis (arba po oda), dažniausiai į sėdmenis. Pradinė paimto kraujo dozė yra 2 ml. Kas 2-4 dienas (priklausomai nuo reakcijos) injekcijos kartojamos, su kiekvienu tolesniu seansu paimto kraujo dozė didinama 1-2 ml. Didžiausia paimto kraujo dozė yra 10 ml. Po to paimamo kraujo kiekis palaipsniui mažinamas, taip pat po 1-2 ml kas 2-4 dienas. Sušvirkštus 2 ml dozę, autohemoterapijos procedūra baigiasi. Bendras gydymo kursas svyruoja nuo 5 iki 10 injekcijų.

Bankaisausas

Bankai sausas taikyti paprastai įjungta regione atgal, šoninis skyriai krūtinė ląstelės, apatinė nugaros dalis. Oda nuvaloma spiritu ir sutepama vazelinu. Neigiamas slėgis stiklainyje sukuriamas įdedant ir ištraukiant apšviestą vatos tamponą, pamirkytą denatūruotame alkoholyje, po to stiklainis greitai uždedamas ant odos. Bankai paliekami 10-20 minučių. Norint išimti stiklainį, iš vieno galo ištraukiama odelė, o stiklainis nukreipiamas į kitą pusę. Išėmus stiklainius, oda nušluostoma rankšluosčiu.

Bougienage

Bougienage - pratęsimas susiaurėjęs liumenas vamzdinis kūnai (stemplė, šlaplė) per metalo arba minkštas elastinga bougie.

Voniosvandenspaprastas

Vonios vandens paprastas - gydymas vandens. Pirtys yra bendros, vietinės, pusiau pirtys.

At bendras vonios, pacientas panardinamas į vandenį iki spenelių lygio. Priklausomai nuo vandens temperatūros, yra bendros vonios šalta ( 24-27°C), Saunus ( 28-32°C), drungnas ( 33-35°C), šiltas ( 36-38°C) ir karšta ( 39-40°C). At pusiau vonios ligonis iki juosmens panardinamas į vandenį. Pusinės vonios dažnai derinamos su laistymu ir trynimu. Vietinis vonios yra rankinis, pėda, sėdimas informuoti šalta ( 10-15°C), karšta ( 40-45°C), kintamieji su pakaitomis šalto ir karšto vandens veikimu. Vandens vonių trukmė svyruoja nuo 5-10 iki 45 minučių.

Voniosvaistinis

Vonios vaistinis V priklausomybės iš pridėta vaistinis narkotikų Dalintis įjungta sūrus, spygliuočių Ir kitas rūšys vonios. Druskos voniose į 300 litrų vandens įberiama 2–5 kg valgomosios druskos. Spygliuočių voniose 25-100 g miltelių, kuriuose yra spygliuočių ekstrakto, užpilama šiltu gėlu arba sūriu vandeniu arba pilami 2 šaukštai skysto ekstrakto.

Venipunktūra

Venipunktūra - punkcija venos, vyko Su diagnostinis įvartis (tvora kraujo Dėl tyrimai), Dėl perpylimai kraujas, prisistatymai įvairių vaistinis medžiagų. Punkcija dažniau atliekama alkūnės lenkimo srityje arba užpakalinėje plaštakos ir pėdos dalyje. Prieš procedūrą oda apdorojama alkoholiu. Norint geriau identifikuoti veną, virš punkcijos vietos esanti galūnė traukiama turnike. Paimant kraują, žnyplė paliekama iki procedūros pabaigos, infuzuojant, žnyplė nuimama adatai patekus į veną. Geriau naudoti adatas su trumpu pjūviu.

į venąinfuzija

į veną infuzija - įžanga didelis kiekiai skysčių arba vaistinis sprendimus į veną.

Trynimas

Trynimas - būdu prisistatymai vaistinis medžiagų per oda. Nedidelis vaistinės medžiagos kiekis užtepamas ant odos prieš tai nuplovus karštu vandeniu ir muilu, o naudojama priemonė įtrinama limfos tekėjimo kryptimi. Ši procedūra atliekama kasdien arba kas antrą dieną.

Dujų išleidimo anga

Dujų išleidimo anga - būdu pašalinimas dujų iš žarnynas. Storas guminis vamzdelis, suteptas riebalais, įkišamas į išangę iki 25-30 cm gylio, paliekant 10-15 cm lauke.Vamzdžio galas nuleidžiamas į lovą. Pacientas guli ant nugaros. Vamzdis paliekamas tiesiojoje žarnoje 1-2 valandas, po to pašalinamas. Prieš įvedant dujų išleidimo vamzdį, reikia padaryti sifono klizmą.

garstyčių pleistrai

garstyčių pleistrai uždėtas paprastai įjungta regione krūtinė ląstelės, atgal, kaklas. Sausas garstyčių tinkas sudrėkintas vandeniu ir tepamas ant odos 10-30 minučių. Norint paruošti garstyčių tinką (šviežią), sausos garstyčios sumaišomos su nedideliu kiekiu vandens. Gauta sruta užtepama ant audinio ar popieriaus, užtepama atitinkama odos vieta ir ant viršaus uždedamas kompresinio popieriaus gabalėlis. Garstyčių tinkas paliekamas 5-30 minučių, priklausomai nuo odos jautrumo.

Purvo gydymas

Purvo gydymas - naudojimas purvas įvairių kilmės Su medicinos įvartis. Naudojamas dumblas, durpės ir vulkaninis purvas. Purvas šildomas vandens vonios principu, taip pat garų, elektros srovės, saulės spindulių pagalba. Purvo terapijai tepimo būdas dažniausiai naudojamas esant 40-50°C purvo temperatūrai. Procedūros trukmė 15-30 min. Procedūros pabaigoje prausiamasi po dušu, skiriamas poilsis. Naudojamos purvo vonios (skystas, vidutinis, tirštas), purvo medalionai, kūno trynimas purvu derinant su saulės voniomis.

Injekcijos

Vaistų įvedimas į paciento kūną švirkštų pagalba. Surinkę švirkštą su adata, jie paruošia injekcinį tirpalą, prieš tai įsitikinę, kad vartojamas vaistas atitinka numatytą paskirtį. Kiekvienai injekcijai reikalingos dvi adatos: viena su plačiu liumenu tirpalui į švirkštą įtraukti, kita - tiesiai injekcijai. Keičiant adatas užtikrinamas sterilumas. Prieš paimant medžiagą, ampulės kaklelis arba buteliuko guminis kamštis su vaistinia medžiaga iš anksto apdorojamas alkoholiu arba jodu. Atidaryta ampulė paimama į kairę ranką, dešine ranka įkišama adata, uždedama ant švirkšto. Traukiant stūmoklį į švirkštą palaipsniui įtraukiamas reikiamas vaistinio preparato kiekis. Tada, paspaudus stūmoklį, oras palaipsniui išstumiamas iš švirkšto, kol iš adatos spindžio pasirodys lašai. Jei įleidžiamas aliejinis skystis, ampulė pašildoma nuleidžiant ją į šiltą vandenį. Paciento oda prieš injekciją nuvaloma steriliu tamponu, suvilgytu spirite.

Priklausomai nuo injekcijos būdo ir suleidžiamos medžiagos, naudojami įvairaus tūrio (nuo 0,1 iki 20 ml ir daugiau) švirkštai su padalijimo skale ir adatomis, kurių ilgis nuo 3-4 iki 8-10 cm, o spindžio plotis - 0,3 iki 1,5 mm. Šiuo metu dažniausiai naudojami vienkartiniai sterilūs švirkštai, kurie surenkami taip: su pincetu dešinėje rankoje paimkite adatą už rankovės, uždėkite ant cilindro spenelio ir gerai įtrinkite. Po to adatos praeinamumas tikrinamas pro ją leidžiant orą arba sterilų tirpalą, rodomuoju pirštu laikant už rankovės.

Intraderminės injekcijos

Injekcijai reikia trumpos 2–3 cm ilgio adatos su mažu spindžiu. Iš esmės naudojamas delninis dilbio paviršius, o su novokaino blokadomis taip pat naudojamos kitos kūno dalys. Numatytos injekcijos vieta nuvaloma alkoholiu. Adata įšvirkščiama į odą su pjūviu, tada pastumiama 3-4 mm, išleidžiant nedidelį kiekį vaisto. Ant odos atsiranda gumbų, kurie, toliau vartojant vaistą, virsta „citrinos žievele“.

Poodinės injekcijos

Injekcijos vietos yra išorinis peties paviršius, pomentinė sritis, šoninis pilvo sienelės paviršius, priekinis šoninis šlaunies paviršius. Oda injekcijos vietoje nuvaloma alkoholiu, suimama kairės rankos pirštais į raukšlę ir adata įduriama 45° kampu. Kai adata prasiskverbia per odą, švirkštas laikomas kaire ranka, o dešinės rankos nykštis lėtai prispaudžiamas prie stūmoklio. Pasibaigus tirpalo įvedimui, adata nuimama greitu judesiu. Dūrimo vieta apdorojama nauju tamponu, sudrėkintu alkoholiu.

Injekcijos į raumenis

Injekcijos vietos yra didžiausias sėdmenis, pilvo raumenys ir šlaunys. Naudojama 7–10 cm ilgio adata.Vizualiai sėdmenis dviem statmenomis linijomis padalija į keturis kvadratus. Numatytos injekcijos vieta nuvaloma alkoholiu. Švirkštas laikomas statmenai, tada greitu, aiškiu judesiu adata įduriama į raumenį į viršutinį išorinį kvadratą iki 7-8 cm gylio.Įsitikinkite, kad adata nepatektų į kraujagyslę, kuriai stūmoklis traukiamas link savęs ir pažiūrėkite į vaisto tirpalo spalvą. Jei atsiranda būdinga kraujo spalva, reikia greitai nuimti adatą ir pabandyti dar kartą. Po sėkmingos punkcijos vaistas lėtai suleidžiamas. Įvedant aliejinius tirpalus, jie pašildomi. Injekcijos vieta vėl sutepama alkoholiu.

Intraveninės injekcijos

Injekcijos vieta dažniausiai yra kubitinės duobės venos. Vaistai švirkščiami tiesiai į veną. Paciento ranka uždedama ant specialaus guminio įkloto ir kiek įmanoma atlenkiama, po to traukiama turniketu virš injekcijos vietos. Kad vena geriau prisipildytų krauju, pacientui siūloma energingai sugniaužti ir atsegti kumštį. Injekcijos vieta gydoma alkoholiu. Adata įduriama į odą pjūviu į viršų 30-45° kampu. Po punkcijos kampas sumažinamas iki 5-10°. Kai atsiranda pasipriešinimo jausmas, venos sienelė perduriama ir adata šiek tiek pastumiama į priekį venos eiga. Tada patraukite švirkšto stūmoklį link savęs. Kraujo patekimas į švirkštą rodo patekimą į veną. Turniketas nuimamas ir vaisto tirpalas lėtai suleidžiamas. Suleidus vaisto, adata iš lėto nuimama, į dūrio vietą dedamas spiritu suvilgytas vatos tamponas, paciento ranka sulenkiama per alkūnę.

kateterizavimas

kateterizavimas - įžanga kateteris V uric burbulas Su įvartis gavimo šlapimas Dėl tyrimai, veisimas šlapimas adresu ją delsimas Ir Su medicinos įvartis. Naudojami minkšti guminiai, pusiau kieti (pagaminti iš šilko audinio, impregnuoto specialia mastika) ir kieto metalo kateteriai.

Minkšto kateterio įvedimas

Kateterio sterilizavimas atliekamas virinant. Iš anksto išplovus išorinę šlaplės angą, į šlaplę įkišamas kateteris, suteptas vazelinu arba steriliu augaliniu aliejumi, glicerinu, anatominiais pincetais. Sulaikant jį pincetu, jis suleidžiamas į šlapimo pūslę.

Pusiau kieti kateteriai

Paprastai jie sterilizuojami formalinu specialiuose induose. Kateteriai įvedami taip, kad jų lenkimas būtų nukreiptas į gaktos sąnarį, kaire ranka traukiant varpą ant kateterio. Kateteris patenka į gaktos simfizę, tada nusileidžia, o po to patenka į šlapimo pūslę.

Metaliniai kateteriai

Metalinių kateterių sterilizavimas atliekamas virinant. Jie įvedami taip pat, kaip ir pusiau kieti kateteriai.

Moterų kateterizacija atliekama laikantis visų aseptikos taisyklių. Pacientė guli ant ginekologinės kėdės arba ant lovos, kojos šiek tiek sulenktos ties kelių sąnariais, kurios atnešamos į skrandį ir išskleidžiamos. Slaugytoja kaire ranka išskleidžia lytines lūpas, o dešine ranka iš viršaus į apačią (išangės link) tamponu, suvilgytu sublimaciniame tirpale santykiu 1:1000, atsargiai nuvalo vulvą, tada ta pačia ranka paima minkštas kateteris arba moteriškas metalinis kateteris, suteptas vazelinu arba steriliu augaliniu aliejumi pincetu. Suranda išorinę šlaplės angą, atsargiai įveda kateterį. Kateteris įvedamas tik dešine ranka, pincetu palaipsniui judant gilyn; šiuo atveju pincetą reikia laikyti nykščiu ir smiliumi. Išorinis kateterio galas yra užspaustas tarp IV ir V pirštų. Kai šlapimas nustoja išeiti pats, galite lengvai paspausti per pilvo sienelę apatinėje pilvo dalyje šlapimo pūslės projekcijoje, kad pašalintumėte likutinį šlapimą, tada kateteris lėtai pašalinamas.

Vyrų kateterizacija atliekama laikantis visų aseptikos taisyklių. Slaugytoja paima varpą į kairę ranką, atidaro jos galvą ir atsargiai nušluostoma tamponu, suvilgytu sublimato arba boro rūgšties tirpalu. Kateterį reikia laistyti steriliu augaliniu aliejumi arba vazelinu.

Klizma

Klizma pritaikyta prisistatymai V žarnynas per tiesioginis žarnynas skystis medžiagų.

Klizmos valymas

Į storąją žarną per tiesiąją žarną įleidžiama virinto vandens 500-1500 ml, vandens temperatūra 20-35°C. Esmarch puodelis naudojamas su guminiu vamzdeliu, kuris baigiasi antgaliu, kuris prieš įkišimą sutepamas riebalais. Pacientas paguldomas ant dešinės pusės, kojos ištrauktos iki skrandžio.

Sifono klizma

Tai atliekama naudojant guminį zondą, prijungtą prie piltuvo. Pacientas guli ant nugaros, kojos sulenktos per kelius. Zondas įkišamas į tiesiąją žarną, skystis pilamas į piltuvą. Kai piltuvas pakeltas aukštyn, skystis patenka į žarnyną. Vėliau nuleidus piltuvą, skystis kartu su dujomis ir išmatų gabalėliais išleidžiamas į lauką. Atliekant tokias manipuliacijas pakaitomis 10-20 minučių, galima išvalyti žarnas nuo išmatų.

Vaistinės klizmos

Mažų vaistų kiekių įvedimas į žarnyno ertmę. Prieš nustatant medicininę klizmą, atliekama valomoji klizma. Jis naudojamas storosios žarnos uždegimui ir dirginimui mažinti.

Siurbimo klizmos

Pacientui daroma valomoji klizma, o po 30 minučių suleidžiama 200-250 ml vaistinio tirpalo pašildytu pavidalu.

Lašelinės klizmos

Didelio kiekio vaistinių tirpalų (iki 6 litrų) įvedimas per Esmarch puodelį su guminiu vamzdeliu ir kateteriu, kuris įkišamas į tiesiąją žarną. Visame vamzdyje sumontuotas lašintuvas, skysčio srautas reguliuojamas Mohro spaustuku. Pirmiausia atliekama valomoji klizma.

Panašūs dokumentai

Slaugos filosofija. Slaugos etika ir deontologija. Slaugos etiniai principai, bioetikos samprata. Slaugytojų tipai, pagrindinės medicinos darbuotojo savybės. Moralinis-filosofinis požiūris į medicinos mokslo raidą.

pristatymas, pridėtas 2014-12-20


Šiuolaikinės slaugos įkūrėjas. Mūsų tautiečiai slaugos istorijoje. Slaugos proceso samprata. Slaugos procesas susideda iš penkių pagrindinių etapų. Slaugos apžiūra. Slaugos diagnozės formulavimas.

santrauka, pridėta 2007-02-18


Institucinių pokyčių poreikis, kad slauga atitiktų Europos standartus. Slaugytojų etikos kodeksas ir slaugos filosofijos principai. Sveikatos priežiūros plėtros Rusijos Federacijoje koncepcija iki 2020 m.

ataskaita, pridėta 2009-12-05


Slaugos organizavimo patirties studijavimo medicinos mokykloje ir aukštojo slaugos fakulteto (HSO) esmė ir pagrindinės nuostatos. Slaugos proceso įgyvendinimą slaugytojo praktikoje įtakojantys veiksniai.

Kursinis darbas, pridėtas 2011-09-16


Slaugos plėtros Rusijos Federacijoje doktrina. Slaugos modernizavimas. Diferencijuoto slaugos personalo darbo krūvio didinimas kaip viena iš problemų, trukdančių įgyvendinti slaugos procesą ir medicininės priežiūros kokybę.

Kursinis darbas, pridėtas 2012-02-15


Slaugos ypatumai sergant kepenų ligomis. Kepenų struktūra, funkcijos, vieta ir dydis. Pacientų, sergančių kepenų ligomis, reabilitacijos procese slaugos proceso ypatybių analizė. Tyrimo organizavimas ir rezultatai.

baigiamasis darbas, pridėtas 2015-05-28


Aptarnaujamos srities charakteristikos. Naujagimių globos vykdymas ir tymų-parotito bei DPT vakcinacijos technika. Klinikinis lėtinių pacientų ištyrimas. Darbas su socialinės rizikos šeimomis. Slaugos proceso principai, manipuliavimo technika.

atestavimo darbas, pridėtas 2015-11-16


Vyresnio amžiaus žmonių medicininių ir socialinių problemų lyties ypatumai. Slaugytojo vaidmuo renkantis optimalų slaugos modelį gerontologijos įstaigose. Slaugos tobulinimo rekomendacijos, atsižvelgiant į prioritetines problemas.

baigiamasis darbas, pridėtas 2012-10-01


Odos struktūra, pagrindinės funkcijos. Nudegimų klasifikacija, pažeidimo ploto nustatymas. Pirmoji pagalba nudegus. Slaugos procesas sveikatos priežiūros įstaigose. Slaugytojo vaidmuo tiriant pacientus, patyrusius terminius nudegimus. Slaugos ypatumai.

santrauka, pridėta 2017-03-25


Slaugos raidos istorija pasaulyje. Slaugos formavimasis Rusijos X-XVII a. Moteris chirurgė šiuolaikinėje Rusijoje. Polinkis į tam tikrą savarankiškumą slaugytojo darbe. Gydytojų profesinis statusas ir įtaka.