Infekcinių pacientų gydomoji mityba. Dietos terapija infekcinėms ligoms gydyti
INFEKCINIŲ PACIENTŲ MITYBA
Tinkama dieta sergant infekcinėmis ligomis yra privalomas kompleksinės pacientų terapijos komponentas. Ypač svarbu žinoti, kada gydymas atliekamas namuose.
Visavertė ir subalansuota mityba yra būtinas priedas gydant infekcinius ligonius, nes kartu su daugelio organizmo funkcijų pažeidimais jie beveik visada kenčia nuo baltymų, riebalų, angliavandenių, mineralų ir vitaminų apykaitos. Pagal priimtas suaugusio žmogaus fiziologines mitybos normas, palankiausias baltymų, riebalų ir angliavandenių santykis yra 1:1:4, t.y., 1 g baltymų turėtų tekti 1 g riebalų ir 4 g angliavandenių. Sergant ligomis šis santykis kinta, nes.
Keičiasi tam tikrų medžiagų poreikiai. Dažnai sutrinka mineralinių druskų pusiausvyra, padidėja vitaminų poreikis, ypač vitaminų A, C, PP, B grupės. Savalaikis maistinių medžiagų papildymas ir pakankamas aprūpinimas energija kenčiančiam organizmui taip pat palankiai veikia infekcinio paciento, sergančio infekcine liga, gydymą. specifinius metodus. Taigi, pavyzdžiui, antibiotikų veikimas gali būti nepakankamas arba iškreiptas baltymų ir vitaminų trūkumo sąlygomis.
Sergant infekcinėmis ligomis ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vitaminų trūkumo papildymui, o tai visiškai įmanoma vartojant jų turinčius produktus.
Esminiai vitaminai ir kai kurie maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug jų.
Vitamino pavadinimas Pagrindinis vitaminų šaltinis maiste
Vitaminas C (askorbo rūgštis) Erškėtuogės, juodieji serbentai,
Petražolės, raudonosios paprikos, pušų ekstraktas, švieži ir
Rauginti kopūstai
Vitaminas B1 (tiaminas) Grūdų produktai, rupių miltų duona,
Rudieji ryžiai, ankštinės daržovės, alaus mielės Vitaminas B2 (riboflavinas) Varškė, sūris, kepenys, inkstai, mielės Vitaminas B6 (piridoksinas) Kepenys, inkstai, mėsa, žuvis, ankštiniai augalai Vitaminas B12 (cianokobolaminas) Kepenys, inkstai, jautiena, kiaušinio trynys Folinis rūgštis Špinatai, šparagai, ankštiniai augalai, kepenys Vitaminas P Arbata, raudonoji paprika, citrusiniai vaisiai Vitaminas A Pienas, grietinėlė, grietinė, sviestas, kepenys, inkstai Provitaminas A Morkos, pomidorai, moliūgai, abrikosai, salotos, špinatai,
Vitaminas K (antihemoraginis) Žirniai, pomidorai, špinatai, kopūstai, kepenys
Vitaminas E (tokoferolis) Augaliniai riebalai (kukurūzų, sojų pupelių, šaltalankių ir kiti aliejai)
Infekcinių ligonių maitinimui ūminiu ligos periodu, kai pakyla kūno temperatūra (gripas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, tonzilitas, plaučių uždegimas ir kt.), rekomenduojama N2 dieta.
Sergant ūminėmis žarnyno ligomis, kurias lydi stiprus viduriavimas, patartina skirti N4 dietą.
Susirgus virusiniu hepatitu, leptospiroze, infekcine mononukleoze ir kitomis infekcijomis su kepenų pažeidimu, nurodoma N5 dieta.
Dietos turi atitinkamus numerius, siekiant vieningo požiūrio į maisto produktų pasirinkimą įvairioms ligoms (ne tik infekcinėms ligoms) įvairiose Rusijos medicinos įstaigose. Žinoma, namuose sunku laikytis tiksliai nustatytos dietos. Tačiau apytikslę produktų sudėtį, tam tikros dietos paruošimo technologiją, kontraindikacijas vartoti tam tikrus produktus nuo tam tikrų infekcinių ligų galima išmokti namuose. Dieta N2
Fiziologiškai visavertėje dietoje yra pakankamai baltymų, riebalų, angliavandenių, turinčių daug vitaminų (ypač askorbo rūgšties), o pieno ir stambių skaidulų apribojimas. Dieta 4-5 kartus per dieną
Ši dieta prisideda prie skrandžio sekrecijos normalizavimo, mažina žarnyno motorinę funkciją, slopina fermentacijos procesus virškinimo trakte.
Laikantis šios dietos, leidžiami patiekalai su įvairaus šlifavimo laipsniu ir įvairiu terminiu apdorojimu. Kepant neleidžiama susidaryti šiurkščios plutos (kepti be duonos). Karštų patiekalų temperatūra 55-60 C; šalta - ne žemesnė kaip 15 C.
Pagal cheminę sudėtį ir kaloringumą N2 dieta nustatoma taip: baltymai - 90-100 g, riebalai - 90-100 g, angliavandeniai - 400-450 g Kalorijų kiekis - 3000-3200 kcal. Valgomosios druskos iki 15 g.
Duona ir duonos gaminiai – kvietiniai balti ir pilki vakarykščių pyragaičių, liesos veislės sausainiai.
Sriubos - ant neriebių mėsos ir žuvies sultinių, ant daržovių sultinių su tyrėmis daržovėmis ir grūdais.
Mėsos ir žuvies patiekalai – mėsa, žuvis, neriebi, pjaustyta, kepta ir kepta (nepanonuota), virta vištiena.
Pienas ir pieno produktai - pienas su arbata, varškė, kefyras, fermentuotas keptas pienas.
Daržovės ir žalumynai - bulvių košė iš įvairių daržovių, daržovių kotletai (be plutos), žiediniai kopūstai su sviestu, cukinijos, moliūgai, pomidorų salotos. Į patiekalus pridėkite ankstyvųjų žalumynų.
Vaisiai, uogos – trinti kompotai, bulvių košė, saldžių veislių obuoliai, uogos. Cukrus, medus
Grūdai ir makaronai - dribsniai, pudingi, kotletai iš grūdų (be plutos); makaronai, virti vermišeliai.
Riebalai – sviestas, saulėgrąžų aliejus.
Kiaušinis – minkštai virtas, plaktas.
Gėrimai - arbata su pienu, kakava ir kava ant vandens, vaisių sultys (pusė su vandeniu).
Draudžiama šviežia duona, riebi mėsa, konservuoti užkandžiai, žalios daržovės, lašiniai, rūkyta mėsa, žąsys, labai šalti ir labai karšti patiekalai, gazuoti gėrimai.
Dietos paskirtis – maksimaliai sutaupyti mechaninį ir cheminį žarnyno gleivinę, užkirsti kelią rūgimo ir puvimo procesams, sumažinti žarnyno gleivinės uždegiminę būklę.
Dieta yra ribota riebalų ir angliavandenių. Baltymų kiekis normalus. Sumažinamas druskos kiekis. Produktai, didinantys fermentaciją ir dirginantys žarnyno gleivinę (pienas, stambioji ląsteliena, prieskoniai ir kt.), neįtraukiami. Dalinė dieta - 5-6 kartus per dieną. Visi patiekalai trinami, verdami.
Karštų patiekalų temperatūra 55-60 C, šaltų – ne žemesnė kaip 15 C. Baltymų kiekis 80-100 g, riebalų – 80 g, angliavandenių 300 g Kalorijų kiekis – 2400 kcal. Stalo druska - iki 10 g.
Duona ir duonos gaminiai – aukščiausios rūšies krekeriai iš baltos duonos, neskrudinti.
Sriubos - ant neriebios mėsos ir žuvies sultinių, pridedant ryžių, grikių nuovirų. Mėsos kukuliai virti vandenyje, kiaušinių dribsniai, tyrė virta mėsa.
Mėsos ir žuvies patiekalai - jautiena, paukštiena garų kotletų pavidalu. Neriebiai virta žuvis (šafraninė menkė, lydeka ir kt.).
Kiaušiniai – ne daugiau kaip vienas per dieną, dedamas į valgį.
Pienas ir pieno produktai - šviežia varškė; šviežias pienas neįtraukiamas. Riebalai – sviestas, švieži.
Gėrimai - saldi arbata, sultys želė, želė iš mėlynių, paukščių vyšnios, džiovinti juodieji serbentai.
Draudžiama: ankštiniai augalai, daržovės, žolelės, vaisiai, uogos, prieskoniai, užkandžiai, natūralūs kiaušiniai, medus, saldumynai, konditerijos gaminiai, visi gazuoti gėrimai.
Šios dietos tikslas – padėti normalizuoti sutrikusią kepenų ir tulžies takų veiklą, stimuliuoti tulžies sistemą ir žarnyno motorines funkcijas.
Šioje dietoje yra normalus baltymų kiekis su ribotu riebalų kiekiu (be avienos, žąsienos, visceralinių riebalų). Sumažinti fermentaciją skatinančių produktų kiekį. Padidintas augalinių produktų, vaisių, melionų (arbūzų) kiekis.
Valgyti reikia 4-5 kartus per dieną. Maistas patiekiamas virtas ir keptas. Skrudinti neleidžiama. Maisto temperatūra normali.
Baltymų šioje dietoje yra 100–200 g, riebalų – 120–130 g, angliavandenių – 350–400 g. Kalorijų kiekis – 3500 kcal. Nemokamas skystis iki 1,5 litro. Druska iki
Duona ir duonos gaminiai – pilka, rupi duona. Sausainiai blogi.
Sriubos - ant daržovių sultinio arba pieno (su vandeniu). Grūdai – grikiai, avižiniai dribsniai, makaronai. Vaisių sriubos.
Mėsos ir žuvies patiekalai – liesa mėsa, virta vištiena. Kotletai negami. Neriebi žuvis (menkė, navaga, lydeka) - virta.
Kiaušinis – baltyminis omletas (be trynio) ne dažniau kaip 2 kartus per savaitę.
Pienas ir pieno produktai – grietinė patiekaluose. Varškė be riebalų
Vienadienis jogurtas, neriebus kefyras.
Daržovės ir žalumynai – kopūstai, bulvės, morkos, žali ir virti burokėliai, svogūnai dedami po virimo.
Vaisiai, uogos, saldumynai - prinokusių veislių vaisiai ir uogos žalios ir virtos formos, citrina su cukrumi, arbūzai, sojų šokoladas, cukrus.
Riebalai - sviestas, saulėgrąžos paruoštuose patiekaluose.
Grūdai ir makaronai – įvairūs dribsniai, makaronai. Gėrimai, sultys – erškėtuogių nuoviras, įvairios sultys (su vandeniu), arbata su pienu, arbata su citrina, džiovintų vaisių kompotai. Draudžiama: grybai, pupelės, žirniai, paprikos, rūgštynės, špinatai,
Keptas maistas, kiaušinių tryniai, konservai, alkoholis (!), alus, gazuoti gėrimai.
Gydant infekcines ligas, ypatingas vaidmuo skiriamas pacientų gydomosios mitybos organizavimui.
Išskirtinis karščiuojančių pacientų patogenetinių procesų pobūdžio ir eigos bruožas yra:
Padidinti medžiagų apykaitą,
Stiprinti baltymų struktūrų irimą,
kūno intoksikacija,
Sumažėjęs mineralų kiekis
Hipovitaminozės vystymasis,
skysčių netekimas,
Virškinimo liaukų sekrecinės funkcijos slopinimas,
Išsiskyrimo organų veiklos susilpnėjimas.
Šios kategorijos pacientų dietos terapijos tikslai:
kompensacija už padidėjusias energijos sąnaudas,
Metabolizmo sutrikimų korekcija,
Kūno detoksikacija
Apsauginių jėgų stimuliavimas,
Gerinti virškinimo liaukų sekrecinę funkciją,
Palankių sąlygų greitam paveiktų organų ir sistemų veiklos normalizavimui sudarymas.
Terapinė mityba turėtų būti paskirta atsižvelgiant į etiologinį veiksnį, ligos stadiją, komplikacijų buvimą ir gretutinę patologiją.
Ankstesniais metais plačiai paplitusi bado dieta nepasiteisino. Tik sunkiais ligos atvejais, kai sutrikusi sąmonė, trumpai skiriama dieta Nr.0 (15-20 g baltymų, 10-20 g riebalų ir 200-250 g angliavandenių). Pacientas gauna gleivinių javų nuovirų, silpno mėsos sultinio, vaisių ir uogų sulčių, plakto kiaušinio, kefyro, jogurto, trintų kompotų, erškėtuogių sultinio, arbatos su cukrumi.
Karščiuojantiems pacientams reikalinga dieta, kurios sudėtis būtų visavertė ir kulinarinis maisto produktų apdorojimas, atitinkantis paciento būklę. Dieta apima ne mažiau kaip 70 g visaverčių baltymų per dieną. Angliavandenių kiekis ribojamas iki 300-350 gramų, nes jie gali sustiprinti rūgimo procesus žarnyne. Riebalų kiekis ribojamas iki 60-70 g dėl to, kad jie mažina apetitą ir sukelia dispepsinius simptomus. Geriau naudoti sviestą arba augalinį aliejų, dedant juos į paruoštus patiekalus.
Detoksikacijos tikslais skysčių kiekį paros racione rekomenduojama padidinti iki 2 litrų. Hipovitaminozės profilaktikai būtina didinti atitinkamų produktų vartojimą. Dietos praturtinimas askorbo rūgštimi, retinoliu ir B grupės vitaminais padeda didinti imunitetą. Mes neturime pamiršti apie mineralinių druskų praradimą organizme. Tai turėtų būti laiku ir daugiau nei kompensuoti tuos, atsižvelgiant į dinaminio kraujo elektrolitų sudėties tyrimo rezultatus. Tuo pačiu metu valgomosios druskos kiekis maiste ribojamas iki 8-10 g per dieną dėl to, kad natris padeda palaikyti uždegiminį procesą.
Kuriant terapinę dietą daugeliui infekcinių ligų, remiamasi dieta Nr. 13.
Leidžiama:
Grūdų sriubos, daržovių sriubos ant silpno mėsos ar žuvies sultinio, pieno produktai;
Neriebių veislių mėsa ir žuvis susmulkinta (bulvių košė, suflė, kukuliai, kotletai, kotletai, garų kotletai);
tarkuoto varškės, grietinės;
kiaušinienė,
Omletas su garais;
Garuose virtos košės ir grūdų pudingai;
daržovių tyrės;
Virtos arba keptos uogos ir vaisiai, vaisių drebučiai ir putėsiai;
Kvietiniai krekeriai, sausi sausainiai.
Draudžiama:
Pupelės, žirniai, sojos pupelės, lęšiai;
Kopūstai;
Ruginė duona;
Kepti svieste ir ypač kepti džiūvėsėliuose ar miltiniuose patiekaluose;
riebi mėsa ir žuvis; kiauliena, ėriena, antis, žąsis, eršketas, eršketas;
riebūs konservai, rūkyta mėsa;
Aštrūs prieskoniai ir prieskoniai: pipirai, garstyčios, krienai ir kt.
Nervų sistemą stimuliuojančių ir jaudinančių medžiagų kiekis yra ribotas: stiprūs mėsos ir žuvies sultiniai, padažai, stipri arbata, kava.
Karščiuojantiems pacientams skiriamas dalinis maistas 5-6 kartus per dieną. Porcijos dydis gali būti šiek tiek padidintas, jei temperatūros kritimo valandomis atsiranda apetitas. Į patiekalus įpylus nedidelį kiekį krapų ar petražolių, pagerėja apetitas. Sergančiųjų žarnyno infekcijomis valgiaraštyje yra tik mechaniškai tausojantis maistas.
Gydymo metu, gerinant pacientų savijautą ir būklę, jie perkeliami į dietą Nr. 2, kuri užtikrina mechaninį gleivinės tausojimą, išlaikant cheminius dirgiklius. Dietos energinė vertė padidėja iki 12142 kJ (2900 kcal) dėl normalaus baltymų (100 g), riebalų (100 g) ir angliavandenių (400 g) kiekio. Leidžiamas tarkuotas sūris, virta mėsa ir žuvis, jautienos želė, žuvis, mėsos ir žuvies padažai, mirkyta silkė.
Po sunkių infekcinių ligų, siekiant optimaliai atstatyti gyvybines organizmo funkcijas, rekomenduojama dieta Nr.11, kuri suteikia sustiprintą mitybą. Didelę energetinę dienos raciono vertę (3220-3460 kcal) suteikia baltymų kiekio padidėjimas joje iki 130-140 g, normalus riebalų (iki 100 g) ir angliavandenių ( 450-500 g). Rekomenduojama valgyti maistą, kuriame gausu baltymų, kurių bent pusė yra gyvulinės kilmės. Į meniu įeina: mėsa, kiaušiniai, žuvis; pieno produktai (varškė, kefyras, rūgpienis, grietinėlė); sviestas ir augalinis aliejus; žalios daržovės, vaisiai, žolelės ir kt. Leidžiama gaminti įvairius patiekalus. Maistas imamas 4-5 kartus per dieną.
Viduriuojant draudžiama gerti šaltus gėrimus, nenugriebtą pieną, žalias daržoves ir vaisius (ypač džiovintas slyvas, abrikosus, morkas ir kt.). Vidurių užkietėjimui pašalinti į racioną įtraukiami vienadieniai pieno rūgšties produktai (kefyras, jogurtas), abrikosų ir burokėlių sultys, žalios daržovės, uogos, vaisiai, medus.
Labai svarbu tinkamai organizuoti pacientų, sergančių infekcinėmis ligomis su pirminiu virškinimo sistemos pažeidimu, terapinę mitybą.
Plačiau tema GYDYMOJI MITYBA NĖRA UŽKREČIAMŲ LIGŲ:
- TEMA № 19 NĖŠTUMAS IR VAIKAS SERGO ŠIRDIES KRAUJŲ LIGOS, ANEMIJA, INKSTŲ LIGOS, CUKRINIS DIABETAS, VIRUSINIS HIPATITAS, TUBERKULIOZĖ
Infekcinės ligos – tai grupė ligų, kurias sukelia patogeninių (patogeninių) mikroorganizmų įsiskverbimas į organizmą. Kad patogeninis mikrobas sukeltų infekcinę ligą, jis turi turėti virulentiškumą (nuodingumą; lot. virusas – nuodas), tai yra gebėjimą įveikti organizmo atsparumą ir turėti toksinį poveikį. Vieni ligų sukėlėjai sukelia organizmo apsinuodijimus egzotoksinais, kuriuos išskiria savo gyvybinės veiklos metu (stabligė, difterija), kiti išskiria toksinus (endotoksinus), kai jų organizmas sunaikinamas (cholera, vidurių šiltinė).
Vienas iš infekcinių ligų požymių yra inkubacinis laikotarpis, tai yra laikotarpis nuo užsikrėtimo iki pirmųjų požymių atsiradimo. Šio laikotarpio trukmė priklauso nuo užsikrėtimo būdo ir patogeno tipo ir gali trukti nuo kelių valandų iki kelerių metų (pastarasis pasitaiko retai). Mikroorganizmų įsiskverbimo į organizmą vieta vadinama infekcijos įėjimo vartais. Kiekviena ligos rūšis turi savo įėjimo vartus, pavyzdžiui, Vibrio cholerae į organizmą patenka per burną ir nepajėgia prasiskverbti pro odą.
Yra daug infekcinių ligų klasifikacijų. Plačiausiai naudojama L. V. Gromaševskio infekcinių ligų klasifikacija:
Žarnyno (cholera, dizenterija, salmoneliozė, escherichiozė);
Kvėpavimo takų (gripas, adenovirusinė infekcija, kokliušas, tymai, vėjaraupiai);
- „kraujas“ (maliarija, ŽIV infekcija);
Išoriniai odos sluoksniai (judligė, stabligė);
Su skirtingais perdavimo mechanizmais (enterovirusinė infekcija).
Priklausomai nuo patogenų pobūdžio, infekcinės ligos skirstomos į:
Prionas (Creutzfeldt-Jakob liga, kuru, mirtina šeiminė nemiga);
Virusinė (gripas, paragripas, tymai, virusinis hepatitas, ŽIV infekcija, citomegalovirusinė infekcija, meningitas);
Bakterinės (maras, cholera, dizenterija, salmoneliozė, streptokokinės, stafilokokinės infekcijos, meningitas);
Pirmuonys (amebiazė, kritosporidiozė, izosporiozė, toksoplazmozė, maliarija, babeziozė, balantidiozė, blastocistozė);
Grybelinės infekcijos arba mikozės (epidermofitozė, kandidozė, kriptokokozė, aspergiliozė, mukormikozė, chromomikozė).
Pagrindiniai infekcinių ligų požymiai:
Specifinis patogenas kaip tiesioginė ligos priežastis;
Užkrečiamumas (užkrečiamumas) arba kelių (daugelio) ligų, kurias sukelia bendras infekcijos šaltinis, atsiradimas;
Gana dažnai polinkis į platų epidemijos paplitimą;
Eigos cikliškumas (paeiliui keičiasi ligos periodai);
Galimybė išsivystyti paūmėjimams ir atkryčiams, užsitęsusioms ir lėtinėms formoms;
Imuninio atsako į patogeno antigeną vystymas;
Galimybė išsivystyti patogeno pernešimui
Sveikas maistas
Daugumai ūmių infekcinių ligų būdingas organizmo apsinuodijimas mikroorganizmų toksinais – infekciniais agentais ir baltymų skilimo produktais, karščiavimu, daugelio organų ir sistemų funkcijų pokyčiais. Stebimi medžiagų apykaitos pokyčiai: energija – dėl pagrindinės medžiagų apykaitos energijos suvartojimo padidėjimo, baltymų – dėl padidėjusio baltymų skaidymosi, vandens – druskos (skysčių ir mineralinių druskų netekimas esant gausiam prakaitavimui, vėmimui, viduriavimui), vitaminas – dėl. padidinti vitaminų vartojimą. Galimas organizmo rūgščių-šarmų būsenos poslinkis į rūgštinę pusę (metabolinė acidozė). Neretai sutrinka virškinimo organų funkcijos.
Ūminiu ligos periodu mityba turi suteikti pakankamai maistinių medžiagų ir energijos, kad būtų išlaikytos paciento jėgos, būtų išvengta tolesnių medžiagų apykaitos procesų sutrikimų ir kompensuojamas maistinių medžiagų, ypač baltymų, vitaminų ir mineralinių druskų, praradimas. Dėl karščiavimo ir virškinimo sistemos funkcijų sumažėjimo dietą turėtų sudaryti lengvai virškinamas maistas ir patiekalai, kuriems reikalingas kulinarinis apdorojimas, užtikrinantis mechaninį ir vidutinį virškinimo organų cheminį tausojimą.
Baltymų racione turi būti 60-70 g (65 proc. gyvulių), o esant patenkintam apetitui - iki 80-90 g. Vartokite garuose ištrintus mėsos patiekalus, virtą žuvį, minkštai virtus kiaušinius, garuose paruoštus omletus ir suflė, varškė, acidophilus, kefyras, rūgpienis; tik su tolerancija (jei nesukelia pilvo pūtimo) - pienas. Riebalai (50-70 g) daugiausia turėtų būti sudaryti iš lengvai virškinamų pieno riebalų (sviesto, grietinėlės, grietinės); jei toleruojamas - 10 g rafinuoto augalinio aliejaus. Didesnis riebalų suvartojimas yra nepageidautinas, atsižvelgiant į metabolinės acidozės galimybę.
Angliavandeniai yra šiek tiek ribojami - iki 300 g, iš kurių 25-30% yra lengvai virškinami dėl saldžių gėrimų, želė, putėsių, medaus, uogienių ir kt. Būtinas pakankamas angliavandenių kiekis, kad būtų galima padengti energijos sąnaudas ir neleisti vartoti baltymai energijos nuostoliams kompensuoti, acidozės simptomams mažinti. Tačiau angliavandenių perteklius gali sustiprinti rūgimo procesus žarnyne, prisidėti prie alergijos ir uždegimo reiškinių. Žarnyno veiklai reguliuoti būtina į racioną įtraukti maistinių skaidulų šaltinių dėl daržovių, vaisių ir uogų tyrės. Ypatingą reikšmę turi gėrimo režimas: iki 2-2,5 litro per dieną dėl arbatos su citrina ar pienu, erškėtuogių sultinio, vaisių gėrimų, kisielių, kompotų, sulčių, neriebių rūgštaus pieno gėrimų, stalo mineralinių vandenų. Gausus skysčių įvedimas papildo jo nuostolius ir prisideda prie geresnio toksinų ir medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimo iš organizmo.
Valgomosios druskos kiekis maiste yra vidutiniškai ribotas (10 g), bet ne esant stipriam prakaitavimui, vėmimui, viduriavimui. Apetitui pagerinti rodomi neriebūs mėsos ir žuvies sultiniai, rūgštaus pieno gėrimai, saldžiarūgštės vaisių ir uogų sultys, praskiestos vandeniu, pomidorų sultys ir kiti virškinimą skatinantys vaistai. Maistas duodamas dalimis, mažomis porcijomis, sveriančiomis ne daugiau kaip 300-400 g vienu metu, 6 ir daugiau kartų per dieną. Pagrindinę maisto dalį reikia duoti tomis valandomis, kai nukrenta temperatūra. Maistas turi būti karštas arba šaltas, bet ne šiltas.
Visus šiuos reikalavimus ūminiu periodu tenkina dieta Nr.13, kuri yra infekcinių ligų (gripas, ūmi pneumonija, skarlatina, tymai, Brilio liga, infekcinė mononukleozė ir kt.), išskyrus žarnyno infekcijas, pagrindas. Dietą Nr.13 galima keisti esant kepenų, inkstų, širdies ir kraujagyslių bei virškinimo sistemų komplikacijoms. Gerėjant paciento būklei, dieta palaipsniui plečiama. Atsigavimo laikotarpiu mityba gali būti formuojama pagal dietos Nr. 2 tipą, saikingai taupant mechaninius ir saikingai stimuliuojant virškinimo organus. Vėliau pereinama prie subalansuotos mitybos (dieta Nr. 15), jei nėra infekcijos sukeltų komplikacijų, reikalaujančių gydomosios mitybos. Po ilgos ir sunkios infekcinės ligos su netinkama mityba nurodoma padidinta mityba pagal dietos rūšį Nr. 11. Tačiau sveikstančiųjų nereikėtų permaitinti ir siekti labai greito kūno svorio, o tuo labiau per didelio svorio papildymo. riebalų nusėdimas.
Apsvarstyti mitybos principai taikomi daugeliui ūmių infekcinių ligų. Esant sunkioms ūminėms infekcijoms, taikomos nulinės dietos, o nesąmoningiems pacientams – dietos su vamzdeliais. Šiuo laikotarpiu dietoje turėtų būti naudojami specialūs dietiniai produktai - enpitas, inpitanas, ovolaktas ir kt. Esant sunkioms ūminėms infekcijoms, reikia atsižvelgti į staigų bazinio metabolizmo padidėjimą (20-50%). Be to, esant aukštesnei nei 37 ° C kūno temperatūrai, kiekvieną 0,5 ° C temperatūros padidėjimą prie dietos dienos energetinės vertės reikia pridėti 100 kcal. Todėl dietų energinė vertė ūminiu laikotarpiu turėtų būti orientuota į vidutiniškai 2100-2300 kcal, po to palaipsniui didinant iki 2500-2800 kcal. Pavyzdžiui, sergant pūlingu meningitu, nustatytos dietos energinė vertė ūminiu ligos periodu turi būti apie 2400 kcal, o baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekis maiste turi būti ne mažesnis kaip 1,1 ir 4 g vienam. Atitinkamai 1 kg kūno svorio per dieną. Šių pacientų maitinimas ūminiu laikotarpiu vykdomas skystų maistinių mišinių sąskaita, taip pat ir per zondą.
Dėl ūminė dizenterija būdingas gaubtinės žarnos pažeidimas (kolitas), organizmo intoksikacija, dažnai – skrandžio ir kasos sekrecijos pablogėjimas. Sergant sunkia ar vidutinio sunkumo dizenterija, jos prasideda alkanos arbatos diena: tik stipri karšta pusiau saldi arbata, bent 1 litro, gurkšneliais. Toliau pilamos gleivingos sriubos (ryžiai, avižiniai dribsniai, manų kruopos), silpni neriebūs sultiniai, šviežiai spaustos vaisių ir uogų sultys, šiltas erškėtuogių sultinys. Kartais geri rezultatai pasiekiami skiriant „obuolių dietą“ 1-2 dienoms: 5 kartus per dieną 200-300 g kruopščiai sutarkuotų žalių prinokusių saldžiarūgščių veislių obuolių be žievelės ir šerdies. Jei obuolių nėra, tokiais pat kiekiais naudojamos labai gerai sutarkuotos morkos, prieš tai šiek tiek pavirus. Tada 2-4 dienoms skiriama dieta Nr.4, o pašalinus ūmius reiškinius, dalinai sunormalizavus išmatą, dieta Nr.4B, kuri su fiziologiniu naudingumu suteikia virškinamojo trakto cheminį ir mechaninį tausojimą.
Sunormalizavus išmatą, nurodoma dieta Nr.4B arba Nr.2. Šiuo metu dizenterija dažniausiai pasireiškia lengva forma, leidžianti iš karto vartoti maistą pagal dietos rūšį Nr.4 ar Nr.4B. Kai kuriais atvejais ir sergant vidutinio sunkumo dizenterija galima pradėti valgyti ne „arbatos dieta“, o dieta Nr. 4. Prie įprastos subalansuotos mitybos reikia pereiti palaipsniui – praėjus 2–3 mėnesiams po persirgimo dizenterija. Tačiau ilgalaikė mechaniškai tausojanti dieta, ypač Nr. 4B, gali sukelti žarnyno letargiją ir vidurių užkietėjimą. Taigi ūminės dizenterijos dieta numato laipsnišką, „laipsnišką“ dietos išplėtimą dėl mažiau tausojančių maisto produktų ir patiekalų.
At lėtinė dizenterija dieta turėtų prisidėti prie žarnyno veiklos normalizavimo ir padidinti organizmo apsaugą kovojant su lėtine infekcija. Dieta Nr. 4B rekomenduojama su dideliu gyvulinių baltymų kiekiu ir neįtraukiant maisto produktų bei patiekalų, kurie sukelia stiprų mechaninį ar cheminį žarnyno dirginimą, suintensyvina fermentacijos procesus joje, sukelia padidėjusį dujų susidarymą (daržovės ir vaisiai su stambia ląsteliena, nesmulkinti grūdai). duona, bandelės, ankštinės daržovės, nenugriebtas pienas, konservai, rūkyti produktai, prieskoniai, riebus maistas, mėsa, kurioje gausu jungiamojo audinio, gira ir kt.). Esant polinkiui į vidurių užkietėjimą, patartina laikytis 3 dietos.
At salmoneliozė virškinimo trakto forma, t. y. su virškinamojo trakto pažeidimu, apsinuodijimas maistu kuriuos sukelia įvairūs mikrobai ir jų toksinai (apsinuodijimas maistu, stafilokokinė toksikozė), virusinis gastroenteritas dietos terapijos principai iš esmės atitinka ūminės dizenterijos atvejus. Mityba remiasi 4 grupės dietomis, t. y. nuosekliai laikantis dietų Nr. 4, 4B ir 4C. Vietoj 4B dietos galite naudoti 2 dietą.
Pirmąsias 1-2 ūminio periodo dienas, kai yra stiprus pykinimas, dažnas vėmimas, galite naudoti iškrovimo „arbatos dietą“ (žr. „Iškrovimas ir specialios dietos“). Nors sergant šiomis ligomis klinikinis pasveikimas gali būti greitas, pereiti prie įprastos mitybos būtinai turi būti laipsniškas – vidutiniškai po 1-2 mėn. Pažeidus dietą šiuo laikotarpiu dažnai atsinaujina virškinamojo trakto sutrikimai ir formuojasi lėtinės šių organų ligos – lėtinis gastritas ar enterokolitas.
Po salmoneliozės ilgą laiką išlieka daug toksinių infekcijų maistui, rotovirusinis gastroenteritas, nepakankamas virškinimas ir žarnyno absorbcija. Todėl sunkūs valgiai, sunkiai virškinamo maisto, labai riebaus maisto įtraukimas į racioną gali išprovokuoti išmatų sutrikimus, pilvo pūtimą ir kitus virškinamojo trakto simptomus. Šiuo laikotarpiu mityba pagal energetinę vertę ir cheminę sudėtį turi atitikti fiziologinius mitybos standartus, tačiau kulinarinis maisto apdorojimas turi būti saikingai tausojantis virškinamąjį traktą pagal dietos rūšį Nr. 4B arba Nr. 2. Griežtas dietos laikymasis yra privalomas.
Cholera Tipiškais atvejais tai pasireiškia ūminiu gastroenteritu arba gastroenterokolitu su gausiomis laisvomis išmatomis, pasikartojančiu vėmimu, staigiu vandens ir druskų apykaitos sutrikimu, organizmo vandens ir mineralų, baltymų, vitaminų išeikvojimu, sunkiu apsinuodijimu, rūgščių pokyčiu. bazinė organizmo būklė link acidozės. Specialios dietos cholera sergantiems pacientams nėra. Mityba turėtų padėti normalizuoti sutrikusią medžiagų apykaitą, sumažinti intoksikaciją ir organizmo dehidrataciją. Jeigu pacientas maistą gali vartoti per burną, tai pirmosiomis ligos dienomis būtina duoti daug skysčių, ypač kai karšta. Suvartoto skysčio tūris turi būti 1,5 karto didesnis už tuštinimosi tūrį.
Norint kovoti su dehidratacija ir sutrikusia vandens-druskos apykaita, rekomenduojama gerti gliukozės ir mineralų tirpalą. 1 litre geriamojo vandens (40 °C) ištirpinkite 3,5 g natrio chlorido, 2,5 g natrio bikarbonato (kepimo sodos), 1,5 g kalio chlorido ir 20 g gliukozės. Iš pradžių tirpalas suleidžiamas po 15-20 ml su 3-5 minučių intervalu. Atsižvelgiant į organizmo dehidratacijos laipsnį ir paciento kūno svorį, per 1 valandą suleidžiama nuo 0,4 iki 1 litro tirpalo. Tirpalo priėmimas gali būti toliau kaitaliojamas su maistu. Nutraukę vėmimą, duoda kisielius, kompotus, vaisių, uogų ir daržovių sultis, kefyrą ir kitus rauginto pieno gėrimus. Maždaug 3-5 dieną, o kartais ir 2-4 dieną, skiriama dieta Nr. 4 arba 13, o po to - Nr. 2 arba 15. Esant lengvai cholerai, dieta Nr. 15 nurodoma 3. 5 ligos diena. Dietos papildomos vartojant multivitaminų preparatus.
Vidurių šiltinė būdingas plonosios žarnos pažeidimas su galimu opų susidarymu (3 ligos savaitę su opų gijimu 5-6 savaitę) ir sunkiu kūno apsinuodijimu. Sergant nesunkiomis ir vidutinio sunkumo vidurių šiltinės formomis, taikoma dieta Nr. 13, esant viduriavimui – dieta Nr. 4. Ūminiu karščiavimo laikotarpiu ligonis turi gauti 2-2,5 litro skysčių per parą, siekiant sumažinti intoksikaciją. ir pašalinti dehidrataciją. Dėl virškinimo organų veiklos slopinimo, plonosios žarnos pažeidimo maistas turėtų būti vartojamas skysto, puraus ir tyrės pavidalu. Kad virškinamojo trakto veikla nebūtų perkrauta, maistas vartojamas nedidelėmis porcijomis – ne mažiau kaip 5, o sunkiais atvejais – 6–7 kartus per dieną.
Šiuo laikotarpiu į dietą įeina neriebus mėsos sultinys, gleivinės sriubos iš grūdų, pusiau skysti grūdai iš ryžių arba manų kruopų, mėsos, žuvies ar kiaušinių suflė, garuose plakta kiaušinienė, minkštai virti kiaušiniai, virta daržovių tyrė, trintas varškės sūris. , grietinė, rūgštaus pieno gėrimai, grietinėlė (jei toleruojama), sviestas, trinti kompotai, vaisių želė, želė, medus, vaisių ir daržovių sultys, erškėtuogių sultinys, arbata, kakava ir kava su pienu (jei pienas toleruojamas), 50 -100 g krekerių iš aukščiausios kokybės miltų. Esant sunkiai bendrai paciento būklei su aptemusia sąmone, kai negalima valgyti kieto maisto (1-2 dienas), vartojamas tik skystas maistas: gleivingi javų nuovirai, silpnas mėsos sultinys, vaisių ir uogų sultys, erškėtuogių sultinys, arbata su cukrumi.
3 ligos savaitę dėl opų susidarymo plonojoje žarnoje, siekiant maksimaliai sutaupyti pastarųjų, mityba remiasi dieta Nr.4 arba Nr.1A ir 1B. Toliau dieta Nr.4B skiriama iki 4 ligos savaitės pabaigos, kartais ilgiau. Nuo 5-6 savaitės taikoma dieta Nr.4B. Kai vidurių šiltinė komplikuojasi cholecistitu, vietoj 5A ar 5 dietos skiriama 4B dieta.
Sergant vidurių šiltine, komplikuotai kraujavimu iš žarnyno, 1-ąją dieną skiriama tik gerti: šalta arbata ir erškėtuogių sultinys - iki 0,6 l su šaukštais. 2-3 dienas duodamas skystas ir želė panašus maistas: želė, putėsiai, avižiniai dribsniai ir pieno želė, minkštai virti kiaušiniai, grietinėlė, sviestas gabaliukais arba kaip patiekalų dalis (0A tipo dieta). Per dieną skiriama iki 0,8 l skysčio. 3-4 dieną dedama suflė arba virtos žuvies košė, virtos tyrės daržovės ir vaisiai, gleivinės grūdų sriubos ant daržovių sultinio, garų baltyminis omletas (dietos tipas Nr. 0B). Nuo 5 dienos jie pereina prie 0B arba 4 tipo dietos. Ateityje naudojamos dietos Nr. 4B ir 4B. Sergant sunkia ligos forma, 1-2 mėnesius reikia laikytis mechaniškai ir chemiškai tausojančios dietos Nr.4B. Jei ligoninėje nėra 4B ir 4B dietų, taikoma 1 arba 2 dieta, kuri yra mažiau pageidautina.
Panaši informacija.
Infekcinių pacientų režimą nustato gydantis gydytojas pagal
šios sąlygos: ligos sunkumas, infekcinės ligos laikas
procesas, tam tikrų organų ir sistemų patologijos sunkumas, taip pat komplikacijų atsiradimo galimybė. Pacientui paskirtas režimas pažymimas ligos istorijoje.
I režimas – griežtai lova. Pacientui draudžiama sėdėti ir juo labiau keltis; jo priežiūra, maitinimas ir visos medicininės manipuliacijos atliekamos pacientui gulint lovoje. Sergant kai kuriomis infekcinėmis ligomis (vidurių šiltine ir šiltine ir kt.), ilgą laiką nustatytas griežtas lovos režimas. Pacientui būtina paaiškinti lovos režimo paskyrimo priežastis,
galimas jo pažeidimo pasekmes ir griežtai stebėti, kaip jo laikomasi.
II režimas – puslova (palata). Pacientui yra galimybė savarankiškai lankytis tualete, procedūrų kabinete, maitinti palatoje, tačiau rekomenduojama didžiąją laiko dalį praleisti lovoje.
III režimas – bendras. Priskirti su gera paciento sveikata ir patenkinama būkle, jei visiškai neįtraukiama komplikacijų ir ligos pasekmių rizika. Pacientui leidžiama pasirūpinti savimi.
Infekcinių ligų skyriaus režimas galioja ir medicinos personalui, kuris turėtų stengtis kuo labiau pašalinti ligonio ramybę trikdančius veiksnius: nevaržomą ir atšiaurų toną bendraujant su juo, skambius pokalbius palatose ir koridoriuose. Tyla ypač svarbi naktį. Nereikėtų jo akivaizdoje kalbėti apie paciento būklės sunkumą, net jei pacientas yra be sąmonės.
Infekcinių ligų priežiūra
Kvalifikuota infekcinių pacientų priežiūra prisideda prie jų sveikimo, komplikacijų prevencijos, padeda išvengti kitų užsikrėtimo.
Bendraujant su pacientais labai svarbu išlaikyti tolygų, ramų toną.
Reikia atsiminti, kad paciento dirglumą ir grubumą gali lemti ne tik žemas kultūros ir moralės principų lygis, bet ir savita reakcija į aplinką, psichoemocinės būsenos poslinkiai dėl ilgos ir sunkios infekcinės ligos. . Būtina atkakliai imtis reikiamų priemonių ir priversti pacientą laikytis infekcinių ligų skyriaus režimo. Tam reikia, kad medicinos darbuotojas išmanytų pagrindinius medicinos etikos ir deontologijos principus, įskaitant pavaldumo, profesinės elgsenos, net išvaizdos ypatumus, gebėjimą juos taikyti kasdienėje veikloje.
Infekcinių ligų skyriuje būtina sistemingai atlikti šlapią
patalpų valymas naudojant dezinfekcines priemones, palatų vėdinimas. Ypatingas dėmesys skiriamas paciento kūno ir lovos švarai. Pacientai prausiami vonioje arba duše bent kartą per savaitę. Jei tai kontraindikuotina, kasdien nuvalykite paciento odą šiltu vandeniu sudrėkintu rankšluosčiu. Sunkiai sergantys pacientai gydomi burnos ir nosies ertmės, pragulų ir stazinės pneumonijos profilaktika, fiziologinių funkcijų kontrole.
Ligonių mityba
Pacientų mityba atliekama atsižvelgiant į infekcinės ligos vystymosi specifiką. Mityba turi būti kaloringa ir tenkinti visus organizmo maisto, skysčių, vitaminų ir druskų poreikius.
Infekciniai ligoniai ir sveikstantys maitinami ne rečiau kaip 4 kartus per dieną (pusryčiai, pietūs, popietės arbata ir vakarienė) griežtai nustatytu laiku. Sunkiai sergantiems žmonėms duodama mažomis porcijomis maisto 6-8 kartus per dieną.
Lankytojų atnešti produktai yra tikrinami jų akivaizdoje ir nedelsiant grąžinami, jei neatitinka nustatytos dietos. Būtina sistemingai kontroliuoti pacientui atnešamų produktų laikymo sąlygas naktinėse spintelėse ir specialiai tam skirtuose šaldytuvuose.
Paprastai infekcinių pacientų mityba atliekama naudojant tam tikras dietas, atitinkančias nustatytą patologiją. Dažniausiai infekcinėse ligoninėse naudojamos šios dietos.
2 dieta skiriama ūminėms žarnyno infekcijoms sveikimo laikotarpiu ilgą laiką. Tai užtikrina mechaninį ir terminį virškinamojo trakto taupymą. Stalas sumaišytas, visi patiekalai ruošiami tyrės ir susmulkintos formos. Išskirkite pupeles, pupeles, žaliuosius žirnelius.
4 dieta rekomenduojama viduriuojant, kartu su dideliu virškinimo trakto gleivinės sudirgimu (dizenterija, salmonelioze, kai kuriomis escherichiozės formomis ir kt.). Leidžiami mėsos sultiniai, gleivinės sriubos, virta mėsa kotletų ir kotletų pavidalu, virta žuvis, grūdų tyrės, želė, želė, vaisių sultys, praturtintos vitaminais. Neįtraukti produktų, kurie sukelia fermentacijos procesus ir padidina žarnyno judrumą: kopūstai, burokėliai, marinuoti agurkai ir rūkyta mėsa, prieskoniai, pienas, natūrali kava,
Šiek tiek pakeista dieta Nr. 4 (infekcinių ligų ligoninėse kartais vadinama dieta Nr. 4b). Mechaniškai ir chemiškai tausojanti dieta, mažinanti peristaltiką ir rūgimo procesus žarnyne. Leidžiami neriebūs jautienos ar vištienos sultiniai, gleivingi grūdų kotletai, virta žuvis, minkštai virti kiaušiniai, baltos duonos krekeriai. Skysčio kiekis – 1,5-2 l/d. (arbata, spanguolių sultys, erškėtuogių sultinys). Ribokite riebalų, angliavandenių, stambių skaidulų vartojimą.
Dieta Nr.5a nurodoma esant ūminei virusinio hepatito stadijai ir paūmėjimo metu
lėtinis hepatitas. Siekiant sumažinti kepenų apkrovą, ribojami gyvuliniai riebalai ir ekstraktai, o keptas maistas neįtraukiamas. Patiekalai dažniausiai ruošiami tyrės pavidalu. Jie leidžia vakarykštes duonos, daržovių, grūdų ir makaronų sriubas ant daržovių arba nekoncentruotų mėsos ir žuvies sultinių, pieno ir vaisių sriubas; liesa mėsa, žuvis ir paukštiena virta forma; grūdų (ypač grikių) tyrės ant vandens arba su pienu; kiaušiniai, pienas, sviestas ir augalinis aliejus (kaip patiekalų priedai); švieži pieno produktai ir varškė (suflė); vaisiai, uogos, uogienė, medus, kisieliai, želė, kompotai, silpna arbata. Neįtraukite užkandžių, grybų, špinatų, rūgštynių, ropių, ridikėlių, citrinų, prieskonių, kakavos, šokolado.
Dieta Nr.5 skiriama ūminio virusinio hepatito sveikimo laikotarpiu arba lėtinio hepatito remisijos metu. Be dietos Nr. 5a produktų, leidžiama mirkyta silkė, nerūgšti rauginti kopūstai, daržovės ir žalumynai žalios formos arba salotų, vinaigretų pavidalu; pienas, sūris, omletai. Maistas nesmulkintas.
Dietos numeris 15 (bendra lentelė) skiriamas nesant specialios dietos indikacijų. Fiziologiškai visavertė dieta su dideliu vitaminų kiekiu.
Jei pacientas yra be sąmonės arba yra rijimo paralyžius
raumenys (pavyzdžiui, sergant botulizmu, difterija), maitinimas atliekamas per nazogastrinį zondą. Skysčiai ir vaistai taip pat leidžiami per vamzdelį.
Kalorijos, reikalingos sunkiai sergančiam pacientui, dalinai pasipildo parenteriniu būdu
mityba: į veną leidžiami hidrolizatai, aminorūgštys, druskos, vitaminai, 5% gliukozės tirpalas, specialūs maistinių medžiagų mišiniai.
Karščiavimo sąlygomis, o ypač dehidratacijos atveju, infekcinė
ligoniams dažnai reikia gerti daug skysčių (iki 2-3 l/d.). Rekomenduokite mineralinį vandenį, arbatą su citrina, vaisių gėrimus (spanguolių, juodųjų serbentų ir kt.), įvairias vaisių ir uogų sultis. Esant dehidratacijai ir demineralizacijai, skiriamas polijoninių kristaloidinių izotoninių tirpalų vartojimas per burną ir į veną.
Medicininis gydymas
Visapusiškas infekcinių pacientų gydymas vaistais
atsižvelgiama į ligos etiologiją ir patogenezę, išsamią asmens analizę
paciento fizinė būklė, jo amžius ir imunologinės savybės,
infekcinės ligos laikotarpis ir sunkumas, komplikacijų buvimas ir kartu
dažnos ligos.
Viena iš svarbiausių kompleksinio infekcinio skausmo gydymo sričių
nyh – etiotropinė terapija, t.y. poveikis patogenui. Su ja
naudojami antibiotikai ir chemoterapiniai vaistai.
Renkantis vaistą, svarbu laikytis šių taisyklių:
Ligos sukėlėjas turi būti jautrus naudojamam agentui;
Chemoterapinio vaisto (antibiotiko) koncentracija infekcijos židinyje turi būti
pakanka slopinti patogeno gyvybinę veiklą (baktericidinis arba
bakteriostatinis);
vaistas turi būti vartojamas tokiu būdu ir tokiu intervalu, kad
infekcijos židinys išlaikė reikiamą koncentraciją;
Neigiamas vaisto poveikis makroorganizmui turėtų būti mažesnis
mažesnis jo gydomasis poveikis;
Vaistas turi būti vartojamas tiek laiko, kiek reikia visiškam gydymui
patogeno gyvybinės veiklos slopinimas;
Nepaisant to, gydymo metu sumažinti vartojamo vaisto dozės neįmanoma
akivaizdus terapinio poveikio pasiekimas;
- Vaistas neturėtų turėti toksinio poveikio;
- Vaisto suderinamumas su kitais vaistais.
Penicilinų grupės preparatai (benzilpenicilino druskos, fenoksimetil-
penicilinas, bicilinas, ampicilinas, pusiau sintetiniai penicilinai - oksa-
cilinas, ampicilinas, karbenicilinas ir kt.) turi baktericidinį poveikį
Valgau nuo kokų (meningokokinės infekcijos sukėlėjų, pneumonijos,
erysipelas), taip pat difterijos, leptospirozės, juodligės, lapų sukėlėjai.
rioza. I-IV kartos cefalosporinai pasižymi ryškiu baktericidiniu poveikiu
veikia prieš gramteigiamus (stafilokokus ir pneumokokus) ir
taip pat dauguma gramneigiamų bakterijų. Vaistai nėra toksiški, bet
tuo pačiu metu jie gali sukelti nepageidaujamų alergijų pasireiškimų.
šlaplės ir dispepsinės reakcijos, hemoraginis sindromas, flebitas (su
parenterinis vartojimas). Plačiausias antimikrobinio aktyvumo spektras
turi karbapenemų (imipenemą, meropenemą), susijusių su antibiotikais
rezervas. Tetraciklinai, levomicetinas, rifampicinas vartojami gydant jersi.
niozė, riketsiozė (šiltinė šiltinė, Brill-Zinsser liga, Q karštinė
ir kt.), boreliozė, vidurių šiltinė ir paratifas, bruceliozė, legioneliozė ir
taip pat chlamidijos ir mikoplazmozė. Kai ligos sukėlėjai yra atsparūs penicilinui
Linas, levomicetinas ir tetraciklinai naudojami įvairių aminoglikozidų
kartos -
gentamicinas, tobramicinas, sisomicinas (II kartos), netilmicinas, amikacinas
(III kartos) ir kiti, tačiau jų veikimo spektras neužfiksuoja anaerobinio
florą, o toksiškumas yra daug didesnis. Aminoglikozidai yra aktyvūs
perneša gramneigiamą florą, stafilokokus, Pseudomonas aeruginosa (prieš
II-III kartos poros). Sergant kokos infekcijomis, taip pat kokliušu, difterija
ir kampilobakteriozė, skiriami makrolidai.
Naujų antibiotikų skaičius nuolat auga. Pakeisti daug mokytojų
Natūralios kilmės ratham yra pusiau sintetiniai antibiotikai
III ir IV kartos, su daugybe privalumų. Tačiau
Svarbu atsiminti, kad plačiai paplitęs ir nepagrįstas antibiotikų vartojimas
Ilgi antibiotikų terapijos kursai gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį
pasekmės: sensibilizacijos su alerginėmis reakcijomis išsivystymas, disbiozė
(disbakteriozė), sumažėjęs imuninės sistemos aktyvumas, padidėjęs
patogeninių mikroorganizmų padermių gyvybingumas ir daugelis kitų.
Palyginti nauja vaistų grupė, skirta infekcijų etiotropiniam gydymui
apie ligas - fluorokvinolonai. Jie naudojami vis dažniau
gydymas sunkių žarnyno bakterinių infekcijų (pilvo
vidurių šiltinė, jersiniozė), mikoplazmozė ir chlamidijos.
Nitrofuranas dariniai (furazolidonas, furadoninas, furaginas ir kt.) ef
veiksmingas gydant daugelį bakterinių ir pirmuonių ligų, įskaitant
sukelia antibiotikams atspari flora. Jie rado pritaikymą
Giardiazės, trichomonozės, amebiazės gydymas.
ir veikimo mechanizmai naudojami pirmuonių ligų (mala
ria, leišmaniozė, amebiazė) ir helmintozės
Gydant virusinės etiologijos infekcijas (gripas, herpeso infekcija, ŽIV infekcija), antivirusiniai vaistai.
Taip pat naudojamas infekcinėms ligoms gydyti specifiniai preparatai
kuri imunoterapija- imuniniai serumai, imunoglobulinai ir y-globulinai, imunizuotų donorų plazma. Imuniniai serumai skirstomi į antitoksinius ir antimikrobinius. Antitoksiniai serumai pristatyta antidifterija, antistabligė, antibotulinis ir antigangreninis įvairių tipų serumai. Juose yra specifinio antitoksinio AT, jie naudojami neutralizuoti laisvai kraujyje cirkuliuojančius patogeninius toksinus sergant atitinkamomis ligomis. Klinikinis antitoksinių serumų vartojimo poveikis ryškiausias ankstyvosiose ligos stadijose, nes serumai negali
neutralizuoja toksinus, jau surištus ląstelių ir audinių. Antimikrobinis
serumai Infekcinėje praktikoje yra AT patogeniniams patogenams
tikmedžio jie naudojami juodligės globulinas .
Gydant daugelį infekcinių ligų (gripo, tymų, leptospirozės,
herpetinė infekcija, juodligė ir kt.) buvo pritaikyta imunologas
Bulinai, turintys didelę AT koncentraciją, taip pat plazma imunizuoti
donorų (antistafilokokinė, antipseudomoninė ir kt. .).
Specifinių imunoterapinių vaistų vartojimas reikalauja medikų
kontroliuoti ir griežtai laikytis instrukcijose nustatytų taisyklių
dėl jų naudojimo, nes kai kuriais atvejais tai gali sukelti vystymąsi sudėtingas
Kompleksinėje infekcinių ligų terapijoje didelę reikšmę turi gydomoji mityba.
Daugeliui infekcinių pacientų, esant apsinuodijimui ir karščiavimui, išsivysto anoreksija, todėl maistinių medžiagų ir energijos tiekimas smarkiai sumažėja.
Galimas organizmo rūgščių-šarmų būklės pokytis acidozės link.
Infekciniam procesui būdingas katabolizmo procesų padidėjimas, ryškūs medžiagų apykaitos sutrikimai, ypač baltymų, energijos, vandens ir elektrolitų. Svarbios šių sutrikimų priežastys yra katabolinis adrenokortikotropinio hormono ir gliukokortikoidų, adrenalino ir vazopresino poveikis, padidėjusi proteolizė audiniuose, baltymų netekimas su paslaptimis ir išskyromis (skrepliais, prakaitu, išmatomis, vėmalais). Sergant ūmine infekcine liga, padidėjus bazinės medžiagų apykaitos intensyvumui, padidėja energijos poreikis, kurį pirmiausia teikia angliavandeniai. Tačiau angliavandenių atsargos organizme ribotos (visiško bado metu glikogeno atsargų užtenka 12-24 val.), todėl audinių baltymai, pirmiausia griaučių raumenų baltymai, aktyviai dalyvauja energijos apykaitoje. Pavyzdžiui, per 3 savaites sergant sunkiu ūminiu enterokolitu pacientai gali prarasti iki 6 kg raumenų audinio (apie 14 % pradinės masės). Riebalų masės taip pat netenkama, tačiau esant normaliam kūno svoriui, „energetinių“ riebalų atsargų užtenka maždaug 1 mėnesiui badavimo.
Padidėja ne tik katabolizmas, bet ir slopinama baltymų sintezė. Yra neigiamas azoto balansas. Taigi, sergant daugeliu infekcinių ligų, kurias lydi sunkus apsinuodijimas, karščiavimas, viduriavimo sindromas ir kitos infekcinio-toksinio proceso apraiškos, baltymų nuostoliai gali siekti 150–200 g per dieną. Baltymų trūkumas sukelia virškinimo fermentų, antikūnų sintezės pažeidimą, kraujo serumo baktericidinio aktyvumo sumažėjimą, užkrūčio liaukos funkcijos sumažėjimą iki jo degeneracijos ir atrofijos bei endokrininės sistemos išsekimo.
Sergant ūminėmis infekcinėmis ligomis, dažnai pastebimas vandens ir elektrolitų apykaitos sutrikimas. Viduriuojant netenkama daug kalio, vemiant - natrio ir chloro, be to, dėl padidėjusio prakaitavimo atsiranda organizmo dehidratacija. Dehidratacija (eksikozė) ypač ryški sergant ūminėmis žarnyno infekcijomis, tuo tarpu išskiriami 4 dehidratacijos laipsniai: I laipsnis - netenkama 3% kūno svorio, II laipsnis - 4-6%, III laipsnis - 7-9%, IV laipsnis - 10% ar daugiau.
Paprastai pastebimi polihipovitaminozės reiškiniai, susiję su sumažėjusiu vitaminų suvartojimu iš maisto, padidėjusiu jų poreikiu organizmui, pablogėjusiu jų pasisavinimu iš žarnyno, o sergant ūminėmis žarnyno infekcijomis. vitaminų sintezės žarnyne pažeidimas.
Sergant ūminėmis infekcijomis, gali išsivystyti įvairios kilmės anemija.
Organiniai ir funkciniai virškinimo trakto pokyčiai būdingi daugiausia žarnyno infekcijoms. Tačiau virškinamojo trakto fermentai yra termolabilūs, tai yra neatsparūs kūno temperatūros padidėjimui, todėl, sergant bet kokios kilmės karščiavimu, sutrinka maisto baltymų, riebalų ir angliavandenių skaidymas. Tai sukuria tam tikrų sunkumų aprūpinant sergančio žmogaus organizmą reikiamu maistinių medžiagų kiekiu ir verčia jį derinti enterinę ir parenterinę mitybą.
Svarbiausias mitybos sutrikimų veiksnys sergant ūminėmis infekcijomis yra padidėjęs organizmo energijos suvartojimas dėl termogenezės ir metabolinio streso padidėjimo.
Šiuo metu klinikinė infekcinių pacientų mityba organizuojama pagal tris ligų grupes:
1. Ligos, atsirandančios su ryškiu infekciniu-toksiniu sindromu, nepažeidžiant virškinamojo trakto (gripas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, pneumonija, riketsiozė, tuliaremija, ornitozė).
2. Ligos su vyraujančiu virškinimo organų pažeidimu (dizenterija, vidurių šiltinės-paratifos ligos, salmoneliozė, virusinis hepatitas, leptospirozė, geltonoji karštinė).
3. Ligos su pirminiu centrinės nervų sistemos pažeidimu (meningitas, meningoencefalitas, botulizmas, stabligė).
Bet kokios infekcinės ligos dažniau pasitaiko netinkamai maitinamiems asmenims ir paprastai būna sunkios eigos.
Plačiau apie temą 38 SKYRIUS. GYDOMASIS MAISTAS UŽKREČIAMŲJŲ LIGŲ:
- 5 skyrius GYDOMOJI KIZINĖ KULTŪRA VIDAUS LIGŲ KLINIKOJE. GYDOMOJI KIZINĖ KULTŪRA ŠIRDIES KRAUJAGYSLIŲ SISTEMOS LIGOSMS
- SANTRAUKA. TERAPINĖ MITYBA POCHOLECISTEKTOMIJOJE SINDROME 2018, 2018 m.